Šta je grlić materice? Norma i patologija. Cervikalni kanal

Odvajanje maternice od vaginalnog svoda je vrsta rupture materice. Prvi ga je opisao domaći autor F. G. Gutenberg (1875).

Ruptura materice se najčešće javlja u donjem segmentu materice, bilo duž prednjeg ili zadnjeg zida. Mnogo rjeđe se uočava drugi oblik odvajanja maternice od vaginalnih svodova - ne unutar donjeg segmenta, već nešto ispod njega, na nivou vaginalnih svodova.

Ruptura vaginalnog svoda ugrožava život žene zbog mogućnosti smrtonosnog krvarenja ili infekcije rane.

Obično se razdvajanje svodova događa na najtanjem mjestu vagine, u blizini grlića maternice. Presijecanjem vagine stvara se zjapeća rana kroz koju mogu ispasti crijevne petlje, omentum, mezenterij i drugi organi. Srećom, ova komplikacija je vrlo rijetka.

Rupture trezora mogu biti spontane ili nasilne. U slučaju nasilnih ruptura uvijek dolazi do grube, pretjerane upotrebe fizičke sile tokom akušerske operacije, bilo da se radi o tamponiranju, metririsu, akušerskom okretanju, ručnom odvajanju posteljice ili primjeni pinceta. Kod spontanih ruptura glavnu ulogu imaju patološke promjene u tkivima vaginalnih svodova uslijed traume tokom prethodnog porođaja, upalnih i degenerativnih procesa, uglavnom povezanih s porođajem, au nekim slučajevima i neovisno o porodu.

Promjene u tkivima svodova svode se na hijalinsku degeneraciju, sklerozu, iscrpljivanje mišićnih i elastičnih vlakana zbog razvoja vezivnog tkiva, edema, ekstravazacije i razvoja venskih žila.

Mikroskopska slika tkiva sa mjesta rupture svoda, prema Porošinu, je sljedeća: „Neposredno ispod peritoneuma dolazi do enormnog razvoja krvnih sudova: zidovi arterija izgledaju vrlo debeli, a vene su tanki, a potonji su veoma rastegnuti, što tkivima daje kavernozni izgled. Mišićno tkivo je gotovo nevidljivo; umjesto toga prevladavaju snopovi vlakana vezivnog tkiva bogati starim vretenastim stanicama; na nekim mjestima nakupine vlakana su razdvojene krvarenjima i probijene ogromnim brojem okruglih ćelija; elastično tkivo na ovim mjestima nije vidljivo, njegovi tragovi se nalaze samo u zidovima arterija, a vlakna izgledaju kratka, čvornasta s nepravilnim zadebljanjima na krajevima.” Posledice ovoga su:
1) stanjivanje lukova usled njihovog istezanja;
2) ožiljci tkiva na mestima ogrebotina, pukotina i kidanja;
3) kolpitis, parakolpitis, parametritis itd.

U ovim uslovima, produženi porođaj ili prekomerna sila primenjena u slučajevima operativnog porođaja izazivaju prekomerno istezanje izmenjenog tkiva i njegovo pucanje. S obzirom na ove promjene, ne smijemo zaboraviti da su predisponirajući uzroci ruptura uska karlica, tumori materice, grlića materice i tumori u karlici.

Mehanizam odvajanja vaginalnog svoda od maternice može se predstaviti na sljedeći način. Potpuno otvoren vrat (ždrelo) je otišao gore iza glave, više se ne može stisnuti između glave i zidova karlice. Maternica, kontinuirano se kontrahujući, povlači svodove koji su povezani sa karličnim dnom i ne mogu slobodno da prate kretanje donjeg segmenta materice. Dolazi trenutak kada napetost dostigne najvišu granicu i tkiva se pokidaju (naročito ako su morfološki inferiorna). Najčešće se otkida stražnji forniks, čiji su zidovi mnogo tanji i ojačani uterosakralnim ligamentima.

Prekidi vaginalnih svodova su češći kod višerotkinja, jer se kod njih elastično tkivo u predjelu spoja cerviksa i svodova postepeno zamjenjuje vezivnim tkivom.

Vrsta rana s kolpoporeksom varira ovisno o osnovnim uzrocima. U prisustvu dugotrajnog pritiska, rubovi rupture u većoj ili manjoj mjeri izgledaju izrezani, zgnječeni i mrtvi; u slučajevima koji su rezultat akušerskih operacija, ivice su čiste i glatke. Smjer spontanih ruptura lukova je uvijek poprečan, dok su nasilni uzdužni, a vrat je često oštećen.

Prepoznavanje “neprodornih” ruptura svoda nije teško, ali one “prodorne” lako se mogu pomiješati s rupturom maternice, jer su im znakovi vrlo slični, posebno ako je fetus (ili njegov dio) ušao u trbušnu šupljinu.

Puknuću lukova obično prethodi neobično jak trud, koji se brzo zamjenjuje potpunim prestankom kontrakcija; postoji jasno definisan kontrakcijski prsten; Krv teče iz genitalnih dijelova. Mnogi autori ističu da pacijenti ne primjećuju rupturu svodova, dok prilično jasno osjećaju rupturu materice. Puls pacijenta se ubrzava; povraćanje se javlja zbog iritacije peritoneuma, a često i štucanja.

Odabir hirurške intervencije vrši se ovisno o prirodi rupture.

Samo kod manjih (nepenetrirajućih) ruptura nema potrebe za operacijom. Za prodorne rupture, izbor koristi diktira karakteristike slučaja. Ovdje su prikladne i metode vaginalnog i abdominalnog zida. Kada postoji sve veća opasnost po život žene, transsekcija je prikladnija.

S transsekcijom treba započeti odmah po otkrivanju rupture, koja se obično utvrđuje nakon porođaja. Ako se ruptura otkrije prije porođaja, ženu treba brzo poroditi. Što se tiče samih manipulacija prilikom transekcije, treba ih prilagoditi stepenu odvajanja i stanju tkiva. U nekim slučajevima je primjenjivo šivanje rupture, u drugim - potpuno uklanjanje maternice uz korištenje drenaže u nekim slučajevima (prisustvo infekcije).

Prevencija bi trebala biti usmjerena na otklanjanje uzroka koji predisponiraju ozbiljnom istezanju lukova i njihovom razdvajanju. Dakle, ne bi trebalo da se radi o bilo kakvom pokušaju ispravljanja zanemarenog poprečnog položaja fetusa (čak i živog), kao što se ne bi smela zloupotrebljavati hirurška pomagala u slučajevima očiglednog neslaganja između veličina glave i karlice.

1 - prednji stub vaginalnih nabora; 2 - vaginalni nabori; 3 - fusiform folds; 4 - cervikalni kanal; 5 - grlić materice; 6 - sluznica materice (endometrijum); 7 - mišićna obloga materice (miometrijum); 8 - stražnji list širokog ligamenta materice; 9 - prednji list širokog ligamenta materice; 10 - okrugli ligament materice; 11 - maternična (jajovodna) cijev; 12 - mezenterij jajnika; 13 - lijevi jajnik; 14 - mezenterijum jajovoda; 15 - vlastiti ligament jajnika; 16 - periuterino tkivo; 17 - serozna membrana materice (perimetrija); 18 - fundus materice; 19 - tijelo materice; 20 - maternični otvor cijevi; 21 - isthmus jajovoda; 22 - nabori cijevi; 23 - tubalna grana uteralne arterije; 24 - ovarijalna grana uteralne arterije; 25 - uzdužni kanal epididimisa; 26 - poprečni kanali epididimisa; 27 - nabori cijevi; 28 - ampula jajovoda; 29 - lijevak jajovoda; 30 - fimbrije (fimbrije) cijevi; 31 - vezikularni folikul jajnika; 32 - stroma jajnika; 33 - žuto tijelo jajnika; 34 - okrugli ligament materice; 35 - maternična arterija; 36 - maternična šupljina; 37 - otvaranje materice; 38 - mišićni sloj vagine; 39 - vaginalna sluznica.

Uterus To je nespareni šuplji glatki mišićni organ koji se nalazi u karličnoj šupljini, na istoj udaljenosti od pubične simfize i sakruma, na takvoj visini da njegov gornji dio, fundus materice, ne viri izvan nivoa gornjeg dijela karlice. otvor blende. Uterus je kruškolikog oblika, spljošten u anteroposteriornom pravcu. Njegov široki dio je okrenut prema gore i naprijed, a uži dio prema dolje i naprijed. Oblik i veličina materice se značajno mijenjaju u različitim periodima života i, uglavnom, tokom trudnoće. Dužina materice kod nerođene žene je 7-8 cm, kod žene koja je rodila - 8 - 9,5 cm, širina u donjem nivou je 4 - 5,5 cm; težina se kreće od 30 do 100 g.

Maternica je podijeljena na cerviks, tijelo i fundus.

Cerviks

Cerviks ponekad postupno prelazi u tijelo maternice, ponekad se oštro odvaja od nje; njegova dužina doseže 3 cm; podijeljen je na dva dijela: supravaginalni i vaginalni. Gornje dvije trećine grlića materice nalaze se iznad vagine i čine je supravaginalni dio. Donja trećina grlića materice je takoreći pritisnuta u vaginu i formira je vaginalni dio. Na njegovom donjem kraju nalazi se okrugla ili ovalna otvaranje materice,čije se ivice formiraju prednja usna I zadnja usna. Kod žena koje su rodile, otvor maternice ima izgled poprečnog proreza, kod žena koje nisu rodile ima zaobljen oblik. Zadnja usna je nešto duža i manje debela, smještena iznad prednje. Otvor maternice usmjeren je prema stražnjem zidu vagine.

1 - vaginalni svod; 2 - zadnja usna grlića materice; 3 - otvaranje materice; 4 - prednja usna grlića materice; 5 - prednji zid vagine; 6 - vaginalni svod; 7- stražnji zid vagine.

Nalazi se u grliću materice cervikalni kanal, čija širina nije ista po dužini: srednji dijelovi kanala su širi od područja vanjskih i unutrašnjih otvora, zbog čega šupljina kanala ima vretenasti oblik. Pregled grlića materice naziva se kolposkopija

Telo materice

Telo materice ima trokutasti oblik sa skraćenim donjim uglom koji se proteže u vrat. Tijelo je odvojeno od vrata suženim dijelom - prevlaka materice,što odgovara položaju unutrašnjeg otvora materice. U tijelu materice nalazi se prednji dio vezikalnu površinu pozadi crijevne površine i bočno u pravu I lijevo, rub materice, gdje se prednja i stražnja površina spajaju jedna u drugu. Gornji dio maternice, koji se uzdiže u obliku svoda iznad otvora jajovoda, naziva se fundus maternice. Predstavlja konveksnost i formira uglove sa bočnim rubovima materice u koje ulaze jajovodi. Područje tijela maternice koje odgovara ušću cijevi naziva se rogovi maternice.

Uterina šupljina

Uterina šupljina Dugačak 6-7 cm, u prednjem dijelu ima oblik trokuta, u čijim se gornjim uglovima otvaraju usta jajovoda, u donjim uglovima - unutrašnji otvor maternice, koji vodi u cervikalni kanal ; Veličina šupljine kod nerođenih žena je drugačija nego kod onih koje su rodile: kod prvih su bočne stijenke oštrije udubljene u šupljinu. Prednji zid tijela maternice graniči sa stražnjim zidom, zbog čega šupljina na sagitalnom dijelu ima oblik proreza. Donji uski dio šupljine komunicira sa cervikalni kanal, ima oblik vretena. Kanal se otvara u vaginu otvaranje materice.

Zid materice

Zid materice sastoji se od tri sloja: spoljašnje - serozne membrane, subserozne baze, srednjeg - mišićnog i unutrašnjeg - sluzokože.

seroza (perimetrija) To je direktan nastavak seroznog pokrivača mjehura. Preko velike površine prednje i stražnje površine i fundusa maternice, čvrsto je srasla s miometrijom; Na granici prevlake, peritonealni poklopac je labavo pričvršćen.

Mišićna sluznica materice (miometrijum) - najmoćniji sloj zida materice, sastoji se od tri sloja glatkih mišićnih vlakana sa dodatkom fibroznog vezivnog tkiva i elastičnih vlakana. Sva tri sloja su međusobno isprepletena u vrlo različitim smjerovima, zbog čega njihovo razdvajanje nije dovoljno izraženo. Tanki vanjski sloj (subserozalni) sa uzdužno raspoređenim vlaknima i malom količinom kružnih, kako je rečeno, čvrsto je srastao sa seroznim omotačem. Srednji sloj, kružni, je najrazvijeniji. Sastoji se od prstenova koji se nalaze u području uglova cijevi okomitih na njihovu os, u području tijela maternice u kružnom i kosom smjeru. Ovaj sloj sadrži veliki broj sudova, uglavnom venskih, zbog čega se naziva i vaskularni sloj. Unutrašnji sloj (submukozni) je najtanji, sa uzdužnim vlaknima.

Sluzokoža materice (endometrijum), stapajući se sa mišićnim slojem, oblažući šupljinu materice bez submukoznog sloja. U predjelu otvora maternice jajovoda prelazi u njihovu sluzokožu, a u području dna i tijela ima glatku površinu. Na prednjim i zadnjim zidovima cervikalnog kanala, sluznica se formira uzdužno. nabori u obliku dlana. Sluzokoža materice sastoji se od jednoslojnog cilindričnog trepljastog epitela; sadrži cevaste žlezde materice, koji se u cervikalnom području nazivaju cervikalne žlezde.

Položaj materice u odnosu na druge unutrašnje organe

Uterus zauzima centralni položaj u karličnoj šupljini. Ispred njega, u kontaktu s njegovom prednjom površinom, nalazi se mjehur, iza njega je rektum i petlje tankog crijeva. Postoje gornji, intraperitonealni, dio materice (fundus, tijelo i dijelom grlić materice) i donji, ekstraperitonealni. Peritoneum pokriva prednju i stražnju površinu maternice i prelazi na susjedne organe: ispred, na nivou srednje visine grlića materice, prelazi u mjehur, a ovdje se formira vezikouterina šupljina; iza, peritoneum se spušta duž površine tijela maternice do cerviksa, zatim dolje do stražnjeg zida vagine i prelazi na prednji zid rektuma. Peritonealna šupljina između materice i crijeva naziva se rektouterina. Sa strane, na mjestu prijelaza u široke ligamente, peritoneum je povezan s maternicom. U osnovi širokih ligamenata, na nivou grlića materice, između slojeva peritoneuma nalazi se periuterino tkivo ili parometrijum.

Donja polovina prednje površine cerviksa je lišena seroznog pokrivača i odvojena je od gornjeg dijela stražnje stijenke mjehura vezivnotkivnim septumom koji osigurava oba organa. Donji dio maternice - cerviks - povezan je s vaginom počevši od njega.

Maternica zauzima položaj u karličnoj šupljini koji nije okomit, već je zakrivljen prema naprijed, zbog čega je njeno tijelo nagnuto iznad prednje površine mjehura. Duž osi, tijelo maternice formira prednji otvoreni kut od 70-100° u odnosu na njen cerviks - savijanje prema naprijed. Osim toga, materica može biti odmaknuta od srednje linije na jednu stranu, desno ili lijevo. Ovisno o punjenju mjehura ili rektuma, mijenja se nagib maternice.

Uložak: Uterus se drži u poziciji brojnim ligamentima: upareni okrugli ligament materice, desni i lijevi široki ligamenti materice, upareni rektalni uterini i sakrouterini ligamenti.

Ligamenti koji drže matericu u određenom položaju

Okrugli ligament materice To je vrpca vezivnog i glatkog mišićnog tkiva dužine 10-15 cm, koja počinje od ruba materice ispod i ispred jajovoda.

Okrugli ligament se nalazi u peritonealnom naboru, na početku širokog ligamenta materice, i usmjeren je na bočni zid male karlice, zatim prema gore i naprijed do dubokog ingvinalnog prstena. Na svom putu prelazi zaporne žile i živac, lateralni pupčani ligament, vanjsku ilijačnu venu i donje epigastrične žile. Prolazeći kroz ingvinalni kanal, izlazi kroz njegov površinski prsten i raspršuje se u potkožnom tkivu područja pubične eminencije i velikih usana.

U ingvinalnom kanalu okrugli ligament maternice prate: arterija okruglog ligamenta maternice, grana pudendalnog živca i snopovi mišićnih vlakana.

Široki ligament materice sastoji se od dva - prednjeg i zadnjeg - sloja potrbušnice, koja se proteže od materice bočno do bočnog zida karlice. Došavši do nje, a na njenoj bazi približavajući se dnu zdjelice, listovi širokog ligamenta prelaze u parijetalni peritoneum male zdjelice. Između listova širokog ligamenta maternice, u njegovoj osnovi, nalaze se vezivnotkivne vrpce sa snopovima glatkih mišića, koji tvore kardinalni ligament s obje strane maternice, koji ima značajnu ulogu u fiksiranju maternice i vagine. Medijalno, tkivo ovog ligamenta prelazi u periuterino tkivo, koje okružuje cerviks i gornji dio bočnih dijelova vagine (u nivou njenih svodova).

Ureter, uteralna arterija i uterovaginalni nervni pleksus prolaze kroz periuterino tkivo.

Između listova gornjeg ruba širokog ligamenta nalazi se jajovod. Iz zadnjeg lista bočnog dijela širokog ligamenta, ispod ampule jajovoda, nastaje mezenterija jajnika. Ispod medijalnog dijela cijevi na stražnjoj površini širokog ligamenta je ligament jajnika.

Područje širokog ligamenta između cijevi i mezenterija jajnika naziva se mezenterija jajovoda. Formira se gornji bočni rub širokog ligamenta ligament koji suspenduje jajnik.

Na prednjoj površini početnog dijela širokog ligamenta vidljiv je okrugli ligament maternice.

Aparat za fiksiranje maternice uključuje ligamente koji leže u desnom i lijevom rektalno-materičnom naboru. Oba sadrže vezivno tkivo, snopove mišića rektouterine i prate od cerviksa do bočnih površina rektuma i do zdjelične površine sakruma.

1- vagina; 2- peritoneum; 3 - grlić materice; 4 - tijelo materice; 5 - okrugli ligament materice; 6 - vlastiti ligament jajnika; 7 - maternična (jajovodna) cijev; 8 - fundus materice; 9 - okrugli ligament materice; 10 - vlastiti ligament jajnika; 11 - isthmus jajovoda; 12 - mezenterijum jajovoda; 13 - maternična (jajovodna) cijev; 14 - poprečni kanali epididimisa; 15 - uzdužni kanal epididimisa; 16 - ampula jajovoda; 17 - fimbrije (fimbrije) cijevi; 18 - trbušni otvor jajovoda; 19 - ligament koji podržava jajnik; 20 - fimbrija jajnika; 21 - hidatid; 22 - jajnik; 23 - slobodna ivica jajnika; 24 - široki ligament materice; 25 - rektalno-uterini nabor peritoneuma.

Materica je prepoznata kao glavni organ ženskog reproduktivnog sistema. Njegova struktura određuje njegove funkcije, od kojih je glavna trudnoća i naknadno izbacivanje fetusa. Maternica ima direktnu ulogu u menstrualnom ciklusu i sposobna je mijenjati veličinu, oblik i položaj, ovisno o procesima koji se odvijaju u tijelu.

Anatomija i veličina maternice: fotografija s opisom

Nespareni reproduktivni organ karakterizira glatka mišićna struktura i kruškoliki oblik. Šta je maternica, njena struktura i opis pojedinih delova prikazani su na slici.

U ginekologiji se razlikuju odjeli organa:

• dnu- područje iznad jajovoda;
• tijelo- srednje konusno područje;
• vrat- suženi dio čiji se vanjski dio nalazi u vagini.

Maternica (na latinskom matricis) je sa vanjske strane prekrivena perimetrom - modificiranim peritoneumom, a iznutra - endometrijom, koji djeluje kao njegov mukozni sloj. Mišićni sloj organa je miometrijum.

Maternicu dopunjuju jajnici, koji su s njom povezani jajovodima. Posebnost fiziologije organa je pokretljivost. Uterus se u tijelu drži mišićnim i ligamentnim aparatom.

Na slici je prikazana proširena i detaljna slika poprečnog presjeka ženskog organa reprodukcije.

Veličina maternice se mijenja tokom ciklusa, ovisno o dobi i drugim karakteristikama.

Parametar se utvrđuje ultrazvučnim pregledom karličnih organa. Norma je 4-5 cm u periodu nakon završetka menstruacije. Kod trudnice, promjer materice može doseći 26 centimetara, dužina - 38 centimetara.

Nakon porođaja, organ se smanjuje, ali ostaje 1-2 centimetra veći nego prije začeća, težina postaje 100 grama. Normalne prosječne veličine materice prikazane su u tabeli.

Novorođena djevojčica ima dužinu organa od 4 cm, a od 7. godine se postepeno povećava. Tokom menopauze, intaktna materica se smanjuje, zidovi postaju tanji, a mišićni i ligamentni aparat slabi. 5 godina nakon završetka menstruacije postaje iste veličine kao pri rođenju.

Slika prikazuje razvoj organa tokom života.

Debljina zidova materice varira od 2 do 4 cm, u zavisnosti od dana ciklusa. Težina organa kod nerođene žene je oko 50 grama, a tijekom trudnoće težina se povećava na 1-2 kilograma.

Vrat

Donji uski segment maternice naziva se cerviks (na latinskom cervix uteri) i nastavak je organa.

Vezivno tkivo pokriva ovaj dio. Područje maternice koje vodi do grlića materice naziva se isthmus. Ulaz u cervikalni kanal sa strane kaviteta otvara unutrašnje os. Presjek se završava vaginalnim dijelom, gdje se nalazi vanjski os.

Detaljna struktura vrata prikazana je na slici.

U cervikalnom kanalu (endocerviksu), osim nabora, nalaze se i cjevaste žlijezde. Oni i sluznica proizvode sluz. Ovaj dio je prekriven stubastim epitelom.

U vaginalnom dijelu cerviksa (egzocerviks) nalazi se višeslojni pločasti epitel, karakterističan za ovo područje. Područje u kojem se jedna vrsta mukozne stanice mijenja u drugu naziva se prijelazna zona (transformacija).

Vrste epitela su prikazane na slici u velikim dimenzijama.

Vaginalni dio organa dostupan je vizualnom pregledu.

Redovni pregled kod liječnika omogućava vam da u ranoj fazi prepoznate i eliminišete patologije: erozije, displaziju, rak i druge.

Za detaljan pregled organa na ginekološkoj stolici koristi se poseban instrument, kolposkop. Fotografija prikazuje krupni plan zdravog grlića maternice i jednog sa patološkim promjenama.

Važan pokazatelj je dužina grlića materice. Normalna vrijednost je 3,5-4 centimetra.

Strukturi grlića materice se pridaje posebna pažnja tokom trudnoće. Usko ili malo (kratko) povećava rizik od pobačaja. Kod istmičko-cervikalne insuficijencije, grliću materice postaje teško da izdrži opterećenje koje stvara fetus.

Dno

Struktura materice uključuje njeno tijelo i grlić materice. Ova 2 dijela povezana su prevlakom. Najviši dio tijela reproduktivnog organa je konveksnog oblika i naziva se dno. Ovo područje se proteže izvan linije ulaska u jajovode.

Važan pokazatelj je visina fundusa maternice (UFH) - udaljenost od pubične kosti do gornje tačke organa. Uzima se u obzir prilikom procjene razvoja fetusa tokom trudnoće. Veličina fundusa materice pokazuje rast organa, a normalna vrijednost se kreće od 10 centimetara u 10 sedmici do 35 centimetara na kraju perioda gestacije. Indikator određuje liječnik palpacijom.

Tijelo

Ovaj dio je prepoznat kao glavni u strukturi maternice. Tijelo se sastoji od šupljine trokutastog oblika i njenih zidova.

Donji segment je normalnom strukturom povezan s vratom pod tupim uglom, gornji segment prelazi u donji, usmjeren prema trbušnoj šupljini.

Jajovodi su susjedni bočnim područjima, a široki ligamenti maternice su pričvršćeni za desni i lijevi rub. Anatomski dijelovi tijela također uključuju prednju ili vezikularnu površinu, koja se nalazi uz mjehur, a stražnju - graniči s rektumom.

Ligamenti i mišići

Maternica je relativno pokretljiv organ, jer se u tijelu drži mišićima i ligamentima.

Oni obavljaju sljedeće funkcije:

• visi- vezanje za karlične kosti;
• popravljati- davanje materice stabilnog položaja;
• podržavajući- stvaranje podrške za unutrašnje organe.

Aparat za vješanje

Funkciju vezivanja organa obavljaju ligamenti:

• round- dugačak 100-120 milimetara, nalazi se od uglova maternice do ingvinalnog kanala i naginje fundus prema naprijed;
• širok- nalikuju na „jedro“ koje se rasteže od zidova karlice do strana materice;
• suspenzorni ligament jajnika- potiču iz lateralnog dijela širokog ligamenta između ampule cijevi i zida zdjelice u predjelu sakroilijakalnog zgloba;
• vlastitiligamenti jajnika- pričvrstiti jajnik sa strane materice.

Aparat za fiksiranje

Ovo uključuje linkove:

• kardinal(poprečno)- sastoje se od glatkih mišića i vezivnog tkiva, ojačani su širokim ligamentima;
• uterovezikalni (cervikovezikalni)- usmjerena od grlića materice i oko mjehura, sprječavajući naginjanje materice unazad;
• sakrouterini ligamenti- ne dozvolite da se organ pomeri prema pubisu, dolaze sa zadnjeg zida materice, obilaze rektum i pričvršćuju se za sakrum.

Mišići i fascije

Nosivi aparat organa predstavljen je perineumom, koji uključuje genitourinarnu i karličnu dijafragmu, koja se sastoji od nekoliko mišićnih slojeva i fascije.

Anatomija karličnog dna uključuje mišiće koji obavljaju funkciju podrške za organe genitourinarnog sistema:

• ischiocavernosus;
• lukovičasto-spužvasti;
• vanjski;
• površinski poprečni;
• duboko poprečno;
• pubococcygeus;
• iliococcygeus;
• ischiococcygeus.

Slojevi

Struktura zida materice uključuje 3 sloja:

• serozna membrana (perimetrija) - predstavlja peritoneum;
• unutrašnje mukozno tkivo - endometrijum;
• mišićni sloj - miometrijum.

Postoji i parametar - sloj karličnog tkiva, koji se nalazi na nivou grlića materice u podnožju širokih ligamenata materice, između slojeva peritoneuma. Položaj između organa omogućava potrebnu pokretljivost.

Endometrijum

Struktura sloja je prikazana na slici.

Sluzni epitel je bogat žlijezdama, karakterizira ga dobra prokrvljenost, osjetljiv je na oštećenja i upalne procese.

Endometrij ima 2 sloja: bazalni i funkcionalni. Debljina unutrašnje ljuske doseže 3 milimetra.

Miometrijum

Mišićni sloj se sastoji od isprepletenih glatkih mišićnih ćelija. Kontrakcije sekcija miometrijuma u različitim danima ciklusa reguliše autonomni nervni sistem.

Perimetrija

Serozna vanjska membrana nalazi se na prednjem zidu tijela maternice, potpuno ga prekriva.

Na granici sa grlićem materice, sloj se savija i prenosi u bešiku, formirajući vezikouterini prostor. Pored stražnje površine tijela, peritoneum pokriva malu površinu stražnjeg vaginalnog svoda i rektuma, formirajući rektalno-uterinu vrećicu.

Ova udubljenja i položaj maternice u odnosu na peritoneum označeni su na slici koja prikazuje topografiju ženskih genitalnih organa.

Gdje je

Maternica se nalazi u donjem dijelu trbuha, njena uzdužna osa je paralelna s osom karličnih kostiju. Na kojoj udaljenosti se nalazi od ulaza duboko u vaginu ovisi o strukturnim karakteristikama, obično je 8-12 centimetara. Dijagram prikazuje položaj maternice, jajnika i jajovoda u ženskom tijelu.

Pošto je organ pokretljiv, lako se kreće u odnosu na druge i pod njihovim uticajem. Maternica se nalazi između mjehura sprijeda i petlje tankog crijeva, rektuma u stražnjem dijelu, njena lokacija se može odrediti ultrazvukom.

Reproduktivni organ je u određenoj mjeri nagnut naprijed i ima zakrivljen oblik. U ovom slučaju, ugao između vrata i tela je 70-100 stepeni. Obližnji mjehur i crijeva utiču na položaj materice. Tijelo odstupa u stranu, u zavisnosti od punjenja organa.

Ako je mjehur prazan, prednja površina maternice je usmjerena naprijed i blago prema dolje. U tom slučaju formira se oštar kut između tijela i vrata, otvoren naprijed. Ova pozicija se zove anteversio.

Kada se mokraćna bešika napuni urinom, maternica odstupa unazad. U tom slučaju ugao između vrata i tijela postaje proširen. Ovo stanje se definiše kao retroverzija.

Postoje i vrste savijanja organa:

• anteflexio - između cerviksa i tijela nastaje tupi kut, maternica odstupa naprijed;
• retroflexio - vrat je usmjeren naprijed, tijelo je usmjereno unazad, između njih se formira oštar kut, otvorena leđa;
• lateroflexio - savijanje prema zidu karlice.

Dodatci materice

Ženski organ reprodukcije upotpunjen je njegovim dodacima. Detaljna struktura je prikazana na slici.

Jajnici

Upareni žljezdani organi nalaze se duž bočnih rebara (strana) maternice i povezani su s njom preko jajovoda.

Izgled jajnika podsjeća na spljošteno jaje, fiksiraju se uz pomoć suspenzornog ligamenta i mezenterija. Organ se sastoji od vanjskog korteksa, gdje sazrijevaju folikuli, i unutrašnjeg zrnastog sloja (medularne tvari), koji sadrži jaje, krvne žile i živce.

Koliko jajnik ima težinu i veličinu zavisi od dana menstrualnog ciklusa. Prosječna težina je 7-10 grama, dužina - 25-45 milimetara, širina - 20-30 milimetara.

Hormonska funkcija organa je da proizvodi estrogene, gestagene i testosteron.

Tokom ciklusa, zreli folikul u jajniku puca i transformiše se u žuto telo. U tom slučaju jajna stanica putuje kroz jajovode u šupljinu materice.

Ako je došlo do trudnoće, žuto tijelo obavlja intrasekretorne funkcije, a u nedostatku oplodnje postupno nestaje. Način rada jajnika i njegova struktura vidljivi su na slici.

Jajovodi

Upareni mišićni organ povezuje maternicu sa jajnicima. Dužina mu je 100-120 milimetara, prečnik od 2 do 10 milimetara.

Dijelovi jajovoda:

• prevlaka (istmički dio);
• ampule;
• lijevak - sadrži rub koji vodi kretanje jajeta;
• maternični dio - veza sa šupljinom organa.

Zid jajovoda je pretežno sastavljen od miocita i ima kontraktilnost. To određuje njegovu funkciju - transport jajeta u šupljinu maternice.

Ponekad se javlja po život opasna komplikacija - vanmaternična trudnoća. U tom slučaju, oplođeno jaje ostaje unutar cijevi i uzrokuje pucanje njenog zida i krvarenje. U tom slučaju potrebno je hitno operirati pacijenta.

Strukturne karakteristike i funkcije

Struktura i lokacija maternice podložni su čestim promjenama. Na njega utiču unutrašnji organi, period gestacije i procesi koji se dešavaju u svakom menstrualnom ciklusu.

Početak ovulacije određen je stanjem grlića materice. U tom periodu njegova površina postaje labava, sluz postaje viskozna i pada niže nego u drugim danima ciklusa.

U nedostatku začeća dolazi do menstruacije. U tom trenutku se odvaja gornji sloj šupljine materice, endometrijum. U tom slučaju, unutrašnji ždrijelo se širi kako bi omogućio da krv i dio sluzokože pobjegnu.

Nakon prestanka menstruacije, ždrijelo se sužava i sloj se obnavlja.

Definirane su funkcije onoga za što je materica potrebna:

• reproduktivni- osiguravanje razvoja, gestacije i naknadnog izbacivanja fetusa, učešće u formiranju placente;
• menstrualni- funkcija čišćenja uklanja dio nepotrebnog sloja s tijela;
• zaštitni- vrat sprečava prodiranje patogene flore;
• sekretorni- proizvodnja sluzi;
• podržavajući- materica služi kao podrška drugim organima (creva, bešika);
• endokrine- sinteza prostaglandina, relaksina, polnih hormona.

Materica tokom trudnoće

Ženski organ prolazi kroz najznačajnije promjene tokom trudnoće.

U početnoj fazi, izgled maternice ostaje isti, ali već u drugom mjesecu postaje sfernog oblika, njegova veličina i težina se povećavaju nekoliko puta. Do kraja trudnoće prosječna težina je otprilike 1 kilogram.

U ovom trenutku povećava se volumen endometrija i miometrija, povećava se opskrba krvlju, ligamenti se rastežu tokom trudnoće, a ponekad čak i bole.

Pokazatelj zdravlja i pravilnog razvoja fetusa je visina fundusa materice, ovisno o periodu. Standardi su dati u tabeli.

Takođe važan pokazatelj je dužina grlića materice. Procjenjuje se kako bi se izbjegao razvoj komplikacija trudnoće i prijevremenog porođaja. Norme za dužinu grlića materice po sedmicama trudnoće prikazane su u tabeli.

Do kraja gestacijskog razdoblja maternica stoji visoko, dostiže nivo pupka, ima oblik sferne mišićne formacije s tankim zidovima, moguća je blaga asimetrija - to nije patologija. Međutim, zbog napredovanja fetusa prema porođajnom kanalu, organ postepeno počinje da se spušta.

Tokom trudnoće moguće su i mišićne kontrakcije materice. Razlozi su tonus organa (hipertonus sa prijetnjom pobačaja), trenažne kontrakcije.

Jake kontrakcije se javljaju tokom porođaja kako bi se fetus izbacio iz šupljine materice. Postepeno otvaranje cerviksa oslobađa bebu van. Sljedeća izlazi posteljica. Nakon istezanja, cerviks žene koja je rodila ne vraća se u prvobitni oblik.

Cirkulacija

Genitalije imaju široku cirkulacijsku mrežu. Struktura cirkulacije krvi maternice i dodataka s opisom prikazana je na slici.

Glavne arterije su:

• Uterine- je grana unutrašnje ilijačne arterije.
• Ovarian- potiče iz aorte na lijevoj strani. Desna arterija jajnika se češće smatra granom bubrežne arterije.

Venski odliv iz gornjih delova materice, jajovoda i jajnika desno se javlja u donju šuplju venu, sa leve u levu bubrežnu venu. Krv iz donjeg dijela maternice, cerviksa i vagine ulazi u unutrašnju ilijačnu venu.

Glavni limfni čvorovi genitalnih organa su lumbalni. Ilijačni i sakralni mišići obezbeđuju drenažu limfe iz vrata i donjeg dela tela. Manja drenaža se javlja u ingvinalnim limfnim čvorovima.

Inervacija

Genitalne organe karakterizira osjetljiva autonomna inervacija, koju obezbjeđuje pudendalni nerv, koji je grana sakralnog pleksusa. To znači da se aktivnost materice ne kontrolira voljnim naporima.

Tijelo organa ima pretežno simpatičku inervaciju, vrat - parasimpatičku. Kontrakcije su uzrokovane utjecajem nerava gornjeg hipogastričnog pleksusa.

Pokreti nastaju pod uticajem neuro-vegetativnih procesa. Matericu karakterizira inervacija iz uterovaginalnog pleksusa, jajnik iz ovarijalnog pleksusa, a cijev iz oba tipa pleksusa.

Djelovanje nervnog sistema uzrokuje jake bolove tokom porođaja. Na slici je prikazana inervacija genitalnih organa trudnice.

Patološke i abnormalne promjene

Bolesti mijenjaju strukturu organa i strukturu njegovih pojedinačnih komponenti. Jedna od patologija zbog kojih se materica kod žene može povećati jesu fibroidi - benigni tumor koji može narasti do impresivnih veličina (preko 20 centimetara).

Ako je volumen mali, takve formacije podliježu promatranju, velike se uklanjaju operacijom. Simptom "guste maternice", u kojoj dolazi do zadebljanja njenih zidova, karakterističan je za adenomiozu - unutrašnju endometriozu, kada endometrij urasta u mišićni sloj.

Također, strukturu organa mijenjaju polipi, ciste, fibroidi i cervikalne patologije. Potonje uključuju eroziju, displaziju i rak. Redovni pregledi značajno smanjuju rizik od njihovog razvoja. Za displaziju 2-3 stupnja indicirana je konizacija vrata, u kojoj se uklanja njegov konusni fragment.

„Bjesnilo“ materice (hiperseksualnost) takođe može biti simptom problema u reproduktivnom sistemu. Patologije, anomalije i karakteristike tijela mogu uzrokovati neplodnost. Na primjer, kod „neprijateljske materice“ (imunoaktivne), imunološki sistem sprječava oplodnju jajne stanice, uništavajući spermu.

Pored patoloških pojava koje mijenjaju strukturu organa, postoje i anomalije u strukturi maternice:

• mali (dječiji) - njegova dužina je manja od 8 centimetara;
• infantilno - vrat je izdužen, veličina organa je 3-5 centimetara;
• jednorogi i dvorogi;
• duplo;
• sedlo i tako dalje.

Udvostručavanje

Pored prisustva 2 materice, dolazi do udvostručavanja vagine. U ovom slučaju je moguć razvoj fetusa u dva organa.

Dvorogi

Spolja podsjeća na srce; u fundusu je rogata materica podijeljena na dva dijela i sjedinjena u grliću materice. Jedan rog je nedovoljno razvijen.

Sedlo (svodno)

Varijanta dvoroge maternice, bifurkacija fundusa je minimalno izražena u obliku depresije. Često je asimptomatski.

Intrauterini septum

Maternica je potpuno podijeljena na dva dijela. Kod kompletnog septuma šupljine su izolovane jedna od druge, a kod nepotpunog septuma su povezane u cervikalnom području.

Propust

Pomicanje materice ispod anatomske granice zbog slabosti mišića i ligamenata. Uočava se nakon porođaja, tokom menopauze i u starosti.

Elevacija

Organ se nalazi iznad gornje karlične ravni. Uzroci su adhezije, tumori rektuma, jajnika (kao na fotografiji).

Okreni se

U ovom slučaju se pravi razlika između rotacije materice, kada se rotira cijeli organ sa cerviksom, ili torzije (uvrtanja), pri kojoj vagina ostaje na mjestu.

Everzija

Preokrenuta maternica je rijetka u pravoj ginekološkoj praksi i obično je komplikacija porođaja.

Potpuno obrnuti organ karakterizira iznošenje cerviksa i tijela vagine. Djelomični preokret iznutra prema van manifestira se nepotpunim spuštanjem fundusa maternice izvan granica unutrašnjeg otvora.

Bias

Anomaliju karakterizira pomicanje organa naprijed, nazad, desno ili lijevo. Na slici je shematski prikazana iskrivljena maternica, nagnuta u suprotnim smjerovima.

Odustajanje

Patologija se javlja kada su mišići i ligamenti slabi i karakterizira je pomicanje maternice prema dolje u vaginu ili izlazak kroz stidne usne.

U reproduktivnom dobu položaj organa se vraća hirurškim zahvatom. Ako potpuno ispadne, indicirano je uklanjanje.

Uklanjanje materice

Ekstirpacija organa (histerektomija) se radi kod ozbiljnih indikacija: veliki fibroidi, rak maternice, raširena adenomioza, obilno krvarenje itd.

Tokom operacije moguće je sačuvati jajnike i grlić materice. U ovom slučaju nije propisana hormonska nadomjesna terapija, jajne stanice iz jajnika su pogodne za korištenje u surogat majčinstvu.

Na fotografiji su ukratko prikazane opcije za uklanjanje maternice; nakon operacije mjehur se pomiče natrag, crijeva se pomiču prema dolje.

Razdoblje rehabilitacije karakterizira bol u predjelu izrezanog organa i krvarenje, koji postupno nestaju. Moguća je ne samo fizička već i moralna nelagoda. Negativne posljedice su povezane s pomicanjem organa zbog odstranjene materice

materica, uterus (metra), je nespareni šuplji glatki mišićni organ koji se nalazi u šupljini malog, na istoj udaljenosti od pubične simfize i na takvoj visini da njen gornji dio - fundus materice - ne viri preko nivoa gornjeg otvora karlice. Uterus je kruškolikog oblika, spljošten u anteroposteriornom pravcu. Njegov široki dio je okrenut prema gore i naprijed, a uži prema dolje. Oblik i veličina maternice se značajno mijenjaju u različitim periodima života i uglavnom u vezi s trudnoćom. Dužina materice kod nerodite žene je 7-8 cm, kod žene koja je rodila - 8-9,5 cm, širina na donjem nivou je 4-5,5 cm; težina se kreće od 30 do 100 g.

Maternica je podijeljena na cerviks, tijelo i fundus.

Cerviks, cervix uteri, ponekad postepeno prelazi u tijelo, ponekad oštro demarkiran od njega; njegova dužina doseže 3-4 cm; podijeljen je na dva dijela: supravaginalni i vaginalni. Gornje dvije trećine grlića materice nalaze se iznad i čine njegov supravaginalni dio (cerviks), portio supravaginalis (cervicis). Donji dio cerviksa je takoreći pritisnut u vaginu i čini njen vaginalni dio, portio vaginalis (cervicis). Na njegovom donjem kraju nalazi se okrugli ili ovalni otvor maternice, ostium uteri, čiji rubovi čine prednju usnu, labium anterius, i stražnju usnu, labium posterius. Kod žena koje su rodile otvor maternice izgleda kao poprečni prorez, kod žena koje nisu rodile je okrugao. Zadnja usna je nešto duža i manje debela, smještena iznad prednje. Otvor maternice usmjeren je prema stražnjem zidu vagine.

U predjelu grlića materice nalazi se cervikalni kanal, canalis cervicalis uteri, čija je širina nejednaka u cijeloj: srednji dijelovi kanala su širi od područja vanjskog i unutrašnjeg otvora, kao rezultat kojima je šupljina kanala vretenasta.

Tijelo materice, corpus uteri, ima oblik trougla sa skraćenim donjim uglom koji se nastavlja u cerviks. Tijelo je odvojeno od grlića maternice suženim dijelom - isthmusom uterusa, isthmus uteri, koji odgovara položaju unutrašnjeg otvora materice. U telu materice nalazi se prednja vezikalna površina, facies vesicalis, zadnja crevna površina, facies intestinalis, i bočne, desna i leva, ivice materice, margines uteri (dexter et sinister), gde se nalaze prednji i zadnji površine prelaze jedna u drugu. Gornji dio materice, koji se u obliku svoda uzdiže iznad otvora jajovoda, predstavlja fundus materice, fundus uteri. Sa bočnim rubovima maternice, fundus materice formira uglove u koje ulaze jajovodi. Područje tijela maternice koje odgovara mjestu gdje cijevi ulaze naziva se rogovi materice, cornua uteri.

Šupljina materice, cavitas uteri, duga 6-7 cm, u prednjem dijelu ima oblik trokuta, u čijim se gornjim uglovima otvaraju usta jajovoda, u donjem uglu se nalazi unutrašnji otvor materice. , koji vodi u cervikalni kanal. Veličina šupljine kod nerođenih žena je drugačija nego kod onih koje su rodile: kod prvih su bočne stijenke oštrije udubljene u šupljinu. Prednji zid tijela maternice graniči sa stražnjim zidom, zbog čega šupljina na sagitalnom dijelu ima oblik proreza. Donji uski dio šupljine komunicira sa cervikalnim kanalom, canalis cervicis uteri.

Zid materice se sastoji od tri sloja: spoljašnjeg sloja - serozne membrane, tunica serosa (perimetrij), subserozne baze, tela subserosa, srednjeg sloja - mišićnog sloja, tunica muscularis (miometrijuma) i unutrašnjeg sloja - sluznica, sluznica tunica (endometrijum).

Serozna membrana (perimetrium), tunica serosa (perimetrium), direktan je nastavak seroznog omotača mjehura. Preko velike površine prednje i zadnje površine i fundusa materice, čvrsto je srasla sa miometrijom kroz subserozu, tela subserosa; Na granici prevlake, peritonealni poklopac je labavo pričvršćen.

Mišićna sluznica materice(myometrium), tunica muscularis (myometrium), najmoćniji je sloj zida materice, sastoji se od tri sloja glatkih mišićnih vlakana sa primjesom labavog vlaknastog vezivnog tkiva. Sva tri sloja su isprepletena svojim mišićnim vlaknima u različitim smjerovima, zbog čega podjela na slojeve nije dobro definirana. Tanki vanjski sloj (subserozalni), koji se sastoji od uzdužno lociranih vlakana i malog broja kružnih (kružnih) vlakana, čvrsto je spojen sa seroznim pokrovom. Srednji sloj, kružni, je najrazvijeniji. Sastoji se od mišićnih snopova koji formiraju prstenove, koji se nalaze u području uglova cijevi okomitih na njihovu os, u području tijela maternice - u kružnom i kosom smjeru. Ovaj sloj sadrži veliki broj sudova, uglavnom venskih, zbog čega se naziva i vaskularni sloj, stratum vasculosum. Unutrašnji sloj (submukozni) je najtanji, sa uzdužnim vlaknima.

Sluzokoža materice(endometrijum), tunica mucosa (endometrijum), srasla sa mišićnim slojem, oblaže šupljinu materice bez submukoze i prelazi do otvora jajovoda; u predjelu fundusa i tijela materice ima glatku površinu. Na prednjim i stražnjim zidovima cervikalnog kanala, sluznica, endocerviks, formira uzdužne nabore u obliku dlana, plicae palmatae. Sluzokoža maternice prekrivena je jednoslojnim prizmatičnim epitelom; sadrži jednostavne cjevaste žlijezde maternice, glandulae uterinae, koje se u cervikalnom području nazivaju cervikalne žlijezde (cervix), glandulae cervicales (uteri).

Uterus zauzima centralni položaj u karličnoj šupljini. Ispred njega, u kontaktu s njegovom prednjom površinom, nalazi se mjehur, iza njega je rektum i petlje tankog crijeva. Peritoneum pokriva prednju i zadnju površinu maternice i proteže se do susjednih organa: mjehura, prednjeg zida rektuma. Sa strane, na mjestu prijelaza u široke ligamente, peritoneum je labavo povezan s maternicom. U podnožju širokih ligamenata, na nivou grlića materice, između slojeva peritoneuma nalazi se peri-uterino tkivo, ili parametrium, parametrium, koji prelazi u paracerviks u predelu grlića materice.

Donja polovina prednje površine cerviksa je lišena seroznog pokrivača i odvojena je od gornjeg dijela stražnje stijenke mjehura vezivnotkivnim septumom koji fiksira oba organa jedan za drugi. Donji dio materice - cerviks - fiksiran je za vaginu počevši od njega.

Maternica zauzima u karličnoj šupljini ne okomiti, već anteriorno zakrivljeni položaj, anteversio, zbog čega je njeno tijelo nagnuto iznad prednje površine mjehura. Duž osi, tijelo maternice formira prednji otvoreni ugao od 70-100° u odnosu na njen cerviks - prednje savijanje, anteflexio. Osim toga, maternica može biti odmaknuta od srednje linije na jednu stranu, desno ili lijevo, laterpositio dextra ili laterpositio sinistra. Ovisno o punjenju mjehura ili rektuma, mijenja se nagib maternice.

Maternicu u svom položaju drže brojni ligamenti: upareni okrugli ligament maternice, desni i lijevi široki ligamenti materice, upareni rektalni maternični i sakrouterini ligamenti.

Okrugli ligament materice, lig. teres uteri, je vrpca od vezivnog tkiva i glatkih mišićnih vlakana dužine 10-15 cm.Počinje od ruba materice neposredno ispod i ispred jajovoda.

Okrugli ligament se nalazi u peritonealnom naboru, na početku širokog ligamenta materice, i usmjeren je na bočni zid male karlice, zatim prema gore i naprijed do dubokog ingvinalnog prstena. Na svom putu prelazi zaptivne žile i zaptivni nerv, lateralni pupčani nabor, vanjsku ilijačnu venu, v. iliaca externa, donje epigastrične žile. Prolazeći kroz ingvinalni kanal, izlazi kroz njegov površinski prsten i raspršuje se u potkožnom tkivu pubične eminencije i velikih usana.

U ingvinalnom kanalu okrugli ligament maternice prate arterije okruglog ligamenta materice, a. ligamenti teretis uteri, polna grana, r. genitalis iz n. genitofemoralis, i snopovi mišićnih vlakana iz m. obliquus internus abdominis i m. transversus abdominis.

Široki ligament materice, lig. latum uteri, sastoji se od dva - prednjeg i zadnjeg - sloja peritoneuma; prati od materice do strana, do bočnih zidova male karlice. Baza ligamenta se približava podu zdjelice, a listovi širokog ligamenta prelaze u parijetalni peritoneum male karlice. Donji dio širokog ligamenta maternice, povezan s njegovim rubovima, naziva se mezenterij maternice, mezometrij. Između listova širokog ligamenta maternice, u njegovoj osnovi, nalaze se vezivno tkivo sa snopovima glatkih mišića, koji čine glavni ligament s obje strane maternice, koji ima značajnu ulogu u fiksiranju maternice i vagine. Medijalno i prema dolje, tkivo ovog ligamenta prelazi u peri-uterino tkivo – parametrium, parametrium. Periuterino tkivo sadrži ureter, uterinu arteriju, a. maternice, i uterovaginalnog živčanog pleksusa, plexus uterovaginalis.

Između listova gornjeg ruba širokog ligamenta nalazi se jajovod. Od stražnjeg sloja bočnog dijela širokog ligamenta, ispod ampule jajovoda, proteže se mezenterij jajnika, mesovarium. Ispod medijalnog dijela cijevi na stražnjoj površini širokog ligamenta nalazi se pravi ligament
jajnik, lig. ovarii proprium.

Područje širokog ligamenta između cijevi i mezenterija testisa naziva se mezenterij jajovoda, mesosalpinx. U ovom mezenteriju, bliže njegovim bočnim dijelovima, nalaze se fimbria ovarica, epoophoron i paraoophoron. Superolateralna ivica širokog ligamenta formira ligament koji suspenduje jajnik, lig. suspensorium ovarii.

Na prednjoj površini početnog dijela širokog ligamenta, okrugli ligament maternice, lig. teres uteri.

Aparat za fiksiranje maternice uključuje rektalno-maternične i sakro-uterine ligamente, koji leže u desnom i lijevom rektalno-materičnom naboru. Oba sadrže vezivno tkivo, snopove mišića rektouterine, m. rectouterinus, i prate od cerviksa do bočnih površina rektuma i do karlične površine sakruma.

inervacija: plexus hypogastricus inferior (simpatička inervacija), plexus uterovaginalis.

Snabdijevanje krvlju: a. materice i a. ovarica (djelimično). Venska krv teče u plexus venosus uterinus, a zatim duž vv. uterine i vv. ovaricae u vv. iliacae internae. Limfni sudovi odvode limfu u nodi lymphatici lumbales (iz fundusa materice) i inguinalis (iz tijela i cerviksa).

Možda vas ovo zanima čitaj:

cerviksa. Postoje četiri luka: prednji (nalazi se ispred vrata), stražnji (iza vrata, također PMU), kao i dva bočna (bočna) - desni i lijevi. Stražnji vaginalni forniks je duži od prednjeg. Također ima važnu ulogu u reproduktivnom procesu jer se na kraju spolnog odnosa u njemu nakuplja sjemena tekućina koja zatim, ukapljena, ulazi u vanjski otvor cervikalnog kanala, a odatle u samu materničnu šupljinu. Osim toga, vjerojatno se na krajnjim točkama lukova nalazi nekoliko malo proučenih erogenih zona žene, poput tačke A i vrha PMU. Erogena zona prednjeg forniksa može se stimulisati glavom penisa u misionarskom položaju, kao i ručno. Pozadi - u psećem položaju. Ipak, savjetuje se oprez u oba slučaja, jer je kontakt sa cerviksom za mnoge žene bolan.

Operacija

vidi takođe

Bilješke

Wikimedia fondacija. 2010.

Pogledajte šta su "vaginalni svodovi" u drugim rječnicima:

UTERUS- (uterus), organ koji je izvor menstrualne krvi (vidi Menstruacija) i mjesto razvoja oplođenog jajašca (vidi Trudnoća, Porod), zauzima centralno mjesto u reproduktivnom aparatu žene i u karličnoj šupljini; leži u geometrijskom centru.....

- (a. vaginalis) A., izvedena kroz vaginalni forniks i zid materice... Veliki medicinski rječnik

- (M. Henkel, 1870. 1941., njemački ginekolog; I. E. Tikanadze, sovjetski akušer ginekolog) metoda zaustavljanja postporođajnog hipotoničnog krvarenja iz materice kompresijom arterija maternice sa dvije hemostatske stezaljke umetnute sa strane... ... Veliki medicinski rječnik

I Amniocenteza (amniocenteza; grčka amnionska membrana + punkcija kentēsis) punkcija amnionske vrećice. Koristi se u akušerstvu za dobijanje plodove vode (amnionske tečnosti) za biohemijske, hormonalne, imunološke i... ... Medicinska enciklopedija

- (M. Henkel, 1870. 1941., njemački ginekolog; I.E. Tikanadze, sovjetski akušer-ginekolog) metoda zaustavljanja postporođajnog hipotoničnog krvarenja iz materice stezanjem arterija maternice sa dvije hemostatske stezaljke umetnute sa strane... ... Medicinska enciklopedija

Vaginalni dio cerviksa (također vaginalni dio cerviksa) je vanjski dio materice, koji se proteže okolo u stražnji dio vagine, formirajući takozvane vaginalne svodove na spoju s njenim zidovima. Površina vaginalnog dijela... ... Wikipedia

OBSTETRIC STUDY- AKUŠERSKA ISTRAŽIVANJA, u užem smislu te riječi, obuhvataju sve metode eksternih i unutrašnjih istraživanja koje se koriste u koru, vremenu, trudnoći, porođaju i postporođajnom periodu. Vanjski A. i. se deli na: 1) inspekciju, 2)… … Velika medicinska enciklopedija

Ovaj članak govori o organu ljudskog reproduktivnog sistema. Za druga značenja pojma "vagina", pogledajte Vagina (značenja). Zahtjev za "Vaginu" je preusmjeren ovdje; vidi i druga značenja. Vagina ... Wikipedia

I Stopalo (pes) distalni dio donjeg ekstremiteta, čija je granica linija povučena kroz vrhove članaka. Osnovu S. čini njen skelet, koji se sastoji od 26 kostiju (Sl. 1 3). Postoje zadnji, srednji i prednji odsjeci S., kao i ... ... Medicinska enciklopedija

GINEKOLOŠKI PREGLED- GINEKOLOŠKI PREGLED, u užem smislu reči, podrazumevaju se svi oni koji se koriste u današnje vreme. vremenske metode eksternog i internog istraživanja ženskih bolesti.Prije svake G. i. potrebno je pripremiti bolesnika u smislu pražnjenja mjehura..... Velika medicinska enciklopedija