Dekompenzirani CHF. Liječenje srčane insuficijencije

Akutna dekompenzirana srčana insuficijencija je uobičajen i rastući medicinski problem koji je povezan s visokim morbiditetom i mortalitetom. Ovo stanje tijelo karakterizira nesposobnost kardiovaskularnog sistema, opskrbljuju tkiva i organe krvlju u potrebnoj količini.Dekompenzirana srčana insuficijencija je najekstremniji stadijum razvoja patološkog procesa, kada nastaju patofunkcionalne promjene. Oštećeni centralni organ više ne može ispuniti svoju svrhu ni u mirovanju, a da ne govorimo o fizičkom naporu.

Uzroci patologije zbog disfunkcije lijeve komore mogu biti:

• primarne srčane bolesti (kardiomiopatija, ishemija, aritmija, disfunkcija srčanih zalistaka, perikardijalni sindrom);
• preopterećenje pritiskom (hipertenzivna kriza);
• volumetrijsko preopterećenje ( funkcionalni poremećaji zatajenje jetre, bubrega);
• visok minutni volumen srca (šant, anemija, bolest štitne žlijezde);
• upalnih procesa ili infekcija;
• opsežne hirurške intervencije;
• pogrešno odabrani lijekovi za liječenje;
• uzimanje nepoznatih lijekova;
• zlostavljanje alkoholna pića, stimulansi.

U suštini, dekompenzovana insuficijencija je heterogena grupa poremećaja koji imaju raznih razloga, neki ostaju nepotpuno proučeni.

Klinička slika

Da bi se započelo djelotvorno liječenje neophodna je brza dijagnoza koja je moguća ako su prisutni određeni simptomi. Postupak je kompliciran činjenicom da se kliničke manifestacije jedne bolesti često prekrivaju znakovima druge.

Pažnja! Zbog heterogene prirode srčane insuficijencije posljednja faza, ne postoji jasan specifičan znak koji bi 100% potvrdio dijagnozu.

Dekompenzirano zatajenje srca ima sljedeće simptome:

• povijest ozljede miokarda ili zatajenja srca;
• otežano disanje danju i noću, tokom fizičke aktivnosti i u mirovanju;
• opšta slabost;
• oticanje, povećanje tjelesne težine ili volumena abdomena.

Fizički pregled može otkriti sledeći znakovi bolesti:

• povećan pritisak u jugularnoj veni;
• piskanje u plućima, hipoksija;
• aritmija u bilo kojoj od njenih manifestacija;
• smanjen volumen proizvodnje urina;
• hladni donji udovi i ruke.

Dijagnoza je nemoguća bez instrumentalnih testova. Na primjer, radiografija se radi za određivanje venske staze i intersticijalnog edema prsa.

Metode i principi istraživanja

Jasno je šta je dekompenzovana srčana insuficijencija; to je kada kardiovaskularni sistem nije u stanju da obavlja osnovne funkcije. Široko se koristi za dijagnostiku instrumentalne studije. To uključuje elektrokardiografiju, radiografiju unutrašnjih organa grudnog koša, kao i mjerenje B-tipa natriuretskog peptida ili N-neutralnog. Rade se laboratorijske pretrage, odnosno analiza krvi/urina. Određuje se nivo uree, kreatinina, elektrolita u krvi, transminaze i glukoze. Ovi testovi procjenjuju tlak plinova u arterijskoj krvi i funkciju štitne žlijezde.

U nekim situacijama se izvodi transtorakalna ehokardiografija, koja vam omogućava procjenu sistoličke i dijastoličke funkcije lijeve klijetke, zalistaka, kao i tlak punjenja krvi u lijevom atriju, desnoj klijetki i donjoj šupljoj veni. Kateterizacija centralne vene ili plućne arterije daje vrijedne informacije o pritisku punjenja srčanih komora, nakon čega se minutni volumen srca može lako izračunati.

Ciljevi i lijekovi koji se koriste u liječenju

Imajući tačno razumevanje šta je ova bolest, oni postaju jasni ciljevi, čija akcija ima za cilj:

• uklanjanje manifestacija stagnacije;
• optimizacija volumetrijskih pokazatelja učinka;
• otkrivanje i, ako postoje okidački faktori za dekompenzaciju, njihovo eliminisanje;
• optimizacija dugotrajne terapije;
• minimiziranje neželjenih efekata.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca

Posljednjih desetljeća, terapijski pristupi liječenju bolesnika sa sistolnom disfunkcijom lijeve komore su dobro razvijeni i primjenjivani. U tu svrhu koriste se inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima, blokatori receptora angiotenzina II, beta blokatori, antagonisti aldosterona, kardioverter defibrilatori ugrađeni unutra. Sve ovo je pokazalo značajnu efikasnost u smanjenju broja slučajeva smrti.

Hospitalizacija je indicirana za pacijente s dijagnozom dekompenzirane srčane insuficijencije. U mjeri u kojoj je to moguće, liječe se bolesti koje uzrokuju zatajenje srca. Pacijentu se osigurava potpuni odmor kako bi se smanjilo opterećenje srca.

Bitan! Kako bi se izbjeglo stvaranje tromba u žilama donjih ekstremiteta, vrijeme u krevetu i dalje mora biti ograničeno. Biće bolje ako se tretmani provode u sjedećem položaju.

Što se tiče prehrane, treba je provoditi u malim porcijama, usput, potrošnja soli je strogo ograničena. Alkohol i pušenje su strogo zabranjeni. Za ljekovito djelovanje koriste se diuretici - lijekovi koji pomažu povećati volumen izlučenog urina iz tijela, smanjuju krvni pritisak i značajno smanjenje težine edema i kratkog daha. Beta blokatori normalizuju rad srca i usporavaju njegov ritam, ali na početku njihovog uzimanja važan je medicinski nadzor. Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin mogu zaustaviti napredovanje bolesti i, shodno tome, smanjiti stopu mortaliteta. Doziranje gore navedenih lijekova treba provoditi strogo u skladu s preporukama liječnika.

U kontaktu sa

Zatajenje srca je stanje organizma kada kardiovaskularni sistem ne može zadovoljiti potrebe tkiva i organa za dovoljnom količinom krvi. Dekompenzirana srčana insuficijencija (DHF) je posljednja, terminalna faza razvoja srčane insuficijencije i karakterizirana je činjenicom da oštećeno srce više nije u stanju isporučiti adekvatan volumen krvi čak ni u mirovanju, uprkos činjenici da su sve unutrašnje mehanizmi koji su ranije davali ovu naknadu nastavljaju da rade.

Dekompenzovano zatajenje srca može biti:

• akutni, hronični,
• desna i lijeva komora.

Po pravilu, akutna srčana insuficijencija je gotovo uvijek dekompenzirana, jer tijelo nema dovoljno vremena da se prilagodi.

Akutni dekompenzirani zatajenje

Lijeva komora akutni neuspjeh uočeno u slučaju infarkta miokarda, mitralna stenoza, koji se manifestuje simptomima prelijevanja krvni sudovi pluća i u slučaju dekompenzacije završava plućnim edemom.

Akutna insuficijencija desne komore nastaje zbog PE (plućne embolije), infarkta miokarda sa rupturom interventrikularni septum. Karakterizira ga jaka stagnacija krvi u veliki krug cirkulacija krvi: naglo povećanje jetre, nakupljanje krvi u plućima. U slučaju dekompenzacije, smrt može nastupiti zbog nesposobnosti srčani mišić pump over dovoljna količina krv, edem ili infarkt pluća.

U pravilu, akutni oblici srčane insuficijencije zahtijevaju mjere reanimacije i bolničko liječenje.

Hronični dekompenzirani zatajenje

Ako je pacijent ranije imao neku srčanu bolest, tada se prije ili kasnije može razviti kronična dekompenzirana srčana insuficijencija, čiji su simptomi gotovo isti kada su zahvaćeni desni i lijevi dio srca.

Glavni znakovi kroničnog dekompenziranog zatajenja srca su pojava i povećanje edema donjih ekstremiteta, abdomena (ascites), skrotuma, jetre i perikarda. Oticanje je praćeno kratkim dahom u mirovanju i tahikardijom.

Liječenje je usmjereno na održavanje srčanog mišića i ublažavanje otoka. Propisani: kardioprotektori, diuretici, srčani glikozidi. Ako je neefikasna ovaj tretman Iz trbušne šupljine može se ispumpati tekućina kako bi se privremeno olakšalo stanje pacijenta.

Postoji kompenzovana i dekompenzovana srčana insuficijencija. Insuficijencija u blagi oblik(1. faza).

Dekompenzirano zatajenje srca je bolest u završnoj fazi koja je posljedica nemogućnosti oštećenog srčanog mišića da isporuči krv u različite dijelove tijela. Karakteristična karakteristika je da se javlja ne samo tokom perioda fizičke aktivnosti, već iu mirovanju. Često se kod dekompenziranog zatajenja srca javljaju značajne srčane patološke i funkcionalne transformacije. Ove promjene su obično nepovratne i mogu biti fatalne. Ova vrsta patologije klasificira se kao teška (faza 3).

Ovaj članak će detaljno raspravljati o dekompenziranom zatajenju srca: što je to, koje vrste postoje, simptomi bolesti i mogući načini tretman.

Uzroci DSN-a

Nažalost, porijeklo ove bolesti naučnici nisu u potpunosti proučili. Međutim, istraživanja u ovoj oblasti sugeriraju da dekompenzirana srčana insuficijencija može nastati ako postoje faktori precipitacije. Upravo ti faktori mogu postati osnovni uzrok bolesti. Među njima:

• Hipertrofija miokarda.
• Promjena strukturnog integriteta miokarda uzrokovana infarktom, traumom, ishemijom ili miokarditisom.
• Hipertenzivna kriza.
• Aritmički fenomeni.
• Slučajevi naglog povećanja pritiska u plućnoj cirkulaciji.

Ovako se manifestuje dekompenzovana srčana insuficijencija. Šta je ovo zanima mnoge.

Uz gore navedene, mogu biti i osnovni uzroci bolesti razne vrste kongestija respiratornog sistema. U svim ovim slučajevima postoji opšte pravilo: DHF, kao i druge vrste zatajenja srca, nastaje kao posljedica kritičnog preopterećenja, kao i pretjeranog zamora srčanog mišića.

Klinička slika i tipovi dekompenziranog zatajenja srca opisani su u nastavku.

Prije nego počnete proučavati simptome DHF-a, treba uzeti u obzir da klinička slika bolesti u potpunosti ovisi o vrsti zatajenja srca. Stručnjaci razlikuju dva oblika - kronični i akutni. Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Akutna dekompenzovana srčana insuficijencija

Nastaje i razvija se nakon brze dekompenzacije, tokom koje je pojava kompenzacije nemoguća. Mehanizmi srčane insuficijencije, kao što su povećan venski tonus, povećana tonična funkcija ili povećan volumen dijastoličkog punjenja ventrikula, ne mogu se pojaviti zbog fiziološka karakteristika akutni oblik DSN-a. Ove karakteristike uključuju:

1. Disfunkcija lijeve komore u akutnom obliku. Razvija se kao posljedica srčanog udara ili stenoze.Karakteristični simptomi su prekomjerno oticanje pluća i prepunjavanje krvnih žila. respiratornog sistema krv. Koje druge vrste dekompenziranog zatajenja srca postoje? Kasnije ćemo pogledati simptome.
2. DHF desne komore u akutnom obliku. Nastaje kao posljedica srčanog udara ili tromboembolije kod pacijenta, što dovodi do narušavanja funkcionalnosti i integriteta interventrikularnog septuma. Karakteristični simptomi za akutni DHF lijeve komore su sljedeći: dolazi do oštrog povećanja jetre, bilježi se stagnacija krvi u sistemskoj cirkulaciji, pluća se mogu napuniti krvlju.

Zašto je akutni oblik opasan?

Nažalost, akutni oblik karakterizira visoka stopa smrtnosti zbog činjenice da srčani mišić postaje nesposoban za ispumpavanje potrebna količina krvi i nema funkcije kompenzacije (ili je nedovoljna), kao i zbog plućni edem ili infarkt miokarda. U slučaju akutnog oblika DHF-a potrebna je hitna intervencija specijalista koji će pacijenta smjestiti u bolnicu i provesti niz potrebnih radnji reanimacije.

Pojavljuje se i hronična dekompenzovana srčana insuficijencija. Šta je to? Više o tome kasnije.

Hronični oblik DSN-a

CHF se može manifestirati u dekompenziranom obliku. U ovom slučaju moguća je manifestacija različitih simptoma čije se potpuno pojašnjenje provodi dijagnostičke studije. Za CHF je tipična sljedeća klinička slika:

• Znakovi jak otok noge, donji dio trbuha, skrotum, a također i u perikardijalnom području.
• Aritmija i hipoksija.
• Sindrom hladnih ekstremiteta.
• Sharp
• Manifestacije mitralne i trikuspidalne insuficijencije.
• Pojava kratkog daha, uključujući i odsustvo fizičke aktivnosti.

Dekompenzirana kronična srčana insuficijencija je patologija u kojoj se često javljaju poremećaji u radu respiratornog sistema. Prilikom pregleda od strane specijaliste mogu se otkriti plućne hrpe (kada je pacijent u ležećem položaju). Uzrok takvih manifestacija je prekomjeran dotok krvi u respiratorne organe. Drugi simptom može biti hipoksija i, kao rezultat, zamagljivanje svijesti. Hipoksija nastaje kao posljedica nedovoljne opskrbe mozga krvlju i nedostatka kisika.

Važno je pravovremeno identificirati takvu bolest kao što je kronična dekompenzirana srčana insuficijencija (sada je jasno šta je to).

Dijagnostika

Kompleks dijagnostičke mjere obuhvata proučavanje nivoa promene beta-tipa uretičnog peptida, H-neutralnog peptida, kao i ehokardiografiju i rendgenske snimke unutrašnjih organa, transkoronalnu ehokardiografiju.

Stručnjaci mogu dobiti preciznije informacije o jačini krvnog pritiska u srčanim komorama izvođenjem posebne procedure, tokom koje centralna vena ili se kateter ubacuje u plućnu arteriju i vrše se potrebna mjerenja.

Također, dijagnoza bilo kojeg oblika srčane insuficijencije uključuje niz laboratorijska istraživanja, uključujući i krvni test na nivo kreatinina i uree, na sadržaj elektrolita, transaminaza i glukoze, kao i druge pretrage krvi i urina; proučavanje prisutnosti i omjera plinova u krvi arterija.

Dekompenzirana srčana insuficijencija: liječenje

Prema statistikama za 2010. godinu, oko milion ljudi u Rusiji umre od srčane insuficijencije svake godine. Upravo pojavu dekompenzacije i poremećaja srčanog ritma stručnjaci nazivaju glavnim uzrokom visoke stope mortaliteta. Često dekompenzacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. S tim u vezi, osim rijetkih izuzetaka, liječenje lijekovima provodi se intravenozno davanjem lijekova (kako bi se dobio kontrolirani i brzi rezultat).

Više o terapiji dekompenzacije

Osnovni cilj terapije je održavanje normalnog nivoa zasićenosti hemoglobina kiseonikom, čime se obezbeđuje normalno snabdevanje tkiva i organa kiseonikom i izbegava višeorganska insuficijencija.

Jedna od primenljivih tehnika je inhalacija kiseonika (obično neinvazivna ventilacija (NPV) sa pozitivnim pritiskom), koja eliminiše potrebu za endotrahealnom intubacijom. Potonji se koristi za mehaničku ventilaciju ako ga ne mogu eliminirati NSAID.

Liječenje lijekovima

U liječenju dekompenzacije koristi se i terapija lijekovima. Korištene droge i njihove grupe:

kako god tacna lista neophodne lekove za olakšanje i tretman DHF-a može odrediti i sastaviti samo ljekar koji prisustvuje.

Pogledali smo šta znači dekompenzovana srčana insuficijencija.

Akutna dekompenzirana srčana insuficijencija je uobičajen i rastući medicinski problem koji je povezan s visokim morbiditetom i mortalitetom. Ovo stanje organizma karakteriše nesposobnost kardiovaskularnog sistema da tkiva i organe snabdeva krvlju u potrebnim količinama.Dekompenzovana srčana insuficijencija je najekstremniji stadijum razvoja patološkog procesa, kada nastaju patofunkcionalne promene. Oštećeni centralni organ više ne može ispuniti svoju svrhu ni u mirovanju, a da ne govorimo o fizičkom naporu.

Uzroci patologije zbog disfunkcije lijeve komore mogu biti:

• primarne srčane bolesti (kardiomiopatija, ishemija, aritmija, disfunkcija srčanih zalistaka, perikardijalni sindrom);
• preopterećenje pritiskom (hipertenzivna kriza);
• preopterećenje volumenom (funkcionalni poremećaji jetre, zatajenje bubrega);
• visok minutni volumen srca (šant, anemija, bolest štitne žlijezde);
• upalni procesi ili infekcije;
• opsežne hirurške intervencije;
• pogrešno odabrani lijekovi za liječenje;
• uzimanje nepoznatih lijekova;
• zloupotreba alkoholnih pića i stimulansa.

Zapravo, dekompenzirani nedostatak je heterogena grupa poremećaja koji imaju različite uzroke, od kojih neki ostaju nepotpuno proučeni.

Klinička slika

Da bi se započelo djelotvorno liječenje neophodna je brza dijagnoza koja je moguća ako su prisutni određeni simptomi. Postupak je kompliciran činjenicom da se kliničke manifestacije jedne bolesti često prekrivaju znakovima druge.

Pažnja! Zbog heterogene prirode završnog stadijuma srčane insuficijencije, ne postoji jasan specifičan znak koji bi 100% potvrdio dijagnozu.

Dekompenzirano zatajenje srca ima sljedeće simptome:

• povijest ozljede miokarda ili zatajenja srca;
• otežano disanje danju i noću, tokom fizičke aktivnosti i u mirovanju;
• opšta slabost;
• oticanje, povećanje tjelesne težine ili volumena abdomena.

Fizikalni pregled može otkriti sljedeće znakove bolesti:

• povećan pritisak u jugularnoj veni;
• piskanje u plućima, hipoksija;
• aritmija u bilo kojoj od njenih manifestacija;
• smanjen volumen proizvodnje urina;
• hladni donji udovi i ruke.

Dijagnoza je nemoguća bez instrumentalnih testova. Na primjer, radiografija grudnog koša radi se kako bi se utvrdila venska staza i intersticijski edem.

Metode i principi istraživanja

Jasno je šta je dekompenzovana srčana insuficijencija; to je kada kardiovaskularni sistem nije u stanju da obavlja osnovne funkcije. Instrumentalne studije se široko koriste za dijagnozu. To uključuje elektrokardiografiju, radiografiju unutrašnjih organa grudnog koša, kao i mjerenje B-tipa natriuretskog peptida ili N-neutralnog. Rade se laboratorijske pretrage, odnosno analiza krvi/urina. Određuje se nivo uree, kreatinina, elektrolita u krvi, transminaze i glukoze. Ovi testovi procjenjuju tlak plinova u arterijskoj krvi i funkciju štitne žlijezde.

Vrste srčane insuficijencije

U nekim situacijama se izvodi transtorakalna ehokardiografija, koja vam omogućava procjenu sistoličke i dijastoličke funkcije lijeve klijetke, zalistaka, kao i tlak punjenja krvi u lijevom atriju, desnoj klijetki i donjoj šupljoj veni. Kateterizacija centralne vene ili plućne arterije daje vrijedne informacije o pritisku punjenja srčanih komora, nakon čega se minutni volumen srca može lako izračunati.

Ciljevi i lijekovi koji se koriste u liječenju

Imajući tačnu predstavu o tome šta je ova bolest, ciljevi postaju jasni, čija je akcija usmjerena na:

• uklanjanje manifestacija stagnacije;
• optimizacija volumetrijskih pokazatelja učinka;
• otkrivanje i, ako postoje okidački faktori za dekompenzaciju, njihovo eliminisanje;
• optimizacija dugotrajne terapije;
• minimiziranje neželjenih efekata.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca

Posljednjih desetljeća, terapijski pristupi liječenju bolesnika sa sistolnom disfunkcijom lijeve komore su dobro razvijeni i primjenjivani. U tu svrhu koriste se inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima, blokatori receptora angiotenzina II, beta blokatori, antagonisti aldosterona, kardioverter defibrilatori ugrađeni unutra. Sve ovo je pokazalo značajnu efikasnost u smanjenju broja umrlih.

Hospitalizacija je indicirana za pacijente s dijagnozom dekompenzirane srčane insuficijencije. U mjeri u kojoj je to moguće, liječe se bolesti koje uzrokuju zatajenje srca. Pacijentu se osigurava potpuni odmor kako bi se smanjilo opterećenje srca.

Bitan! Kako bi se izbjeglo stvaranje tromba u žilama donjih ekstremiteta, vrijeme u krevetu i dalje mora biti ograničeno. Biće bolje ako se tretmani provode u sjedećem položaju.

Što se tiče prehrane, treba je provoditi u malim porcijama, usput, potrošnja soli je strogo ograničena. Alkohol i pušenje su strogo zabranjeni. Za ljekovito djelovanje koriste se diuretici - lijekovi koji povećavaju volumen izlučenog urina iz organizma, snižavaju krvni tlak i značajno smanjuju jačinu edema i kratkog daha. Beta blokatori normalizuju rad srca i usporavaju njegov ritam, ali na početku njihovog uzimanja važan je medicinski nadzor. Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin mogu zaustaviti napredovanje bolesti i, shodno tome, smanjiti stopu mortaliteta. Doziranje gore navedenih lijekova treba provoditi strogo u skladu s preporukama liječnika.

Zatajenje srca, uzroci, simptomi, liječenje

Srčana insuficijencija, kardiovaskularna insuficijencija, cirkulatorna insuficijencija, zatajenje srca, svi ovi pojmovi nose semantičko opterećenje i svojim značenjem izražavaju insuficijenciju srca.

Šta je zatajenje srca?

Koja je najbolja definicija koja bi čitatelju pružila potpuno razumijevanje ove teme? Srčana insuficijencija je nesposobnost srca (mislim na rad srca kao pumpe) da u normalnim životnim situacijama obezbijedi dotok krvi u sve organe i sisteme.

Koji su uzroci zatajenja srca.

Radi boljeg razumijevanja, ovi uzroci se mogu podijeliti na uzroke koji direktno utiču na srčani mišić, čime se smanjuje kontraktilnost miokarda. A razlozi koji dovode do povećanja opterećenja srca ometaju normalnu opskrbu krvlju svih organa i sustava.

Uzroci koji direktno utiču na miokard.

Koronarna bolest srca (infarkt miokarda, postinfarktni ožiljci, zatajenje srca kao oblik koronarne bolesti), miokardiopatije različitog porijekla, uključujući i idiopatsku, kada nije moguće utvrditi porijeklo same ove miokardiopatije, miokarditis, miokardijalna distrofija .

Razlozi koji ometaju normalno funkcioniranje srčanog mišića: odnosno stvaraju dodatno opterećenje miokarda, uzrokujući zamor srca, na čijoj pozadini nastaju sekundarne promjene u miokardu u obliku distrofične promene u njemu.

Arterijska hipertenzija, gojaznost, sve urođene i stečene srčane mane, hipertenzija plućne cirkulacije, primarna ili kao posledica bolesti pluća ili kao posledica plućne embolije. Tumor u srčanoj šupljini (miksom) može ometati protok krvi u atrioventrikularni otvor. Sve vrste tahiaritmija i bradijaritmija. Subaortalna stenoza, svojevrsni oblik idiopatske hipertrofije miokarda, odnosno lokalne hipertrofije interventrikularnog septuma javlja se ispod aortni ventil. Kod nekih vrsta patologije, tekućina se počinje akumulirati u srčanoj vrećici (perikardu), ova tekućina, stiskajući srce, ne dozvoljava mu da radi u potpunosti, takozvani dijastolni oblik zatajenja srca.

Vrste srčane insuficijencije

Da bismo bolje razumjeli kako se razvija srčana insuficijencija, zašto se pojavljuje razni simptomi, potrebno je klasificirati zatajenje srca, odnosno navesti vrste i vrste zatajenja srca. Postoje akutna i hronična srčana insuficijencija.

Akutno zatajenje srca. To je kada se neuspjeh razvija iznenada, napad srčane insuficijencije u kratkom vremenskom periodu. Ovo je kardiogeni šok u pozadini akutni srčani udar miokard, akutno zatajenje lijeve komore kao što je srčana astma ili plućni edem, akutno zatajenje desne komore zbog plućne embolije, subtotalna akutna pneumonija i infarkt miokarda desne komore.

Hronična srčana insuficijencija. Razvija se postepeno.

Takođe, radi boljeg razumijevanja, srčana insuficijencija se mora podijeliti na

Zatajenje srca pretežno na lijevoj strani srca. ili se naziva cirkulatorna insuficijencija u plućnoj cirkulaciji. Zatajenje lijevog atrija se također dijeli na zatajenje lijeve pretkomore, sa mitralnom stenozom (suženje lijevog atrioventrikularnog otvora) i zatajenje lijeve komore. Kod ovog zatajenja desni dijelovi srca normalno pumpaju krv u plućni cirkulatorni sistem, a lijevi dijelovi srca ne mogu se nositi s tim opterećenjem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim venama i arterijama. Ovi faktori, posebno povećanje pritiska u plućnom venskom sistemu, dovode do pogoršanja razmjene gasova u plućima, što uzrokuje otežano disanje; kada se prekorači određeni prag pritiska, tečni dio krvi se može znojiti u alveole. pluća, što pojačava otežano disanje, kašalj i dovodi do manifestacija kao što je edem pluća.

Srčano zatajenje desne strane srca. inače se naziva cirkulatorna insuficijencija u sistemskoj cirkulaciji. Kod ove vrste srčane insuficijencije, desna strana srca nije u stanju da pumpa krv dovedenu u srce kroz sistemsku cirkulaciju.

Simptomi zatajenja srca, znakovi, manifestacije.

Početni simptomi srčane insuficijencije sastoje se od zatajenja koji dio srca, desno ili lijevo, prevladava. ovog trenutka. Štaviše, potrebno je napomenuti da li početnim fazama razvoja, pojavljuje se insuficijencija lijevih odjela, zatim se u budućnosti postepeno pridružuje insuficijencija desnih odjela. Simptomi insuficijencije lijevih sekcija su, prije svega, otežano disanje, pojačana otežano disanje pod opterećenjem koje je pacijent ranije bolje podnosio. Umor, opšta slabost. Postepeno, otežano disanje može biti praćeno suhim kašljem, praćenim kašljem sa krvavim sputumom, takozvanom hemoptizom. Kako zatajenje srca napreduje, otežano disanje ili osjećaj nedostatka zraka mogu se pojaviti u ležećem položaju (ortopneja) i nestati dok sjedite. Dispneja tipa ortopneje već je predznak srčane astme i plućnog edema, pročitajte više u članku srčana astma i plućni edem. Simptomi zatajenja srca desne strane srca su simptomi stagnacije krvi u sistemskoj cirkulaciji. Evo početni simptomi manifestacije srčane insuficijencije su, prije svega, otekline na nogama koje se pojavljuju u večernjim satima. Štoviše, pacijenti često ne primjećuju ovu oteklinu na nogama, ali se žale da im se u večernjim satima cipele smanjuju i počinju pritiskati. Postepeno, oticanje nogu postaje vidljivo ujutro i povećava se uveče. Dalje, kako se srčana insuficijencija povećava, počinje oticati i jetra, što se manifestuje osjećajem težine u desnom hipohondrijumu; doktor palpacijom abdomena vidi da je jetra povećana. U budućnosti se može pojaviti tekućina u trbušnoj i pleuralnoj šupljini, takozvani ascites i hidrotoraks. A u budućnosti se javljaju distrofični procesi u svim organima i sistemima, što se manifestuje cirozom srca ili fibrozom jetre, nefroangiosklerozom i hroničnom bubrežnom insuficijencijom, to su posledice zatajenja srca.

Liječenje srčane insuficijencije. Koje lekove uzeti, šta učiniti.

Za potrebe liječenja, podijelit ćemo uslovno srčanu insuficijenciju na kompenziranu i dekompenziranu.

Kompenzovano zatajenje srca. to je kada je pacijent unutra običan život ne primjećuju znakove i simptome srčane insuficijencije i tek tokom vježbanja primjećuju kratak dah, koji se ranije nije javljao. U ovoj fazi potrebno je pažljivije tretirati uzrok bolesti koji je izazvao zatajenje srca. Ako je hipertenzija, liječite hipertenziju ako ishemijska bolest srca, zatim liječiti aterosklerozu i anginu. Ako je u pitanju višak kilograma, pokušajte ga se riješiti i tako dalje. Preporučujem da češće mjerite svoju težinu. Povećanje težine može ukazivati ​​na nakupljanje vode u tijelu, iako vidljivi otok još nije vidljiv. U ovoj situaciji potrebno je uzimati diuretike, na primjer hipotiazid 50 mg. i pažljivije pratite režim vode i soli, odnosno ograničite potrošnju soli i vode.

Liječenje dekompenziranog zatajenja srca. Ovdje pod dekompenziranom srčanom insuficijencijom podrazumijevamo srčanu insuficijenciju koja vas sprečava da normalno funkcionirate fizičke vežbe, poznato je fizički rad zbog nedostatka zraka ili slabosti. U stručnoj literaturi, riječ dekompenzirana srčana insuficijencija ima nešto drugačije značenje. Dakle, u liječenju ove faze ipak ću staviti prvo mjesto

Srčani glikozidi. Lijekovi ove grupe vekovima se koriste za zatajenje srca, i etnonauka Koristila sam ih kao tretman za edem. U naše vrijeme sam primijetio uzastopne pokušaje da se glikozidi istisnu sa prvog mjesta u liječenju srčane insuficijencije; bilo je dosta članaka da srčani glikozidi ne smanjuju rizik od iznenadne smrti, ali nema materijala koji bi rekli da povećavaju ovaj rizik. Ali nisam pročitao nikakve dokumentovane i potkrijepljene jasne argumente koji bi ukazivali na nedopustivost propisivanja srčanih glikozida. Glavni argument da su srčani glikozidi neophodni u liječenju zatajenja srca je povećanje nivoa udobnosti i života pacijenta. Na jednoj od stranica sam dao primjer, to je kada pacijent bez liječenja srčanim glikozidima spava mjesecima u sjedećem položaju, zbog nedostatka zraka ili gušenja koje se javlja u ležećem položaju. Nakon povezivanja srčanih glikozida, pacijent je počeo da spava u ležećem položaju.Da li postoji razlika između spavanja ležeći i sjedeći? Kod mitralne stenoze i idiopatske miokardiopatije jedino je preporučljivost propisivanja glikozida, što je upitno, samo po preporuci ljekara. Od glikozida najčešće se koriste digoksin i celanid. Postoje različite šeme upotrebe ovih lijekova, ali je u svakom slučaju potrebno koordinirati liječenje ovim lijekovima sa svojim ljekarom. Kod predoziranja ovim lijekovima moguće su razne komplikacije. Jedina stvar koju mogu preporučiti, ako se liječite srčanim glikozidima, je da jednom sedmično napravite pauzu od uzimanja ovih lijekova, kako biste spriječili intoksikaciju glikozidima.

Ponavljam još jednom ovo je liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala zatajenje srca. Diuretici(diuretici, saluretici) doze su individualne, u prosjeku 25-50 mg hipotiazida 1-2 puta sedmično ili drugih diuretika. Zapamtite da česta upotreba Ovi lijekovi mogu smanjiti razinu kalijevih jona, što može biti loše za vaše zdravlje. Zbog toga je u toku terapije ovim lekovima preporučljivo uzimati diuretike koji štede kalijum, a to su verošpiron i dr. Diuretici uklanjaju višak vode u organizmu i na taj način smanjuju venski povratak krvi u desnu stranu srca i smanjuju tzv. -zvano predopterećenje miokarda.

Osim toga, B-blokatori, ACE inhibitori i periferni vazodilatatori u tabletama se koriste u liječenju srčane insuficijencije.

Prva pomoć kod akutnog zatajenja srca, plućnog edema više detalja o srčanoj astmi i plućnom edemu. At kardiogeni šok potrebno je pacijenta položiti i odmah pozvati hitnu pomoć.

S poštovanjem, Basnin. M.A.

Kardiovaskularno zatajenje, zatajenje srca, akutno zatajenje srca

Dekompenzovano zatajenje srca

Zatajenje srca je stanje organizma kada kardiovaskularni sistem ne može zadovoljiti potrebe tkiva i organa za dovoljnom količinom krvi. Dekompenzirana srčana insuficijencija (DHF) je posljednja, terminalna faza razvoja srčane insuficijencije i karakterizirana je činjenicom da oštećeno srce više nije u stanju isporučiti adekvatan volumen krvi čak ni u mirovanju, uprkos činjenici da su sve unutrašnje mehanizmi koji su ranije davali ovu naknadu nastavljaju da rade.

Vrste DSN-a

Dekompenzovano zatajenje srca može biti:

akutni, hronični,

· desna i lijeva komora.

Po pravilu, akutna srčana insuficijencija je gotovo uvijek dekompenzirana, jer tijelo nema dovoljno vremena da se prilagodi.

Akutni dekompenzirani zatajenje

U slučaju infarkta miokarda, mitralne stenoze uočava se akutna insuficijencija lijeve komore, manifestira se simptomima prelijevanja krvnih žila pluća i, u slučaju dekompenzacije, završava plućnim edemom.

Akutna insuficijencija desne komore nastaje zbog PE (plućne embolije), infarkta miokarda sa rupturom interventrikularnog septuma. Karakterizira ga oštar stagnacija krvi u sistemskoj cirkulaciji: oštro povećanje jetre, nakupljanje krvi u plućima. Ako dođe do dekompenzacije, smrt može biti posljedica nesposobnosti srčanog mišića da pumpa dovoljno krvi, edema ili infarkta pluća.

U pravilu, akutni oblici srčane insuficijencije zahtijevaju mjere reanimacije i bolničko liječenje.

Hronični dekompenzirani zatajenje

Ako je pacijent ranije imao neku srčanu bolest, tada se prije ili kasnije može razviti kronična dekompenzirana srčana insuficijencija, čiji su simptomi gotovo isti kada su zahvaćeni desni i lijevi dio srca.

Glavni znakovi kroničnog dekompenziranog zatajenja srca su pojava i povećanje edema donjih ekstremiteta, abdomena (ascites), skrotuma, jetre i perikarda. Oticanje je praćeno kratkim dahom u mirovanju i tahikardijom.

Liječenje je usmjereno na održavanje srčanog mišića i ublažavanje otoka. Propisani: kardioprotektori, diuretici, srčani glikozidi. Ako je ovaj tretman neefikasan, može se ispumpati tekućina iz trbušne šupljine kako bi se privremeno olakšalo stanje pacijenta.

Početna » Članci stručnjaka » Srce

Dekompenzirano zatajenje srca: šta je to? Ovo je patološko stanje u kojem srce ne obavlja svoju pumpnu funkciju. Tkiva i organi nemaju dovoljan volumen krvi. Dekompenzirano zatajenje srca, čiji se simptomi manifestiraju uzimajući u obzir stupanj progresije, zahtijeva hitan kontakt sa medicinskom ustanovom.

Medicinske indikacije

Bolest ima nekoliko faza svog razvoja. U njegovoj terminalnoj fazi uočava se dekompenzacija stanja. Oštećenje srca dostiže takve nivoe da organ nije u stanju da obezbedi dotok krvi u telo čak ni u mirovanju. Ostali vitalni elementi se brzo oštećuju važnih organa: jetra, pluća, bubrezi, mozak. Dugotrajno stanje izaziva nepovratne promjene koje mogu biti nespojive sa životom.

Obično bolest teče prema tipu lijeve komore. Može se nazvati:

• srčane bolesti: kardiomiopatija, perikardni sindrom;
• preopterećenje zapreminom (zatajenje bubrega);
• upale, infekcije;
• opsežne hirurške intervencije;
• neadekvatna terapija;
• upotreba nepoznatih lijekova;
• zloupotreba alkoholnih pića i psihotropnih droga.

Oblici ispoljavanja:

1. Začinjeno.
2. Hronični.

Tok patologije

Akutni zatajenje se razvija trenutno. Često u početku izgleda kao dekompenzacija, jer tijelo nema vremena da pokrene sve svoje mehanizme kompenzacije.

Akutni oblik Patologije lijevog ventrikularnog tipa najčešće se javljaju zbog:

• srčani udar;
• hipertenzivna kriza;
• stenoza jednog od srčanih zalistaka.

U slučaju infarkta miokarda na prvom mjestu je uvijek plućni edem. Pacijenti brzo razvijaju kratak dah i razvijaju suh, nagrizajući kašalj. Tada počinje izlaziti sputum pomiješan s krvlju. U terminalnoj fazi bolesti u plućima se stvara pjenasta tekućina koja se oslobađa iz usta i nosa pacijenta.

Dekompenzacija patologije varijante desne komore često se javlja uz plućnu emboliju i pogoršanje teške astme. Jasan znak plućne embolije je progresivna stagnacija krvi. Pacijenti se žale na oticanje ekstremiteta, šupljina (trbušne, torakalne), anasarke (otok cijelog tijela). Karakterizira ga povećana jetra, oticanje venskih žila i njihova vizualna pulsacija.

Hronični oblik

Kronični oblik je patologija sa sporim napredovanjem. Bolest se razvija samo u pozadini druge hronična bolest srca. Hronična bolest može se dekompenzirati sa:

• početak terminalne faze primarne patologije, koja je izazvala zatajenje srca;
• akutna patologija koja pogoršava tok srčane insuficijencije.

Kliničke manifestacije zatajenja srca direktno zavise od lokacije zatajenja (lijevo ili desno). Ali dekompenzacija hronični oblik bolest se uvek manifestuje:

• oštro pogoršanje opšte stanje pacijent;
• sve veći nedostatak daha;
• progresija edema.

Manifestacije dekompenziranog kroničnog zatajenja ne zavise od lokacije bolesti u srcu.

Dijagnostičke metode

Skup dijagnostičkih procedura nužno uključuje instrumentalne metode ispitivanja:

• elektrokardiografija;
• rendgenski snimak unutrašnjih organa grudnog koša;
• promjena natriuretskog peptida B-tipa;
• promjena H-neutralnog peptida.

Transtorakalna ehokardiografija

Transtorakalna ehokardiografija se ponekad izvodi za procjenu sistoličke i dijastoličke funkcije lijeve komore, zalistaka i krvnog punjenja atrija, ventrikula i donje šuplje vene.

Često se koristi kateterizacija centralne vene ili plućne arterije. Metoda daje vrijedne informacije o pritisku pri punjenju srčanih komora. Koristeći ovu tehniku, minutni volumen srca se može lako izračunati. Laboratorijske metode ispitivanja smatraju se važnom komponentom studije:

• Analiza urina;
• analiza krvi;
• određivanje nivoa uree;
• nivo kreatinina;
• elektroliti u krvi;
• transaminaze;
• glukoze.

Prilikom laboratorijskog pregleda važno je procijeniti odnos plinova arterijske krvi i pregledom utvrditi funkcionalno stanje pankreasa hormonalni nivoi tijelo.

Metode terapije

Razvoj dekompenzacije zahtijeva pomoć hitna pomoć. Ovo stanje predstavlja veliku opasnost za život pacijenta. Taktike liječenja uključuju:

• normalizacija hemodinamike sistemskog krvotoka;
• suzbijanje simptoma bolesti opasnih po život;
• borba protiv edematoznog sindroma.

Prilikom pružanja pomoći treba se pridržavati nekih preporuka:

1. Preferirani način primjene lijeka je parenteralni. U stanju je da obezbedi najbrži, najpotpuniji i najkontrolisaniji efekat lekovitih supstanci.
2. Obavezna komponenta terapije je udisanje kiseonika. Dakle, kada se pojave klinički znaci plućnog edema, važno je koristiti mješavinu kisika i alkohola. Alkohol je taj koji može smanjiti stvaranje pjene u plućima. U terminalnim fazama obično se koriste intubacija i mehanička ventilacija.
3. Korekcija krvnog pritiska je bitna komponenta stabilizacije sistemske hemodinamike. Kod dekompenzacije često se javlja hipotenzija, što značajno narušava opskrbu organa krvlju. To ima izuzetno negativan učinak na stanje pacijenta, uzrokujući teške komplikacije: zatajenje bubrega, koma. Ako se dekompenzacija pojavi u pozadini krize, tada se opaža povišeni krvni tlak.
4. Važno je brzo identificirati i ukloniti uzrok pogoršanja stanja.

Grupe lijekova

Za borbu protiv bolesti, razne farmakološke grupe lijekovi. Vasodilatatori su lijekovi izbora u prisustvu hipoperfuzije, venske stagnacije, smanjene diureze i ako se bubrežna insuficijencija povećava.

Nitrati se koriste za smanjenje kongestije u plućima bez patoloških promjena udarni volumen. U malim količinama, nitrati su sposobni da prošire venske elemente, a sa povećanjem doza prošire arterije, posebno koronarne. Lijekovi značajno smanjuju opterećenje bez ugrožavanja perfuzije tkiva.

Doziranje lijekova odabire se isključivo individualno, mijenjajući ga uzimajući u obzir nivo pritiska. Njihova doza se smanjuje pri sistoličkom pritisku od 100 mm Hg. Art. Daljnji pad indikatora ukazuje na potpuni prekid primjene lijekova. Nitrati se ne smiju koristiti ako postoje aortna stenoza različitih nivoa težine.

Natrijum nitroprusid se koristi za teško zatajenje srca, hipertenzivnu srčanu insuficijenciju i mitralnu regurgitaciju. Doza lijeka se prilagođava pod posebnim nadzorom stručnjaka. Brzina infuzije se mora postepeno smanjivati ​​kako bi se spriječio fenomen povlačenja. Dugotrajna upotreba često dovodi do nakupljanja toksičnih metabolita (cijanida). Ovo treba izbjegavati po svaku cijenu, posebno ako postoji zatajenje jetre ili bubrega.

Uzimanje diuretika i inotropa

Diuretici se široko koriste u borbi protiv dekompenzacije bolesti. Indikovani su za AHF, dekompenzacija CHF na pozadini zadržavanja tečnosti u organizmu. Važno je zapamtiti da bolusna primjena diuretika petlje može predstavljati rizik od refleksne vazokonstrikcije. Kombinacija loop lijekova i inotropnih lijekova ili nitrata značajno povećava učinkovitost i sigurnost kompleksne terapije.

Diuretici se smatraju sigurnima, ali neki mogu uzrokovati sljedeće: nuspojave:

• neurohormonska aktivacija;
• hipokalemija;
• hipomagnezijemija;
• hipokloremijska alkaloza;
• aritmije;
• zatajenje bubrega.

Prekomjerna diureza značajno smanjuje venski tlak i dijastoličko punjenje ventrikula srca. Sve to značajno smanjuje minutni volumen srca, uzrokujući šok. Inotropni lijekovi su važna komponenta u liječenju srčane insuficijencije. Upotreba takvih lijekova može dovesti do povećanja potrebe miokarda za kisikom i povećanog rizika od poremećaja ritma. Takvi lijekovi se moraju koristiti pažljivo, prema indikacijama.

Imena inotropa

Dopamin se koristi za inotropnu podršku tijelu kod srčane insuficijencije praćene hipotenzijom. Male doze lijeka značajno poboljšavaju bubrežni protok krvi i povećavaju diurezu kod akutnog dekompenziranog zatajenja srca s arterijskom hipotenzijom. Zatajenje bubrega i nedostatak odgovora na terapiju lijekovima ukazuju na potrebu prestanka uzimanja ovog lijeka.

Dobutamin

Dobutamin, glavna svrha njegove upotrebe je povećanje minutni volumen srca. Hemodinamski efekti lijeka proporcionalni su njegovoj dozi. Nakon prestanka infuzije, učinak lijeka brzo nestaje. Stoga je ovaj alat vrlo zgodan i dobro kontroliran.

Dugotrajna upotreba lijeka dovodi do razvoja tolerancije i djelomičnog gubitka hemodinamike. Nakon naglog povlačenja lijeka, moguć je recidiv arterijske hipotenzije, kongestija u plućima i zatajenje bubrega. Dobutamin može poboljšati kontraktilnost miokarda po cijenu svojih nekrotičnih promjena gubitkom njihove sposobnosti oporavka.

Levosimendan je senzibilizator kalcijuma. Kombinira 2 djelovanja: inotropno, vazodilatirajuće. Učinak lijeka je radikalno drugačiji od ostalih. Otvara kalijumove kanale, čime se šire koronarne žile. Lijek se koristi za srčanu insuficijenciju s niskom ejekcionom frakcijom. Pretežno se koristi parenteralna primjena lijeka. Ne povećava aritmije, ishemiju miokarda i ne utiče na potrebe organa za kiseonikom. Kao rezultat snažnog vazodilatacijskog učinka, može se primijetiti pad hematokrita, hemoglobina i kalija u krvi.

Norepinefrin

U slučajevima smanjene perfuzije organa koriste se lijekovi sa vazopresorskim djelovanjem. Često su lijekovi sastavni dio reanimacije u borbi protiv prijeteće hipotenzije. Epinefrin se često koristi parenteralno za povećanje vaskularnog otpora kod hipotenzije. Norepinefrin ima mnogo manji uticaj na rad srca od adrenalina.

Srčani glikozidi mogu blago povećati minutni volumen srca, smanjujući pritisak u komorama srca. At teški oblici bolesti, uzimanje takvih lijekova minimizira vjerojatnost recidiva akutne dekompenzacije.

Mehaničke metode suzbijanja plućnog edema

Mehanička podrška protoku krvi često je važna komponenta terapije za AHF. Koristi se u nedostatku odgovora na standardnu ​​terapiju lijekovima.

Intra-aortalna balon kontrapulsacija je standardni tretman za pacijente sa zatajenjem lijeve komore. Slična metoda se koristi u sljedećim slučajevima:

• neučinkovitost terapije lijekovima;
• mitralna regurgitacija;
• ruptura interventrikularnog septuma;
• značajna ishemija miokarda.

VACP poboljšava hemodinamiku, ali se koristi kada je moguće ukloniti uzrok bolesti. Metoda se apsolutno ne smije koristiti za disekciju aorte, aortna insuficijencija, zatajenje više organa.

Borba protiv bolesti u potpunosti ovisi o karakteristikama klinike i etiološke karakteristike svaki konkretan slučaj. Važno je brzo i precizno provesti niz dijagnostičkih mjera (razjasniti uzroke dekompenzacije i njihovo pravovremeno otklanjanje). Pacijenti sa ovom dijagnozom se hospitalizuju.

Neophodno je boriti se protiv bolesti koje izazivaju dekompenzaciju srčane patologije. Kako bi se smanjilo opterećenje srca, pacijentima je potrebna posebna njega i potpuni odmor. Kako bi se izbjeglo stvaranje tromba u krvnim žilama ekstremiteta, potrebno je smanjiti period boravka pacijenta u krevetu. Mnoge manipulacije se izvode u sjedećem položaju. Obroci tokom dekompenzacije stanja trebaju biti česti, ali frakcijski.

Strogo ograničite unos soli. Alkohol i cigarete su strogo isključeni. Važno je pridržavati se principa ispravnog i uravnoteženu ishranu. To je jedini način da se poboljša stanje pacijenta ubrzavajući njegov oporavak.

Glavni zahtjev za prevenciju je sistematski nadzor od strane kardiologa. Preporučuje se pravovremeno i adekvatno liječenje svih bolesti i patoloških stanja srca i krvnih žila. Za prevenciju bolesti važno je izbjegavati stres, fizičko i psihičko preopterećenje. Svaka osoba mora voditi zdrav imidžživota, imaju normalan raspored rada, održavaju pravilan san i budnost.

Video

Kako očistiti krvne sudove od holesterola i zauvek se rešiti problema?!

Uzrok hipertenzije, visokog krvnog pritiska i niza drugih vaskularne bolesti da li su krvni sudovi začepljeni holesterolom, stalno nervozno naprezanje, dugotrajna i duboka iskustva, ponavljani šokovi, oslabljen imunitet, nasljedstvo, noćni rad, izloženost buci, pa čak i veliki broj konzumacija kuhinjske soli!

Prema statistikama, oko 7 miliona smrtnih slučajeva godišnje može se pripisati visokom krvnom pritisku. Ali studije pokazuju da 67% hipertoničara i ne sumnja da su bolesni!

Otkazivanje Srca

sosudoved.ru

Uzroci DSN-a

Nažalost, porijeklo ove bolesti naučnici nisu u potpunosti proučili. Međutim, istraživanja u ovoj oblasti sugeriraju da dekompenzirana srčana insuficijencija može nastati ako postoje faktori precipitacije. Upravo ti faktori mogu postati osnovni uzrok bolesti. Među njima:

• Hipertrofija miokarda.
• Promjena strukturnog integriteta miokarda uzrokovana infarktom, traumom, ishemijom ili miokarditisom.
• Hipertenzivna kriza.
• Aritmički fenomeni.
• Slučajevi naglog povećanja pritiska u plućnoj cirkulaciji.

Ovako se manifestuje dekompenzovana srčana insuficijencija. Šta je ovo zanima mnoge.

Uz gore navedene, osnovni uzroci bolesti mogu biti i različite vrste stagnirajućih procesa u respiratornom sistemu. U svim ovim slučajevima postoji opće pravilo: DHF, kao i druge vrste zatajenja srca, nastaje kao posljedica kritičnog preopterećenja, kao i pretjeranog zamora srčanog mišića.

Klinička slika i tipovi dekompenziranog zatajenja srca opisani su u nastavku.

Prije nego počnete proučavati simptome DHF-a, treba uzeti u obzir da klinička slika bolesti u potpunosti ovisi o vrsti zatajenja srca. Stručnjaci razlikuju dva oblika - kronični i akutni. Pogledajmo pobliže svaki od njih.

Akutna dekompenzovana srčana insuficijencija

Nastaje i razvija se nakon brze dekompenzacije, tokom koje je pojava kompenzacije nemoguća. Mehanizmi srčane insuficijencije, kao što su povećan venski tonus, povećana tonična funkcija ili povećan volumen dijastoličkog punjenja ventrikula krvlju, ne mogu se pojaviti zbog fizioloških karakteristika akutnog oblika DHF. Ove karakteristike uključuju:

1. Disfunkcija lijeve komore u akutnom obliku. Razvija se kao rezultat srčanog udara ili stenoze mitralne valvule. Karakteristični simptomi su prekomjerno oticanje pluća i prepunjavanje žila respiratornog sistema krvlju. Koje druge vrste dekompenziranog zatajenja srca postoje? Kasnije ćemo pogledati simptome.
2. DHF desne komore u akutnom obliku. Nastaje kao posljedica srčanog udara ili tromboembolije kod pacijenta, što dovodi do narušavanja funkcionalnosti i integriteta interventrikularnog septuma. Karakteristični simptomi za akutni DHF lijeve komore su sljedeći: dolazi do oštrog povećanja jetre, bilježi se stagnacija krvi u sistemskoj cirkulaciji, pluća se mogu napuniti krvlju.

Zašto je akutni oblik opasan?

Nažalost, akutni oblik karakteriše visok stepen smrtnosti zbog činjenice da srčani mišić postaje nesposoban da ispumpa potrebnu količinu krvi i nema kompenzacijske funkcije (ili je nedovoljna), kao i zbog plućnog edema. ili infarkt miokarda. U slučaju akutnog oblika DHF-a potrebna je hitna intervencija specijalista koji će pacijenta smjestiti u bolnicu i provesti niz potrebnih radnji reanimacije.

Pojavljuje se i hronična dekompenzovana srčana insuficijencija. Šta je to? Više o tome kasnije.

CHF se može manifestirati u dekompenziranom obliku. U ovom slučaju moguća je manifestacija različitih simptoma, čije se potpuno pojašnjenje provodi dijagnostičkim studijama. Za CHF je tipična sljedeća klinička slika:

• Znakovi jakog oticanja nogu, donjeg abdomena, skrotuma, kao i perikarda.
• Aritmija i hipoksija.
• Sindrom hladnih ekstremiteta.
• Oštar porast tjelesne težine.
• Manifestacije mitralne i trikuspidalne insuficijencije.
• Pojava kratkog daha, uključujući i odsustvo fizičke aktivnosti.

Dekompenzirana kronična srčana insuficijencija je patologija u kojoj se često javljaju poremećaji u radu respiratornog sistema. Prilikom pregleda od strane specijaliste mogu se otkriti plućne hrpe (kada je pacijent u ležećem položaju). Uzrok takvih manifestacija je prekomjeran dotok krvi u respiratorne organe. Drugi simptom može biti hipoksija i, kao rezultat, zamagljivanje svijesti. Hipoksija nastaje kao posljedica nedovoljne opskrbe mozga krvlju i nedostatka kisika.

Važno je pravovremeno identificirati takvu bolest kao što je kronična dekompenzirana srčana insuficijencija (sada je jasno šta je to).

Dijagnostika

Skup dijagnostičkih mjera uključuje proučavanje nivoa promjene beta-tipa uretičnog peptida, H-neutralnog peptida, kao i ehokardiografiju i rendgenske snimke unutrašnjih organa, transkoronalnu ehokardiografiju.

Stručnjaci mogu da dobiju preciznije podatke o jačini krvnog pritiska u srčanim komorama izvođenjem posebne procedure, tokom koje se u centralnu venu ili plućnu arteriju ubacuje kateter i vrše potrebna merenja.

Također, dijagnoza bilo kojeg oblika HF sastoji se od provođenja niza laboratorijskih pretraga, uključujući i analizu krvi na nivo kreatinina i uree, na sadržaj elektrolita, transaminaza i glukoze, a rade se i drugi testovi krvi i urina; proučavanje prisutnosti i omjera plinova u krvi arterija.

Dekompenzirana srčana insuficijencija: liječenje

Prema statistikama za 2010. godinu, oko milion ljudi u Rusiji umre od srčane insuficijencije svake godine. Upravo pojavu dekompenzacije i poremećaja srčanog ritma stručnjaci nazivaju glavnim uzrokom visoke stope mortaliteta. Često dekompenzacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. U tom smislu, osim rijetkih izuzetaka, liječenje lijekovima provodi se intravenskim davanjem lijekova (kako bi se dobio kontroliran i brz rezultat).

Više o terapiji dekompenzacije

Osnovni cilj terapije je održavanje normalnog nivoa zasićenosti hemoglobina kiseonikom, čime se obezbeđuje normalno snabdevanje tkiva i organa kiseonikom i izbegava višeorganska insuficijencija.

Jedna od primenljivih tehnika je inhalacija kiseonika (obično neinvazivna ventilacija (NPV) sa pozitivnim pritiskom), koja eliminiše potrebu za endotrahealnom intubacijom. Potonji se koristi za mehaničku ventilaciju ako je nemoguće eliminirati plućnu insuficijenciju NSAID-om.

Liječenje lijekovima

U liječenju dekompenzacije koristi se i terapija lijekovima. Korištene droge i njihove grupe:

Međutim, tačnu listu potrebnih lijekova za ublažavanje i liječenje DHF-a može odrediti i sastaviti samo ljekar koji prisustvuje.

Pogledali smo šta znači dekompenzovana srčana insuficijencija.

fb.ru

Otkazivanje Srca može se definirati kao patofiziološko stanje u kojem disfunkcija srca dovodi do nemogućnosti miokarda da pumpa krv brzinom koja je potrebna za zadovoljavanje metaboličkih potreba tkiva, ili se te potrebe zadovoljavaju samo zbog patološkog povećanja punjenja. pritisak srčanih šupljina. U nekim slučajevima, srčana insuficijencija se može smatrati rezultatom kršenja kontraktilne funkcije miokarda, ali u ovom slučaju je termin zatajenje miokarda prikladan. Potonji se razvija s primarnim oštećenjem srčanog mišića, na primjer, s kardiomiopatijama. Zatajenje miokarda može biti i posljedica ekstramiokardnih bolesti, kao što je koronarna ateroskleroza, ishemijski miokarda, odnosno patologije srčanih zalistaka, zbog čega srčani mišić pati pod utjecajem dugotrajnog prekomjernog hemodinamskog opterećenja zbog disfunkcije zalistaka i/ili reumatskog procesa. U bolesnika s kroničnim konstriktivnim perikarditisom oštećenje miokarda često je posljedica upale perikarda i kalcifikacije.

U drugim slučajevima uočava se slična klinička slika, ali bez očiglednih povreda funkcije miokarda direktno. Na primjer, kada zdravo srce iznenada doživljava opterećenje koje ga premašuje funkcionalnost, kao kod akutne hipertenzivne krize, rupture krila aortnog zaliska ili masivne plućne embolije. Zatajenje srca sa očuvanom funkcijom miokarda može se razviti pod utjecajem niza kroničnih srčanih bolesti, praćenih poremećenim punjenjem ventrikula - kao posljedica stenoze desnog i/ili lijevog atrioventrikularnog otvora, konstriktivnog perikarditisa bez zahvaćanja miokarda i stenoze endokarda .

Zatajenje srca treba razlikovati od stanja u kojima su poremećaji cirkulacije posljedica patološkog zadržavanja soli i vode u tijelu, ali nema oštećenja samog srčanog mišića (ovaj sindrom, koji se naziva kongestija, može biti posljedica patološkog zadržavanja soli i vode kod zatajenja bubrega ili viška parenteralna primena tečnosti i elektrolita), kao i od stanja karakteriziranih neadekvatnim minutnim volumenom, uključujući hipovolemijski šok i preraspodjelu volumena krvi.

Zbog povećanog hemodinamskog opterećenja razvija se hipertrofija ventrikula srca. Kod volumnog preopterećenja ventrikula, kada su one prisiljene da obezbijede povećan minutni volumen, kao kod insuficijencije ventila, razvija se ekscentrična hipertrofija, odnosno proširenje šupljine. Gde mišićna masa ventrikula se povećava tako da odnos debljine ventrikularnog zida i veličine ventrikularne šupljine ostaje konstantan. Kod preopterećenja presora, kada komora mora stvarati visok ejekcijski pritisak, na primjer u slučaju valvularne aortne stenoze, razvija se koncentrična hipertrofija u kojoj se povećava omjer debljine ventrikularnog zida i veličine njegove šupljine. U oba slučaja stabilno hiperfunkcionalno stanje može trajati dugi niz godina, što će, međutim, neminovno dovesti do pogoršanja funkcije miokarda, a potom i do zatajenja srca.

Zatajenje srca: uzroci (etiologija).

Prilikom pregleda pacijenata sa srčanom insuficijencijom važno je ne samo utvrditi uzrok srčane disfunkcije, već i uzrok koji je postao okidač za razvoj patološko stanje. Srčana disfunkcija uzrokovana urođenom ili stečenom bolešću kao što je aortna stenoza može trajati mnogo godina bez ili sa minimalnim kliničkim simptomima i manjim ograničenjima u svakodnevnom životu. Međutim, često se kliničke manifestacije srčane insuficijencije prvi put pojavljuju tokom bilo kojeg akutna bolest, što miokard stavlja u stanje povećanog stresa. Istovremeno, srce, koje već duže vrijeme funkcionira na granici kompenzacijskih mogućnosti, nema dodatnih rezervi, što dovodi do progresivnog pogoršanja njegove funkcije. Identifikacija takvog direktnog uzroka zatajenja srca je od fundamentalne važnosti, jer njegovo pravovremeno eliminisanje omogućava spašavanje života pacijenta. Istovremeno, u nedostatku osnovne bolesti srca, npr akutni poremećaji sami po sebi obično ne dovode do zatajenja srca.

Zatajenje srca: neposredni uzroci (etiološki uzroci).

Plućne embolije. Kod osoba sa niskim minutnim volumenom, vodeći sjedilački način životaživota, postoji visok rizik od tromboze vena donjih ekstremiteta i karlice. Plućna embolija može dovesti do daljeg povećanja tlaka u plućnoj arteriji, što zauzvrat može uzrokovati ili pogoršati zatajenje desne komore. Ako postoji stagnacija u plućnoj cirkulaciji, takve embolije mogu uzrokovati i infarkt pluća.

Infekcija. Bolesnici sa simptomima stagnacije u plućnoj cirkulaciji značajno su podložni raznim infekcijama respiratornog trakta, od kojih se bilo koji može zakomplikovati srčanom insuficijencijom. Nastala groznica, tahikardija, hipoksemija i visoke metaboličke potrebe tkiva dodatno opterećuju miokard, koji je u uslovima hronične bolesti srca stalno preopterećen, ali se njegova funkcija nadoknađuje.

Anemija. U slučaju anemije, količina kiseonika neophodna za metabolizam tkiva može se obezbediti samo povećanjem minutnog volumena srca. Ako se zdravo srce lako nosi s ovim zadatkom, onda preopterećeni miokard, na ivici kompenzacije, možda neće moći adekvatno povećati volumen krvi koja se isporučuje na periferiju. Kombinacija anemije i srčanih bolesti može dovesti do nedovoljne opskrbe tkiva kisikom i uzrokovati zatajenje srca.

Tireotoksikoza i trudnoća. Kao i kod anemije i groznice, u slučaju tireotoksikoze i trudnoće, adekvatna perfuzija tkiva osigurava se povećanjem minutnog volumena srca. Početak ili pogoršanje srčane insuficijencije može biti jedan od prvih kliničke manifestacije hipertireoza kod osoba sa postojećim srčanim oboljenjima. Isto tako, srčana insuficijencija se često prvi put javlja tokom trudnoće kod žena koje pate od reumatske bolesti srčanih zalistaka. Nakon porođaja, njihova srčana aktivnost se kompenzira.

Aritmija. Ovo je najčešći uzrok srčane insuficijencije kod ljudi s postojećom, ali kompenziranom srčanom disfunkcijom. Ovo se može objasniti činjenicom da se zbog tahiaritmije smanjuje period potrebno za punjenje ventrikula; poremećena je sinkronizacija kontrakcija atrija i ventrikula, što je tipično za mnoge aritmije, i podrazumijeva gubitak pomoćnog pumpnog djelovanja atrija, što rezultira povećanjem intraatrijalnog tlaka; u slučaju poremećaja ritma praćenih patološkim intraventrikularnim provođenjem ekscitacije, na rad srca negativno utječe gubitak normalne sinhronije ventrikularne kontrakcije; teška bradikardija, praćena potpunim atrioventrikularnim blokom, zahtijeva značajno povećanje udarnog volumena, inače se ne može izbjeći oštro smanjenje minutnog volumena.

Reumatizam i drugi oblici miokarditisa. Akutni napad reume i drugi infektivni i upalni procesi koji zahvaćaju miokard dovode do daljeg pogoršanja njegove funkcije kod osoba s već postojećim poremećajem rada srca.

Infektivni endokarditis. Dodatna oštećenja srčanih zalistaka, anemija, groznica, miokarditis – sve to česte komplikacije infektivni endokarditis, svaki pojedinačno ili svi u kombinaciji jedni s drugima, mogu uzrokovati zatajenje srca kod pacijenta.

Fizički, prehrambeni, ekološki i emocionalni stres. Dekompenzacija srčane aktivnosti može nastati zbog višak potrošnje kuhinjske soli, prestanite sa uzimanjem lijekovi, propisan za korekciju srčane insuficijencije, fizičkog stresa, visokih temperatura i vlažnosti okoline i emocionalnog stresa.

Sistemska hipertenzija. Brza promocija krvni pritisak kada prestanete da uzimate antihipertenzive ili kao posledica malignog toka arterijska hipertenzija kod nekih oblika bubrežne hipertenzije može dovesti i do poremećaja u radu srca.

Infarkt miokarda. Kod osoba s kroničnom, ali kompenziranom koronarnom bolešću, razvoj infarkta miokarda, koji ponekad može biti i asimptomatski, dodatno pogoršava postojeće poremećaje ventrikularne funkcije i dovodi do zatajenja srca.

Pažljivo rasvjetljavanje ovih neposrednih uzroka zatajenja srca obavezno je kod svakog pacijenta, posebno u slučajevima kada konvencionalne metode tretmani ne donose željeni rezultat. At tačna dijagnoza korekcija ovih uzroka može biti mnogo efikasnija od pokušaja da se utiče na osnovnu bolest. Dakle, prognoza za bolesnike sa srčanom insuficijencijom, čiji je okidač poznat i otklonjen propisivanjem odgovarajućeg liječenja, povoljnija je nego za pacijente čiji je osnovni patološki proces u kojoj napreduje, dostižući svoju krajnju tačku – zatajenje srca.

napomena:
Termin elektropunkcijska dijagnostika počeo se čuti devedesetih godina 20. stoljeća u zemljama Rusije, Ukrajine, Bjelorusije itd. U to vrijeme bilo je mnogo različite metodečitanje informacija iz ljudskog tijela. Bili su drugačiji i uglavnom pogrešni, i besmisleni jer ništa nisu uradili. Svi ovi uređaji i metode navodno su otkrili bolesti u ljudskom tijelu. Ali sve je to bilo pogrešno i ove metode se više nisu koristile.

Ali elektropunkcijska dijagnostička metoda bila je najpreciznija i bila je prepoznata u medicinskim ustanovama, kao iu mnogim zemljama ZND.

Elektropunkturna dijagnostika je proučavanje električne provodljivosti određenih bioloških tačaka za istraživanje funkcionalno stanje tijelo. Ova metoda utvrđuje zdravstveno stanje unutrašnjih organa ili tjelesnih sistema prema otpornosti kože na električna struja. Metoda se zasniva na principima orijentalne medicine.

Dijagnostika elektropunkcijom uključuje nekoliko dijagnostičkih metoda točka po tačku, na primjer, Nakatani metodu.

Najviše je Nakatani metoda informativna metoda elektropunkcijska dijagnostika, koja će vam omogućiti da procijenite količinu energije u 12 meridijana povezanih između svih unutrašnjih organa ljudsko tijelo. Ovom metodom se mjeri električna provodljivost dvanaest akupunkturnih tačaka, koje se nalaze na gornjim i donjim udovima u distalnim područjima.

Elektropunkturna dijagnostika metodom Nakatani je utvrđivanje poremećaja (globalno, na nivou funkcionalni sistem) organi koji su međusobno povezani. Metoda Nakatani je odlična za određivanje tretmana spaljivanjem, akupunkturom ili elektropunkturom. Zapamtite - Nakatani metoda ne može i nikada se nije koristila za identifikaciju određenih bolesti.

venus-med.ru

Simptomi i uzroci dekompenziranog zatajenja srca

Odmah je vrijedno napomenuti da nisu u potpunosti proučeni svi uzroci koji dovode do dekompenziranog zatajenja srca. Mnoge ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema mogu dovesti do ove patologije, na primjer, disfunkcija srčanih zalistaka, koronarna bolest srca, kardiomiopatija itd.

Sljedeći faktori mogu doprinijeti napredovanju srčane dekompenzacije:

• hipertenzivna kriza;
• neke bolesti štitne žlijezde;
• anemija;
• volumetrijsko preopterećenje;
• zarazne bolesti;
• upalni procesi;
• nekontrolisana upotreba lijekova;
• velike doze alkohola, stimulansa, droga itd.

Dekompenzirana srčana insuficijencija, ovisno o brzini razvoja bolesti, može biti akutna ili kronična. Akutni oblik DHF-a zahtijeva hitno medicinsku njegu, mjere reanimacije i boravak u bolnici pod medicinskim nadzorom. Hronična srčana insuficijencija može se razviti godinama zbog tako ozbiljnih bolesti kao što su hipertenzija, razne srčane mane, ishemija itd.

Na mjestu lezije navedena patologija može biti:

• leva komora;
• desna komora;
• mješoviti tip.

U zavisnosti od navedenih sorti treba razmotriti glavne simptome bolesti.

DHF lijeve strane srca, povezan s nedovoljnom cirkulacijom krvi u plućnoj cirkulaciji, karakteriziraju sljedeći simptomi:

• kratak dah u mirovanju;
• opšta slabost;
• suhi kašalj;
• plućni edem.

DHF desnog dijela srca, koji stvara stagnaciju krvi u sistemskoj cirkulaciji, ima sljedeće simptome:

• oticanje nogu;
• težina u desnom hipohondrijumu;
• ascites;
• hidrotoraks, itd.

Važno je napomenuti da s početnim razvojem srčane insuficijencije lijevih dijelova, naknadno dolazi do dekompenzacije u desnim dijelovima srca.

Nakon detaljne dijagnoze dekompenziranog zatajenja srca kod pacijenta, stručnjaci identificiraju znakove bolesti:

• hipoksija, piskanje u plućima;
• povećan pritisak u jugularnoj veni;
• srčana aritmija;
• smanjenje volumena stvaranja urina itd.

Određivanje efikasnog tretmana za pacijenta u velikoj meri zavisi od ispravne simptomatologije bolesti.

Dijagnoza i liječenje DSN-a

Zatajenje srca u fazi dekompenzacije je najteži stepen bolesti.

Svi navedeni znakovi bolesti lako se otkrivaju kako tijekom kretanja tako iu stanju potpunog mirovanja pacijenta.

Prilikom obavljanja dijagnostičkih radnji moderne medicineširoko koristi instrumentalne metode istraživanja i laboratorijske testove:

• rendgenski snimak unutrašnjih organa grudnog koša;
• elektrokardiografija;
• transtorkalna ehokardiografija;
• analiza urina, krvi itd.

Dekompenzirano zatajenje srca nosi stvarna prijetnja ljudski život i zahtijeva hitne mjere u cilju ublažavanja stanja pacijenta.

Opći režim liječenja DSN-a uključuje sljedeće ciljeve:

• eliminacija faktora dekompenzacije;
• obnavljanje funkcionisanja osnovnih vitalnih znakova;
• otklanjanje zagušenja;
• provođenje dugotrajne terapije;
• smanjenje nuspojava liječenja.

Za održavanje srčanog mišića koriste se direktni i indirektni kardioprotektori. Ova klasa uključuje lijekove:

• regulacija metabolizma u miokardu: Trimetazidin, Kratal, Inozin, Citohrom C;
• utiču na ravnotežu elektrolita u srcu: Felodipin, Verapamil, Cariposide;
• stabilizacija membrane srčanih ćelija: Propafenon, Sotalol, Dizopiramid;
• antihipertenzivi: Enalapril, Ramipril, Clopamide;
• utiču na reološki kvalitet krvi: Fenilin, Acelizin;
• uticanje metabolizam lipida: Epadol, Lipostabil, itd.

Da biste se riješili edema i povećali nivo udobnosti pacijenta, koriste se srčani glikozidi. Od ove grupe lijekova najčešće se koriste Celanide i Digoksin. Liječnik propisuje režim liječenja za svakog pacijenta posebno, uzimajući u obzir individualne pokazatelje.

Za stabilizaciju stanja pacijenta u obavezno koriste se diuretici: saluretici, diuretici. Njihovo uzimanje značajno smanjuje opterećenje srca.

Trebali biste biti svjesni da gotovo svi lijekovi koji se koriste za liječenje zatajenja srca imaju ozbiljne nuspojave. Samo će liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijela svakog pacijenta, moći odabrati njihovu prihvatljiviju kombinaciju.

Pomoć kod zatajenja srca