Zatajenje lijeve klijetke: simptomi, liječenje, uzroci. Akutno zatajenje lijeve komore

09.04.2019

Ljudsko srce se sastoji od četiri komore, od kojih je najrazvijenija lijeva komora. Debljina mišićnog zida u njemu obično doseže 1 cm, a zahvaljujući njegovom radu svi unutrašnji organi se opskrbljuju krvlju. Stoga je zatajenje lijevog ventrikula najčešća manifestacija poremećene funkcije miokarda. Zbog smanjenja kontraktilnosti mišićnog tkiva, pumpna funkcija uglavnom pati.

U tom slučaju krv prvo stagnira u žilama sistemske cirkulacije, a zatim u malom (plućnom) krugu. Kao posljedica zatajenja srca javlja se hipoksija (smanjenje isporuke kisika), smanjenje metaboličkih procesa u stanicama i sinteza toksičnih tvari (kiseline, aktivni radikali).

Uzroci

Zatajenje srca može biti uzrokovano razne bolesti sam miokard, promjene u funkciji zalistaka ili povišeni tlak:

Srčani udar zauzima vodeću poziciju među uzrocima smanjene pumpne funkcije. U ovom slučaju, dio srca jednostavno se isključuje iz rada.
Aritmije, kod kojih se mišićna vlakna haotično skupljaju. Zbog toga je prognanička frakcija značajno smanjena.
Miokarditis je upalna lezija mišićnog tkiva koja dovodi do oštećenja određenih dijelova srca.
Kardiomiopatije različitog porijekla (nasljedne, alkoholne) uzrokuju proširenje srčanih šupljina i stagnaciju krvi.
Oštećenja zalistnog aparata mogu biti urođena i stečena (aterosklerotična, reumatska). Kod stenoze (suženja otvora) postoji ozbiljna opstrukcija protoka krvi, uprkos normalnoj kontrakciji ventrikula. U slučaju insuficijencije zalistaka (nepotpuno zatvaranje zalistaka), većina krvi se vraća nazad u lijevu komoru, a samo mala količina ulazi u sistemsku cirkulaciju.

Simptomi

Klinički oblici disfunkcije lijeve komore mogu biti akutni ili kronični.

Akutna srčana insuficijencija se obično manifestira kao srčana astma, plućni edem ili kardiogeni šok.

Respiratorni poremećaji nastaju zbog oticanja stijenke bronha i naknadnog ulaska tekućeg dijela krvi u šupljinu alveola. Pluća se iznutra postepeno pune vodom. Proces je praćen jakom kratkoćom daha, pogoršanjem u horizontalnom položaju, pjenastim ružičastim ispljuvakom i kašljem. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer dovodi do smrti 20% pacijenata u prvom danu.

Kod hroničnog zatajenja srca do izražaja dolaze simptomi stagnacije krvi u sistemskoj cirkulaciji. To uključuje:

Edem donjih ekstremiteta. Počinju od skočnog zgloba i stopala i, dižući se prema gore, mogu doseći područje prednjeg trbušnog zida.
Bol u desnom hipohondrijumu, koji je povezan sa zagušenjem jetre. Otečeno tkivo se povećava u veličini i vrši pritisak na kapsulu, što dovodi do boli.
Ascites je nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, čija zapremina može doseći 10-15 litara. Istovremeno, karakteristika izgled stomak se ponekad poredi sa žabom.
Hidrotoraks je tečnost u pleuralnoj šupljini. Budući da se grudni koš sastoji od koštanog okvira, a plućno tkivo se lako sabija, akumulacija od čak 1 litre značajno narušava respiratornu funkciju.
Cijanoza udova i usana zbog stagnacije krvi sa nizak sadržaj kiseonik.
Plućni edem i srčana astma.
Zadržavanje tekućine i smanjena brzina stvaranja urina zbog poremećenog dotoka krvi u bubreg.

U zavisnosti od težine simptoma srčane insuficijencije, razlikuju se tri faze:

Inicijalna, u kojoj može doći do blagog nedostatka zraka i ubrzanog rada srca uz značajan napor. U mirovanju nema znakova srčane patologije.
Prosjek. Karakterizira ga pojava edema, cijanoze, kratkog daha pri naporu i mirovanju.
Terminalni stadijum se opaža na samom kraju bolesti i povezan je sa ireverzibilnim promenama na vitalnim organima.

Tretman

Liječenje zatajenja srca lijeve komore uključuje nekoliko klasa lijekova:

diuretici (diuretici) uklanjaju višak tečnosti iz organizma i poboljšavaju rad bubrega;
beta blokatori smanjuju opterećenje srčanog mišića smanjujući učestalost kontrakcija;
ACE inhibitori sprečavaju širenje srčanih šupljina i normalizuju krvni pritisak.
glikozidi povećavaju ejekcionu frakciju, posebno kod aritmija;
nitrati šire krvne sudove i ublažavaju znakove akutnog zatajenja srca.

Sastavni dio liječenja poremećene funkcije lijeve komore je otklanjanje uzroka koji je doveo do poremećaja:

U slučaju infarkta miokarda potrebno je što je brže moguće obnoviti prohodnost koronarne arterije. To se može učiniti koronarografijom (pregled krvnih sudova rendgenskim snimkom) i stentiranjem (proširivanje arterije i postavljanje posebne opruge).
Ako dođe do ozbiljnog oštećenja srčanih zalistaka, onda je to potrebno izvršiti operacija. Zalisci su protetski ili pomoću metalnih konstrukcija ili pomoću uzoraka donora, uključujući i one dobivene od svinja.
Aritmija se leči lijekovi, a ako su neefikasne, radi se radiofrekventna ablacija i laserska kauterizacija ekscitacionih žarišta u srcu.
Kod kardiomiopatije jedini efikasan metod Liječenje je transplantacija srca.

Osim tradicionalnog liječenja, pacijenti s kroničnom srčanom insuficijencijom moraju se pridržavati nekih životnih pravila:

kontrolirati težinu, jer gojaznost može izazvati hipertenziju;
slijedite dijetu s ograničenom količinom soli, vode i životinjskih masti;
obavljati dozvoljenu fizičku aktivnost koju preporučuje Vaš ljekar;
prestati pušiti i piti alkohol.

Liječenje akutnog zatajenja lijeve komore mora se provoditi u bolnici na odjelu intenzivne njege. U tom slučaju svi lijekovi se daju intravenozno. Ako je plućni edem jako jak, tada se vrši intubacija traheje pomoću cijevi i pacijent se privremeno prebacuje na umjetnu ventilaciju. Povećan pritisak u disajnom krugu omogućava da se alveole mehanički očiste od viška tečnosti.

Ako pacijent ima teško oštećenje miokarda lijeve klijetke, tada u liječenju može pomoći upotreba takozvanog aparata za umjetno srce. To je pumpa koja se ili implantira u grudi ili se pričvršćuje pomoću posebnih cijevi. Ova mjera je privremena i osmišljena je za ublažavanje simptoma zatajenja lijeve komore dok se čeka organ pogodan za transplantaciju.

Zatajenje srca ne samo da smanjuje kvalitetu života pacijenta, već može dovesti do iznenadne smrti. Najopasnije su njegove akutne manifestacije, uključujući plućni edem i kardiogeni šok. Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje simptoma i uzroka ovog stanja. Pravovremeno propisana i pravilno odabrana terapija ključ je uspjeha u borbi protiv zatajenja lijeve komore.

Znakovi zatajenja srca kod djece i odraslih

odgovori

odgovori

Iznenadna smrt od akutne koronarne insuficijencije: kako spriječiti?

Uzroci i faktori rizika

Glavni uzrok VS je široko rasprostranjena teška ateroskleroza koronarnih žila, kada su dvije ili više glavnih grana uključene u patološki proces.

Doktori objašnjavaju razvoj iznenadne smrti na sljedeći način:

ishemija miokarda (akutna). Stanje se razvija zbog prekomjerne potrebe srčanog mišića za kisikom (u pozadini psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa, ovisnosti o alkoholu);
asistola – zaustavljanje, potpuni prestanak srčanih kontrakcija;
smanjenje koronarnog protoka krvi zbog naglog pada krvni pritisak, uključujući tokom spavanja i mirovanja;
ventrikularna fibrilacija - treperenje i treperenje;
poremećaj funkcionisanja električnog sistema organa. Počinje da radi neredovno i kontrahuje se opasno po život. Tijelo prestaje da prima krv;
Među razlozima ne može se isključiti mogućnost grčeva koronarnih arterija;
stenoza - oštećenje glavnih arterijskih stabala;
aterosklerotski plakovi, postinfarktni ožiljci, rupture i suze krvnih sudova, tromboza.

Faktori rizika uključuju sljedeća stanja:

prebačen srčani udar, pri čemu je oštećena velika površina miokarda. Koronarna smrt se javlja u 75% slučajeva nakon infarkta miokarda. Rizik traje šest mjeseci;
ishemijska bolest;
epizode gubitka svijesti bez posebnog razloga - sinkopa;
proširena kardiomiopatija – rizik je smanjenje pumpne funkcije srca;
hipertrofična kardiomiopatija – zadebljanje srčanog mišića;
vaskularna bolest, srčana bolest, teška anamneza, visok holesterol, gojaznost, pušenje, alkoholizam, dijabetes;
ventrikularna tahikardija i ejekciona frakcija do 40%;
epizodični srčani zastoj kod pacijenta ili u porodičnoj anamnezi, uključujući srčani blok, smanjen broj otkucaja srca;
vaskularne anomalije i urođene mane;
nestabilan nivo magnezijuma i kalijuma u krvi.

Prognoza i opasnost

U prvim minutama bolesti važno je uzeti u obzir koliko je kritično smanjen protok krvi.

Glavne komplikacije i opasnosti od iznenadne smrti su sljedeće:

opekotine kože nakon defibrilacije;
ponovna pojava asistole i ventrikularne fibrilacije;
prepuna želuca zrakom (nakon umjetne ventilacije);
bronhospazam - razvija se nakon intubacije traheje;
oštećenje jednjaka, zuba, sluzokože;
fraktura grudne kosti, rebara, oštećenja plućnog tkiva, pneumotoraks;
krvarenje, zračna embolija;
oštećenje arterija zbog intrakardijalnih injekcija;
acidoza – metabolička i respiratorna;
encefalopatija, hipoksična koma.

Simptomi prije pojave sindroma

Statistike pokazuju da se oko 50% svih incidenata dešava bez razvoja prethodnih simptoma. Neki pacijenti imaju vrtoglavicu i ubrzan rad srca.

S obzirom na činjenicu da se iznenadna smrt rijetko razvija kod osoba koje nemaju koronarnu patologiju, simptomi se mogu dopuniti sljedećim znakovima:

umor, osjećaj gušenja na pozadini težine u ramenima, pritisak u predjelu grudi;
promjena u prirodi i učestalosti napadaja boli.

Prva pomoć

Svaka osoba koja vidi da je nastupila iznenadna smrt mora biti u stanju da pruži prvu pomoć. Osnovni princip je izvođenje CPR-a – kardiopulmonalne reanimacije. Tehnika se izvodi ručno.

Da biste to učinili, trebali biste ponoviti kompresije prsnog koša, udišući zrak u dišne puteve. Ovo će izbjeći oštećenje mozga zbog nedostatka kisika i podržat će žrtvu do dolaska reanimacije.

Taktika CPR-a je prikazana u ovom videu:

Akcioni dijagram je predstavljen u ovom videu:

Kako biste izbjegli greške prilikom izvođenja CPR-a, pogledajte ovaj video:

Diferencijalna dijagnoza

Patološko stanje se razvija iznenada, ali se može pratiti uzastopni razvoj simptoma. Dijagnostika se vrši tokom pregleda pacijenta: prisustvo ili odsustvo pulsa karotidne arterije, nedostatak svijesti, oticanje jugularnih vena, cijanoza trupa, zastoj disanja, tonična pojedinačna kontrakcija skeletnih mišića.

Dijagnostički kriteriji se mogu sažeti na sljedeći način:

nedostatak svijesti;
puls se ne može osjetiti u velikim arterijama, uključujući karotidnu arteriju;
srčani tonovi se ne čuju;
respiratorni zastoj;
nedostatak reakcije zjenica na izvor svjetlosti;
kože postanu sivi sa plavičastom nijansom.

Taktike liječenja

Pacijent se može spasiti samo uz hitnu dijagnostiku i medicinsku pomoć. Osoba se postavlja na tvrdu podlogu na pod i pregleda se karotidna arterija. Kada se otkrije srčani zastoj, tehnika se primjenjuje vještačko disanje i masaža srca. Reanimacija počinje jednim udarcem šakom u srednju zonu grudne kosti.

Preostale aktivnosti su sljedeće:

hitna primena zatvorene masaže srca – 80/90 kompresija u minuti;
umjetna ventilacija. Bilo koji se može koristiti pristupačan način. Prohodnost disajnih puteva je osigurana. Manipulacije se ne prekidaju duže od 30 sekundi. Moguća je intubacija dušnika.
defibrilacija je obezbeđena: početak - 200 J, ako nema rezultata - 300 J, ako nema rezultata - 360 J. Defibrilacija je postupak koji se sprovodi uz pomoć posebne opreme. Lekar primenjuje električni impuls na grudi da bi se vratio srčani ritam;
V centralne vene umetnut je kateter. Adrenalin se daje - 1 mg svake tri minute, lidokain 1,5 mg/kg. Ako nema rezultata, indicirana je ponovljena primjena u identičnoj dozi svaka 3 minute;
ako nema rezultata, ornid se daje 5 mg/kg;
ako nema rezultata – novokainamid – do 17 mg/kg;
ako nema rezultata - magnezijum sulfat - 2 g.
indicirano za asistolu hitna uprava atropin 1 g/kg svake 3 min. Liječnik otklanja uzrok asistole - acidozu, hipoksiju itd.

Tokom kardiopulmonalne reanimacije svi lijekovi se daju brzo, intravenozno. Kada nema pristupa veni, lidokain, adrenalin, atropin se ubrizgavaju u traheju, povećavajući dozu za 1,5-3 puta. Na dušnik se mora postaviti posebna membrana ili cijev. Lijekovi se rastvaraju u 10 ml izotonične otopine NaCl.

Ako nije moguće koristiti bilo koju od predstavljenih metoda primjene lijeka, liječnik odlučuje provesti intrakardijalne injekcije. Reanimator koristi tanku iglu, striktno poštujući tehniku.

Liječenje se prekida ako u roku od pola sata nema znakova djelotvornosti mjera oživljavanja, pacijent ne reagira na lijekove, a otkrije se uporna asistola s više epizoda. Reanimacija ne počinje kada je prošlo više od pola sata od prestanka cirkulacije krvi ili ako je pacijent dokumentirao odbijanje poduzimanja mjera.

Prevencija

Principi prevencije su da pacijent koji boluje od koronarne bolesti pazi na svoje dobro. Mora pratiti promjene u svom fizičkom stanju, aktivno uzimati lijekove koje mu je propisao ljekar i pridržavati se medicinskih preporuka.

Za postizanje takvih ciljeva koristi se farmakološka podrška: uzimanje antioksidansa, preductala, aspirina, zvončića, beta-blokatora.

Pušenje je zabranjeno, posebno tokom stresa ili nakon vježbanja. Ne preporučuje se dugo zadržavanje u zagušljivim prostorijama, bolje je izbjegavati duge letove.

Ukoliko pacijent shvati da nije u stanju da se nosi sa stresom, preporučljivo je da se podvrgne konsultaciji sa psihologom kako bi se razvio metod adekvatnog odgovora. Konzumaciju masne, teške hrane treba svesti na minimum, isključiti prejedanje.

Ograničavanje vlastitih navika i svjesno praćenje zdravstvenog stanja su principi koji će pomoći u sprječavanju akutne koronarne insuficijencije kao uzroka smrti i spašavanju života.

Na kraju, predlažemo da pogledate još jedan video o tome koji simptomi prate ovo stanje, kako ga spriječiti i pomoći ako ovo ne uspije:

Kako se razvija akutna insuficijencija lijeve komore, razlozi za njegovu pojavu - na ova pitanja će vam odgovoriti vaš liječnik. Posljedica nekoliko srčanih bolesti - srčani udari, defekti, hipertenzija- je insuficijencija lijeve komore.

Koji su uzroci akutnog zatajenja lijeve komore

Njegova glavna manifestacija je plućni edem, koji je uzrokovan čitavim nizom razloga:

Nizak pritisak u srčanim komorama.
Pojava tumora u lijevim dijelovima.

Postoje i razlozi koji nisu srčane prirode. To uključuje tumor ili ozljedu koja je zahvatila mozak, tešku hipertenziju i skokove koji se javljaju s različitim stupnjevima anemije. Pojava zatajenja lijeve klijetke, čiji su uzroci povezani s tokom mnogih bolesti i patologija, postaje pravi problem za ljude.

Ova vrsta bolesti ima neke karakteristične karakteristike:

Nizak krvni pritisak.

Utječe na pacijente koji su patili od akutnog miokarditisa, običnog miokarditisa, aortne stenoze, koronarni sindrom. Ali najčešće, akutna insuficijencija lijeve komore pogađa ljude koji su pretrpjeli infarkt miokarda. Obično se javlja istovremeno s njim, iako se može javiti i nekoliko dana nakon pojave i razvoja miokarda. To je zbog činjenice da miokard gubi masu i počinje se manje kontrahirati.
Ponekad je okidač mitralna regurgitacija, koju izazivaju sljedeći faktori:

Počinje ishemija papilarnog mišića.
Dolazi do oštećenja akorda zalistaka, posebno mitralnog zaliska.
Ventrikularna dilatacija.

Čim se bolest počne razvijati, tokom prvog dana pacijent i dalje doživljava normalan ili blagi pad volumena krvi u žilama, koja cirkulira u komorama i srcu. Istovremeno, minutni volumen srca se blago smanjuje, a ostali simptomi se blago razvijaju.

Simptomi srčane patologije

Manifestacija bolesti je razvoj srčane astme, pluća oteknu, a javlja se kompleks simptoma šoka.

Patologija se počinje pojavljivati kada se poveća hidrostatički tlak u malom krugu cirkulacije. Astma je ta koja izaziva plućni edem, što rezultira infiltracijom susjednih organa. Zbog toga se povećava vaskularni i bronhijalni otpor, poremećeni su metabolički procesi. Serozna tekućina dalje prodire u žile i dolazi do alveola, uzrokujući razvoj alveolarnog plućnog edema i hipoksemije.

Astma je izazvana sindromom gušenja, koža postaje vlažna i hladna, a počinje akrocijanoza.

Kada se pojavi nedostatak, pacijent razvija bučno disanje, koje može biti praćeno suhim zviždanjem. U ovom slučaju nije teško izdahnuti, iako tahikardija i povišeni pritisak ometaju disanje.

Ako neuspjeh počne napredovati, tada se iznad površine lijevog pluća pojavljuje bučno zviždanje, koje prigušuje srčane zvukove. Disanje postaje žuborenje, klokotanje, frekvencija pokreta može doseći desetine otkucaja u roku od 1 minute.

Kao rezultat toga, pojavljuje se kašalj, tokom kojeg izlazi tečni ispljuvak pjenaste i ružičaste prirode.

Vremenom se stanje pluća i srca počinje mijenjati, što se može otkriti samo uz pomoć rendgenskih zraka. Tečnost će se pojaviti kao velika gruda na slikama. Zbog toga se plućni edem pojavljuje na slikama ranije od ostalih simptoma.

Liječenje bolesti

Bol se manifestuje u srcu, a prvi znak koji jako brine osobu je nedostatak daha. U tom kontekstu pojavljuju se i drugi simptomi koji zahtijevaju hitan pregled i liječenje.

Main dijagnostičke metodečesto postaju:

Elektrokardiografija

Sprovođenje rendgenskog pregleda, posebno srca i krvnih sudova.
Podvrgnuti ehokardiografiji i elektrokardiografiji.
Opšti pregled srca.

Nakon dobijenih dijagnostičkih rezultata, liječnik propisuje liječenje akutnog zatajenja lijeve komore. Terapija je intenzivna i kompleksna, glavni cilj je povećanje minutnog volumena i značajno poboljšanje ishrane tkiva. Za to se koriste sljedeće metode liječenja:

Infuziona podrška pritisku u komorama, osiguravajući njihovo punjenje.
Kratkoročna inotropna podrška.
Upotreba vazodilatatora.
Narkotički analgetici.
Respiratorna podrška.
Uzimanje diuretika.

Ali takva terapija se propisuje kada su dostupni rezultati pregleda. Također je često potrebno pružiti hitnu pomoć, što otežava jasno razumijevanje koliki pritisak postoji u komorama. U tu svrhu, kada pacijenti nemaju piskanje, intravenozno se daje rastvor natrijum hlorida. Infuzija bi trebala djelovati u roku od nekoliko minuta; ako nema efekta, onda se injekcija ponavlja. Srčani minutni volumen može izazvati druga stanja, tako da je potrebno eliminisati iritanse. Moglo bi biti krvarenje loš uticaj lijekovi.

Lijekovi bi trebali ublažiti bol, eliminirati tahikardiju, krvne ugruške i blokade te smanjiti tonus krvnih sudova i arterija.

Lijekovi se uzimaju prema razvijenoj individualnoj shemi, tako da je samoliječenje strogo zabranjeno. To često dovodi do pogoršanja stanja, pa se lijekovi uzimaju pod nadzorom ljekara.

Ako ne pomognu, onda je propisano operacija. Najčešće je to kardiomioplastika ili implantacija uređaja koji će poboljšati cirkulaciju krvi. Ovaj proces nije lak, ali vam omogućava da povratite svoje zdravlje.

Video

Razvija se slika srčane astme, dolazi do akutnog povećanja volumena u plućnoj cirkulaciji i stagnacije. Može biti povezano sa naglim slabljenjem kontraktilnog rada lijevih dijelova srca dok desni rade dovoljno.

Uzroci: infarkt miokarda, akutna koronarna insuficijencija, srčane mane (mitralna stenoza, aortni defekti), visoka hipertenzija (često sa akutnim glomerulonefritisom, koronarna arterijska bolest, infekcija sa akutnim plućnim edemom).

At mitralna stenoza nema znakova zatajenja lijevog ventrikula, ali postoji srčana astma (sva krv nema vremena da teče u suženi atrioventrikularni otvor tokom dijastole, nastaje čisto mehanička prepreka u uvjetima pojačanog rada desne komore).

Povećava se propusnost plućnih kapilara, poremećena je limfna drenaža - tekući dio krvi znoji se u alveole i u lumen malih bronha, zbog čega se smanjuje respiratorna površina pluća, javlja se otežano disanje, i može doći do bronhospazma. Ako je napad produžen, dolazi do oštre hipoksije tkiva, uključujući hipoksiju pluća, povećava se protok tekuće krvi u alveole, pojavljuje se pjenjenje, a respiratorna površina naglo se smanjuje - to je plućni edem.

Klinika

Napad srčane astme javlja se najčešće noću, pacijent se budi od napada gušenja. Dispneja je često inspiratornog tipa. Uz bronhospazam, izdisanje također može biti otežano. Strah od smrti, strah na licu, pacijent skače, sjeda, ten je zemljano siv, disanje ubrzano, do 4° u minuti. sa plućnim edemom, pjenušavim disanjem, izlučivanjem grimiznog pjenastog sputuma. Objektivno, aritmija i tahikardija u plućima teško disanje, obilje vlažnih hripavca.

Akutno zatajenje srca desne komore

Često se povezuje sa plućnom embolijom. Pojavljuje se gušenje, vratne vene brzo otiču, javlja se brza dilatacija desne komore, javlja se srčani impuls, često se čuje sistolni šum na sternumu dolje lijevo, a jetra se povećava. U nastanku srčane insuficijencije velika uloga dugotrajne bolesti igraju ulogu (srčane mane; dekompenzacija s ovim defektima je dijelom povezana s aterosklerotskom bolešću srca).

Važnu ulogu imaju i poremećaji ritma (ekstrasistola) i provodljivost. Prevencija srčane insuficijencije je od ogromnog značaja, posebno kod pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima. Ovdje je bitno umjereno ograničenje fizičke aktivnosti i treninga uzimajući u obzir rezervne mogućnosti miokarda.

tretman:

Važno je liječiti osnovnu bolest koja je dovela do razvoja srčane insuficijencije. Liječenje zavisi od stadijuma: stadijumi I i II-A se leče ambulantno, stadijumi II-B i III se leče u bolnici.

1) Mir je na prvom mjestu. Odlika odmora u krevetu je polusjedeći položaj, u kojem se smanjuje venski povratak u srce i smanjuje njegov rad.

2) Dijeta - ograničenje soli i vode (do 1 litra dnevno). Prikazane su lako svarljive namirnice bogate kompletnim proteinima, vitaminima i kalijumom: krompir, paradajz, kupus, spanać, suve kajsije, suvo grožđe.

3) Zaposlenje:

I Art. - oslobađanje od teškog fizičkog rada,

II čl. - invalidnost.

4) Pravovremeno prepoznavanje i liječenje osnovne bolesti: tireotoksikoze, reumatizma, aritmija - provokatora srčane insuficijencije.

Terapija lekovima

1. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam miokarda. Srčani glikozidi:

a) direktan uticaj na metabolizam miokarda direktno: oslobađa jone kalcijuma, povećava aktivnost ATPaze - direktno kardiotonično dejstvo, usporava protok jona kalijuma;

b) posredovano dejstvo kroz vagus: na sinusni čvor - tahikardija se smanjuje, na AV čvor - usporava se provođenje, pretvara tahistolni oblik atrijalne fibrilacije u bradisistolni. Ali srčani glikozidi imaju i svoje opasnosti: slične terapijske i toksične doze; prilikom liječenja potrebno je voditi računa o izrazito različitoj osjetljivosti na ove lijekove, posebno kod starijih osoba. Srčani glikozidi se mogu akumulirati u tijelu.

Principi liječenja glikozidima

Liječenje treba započeti što je prije moguće; glikozidi su posebno indicirani za hemodinamsko zatajenje srca. Prvo se daje zasićujuća doza, a zatim doza održavanja. Postoje različite šeme zasićenja:

a) brzo zasićenje (digitalizacija) - zasićena doza se daje u roku od jednog dana;

b) umjereno brzo - doza se daje tokom 3-4 dana;

c) spora dedigitalizacija - zasićenje se vrši polako, postepeno, bez ograničenja.

Optimalna tehnika je umjereno brza.

Neophodna je pravovremena prevencija predoziranja: pažljivo praćenje pulsa, posebno u prvih 5 dana, dobro praćenje EKG-a. Obezbeđivanje energetskih resursa i normalan balans kalijuma. Potreban je racionalan pristup izboru lijeka: strofantin O.O5% i korglukon O.O6%, brzo djelujući lijekovi, malo se akumuliraju, daju se samo intravenozno; digoksin O,OOO25, 60% apsorpcije u crevima, digitoksin O,OOOO1 ima 100% apsorpciju, celanid O,OOO25, apsorpciju 40%.

Kontraindikacije:

a) Pojava HF na pozadini bradikardije. Droga Teluzil Deluje ne kroz vagus, već direktno na srce – može se koristiti i za bradikardiju.

b) Ventrikularni oblici aritmija (paroksizmalna ventrikularna tahikardija itd.), jer može postojati ventrikularna asistola.

c) Atrioventrikularni blok, posebno nepotpuni blok.

Nuspojave od upotrebe glikozida

Ventrikularne aritmije: ekstrasistola, ventrikularna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija. Razne blokade, posebno atrioventrikularne. Gastrointestinalni poremećaji: mučnina, povraćanje, dijareja, slab apetit. Sa strane centralnog nervnog sistema: glavobolja, slabost.

2. Preparati kalijuma: kalijum hlorid 10%, 1 tbsp. kašika * 3 puta dnevno; Panangin 1 tableta * 3 puta dnevno, asparkam (analog Panangin) 1 tableta * 3 puta dnevno.

3. Vitamini: kokarboksilaza 100 ml/dan. ja sam; B-6 1% 1.O w/m; nikotinska kiselina O, O5.

4. Anabolički agensi: kalijum orotat O.5 * 3 r. dan sat vremena prije jela; non-rabol, retabolil 5% 1,0 IM jednom sedmično.

5. Diuretici koji štede kalijum: veroshpiron 1OO mg/dan.

6. Kohormon 1, oko v/m

7. Diuretici: lasix 2.O i.v., hipotiazid 5O mg, uregit O.O5.

8. Lijekovi koji imaju za cilj poboljšanje rada srca:

a) Smanjenje venskog povratka u desno srce: nitroglicerin O, OOO5; nitrosorbitol O, O1; Sustak O.64 mg širi venule, povećavajući njihov kapacitet.

b) Smanjenje perifernog otpora: apresin i nadcijum nitroprusid - proširuju arteriole kod hronične srčane insuficijencije. Koristite sa OPREZ! za akutnu srčanu insuficijenciju, primijeniti intravenozno.

9. Terapija kiseonikom.

Liječenje srčane astme

Hitna hospitalizacija. Pacijentu se daje polusjedeći položaj, venski povratak u srce je smanjen. U istu svrhu, venski podvezi na udovima. Ako nema kardiogenog šoka, puštanje krvi do 5OO ml.

Diuretici: lasix 1%, 2.O-6.O IV; furosemid O,O4. Morfin 1% 1.O (smanjuje ekscitirani respiratorni centar + smanjuje venski povratak u srce); pentamin 5% do 1 ml, benzheksonijum - naglo smanjuju tonus venula, pojačavaju dejstvo morfijuma. Ako imate nizak krvni pritisak, NE KORISTITE! Eufilin 2, 4% 1O.O - ublažava bronhospazam, atropin sulfat O.1% 1.O - za bradikardiju, strofantin O.O5% O.25-O.5; talomonal za neuroleptoanalgeziju, difenhidramin 1% 1,0 ili pipolfen (diprazin) - antihistaminici.

Defoamers - udisanje kiseonika navlaženog etil alkoholom. IVL - in teški slučajevi. Elektropulsna terapija za ventrikularno treperenje.

Srce je svojevrsna pumpa u ljudskom tijelu. Stalno prikuplja krv iz svih organa i dostavlja im je. Lijeva komora srca opskrbljuje sve organe (osim pluća) oksigeniranom krvlju. Kada srce ne može da se nosi sa svojim radom dolazi do smanjenja njegove funkcije i nastanka zatajenja srca. Najčešće se opaža patologija lijeve komore.

Klasifikacija

Postoji mnogo razloga zbog kojih može doći do insuficijencije lijeve komore. Širom svijeta koriste se brojne klasifikacije kako bi se razumjeli uzroci i mogućnosti za nastanak insuficijencije.

Po brzini formiranja:

Akutna insuficijencija lijeve komore najčešće se opaža uz opsežni infarkt miokarda, miokarditis, akutnu disfunkciju srčanih zalistaka, tromboemboliju plućna arterija. Ishod akutnog zatajenja često je plućni edem i kardiogeni šok.
Kronična disfunkcija lijeve komore razvija se polako i postupno. Glavni razlozi njegovog razvoja su stečene srčane mane, koronarna bolest srca, arterijska hipertenzija i kardioskleroza nakon infarkta miokarda. Hronična insuficijencija lijeve komore može dovesti do srčanog zastoja.

Hronična srčana insuficijencija

U formaciji hronično zatajenje Postoje dva glavna mehanizma:

Oštećenja miokarda – distrofija, kardiomiopatija, miokarditis, ishemija. Ove patologije direktno utiču na sposobnost mišićne ćelije na smanjenje.
Prekomjerno opterećenje koje se pojavi jednom, po pravilu, ne dovodi do stvaranja zatajenja lijeve komore. Međutim, održavanje dugo vrijeme, lijeva komora se mora snažno kontrahirati kako bi tijelu obezbijedila dovoljnu količinu krvi. Vremenom se njegove mogućnosti iscrpljuju. Nastanak stresnog zatajenja lijeve komore olakšavaju defekti zalistaka, arterijska hipertenzija, dijabetes i perikarditis.

Mnogo je stanja koja mogu dovesti do razvoja zatajenja lijeve komore. Među glavnim su:

Infektivni endokarditis koji se brzo razvija tokom nekoliko dana ili sedmica. Srce nema vremena da se prilagodi novom tipu hemodinamike i razvija se akutna insuficijencija lijeve komore.
Anemija rezultira nedostatkom kisika, koji se veže za crvena krvna zrnca. Da bi zadovoljio potrebe tijela, lijeva komora treba povećati snagu srčanog volumena. Ovo prekomjerno opterećenje postupno iscrpljuje mišić, što rezultira kroničnim zatajenjem.
Trudnoća, baš kao i anemija, povećava opterećenje srca. U normalnom toku, srčana insuficijencija se ne formira. Međutim, u prisustvu patologije može se razviti kronično iscrpljivanje srčanog mišića.
Tireotoksikoza također dovodi do preopterećenja lijeve strane srca i iscrpljivanja srčanog mišića.
Aritmije dovode do poremećaja sinhronih kontrakcija srca i prekomjernog stresa na njemu. U većini slučajeva pati je lijeva komora.
Bolesti vezivnog tkiva uvijek utiču na srce, narušavajući njegovu normalnu strukturu, što dovodi do promjena u funkciji.
Akutna reumatska groznica može dovesti do stvaranja srčanih mana ili stvoriti povoljne uslove za nastanak miokarditisa.
Promjene u načinu života i stres također mogu dovesti do dekompenzacije normalne aktivnosti lijeve komore. Glavnu ulogu imaju emocionalni poremećaji i upotreba kuhinjske soli u velikim količinama.
Arterijska hipertenzija je jedan od glavnih uzroka hipertrofije lijeve komore i zatajenja srca.
Koronarna bolest dovodi do nedovoljne ishrane srčanih ćelija, njihove degeneracije i nemogućnosti obavljanja dovoljnog broja kontrakcija.
Postinfarktna kardioskleroza uključuje zatvaranje nekih ćelija lijeve komore. Istovremeno, opterećenje ventrikule ostaje isto, a količina tkiva sposobnog za obavljanje ovog posla se smanjuje.

Postoje i drugi uzroci zatajenja lijeve komore. To mogu biti srčani miksomi, sarkoidoza, amiloidoza. Međutim, oni su rijetki, pa se ne smatraju glavnim faktorima.

Kliničke manifestacije

Poznavanje uzroka koji je uzrokovao zatajenje lijeve klijetke pomaže u liječenju ove patologije. Međutim, prije nego što se provedu bilo kakve terapijske procedure, potrebno je precizno postaviti dijagnozu. U tome će pomoći karakteristični simptomi:

Dispneja je prvi i stalni simptom zatajenja lijeve komore. Zahvaljujući njoj, srčana disfunkcija se ranije zvala srčana astma. Na početku bolesti, otežano disanje se javlja samo pri prekomjernom fizičkom naporu - treningu u teretani, maratonu, vrtu. Sljedeća faza je pojava otežanog disanja prilikom običnog fizičkog napora - odlazak u trgovinu, na posao. U teškim slučajevima, otežano disanje se javlja čak i u mirovanju - kada covek hoda od kuhinje do kupatila ili jednostavno opuštanje na sofi.
Tahikardija, kao i otežano disanje, u početku se javlja samo kada prekomjerna opterećenja. Tada se pojavljuje tahikardija s bilo kojim, čak i manjim opterećenjem i može biti praćena aritmijom. Kod teškog zatajenja lijeve komore, tahikardija se zamjenjuje bradikardijom.
Edem se razvija tek u drugoj fazi srčane insuficijencije. Karakterističan simptom je otok potkolenice u donjoj trećini uveče. Nakon noćnog odmora, otok nestaje i vaše zdravlje se poboljšava. Kako zatajenje srca napreduje, povećava se i otok. U teškim slučajevima može doći do ulceracija kože u područjima otoka.
Ascites ukazuje na to da su u patološki proces uključeni ne samo lijeva komora, već i desni dijelovi srca - formira se potpuno zatajenje srca.

Klasifikacija Vasilenko-Strazhesko vam omogućava da odredite stepen hronične srčane insuficijencije na osnovu specifičnih simptoma:

Prva faza je kombinacija kratkog daha i tahikardije, koja se javlja kod pretjeranog fizičkog napora.
Druga faza A karakterizira pojava gore navedenih simptoma pri izvođenju uobičajenog opterećenja. Javlja se otok. Može nastati aritmija.
Druga faza B je kombinacija svih simptoma prethodne faze sa širenjem otoka na cijelu nogu i ulceracijom kože.
Treća faza je poremećaj rada svih unutrašnje organe, formiranje ascitesa, zatajenje jetre i bubrega.

Dijagnostika

Dijagnoza zatajenja lijeve komore nije teška. Postoje brojne studije koje potvrđuju ovu patologiju. Međutim, osim potvrde dijagnoze, izuzetno je važno pronaći uzrok razvoja zatajenja lijeve komore:

Prikupljanje anamneze o prethodnim bolestima, hroničnim infekcijama i utvrđenim patologijama kardiovaskularnog sistema.
Objektivni pregled - auskultacija srca i pluća, perkusija, palpacija pomaže doktoru da prepozna znakove zatajenja srca. Izuzetno važan korak je tri puta mjerenje krvnog tlaka za otkrivanje hipertenzije.
Elektrokardiogram i Holter monitoring mogu otkriti poremećaje provodljivosti u srčanom ritmu i utvrditi prisustvo hipertrofije lijeve komore.
Ehokardiografija potvrđuje ili isključuje ventrikularnu hipertrofiju, omogućuje procjenu njene kontraktilne funkcije, identifikaciju ishemije, kao i srčane mane. Osim toga, ehokardiografija može isključiti ili potvrditi dijagnozu perikarditisa.
Pregled ultrasonografija Trbušna šupljina omogućava procjenu stanja unutrašnjih organa i funkcionisanja jetre, kao i mokraćnog sistema.
Opći klinički test krvi može otkriti anemiju.
Test urina je neophodan za procjenu funkcije bubrega u stadijumu 2 i 3 srčane insuficijencije.

Sve ove istraživačke metode zajedno pomažu u evaluaciji kliničku sliku i odabrati strategiju liječenja za pacijenta.

doctoram.net

Šta je zatajenje srca?

Zatajenje srca je poremećaj rada miokarda, koji može biti akutan ili kroničan i praćen nedovoljnim prokrvljenjem unutrašnjih organa. U akutnom obliku patologije, praktički nema krvi u organima, što rezultira akutnom hipoksijom (nedostatak kisika) svih tkiva i organa, što brzo dovodi do smrti pacijenta.

Svi oblici zatajenja srca povezani su sa nedovoljnom kontraktilnošću miokarda, što može biti posljedica patoloških faktora (hronične bolesti ili poremećaji unutrašnjih organa) ili drugih razloga koji nisu povezani sa zdravljem. Akutno zatajenje srca gotovo uvijek uzrokuje teške patologije, koji izazivaju smrt.

To uključuje:

bilateralni plućni edem;
infarkt miokarda;
astma srčanog tipa;
kardiogeni šok.

Za pružanje adekvatne pomoći od velike je važnosti dijagnosticiranje patologije, određivanje vrste srčane insuficijencije i njenih simptoma.

Kome se češće dijagnosticira patologija?

Od ove bolesti najčešće pate žene (oko 63% svih slučajeva). Ljekari ovu činjenicu objašnjavaju nestabilnošću emocionalnog stanja i iznenadnim hormonalnim skokovima, koji stimulativno djeluju na somatski i centralni nervni sistem, što se kod muškaraca obično ne javlja. Žene su podložnije stresu i anksioznosti, te su sklonije razvoju depresivnih poremećaja.

Stres je jedan od glavnih negativni faktori, doprinoseći razvoju poremećaja u radu srca, pa je važno kontrolirati emocije i na vrijeme potražiti pomoć ako ne možete sami izaći na kraj sa anksioznošću.

Bitan! Više od polovine žena u reproduktivnoj dobi živi u stanju kroničnog stresa, odbijajući pomoć psihologa i psihoterapeuta. Takav neozbiljan stav prema zdravlju povećava rizik od akutnog zatajenja srca za 4 puta!

Klasifikacija sindroma

Po prirodi porijekla

Vrsta patologije	Uzrok nastanka
Ponovno punjenje	Razlog je povećan stres sa kojim srce ne može da se nosi. Često se ova vrsta patologije javlja kod urođenih srčanih mana, ali ponekad se može razviti i sa fizička aktivnost i jake emocionalne smetnje
Myocardial	Povezan s metaboličkim poremećajima u tkivima srčanog mišića, zbog čega je poremećena kontraktilnost miokarda
Kombinovano	Pojavljuje se u pozadini prosječnih (ponekad umjerenih) opterećenja s kojima se organ ne može nositi zbog kroničnih patologija u metaboličkim procesima tkiva miokarda

Prema hemodinamskom tipu

Hemodinamika je termin koji se koristi za opisivanje kretanja krvi kroz arterije i sudove. Krvni pritisak zavisi od dva faktora: konzistencije krvi i otpornosti vaskularnih zidova. Na osnovu vrste hemodinamike razlikuju se dvije vrste patologije.

Kongestivna hemodinamika

Hipokinetički tip hemodinamike

Kardiogeni šok: simptomi prije smrti

Kardiogeni šok se dijagnosticira uglavnom kod starijih osoba neposredno prije smrti. Češće se patologija javlja u pozadini pogoršanja drugih kroničnih bolesti: dijabetesa tipa 1 i 2, hipertenzije, povijesti moždanog udara i srčanog udara. Možete razumjeti da nakon napada može doći do smrtnog ishoda po sljedećim znakovima:

oštar, nepodnošljiv bol u predjelu srca;
smanjenje krvnog tlaka na kritične razine (u nekim slučajevima na nulu);
blijeda koža i usne;
nitasti (jedva primetan) puls.

Bitan! Hitna pomoć ako postoje znaci kardiogenog šoka, treba ga pružiti odmah – u prvim minutama nakon početka napada. Ako se pacijentu ne preduzmu mjere reanimacije, može doći do smrti.

Simptomi akutnog zatajenja srca: simptomi prije smrti

Znakovi stanja će se razlikovati ovisno o obliku patologije, lokaciji i opsegu oštećenja. Glavni simptom, što ukazuje na prijelaz patologije u akutni oblik, je promjena srčanog ritma (sinusna tahikardija). Srce pacijenta počinje da kuca brže, a frekvencija kontrakcija prelazi 100 otkucaja u minuti.

Utvrđivanje vrste nedostatka važno je za prvu pomoć i naknadno liječenje, pa ih morate poznavati i sami ih moći razlikovati.

Kako prepoznati zatajenje desnog ventrikula?

Ako je zahvaćena desna srčana komora, dolazi do promjena u tijelu bolesnika, u većini slučajeva nespojive sa životom: dolazi do oštrog smanjenja količine proteina u krvnoj plazmi, mijenja se ravnoteža soli i dolazi do opće iscrpljenosti organizma. .

Prepoznati kritično stanje moguće na osnovu sljedećih kriterija:

povećanje veličine jetre;
žutilo kože, bjeloočnice (izgleda kao hepatitis i ciroza);
oticanje vena na vratu i jetri;
visok venski krvni pritisak;
bol ispod desnog rebra (visok intenzitet);
jako oticanje ruku, nogu i lica;
plavetnilo prstiju na rukama i nogama, kao i nosa, brade i ušiju.

Desna ventrikularna forma patologije može se dijagnosticirati sa 100% preciznošću pomoću radiografije i EKG-a. Elektrokardiogram će pokazati šok preopterećenja iz desne atrijuma i ventrikula (nacrtani kao zubi).

Kako prepoznati zatajenje srca lijeve komore?

Na abnormalnosti u funkcionisanju lijeve komore mogu se posumnjati sljedeći simptomi:

blijeda koža;
hladni ekstremiteti (ponekad se hladna koža može otkriti na licu, vratu, abdomenu i drugim područjima);
kratak dah koji se javlja u odsustvu bilo kakve fizičke aktivnosti;
suhi iscrpljujući kašalj koji se javlja u napadima;
pjena koja dolazi iz nazalnih prolaza ili usta;
vlažna promuklost, koja se lako utvrđuje pri slušanju organa prsnog koša;
nizak krvni pritisak;
nizak pulsni pritisak.

Bitan! Ako se sumnja na kardiogeni šok, pacijentu se mora pružiti prva pomoć, inače će šanse za spašavanje života pacijenta biti gotovo nule. Stoga morate znati znakove i simptome, kao i pravila za pružanje hitne pomoći, posebno ako u porodici ima osoba sa srčanim i vaskularnim oboljenjima, kao i onih u riziku (gojaznost, dijabetes melitus itd.).

Video - Zatajenje srca: uzroci

Smrt od akutnog zatajenja srca

Prema podacima kardiologa, svaka 4 pacijenta ne osjeća nikakve znakove približavanja smrti. Ali to ne znači da su klinički simptomi također potpuno odsutni. U većini slučajeva, iznenadna smrt nastupa nakon gubitka svijesti i napadaja. Otprilike 10-30 minuta prije toga pacijentove zjenice se šire i potamne, a koža počinje polako plaviti i gubiti toplinu.

Gotovo svi pacijenti u ovoj fazi imaju poteškoća s disanjem – ono postaje rijetko i teško, au nekom trenutku potpuno prestaje. Vjerojatnost uspješnog ublažavanja napada je oko 30-35%, pod uvjetom da se pacijent na vrijeme liječi i dobije potrebnu pomoć.

Hitna pomoć za akutnu srčanu insuficijenciju

Principi hitne pomoći za različite oblike zatajenja srca su isti, ali ipak postoje određene razlike.

Prva pomoć za zatajenje srca desne komore:

položite pacijenta, podižući tijelo na jastuk (tako da su grudi pod uglom od 50-60 stepeni);
dati tabletu nitroglicerina pod jezik.

Prva pomoć za zatajenje srca lijeve komore:

sjednite pacijenta (pazite da osoba ne savija noge i da ih drži okomito);
dati nitroglicerin pod jezik;
Učvrstite kukove podvezicama.

Za bilo koji oblik patologije važno je osigurati dotok svježeg zraka. Da biste to učinili, morate otvoriti sve prozore u sobi (ako je moguće, izvedite pacijenta van). Skinite sa tijela sve kaiševe, narukvice i ostale dodatke koji mogu komprimirati kožu i ometati protok krvi kroz krvne žile. Grudi se moraju osloboditi odeće, sva dugmad moraju biti otkopčana.

Bitan! Pacijenta ne treba ostavljati bez nadzora do dolaska hitne pomoći. Ako postoje asistenti, potrebno je unaprijed pripremiti dokumente i zapamtiti od čega je pacijent nedavno bio bolestan, koje lijekove trenutno uzima i postoji li povijest kroničnih bolesti. Ove informacije će biti potrebne i ljekarima hitne pomoći i osoblju bolnice u koju će pacijent biti odveden.

Video - Iznenadna srčana smrt. Hronična i akutna srčana insuficijencija: simptomi, liječenje, znakovi

Kako spriječiti zatajenje srca: 5 važnih savjeta

Odgovoran pristup vlastitom zdravlju pomoći će u smanjenju rizika od srčanih problema. Ne postoji osoba o kojoj ne bi imala dovoljno informacija zdrav imidžživota i pravilne prehrane, ali malo ljudi smatra da je zaista potrebno slijediti preporuke stručnjaka i nutricionista. Ovakav pristup može imati štetan učinak na zdravlje cijelog tijela i funkcioniranje najvažniji organi uključujući srce i krvne sudove.

Pazite na svoju težinu

Prekomjerna težina i gojaznost stvaraju povećano opterećenje svih organa i sistema, ali najviše pate mišićno-koštanog sistema i srce. Osim toga, kod gojaznosti se često povećava nivo šećera i holesterola u krvi, što dovodi do začepljenja krvnih sudova, stvaranja plakova i krvnih ugrušaka. Hipertenzija, koja pogađa gotovo sve gojazne osobe, jedan je od glavnih uzroka srčanih problema.

Ograničite unos soli

Sol u velikim količinama je neprijatelj zdravlja. Konzumacija slane hrane u velikim količinama uzrokuje zadržavanje tečnosti u tkivima, povećavajući opterećenje srca. Ako se edem kombinira s viškom kilograma, bit će gotovo nemoguće izbjeći poremećaje u radu miokarda.

Pridržavajte se dijete

Umjerena ishrana sa normalnim sadržajem kalorija, visokog sadržaja Konzumiranje voća i povrća, mesa, mliječnih proizvoda i ribe pomoći će održavanju zdravlja srčanog mišića tijekom cijelog života. Da biste ojačali svoje srce, morate uključiti u svoju ishranu:

orašasti plodovi (posebno su korisni pistacije, orasi i pinjoli);
masne ribe (tunjevina, losos, losos);
sušeno voće (suhe kajsije, grožđice, suhe šljive);
vrhunska biljna ulja (bademovo, maslinovo, bučino).

Ali bolje je potpuno izbjegavati dimljeno meso, začine, marinade, masne umake i proizvode s dodatkom boja, aroma, pojačivača okusa i drugih sintetičkih tvari. Definitivno neće poboljšati vaše zdravlje.

Odbacite loše navike

Duvan i alkohol truju ceo organizam. Posebno utiče na nervni sistem, jetru i srce. Čak i najviše zdravo telo nakon nekoliko godina pušenja ili zloupotrebe jakih pića više nećete moći da se nosite sa takvim stresom, pa je odricanje od loših navika prioritet za osobe sklone kardiovaskularnim bolestima.

Krećite se više

Ovdje je vrijedno rezervirati: ako je osobi dijagnosticiran bilo koji oblik zatajenja srca (ili drugih srčanih problema), bilo kakva vježba je dozvoljena samo uz dozvolu liječnika. Za kreiranje individualnih programa možete se obratiti specijalistu fizikalne terapije. Tokom kretanja poboljšava se cirkulacija krvi, transport kiseonika do organa i opšte zdravlje osoba, tako da se morate kretati u bilo kojoj dobi i sa bilo kojim fizičkim karakteristikama.

Akutna srčana insuficijencija je fatalna opasne patologije, tako da ne treba olako shvatati sopstveno telo. Ako u porodici ima osoba sa srčanim oboljenjima, važno je upoznati se sa simptomima sindroma i naučiti odrediti vrstu i lokaciju lezije - ponekad od toga ovisi život voljene osobe.

med-explorer.ru

Uzroci zatajenja srca lijeve komore.

1. Bolesti kod kojih se bilježi sistoličko preopterećenje lijeve komore:

– arterijska hipertenzija;

– stenoza ušća aorte;

– koarktacija aorte.

2. Bolesti kod kojih dolazi do povećanja dijastoličkog punjenja i sistoličkog preopterećenja lijeve komore:

– insuficijencija mitralne valvule;

– insuficijencija aortnog zalistka.

3. Bolesti kod kojih se opaža oštećenje miokarda lijeve komore:

– infarkt miokarda;

– kardioskleroza;

– miokarditis;

– kardiomiopatija;

– distrofija miokarda.

4. Mitralna stenoza, kod koje dolazi do smanjenja dijastoličkog punjenja lijeve komore i preopterećenja lijevog atrijuma (razvija se zatajenje srca lijevog atrija).

Glavne patofiziološke promene koje se javljaju u kardiovaskularnom sistemu i respiratornim organima tokom srčane insuficijencije leve komore:

– slabljenje leve komore (sa mitralnom stenozom – levi atrijum);

– refleksno povećanje broja otkucaja srca;

– usporavanje protoka krvi i povećanje pritiska u plućnoj cirkulaciji;

– znojenje tečnog dijela krvi u plućno tkivo, zasićenje njome zidova alveola (intersticijski edem), a zatim i njeno pojavljivanje u lumenu alveola (alveolarni edem);

– poremećena ventilacija, smanjen vitalni kapacitet pluća;

– kršenje difuzije gasova kroz alveolo-kapilarnu membranu;

– stimulacija respiratornog centra.

Akutno zatajenje srca lijeve komore.

Akutno zatajenje lijevog ventrikula karakterizira relativno brz, često nagli razvoj patoloških promjena koje predstavljaju neposrednu prijetnju životu pacijenta. Može se razviti u bolestima praćenim opterećenjem lijeve klijetke, ponekad u pozadini postojećeg kroničnog zatajenja lijeve klijetke. Akutno zatajenje lijeve komore manifestuje se srčanom astmom i plućnim edemom.

Srčana astma. Kardijalnu astmu karakterizira razvoj gušenja (paroksizmalni nedostatak daha) mješovite prirode, koji se javlja češće noću i praćen osjećajem stezanja u grudima, osjećajem straha od smrti, lupanjem srca, a ponekad i suhim kašljem. . Razvoj napada je olakšan fizičkim ili neuropsihičkim stresom. Stanje se ublažava prelaskom iz horizontalnog u sedeći položaj sa oborenim nogama (ortopneja). Razvoj gušenja uzrokovan je stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji.

Plućni edem. U teškim slučajevima, akutna insuficijencija lijeve komore, koja počinje kao srčana astma, zatim brzo napreduje i prelazi u plućni edem. Potonji karakterizira izraženo gušenje, praćeno osjećajem stezanja iza grudne kosti i osjećajem straha od smrti, kao i kašalj s oslobađanjem velike količine tečnog, pjenastog, ružičastog (zbog krvi) sputuma.

Kod srčane astme i plućnog edema otkrivaju se sljedeći karakteristični znakovi:

– prisilni položaj (ortopneja);

– bolan, uplašen izraz lica, široke zjenice;

– vlažna, bleda koža, akrocijanoza.

Plućni edem takođe karakteriše:

– pjenušavo disanje, vlažno zviždanje koje se čuje iz daljine (simptom „kipućeg samovara“);

– ružičasti pjenasti iscjedak iz usta i nosa.

Za srčanu astmu otkriti:

– oslabljeno vezikularno disanje zbog edematoznog oticanja alveolarnih zidova i smanjenja amplitude njihovih fluktuacija tijekom inspiracije; s produženim napadom srčane astme zbog razvoja kongestivnog bronhitisa može doći do teškog disanja;

– vlažni, fini, neglasni hripi, uglavnom u donjim dijelovima pluća; s produljenim napadom srčane astme zbog kongestivnog bronhitisa može se pojaviti suho zviždanje na pozadini ekspiracijske kratkoće daha.

Sa plućnim edemom otkriti:

– često, plitko disanje;

– smanjena respiratorna ekskurzija grudnog koša i ograničena pokretljivost plućne ivice;

– oslabljeno vezikularno disanje;

– vlažne hripe različitih veličina.

U slučaju srčane astme i plućnog edema otkriva se sljedeće:

– čest, aritmičan, slabog punjenja, mali puls sa plućnim edemom, u obliku niti;

– nizak krvni pritisak, posebno kod pacijenata sa plućnim edemom.

EKG otkriva sljedeće promjene:

Hronična srčana insuficijencija lijeve komore.

Hronična srčana insuficijencija lijeve klijetke (CLHF) se razvija postepeno, tokom nekoliko mjeseci, kod kroničnih bolesti koje se javljaju s dominantnim opterećenjem lijeve komore.

Intervjuirajte pacijenta i saznajte pritužbe.

Dispneja je najkarakterističniji i rani znak kronične srčane insuficijencije lijeve klijetke. Kratkoća daha je mješovita i javlja se najprije pri normalnoj fizičkoj aktivnosti. Naknadno se javlja uz manju fizičku aktivnost, prilikom jela, svlačenja, pa čak i u mirovanju. Kratkoća daha se povećava u ležećem položaju (pošto se dotok venske krvi u srce povećava, a dijafragma se nalazi više), povezana je s produženom stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji, u kojoj plućni okvir postaje krut, vitalni kapacitet smanjuje se, plućna ventilacija se smanjuje i difuzija plinova kroz alveole je poremećena.- kapilarna membrana. U kasnijim stadijumima bolesti dolazi do rasta vezivnog tkiva u plućima (kardiogena pneumoskleroza), što pogoršava poremećaj razmjene gasova.

Lupanje srca kod zatajenja srca javlja se refleksno. Njegovu pojavu uzrokuju refleks karotidnog sinusa (kako se udarni volumen smanjuje, smanjuje se pritisak u karotidnim arterijama) i Beinbridgeov refleks (sa povećanjem pritiska na ušću šuplje vene). Palpitacije, poput kratkog daha, javljaju se prvo pri normalnom naporu, zatim pri umjerenom naporu i u mirovanju.

Kašalj je suh ili sa oslobađanjem male količine seroznog sputuma, pogoršava se pri fizičkom naporu i u ležećem položaju, zbog stagnacije krvi u plućnoj cirkulaciji. Moguća je proizvodnja „zarđalog“ sputuma sa visokom hipertenzijom u plućnom krugu, kada dolazi do dijapedeze eritrocita sa naknadnim stvaranjem i taloženjem krvnog pigmenta hemosiderina u plućima.

Umor, smanjena fizička i mentalna performansa, povećana razdražljivost i poremećaji spavanja uzrokovani su niskim minutnim volumenom srca, smanjenom opskrbom mozga krvlju i disfunkcijom centralnog nervnog sistema.

Sprovesti opšti pregled pacijenta.

Bolesnici s kroničnom insuficijencijom lijeve komore nalaze se u forsiranom položaju ortopneje. Koža je blijeda, uočava se akrocijanoza uzrokovana usporavanjem krvotoka, povećanom iskorištavanjem kisika tkivima i povećanjem sadržaja smanjenog hemoglobina u kapilarima. Zbog činjenice da je usporavanje protoka krvi izraženije u dijelovima tijela udaljenim od srca, na ekstremitetima, vrhu nosa i ušima pojavljuje se plavkasta boja.

Uradite respiratorni pregled.

Prilikom pregleda respiratornih organa otkrivaju:

– ubrzano disanje;

– smanjena respiratorna ekskurzija grudnog koša i ograničena pokretljivost plućne ivice (kongestivna pluća postaju rigidna);

– oslabljeno vezikularno disanje zbog edematoznog oticanja alveolarnih zidova i smanjenja amplitude njihovih fluktuacija tijekom inspiracije;

– vlažno, fino, bezglasno zviždanje, uglavnom u donjim dijelovima pluća, ponekad suvo raštrkano zviždanje zbog dodatka „kongestivnog“ bronhitisa.

Provedite kardiovaskularnu studiju.

Podaci iz studije kardiovaskularnog sistema kod hronične srčane insuficijencije lijeve komore:

– pomicanje lijeve granice relativne tuposti srca prema van, povezano sa dilatacijom lijeve komore;

– proširenje prečnika srca zbog lijeve komponente;

– slabljenje prvog tonusa na vrhu (zbog slabosti leve komore pati mišićna komponenta prvog tonusa);

– ritam galopa na vrhu, čija je pojava povezana s teškim oštećenjem miokarda lijeve klijetke i smanjenjem njegovog tonusa;

– sistolni šum na vrhu, koji nastaje u vezi sa razvojem relativne insuficijencije mitralnog zaliska;

– naglasak drugog tona preko plućne arterije zbog povećanog pritiska u plućnoj cirkulaciji;

– puls je čest, aritmičan, može biti slabo ispunjen, mali;

– sistolni krvni pritisak je normalan ili nizak, dijastolni krvni pritisak je normalan ili visok, pulsni krvni pritisak je nizak.

Procijenite EKG podatke.

Sljedeće promjene se otkrivaju na EKG-u sa CLN:

– poremećaji ritma i provodljivosti;

– smanjenje amplitude T talasa i ST intervala;

– promjene karakteristične za osnovnu bolest.

Procijenite rendgenske podatke

Rendgenski pregled otkriva:

– jačanje plućnog uzorka;

– širenje korijena pluća;

– u teškim slučajevima – hidrotoraks.

Procijenite podatke ehokardiografije.

Tokom ehokardiografije bilježe se sljedeće promjene:

– dilatacija šupljine lijeve komore i lijevog atrijuma;

– smanjenje udarnog volumena lijeve komore;

– EhoCG znaci osnovne bolesti.

Procijenite podatke spirografije.

Podaci spirografije za hroničnu kongestivnu srčanu insuficijenciju:

– smanjenje vitalnog kapaciteta;

– smanjenje PO vd. ;

– povećanje brzine disanja;

– smanjenje DO;

– povećanje MOD;

– restriktivni tip respiratorne insuficijencije;

– u slučaju razvoja „kongestivnog“ bronhitisa zbog dodavanja opstruktivne komponente, može doći do mješovite vrste respiratorne insuficijencije.

www.studfiles.ru

Uzroci patologije

Insuficijencija lijeve komore je izazvana urođenim ili stečenim kardiovaskularnim bolestima, kao što su:

Loše navike (alkoholizam, pušenje, ovisnost o drogama), sjedilački način života ili preintenzivna fizička aktivnost povećavaju rizik od razvoja zatajenja lijeve komore. Kao i česti stres, prekomjerna konzumacija masne hrane, višak kilograma, starija dob.

Karakteristike i simptomi patologije

Ozbiljnost simptoma ovisi o stadiju zatajenja lijeve komore. U početnoj fazi razvoja nema simptoma, a patologija je vidljiva samo na EKG-u i ultrazvuku srca. Stoga je vrlo važno da se na vrijeme podvrgnete preventivnom ljekarskom pregledu, čak i ako vas ništa ne brine.

Hronična insuficijencija lijeve komore

To je stalna nesposobnost lijeve klijetke da potpuno izbaci krv, što dovodi do poremećene opskrbe krvlju svih organa i stagnacije krvi u plućnom krugu.

Znakovi hroničnog oblika:

Faza patologije	Simptomi
Faza 1	Nema. Pri intenzivnom fizičkom naporu dolazi do kratkog daha i ubrzanog otkucaja srca, što ranije nije izazivalo nelagodu kod pacijenta. Međutim, ljudi koji ne vježbaju redovno ne doživljavaju ove simptome. klinički značaj zbog kratkog daha i palpitacije i obično se pojavljuju tokom iznenadne fizičke aktivnosti visokog intenziteta.
Faza 2A	Kratkoća daha i ubrzan rad srca tokom umjerene fizičke aktivnosti (penjanje stepenicama iznad 4. kata, hodanje oko pola sata, kratko trčanje), oticanje ekstremiteta, stalni suhi kašalj koji nije povezan sa zarazne bolesti, plava nijansa za usne.
Faza 2B	U ovoj fazi, uz zatajenje lijeve komore, dodaje se zatajenje desne komore, zbog čega venska krv stagnira u veliki krug cirkulaciju krvi Karakteristični simptomi: otežano disanje uz malu fizičku aktivnost (odlazak u trgovinu, kretanje po kući, kućni poslovi), a tokom vremena - čak i u mirovanju, bol i težina u desnom hipohondriju (zbog poremećene cirkulacije, jetra se povećava ), cijanoza usana, kašalj, napadi srčane astme, ascites (oticanje trbušne šupljine). Glavobolja i vrtoglavica moguća su i zbog nedovoljnog dotoka krvi u mozak.
Faza 3 (terminal)	Svi simptomi se intenziviraju. Promjene u srcu, jetri, plućima i drugim organima postaju nepovratne. Liječenje u ovoj fazi više nije moguće.

Manifestacije na EKG-u, ultrazvuku srca i rendgenskom snimku:

Također, korištenjem ovih dijagnostičkih metoda moguće je identificirati osnovnu bolest koja je izazvala zatajenje lijeve komore.

Akutni oblik patologije

Akutna insuficijencija lijeve komore je oštro smanjenje efikasnosti lijeve komore. Razvija se tokom infarkta miokarda, hipertenzivne krize, rupture interventrikularni septum, akutna stenoza aortnog ili mitralnog zaliska, akutna insuficijencija jednog od ovih zalistaka.

Budući da je funkcionisanje lijeve komore poremećeno, a desna komora istovremeno radi normalno, povećava se pritisak u plućnoj cirkulaciji. S tim u vezi nastaje plućni edem.

A zbog oštrog poremećaja cirkulacije krvi u svim organima može se razviti kardiogeni šok.

Simptomi akutnog zatajenja lijeve komore:

Simptom	Opis
Prekursori plućnog edema	Pojava kratkog daha (ako je već bila prisutna, pogoršava se), blagi kašalj, piskanje ispod lopatica. Ako pacijent leži, zauzima prisilni sjedeći položaj, jer se simptomi pojačavaju u horizontalnom položaju.
Intersticijski plućni edem (srčana astma)	Gušenje, jak kašalj, brzo piskanje, panika, strah od smrti, ubrzan rad srca, povećan dijastolni pritisak. Mogu se dodati i hladan znoj i oticanje vena na vratu.
Alveolarni plućni edem	Pojavljuje se ili odmah nakon znakova upozorenja ili nakon razvoja simptoma srčane astme. Ispuštanje pjenastog ružičastog sputuma, glasno piskanje koje se čuje na daljinu, gušenje, hladan znoj, otečene vene na vratu.
Kardiogeni šok	Nizak krvni pritisak, poremećena svest ili nesvestica, ubrzan rad srca, hladni ekstremiteti. Kod akutnog zatajenja lijeve komore, kardiogeni šok se kombinira s plućnim edemom i njegovim simptomima (gore opisanim).

Zdravlje i život pacijenta zavise od brzine pružanja kvalifikovane medicinske pomoći, kao i od ispravnosti prve pomoći.

Manifestacije akutnog oblika na EKG-u:

Depresija ST segmenta u 1, aVL i prekordijalnim odvodima.
Duboki S talas u odvodu 3.
Visoki R talas u odvodu 1.
Visok i širok P talas u odvodu 1.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Prva pomoć za akutni oblik

Prvo što treba učiniti je odmah pozvati hitnu pomoć ili, ako je pacijent već u bolnici, pozvati ljekara.

Prilikom pružanja prve pomoći izuzetno je važno znati krvni pritisak pacijenta.

Ako pacijent leži, premjestite ga u sjedeći ili poluležeći položaj, uvijek sa spuštenim nogama.

Takođe, da biste smanjili stres na srcu i plućima, nanesite podveze donjih udova(15 cm ispod prepona).

Ove radnje se ne izvode pri vrlo niskom pritisku.

U slučaju kardiogenog šoka, prva pomoć je osigurati da ljekari stignu što je prije moguće. Odmah pozovite hitnu pomoć ili odmah odvezite osobu u bolnicu.

Tretman

Može biti medicinski ili hirurški, ovisno o uzroku i težini.

Tretman lijekovima

At hronični oblik Za bolesti, lijekovi se mogu prepisivati i u tabletama i u injekcijama. U akutnom obliku lijekovi se daju injekcijom, a koristi se i inhalacija.

Osnovni lijekovi za liječenje:

Hronična insuficijencija lijeve komore	Akutno zatajenje lijeve komore ( hitna njega)
ACE inhibitori - smanjuju krvni pritisak i sprečavaju dilataciju (širenje) lijeve komore.	Diuretici (na primjer, furosemid) - za uklanjanje plućnog edema.
Beta blokatori - smanjuju opterećenje lijeve komore snižavanjem pritiska i usporavanjem otkucaja srca.	Antispazmodici (Eufillin) – ublažavaju bronhospazam.
Glikozidi - povećavaju efikasnost lijeve komore, povećavaju izlaznu frakciju krvi.	Glikozidi (strofantin) - poboljšavaju kontraktilnost lijeve komore.
Nitrati - proširuju krvne žile, uključujući i koronarne, što eliminira srčanu ishemiju.	Morfin - ublažava prekomjernu aktivnost respiratornog centra mozga, proširuje perifernih sudova, čime se smanjuje opterećenje srca i pluća.
Diuretici – uklanjaju višak tečnosti iz organizma i ublažavaju otekline.	Blokatori ganglija (pentamin, benzoheksonijum) - smanjuju krvni pritisak, pojačavaju dejstvo morfijuma.

U slučaju akutne insuficijencije lijeve komore, za hitnu pomoć, osim injekcija, koristi se inhalacija kisika sa antifomsilanom za uklanjanje pjenastog sputuma i olakšavanje disanja.

Ako pacijent ima kardiogeni šok, ne daju se lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.

Hitna pomoć za kardiogeni šok je povećanje pritiska na najmanje 90 do 60 mmHg. Art. Za to se koriste dobutamin, dopamin, norepinefrin ili drugi lijekovi.

Daljnji tretman pacijenata koji su doživjeli akutnu insuficijenciju lijeve komore je prevencija rekurentnog plućnog edema. Prije svega, propisuju se nitrati (Nitroglicerin) za smanjenje dijastoličkog tlaka u plućnoj arteriji. Ako pacijent ima tešku arterijsku hipertenziju, propisuju se blokatori ganglija. Inače, liječenje je slično onom za kronični oblik zatajenja lijeve komore.

Operacija

Ima za cilj uklanjanje uzroka kroničnog zatajenja lijeve klijetke ili obnavljanje cirkulacije krvi tijekom infarkta miokarda, koji je uzrokovao akutni oblik patologije.

U kroničnom obliku, ovisno o tome koja ga je bolest izazvala, provodi se sljedeće:

Kod akutnog oblika zatajenja lijeve komore uzrokovanog infarktom miokarda, koji je praćen kardiogenim šokom, izvode se sljedeće operacije:

Ako je uzrokovana akutnim defektima zalistaka, radi se hitna protetika.

Prognoza

U hroničnom obliku, prognoza zavisi od stadijuma.

U početnim fazama, prognoza je povoljna. Pravilnim liječenjem može se postići trajno poboljšanje stanja pacijenta.

U akutnom obliku, prognoza je relativno nepovoljna. Čak i ako je bilo moguće ublažiti plućni edem, rizik od recidiva je visok. Ako se uzrok akutnog zatajenja lijeve komore potpuno eliminira upotrebom hirurška intervencija(npr. hitna transplantacija zalistaka ili operacija za obnavljanje koronarne cirkulacije), prognoza se poboljšava, ali nije povoljna.

Srčana dekompenzacija

Srce je odgovorno za opskrbu hranjivim tvarima i molekulima kisika u svaki organ i ćeliju u ljudskom tijelu. Također ispumpava već iskorištenu vensku krv, čime potiče uklanjanje metaboličkih produkata i toksina. Neuspjeh u ovom dobro funkcionirajućem krugu, na primjer, akutna insuficijencija lijeve komore, negativno utječe na funkcioniranje cijelog tijela.

Nezadovoljavajuće stanje može se razviti kod osobe u bilo kojoj dobi, ali se češće dijagnosticira kod starijih osoba koje već imaju neku vrstu kardiovaskularnih bolesti. Općenito, zatajenje lijeve klijetke podrazumijeva se kao kršenje kontraktilnosti miokarda lijeve komore kao rezultat niza patoloških faktora.

Priroda daje određenu rezervu kompenzacijskih sposobnosti miokarda. U pozadini predisponirajućih čimbenika: fluktuacije parametara tlaka, hiperglikemije, koronarne arterijske bolesti, zid lijeve klijetke se deblja, a zatim se povećava i sama komora organa.

Poticaj za pojavu simptoma patologije može biti:

stalno povećanje parametara pritiska;
pretrpio infarkt miokarda, u nekim slučajevima osoba možda i ne zna za to;
haotična kontrakcija mišićna vlakna organ: raznih oblika aritmije, u kombinaciji s općim smanjenjem sposobnosti pumpanja krvi;
miokarditis - oštećenje miokarda upalnim procesom;
trovanje alkoholom, drogom s naknadnom stagnacijom krvi;
kongenitalne ili stečene lezije ventila koje se javljaju u pozadini aterosklerotskih procesa, reumatizma;
stenoza - sužavanje otvora ventila;
regurgitacija - formiran obrnuti refluks protoka krvi iz ventrikula u atrij;
ishemijska bolest - pojava žarišta teške hipoksije u miokardu;
razne zarazne bolesti;
povrede;
opsežne hirurške intervencije kojima je osoba podvrgnuta također utiču na miokard.

Ponekad osnovni uzrok zatajenja lijevog ventrikula mogu biti neoplazme organa ili mozga.

Mehanizam razvoja bolesti

Akutno zatajenje lijeve klijetke razvija se u pozadini stalnog povećanja hidrostatskog tlaka u venskim strukturama, kao i kapilarima plućne cirkulacije. Plućno tkivo gubi elastičnost zbog činjenice da tečnost iz krvotoka postepeno ulazi u alveole. Postoji kvar u mehanizmu izmjene plina: ventilacija i perfuzija pojedinih dijelova organa su značajno smanjeni.

U početnoj fazi, tekućina okružuje samo alveole, ali zatim, u nedostatku adekvatne medicinske njege, prelazi u venske i bronhijalne stabljike. Vaskularni i bronhijalni otpor značajno raste, a uslovi za razmjenu plinova nastavljaju da se pogoršavaju.

Sve manje i manje molekula kisika ulazi u krv, a hipoksemija se povećava. Formira se ozbiljno preopterećenje organa. Na toj pozadini može se primijetiti pojava pjenastog sputuma, ponekad s ružičastom nijansom.

Zatajenje lijeve komore koje se ne liječi može biti fatalno.

Rizične grupe

Insuficijencija lijeve komore direktno je povezana s iznenadnom stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji; blago opuštanje komore u vrijeme dijastole dovodi do prepunjavanja plućnog tkiva.

Osobe koje imaju sljedeće predisponirajuće patologije su osjetljive na ovo stanje:

urođene ili stečene defekte i anomalije srčanih struktura;
ishemijska bolest;
miokarditis;
aortna hipertenzija;
proširena kardiomiopatija.

Međutim, osobe sa istorijom sljedećih negativnih predisponirajućih faktora također bi trebale biti uključene u podgrupu rizika za nastanak ventrikularne insuficijencije:

teške ozljede grudnog koša ili abdominalnog područja;
hronične stresne situacije;
trovanje alkoholom ili drogom;
anemija različitog porijekla;
tireotoksikoza;
dekompenzirana insuficijencija u bubrežnim ili jetrenim strukturama;
sepsa.

Prvi upozoravajući simptom bit će pojačana uporna kratkoća daha, koja praktički ne nestaje. mirno stanje. Moderne dijagnostičke studije pomažu isključiti mogućnost nastanka patologije.

Simptomi

Kod zatajenja srca hranjive tvari i kisik ne mogu u potpunosti ući u tkiva i organe, pa se simptomi patološkog stanja objašnjavaju njihovim nedostatkom.

Zatajenje srca lijeve komore ima sljedeće preteče, zbog kompenzacijskih sposobnosti organizma, jer se volumen srčanog volumena ne smanjuje zbog povećanja broja ventrikularnih kontrakcija:

povećanje kratkoće daha uz uobičajenu fizičku aktivnost;
razvoj sklonosti tahikardiji;
pojava čestog kašlja bez prisustva prehlade.

Skrining studija otkriva proširenje parametara komora organa ulijevo, kao i horizontalni položaj električne ose ili znakove preopterećenja u kombinaciji ili bez njega sa hipertrofijom miokarda lijeve komore.

Pored kardiovaskularnog sistema, respiratorna insuficijencija. Pored klasične srčane astme, akutna insuficijencija lijeve komore uključuje i plućni edem i kompleks simptoma šoka. Jedan od glavnih patogenetskih mehanizama njegovog formiranja je značajno povećanje hidrostatskog tlaka u venskim i kapilarnim dijelovima cirkulacijskog sustava.

Glavni simptomi srčane astme objašnjavaju se intersticijskim edemom plućnih struktura. Na pozadini infiltracije serozna tečnost peribronhijalni kao i perivaskularni prostori, plućni vaskularni i bronhijalni otpor značajno raste. To dovodi do poremećaja uvjeta izmjene plina. Nakon toga, alveolarni edem doprinosi teškoj hipoksemiji. U početnoj fazi je cirkulatorne prirode i uzrokovana je nedovoljnim minutnim volumenom srca. Povećanjem težine patološkog stanja dolazi do hipoksičnog poremećaja sa opstrukcijom alveolarnih elemenata i traheobronhalnog stabla nakupljenim pjenastim sputumom.

Manifestacije klasičnog napada srčane astme uključuju sljedeće simptome:

teški oblik gušenja;
pojačano znojenje, dok je koža hladna;
izražena akrocijanoza;
tupost plućnog zvuka u donjim regijama tokom perkusije;
auskultacijom se čuju višestruki suhi hripavi na pozadini bučnog pjenušavog disanja;
značajno povećanje broja srčanih kontrakcija, kao i povećanje 2. tona iznad plućne arterije;
centralni venski pritisak je maksimalno povećan, dok arterijski parametri fluktuiraju u širokom rasponu.

Posebnost simptoma je da izdisanje nije nimalo teško.

Kako nastaje plućni edem?

Kada se medicinska pomoć odloži, akutna insuficijencija lijeve komore prelazi u alveolarni plućni edem.

Pojavljuju se veliki mjehurasti hripavi koji se brzo povećavaju na cijelom području plućnog prostora, sposoban prigušiti srčanu aktivnost tijekom auskultacije.

Dišni pokreti koji mjehuriće ili grgljaju uočavaju se na daljinu, a njihova učestalost može doseći 35-45 u minuti. Patološki pjenasti sekret ispunjava sve elemente traheobronhalnog stabla. Na toj pozadini pojavljuje se kašalj s iscjedakom u boji roze boje sputum.

Istovremeno, minutni volumen srca se uopće ne smanjuje u ranim fazama poremećaja takve cirkulacije zbog kompenzacijskog povećanja broja srčanih kontrakcija, kao i zbog pozitivne reakcije lijeve klijetke na naknadno opterećenje.

Pri najmanjoj sumnji na mogućnost zatajenja lijeve komore preporučuje se hitno potražiti medicinsku pomoć kako bi se spriječile teške komplikacije i posljedice.

Dijagnostika

Temeljito prikupljanje anamneze - porodične, pojedinačne, radne, kao i fizički pregled osobe - pomaže da se posumnja na kvar u radu kardiovaskularnog sistema sa stvaranjem otoka traheobronhijalnih struktura.

Auskultacijom i perkusijom će se otkriti karakteristična odstupanja od norme: različita suha ili vlažna hripanja, šumovi, povećanje broja pokreti disanja, tahikardija će takođe biti jasan znak.

Međutim, osnova diferencijalne dijagnoze su skrining hardverske studije:

Procjena električna aktivnost svaka komora organa omogućava EKG - javno dostupna metoda pregleda, može se izvesti čak iu kolima hitne pomoći. Na filmu će specijalista vidjeti razvoj infarkta miokarda, aritmiju ili preopterećenje lijeve komore.
Radiografija grudnog koša pomaže u identifikaciji edema u plućnim strukturama i njegovoj težini. Koristeći ovu metodu, stručnjak može procijeniti i veličinu organa.
ECHO CG je takođe obavezan: ultrazvučni talasi vizualizuju ne samo sve srčane elemente, već i njihove funkcionalne karakteristike. Kardiolog utvrđuje stanje zalistaka, zadebljanje miokarda, septa u komoricama, prisustvo stenoze i regurgitacije, smanjenje ejekcione frakcije.

Potpunost informacija omogućava specijalistu da sprovede adekvatnu diferencijalnu dijagnozu i otkrije šta bi mogao biti osnovni uzrok akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Hitne mjere

Nakon obavljenog preliminarnog pregleda i sumnje na insuficijenciju lijeve komore, ljekari hitne medicinske pomoći moraju poduzeti sljedeće hitne mjere:

dati pacijentu položaj tijela tako da je glava viša od udova;
osigurati maksimalan priliv zračnih masa;
započeti hardversku terapiju kiseonikom;
da bi se ublažio periferni vaskularni otpor, primijeniti lijek iz podgrupe nitroglicerina;
pružiti visokokvalitetno ublažavanje bolova: davati otopinu morfija parenteralno;
za uklanjanje otoka u tkivima koristi se tekući oblik diuretika, na primjer, Lasix, Furosemid;
Srčani glikozidi olakšavaju rad miokarda: „Korglikon“, „Digoksin“, preporučuje se davanje putem injekcija;
ako se uočava hipotenzija u kombinaciji sa zatajenjem lijeve komore, indicirana je primjena prednizolona.

Sve mjere se sprovode po hitnom postupku i samo od strane kardiološkog tima Hitne pomoći u cilju prevencije teške posledice patološko stanje do smrti. Zatim se žrtva odvodi u kardiološku bolnicu pod nadzorom specijalista.

Taktike liječenja

Nakon što je u bolnicu primljen pacijent koji je doživio napad srčane insuficijencije tipa lijeve komore - srčanu astmu ili plućni edem, daje mu se intenzivna terapija kisikom.

Dalje patološko stanje zahtijeva integrirani pristup mjerama liječenja:

normalizacija sposobnosti miokardnih vlakana da se potpuno kontrahuju;
eliminacija tahikardije;
sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
obnavljanje procesa uklanjanja tečnosti iz peri-alveolarnog prostora.

Lijekovi iz sljedećih podgrupa pomažu u postizanju svih navedenih mjera:

moderni diuretici: olakšavaju post- i preopterećenje organa, uklanjaju višak cirkulirajuće ili ustajale tekućine, pojačavaju aktivnost bubrežnih struktura;
beta blokatori: obnavljaju provodljivost srčanog impulsa, prilagođavaju parametre krvnog pritiska;
lijekovi iz podgrupe ACE inhibitora sprječavaju širenje komore lijeve komore, postiže se potreban raspon pritiska;
podgrupa glikozida pomaže u povećanju volumena izbačene krvi po ventrikularnoj kontrakciji;
nitrati opuštaju spazmodične vaskularne strukture i smanjuju žarište ishemije u tkivima.

U pravilu, farmakoterapija vam omogućuje brzo zaustavljanje patološkog stanja i postizanje dugotrajne remisije. Međutim, u nekim slučajevima je potrebna hirurška intervencija. Njegovi glavni pravci:

Koronarna angiografija. Vraća prohodnost koronarnih struktura kada se dijagnosticira osnovni uzrok ateroskleroze.
Stentiranje je proširenje arterija.
Zamjena ventila.
Radiofrekventna ablacija ili laserska kauterizacija koristi se za uklanjanje teških aritmija.

Za osobe sa dekompenziranom kardiomiopatijom jedina šansa za preživljavanje je transplantacija organa.

Dok se takav zahvat ne izvede, aparat srce-pluća se koristi za ublažavanje negativnih simptoma.

Main terapijske taktike u svakom slučaju pojedinačno odabire specijalist: u direktnoj ovisnosti o dijagnosticiranoj patologiji, ozbiljnosti simptoma, starosna kategorija pacijenta, njegovu osjetljivost na farmakoterapiju.

Nakon odgođenog hirurška intervencija Provest će se dugi ciklus rehabilitacijskih mjera, a rezultati će biti vidljivi tek nakon nekoliko mjeseci. Pacijent mora biti evidentiran kod kardiologa uz mjesečne posjete i potrebne laboratorijske i instrumentalne preglede.

Prognoza i prevencija

Unatoč složenosti patogeneze, kompleks sindroma poremećaja lijeve komore može imati potpuno povoljan ishod. Međutim, potpuni oporavak teško je moguć, jer je oticanje plućnih struktura posljednja faza negativnog stanja u području lijeve klijetke.

Terapeutske mjere koje provodi specijalist poboljšava kvalitetu života osobe, pri čemu glavni naglasak nije na farmakoterapiji, već na želji za zdravim načinom života. Ne samo fizička aktivnost, već i prehrana i razne kućne navike se pažljivo prilagođavaju. Naravno, čovjek će se morati odreći mnogo toga, a istovremeno treba preispitati svoje životne prioritete i vrijednosti.

Među preventivnim mjerama stručnjaci ističu sljedeće:

redovne posjete kardiologu ne samo u slučaju pogoršanja zdravlja, već i javljanje na preglede u propisanom roku;
strogo pridržavanje datih preporuka za uzimanje lijekova, promjenu učestalosti ili trajanja farmakoterapije apsolutno je neprihvatljivo;
važno je minimizirati utjecaj vanjskih negativnih faktora na ljudski organizam u cjelini, prije svega, akcenat je na odustajanju od postojećih navika: zloupotrebe alkohola, duvana i opojnih proizvoda;
izbegavajte preterano psihoemocionalni stres, teške stresne situacije;
korekcija parametara težine, težnja ka starosnoj normi;
dozirana fizička aktivnost: fizička neaktivnost negativno utiče na stanje miokarda, kao i preopterećenje, optimalne opcije: plivanje, duga planinarenje on svježi zrak, časovi joge;
Posebno pažljivo treba pratiti parametre krvnog tlaka - kvar se može dogoditi ili u pozadini hipertenzivne krize ili kada su brojke preniske; u svakom slučaju, kardiolog odabire lijekove za vraćanje dobrobiti;
Prehrambene preferencije osobe također su podložne reviziji: prehrana treba biti što uravnoteženija, naglasak je na prisutnosti različitog povrća i voća sa visokog sadržaja vlakna i mikroelementi;
treba preispitati i vodni režim, prednost se daje različitom voću i sokovi od povrća, mineralna voda bez gasova, preporučuje se izbegavanje svih vrsta žestokih pića.

Prilično jednostavne preventivne mjere pomažu osobi da postigne dugotrajnu remisiju: neuspjesi u kardiovaskularni sistem javljaju se rijetko, kvalitet života ostaje na visokom nivou. Postupno, farmakoterapiju prilagođava specijalista na osnovu laboratorijskih i instrumentalnih dinamičkih studija.

Slični članci: