Нарича се нарушение на съотношението на различни фракции на кръвните протеини. Протеинови фракции, общ протеин

Какво представляват протеиновите фракции (електрофореза на серумния протеин, SPE)?

Общият серумен протеин се състои от смес от протеини с различни структури и функции. Разделянето на фракции се основава на различна подвижност на протеините под въздействието на електрическо поле. Обикновено чрез електрофореза се изолират няколко стандартни фракции:

• албумини;
• алфа1-глобулини;
• алфа2-глобулини;
• бета глобулини;
• гама глобулини;
• бета-1-глобулини;
• бета-2-глобулини.

Албуминовата фракция обикновено съставлява 40-60% от общия протеин. Албуминът е основният протеин в кръвната плазма. Плазменият албумин се обновява бързо. През деня се синтезират и разграждат 10-16 g протеин от тази фракция. Синтезът на албумин се извършва в черния дроб, зависи от наличието на аминокиселини и следователно скоростта на синтеза намалява по време на периоди на протеинов дефицит.

Основни функции на албумина:

поддържане на колоидно-осмотично (онкотично) плазмено налягане и обем на циркулиращата кръв;

транспортна функция: свързване с билирубин, холестерол, жлъчни киселини, метални йони (по-специално калций), хормони (тироксин, трийодтиронин, кортизол, алдостерон), свободни мастни киселини и лекарства, влизащи в тялото отвън (антибиотици, салицилати). По този начин албуминът участва в минералния, пигментния, хормоналния и някои други видове метаболизъм, регулирайки съдържанието на свободни (не свързани с протеинови фракции) биологично важни вещества, които имат по-висока активност. Благодарение на тази функция албуминът играе важна роля в процесите на детоксикация на организма.

Алфа1-глобулиновата фракция включва протеини от острата фаза:

• алфа1-антитрипсин (основният компонент на тази фракция) е инхибитор на много протеолитични ензими - трипсин, химотрипсин, плазмин и др.;
• алфа1-киселинен гликопротеин (орозомукоид) - има широк спектър от функции, в областта на възпалението насърчава фибрилогенезата.

Глобулините включват транспортни протеини:

тироксин-свързващ глобулин, транкортин - свързва и транспортира съответно кортизол и тироксин;

алфа1-липопротеин (HDL) - участва в липидния транспорт.

Алфа2-глобулиновата фракция включва предимно протеини от острата фаза:

• алфа2-макроглобулин - участва в развитието на инфекциозни и възпалителни реакции;
• хаптоглобин - образува комплекс с хемоглобина, освободен от червените кръвни клетки по време на вътресъдова хемолиза, който след това се използва от клетките на ретикулоендотелната система;
• церулоплазмин - специфично свързва медните йони и също е оксидаза на аскорбинова киселина, адреналин, диоксифенилаланин (DOPA) и е способен да инактивира свободните радикали
• аполипопротеин В.

Алфа липопротеините участват в липидния транспорт.

Бета глобулиновата фракция съдържа:

• трансферин - транспортира желязо;
• хемопексин - свързва хема, което предотвратява отделянето му от бъбреците и загубата на желязо;
• компоненти на комплемента - участват в имунните реакции;
• бета липопротеини - участват в транспорта на холестерол и фосфолипиди;
• част от имуноглобулините.

Гама глобулиновата фракция се състои от:

• имуноглобулини (в низходящ количествен ред - IgG, IgA, IgM, IgE) - осигуряват хуморалната имунна защита на организма срещу инфекции и чужди вещества.
• При много заболявания има нарушение на съотношението на фракциите на плазмените протеини (диспротеинемия). Диспротеинемията се наблюдава по-често от промените в общото количество протеин и, когато се наблюдава във времето, може да характеризира стадия на заболяването, неговата продължителност и ефективността на лечебните мерки.

Показания за целите на анализа:

• остри и хронични възпалителни заболявания (инфекции, колагенози);
• онкологични заболявания;
• хранителни разстройства и синдром на малабсорбция.

Кога се увеличават стойностите?

албумин:

• дехидратация;

• патология на чернодробния паренхим;
• остри и хронични възпалителни процеси (инфекции и ревматични заболявания);
• тумори;
• травма и хирургия;
• бременност (3 триместър);
• прием на андрогени;

Алфа2-глобулинова фракция:

повишен алфа2-макроглобулин (нефротичен синдром, хепатит, чернодробна цироза, прием на естрогени и орални контрацептиви, хроничен възпалителен процес, бременност);

повишен хаптоглобин (възпаление, злокачествени тумори, тъканна некроза).

Бета глобулинова фракция:

• първична и вторична хиперлипопротеинемия;
• моноклонални гамапатии;
• прием на естроген, желязодефицитна анемия (повишен трансферин);
• бременност;
• обструктивна жълтеница;
• миелом (тип IgA).

Гама глобулинова фракция:

Кога се намаляват стойностите?

албумин:

• хранителни разстройства;
• синдром на малабсорбция;
• чернодробни и бъбречни заболявания;
• тумори;
• колагенози;
• изгаряния;
• свръххидратация;
• кървене;
• аналбуминемия;
• бременност.

Алфа1-глобулинова фракция (повишен алфа1-антитрипсин):

• наследствен дефицит на алфа1-антитрипсин;
• Болест на Танжер.

Алфа2-глобулинова фракция:

• намаляване на алфа2-макроглобулина (панкреатит, изгаряния, травма);
• намаляване на хаптоглобина (хемолиза с различна етиология, панкреатит, саркоидоза).
• Бета глобулинова фракция:
• хипо-b-липопротеинемия;
• IgA хефицит.

Гама глобулинова фракция:

• имунодефицитни състояния;
• приемане на глюкокортикоиди;
• плазмафереза;
• бременност.

Строго на празен стомах - трябва да се въздържате от ядене в продължение на 8-12 часа, преди да вземете теста, изключете храни, съдържащи много протеини.

Биохимичният кръвен тест е един от тези видове изследвания, точността на резултатите от които до голяма степен зависи от правилната подготовка на пациента преди събирането на материала. Последното започва няколко дни преди вземането на кръв:

• три до четири дни преди кръводаряване за анализ е необходимо да се изключат от диетата алкохол, мазни и пържени храни, както и да се сведе до минимум количеството консумиран чай и кафе. Тези мерки ще ви позволят да получите вярна информация за функционирането на черния дроб;
• Не се препоръчва ден или два преди изследването да се премине към пълно въздържание от храна. Такива действия могат да изкривят резултатите, по-специално нивата на билирубин, захар и пикочна киселина;
• процедурите, предписани от физиотерапевт, трябва да бъдат отменени два дни преди кръводаряването. Физическите фактори, които са в основата на терапевтичния ефект на техниките, могат да повлияят на нивото на биохимичните параметри. Те включват рентгеново изследване;
• Нивото на извършваната физическа активност също влияе върху биохимичния метаболизъм в скелетната мускулна тъкан. Два дни преди кръводаряването е необходимо да се намали физическата активност;
• Кръводаряването става на празен стомах. Необходимо е да се яде храна не по-късно от 12 часа преди очакваната дата на събиране на материал за биохимично изследване;
• Приемът на течности в деня на вземане на кръв е ограничен до малко количество негазирана вода;
• Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Тази информация ще помогне на специалиста правилно да интерпретира идентифицираните промени. Това обстоятелство се отнася особено за пациентите със захарен диабет и пациентите, приемащи лекарства за понижаване на холестерола в кръвта.

Електрофореза на протеини

Върху рамката се поставя целулозен ацетатен филм, гел, специална хартия (носител), като противоположните краища на средата се окачват в кювети с буферен разтвор. Кръвен серум се прилага към стартовата линия. Методът включва движението на заредени протеинови молекули по повърхността на носител под въздействието на електрическо поле. Молекулите с най-голям отрицателен заряд и най-малък размер, т.е. албумините се движат по-бързо от другите. Най-големите и неутрални (γ-глобулини) се появяват последни.

Ходът на електрофорезата се влияе от подвижността на отделените вещества, която зависи от редица фактори: заряда на протеините, големината на електрическото поле, състава на разтворителя (буферна смес) и вида на носителя ( хартия, филм, гел).

Общ изглед на електрофорезата

Броят на отделените фракции се определя от условията на електрофорезата. По време на електрофореза върху хартия и филми от целулозен ацетат в клинични диагностични лаборатории се изолират 5 фракции (албумин, α 1 -, α 2 -, β- и γ-глобулини), докато в полиакриламиден гел - до 20 или повече фракции. При използване на по-модерни методи (радиална имунодифузия, имуноелектрофореза и други) в състава на глобулиновите фракции се идентифицират множество отделни протеини.

Електроферограма (горе) и графичният резултат от нейната обработка (долу)

Появата на протеинограмата се влияе само от тези протеини, чиято концентрация е достатъчно висока.

Нормални стойности на протеиновите фракции на кръвната плазма

Може да се видят нормалните стойности на протеиновите фракции в цереброспиналната течност и урината.

Особености на съдържанието на протеини в кръвта на децата

При новородени съдържанието на общ протеин в кръвния серум е значително по-ниско, отколкото при възрастни, и става минимално до края на първия месец от живота (до 48 g / l). До втората или третата година от живота общият протеин се увеличава до нивата за възрастни.

През първите месеци от живота концентрацията на глобулиновите фракции е ниска, което води до относителна хипералбуминемия до 66-76%. В периода между 2-ия и 12-ия месец концентрацията на α 2 -глобулини временно надвишава нивото за възрастни.

Количеството фибриноген при раждането е много по-ниско, отколкото при възрастни (около 2,0 g/l), но до края на първия месец достига нормалното ниво (4,0 g/l).

Видове протеинограми

В клиничната практика се разграничават 10 вида електроферограми (протеинограми) за серума, съответстващи на различни патологични състояния.

Тип протеинограма	Албумин	Глобулинови фракции	Примери за болести
α1	α2	β	γ
Остро възпаление	↓↓			-		Начални стадии на пневмония, остър полиартрит, ексудативна белодробна туберкулоза, остри инфекциозни заболявания, сепсис, инфаркт на миокарда
Хронично възпаление	↓	-		-		Късни стадии на пневмония, хронична белодробна туберкулоза, хроничен ендокардит, холецистит, цистит и пиелит
Нарушения на бъбречния филтър		-			↓	Истинска, липоидна или амилоидна нефроза, нефрит, нефросклероза, токсикоза на бременността, краен стадий на белодробна туберкулоза, кахексия
Злокачествени тумори						Метастатични неоплазми с различна локализация на първичния тумор
Хепатит	↓	-	-			Последици от токсични чернодробни увреждания, хепатит, хемолитични процеси, левкемия, злокачествени новообразувания на хемопоетичния и лимфния апарат, някои форми на полиартрит, дерматози
Чернодробна некроза	↓↓	-	↓			Чернодробна цироза, тежки форми на индуративна белодробна туберкулоза, някои форми на хроничен полиартрит и колагенози
Механична жълтеница	↓	-				Обструктивна жълтеница, жълтеница, причинена от развитието на рак на жлъчните пътища и главата на панкреаса
α 2 -глобулинови плазмоцитоми	↓	↓		↓	↓	α 2 -плазмоцитоми
β-глобулинови плазмоцитоми	↓	↓	↓		↓	β 1 -плазмоцитоми, β 1 -плазмоклетъчна левкемия и макроглобулинемия на Waldenström
γ-глобулинови плазмоцитоми	↓	↓	↓	↓		γ-плазмоцитоми, макроглобулинемия и някои ретикулози

Бета глобулини заедно със свързване и транспортиране на имунния отговор

β-глобулиновата фракция (β 1 + β 2) включва протеини, които също не стоят настрана при решаването на важни проблеми:

• Трансфер на желязо (Fe) – това се извършва от трансферин;
• Свързване на хем Hb (хемопексин) и предотвратяване на отстраняването му от тялото чрез отделителната система (отстраняване на желязо през бъбреците);
• Участие в имунологични реакции (компонента на комплемента), поради което някои бета-глобулини, заедно с гама-глобулините, се класифицират като имуноглобулини;
• Транспорт на холестерол и фосфолипиди (β-липопротеини), което повишава значението на тези протеини в осъществяването на метаболизма на холестерола като цяло и в развитието на атеросклерозата в частност.

По време на бременност често се наблюдава повишаване на концентрацията на бета-глобулини в кръвта (плазма, серум) и в допълнение към атерогенната хиперлипопротеинемия винаги придружава следната патология:

1. Злокачествени онкологични заболявания;
2. Далеч напреднал туберкулозен процес, локализиран в белите дробове;
3. Инфекциозен хепатит;
4. Обструктивна жълтеница;
5. IDA (желязодефицитна анемия);
6. Моноклонални гамапатии, миелом;
7. Употреба на женски стероидни хормони (естрогени).

Кратки изводи

Общият протеин в кръвта не винаги е надежден показател за патологични промени в организма, следователно в клиничната лабораторна диагностика е важно не само неговото количествено съдържание. Също толкова важен параметър е съотношението на плазмените протеини, промените в които (диспротеинемия) могат по-красноречиво да показват определени нарушения, както и техния стадий, продължителност във времето и ефективността на използваната терапия.

Например:

• Развитието на остра възпалителна реакция в организма с тъканна некроза незабавно активира отговора на острофазовите протеини - α 1 и α 2 глобулини, както и други острофазови протеини. Повишаването на стойностите на тези показатели е характерно за остри инфекции, причинени от вируси, много остри възпалителни процеси, локализирани в бронхите, белите дробове, бъбреците, сърцето (инфаркт на миокарда), както и за тумори и травматични увреждания на тъканите, вкл. получени по време на хирургични операции;
• γ-глобулините, напротив, се повишават при хронични заболявания (хроничен активен хепатит, цироза на черния дроб, ревматоиден артрит).

Показване на всички публикации с етикет:

Отидете на раздел:

Болести на кръвта, изследвания, лимфна система

Кръвта се състои от течна част и формирани елементи - кръвни клетки. Ако пуснете кръв от съд в суха епруветка, след няколко минути в нея ще се образува тъмночервен съсирек, състоящ се от фибринови нишки. Светложълтата течност над съсирека е суроватка.

Ако кръвта се смеси с разтвор на консервант и се остави да се утаи или се подложи на центрофугиране, тя ще се раздели на два основни слоя: долният е червен - утайка от формирани елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) и горният - прозрачен слой. жълтеникава течност - плазма. Серумът се различава от плазмата по липсата на протеин фибриноген, който се е превърнал в кръвен съсирек.

Кръвта се състои от 55% плазма и 45% формирани елементи, които са суспендирани в нея.

Плазмата е сложна биологична среда, съдържаща 92% вода, 7% протеини и 1% мазнини, въглехидрати и минерални соли.

Протеините на кръвната плазма (серум) са високомолекулни азотсъдържащи съединения. Те имат сложна структура, съдържат повече от 20 аминокиселини. Последните са получили името си поради наличието на аминогрупи (NH2) и карбоксилни (киселинни) групи (COOH). Аминокиселините притежават свойствата както на киселини, така и на основи и могат да взаимодействат с различни съединения.

Аминокиселините се комбинират една с друга, за да образуват големи молекули от различни протеини. Човешкото тяло съдържа повече от 100 хиляди вида различни протеинови молекули. Според формата си те се разделят на фибриларни и кълбовидни.

Фибриларните протеини имат удължена, нишковидна форма; дължината на молекулите е десетки и стотици пъти по-голяма от техния диаметър. Молекулите на глобуларните протеини имат формата на топка (бучка), дължината им надвишава диаметъра им не повече от 3-10 пъти. Има и преходни форми.

Съставът на протеините включва въглерод (50,6-54,6%), кислород (21,5-23,5%), водород (6,5-7,3%), азот (15-16%). Освен това протеините съдържат малки количества сяра, фосфор, желязо, мед и някои други елементи.

Химичните свойства на протеините са в много отношения подобни на аминокиселините. Протеиновата молекула, подобно на молекулата на аминокиселината, съдържа поне една свободна аминогрупа и една карбоксилна група.

Тъй като протеиновата молекула съдържа огромен брой аминокиселини, има много такива „свободни групи“. Поради наличието на свойствата на киселини и основи, протеините могат да влизат в голямо разнообразие от химични реакции с голямо разнообразие от вещества, изпълнявайки своите многобройни функции в тялото.

Протеините условно се разделят на прости и сложни. Протеините, които се състоят само от аминокиселини, се наричат ​​прости протеини. Те включват протамин, хистони, албумини, глобулини и редица други.

При разграждането на сложните протеини, заедно с аминокиселините, се образуват и други съединения: нуклеинови киселини, фосфорна киселина, въглехидрати и др. Групата на сложните протеини включва нуклеопротеини, хромопротеини, фосфопротеини, глюкопротеини, липопротеини и редица протеини - ензими, съдържащи различни протетични (непротеинови) групи.

Протеините са способни да отдават или приемат електрически заряд, като се зареждат положително или отрицателно. Ако това се случи едновременно, протеиновата молекула става електрически неутрална.

Физикохимичните свойства на протеините определят тяхната хидрофилност - способността да задържат вода, създавайки колоиден разтвор. Една киселинна група (COOH) може да свърже четири, а една аминова (NH2) група може да свърже три водни молекули.

Всяка протеинова молекула е заобиколена от собствена сравнително плътна водна обвивка, здраво фиксирана върху нейната повърхност. Силата, с която плазмените протеини привличат вода, се нарича колоидно осмотично или онкотично налягане. Тя е равна на 23-28 mm Hg. Изкуство.

Когато количеството на протеините намалее или тяхната хидрофилност се намали, в плазмата се образува излишък от „свободна“ вода, хидростатичното налягане в най-малките съдове (капиляри) се увеличава и водата започва да изтича през стените на капилярите в тъканта. Образува се онкотичен (т.е. в зависимост от количеството и свойствата на протеините) оток. Появата на оток е свързана с много други причини.

В допълнение към активното участие във водния метаболизъм, протеините на кръвната плазма изпълняват редица важни функции. Те участват в процеса на съсирване на кръвта.

Притежавайки множество полярни дисоциируеми странични вериги, протеините са способни да свързват и транспортират различни биологични вещества. Като една от най-важните буферни системи в кръвта, протеините поддържат постоянството на хомеостазата - киселинно-алкалното състояние (ABS) на кръвта. Плазмените протеини предпазват тялото от проникване на чужди елементи, включително чужди протеини.

В клиничната практика се определя общото съдържание на протеини в кръвната плазма и нейните фракции.

Общото количество протеин в кръвната плазма е 65-85 g/l. В кръвния серум протеинът е с 2-4 g/l по-малко, отколкото в плазмата поради липсата на фибриноген.

Общото количество протеин може да бъде ниско (хипопротеинемия) или високо (хиперпротеинемия).

Хипопротеинемията възниква поради:

• недостатъчен прием на протеини в тялото;
• повишена загуба на протеини;
• нарушения в образуването на протеини.

Недостатъчният прием на протеини може да бъде следствие от продължително гладуване, безпротеинова диета или нарушение на стомашно-чревния тракт. Значителна загуба на протеин се получава при остро и хронично кървене и злокачествени новообразувания.

Тежката хипопротеинемия е постоянен симптом на нефротичен синдром, наблюдаван при много бъбречни заболявания и свързан с отделянето на големи количества протеин в урината.

Нарушено образуване на протеини е възможно при недостатъчност на чернодробната функция (хепатит, цироза, чернодробна дистрофия).

Хиперпротеинемията се развива поради дехидратация (дехидратация) - загуба на част от вътресъдовата течност. Това се случва при прегряване на тялото, обширни изгаряния, тежки наранявания и някои заболявания (холера). Хиперпротеинемия се наблюдава при миелом, тежко заболяване с пролиферация на плазмени клетки, които произвеждат парапротеини.

Съставът на протеините в кръвната плазма е изключително разнообразен. Съвременните методи на изследване са позволили идентифицирането на повече от 100 различни плазмени протеини, повечето от които изолирани в чист вид и характеризирани.

Най-простите протеини - албумини, глобулини и фибриноген - се намират в плазмата в големи количества, останалите - в незначителни количества.

Разликите в протеините в аминокиселинен състав и физикохимични свойства позволяват разделянето им на отделни фракции със специфични биологични свойства.

Най-точното разделяне може да се извърши в електрическо поле по време на електрофореза. Методът се основава на факта, че протеини с различен електрически заряд се движат с различна скорост.

Електрофорезата на плазмените протеини е извършена за първи път от шведския учен А. Тиселиус (1930 г.).

В кръвната плазма на здрав човек електрофорезата на хартия може да открие пет фракции.

При използване на други среди (агар гел, полиакриламиден гел) или имуноелектрофореза може да се получи по-голям брой фракции.

Албуминът съставлява по-голямата част от плазмените протеини. Те задържат добре вода, като представляват до 80% от колоидно-осмотичното налягане на кръвта.

Хипоалбуминемията (ниско съдържание на албумин в кръвната плазма) възниква поради същите причини като намаляването на общото количество протеин (нисък хранителен прием, големи загуби на протеини, нарушен протеинов синтез, повишено разграждане). Хипоалбуминемията причинява намаляване на кръвното онкотично налягане, което води до оток. Хидрофилността на протеините се намалява от различни токсични вещества и алкохол.

Хипералбуминемията възниква, когато тялото е дехидратирано.

Глобулини. Увеличаване на съдържанието на алфа-глобулини се наблюдава при възпалителни процеси, стресови ефекти върху тялото (травми, изгаряния, инфаркт на миокарда и др.).

Това са така наречените протеини на острата фаза. Степента на повишаване на алфа-глобулините отразява интензивността на процеса.

Преобладаващо увеличение на алфа-2-глобулините се наблюдава при остри гнойни заболявания, включващи съединителната тъкан в патологичния процес (ревматизъм, системен лупус еритематозус и др.).

Наблюдава се намаляване на алфа-глобулините при инхибиране на синтеза им в черния дроб, хипотиреоидизъм - намалена функция на щитовидната жлеза.

Бета глобулини. Тази фракция съдържа липопротеини, така че количеството на бета-глобулините се увеличава с хиперлипопротеинемия. Това се наблюдава при атеросклероза, захарен диабет, хипотиреоидизъм и нефротичен синдром.

Значителна хипергамаглобулинемия е характерна за хроничен активен хепатит и чернодробна цироза.

При някои заболявания (миелом, заболявания на кръвта, злокачествени новообразувания) се появяват специални патологични протеини - парапротеини - имуноглобулини, лишени от свойствата на антитела. В тези случаи се наблюдава и хипергамаглобулинемия.

Намаляване на гама-глобулините се наблюдава при заболявания и състояния, свързани с изтощение и потискане на имунната система (хронични възпалителни процеси, алергии, крайни злокачествени заболявания, продължителна терапия със стероидни хормони, СПИН).

Протеинови фракции– количествено съотношение на общите протеинови фракции на кръвния серум: албумин, α-1-глобулини, β-2-глобулини, β-глобулини и β-глобулини.

Албуминова фракция хомогенен, обикновено съставлява 50-65% от общия протеин.
Глобулиновите фракции са по-разнородни по състав.

Фракция?-1-глобулини включва алфа-1-антитрипсин (основният компонент на тази фракция) - инхибитор на протеолитичните ензими, алфа-1-киселинен гликопротеин (орозомукоид) - има широк спектър от функции, в областта на възпалението насърчава фибрилогенеза, алфа- 1-липопротеини (функция - участие в липидния транспорт), протромбин и транспортни протеини: тироксин-свързващ глобулин, транкортин (функция - свързване и транспорт на кортизол и тироксин, съответно).

Фракция?-2-глобулини включва предимно протеини от острата фаза - алфа-2 макроглобулин, хаптоглобин, церулоплазмин, както и аполипопротеин В. Алфа-2-макроглобулинът, който е основният компонент на фракцията, участва в развитието на инфекциозни и възпалителни реакции. Хаптоглобинът е гликопротеин, който образува комплекс с хемоглобина, освободен от червените кръвни клетки по време на интраваскуларна хемолиза. Церулоплазминът специфично свързва медните йони и също е оксидаза на аскорбинова киселина, адреналин, диоксифенилаланин (DOPA) и е способен да инактивира свободните радикали. Алфа липопротеините участват в липидния транспорт.

Фракция на β-глобулини съдържа трансферин (основният плазмен протеин, който транспортира желязото), хемопексин (свързва хема/метема, като по този начин предотвратява отделянето му от бъбреците и загубата на желязо), компоненти на комплемента (които участват в имунните реакции), бета-липопротеини (участват в транспорт на холестерол и фосфолипиди) и някои имуноглобулини.

Фракция на β-глобулини се състои от имуноглобулини (според реда на количествено намаляване - IgG, IgA, IgM, IgE). Функционално имуноглобулините са антитела, които осигуряват хуморален имунитет.

Промяна в съотношението на протеиновите фракции на кръвната плазма се наблюдава при много заболявания с нормално съдържание на общ протеин (диспротеинемия). По-често се наблюдават диспротеинемии, отколкото промени в общото количество протеин. При наблюдение във времето може да се характеризира стадия на заболяването, неговата продължителност и ефективността на лечебните мерки.

Характерни вариации в съдържанието на протеинови фракции.

Острофазов отговор (промени, свързани с възпаление и тъканна некроза) - повишаване на съдържанието на β-1- и β-2-глобулини. Наблюдава се при остра вирусна инфекция, остра пневмония, остър бронхит, остър пиелонефрит, инфаркт на миокарда, травма (включително хирургична), неоплазми.

Хронично възпаление - повишаване на съдържанието на β-глобулини (ревматоиден артрит, хроничен хепатит).

Нефротичният синдром е повишаване на концентрацията на α-2-глобулини в кръвта (възниква поради натрупването на алфа-2-макроглобулин на фона на загуба на албумин и други протеини по време на филтрация в гломерулите).

Чернодробна цироза - значително увеличение на гама фракционните протеини.

Индикации за целите на анализа - протеинови фракции:

1. Остри и хронични възпалителни заболявания (инфекции, дифузни заболявания на съединителната тъкан, колагенози, автоимунни заболявания).
2. Съмнение за мултиплен миелом и други моноклонални гамапатии.
3. Хранителни разстройства и синдром на малабсорбция.
4. Скринингови прегледи.

Подготовка за изследването:вземане на кръв на празен стомах.

Материал за изследване:кръвен серум.

Единици:% (процент).

Референтни стойности на протеиновите фракции (нормални за възрастни):

албумини 52 – 65%
?1-глобулини 2,5 – 5%
?2-глобулини 6 – 11%
?-глобулини 8 – 14%
?-глобулини 15 – 22%

1. Хранителни разстройства. 2. Синдром на малабсорбция. 3. Чернодробни и бъбречни заболявания. 4. Тумори. 5. Колагенози. 6. Изгаряния. 7. свръххидратация. 8. Кървене. 9. Аналбуминемия. 10. Бременност. 11. Тежки възпалителни заболявания.

Фракция?-1-глобулини.

1. Наследствен дефицит на алфа-1-антитрипсин. 2. Дефицит на алфа-1 липопротеин.

Фракция?-2-глобулини.

1. Намаляване на алфа-2-макроглобулина (панкреатит, изгаряне, травма). 2. Намаляване на хаптоглобина (хемолиза с различна етиология, пакреатит, саркоидоза).

Фракция на β-глобулини.

1. Хипобеталипопротеинемия. 2. Дефицит на IgA.

Фракция на β-глобулини

1. Имунодефицитни състояния. 2. Прием на глюкокортикоиди.3. Плазмафереза. 4. Бременност.

Отзиви

В момента съм жител на Крим, научих за уникалните методи на лечение в клиниката и дойдох тук с проблемни...

В момента съм жител на Крим, научих за уникалните методи на лечение в клиниката и дойдох тук с проблемни здравословни проблеми. Преминах диагностика, лабораторни изследвания и след това курс на лечение. Здравето ми се подобри значително и си тръгвам с добър здравен потенциал. Благодаря на Валентина Дмитриевна, Валерий Иванович, медицинска сестра Наталия Лавриненко за чувствителното им отношение към мен

Благодаря много на офталмолога Олга Валентиновна за консултацията - много добър лекар - ще го препоръчам на всички!

Дойдох в CDC с болки в ставите, тежки разширени вени и оплаквания от стомаха.
След...

Дойдох в CDC с болки в ставите, тежки разширени вени и оплаквания от стомаха. След сеансите острата болка в колянната става изчезна. Отокът на долните крайници е изчезнал, вените са намалели по размер, функционирането на стомаха се е стабилизирало и налягането се е нормализирало. Никога през живота си през цялото време, през което ходя по болници за толкова кратък период, не съм бил диагностициран, освен това всички изследвания са безболезнени и не са натоварващи тялото. Служителите са приятелски настроени, личи си, че всеки от тях е професионалист с главно П. Сега знам, че в бъдеще и аз, и членовете на семейството ми ще забравим за другите клиники и болници.

Случи се така, че вече падах от краката си. Имах проблеми с щитовидната жлеза, много ме боляха костите,...

Случи се така, че вече падах от краката си. Имах проблеми с щитовидната жлеза, много ме боляха костите и бях много подута. След като завърших курса на лечение в клиниката, мога да кажа, че бях изправен на крака. Вече препоръчах на всички мои приятели и познати да решават здравословните си проблеми в тази клиника, особено като се има предвид цената на лекарствата, които сега се предписват в клиниките.

Болна съм от доста време. Много ме болят ставите и ме притеснява щитовидната жлеза. Ставите болят както при натоварване, така и в състояние...

Болна съм от доста време. Много ме болят ставите и ме притеснява щитовидната жлеза. Ставите болят както при натоварване, така и в покой. От 1998 г. периодично се лекувам от наркотици. Тя беше лекувана в Москва в Артроцентъра и премина санаториално лечение в Пятигорск. Състоянието ми обаче само се влоши, беше ясно, че няма полза от такова лечение. Научих за клиниката Куликович случайно от спътник във влака. Това, което най-много ми хареса в нейната история е, че третират тялото като цяло, а не конкретна кост. Тези. причината, поради която всичко се получава. Три месеца по-късно бях готов да дойда в Днепропетровск. Тук своевременно преминах цялостна диагностика. Атмосферата в клиниката ми даде оптимизъм. Чудесно е, когато цялата диагностика може да се направи на едно място. Много ми хареса тук, искам да дойда отново, жалко, че живея далеч.

Работил съм като преподавател в медицинска академия 35 години, а повече от 10 години страдам от ревматоиден артрит....

Работил съм като преподавател в медицинска академия 35 години и повече от 10 години страдам от ревматоиден артрит. Опитах различни лекарства, както стероидни, така и противовъзпалителни. Сега стигнах до извода, че лечението в клиниката на д-р Куликович е по-ефективно и щадящо. Това лечение ви позволява да избегнете приема на лекарства със силни странични ефекти и в същото време терапевтичният ефект е дълготраен и помага за предотвратяване на възпаление на ставите.

Попаднах в клиниката с проблеми с панкреаса. След приключване на диагностиката и курса на лечение останах доволен и...

Попаднах в клиниката с проблеми с панкреаса. След приключване на диагностиката и курса на лечение останах доволен от отношението на персонала и крайния резултат. След завършване на курса на лечение не се наблюдават болезнени усещания и се чувствам добре. Единствените неприятни спомени са свързани с акупунктурата, за мен беше малко болезнена. Останалите процедури бяха удобни. Смятам, че тази клиника има най-доброто съотношение цена-качество.

Искам да изразя своята сърдечна благодарност на Юрий Николаевич Куликович за създаването на такава клиника, за неговия вид...

Бих искал да изразя своята сърдечна благодарност на Юрий Николаевич Куликович за създаването на такава клиника, за любезното, чувствително отношение на персонала, като се започне от администраторите: Татяна Анатолиевна и Ирина Александровна, които винаги търпеливо говорят за времето за изследване, целият персонал на първия етаж за диагностични изследвания и медицинския отдел на втория етаж. Пожелавам на всички служители здраве, успехи и щастие.

Дойдохме отдалеч и бяхме много трогнати от грижата и вниманието, с което бяхме заобиколени в клиниката. Благодаря ти много,...

Дойдохме отдалеч и бяхме много трогнати от грижата и вниманието, с което бяхме заобиколени в клиниката. Благодаря много на Таня от рецепция, която ни помогна да се настаним. Дъщеря ми обичаше да ходи на уроци с логопед Светлана Николаевна, много компетентен и много чувствителен лекар. Която със своята взискателност караше дъщеря си да работи сериозно. Много съм ви благодарен за всичко, Светлана Николаевна. Благодаря на невролога Валери Иванович за вашата чувствителност, внимание и професионализъм. Много сме доволни от резултатите от лечението. Пожелаваме щастие на Оксанка (стая № 1). Много благодаря за вниманието, любовта и грижите към детето ми. Дано има повече лекари и добри хора като теб в Клиниката.

Бях принуден да отида в клиниката поради оплаквания от опорно-двигателния апарат, болки в коленете, бедрата...

Бях принуден да отида в клиниката поради оплаквания от опорно-двигателния апарат, болки в коленете, тазобедрените стави и костите на краката. След прегледа се оказа, че имам проблеми с много вътрешни органи, за някои от които дори не знаех. И така, преди да се притеснявам за кръста, мислех, че е радикулит, но се оказа, че са бъбреци. След лечение в клиниката няма оплаквания. Подвижността в ставите се подобри, те спряха да болят. Анализите, урината и кръвта се нормализираха. Много ми хареса тук, особено внимателното и добросъвестно отношение към мен. Преди това, след лечение на други места, не ми беше ясно дали лечението е помогнало или не, но в тази клиника усещам резултата от лечението.

Искам да изкажа своята благодарност на целия екип на клиника Куликович за оказаната ми помощ при лечението, в...

Искам да изкажа своята благодарност на целия екип на клиниката Куликович за оказаната ми помощ при лечението, особено на много внимателните медицински сестри. Не знам колко още щях да боледувам, ако не беше вашата клиника. Благодаря ти много за всичко!

Първото нещо, което ме впечатли беше колко е модерно, но това е просто черупка. Най-важното е, че в процеса на лечение аз...

Първото нещо, което ме впечатли беше колко е модерно, но това е просто черупка. Най-важното е, че по време на лечението срещнах топлината, дружелюбието и вниманието на персонала. Специални благодарности на лекуващия лекар Юрий Владимирович и всички негови колеги. Анализите ще покажат какви са резултатите от лечението, но общото състояние, емоционалният подем и приливът на енергия са резултат както от лечебните процедури, така и от приятното време и интересното общуване.

Много съм благодарен на хората, които работят тук за добротата и топлината, които излъчват, за отношението, което...

Много съм благодарен на хората, които работят тук, за добротата и топлината, които излъчват, за отношението, което е толкова ценно в живота ни, и то сега. Много благодаря на лекарите и сестрите и на целия персонал. Тук се чувствате спокойни и уверени, че всичко ще бъде наред с вас!

Изказвам искрена благодарност на целия персонал на клиниката за топлото професионално отношение към пациента, за...

Искрено благодаря на целия персонал на клиниката за топлото им професионално отношение към пациента, за пълно и най-важното за пенсионер безплатно лечение, което дава положителен резултат (за остеопороза). Благодаря ви много за вашите консултации и важни препоръки. Здраве на всички вас, творчески успехи в нелеката лекарска работа, всичко най-добро!

Здравен работник съм със 17 години трудов стаж. Работя в Централната районна болница на Верхнеднепровск. До днес насаме...

Здравен работник съм със 17 години трудов стаж. Работя в Централната районна болница на Верхнеднепровск. До днес не бях ходила в частни клиники и наистина съжалявам, след като посетих вашата клиника. За първи път срещах толкова внимателно и професионално отношение към работата си. А самата атмосфера в Клиниката Ви дава страхотно настроение и вяра, че всички болести са лечими. Много благодаря на Ю. Н. Куликович за създаването на такава клиника с прекрасен екип.

При биохимичния анализ протеиновите фракции на кръвта отразяват състоянието на протеиновия метаболизъм.

Такава диагностика е важна за много заболявания, така че си струва да разберете какво представляват протеиновите фракции и какви стойности се считат за нормални.

Човешката кръвна плазма включва около сто различни протеинови компоненти (фракции). Повечето от тях (до 90%) са албумини, имуноглобулини, липопротеини и фибриноген.

Остатъкът включва други протеинови компоненти, присъстващи в плазмата в малки количества.

Кръвният серум съдържа около 7% от всички протеини, а концентрацията им достига 60-80 g/l. Значението на фракциите в кръвта е огромно.

Протеините осигуряват идеален киселинно-алкален баланс в кръвта, отговарят за транспорта на веществата и контролират вискозитета на кръвта. Протеините играят жизненоважна роля в кръвообращението през съдовете.

Основно протеиновите фракции на кръвта се произвеждат от черния дроб (фибриноген, албумин, част от глобулините). Останалите глобулини (имуноглобулини) се синтезират от RES клетки на костния мозък и лимфата.

Съставът на общия протеин на кръвната плазма включва албумини и глобулини, които са в установено качествено и количествено съотношение. В съответствие с метода на изследване се изолират различни количества и видове протеинови фракции.

Анализът на кръвта за протеинови фракции най-често се извършва чрез електрофоретично фракциониране. Има няколко вида електрофореза в зависимост от поддържащата среда.

Така, когато се анализират върху филм или гел, се изолират следните протеинови фракции на кръвната плазма: албумин (55 - 65%), α 1 -глобулин (2 - 4%), α 2 -глобулин (6 - 12%), β-глобулин (8 – 12%), γ-глобулин (12 – 22%).

Същността на метода е да се оцени интензивността на фракционните ленти в общото количество протеин. Протеиновите фракции са представени под формата на ленти с различна ширина и специфично местоположение.

Този тип изследвания най-често се провеждат в клинико-диагностични лаборатории.

По-голям брой кръвни протеинови фракции се откриват при използване на други среди за електрофоретични изследвания.

Например анализът в гел на базата на нишесте позволява изолирането на до 20 протеинови фракции. При съвременните изследвания (радиална имунодифузия, имуноелектрофореза и др.) В състава на глобулиновите фракции се откриват много отделни протеини.

При някои патологии, по време на електрофоретично изследване, съотношението на протеиновите фракции се променя в сравнение с нормалните стойности. Такива промени се наричат ​​диспротеинемия.

Независимо от наличието на стандартни отклонения в такива анализи, които често позволяват уверено диагностициране на патология, резултатът от протеиновата електрофореза обикновено не се приема като недвусмислена основа за поставяне на диагноза и избор на режим на лечение.

Следователно интерпретацията на анализа се извършва заедно с други допълнителни клинични и лабораторни изследвания.

Фракции на албумин и глобулин

Албумините са прости водоразтворими протеини. Най-известният вид албумин е серумният албумин. Фракцията се произвежда от черния дроб и представлява около 55% от всички протеини, съдържащи се в кръвната плазма.

Нормалните нива на серумен албумин при възрастни варират от 35 до 50 g/L. За деца под тригодишна възраст нормалните стойности варират от 25 до 55 g/l.

Албуминът се произвежда от черния дроб и зависи от доставката на аминокиселини. Основните функции на протеина се считат за поддържане на плазменото онкотично налягане и контрол на кръвния обем.

В допълнение, албуминът, заедно с билирубин, холестерол, киселини и други вещества, участва в метаболизма на минерали и хормони.

Фракция контролира съдържанието на свободни вещества в непротеиновите фракции. Тази функция на албумина му позволява да участва в процеса на детоксикация на тялото.

Глобулините са протеинови фракции на кръвния серум, които имат по-високо молекулно тегло и по-ниска разтворимост във вода, за разлика от албумините. Фракциите се произвеждат от черния дроб и имунната система.

Алфа1-глобулините (протромбин, транскортин и др.) са отговорни за транспортирането на холестерол, кортизол, прогестерон и други вещества.

Освен това фракциите участват в процеса на съсирване на кръвта (втора фаза). Нормалното съдържание на алфа1-глобулини в кръвния серум варира от 3,5 до 6,5% (от 1 до 3 g/l).

В същото време при децата концентрацията на протеиновите фракции на кръвната плазма е малко по-различна: до 6 месеца се считат за нормални стойности от 3,2 до 11,7%, с възрастта горната граница пада и до 7 години достига норма при възрастни.

Алфа2-глобулините (антитромбин, витамин D свързващ протеин и др.) транспортират медни йони, ретинол, калциферол.

Нормалната стойност на протеиновите фракции на кръвната плазма при възрастни е в диапазона 9-15% (от 6 до 10 g / l). При деца под 18 години нормата е концентрация от 10,6 до 13%.

Бета-глобулините (трансферин, фибриноген, глобулин-свързващ протеин и др.) са отговорни за транспорта на холестерол, железни йони, витамин B 12, тестостерон.

Бета-глобулините участват в първата фаза на процеса на кръвосъсирване. При възрастни приетата норма за концентрация на фракции в плазмата варира от 8 до 18% (от 7 до 11 g / l). Децата се характеризират с намаляване на нивата на протеин в кръвта до 4,8 - 7,9%.

Гама-глобулините (IgA, IgG, IgM, IgD, IgE) са антитела и рецептори на В-лимфоцити, които осигуряват хуморален имунитет.

Нормалната стойност за възрастни е концентрацията на гама-глобулини в кръвта от 15 до 25% (от 8 до 16 g/l). При деца е допустимо да се намали нивото на протеиновите фракции до 3,5% (на възраст под шест месеца) и до 9,8% (на възраст под 18 години).

Какво означава отклонение от нормата?

Изследването на протеиновите фракции е важно при диагностицирането на много заболявания. Недостигът или излишъкът на един вид протеин нарушава баланса на кръвната плазма. В лабораториите има 10 вида електроферограми, които съответстват на определени патологии.

Първият тип е остро възпаление. Тези патологии (пневмония, белодробна туберкулоза, сепсис, инфаркт на миокарда) се характеризират със значително намаляване на нивата на албумин и повишаване на концентрацията на алфа1, алфа2 и гамаглобулини.

Вторият тип електроферограми е хронично възпаление (например ендокардит, холецистит и цистит). Анализът ще покаже намаляване на нивата на албумин и значително увеличение на броя на алфа2 и гама глобулините. Нивата на алфа1 и бета глобулин ще останат в нормални граници.

Третият тип е отговорен за нарушенията на бъбречния филтър (нивата на албумин и гама-глобулин спадат на фона на повишаване на концентрацията на алфа2 и бета-глобулини).

Четвъртият тип е най-яркият маркер за наличие на злокачествени тумори и метастатични неоплазми.

При тази патология анализът показва забележимо намаляване на нивата на албумин и едновременно повишаване на всички глобулинови компоненти на протеина. Местоположението на първичния тумор не влияе на ефективността на анализа.

Петият и шестият тип показват наличието на хепатит, чернодробна некроза и някои форми на полиартрит. На фона на намаляване на концентрацията на албумин се забелязва увеличение на гама-глобулина и леки отклонения от нормата на бета-глобулина.

Седмият тип протеинограма сигнализира за развитието на жълтеница от различен произход. Спадът в нивата на албумина настъпва при едновременно увеличаване на броя на алфа2-, бета- и гама-глобулините.

Осмият, деветият и десетият тип са отговорни за миелома с различен произход. При намаляване на концентрацията на албумин се наблюдава повишаване на нивата на глобулин (всеки тип има свой собствен).

Дешифрирането на показателите на протеинограмата се извършва само от специалист. Много характеристики на интерпретацията на анализа, в зависимост от състоянието на пациента и данните от други изследвания, не позволяват използването на електроферограма като директна диагноза.

Анализът на протеиновия състав на кръвта се предписва за възпалителни процеси в остра или хронична форма (всякакви инфекции, патологии на имунната система, колагенози и др.).

Плазменото изследване се извършва при пациенти със съмнение за мултиплен миелом и различни парапротеинемии.

Метаболитни нарушения със синдром на малабсорбция са пряка индикация за анализ. Бременните жени даряват кръв за протеинов състав като част от скрининговата диагностика.

Демонстрира съотношението на протеиновите компоненти в плазмата. Ако балансът на броя на фракциите е нарушен, тогава пациентът често се диагностицира с възпалителен процес или заболяване в остра или хронична форма.

Интерпретацията на резултатите от изследването обаче трябва да се извършва заедно с показателите на други изследвания и не може да бъде единствената основа за поставяне на диагноза и избор на режим на лечение.

Човешкото тяло има специални системи, които осигуряват непрекъсната комуникация между органите и тъканите и обмен на отпадъчни продукти с околната среда. Една от тези системи, заедно с интерстициалната течност и лимфата, е кръвта.

Функциите на кръвта са както следва.

Хранене на тъканите и освобождаване на метаболитни продукти.

Дишане на тъканите и поддържане на киселинно-алкалния и водно-минералния баланс.

Транспорт на хормони и други метаболити.

Защита от чужди агенти.

Регулиране на телесната температура чрез преразпределение на топлината в тялото.

Клетъчните елементи на кръвта са в течна среда- кръвна плазма.

Ако прясно взета кръв се остави в стъклен съд при стайна температура (20 °C), след известно време ще се образува кръвен съсирек (тромб), след което ще остане жълта течност - кръвен серум. Тя се различава от кръвната плазма по това, че не съдържа фибриноген и някои протеини (фактори) на кръвосъсирващата система. Съсирването на кръвта се основава на превръщането на фибриногена в неразтворим фибрин. Червените кръвни клетки се заплитат във фибринови нишки. Фибриновите нишки могат да се получат чрез продължително смесване на прясно изтеглена кръв, като полученият фибрин се увие на пръчка. По този начин можете да получите дефибринирана кръв.

За да се получи цяла кръв, подходяща за преливане на пациент и способна да се съхранява дълго време, в контейнера за събиране на кръв трябва да се добавят антикоагуланти (вещества, които предотвратяват съсирването на кръвта).

Масата на кръвта в човешките съдове е приблизително 20% от телесното тегло. 55% от кръвната маса е плазма, останалата част са формирани елементи на кръвната плазма (еритроцити, левкоцити, лимфоцити, тромбоцити).

Състав на кръвната плазма:

90% - вода;

6-8% - протеини;

2% - органични непротеинови съединения;

1% - неорганични соли.

Протеинови компоненти на кръвната плазма.

Методът на изсоляване може да се използва за получаване на три фракции от кръвни плазмени протеини: албумини, глобулини, фибриноген. Електрофорезата на хартия ви позволява да разделите протеините на кръвната плазма на 6 фракции.

Албумин - 54-62 %.

Глобулини: 1-глобулини 2,5-5%.

v2-глобулини 8,5-10 %.

глобулини 12-15 %.

глобулини 15,5-21 %..

фибриноген (остава в началото)- от 2 до 4%

Съвременните методи позволяват да се получат над 60 отделни протеина на кръвната плазма.

Количествените отношения между белтъчните фракции са постоянни при здрав човек. Понякога се нарушават количествените отношения между различните фракции на кръвната плазма. Това явление се нарича диспротеинемия. Случва се, че съдържанието на общия плазмен протеин не е засегнато.

с продължително гладуване;

когато има бъбречна патология (загуба на протеин в урината).

По-рядко, но понякога се наблюдава хиперпротеинемия - повишаване на съдържанието на плазмения протеин над 80 g/l. Това явление е характерно за състояния, при които настъпва значителна загуба на течност от организма: неудържимо повръщане, обилна диария (при някои тежки инфекциозни заболявания: холера, тежка дизентерия).

Характеристики на отделните протеинови фракции.

Албумин- прости хидрофилни протеини с ниско молекулно тегло. Молекулата на албумина съдържа 600 аминокиселини. Молекулно тегло 67 kDa. Албуминът, подобно на повечето други плазмени протеини, се синтезира в черния дроб. Приблизително 40% от албумина се намира в кръвната плазма, останалата част е в интерстициалната течност и лимфата.

Функции на албумините.

Те се определят от тяхната висока хидрофилност и висока концентрация в кръвната плазма.

Поддържане на онкотичното налягане на кръвната плазма. Следователно, когато съдържанието на албумин в плазмата намалява, онкотичното налягане пада и течността напуска кръвния поток и навлиза в тъканта. Развива се "гладен" оток. Албуминът осигурява около 80% от онкотичното налягане на плазмата. Именно албумините се губят лесно с урината по време на бъбречно заболяване. Следователно те играят голяма роля в спадането на онкотичното налягане при такива заболявания, което води до развитие на "бъбречен" оток.

Албуминът е резерв от свободни аминокиселини в организма, образуван в резултат на протеолитичното разграждане на тези протеини.

Транспортна функция. Албуминът транспортира много вещества в кръвта, особено тези, които са слабо разтворими във вода: свободни мастни киселини, мастноразтворими витамини, стероиди, някои йони (Ca2+, Mg2+). За да се свърже калций, молекулата на албумина съдържа специални центрове за свързване на калций. В комбинация с албумин се транспортират много лекарства, например ацетилсалицилова киселина, пеницилин.

Глобулини.

За разлика от албумините, глобулините не са разтворими във вода, но са разтворими в слаби солеви разтвори.

1-глобулини

Тази фракция включва различни протеини. 1-глобулините имат висока хидрофилност и ниско молекулно тегло - следователно, в случай на бъбречна патология, те лесно се губят в урината. Загубата им обаче не оказва съществено влияние върху онкотичното налягане на кръвта, тъй като съдържанието им в кръвната плазма е ниско.

Функции на v1-глобулините.

транспорт. Те транспортират липиди и образуват комплекси с тях - липопротеини. Сред протеините в тази фракция има специален протеин, предназначен да транспортира хормона на щитовидната жлеза тироксин - тироксин-свързващ протеин.

Участие във функционирането на системата за кръвосъсирване и системата на комплемента - тази фракция също съдържа някои фактори на кръвосъсирването и компоненти на системата на комплемента.

Регулаторна функция. Някои протеини от 1-глобулиновата фракция са ендогенни инхибитори на протеолитичните ензими. Концентрацията на 1-антитрипсин е най-висока в плазмата. Съдържанието му в плазмата е от 2 до 4 g/l (много високо), молекулно тегло е 58-59 kDa. Основната му функция е инхибирането на еластазата, ензим, който хидролизира еластина (един от основните протеини на съединителната тъкан). 1-антитрипсинът също е инхибитор на протеазите: тромбин, плазмин, трипсин, химотрипсин и някои ензими на системата за коагулация на кръвта. Количеството на този протеин се увеличава при възпалителни заболявания, по време на процеси на клетъчно разпадане и намалява при тежки чернодробни заболявания. Това намаление е резултат от нарушение на синтеза на 1-антитрипсин и е свързано с прекомерно разграждане на еластин. Има вроден дефицит на (1-антитрипсин. Смята се, че липсата на този протеин допринася за прехода на остри заболявания към хронични.

Фракцията на 1-глобулините включва също 1-антихимотрипсин. Той инхибира химотрипсина и някои протеинази на кръвните клетки.

2-глобулини

Протеини с високо молекулно тегло.Тази фракция съдържа регулаторни протеини, фактори на кръвосъсирването, компоненти на системата на комплемента и транспортни протеини. Това включва церулоплазмин. Този протеин има 8 места за свързване на медта. Той е носител на мед и също така осигурява постоянството на съдържанието на мед в различни тъкани, особено в черния дроб. При наследствено заболяване - болест на Уилсън - нивото на церулоплазмин намалява. В резултат на това се повишава концентрацията на мед в мозъка и черния дроб. Това се проявява чрез развитието на неврологични симптоми, както и цироза на черния дроб.

Хаптоглобини.

Комплексите на хемоглобина с хаптоглобина се разрушават от клетките на ретикулоендотелната система (клетки на мононуклеарната фагоцитна система), след което глобинът се разгражда до аминокиселини, хемът се разрушава до билирубин и се екскретира с жлъчката, а желязото остава в тялото и може да се използва повторно. 2-макроглобулинът също принадлежи към тази фракция. Молекулното тегло на този протеин е 720 kDa, концентрацията в кръвната плазма е 1,5-3 g / l. Той е ендогенен инхибитор на всички класове протеинази и също така свързва хормона инсулин. Полуживотът на 2-макроглобулина е много кратък - 5 минути. Това е универсален "чистител" на кръвта; комплексите "2-макроглобулин-ензим" са способни да абсорбират имунни пептиди, например интерлевкини, растежни фактори, фактор на туморна некроза и да ги отстраняват от кръвния поток. C 1-инхибиторът е гликопротеин, е основната регулаторна връзка в класическия път на активиране на комплемента (CPA) и е способен да инхибира плазмин и каликреин. При липса на С1 инхибитор се развива ангиоедем.

Глобулини

Тази фракция включва някои протеини на системата за коагулация на кръвта и по-голямата част от компонентите на системата за активиране на комплемента (от С2 до С7).

Основата на фракцията-глобулините изграждат липопротеините с ниска плътност (LDL) (За повече информация относно липопротеините: вижте лекциите „Липиден метаболизъм“).

С-реактивен протеин.Съдържа се в кръвта на здрави хора в много ниски концентрации, под 10 mg/l. Функцията му е неизвестна. Концентрацията на С-реактивния протеин се повишава значително при остри възпалителни заболявания. Следователно С-реактивният протеин се нарича протеин на „острата фаза“ (протеините в острата фаза включват също -1-антитрипсин и хаптоглобин).

Гама глобулини

Тази фракция съдържа главно антитела- протеини, синтезирани в лимфоидната тъкан и в клетките на RES, както и някои компоненти на системата на комплемента.

Функция на антитялото- защита на организма от чужди агенти (бактерии, вируси, чужди протеини), които се наричат ​​антигени.

Основните класове антитела в кръвта:

имуноглобулини G (IgG);

имуноглобулини М (IgM);

имуноглобулини А (IgA), които включват IgD и IgE.

Само IgG и IgM са способни да активират системата на комплемента.С-реактивният протеин също е способен да свързва и активира С1 компонента на комплемента, но това активиране е контрапродуктивно и води до натрупване на анафилотоксини. Натрупаните анафилотоксини предизвикват алергични реакции.

Към групата на гама-глобулините спадат и криоглобулините.Това са протеини, които могат да се утаят, когато суроватката се охлади. Здравите хора не ги съдържат в серума си. Те се появяват при пациенти с ревматоиден артрит и миелом.

Сред криоглобулините има протеин, наречен фибронектин.Това е гликопротеин с високо молекулно тегло (молекулно тегло 220 kDa). Намира се в кръвната плазма и на повърхността на много клетки (макрофаги, ендотелни клетки, тромбоцити, фибробласти).

Функции на фибронектин:

осигурява взаимодействието на клетките една с друга;

насърчава адхезията на тромбоцитите;

предотвратява туморните метастази.

Плазменият фибронектин е опсонин- засилва фагоцитозата. Играе важна роля в пречистването на кръвта от продукти от разграждането на протеини, като разпадането на колаген. Взаимодействайки с хепарина, той участва в регулирането на процесите на кръвосъсирване. Понастоящем този протеин е широко изследван и използван за диагностика, особено при състояния, придружени от инхибиране на макрофагалната система (сепсис и др.).

Интерфероне гликопротеин. Има молекулно тегло около 26 kDa. Има видова специфика. Произвежда се в клетките в отговор на въвеждането на вируси в тях. При здрав човек плазмената му концентрация е ниска. Но при вирусни заболявания концентрацията му се увеличава.

Структурата на имуноглобулиновата молекула.

Молекулите от всички класове имуноглобулини имат подобна структура. Нека да разгледаме тяхната структура, използвайки примера на IgG молекула. Това са сложни протеини, които са гликопротеини и имат кватернерна структура.

Протеиновата част на имуноглобулина съдържа само 4 полипептидни вериги: 2 еднакви леки вериги и 2 еднакви тежки вериги. Молекулното тегло на леката верига е 23 kDa, а на тежката верига е от 53 до 75 kDa. С помощта на дисулфидни (-S-S-) връзки (мостове) тежките вериги са свързани една с друга и леките вериги също се задържат близо до тежките вериги.

Ако разтвор на имуноглобулин се третира с протеолитичния ензим папаин, молекулата на имуноглобулина се хидролизира до образуване на 2 променливи области и една постоянна част.

Леката верига, започваща от N-края, и участък от Н-веригата със същата дължина образуват променливата област - Fab фрагмента. Аминокиселинният състав на Fab фрагмента варира значително сред различните имуноглобулини. Fab фрагментът може да се свърже със съответния антиген, използвайки слаби видове връзки. Именно тази област осигурява специфичността на връзката на имуноглобулина с неговия антиген. В рамките на имуноглобулиновата молекула е изолиран и Fc фрагментът - постоянна (идентична) част от молекулата за всички имуноглобулини. Образувани от Н-вериги. Има области, които взаимодействат с първия компонент на системата на комплемента (или с рецептори на повърхността на определен тип клетка). В допълнение, Fc фрагментът понякога осигурява преминаването на имуноглобулин през биологична мембрана, например през плацентата. Взаимодействието на Fab фрагмента с неговия антиген води до значителна промяна в конформацията на цялата имуноглобулинова молекула. В този случай една или друга област в Fc фрагмента става достъпна. Взаимодействието на този отворен център с първия компонент на системата на комплемента или с клетъчните рецептори, което води до образуването на имунния комплекс антиген-антитяло.

Синтезът на имуноглобулините се различава значително от синтеза на други протеини. Всяка от L веригите е кодирана от група от 3 различни гена, а H веригата е кодирана от четири гена. Това гарантира огромно разнообразие от структури на антитела и тяхната специфичност към различни антигени. Човешкото тяло може потенциално да синтезира приблизително 1 милион различни антитела.

Фибриноген.

Това е протеин, който е насочен към системата за кръвосъсирване. По време на кръвосъсирването фибриногенът се превръща във фибрин, който е неразтворим във вода и изпада под формата на нишки. Формените елементи на кръвта се заплитат в тези нишки и по този начин се образува кръвен съсирек (тромб).

Протеини-ензими на кръвната плазма

Според тяхната функция ензимните протеини на кръвната плазма се разделят на:

самите плазмени ензими- изпълнява специфични метаболитни функции в плазмата. Самите плазмени ензими включват протеолитични системи като системата на комплемента, системата за регулиране на съдовия тонус и някои други;

ензими, влизащи в плазмата в резултат на увреждане на един или друг орган, една или друга тъкан в резултат на разрушаване на клетките. Обикновено не изпълняват метаболитна функция в плазмата. Въпреки това, за медицината е от интерес да се определи активността на някои от тях в кръвната плазма за диагностични цели (трансаминази, лактатдехидрогеназа, креатинфосфокиназа и др.).

Органичните непротеинови съединения на плазмата се разделят на две групи.

I група- азотсъдържащи непротеинови компоненти.

Съставът на непротеиновия азот в кръвта включва азот от междинни и крайни метаболитни продукти на прости и сложни протеини.

Преди това непротеиновият азот се наричаше остатъчен азот (остава след утаяване на протеини):

карбамиден азот (50%);

аминокиселинен азот (25%);

пептиди с ниско молекулно тегло;

креатинин;

билирубин;

някои други азотсъдържащи вещества.

При някои бъбречни заболявания, както и при патологии, придружени от масивно разрушаване на протеини (например тежки изгаряния), непротеиновият азот в кръвта може да се увеличи, т.е. наблюдава се азотемия. Но най-често се нарушава не общото съдържание на небелтъчен азот в кръвта, а съотношението между отделните компоненти на небелтъчния азот. Следователно азотът на отделните компоненти сега се определя в плазмата.

Понятието „остатъчен азот“ включва и пептиди с ниско молекулно тегло. Сред пептидите с ниско молекулно тегло има много пептиди с висока биологична активност (например пептидни хормони).

II група -безазотни органични вещества.

Безазотните (не съдържат азот) органични вещества в кръвната плазма включват:

въглехидрати, липиди и техните метаболитни продукти (глюкоза, PVC, лактат, кетонови тела, мастни киселини, холестерол и неговите естери и др.);

кръвни минерали

Кръвни клетки и особености на техния метаболизъм

Червени кръвни телца.

Главна функция- транспорт на газ: пренос на O 2 и CO 2. Това е възможно поради високото съдържание на хемоглобин и високата активност на ензима карбоанхидраза.

Зрелите червени кръвни клетки нямат ядра, рибозоми, митохондрии или лизозоми. Следователно обмяната на еритроцитите има редица особености.

В зрелите червени кръвни клетки реакциите на биосинтеза на протеини не възникват.

Производството на енергия става само чрез гликолиза, като субстратът е само глюкоза.

В еритроцитите има механизми за защита на хемоглобина от окисление.

GMP пътят на разграждане на глюкозата е активен, произвеждайки NADP.H 2.

Концентрацията на глутатион, пептид, съдържащ SH групи, е висока.

Левкоцити.

Клетки, изпълняващи защитни функции- способен на фагоцитоза. Левкоцитите съдържат много активни протеази, които разграждат чужди протеини. По време на фагоцитоза се увеличава производството на водороден пероксид и се повишава активността на пероксидазата, което насърчава окисляването на чужди частици (антибактериален ефект). Левкоцитите са богати на вътреклетъчни нискоспецифични протеинази - катепсини, локализирани в лизозомите. Катепсините са способни на почти пълна протеолиза на протеинови молекули. Лизозомите на левкоцитите също съдържат значителни количества други ензими: например рибонуклеази и фосфатази.

Биология и генетика

Почти всички плазмени протеини, с изключение на албумина, са гликопротеини. Олигозахаридите се свързват с протеини чрез образуване на гликозидни връзки с хидроксилната група на серин или треонин или чрез взаимодействие с карбоксилната група на аспарагина. Крайният остатък на олигозахаридите в повечето случаи е N-ацетилневраминова киселина, комбинирана с галактоза

Основните протеинови фракции на кръвната плазма и техните функции. Значението на дефинирането им за диагностика на заболявания. Ензимодиагностика.

Кръвната плазма съдържа 7% от всички телесни протеини в концентрация 60 - 80 g/l. Протеините на кръвната плазма изпълняват много функции. Един от тях е да поддържа осмотичното налягане, тъй като протеините свързват водата и я задържат в кръвта. Плазмените протеини образуват най-важната буферна система на кръвта и поддържат pH на кръвта в диапазона 7,37 - 7,43. Албумин, транстиретин, транскортин, трансферин и някои други протеини изпълняват транспортна функция. Плазмените протеини определят вискозитета на кръвта и следователно играят важна роля в хемодинамиката на кръвоносната система. Протеините на кръвната плазма са резерв от аминокиселини за организма. Имуноглобулините, протеините на системата за коагулация на кръвта, α1-антитрипсин и протеините на системата на комплемента изпълняват защитна функция. С помощта на електрофореза върху целулозен ацетат или агарозен гел протеините на кръвната плазма могат да бъдат разделени на албумини (55-65%), α1-глобулини (2-4%), α2-глобулини (6-12%), β-глобулини (8- 12%) и γ-глобулини (12-22%). Използването на други среди за електрофоретично разделяне на протеини прави възможно откриването на по-голям брой фракции. Например по време на електрофореза в полиакриламидни или нишестени гелове в кръвната плазма се изолират 16-17 протеинови фракции. Методът на имуноелектрофореза, съчетаващ електрофоретични и имунологични методи за анализ, ви позволява да разделите протеините на кръвната плазма на повече от 30 фракции. Повечето суроватъчни протеини се синтезират в черния дроб, но някои се произвеждат в други тъкани. Например, γ-глобулините се синтезират от В-лимфоцитите, пептидните хормони се секретират главно от клетките на ендокринните жлези, а пептидният хормон еритропоетин се секретира от бъбречните клетки. Много плазмени протеини, като албумин, α1-антитрипсин, хаптоглобин, транс-ферин, церулоплазмин, α2-макроглобулин и имуноглобулини, се характеризират с полиморфизъм.

Почти всички плазмени протеини, с изключение на албумина, са гликопротеини. Олигозахаридите се свързват с протеини чрез образуване на гликозидни връзки с хидроксилната група на серин или треонин или чрез взаимодействие с карбоксилната група на аспарагина. Крайният остатък на олигозахаридите в повечето случаи е N-ацетилневраминова киселина, комбинирана с галактоза. Съдовият ендотелен ензим невраминидаза хидролизира връзката между тях и галактозата става достъпна за специфични хепатоцитни рецептори. Чрез евдицитоза "остарените" протеини навлизат в чернодробните клетки, където се разрушават. T 1/2 на протеините в кръвната плазма варира от няколко часа до няколко седмици. При редица заболявания има промяна в съотношението на разпределението на протеиновите фракции по време на електрофореза в сравнение с нормата. Такива промени се наричат ​​диспротеинемии, но тяхната интерпретация често има относителна диагностична стойност. Например, намаляване на албумина, α1- и γ-глобулините и повишаване на α2- и β-глобулините, характерни за нефротичния синдром, се наблюдават и при някои други заболявания, придружени от загуба на протеин. При намаляване на хуморалния имунитет, намаляването на γ-глобулиновата фракция показва намаляване на съдържанието на основния компонент на имуноглобулините - IgG, но не отразява динамиката на промените в IgA и IgM. Съдържанието на някои протеини в кръвната плазма може да се увеличи рязко при остри възпалителни процеси и някои други патологични състояния (травми, изгаряния, инфаркт на миокарда). Такива протеини се наричат протеини на острата фаза, тъй като участват в развитието на възпалителния отговор на организма. Основният индуктор на синтеза на повечето острофазови протеини в хепатоцитите е полипептидът интерлевкин-1, освободен от мононуклеарните фагоцити. Протеините от острата фаза включватС-реактивен протеин, наречен така, защото взаимодейства с пневмококов С-полизахарид, α1-антитрипсин, хаптоглобин, кисел гликопротеин, фибриноген. Известно е, че С-реактивният протеин може да стимулира системата на комплемента и неговата концентрация в кръвта, например по време на обостряне на ревматоиден артрит, може да се увеличи 30 пъти в сравнение с нормалното. Протеинът на кръвната плазма α1-антитрипсин може да инактивира някои протеази, освободени по време на острата фаза на възпалението.

албумин. Концентрацията на албумин в кръвта е 40-50 g/l. Около 12 g албумин се синтезират в черния дроб на ден, T1/2 на този протеин отнема около 20 дни. Албуминът се състои от 585 аминокиселинни остатъка, има 17 дисулфидни връзки и има молекулно тегло 69 kDa. Молекулата на албумина съдържа много дикарбоксилни аминокиселини, така че може да задържа Ca2+, Cu2+ и Zn2+ катиони в кръвта. Около 40% албумин се съдържа в кръвта, а останалите 60% в междуклетъчната течност, но концентрацията му в плазмата е по-висока, отколкото в междуклетъчната течност, тъй като обемът на последната е 4 пъти по-голям от обема на плазмата. Поради относително ниското си молекулно тегло и висока концентрация, албуминът осигурява до 80% от осмотичното налягане на плазмата. При хипоалбуминемия осмотичното налягане на кръвната плазма намалява. Това води до дисбаланс в разпределението на извънклетъчната течност между съдовото легло и междуклетъчното пространство. Клинично това се проявява като оток. Относителното намаляване на обема на кръвната плазма е придружено от намаляване на бъбречния кръвен поток, което води до стимулиране на системата ренинангиотензин алдостерон, което осигурява възстановяване на обема на кръвта. Въпреки това, при липса на албумин, който трябва да задържа Na +, други катиони и вода, водата отива в междуклетъчното пространство, увеличавайки отока. Хипоалбуминемия може да се наблюдава и в резултат на намален синтез на албумин при чернодробни заболявания (цироза), с повишена капилярна пропускливост, със загуба на протеин поради обширни изгаряния или катаболни състояния (тежък сепсис, злокачествени новообразувания), с нефротичен синдром, придружен от албуминурия и гладуване. Нарушенията на кръвообращението, характеризиращи се с бавен кръвен поток, водят до увеличаване на потока на албумин в междуклетъчното пространство и появата на оток. Бързото увеличаване на пропускливостта на капилярите е придружено от рязко намаляване на кръвния обем, което води до спадане на кръвното налягане и се проявява клинично като шок. Албуминът е най-важният транспортен протеин. Пренася свободни мастни киселини, неконюгиран билирубин Ca2+, Cu2+, триптофан, тироксин и трийодтиронин. Много лекарства (аспирин, дикумарол, сулфонамиди) се свързват с албумина в кръвта. Този факт трябва да се има предвид при лечение на заболявания, придружени от хипоалбуминемия, тъй като в тези случаи концентрацията на свободното лекарство в кръвта се увеличава. Освен това трябва да се помни, че някои лекарства могат да се конкурират за местата на свързване в молекулата на албумина с билирубина и помежду си.

Транстиретин (преалбумин ) се нарича тироксин-свързващ преалбумин.Това е протеин от остра фаза. Транстиретинът принадлежи към фракцията на албумина, има тетрамерна молекула. Той е в състояние да прикрепи ретинол-свързващ протеин в единия свързващ център и до две молекули тироксин и трийодтиронин в другия.

Връзката с тези лиганди се осъществява независимо една от друга. При транспортирането на последния транстиретинът играе значително по-малка роля в сравнение с тироксин-свързващия глобулин.

α1 - Антитрипсинът се класифицира като α1-глобулин. Той инхибира редица протеази, включително ензима еластаза, който се освобождава от неутрофилите и разрушава еластина в алвеолите на белите дробове. При дефицит на α1-антитрипсин може да възникне емфизем и хепатит, водещи до чернодробна цироза. Има няколко полиморфни форми на α1-антитрипсин, една от които е патологична. При хора, хомозиготни за два дефектни алела на антитрипсиновия ген, α1-антитрипсинът се синтезира в черния дроб, който образува агрегати, които разрушават хепатоцитите. Това води до нарушаване на секрецията на този протеин от хепатоцитите и до намаляване на съдържанието на α1-антитрипсин в кръвта.

Хаптоглобинът представлява приблизително една четвърт от всички α2-глобулини. При интраваскуларна хемолиза на еритроцитите хаптоглобинът образува комплекс с хемоглобина, който се разрушава в RES клетките. Докато свободният хемоглобин, който има молекулно тегло от 65 kDa, може да бъде филтриран през или агрегиран в гломерулите, комплексът хемоглобин-хаптоглобин има молекулно тегло, което е твърде голямо (155 kDa), за да премине през гломерулите. Следователно образуването на такъв комплекс предотвратява загубата на желязо, съдържащо се в хемоглобина, от тялото. Определянето на съдържанието на хаптоглобин има диагностична стойност, например при хемолитична анемия се наблюдава намаляване на концентрацията на хаптоглобин в кръвта. Това се обяснява с факта, че с T1/2 на хаптоглобина, който е 5 дни, и T1/2 на комплекса хемоглобин - хаптоглобин (около 90 минути), увеличаване на притока на свободен хемоглобин в кръвта по време на хемолиза на еритроцитите ще доведе до рязко намаляване на съдържанието на свободен хаптоглобин в кръвта. Хаптоглобинът се класифицира като към протеини в остра фаза, съдържанието му в кръвта се повишава при остри възпалителни заболявания.

		Серумна концентрация, g/l
Албумин	Транстиретин
	албумин		Поддържане на осмотично налягане, транспорт на мастни киселини, билирубин, жлъчни киселини, стероидни хормони, лекарства, неорганични йони, аминокиселинен резерв
α1-глобулини	α1-Антитрипсин		Протеиназен инхибитор
			Транспорт на холестерола
	Протромбин		Фактор на кръвосъсирването II
	Транскортин		Транспорт на кортизол, кортикостерон, прогестерон
	Кисел α1-гликопротеин		Транспорт на прогестерон
	Тироксин-свързващ глобулин		Транспорт на тироксин и трийодтиронин
α2-глобулини	Церулоплазмин		Транспорт на медни йони, оксидоредуктаза
	Антитромбин III		Плазмен протеазен инхибитор
	Хаптоглобин		Свързване на хемоглобина
	α2-макроглобулин		Инхибитор на плазмената протеиназа, транспорт на цинк
	Ретинол свързващ протеин		Транспорт на ретинол
	Витамин D свързващ протеин		Транспорт на калциферол
β-глобулини			Транспорт на холестерола
	Трансферин		Транспорт на железни йони
	Фибриноген		Фактор I на кръвосъсирването
	Транскобаламин		Транспорт на витамин В12
	Глобулин свързващ протеин		Транспорт на тестостерон и естрадиол
	С-реактивен протеин		Активиране на комплемента
γ-глобулини			Късни антитела
			Антитела, които предпазват лигавиците
			Ранни антитела
			В-лимфоцитни рецептори

Ензимодиагностика - методи за диагностициране на заболявания, патологични състояния и процеси, базирани на определяне на активността на ензими в биологични течности. Специална група включва ензимно-свързани имуносорбентни диагностични методи, които се състоят в използването на антитела, химически свързани с ензим, за определяне в течности на вещества, които образуват комплекси антиген × антитяло с тези антитела. Използването на ензимни тестове е важен критерий за разпознаване на вродени ензимопатии, характеризиращи се със специфични метаболитни и витални нарушения, дължащи се на липса или дефицит на даден ензим. Ензимите са специфични високомолекулни белтъчни молекули, които са биологични катализатори, т.е. ускоряване на химичните реакции, протичащи в живите организми. Проникването на ензими от клетките в извънклетъчната течност и след това в кръвта, урината или други биологични течности е изключително чувствителен индикатор за увреждане на плазмените мембрани или повишена пропускливост (например поради хипоксия, хипогликемия, излагане на определени фармакологични вещества , инфекциозни агенти, токсини). Това обстоятелство е в основата на диагнозата увреждане на клетките на органите и тъканите чрез феномена на придружаваща хиперензимия, а откритото повишаване на активността на ензима или неговата изоформа може да има различна степен на специфичност за увредения орган. Разпределението на отделните изоензими в тъканите е по-специфично за дадена тъкан, отколкото общата ензимна активност, поради което изследването на някои изоензими стана важно за ранната диагностика на увреждане на отделни органи и тъкани. Например, определянето на активността на изоензимите на креатин фосфокиназата в кръвта се използва широко за диагностика на остър инфаркт на миокарда, лактат дехидрогеназа за диагностика на чернодробни и сърдечни лезии, кисела фосфатаза и разпознаване на рак на простатата Диагностичната стойност на ензимните тестове е доста висока; зависи както от спецификата на този тип хиперензимия за определени заболявания, така и от степента на чувствителност на теста, т.е. многократното увеличение на ензимната активност при дадено заболяване спрямо нормалните стойности. Времето на теста обаче е от голямо значение, т.к появата и продължителността на хиперензимията след органно увреждане са различни и се определят от съотношението на скоростта на навлизане на ензима в кръвния поток и скоростта на неговото инактивиране. За някои заболявания надеждността на тяхната диагноза може да се повиши чрез изследване не на един, а на няколко изоензима. Например, надеждността на диагнозата остър инфаркт на миокарда се увеличава, ако в определени моменти се забележи повишаване на активността на креатин фосфокиназата, лактатдехидрогеназата и аспарагиновата аминотрансфераза. Степента на открита хиперензимия обективно отразява тежестта и степента на органно увреждане, което позволява да се предвиди хода на заболяването.

Както и други произведения, които може да ви заинтересуват
75693.		Основни причини за производствени аварии	14,55 KB
	Основните причини за промишлени аварии Основните причини за аварии и аварии: отклонение от изискванията на проектната и технологична документация; нарушаване на правилата за ремонтни работи; незадоволително техническо състояние на оборудването; неефективен производствен контрол; невнимателни или неразрешени действия на изпълнителите на работа; неправилна организация на работата. Причини за трудови злополуки и професионални заболявания. Технически причини. Това са причини, независещи от нивото на организацията...
75694.		Правна, нормативна, техническа и организационна основа за осигуряване на безопасност и сигурност	12,7 KB
	Законът съдържа набор от правила за опазване на природната среда в новите условия на икономическо развитие и регулира екологичните отношения в областта на цялата природна среда, без да отделя отделни нейни обекти, за защитата на които е посветено специално законодателство. Целите на екологичното законодателство са: опазване на природната среда и чрез нея здравето на хората; предотвратяване на вредните последици от стопанска или друга дейност; подобряване на природната среда и подобряване на нейното качество. Тези задачи се изпълняват в три...
75695.		Концепцията за приемлив (приемлив) риск	94,13 KB
	Концепцията за приемлив приемлив риск Традиционната технология за безопасност се основава на категоричното изискване за осигуряване на пълна безопасност и предотвратяване на произшествия.В съвременните условия от тезата за абсолютна безопасност се премина към концепцията за приемливо приемлив риск, чиято същност е желанието за толкова ниска безопасност, което обществото приема в даден период от време.9 е показано опростен пример за определяне на приемливия риск. Определяне на приемлив риск Общият риск има минимум при определено съотношение между...
75696.		Система за стандарти за безопасност на труда (OSSS)	13,63 KB
	Система от стандарти за безопасност на труда SSBT Система от стандарти за безопасност на труда е комплекс от взаимосвързани стандарти, съдържащи изискванията на норми и правила от организационно, техническо, метрологично, санитарно и хигиенно естество, насочени към осигуряване на безопасни условия на труд, запазване на живота и здравето на работниците в процеса на работа. Структурата на системата от стандарти за безопасност на труда включва групите, показани в таблицата. Код на групата Име на групата 0 Организационни и методически стандарти 1 Стандарти...
75697.		Стандарт на организацията	13,06 KB
	Организациите могат самостоятелно да установят процедурата за разработване на своите стандарти и да вземат документирано решение, като изготвят и одобряват съответния организационен и административен документ за признаване и прилагане на предварително разработени и понастоящем валидни стандарти на предприятие или стандарти на обществено сдружение като стандарти на тази организация. В същото време може да бъде решен въпросът за целесъобразността на постепенното поетапно или еднократно преиздаване на корпоративни стандарти...
75698.		Основни принципи на държавната политика в областта на безопасността (защитата) на труда	13,71 KB
	Основни принципи на държавната политика в областта на безопасността и здравето при работа. Държавната политика в областта на защитата на труда предвижда съвместни действия на законодателните и изпълнителните органи на Руската федерация и републиките в Руската федерация, асоциациите на работодателите, профсъюзите, представени от съответните им органи и други представителни органи, упълномощени от служителите, за подобряване на условия и охрана на труда и предотвратяване на трудови злополуки и трудови злополуки.
75699.		Система за управление на безопасността на труда в горските предприятия	13,61 KB
	Система за управление на безопасността на труда в горските предприятия. В системата за управление на безопасността на труда, както във всяка управлявана система, е необходимо да се определят и ясно да се подчертаят основните принципи и направления, по които ще се осъществява контролното въздействие върху системата. Диаграмата за управление на безопасността на труда е показана на фиг. h При създаване на здравословни и безопасни условия на труд основните направления са следните: Безопасност на производственото оборудване - свойството на оборудването да поддържа съответствие...
75700.		Осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд в горското стопанство	11,15 KB
	Осигуряване на здравословни и безопасни условия на труд в горското стопанство. Основната цел на управлението на безопасността на труда е да организира работата за осигуряване на безопасност, намаляване на нараняванията и злополуките при професионални заболявания и подобряване на условията на труд въз основа на набор от задачи за създаване на безопасни и безвредни условия на труд. Цели: създаване на система от законодателни и регулаторни правни актове в областта на защитата на труда; надзор и контрол по спазване на законовите и подзаконовите актове; оценка и анализ на условията и...
75701.		Колективен трудов договор и ред за неговото сключване	13,99 KB
	Колективен трудов договор и процедурата за неговото сключване Колективният трудов договор е правен акт, който регулира социалните и трудовите отношения в организацията и се сключва от служителите и работодателя, представляван от техните представители. Съдържанието и структурата на колективния трудов договор се определят от страните. Колективният трудов договор може да включва взаимни задължения на работниците и служителите и работодателя по следните въпроси: форми на системата и размери на възнаграждението; изплащане на обезщетения и обезщетения; преквалификация на работа; работно време и време за почивка, включително въпроси...

[06-011 ] Протеинови фракции в суроватка

500 търкайте.

Поръчка

Определяне на количествени и качествени промени в основните фракции на кръвния протеин, използвани за диагностика и контрол на лечението на остри и хронични възпаления от инфекциозен и неинфекциозен произход, както и онкологични (моноклонални гамапатии) и някои други заболявания.

Синоними руски

Протеинограма.

СинонимиАнглийски

Електрофореза на серумен протеин (SPE, SPEP).

Изследователски метод

Електрофореза върху плаки с агарозен гел.

Единици

G/l (грамове на литър), % (процент).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

1. Не яжте 12 часа преди изследването.
2. Избягвайте физически и емоционален стрес и не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Общият серумен протеин включва албумин и глобулини, които обикновено се срещат в определено качествено и количествено съотношение. Може да се оцени с помощта на няколко лабораторни метода. Електрофорезата с протеинов агарозен гел е метод за разделяне на протеинови молекули въз основа на техните различни скорости на движение в електрическо поле в зависимост от техния размер, заряд и форма. При разделянето на общия протеин на кръвния серум е възможно да се идентифицират 5 основни фракции. При извършване на електрофореза протеиновите фракции се определят под формата на ленти с различна ширина с характерно разположение в гела, специфично за всеки вид протеин. За да се определи делът на всяка фракция в общото количество протеин, се оценява интензитетът на ивиците. Например, основната протеинова фракция на суроватката е албуминът. Той представлява около 2/3 от всички кръвни протеини. Албуминът съответства на най-интензивната лента, получена чрез електрофореза на кръвни серумни протеини от здрав човек. Други серумни фракции, открити чрез електрофореза, включват: алфа-1 (главно алфа-1-антитрипсин), алфа-2 (алфа-2-макроглобулин и хаптоглобин), бета (трансферин и С3 компонент на комплемента) и гама-глобулини (имуноглобулини). Различни остри и хронични възпалителни процеси и туморни заболявания са придружени от промени в нормалното съотношение на протеиновите фракции. Липсата на каквато и да е лента може да показва дефицит на протеин, както се наблюдава при имунодефицити или дефицит на алфа-1 антитрипсин. Излишъкът от всеки протеин е придружен от увеличаване на интензитета на съответната лента, което най-често се наблюдава при различни гамапатии. Резултатът от електрофоретичното разделяне на протеините може да бъде представен графично, като всяка фракция се характеризира с определена височина, отразяваща нейния дял в общия серумен протеин. Патологично увеличение на съотношението на която и да е фракция се нарича "пик", например "М-пик" при мултиплен миелом.

Изследването на протеиновите фракции играе специална роля в диагностиката на моноклоналните гамапатии. Тази група заболявания включва множествена миелома, моноклонална гамапатия с неизвестен произход, макроглобулинемия на Waldenström и някои други състояния. Тези заболявания се характеризират с клонална пролиферация на В-лимфоцити или плазмени клетки, при които възниква неконтролирано производство на един тип (един идиотип) имуноглобулини. При отделяне на серумен протеин от пациенти с моноклонална гамапатия с помощта на електрофореза се наблюдават характерни промени - появата на тясна интензивна лента в гама-глобулиновата зона, която се нарича М-пик или М-протеин. М-пикът може да отразява свръхпроизводството на всеки имуноглобулин (както IgG при мултиплен миелом, така и IgM при макроглобулинемия на Waldenström и IgA при моноклонална гамапатия с неизвестен произход). Важно е да се отбележи, че методът за електрофореза в агарозен гел не позволява различните класове имуноглобулини да бъдат разграничени един от друг. За тази цел се използва имуноелектрофореза. В допълнение, това изследване ни позволява да дадем груба оценка на количеството патологичен имуноглобулин. В тази връзка изследването не е показано за диференциална диагноза на мултиплен миелом и моноклонална гамапатия с неизвестен произход, тъй като изисква по-точно измерване на количеството М протеин. От друга страна, ако диагнозата мултиплен миелом е потвърдена, електрофорезата в агарозен гел може да се използва за оценка на динамиката на М протеина, докато се наблюдава лечението. Трябва да се отбележи, че 10% от пациентите с множествена миелома нямат никакви аномалии в протеинограмата. По този начин нормалната протеинограма, получена чрез електрофореза в агарозен гел, не изключва напълно това заболяване.

Друг пример за гамапатия, открита чрез електрофореза, е нейната поликлонална разновидност. Характеризира се със свръхпродукция на различни типове (различни идиотипове) имуноглобулини, което се определя като равномерно увеличаване на интензитета на гама-глобулиновата лента при липса на пикове. Поликлоналната гамапатия се наблюдава при много хронични възпалителни заболявания (инфекциозни и автоимунни), както и при чернодробна патология (вирусен хепатит).

Изследването на протеиновите фракции на кръвния серум се използва за диагностициране на различни синдроми на имунна недостатъчност. Пример е агамаглобулинемията на Bruton, при която концентрацията на всички класове имуноглобулини намалява. Електрофореза на серумен протеин от пациент с болестта на Брутон се характеризира с отсъствие или изключително нисък интензитет на гама-глобулиновата лента. Ниският интензитет на алфа 1 лентата е характерен диагностичен признак за дефицит на алфа 1 антитрипсин.

Широка гама от състояния, при които се наблюдават качествени и количествени промени в протеинограмата, включва различни заболявания (от хронична сърдечна недостатъчност до вирусен хепатит). Въпреки наличието на някои типични отклонения в протеинограмата, които в някои случаи позволяват да се диагностицира заболяването с известна увереност, обикновено резултатът от електрофорезата на серумния протеин не може да служи като недвусмислен критерий за диагноза. Следователно интерпретацията на изследването на протеиновите фракции на кръвта се извършва, като се вземат предвид допълнителни клинични, лабораторни и инструментални данни.

За какво се използва изследването?

• За оценка на качественото и количественото съотношение на основните протеинови фракции при пациенти с остри и хронични инфекциозни заболявания, автоимунни състояния и някои заболявания на черния дроб (хроничен вирусен хепатит) и бъбреците (нефротичен синдром).
• За диагностика и проследяване на лечението на моноклонални гамапатии (мултиплен миелом и моноклонална гамапатия с неизвестен произход).
• За диагностика на синдроми на имунна недостатъчност (агамаглобулинемия на Брутон).

Кога е насрочено изследването?

• При изследване на пациент с остри или хронични инфекциозни заболявания, автоимунни състояния и някои заболявания на черния дроб (хроничен вирусен хепатит) и бъбреците (нефротичен синдром).
• За симптоми на множествена миелома: патологични фрактури или болки в костите, немотивирана слабост, постоянна треска, повтарящи се инфекциозни заболявания.
• Ако има отклонения в други лабораторни тестове, които предполагат мултиплен миелом: хиперкалцемия, хипоалбуминемия, левкопения и анемия.
• Ако се подозира дефицит на алфа-1-антитрипсин, болест на Bruton или други имунодефицити.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности

• Общ протеин

Компонент	Референтни стойности
Албумин, %
Алфа-1-глобулин,%
Алфа-2-глобулин,%
Бета-1-глобулин,%
Бета-2-глобулин,%
Гама глобулин,%

Причини за повишаване на фракцията на албумин:

• бременност;
• дехидратация;
• алкохолизъм.

Причини за намалена фракция на албумин:

• остър холецистит;
• диабет;
• възпалителни и туморни заболявания на стомашно-чревния тракт;
• нефротичен синдром;
• нефритен синдром;
• левкемия;
• лимфом;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• макроглобулинемия;
• множествена миелома;
• остеомиелит;
• пептична язва;
• пневмония;
• саркоидоза;
• системен лупус еритематозус;
• неспецифичен улцерозен колит;
• приемане на глюкокортикоиди.

Причини за увеличаване на алфа-1-глобулиновата фракция:

• остри или хронични възпалителни заболявания;
• лимфогрануломатоза;
• цироза на черния дроб;
• пептична язва;
• бременност;
• стрес;

Причини за намаляване на алфа-1-глобулиновата фракция:

• алфа-1 антитрипсин дефицит;
• остър вирусен хепатит.

Причини за увеличаване на алфа-2-глобулиновата фракция:

• остра ревматична треска;
• хроничен гломерулонефрит;
• цироза на черния дроб;
• диабет;
• диспротеинемия;
• лимфогрануломатоза;
• старост и ранна детска възраст;
• нефротичен синдром;
• остеомиелит;
• пептична язва;
• пневмония;
• полиартериит нодоза;
• ревматоиден артрит;
• саркоидоза;
• стрес;
• системен лупус еритематозус;
• малабсорбция;

Причини за намаляване на алфа-2-глобулиновата фракция:

• остър вирусен хепатит;
• хипохаптоглобинемия;
• интраваскуларна хемолиза;
• хипертиреоидизъм;
• малабсорбция.

Причини за увеличаване на фракцията на бета глобулин:

• остри възпалителни заболявания;
• диабет;
• диспротеинемия;
• гломерулонефрит;
• хиперхолестеролемия;
• Желязодефицитна анемия;
• субхепатална жълтеница;
• макроглобулинемия;
• нефротичен синдром;
• бременност;
• ревматоиден артрит;
• саркоидоза;
• приемане на орални контрацептиви.

Причини за намалена фракция на бета глобулин:

• автоимунни заболявания;
• левкемия;
• лимфом;
• нефротичен синдром;
• системна склеродермия;
• стеаторея;
• системен лупус еритематозус;
• цироза на черния дроб;
• неспецифичен улцерозен колит.

Причини за увеличаване на гама-глобулиновата фракция:

• амилоидоза;
• цироза на черния дроб;
• хронична лимфоцитна левкемия;
• криоглобулинемия;
• кистозна фиброза;
• Тиреоидит на Хашимото;
• ювенилен ревматоиден артрит;
• множествена миелома;
• моноклонална гамапатия с неизвестен произход;
• ревматоиден артрит;
• саркоидоза;
• системна склеродермия;
• Синдром на Sjögren;
• системен лупус еритематозус;
• Макроглобулинемия на Waldenström.

Причини за намаляване на гама-глобулиновата фракция:

• остър вирусен хепатит;
• агамаглобулинемия;
• гломерулонефрит;
• левкемия;
• лимфом;
• нефротичен синдром;
• малабсорбция;
• склеродермия;
• стеаторея;
• неспецифичен улцерозен колит.

Какво може да повлияе на резултата?

• Употребата на пеницилин може да доведе до разцепване на албуминовата лента.
• Използването на рентгеноконтрастни вещества, както и скорошна процедура на хемодиализа, пречат на тълкуването на резултата от изследването.
DeVita V.T. Принципи и практика на онкологията / V.T. DeVita, Lawrence T.S., Rosenberg S.A.; 8-мо изд. – Lippincott Williams & Wilkins, 2008 г.
• Fauci и др. Принципите на вътрешната медицина на Харисън/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 издание – The McGraw-Hill Companies, 2008.

Протеинови фракцииса отделни видове кръвни протеини: албумин, алфа1-, алфа2-, бета- и гамаглобулини. Тяхното изследване се използва като допълнителен тест при диагностицирането на много заболявания.

Имат важна диагностична стойност количествени отношениямежду отделните серумни протеини. За разделяне на всички серумни протеини се използва метод на електрофореза, основан на различната подвижност на серумните протеини в електрическо поле.
С помощта на електрофореза протеините се разделят на следните фракции: албумини и глобулинови фракции (алфа1-глобулини, алфа2-глобулини, бета-глобулини и гама-глобулини):

1. Алфа1 глобулини: алфа1-антитрипсин, алфа1-кисел гликопротеин, алфа-1 липопротеин.
2. Алфа2 глобулини: алфа2-макроглобулин, хаптоглобин, аполипопротеини, церулоплазмин.
3. Бета глобулини: трансферин, С3 компонент на системата на комплемента, бета липопротеини, хемопексин.
4.Гама глобулини: имуноглобулини - IgA, IgM, IgG.

В резултат на развитието на остри или обостряне на хронични възпалителни заболявания съотношението на протеиновите фракции се променя.
Намаляване на количеството на един или друг вид протеин се наблюдава при имунодефицити, които показват сериозни процеси в организма (автоимунни заболявания, ХИВ, онкология и др.). Излишъкът от един или друг вид протеин показва моноклонална гамапатия (производство на анормални видове имуноглобулини). Последиците от гамапатията включват мултиплен миелом (плазмен клетъчен рак), макроглобулинемия на Waldenström (тумор на костния мозък) и др.

Изследването на протеиновите фракции е диагностично по-информативно от определянето само на общ протеин или албумин. При много заболявания процентът на протеиновите фракции често се променя, въпреки че общото съдържание на протеин в кръвния серум остава в нормални граници.
При някои заболявания в кръвта се появяват протеини, които се различават физически, химически и имунологично от обикновените серумни протеини. Наричат ​​се моноклонални имуноглобулини (парапротеини, М-протеини). При извършване на електрофореза на кръвни серумни протеини наличието на парапротеини се показва от появата на електроферограмата на допълнителна (липсваща при здрави хора) тясна и рязко ограничена фракция на протеини (наричана още М-градиент) в областта на гама-глобулините .
Откриването на парапротеини е най-характерно за парапротеинемични хемобластози (миелом, макроглобулинемия на Waldenström, болест на тежката верига), по-рядко при хроничен хепатит и при някои пациенти в напреднала възраст. Високите концентрации на С-реактивен протеин и фибриноген могат да имитират М протеин.

Повишени алфа 1 и алфа 2 глобулини може да се наблюдава при остри и екзацербации на хронични възпалителни процеси, при дифузни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматизъм, ревматоиден артрит и др.), злокачествени тумори и някои бъбречни заболявания, протичащи с нефротичен синдром (гломерулонефрит, амилоидоза и др.) .

Намалени нива на алфа-2-глобулин може да се наблюдава при хроничен панкреатит, захарен диабет и по-рядко при токсичен хепатит. Увеличаването на съдържанието на бета-глобулини най-често се среща при хора с нарушения на липидния (мастния) метаболизъм, включително пациенти с атеросклероза, коронарна болест на сърцето и хипертония.

Намалени бета глобулини Среща се по-рядко и обикновено се причинява от общ дефицит на плазмени протеини.

Увеличаване на количеството гама-глобулини , които са основните „доставчици” на антитела, често се наблюдават при хронични чернодробни заболявания (хроничен хепатит, цироза), хронични инфекции, някои автоимунни заболявания (ревматоиден артрит, хроничен автоимунен хепатит и др.), миелом.

Намалени гама глобулини в кръвта се открива нормално при деца на възраст 3-4 месеца (физиологично намаление), а при възрастни винаги има патологичен характер и обикновено показва вродени или придобити имунодефицитни състояния, често наблюдавани при системен лупус еритематозус.

Индикации за целта на изследването

1. Множествен миелом;
2. Макроглобулинемия на Waldenström;
3. Хипогамаглобулинемия;
4. Агама-А-глобулинемия;
5. Аналбуминемия;
6. Нарушение на метаболизма на алфа-антитрипсина;
7. Цироза на черния дроб;
8. Изследване на пациенти с остри и хронични инфекции

Подготовка за изследването

Не се изисква специална подготовка за изследването. Необходимо е да се спазват общите изисквания за подготовка за изследване.

ОБЩИ ПРАВИЛА:

1. За повечето изследвания се препоръчва кръводаряване сутрин, от 8 до 11 часа, на празен стомах (между последното хранене и вземането на кръв трябва да минат поне 8 часа, можете да пиете вода, както обикновено) , в навечерието на изследването, лека вечеря с ограничение на приема на мазни храни. За тестове за инфекции и спешни изследвания е приемливо да се дарява кръв 4-6 часа след последното хранене.

2. ВНИМАНИЕ!Специални правила за подготовка за редица тестове: строго на празен стомах, след 12-14 часа гладуване, трябва да дарите кръв за гастрин-17, липиден профил (общ холестерол, HDL холестерол, LDL холестерол, VLDL холестерол, триглицериди, липопротеин (а), аполипо-протеин А1, аполипопротеин В); Тестът за глюкозен толеранс се провежда сутрин на гладно след 12-16 часа гладуване.

3. В навечерието на изследването (в рамките на 24 часа) избягвайте алкохола, интензивната физическа активност и приема на лекарства (съгласувано с Вашия лекар).

4. 1-2 часа преди кръводаряване се въздържайте от пушене, не пийте сок, чай, кафе, можете да пиете негазирана вода. Избягвайте физически стрес (бягане, бързо изкачване на стълби), емоционално вълнение. Препоръчително е да си починете и да се успокоите 15 минути преди кръводаряване.

5. Не трябва да дарявате кръв за лабораторни изследвания веднага след физиотерапевтични процедури, инструментално изследване, рентгенови и ултразвукови изследвания, масаж и други медицински процедури.

6. При проследяване на лабораторните показатели във времето се препоръчва провеждането на многократни изследвания при едни и същи условия – в една и съща лаборатория, кръводаряване по едно и също време на деня и др.

7. Кръвта за изследване трябва да бъде дарена преди започване на приема на лекарства или не по-рано от 10-14 дни след спирането им. За да се оцени контролът на ефективността на лечението с каквито и да е лекарства, трябва да се проведе изследване 7-14 дни след последната доза от лекарството.

Ако приемате лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.