Усложнения на пиелонефрит. Остър пиелонефрит

Бъбреците са основният филтриращ орган в тялото. Основната му задача е да отстранява от кръвта ненужни и опасни за организма елементи, които се отделят заедно с урината. Бъбреците имат повишени регенеративни способности, поради което могат да издържат на влиянието на негативни фактори. Една от честите патологии на бъбреците е пиелонефритът. Усложненията на пиелонефрита в резултат на липса на подходящо лечение могат да имат непоправими последици. Провокираното от тях разрушаване на бъбречната тъкан може не само да влоши функционирането на органа, но и да го направи абсолютно невъзможно.

Чести усложнения

Пиелонефритът е инфекциозен. Причинителите на патологията са различни видовебактерии. Единият или двата бъбрека могат да бъдат засегнати едновременно. Сериозен риск от развитие на пиелонефрит има при жени, които са имали цистит, както и при тези, страдащи от урологични заболяваниямъже.

Характеристика следните симптоми:

• спонтанен бърз растежтемпература до 38 градуса по Целзий;
• забележим тремор на крайниците;
• влошаване на здравето;
• подуване на лицето;
• повръщане.

Предразполагащи фактори за развитие на усложнения:

• трансфер на ендоскопски изследвания на органи пикочно-половата система;
• предишен цистит при жени;
• диагностична работа при изследване на горния генитален тракт;
• недостатъчност на функционирането на различни органи едновременно;
• наличие на азот в кръвта;
• заболявания, които потискат имунната система;
• микроорганизми, нечувствителни към много видове антибиотици.

Основният фактор за развитието на усложненията без съмнение е безразличното отношение на пациента към здравето му. Мнозина смятат, че възстановяването е въпрос на време. Това обаче важи само за много малък брой хора, които имат отличен имунитет. Пиелонефритът или се усложнява от други заболявания, или става хроничен.

Ако не се предпише адекватно лечение, заболяването бързо се развива в гнойна форма, което често води до различни усложнения. Най-често срещаните от тях са:

• вторичен паранефрит;
• некротизиращ папилит;
• артериална хипертония;
• бактериотоксичен шок;
• остри и хронични.

Те трябва да бъдат разгледани по-внимателно.

Вторичен паранефрит

Според етиологията паранефритът може да бъде първичен, възникнал като основно заболяване, и вторичен - възниква като усложнение на друго заболяване, при в такъв случай– . Според статистиката вторичният паранефрит в сравнение с първичния паранефрит се появява в четири от пет случая. Доста е трудно да се диагностицира, тъй като има подобна клинична картина като самия пиелонефрит. Неговата специфични симптомиса:

• незабавно повишаване на температурата;
• общо неразположение;
• болка в долната част на гърба;
• кожата в лумбалната област е забележимо по-топла, отколкото на останалата част от тялото;
• анемия.

Не е възможно да се постави правилна диагноза само въз основа на симптомите на заболяването. Въпреки това, в общ анализкръв, регистрира се наличие на левкоцитоза и ускорено утаяване на еритроцитите. Основният проблем при това заболяване е превръщането на тъканите, разположени в близост до мястото на възпалението, в гной.

За ефективно лечение на паранефрит, първо трябва да премахнете основното заболяване. Най-важната процедура при лечението на вторичен паранефрит е дренажът на гной от събраната кухина.

Хроничният пиелонефрит в острия стадий може да бъде усложнен от некротизиращ папилит. Развитието на тъканна некроза е придружено от бъбречна колика. Поради затварянето на лумена на пикочните пътища с продукти от разпадане на тъканите се развива макрохематурия. Образуването на некротични процеси е характерно за гнойни лезии на органа или по време на нормален възпалителен процес, по време на който те се разрушават кръвоносни съдове.

Дали ще бъде възможно възстановяването на нормалната бъбречна функция зависи изцяло от скоростта на откриване на заболяването и степента на ефективност на лечението му. Последното предполага набор от мерки, насочени към укрепване на способността на тъканите да се противопоставят на разрушаването.

Това заболяване се среща в три процента от случаите. Неговата причина е наличието на заболявания при пациента, при които кръвоносните съдове се разпадат.

Етапи на некроза:

• Натрупване на левкоцити в областта, където произхожда папилата.
• Поради недостатъчно кръвоснабдяване към него и, съответно, глюкоза и кислород, той започва да се белези.
• Разрушаване и разпадане на папилата.

Лечението на заболяването зависи пряко от степента на некротичния процес. В повечето случаи се предпочита лекарствената терапия. При наличие на големи участъци, изпълнени с некротични маси, се налага хирургична интервенция.

Артериална хипертония

Това заболяване е по-късно усложнение, тъй като се появява няколко седмици след началото на възпалението. Ако само един бъбрек е засегнат от пиелонефрит, артериалната хипертония се проявява в една трета от случаите, с двустранно увреждане - във всеки втори случай на заболяването. Болестта се проявява под въздействието на два несвързани процеса:

• Атрофия на бъбречната тъкан.
• Патологично нарушение на кръвообращението в кръвен или лимфен орган, причинено от наличието на възпалителен процес.

Клинична картина:

• Кръвно налягане 140/90 mm Hg. Изкуство.;
• показателите за диастолично налягане винаги са на високо ниво;
• внезапност на симптомите.

Появата на бъбречна хипертония е възможна както при възрастни, така и при деца. По-нататъшната прогноза за лечение на заболяването в девет от десет случая е неблагоприятна. Това се дължи на ниската ефективност на лекарствената терапия.

Заболяването се характеризира с внезапна поява на симптоми, които могат да бъдат влошени от значително влошаване на общото благосъстояние, прогресивно подуване на тъканите, сърдечна дисфункция, отслабено зрение и много други.

Бъбречната артериална хипертония се развива поради стеноза на главната бъбречна артерия, а в редки случаи и на нейните по-малки притоци. При хроничен пиелонефрит с редуване на ремисии и обостряния се наблюдава склероза на съединителнотъканните мембрани и кръвоносните съдове.

Много е трудно да се лекува тази патология поради неефективността на лекарствената терапия. Обикновено се използва нефректомия, която дава почти абсолютен резултат.

Бактериотоксичен шок

Бактериотоксичният шок е най-честият и опасно усложнениепиелонефрит. Опасността се крие в изключително високите темпове на развитие този процес. При висока степенпатогенност на причинителя на основното заболяване, причината за шока е токсично увреждане на органа. Характеристика на заболяването на този етап е липсата на симптоми на сепсис поради бързото разграждане на токсините.

В повечето случаи пенсионерите и възрастните хора са податливи на това състояние: техният дял сред общ бройброят на пациентите е около осемдесет и пет процента. Това се дължи на възможното наличие на фактори, които влошават отделянето на урина от бъбреците:

• наличието на камъни в пикочната система;
• многократни доброкачествени неоплазмив бъбреците;
• нараняване на органи;
• ДПХ.

Бактериотоксичният шок при млади хора се причинява от компресия на уретера. Причините за това са:

• възпаление;
• инфлексия;
• бременност и раждане.

Опасността от това усложнение е свързана с голям брой смъртни случаи. Според статистиката шестдесет и пет процента от пациентите умират от бактериотоксичен шок. Това се дължи на тайната и високата скорост на патологичния процес, което затруднява предотвратяването на възникването на критични ситуации. За да се предотврати смъртта, се използва дренаж на бъбречно съдържимо и специализирана лекарствена терапия. Ефективността на лечението зависи пряко от скоростта на идентифициране на симптомите на заболяването и предписването на адекватна терапия.

Остра и хронична бъбречна недостатъчност

Често сложно. Развитието на заболяването отнема от няколко дни до две седмици. През този период непосредствената опасност за пациента е натрупаната гной в органа. Неговата химичен съставмного разнообразни: бактериални токсини, вещества, образувани по време на разрушаването на бъбречната тъкан, профилирани елементикръв. Събраната в абсцеса гной механично засяга околните бъбречни тъкани, провокирайки тяхното разрушаване. Степента на разрушаване на органната тъкан определя времето за развитие на бъбречна недостатъчност, чиято остра форма е обратима поради високите регенеративни свойства на бъбреците.

Заболяването възниква на фона на пиелонефрит, засягащ едновременно единия и двата бъбрека. За възобновяване нормална операцияорганът трябва да облекчи възпалението и да опрости работата си с помощта на инструментални методи на лечение. За да направите това, трябва периодично да извършвате бъбречна диализа и хемосорбция. Тези действия ще помогнат на бъбреците да възстановят засегнатите области и тъкани.

Силно подуване

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност:

• болка в долната част на гърба;
• повръщане;
• лошо чувство;
• намалено отделяне на урина.

Клиничната картина е показателна. Диагнозата се поставя въз основа на изброените симптоми.

Въпреки възможността за пълно възстановяване, пациентът е длъжен да спазва превантивните мерки до края на живота си, сред които правилното хранене и употребата на лекарства играят важна роля. народна медицина. Нарушаването на медицинските инструкции може да доведе до прогресиране на заболяването до хроничен стадий(CRF).

Хронична бъбречна недостатъчност

Това заболяване често се проявява успоредно с други заболявания на отделителната система. Предразположението към развитие на хронична бъбречна недостатъчност се дължи на следните заболявания:

• уролитиаза заболяване;
• аналгетична нефропатия;
• уголемяване на простатата;
• наличието на доброкачествени новообразувания в бъбреците.

Хидронефроза

Опасността от пиелонефрит е, че по време на протичането му има 100% вероятност да провокира заболяване, което в крайна сметка ще доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Заболяването протича с редуване на ремисии и обостряния, при което бавно, но сигурно се разрушава бъбречната тъкан, която не изпълнява никакви функции. специфични функции. Този процес често остава невидим за пациента. Критичните щети се натрупват в продължение на няколко години. Заболяването е нелечимо. За да се облекчи състоянието на пациента, се извършва кръвна диализа. Поради натрупването на увреждане, работата на бъбреците намалява, диализата трябва да се извършва по-често от преди: в случай на критично увреждане на органа - два пъти седмично.

Усложненията на пиелонефрита могат да доведат дори до смърт. Ето защо трябва да сте внимателни към здравето си и, ако това се случи, незабавно да потърсите медицинска помощ.

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, което протича в остра или хронична форма. Заболяването е доста широко разпространено и много опасно за здравето. Симптомите на пиелонефрит включват болка в лумбалната област, повишена телесна температура, тежко общо състояние и втрисане. Най-често се появява след хипотермия.

Тя може да бъде първична, т.е. развива се в здрави бъбреци или вторична, когато заболяването възниква на фона на съществуващи бъбречни заболявания (гломерулонефрит и др.). Различават също остри и хроничен пиелонефрит. Симптомите и лечението ще зависят пряко от формата на заболяването.

Това е най-честото бъбречно заболяване във всички възрастови групи. По-често от него боледуват жени в млада и средна възраст – 6 пъти по-често от мъжете. При децата, след респираторните заболявания (,), той е на второ място.

Причини за пиелонефрит

Защо се развива пиелонефрит и какво е това? Основната причина за пиелонефрит е инфекцията. Инфекцията се отнася до бактерии като Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus и други. Но когато тези микроби навлязат в отделителната система, заболяването не винаги се развива.

За да се появи пиелонефрит, са необходими и допринасящи фактори. Те включват:

1. Нарушаване на нормалния поток на урината (рефлукс на урината от пикочния мехур към бъбреците, „неврогенен пикочен мехур“, аденом на простатата);
2. Нарушено кръвоснабдяване на бъбрека (отлагане на плаки в кръвоносните съдове, вазоспазъм по време на диабетна ангиопатия, локално охлаждане);
3. Потискане на имунната система (лечение стероидни хормони(преднизолон), цитостатици, имунодефицит в резултат);
4. Замърсяване на уретралната област (неспазване на личната хигиена, инконтиненция на изпражненията и урината, по време на полов акт);
5. Други фактори (намалена секреция на слуз в пикочна система, отслабване на местния имунитет, нарушено кръвоснабдяване на лигавиците, уролитиаза, онкология, други заболявания на тази система и като цяло всякакви хронични заболявания, намален прием на течности, необичайни анатомична структурабъбрек).

Веднъж попаднали в бъбрека, микробите населяват пиелокалицеалната система, след това тубулите, а от тях интерстициалната тъкан, причинявайки възпаление във всички тези структури. Ето защо не трябва да отлагате въпроса как да лекувате пиелонефрит, в противен случай са възможни сериозни усложнения.

Симптоми на пиелонефрит

При острия пиелонефрит симптомите са изразени - започват с втрисане, при измерване на телесната температура термометърът показва над 38 градуса. След известно време се появява Това е тъпа болкав долната част на гърба, долната част на гърба е „издърпана“ и болката може да бъде доста интензивна.

Пациентът е загрижен за честото желание за уриниране, което е много болезнено и показва добавянето на и. Симптомите на пиелонефрит могат да имат общи или локални прояви. Общи признациТова:

• Висока интермитентна треска;
• Тежки студени тръпки;
• Изпотяване, дехидратация и жажда;
• Настъпва интоксикация на тялото, което води до главоболие и повишена умора;
• Диспептични симптоми (гадене, липса на апетит, стомашна болка, диария).

Местни признаци на пиелонефрит:

1. Болка в лумбалната област от засегнатата страна. Природата на болката е тъпа, но постоянна, увеличава се с палпация или движение;
2. Мускулите на коремната стена могат да бъдат напрегнати, особено от засегнатата страна.

Понякога заболяването започва с остър цистит– честа и честа болка в областта на пикочния мехур, терминална хематурия (поява на кръв в края на уринирането). В допълнение, обща слабост, слабост, мускули и главоболие, липса на апетит, гадене, повръщане.

Ако се появят изброените симптоми на пиелонефрит, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. При липса на подходяща терапия заболяването може да стане хронично, което е много по-трудно да се излекува.

Усложнения

• остра или хронична бъбречна недостатъчност;
• различни гнойни бъбречни заболявания (бъбречен карбункул, бъбречен абсцес и др.);

Лечение на пиелонефрит

В повечето случаи първичният остър пиелонефрит се лекува консервативно, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница.

Основен терапевтична мяркае въздействието върху причинителя на заболяването с антибиотици и химически антибактериални лекарства в съответствие с данните от антибиограмата, детоксикация и терапия, която повишава имунитета при наличие на имунен дефицит.

При остър пиелонефрит лечението трябва да започне с най-много ефективни антибиотиции химически антибактериални лекарства, към които микрофлората на урината е чувствителна, за да елиминира възпалителния процес в бъбреците възможно най-бързо, предотвратявайки превръщането му в гнойно-разрушителна форма. В случай на вторичен остър пиелонефрит, лечението трябва да започне с възстановяване на масажа на урината от бъбреците, което е основно.

Лечението на хроничната форма е принципно същото като острата форма, но по-дълго и по-трудоемко. При хроничен пиелонефрит лечението трябва да включва следните основни мерки:

1. Отстраняване на причините, които са причинили нарушение на уринирането или бъбречното кръвообращение, особено венозно;
2. Предписване на антибактериални средства или химиотерапевтични лекарства, като се вземат предвид данните от антибиограмата;
3. Повишена имунна реактивност на организма.

Възстановяването на изтичането на урина се постига предимно чрез използване на един или друг вид хирургическа интервенция (отстраняване на аденом на простатата, камъни от бъбреците и пикочните пътища, нефропексия на уретрата, пластика на уретрата или уретеропелвичния сегмент и др.). Често след тези хирургични интервенции е сравнително лесно да се постигне стабилна ремисия на заболяването без дългосрочно антибактериално лечение. Без достатъчно възстановено приложение за масаж на урина антибактериални лекарстваобикновено не осигурява дългосрочна ремисия на заболяването.

Антибиотиците и химическите антибактериални лекарства трябва да се предписват, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на урината на пациента към антибактериални лекарства. След получаване на данните от антибиограмата се предписват антибактериални лекарства с широк спектър на действие. Лечението на хроничния пиелонефрит е системно и продължително (най-малко 1 година). Първоначалният непрекъснат курс на антибактериално лечение е 6-8 седмици, тъй като през това време е необходимо да се потисне инфекциозният агент в бъбреците и да се разреши гнойният възпалителен процес в него без усложнения, за да се предотврати образуването на белег на съединителната тъкан. При наличие на хронична бъбречна недостатъчност предписването на нефротоксични антибактериални лекарства трябва да се извършва при постоянно наблюдение на тяхната фармакокинетика (концентрации в кръвта и урината). При намаляване на нивата на хуморалния и клетъчния имунитет се използват различни лекарства за повишаване на имунитета.

След като пациентът достигне стадия на ремисия на заболяването, антибактериалното лечение трябва да продължи на периодични курсове. Продължителност на почивките антибактериално лечениеопределят в зависимост от степента на увреждане на бъбреците и времето на появата на първите признаци на обостряне на заболяването, т.е. появата на симптоми на латентната фаза на възпалителния процес.

антибиотици

Лекарствата се избират индивидуално, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората към тях. Следните антибиотици най-често се предписват при пиелонефрит:

• пеницилини с клавуланова киселина;
• цефалоспорини 2-ро и 3-то поколение;
• флуорохинолони.

Аминогликозидите са нежелателни за употреба поради нефротоксичния им ефект.

Как да се лекува пиелонефрит с народни средства

Домашното лечение на пиелонефрит с народни средства трябва задължително да бъде придружено от почивка на легло и здравословна диета, състояща се главно от растителна хранасурови, варени или на пара.

1. По време на периоди на обостряне тази колекция помага. Смесват се по равни части листа от бяла бреза, билки от жълт кантарион и плетив, цветове от невен, плодове от резене (копър). Налейте в термос 300 мл вряща вода и 1 с.л. л. колекция, оставете за 1-1,5 часа, щам. Запарката се изпива топла в 3-4 приема 20 минути преди хранене. Курс - 3-5 седмици.
2. Извън обострянето на заболяването, използвайте друга колекция: билка от дървовидна трева - 3 части; билка (глуха коприва) и трева (слама) от овес, листа от градински чай и зимник кръглолистни, шипка и корени от женско биле - по 2 части. Вземете 2 с.л. л. събиране, залейте 0,5 литра вряща вода в термос, оставете за 2 часа и прецедете. Пийте една трета от чаша 4 пъти на ден 15-20 минути преди хранене. Курсът е 4-5 седмици, след което се прави почивка за 7-10 дни и се повтаря. Общо до 5 курса (до получаване на стабилни резултати).

Диета

При възпаление на бъбреците е важно да спазвате почивка на легло и строга диета. Пийте достатъчно течности, за да спрете дехидратацията, което е особено важно за бременни жени и хора над 65 години.

При възпалителни процеси в бъбреците се разрешават: постно месо и риба, стар хляб, вегетариански супи, зеленчуци, зърнени храни, рохко сварени яйца, млечни продукти, Слънчогледово олио. В малки количества можете да ядете лук, чесън, копър и магданоз (сушени), хрян, плодове и плодове, плодове и зеленчукови сокове. Забранени: месни и рибни бульони, пушени продукти. Също така трябва да намалите консумацията на подправки и сладкиши.

Повече от шестдесет процента от възрастните и тридесет процента от децата страдат от бъбречно заболяване всяка година. се счита за най-честата патология, която води до доста тежки последствия. При деца и бременни жени заболяването може да причини сериозен хормонален дисбаланс и нарушаване на адаптационните механизми. Към лечението и профилактиката на патологията трябва да се подхожда особено внимателно.

Какво е пиелонефрит

Пиелонефритът се отнася до разпространението на възпалителни процеси в бъбречната тъкан.

Бъбрекът е чифтен бобовиден орган, който изпълнява функцията на естествен биологичен филтър, като елиминира всички замърсявания, разпадни продукти и токсини, като ги прекарва през система от тубули и тръби.

По време на пиелонефрит този процес е нарушен, което води до забавяне излишна течности токсични продукти в тялото.

При хроничен пиелонефрит се наблюдават морфологични промени в бъбрека

Самата болест се причинява инфекциозни агентивидове стафилококи, стрептококи, ешерихия коли, протей или ентерококи. Пиелонефритът може да се появи както в остра, така и в хронична форма, която може да остане латентна за дълго време и да стане по-активна под въздействието на различни външни фактори, било то бременност или внезапна промяна на климата.

Протичането на заболяването при хората зависи от следните фактори:

• възраст;
• анамнеза за други патологии на пикочно-половата система;
• хронични заболявания на други органи и системи;
• генетично предразположение.

Защо пиелонефритът е опасен за децата?

Тялото на детето е уязвима цел за различни видове бактериални инфекции. Най-често децата страдат от пиелонефрит на възраст от шест до шестнадесет години. Патологията обикновено се предхожда от вирусно заболяване, внезапна промяна на климата или хипотермия. Децата страдат от остра форма на необструктивен пиелонефрит, тъй като образуването на камъни в бъбреците не е характерно за тях.

При пиелонефрит много деца се оплакват от сухота в устата

Основните клинични симптоми, придружаващи пиелонефрит при деца:

• загуба на апетит и отказ от ядене;
• рязко негативно отношение към опитите за докосване на долната част на гърба;
• често уриниране;
• оплаквания от сухота в устата;
• повишена телесна температура;
• безпокойство, промени в поведението;
• сълзливост и раздразнителност.

Възпалението на бъбреците може да има най-много Отрицателни последициза бебета. Поради недостатъчно добре оформена система метаболитни процесиелиминирането от организма на патогенни вещества и микроби в урината е нарушено. Интоксикацията при дете настъпва много по-бързо, отколкото при възрастен: развитието на остри симптоми настъпва в рамките на няколко часа от момента, в който патогенът започне да се размножава в бъбречната тъкан. Ето защо е важно да обърнете внимание на поведението на бебето във всяка ситуация и незабавно да потърсите помощ от специалист, ако има риск от заболяване.

Видео: пиелонефрит при деца

Опасността от пиелонефрит за възрастни мъже и жени

При здрави възрастни неусложнения пиелонефрит протича без изразени характеристики. Ако пиогенната флора е свързана с болестта, могат да се развият инфекциозни усложнения, които се срещат различно при мъжете и жените. В случай на бременност натоварването върху тялото на жената се увеличава няколко пъти, което води до по-тежко протичане на заболяването. Рискът от усложнения се увеличава както от страна на майката, така и от страна на нероденото бебе.

Таблица: характеристики на усложненията по време на пиелонефрит в зависимост от пола

	мъже	Жени	Бременни жени
Възможни усложнения	сексуална дисфункция	цистит	преждевременно раждане
	простатит	трудности с бременността	вътрематочна инфекция на плода
	уретрит	вулвовагинит	синдром на ограничаване на растежа на плода
	уролитиаза заболяване	ретроперитонеален флегмон	нарушение на образуването на органи и системи
	промени в метаболитните процеси	хормонален дисбаланс	появата на остра бъбречна недостатъчност
			уремична кома

Опасността от пиелонефрит при възрастните хора

За възрастни хора се считат тези, които са навършили шестдесет години. След четиридесет години в тялото на всеки човек започват да настъпват различни промени, чиято най-голяма тежест се постига на шестдесет или седемдесет години. Характеристики на пикочно-половата система на възрастните хора, които причиняват по-голяма предразположеност към появата на възпалителни заболявания:

• повишена пропускливост на съдовите стени;
• намаляване на скоростта на филтриране;
• намаляване на обема обратно засмукванехранителни вещества;
• нарушение на контрактилитета на пикочния мехур;
• появата на белег стесняване на уретерите;
• повишена склонност към образуване на камъни.

Възрастните хора са по-податливи на развитие на възпалително бъбречно заболяване, отколкото по-младите хора

Най-често обструктивният двустранен пиелонефрит се развива при хора на възраст над шестдесет години. Тази форма на заболяването се характеризира със запушване на лумена на уретера или бъбречното легенче, което причинява остри колики, треска, гадене и повръщане. При латентен курс симптомите могат да бъдат изтрити: пациентът се притеснява само от често уриниране, слабост и високо кръвно налягане. Опасността от заболяването за възрастните хора е, че курсът му може да бъде объркан с пристъп на артериална хипертония или обикновено неразположение.

Характеристики на последствията от заболяването

Пиелонефритът засяга няколко водещи функции на тялото наведнъж: дори при лек курс, заболяването има някои негативни последици, които ще трябва да бъдат лекувани.

Нарушеният растеж и развитие на детето, преждевременното прекъсване на бременността и мъртвото раждане са сред най-тежките последици.

Навременният контакт с нефролог и хоспитализацията за курс на лечение ще помогне да се сведе до минимум рискът от съпътстващи патологии.

Последици от остър пиелонефрит

Острият пиелонефрит има внезапно начало: може да бъде предшестван от скорошна хипотермия или предишно инфекциозно заболяване. За съжаление, острият процес не преминава, без да остави отпечатък върху тялото: той може да причини множество промени в бъбречната тъкан и съседните органи, които могат да се появят в далечно бъдеще.

Острият пиелонефрит започва с тежка форма синдром на болка

Основните последици от острата патология:

1. Образуване на абсцес. Поради прехода на гнойно-възпалителни промени в бъбречната капсула и околните тъкани, в ретроперитонеалното пространство може да се образува кухина, ограничена от капсулата, вътре в която има гной. Бъбречните абсцеси се отстраняват в отделението по гнойна хирургия.
2. Образуване на флегмон в ретроперитонеалното пространство. Ако абсцесът се спука и гнойта се разпространи допълнително, може да се развие стопяване на околните тъкани. Целулитът е дифузно натрупване на гной в тъканите, което може да засегне едновременно няколко области на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.
3. Остра бъбречна недостатъчност. Когато настъпи масова смърт на бъбречни клетки, тялото става неспособно да елиминира отпадъчните продукти в урината. Ако не се предостави навреме първа помощ за тази патология, пациентът ще се окаже на хемодиализа през целия живот.
4. Уремичната кома е краен стадий на бъбречна недостатъчност. Поради натрупването на токсини в тялото настъпва парализа на централната и периферната нервна система, както и потискане на съзнанието и рефлекторната дейност.

Последици от хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит възниква на фона на неадекватно лечение на остър възпалителен процес. Характеризира се с вълнообразен ход, при който процесите на обостряне се заменят с ремисии. Колкото по-често се обостря заболяването, толкова по-тежко е протичането му. Хроничният пиелонефрит може да продължи много години, като постепенно разрушава бъбречната тъкан.

Хронично заболяване може да се нарече, ако основното симптоматична картина, характерен за екзацербация, се появява редовно в рамките на шест месеца от началото на първата атака.

Последици от дълъг ход на заболяването:

1. Склероза на бъбречните съдове и нерви. Съединителната тъкан, постепенно нарастваща, причинява компресия на нервно-съдовите снопове, което засилва исхемичните процеси в засегнатия орган и може да причини преждевременното му свиване.
2. Възпалителен процес в бъбречната дръжка. Постепенно микроорганизмите се преместват от областта на бъбречната тъкан в областта на бъбречната дръжка, която включва уретера, кръвоносните и лимфните съдове и нервите.
3. Некротични промени в бъбречната капсула. По време на продължителен процес на възпаление, капсулата се включва в него: тя покрива повърхността на бъбрека от всички страни и с увеличаването на размера на органа може да получи сълзи, които след това започват да некротизират.

Най-важното при лечението на пиелонефрит е да се предотврати хронифицирането на острото заболяване. Необходимо е да се свържете с специалист своевременно и да избегнете тежки физическа дейност, работа в опасни производства, хипотермия и стрес. Ако поддържате имунната си система нормално, не е нужно да се тревожите за усложнения.

Усложнения след прекаран пиелонефрит

Пиелонефритът е опасен не само с първичните си прояви, но и с възможните усложнения, които могат да съпътстват възпалителния процес. В тежки случаи рискът от появата им се увеличава три пъти.Основните усложнения, причинени от пиелонефрит, традиционно включват уролитиаза, образуване на кисти, хронична бъбречна недостатъчност и свиване на бъбреците.

Има много фактори, които влияят върху възможността за вторичен патологични процесив променен бъбрек:

• вторичен и първичен имунодефицит;
• намалена устойчивост на фактори на околната среда;
• генетично предразположение към образуването на патологии на урогениталния тракт;
• аномалии в развитието на пикочно-половата система;
• скорошни инфекциозни заболявания;
• наличие на онкология;
• наскоро преминала химиотерапия.

Уролитиаза заболяване

Образуването на камъни е патологичен процес, който може да възникне както директно в бъбречната събирателна система, така и в подлежащите структури. Пиелонефритът и уролитиазата имат пряка връзка помежду си. Поради възпалителни и деструктивни промени в паренхима на бъбреците се развиват благоприятни условия за образуване на камъни. Камъните в бъбреците са натрупване на различни соли и органични съединения, които образуват конгломерати, които увреждат пиелокалицеалната система и гломерулите. Предразполагащи фактори, в допълнение към пиелонефрита, са:

• честа хипотермия;
• ядене на твърде солено, пържено и Вредни храни;
• прием на определени антибиотици;
• наследствено предразположение към заболявания на урогениталния тракт.

Уролитиазата е по-често в комбинация с хроничен пиелонефрит

Размерът на камъните може да варира от няколко милиметра до десет или повече сантиметра в диаметър. Клиничната картина се характеризира с външния вид бъбречна колика- това е остра, непоносима болка в долната част на гърба, която принуждава пациента да заеме принудително положение. Не е възможно сами да спрете атака. Коликите се причиняват от спазъм на гладката мускулатура, който възниква в отговор на действието на дразнител - камък.

Уролитиазата засяга еднакво както мъжете, така и жените. Най-често патологията дебютира на възраст между двадесет и шестдесет години.

Лечението се извършва по няколко начина: камъните могат да бъдат отстранени чрез ултразвуково раздробяване, отстранени през пикочния мехур или елиминирани чрез лапароскопска хирургия. Консервативната терапия включва различни физически процедури, лекарства, които предотвратяват по-нататъшното образуване на камъни, както и спазването на диета и физическа активност.

Образуване на набръчкана пъпка

Образуването на набръчкан бъбрек е един от най-неблагоприятните резултати от терминалния стадий на пиелонефрит. Патологичният възпалителен процес завършва със стадий на белези, при който функциониращите бъбречни нефрони се заместват съединителната тъкан. Той не може да изпълнява основните функции на гломерулите - филтрация и реабсорбция. Самият бъбрек значително намалява по размер, което може да се установи чрез физикален или инструментален преглед.

Сбръчканият бъбрек е наполовина по-малък от нормален орган

Набръчканият бъбрек с пиелонефрит е вторична патология, тъй като се развива под въздействието на вече съществуващ възпалителен процес. По-голямата част от органа умира, в съдовете се развиват некротични промени, което води до влошаване на процеса и образуване на хронична бъбречна недостатъчност. Основните методи за диагностициране на набръчкан бъбрек включват:

• ехография;
• перкутанна пункционна биопсия;
• компютърна томография;
• Магнитен резонанс;
• Рентгеново изследване на бъбречните съдове с контраст.

Лечението на набръчкан бъбрек се извършва чрез отстраняването му и изрязване на области на склероза върху здрав орган. Операцията се извършва по няколко начина: чрез голям разрез в лумбалната област или с помощта на лапароскопски инструменти през малък отвор. След операцията пациентът трябва да посещава хемодиализа за определен период от време, за да поддържа последователност. вътрешна средатяло.

Образуване на бъбречна киста

Бъбречна киста - доброкачествено образованиена повърхността на бъбрека, който се образува под въздействието на много етиологични фактори, които включват пиелонефрит. Вътрешната киста е пълна с мътна течност и може да достигне огромни размери, деформирайки бъбречната тъкан и притискайки кръвоносните съдове, нервни стволовеи близките органи и тъкани.

Обикновено кистата се намира на повърхността на бъбрека

Основните симптоми на киста в бъбрека:

• външен вид;
• нараства кръвно налягане;
• синдром на обща интоксикация: треска, гадене;
• промяна в цвета на урината;
• болка в долната част на корема, която е придружена от болка.

Лечението на кисти е изключително хирургично.По време на операцията хирурзите изпомпват излишната течност и отстраняват тумора. Ако е необходимо, обемът на хирургическата интервенция се увеличава и част от бъбрека се изрязва. Пълното отстраняване на органа се извършва само в случай на значително увреждане на околните тъкани, компресия на съдови или нервни снопове.

Видео: отстраняване на киста на бъбрека

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност е патологично състояние, при които бъбречната тъкан не може да изпълнява пълноценно функциите си за филтриране и реабсорбиране на метаболитни продукти. Най-често това води до натрупване на токсини и отпадъци, което се отразява негативно на целия организъм като цяло.

При хронично заболяванебъбреци, всички пациенти са подложени на хемодиализа

Общо има четири етапа на заболяването:

1. Латентен стадий. Заболяването се проявява чрез често уриниране, промени в плътността, цвета и биохимичния състав на урината. Клиничните прояви са подобни на самия пиелонефрит.
2. Топлинен етап. тежък клинични проявления: загуба на телесно тегло, дисфункция на дихателната, храносмилателната, сърдечно-съдовата и нервни системи. Образуването и оттичането на урина е нарушено, пациентите изпитват повръщане, главоболие, промяна в цвета на кожата.
3. Етап на инфекциозни усложнения. възникват възпалителни заболяванияплеврата и перикарда, лигавиците на устната кухина, белодробен оток.
4. Терминален или агонен стадий. Пълно изчерпване на всички жизнени резерви на тялото. В този случай пациентът е показан за бъбречна трансплантация или хемодиализа до края на живота си.

За лечение на хронична бъбречна недостатъчност се използва специално пречистване на кръвта чрез процедурата на хемодиализа. Устройството поема функцията на засегнатите органи, филтрира и пречиства кръвта от вредни примеси, които причиняват значителна вреда на човешкото тяло. Продължителността на хемодиализната процедура е повече от два часа.

Кога се дава инвалидност поради заболяване?

В някои случаи не е възможно напълно да се възстанови функцията на пикочно-половата система дори с хирургическа намеса. В този случай пациентът ще трябва значително да промени обичайния си начин на живот и да се откаже от тежки физически натоварвания и дейности. опасни видовеспорт, нормализиране на графика за работа и почивка или дори смяна на работа.

Групата инвалидност се присъжда от лекарска комисия

Решението за присъждане на инвалидност при хроничен пиелонефрит се взема от лекарска комисия. Този процес може да продължи от няколко седмици до няколко месеца.

Трета група инвалидност се дава на лица:

• с хроничен пиелонефрит с две или повече екзацербации в рамките на една година, които са заети в опасно химическо или физическо производство;
• със стабилна артериална хипертония от бъбречна природа, които са заети в производството или в професии с умствен труд;
• с хроничен пиелонефрит, при който към основното заболяване се добавя бъбречна недостатъчност от втория етап "а".

Втората група инвалидност се определя на:

• хора с хроничен пиелонефрит, усложнен от бъбречна недостатъчност от втория "b" стадий;
• лица с остра недостатъчностцеребрална циркулация или симптоматична артериална хипертония, възникнала по време на заболяването;
• пациенти с тежки екстраренални патологии.

Първа група инвалидност се присъжда на:

• лица с тежки патологии на различни органи и системи, възникнали на фона на пиелонефрит;
• хора с краен стадий на бъбречна недостатъчност.

Възможности за рехабилитация при пиелонефрит

Рехабилитация след пиелонефрит - най-важният етапв по-нататъшната профилактика на патологията. С негова помощ можете да се отървете от основните прояви на заболяването и значително да намалите честотата на рецидивите. Мерките за рехабилитация започват само когато процесът влезе в неактивно състояние. В случай на остър пиелонефрит е забранено използването на тези методи за подобряване на здравето на тялото, тъй като те могат да провокират увеличаване на симптомите. След установяване на окончателната диагноза и провеждане на различни изследвания, нефрологът избира индивидуален курс на рехабилитация за всеки пациент.

Цели на рехабилитационните програми:

• подобряване на кръвообращението в съдовата мрежа на бъбреците;
• стимулиране на регенерацията и възстановяването;
• подобряване на метаболизма;
• стабилизиране на кръвното налягане;
• намаляване на количеството на излишната течност в тялото;
• укрепване на имунната система и възстановяване на работоспособността;
• защита срещу различни бактериални и вирусни инфекциикоито засягат тялото.

Основните терапевтични и превантивни мерки, които се използват за рехабилитация на пациент с пиелонефрит:

• лечебен Физическа култура;
• диета;
• физиотерапия;
• масажи;
• спа лечение с горещи бани и сауни.

Упражняваща терапия

Терапевтичното физическо обучение е набор от упражнения, които трябва да се правят всеки ден в продължение на шест месеца. Програмата за обучение се изготвя от лекар или специалист по медицинска рехабилитация. Можете да направите и двете фитнес, и у дома.Редовните упражнения и спазването на правилния режим на обучение и почивка ще помогнат за възстановяване на пасажа на урината и регулиране на промените в кръвното налягане.

Като се използва терапевтични упражненияможе да намали честотата на рецидиви

Диета

Диетата при пиелонефрит се основава на намаляване на натоварването на пикочно-половата система. На пациентите се препоръчва да избягват да ядат сол, пържени и мазни храни и да намалят количеството протеин, постъпващо в тялото. Предпочитание трябва да се даде на пресни зеленчуци и плодове, зърнени храни и постно месо. Строго е забранено да се пие алкохол, газирани напитки и напитки, съдържащи захар, които причиняват задържане на течности в тялото: това може да причини подуване.

Здравословната храна поддържа тялото в добра форма

Физиотерапия

Физиотерапията се използва за стимулиране на собствените вътрешни резерви на организма. Най-често магнитотерапия, дарсонвал, кални бани, електрически токове, електрофореза и топли водораслови обвивки. Курсът на лечение може да варира от три седмици до шест месеца.

Физиотерапевтичните техники могат да предотвратят появата на усложнения.

Масаж

Масажът при пиелонефрит се извършва от рехабилитационни терапевти или нефролози, които имат специални умения. Продължителността на процедурата е от тридесет минути до час и половина. Често се използват масажи с билки, масла, мед и горещи камъни. За подобряване на резултатите е препоръчително процедурата да се комбинира с обвивания на цялото тяло или по-специално на лумбалната област.

Масажът на кръста стимулира бъбречната функция

Балнеолечение

Санаторно-курортното лечение включва всички горепосочени дейности. На пациентите се осигуряват подходящи грижи, храна и свободно време. Друг полезен фактор са лечебните минерални води, които могат да се използват за възстановяване на загубената бъбречна функция. Изменението на климата, планинският въздух и близостта на горите също оказват благотворно влияние върху общо състояниеимунитет.

Essentuki - уникален естествен изворминерални води

Пиелонефритът е доста опасно заболяване на пикочно-половата система, което води до нежелани последствия. Гнойно-възпалителните процеси, протичащи в бъбречната тъкан, могат да доведат до нейното отстраняване или частично нарушаване на функционирането. Натрупването на токсини и отпадъци в тялото причинява хормонален дисбаланс и може да причини заболявания на други органи. При бременни жени пиелонефритът може да доведе до загуба на дете или дори допълнително безплодие. Необходимо е стриктно да наблюдавате здравето си и редовно да посещавате лекар, за да избегнете негативни последици.

Какво е?

Остър и хроничен пиелонефрит е възпалително увреждане на бъбреците, причинено от патогенни микроорганизми. Възпалителният процес обхваща чашките, легенчето и бъбречния паренхим.

Това заболяване може да се развие във всяка възраст. Той се нарежда на второ място по разпространение, на второ място след остри инфекцииреспираторен тракт.

За причините за остър пиелонефрит

Острият бъбречен пиелонефрит винаги е свързан с инфекциозни агенти, които са неговата пряка причина. Най-честите патогени са бактерии, които нормално живеят в дебелото черво. Това:

• Ешерихия коли (открива се в 90% от случаите);
• клебсиела;
• Enterobacteriaceae;
• стафилококи;
• ентерококи;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Протей.

Други възможни патогени са: туберкулозни микобактерии, кандида, вируси.

Микроорганизмите могат да навлязат в бъбреците по различни начини:

• Изкачването е най-често срещаният път. Той включва първоначалното размножаване на микроорганизми при външния отвор на уретрата и последващото им проникване в пикочния мехур.
• Хематогенен, който се появява по време на бактериемия, когато в кръвта има бактерии, с които те проникват в бъбреците.
• Контакт - микробите се разпространяват в бъбрека от близките органи, в които вече се е развил възпалителен процес.

Повишен риск от пиелонефрит съществува при хора с предразполагащи фактори:

• Задържане на урина поради обструкция на пикочните пътища;
• (значително увеличава риска гнойни формизаболявания);
• Бъбречна поликистоза;
• Аномалии в развитието на пикочните и гениталните органи;
• Уролитиаза заболяване;
• Катетеризация на пикочния мехур.

Според епидемиологичните проучвания има три периода на повишена честота на пиелонефрит в зависимост от възрастта:

1. Периодът на ранното детство, когато честотата на заболяването при момичетата е 8 пъти по-висока, отколкото при момчетата.
2. Репродуктивна възраст до 35 години - заболеваемостта при жените преобладава над заболеваемостта при мъжете (7 пъти).
3. Над 60-годишна възраст, когато мъжете са по-уязвими от жените (това се дължи на честото развитие на тумори на простатата при по-възрастните мъже).

Формите на остър пиелонефрит определят характера на клиничните симптоми. Колкото по-висока е активността на възпалителния процес, толкова по-тежко е заболяването и толкова по-разнообразна е клиничната картина.

Основните форми на остър пиелонефрит са:

• Серозен, представляващ началния стадий на възпаление, при който няма гноен инфилтрат в бъбреците;
• Гноен - следващият етап на серозно възпаление;
• Апостематозен – образуват се множество малки огнища на гноен ексудат в бъбреците;
• Карбункул - сливането на няколко гнойни огнища в едно;
• Абсцесът е образуването на гнойна кухина в бъбречния паренхим, което се предшества от исхемия и некроза с последващо добавяне на пиогенни бактерии.

Неусложненият остър пиелонефрит има ясни клинични симптоми. Състои се от синдром на обща интоксикация и локален възпалителен:

1. Състоянието на пациента е средно тежко или тежко.
2. Слабост, повишено изпотяване.
3. Повишена температура до 40°C с втрисане.
4. Гадене, придружено от повръщане.
5. Главоболие.
6. Повишено уриниране (за разлика от цистита, то е безболезнено).
7. Болката в лумбалната област е болезнена или спазматична.

На фона на депресивно състояние на имунитета може да възникне остър пиелонефрит при атипична формасимулиране на увреждане на стомашно-чревния тракт.

Диагностика на остър пиелонефрит

Диагнозата остър пиелонефрит се поставя въз основа на резултатите от 2 основни изследвания:

• Общ клиничен преглед на урината (понякога се изисква анализ на Nechiporenko с целенасочен брой левкоцити).
• Бактериологично изследване на урината с определяне на чувствителността към антибиотици на изолирани микроорганизми.

Тестът за урина за остър пиелонефрит ще бъде надежден и информативен само ако се спазват правилата за събирането му. Те включват:

• Събиране на средна струя урина (първите 10 ml са урина от пикочен канал, а останалото е урина от пикочния мехур, филтрирана в бъбреците).
• Човекът трябва да вземе препуциумаи изплакнете обилно главата на пениса.
• Жената трябва старателно да изплакне гениталиите си и след това да покрие вагината си с памучен тампон, за да предотврати попадането на микроорганизми в урината.

Лабораторните признаци на остър пиелонефрит са:

• Повишен брой левкоцити в уринарния седимент.
• Откриване на бактерии.
• Малък брой червени кръвни клетки, което показва некроза и камъни в пикочните пътища.

N.B. Левкоцитурия и бактериурия не винаги се откриват при пациенти с пиелонефрит. Следователно липсата на тези признаци не изключва тази диагноза. Най-често подобна ситуация се наблюдава при апостематозен пиелонефрит и абсцес, когато гнойни огнища се намират в горните слоеве на бъбречната кора.

Диагностичният критерий за пиелонефрит при извършване бактериологично изследванее микробен титър над 104 CFU/ml. Ако показанията са под тази стойност, тогава няма инфекция в пикочните пътища.

Ултразвуковото изследване е допълнение към горното. Провежда се за изследване на структурата на бъбреците и изключване на локални патологични процеси (гнойни огнища и кисти) и аномалии в тях. Може да се използва за определяне на наличието на обструкция на пикочните пътища.

В трудни диагностични случаи е необходимо да се прибегне до радиография и компютърна томография.

Лечение на остър пиелонефрит, антибиотици

Лечението на острия пиелонефрит се извършва при задължително спазване на почивка на легло от пациента. Основната посока на терапията е задължителното предписване на антибиотици за период от 1-2 седмици.

Предпочитаната група са флуорохинолоните, тъй като E. coli (като най-честият патоген) ги засяга повишена чувствителност. В някои случаи могат да се предписват защитени пеницилини.

Ако състоянието на пациента е тежко, лечението с антибиотици започва с инжектиране. И след клинично и лабораторно подобрение се преминава към таблетни форми.

Втората посока в лечението е използването на спазмолитични и противовъзпалителни лекарства. Последните не само спират възпалителна реакцияв бъбреците, но също така намаляват повишената телесна температура, нормализирайки благосъстоянието.

В някои случаи може да се наложи пациентите хирургично лечение. Показания за него са:

• Разрушаване на паренхима на бъбреците (гнойно възпаление).
• Нарушен поток на урина.

При гнойни огнищаВ зависимост от техния размер може да се извърши пълно отстраняване на бъбрека (нефректомия) или дрениране на абсцеса през кожата под ехографски контрол. Нарушената уродинамика (отлив на урина) предполага катетеризация на уретера.

Диета при заболяване

Диета за остър пиелонефрит (диета № 7) играе важна роля в най-бързия и най- пълно възстановяванебъбречна функция. Това включва ограничаване на протеиновите храни и пълно премахване на солта, докато количеството мазнини и въглехидрати остава в нормални граници.

Дневният обем на течността не трябва да надвишава 800 ml. Екстрактивите са забранени.

При пациенти с пиелонефрит се разрешава:

• Хляб без протеини и трици;
• Супи, но във втория бульон;
• Постно месо (през първите 14 дни на заболяването количеството му в диетата трябва да бъде намалено, а след това дневната порция може да се увеличи);
• Постна риба;
• Яйца (не повече от 2 на седмица);
• Млечни продукти и мляко (в умерени количества);
• Зеленчуци и плодове;
• Нискомаслени и несолени сирена;
• Слабо кафе и чай.

Следното трябва да се изключи от диетата:

• черен и пшеничен хляб;
• кисели краставички;
• Бульони на базата на месо, риба и гъби;
• Тлъсто месо, вкл. и колбаси;
• Бобови растения и гъби;
• Лук и чесън;
• Силно кафе и шоколад;
• Всякакви видове алкохол;
• Минерална вода, обогатена с натрий.

Като част от диета № 7 кулинарната обработка може да бъде различна - варене, печене и пара. Допуска се и печене. Температурата на храната няма значение.

Усложнения на пиелонефрит

Острият пиелонефрит, който протича без усложнения, много бързо „реагира“ на антибиотична терапия. Остатъчното увреждане на бъбречния паренхим е минимално или липсва, особено когато заболяването се появи в детска възраст (всички промени са обратими).

Повтарящите се епизоди на заболяването са редки.

Въпреки това, след остър пиелонефрит, в редки случаи могат да се развият неблагоприятни последици:

• Нефросклерозата е образуването на белези по бъбреците, което води до намаляване на тяхната функция.
• Остра бъбречна недостатъчност (навременното започване на лечението спомага за успешното разрешаване).
• Септичен синдром (наличието на захарен диабет при пациента предразполага към неговото развитие)

Много рядко усложнение с агресивен курс е ксантогрануломатозният пиелонефрит. Характеризира се с присъствие голямо количестволимфоцити и макрофаги в бъбречния паренхим, стимулиращи образуването на липидни включвания и неконтролирана клетъчна пролиферация.

Тези признаци доближават ксантогрануломатозния пиелонефрит злокачествен тумор. Следователно, при установяване на диагноза голяма роляназначено компетентно хистологично изследване.

Профилактика на остър пиелонефрит

Превантивните мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на остър пиелонефрит при рискови пациенти. Препоръчват се:

• Навременно лечение кариозни зъбии други заболявания на устната кухина, патологии на УНГ органи.
• Редовно уриниране, премахване на стагнацията на урината.
• Закаляване и укрепване на имунната система.
• Поддържане на хигиена на гениталиите.