Начин на живот и сърдечни заболявания при деца. Заболявания на сърдечно-съдовата система при деца

Общоприето е, че сърдечните проблеми са притежание изключително на възрастните. Междувременно от година на година сърдечно-съдовите заболявания при децата бързо стават „по-млади“. Понякога детето се ражда с вроден сърдечен дефект.

За съжаление, навременното откриване на сърдечни проблеми при дете е трудно. Защо се случва това? Тялото на незрялото дете има невероятни компенсаторни способности, така че бебето за дълго времечувства се добре. А самите сърдечни заболявания често нямат специфични прояви, умело се маскират като други заболявания.

Вродени сърдечни дефекти: нещо се обърка от самото начало

Те се образуват поради неправилно вътрематочно развитие на кръвоносни съдове, сърдечни клапи, прегради или стени, простиращи се от сърцето.

Най-честите типове са камерен или междупредсърден септален дефект, открит овален отвор, допълнителна хорда, отворен аортен канал, аортна или белодробна стеноза. Дефектите могат да бъдат единични или комбинирани. Промените нарушават движението на кръвта в сърцето и/или през съдовете.

Тежките дефекти се диагностицират чрез ултразвук в утробата или веднага след раждането. Въпреки това, често е трудно да се открие заболяването през първите месеци или години от живота. Често дефектът е „недоловим“ и детето се развива нормално до определен момент.

IN ранна възраст

По време на хранене детето бързо се уморява и не наддава добре. Кожата около устните изглежда синкава или необичайно бледа кожата, задух по време на игра или в покой. Бебето често страда от остри респираторни вирусни инфекции или пневмония и може да загуби съзнание за кратко време.

В напреднала възраст

Децата се оплакват от болка в областта на гърдите, главоболие, „избледняване” или прекъсвания в сърдечната област, затруднено дишане. Те не понасят добре физическата активност: игра, изкачване на стълби, бягане.

Какво е коварството

Забавено физическо и умствено развитие, сърдечно-съдова недостатъчност, чести продължителни пневмонии, промени в пръстите като "палки", ноктите като "часовникови очила", пристъпи на загуба на съзнание, често с нарушено кръвообращение в мозъка.

Как да процедираме

Без медицински грижине достатъчно. Бебе с тежък дефект не е жизнеспособно и се нуждае хирургична интервенцияведнага след раждането. Коригирането на по-малко сложни дефекти се извършва по-късно, когато детето е малко по-голямо и по-силно.

Децата с дефекти изискват продължително наблюдение от кардиолог и предписване на лекарства за поддържане на сърдечната функция преди и след операцията.

При незначителни аномалии операцията не е показана - например с допълнителен хорд. Детето не изостава в развитието си от връстниците си и след като достигне зряла възраст, води нормален начин на живот.

Сърце и инфекции - опасна връзка

Патогенните микроорганизми могат да увредят сърдечната тъкан: да причинят мускулно възпаление (миокардит) или промени в структурата на сърдечния мускул (кардиомиопатия), възпаление на вътрешната или външната мембрана (ендокардит, перикардит).

Най-честите виновници са инфекции, засягащи горната част Въздушни пътища: респираторни вируси, грипен вирус и бактерии (стрептококи, стафилококи).

Висок риск от сърдечни усложнения

Предлага се при деца под тригодишна възраст, с вродени сърдечни дефекти или наличие на някакво хронично заболяване.

Ако детето страда от инфекция на краката си или, без да чака възстановяване, се връща към училище и нормална физическа активност.

Какво може да тревожи родителите

Три до четири седмици след остър заразна болестсе появяват един или повече признаци:

* Телесната температура се повишава отново до 37,2-37,5°C и ще се задържи дълго време.

* Болка зад гръдната кост или лявата страна на гръдния кош, коремна болка и/или редки изпражнения.

* Бледа кожа и повишено изпотяване.

* Краката се подуват вечер, обувките стават твърде малки.

* Детето се оплаква от „заглъхване” в областта на сърцето и/или сърцебиене, световъртеж и главоболие.

* Недостиг на въздух при физическа активност, в тежки случаизадух се появява дори в покой.

* Промени в поведението: бебето бързо се уморява и често сяда да си почине, ляга си рано, капризничи без причина.

Какво е коварството

Формират се сериозни последствиядо животозастрашаващазаявява:

* Остра или хронична сърдечно-съдова недостатъчност.

* Възможни нарушения на сърдечния ритъм.

* Запушване на кръвоносните съдове с тромби (кръвни съсиреци) с развитие на миокарден инфаркт, бъбреци, далак или други органи.

Как да процедираме

Свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро. Ако пропуснете времето, има голяма вероятност детето да развие тежки усложнения.

Аритмии при деца - когато сърцето излезе от ритъм

Обикновено сърцето бие под въздействието на електрически импулси, които се появяват последователно в него, осигурявайки редовно доставка на кръв до органи и тъкани.

При аритмия честотата, ритъмът и последователността на контракциите на сърцето са нарушени. „Моторът“ работи с прекъсвания, сърдечната честота намалява или се увеличава.

Аритмиите се срещат при приблизително 20-25% от децата на различна възраст.

Сърдечни нарушения

За вродени или придобити дефекти, инфекциозни или автоимунни заболявания, наследствени аритмии.

Екстракардиални нарушения

Срещат се най-често при деца и са проява на друго заболяване или състояние:

* Травма по време на раждане, липса на кислород в утробата или по време на раждане, вътрематочна инфекция.

* Незрялост нервна система.

* Повишена или намалена функция щитовидната жлеза, диабет.

* Хормонални промени в юношеството.

* Хронични болести: тонзилит, синузит, лезия стомашно-чревния тракт, Желязодефицитна анемияи много други.

Когато основното заболяване се лекува и причината се отстрани, сърдечната честота се нормализира.

Какво може да тревожи родителите

Децата рядко се оплакват, но някои признаци могат да подскажат за аритмия.

В млади години

Пароксизмален задух при пълзене или преобръщане, неспокоен сън, безпричинна капризност. Отказ от гърдата или бавно сучене, лошо наддаване на тегло.

В напреднала възраст

Умора, лоша толерантност физическа дейност, повишение или понижение кръвно налягане, замаяност и припадък. Усещане за „замръзване“, силни тремори или прекъсвания в сърдечната област.

Какво е коварството

При приблизително 20% от децата аритмиите „израстват“ с възрастта и не изискват специално лечение.

Заболяването може да протече и с усложнения: нарушение на кръвообращението, внезапни пристъпи на сърдечен ритъм с честота до 100-250 удара/мин, някои части на сърцето започват да се съкращават с различен ритъм.

Как да процедираме

Без забавяне се свържете с кардиолог за съвет и цялостен преглед.

Повишено кръвно налягане - "игра" на кръвоносните съдове

Причинява се от повишен съдов мускулен тонус и задържане на течности в тялото. Степента и тежестта на артериалната хипертония (АХ) се определя в зависимост от възрастовите норми на кръвното налягане.

Първична хипертония

Среща се при вродени малформации на сърцето и кръвоносните съдове, наследствена предразположеност.

Вторична хипертония

Развива се най-често при бъбречни заболявания и пикочните пътища, захарен диабет, затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, психо-емоционален стрес, хормонални променив юношеството.

Какво може да тревожи родителите

В началото детето не се оплаква. С течение на времето се появяват главоболие и световъртеж, лошо здраве, умора и слабост, болка в сърцето и сърцебиене.

Какво е коварството

Възможен е преходът на детската форма на заболяването към „възрастна“ хипертония. Рядко се развива хипертонична кризас постоянно повишаване на кръвното налягане, което е трудно да се намали с лекарства.

Как да процедираме

Детето се нуждае от цялостен преглед, помощ не само от кардиолог, но и от лекари от други специалности. Цел: идентификация истинската причиназаболявания и правилно лечение.

Сърдечно-съдовите заболявания при децата са доста сериозен проблем. За идентифициране на сърдечни заболявания е важно детето да се подложи на рутина медицински прегледи V крайни срокове. И, разбира се, кога предупредителни знацие необходимо да се потърси медицинска помощ своевременно.

ординатор на детското отделение

Всички родители мечтаят бебето им да не се разболява, да е здраво и весело. Най-сериозните заболявания са сърдечните. Според статистиката такива заболявания при децата са доста често срещани в наши дни.

Много е важно да се лекува навреме всичко, свързано с неизправност. на сърдечно-съдовата система.

Основните и най-чести сърдечни заболявания:

1. Вродени дефекти.
2. Артериална хипертония или хипотония.
3. ревматизъм.
4. Възпалителни заболявания и придобити дефекти.

Всички тези заболявания са доста опасни, така че е много важно да се обърне внимание на първите симптоми, за да не се започне заболяването, защото в резултат на това е възможно дори увреждане или смърт на детето.

Детски пулс

Когато проверите пулса на бебето, не трябва да се паникьосвате веднага - целият смисъл е, че пулсът на детето е по-бърз от този на възрастните. При децата сърдечният мускул се свива по-често поради интензивния метаболизъм. И така, при новородено бебе пулсът в нормално състояние е от сто двадесет до сто и четиридесет удара в минута. Що се отнася до кръвното налягане, то обикновено е по-ниско при кърмачета, отколкото при възрастни. С възрастта кръвното налягане се повишава.

Вродени сърдечни дефекти

Това са едни от най-честите сърдечни заболявания. Болестта се развива поради анатомичен дефект в структурата на сърцето или големите съдове. Този дефект е видим от раждането. Вроденият дефект е резултат от нарушение в ембрионалното развитие, което е свързано с негативни фактори.

Три групи вродени дефекти:

1. Блед тип - с артериовенозен шънт. В този случай бебето има дефект на предсърдната преграда, дефект междукамерна преградаили открит дуктус артериозус.
2. Син тип - с веноартериален шънт. Проявява се като тетралогия на Фало, транспониране на големите съдове.
3. Вродено сърдечно заболяване без шънт. Тук ясно се вижда пречка за кръвния поток: аортна стеноза и белодробна артерия.

Причини за вродени сърдечни дефекти

Заради нездравословния начин на живот на бременните все по-често се раждат деца с вродени сърдечни дефекти. Също така сред основните причини за тази ситуация са наследствеността и генетичните нарушения в развитието. Повечето вродени сърдечни дефекти могат да бъдат открити чрез ултразвук по време на бременност. Този проблем може да се лекува главно хирургично.

Артериална хипертония или хипотония при деца - това явление се счита за признак на вегетативно-съдова дистония.

Симптоми:

1. Промяна в налягането.
2. диспнея.
3. Слабост.
4. Детето изпитва болка в областта на сърцето.
5. Невротични разстройства.

Всички тези нарушения по принцип не представляват сериозна опасност за бебето, но все пак е необходимо да се регистрирате при педиатър.

ревматизъм

Това заболяване може да се появи седмица или месец след възпалено гърло. В резултат на ревматична треска се образуват антитела, които действат срещу тъканите тялото на детето. От това най-много страда сърцето.

На Ваше разположение,

В статията ще ви разкажем кои сърдечни заболявания са най-чести при децата и как лекарите се справят с тях.

Сърдечно-съдовите заболявания са широко признати за национален проблем. Имайки предвид факта, че много заболявания на сърдечно-съдовата система водят началото си от детството и юношеството, задачата на детските кардиолози е да идентифицират риска от сърдечни заболявания при децата, ранна диагностика, провеждане на превантивна работа, насочена към предотвратяване на прилагането на тези заболявания.

Кои сърдечни заболявания са най-чести при децата? Най-често лекарите се сблъскват със състояния като артериална хипертония при юноши, нарушения на сърдечния ритъм, рожденни дефектисърца.

АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТОНИЯ (ХИПЕРТОНИЯ) ПРИ ДЕЦА

Преди около 20-30 години артериалната хипертония се смяташе за проблем на възрастните хора. Но проведените мащабни проучвания, включително с участието на нашия отдел, показаха висок процент на откриване на артериална хипертония при деца, а именно при юноши. Служителите на отделението по детски болести, кардиологичното отделение, което е основна клинична база, разработиха алгоритми за идентифициране на диагнозата и лечението на деца с артериална хипертония. Тези алгоритми са въведени и се използват активно в ежедневната практика на кардиолозите и педиатрите в нашия регион.

Повечето често срещани причиниартериална хипертония при деца в зависимост от възрастта

По-редки (не свързани с възрастта) причини за вторична артериална хипертония са системен васкулит, дифузни заболяваниясъединителната тъкан, както и ендокринни заболявания(феохромоцитом, невробластом, хиперпаратироидизъм, вродена надбъбречна хиперплазия, първичен хипералдостеронизъм, ендогенен или екзогенен синдром на Кушинг). Повишаването на системното кръвно налягане може да бъде придружено от хипертензивно-хидроцефален синдром и злоупотреба с адренергични агонисти [ефедрин, салбутамол, нафазолин (например нафтизин) и др.].

НАРУШЕНИЯ НА СЪРДЕЧНИЯ РИТЪМ ПРИ ДЕЦА

Втора голяма група сърдечно-съдови заболяванияпри деца има различни сърдечни аритмии. Тук основната цел на лекарите е да идентифицират нарушения, които са изпълнени с развитието на животозастрашаващи състояния.

Аритмиите са широко разпространени: те се наблюдават при 20-30% от децата със заболявания на сърдечно-съдовата система, но често се откриват при здрави деца. Нарушения на сърдечния ритъм могат да се появят при дете на всяка възраст, дори новородено.

Както е известно, има редица ритъмни и проводни нарушения, които до определено време са безсимптомни, т.е. без да нарушава благосъстоянието на детето. И първата проява на такова заболяване може да бъде развитието на животозастрашаващо състояние. Детските кардиолози буквално „пресяват“ пациенти с дори минимални електрокардиографски промени, обръщайки внимание Специално вниманиедеца с припадък. Във федерални или регионални центрове по сърдечно-съдова хирургия, хирургично лечениетакива деца, което позволява веднъж завинаги да се премахне заплахата от внезапна сърдечна смърт. След операции пациентите се връщат отново при нас под динамично наблюдение.

Повечето аритмии в детска възраст са обратими и не представляват заплаха за живота на детето. При здрави деца се наблюдават някои видове ритъмни нарушения (синусова тахикардия/брадикардия). При новородени и малки деца аритмиите могат да доведат до развитие на кардиомиопатия или сърдечна недостатъчност, допринасяйки за ранна инвалидност. Съществуват опасни видовеаритмии (напр пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене, атриовентрикуларен блок, синдром на болния синус, удължен интервал Q-T), които влияят неблагоприятно върху хемодинамиката, причиняват намаляване сърдечен дебити кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което води до неблагоприятни резултати, а някои в редки случаи до внезапна смърт.

Синусовата тахикардия (повишен нормален ритъм) може да бъде придружена от усещане за сърцебиене. При здрави деца се проявява при физическа активност и емоционална възбуда.

При синусова брадикардия(намален нормален ритъм), повечето деца не се оплакват, но някои изпитват слабост, умора и световъртеж. Този вид аритмия се среща и при здрави деца (обикновено в покой, по време на сън), които се занимават със спорт.

Пароксизмалната тахикардия се проявява чрез внезапно рязко увеличаване на сърдечната честота, често изпотяване, слабост, припадък и неприятни усещания в областта на сърцето.

Екстрасистолът е свързан с появата в сърдечния мускул на допълнителни огнища на възбуждане, импулси от които причиняват преждевременни контракции на сърцето (екстрасистоли). Пациентите или не ги усещат, или ги възприемат като повишен натиск в сърцето или неговото затихване.

Синдромът на болния синус се характеризира с комбинация от изразена синусова брадикардия (или брадиаритмия) с епизоди на тахикардия. Много пациенти не изпитват никакъв дискомфорт. Но някои деца показват признаци на недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка и могат да развият сърдечна недостатъчност.

Сърдечните блокове възникват, когато е нарушено провеждането на импулси от предсърдията към вентрикулите. Не тежки нарушенияне се показват по никакъв начин; при изразени нарушенияДецата изпитват слабост, замаяност и припадък.

ВРОДЕНО СЪРДЕЧНО УСТРОЙСТВО (CHD)

И друга значима група сърдечно-съдови заболявания при децата са вродените сърдечни пороци.

Има повече от 100 вида вродени сърдечни дефекти при децата. Има и голям бройкласификации, включително ICD-10. Някои изследователи разделят вродените сърдечни заболявания на сини и бели. При синьо детето има син оттенък на кожата, а при бяло кожата е бледа. Син тип дефекти включват транспозиция на големите съдове, тетралогия на Fallot, белодробна атрезия и др. Дефекти от бял тип: дефект на камерната преграда, дефект на предсърдната преграда и др.

множество увреждания на органи и системи, причинени от хромозомни аномалии или мутации на гени. Тази форма изисква преглед на детето и неговите близки в генетичен център.

Структура на вродени сърдечни дефекти при новородени

Най-често кардиолозите се сблъскват с деца след хирургична корекция на сърдечен дефект. Благодарение на въвеждането на перинаталния скрининг, както и задължителното изследване на всички деца през първата година от живота (ECHOCG скрининг), сърдечните пороци се откриват предимно рано. Това дава възможност за своевременно и адекватно оперативно лечение. Повечето деца получават този вид грижи във федерален или регионален кардиологичен център. След операции често се налага кърменето на детето да продължи в болнична обстановка, включително в кардиологичното отделение. Извършва се избор и корекция на терапията за сърдечна недостатъчност, както и динамично наблюдение в ранните и дългосрочните периоди след операцията. Ако сърдечен дефект се открие за първи път при възрастно дете (над три години), кардиологът провежда пълен преглед, подготвя се за операция и го прехвърля във федерален или регионален кардиологичен център. Близкият контакт и сътрудничество с кардиолозите и кардиохирурзите на кардиологичния център ни позволява да предоставим необходимата високоспециализирана помощ на болно дете възможно най-бързо, без забавяне.

Къде се лекуват сърдечно-съдови заболявания при деца?

Красноярските деца се лекуват в кардио-ревманефрологичния отдел на Красноярския регионален клиничен център за майчино и детско здраве, който разполага с 56 легла. От тях кардиологичните легла са 15, ревматологичните - 18, нефрологичните - 23. Отделението осъществява комплексна диагностични изследвания: ежедневно проследяване на ритъма и артериалното налягане при деца от по-малка и по-голяма възраст, ЕКГ по Холтер, ЕхоКГ с цветна циркулация, ехография вътрешни органи, двустранно сканиранемозъчни и бъбречни съдове, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Пълно лабораторно изследване, бъбречна и кожна биопсия. В отделението са изпитани и използвани прогресивни методи на лечение: съвр антихипертензивни лекарства, вътреставни пункции, пулсова терапия, генно инженерни лекарства за заболявания на съединителната тъкан, хипербарна оксигенация.

Планираната хоспитализация на деца в отделението се извършва по направление от кардиолог или местен педиатър. В случай на спешна хоспитализация по време на обостряне на заболяването или за оценка на ефективността на предписаната терапия или нейната корекция чрез прехвърляне от местния район лечебно заведениепрез спешното отделение.

Всяка година броят на децата с вродени патологии. Сред детските заболявания едно от първите места заемат заболяванията, свързани със сърдечно-съдовата система. Сърдечните заболявания при децата включват вродени дефекти, артериална хипертония и хипотония, ревматизъм, възпалителни заболяванияи придобити пороци.

Всички тези заболявания са опасни и могат да доведат не само до увреждане, но и до преждевременна смърт на дете.

Сърцето на детето, в сравнение с това на възрастен, има редица физиологични характеристики, които се променят с възрастта.

Сърцата на новородените са по-големи от тези на възрастните в сравнение с общото им телесно тегло. И двете вентрикули са приблизително еднакви, а дебелината на стените им е около 5 mm. Теглото на сърцето се увеличава с растежа на детето: до 8 месеца сърцето удвоява размера си, до третата година от живота теглото на сърцето се утроява, а до шестгодишна възраст теглото се увеличава 11 пъти. При новородените сърцето е разположено по-високо и по-ниско с възрастта. При децата пулсът обикновено е по-бърз, отколкото при възрастните. Това явление се дължи на по-високия контрактилитет на сърдечния мускул, който се увеличава поради интензивен метаболизъм и по-малко влияние. блуждаещ нервкъм работата на сърцето. За новородени нормален пулс- 120-140 удара в минута. С възрастта сърдечната честота постепенно намалява. Нормалният детски пулс е необичаен в сравнение с възрастен (наблюдава се дихателна аритмия): при вдишване честотата на пулса се увеличава, а при издишване става по-рядка. В допълнение, в сърцето на новородено дете има анатомични предпоставки за неестествен кръвен поток - овален прозорец, през който дясното и лявото предсърдие могат да комуникират, и дуктус артериозус, свързващ белодробния ствол с низходящата аорта. Тези образувания функционират през пренаталния период и могат да останат активни по време на бременност. здраво детедоста дълъг период от време. Дуктус артериозус може да остане отворен през първите два месеца от живота, а овалното прозорче - от 8 дни до 4 или повече години.

Увеличаването на сърдечния дебит при деца е свързано с повишени изисквания към органите и тъканите на растящото тяло. Детското кръвно налягане е по-ниско от това на възрастните и се повишава постепенно с възрастта на детето. За новородени бебета нормалното систолно налягане е приблизително 70 mmHg. Чл., до 1-вата година от живота е средно около 90 mm Hg. Изкуство. Впоследствие нарастването на налягането се наблюдава интензивно през първите две до три години от живота и по време на пубертета. Впоследствие налягането се увеличава успоредно с увеличаването на скоростта на разпространение на пулсовата вълна през мускулните съдове и зависи от техния тонус.

Обобщавайки всичко казано, можем да видим, че в детството има редица фактори, които улесняват кръвообращението през съдовете и камерите на сърцето. А именно голямата маса на сърцето спрямо масата на тялото и доста широките отвори между неговите части и големите съдове. При малките деца ниският систоличен кръвен обем се компенсира от високата честота на сърдечните съобщения, в резултат на което минутният обем на кръвта спрямо телесното тегло е по-голям, отколкото при възрастните. Децата също имат структури, които не са характерни за възрастен, чрез които е възможна комуникация между системното и белодробното кръвообращение. Всички тези фактори, в допълнение към тяхната адаптивна функция, също представляват известна опасност. А именно значително ограничават резервни способностисърце в ранна възраст поради ригидност (слаба еластичност) на сърдечния мускул, висока сърдечна честота и следователно по-къса диастола.

Основните сърдечни заболявания, които се срещат при деца:

Вродени сърдечни дефекти

Вродено сърдечно заболяване (CHD)наречен анатомичен дефект в структурата на сърцето или големите съдове, който присъства от момента на раждането. Вродените дефекти възникват в резултат на нарушения в ембрионалното развитие на сърдечно-съдовата система или се формират в резултат на отрицателно въздействие неблагоприятни факторивърху тялото на новороденото, например, респираторни нарушения. Последното е особено важно за недоносените бебета.
Всички дефекти могат да бъдат разделени на три големи групи.

1. Вроден сърдечен порок от блед тип - с артериовенозен шънт: дефект на предсърдната преграда, дефект на камерната преграда, отворен дуктус артериозус.
2. Син тип вродена болест на сърцето - с веноартериален шънт: тетралогия на Фало, транспозиция на големите съдове и др.
3. Вродено сърдечно заболяване без шънт, но с обструкция на кръвния поток: стеноза на аортата и белодробната артерия.

За съжаление, за последните годиниУвеличава се броят на случаите на раждане на деца със сърдечни дефекти.

Причини за заболяването

Има няколко групи причини, водещи до вродени сърдечни дефекти.

1. Хромозомни аномалии - 5%. IN в такъв случайИБС е част от синдрома на мултисистемни малформации. Например при синдрома на Даун много често се наблюдават дефекти на междупредсърдната и интервентрикуларната преграда. Синдромът на Даун е вариант на хромозомна патология, която често се среща при напълно здрави родители.
2. Мутации на отделни гени - 2-3%. Както в първия случай, вродените пророци на сърцето с генни мутации се комбинират с аномалии в развитието на други органи. Генни мутациисе предават по наследство.
3. Фактори на околната среда - 1-2%.Най-важните фактори в тази група включват соматични заболявания на бременната (например диабет), въздействието на рентгеновото лъчение върху тялото на майката през първия триместър на бременността, някои лекарства, вируси, алкохол и др.
4. Полигенно-мултифакторно унаследяване - 90%. В повечето случаи се унаследява предразположение към дефекта, което се провокира от фактори на околната среда, действащи върху ембриона (плода) или новороденото.

Вродените сърдечни дефекти се откриват с доста висока точност, когато планиран ултразвукпо време на бременност. Тази процедурави позволява да откриете до 90% от вродените сърдечни дефекти.

Клинична картина

Разнообразието от анатомични и функционални нарушения определя уникалността на клиничната картина за всеки от дефектите. Има обаче няколко общи симптоми, характерни за всички вродени сърдечни дефекти:

• промяна в цвета на кожата - бледност или цианоза - в зависимост от вида на дефекта;
• задух, който се появява или влошава при физическо натоварване;
• умора, изоставане във физическото и умствено развитие;
• Децата с вродени сърдечни заболявания често попадат в категорията на остър респираторен синдром - често страдат от респираторни инфекции за дълго време.

Лечение

Основният метод за лечение на вродени сърдечни дефекти днес остава хирургичен метод. Освен това е много важно, че хирургическа корекциябеше направено възможно най-скоро.

Вродени сърдечни дефекти от блед тип

Тази група включва дефекти на междупредсърдната и интервентрикуларната преграда и открития дуктус артериозус. При всеки от тези дефекти има анастомоза между лявата и дясната част на сърцето или големите съдове. Тъй като налягането в левите части на сърцето и аортата е много по-голямо, отколкото в дясната, кръвта се изхвърля отляво надясно. Тоест част артериална кръвсмесва се с венозна кръв и отново отива в белодробното кръвообращение. Това води до претоварване на белодробната циркулация. Следователно основната клинична проява на тези дефекти ще бъде задух по време на тренировка. Бледността се появява само при значително количество шунтиране. С възрастта симптомите на сърдечна недостатъчност се появяват и в двата кръга.

Диагнозата се основава на данни от ехокардиография или по-просто ултразвук на сърцето.
Само с открит дуктус артериозус операция.

При наличие на дефект на междукамерната преграда в долната му (мускулна) част е възможно спонтанно затваряне на дефекта или значително намаляване на размера му. Ако дупката е разположена в горната мембранна част, корекцията е възможна само чрез операция.
Лечението на дефекта на междупредсърдната преграда също е хирургично. В някои случаи, когато дефектът на междупредсърдната преграда е отворен форамен овале, дефектът може никога да не се прояви като сърдечна недостатъчност. Следователно незатвореният овален прозорец се класифицира като група от малки аномалии в развитието.

Син тип вродени сърдечни дефекти

Тази група получи името си поради цианотичния цвят на кожата на децата, страдащи от такива дефекти. Синкавият цвят на кожата се дължи на излагане на венозна кръвот десните секции в системното кръвообращение.

Тетралогия на Фало

Тетралогията на Фало е сложен вроден сърдечен дефект. В класическата версия се откриват четири признака: дефект на камерната преграда, стеноза на изходния тракт на дясната камера, декстрапозиция (неправилно местоположение) на аортата и миокардна хипертрофия на дясната камера. Тъй като декстрапозицията на аортата е вторична, свързана с високото местоположение на дефекта на камерната преграда, често се казва, че аортата произхожда от лявата и дясната камера.

Симптоми на тетралогията на Фало.
Основният симптом е цианозата, която достига своя максимум до годината на живота. Един от постоянни знацие задух, който в тетралогията на Fallot се характеризира с аритмия дълбоко дишанес нормална честота. Доста бързо се образуват „барабани“ и „очила за часовници“ - удебеляване на нокътните фаланги на пръстите заедно с увеличаване на размера на нокътната плочка. Най-тежката проява на тетралогията на Fallot е диспнея-цианотични атаки. Механизмът на тяхното възникване е свързан със спазъм на изходния тракт на дясната камера, в резултат на което почти цялата бедна на кислород кръв от дясната камера навлиза в аортата. Последицата от това е тежка хипоксия на мозъка, проявяваща се с тревожност, страх, загуба на съзнание и конвулсии. Липсата на приток на кръв към белите дробове се проявява с остър пристъп на задух. Възможна смърт.

Лечение. Всички деца с тетралогия на Fallot се препоръчват за оперативно лечение, което се провежда на два етапа. В предоперативния период бактериалните усложнения се предотвратяват с антибиотици.

Пълна транспозиция на големите съдове

При този вроден сърдечен дефект кръвта от дясната камера се влива в аортата, а от лявата в белодробната артерия. Тежък задух и цианоза се появяват веднага след раждането. Без хирургично лечение продължителността на живота на пациентите обикновено не надвишава две години.

Вродени дефекти, които възпрепятстват притока на кръв

Стеноза (стеснение) на аортата

Стесняването на отвора на аортата създава пречка за притока на кръв от лявата камера към аортата. Стеснението може да е на нивото на аортната клапа, над или под нея. В този случай белодробното кръвообращение страда от конгестия, а голямото кръвообращение страда от недостиг на кръв.
Симптомите на заболяването са бледа кожа, тахикардия, задух, сърцебиене, болка в областта на сърцето, главоболие и световъртеж, припадък
Тези симптоми рязко се засилват при физическа активност, така че децата не трябва да спортуват или да извършват тежки физически натоварвания, тъй като те могат да доведат не само до обостряне на симптомите, но и до смърт на детето.
Лечение. Аортната стеноза се лекува хирургично. Лечението се предписва, когато симптомите са тежки.

Коарктация на аортата

Коарктацията на аортата е сегментарно стесняване на лумена на аортата. Дължината на зоната на стеноза може да варира, но като правило тя започва над началото на лявата субклавиална артерия. По този начин в горната половина на тялото има повишено кръвно налягане, по-ниско - ниско кръвно налягане и признаци на тъканна исхемия. При тежка артериална хипертония в горната половина на тялото се наблюдават главоболие, гадене, повръщане, промени в зрението, чести кръвотечения от носа. Липсата на кръвоснабдяване на долната половина причинява изтръпване долните крайници, усещане за пълзене, слабост при ходене, болки в краката, постоянно студени крака. При измерване на кръвното налягане в краката се открива понижение. Тези симптоми рязко се засилват при физическа активност.

Диагностика. Диагнозата на коарктация на аортата обикновено не е трудна и се основава на клиничната картина и инструментални методи- ЕКГ, ехокардиография (ЕхоКГ). Въпреки това, понякога този вроден сърдечен дефект остава неразпознат, тъй като през първите месеци - година от живота децата могат да растат и да се развиват нормално.

Лечение. Лечението на коарктацията е само хирургично. Без такова лечение децата обикновено не оцеляват след 2-3 години.

Изолирана белодробна стеноза

Стенозата на белодробната артерия се характеризира с обструкция на потока на кръвта от дясната камера в белодробното кръвообращение.
При лека стеноза растежът и развитието на детето не са нарушени, но клинични симптомиможе да се появи в зряла възраст. При тежка стеноза детето рано изпитва задух, болка в сърцето, сърцебиене, а по-късно подуване на краката и натрупване на течност в кухините. Този ход на дефекта изисква хирургично лечение.

Артериална хипертония и хипотония при деца

Артериалната хипертония и хипотонията най-често са признаци на невроциркулаторна (вегетативно-съдова) дистония, която в допълнение към промените в налягането се проявява чрез задух, слабост, болка в сърцето, слабост, умора, невротични разстройства. Всички тези нарушения имат функционален характер и не са опасни за живота и здравето на детето. Но все пак е по-добре такива деца да бъдат регистрирани при педиатър, тъй като с възрастта функционалните нарушения могат да се превърнат в органични промени.

ревматизъм

Изключително важно е да не пропускате остра ревматична треска в детска възраст. Причинява се от β-хемолитичен стрептокок от група А. Острата ревматична треска настъпва 1-5 седмици след предишно възпалено гърло. По време на остра ревматична треска се образуват антитела срещу собствените тъкани на тялото, но най-много страда сърцето.
Клинични проявления. Самата треска се проявява с временно възпаление на големи стави, кардит - възпаление на миокарда и ендокарда. На краката и ръцете се появяват малки безболезнени подкожни възли, а по кожата е възможен обрив под формата на пръстеновидна еритема. Увреждането на нервната система се забелязва чрез промени емоционална сфераи конвулсивен синдром под формата на неравномерно потрепване - хорея. Всички прояви на остра ревматична треска са временни, с изключение на кардита. Дори миокардитът може да изчезне без следа. Ревматичният ендокардит е изключително опасен, тъй като възпалението на ендокарда се разпространява към сърдечните клапи, което води до образуването на различни придобити дефекти. Най-често се засяга митралната клапа. Формира се недостатъчност на митралната клапа, стеноза или комбинация от тези дефекти.
Ако острата ревматична треска не бъде разпозната навреме, придобитото сърдечно заболяване остава дълго време недиагностицирано и прогресира. Към 20-30-годишна възраст започват да се появяват признаци на сърдечна недостатъчност. Първо, кръвта стагнира в белодробната циркулация, което се проявява чрез задух и нощни пристъпи на задушаване. При декомпенсация на митрална болест настъпва стагнация в голям кръгпод формата на оток, натрупване на течност в кухини и увреждане на вътрешните органи.

За предотвратяване на придобито заболяване на митралната клапа е необходимо:

1. Профилактика на гнойни ангини, а при поява - адекватно лечение и само в болнични условия.
2. След отложеното гнойно възпалено гърлонеобходимо е наблюдение от местен педиатър поне една година. Навременното слушане на систоличния шум на върха на сърцето позволява на педиатъра да предприеме своевременни мерки за предотвратяване на появата на митрална болест.

Възпалителни сърдечни заболявания

Миокардит - възпаление на сърдечния мускул поради различни причини. Важен етиологичен фактор за развитието на миокардит е ревматизмът. Миокардитът може да бъде и следствие от бактериални и вирусни инфекции, понякога алергичен процес и други по-малко значими причини.

Клинична картина. Миокардитът се проявява със слабост, умора, задух, сърцебиене, задух, чувство на тежест в гръден кош. Ако миокардитът се комбинира с ендокардит, тогава се откриват признаци на развиващо се сърдечно заболяване; когато се комбинира с перикардит, се открива синдром на силна болка.
Диагнозата на миокардит се основава на ЕКГ, ЕхоКГ, рентгенови данни, резултати от физически (външен преглед на детето) и лабораторни изследвания.
Лечението е насочено към елиминиране на причините за миокардит и предотвратяване на усложнения.

Нюанси на детската кардиология

Детската кардиология има свои собствени характеристики. За разлика от възрастните, децата рядко се оплакват от симптоми, характерни за заболявания на сърдечно-съдовата система, така че е необходимо да се проведе по-задълбочено интервю с детето и да се съсредоточи върху физическите и инструментално изследване. Също така трябва да се помни, че ако дефектът е лек, детето може да расте и да се развива нормално дълго време, да играе и да тича със здрави деца. Въпреки това, ненавременното диагностициране на сърдечно заболяване може да доведе до тежка сърдечна недостатъчност при човек и ранна смърт. Използването на кардиовизор може да дойде на помощ. Благодарение на услугите сърцето на детето винаги ще бъде под надежден контрол, тъй като кардиовизорът може да се използва дори у дома.

Опасността от детска сърдечна болест

Дефекти като тетралогията на Фало, транспозицията на големите съдове и др. представляват пряка заплаха за живота на детето веднага след раждането. Болните деца или се подлагат на операция, или умират скоро след това. Следоперативната смъртност в тези случаи също е висока.

Но много вродени сърдечни дефекти са изпълнени със скрити опасности. Когато се открият тези дефекти, на децата се препоръчва хирургично лечение на дефекта, но родителите отказват операцията, тъй като детето не изглежда болно. Когато се появят симптоми на сърдечна недостатъчност на 20-25 години, вече е късно за операция поради много високия оперативен риск. Така човекът живее последните няколко години като тежък инвалид и умира в млада възраст.

Родителите, чиито деца имат сърдечни заболявания, трябва внимателно да наблюдават общо състояниездравето, храненето на детето, дневния режим, както и физически и емоционален стрес.
Първо, за такова дете е необходимо да се създаде строг режим на работа и почивка, който да не позволява продължително и тежко физическо натоварване. Въпреки това напълно изключете физическа дейностне трябва да се прави, тъй като това ще доведе до рязко отслабване на сърдечния мускул.

Също така е необходимо да се ограничи психо-емоционалният стрес.

Диета, богата на пълноценни протеини(месо, яйца, риба, извара), пресни плодове и зеленчуци, които съдържат калий и магнезий (сушени плодове, отвари от тях).
За предотвратяване на сърдечни заболявания при децата най-важната мярка е навременното откриване и лечение на бактериални и вирусни инфекции. Това важи особено за гнойния тонзилит. Не забравяйте за втвърдяването и физическото възпитание.

Също така е необходимо да не забравяте да се подлагате на редовни прегледи с педиатър и детски кардиолог. В наши дни има уникална възможностнаблюдение на сърцето на децата. Винаги е имало трудности при анализирането на ЕКГ при деца поради особеностите на сърдечно-съдовата система на децата. Благодарение на услугата на уебсайта, днес е възможно да се следи здравето на децата, а именно при работа на малко сърце, с помощта на кардиовайзор. Използвайки услугите, родителите винаги ще бъдат наясно със здравословното състояние на любимото си дете. Сайтът на услугата може да окаже безценна помощ при наблюдение на сърцата на оперирани деца, тъй като след голяма сърдечна операция има голяма вероятност от усложнения. На на този етапв живота на детето кардиовизор винаги може да бъде наблизо и да окаже помощ при откриване на предстоящо патологично състояние.

Погрижете се за сърцето на вашето дете!

Ростислав Жадейко, специално за проекта.

Към списъка с публикации

Сърдечните заболявания при децата са голяма група заболявания, които се различават по степен на увреждане, време на възникване, продължителност на курса и потенциална опасност за живота на детето.

Един от основните проблеми е навременното диагностициране на детските сърдечни заболявания, което е силно затруднено поради невъзможността или неспособността на децата да опишат точно усещанията, които ги притесняват. Ето защо повечето сърдечни заболявания при децата се откриват случайно, по време на клиничен преглед или при развитие на усложнения или видими симптоми на напреднал стадий на заболяването.

Вродени и придобити сърдечни заболявания при деца

За съжаление броят на децата, диагностицирани със сърдечни заболявания, нараства всяка година. И не в последна инстанцияТази динамика е свързана с увеличаване на броя на децата с вродени сърдечни пороци. В момента вродени сърдечни дефекти различни степенитежест се диагностицират при 1% от всички новородени и са на второ място по разпространение след вродени дефекти на нервната система.

Големият дял на вродените сърдечни дефекти в структурата на детските сърдечни заболявания отличава сърдечните заболявания при децата от подобна група заболявания при възрастните. Сърдечните дефекти при възрастни са предимно придобити; Повечето сърдечни заболявания при възрастни са заболявания, причинени от излагане на неблагоприятни фактори - инфекции, неправилно хранене, високо кръвно налягане и лоши навици.

Преди това вродените сърдечни дефекти често причиняваха вътрематочна смърт на плода или смърт на дете в първите часове, дни или седмици от живота. Сега, благодарение на бързото развитие на медицината, постигнато през последните десетилетия, много деца, дори и с тежки вродени сърдечни дефекти, имат шанс да живеят.

Клиничните прояви на вроденото сърдечно заболяване и неговото влияние върху оцеляването на малък пациент зависят от много фактори и преди всичко от тежестта на лезията и естеството на нарушенията. Понякога на етапа може да се открие сърдечен дефект вътрематочно развитиеплода, в други случаи заболяването се проявява веднага или малко след раждането. Има обаче и вродени сърдечни дефекти, които се проявяват едва след няколко години.

Трябва да се каже, че в момента има възможност за ранна вътрематочна диагностика на вродени сърдечни дефекти. Благодарение на високотехнологичните техники повече от 90% от дефектите се диагностицират вътреутробно. Тази информация ви позволява правилно да оцените шансовете на плода за нормално развитие, възможността за коригиране на дефекта и да разработите медицински план още преди раждането на детето.

Що се отнася до причините за развитието на вродени дефекти, те могат да бъдат разделени на две основни групи. Първата група се състои от случайни мутации, водещи до структурни и функционални нарушенияв тъканите на сърцето. Втората група е въздействието външни фактори, под чието влияние попадат бъдещите майки малко преди или по време на бременността.

В много случаи излагането на такива фактори може да бъде предотвратено; това се отнася за пушенето, приемането на лекарства и пиенето на алкохол - основните причини за вродени дефекти при децата. По-трудно е да се предотврати развитието на инфекциозни заболявания, които са особено опасни през 1-ви триместър на бременността, когато е в ход процесът на полагане на органите на плода.

Според една от класификациите вродените сърдечни пороци се делят на бели и сини пороци - разделянето се основава на наличието на синкав цвят (цианоза) или бледност на кожата. Във всеки тип се разграничават редица индивидуални дефекти, които се различават по естеството на промените в сърцето и тежестта на хемодинамичните нарушения.

Причините за придобито сърдечно заболяване при деца са почти същите фактори, както при възрастните: инфекции, затлъстяване, повишено нивохолестерол в кръвта и артериална хипертония. Особено заслужава да се отбележи "възрастният" захарен диабет тип 2, който все по-често се открива при юноши и дори при младши ученицихора със затлъстяване и причини специфични разстройстваметаболизъм, включително в тъканите на сърцето.

Сред инфекциите голяма роляХемолитичните стрептококи играят роля в развитието на придобити сърдечни заболявания при деца, причинявайки ревматизъм и образуване на придобити сърдечни клапни пороци, както и различни вирусни инфекции.

Говорейки за придобито сърдечно заболяване при деца, трябва да споменем и болестта на Кавазаки, често срещано заболяване с неизвестен произход, което уврежда кръвоносните съдове, включително коронарните артерии.

Диагностика на сърдечни заболявания при дете

Трудностите при диагностицирането на сърдечни заболявания при деца се дължат на малкия брой симптоми, въз основа на които лекарят може да подозира наличието на сърдечен проблем. Един от основните симптоми е шумът, който се чува по време на аускултация на сърцето.

Нека кажем веднага, че сърдечните шумове се откриват при много деца, особено в предучилищна и младша възраст училищна възраст, и често се обясняват с физиологични причини. Но въпреки това сърдечният шум, открит за първи път, винаги изисква задълбочен преглед на детето, за да се изключи сърдечно заболяване.

Прегледът за откриване на сърдечни шумове и други признаци, подозрителни за връзка със сърдечно заболяване, трябва да включва (в допълнение към общия преглед) задълбочено снемане на анамнеза (разговор с родители, анализ на медицинска документация), подробна клиничен анализкръв, електрокардиография, ехография на сърце и консултация с детски кардиолог. Само съвместният анализ на цялата информация ще помогне да се постигне точна диагноза, определете степента на риск и изберете оптимално лечение, безвреден за малък пациент.

Лечение на сърдечни заболявания при деца

Характерът на лечението на сърдечни заболявания при деца зависи пряко от вида и тежестта на заболяването. При инфекциозни и възпалителни заболявания (например миокардит) се използва комплексна лекарствена терапия, базирана на антибиотици или антивирусни лекарства, с дългосрочно наблюдение и внимателно възстановително лечение. Те се използват и при сърдечни аритмии и метаболитни промени в миокарда лекарства, спомагащи за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и нормализиране на метаболитните процеси. При диабет и затлъстяване приемането на лекарства трябва да бъде придружено от промени в начина на живот на детето: нормализиране на телесното тегло, увеличаване на физическата активност, избягване на бързо хранене и ограничаване на количеството лесно смилаеми въглехидрати.

Основното лечение на сърдечните дефекти е операцията, която може да се извърши или скоро след диагностицирането, или няколко години след идентифицирането на дефекта. Понякога операцията се отлага, тъй като има възможност за самоотстраняване на дефекта (както например в случай на отворен овален прозорец). В същото време родителите на дете със сърдечен дефект трябва да разберат, че ако лекарят настоява за операция, тогава тя наистина е необходима - в противен случай болестта ще прогресира стабилно и може да доведе до увреждане и смърт на детето.