Какви болкоуспокояващи има при раждане? Нелекарствени методи за облекчаване на болката по време на раждане

Бременността е прекрасна. Между другото, успяхте ли вече да изберете име за детето? Надявам се, но раждането предстои и добре да помислиш как да родиш.

Ако ситуацията е такава, че раждайте естественоедна жена не може обща анестезия- задължителна медицинска процедура.

Въпреки това, някои жени, които нямат очевидна причина, все още настояват за анестезия по време на раждане. Според статистиката само половината от бъдещите майки раждат без обезболяващи.

Какви видове анестезия се използват по време на бременност? Може ли анестезията да навреди на здравето на майката и/или детето? Ще се опитаме да дадем отговори на всички въпроси. Но първо, нека разберем терминологията.

Анестетици– това са вещества, които причиняват частична или пълна загуба на чувствителност. Най-популярните анестетици, използвани по време на раждане: обща анестезия, локална анестезия, епидурална анестезия, пудендална и спинална блокада.

Обща (пълна) анестезия по време на раждане

Преди няколко десетилетия, за най-малките усложнения, лекарят използва обща анестезия. В резултат на получаването на обща анестезия тялото и мозъкът влизат в състояние на кратък, но дълбок сън.

Класическата обща анестезия се прилага по три начина: чрез маска (вдишване в дихателните пътища), венозно или комбинирано (при тежки операциивърху сърцето или бъбреците).

Поради ускореното си действие общата анестезия се прилага предимно при оперативно раждане и цезарово сечение, както и при локална анестезияне остава време, защото физиологични характеристикитялото на майката (извит гръбнак, предишни наранявания). Продължителността на анестезията е не повече от 10 минути. Общата анестезия се счита за относителна по безопасен начиноблекчаване на болката, но рядко се използва по време на раждане.

Раждането под обща анестезия трябва да се проведе на празен стомах, за да се избегне аспирация (връщане на храна и течност в белите дробове, което впоследствие може да доведе до развитие на пневмония). Под обща анестезия се извършва изкуствена вентилация на белите дробове.

След като родилката дойде в съзнание, има чувство на дезориентация, безпокойство, болки в гърлото в резултат на поставяне на ендотрахеална тръба, гадене и повръщане, чревно разстройство, повишено уриниране.

Анестезията ще бъде частично прехвърлена на бебето, така че анестезиологът се опитва да изведе бебето от състоянието на сън възможно най-близо до момента на раждането, като по този начин намалява ефекта на анестезията върху бебето. За да се избегнат усложнения, раждането се извършва отляво с допълнителна кислородна терапия.

Когато анестезията навлезе в тялото на новороденото, съществува висок риск от депресия на централната нервна система, което е особено опасно, ако детето е преждевременно или след термин.

Сега знаете в кои случаи е възможно и в кои е по-добре да откажете обща анестезия. В следващата статия ще говоря за.

В момента има много различни видовеоблекчаване на болката по време на раждане. Лекарят избира един или няколко варианта за обезболяване в зависимост от желанието на жената (ако е обсъдено предварително), в зависимост от състоянието на родилката и състоянието на детето по време на раждането.

Анестетици

За облекчаване на болката по време на раждане в съвременната анестезиология, различни лекарствени вещества. По време на подготвителния процес се извършва премедикация. Премедикацията включва предписване на седативи, аналгетици, антихолинергици и други лекарства. Употребата на тези лекарства има за цел да намали отрицателното въздействие върху тялото емоционален стрес, предотвратява възможни нежелани реакции, свързани с анестезията, улеснява анестезията (възможно е да се намали концентрацията или дозата на използваното лекарство наркотично вещество, фазата на възбуждане е по-слабо изразена и т.н.) Анестезията се извършва с помощта на различни лекарства. Лекарствата могат да се прилагат интрамускулно, интравенозно или инхалационно. Всички анестетици действат главно върху централната нервна система. Лекарствата, действащи върху централната нервна система, включват: аналгетици, транквиланти, наркотични аналгетици и др. Предложеният списък с лекарства далеч не е пълен, но според мен дава представа за лекарствата и техните ефекти.

Пропанидид (сомбревин, епантол; средство за интравенозна анестезия) - когато се прилага интравенозно, бързо се свързва с плазмените протеини, бързо се разлага на неактивни метаболити и не се открива в кръвта 25 минути след приложението.

Наркотичният ефект настъпва веднага след прилагането на сомбревин, след 20-40 секунди. Хирургичният етап на анестезия продължава 3-5 минути. Пропанидидът предизвиква по-изразен хипнотичен ефект от аналгетичния. Sombrevin прониква през плацентарната бариера, но след 15 минути се разлага на неактивни компоненти. Има доказателства, че сомбревин може да доведе до респираторна депресия, ацидоза при плода и да причини алергични реакции при майката.

Кетамин хидрохлорид (калипсол, кеталар; аналгетик) - полуживотът е около 2 часа. След венозно приложениенаркотичният ефект настъпва в рамките на 30 секунди и продължава 10 минути; след интрамускулна инжекция- след 5 минути и продължава 15 минути. Има силен аналгетичен ефект, не отпуска скелетната мускулатура и не потиска мускулните рефлекси. респираторен тракт. При бременни жени повишава тонуса на матката. Кетаминът прониква през плацентарната бариера и в дози над 1,2 mg/kg телесно тегло на майката предизвиква потискане на жизнените функции на плода. Има доказателства, че сомбревин и кеталар също имат ефект върху имунната система на организма. Така, когато се прилага сомбревин, броят на Т- и В-лимфоцитите намалява с 15 и 4%, докато когато се прилага кеталар, те се увеличават съответно с 10 и 6%, което предполага, че кеталарът е по-малко опасен при бременни жени с алергични заболяваниясъс загуба на кръв и дефицит на имунната система. Това е важно, тъй като по време на бременност има промяна в имунната система на тялото на майката, която се състои в намаляване на клетъчния и хуморален имунитет, освен това редица имунологични системи са пряко свързани с перинаталното увреждане на централната нервна система на плода.

Барбитурати (натриев тиопентал, хексенал; лекарства за неинхалационна анестезия) - след интравенозно приложение 65-70% от дозата на барбитуратите се свързва с плазмените протеини, а останалата свободна фракция има наркотичен ефект. Наркотичният ефект на барбитуратите се основава на инхибиране на мозъчната кора и блокада на синапсите. Барбитуратите са слаби киселини, с ниско молекулно тегло, проникват през плацентарната бариера и степента на депресия в плода е право пропорционална на концентрацията на анестетика в кръвта на майката.

Диазепам (Relanium, Seduxen; транквиланти) - успокоителни, които облекчават раздразнителността, нервността и стреса. При перорално приложение се абсорбира в количество от около 75%, максималното ниво в плазмата се постига след 1-1,5 часа. В черния дроб 98-99% от диазепам се метаболизира в ентерохепаталната циркулация. Полуживотът в кръвната плазма на жената е 1-3 дни, при новородени - 30 часа. В кръвта на плода най-висока концентрациясъздаден 5 минути след интравенозно приложение. В кръвта от пъпната връв на новородено концентрацията на диазепам е равна на концентрацията му в венозна кръвмайка, когато се прилага в доза над 10 mg или повече. В същото време концентрацията на диазепам в мозъка е ниска. В този случай често се срещат апнея при новородени, хипотония, хипотермия и понякога признаци на неврологична депресия. Диазепамът е в състояние да ускори разширяването на шийката на матката, помага за облекчаване състояние на тревожностпри редица родилки.

Промедол (наркотичен аналгетик) се абсорбира лесно при всеки начин на приложение. Максимална концентрацияв плазмата се определя след 1-2 часа. Механизмът на действие на промедол се основава на взаимодействие с опиатни рецептори. Има аналгетичен, седативен ефект, потиска дихателния център. След парентерално приложениеаналгетичният ефект настъпва в рамките на 10 минути и продължава 2-4 часа. Promedol има спазмолитичен ефект и насърчава разширяването на шийката на матката. Лесно прониква през плацентата. 2 минути след интравенозно и малко по-късно след интрамускулно приложение се появява концентрация в кръвта на пъпната връв, приблизително равна на тази в кръвната плазма на майката, но може да има значителни колебания в отделните фетуси в зависимост от тяхното вътрематочно състояние. Колкото повече време минава от момента на прилагане на лекарството, толкова по-висока е концентрацията му в кръвта на новороденото. Максималната концентрация на промедол и неговия токсичен метаболит в кръвната плазма на новородено се наблюдава 2-3 часа след прилагането му на майката.

Полуживотът на елиминиране на промедол от тялото на новороденото е приблизително 23 часа, а при майката - 3 часа. Промедол обикновено се счита за безопасен за майката и бебето. В някои случаи обаче лекарството може да причини депресия при новороденото поради факта, че има инхибиторен ефект върху процесите на гликолиза и дихателен център. Промедол, както всички морфиноподобни лекарства, има редица недостатъци, основният от които е, че в ефективни дози (повече от 40 mg) той потиска дишането и причинява тежка лекарствена зависимост, може да причини състояние на ступор, гадене, повръщане, атония на гладките мускули, запек, депресия, спад кръвно налягане. Промедол може да причини респираторна депресия и сънливост при дете. След раждането дишането се възстановява, но децата не поемат веднага гърдата.

Описаните странични ефекти са присъщи на почти всички мощни аналгетици, с изключение на пентазоцин (Lexir, Fortral). За облекчаване на болката, обикновено не се използва ненаркотични аналгетици(баралгин, аналгин...), тъй като потискат труд.

Промедол (наркотичен аналгетик) се използва в повечето московски клиники като болкоуспокояващо. Promedol има аналгетичен и спазмолитичен ефект (спомага за ускоряване на отварянето на фаринкса). Инжекция с промедол се прилага в седалището или бедрото. Promedol се проявява по различни начини. При някои има успокояващ ефект, отпуска и предизвиква сънливост, въпреки че съзнанието е напълно запазено. За някой друг, някои жени губят контрол над себе си, изпитват състояние на опиянение и може да се почувстват гадене и да залитат.

Пентазоцин (лексир, фортрал; наркотичен аналгетик) - показан за облекчаване на болката по време на раждане. Действа стимулиращо хемодинамиката и дишането, има и стимулиращ раждаемостта ефект. Няма изразен седативен ефект. Това лекарство се счита за ненаркотично, неспособно да предизвика пристрастяване, тоест аналгетик без психометичен ефект.

Диприван (пропофол) е нов интравенозен анестетик с ултра кратко действие. Diprivan бързо предизвиква сън, поддържа включването на съзнанието през цялата инфузия (вливане) на лекарството с бързо възстановяванесъзнание след спиране на инфузията, има по-малко от другите интравенозни анестетици страничен ефект. Въпреки това, редица публикации показват възможни нежелани прояви на диприван по време на анестезия, включително влошаване на някои параметри на централната хемодинамика, въпреки че данните по този въпрос са изключително противоречиви. От фармакологична гледна точка диприван не е анестетик, а хипнотик.

Един от компонентите е азотен оксид (инхалационен анестетик). обща анестезияпо време на цезарово сечение. Лекарството е неразтворимо в липиди. Абсорбира се много бързо (2-3 минути) и се екскретира непроменен от белите дробове. 5-10 минути след началото на инхалацията насищането на тъканите с анестетик достига своя максимум. За 5-6 минути се елиминира напълно от кръвта. Сравнително слаб анестетик с висока степенбезопасност при смесване с кислород. Той засяга само централната нервна система, не потиска дишането, сърдечносъдова система, не предоставя отрицателно влияниевърху черния дроб, бъбреците, метаболизма, контрактилна дейностматка. Той бързо прониква в плацентата, след 2-19 минути концентрацията на азотен оксид в кръвта на вената на пъпната връв е 80% от нивото в кръвта на майката. Дългосрочното вдишване на азотен оксид понякога води до раждане на бебе с нисък резултат по Апгар.

Подава се азотен оксид специален апаратс помощта на маска. Родилката се запознава с техниката на използване на азотен оксид; в бъдеще тя сама си слага маска и по време на контракциите вдишва азотен оксид с кислород. По време на паузите между контракциите маската се отстранява. Азотният оксид, смесен с кислород, значително намалява болката, без да я елиминира напълно и предизвиква еуфория. Използва се в края на първия етап от раждането. Ефектът от газа се появява след половин минута, така че в началото на контракцията трябва да поемете няколко дълбоки вдишвания. Газът притъпява болката, при вдишване жената изпитва замайване или гадене. Азотният оксид обикновено се дава в комбинация с наркотични аналгетици.

Релаксанти (дитилин, листенол, миорелаксин; мускулни релаксанти) - бавно и непълно се абсорбират в храносмилателен тракт. Не прониквайте през плацентата. Предизвиква продължителна мускулна релаксация. Тези релаксанти не оказват влияние върху състоянието на новороденото, но при някои новородени с нарушена фето-плацентарна пропускливост някои автори отбелязват нисък резултат на Apgar.

Използването на лекарства за лечение на болка и тревожност при раждащи жени включва използването на анестетици и аналгетици, както наркотични, така и ненаркотични, и комбинацията им със седативи и невролептици.

Обща анестезия

Най-често общата анестезия по време на раждане се използва за раждане чрез цезарово сечение, засяга не само родилката, но и детето.

Метод на невролептаналгезия

Методът на невролептаналгезия, който осигурява вид психическо спокойствие, задоволителна аналгезия, придружена от стабилизиране на хемодинамичните параметри и липса на значителен ефект върху естеството на раждането, стана широко разпространен за облекчаване на болката по време на раждане.

Фентанил се инжектира интрамускулно. Най-голям ефект се постига при комбиниране с дроперидол. При необходимост се прилага повторна доза след 3 до 4 часа.

Невролептаналгезията не се препоръчва за употреба, ако пациентът има тежка хипертония (високо кръвно налягане), повишен тонусбронхиоли Трябва да сте подготвени за възможности за развитие депресия, предизвикана от лекарствановородено Наркотичните аналгетици имат депресивен ефект върху дихателната функция на новороденото.

Метод на атаралгезия

Друг често срещан метод за облекчаване на родилната болка. Методът на атаралгезия е комбинация от аналгетици с диазепам, седуксен и други производни на бензодиазепама. Производните на бензодиазепана са сред най-безопасните транквиланти, комбинацията им с аналгетици е особено показана при силен страх, тревожност и психически стрес. Комбинацията от дипиридол със седуксен има благоприятен ефект върху хода на раждането, съкращавайки общата продължителност и периода на разкриване на маточната шийка. Въпреки това има ефект върху състоянието на новороденото под формата на летаргия, ниски показателиспоред скалата на Апгар, ниска неврорефлексна активност.

Метод на епидурална аналгезия

Този метод за облекчаване на болката по време на раждане е проучен доста добре. Важен е благоприятният ефект на епидуралната аналгезия по време на бременност и раждане, усложнена от гестоза, нефропатия, късна токсикоза, при аналгезия на раждането в седалищното предлежание на плода; има благоприятен ефект върху хода на преждевременното раждане, намалявайки периода на разширяване на маточната шийка и удължаване на периода на изтласкване, което допринася за по-плавното придвижване на главата. В същото време, под въздействието на епидуралната аналгезия, мускулите на перинеума се отпускат и натискът върху главата на плода намалява. Показан е при вродени и придобити сърдечни пороци, за хронични болестибелите дробове и бъбреците, с оток, с късогледство (миопия) и увреждане на ретината.

В същото време епидуралната аналгезия може да причини намаляване на маточната активност. Имаше също увеличаване на продължителността на раждането и намаляване на маточната активност във втория етап на раждането по време на епидурална аналгезия, което допринесе за увеличаване на броя на хирургичните раждания (форцепс, цезарово сечение). Известен е и отрицателен хемодинамичен ефект. Освен това се отбелязва хипотония Пикочен мехур, повишена температура (хипертермия).

В момента се използват различни лекарства за епидурална аналгезия (местни анестетици, наркотични и ненаркотични аналгетици, диазепам, кетамин). Лидокаинът е най-широко използваното лекарство при бременни жени. Лидокаинът се метаболизира в черния дроб. Често се получава кумулация (натрупване) на лекарството, което впоследствие се проявява като невро- и кардиотоксичност по отношение на майката и плода.

Епидуралната аналгезия осигурява дълготрайно и високоефективно облекчаване на болката от началото на раждането до раждането, но може да причини сериозни усложнения.

Принципът на епидуралната аналгезия при раждане е, че анестетикът се инжектира в епидуралното пространство и блокира субдуралните нерви в сегментите Т10 до L1. Ефективен е при предизвикани контракции силна болкав гърба и промените в позицията не помагат или са трудни. Времето му трябва да се изчисли така, че действието на упойката да се прекрати до втория етап на раждането, в противен случай раждането може да се забави и рискът от епизиотомия и форцепс може да се увеличи. Анестезията трябва да се спре, когато се появи напъване. Този период изисква „лично“ участие на жената. Анестезията не се спира във втория етап на раждането (период на натиск), ако има специални показания за това, например късогледство.

Стандартна техника за епидурална аналгезия при раждане

IN акушерска практикаИзползва се комбинирана субдурално-епидурална анестезия и аналгезия. Епидуралното пространство се пунктира с епидурална игла, през която след това се вкарва игла за пробиване на субдуралното пространство. След отстраняване на субдуралната игла епидуралното пространство се катетеризира. Основното приложение на метода е прилагането на наркотични аналгетици за ефективно обезболяване от контракциите, последвано от прилагане на продължителна инфузионна епидурална аналгезия от края на първия период на раждане.

Прилагането на епидурална упойка отнема около 20 минути. Жената е помолена да се свие с колене, докосващи брадичката. Пункцията се извършва в странично или седнало положение. Много анестезиолози използват седнало положение за пункция, тъй като в това положение е по-лесно да се идентифицира средна линиягърба, което често причинява определени затруднения поради подуване подкожна тъкан лумбална области сакрума. Гърбът се третира с анестетичен разтвор. След локална анестезия кожата се пробива с дебела игла, за да се улесни последващото въвеждане на иглата за епидурална аналгезия. Епидуралната игла бавно се придвижва в интерспинозното съединение (лекарят вкарва куха игла в междупрешленен диск). Към него е прикрепена спринцовка. Анестезиологът инжектира анестетик със спринцовка в долната част на гърба. Лекарството се доставя през тръба вътре в иглата, ако е необходимо. Иглата не се отстранява, което ви позволява да поставите, ако е необходимо допълнителна доза. Действието на упойката изчезва след 2 часа. Може да бъде придружено от известно затруднение в движението и треперене на ръцете. Някои жени изпитват слабост и главоболие, както и тежест в краката, която понякога продължава няколко часа, сърбяща кожа, задържане на урина.

Както всички методи на анестезия, такава анестезия има редица странични ефектии усложнения. Епидуралната анестезия с концентрирани разтвори на локални анестетици може да увеличи продължителността на първия и втория етап на раждането и тогава има нужда от окситоцин (окситоцинът повишава контрактилитета на матката) или хирургично раждане.

Може и да има такива странични ефектикато потискане на дишането, болка в долната част на гърба, временно изтръпване на крайниците, главоболие, световъртеж, гадене, повръщане, сърбеж, депресия. ОТНОСНО неприятни усещанияТрябва незабавно да уведомите Вашия лекар! Най-опасното от усложненията е възпалението на перидуралното пространство, което може да се появи на 7-8-ия ден. Това се случва при неспазване на правилата за асептика и антисептика. Друго усложнение е хипотонията (намалена кръвно налягане). Възниква в резултат на предозиране на лекарството, за да не се случи това, на родилката се дава лекарства, повишаване на съдовия тонус.Компетентен и висококвалифициран лекар, разбиращ сериозността на цялата процедура, ще обясни на жената всички плюсове и минуси и няма да извърши епидурална анестезия, освен ако не е абсолютно необходимо, просто защото е бил помолен. Повечето анестезиолози обсъждат с жените ефективността и ползите от този метод както за майката, така и за бебето и рисковете възможни усложнения. След което жената подписва документи, че е запозната с всички плюсове и минуси и е съгласна с тази процедура. („Естествено чувство за самозащита е анестезиологът да иска писмено съгласие; акушер-гинекологът трябва да отбележи в бележките си, че жената е съгласна с епидуралната упойка, а анестезиологът би било разумно просто да подпише бележката.“) Вземете вашия време по време на нормална бременност и по време на нормално развиващо се раждане, направете епидурална упойка.

Друго е кога единствения начинанестезирайте раждането и го извършете безопасно. След това се опитайте, след разговор с Вашия лекар, да бъдете възможно най-благосклонни към тази процедура! Позитивното отношение е 90% от успеха! В процеса на избор можете да се съмнявате, да мислите, да претегляте, да избирате кое е най-добро за вас сега, НО когато сте взели решение, следвайте само него! Суетата и хвърлянето в ума само ще развалят нещата.

Жените, които впоследствие са недоволни от епидуралната аналгезия по време на раждане, обикновено идват в родилния дом със силно отношение към този метод за обезболяване и се съгласяват да го направят само когато има време за подробни обяснениявече не. Човек трябва да се придържа към тактиката „обяснете, но не убеждавайте". Това означава, че докато обяснявате на жената всички предимства на гръбначните методи за облекчаване на болката, не трябва да настоявате за техния избор. Това се дължи на факта, че когато анализирайки усложненията, много често се оказва в ретроспекция, че повечето от проблемите се появяват при онези жени, които категорично са отказали епидурална анестезия или аналгезия, но са се поддали на убеждението на лекаря.Очевидно има нещо по-сериозно от нашите представи за клиничната физиология на методите за овладяване на болката в гръбначния стълб. Разбира се, идеалното време за обсъждане на ролята на методите за овладяване на болката в гръбначния стълб с бъдещите родители е преди раждането.

Интензивност болкаизпитвана от родилка зависи от индивидуалната чувствителност към болка, размера на плода, неговата позиция, както и от това дали жената е раждала преди. Ето защо, методът на анестезия по време на раждане от лекарите във всеки специален случайсе избира индивидуално.

По време на раждане има два вида болка. Първата вълна на болка е свързана с контракции и разтягане на шийката на матката. Тази болка е тъпа и няма специфична локализация. Втората вълна е остра, ясно локализирана във влагалището, перинеума и ректума.

Показания за анестезия по време на раждане

Упойката за естествено раждане е ясна медицински показания. Те включват болезнени контракции, наличие на голям плод, продължително, болезнено раждане, преждевременно раждане, слабост на труда, цезарово сечение, многократни раждания, фетална хипоксия и нужда хирургична интервенцияпо време на процеса на раждане.

Методи за анестезия по време на раждане

Този метод за облекчаване на болката, като ендотрахеалната анестезия, се използва в комбинация с изкуствена вентилация при в случай на спешност. В този случай упойката се въвежда в тялото на майката през трахеята.

Друга форма на анестезия при естествено раждане е масковата (инхалационна) анестезия, при която родилката вдишва през специална маска азотен оксид, който има аналгетични свойства. По правило този метод е ефективен само през първия етап на раждането.

Има и локална анестезия, метод, използван за обезболяване на определени части от тялото. Използва се при налагане на конци.

Освен това, когато хирургични интервенцииПо време на раждането анестетиците се прилагат интравенозно.

Епидурална анестезия по време на раждане

Най-често срещаният вид обезболяване по време на раждане е епидуралната анестезия. При избора на тази форма местна упойкав разтвор се въвежда в пространството пред твърдата обвивка гръбначен мозък V долна частгръбначен стълб. Като резултат Долна часттялото става нечувствително към болка. По време на епидурална анестезия по време на раждане жената е в съзнание.

Споровете за ефективността на този вид анестезия не стихват в медицинските среди от няколко десетилетия. Една родилка, която е решила да използва такава анестезия, трябва да разбере, че няма ясно мнение от лекарите дали е безопасно за бебето.

Последици от анестезията по време на раждане

За приемане правилното решениеЩо се отнася до хода на процеса на раждане, важно е жената да знае какви последствия могат да я очакват от анестезията по време на раждане.

Когато използвате епидурална анестезия, лекарствата могат да проникнат във венозното легло, така че ако почувствате слабост, замаяност, гадене, изтръпване на езика или необичаен вкус в устата, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това.

Всеки вид анестезия по време на раждане може да провокира появата на алергични реакциикоито са опасни анафилактичен шокродилки. Поради това специалистите прилагат болкоуспокояващи на части, като се започне с минималната доза.

Анестезията може да има такива неприятни последици като спад на кръвното налягане, гадене, повръщане и виене на свят. Обикновено тези симптоми лесно се облекчават чрез приемане на лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Доста редки усложнения при епидурална анестезия включват затруднено дишане, болки в гърба и парализа на долните крайници.

Жена, която реши да има облекчаване на болката по време на раждане, трябва да се предпази максимално, като се консултира предварително с лекар за това какъв тип анестезия по време на раждане е подходящ за нея. В допълнение, всякакви промени в статуса и тревожни симптомипроблеми, възникнали след употребата на анестетици, трябва незабавно да се докладва на вашата акушерка или лекар.

Прекрасните девет месеца на чакане изминаха, много скоро ще има попълнение в семейството ви. Но колкото повече наближава денят на раждането на бебето, толкова повече страхове има бъдещата майка. Много хора искат да се подложат на облекчаване на родилната болка. Но това естествен процес, всяка жена може да се справи доста добре без упойващи лекарства.

Тази статия ще се съсредоточи върху въпроса за облекчаване на родилната болка; плюсовете и минусите му ще бъдат описани подробно. Ще разберете и какво представлява подобна намеса от страна на акушер-гинеколозите за вас и вашето неродено дете. Видовете могат да бъдат разнообразни. Кои точно? Прочетете повече за това.

Облекчаване на болката при раждане: акушерство, нови методи

По време на раждането се появява болка поради мускулен спазъм, който се засилва поради освобождаването на адреналин. Често една жена преживява пристъп на паника, утежняващи физическото страдание.

Жена, която е психологически подготвена и съзнателно е подходила към планирането на раждането на бебе, най-често не се нуждае от облекчаване на болката по време на раждане. Но все още има случаи, когато анестезията се извършва според показанията на лекаря.

Показания за облекчаване на болката

Те облекчават болката по време на раждане, ако:

• преждевременно раждане;
• силна болка;
• дълги контракции;
• многократни раждания;
• цезарово сечение;
• бавен труд;
• хипоксия на плода;
• необходимостта от хирургическа интервенция.

Ако не се наблюдава нито едно от горните, обикновено не се изисква облекчаване на болката по време на раждането.

Видове анестезия

Съвременната медицина може да представи следните видове облекчаване на болката по време на раждане: лекарствени и немедикаментозни. В този случай Вашият лекар трябва да предпише вид анестезия, която няма да навреди нито на Вас, нито на Вашето дете. Трябва да се отбележи, че раждащата жена не може да си предпише облекчаване на болката, ако няма пряка индикация за това.

Нелекарствени методи за облекчаване на родилната болка

Тази най-безопасна група методи е особено популярна сред акушер-гинеколозите. Какво включва това? Ефективно и прости упражнениякоито могат да започнат във всеки етап от раждането: дихателни упражнения, масаж при раждане, акватерапия и рефлексология.

Въпреки наличието на по-ефективни лекарствени методи, мнозина съзнателно ги отказват в полза на нелекарствени варианти. Естественото облекчаване на болката по време на раждане включва:

• дейност;
• правилно дишане;
• масаж;
• водно раждане;
• рефлексология.

Раждането на бебе е най-важното събитие в живота ви. Те ще ви помогнат да оставите само положителни впечатления от този ден. нелекарствени методиоблекчаване на родилната болка, напълно безвредно и полезно както за вас, така и за вашето бебе.

Активност по време на раждане

Много е важно по време на контракции да изберете активна позиция, а не пасивна. Помогнете на себе си и на вашето бебе да се роди.

Ако имате неусложнено раждане, тогава изберете упражнения за себе си, основното е да ви улесни. Но резките движения са строго забранени. Обърнете внимание на следното:

• преобръщане от пръсти към пета;
• навеждане напред и настрани;
• люлеене на таза, кръгови движения;
• извиване и огъване на гръбначния стълб;
• активно ходене;
• люлеене на фитбол.

Дихателни упражнения

Струва си да овладеете дихателните техники още преди раждането, по време на бременност. Предимството на този метод е възможността за комбиниране с други видове обезболяване. Не се нуждаете от лекарско наблюдение, можете сами да контролирате процеса. Веднага ще почувствате облекчение и най-важното ще се стегнете. Има няколко техники за дихателни упражнения. Ако някой ваш близък ще присъства с вас на раждането, той трябва да е запознат с тези упражнения, за да ви помогне по време на родилния процес.

Как работи? Трябва да се отвлечете от болката, като се концентрирате върху дишането. Колкото по-дълбоко и гладко е, толкова по-лесно е за вас и вашето бебе, защото то получава повече кислород. И ако този метод се използва заедно с него, ефектът ще бъде много по-добър, детето ви ще се чувства комфортно. Има няколко периода, през които дишането трябва да се различава:

• първи контракции;
• повишена интензивност на контракциите;
• дилатация на шийката на матката;
• период на напъване.

По време на първите контракции

Този тип е различен по това, че е гладък и дълбоко дишане, който насища кръвта на бебето и майката с кислород. Фокусирайте се върху броя. Вдишайте през носа на четири броя и издишайте през устата на шест броя. Устните трябва да бъдат сгънати в тръба. Вие се разсейвате от болката, гимнастиката дава релаксиращ ефект. Може да се използва дори по време на паника или силен стрес, за да ви успокои.

По време на интензивни контракции

През този период трябва да се успокоите, сега е моментът да използвате техниката за дишане на кучета. Това са плитки, плитки вдишвания и издишвания през устата, езикът трябва да стърчи малко от устата. Не мислете как този моментвижте, родилният дом е място, където трябва да мислите само за вашето благополучие и за детето, особено, повярвайте ми, не сте единственият!

Момент на разширяване на шийката на матката

Това е пикът, няма да те боли повече от сега! Но трябва да го издържиш, раждане без обезболяване чрез медикаментивсе още е за предпочитане. Сега си струва да ускорите дишането си, да правите плитки, бързи вдишвания и издишвания. Оформете устните си в тръба, вдишайте през носа и издишайте през устата. Когато контракцията се освободи, успокойте се малко, по-добре е да дишате дълбоко и равномерно. Този метод ви позволява леко да облекчите острата болка.

Период на напъване

Най-лошото мина, вече няма контракции. Вашето бебе ще се роди много скоро. Ако раждането не е сложно, тогава бебето ще се появи след 1-2 опита. Трябва да натискате 2-3 пъти на натискане. Не се паникьосвайте, защото сега е последният момент, почти безболезнен. Ако се самосъжалявате и не се подчинявате на заповедите на акушер-гинеколога, ще трябва да използвате инструменти, които ще са достатъчни болезнени усещания. Когато натискането започне, трябва да поемете дълбоко въздух, издишайте, дълбоко вдишайте и задръжте дъха си за 10-15 секунди, докато натискате. Не натискайте анусили натоварвайки очите си, можете да получите хемороиди, инсулт и други неприятни и опасни последици.

Друго важно съобщение: периодът между контракциите и напъните е необходим, за да си починете, да се отпуснете и да изравните дишането си. Трябва да правите упражнения всеки ден по време на бременност, за да можете да се стегнете по време на раждането. Автоматизирайте дишането си и ще се контролирате и ще улесните раждането.

Други възможности

Съвременни методиоблекчаване на родилната болка включва голям списък от различни процедури, но особено ефективни (нелекарствени) са масажът, раждането във вода и рефлексотерапията.

Как да масажирате по време на контракции? Има точки по тялото, които, въздействайки върху тях, могат значително да намалят и успокоят болката. В нашия случай - сакралната зона. Можете да направите това сами или да помолите човек, който е наблизо. Тази област може да се гали, пощипва, масажира или леко потупва. За да избегнете зачервяване и раздразнение в зоната за масаж, периодично смазвайте мястото с крем или масло.

Как помага водата? IN топла баняБолката от контракциите се понася по-лесно, водата има и релаксиращ ефект. Бъдеща мамаможете да заемете удобна позиция и просто да се отпуснете, докато избягвате втрисане, повишена температураи изпотяване, суха кожа.

Какво е рефлексология? Съвременното облекчаване на болката при раждане включва и метод като акупунктура. Помага за подобряване на раждането и намаляване на болката от контракциите. Както можете да видите, има много опции, коя ще изберете е ваше лично решение.

Лекарствено облекчаване на болката

В допълнение към горното естествени методи, има по-ефективни, но съответно и по-опасни. Съвременните методи за медикаментозно облекчаване на родилната болка включват следното:

• епидурален блок;
• гръбначен блок;
• спинално-епидурална комбинация;
• лекарства;
• локална анестезия;
• перинеална блокада;
• транквиланти.

Епидурален блок

Всеки е чувал, но не всеки знае тънкостите на тази процедура. Да започнем с факта, че по време на раждане то може да бъде частично или пълно. Ако раждането протича естествено, тогава лекарствата се прилагат на базата на това, че те са достатъчни само за първата контракция (т.е. контракции), по време на напъване действието на лекарството приключва. В този случай само сигнали за болкав областта под пъпа двигателната способност остава, човекът е в съзнание и може да чуе първите плачове на бебето си. Ако желаете или специални показанияТе също могат да облекчат болката във втория етап на раждането (напъване), но това е опасно, тъй като не усещате сигналите на тялото си и раждането може да се забави значително или да се обърка напълно. Ако няма такава нужда, тогава не анестезирайте натискането, по време на него болката е по-поносима.

Втори вариант - В този случай се прилага по-голяма доза от предишния вариант и също се блокира двигателната активност. Предимството на такава анестезия е възможността веднага да видите и чуете бебето.

Гръбначен блок

Това също е инжекция, която се поставя в долната част на гърба, в течността около гръбначния мозък. Това е по-евтин метод в сравнение с епидуралната анестезия.

• оставате в съзнание;
• ефектът продължава два часа;
• облекчава болката в цялото тяло гръднии по-долу.

• може да причини силно главоболие;
• понижава кръвното налягане;
• може да причини затруднено дишане.

Спинално-епидурална комбинация

Относително е нова технологиякогато горните два метода се комбинират. Тази анестезия продължава много по-дълго, докато майката остава в съзнание. През първите два часа епидуралната упойка е ефективна.

лекарства

Колкото и странно и противоречиво да звучи, лекарствата се използват и по време на раждане, но изключително рядко, в специални случаи. Какви лекарства се използват? Това:

• "Промедол";
• "Фортал";
• "Лексир";
• "Петидин";
• "Налбуфин";
• "Буторфанол".

Наркотичните вещества могат да се прилагат интрамускулно или интравенозно (чрез катетър), вторият вариант е най-успешен, тъй като дозата на лекарството може да се коригира. Този метод е добър, защото болката се блокира за около шест часа и родилката може да си почине. Ефектът настъпва след няколко минути. Разбира се, има и отрицателни страни: дишането може да се забави както за вас, така и за детето.

Местна анестезия

Не се използва за облекчаване на болката по време на контракции, но е много ефективен при разрез на влагалището или зашиване след разкъсване. Инжектирането се прави директно във вагиналната област, ефектът настъпва почти мигновено, болката в областта на инжектиране временно се блокира. Нито вие, нито вашето дете ще изпитате лоши странични ефекти.

Перинеална блокада

Инжектирането се прави директно във влагалищната стена, като блокира болката само от едната страна. Тази инжекция се прилага непосредствено преди раждането на бебето. Ефектът на лекарството продължава не повече от час и няма странични ефекти. Този видАнестезията не е подходяща за периода на контракциите.

Транквиланти

За релаксация се използват транквиланти, инжекциите се правят на първия етап, когато контракциите са редки и не са толкова чувствителни. Подобен лекарствено облекчаване на болкатараждането притъпява съзнанието и има хипнотичен ефект, намалявайки активността на детето, но не облекчава напълно болката. Транквилизаторите могат да бъдат под формата на таблетки или да се прилагат интравенозно или интрамускулно. При интравенозно приложение ефектът е незабавен.

Следродилен период

Осигурява се и обезболяване след раждането. За какво? За да може една жена да се отпусне и да натрупа сила. Какво може да се отнася до:

• спазми, причинени от контракции на матката;
• места на разкъсвания и порязвания;
• затруднено ходене до тоалетната;
• болка в гърдите;
• напукване на зърната (поради неправилно хранене).

Ако болката е причинена от разкъсвания и разрези, тогава се препоръчват болкоуспокояващи или мазила, но ако раждането е протекло правилно и спазвате личната хигиена, тогава болка не трябва да има или тя трябва да е минимална. По време на зашиването лекарят е длъжен да облекчи болката и как ще стане това трябва да се обсъди предварително с вас.

Има няколко начина за намаляване на болката:

• чести и краткотрайни водни процедури;
• специална охлаждаща подложка (ще помогне да се избегне подуване);
• съхранявайте подложките в хладилника (те ще притъпят болката);
• подгответе се за бързо възстановяване;
• Нарушавайте по-малко мястото на порязвания и разкъсвания (избягвайте инфекция, не правете резки движения, това ще допринесе за бързото възстановяване);
• седи на специална възглавница (оказва минимален натиск върху проблемната зона).

Болката, свързана с маточните контракции, изчезва от само себе си седмица след раждането на бебето. За да ги намалите:

• изпълнявайте специални упражнения;
• легнете по корем;
• вземете масаж.

Следното упражнение ще помогне при болки в гърба: легнете на твърда повърхност, сгънете десния крак в коляното и хванете коляното дясна ръка. С лявата си ръка насочете петата си десен кракдо слабините. Останете в това положение за няколко секунди, починете си и повторете упражнението. Ако гърбът ви боли отляво, направете същото с левия крак.