Характеристики на използването на локална анестезия. Местна анестезия (анестезия): подготовка, видове, последствия

Избор на метод за облекчаване на болката

Анестезиологът отговаря за процеса на анестезия. Той, заедно с хирурга и пациента, решава какъв тип анестезия ще се използва за всеки пациент поотделно.

Изборът на метод за анестезия за конкретна хирургична процедура се влияе от много фактори. Първо, разбира се, анестезиологът взема предвид обхвата на интервенцията, планирана от хирурга. Ясно е, че сега никой не прави отстраняване на апендицит с местна упойка, но отстраняването на бенка например не изисква дълбок медикаментозен сън.

Второ, изборът на метод за анестезия се влияе от състоянието на пациента. Ако пациентът е в тежко състояние и се очакват усложнения от операция или анестезия,

На трето място, анестезиологът взема предвид опита и квалификацията на хирурга, за да знае приблизително в каква посока ще поеме операцията. Освен това анестезиологът, ако има възможност да избере един или друг метод за облекчаване на болката, винаги ще избере този, в който самият той е по-добър.

Ако ситуацията позволява, пациентът може да избере метода на анестезия. Например по време на цезарово сечение една жена може да избере спинална анестезия, за да бъде в съзнание, когато бебето й се роди, докато други жени предпочитат да заспят, за да издържат по-лесно този период на вълнение.

Какво трябва да знаете, ако се подлагате на локална анестезия или анестезия

Много е важно пациентът да установи контакт с анестезиолога. Изпълнението на неговите инструкции към пациента и правилното поведение на пациента значително улесняват процеса на обезболяване и подобряват перспективите за лечение.

Преди операцията лекарят ще ви попита за предишната ви хирургични интервенции, така че опитайте предварително, ако е възможно, да хронологичен редкажете ни какви операции са извършени и защо. Каква упойка беше използвана и как я понесе?

Преди операцията помнете заболяванията, които сте имали през живота си. Не забравяйте да споменете хронични болестиот които страдате по време на операцията.

Ако приемате някакви лекарства, кажете на Вашия лекар името им и, ако е възможно, дозировката им.

Лекарят ще ви попита за числата кръвно налягане, които обикновено са характерни за вас.

В допълнение към всичко по-горе, анестезиологът може да зададе допълнителни въпроси и да назначи допълнителни изследвания, за да вземе окончателно решение за избора на метод за облекчаване на болката.

Местна анестезия

Какво представлява: Локалната анестезия обикновено не изисква присъствието на анестезиолог. Хирурзите владеят тази техника на анестезия. Областта на тялото, където ще се извършва интервенцията, се анестезира слой по слой с разтвор на локален анестетик.

Когато се използва: обикновено за леки операции, например отстраняване на бенка, папилом, операция на неудушена херния, премахване на фимоза или хидроцеле на тестисите

Какво трябва да знае пациентът: при локална анестезия винаги съществува риск от недостатъчно облекчаване на болката, но често пациентите, особено впечатлителните индивиди, вече в очакване на болка, казват, че усещат всичко, което прави хирургът, въпреки че всъщност, ако разсейвайте пациента и щипете кожата, където ще се извърши операцията, той дори няма да го усети.

Ако почувствате дискомфорт или болка, не се паникьосвайте. Помолете Вашия лекар да спре за известно време и да добави облекчаване на болката. Тактичният подход към здравния работник е гаранция за учтиво отношение към пациента.

Спинална анестезия

Какво е това: по време на спинална анестезия локален анестетичен разтвор се инжектира директно в пространството между мембраните на гръбначния мозък. Това се прави при локална анестезия на кожата и подлежащите тъкани в лумбалната област, така че пациентът спинална анестезияусеща само едно убождане, като облекчаване на зъбната болка. След интраспинално приложение на анестетика, Долна частторс и долните крайницизагуба на чувствителност към болка.

Когато се използва: спиналната анестезия се използва успешно по време на операции за разширени веникрака, при оперативни интервенции в урологията, гинекологията, травматологията. Отношението на анестезиолозите и акушер-гинеколозите към облекчаването на болката по време на раждане с помощта на спинална анестезия е двусмислено.

Какво трябва да знае пациентът: След стандартен разговор анестезиологът кара пациента да легне настрани с крака, аддуктирани към стомаха или по-често да седне на операционната маса с извит гръб, като котка. Много е важно да поддържате дадената позиция, тъй като това е необходимо за правилното протичане на процедурата. Спиналната упойка с добра локална анестезия е почти безболезнена.

Епидурална анестезия

Какво е това: при епидурална анестезия в пространството между гръбначния мозък и гръбначния канал се вкарва катетър - тънка тръба, през която може да се инжектира локален анестетичен разтвор и дори наркотични болкоуспокояващи.

Кога да се използва: в западни страниЕпидуралната анестезия се използва за облекчаване на болката по време на раждане. У нас този метод за облекчаване на родилната болка все още не е широко разпространен. Обикновено този вид анестезия се използва за продължителни гинекологични или урологични операции.

Какво трябва да знае пациентът: епидуралната анестезия се извършва след стандартен разговор и преглед на пациента, при който се установява липсата или наличието на противопоказания за този вид анестезия. След поставяне на катетъра, краят, през който ще се прилагат лекарствата, обикновено се поставя на рамото на пациента за удобство. Ако е необходимо, лекарят ще може да добави необходимите лекарства.

Маска анестезия

Какво е това: сънят по време на анестезия се поддържа с помощта на специален газ, който се доставя чрез маска, нанесена директно върху лицето на пациента.

Когато се използва: за хирургични интервенции, които отнемат сравнително кратко време, например намаляване на фрактура или луксация, отваряне на подкожен абсцес.

Какво трябва да знае пациентът: по време на анестезия с маска е важно да работите в хармония с лекаря, да дишате, както той пита, да изпълнявате командите, които казва, и да отговаряте на въпросите, зададени от лекаря. При адекватен контакт между анестезиолога и пациента масковата анестезия ви позволява бързо да приспите пациента и също така бързо да го събудите.

Интравенозна анестезия

Какво е това: лекарства, които причиняват облекчаване на болката и предизвикват състояние на медикаментозен сън, се инжектират във вена. Това също ви позволява най-често да постигате бърз ефект.

Кога да се използва: Интравенозната анестезия може да се използва при различни операции. Често интравенозната анестезия като единствен метод за облекчаване на болката се използва за прекъсване на бременността, по време на хистероскопия, в така наречената „малка“ хирургия и по време на някои урологични операции.

Какво трябва да знае пациентът: тъй като всички лекарства, които облекчават болката, ще се инжектират във вена, задължително е да се обсъди с лекаря алергични реакцииза всякакви вещества в миналото.

Многокомпонентна обща анестезия с мускулна релаксация

Какво представлява: тази анестезия се нарича многокомпонентна, защото при този вид анестезия лекарствата за облекчаване на болката и съня се прилагат както интравенозно, така и под формата на газове през дихателните пътища. Това ви позволява да постигнете най-адекватното облекчаване на болката.

Кога да използвате: този виданестезията е абсолютно показана при пациенти с тежка патология. Освен това всички „големи“ операции се извършват само при многокомпонентна анестезия. В момента под този вид анестезия се оперират органи. коремна кухина, гръден кош, извършвам дълги операциивърху органите на ретроперитонеалното пространство. Ако пациентът не желае да бъде в съзнание по време на операцията, тази анестезия може да се използва по негово желание и при липса на противопоказания.

Какво трябва да знае пациентът: изследването, проведено от анестезиолога, трябва да се подхожда много отговорно. Не крийте никаква информация относно вашето здраве от вашия лекар. Важно е да следвате инструкциите на лекаря и да реагирате адекватно на тях. След това обща анестезияВъзможно гадене и леко замайване. Всички притеснения трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар. След операцията анестезиологът, заедно с хирурга, ще направят необходимите назначения. Два часа след операцията е забранено да ядете или пиете.

При различни хирургични интервенцииОбикновено е необходимо да се изтръпне определена област от тялото. За целта се използва локална анестезия за временно прекъсване на проводимостта на нервите, които предават болковите импулси към мозъка.

Има 4 вида локална анестезия:

• повърхностен;
• инфилтрация;
• проводник;
• интраваскуларен.

Боли ли местната анестезия?

Преди операцията лекарите внимателно подбират необходимия вид и дозировка на обезболяващите в съответствие с обема и сложността хирургични процедури. Следователно, правилно извършената анестезия напълно освобождава пациента от дискомфорт.

Болката се появява само по време на първата инжекция - поставянето на самата упойка. Впоследствие третираната зона изтръпва и става напълно нечувствителна.

Последици от локална анестезия

Видът на въпросната анестезия обикновено се понася добре без странични ефекти.

Усложненията след използване на локална анестезия се появяват изключително рядко, най-честите от които са следните състояния:

• спад на кръвното налягане;
• възпалителни процеси, понякога гноен, на мястото на инжектиране на анестетика;
• алергични реакции;
• намален сърдечен ритъм;
• световъртеж;
• краткотраен тремор (треперене) на ръцете;
• бледност кожата;
• конвулсии;
• прекомерно стимулиране на нервната система;
• повишено изпотяване;
• шум в ушите;
• безпочвена тревожност;
• дискомфорт в гърба;
• главоболие;
• респираторни нарушения.

Изброените последствия могат да бъдат избегнати, ако толерантността се изясни предварително. различни видовеанестетици, наличието на реакции на свръхчувствителност след прилагането им.

В допълнение, качеството на обезболяването и неговата ефективност зависят от квалификацията и опита на лекаря. Правилно подбраните лекарства и анестезия не предизвикват никакви негативни усложнения.

Какви операции се извършват под местна анестезия?

Локална анестезия се използва при повечето хирургични процедури във всички медицински области:

1. Акушерство и гинекология:

• цезарово сечение;
• облекчаване на болката по време на раждане;
• различни прости операции.

2. Стоматология:

• екстракция и лечение на зъби;
• протезиране.

3. Урология:

• простатектомия;
• манипулации на бъбреците;
• урография.

• отстраняване на хемороиди и неоплазми;
• лечение на анални фисури;
• колоноскопия.

5. Обща хирургия:

• отваряне на абсцеси;
• отстраняване на уен и други тумори;
• операции на крайниците;
• понякога - в коремната кухина (долната й област). Лапароскопията не се извършва под местна анестезия, използва се само обща анестезия.

6. Гастроентерология:

• гастроскопия.

7. Отоларингология:

• отстраняване на аденоиди;
• изрязване на тумори.

8. Травматология – почти всички прости хирургични интервенции.

9. Офталмология – повечето операции.

Анестезията е незаменима при много видове операции. В единия случай облекчава чувствителността само в дадена област на тялото, а в другия напълно изкарва човека в безсъзнание. Нека разгледаме по-отблизо и двата метода и да разберем как локалната анестезия се различава от общата анестезия.

Определение

Казано научно, терминът "анестезия" се използва само в едно значение - когато означава обща анестезия с временна загуба на съзнание. И ако говорим за потискане болкаСамо на част от тялото при запазване на съзнанието се използва понятието „местна анестезия“. Въпреки това, на обикновен човек, далеч от медицината, ще бъде простено да нарече и двата ефекта анестезия.

Сравнение

Сега нека се задълбочим в подробностите и разгледаме по-подробно разликата между местна анестезия и обща анестезия.

Характер на въздействието

Както бе споменато по-горе, обща анестезия, депресиращо нервна система, води до изключване на съзнанието. Лекарственият сън, в който изпада пациентът, не само се превръща в бягство от болката, но и потиска или значително намалява нежелани реакциитяло за хирургична интервенция. Освен това спомага за постигане на пълна мускулна релаксация, което е важно за нормална операцияхирурзи

Локалната анестезия позволява на човек все още да възприема информация за заобикаляща среда, и само в ограничен участък от тялото, чрез използване на анестетично вещество се блокира чувствителността на нервните окончания, което позволява необходимата операция. Пример за това е прилагането на болкоуспокояващи по време на стоматологично лечение.

Нуждата за

При прости хирургични операции се използва локална анестезия. Например, ако има задача, от която да се отървете доброкачествен тумор, хирургът инжектира желаната област с анестетик, след което извършва необходимите действия за отстраняване на образуванието.

Използването на обща анестезия се налага при големи операции, при тежки раждания и в други случаи. В допълнение, тази мярка става подходяща, когато други видове обезболяване са противопоказани или няма подходящи условия за тяхното използване.

Странични ефекти

Говорейки за разликата между местната анестезия и общата анестезия, струва си да се подчертае въпросът за степента на опасност от всеки вид анестезия. Важно предимство на локалното "замразяване" е липсата на сериозни последствия. Дозата на лекарството, като правило, не е очевидна отрицателно влияниеза цялото тяло. След известно време чувствителността в оперираната област се възстановява, пациентът не се сблъсква опасни усложнения. В тази връзка, ако е възможно, винаги трябва да се предпочита локална анестезия.

В същото време общата анестезия може да предизвика объркване, частична амнезия, болка в мускулитеи други странични ефекти. Понякога усложненията могат да бъдат под формата на независими заболявания, свързани, например, с пневмония. Въпреки това, ако здравето на пациента е задоволително, общата анестезия е доста успешна. Реакциите на тялото като гадене, треперене, световъртеж са напълно нормални.

Когато избирате анестезия, трябва да разберете как локалната анестезия се различава от общата анестезия. представлява дълбок сънс пълно изключване на човешкото съзнание, причинено от въвеждането на специални лекарства в тялото.

Имайки предвид дългогодишния опит, можем да кажем с увереност, че това е временен и напълно обратим процес. Анестезията се отличава със степента на въздействие върху органи, тъкани и общо състояниетяло.

Единственото предимство на местната анестезия е липсата голямо количествостранични ефекти.Всеки организъм реагира по различен начин на силни болкоуспокояващи. При локална анестезия оперираната област на тялото е лишена от чувствителност. „Замразяването“ се простира до периода от време, необходим за хирургична интервенция. Местна анестезиямного по-безопасно, тъй като дозата на лекарството няма значителен ефект върху цялото тяло. Тази техникамного разпространено в областта на стоматологията, въпреки че буквално преди двайсетина години дори се е мислило за такова нещо. Облекчаването на болката е основната цел както на местната, така и на общата анестезия.

Днес анестезиологията е клон на медицината, който включва прилагането на възможности за защита на тялото по време на наранявания, рани и операции. По принцип благодарение на анестезията има възможност за удължаване човешки живот. Местната и общата анестезия имат свои собствени класификации, всяка от които се различава в технологичния процес на възпроизвеждане. Изборът и предписването на анестезия се извършва, като се вземат предвид много фактори. Необходимо е да се вземе предвид естеството на заболяването, индивидуалната поносимост към лекарствата и общото здравословно състояние на пациента.

Въпреки че основната цел на операцията е успешно лечение, положителен резултатдо голяма степен зависи от избрания метод на анестезия и пълен контрол върху всички процеси. Това може да включва възстановяване на тялото, навременно предотвратяване на странични ефекти и тяхното отстраняване.

Характеристики на общата анестезия

Необходимостта от обща анестезия по време на операция се определя от анестезиолога и се определя от характера на оперативната интервенция. Общата анестезия се извършва по два метода:

1. Вдишване. Включва прилагане на лекарства през дихателните пътища.
2. Традиционен. Въведение лекарствасе извършва интравенозно.

Основното предимство на общата анестезия е нейният ефект върху централната нервна система, пълната липса на тревожност и работа мускулни функции. По време на операцията може да се включи изкуствена вентилация на белите дробове, да се осигури контрол и стимулиране на сърдечната дейност и други жизнени показатели. функционални системитяло.

Провеждането на обща анестезия винаги е свързано с определени рискове. Както показва практиката, много зависи от здравословното състояние на пациента. Ако тялото е здраво, тогава вероятността да се подложите на анестезия без сериозни последствия е доста висока. Гадене, болка в ларинкса, треперене, световъртеж, временна загуба на съзнание и главоболие. Може да има частична амнезия, объркване, алергии, мускулна и лумбална болка. Всичко това е предвидено и не се счита за отклонение от нормата. Общата анестезия е опасна поради последствията, които могат да бъдат много по-сериозни и да се появят много по-късно.

Последици от обща анестезия

В периода на адаптация общата анестезия може да провокира много повече сериозни последствия. Понякога те се развиват в независими заболявания. Например, след операция може да възникне белодробна инфекция.

Основа за проявата му може да бъде пристрастяването към тютюнопушенето или наличието на хронична патологиясвързани с тези органи. В този случай е необходимо превантивни действия. Пушачите се съветват да спрат рано лош навик, и прояви хронично заболяванесе подлагат на лечение, като по този начин намаляват възможните рискове.

След операция белодробна инфекцияможе да се прояви под формата на бронхит или пневмония с различна тежест. Ако имате притеснения относно това, определено трябва да се консултирате с анестезиолог.

Друга рядка последица от анестезията е нараняване. устната кухина. Засяга езика, устните и зъбите. IN процентрискът е малък, но трябва да се има предвид тази възможност и да се предотврати подобна ситуация. Преди операцията трябва да проверите състоянието на зъбите и венците. По-добре е да се погрижите за това предварително и да посетите стоматологична клиника. Ако е била причинена повреда при предишното поставяне на дихателната тръба, това трябва да бъде предупредено предварително.

По време на операцията под обща анестезия пациентът може да се събуди.

Събуждането е краткотрайно връщане на съзнанието, което не представлява опасност за оперирания. Може би човекът ще може да си спомни някои откъслечни епизоди от операцията. Що се отнася до усещането за болка, те практически липсват. Този вид усложнение е рядко явление и не е изпълнено с последствия.

След обща анестезия често се появява гадене. Няма защо да се страхувате. Когато лекарствата напуснат тялото, гаденето ще изчезне от само себе си. За да намалите дискомфорта след анестезия, трябва да се придържате прости правила. Не можете веднага да станете от леглото. За известно време трябва да се въздържате от пиене на вода и храна. Можете да използвате техниката дълбоко дишане. Състои се от редуване на дълбоко дъх с плавно издишване.

Понякога се появява гадене поради следоперативна болка. Ако се появи болка и започнете да се чувствате силно гадене, трябва да уведомите Вашия лекар. Допълнителна локална анестезия ще помогне за облекчаване на тези усложнения.

Местна анестезия

Локалната анестезия е широко разпространена по време на малки хирургични операции. Това е анестезия, при която пациентът е в пълно съзнание. Манипулацията се извършва чрез инжектиране на желаната зона с анестетик на локално ниво.

Разликата между локалната анестезия е пълната блокада на областта, в която е направена инжекцията. Пациентът не изпитва абсолютно никакъв дискомфорт. В повечето случаи анестезията се понася доста лесно. Въпреки твърдението, че местната упойка е една от най безопасни методиоблекчаване на болката, могат да се наблюдават временни промени като последствия сърдечен ритъм, повишена телесна температура, конвулсии и загуба на съзнание. Експертите отдават тази реакция на психологическо възприятиеслучващи се на самия пациент.

Победете болката, облекчете страданието; Медицината от векове се „бори” с враговете на човешкото здраве: болестите. Много от тях се отнасят до хирургични заболявания, които са придружени от непоносима болка, с която местната анестезия помага да се справите.

Локалната анестезия е временна загуба на чувствителност към болка на тъканите на мястото на нейното прилагане поради блокадата на рецепторите за болка и провеждането на импулси по сетивните влакна. В тази статия ще разгледаме видовете и методите на локална анестезия, които се използват в съвременна медицина, нека поговорим за лекарствата.

В древни времена за облекчаване на болката са използвани настойки, отвари, алкохол, лед, дрога, мак, специални сънотворни гъби, т.е. всичко, което може поне да притъпи чувството на болка. В Италия са използвани повече от 150 рецепти наркотични вещества. Едва с откриването на анестетичните свойства на кокаина стана възможно раждането на локалната анестезия. Неговият значителен недостатък е високата токсичност и тежката зависимост. По-късно е синтезиран новокаин и през 1905 г. Eichorn го използва за локална анестезия. Значителен принос за развитието на тази анестезия направи нашият сънародник A.V. Вишневски, който разработи случайна анестезия.

Области на приложение на локална анестезия

Сега е трудно да се каже къде не се използва локална анестезия, тъй като се използва във всички отрасли на медицината:

• стоматология (екстракция, протезиране);
• хирургия (операции на крайниците, долния етаж на коремната кухина, отваряне на абсцеси);
• урология (бъбречна хирургия, простатектомия, урография);
• гинекология и акушерство (разн гинекологични операции, облекчаване на родилната болка, цезарово сечение);
• травматология (почти всички хирургични интервенции);
• проктология (различни операции);
• гастроентерология (гастроскопия и интубация);
• УНГ операции;
• офталмологични операции и много други.

Това не е пълен списък на областите на приложение на локална анестезия, тъй като се използва почти навсякъде. Най-вероятно всеки от нас поне веднъж в живота си се е сблъсквал с този вид обезболяване.

Видове локална анестезия

Повърхностно или терминално.Лекарството се прилага върху кожата или лигавиците повърхностно под формата на мехлем, гел, спрей. Използва се в стоматологията, урологията, офталмологията, при УНГ заболявания, при лечение на изгаряния, трофични язвии т.н. Препарати: Лидокаин, Тримекаин, Анестезин, Дикаин, Пиромекаин в концентрации от 0,4% до 4%. При деца се използва специален крем за безболезнена венозна пункция: Emla.

Инфилтрационна анестезия.Този вид анестезия се основава на инжектиране на анестетик в хирургичното поле. Първо, анестетикът се инжектира интрадермално с тънка игла, образувайки „лимонова кора“. След това тъканната инфилтрация се извършва слой по слой с помощта на по-дълга игла. По този начин те са блокирани нервни окончанияв зоната на операцията. За този вид анестезия се използват разтвори с концентрация 0,125-0,5%. Анестезията според Вишневски включва използването на метод на пълзяща инфилтрация: когато се образува „лимонова кора“, хирургът плътно изпомпва анестетичния разтвор в подкожна мазнина. Тази анестезия е строго слой по слой. Лекарства: новокаин, лидокаин, тримекаин.

Проводна (регионална) анестезия.Тази анестезия включва проводимост (стволна, паравертебрална, нервни плексуси), новокаинови блокади, както и централни блокове: спинален, епидурален и каудален. Блокадата на нервните плексуси (плексус) и стволове се извършва под ултразвуков контрол или с помощта на невростимулатор. Първо, необходимото нервни образуваниякоито трябва да се блокират, след което се инжектира периневрално анестетик средно до 40 ml. Ето защо тази анестезия се нарича регионална, защото ви позволява да изтръпнете всяка част от тялото: ръка, крак, челюст и др. Използва се главно за хирургични интервенции на крайниците (ортопедия, травматология, съдови операции, хирургия), както и при лицево-челюстна хирургия. Много рядко се използва интравенозна и интраартериална локална анестезия. На практика семеен докторНай-често се използва проводна анестезия по Лукашевич-Оберст и терапевтични новокаинови блокади при хирургични, неврологични и травматологични пациенти. Използват се следните анестетици: новокаин, лидокаин, бупивакаин, наропин.

Спинална анестезия.Тази анестезия се състои в инжектиране на анестетичен разтвор в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, поради което гръбначните корени са блокирани и болковите импулси не навлизат в гръбначния мозък. За първи път е описано през 1899 г. от А. Биър и е преживяло периоди както на подчертана популярност, така и на несправедливо забравяне. С появата на нови лекарства за локална анестезия, по-усъвършенствани тънки игли за пункция и профилактика възможни усложненияТози метод на анестезия се използва широко за анестетично управление на хирургични операции. Използва се при хирургични интервенции (предимно долния етаж на коремната кухина, долните крайници), тазобедрена става, операции цезарово сечение, някои урологични операции, а също така е по-предпочитан в геронтологичната група пациенти, които не понасят обща анестезия. Проучвания на Dripps в началото на 60-те години демонстрира абсолютна безопасност този метод, противно на обществено мнениече след този вид анестезия „краката ви ще изчезнат“. Това се подкрепя и от факта, че тази анестезия се прави и на новородени без никаква вреда.

Епидурална анестезия.Този вид облекчаване на болката също се отнася до централната блокада. Ефектите от тази анестезия са оценени в много отрасли на медицината (хирургия, травматология, акушерство, урология), а възможността за продължителна анестезия с помощта на катетър направи този вид анестезия незаменим при лечението на пациенти с рак. Ако спиналната анестезия дава пълен блок с добър двигателен блок, тогава епидуралната дава диференциран блок: от аналгезия (която се използва успешно за лечение болкови синдроми) до дълбока анестезия с добър двигателен блок. Тежестта на анестезията зависи от анестетика, неговата концентрация и доза. Този вид анестезия се използва за много хирургични интервенции, незаменима е като обезболяващо средство по време на раждане и цезарово сечение, както и за лечение на хронични болкови синдроми. Техниката на епидуралната анестезия се свежда до това, че упойката се инжектира в епидуралното пространство, което е едно от образуванията в гръбначен мозък, и трудно менингине пробива. Лекарства: Прилокаин, Лидокаин, Мепивакаин, Бупивакаин, Ропивакаин.

Каудална анестезия.Това е вид епидурална анестезия, само на ниво сакрум. Тази анестезия е показана за хирургични операциии акушерски манипулации на перинеума и аноректалната област. Използваните лекарства са същите като при епидурална анестезия.

Препарати за локална анестезия

Използва се за регионална и локална анестезия специални лекарства: локални анестетици. Те се разделят на следните групи:

• естери (хлоропрокаин, новокаин, дикаин, тетракаин);
• амиди (бупивакаин, лидокаин, ропивакаин, мепивакаин, прилокаин, етидокаин).

Най-често се използва за инфилтрационна анестезия според A.V. Вишневски. Ефективността му е в много отношения по-ниска от съвременните анестетици. При възпаление (абсцеси, флегмони) практически няма ефект. Концентрацията на използвания разтвор варира от 0,125% до 0,5%.

Дикаин.Той е 15 пъти по-силен в своите анестетични свойства от новокаина. За анестезия на лигавиците концентрацията на разтвора варира от 0,25% до 2% разтвори. Лекарството е много токсично и не се използва за други видове анестезия.

Лидокаин(ксилокаин).Лекарството е няколко пъти по-токсично от новокаина, но въпреки това е 4 пъти по-мощно от него. Използва се за терминална (10%), инфилтрационна (0,25%-0,5%), проводна (1%-2%), епидурална (1%-2%) анестезия. Започва да действа след 5-8 минути, продължителността на анестезията е до 2 часа с добавяне на адреналин.

Тримекаин.Анестезията започва след 10 минути, продължителността е 2-3 часа. Също като лидокаин, той се използва за терминална (2%-5%), инфилтрационна (0,25%-0,5%), проводна (1%-2%), епидурална (1%-2%) анестезия.

Бупивакаин(маркаин). Това е най-мощната и дългодействаща упойка. Започва да действа след 20 минути, продължителността на действие е до 7 часа. В края на анестезията аналгезията продължава дълго време. Използва се за инфилтрация, спинална, епидурална, проводна анестезия. Това лекарствови позволява да получите диференциран блок: от анестезия до аналгезия. Концентрацията на използвания разтвор е от 0,25% до 0,75%.

Наропин.Съвременна анестезия дълго действащ. Започва да действа след 10-20 минути, продължителност до 10 часа. Използва се за епидурална, инфилтрационна анестезия, блокада на нервни стволове и плексуси, следоперативна аналгезия. Концентрацията на използвания разтвор е 0,75% -1%.

Ултракаин.Използва се главно в стоматологията. Действието започва след няколко минути и продължава до 2 часа. За стоматологията се използва в специални карпули.

Показания за локална анестезия

• малък коремни операции, операции на меките тъкани;
• тежка съпътстваща патология;
• отказ на пациента от обща анестезия;
• геронтологична (възрастова) група пациенти.

Противопоказания за използване на локална анестезия

• Отказ на пациента;
• алергия към анестетици;
• психично заболяване;
• голям обем на работа;
• промени в белега в хирургическата област.

Усложнения

Усложнения могат да възникнат както при инфилтрационна анестезия (която най-често се извършва от хирурзи, без участието на анестезиолози), така и при централни блокове, които се извършват изключително от анестезиолози в операционната зала, където има цялото необходимо оборудване за оказване на помощ, ако нещо се обърка. Това се дължи на токсичността на самия анестетик, както и когато той неволно попадне в съда. Най-често възникват три вида усложнения:

• увреждане на централната нервна система (пациентът изпитва немотивирано безпокойство, появява се звънене в ушите и може да се появи