مضادات الأندروجينات كعلاج لتساقط الشعر. الثعلبة الاندروجينية

يوجد في جسم الأنثى كميات صغيرة من هرمونات الأندروجينات الذكرية المسؤولة عن التطبيع الدورة الشهريةونمو الشعر في المناطق الحميمة. مع ارتفاع إنتاج الهرمون، تبدأ النساء في ظهور بقع صلعاء في منطقة الصدغ، كما يزداد نمو الشعر في أجزاء أخرى من الجسم. الأدوية المضادة للاندروجين للنساء، والتي سننظر فيها أدناه، مصممة لمكافحة هذه العملية.

لعلاج الثعلبة الأندروجينية، توصف أدوية خاصة

"أندروكور"

ال المنتجات الطبيةلديه شكل قرص للإفراج. والغرض الرئيسي منه هو منع مستقبلات الاندروجين. بالنسبة للممثلات الإناث، لديه المؤشرات التالية للاستخدام:

يؤدي Androkur إلى إضعاف تأثير الأندروجين على جسد الأنثى

• ظهور شعر الوجه والجسم.
• الزهم.
• مرض حب الشباب.

"أندروكور" يؤدي إلى إضعاف تأثير الاندروجين على الجسد الأنثوي، ويساعد أيضا في القضاء على التغيرات المرضيةفي شكل زيادة الغطاء النباتي.

يجب تحديد الجرعة ومدة العلاج الدوائي بدقة من قبل الطبيب. يحظر استخدام الدواء للأشخاص الذين يعانون من الأمراض التالية:

• الاكتئاب لفترات طويلة.
• تجلط الدم.
• أمراض الكبد.
• السكري.

هو بطلان تناول الدواء أيضا أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعيةفي الإناث.

من بين الآثار الجانبية التي لوحظت أثناء تناول الدواء يجب تسليط الضوء عليها ردود الفعل التحسسيةيرافقه طفح جلدي وألم في البطن والشعور بالغثيان وحالة اللامبالاة. وبما أن الدواء يمكن أن يؤدي إلى انخفاض التركيز، فيجب عليهم خلال فترة العلاج الامتناع عن قيادة المركبات، وكذلك القيام بالأنشطة التي تتطلب رد فعل سريع وتركيز.

"فيزان"

يجب أن يتم وصف فيزان من قبل الطبيب فقط

الدواء لديه مؤشرات للاستخدام مثل بطانة الرحم. كما يوصف لحالات زيادة شعر الجسم الناتج عن إنتاج كميات كبيرة من الأندروجينات في جسم الأنثى.

هذا دواء خطير إلى حد ما مع قائمة كبيرة من موانع الاستعمال، لذلك لا يستخدم بدون وصفة طبية من الطبيب. هو بطلان "Visanne" في وجود أمراض مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، والكبد، نزيف داخلي، اليرقان. أيضا، لا يوصف الدواء في وجود مرض السكري، التهاب الوريد الخثاري، أو نقص اللاكتاز.

عادة ما يتم تناول الدواء مرة واحدة في اليوم مع وجود فترة زمنية متساوية بين الجرعات. يجب أن يتم تحديد مدة العلاج بدقة من قبل الطبيب.

يمكن أن يؤدي الدواء إلى مضاعفات مثل النزيف المهبلي والصداع والاكتئاب.

"مارفيلون"

لدى Marvelon قائمة كبيرة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية

هذا الدواء هو أحد وسائل منع الحمل التي يمكن استخدامها في علاج النساء مع ظهور زيادة في الغطاء النباتي على خلفية فرط إنتاج الأندروجينات في الجسم. يجب تحديد مدة الاستخدام وجرعة الدواء حصريًا من قبل أخصائي.

لدى Marvelon قائمة كبيرة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية. لا ينبغي تناول الدواء في الحالات التالية:

• نزيف مهبلي
• السكري؛
• الصداع المتكرر والشديد.
• أمراض الكبد الشديدة.
• التهاب البنكرياس.
• إدمان النيكوتين لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا؛
• نقص اللاكتاز.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

أثناء تناول الدواء، من الممكن تطوير ظواهر سلبية مثل تطور الأمراض الجهاز الهضمي، مظهر أمراض المناعة الذاتية، وخاصة الذئبة الحمامية، والتنمية حالات الاكتئابإلخ.

ومن الجدير بالذكر أن الدواء غير متوافق مع العديد من مجموعات الأدوية، لذلك قبل البدء في تناوله يجب عليك قراءة تعليمات الاستخدام بعناية.

"ديانا تبلغ من العمر 35 عامًا"

يمنع Diane 35 زيادة إنتاج الأندروجينات في جسم المرأة

يمنع هذا الدواء زيادة إنتاج الأندروجينات في جسم المرأة، وبالتالي القضاء على العملية المرضية التي تؤدي إلى ظهور الغطاء النباتي الزائد في أماكن غير مرغوب فيها. يوصف الدواء أيضًا لهذا النوع من التهاب الجلد، مثل الزهم في فروة الرأس.

تحت تأثير الدواء يحدث انخفاض في الإنتاج الغدد الدهنيةالجسم، فتصبح بصيلات الشعر أقوى، مما يمنع تساقط الشعر المبكر. يساعد الدواء أيضًا في القضاء على شعر الوجه الزائد. للحصول على النتائج، ستكون هناك حاجة إلى علاج طويل الأمد على مدى عدة أشهر. يجب على الطبيب أن يقرر بالضبط مقدار الدواء الذي يجب تناوله.

لا يمكن استخدام الدواء في علاج المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من تجلط الدم ومرض السكري واليرقان وأمراض الكبد والنزيف المهبلي.

من بين ردود الفعل السلبية التي يثيرها الدواء، ينبغي تسليط الضوء على تطور الصداع النصفي، وانخفاض الرغبة الجنسية، الطفح الجلدي التحسسي. بعد التوقف عن الدواء، عادة ما تختفي الأحداث السلبية.

"جانين"

تشير جانين إلى وسائل منع الحمل

ينتمي الدواء إلى فئة وسائل منع الحمل التي يجوز استخدامها في حالة زيادة الغطاء النباتي لدى الإناث على خلفية زيادة إنتاج الهرمونات الذكرية من قبل الجسم.

يؤخذ الدواء على مدى عدة أسابيع. الأمر متروك للطبيب ليقرر متى يتوقف عن تناول الدواء. يوصى باستخدام الحبوب على فترات منتظمة للحصول على تأثيرات علاجية أفضل.

"جانين" لديها الكثير من موانع الاستعمال، بما في ذلك الجلطات المختلفة، وأمراض الكبد، وفترة ما بعد الولادة. كما لا ينبغي تناول الدواء من قبل فئة معينة من مرضى السكر، وكذلك المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي. في حالة وجود نزيف، يجب أيضًا عدم استخدام المنتج.

"جانين" غير متوافق مع العديد من الأدوية، لذا يجب عليك قراءة التعليمات بعناية قبل تناوله.

تشمل الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها الدواء التهاب المهبل والتهاب المثانة وفقر الدم وفقدان الوزن وما إلى ذلك.

"سجل"

يتم وصف Logest فقط من قبل الطبيب

هذا الدواء هو أحد وسائل منع الحمل عن طريق الفم، ويوصف للنساء اللاتي يعانين من زيادة شعر الجسم والصلع في الرأس.

يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج من قبل أخصائي. لا ينبغي توقع ظهور النتائج الإيجابية الأولى بسرعة. فعالية العلاج تحدث في غضون بضعة أشهر.

لأي نوع من أنواع تجلط الدم، وكذلك في حالة وجود أمراض مثل مرض السكري والأورام وأمراض الكبد والصداع الشديد والنزيف المهبلي، لا يوصف هذا الدواء. إذا تم تجاوز الجرعة، هناك خطر كبير لنزيف الرحم.

الدواء لديه توافق ضعيف مع المضادات الحيوية من مجموعات التتراسيكلين والبنسلين. كما لا ينصح باستخدام الدواء في وقت واحد مع الأدوية التي تحتوي على الكاربامازيبين والفينوباربيتال.

في بعض الحالات، قد يشكل الدواء مثل هذا ردود الفعل غير المرغوب فيهامثل حدوث الصداع النصفي، واللامبالاة، وانخفاض الرغبة الجنسية، ووزن الجسم، والحساسية، وما إلى ذلك.

"سبيرونولاكتون"

يوصف سبيرونولاكتون لأنواع حادة من حب الشباب والزهم

يوصف دواء من مجموعة مضادات الأدروجين للأنواع الشديدة من حب الشباب والزهم. كما أنه يستخدم لتقليل نمو الشعر في المناطق غير المرغوب فيها من الجسم. يساعد على تطبيع عمل الغدد الدهنية ويقوي بصيلات الشعر.

يعد الدواء أيضًا مدرًا قويًا للبول، لذلك يتم وصفه غالبًا أثناء الحمل في حالة وجود وذمة شديدة.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء ل تليف كبدى، وجود داء السكري، التهاب الوريد الخثاري.

عادة ما يوصف الدواء ليتم تناوله ثلاث مرات في اليوم. تعتمد مدة العلاج إلى حد كبير على شدة العملية المرضية.

الاستخدام طويل الأمد للدواء يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب المعدة والنزيف في الجهاز الهضمي والنعاس وما إلى ذلك.

يمكن أن يقلل سبيرونولاكتون من التركيز، ولهذا السبب يُمنع قيادة المركبات أثناء العلاج.

"سيبروتيرون تيفا"

يعد سيبروتيرون تيفا أحد أكثر الأدوية فعالية

نفطة واحدة تحتوي على 28 حبة. 24 منها نشطة وتحتوي على مكون هرموني، وآخر 4 أقراص هي لهايات. فهي ضرورية للحفاظ على إيقاع تناول الدواء.

المكونات النشطة هي مكونات هرمون الاستروجين والبروجستين، والتي تتمثل في المواد التالية:

• إيثينيل استراديول على شكل بيتاديكس كلاثرات - 20 ميكروغرام؛
• دروسبيرينون – 3 ملغ.

يتميز تكوين جيس وجيس بلس بوجود مادة إضافية - ميتافولين - في الأخير. يتم تضمينه في 24 قرصًا نشطًا وهو أيضًا المكون الرئيسي لأربعة أقراص إضافية.

كيف يحدث الأندروجين؟

بعض الأعشاب لها نشاط مضاد للاندروجين، ولكن من المهم الأخذ في الاعتبار أنه لا ينبغي أبدًا استخدام المواد النباتية مع الهرمونات الاصطناعية.

هذا الأخير يحيد التأثير العلاجي للأعشاب. إذا وصف الطبيب موانع الحمل الفموية المشتركة لتطبيع المستويات الهرمونية، فلا ينبغي أن تعطي الأفضلية للمثبتات العشبية.

من بين مزايا تناول مضادات الأندروجينات العشبية العوامل التالية:

• التوفر؛
• سلامة الاستخدام
• كفاءة؛
• سعر رخيص
• أي آثار جانبية.

مضادات الأندروجينات النباتية ليس لها تأثير مانع للحمل. من بين قدراتهم العلاجية هناك أحكام خاصة:

1. وسائل مماثلة بطبيعة الحال تطبيعالخلفية الهرمونية للفتاة.
2. إنهم يساعدونتطبيع تركيز هرمون التستوستيرون في الجسم.
3. محظورالنشاط الاندروجيني.
4. عند تناوله، يرتفع مستوى الجلوبيولين في الدم بشكل طبيعي. هذه المادة قادرة ربطالهرمونات.
5. مثل هذه الأعشاب تساعد تخفيضتركيزات الجلوكوز في الدم.

لم تتم دراسة الخصائص المضادة للاندروجين للأعشاب بشكل كامل. ويمكن استخدامها، مثل أي أدوية أخرى، بعد التشاور المسبق مع الطبيب.

لن يتمكن سوى أخصائي من تحديد الجرعة المطلوبة وتكرار تناولها، مما سيفيد جسم المريض ولن يضره.

تحتوي موانع الحمل الفموية المركبة (COCs) على مزيج من اثنين من الهرمونات الجنسية الأنثوية الرئيسية:

• البروجستيرون.
• إيتانول إيستراديول.

يتم تضمين البروجستين في موانع الحمل الفموية المشتركة بتركيزات كبيرة. تتكون هذه الأدوية من نوع خاص من المواد التي لديها القدرة على الارتباط بمستقبلات الأندورين.

هذه العناصر هي المسؤولة عن إنتاج هرمون التستوستيرون في الجسم. تحت تأثير وسائل منع الحمل، ينخفض ​​إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية.

من بين قائمة شعبية مجتمعة وسائل منع الحمل عن طريق الفمالأدوية الشعبية التالية لها تأثير مضاد للاندروجين:

• يارينا.
• سجل؛
• جانين.
• كلوي؛
• ديانا؛
• الرحمة الثلاثية؛
• بيلارا.

توجد عناصر إيثيل استراديول والبروجستيرون بكميات كافية في هذه الأدوية. يتم تقديمها باعتبارها العنصر الرئيسي للعلاج الناجح.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور ذات خصائص مضادة للاندروجين هي دواء يحتوي على هرمونات تسمى جاز.

يحتوي الدواء على عدد من موانع الاستعمال وفي بعض الحالات يسبب آثارًا جانبية. بالإضافة إلى ذلك، لا ينصح باستخدام المنتج للفتيات أقل من 35 عامًا.

في أي حال، ينبغي مناقشة إمكانية استخدام مثل هذا المكون مع طبيب أمراض النساء الخاص بك.

"المزالق" في شكل آثار غير مرغوب فيها

يمكن لأي دواء أن يسبب آثارًا غير مرغوب فيها لدى بعض المرضى. ظهورها ليس ضروريا، لكن إذا ظهرت، ففي معظم الحالات قد تتطلب وقف الدواء. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لجيس هي كما يلي:

• غثيان؛
• ألم في الغدد الثديية.
• نزيف الرحم غير المنتظم.

ردود الفعل السلبية الأكثر خطورة هي الجلطات الدموية في الشرايين أو الأوردة.

خلال التجارب السريرية تم تحديد ما يلي: الآثار المحتملة، وهي مدرجة بترتيب تنازلي لتكرار حدوثها.

قبل البدء في تناول الدواء، يجب عليك مناقشة أي موانع فردية مع طبيبك. على خلفية استخدامه، قد تتفاقم بعض الحالات المؤلمة.

موانع تناول جيس

ماذا تفعل إذا نسيت المرأة تناول حبوب منع الحمل؟ كل هذا يتوقف على عدد الحبة المفقودة. إذا كانت غير نشطة وواحدة من الأخيرة، فلن يكون للإغفال أي عواقب، يمكنك تجاهلها والبدء في استخدام العبوة الجديدة ضمن الإطار الزمني المطلوب.

التأخير لمدة أقل من 12 ساعة لا يقلل من تأثير منع الحمل. تحتاج إلى الشرب في أسرع وقت ممكن حبة منسية، والقادم في الوقت المعتاد. إذا كانت فترة الاستراحة أكثر من 12 ساعة، فقد ينخفض ​​تأثير منع الحمل.

غاب عن أي أقراص من 1 إلى 7

في بعض الأحيان يكون من الضروري استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم في وقت واحد مع أدوية أخرى. قد تختلف فعالية أي من الجانبين، وقد ينخفض ​​أو يزيد تأثير منع الحمل لموانع الحمل الفموية ردود الفعل السلبية.

يتم استقلاب معظم الأدوية في الكبد. يمكن أن يحدث هذا بطرق مختلفة: استخدام الأكسدة الميكروسومية، عن طريق الاقتران مع البروتينات، من خلال نظام السيتوكروم P-450. يمكن لبعض المواد أن تعزز أو تمنع هذه العمليات، مما يؤثر على استقلاب الأدوية.

الأدوية التي يمكن أن تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية تسبب زيادة في تصفية (معامل إزالة السموم) من الهرمونات الجنسية. هذه هي الأدوية التالية:

• الفينيتوين.
• كاربامازيبين.
• ريفامبيسين.
• الباربيتورات.
• بريميدون.
• الجريزوفولفين.

عشبة نبتة سانت جون لها تأثير مماثل.

يعتمد توافق عقار جيس والكحول على الجرعة. مع جرعة صغيرة (كأس من النبيذ) لن يكون هناك تأثير كبير على عملية التمثيل الغذائي. ولكن مع الاستهلاك المستمر للكحول، يتم تحفيز إنزيمات الكبد الميكروسومية أيضًا، مما يعني أن فعالية جيس قد تنخفض.

يمكن الجمع بين الجيس والمضادات الحيوية، لكن عند العلاج ببعضهما فهو ضروري طرق إضافيةمنع الحمل. البنسلين والتتراسيكلين يمكن أن يقللا من دوران هرمون الاستروجين في الكبد عن طريق تقليل تركيز إيثينيل استراديول، المكون الرئيسي لجيس.

إذا لزم الأمر، تناول المضادات الحيوية في نفس الوقت مثل الأمبيسلين، أموكسيسيلين، التتراسيكلين، استخدم الواقي الذكري طوال فترة العلاج بأكملها ولمدة أسبوع بعد ذلك.

كيف تأخذ جيس بشكل صحيح؟

القواعد العامة هي كما يلي:

1. في اليوم الأول من الدورة الشهرية، تناولي أول قرص، والمشار إليه بالرقم 1 على العبوة.
2. كل يوم، في نفس الوقت تقريبًا، تناول القرص المرقم التالي. يتم غسله بكمية قليلة من الماء.
3. لا ينبغي عليك تخطي تناول حبوب منع الحمل.
4. لا يمكنك تغيير ترقيم الأجهزة اللوحية، بل يجب عليك التحرك بدقة وفقًا للأرقام.
5. العبوة مصممة لمدة 28 يومًا.
6. بعد الانتهاء من حزمة واحدة، ابدأ الحزمة التالية في اليوم التالي.

يبدأ الحيض عند تناول جيس بعد يومين من التحول من الأقراص النشطة إلى الدواء الوهمي. ولا تتوقف فورًا بعد التبديل إلى العبوة الجديدة، ولكنها يمكن أن تستمر لمدة 2-3 أيام أخرى.

هناك بعض ميزات استخدام الدواء بعد شروط معينة:

• التحول إلى جيس بعد وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو الحلقة الهرمونية أو التصحيح: يتم تناول القرص الأول في اليوم التالي لوقف الدواء السابق. إذا كنت تقومين بالتبديل من اللصقة أو الحلقة المهبلية، فتناولي القرص في نفس اليوم الذي سيتم فيه وضع اللصقة الجديدة.
• التحول من الحبة الصغيرة: يمكن القيام به في أي يوم دون انقطاع.
• إزالة جهاز داخل الرحم: قم بالتبديل إلى جيس في نفس اليوم، ولكن خلال الأيام السبعة الأولى تحتاج إلى استخدام وسائل حاجز إضافية لمنع الحمل.

كيف تأخذ جيس لأول مرة بعد الإجهاض؟

هذا يعتمد على توقيت الإجهاض. النساء اللاتي تعرضن للإجهاض قبل 12 أسبوعًا يتناولن حبوب منع الحمل في يوم الإجراء.

إذا تم إجراء انقطاع قبل 21 أسبوعا المؤشرات الطبيةوكذلك بعد الولادة، جيس في حالة سكر في الأيام 21-28. إذا بدأت بتناول الهرمونات لاحقًا، فأنت بحاجة إلى استخدام الحماية لمدة 7 أيام وسائل منع الحمل الحاجز.

يجب على النساء اللاتي مارسن الجماع قبل تناوله التأكد من عدم وجود حمل والانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى.

موانع ومؤشرات لتناول الأدوية

يجب أن نتذكر أن وسائل منع الحمل الهرمونية يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بالجلطات الدموية. لذلك، إذا كانت هناك ظروف تزيد من نفس المخاطر، فمن الضروري الاستخدام الدقيق للحبوب الهرمونية والفحص الإضافي. هذه هي الحالات التالية:

• التدخين لدى النساء فوق سن 35 سنة؛
• بدانة؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني;
• وضعية الاستلقاء لفترات طويلة بسبب الإصابات والعمليات الجراحية.

إذا تم التخطيط للعملية، فيجب عليك التوقف عن تناول جيس وأي موانع الحمل الفموية الأخرى قبل شهر واحد. بعد الشلل لفترة طويلة، يمكن استئناف استخدام الهرمونات في موعد لا يتجاوز بعد أسبوعين.

قد يزعجك الإفراز البني في منتصف الدورة خلال الشهرين الأولين بعد البدء بتناول جيس. لذلك تسمى الدورات الثلاث الأولى بفترة التكيف ولا تؤخذ بعين الاعتبار عند تقييم النزيف.

إذا ظهر النزيف بعد الدورات العادية أو لم يتوقف بعد فترة التكيف، فمن الضروري إجراء فحص شامل لاستبعاد ورم الأورام.

في بعض الأحيان، بعد الانتهاء من تناول الحبوب الفعالة عند التحول إلى حبوب الدواء الوهمي، لا تأتي الدورة الشهرية. إذا حدث هذا مرة واحدة فقط، فلا داعي للقلق. لكن إذا لم يكن هناك حيض لدورتين، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب.

استخدام جيس لعلاج التهاب بطانة الرحم يمكن أن يكون له تأثير إيجابي. تأثير الدواء لا يسمح لبطانة الرحم بالنمو بنشاط، ويتم فرض إيقاع هرموني طبيعي على الجسم. تحت تأثير هذه العوامل، قد تقلل بؤر بطانة الرحم من نشاطها. ولكن في حالات التهاب بطانة الرحم الشديدة، فإن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة للعلاج غير فعال.

في بعض الحالات، يكون من الضروري تأخير بداية الدورة الشهرية. ويمكن القيام بذلك باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. للقيام بذلك، بعد الانتهاء من تناول الحبوب الفعالة، عليك أن تبدأي بتناول علبة جديدة في اليوم التالي، متجاهلة الحبوب الوهمية. يجب عليك شرب الحزمة الثانية حتى النهاية. لكن لا ينصح باللجوء إلى هذه الطريقة كثيرًا. هذا يمكن أن يؤدي إلى عدم التوازن الهرموني.

التفاعل مع أدوية أخرى

عروض سلسلة الصيدليات عدد كبير منوسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة. للوهلة الأولى، فهي مماثلة لجيس في التكوين، ولكن هذا ليس هو الحال دائما.

يمكن للطبيب فقط تحديد ما هو الأفضل لمريض معين. العديد من الأدوية لها تأثيرات إضافية أو، على الرغم من نفس التركيب، جرعة مختلفة.

يمكنك مقارنة بعض الأسماء التجارية. لذا، جيس أو...

تكوين الأدوية مشابه ، ولكن في يارين يتم زيادة جرعة المكونات النشطة إلى 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 3 ملغ دروسبيرينون. كما أن له تأثيرًا ناثيانروجينيًا، ولكنه أكثر وضوحًا من تأثير جيس. لذلك، يوصى باستخدامه في حالات الدورة الشهرية الشديدة، بالإضافة إلى العلامات الكبيرة لفرط الأندروجينية. أغراض وصف الأدوية هي نفسها.

قد يكون التحول من جيس إلى يارينا ضروريًا إذا كان الدواء بجرعة أقل لا يقلل من شدة الدورة الشهرية والتورم. قد يكون التبديل العكسي مطلوبًا في الحالات التي تكون فيها الآثار الجانبية لـ Yarina مزعجة. لقد وجد أنه في بعض الأحيان عندما يتم تقليل الجرعة، تنخفض أيضًا شدة التأثير غير المرغوب فيه.

الأدوية هي نظائرها كاملة في التكوين. والفرق الوحيد هو أن ديميا هي نسخة عامة من جيس.

أولئك. يتم إنتاج هذا المنتج الهرموني بموجب ترخيص من شركة الأدوية التي طورت جيس، ولكن من قبل شركة مختلفة. ولم تشارك في التطوير ولم تتحمل تكاليف مادية، وبالتالي فإن تكلفة الدواء العام أقل من الدواء الأصلي.

في بعض الأحيان تكون هناك اختلافات في تحضير المواد الخام وبعض الجوانب التكنولوجية، لذلك يعتبر الكثيرون أن الأدوية الجنيسة أقل فعالية. يوصى باستخدام كلا موانع الحمل الفموية المشتركة هذه في سن مبكرة عند المراهقين الذين لا يولدون، لأنهما الأكثر أمانًا.

الاختلافات بينهما كبيرة. تنتمي القليرة إلى عوامل هرمونية ثلاثية الطور.

تحتوي عبوته على خمسة أنواع من الأقراص. النوع الأول يحتوي فقط على استراديول فاليرات.

النوع الثاني يُستكمل بالداينوجيست، وهو مكون البروجستين. في النوع الثالث، يكون التركيب متشابهًا، ولكن يتم زيادة جرعة مركبات بروجستيرونية المفعول.

النوع الرابع من الأقراص (قطعة واحدة) يحتوي أيضًا على هرمون الاستروجين فقط. الأخيرين هما الدواء الوهمي.

هناك 28 قطعة في المجموع.

Dienogest الموجود في Qlaira له أيضًا تأثير مضاد للاندروجين. يوصى باستخدام Qlaira للنساء اللاتي لديهن تركيزات متزايدة من هرمون الاستروجين في الدم، وكذلك الحيض الثقيل لفترات طويلة. غالبًا ما يكون هؤلاء مرضى تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. كما يحارب عنصر الاستروجين التغيرات المرتبطة بالعمر مثل جفاف المهبل.

اتخذ الاختيار الصحيح عامل هرمونيسوف يساعد الطبيب، لأنه كلا الدواءين عبارة عن موانع الحمل الفموية أحادية الطور. ولكن في تركيبة جانين، يتم استبدال دروسبيرينون بالدينوجيست، وهو شكل آخر من أشكال الجستاجين، والذي له أيضًا تأثير مضاد للاندروجين.

أبلغت بعض النساء عن آثار جانبية أكثر وضوحًا من تناول جانين. لذلك، يمكنك محاولة استبدال موانع الحمل الفموية المشتركة إذا كنت غير متسامح مع أحدها.

...سجل

يستخدم التركيب الجستودين كعنصر جيستاجيني. لكنها لا تحتوي على التأثيرات الإضافية المميزة لجيس. لذلك، يتم استخدامه فقط لغرض منع الحمل. يمكن استخدامه لدى الفتيات المراهقات بعد بداية الدورة الشهرية الأولى.

... ديانا -35

له تأثيرات منع الحمل واستروجين ومضادات الأندروجين وجستاجينيك. يتم ضمان ذلك من خلال تكوين الدواء، والذي يتضمن إيثينيل استراديول بجرعة تزيد إلى 35 ميكروغرام، وخلات سيبروتيرون.

أثناء استخدام ديان-35، قد تحدث زيادة في الوزن. يتم استخدام تأثيرات إضافية لعلاج حب الشباب، والثعلبة الأندروجينية، والتهاب الجلد الدهني، والشعرانية، أي. مظاهر أكثر وضوحا لفرط الأندروجينية.

... ريجولون

يحتوي على إيثينيل استراديول وديسوجيستريل. هذا الأخير لديه نشاط مضاد للاندروجين والابتنائية ضعيف. عند استخدام Regulon، تكون الآثار الجانبية مثل انخفاض الرغبة الجنسية والمزاج المكتئب والاكتئاب أقل وضوحًا. غير معهود بالنسبة له قضايا دمويةفي منتصف الدورة. ولكن قد يكون هناك بعض الزيادة في الوزن واحتقان الغدد الثديية.

يجب أن يتم اختيار الدواء الهرموني من قبل الطبيب، بناءً على حالة المريضة ونمط حياتها والأمراض الموجودة. من الضروري أيضًا مراعاة الميزات التالية التي تكون فيها بعض موانع الحمل الفموية فعالة بشكل خاص، بينما يمكن للآخرين فقط زيادة المظاهر غير المرغوب فيها:

• لعلاج حب الشباب تحتاج إلى اختيار Jess، Yarina، Diana-35، Dimia؛
• إذا كان هناك احتقان في الغدد الثديية، فأنت بحاجة إلى تقليل جرعة إيثينيل استراديول إلى 20 ميكروغرام، وهو أمر ممكن في جيس وديميا؛
• وسائل منع الحمل ثلاثية المراحل، مثل القليرة، تعالج جفاف المهبل؛
• مع انخفاض الرغبة الجنسية، هناك حاجة إلى نزيف في منتصف الدورة، Qlaira، Lindinet، Yarina، Femoden، Regulon، Rigevidon، Janine؛
• من الحيض الثقيلسوف يساعد Novinet، Miniziston، Mercilon؛
• غياب الحيض - COC على ثلاث مراحل.

وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة هي وسيلة للوقاية الحمل غير المرغوب فيهلكنهم غير قادرين على الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً. لذلك، عند ممارسة الجنس دون وقاية مع شريك جديد، يجب عليك استخدام الواقي الذكري.

التعبئة والتغليف الخاصة

اعتنى المصنعون بالنساء النسيان، وقاموا بتطوير مثل هذه العبوات خصيصًا حتى يتمكنوا من التنقل بسهولة ليس فقط في ترتيب الإدارة، ولكن أيضًا لربطها بأيام الأسبوع.

تحتوي العبوة المطوية على شريط يحتوي على 24 قرص وردي اللون العنصر النشطو4 حبات برتقالية ذات تأثير وهمي.

هناك أيضًا كتلة من الملصقات مكونة من 7 شرائح، يبدأ كل منها بأحد أيام الأسبوع، ثم يتبعه الباقي بالترتيب. عندما تبدأ المرأة بتناول جيس، يجب عليها تحديد اليوم الحالي من الأسبوع واختيار الشريط الذي يبدأ به.

يتم نقل الملصق إلى مقدمة البثرة فوق الصف الأول من الأقراص، بدءًا من القرص الأول. بهذه الطريقة يمكنك دائمًا معرفة أيام الأسبوع ما إذا تم تناول الجرعة المطلوبة وعدد الأيام التي فاتتها ومتى تبدأ في شرب الحزمة التالية.

للحصول على الاقتباس:نيكيتين إس. تأثير المركبات بروجستيرونية المفعول المختلفة على التأثير المضاد للاندروجين لموانع الحمل الفموية الحديثة المدمجة // RMZh. 2002. رقم 18. ص 823

فيتم استخدامها لأكثر من 40 عامًا موانع الحمل الفموية المركبة (COCs). وبالنظر إلى التفوق الكبير لمزايا موانع الحمل الفموية الحديثة على الآثار الجانبية والمضاعفات النادرة، فإن أكثر من 150 مليون امرأة في العالم تفضلها حاليًا. على الرغم من وجود اتجاه تنازلي مستمر في حالات الإجهاض في روسيا (انخفض عددها المطلق في عام 2000 بنسبة 20٪ مقارنة بعام 1995)، إلا أن تواتر استخدام وسائل منع الحمل الحديثة عالية الفعالية لا يزال غير كاف. وفقا لوزارة الصحة الروسية، في عام 2000، بلغ عدد النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل الهرمونية 2.8 مليون (3٪ من عدد النساء في سن الخصوبة)، والأجهزة الرحمية - 6.3 مليون (16.3٪).

إن انخفاض محتوى هرمون الاستروجين وظهور المركبات بروجستيرونية المفعول انتقائية للغاية مع نشاط أندروجيني منخفض في موانع الحمل الفموية الحديثة الحديثة جعل من الممكن تقليل التأثير على المعلمات الأيضية. بالاشتراك مع سهولة الاستخدام والانعكاس السريع لتأثير وسائل منع الحمل، فإن التأثيرات الإيجابية غير المانعة للحمل لموانع الحمل الفموية (التحكم في الدورة الشهرية؛ انخفاض في عدد حالات انقطاع الطمث والنزيف الرحمي وفقر الدم الوظيفي؛ التأثير الإيجابي على الأوعية الدموية الخضرية ردود الفعل النفسية والعاطفية، تصحيح متلازمة ما قبل الحيض، الوقاية والعلاج من الأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم، الوقاية والحد من أكياس المبيض الوظيفية، التأثير المضاد للاندروجين) يجعلها جذابة بشكل خاص للنساء الشابات اللاتي يخططن للحمل. بالنظر إلى التأثير الواضح المضاد للاندروجين لبعض موانع الحمل الفموية الحديثة، يوصى باستخدامها لعلاج المظاهر الجلدية لفرط الأندروجين.

تلعب المنشطات الجنسية، والأندروجينات، دورًا مهمًا في تحديد نوع الشعر وتوزيعه. تحفز الأندروجينات نمو الشعر النهائي (Chieffi M., 1949; Hamilton J.B., 1950; Reynolds E.L., 1951; Futterweit W. et al., 1986)، وتزيد من حجم بصيلات الشعر وسمك الشعر ووقت النمو. مرحلة (طور التنامي) في دورة تطور الشعر النهائي (Ebling F.J.G., 1986; Messenger A.G., 1993; Randall V.A., 1994). تؤثر الأندروجينات على طبيعة وحجم إفراز العرق والغدد الدهنية (Hay J. and Hodjins M., 1978; Takayasu S. et al., 1980; Itami S. and Takayasu S., 1981; Rosenfield R.L. et al., 1984؛ لاكي إيه دبليو وآخرون، 1994). زيادة حجم الدهن خلال فترة البلوغ المبكر (الكظر أو "بلوغ الغدة الكظرية") و حب الشبابفي الفتيات أثناء فترة البلوغ يرتبط بزيادة في مستويات الأندروجين (Stewart M.E. et al.، 1992؛ Lucky A.W. et al.، 1994؛ Lucky A.W. et al.، 1997). المكان الرئيسي لتكوين هرمون التستوستيرون لدى النساء هو الجلد (الجدول 1)، الذي يحتوي على كل شيء الانزيمات الضروريةلتحويل طلائع الهرمونات ديهيدروإيبي أندروستيرون والأندروستينيديون إلى هرمون التستوستيرون وأقوى الأندروجين ديهيدروتستوستيرون (Rosenfield R.L., 1986; Djikstra A.C. et al., 1987; Itami S. et al., 1988; Sawaya M.E. et al., 1991; Rosenfield R.L. and Lucky أ.و.، 1993).

معظم المؤلفين (Mowszowicz I. et al., 1983; George F. et al., 1991; Normington K. and Russell D.W., 1992; Andersson S. et al., 1993; Beckmann M.W. et al., 1993; Wilson J.D. et al. al., 1993; Russell D.W. et al., 1994) يربط نشاط الأندروجينات فيما يتعلق بالعرق والغدد الدهنية بوجود اختزال 5a، وهو إنزيم ميكروسومي يعتمد على NADP-H (الجدول 2). تتمركز معظم مستقبلات الأندروجين الموجودة على الجلد في الحليمة الجلدية والظهارة الغدة الدهنية(تشودري ر. وآخرون، 1992؛ بلاور إم وآخرون، 1991؛ ليانغ تي وآخرون، 1993؛ راندال في إيه وآخرون، 1993؛ إيتامي إس وآخرون، 1991).

ر.ل. قام روزنفيلد ود. ديبليوسكي (1995) بوضع نموذج للتفاعل بين حساسية مستقبلات الأندروجين ومستويات الأندروجين في تطور المظاهر الجلدية لفرط الأندروجين. في التركيز الطبيعيمستويات هرمون التستوستيرون، فقط نسبة صغيرة من النساء لديهن حساسية عاليةالجلد إلى الأندروجينات سوف يعاني من الشعرانية أو حب الشباب(مجهول السبب في الطبيعة). مع زيادة معتدلة في مستويات هرمون التستوستيرون، ستعاني معظم النساء من هذه المظاهر الجلدية. مع زيادة كبيرة في مستويات هرمون التستوستيرون، ستعاني جميع النساء تقريبًا من الشعرانية أو الشعرانية حب الشباب. لا يزال من غير الواضح ما الذي ينظم طبيعة الاستجابة (نمو الشعر الزائد عند الذكور و/أو حب الشباب و/أو الثعلبة). الشعرانية، حب الشباب، والثعلبة كلها مظاهر لزيادة الأندروجين. تشكل الغدة الدهنية وبصيلات الشعر وحدة مورفولوجية واحدة. ما الذي يسبب الاختلافات في التعبير عن العمل الاندروجيني؟ ربما بسبب الاختلافات في استقلاب الأندروجين أو التغيرات الجينية في العوامل التي تعدل تأثيرات الأندروجينات.

هكذا، إن استخدام موانع الحمل الفموية الحديثة لعلاج حب الشباب والزهم له ما يبرره من الناحية المرضية ، الذي يثبط إفراز الغدد التناسلية، ويحفز تخليق الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي ويقلل من نشاط اختزال 5a.

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية (تحسين الوصول إلى الرعاية الجيدة في تنظيم الأسرة، 2002) والاتحاد الدولي لتنظيم الأسرة (بيان IMAP بشأن وسائل منع الحمل الستيرويدية عن طريق الفم، 1998)، يجب ألا يتجاوز محتوى إيثينيل استراديول في موانع الحمل الفموية المشتركة 35 ميكروغرام. في الدراسات التي أجراها E. سبيتزر وآخرون. (1996)، O. Lidegaard وآخرون. (1998)، ماجستير. لويس وآخرون. (1999) ينص على ما يلي تصنيف COC:

• الجيل الأول - يحتوي على i50 ميكروغرام من إيثينيل استراديول والبروجستيرون.
• الجيل الثاني - يحتوي على Ј35 ميكروغرام من إيثينيل استراديول والبروجستيرون، بما في ذلك النورجيستيمات، ولكن ليس الجستودين أو الديسوجيستريل؛
• الجيل الثالث - يحتوي على 20-30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول وجستودين أو ديسوجيستريل.

يتم تحديد الاختلافات الرئيسية في التأثيرات السريرية والتمثيل الغذائي لموانع الحمل الفموية المشتركة من خلال مكون البروجستيرون الخاص بها . المركبات بروجستيرونية المفعول الموجودة في أدوية منع الحمل هي مشتقات من هرمون البروجسترون والتستوستيرون.

تتميز مركبات النورتيستوستيرويد بالسمات التالية لتركيبها الكيميائي - غياب مجموعة الميثيل في الموضع 19 ووجود إيثينيل (17a-إيثينيل جونان) أو مجموعة ميثيل (17a-ميثيل جونان) في C17، وهو ما يفسر وضوحا تأثير مضاد للغدد التناسلية والبروجستيرونية. جميع مشتقات 19-نورتستوستيرون، إلى حد أكبر أو أقل، لها نشاط أندروجيني وابتنائي متبقي، والذي يحدد في الواقع تكرار الآثار الجانبية.

من بين المركبات بروجستيرونية المفعول الحديثة، ذات أهمية خاصة ديسوجيستريل (المستقلب النشط 3-كيتو-ديسوجيستريل). أكدت العديد من الدراسات (Kloosterboer H. et al., 1988; Pollow K., Jichem M., 1989; Phillips A. et al., 1990; Fuchrman U. et al., 1995; Kuhl H., 1996) أعلى مستويات انتقائية عملها - مع ارتفاع نشاط مضادات الغدد التناسلية والبروجستيرونية ، يكون للديسوجيستريل أدنى نشاط أندروجيني (الجدول 3). تم التعديل بواسطة D. Upmalis, A. Phillips (1991) مؤشر الانتقائية، مقدمة كنسبة:

مؤشر الانتقائية = أ/ب، حيث

أ- تركيز البروجستيرون اللازم لإزاحة 50% من الستيرويد المرجعي من ارتباطه بمستقبلات الأندروجين،
ب- تركيز البروجستيرون المطلوب لإزاحة 50% من الستيرويد المرجعي من ارتباطه بمستقبلات البروجسترون،

هو 33 لـ 3-كيتو-ديسوجيستريل، 28 للجستودين، 11 للليفونورجيستريل.تأثيرات الجلوكورتيكويد والقشرانيات المعدنية للديسوجيستريل مماثلة لتأثيرات البروجسترون الطبيعي. على الرغم من أن النشاط البيولوجي الفعلي للبروجستيرون في الجسم الحيلا يرتبط دائمًا بشكل كامل مع المستلم في المختبرخصائص المستقبلات، وتستخدم الأخيرة لإثبات التأثيرات الدوائية والمؤشرات العلاجية.

بالاشتراك مع إيثينيل استراديول، يكون للديسوجيستريل تأثير مضاد للاندروجين واضح ويمكن استخدامه لعلاج حب الشباب والزهم. يمتلك الديسوجيستريل ألفة منخفضة للجلوبيولين الذي ينقل المنشطات الجنسية (الجدول 4)، مما يسمح له بعدم التدخل في الزيادة الناجمة عن هرمون الاستروجين في مستوى الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي (SHBG) والانخفاض في تركيز الأندروجينات النشطة في مصل الدم.

في الآونة الأخيرة، تمت مناقشة الاستخدام الخاص للبروجستيرون "الهجين" الجديد (المرتبط هيكليًا بالبروجستيرون والتستوستيرون) بشكل متزايد في الأدبيات المحلية والأجنبية. com.dienogest . مثل جميع مشتقات 19-نورتستوستيرون، فإن دينوجست لديه بعض التأثيرات المضادة للبروجستيرون، وانخفاض هرمون الاستروجين ومضادات الاستروجين. بالإضافة إلى ذلك، تمت الإشارة إلى تأثير مضاد للاندروجين يصل إلى حوالي 30% من نشاط أسيتات سيبروتيرون (أي مشابه للتأثير المضاد للاندروجين للديسوجيستريل). يفسر النشاط المضاد للغدد التناسلية المعتدل للدينوجست استخدامه السائد للعلاج بالهرمونات البديلة.

من الخصائص المهمة للبروجستيرون، والتي تحدد مدى استصواب استخدامه، نشاطه البيولوجي.

التحول الكافي لبطانة الرحمالناجمة عن المركبات بروجستيرونية المفعول في الجرعات:

3-كيتو-ديسوجيستريل - 2 ملغ/دورة

الجستودين - 3 ملغ/دورة

الليفونورجيستريل - 4 ملغ / دورة

دينوجيست - 6 ملغ/دورة

خلات سيبروتيرون - 20 ملغ / دورة.

جرعة منع التبويضيكون:

الجستودين - 40 ميكروغرام / يوم

3-كيتو-ديسوجيستريل - 60 ميكروجرام/اليوم

الليفونورجيستريل - 60 ميكروغرام / يوم

دينوجيست - 1000 ميكروجرام/اليوم

خلات سيبروتيرون - 1000 ميكروغرام / يوم.

في دراسة أجراها د. مانجو وآخرون. (1996) أظهر زيادة أكثر وضوحًا في محتوى SHPS عند تناول COC الذي يحتوي على 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 150 ميكروغرام من ديسوغيستريل مقارنةً بتناول COC الذي يحتوي على 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 75 ميكروغرام جيستودين. م. ليفرير وآخرون. (1988)، ر. إركولا وآخرون. (1991)، C. Charoenvisal (1996) لم يكشف عن فروق ذات دلالة إحصائية في النساء المصابات بحب الشباب والزهم الذين استخدموا موانع الحمل الفموية مع 150 ميكروغرام من ديسوجيستريل و2 ملغ من أسيتات سيبروتيرون.

من أجل دراسة الفعالية السريرية لموانع الحمل الفموية الحديثة ثلاثية المراحل Tri-Mercy مع الديسوجيستريل لدى النساء المصابات بحب الشباب والزهم، تم إجراء دراسة شملت 1873 مريضة عن طريق أخذ عينات عشوائية. قبل موعدك ثلاثي الرحمة وبعد 3 أشهر من تناول موانع الحمل الفموية، تم إجراء المسح. تناولت الدراسة التأثير على نظافة الجلد، وتحمل الدواء، وتواتر الآثار الجانبية.

تم إجراء المعالجة الإحصائية للنتائج التي تم الحصول عليها باستخدام الطرق المقبولة عمومًا للإحصاءات غير المعلمية. تم وصف تباين أخذ العينات في نتائج الدراسة المبلغ عنها من خلال النطاق المتوسط ​​والربعي (يشار إليه بالنسب المئوية 25% و75%، أي الحد الأعلى للربع الأول والحد الأدنى للربع الرابع). تم أخذ مستوى الأهمية الحرجة للفرضية الصفرية (حول عدم وجود فروق ومؤثرات) يساوي 0.05. تم إجراء الحسابات باستخدام حزمة تطبيق التحليل الإحصائي Statistica®5.1 (StatSoft، الولايات المتحدة الأمريكية). لم يتم إجراء تحليل البيانات الإحصائية للنساء اللواتي أكملن الاستبيانات بشكل غير صحيح أو غير كامل. في 200 حالة (10.7٪)، تم عرض نتائج المسح المتكرر على النماذج الأولية، التي تفتقر إلى معلومات حول وجود وطبيعة الآثار الجانبية التي لوحظت أثناء تناول موانع الحمل الفموية. احتوى 145 استبيانًا (7.7%) على معلومات غير كاملة (أي أن عنصرًا واحدًا أو أكثر مفقود). وبلغ معدل التسرب 18.4% (345 امرأة). كانت مجموعة النساء اللاتي لديهن استبيانات مكتملة بشكل صحيح قابلة للمقارنة بمجموعة جميع المشاركين. لم يختلف المرضى الذين تم ملؤهم الاستبيانات بشكل صحيح أو غير صحيح عن بعضهم البعض في العمر أو نوع الجلد أو استخدام وسائل منع الحمل في الماضي (الجدول 5). يتم عرض الخصائص العمرية للنساء اللاتي شاركن في الدراسة في الجدول. 6.

قام العمل بتقييم تكرار استخدام وسائل منع الحمل المختلفة في الماضي. 656 (42.9٪) من النساء تناولن موانع الحمل الفموية. من بين هؤلاء، تناولت 128 امرأة (19.5٪) أدوية جرعات صغيرة حديثة (تحتوي على 20 ميكروغرام من إيثينيل استراديول وجيستودين، ديسوجيستريل)، وموانع الحمل الفموية الحديثة بجرعات منخفضة (تحتوي على 30-35 ميكروغرام من إيثينيل استراديول وجيستودين، ديسوجيستريل، نورجيستيمات) - 170 (25.9٪) ) النساء. استخدمت 19 (2.9٪) من النساء الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من إيثينيل استراديول (أكثر من 35 ميكروغرام). تم استخدام عقار Postinor بعد الجماع من قبل 8 (1.2٪) من النساء.

كان لدى 151 (22.4%) امرأة من النوع الأول، و1004 (65.6%) من النوع الثاني، و373 (24.4%) من النوع الثالث (الشكل 1).

أرز. 1. توزيع النساء في العينة المدروسة حسب نوع البشرة

أثناء تناول الدواء، كان هناك انخفاض ذو دلالة إحصائية في دهنية الجلد وحب الشباب (الشكل 2،3).

أرز. 2. الحد من حب الشباب أثناء تناول Tri-Mercy

أرز. 3. تقليل دهنية البشرة أثناء تناول Tri-Mercy

أثناء تناول Tri-Mercy، لوحظ انخفاض في دهنية الشعر. إذا اشتكت 295 امرأة (19.3%) في بداية الدراسة من أن شعرهن أصبح دهنيًا بسرعة كبيرة، فبعد ثلاثة أشهر من تناول Tri-Mercy اشتكت 53 امرأة فقط (3.5%) (الشكل 4).

أرز. 4. تقليل الشعر الدهني أثناء تناول تراي ميرسي

في بداية الدراسة، واجهت 1198 (78.4%) امرأة صعوبات في تصفيف الشعر (الشكل 5). أثناء تناول Tri-Mercy، انخفض عددهن إلى 473 (31.0٪) امرأة، منهن 53 امرأة فقط (3.5٪) لاحظت أنه كان من الصعب جدًا تصفيف شعرهن.

أرز. 5. حالات شعر فروة الرأس عند تناول تراي ميرسي

تمت ملاحظة الآثار الجانبية أثناء تناول Tri-Mercy من قبل 308 (20.2٪) من النساء. وأهمها الغثيان الذي لاحظته 109 (7.1٪) من النساء، والنزيف الضئيل - 87 (5.7٪)، واحتقان الغدد الثديية - 35 (2.3٪)، وزيادة الوزن - 32 (2.1٪).٪ النساء .

لاحظت 1453 (95.1٪) من النساء رضاهن عن تناول Tri-Mercy (الشكل 6). علاوة على ذلك، أعربت 1430 امرأة (93.6%) عن رغبتهن في التوصية باستخدام Tri-Mercy لأصدقائهن.

أرز. 6. نتائج تناول تراي ميرسي

أعلى انتقائية ونشاط أندروجيني منخفض للديسوجيستريل، مزيجه الأمثل مع إيثينيل استراديول (مما يسمح له بعدم التدخل في الزيادة الناجمة عن الإيثينيل استراديول في مستوى الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي)، والمحتوى الدوري المنخفض للديسوجيستريل يميز Tri-Mercy من موانع الحمل الفموية الحديثة الأخرى. إن تناول Tri-Mercy لمدة 3 أشهر يقلل بشكل كبير من المظاهر الجلدية لفرط الأندروجينية ، والذي، إلى جانب فعاليته العالية في منع الحمل والتحمل الجيد، يسمح لنا باعتباره الخيار الأول لمنع الحمل، خاصة بالنسبة للشابات اللاتي يعانين من المظاهر الجلدية لفرط الأندروجينية. الأدب:

1. أندرسون إس، تشان إتش كيه، أينشتاين إم، جيسلر دبليو إم، باتيل إس. الوراثة الجزيئية للستيرويد 5(-اختزال) // جي إندوكرينول - 1993. - المجلد 139، ملحق - ص 17.

2. Beckmann M.W.، Wieacker P.، Dereser M.M.، Flecken U.، Breckwoldt M. تأثير هرمونات الستيرويد على 5(- نشاط الاختزال في الخلايا الليفية الجلدية التناسلية للإناث والذكور في الثقافة // Acta Endocrinol. (كوبنه). - 1993 - المجلد 128. - ص 161-167.

3. Blauer M.، Vaalasti A.، Pauli S.L.، Ylikomi T.، Joensuu T.، Tuohimaa P. موقع مستقبلات الأندروجين في جلد الإنسان // J. Invest. ديرماتول. - 1991. - المجلد. 97. - ص264-268.

4. Charoenvisal C.، Thaipisuttikul Y.، Pinjaroen S.، Krisanapan O.، Benjawang W.، Koster A.، ​​Doesburg W. التأثيرات على حب الشباب لاثنين من وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على ديسوجيستريل وخلات سيبروتيرون // Int. جي فيرتيل. انقطاع الطمث. عشيق. - 1996. - المجلد. 41. - ص 423-429.

5. Chieffi M. تأثير إعطاء هرمون التستوستيرون على نمو اللحية لدى الذكور المسنين // J. Gerontol. - 1949. - المجلد. 4. - ص200-204.

6. شودري ر.، هودجينز إم بي، فان دير كواست تي إتش، برينكمان إيه أو، بويرسما دبليو جيه. توطين مستقبلات الاندروجين في جلد الإنسان عن طريق الكيمياء المناعية: الآثار المترتبة على التنظيم الهرموني لنمو الشعر والغدد الدهنية والغدد العرقية // J. Endocrinol. - 1992. - المجلد. 133. - ص 467-475

7. ديبليوسكي د.، روزنفيلد ر.ل. دور الهرمونات في تطوير الوحدة الشعرية الدهنية // مراجعات الغدد الصماء. - 2000. - المجلد. 21. - ص363-392.

8. ديكسترا إيه سي، جووس سي إم، كونليف دبليو جيه، سلطان سي، فيرموركين إيه جيه. هل تعتبر زيادة نشاط إنزيم 5(-reductase ظاهرة أساسية في اضطرابات الجلد المعتمدة على الأندروجين؟ // J. Invest. Dermatol. - 1987. - المجلد. 89. - ص 87-92.

9. إبلينج إف جي جي بصيلات الشعر والغدد المرتبطة بها كأهداف الأندروجين // كلين. الغدد الصماء. متعب. - 1986. - المجلد. 15. - ص319-339.

10. Erkkola R.، Hirvonen E.، Luikku J.، Lumme R.، Mannikko H.، Aydinlik S. مثبطات الإباضة التي تحتوي على أسيتات سيبروتيرون أو ديسوجيستريل في علاج أعراض فرط الأندروجين // Acta Obstet. جينيكول. سكاند. - 1990. -المجلد. 69. - ص 61-65.

11. فورمان يو.، سلاتر إي.بي.، فريتزيماير كيه. (توصيف رواية البروجستين جيستودين من خلال دراسات ربط المستقبلات وفحوصات المعاملات // منع الحمل. - 1995. - المجلد 51. - ص 45-52.

12. فوترويت دبليو، فايس آر. إيه.، فاجرستروم آر. إم. تقييم الغدد الصماء لأربعين متحولاً جنسياً من أنثى إلى ذكر: زيادة تواتر مرض المبيض المتعدد الكيسات في المتحولين جنسياً لدى الإناث // Arch. الجنس. بيهاف. - 1986. - المجلد. 15. - ص69-78.

13. جورج إف دبليو، راسل دي دبليو، ويلسون جي دي. التحكم بالتغذية الأمامية لنمو البروستاتا: يحفز ثنائي هيدروتستوستيرون التعبير عن إنزيم التخليق الحيوي الخاص به، الستيرويد 5(-اختزال) // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 1991. - المجلد. 88. - ص 8044-8047.

14. هاميلتون جي.بي. القياس الكمي للشخصية الجنسية الثانوية شعر الإبط // آن. نيويورك أكاد. الخيال العلمي. - 1950. - المجلد. 53. - ص585-599.

15. Hay J.، Hodgins M. توزيع إنزيمات استقلاب الأندروجين في الأنسجة المعزولة من جلد الجبين والإبط البشري // J. Endocrinol. - 1978. - المجلد. 79. - ص29-39.

16. بيان IMAP حول وسائل منع الحمل الستيرويدية عن طريق الفم // نشرة IPPF الطبية.- 1998.- Vol.32.-P.1-5.

17. تحسين الوصول إلى الرعاية الجيدة في مجال تنظيم الأسرة. معايير الأهلية الطبية لاستخدام وسائل منع الحمل. الطبعة الثانية. - جنيف: منظمة الصحة العالمية، 2002.

18. Itami S.، Kurata S.، Sonoda T.، Takayasu S. توصيف 5(-reductase في خلايا الحليمات الجلدية البشرية المستنبتة من شعر اللحية وفروة الرأس القذالية // J. Invest. Dermatol. -1991. - المجلد. 96 - ص57-60.

19. إيتامي إس.، كوراتا إس.، سونودا تي.، تاكاياسو إس. آلية عمل الأندروجين في الخلايا الحليمية الجلدية // آن. نيويورك أكاد. الخيال العلمي. - 1991. - المجلد. 642. - ص 385-395.

20. Itami S.، Takayasu S. نشاط 17(-هيدروكسيستيرويد ديهيدروجينيز في أنسجة مختلفة من الجلد البشري // Br. J. Dermatol. - 1981. - المجلد. 105. - ص 693-699.

21. كلوستربور إتش.جي.، فونك-نورديجراف سي.إيه.، توربيجن إي.دبليو. الانتقائية في ربط مستقبلات هرمون البروجسترون والأندروجين من المركبات بروجستيرونية المفعول المستخدمة في وسائل منع الحمل عن طريق الفم // منع الحمل. - 1988. - المجلد. 39. - ص325-332.

22. كوهل H. علم الصيدلة المقارن للمركبات بروجستيرونية المفعول الأحدث // الأدوية. - 1996. - المجلد. 51. - ص188-215.

23. Levrier M.، Degrelle H.، Bestaux Y.، Bourry-Moreno M.، Brun J.P.، Sailly F. فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم على حب الشباب. بخصوص دراسة مقارنة للفارنولين مقابل ديان في 69 امرأة مصابة بحب الشباب // القس. الأب. جينيكول. Obstet. - 1988. - المجلد. 83. - ص573-576.

24. لويس إم إيه، ماكراي كيه دي، كوهل-هاديش دي، بروباتشر آر، هاينمان إل إيه جيه، سبيتزر دبليو أو. المخاطر التفاضلية لموانع الحمل الفموية: تأثير تاريخ التعرض الكامل // همهمة. نسخة- 1999.- المجلد 14.- ص1493-1999.

25. Liang T.، Hoyer S.، Yu R.، Soltani K.، Lorincz A.L.، Hiipakka R.A.، Liao S. التوطين الكيميائي المناعي لمستقبلات الأندروجين في جلد الإنسان باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ضد مستقبلات الأندروجين // J. Invest. ديرماتول. - 1993. - المجلد. 100. - ص 663-666.

26. Lidegaard O.، Edstrom B.، Kreiner S. وسائل منع الحمل عن طريق الفم والجلطات الدموية الوريدية، دراسة الحالات والشواهد // منع الحمل. - 1998. - المجلد. 57. - ص291-301.

27. Lucky A.W.، Biro F.M.، Huster G.A.، Leach A.D.، Morrison J.A.، Ratterman J. Acne vulgaris في فتيات ما قبل الولادة. علامة مبكرة على البلوغ مرتبطة بارتفاع مستويات ديهيدروإيبي أندروستيرون // Arch. ديرماتول. - 1994. - المجلد. 130. - ص 308-314.

28. لاكي إيه دبليو، بيرو إف إم، سيمبارتل إل إيه، موريسون جيه إيه، سورج إن دبليو المتنبئون بخطورة حب الشباب الشائع لدى الفتيات المراهقات: نتائج دراسة طولية مدتها خمس سنوات // J. Pediatr. - 1997. - المجلد. 130. - ص 30-39.

29. مانجو د.، ريتشي إس.، مانا بي.، ميجيانو جي.إيه.، سيرا جي.بي. التأثيرات السريرية والهرمونية للإيثينيل استراديول مع الجستودين والديسوجيستريل عند النساء الشابات المصابات بحب الشباب الشائع // منع الحمل. - 1996. - المجلد. 53. - ص163-170.

30. ماسنجر أ.ج. التحكم في نمو الشعر: نظرة عامة // J. Invest. ديرماتول. - 1993. - المجلد. 101.- ص 4س-9س.

31. Mowszowicz I.، Melanitou E.، Kirchhoffer M.O.، Mauvais-Jarvis P. Dihydrotestosterone يحفز نشاط 5(-reductase في الخلايا الليفية الجلدية العامة // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1983. - المجلد. 53. - P. 320-325.

32. نورمنجتون ك.، راسل د.و. توزيع الأنسجة والخصائص الحركية للستيرويد الفئران 5 (أيزيمات اختزال) // جي بيول الكيمياء - 1992. - المجلد 267. - ص 19548-19554.

33. فيليبس أ.، ديمارست ك.، هان دي دبليو، وونغ إف.، ماكغواير جيه إل. الارتباطات المرتبطة بمستقبلات البروجستيرون والأندروجين وفي أنشطة الجسم الحي للنورجيستيمات والبروجستينات الأخرى // منع الحمل. - 1990. - المجلد. 41. - ص399-410.

34. Pollow K.، Juchem M. Gestoden: توصيف اصطناعي جديد للبروجستين للارتباط بالمستقبلات وبروتينات المصل // منع الحمل. - 1989. - المجلد. 40. - ص325-341.

35. راندال في.أ. الأندروجينات وشعر الإنسان ينمو // كلين. الغدد الصماء. (أوكسف). - 1994. - المجلد. 40. - ص 439-457.

36. راندال في إيه، ثورنتون إم جيه، ماسنجر إيه جي، هيبرتس إن إيه، لودون إيه إس، برينكلو بي آر الهرمونات ونمو الشعر: الاختلافات في محتوى مستقبلات الاندروجين للخلايا الحليمية الجلدية المستزرعة من بصيلات الشعر البشرية والغزلان الأحمر (Cervus elaphus) // J. Invest. ديرماتول. - 1993. - المجلد. 101. - ص 114س-120س.

37. رينولدز إل. ظهور أنماط شعر الجسم عند البالغين عند الإنسان // آن. نيويورك أكاد. الخيال العلمي. - 1951. - المجلد. 53. - ص576-584.

38. روزنفيلد ر.ل. فسيولوجيا الشعر الدهني فيما يتعلق بالشعرانية وحب الشباب // كلين. الغدد الصماء. متعب. -1986. - المجلد. 15. - ص341-362.

39. Rosenfield R.L.، Deplewski D. دور الأندروجينات في علم الأحياء التنموي للوحدة الشحمية الدهنية // صباحا. جيه ميد. - 1995. - المجلد. 98. - ص 80س-88س.

40. روزنفيلد آر إل، لاكي إيه دبليو. حب الشباب والشعرانية والثعلبة لدى الفتيات المراهقات. التعبيرات السريرية لزيادة الاندروجين // الغدد الصماء. متعب. كلين. شمال. أكون. - 1993. - المجلد. 22. - ص 507-532.

41. روزنفيلد ر.ل.، مودلوند ت.، مول جي.دبليو. التأثيرات البيولوجية لفرط الأندروجين في الدم في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات // سيمين. أعد إنتاجه. الغدد الصماء. - 1984. - المجلد. 2. - ص281-296.

42. راسل دي دبليو، بيرمان دي إم، براينت جيه تي، كالا كيه إم، ديفيس دي إل، لاندروم سي بي، بريهودا جيه إس، سيلفر آر آي، ثيجبن إيه إي، ويجلي دبليو سي. الوراثة الجزيئية للستيرويد 5(-الاختزال) // برنامج هورم الدقة الحديثة - 1994. - المجلد 49. - ص 275-284.

43. صوايا إم إي، هونيغ إل إس، جارلاند إل دي، هسيا إس إل نشاط دلتا 5-3 بيتا هيدروكسيستيرويد ديهيدروجينيز في الغدد الدهنية بفروة الرأس في الصلع الذكوري // J. Invest. ديرماتول. - 1988. - المجلد. 91. - ص101-105.

44. سبيتزر دبليو أو، لويس إم إيه، هاينمان إل إيه، ثوروغود إم، ماكراي كيه دي. موانع الحمل الفموية من الجيل الثالث وخطر الإصابة باضطرابات الانصمام الخثاري الوريدي: دراسة الحالات والشواهد الدولية // Br. ميد. ج.- 1996.- المجلد 312.- ص 83-88.

45. ستيوارت إم إي، داونينج دي تي، كوك جيه إس، هانسن جيه آر، شتراوس جيه إس. نشاط الغدة الدهنية ومستويات كبريتات ديهيدروإيبي أندروستيرون في الدم لدى الأولاد والبنات // القوس. ديرماتول. - 1992. - المجلد. 128. - ص1345-1348.

46. ​​​​Takayasu S.، Wakimoto H.، Itami S.، Sano S. نشاط هرمون التستوستيرون 5 (- اختزال في أنسجة مختلفة من الجلد البشري // J. Invest. Dermatol. - 1980. - المجلد 74. - P 187-191.

47. Upmalis D.، Phillips A. ملزمة للمستقبلات والأنشطة في الجسم الحي من البروجستينات الجديدة // J. Soc. Obstet. جينيكول. يستطيع. - 1991. - المجلد. 13، ملحق. - ص35-39.

48. ويلسون ج.د.، غريفين ج.إي.، راسل د.و. الستيرويد 5(-نقص اختزال 2 // Endocr. Rev. - 1993. - المجلد. 14. - ص 577-593.

39 792

قبل البدء في علاج الثعلبة الأندروجينية، عليك معرفة ميزات هذا العلاج والنتائج التي يمكن توقعها من العلاج.

1. الميزة الأكثر أهمية في علاج الثعلبة الأندروجينية هي أنه لا يمكن تحقيق نتائج حقيقية إلا باستخدام علاج محدد مضاد للأندروجين. يعتمد تأثير هذه الأدوية على تقليل تأثير ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT) على بصيلات الشعر. العلاج المضاد للأندروجين هو الأكثر طريقة فعالةعلاج.
2. بالنسبة للصلع الذكوري، يمكن أن يكون العلاج فعالاً بنسبة 100% عند النساء فقط. عند الرجال، يعتمد ذلك بشكل مباشر على مرحلة المرض. العلاج يمكن أن يكون فعالا فقط في المرحلة الأولية. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر، كلما زادت فرص النجاح.
3. علاج الثعلبة الأندروجينية طويل الأمد. تظهر النتائج الأولى بعد 3-6 أشهر.
4. لا يمكن علاج الصلع المعتمد على الأندروجين بشكل نهائي. هذه حالة مزمنة. لذلك فإن التوقف عن العلاج يكون مصحوبًا بانتكاسات و
المشكلة تعود لأن.. انها تقع على المستوى الجيني.
5. العيب الكبير لجميع الأدوية هو الحاجة إلى الاستخدام المستمر، لأن وبعد بضعة أشهر من التوقف عنها، يزداد تساقط الشعر مرة أخرى.
6. بعد العلاج النشطالأدوية الاصطناعية القوية، عندما يتم تحقيق تحسن واضح، من الضروري استخدام الأدوية التي ليس لها آثار جانبية خطيرة، وتكون ملائمة للاستخدام وذات تكلفة منخفضة.
7. لا يؤثر العلاج المضاد للأندروجين على الشعر فحسب، بل يؤثر أيضًا على الجلد، حيث يقوم بتنظيفه بسرعة من حب الشباب وتقليل الزيوت.
8. يمكن للعلاج المضاد للأندروجين أن يوقف تساقط الشعر، ولكنه يستعيد سمكه السابق فقط إذا لم يتم استبدال البصيلة بالنسيج الضام.

يشمل علاج الثعلبة الأندروجينية ما يلي:

1. طرق العلاج المحددة (العلاج المضاد للأندروجين)، حيث يتم استخدام الأدوية التي تقلل من التأثير المدمر للديهدروتستوسترون على بصيلات الشعر.
آلية عمل هذه الأدوية هي: 1) عن طريق منع إنزيم اختزال 5-ألفا، الذي يحول هرمون التستوستيرون إلى شكله النشط - DHT أو 2) عن طريق تقليل حساسية (حجب) مستقبلات الاندروجين.
2. طرق غير محددة لتحفيز نمو الشعروالتي تستخدم لجميع أنواع الصلع. تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتغذية بصيلات الشعر، كما أنها تحفز نمو الشعر وتزيد قوته وتحسن مظهره.

أدوية علاجية محددة.

أولاً: المخدرات الاصطناعية:

1) فيناسترايد (بروبيكيا، بروسكار)، دوتاستيرايد.وهو الأكثر فعالية من بين هذه المجموعة من الأدوية.
آلية العمل:مثبطات (حاصرات) إنزيم اختزال 5-ألفا، الذي يحول هرمون التستوستيرون إلى شكله النشط - DHT.
هناك نوعان من إنزيم 5-ألفا المختزل في الجسم. الأول يوجد بشكل أساسي في بصيلات الشعر والجلد، بينما الثاني يوجد في غدة البروستاتا. النوع الأول من إنزيم 5-alpha reductase مسؤول عن تساقط الشعر وحب الشباب، والثاني مسؤول عن الوظيفة الجنسية. على الرغم من حقيقة أنه في علاج الثعلبة الأندروجينية يحاولون التأثير بشكل انتقائي على إنزيم الجلد، إلا أنه إلى حد ما، يتم تثبيط نوعين من الإنزيم، وهو ما يرتبط بآثار جانبية.
يتم استخدام هذه الأدوية عن طريق الفم بجرعة 5 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 6-7 أشهر على الأقل.
المزايا: كفاءة عالية مع الاستخدام طويل الأمد.
العيوب: احتمال انخفاض مؤقت في الرغبة الجنسية والوظيفة الجنسية، ضعف تكوين الحيوانات المنوية، تضخم الغدد الثديية.

2) المخدرات الاصطناعية والتي نادرا ما تستخدم لأنها آثار جانبية أكثر وضوحا من فيناسترايد.
وتشمل هذه الآثار الجانبية: قمع تكوين الحيوانات المنوية، وانخفاض الرغبة الجنسية، والعجز الجنسي، وزيادة نمو الثدي والتأنيث لدى الرجال.

• سبيرونولاكتونهو أحد مضادات الألدوستيرون المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم. له تأثير قوي مضاد للاندروجين، حيث يمنع إنتاج هرمون التستوستيرون بواسطة الغدد الكظرية، وكذلك يمنع مستقبلات DTS.
• سيميتيدين (تاجامت)هو حاصر لمستقبلات الهستامين ويستخدم في العلاج مشاكل الجهاز الهضميمثل الارتجاع وقرحة المعدة. كما أنه يمنع DTS ويزيد من مستويات هرمون الاستروجين. يستخدم لعلاج الثعلبة الأندروجينية عند النساء.
• سيبروتيرون (أندروكور)- يمنع تخليق الأندروجينات والإستروجين، ويمنع مستقبلات DHT. يستخدم لعلاج الثعلبة النسائية وحب الشباب بالاشتراك مع ديان -35.
• فلوتاميد (يوليكسين)- مضاد قوي جدًا للأندروجين يمنع مستقبلات الأندروجين بحيث لا يتفاعل الجسم عمليًا مع الأندروجينات.
• العلاج بالهرموناتيمكن استخدام هرمون الاستروجين لعلاج الثعلبة الأندروجينية فقط عند النساء بعد انقطاع الطمث، عندما تنخفض كمية هرمون الاستروجين بشكل ملحوظ.

ثانيا. علاجات طبيعية.
إن فعالية هذه المجموعة من الأدوية أقل بكثير من فعالية الأدوية الاصطناعية، لكنها خالية عمليًا من الآثار الجانبية مع الاستخدام طويل الأمد.

1) المستخلصات النباتية:خلاصة البلميط المنشاري، خلاصة الزيتون (فيرباسكوسايد).
آلية العمل: تثبيط إنزيم اختزال 5-ألفا، وكذلك مستقبلات محددة للديهدروتستوسترون. وعلى عكس فيناسترايد، فإن هذه الأدوية آمنة ويتحملها المرضى جيدًا ولا تؤثر على النشاط الجنسي. يؤخذ Saw Palmetto عن طريق الفم كمكمل غذائي بجرعة 400-800 ملغ في اليوم.
2) الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة.
آلية العمل: تثبيط إنزيم 5-ألفا ريدكتاز.
- حمض جاما لينولينيك - يوجد بكميات كبيرة في زيت الكشمش الأسود (17%).
— حمض الدوكوساهيكسانويك — الموجود في زيت الجوجوبا (حتى 20%).
المزايا: ليس له أي آثار جانبية، ولا يقلل من الوظيفة الجنسية. تخترق المنتجات الزيتية ذات التأثير المضاد للاندروجين جيدًا حاجز الدهون في الجلد وبشرة الشعر. يمكن استخدامها ك علاج إضافيلجميع أنواع علاج الشعر. عند استخدامه، يتم أيضًا استعادة البنية الطبيعية للشعر التالف ويعود عمل الغدد الدهنية إلى طبيعته.
3) فيتويستروغنز — نظائرها النباتيةالهرمونات الجنسية الأنثوية ذات التأثيرات الشبيهة بالإستروجين. الايسوفلافون هو أقوى أنواع الاستروجين النباتي.
عملها يتعارض مع عمل الأندروجينات، فهي تحفز نمو الشعر على الرأس. ومع ذلك، على عكس هرمون الاستروجين الاصطناعي، ليس لديهم آثار جانبية.
آلية العمل: يمنع تخليق DHT عن طريق تثبيط إنزيم 5-alpha reductase.
هذه نباتات مثل مستخلص اليام البري، والجنجل، والبرسيم الأحمر، وفول الصويا، وقشر العنب (بيكنوجينول)، ومستخلص بذور الكتان، والمريمية، والبرسيم الحجازي. يمكن تناولها عن طريق الفم على شكل مكملات غذائية أو بناءً عليها يمكن تحضير مغلي لشطف الشعر.
يحتوي مستخلص المريمية، من بين أمور أخرى، على الكثير من الزنك، الذي له تأثير مضاد للاندروجين.
4) بيتا سيتوستيرولهو فيتوستيرول، وهو مكون طبيعي لأغشية الخلايا النباتية وهو قريب من الناحية الهيكلية من الكوليسترول الحيواني. تم العثور على بيتا سيتوستيرول في جنين القمح وزيت بذور الكتان وفول الصويا وبذور اليقطين والفول السوداني وزيت الذرة وزيت التونة.
آلية العمل: يمنع تحويل هرمون التستوستيرون إلى ديهدروتستوسترون.
استخدم 50 ملغ مرتين في اليوم.
5) فيتامين ب6يمنع أيضًا عمل الأندروجينات، مما يغير استجابة الأنسجة لعملها. الحد الأقصى للمبلغيوجد فيتامين ب 6 في الخميرة والنخالة والقمح وبراعم الحبوب الأخرى والحبوب غير المكررة والفاصوليا والبازلاء والعدس وبذور اليقطين وعباد الشمس والجوز والبندق والكبد.
6) الزنكيُظهر تأثيرات مضادة للاندروجين ويحفز نمو الشعر حتى مع التطبيق المحلي. فهو يقلل من نشاط الغدد الدهنية ويقلل من ظهور حب الشباب. يمكن استخدام الزنك على شكل مكملات غذائية يتم تناولها عن طريق الفم، وكذلك على شكل تطبيقات موضعية.

طرق غير محددة لتحفيز نمو الشعر.

تشمل الطرق غير المحددة لتحفيز نمو الشعر تحسين التغذية بصيلات الشعروالشعر عن طريق التأثير الخارجي (على سبيل المثال، التدليك وإجراءات العلاج الطبيعي) أو أخذ المجمعات المقابلة داخليا.
وتشمل هذه المجمعات الفيتامينات والمعادن والأحماض الأمينية والزيوت والأعشاب. تعمل على تحسين بنية الشعر وتساعد على تحسين مظهره.
وهنا بعض منها:

• المشتقات حمض النيكيتون(نيكوتيناميد) - تحسين الدورة الدموية في بصيلات الشعر.
• الحمض الأميني L-Cysteine ​​​​- يشارك في عملية تقرن الشعر.
• الحمض الأميني إل-أرجينين – يزيد من تخليق أكسيد النيتريك بواسطة الأنسجة. وهذا يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية، وزيادة تدفق الدم إلى بصيلات الشعر، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة، والتغذية وتحفيز نمو الشعر.
• الريتينول هو مشتق اصطناعي من فيتامين أ الذي ينظم تكوين الزهم.
• البيوتين هو فيتامين ب، وهو مصدر للكبريت الضروري لصحة الشعر والحفاظ على قوته وملمسه ومظهره.

ومع ذلك، فإن الشيء الرئيسي والأكثر دواء فعال- مينوكسيديل.
مينوكسيديل 5% (ريجين/روجين)- دواء للاستخدام الخارجي للأشخاص الذين يعانون من تساقط الشعر حديثًا (أقل من 5 سنوات) ومناطق صغيرة من الصلع. يعتبر العلاج الأكثر فعالية لتحفيز نمو الشعر. يعمل المينوكسيديل على إطالة مرحلة نمو الشعر ويحفز بصيلات الشعر على إنتاج شعر طبيعي. يحتوي الدواء على أكسيد النيتريك، لذا فإن آلية عمل الدواء ترتبط بتوسيع الأوعية الدموية، مما يزيد من وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى بصيلات الشعر. وهذا يؤدي إلى انتقال البصيلات من مرحلة الراحة إلى مرحلة النمو النشط.
يجب استخدام هذا المنتج بشكل مستمر. في هذه الحالة، ينخفض ​​معدل تساقط الشعر أولاً، ثم يتم استعادة كثافته تدريجياً. يبدأ نمو الشعر الجديد بعد شهرين على الأقل. ومع ذلك، فإن المدة الموصى بها للعلاج بالمينوكسيديل هي 6 أشهر. يعد ذلك ضروريًا لتقوية الشعر الجديد والحفاظ على الشعر الموجود.
بعد التوقف عن العلاج بالمينوكسيديل، يزداد تساقط الشعر مرة أخرى بعد بضعة أشهر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المينوكسيديل، رغم تحفيزه لنمو الشعر، لا يؤثر على أسباب الثعلبة الأندروجينية، وهي الآثار الضارة للثنائي هيدروتستوستيرون على بصيلات الشعر. وهذا يعني أنه عند إيقاف العلاج، يستمر تأثير ثنائي هيدروتستوستيرون على بصيلات الشعر.

وسائل معقدة.

هناك العديد من المجمعات لعلاج الثعلبة الأندروجينية، سواء للاستخدام الداخلي أو الخارجي. وسنركز على واحد منها فقط، حيث نجمع بين المكونات التي تؤثر على أجزاء مختلفة من عملية الصلع.

يعد غسول Spectral DNC-L منتجًا معقدًا للاستخدام الخارجي لدى الأشخاص الذين يعانون من الثعلبة الأندروجينية الشديدة. ويشمل:

• مينوكسيديل 5%.
• أمينيكسيل هو التماثل الهيكلي للمينوكسيديل. يمنع موت بصيلة الشعر، مما يقلل من تركيب الكولاجين حولها ويقلل من تليفها.
• الأدينوزين - يحفز نمو الشعر من خلال التأثير على عوامل النمو.
• البروسيانيدينات - فلافونول من التفاح الأخضر - هي منبهات طبيعية لنمو الشعر.
• الببتيدات النحاسية لها تأثير مضاد للالتهابات، كما أنها تعزز سماكة الشعر وتطيل مرحلة النمو.
• حمض أميني إل-أرجينين.
• الفيتوستيرول عبارة عن مثبطات نباتية لإنزيم 5-ألفا المختزل والتي تقلل من تساقط الشعر من خلال التأثيرات المضادة للاندروجين والإستروجين النباتي.
• الريتينول.
• بيروكتون أولامين هو عامل مضاد للفطريات.
• زيت Emu مضاد للالتهابات و تأثير مطهر‎ينعم البشرة، فهو موصل للعديد من المواد إلى الجلد.
• مجمع الفيتامينات والعناصر الدقيقة والمستخلصات العشبية (الجنجل، اللبلاب، الفلفل الحلو) للتغذية الكافية لبصيلات الشعر.

مثال على أحد خيارات العلاج.

واحدة من الموصى بها في كثير من الأحيان و مخطط فعالعلاج الثعلبة الأندروجينية هو الاستخدام المتزامن للفيناسترايد عن طريق الفم والمينوكسيديل موضعياً لمدة عام. بدلاً من المينوكسيديل، يمكنك استخدام غسول Spectral DNC-L. وفي الوقت نفسه، يتم استخدام وسائل وأساليب أخرى لتقوية الشعر، مثل تدليك فروة الرأس ومجمعات خاصة من الفيتامينات والمعادن والأحماض الأمينية.
بعد تحقيق نتيجة واضحة للعلاج الصيانة، يتم استبدال العوامل الاصطناعية التي تقلل من تأثير DHT بعوامل طبيعية أكثر أمانًا. يمكن أن يكون هذا Saw Palmetto 400 mg عن طريق الفم. وفي الوقت نفسه، يوصى بتناول الفيتامينات والمعادن والأحماض الأمينية. استخدام منتجات خاصة للعناية بالشعر. يمكن أن يكون الشامبوهات الطبية، زيوت، بلسم.

من المهم ألا ننسى أن الصلع الذكوري هو عملية محددة وراثيا، وبالتالي من الضروري أن تعتني بشعرك باستمرار.

تواجه العديد من الفتيات والنساء مشكلة مثل فرط الأندروجينية. تشير هذه الحالة الهرمونية إلى وجود كمية زائدة من الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجينات) في جسم الأنثى. إنها تسبب خللاً في عمل الأجهزة والأنظمة المختلفة وتسبب العديد من المظاهر غير السارة والمؤلمة. منذ عام 2000، يستخدم أطباء الغدد الصماء وأمراض النساء حبوب منع الحمل ذات التأثير المضاد للاندروجين لتصحيح هذه الاضطرابات.

فرط الأندروجينية عند النساء

يمكن ملاحظة زيادة الأندروجينات في الجنس العادل الأعمار المختلفة: عند الفتيات والنساء فوق سن 20 وحتى 40-45 سنة. يتم التعبير عن فرط الأندروجينية على النحو التالي:

1. تسريع معدل النمو عند الفتيات.
2. نمو الشعر الزائد على الوجه والفخذين والبطن.
3. البشرة الدهنية المفرطة.
4. ظهور حب الشباب.
5. تساقط الشعر في التاج والمعابد.
6. تعيين كتلة العضلات;
7. اضطرابات الحيض؛
8. العقم والإجهاض.

تجبر هذه الحالة الشخص على اللجوء إلى طرق علاج مختلفة، ويمكن استخدام كل من الأدوية غير الهرمونية ووسائل منع الحمل الهرمونية (بما في ذلك وسائل منع الحمل المضادة للاندروجين) لعلاجها.

تكوين وسائل منع الحمل المضادة للأندروجينات

تتكون موانع الحمل المضادة للأندروجين من مزيج من اثنين من الهرمونات الجنسية الأنثوية: إيثينيل استراديول والبروجستيرون. تتكون البروجستينات التي تشكل جزءًا من موانع الحمل المركبة هذه من نوع خاص من 19-نورتس-تيسورون، وهو قادر على الارتباط بمستقبلات الأندروجين التي تنتج هرمون التستوستيرون وتقليل تخليق هذا الهرمون الجنسي الذكري في الجسم. تعتبر موانع الحمل الفموية ذات التأثير المضاد للاندروجين، والتي تشمل الجيل الثالث من هرمون الاستروجين والبروجستيرون (ديسوجيستريل، نورجيستيمات وجيستودين)، أكثر فعالية في تصحيح فرط الأندروجين لدى النساء، لأن هذه المواد قادرة على الارتباط بشكل أكثر فعالية بمستقبلات البروجسترون.

موانع الحمل الهرمونية ذات التأثير المضاد للاندروجين والتي أظهرت أفضل النتائج في تصحيح حالات فرط الأندروجين:

• ديانا-35؛
• جانين.
• مارفيلون.
• سجل؛
• بيلارا.
• موسيقى الجاز؛
• الرحمة الثلاثية؛
• يارينا.

تعتبر جرعة إيثيل استراديول والبروجستيرون في موانع الحمل الفموية هذه أهم عنصر في العلاج الناجح.

آلية عمل موانع الحمل الفموية المضادة للاندروجين

تهدف آلية عمل موانع الحمل الفموية ذات التأثير المضاد للاندروجين إلى عدة مكونات تؤثر على تخليق الهرمون الجنسي:

1. يحفز هرمون الاستروجين إنتاج الجلوبيولين في الكبد - وهذا يساعد على تقليل مستوى هرمون التستوستيرون في الدم، لأن الجلوبيولين قادر على الارتباط بالتستوستيرون الحر في الدم؛
2. يساعد هرمون الاستروجين والبروجستيرون في تقليل إنتاج هرمون التستوستيرون في المبيضين، لأنهما يثبطان إفراز الهرمونات الموجهه للغدد التناسلية.
3. تساهم المركبات بروجستيرونية المفعول في تثبيط إنزيم 5-alpha reductase، وهو إنزيم يعزز تحويل هرمون التستوستيرون إلى حالته النشطة.

وبالتالي، فإن وسائل منع الحمل التي تحتوي على مضادات الأندروجينات، المستخدمة على مدى فترة طويلة، تساعد على استقرار المستويات الهرمونية. عادة، البيانات وسائل منع الحمليتم وصفها لمدة لا تقل عن 5-6 دورات شهرية، ويصبح تأثيرها الجستاجيني ملحوظًا بعد 2-3 دورات، ويتم ملاحظة تأثير منع الحمل بالفعل في الشهر الأول من الإعطاء.

مؤشرات وموانع لاستخدام وسائل منع الحمل المضادة للاندروجين

يمكن استخدام وسائل منع الحمل المضادة للاندروجين، والتي وردت قائمتها أعلاه، بنجاح للحماية من الحمل غير المرغوب فيه لدى النساء المصابات بمظاهر فرط الأندروجين ولعلاج الأمراض المرتبطة بالاختلالات الهرمونية التي لوحظت فيها. لا ينصح معظم أطباء أمراض النساء باستخدام حبوب منع الحمل المضادة للاندروجين لمنع الحمل ما لم تكن هناك علامات على ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون. قد تشمل مؤشرات استخدام وسائل منع الحمل هذه ما يلي:

1. حَبُّ الشّبَاب؛
2. اضطرابات الحيض؛
3. نزيف الرحم المرتبط بالبلوغ واضطرابات في تنظيم الدورة الشهرية.
4. عسر الطمث المرتبط مرحلة المراهقةوغير مثقلة بأمراض الأعضاء التناسلية.
5. سرطان المبيض؛
6. فرط الأندروجينية.

وسائل منع الحمل ذات التأثير المضاد للاندروجين لها نفس موانع الاستعمال مثل وسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى. في السابق، لم تكن حبوب منع الحمل التي تحتوي على مضادات الأندروجينات توصف للفتيات المراهقات، ولكن في عام 1997، بدأت منظمة الصحة العالمية في التوصية باستخدام موانع الحمل الفموية بجرعات منخفضة في هذه الفئة العمرية. وسائل منع الحمل الحديثة ذات التأثير المضاد للاندروجين، والتي تشتمل على مركبات بروجستيرونية المفعول من الجيل الثالث (جيستودين أو نورجيستيمات أو ديسوجيستريل)، لها آثار جانبية قليلة ويمكن استخدامها لدورات علاجية طويلة. انتهاكات مختلفةالمرتبطة بالتغيرات في المستويات الهرمونية.

الآثار الجانبية وعوامل الخطر

في معظم الحالات، نادراً ما يكون لوسائل منع الحمل ذات التأثير المضاد للاندروجين آثار جانبية، والتي يمكن التعبير عنها بمظاهر مختلفة. وكقاعدة عامة، بعد 1-2 أشهر من الاستخدام تختفي ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء.

آثار جانبية:

• نزيف بين فترات الحيض.
• التوتر والألم في الغدد الثديية.
• صداع؛
• تغيرات مزاجية متكررة.
• انخفاض أو زيادة الرغبة الجنسية.
• مشاكل بصرية؛
• زيادة الحساسية ل العدسات اللاصقة;
• اضطرابات عسر الهضم.
• الطفح الجلدي واضطرابات تصبغ الجلد.
• ركود الصفراء واليرقان.
• التغيرات في وزن الجسم.
• تورم؛
• ردود الفعل التحسسية.

عوامل الخطر والآثار الجانبية المحتملة عند تناول أي حبوب منع الحمل:

• بدانة؛
• النيكوتين أو إدمان الكحول;
• أمراض الأوعية الدمويةوالاستعداد لهم.

إن وصف حبوب منع الحمل ذات التأثير المضاد للاندروجين بعد إجراء فحص مفصل، واتباع جميع قواعد تناول الدواء واتباع جميع توصيات الطبيب - كل هذا لا يضمن سلامة استخدام وسائل منع الحمل هذه فحسب، بل يعزز أيضًا الشفاء من العديد من الأمراض التي يمكن أن تؤدي بشكل كبير تفاقم نوعية الحياة.