Paano mag-diagnose ng hepatocellular liver cancer. Hepatocellular liver cancer: mga palatandaan, therapy, pagbabala

Hepatocellular na kanser sa atay itinuturing na isa sa pinakakaraniwan mga problema sa oncological, na pinaka-aktibo sa mga rehiyon sa Asya. Sa kasamaang palad, ang pagbabala ng kaligtasan para sa sakit na ito ay medyo hindi kanais-nais. Kahit ultra-moderno teknolohiyang medikal hindi ginagarantiyahan ang isang lunas. Ang tanging paraan ang pagbibigay ng pagkakataong mabuhay ay ang pag-diagnose ng tumor sa maagang yugto at pagsasagawa mabisang paggamot eksakto sa paunang yugto pag-unlad ng sakit.

Ang kakanyahan ng patolohiya

Hepatocellular carcinoma ng atay ay isang hepatocellular kalungkutan pangunahing uri na may agresibong kurso at aktibong metastasis. Ang tumor ay nabuo mula sa mga hepatocytes, i.e. mga selula ng parenkayma ng atay, at samakatuwid ang gayong mga neoplasma ay tinatawag na hepatomas. Ang sakit ay mas madalas na naitala sa mga lalaki, na nauugnay sa physiological predisposition at isang ugali sa masamang gawi.

Ang patolohiya na pinag-uusapan ay maaaring umunlad sa maraming anyo:

1. Ang isang solong sugat sa anyo ng isang solong tumor, na dahan-dahang lumalaki, pinipiga ang parenchymal tissue. Sa advanced na yugto, maaari itong pumunta sa maramihang kategorya.
2. Maraming malignant na node ang account para sa halos kalahati ng lahat ng naitalang kaso ng hepatocellular cancer.
3. Ang multifocal variety ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat sa buong organ na may imposibilidad ng pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at metastatic formations. Ito ay medyo bihira.
4. Pinaghalong (pinagsama) na anyo, pinagsasama iba't ibang uri oncology.
5. Ang uri ng fibrolaminar ay dahil sa isang pagtaas sa bilang ng mga elemento ng istruktura. Ang patolohiya ay hindi hihigit sa 1.5-2%, at mas madalas na matatagpuan sa pagkabata at sa mga babae.

Ayon sa antas ng pagkita ng kaibhan, ang carcinoma ay nahahati sa mga sumusunod na kategorya:

1. Mataas na pagkakaiba-iba, mayroon tumaas na density at mga sukat hanggang 20-25 mm.
2. Katamtamang pagkita ng kaibhan, ay may anyo na tinatawag na pseudogland.
3. Mababang pagkita ng kaibhan, may medullary growth pattern at maaaring umabot ng napakalaking sukat.

Etiology ng sakit

Ang ilang mga bansa sa Asya, kung saan maraming nagsasalita ng B, ay napatunayan na siya ang pinakamarami parehong dahilan pag-unlad malignant na tumor sa atay, kasi Ito ay sa mga bansang ito na ang isang matalim na pagtaas sa saklaw ng hepatocellular cancer ay naitala. Ipinakikita ng pananaliksik na ang mga virus ng hepatitis C at D ay may mga katulad na kakayahan upang pukawin ang patolohiya. Ang cirrhosis ng atay ay itinuturing na isang precancerous na sakit. Ang pag-unlad ng adenomatous hyperplasia at dysplastic nodes sa atay ay lubhang mapanganib.

Upang palakihin ang larawan, i-click ito.

Ang mga dahilan na maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga malignant na selula ay kinabibilangan ng pag-abuso sa alkohol, kasarian ng lalaki (lalo na sa edad na 55 taong gulang), tumaas na antas bilirubin at fetoprotein, nabawasan ang oras ng prothrombin, venous dilatation esophagus, pagkakalantad sa mga carcinogenic mycotoxins, madalas na pagkakalantad sa mga ahente ng radiocontrast, paulit-ulit na pinsala sa atay, matagal na pakikipag-ugnay sa mga sangkap na naglalaman ng chlorine. Ang impluwensya ng mahinang kalidad ng nutrisyon na may kakulangan ng protina ng hayop ay nabanggit. Ang panganib na magkaroon ng tumor ay tumataas nang malaki kung mayroon ka mga sakit sa autoimmune(Westphal-Wilson-Konovalov disease).

Ang hepatocellular cancer ay maaaring sanhi ng ilang mga gamot:

• anabolic steroid para sa pangmatagalang paggamit sa mas mataas na dosis;
• mga contraceptive na may mataas na nilalaman estrogen;
• mga paghahanda na naglalaman ng vinyl chloride.

Sa prinsipyo, ang anumang makapangyarihang gamot, kung ang dosis ay lumampas, ay maaaring maging isang nakakapukaw na kadahilanan.

Mga sintomas ng patolohiya

Mayroong ilang mga bakas sa pag-unlad ng hepatocellular mga yugto ng katangian, na may unti-unting pagtaas ng mga pagpapakita (mula sa halos walang sintomas na kurso hanggang sa isang napakaseryosong kondisyon ng tao):

1. Stage A. Sa yugtong ito, lumilitaw ang isang maliit na pormasyon. Hindi gaanong karaniwan, maraming sugat ang maaaring maobserbahan, ngunit hindi hihigit sa 3. Halos walang sintomas, ngunit ipinapakita ng X-ray ang mga apektadong lugar. Sa yugtong ito lamang posible ang kumpletong lunas.
2. Stage B. Lumilitaw ang maraming sugat nang walang metastasis. Ang operasyon, lalo na ang paglipat ng organ, ay maaaring magdulot ng mga positibong resulta.
3. Stage C. Ang tumor ay aktibong lumalaki at umuunlad sa mga kalapit na organo. Ang mga dysfunction ng atay ay nagiging malinaw. Ang isang lunas sa yugtong ito ay halos imposible, at ang paggamot ay naglalayong pagaanin ang kondisyon ng pasyente at i-maximize ang kanyang buhay.
4. Stage D. Malubhang pagpapakita ng sakit, ang hitsura ng malayong metastases at mga karamdaman sa iba lamang loob. Ang layunin ng paggamot ay nagiging pinakamataas na lunas sa sakit mula sa proseso.

Mula sa yugto B, ang mga sintomas ng kanser ay tumatagal ng isang tiyak na katangian. Lumilitaw ang mga katangiang palatandaan:

• aching pain syndrome sa hypochondrium sa kanan, at ang sakit ay progresibo sa paglipas ng panahon;
• isang pakiramdam ng kabigatan at panloob na presyon sa gilid, na nagiging mas matindi sa gabi;
• isang pagtaas sa laki ng atay, nadama sa palpation;
• tuberosity at compaction ng organ;
• pagkawala ng gana at kapansin-pansing pagbaba ng timbang;
• mga problema sa dyspeptic sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, mga sakit sa dumi, heartburn;
• ascites, i.e. akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan;
• pamamaga ng mga binti na sanhi ng mga clots ng dugo sa portal vein;
• pagdurugo ng ilong;
• paninilaw ng balat balat, mauhog lamad at sclera;
• maitim na ihi at matingkad na dumi;
• pangangati ng balat.

Pana-panahong tumataas ang temperatura ng katawan, at ang dalas at tagal ng naturang mga panahon ay tumataas habang lumalala ang sakit.

Paano natukoy ang patolohiya?

Ang pag-diagnose ng hepatocellular cancer sa maagang yugto ay isang mahalagang kadahilanan matagumpay na paggamot. Hinala ng patolohiya na ito nangyayari kapag ang palpation ay nagpapakita ng isang pinalaki na atay, ascites at dilat mga daluyan ng dugo sa tiyan. Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental.

Kasama sa mga pamamaraan sa laboratoryo ang mga pagsusuri sa dugo. Kung mayroong isang neoplasma, ang mga sumusunod na pagbabago ay naitala:

• nadagdagan ang ESR;
• mga palatandaan ng anemia;
• pagbaba sa antas ng glucose;
• hypercalcemia;
• mataas na antas ng alpha-fetoprotein.

Ang mga instrumental diagnostic na pamamaraan ay may mataas na halaga ng impormasyon: ultrasound ng atay, computer, magnetic resonance at positron emission tomography. Sa kanilang tulong, ang laki ng tumor, ang antas ng pagkalat, at ang pagkakaroon ng pangalawang sugat ay natutukoy.

Ang proseso ng metastasis ay pinag-aralan gamit ang radioisotope scintigraphy at iba pang mga espesyal na teknolohiya. Degree ng pinsala sistemang bascular nasuri gamit ang contrast angiography. Ang pangwakas na diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta pag-aaral sa histological mga sample ng tissue na nakolekta sa pamamagitan ng biopsy.

Mga prinsipyo ng paggamot sa patolohiya

Ang paggamot sa hepatocellular liver cancer ay depende sa uri ng sugat at sa yugto ng pag-unlad nito. Ang mga sumusunod na pamamaraan ng paggamot ay maaaring makilala:

1. Isang operasyong kirurhiko na binubuo ng pagputol ng sugat.
2. Paglipat ng atay. Ang ganitong operasyon ay kailangan lamang para sa mga multifocal lesyon.
3. Chemoembolization. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang harangan ang mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng nutrisyon sa tumor.
4. pamamaraan ng PEI. Isinasagawa ito sa kaso ng inoperable na patolohiya at binubuo ng isang iniksyon ng alkohol nang direkta sa tumor.
5. Radiofrequency thermal ablation. Ang pagpasok ng isang espesyal na elektrod sa sugat, kung saan ang isang thermal effect sa tumor ay ibinigay.
6. Cryogenic na pagkasira. Ang tumor ay nawasak ng isang cryogenic substance.
7. Laser coagulation. Ang teknolohiya ay naaangkop para sa maliliit na pormasyon.
8. Radiation therapy. Madalas itong isinasagawa kasabay ng chemotherapy.
9. Chemotherapy. Ang pamamaraan na ito ay batay sa intravenous administration espesyal mabisang gamot, pagpatay hindi tipikal na mga cell. Kadalasang ginagamit pagkatapos interbensyon sa kirurhiko upang maalis ang panganib ng mga natitirang epekto.
10. Palliative na pangangalaga. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa huling yugto kapag hindi na nakakatulong ang operasyon. Ang pangunahing layunin ay ang pag-alis ng sakit at pag-alis ng kondisyon ng pasyente.

Kanser sa atay, tulad ng karamihan sa iba mga sakit sa oncological, ay isang malubhang patolohiya na maaaring epektibong labanan lamang sa maagang yugto. Sa ganitong mga kondisyon, ang maagang pagtuklas ng sakit ay pinakamahalaga.

Ang diagnosis ay batay sa mga antas ng α-fetoprotein (AFP), mga pagsusuri sa imaging, at minsan ay biopsy sa atay. Sa isang huling yugto ng kanser, ang pagbabala ay mahirap, ngunit sa kaso ng isang maliit na tumor, nang hindi kumakalat sa kabila ng atay, ang palliative treatment na binubuo ng resection ay posible.

Ang hepatocellular carcinoma ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pangunahing kanser sa atay. Ang tinatayang saklaw sa Estados Unidos noong 2012 ay 23 libong mga bagong kaso, ang inaasahang dami ng namamatay ay halos 14 na libo. Gayunpaman, ang hepatocellular carcinoma ay mas karaniwan sa labas ng Estados Unidos, lalo na sa silangang Asya at sub-Saharan Africa.

Mga sanhi ng hepatocellular carcinoma ng atay

Ang hepatocellular carcinoma ay karaniwang isang komplikasyon ng liver cirrhosis.

Ang pagkakaroon ng hepatitis B virus ay nagpapataas ng panganib na magkaroon hepatocellular carcinoma higit sa 100 beses sa mga carrier ng HBV.

Ang iba pang mga sakit na nagdudulot ng hepatocellular carcinoma ay kinabibilangan ng liver cirrhosis, hemochromatosis, at alcoholic cirrhosis.

Maaaring may papel ang mga carcinogens kapaligiran; halimbawa, ang pagkonsumo ng mga pagkaing kontaminado ng fungal aflatoxin ay inaakalang nagpapataas ng saklaw ng hepatocellular carcinoma sa mga subtropikal na rehiyon.

Mga sintomas at palatandaan ng hepatocellular carcinoma ng atay

Kadalasan, ang mga clinically stable na pasyente na may cirrhosis ay nakakaranas ng pananakit ng tiyan, pagbaba ng timbang, at isang nadarama na masa sa kanang hypochondrium. Maaaring magkaroon ng lagnat. Sa ilang mga pasyente, ang pagpapakita ng hepatocellular carcinoma ay hemorrhagic acitis, shock, o peritonitis bilang resulta ng pagdurugo mula sa tumor.

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng systemic metabolic complications.

Diagnosis ng hepatocellular carcinoma ng atay

• Pagsukat ng mga antas ng α-fetoprotein (AFP).
• Mga visual na pamamaraan (CT, ultrasonography, MRI).

Maaaring maghinala ang mga clinician ng hepatocellular carcinoma kung:

• ang isang pinalaki na atay ay nadarama,
• Mayroong hindi maipaliwanag na decompensation malalang sakit atay,
• Gamit ang mga diskarte sa imaging na ginawa para sa iba pang mga kadahilanan, lalo na sa mga pasyente na may cirrhosis, isang masa sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan ay napansin.

Gayunpaman, sa maraming mga pasyente, ang hepatocellular carcinoma ay nakita sa panahon ng screening kahit na bago lumitaw ang mga unang sintomas.

Ang diagnosis ay batay sa pagtukoy sa antas ng AFP at ang mga resulta ng mga pamamaraan ng visual na pagsusuri. Sa mga matatanda, ang pagtaas ng AFP ay nagpapahiwatig ng dedifferentiation ng mga hepatocytes, na kadalasang nangyayari sa hepatocellular carcinoma; 40-65% ng mga pasyenteng may kanser sa atay ay may mataas na antas ng AFP (>400 μg/L). Ang mataas na antas ng AFP ay bihirang maobserbahan sa mga sakit maliban sa testicular teratocarcinoma, isang tumor na hindi gaanong karaniwan. Higit pa mababang antas Ang AFP ay hindi gaanong tiyak at maaaring sumasalamin sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng atay (hal., hepatitis). Ang iba pang mga pagsubok sa laboratoryo tulad ng AFP-1.3 (isang isoform ng AFP) at des-γ-carboxyprothrombin ay pinag-aaralan bilang posibleng mga marker maagang pagsusuri hepatocellular carcinoma.

Ang pagpili ng unang paraan ng visual na diagnostic ay depende sa mga kagustuhan ng doktor at ang mga kakayahan ng institusyon. Selective angiography maaaring maging kapaki-pakinabang sa mga kahina-hinalang kaso at maaaring gamitin upang linawin ang takbo ng mga sisidlan bilang paghahanda para sa ablation o resection.

Ang diagnosis ay nagiging malinaw kapag natukoy mga pagbabago sa katangian ayon sa mga resulta ng mga visual na pamamaraan at isang pagtaas sa antas ng AFP. Upang linawin ang diagnosis, minsan ay gumagamit sila ng biopsy sa atay sa ilalim ng patnubay ng ultrasound o CT.

Screening

Ibinubunyag ng mga screening program ang lahat malaking dami mga kaso ng hepatocellular carcinoma. Ang pagpapatupad ng isang screening system para sa mga pasyenteng may cirrhosis ay makatwiran, bagama't ang panukalang ito ay itinuturing na kontrobersyal at hindi naipakita upang mabawasan ang dami ng namamatay. SA madalas na pamamaraan Kasama sa screening ang pagtukoy ng antas ng AFP at ultrasound tuwing 6 o 12 buwan. Inirerekomenda ng maraming eksperto na suriin ang mga pasyente na may pangmatagalang impeksyon sa hepatitis B kahit na walang cirrhosis.

Staging ng hepatocellular liver carcinoma

Kapag ang diagnosis ng hepatocellular carcinoma ay ginawa, ang follow-up na pagsusuri ay dapat kasama ang CT scan dibdib nang walang pagpapahusay ng contrast, pagsusuri ng mga portal veins gamit ang MRI o CT na may contrast upang maalis ang trombosis, at kung minsan ay isang skeletal scan.

Upang matukoy ang yugto ng hepatocellular carcinoma, iba't ibang sistema mga pagtatasa; wala sa kanila ang nalalapat sa pangkalahatan. Ang isa sa mga sistema ay ang sistema ng TNM, batay sa mga sumusunod na pamantayan:

• T: bilang ng mga pangunahing tumor, ang kanilang mga sukat, pagtubo sa nakapalibot na mga organo;
• N: pinsala sa mga rehiyonal na lymph node;
• M: pagkakaroon ng metastases sa ibang mga organo.

Ang isang numero (mula 0 hanggang 4) ay idinagdag sa mga letrang Latin na T, N at M upang ipahiwatig ang kalubhaan ng malignant na proseso.

Kasama sa iba pang mga sistema ng pagmamarka ang Okuda classification at ang Barcelona classification ng liver cancer staging. Bilang karagdagan sa laki ng tumor, pagkalat ng rehiyon at metastasis, kasama rin sa mga sistemang ito ang impormasyon tungkol sa kalubhaan ng sakit sa atay.

Ang TNM grading system ay mas idinisenyo upang matukoy ang prognosis ng mga pasyente pagkatapos ng tumor resection, habang ang Barcelona system ay mas madalas na ginagamit upang matukoy ang prognosis ng mga pasyente na walang nakaraang surgical treatment.

Paggamot ng hepatocellular carcinoma ng atay

• Sa pagkakaroon ng ilang maliliit na sugat, ipinahiwatig ang paglipat.

Para sa mga solong sugat<5 см или <3 очагов, размеры которых <3 см, и они ограничены печенью, трансплантация печени может дать такие же хорошие результаты, как трансплантация, проведенная по поводу неопухолевого заболевания. В качестве альтернативы можно рассматривать резекцию печени, однако в этом случае опухоль обычно рецидивирует.

Ang mga pampakalma na paggamot na nagpapabagal sa paglaki ng tumor ay kinabibilangan ng ablation (hal., hepatic artery chemoembolization, Υ90-labeled microsphere embolization [selective internal radiofrequency therapy], transarterial drug-eluting bead embolization, radiofrequency ablation).

Kung ang sugat ay malaki (> 5 cm) o multifocal na may invasion sa portal vein o may metastases (stage III o mas malala pa), ang prognosis ay mas malala. Karaniwang hindi epektibo ang radiotherapy. Maaaring gumamit ng ilang mas modernong paraan ng chemotherapy.

Pag-iwas sa hepatocellular carcinoma ng atay

Ang pagbabakuna sa Hepatitis B sa huli ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng hepatocellular carcinoma, lalo na sa mga endemic na rehiyon. Ang pag-iwas sa liver cirrhosis ng anumang etiology ay mahalaga (kabilang ang paggamot ng talamak na hepatitis C, maagang pagtuklas ng hemochromatosis, kontrol sa pag-inom ng alkohol).

Sa mga malignant na tumor sa atay, ang hepatocellular carcinoma ay ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang ganitong mga tumor ay lumitaw pangunahin bilang isang resulta ng talamak na pinsala sa atay.

Ang hepatocellular carcinoma ay bubuo mula sa mga hepatocytes - mga selula ng parenkayma ng atay. Minsan ang ganitong mga tumor ay tinatawag na hepatomas. Ang paggamot sa hepatocellular cancer ay isang mahaba at sunud-sunod na proseso na hindi palaging nagtatapos sa tagumpay: ang sakit na ito ay may medyo mataas na dami ng namamatay.

• Ang lahat ng impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at HINDI isang gabay sa pagkilos!
• Maaaring magbigay sa iyo ng TUMPAK NA DIAGNOSIS DOKTOR lang!
• Hinihiling namin sa iyo na HUWAG magpagamot sa sarili, ngunit gumawa ng appointment sa isang espesyalista!
• Kalusugan sa iyo at sa iyong mga mahal sa buhay! Huwag kang susuko

Mga sanhi

Ang pangunahing mga kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng hepatocellular cancer ay mga talamak na sakit sa atay - hepatitis (B at C), cirrhosis.

Ang mga lalaki ay dumaranas ng hepatocellular cancer nang maraming beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan: ito ay dahil sa predisposisyon ng mga lalaki sa pag-abuso sa alkohol at droga. Ang patuloy na pagkalasing sa alak sa atay, na humahantong una sa pagbuo ng mataba na hepatosis, pagkatapos ay hepatitis at, sa huli, cirrhosis, ay, siyempre, isa sa mga pangunahing sanhi ng hepatocellular cancer.

Ang mga nakakahawang (sa karamihan ng mga kaso ng viral) na mga sugat sa atay ay humantong sa mga kaguluhan sa paggana sa paggana ng organ at sa karagdagang pagkabulok ng mga selula sa mga malignant na tumor.

Ang mga taong ang diyeta ay naglalaman ng labis na dami ng mga pagkain na naglalaman ng aflatoxin ay nasa panganib din. Ang mataas na konsentrasyon ng tambalang ito ay matatagpuan sa mga pagkaing Asyano. Ang nilalaman ng sangkap ay tumataas din kapag ang mga produkto ay hindi naiimbak nang maayos. Ang malalaking halaga ng aflatoxin ay matatagpuan sa mga nasirang mani, mga produktong toyo, at serbesa.

Ang hepatocellular liver cancer ay maaari ding ma-trigger ng ilang mga gamot:

• anabolic steroid, na kinukuha nang mahabang panahon sa isang dosis na lumampas sa inirekumendang mga pamantayan;
• mga kontraseptibo na nakabatay sa estrogen;
• mga paghahanda na naglalaman ng vinyl chloride.

Sa katunayan, ang anumang mga gamot na ginagamit sa mataas na dosis ay may negatibong epekto sa atay. At marami sa mga gamot ang humahantong sa paglitaw ng mga hindi tipikal na selula na madaling kapitan ng malignant na pagbabago.

Video: Tungkol sa kanser sa atay

Palatandaan

Sa mga unang yugto ng hepatocellular cancer, walang mga tiyak na palatandaan ng sakit. Kadalasan, walang mga pagpapakita. Lumilitaw ang mga sintomas pagkatapos magsimulang lumaki ang tumor at kumalat sa mga kalapit na tisyu at organo. Ito ang dahilan kung bakit ang mga regular na pagsusuri sa pag-iwas ay napakahalaga para sa mga taong nasa panganib para sa sakit na ito.

Sa yugto ng pagkalat ng tumor, ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit ay sinusunod:

• panaka-nakang, masakit na sakit sa kanang hypochondrium, na nangyayari nang higit pa at mas madalas sa paglipas ng panahon (sa ibang pagkakataon ang sakit ay nagiging pare-pareho);
• isang pakiramdam ng kapunuan, bigat at presyon sa gilid, tumitindi sa gabi;
• pinalaki ang atay, na maaaring makita sa pamamagitan ng palpation (ang organ ay madalas na may bukol na ibabaw at hindi karaniwang tigas);
• mga palatandaan ng dyspepsia - pagduduwal, pagkasira ng tiyan, kawalan ng gana, heartburn;
• pagbaba ng timbang;
• menor de edad na mga panahon ng pagtaas ng temperatura na tumataas sa paglipas ng panahon;
• akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan - ascites: ang kondisyong ito ay nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng likido sa loob ng katawan;
• portal vein thrombosis at nauugnay na edema ng mas mababang mga paa't kamay;
• biglaang pagdurugo ng ilong;
• telangiectasia sa balat (mga spider veins);
• paninilaw ng balat: bubuo sa isang huling yugto at humahantong sa pag-yellowing ng balat at sclera, pagpapagaan ng dumi, pagdidilim ng ihi;
• pangangati ng balat.

Mga diagnostic

Ang maaga at tamang diagnosis ay higit na tumutukoy sa tagumpay ng kasunod na therapy. Maaaring matukoy ng doktor ang mga unang palatandaan ng kanser sa panahon ng paunang pagsusuri.

Ang palpation ng cavity ng tiyan ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng mga sakit na oncological. Ang isang pinalaki na atay, ascites at binibigkas na mga daluyan ng dugo sa tiyan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga malignant na proseso.

Ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo ay maaaring magbunyag ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng pathological:

• pagtaas sa ESR - erythrocyte sedimentation rate;
• mga palatandaan ng anemia (anemia);
• nabawasan ang mga antas ng glucose;
• labis na kaltsyum (hypercalcemia);
• ang pagkakaroon ng mas mataas na antas ng alpha-fetoprotein (tiyak na protina).

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo, ang mga doktor ay gumagamit ng mga pamamaraan ng hardware imaging - ultrasound, computed tomography, magnetic resonance imaging, positron emission tomography. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na masuri ang laki ng tumor at matukoy ang lawak ng pagkalat ng tumor. Ginagawang posible din ng mga pamamaraan na makita ang pagkakaroon ng pangalawang sugat.

Upang matukoy ang mga metastases, maaaring gumamit ng iba pang paraan ng pagsusuri sa katawan - halimbawa, radioisotope scintigraphy para sa pagsusuri ng tissue ng buto. Ang contrast angiography ay ginagamit upang masuri ang kondisyon ng vascular system: ang isang contrast agent ay iniksyon sa circulatory system at, gamit ang computed tomography, ang mga larawan ay kinuha kung saan ang mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo ay kapansin-pansin.

Upang tiyak na kumpirmahin ang diagnosis, ang histological na pagsusuri ng mga sample na kinuha sa panahon ng biopsy ay isinasagawa.

Ang pamamaraan ng biopsy ay maaaring isagawa sa dalawang paraan - gamit ang isang pagbutas (isang sample ng tissue ay kinuha sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom ​​sa lukab ng tiyan) at paggamit ng diagnostic laparoscopy. Ang huling paraan ay nagpapahintulot din sa iyo na suriin ang mga panloob na lukab ng pasyente gamit ang isang tubo na may video camera na ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa.

Paggamot

Ang therapy para sa maagang hepatocellular cancer ay nagsasangkot ng radikal na operasyon. Ang pagputol ng atay (pagtanggal ng alinman sa isang maliit na bahagi ng organ kasama ang tumor, o ang anatomical na kalahati ng atay) ay posible kung ang kanser ay napansin sa mga yugto 1-2. Sa kasalukuyan, ang mga operasyon ay isinasagawa kung saan hanggang sa 70-80% ng atay ay inalis: ang organ na ito ay nadagdagan ang mga kakayahan sa pagbabagong-buhay.

Sa karamihan ng mga kaso, ang atay ay naibalik halos sa orihinal na sukat nito - sa kondisyon, siyempre, na ang pasyente ay sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyong medikal at sumusunod sa diyeta at pamumuhay.

Ang radikal na operasyon para sa napakalaking mga tumor, lalo na ang mga nagkakalat, ay paglipat ng organ.

Ang paglipat ng atay ng donor ay palaging isang mapanganib at may mataas na panganib na operasyon (lalo na sa mga kaso kung saan hindi ito isinasagawa sa isang dalubhasang klinika). Ngunit ang problema ay hindi lamang ang pagiging kumplikado ng operasyon - ang problema ay ang pagkakaroon din ng isang donor organ para sa paglipat.

Ang iba pang mga paraan ng paggamot sa hepatocellular cancer ay ginagawa din:

• radiofrequency thermal ablation mga tumor (nasusunog ang isang tumor na may mataas na temperatura);
• cryoablation- pagkakalantad sa likidong nitrogen;
• iniksyon ng ethanol(o acetic acid) nang direkta sa tumor;
• embolisasyon– pagharang sa daluyan ng dugo na nagpapakain sa tumor.

Ang pinakabagong mga pamamaraan ay ginagamit para sa maliliit na bukol (hindi hihigit sa 5-6 cm).
Pagkatapos ng operasyon, karaniwang inireseta ang adjuvant therapy - pagkakalantad sa radiation o mga gamot. Kailangang tiyakin ng mga doktor na ang mga selula ng kanser ay ganap na naalis upang hindi isama ang posibilidad ng pagbabalik sa dati - ang pag-ulit ng sakit.

Sa kasamaang palad, walang uri ng therapy ang makakagarantiya ng kawalan ng pagbabalik sa dati nang 100%. Ang pampakalma na paggamot sa mga yugtong hindi mapapagana ay binubuo ng symptomatic therapy at ang reseta ng mga gamot na nagpapabagal sa metastasis.

Prognosis para sa hepatocellular liver cancer

Ang pagbabala pagkatapos ng kirurhiko paggamot ay depende sa parehong yugto ng sakit at ang edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit.

Sa mga operasyong kirurhiko, ang 5-taong kaligtasan ng pagbabala ay 70-80%. Ang paglipat ng atay ng donor ay nagbibigay-daan sa amin na umasa para sa isang kanais-nais na resulta sa 75% ng mga kaso.

Sa ilang mga kaso, bubuo ang reaksyon ng pagtanggi. Ang reaksyong ito ay mahirap hulaan, ngunit kung minsan ay maiiwasan ito sa tulong ng mga espesyal na gamot na pumipigil sa immune system. Sa stage 4 na cancer na may mga hindi nareresect na tumor, hindi pabor ang survival prognosis. Ang mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa ilang buwan. Ang sanhi ng kamatayan ay parehong dysfunction ng atay mismo (acute liver failure) at ang pagbuo ng pangalawang lesyon.

Ang mga huling yugto ng anumang malignant na sakit ay itinuturing na isang lubhang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Maaari lamang gamitin sa maliliit na dosis. Ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa kanser ay maaari lamang bahagyang mapabuti ang kagalingan ng pasyente.

Pagkain sa diyeta

Ang katawan ng mga pasyente na may stage 4 na kanser sa atay ay lubhang nauubos at humihina, kaya ang nutrisyon ay dapat na organisado sa paraang ang tao ay may sapat na lakas upang labanan ang sakit, at ang mahahalagang organo ay patuloy na gumagana hangga't maaari.

Ang mga pinggan ay dapat na madaling natutunaw; para sa kanilang paghahanda, dapat mong gamitin ang mga produktong iyon na tumutulong sa pag-alis ng mga lason sa katawan at paglabas ng apdo.

• Kinakailangan na kumain ng maliliit na bahagi, ngunit madalas - hanggang 8 beses sa isang araw.
• Kinakailangan ang digestive stimulation. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pagkain ng mga hilaw na produkto ng halaman sa simula ng pagkain, at ang mga handa na pagkain ay natupok pagkatapos nito.
• Ang karamihan sa diyeta ay dapat na binubuo ng mga gulay, prutas, damo, at berry. Kinakailangan lamang na limitahan ang pagkonsumo ng mga kamatis, at unang balatan ang matigas na balat ng prutas.
• Dapat mong regular na isama ang mga sprouted na butil ng trigo sa iyong diyeta; sila ay pinagmumulan ng mga microelement at nagpapasigla sa panunaw at kaligtasan sa sakit.
• Dapat kang kumain ng gulay at cereal na sopas araw-araw. Ang mga sopas lamang na gawa sa malakas na nilutong sabaw ng karne ay hindi inirerekomenda.
• Ang mga selula ng atay ay mahusay na nililinis ng sariwang karot juice; dapat kang uminom ng kalahating baso nito araw-araw. Ang iba pang mga sariwang kinatas na katas ay kapaki-pakinabang din para sa katawan.
• Ang mga pagkaing mayaman sa hibla ay malusog - brown rice, wholemeal bread, oatmeal at buckwheat porridge.
• Ang mga pasyente ng cancer ay nangangailangan ng protina; ito ay matatagpuan sa isda, manok, at mga karne na walang taba.
• Ang mga pinggan ay inihahanda sa pamamagitan ng pagpapasingaw, pagpapakulo, paglalaga, at pagbe-bake ay pinapayagan.
• Sa mga taba, ang kagustuhan ay ibinibigay lamang sa mga gulay.
• Dalawa o tatlong beses sa isang linggo kailangan mong kumain ng omelet na gawa sa dalawang itlog; ang ulam na ito ay mabuti para sa paghinto ng pagbaba ng timbang.
• Ang menu ay dapat magsama ng fermented milk products araw-araw.
• Napapabuti ang gana sa pagkain sa pamamagitan ng pagkain ng babad na sauerkraut o herring.
• Mula sa mga produktong confectionery, pinahihintulutan ang jam, marshmallow, at kapaki-pakinabang din ang pulot.
• Pinakamainam na uminom ng mga herbal teas, compotes, at rosehip decoction.

Kung mayroon kang kanser sa atay, dapat mong ganap na iwasan ang:

• Alak.
• tsokolate.
• kape.
• Mga pastry at cake.
• Mga maanghang na pampalasa.
• Mataba na uri ng isda at karne.
• Pagkaing pinirito.
• Mga adobo na pinggan, pinausukang karne, masyadong maalat na pagkain.
• Bobovykh.
• Nut.
• Mga semi-tapos na produkto at produkto na pinayaman ng iba't ibang mga additives.

Gaano katagal nabubuhay ang mga pasyente?

Ang pagbabala para sa kanser sa atay ng huling yugto, iyon ay, yugto 4, ay ang pinaka hindi kanais-nais.

Ang palliative na paggamot ay nagpapahaba ng buhay ng ilang buwan. At 2% lamang ng mga taong may ganitong diagnosis ang nabubuhay nang mas mahaba kaysa sa limang taon.

Inilalarawan din ng literatura ang mga kaso ng kumpletong pag-aresto sa pag-unlad ng kanser sa mga huling yugto, kaya hindi mo dapat tanggihan ang paggamot na inaalok ng mga doktor.

Ang kanser sa atay ay may maraming uri ng mga pagpapakita. At isa sa mga uri ay ang hepatocellular cancer ng organ na ito.

Ang ganitong uri ay itinuturing na pinakakaraniwan at mapanganib sa lahat ng mga malignant na pathology sa atay. Ayon sa istatistika, nakakaapekto ito sa higit sa 90% ng mga pasyente na may kanser sa atay.

Ang hepatocellular liver cancer ay isang malignant na sugat ng organ tissue na nabubuo mula sa mga selula ng parenkayma ng atay - mga hepatocytes. Ang patolohiya ay maaaring kumilos bilang isang pangunahing tumor, ngunit kadalasan ito ay isang pangalawang pagbuo, na nabuo bilang isang resulta ng metastasis mula sa kanser ng isa pang organ.

Ang patolohiya ay naiiba sa tagal at pagiging kumplikado ng paggamot, kahit na ang isang tumor ay napansin sa mga unang yugto.

Mga sanhi

Ang mga pangmatagalang obserbasyon ay nagsiwalat isang bilang ng mga kadahilanan, na maaaring pukawin ang pagbuo ng isang malignant na tumor sa atay:

• viral hepatitis sa talamak na anyo. Ang mga virus ng hepatitis ay nakakapasok sa mga selula ng organ, binabago ang kanilang istraktura at pinapahina ang mga ito. Sa talamak na anyo, ang kanilang pagkabulok sa kanser ay sinusunod;
• cirrhosis, na humahantong sa unti-unting pagkasira ng organ tissue at pagkagambala sa paggana nito. Ayon sa klinikal na data, ang cirrhosis ng atay sa kalahati ng mga kaso ay nagtatapos sa pagkabulok nito sa isang malignant na pormasyon;
• pathologies ng biliary tract. Bilang isang patakaran, humantong sila sa pagwawalang-kilos at ang akumulasyon ng mga lason, na nagpapataas ng pagkarga sa atay;
• regular na pagkalasing sa alkohol, droga o kemikal. Maaaring pukawin ang pagkasira ng mga selula ng atay, na maaaring mapalitan ng fibrous atypical tissue;
• steatohepatitis. Tulad ng viral hepatitis at cirrhosis, isa ito sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kanser sa atay.

Mga uri

Depende sa klinikal na larawan ng pag-unlad ng tumor, mayroong 3 uri:

1. Nababakas na neoplasm, na may maliit na sukat at tumaas na density. Sa panahon ng pagsusuri sa hardware, natutukoy ito sa pamamagitan ng pagbabago sa lilim ng apektadong tissue, ang kadaliang kumilos at pagpapapangit nito.
2. Mga tumor nagpapanggap bilang natural na mga glandula ng katawan. Kapag nabuo ang ganitong uri ng tumor, ang tisyu ng atay ay unti-unting pinapalitan ng mga hindi tipikal na selula na ganap na ginagaya ang hitsura ng organ. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay napansin lamang sa malawak na paglaki.
3. Hindi mahusay na makilala ang malalaking pagbuo ng cell. Kadalasan sila ay naisalokal sa kapal ng atay, bahagyang nakakaapekto lamang sa ibabaw nito.

Mga yugto at sintomas

Ang patolohiya ng species na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga yugto ng pag-unlad, ang bawat isa ay may sariling mga katangian.

Stage A

Nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura nag-iisang node, na may diameter na hanggang 2 cm. Sa yugtong ito, hanggang 3 ganoong mga node ang maaaring mabuo sa atay. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng vascular invasion, na nagpapataas ng mga pagkakataon ng kumpletong pagbawi. Ang patolohiya sa yugto A ay may sariling tiyak palatandaan:

• madalas na pagduduwal, lalo na pagkatapos ng mabibigat na pagkain;
• regular na mga karamdaman ng tiyan at bituka;
• heartburn, na maaaring mangyari anuman ang paggamit ng pagkain;
• mabilis na pagbaba ng timbang;
• pagkawala ng gana sa pagkain at pagkasira ng lasa.

Stage B

Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang pagpapalaki ng mga solong node, ngunit sa parehong oras ay may pagbuo mga vascular invasion o maramihang malignant foci. Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay sumasaklaw sa isang lobe ng organ.

Gayundin, ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isa pang larawan ng pag-unlad ng sakit: ang node ay tumataas ng higit sa 2 cm, at ang mga bagong malignant na foci ay lilitaw, ngunit walang mga vascular invasion na sinusunod.

Ang yugtong ito ng pag-unlad ng sakit nagpapakita mismo ang mga sumusunod na sintomas:

• sumasakit na pananakit na nangyayari sa pana-panahon at nagmumula sa kanang hypochondrium. Habang lumalaki ang mga pormasyon at tumataas ang kanilang bilang, ang sakit ay nagiging mas matindi at lumilitaw nang mas madalas;
• pakiramdam ng kapunuan at bigat sa kanang bahagi;
• habang lumalaki ang organ, ang patuloy na presyon ay nararamdaman sa mga tadyang, na binibigkas kapag nakaupo. Ang pagpapakita na ito ay mas matindi sa gabi.

Yugto C

Naiiba sa maramihan paglaganap ng mga solong node, ang diameter nito ay 2 cm o higit pa. Ang mga node ay pinagsama sa vascular type invasion at laganap sa buong organ. Sa pagtatapos ng yugtong ito, lumalaki ang tumor sa kabila ng atay at nakakaapekto sa mga rehiyonal na lymph node at katabing mga tisyu at organo. Ito ay humahantong sa organ dysfunction, na ipinapakita ng tiyak sintomas:

• pinalaki ang tiyan dahil sa akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan, dahil ang dysfunction ng atay ay humahantong sa pagkagambala sa panloob na sirkulasyon ng likido;
• pamamaga ng mga paa't kamay na nauugnay sa portal vein thrombosis;
• pagdurugo: ilong at intra-tiyan;
• peritonitis, na nangyayari dahil sa panloob na pagdurugo;
• ang pagbuo ng mga spider veins sa balat, ang bilang nito ay nagdaragdag sa paglaki ng oncology;
• dilaw na kulay ng balat at mauhog na lamad ng mga mata;
• pagdidilim ng ihi at pagliwanag ng dumi.

Close-up ang tissue ng apektadong organ

Stage D

Sa huling yugto, ang patolohiya ay kumakalat hindi lamang sa buong organ, ngunit at sa dingding ng tiyan, pati na rin sa portal at hepatic vein. Bilang karagdagan, mayroong isang remote metastasis. Ang tumor sa panahong ito ay mahusay na nasuri sa pamamagitan ng pagtaas ng intensity ng mga palatandaan ng mga unang yugto at, bilang karagdagan, nailalarawan ang paglitaw ng mga bagong sintomas:

• ang atay ay madaling matukoy sa pamamagitan ng palpation. Mayroon itong magkakaiba na bumpy na ibabaw, at ang isang lobe ay maaaring mas maliit kaysa sa isa;
• ang pagpapalaki ng tiyan ay umabot sa napakalaking sukat. Sa yugtong ito, ang dami ng likido sa lukab ng tiyan ay maaaring umabot sa 3.7 litro;
• ang pagkain ay imposible dahil sa patuloy na pagsusuka;
• ang dumi ay ganap na nabalisa, na ipinakikita ng madalas na pagtatae.

Mga survey

Ang diagnosis ng sakit na ito ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng paglilinaw:

1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Binibigyang-daan kang makilala ang isang nagpapaalab na malignant na proseso sa tissue ng atay sa pamamagitan ng binagong komposisyon ng dugo.
2. Mga pagsusuri sa function ng atay. Kinakatawan nila ang isang pangkat ng mga espesyal na pagsubok na naglalayong pag-aralan at masuri ang mga pangunahing pag-andar ng isang organ.
3. Pagpapasiya ng HBV/HCV antigens. Ito ay isang pagsubok na idinisenyo upang makita ang hepatitis virus, na nagiging sanhi ng kanser sa atay.
4. Pagpapasiya ng antas ng protina ng serum alpha(AFP). Isang pagsusuri upang makita ang dami ng sangkap na ito, na tumataas sa pagkakaroon ng cancerous na pinsala sa organ.

Gayundin, ang kilalang pamamaraan ng ultrasound ay ginagamit para sa diagnosis; kung ano ang hitsura ng sakit sa screen ng monitor ay ipinapakita sa video na ito:

Paggamot

Ang mga paraan ng paggamot para sa hepatocellular cancer ay depende sa uri ng sakit at yugto nito:

1. Organ transplant. Ginagamit lamang ito sa mga unang yugto ng sakit, para sa anumang uri ng kanser sa atay. Ito ang pinaka ginustong opsyon sa paggamot.
2. Pagputol ng apektadong lugar. Nagsisilbing alternatibo sa paglipat ng atay sa mga advanced na yugto ng patolohiya. Nagbibigay para sa bahagyang pag-alis ng organ.
3. Chemoembolization. Inireseta sa mga pasyente na may normal na pag-andar ng atay, kawalan ng extrahepatic na pagkalat ng patolohiya at vascular invasion. Ginagamit kapag hindi posible ang operasyon. Sa kasong ito, upang ihinto ang paglaki ng tumor, ang mga espesyal na sangkap ay iniksyon sa mga sisidlan na nagpapakain nito, na humaharang sa kanilang mga lumen.
4. pamamaraan ng PEI. Ipinahiwatig sa kaso ng hindi maaaring magamit na sitwasyon. Ito ay ang pagpapakilala ng alkohol sa tissue ng tumor, na humahantong sa nekrosis nito.
5. Radiofrequency thermal ablation. Ito ay nagsasangkot ng paglalantad sa pathological na lugar sa mataas na temperatura, na inilapat sa tumor na may isang espesyal na elektrod na ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na pagbutas. Ang pamamaraan ay ginagamit upang alisin ang mga malignant na tumor na may diameter na hanggang 3 cm.
6. Cryodestruction. Ito ay isang paraan kung saan ang pathological na lugar ay ganap na nagyelo gamit ang argon o nitrogen. Ngayon, ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit, dahil sa panahon ng pamamaraan ay nananatiling mataas ang panganib ng pinsala sa malusog na tisyu ng atay.
7. Laser photocoagulation. Ipinahiwatig para sa mga unang yugto ng kanser na may tumor hanggang sa 4 cm. Ang paglabag sa integridad ng mga pathological na selula ay nakakamit sa pamamagitan ng paglalantad sa apektadong lugar sa isang low-frequency na laser beam.
8. Radiation therapy. Ginagamit ito para sa mga advanced na yugto ng sakit na may metastasis sa katabing mga tisyu at mga rehiyonal na lymph node. Ginagawa ito gamit ang isang lokal na pamamaraan, na nagpapataas ng mga pagkakataon ng isang positibong resulta ng paggamot.
9. Intra-arterial chemotherapy. Ito ay isang epektibong paraan kung saan ang mga gamot na antitumor ay ibinibigay sa arterya. Dahil dito, ang mga aktibong sangkap ay umaabot sa mga pathological na selula sa mas mataas na konsentrasyon.
10. Palliative na pangangalaga. Ito ay inireseta sa huling yugto ng sakit, kapag walang pagkakataon na mabawi. Ang pamamaraan na ito ay naglalayong bawasan ang intensity ng mga sintomas upang mapabuti ang kalusugan ng pasyente.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa paggamot ng ganitong uri ng kanser sa atay ay direktang nakasalalay sa yugto ng patolohiya at edad ng pasyente. Sa mga unang yugto ng sakit, pagkatapos ng operasyon, ang limang taong kaligtasan ng buhay na threshold ay tumatawid 80% mga pasyente.

Ang paglipat ng atay ay nagbibigay ng mga positibong resulta sa 85% kaso, ngunit 17% Ang pagtanggi ng organ ay nabanggit. Ang paggamot sa mga huling yugto ay kadalasang nagbubunga ng hindi kanais-nais na mga resulta. Sa karaniwan, ang stage 3 ay nabubuhay ng 5 taon 30% . Para sa stage 4 ang mga figure na ito ay mas mababa pa. Bilang isang tuntunin, lamang 20% ang mga pasyente ay pinamamahalaang mabuhay ng higit sa 3 taon.

Sa kawalan ng anumang paggamot, ang kanser sa atay ng uri ng hepatocellular ay mabilis na umuusbong, na nagpapahintulot sa isang tao na mabuhay ng mga 6 na buwan.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter.