Dosis ng fluconazole tablet. Mga posibleng epekto. Ano ang gamit ng Fluconazole?

Ang Fluconazole ay isang gamot na may antifungal effect.

Form ng paglabas at komposisyon

Mga form ng dosis ng Fluconazole:

• mga kapsula: gelatin na matigas, puno sa loob ng halos puti o puting pulbos; 0.05 g bawat isa - madilim na berde, sukat No. 2; 0.1 g bawat isa - na may madilim na berdeng takip at puting katawan, sukat No. 0.15 g bawat isa - puti, sukat No. 1 (0.05 g bawat isa: sa mga blister pack na 7 pcs., 1 pakete ay inilalagay sa isang karton pack; 0.1 g bawat isa: sa mga blister pack, mga bote ng polimer o madilim na garapon na mga baso ng 2 o 10 mga pcs., sa isang karton pack mayroong 1 pakete, bote o garapon; 0.15 g bawat isa: sa mga blister pack o plastic na lalagyan ng 1 pc., sa isang karton pack mayroong 1 pakete/lalagyan);
• film-coated na mga tablet: bilog, biconvex, puti na may creamy tint o puti (0.05 at 0.1 g bawat isa: sa blister pack na 10 pcs., 1 package sa isang karton pack; 0.15 g bawat isa: sa contour blister pack na 2 pcs. , 1 pakete ay inilalagay sa isang karton pack);
• solusyon para sa pagbubuhos: transparent, walang kulay (50 ML sa malinaw na bote ng salamin, 1, 2, 5 o 10 bote sa isang karton na kahon).

Komposisyon ng 1 kapsula:

• karagdagang mga bahagi: magnesium stearate, colloidal silicon dioxide, corn starch, sodium lauryl sulfate, lactose monohydrate;
• kapsula: titanium dioxide, gelatin; 0.05 g bawat isa - dilaw at pula na iron oxide, patent blue V, quinoline yellow; 0.1 g bawat isa – indigo carmine FD&C blue, quinoline yellow.

Komposisyon ng 1 tablet:

• aktibong sangkap: fluconazole - 0.05, 0.1 o 0.15 g;
• karagdagang mga bahagi: magnesium stearate, potato starch, colloidal silicon dioxide, povidone 25 (kollidon 25), lactose;
• shell: polysorbate, polyethylene glycol 6000, talc, titanium dioxide, hydroxypropyl methylcellulose.

Komposisyon ng 50 ml na solusyon:

• aktibong sangkap: fluconazole - 0.1 g;
• karagdagang mga bahagi: sodium chloride - 0.45 g, tubig para sa iniksyon - hanggang sa 50 ml.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Mga kapsula, mga tablet

• cryptococcosis, kabilang ang cryptococcal meningitis at iba pang lokalisasyon ng impeksyong ito (kabilang ang mga baga at balat) na may normal na immune response sa mga pasyente na may iba't ibang anyo ng immunosuppression [kabilang ang mga pasyente na may acquired immune deficiency syndrome (AIDS), organ transplant recipients]; maaaring gamitin upang maiwasan ang impeksyon sa cryptococcal sa AIDS;
• generalised candidiasis, kabilang ang disseminated candidiasis, candidemia at iba pang anyo ng invasive candidal infection (urinary at respiratory tract, mata, endocardium, peritoneum). Maaaring isagawa ang Therapy gamit ang malignant neoplasms, sa mga pasyente ng departamento masinsinang pagaaruga, mga pasyente na tumatanggap ng cytostatic o immunosuppressive na paggamot, pati na rin sa mga kaso ng iba pang mga kadahilanan na predisposing sa pag-unlad ng candidiasis;
• candidiasis ng mucous membranes, kabilang ang mga lamad ng oral cavity at pharynx (kabilang ang atrophic oral candidiasis na nabuo bilang resulta ng pagsusuot ng mga pustiso), esophageal candidiasis, skin candidiasis, candiduria, non-invasive bronchopulmonary candidiasis, pag-iwas sa invasive na candidiasis ng odidiropharyngeal AIDS;
• genital candidiasis: candidal balanitis, vaginal candidiasis (talamak o talamak na paulit-ulit), pag-iwas sa pagbabalik sa dati vaginal candidiasis(mula sa tatlong yugto bawat taon);
• malignant neoplasms sa mga pasyenteng predisposed sa fungal infection dahil sa radiation therapy o chemotherapy na may cytostatics (prevention);
• mycoses ng balat, kabilang ang mycosis lugar ng singit, katawan, paa, candidiasis sa balat, onychomycosis, pityriasis versicolor;
• malalim na endemic mycoses, kabilang ang sporotrichosis, paracoccidioidomycosis, coccidioidomycosis at histoplasmosis sa mga pasyente na may normal na kaligtasan sa sakit.

Solusyon

Mga indikasyon para sa mga matatanda:

• cryptococcosis, kabilang ang cryptococcal meningitis at mga impeksyon ng iba pang mga lokalisasyon (baga, balat), na may normal na immune response at may iba't ibang anyo immunosuppression [kabilang ang mga pasyenteng may human immunodeficiency virus (HIV) na may mataas na peligro ng pagbabalik sa dati sa mga tatanggap ng organ transplant]; maintenance therapy upang maiwasan ang pag-ulit ng cryptococcosis sa mga pasyenteng may HIV infection na may mataas na posibilidad pagbabalik sa dati;
• generalised candidiasis, kabilang ang candidemia, disseminated candidiasis at iba pang anyo ng invasive candidal infection - mga impeksyon bronchopulmonary system, endocardium, peritoneum, daluyan ng ihi at mga mata, kabilang ang para sa mga malignant na tumor sa mga pasyenteng nasa intensive care unit, mga pasyenteng tumatanggap ng immunosuppressive/cytotoxic na gamot, pati na rin ang iba pang mga salik na predisposing sa paglitaw ng candidiasis;
• mucocutaneous candidiasis sa talamak na kurso, candiduria, candidiasis ng mga mucous membrane at esophagus, oropharyngeal candidiasis, talamak na atrophic candidiasis oral cavity(kaugnay ng pagsusuot ng mga pustiso), sa mga kaso kung saan hindi sapat ang oral hygiene o lokal na therapy;
• oropharyngeal candidiasis sa mga pasyenteng may HIV infection kung mayroon napakadelekado relapses (relapse prevention);
• malignant na mga tumor sa panahon ng radiation therapy/chemotherapy (pag-iwas sa mga impeksyon sa fungal);
• malalim na endemic mycoses (histoplasmosis at coccidioidomycosis) na may normal na kaligtasan sa sakit.

Mga indikasyon para sa mga bata:

• cryptococcal meningitis;
• invasive candidiasis;
• candidiasis ng mauhog lamad (esophageal candidiasis at oropharyngeal candidiasis);
• pag-iwas sa mga impeksyon sa candidiasis laban sa background ng mahina na kaligtasan sa sakit;
• pagpapanatili ng paggamot upang maiwasan ang pagbabalik ng cryptococcal meningitis na may mataas na panganib ng pag-ulit.

Contraindications

Mga kapsula, mga tablet

• sabay-sabay na therapy na may astemizole, terfenadine o iba pang mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT;
• edad sa ilalim ng 3 taon;
• panahon ng paggagatas;

• pagkabigo sa bato at/o atay;
• sabay-sabay na paggamot sa mga potensyal na hepatotoxic na gamot;
• alkoholismo;
• potensyal na proarrhythmogenic na mga kondisyon sa mga kaso ng maraming mga kadahilanan ng panganib: electrolyte imbalance, mga organikong sakit puso, sabay-sabay na therapy sa mga gamot na nagdudulot ng mga arrhythmias (tablet);
• pagbubuntis.

Solusyon

• sabay-sabay na paggamot sa terfenadine habang magagamit muli Fluconazole sa isang dosis na 0.4 g bawat araw o higit pa;
• sabay-sabay na therapy mga gamot, pagpapahaba ng pagitan ng QT at na-metabolize sa pamamagitan ng CYP3A4 isoenzyme (quinidine, pimozide, erythromycin, astemizole, cisapride);
• panahon pagpapasuso;
• ang pagkakaroon ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot o mga azole compound na may katulad na mga istraktura.

Mga sakit/kondisyon kung saan ang paggamit ng Fluconazole ay nangangailangan ng pag-iingat:

• pagkasira ng mga tagapagpahiwatig ng paggana ng bato/atay;
• ang paglitaw ng isang pantal sa mga pasyente na may systemic/invasive fungal infection o superficial fungal infection kapag gumagamit ng Fluconazole;
• potensyal na proarrhythmic na mga kondisyon sa mga pasyente na may maraming mga kadahilanan ng panganib (organic na sakit sa puso, electrolyte imbalance at kasabay na paggamot na nag-aambag sa pag-unlad ng naturang mga karamdaman);
• sabay-sabay na therapy na may terfenadine at fluconazole sa isang dosis< 0,4 г в день;
• pagbubuntis.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Mga kapsula, mga tablet

Ang Fluconazole ay kinukuha nang pasalita.

• cryptococcal meningitis, mga impeksyon sa cryptococcal ng iba pang mga lokalisasyon: sa unang araw ng therapy - 0.4 g, pagkatapos - 0.2-0.4 g 1 oras bawat araw. Ang tagal ng paggamit ay tinutukoy ng klinikal na pagiging epektibo (dapat kumpirmahin ng mycological studies); sa mga kaso ng cryptococcal meningitis, karaniwan itong nag-iiba sa hanay ng 42-56 araw;
• pag-iwas sa pagbabalik ng cryptococcal meningitis sa mga pasyente na may AIDS: pagkatapos makumpleto ang buong kurso pangunahing therapy– 0.2 g bawat araw, pangmatagalan;
• candidemia, disseminated candidiasis at iba pang invasive candidal infection: sa unang araw - 0.4 g, pagkatapos - 0.2 g bawat araw. Kung klinikal na pagiging epektibo hindi sapat, ang dosis ay maaaring tumaas ng 2 beses. Ang tagal ng paggamit ay tinutukoy ng klinikal na pagiging epektibo;
• oropharyngeal candidiasis: 0.05-0.1 g 1 oras bawat araw para sa 7-14 araw na may posibilidad na madagdagan ang tagal ng paggamot sa mga pasyente na may binibigkas na pagbaba sa kaligtasan sa sakit (kung kinakailangan);
• atrophic candidiasis ng oral cavity: 0.05 g 1 oras bawat araw sa loob ng 14 na araw kasama ng mga lokal na antiseptic na gamot para sa paggamot ng prosthesis;
• iba pang mga lokalisasyon ng candidiasis (ang pagbubukod ay genital candidiasis), halimbawa, candiduria, non-invasive bronchopulmonary lesions, esophagitis, candidiasis ng balat at mauhog na lamad: 0.05-0.1 g bawat araw sa loob ng 14-30 araw;
• pag-iwas sa mga relapses ng oropharyngeal candidiasis sa mga pasyente na may AIDS: pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng pangunahing paggamot, posible na magreseta ng gamot sa isang dosis na 0.15 g isang beses bawat 7 araw;
• vaginal candidiasis: solong dosis na 0.15 g. Pinapayagan na uminom ng 0.15 g ng gamot isang beses sa isang buwan upang mabawasan ang dalas ng pagbabalik ng sakit. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan; karaniwan itong nag-iiba sa pagitan ng 4-12 buwan. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang mas madalas na paggamit;
• balanitis na sanhi ng Candida: solong dosis 0.15 g;
• pag-iwas sa candidiasis: 0.05-0.4 g 1 oras bawat araw, depende sa antas ng panganib na magkaroon ng impeksyon sa fungal. Sa mga kaso ng mataas na panganib na magkaroon ng pangkalahatang impeksyon, halimbawa, sa mga pasyente na may inaasahang malubhang o pangmatagalang neutropenia - 0.4 g 1 beses bawat araw ilang araw bago ang inaasahang pagsisimula ng neutropenia; pagkatapos ng pagtaas sa bilang ng mga neutrophil> 1000 bawat 1 mm3, ang gamot ay kinuha para sa isa pang 7 araw;
• mycoses ng balat, kabilang ang mycoses ng mga paa, balat ng lugar ng singit, skin candidiasis: 0.15 g isang beses bawat 7 araw o 0.05 g isang beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay 14-28 araw, gayunpaman, sa mga kaso ng foot mycoses, higit pa pangmatagalang paggamit gamot (hanggang 42 araw);
• pityriasis versicolor: 0.3 g isang beses bawat 7 araw sa loob ng 14 na araw; sa ilang mga kaso, kinakailangan ang ikatlong dosis - 0.3 g isang beses bawat 7 araw, habang sa ilang mga kaso ang isang solong dosis ng 0.3-0.4 g ay sapat; alternatibong regimen ng paggamot - 0.05 g 1 oras bawat araw para sa 7-14 araw;
• onychomycosis: 0.15 g isang beses bawat 7 araw. Ipinagpapatuloy ang gamot hanggang sa mapalitan ang nahawaang kuko. Ang muling paglaki ng mga kuko at mga kuko sa paa ay karaniwang tumatagal ng 3–6 at 6–12 buwan, ayon sa pagkakabanggit;
• malalim na endemic mycoses: 0.2–0.4 g bawat araw sa loob ng hanggang 2 taon. Ang tagal ng pagkuha ng gamot ay tinutukoy nang paisa-isa; para sa coccidioidomycosis maaari itong mag-iba sa pagitan ng 11-24 na buwan, paracoccidioidomycosis - 2-17 buwan, sporotrichosis - 1-16 na buwan, histoplasmosis - 3-17 buwan.

Ang tagal ng therapy para sa mga bata ay tinutukoy ng mycological/clinical effect. Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ayon sa mga indikasyon ay hindi dapat mas mataas kaysa sa mga matatanda. Dalas ng pangangasiwa - 1 oras bawat araw.

Dosis regimen para sa mga bata:

• candidiasis ng mauhog lamad: 0.003 g/kg bawat araw. Posibleng magreseta ng dobleng dosis ng gamot sa unang araw ng paggamot upang mas mabilis na makamit ang pare-parehong mga konsentrasyon ng balanse;
• pangkalahatang candidiasis o impeksyon sa cryptococcal: 0.006–0.012 g/kg bawat araw, depende sa kalubhaan ng sakit;
• pag-iwas sa mga impeksyon sa fungal laban sa background ng pinababang kaligtasan sa sakit sa mga bata na nasa panganib na magkaroon ng impeksiyon na nauugnay sa pagbuo ng neutropenia bilang resulta ng radiation therapy o cytotoxic chemotherapy: 0.003-0.012 g/kg bawat araw, depende sa kalubhaan at tagal ng sapilitan na neutropenia.

Sa kaso ng dysfunction ng bato sa mga bata, ang pang-araw-araw na dosis ng Fluconazole ay nabawasan (sa parehong proporsyon tulad ng sa mga matatanda) alinsunod sa kalubhaan ng pagkabigo sa bato.

Sa kawalan ng kapansanan sa pag-andar ng bato sa mga matatandang pasyente, ang therapy ay isinasagawa gaya ng dati. Sa pagkakaroon ng pagkabigo sa bato (clearance ng creatinine< 50 мл/мин) режим дозирования корректируют, как указано ниже.

Ang Fluconazole ay excreted pangunahin nang hindi nagbabago sa ihi. Walang mga pagbabago sa dosis ang kinakailangan para sa isang dosis. Kapag muling ginagamit ang gamot sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, magreseta muna naglo-load ng dosis– 0.05–0.4 g. Kapag ang clearance ng creatinine ay > 50 ml bawat 1 min, gumamit ng 100% ng inirekumendang dosis; kung ang creatinine clearance ay 11-50 ml bawat 1 min, ang inirerekumendang dosis ay nabawasan ng 2 beses. Ang mga pasyente na regular na nasa dialysis ay umiinom ng gamot pagkatapos ng bawat sesyon.

Solusyon

Ang Fluconazole ay ibinibigay sa intravenously sa rate na 0.2 g bawat 1 oras.

Maaaring magsimula ang paggamot bago makuha ang kultura at iba pang resulta. pananaliksik sa laboratoryo. Gayunpaman, dapat tandaan na ang paggamot sa antifungal ay dapat ayusin nang naaayon kapag nalaman ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito.

Hindi na kailangang baguhin ang pang-araw-araw na dosis ng gamot kapag inilipat ang isang pasyente mula sa intravenous administration ng isang solusyon sa pagkuha ng mga kapsula/tablet at vice versa.

Ang mga pasyente na kailangang limitahan ang paggamit ng sodium o fluid ay dapat magkaroon ng kamalayan na ang bawat 50 ml ng solusyon ay naglalaman ng 7.7 mmol ng sodium (0.9% sodium chloride solution) at subaybayan ang rate ng pag-inom ng likido.

Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay tinutukoy depende sa likas na katangian at kalubhaan ng impeksiyon ng fungal. Sa mga kaso ng mga impeksyon na nangangailangan ng paulit-ulit na pangangasiwa ng ahente ng antifungal, ang therapy ay nagpapatuloy hanggang sa klinikal o mga palatandaan sa laboratoryo aktibong impeksiyon ng fungal. Para sa AIDS, cryptococcal meningitis, o paulit-ulit na oropharyngeal candidiasis, ang suportang paggamot ay kinakailangan sa karamihan ng mga kaso upang maiwasan ang pag-ulit ng impeksiyon.

Dosis regimen para sa mga matatanda:

• cryptococcal meningitis at cryptococcal impeksyon ng iba pang lokalisasyon: 0.4 g sa unang araw, pagkatapos ay 0.2-0.4 g isang beses sa isang araw. Sa nagbabanta sa buhay impeksyon, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas ng 2 beses. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng mycological/clinical effect. Sa mga kaso ng cryptococcal meningitis, karaniwan itong nagpapatuloy, kahit na, 42–56 araw;
• pag-iwas sa pagbabalik ng cryptococcal meningitis sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV: pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng pangunahing therapy - 0.2 g bawat araw sa loob ng mahabang panahon;
• candidemia, disseminated candidiasis at iba pang invasive candidal infection: saturating na dosis - 0.8 g bawat araw, kasunod na dosis - 0.4 g bawat araw. Ang paggamot ay inirerekomenda na magpatuloy sa loob ng 14 na araw pagkatapos ng unang negatibong resulta ng kultura ng dugo at ang paglaho ng mga sintomas ng candidemia;
• oropharyngeal candidiasis: saturating na dosis - 0.2-0.4 g sa unang araw, kasunod - 0.1-0.2 g bawat araw. Ang gamot ay ginagamit para sa 7-21 araw (hanggang sa makamit ang pagpapatawad). Sa matinding paglabag mga function immune system maaaring kailanganin ang mas mahabang kurso ng therapy;
• atrophic candidiasis ng oral cavity: 0.05 g 1 beses bawat araw sa loob ng 14 na araw kasabay ng lokal. antiseptics para sa pagproseso ng prosthesis;
• candiduria: 0.2–0.4 g bawat araw sa loob ng 7–21 araw. Sa kaso ng malubhang dysfunction ng immune system, ang isang mas mahabang kurso ng therapy ay posible;
• esophageal candidiasis: 0.2-0.4 g sa unang araw, pagkatapos ay 0.1-0.2 g bawat araw. Ang tagal ng therapy ay 14-30 araw (hanggang sa makamit ang pagpapatawad). Sa kaso ng malubhang dysfunction ng immune system, ang isang mas mahabang panahon ng therapy ay posible;
• pag-iwas sa mga relapses ng oropharyngeal candidiasis sa mga pasyente na may HIV na may mataas na panganib ng pagbabalik: 0.1-0.2 g bawat araw o 0.2 g 3 beses bawat 7 araw para sa isang hindi tiyak na panahon sa mga pasyente na may talamak na pagbawas ng kaligtasan sa sakit;
• pag-iwas sa candidiasis sa mga pasyente na may malignant na mga tumor laban sa background ng radiation therapy o chemotherapy: 0.05-0.4 g 1 oras bawat araw, depende sa antas ng panganib na magkaroon ng impeksyon sa fungal. Ang inirerekomendang dosis para sa mga pasyente na may mataas na panganib ng pangkalahatang impeksyon, halimbawa, na may malubha o pangmatagalang neutropenia, ay 0.4 g isang beses sa isang araw. Ang gamot ay inireseta ilang araw bago ang inaasahang pag-unlad ng neutropenia, at pagkatapos ng pagtaas sa bilang ng mga neutrophil> 1000 bawat 1 mm 3, ang therapy ay ipinagpatuloy para sa isa pang 7 araw;
• coccidioidomycosis: 0.2–0.4 g bawat araw sa loob ng 2 taon. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy sa isang indibidwal na batayan, kaya para sa coccidioidomycosis ito ay nag-iiba sa pagitan ng 11-24 na buwan, para sa histoplasmosis - 3-17 buwan (posibleng ilipat ang pasyente sa isang oral form ng gamot). Para sa ilang mga impeksyon, lalo na sa mga kinasasangkutan meninges, posibleng dagdagan ang dosis sa 0.8 g bawat araw.

Ang tagal ng therapy sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay tinutukoy depende sa klinikal at mycological na epekto. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga bata ay hindi dapat mas mataas kaysa sa isang pang-adultong dosis, maximum na 0.4 g. Ang gamot ay ginagamit isang beses sa isang araw.

Dosis regimen para sa mga bata:

• candidiasis ng mauhog lamad: 0.003 g/kg bawat araw na may posibleng pagtaas ng dosis ng 2 beses sa unang araw ng paggamot upang mas mabilis na makamit ang konsentrasyon ng balanse;
• invasive candidiasis at cryptococcal meningitis: 0.006–0.012 g/kg (natutukoy ng kalubhaan ng sakit);
• pagsugpo sa pagbabalik ng cryptococcal meningitis sa mga batang may impeksyon sa HIV: 0.006 g/kg bawat araw;
• pag-iwas sa mga impeksiyon ng fungal sa mga batang immunosuppressed na nasa panganib na magkaroon ng impeksiyon na nauugnay sa pagbuo ng neutropenia bilang resulta ng radiation therapy o cytotoxic chemotherapy: 0.003–0.012 g/kg bawat araw, depende sa kalubhaan at tagal ng pagtitiyaga ng sapilitan na neutropenia.

Sa mga bagong silang (hanggang 28 araw ng buhay o mas kaunti), ang Fluconazole ay dahan-dahang inilalabas. Sa unang 14 na araw ng buhay, ang gamot ay inireseta sa parehong dosis tulad ng para sa mas matatandang mga bata, ngunit ang agwat sa pagitan ng mga administrasyon ay dapat na 72 oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 0.012 g/kg bawat 72 oras. Para sa mga batang may edad na 21-28 araw, ang parehong dosis na ibinibigay sa pagitan ng 48 oras, ay lumampas maximum na dosis– 0.012 g/kg bawat 48 oras – hindi pinapayagan.

Ang regimen ng dosis para sa mga matatandang pasyente, mga pasyente na may kabiguan sa bato o mga nasa regular na dialysis ay katulad ng ginagamit kapag nagrereseta ng mga kapsula/tablet.

Mga side effect

Mga kapsula

• sistema ng pagtunaw: utot, pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, pagbabago sa lasa, pananakit ng tiyan; hindi pangkaraniwan - mga karamdaman sa pag-andar ng atay (nadagdagang aktibidad ng alkaline phosphatase, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, hepatonecrosis, hepatitis, hyperbilirubinemia);
• sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo; madalang - kombulsyon;
• hematopoietic na organo: hindi pangkaraniwan - agranulocytosis, neutropenia, thrombocytopenia, leukopenia;
• mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat; hindi pangkaraniwan - mga reaksyon ng anaphylactoid, Lyell's syndrome, exudative erythema multiforme, kabilang ang Stevens-Johnson syndrome;
• iba pa: hindi pangkaraniwan - hypokalemia, hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, pagkawala ng buhok, may kapansanan sa paggana ng bato.

Pills

• sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, mga pagbabago sa panlasa, utot, sakit ng tiyan, pagkawala ng gana, sakit ng tiyan; hindi pangkaraniwan - mga karamdaman sa pag-andar ng atay (nadagdagang aktibidad ng alkaline phosphatase, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, hepatitis, jaundice, hyperbilirubinemia, hepatonecrosis, hepatocellular necrosis), kabilang ang malubha;
• nervous system: labis na pagkapagod, pagkahilo, sakit ng ulo; madalang - kombulsyon;
• hematopoietic na organo: hindi pangkaraniwan - agranulocytosis, neutropenia, thrombocytopenia (petechiae, dumudugo), leukopenia;
• mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat; hindi karaniwan – Lyell's syndrome, anaphylactoid reactions (kabilang ang Makating balat, urticaria, pamamaga ng mukha, angioedema), exudative erythema multiforme (kabilang ang Stevens-Johnson syndrome);
• cardiovascular system: ventricular flutter/fibrillation, nadagdagan ang pagitan ng QT;
• iba pa: hindi karaniwan - hypokalemia, hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, alopecia, dysfunction ng bato.

Solusyon

• sistema ng nerbiyos: panginginig, pag-aantok, hindi pagkakatulog, paresthesia, pagbabago sa lasa, kombulsyon, pagkahilo, sakit ng ulo;
• sistema ng pagtunaw: paninigas ng dumi, pagtatae, tuyong oral mucosa, pagsusuka, dyspepsia, pagduduwal, utot, sakit ng tiyan;
• hepatobiliary system: hepatitis, jaundice, pinsala sa hepatocellular, cholestasis, hepatocellular necrosis, dysfunction ng atay, nadagdagan na aktibidad ng aminotransferases, alkaline phosphatase, nadagdagan na konsentrasyon ng bilirubin, hepatotoxicity (minsan nakamamatay);
• balat: talamak na pangkalahatang exanthematous pustulosis, exfoliative lesyon sa balat, kabilang ang Stevens-Johnson syndrome at nakakalason na epidermal necrolysis, alopecia, pantal;
• hematopoietic organs at lymphatic system: anemia, thrombocytopenia, leukopenia, kabilang ang agranulocytosis at neutropenia;
• immune system: anaphylaxis (kabilang ang pangangati, urticaria, pamamaga ng mukha, angioedema);
• cardiovascular system: nadagdagan ang pagitan ng QT sa electrocardiogram, ventricular tachycardia ng uri ng pirouette;
• metabolismo: hypokalemia, nadagdagan na konsentrasyon ng triglycerides at kolesterol sa plasma ng dugo;
• musculoskeletal system: myalgia;
• iba pa: nadagdagang pagkapagod, vertigo, panghihina, lagnat, asthenia, labis na pagpapawis.

mga espesyal na tagubilin

Mga kapsula, mga tablet

Ang therapy sa gamot ay nagpapatuloy hanggang sa mangyari ang klinikal at hematological remission. Ang maagang pag-withdraw ng paggamot ay humahantong sa mga relapses.

Ang paggamit ng Fluconazole sa mga bihirang kaso ay sinamahan ng mga nakakalason na pagbabago sa atay, kabilang ang kamatayan, higit sa lahat laban sa backdrop ng seryoso magkakasamang sakit. Sa kaso ng hepatotoxic effect na nauugnay sa paggamit ng gamot, walang halatang pag-asa sa kanilang pag-unlad sa inilapat na pangkalahatang araw-araw na dosis, tagal ng paggamot, kasarian at edad ng pasyente. Kadalasan, ang hepatotoxic effect ay nababaligtad, ang mga palatandaan nito ay nawala pagkatapos ng paghinto ng gamot. Dapat tandaan na kung lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa atay na maaaring nauugnay sa pagkuha ng Fluconazole, ang therapy ay itinigil.

Ang mga pasyenteng may AIDS ay mas malamang na makaranas ng matinding reaksyon sa balat kapag ginagamot ng maraming gamot. Ang gamot ay itinigil sa mga kaso kung saan nagkakaroon ng pantal dahil sa isang mababaw na impeksiyon ng fungal, at ito ay itinuturing na tiyak na nauugnay sa Fluconazole. Ang mga pasyente na may invasive/systemic fungal infection ay dapat nasa ilalim ng malapit na medikal na pangangasiwa kung may pantal, at kung sila ay nagkakaroon. erythema multiforme o bullous na mga pagbabago, ang gamot ay itinigil.

Solusyon

May mga ulat ng pagbuo ng superinfection na nauugnay sa mga strain ng Candida maliban sa Candida albicans, na kadalasang may natural na pagtutol sa Fluconazole (Candida krusei). Sa ganitong mga kaso, maaaring kailanganin ang alternatibong paggamot sa antifungal.

Ang fluconazole solution ay katugma sa solusyon ng Hartmann, Ringer's solution, 4.2% sodium bikarbonate solution, 0.9% sodium chloride solution, 20% dextrose solution, aminofusin, potassium chloride solution sa dextrose. Kasama ang isa sa mga solusyon na ito, ang gamot ay maaaring ibigay sa sistema ng pagbubuhos. Hindi inirerekomenda na ihalo ang solusyon sa anumang iba pang mga gamot.

Dahil ang katibayan ng pagiging epektibo ng gamot sa paggamot ng iba pang mga uri ng endemic mycoses (histoplasmosis, sporotrichosis at paracoccidioidomycosis) ay limitado, ang mga tiyak na rekomendasyon sa dosing ay hindi matukoy. Inirerekomenda na mag-ingat kapag pinagsama ang mga gamot na may makitid na therapeutic profile na na-metabolize ng CYP2C19, CYP3A4 at CYP2C9 isoenzymes.

Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat maging maingat sa pagmamaneho ng mga sasakyan.

Interaksyon sa droga

Gamitin kasama ng cisapride, terfenadine (kapag ang dosis ng Fluconazole ay 0.4 g bawat araw o mas mataas), astemizole, pimozide, quinidine, erythromycin ay kontraindikado.

Kapag ginamit kasabay ng tofacitinib, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng huli.

Ang epekto ng mga sangkap/gamot sa Fluconazole kapag pinagsama-sama (kailangan ang pag-iingat; maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis kung kinakailangan):

• hydrochlorothiazide: makabuluhang pinatataas ang konsentrasyon nito sa plasma;
• Rifampicin: binabawasan ang AUC at kalahating buhay nito.

Ang epekto ng Fluconazole sa mga sangkap/gamot sa sabay-sabay na paggamit (kailangan ang pag-iingat; maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis kung kinakailangan):

• alfentanil: binabawasan ang clearance at dami ng pamamahagi nito, pinatataas ang kalahating buhay nito;
• nortriptyline, amitriptyline: pinatataas ang kanilang epekto;
• anticoagulants: pinatataas ang kanilang prothrombin time, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pagdurugo (melena, hematuria, nosebleeds at gastrointestinal tract, hematomas);
• carbamazepine: pinipigilan ang metabolismo nito at makabuluhang pinatataas ang konsentrasyon ng serum;
• mga blocker mga channel ng calcium: pinatataas ang kanilang systemic exposure;
• cyclosporine: dahan-dahang pinapataas ang konsentrasyon nito sa mga pasyente na may transplanted kidney;
• fentanyl: ang oras ng pag-aalis nito ay makabuluhang pinahaba, na maaaring magdulot ng depression ng respiratory function;
• halofantrine: maaaring tumaas ang konsentrasyon nito sa plasma sa dugo;
• losartan: pinipigilan ang metabolismo nito sa aktibong metabolite(E-3174);
• non-steroidal anti-inflammatory drugs: nagpapataas ng Cmax at AUC;
• celecoxib: makabuluhang pinatataas ang Cmax at AUC nito;
• iba pang nonsteroidal anti-inflammatory drugs na na-metabolize ng CYP2C9 isoenzyme (diclofenac, meloxicam, lornoxicam, naproxen): maaaring tumaas ang kanilang systemic exposure;
• oral contraceptive: pinatataas ang kanilang AUC;
• phenytoin: pinatataas ang konsentrasyon nito;
• prednisone: maaaring mapataas ang metabolismo nito sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng CYP3A4 isoenzyme, na nagiging sanhi ng pag-unlad matinding kabiguan adrenal cortex sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng atay;
• rifabutin: maaaring tumaas ang serum concentrations nito ng hanggang 80%;
• saquinavir: makabuluhang pinapataas ang AUC at Cmax nito at binabawasan ang clearance nito;
• sirolimus: pinatataas ang mga konsentrasyon nito sa plasma sa dugo;
• sulfonylureas: pinatataas ang kanilang kalahating buhay;
• tacrolimus: pinatataas ang mga serum na konsentrasyon nito hanggang sa 5 beses;
• zidovudine, voriconazole: makabuluhang pinatataas ang C max at AUC nito.

Sa isang solong paggamit ng Fluconazole (0.8 g) at azithromycin (1.2 g), walang binibigkas na pakikipag-ugnayan sa pharmacokinetic ang naitatag.

Paggamit ng Fluconazole sa kumbinasyon ng amphotericin B:

• sa kaso ng systemic infection na dulot ng Candida albicans - sinamahan ng isang bahagyang additive antifungal effect;
• na may impeksyon sa intracranial na sanhi ng Cryptococcus neoformans - walang pakikipag-ugnayan;
• sa kaso ng systemic infection na dulot ng Aspergillus fumigatus, naobserbahan ang antagonism.

Mga analogue

Ang mga analogue ng Fluconazole ay: Vero-Fluconazole, Mikoflucan, Diflucan, Maiconil, Diflazon, Medoflucon, Mikosist, Prokanazol, Fangiflu, Nofung, Flucoside, Flucorem, Flucorus, Ciskan.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang tuyo na lugar, protektado mula sa liwanag, mga kapsula at solusyon - sa temperatura na hindi hihigit sa 25 °C, mga tablet - hanggang 30 °C. Ilayo sa mga bata. Huwag i-freeze ang solusyon.

Pinakamahusay bago ang petsa:

• mga tablet, kapsula - 3 taon;
• solusyon - 2 taon.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Inilabas:

• mga kapsula, tableta - nang walang reseta;
• solusyon - ayon sa reseta.

Ang Fluconazole ay isang gamot na may binibigkas na antifungal effect.

Mga katangian ng pharmacological ng gamot na Fluconazole

Ano ang nakasalalay sa mga katangian ng isang gamot? Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot na Fluconazole ay upang pagbawalan aktibidad ng enzymatic fungi, umaasa sa cytochrome P450. Bilang isang resulta, ang mga proseso ng pag-convert ng fungal cell lanosterol sa ergosterol ay naharang, ang pagkamatagusin ng cell wall membrane ay tumataas, at ang pagtitiklop at paglaki nito ay pinipigilan. Gayunpaman, ang Fluconazole ay may pumipili na aktibidad at hindi pumipigil sa mga katulad na enzyme sa mga selula ng tao, kaya ang paggamot sa Fluconazole ay medyo ligtas. Ang gamot ay walang antiandrogenic effect. Ito ay may mataas na aktibidad sa kaso ng mga oportunistang mycoses. Posibleng gamitin ang Fluconazole para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng fungal sa mga pasyente ng kanser sa panahon ng paggamot na may cytostatics, pati na rin sa transplantology at iba pang mga sitwasyon kung saan ang impeksiyon ng fungal ay maaaring mangyari laban sa background ng nabawasan na kaligtasan sa sakit. Kapag ginamit ayon sa mga tagubilin, ang Fluconazole ay may napakalakas na antifungal effect. Ang mga pagsusuri sa Fluconazole mula sa mga nagsasanay na doktor ay nagpapahiwatig din ng mataas na bisa ng gamot.

Medisina Fluconazole: para saan ito ginagamit?

Ang mga tagubilin para sa Fluconazole ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod na indikasyon para sa paggamit nito: iba't ibang impeksyon sa fungal: cryptococcosis, kabilang ang cryptococcal meningitis, systemic candidiasis, pati na rin ang candidiasis ng mauhog lamad, vaginal candidiasis; pag-iwas sa mga komplikasyon ng fungal sa mga pasyente na may pinigilan na kaligtasan sa sakit (paggamot na may cytostatics, radiation therapy, pagkuha ng mga immunosuppressant).

Contraindications sa paggamit ng Fluconazole

Ano ang bawal uminom ng gamot? Ayon sa mga tagubilin, ang Fluconazole ay hindi maaaring gamitin para sa mga sumusunod na kondisyon:

• pagbubuntis, panahon ng paggagatas;
• edad hanggang 16 taon;
• kasaysayan ng hypersensitivity sa mga antifungal na gamot.

Ang Fluconazole ay dapat gamitin nang may pag-iingat kapag pagkabigo sa atay, sabay-sabay na paggamit ng terfinadine, mga potensyal na proarrhythmogenic na kondisyon na sanhi ng organic na patolohiya ng puso, kawalan ng balanse ng electrolyte, pag-inom ng mga gamot na maaaring magdulot ng arrhythmia.

Mga side effect ng gamot na Fluconazole

Ano ang sanhi ng mga ito mga negatibong reaksyon? Kapag ginagamot sa Fluconazole, ang mga side effect ay medyo bihira. Ito ay mga phenomena tulad ng pagduduwal, utot, pagtatae, hyperbilirubinemia, pagkahilo, sakit ng ulo, leukopenia, neutropenia, agranulocytosis, pantal sa balat, ventricular fibrillation/flutter.

Overdose

Kapag gumagamit ng Fluconazole ayon sa mga tagubilin, ang labis na dosis ay hindi malamang. Sa kaso ng labis na dosis, bubuo ang paranoid na pag-uugali at mga guni-guni.

Ang gamot na Fluconazole: mga tagubilin para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang Fluconazole ay ginagamit para sa oral at intravenous na paggamit. Ang gamot ay para sa paggamit ng parenteral ginawa sa anyo ng isang 0.2% na solusyon, para sa oral na paggamit - sa anyo ng mga kapsula na naglalaman ng 50, 100, 150 at 200 mg aktibong sangkap. Ang kalahating buhay ng Fluconazole ay mahaba, at samakatuwid ang gamot ay ginagamit isang beses sa isang araw. Ang therapeutic dosis ay nag-iiba sa pagitan ng 200-400 mg. Para sa candidiasis ng mauhog lamad, ang dosis ay 50-100 mg bawat araw, sa kaso ng bacterial candidiasis– 150 mg. Sa bawat partikular na klinikal na sitwasyon, ang dosis ng gamot ay pinili ng eksklusibo ng doktor.

mga espesyal na tagubilin

Kapag nagpapagamot sa Fluconazole, kinakailangan na subaybayan ang mga parameter ng hematological. Dapat ipagpatuloy ang paggamot hanggang sa makamit ang klinikal at hematological remission. Ang paggamot sa Fluconazole ay maaaring magsimula nang walang mga resulta ng kultura, ngunit kung ang mga resulta ay magagamit ang pamamaraang ito pagsusuri, kung kinakailangan, ang fungicidal therapy ay nababagay.

Pakikipag-ugnayan ng Fluconazole sa iba pang mga gamot

Pinatataas ng Fluconazole ang aktibidad ng coumarin anticoagulants, ang konsentrasyon ng zidovudine, cyclosporine, rifabutin, pinalawak ang kalahating buhay ng theophylline, at pinatataas ang konsentrasyon ng plasma ng midazolam. Dapat itong isaalang-alang kapag inireseta ang gamot na ito.