Ce să faci dacă un os de pește ți se blochează în gât. Os în esofag

Unii oameni au o afecțiune numită disfagie, care face dificilă trecerea alimentelor prin esofag, afectând în principal bucăți mari sau alimente dure, solide (cum ar fi carnea prăjită). Adesea procesul este însoțit senzații dureroaseși spasme în spatele sternului, alimentele se blochează în esofag, provocând disconfort.

Există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea disfagiei:

• Corpuri străine.
• Arsuri acide sau alcaline.
• Ulcerații ale membranei mucoase.
• Hernii în diafragmă.

Proliferarea celulară (benignă sau malignă), ducând la îngustarea lumenului esofagian.

Din aceste motive, alimentele nu trec prin esofag, provocând disconfort pacientului.

Cel mai adesea, bolusul alimentar este reținut în coloana cervicală la nivelul sfincterului superior, sau în locuri de îngustari fiziologice si anatomice.

Dacă produsul se blochează la nivelul faringelui, aceasta este însoțită de o senzație de nod în gât, care duce la sufocare, salivare abundentă și uneori chiar vărsături. O persoană se plânge de incapacitatea de a înghiți alimente în mod normal.

În alte cazuri, bolnavii spun că le este greu să treacă alimente prin esofag, dar este imposibil să se indice locația specifică a acestuia. Un simptom caracteristicîntr-o astfel de situație, există o senzație de izbucnire în piept, care te obligă să nu mai consumi alimente.

Ce să faci dacă alimentele se blochează în esofag?

Dacă, în timp ce mănânci, începi să simți că alimentele stau în esofag, ar trebui să consulți un medic cât mai curând posibil. Pentru ameliorarea temporară a afecțiunii, inducerea unui reflex de gag poate ajuta - vărsăturile vor împinge bolusul alimentar și vor ameliora disconfortul din spatele sternului. O vizită la spital este obligatorie, deoarece numai după o examinare completă medicul va putea afla de ce alimentele nu trec prin esofag:

• Cu ajutorul unei examinări cu raze X, se poate vedea în ce secțiune se află hrana în esofag sau se poate determina prezența altor corpuri străine.
• Este necesar să se examineze membrana mucoasă folosind un endoscop. Dacă cauza disfagiei este un neoplasm, se face o biopsie pentru a pune un diagnostic.

Alimentele nu trec bine prin esofag: tratament

După stabilirea cauzei obstrucției, se prescrie terapia care vizează eliminarea bolii de bază, care a fost rezultatul disfagiei.

Principalele metode de tratare a tulburărilor de deglutiție:

1. Metoda chirurgicala– folosit pentru a elimina corp strainși eliminarea altor cauze ale alimentelor care nu ajung în stomac.

2. Aplicație terapie cu radiatii utilizat în procesele tumorale.

3. Zonele afectate ale mucoasei esofagiene sunt tratate endoscopic.

4. Utilizarea de stenturi auto-expandibile crește lumenul esofagian și promovează o mai bună permeabilitate a acestuia.

5. Medicul poate prescrie medicamentele, atenuând manifestările patologiei.

6. Pacientul trebuie să respecte dieta speciala: mănâncă supe piure și cereale, lactate și produse lactate fermentate, mananca doar carne slaba. Porțiile trebuie făcute mici, dar luate de 5-6 ori pe zi. Este interzis să consumi alimente grosiere și puternic prăjite în dietă sau să bei alcool.

Terapia este selectată pentru fiecare individ, în funcție de severitatea bolii și de cauzele tulburărilor de deglutiție.

În condiții extrem de severe, pacientul este tratat într-un spital, iar un tub flexibil este introdus în stomac cavitatea bucală sau tub de gastrostomie (după cum este indicat).

Respingerea alimentelor din stomac în esofag: cauze

Un alt motiv pentru prezența alimentelor în lumenul esofagian este perturbarea funcționării acestuia. sfincterul inferior. Ca urmare, apare un reflux reflex al alimentelor din stomac în esofag, numit esofagita de reflux. Acest fenomen provoacă o mulțime de probleme unei persoane, provocând disconfort.

Mai mulți factori contribuie la slăbirea sfincterului inferior:

• Hernie diafragmatică.
• Alimentație proastă.
• Leziune ulcerativă a stomacului.
• Aciditate crescută a sucului gastric.
• Presiune intraabdominală ridicată.
• Supraalimentare constantă.

Din punct de vedere clinic această patologie manifestată prin arsuri la stomac, eructații, regurgitare periodică, senzații neplăcuteîn regiunea epigastrică. Pacientul poate fi deranjat și de greutatea esofagului după masă.

Pentru a face un diagnostic, se efectuează examinare cu raze X. Ei fac esofagogastroscopie cu o biopsie, examinează compoziția și aciditatea sucului gastric.

Terapia are ca scop eliminarea cauzei care stau la baza. Medicul trebuie să explice pacientului ce trebuie să facă dacă mâncarea se află în esofag, ce să facă dacă există o senzație de arsură în piept, ce dietă să urmeze. Antiacidele sunt adesea prescrise.

Dacă observați simptome ale acestei patologii, asigurați-vă că mergeți la spital; auto-medicația este periculoasă și poate duce la complicații grave (eroziuni și ulcere, sângerare). Amintiți-vă că sănătatea este cel mai important lucru pe care îl au oamenii, așa că aveți grijă de ea și nu amânați vizita la medic decât mai târziu!

Cel mai adesea, carnea și oasele de pește intră în esofag. Când mănâncă repede, oasele unor astfel de oameni alunecă adesea în esofag. dimensiuni mari că trebuie să se întrebe cum pacientul nu a observat prezența lor în gură. Adesea, mai ales la copii, obiectele mici - monede, sâmburi de prune, nasturi și tot felul de jucării mici - intră în esofag. În cele din urmă, apar protezele dentare care se blochează în esofag în timpul somnului, o criză epileptică sau în stare de ebrietate.

Mestecarea slabă, mâncarea grăbită și înghițirea alimentelor în bucăți mari pot cauza, de asemenea, blocarea bucăților mari de alimente (carne). În unele cazuri, pacientul poate să nu observe pătrunderea unui corp străin. Un corp străin rămâne adesea blocat în gât, în treimea superioara esofag, la nivelul bifurcației și în zona părții diafragmatice a esofagului. Pericolul corpurilor străine, mai ales dacă rămân în esofag pentru o perioadă lungă de timp, constă în posibilitatea deteriorării peretelui esofagului, perforarea acestuia odată cu dezvoltarea procesului inflamator și trecerea acestuia la mediastin (periesofagită, mediastinită). ).

Simptome. Intrarea unui corp străin în esofag oferă de obicei o imagine caracteristică. Pacientul simte că i s-a blocat ceva în gât, există dificultăți la înghițire și, uneori, nici lichidul nu trece, ci este aruncat înapoi prin vărsături. Cu corpurile voluminoase apar adesea dificultăți de respirație și sufocare. Aproape întotdeauna, pacientul simte durere în locul în care corpul străin este blocat, sau durere substernală împușcată în spate. Durerea este deosebit de pronunțată cu corpurile ascuțite care străpung peretele esofagului. Cu un corp străin plat mic (monedă, buton) la copiii mici nu poate exista durere.

În prezența unui corp străin în esofag, simptome secundare: salivație, durere în creștere, poziție forțată a capului, temperatură ridicată, durere la palparea gâtului și apariția infiltrațiilor în zona gâtului. Prezența unui corp străin și localizarea acestuia sunt clarificate prin examinarea cu raze X. Cursul bolii variază în funcție de natura corpului străin: corpurile netede de dimensiuni nu deosebit de mari pot aluneca în stomac, cele ascuțite provoacă adesea perforarea esofagului și moartea. inflamație purulentă in afara de el.

Prim ajutor. Dacă un corp străin (os de pește) rămâne blocat în gât și amigdale, acesta poate fi îndepărtat prin gură. Dacă un corp străin moale sau dur, dar nu ascuțit, este blocat în partea superioară a esofagului, acesta poate fi îndepărtat introducând un deget în gât și încercând să prindă obiectul. Mișcările de vărsături care apar contribuie la îndepărtarea corpului. În cazul unor corpi străini în esofag, li se dă ceva de băut dacă pacientul poate înghiți sau poate mânca terci uleios și alimente lichide, nu solide. Dacă există corpuri ascuțite (oase) sau voluminoase, aceste măsuri nu trebuie folosite; pacientul trebuie trimis pentru esofagoscopie. Orice sondare sau împingere a corpurilor străine ale esofagului este interzisă.

Urgent îngrijire chirurgicală, A.N. Velikoretsky, 1964

Copiii sunt cel mai adesea afectați vârstă mai tânără, cei care poarta proteze dentare, precum si cei beati si cei cu boală mintală. Nu există studii controlate asupra corpiilor străini din tractul gastrointestinal. În fiecare astfel de caz, acțiunile medicului depind de natura corpului străin, tablou clinic, starea pacientului și despre ce parte a tractului gastrointestinal vorbim. În cele mai multe cazuri, corpurile străine înghițite ies în siguranță natural- timpul lor de rezidență în tractul gastrointestinal poate varia de la 48 de ore până la o lună. Rareori, totuși, pot provoca obstrucție gastrointestinală sau perforarea peretelui unui organ gol - în astfel de cazuri endoscopice sau intervenție chirurgicală. Perforarea, în special a esofagului și a intestinelor în zona unghiului ileocecal, poate fi cauzată de obiecte ascuțite (ace, scobitori, oase). Posibilă durere, sepsis, mediastinită, peritonită, sângerare, formare de abcese sau apariția unei leziuni ocupatoare de spațiu în cavitatea abdominală.

Esofag

Corpii străini se pot depune deasupra sfincterului esofagian superior, provocând obstrucția căilor respiratorii. În astfel de cazuri, este necesară o vizită urgentă la un otolaringolog. Corpii străini înghițiți devin cel mai adesea blocați în esofag - în multe cazuri din cauza stricturilor, tumorilor, stenozelor circulare și membranoase ale esofagului. În plus, obstrucția esofagului apare adesea în locurile îngustărilor sale naturale - la trecerea faringelui în esofag, la nivelul arcului aortic, la nivelul bronhiei principale stângi, la trecerea esofagului la partea cardiacă a stomacului. Obiecte ascuțite(ace, scobitori, oase de pui și de pește) pot provoca perforarea esofagului, ducând la sângerare sau sepsis. Copiii înghit adesea baterii rotunde (7,9-11,6 mm). Cel mai adesea acestea ies de la sine, dar bateriile mai mari (15,6-23 mm în diametru) pot persista în esofag, ducând la necroza peretelui esofagului, perforare sau sângerare.

Simptome și semne de corpuri străine în esofag

Simptome și plângeri. În obstrucția esofagiană acută, pacienții se plâng de durere în spatele sternului la nivelul obstrucției sau crestăturii sternului. Durerea poate varia ca severitate; uneori seamănă cu durerea unui infarct miocardic. Salivarea excesivă și eructația sunt posibile. Dacă corpul străin este ascuțit (de exemplu, un os de pește), poate exista durere la înghițire și o senzație de obiect străin în esofag.

Examinare fizică, de regulă, nu dă nimic. La perforarea esofagului, aerul prins sub piele provoacă crepitus la palpare, prin urmare, în cazuri suspecte, palpați top parte piept și gât.

Diagnosticare

studii cu raze X

Densitatea razelor X a corpurilor străine. Pentru a identifica corpurile străine, este adesea folosită radiografia simplă a abdomenului și toracelui. Dar nu toți corpurile străine au suficientă radioopacitate.

1. Corpuri străine cu densitate mare sunt radioopace și au o densitate fotografică scăzută pe radiografie. Corpurile străine de dimensiuni suficient de mari pot fi distinse cu ușurință de țesuturile din jur. Astfel de corpuri străine includ obiecte din fier, oțel și unele aliaje - cuie, șuruburi, gloanțe, jetoane, monede.
2. Corpi străini a căror densitate este puțin mai mare decât densitatea țesuturilor (sticlă, aluminiu, oase de pui, obiecte din plastic) au o densitate fotografică puțin mai mică decât cea a țesăturilor și produc umbre mai palide pe radiografie.
3. Corpurile străine, a căror densitate este egală cu densitatea țesuturilor, nu diferă de ele în densitatea fotografică, așa că este aproape imposibil să le detectăm pe o radiografie. Exemplele includ spini de plante, inclusiv tepi de cactus, ace și oase de animale marine și de apă dulce, unele tipuri de materiale plastice și obiecte din lemn care au fost în corp de mai mult de 48 de ore.
4. Corpurile străine a căror densitate este mai mică decât densitatea țesuturilor înconjurătoare apar întunecate pe radiografii. Exemplele includ obiecte din lemn imediat după intrarea în tractul gastrointestinal, materiale care conțin aer și unele tipuri de materiale plastice.
5. Sticlă. Spre deosebire de ideile obișnuite despre transparența sticlei pentru raze X, în comparație cu țesuturile este radioopac. Cristalul și sticla optică au radioopacitate mare.
6. Aluminiul are o densitate scăzută de raze X și poate fi dificil să detectezi un obiect din aluminiu folosind raze X. Obiectele din aliaje de aluminiu (monede, inele pentru deschiderea săniilor cu băuturi) sunt înghițite destul de des. Este posibil să nu fie vizibile pe radiografia simplă.
7. Copac. Lemnul uscat (imediat după ingerare) este negativ pentru raze X, deoarece densitatea sa este mai mică decât densitatea țesuturilor din jur. După 24-48 de ore, lemnul absoarbe apă și densitatea lui devine similară cu cea a țesuturilor, după care corpurile străine de lemn pot să nu fie vizibile pe radiografiile simple.

proiecții cu raze X. Dacă trebuie să determinați poziția unui corp străin folosind radiografie, faceți fotografii în două proiecții în unghi drept una față de cealaltă (de exemplu, drept posterior și lateral) în același mod ca și în cazul vizualizării sistemul osos. Imaginile suplimentare dintr-o proiecție tangențială oferă informații despre adâncimea corpului străin.

Agenți de radiocontrast utilizat în cazurile în care radiografia simplă nu oferă suficiente informații. Suspensia de bariu poate fi utilizată, dar deoarece afectează vederea în timpul ulterioare examen endoscopic, de preferinţă agenţi de contrast solubili în apă, cum ar fi amidotrizoat. Dacă se suspectează perforarea, examinarea cu raze X de contrast poate detecta scurgerea materialului de contrast.

Studii endoscopice. Corpii străini din esofag pot fi observați direct atunci când sunt examinați cu un endoscop flexibil după ce pacientului i s-au administrat tranchilizante. Uneori, glucagonul este administrat intravenos pentru a relaxa esofagul.

Tratament

Relaxarea esofagului. În primul rând, colectează anamneză, aflând exact ce a fost înghițit și când. Dacă nu sunt identificate complicații, se prescrie o doză mică de tranchilizante și se administrează glucagon intravenos pentru a relaxa esofagul - acest lucru poate fi suficient pentru ca corpul străin să treacă singur în stomac. Pacientul nu trebuie să se întindă (capul patului poate fi ridicat). Dacă există obstrucție esofagiană, peste corpul străin este plasată o sondă nazogastrică și evacuarea este aspirată - acest lucru reduce riscul de aspirație. Se administrează lichide IV pentru a preveni deshidratarea.

Dacă există o bucată de carne blocată în partea distală a esofagului, puteți încerca să o procesați prepararea enzimelor, de exemplu papaina. Cu toate acestea, papaina poate provoca deteriorarea și perforarea peretelui esofagian, iar în caz de aspirație intra în Căile aeriene, așa că nu recomandăm să-l folosiți.

Îndepărtarea endoscopică. Bolusul alimentar și alte corpuri străine pot fi îndepărtate prin endoscop folosind o clemă sau o buclă. Un tub plasat pe partea intraesofagiană a endoscopului va proteja mucoasa esofagiană și căile respiratorii în timpul îndepărtarii corpului străin. La copii sau dacă pacientul rezistă, uneori este necesar anestezie generala. Dacă corpul străin este ascuțit sau încorporat în peretele esofagului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Stomac

Simptomele și semnele unui corp străin în stomac

Corpurile străine din stomac de obicei nu se manifestă în niciun fel. Greața și vărsăturile pot indica stenoză pilorică; durere, sângerare și febră - pentru afectarea mucoasei sau perforație.

Diagnosticare

1. Razele X ale toracelui și abdomenului ajută la determinarea locației și naturii corpului străin. Dacă un corp străin nu este vizibil în timpul radiografiei simple sau există motive pentru a suspecta o perforație, se efectuează un studiu cu o substanță radioopace. Se verifică și prezența gazului liber în spațiul subdiafragmatic.

2. O examinare endoscopică poate detecta un corp străin, dar pentru aceasta stomacul trebuie să fie liber de alimente.

Tratament

Majoritatea corpurilor străine care intră în stomac trec prin pilor și continuă prin tractul gastrointestinal. Majoritatea monedelor nu provoacă obstrucții, dar copiii se pot bloca cu monede de două sau cinci ruble. Dacă corpul străin are formă rotundă, este logic să așteptați câteva zile până când iese natural. Progresul obiectului este monitorizat cu raze X zilnice ale abdomenului. Dacă corpul străin nu iese singur în câteva zile, acesta trebuie îndepărtat folosind un endoscop, deoarece poate fi încorporat în peretele stomacului. Vărsăturile induse artificial, în special la copii și la persoanele în stare de ebrietate, sunt asociate cu riscul de aspirare a conținutului gastric și a corpurilor străine și, prin urmare, nu este recomandată.

Intestinul subtire

Majoritatea corpurilor străine care trec prin pilor vor trece și ele intestinul subtire si valva ileocecala. Obiectele lungi și subțiri se pot bloca în coturi duoden, la joncțiunea duodenului și jejunului și în regiunea ileocecală.

Tratament

Corpii străini care au trecut prin partea descendentă a duodenului nu mai pot fi îndepărtați folosind un endoscop. Evoluția lor ulterioară este monitorizată prin radiografie. Dacă pacientul are febră, durere, vărsături, balonare sau sângerare, se efectuează o laparotomie exploratorie. Laxativele pot provoca leziuni ale mucoasei, mai ales dacă corpul străin este acut. Uleiul de vaselină poate ajuta.

Colon și rect

Articole înghițite ocazional se pot bloca in cecum si colon sigmoid. Ele pot fi îndepărtate cu ajutorul unui colonoscop.

Variat articole introdus direct sau colon sigmoid pentru stimularea sexuală; Oamenii cu boli mintale fac și asta. De obicei, astfel de obiecte sunt îndepărtate folosind un sigmoidoscop flexibil sau rigid. Pentru a evita rezistența pacientului și pentru a obține relaxarea sfincterului anus, poate fi necesară anestezie generală. Dacă se suspectează perforarea sau deteriorarea mucoasei, este necesară intervenția chirurgicală.

Secțiunea superioară sistem digestiv suferă adesea o dezvoltare diferite feluri patologii, dintre care cea mai frecventă este caracterizată prin blocarea alimentelor în esofag.

Disfuncția de deglutiție este adesea cauzată de diverse tulburări funcționale V corpul uman, insuficiențe organice sau corpuri străine care intră în tubul esofagian.

Dezvoltarea ulterioară a unor astfel de condiții implică abateri periculoase în funcționarea organelor tract gastrointestinal, prin urmare, este important să acordăm atenție din timp la semnalele de avertizare care însoțesc aceste procese.

Întârziere obiecte străineîn canalul esofagian este un fenomen comun. Există cazuri frecvente de piese mici de seturi de construcție, monede și insigne.

La adulți, cel mai adesea, carnea, peștele și oasele de fructe, alimentele insuficient mestecate, protezele dentare, capacele stiloului și așa mai departe se pot bloca în tubul esofagian. Sentimentul ca și cum ceva este blocat în esofag poate varia în funcție de dimensiunea, forma și locația corpului străin.

Să luăm în considerare o serie de factori care duc la reținerea alimentelor și a obiectelor străine în interiorul corpului:

• dimensiune mare a obiectului străin în comparație cu lumenul esofagian;
• prezența muchiilor ascuțite pe un corp străin, datorită cărora se sapă cu ușurință țesături moi tub esofagian;
• canalul esofagian în zona îngustării acestuia;
• prezența neoplasmelor, cicatricilor, herniilor și a altor patologii ale tubului esofagian, care împiedică parțial trecerea normală a maselor alimentare prin esofag în stomac.

Conform statisticilor, 60% dintre corpurile străine se blochează în zona de îngustare fiziologică a canalului esofagian - în regiunea cervicală. Apoi, în funcție de frecvența bruiajului, merge regiunea toracică, urmată de secțiunea cardiacă, în care sunt reținute doar 12% din obiectele străine.

Ce să faci dacă un corp străin este blocat în gât?

Adesea, tulburările de deglutiție pot fi cauzate nu numai de boli ale esofagului, ci și de obiecte străine care persistă spontan în tubul esofagian atunci când sunt înghițite. Deci, de exemplu, dacă os de peşte blocat în esofag, acest lucru poate duce la formarea unui proces inflamator și supurație în pereții esofagieni.

Oasele de pește, în cea mai mare parte, au margini ascuțite care sapă cu ușurință în țesuturile delicate ale gâtului. În plus, sunt foarte subțiri și nu pot fi observate întotdeauna în timp ce mănâncă.

Simptomele unui os blocat în gât:

1. . Senzațiile de cusătură sunt localizate în locul în care osul este blocat. Durerea poate fi ascuțită și ascuțită, mai ales dacă este vorba de oase de pește.
2. O senzație persistentă a prezenței unui corp străin în faringe, laringe sau tub esofagian.
3. Sentiment zgârierea când încearcă să înghită mâncare.
4. Sentiment umflare în gât, din cauza posibilei umflături a țesuturilor moi ale gâtului.
5. Tuse cauzată de o durere în gât.
6. Gagging, adesea rezultată din tuse continuă.
7. Dificultăți de respirație. Simptomul se manifestă ca urmare a umflării țesuturilor gâtului.

Ce măsuri ar trebui luate în acest caz?

Dacă un os este blocat în esofag, puteți folosi metode vechi și dovedite pentru îndepărtarea osului acasă:

Ce să faci dacă tableta este blocată în tubul esofagian și nu vrea să-și părăsească limitele?

Ce să faci dacă alimentele se blochează în esofag și perioadă lungă de timp este in el?

În acest caz, ele se pot dezvolta complicatii severe, cum ar fi: necroza membranei mucoase, escare de decubit, ulcereȘi procese inflamatorii(). Este important de înțeles că intrarea unui obiect străin sau stagnarea alimentelor în interiorul tubului esofagian este direct legată de dezvoltarea unor patologii grave.

Dacă bănuiți prezența unui corp străin în esofag, este recomandat să contactați imediat un specialist institutie medicala, pentru montare diagnostic precisși îndepărtarea imediată a obiectului din corp.

Video util

Sentimentul că ceva este blocat în esofag apare la mulți pacienți. Ce să faci dacă o piesă este blocată în esofag, ce să faci? Sfaturi importanteîn acest videoclip.

Proceduri de diagnosticare

Examinarea pacientului și colectarea anamnezei sunt de o importanță capitală. Medicul examinează cu atenție faringele, laringelele și regiunea cervicală a pacientului, apoi prescrie Radiografia esofagului() Și esofagoscopia.

Datorită acestor metode de diagnosticare, este posibil să se examineze în detaliu integritatea peretelui esofagian și a membranei mucoase a canalului esofagian, precum și adâncimea leziunii și gradul de complicație a procesului patologic.

Pe baza acestor date, medicul stabilește necesitatea.