השתלת הפנים הגדולה ביותר: שנה לאחר הניתוח. האדם היחיד ברוסיה שקיבל השתלת פנים תורם

• 1 מתוך 44 פטריק הרדיסוןבשנת 2001, הוא סבל מכוויות חמורות בזמן שניסה להציל אישה מקרון בוער. לאחר התקרית, הכבאי כמעט איבד את ראייתו, ופניו איבדו הכל מאפייני אישיות.

  בתמונה: פטריק הארדיסון עם בנותיו ב-1999

• 
  2 מתוך 44
• 
  3 מתוך 44
• 
  4 מתוך 44 תורם הפנים היה האמן הניו-יורקי בן ה-26 דיוויד רודבו. שנה לפני הניתוח, הוא מת בבית החולים מפציעה שנגרמה במהלך מירוץ על אופנוע.

  התורם נבחר כדי למזער את הסיכון לדחייה של רקמה חדשה. השימוש בפניו של רודבו לצורך הניתוח אושר על ידי אמו.

• 
  5 מתוך 44

  הניתוח בוצע ב מרכז רפואיאוניברסיטת ניו יורק עוד באוגוסט, אך תוצאותיה מוצגות רק כעת לציבור.

  השתלת הפנים ארכה 26 שעות וכלל 150 רופאים. למעשה, מדובר היה בשני ניתוחים מקבילים, שכן המטופל הושתל ברקמה שהוסרה מהתורם על שולחן הניתוחים הסמוך.

• 
  6 מתוך 44 במהלך הניתוח נאלצו המנתחים לשנות את צורת הגולגולת של המטופל כדי שפניו החדשות לא "יתלו": אוזניו, העפעפיים, הגבות והצוואר של המטופל שוחזרו.
• 
  7 מתוך 44
• 
  8 מתוך 44 זו הפעם הראשונה בהיסטוריה של הרפואה שאדם מושתל עם כזה מספר גדול שלרקמת פנים, אם כי השתלות חלקיות בוצעו פעמים רבות.

  כעת המטופל יכול למצמץ ולישון בעיניים עצומות!

• 
  9 מתוך 44
• 
  10 מתוך 44 אישה צרפתית איזבל דינוארהפך לאדם הראשון בעולם שקיבל השתלת פנים תורם בפעם הראשונה.
• 
  11 מתוך 44

  זוכרת את מה שקרה באותו יום במאי 2005, עדיין נראה לה שהכל היה רק ​​חלום רע.

  אחר כך היא ניסתה להתאבד על ידי נטילת הרבה כדורי שינה. כלבת הלברדור המחמד שלה בשם טניה מצאה אותה, ובניסיון להביא אותה להכרה, עיוותה את פניה.

  בתמונה: איזבל לפני מתקפת הכלבים

• 
  12 מתוך 44

  "אפילו לא הבנתי שזה הפנים שלי ושזה הדם שלי ושהכלב שלי השחית אותי", אומרת איזבל דינואר.

• 
  13 מתוך 44

  במקום זאת, הם הציעו לבצע את ניתוח השתלת הפנים הראשון אי פעם.

• 
  14 מתוך 44

  "יכולתי לראות מעיני האחיות שהניתוח הצליח", היא נזכרת.

• 
  15 מתוך 44
• 
  16 מתוך 44

  "זה היה נורא. אני גר בעיירה קטנה וכולם ידעו מה קרה לי. ילדים צחקו עליי וכולם אמרו, 'תראו אותה, זאת היא!'

  איזבל אומרת שהיא הרגישה כמו חיית קרקס.

• 
  17 מתוך 44
• 18 מתוך 44 "איבד" את פניו בתאונה, הוא היה אז בן 22, והוא ירה לעצמו בטעות בפרצוף ברובה ציד. עם זאת, הכל לא קרה כל כך בטעות. באותו יום, ריצ'רד חזר הביתה שיכור והסתכסך עם אמו שלו. בלהט הרגע הוא תפס רובה ציד ואיים להתאבד.
• 
  19 מתוך 44 למעשה, הוא בכלל לא התכוון להתאבד, פשוט התרחיש של המריבה יצא כך. אז, ריצ'רד יצא למסדרון, עדיין עם הרובה בידיו, ובאותו רגע נשמעה ירייה...

  פניו ממש התפוצצו - שברי מלתעותיו, פיסות שפתיו ולשונו, פיסות לחייו היו בכל מקום.

• 
  20 מתוך 44
• 
  21 מתוך 44 כל יום היה עבורו סיוט, במהלך השנים הוא נכנס לדיכאון, ניסה להדחיק אותו עם אלכוהול ואפילו סמים, ולא פעם חשב לקחת את חייו...

  עד שנת 2012 הוצע לריצ'רד מבצע ייחודי של שחזור פנים, שהוא כמובן הסכים לו.

• 22 מתוך 44 ריצ'רד בן ה-37 קיבל את "חומר הבנייה" עבור גופו השני מג'ושוע אוורסנו בן ה-21, שמת בתאונת דרכים, שבעזרת איבריו ניצלו בעבר חייהם של חמישה אנשים נוספים.
• 
  23 מתוך 44
• 
  24 מתוך 44
• 25 מתוך 44 "אנשים נהגו להסתכל על ריצ'רד כי הוא חבש מסיכה. אנשים רצו לראות את הכיעור שלו. עכשיו יש להם סיבה נוספת להסתכל עליו. וזה מדהים", שיתף הרופא את התרשמותו.
• 
  26 מתוך 44 דאלאס וינסהתחשמל בזמן שעבד כדקורטור בכנסייה הבפטיסטית רידג'לה בעירו ב-13 בנובמבר 2008. עיר הולדתו.

  וינס היה על משאית דלי כאשר מצחו בא במגע עם חוט מתח גבוה. לאחר הפגיעה, וינס הוטס במסוק לבית החולים פארקלנד ממוריאל, שם נלחמו המנתחים במשך 36 שעות כדי להציל את חייו.

• 
  27 מתוך 44
• 
  28 מתוך 44 עד כמה שזה היה נורא, הוא הפך ל"איש ללא פנים" אמיתי עם עצמות פנים חשופות. על מנת להגן על גופתו של דאלאס מפני הרס לאחר מכן, הרופאים הכניסו אותו לתרדמת מלאכותית למשך שלושה חודשים.
• 
  29 מתוך 44
• 
  30 מתוך 44
• 
  31 מתוך 44
• 
  32 מתוך 44 ב-9 במאי 2011, וינס עשה את הראשון שלו דיבור בפני קהל, המופיע ב משקפיים כהים. הוא הצהיר שבתו הקטנה סקרלט, שראתה אותו לאחר הניתוח, אמרה לו: "אבא, אתה כל כך חתיך". לגבי הפנים החדשות שלו, וינס אמר שהוא מרגיש כאילו זה שלו. וינס תפס כל יום שהוא חי כאתגר לעצמו.
• 
  33 מתוך 44 "הפנים החדשות שינו לחלוטין את חיי: אני לא יכול רק לחייך - עכשיו כל הרגשות שלי משתקפים באופן לא רצוני ועל ידי הרצון שלי על הפנים שלי, כמו של כולם אנשים נורמלים"אומר המטופל, שלפני זמן לא רב כונה "האיש ללא פנים".
• 
  34 מתוך 44

השתלת פנים מוצלחת הוכרזה לראשונה ברוסיה. הרופאים במוסקבה סיפרו את הפרטים על ניתוח ייחודי שבוצע בצעיר שספג כוויות קשות.

מנתחים מתכוננים לזה כבר כמה שנים. לפני חצי שנה הם הצליחו ליישם את התוכנית שלהם. אבל רק עכשיו, כשהמומחים משוכנעים בתוקף שהמטופל במצב שיפור, הם החליטו לפרסם את תוצאות עבודתם.

כשניקולאי נלקח בדחיפות לבית החולים במטוס, לא היה עליו מרחב מחיה, נזכרים הרופאים. בצבא הוא ספג כוויה חשמלית קשה בכל הגוף, אך פניו סבלו יותר. רופאים צבאיים הצילו את חייו של הבחור והחזירו לו את הראייה. שלושים הושלמו בסך הכל פעולות התאוששות, אך הפגם היה כה גדול עד שהמנתחים היו חסרי אונים במצב זה. ניקולאי מצא את עצמו פנימה דיכאון עמוק. השתלה הייתה הסיכוי היחידלהחזיר את פניו של המטופל, כלומר לתת תקווה ל חיים חדשים.

"אני רוצה להביע את תודתי לרופאים על ביצוע ניתוח כה מורכב. הלכנו אליו הרבה מאוד זמן, ולבסוף הוא הושלם", אומר ניקולאי.

מומחים התכוננו בקפידה לאחד המרבים ביותר פעולות מורכבות. המנתחים עשו חזרות על ההשתלה פעמים רבות על העתק מודפס בתלת מימד של פניו של המטופל. אחרי הכל, זה ייחודי לכל אדם, ולמנתחים לא הייתה זכות לעשות טעויות.

"גם בתיאטרון האנטומי הייתה תקופה ארוכה של עבודה. הפנים הם מבנה מורכב, קשה מאוד להעריך אותו בשני מישורים, זה דורש הבנה תלת מימדית מלאה. אפשר היה ללמוד את זה רק שם. פיתחנו את כל הדגמים האפשריים של alagrafts הקיימים בעולם באותה תקופה", אמר ראש המחלקה לכירורגיה פלסטית ומשחזרת במכון. I.I. מכניקובה מריה וולוק.

ניקולאי חיכה לשעה היקרה במשך שלוש שנים. ולא פעם בזמן הזה לא היה לו רצון לסרב לניתוח. במאי 2015 הופיע תורם באזור קורסק, האיש מת מפגיעה מוחית טראומטית קשה. קרובי משפחה הסכימו להשתלה.

"במהלך הזמן הזה הצוות עבד במצב חירום, במקסימום היכולות שלו - הן מקצועיות והן, כולל פיזיות. הניתוח עצמו נמשך יותר מ-15 שעות. רק שמונה מנתחים השתתפו בכל השלבים, ורבים מהם לקחו חלק החל מ-15 שעות. הרגע שבו מקבלים שיחה עד התפר האחרון", אמרה מריה וולוק.

בדצמבר יעבור ניקולאי ניתוח קל לתיקון המראה שלו, ולאחר מכן יוכל לחזור הביתה. כעת הוא עדיין נוטל תרופות למניעת דחיית השתלות. אבל האיש מרגיש טוב. הרופאים מבטיחים שעיניו של הבחור שוב זורחות, והוא מתכנן תוכניות לחייו.

"עבדו כמה צוותים רפואיים ממשרד הביטחון, משרד הבריאות והסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית. עכשיו אנחנו יכולים לומר בביטחון שהניתוח הצליח, והצעיר שלנו, הוא לא רק מרוצה ממנו מראה חיצוני, הוא שמח שהוא יכול להמשיך לחיות, הוא מתכנן ללמוד באוניברסיטה, הוא מתכנן לבנות את חייו ולהקים משפחה. זה נורמלי חיי אדם"- אמרה שרת הבריאות של הפדרציה הרוסית ורוניקה Skvortsova.

ההשתלה מתאפשרת בזכות ההתקדמות הטכנולוגית תרופה מודרניתוהניסיון המצטבר של מדענים ברחבי העולם. השתלת הפנים הראשונה בוצעה בצרפת ב-2005. מאז בוצעו 32 ניתוחים מוצלחים בשבעה מדינות שונותשָׁלוֹם. היום נודע על ה-33 שנערך מנתחים רוסים. וזה נקרא פריצת דרך אמיתית ברפואה הביתית. הרי הצלחתו של ניתוח כזה נותנת תקווה למטופלים רבים שניתוחים פלסטיים קונבנציונליים אינם מסוגלים לעזור להם.

רק לאחרונה, היה קשה להאמין שהשתלת פנים היא אמיתית. אבל בזכות ההזדמנויות ניתוח פלסטי, אנשים שאיבדו פנים עקב תאונות יכולים כעת לחזור לחיים מלאים.

האפשרויות הפוטנציאליות של השתלת רקמת תורם במקום רקמה פגומה הוצעו לראשונה על ידי שיהאן הטיארצ'י הבריטי ופיטר באטלר ב-2002. הם פרסמו מאמר משותף ב-The Lancet שכותרתו "השתלת פנים: מדע בדיוני או העתיד?"

פיטר באטלר החל להיחשב למייסד השיטה; הוא הקים את קרן הצדקה Face Trust כדי לגייס כסף למבצע ולחיפוש תורמים. עם זאת, הוא לא נועד לבדוק את רעיונותיו בפועל. השתלת הפנים החלקית הראשונה בעולם התרחשה בצרפת בשנת 2005, והשתלת פנים מלאה בספרד בשנת 2010. מאז, המנתחים מדינות שונותלומדים את הטכניקה הזו.

השתלת הפנים החלקית הראשונה בעולם התרחשה בצרפת ב-2005.

השתלות פנים חלקיות נפוצות יותר בעולם. במהלך הניתוח מושתלים המצח, האף, הסנטר, הלחיים או השפתיים של המטופל. במקרה של השתלה מלאה משתילים רקמת תורם מהחלק העליון של הראש או מהאוזניים ועד הצוואר. הניתוחים מבוצעים על ידי צוות המורכב ממנתחים פלסטיים ולסתות, מושתל ואחיות כירורגיות בהכשרה מיוחדת.

ברוב המקרים, החולים חוזרים ל חיים רגילים. עם זאת, הם נאלצים לקחת תרופות המדכאות את התגובה החיסונית של הגוף. אחרת, קיים סיכון שרקמת התורם תידחה. רק שלוש פעמים ניתוחים כאלה הסתיימו במותו של החולה. בשנת 2008, חולה בסין מת בגלל שהפסיק ליטול תרופות מדכאות חיסוניות. בצרפת בשנת 2009 עבר מטופל ניתוח השתלת פנים ויד, ולאחר מכן החל הגוף לעשות זאת תהליך זיהומי. כאשר עבר ניתוח שני לטיפול בזיהום, נפטר החולה כתוצאה מהתקף לב. בשנת 2009, ניצול סרטן בספרד עבר בהצלחה השתלת פנים, אך מצבו הידרדר מאוחר יותר והוא מת. לבקשת קרובי משפחה, סיבת המוות אינה נחשפת.

המובילים במספר השתלות הפנים היו:

1. ארה"ב - 9 השתלות
2. טורקיה - 8 העברות
3. צרפת - 6 שינויים

המבצעים הקרובים ביותר אלינו בזמן התרחשו ברוסיה (אביב 2015) ובפינלנד (פברואר 2016). השתלה היא הטכניקה היקרה ביותר בהשוואה להתערבויות משחזרות. רופאי בוסטון מהמחלקה לכירורגיה פלסטית בבית החולים Brigham and Women's ערכו מחקר שחישב את העלות הממוצעת של ניתוחים פלסטיים בין השנים 2009 ל-2011. העלות של השתלת פנים בודדת ושיקום לאחר מכן של המטופל למשך שנה היא לפחות 313,000 $, תוך שחזור של פגמים דומים בפנים רקמות משלוהיה עולה 64,500 דולר. לכן, ככלל, ההשתלות נעשות על חשבון המדינה או מתקציבי קרנות הנאמנות.

השתלת הפנים החלקית הראשונה בעולם

איזבל דינואר היא כיום בת 38. במאי 2005 היא החליטה להתאבד ולקחה מנה עצומה של כדורי שינה. כלב של אישה, שניסה להחזיר אותה לעשתונות, לעס את זה של בעליה חלק תחתוןפנים, אף, לחי ושפתיים. ב-27 בנובמבר, במשך 15 שעות באוניברסיטת אמיין, המנתחים הפלסטיים ברנרד דוואשל וז'אן מישל דוברנר השתילו עור תורם על חלקי הפנים הפגועים. הניתוח הצליח, הרקמות המושתלות הפכו לרגישות, והמטופל ממשיך כעת ליטול תרופות מדכאות חיסוניות. הרופא שלה אומר שלבה של איזבל יכול לעמוד בעוד 10-15 שנים של טיפול כזה, אבל קשה לחזות כיצד יתנהגו האזורים המושתלים בפניה כשהיא תזדקן.

השתלת הפנים החלקית הראשונה של סין

בסתיו 2004, כתוצאה מהתקפת דוב, הסיני בן ה-30 איבד חלק ניכר מחצי פניו הימני: שפתיו, אפו, חלק מהלחי ועצם הלחי שלו נתלשו. 15 רופאים נאבקו על חיי החולה במשך 18 שעות. לאחר מכן, הוא חווה שלושה מקרים של דחיית רקמת תורם ושני ניתוחים מתקינים. כשלי נשלח הביתה לאחר 14 חודשים, הוא הפסיק ליטול תרופות מדכאות חיסוניות ועבר לתרופות צמחיות, וכתוצאה מכך, רקמת התורם החלה להידחות על ידי הגוף. הרופאים רשמו מיד מינון מוגבר של תרופות מדכאות חיסוניות, אבל לי הפסיק לקחת אותם שוב ומת ב-2008. עם זאת, סיבת המוות המדויקת טרם נחשפה.

השתלת הפנים הראשונה בעולם של 80%

בשנת 2004, בעלה של אישה אמריקאית, קוני קלפ, ירה בפנים של אשתו בקול גס במהלך ויכוח וניסה לירות בעצמו. אולם הוא לא מת ונידון לשבע שנות מאסר. והאישה האומללה נשארה בלי עין, אף, לסת עליונה, שפה עליונה ולחיים. היא לא הצליחה להריח, לטעום או אפילו לנשום כרגיל. קוני עברה ניתוחים פלסטיים רבים, אך הם לא הפכו את חייה לקלים בהרבה. וכך ב-9 בדצמבר 2008, התקיים ניתוח השתלת פנים בקליבלנד בהנהגתה של מריה סמיונובה. במשך 22 שעות עבדו על קוני 8 מנתחים פלסטיים אסתטיים ומשחזרים. כתוצאה מכך, האישה קיבלה 80% מרקמות הפנים שלה, כולל עצמות, שרירים, עצב הפנים, עור, כלי דם. בשנת 2010, קוני סבלה ניתוח אחרוןעל התחדשות עצב הפנים, ועכשיו הרגישות והבעות הפנים שוחזרו. כעת האישה חיה את חייה במלואה ואינה מתביישת לצאת בפומבי.

חולים נאלצים ליטול תרופות מדכאות חיסוניות לאורך כל חייהם

השתלת הפנים המלאה הראשונה בעולם

אוסקר, ספרדי בן 30, ירה בעצמו בטעות בפניו באקדח בזמן ציד. הוא עבר 9 ניתוחים משחזרים, הוא עדיין לא הצליח לנשום, לבלוע או לדבר כרגיל. שלד פניו ואפו של האיש היו חסרים, ושאר העצמות והשפתיים נפגעו קשות.

ב-27 במרץ 2010, צוות של 45 אנשים, כולל 10 מנתחים פלסטיים, השתיל את עצמות הפנים והלסת העליונה של אוסקר. הניתוח נמשך 24 שעות. תוך שבוע לאחר הניתוח, זקנו החל לגדול.

חודשיים לאחר מכן החל לדבר, ובסוף יולי 2010 החל לשתות ולאכול. תוך שנה לאחר הניתוח היו למטופל שלושה מקרים של דחיית רקמות, אך הם טופלו בעזרת מינונים גבוהים יותרמדכאים חיסוניים. נכון לעכשיו, רקמות הפנים רכשו רגישות, והבעות הפנים שוחזרו חלקית. אוסקר חזר לחיים רגילים, הוא חזר לעבודתו.

השתלת הפנים המלאה הראשונה בארצות הברית

בנובמבר 2008, דאלאס וינס צייר בניין כנסייה בעודו עומד על מעלית. הוא נגע בטעות בחוט מתח גבוה עם ראשו וקיבל מכת חשמל. הפנים שלו, קצות עצביםממש נמס. האיש איבד את ראייתו והיה משותק. הרופאים החזיקו אותו בתרדמת יזומה במשך שלושה חודשים כדי להקל על סבלו. הרופאים חזו שדאלאס לעולם לא תוכל לזוז שוב. אבל הוא עשה את זה.

ב-14 במרץ 2011, 30 מומחים מבוסטון ביצעו השתלות עור מהעטרה ועד הצוואר. הניתוח נמשך 17 שעות. כתוצאה מכך, הפנים החדשות השתרשו, ועכשיו דאלאס יכולה להרגיש, לאכול ואפילו לחייך. עם זאת, למרבה הצער, לא ניתן היה להחזיר את הראייה.

ב-2011, בזמן שהשתתפה בקבוצת תמיכה לכוויות, פגשה דאלאס את ג'יימי נאש, שסבלה מכוויות קשות בזרועותיה, רגליה ובגב בתאונת דרכים ב-2010. הם נישאו ב-30 במרץ 2013, בכנסייה שבה סבל דאלאס מכוויות במהלך שיפוצים.

השתלת פנים מלאה ראשונה בדרום מערב אסיה

כשאוגור אדג'ר היה ילד, במהלך שריפה הוא סבל מכוויות ב-90% מרקמות הפנים שלו. וכך בחור בן 19 החליט לעבור השתלת פנים. הניתוח התקיים באנטליה ב-21 בינואר 2012 בהדרכתו של המנתח הפלסטי עומר אוזקאן. תוך 9 שעות, צוות של 25 אנשים השתיל רקמת תורם. המאמצים לא היו לשווא: הפנים השתרשו. כשאוגור ראה את התוצאה עלו דמעות בעיניו. כל הזמן הזה, הבחור חי כנזיר, והבין שקשה לאחרים להביט בפניו המעוותות. ועכשיו, סוף סוף, הוא הצליח לחזור לחייו של אדם רגיל.

השתלת הפנים הנרחבת ביותר בעולם

האמריקאי פטריק הרדיסון עבד ככבאי. בשנת 2001, במהלך שריפה, קרסה תקרה בוערת על אדם, חליפה מיוחדת לא הצליחה להציל אותו, והמסכה שלו החלה להימס. העובדה שהצליח להסיר אותו מפניו הצילה מערכת נשימהועיניו של אדם. עם זאת, הפנים למעשה נמסו. הוא איבד את אוזניו, שפתיו, אפו ועפעפיו. במהלך הניתוח שנמשך 26 שעות, צוות של 150 מומחים בראשות אדוארדו רודריגז ביצע השתלת פנים נרחבת. לפטריק הושתלו אוזניו, תעלות האוזן, מבני העצמות, אזורי הסנטר, הלחיים, האף, השפתיים, העפעפיים ומנגנוני המצמוץ שלו. כדי לשמור על הפנים סימטריות ונפחות, השתמשו המנתחים במבנה עשוי לוחות מתכת וברגים. הפנים השתרשו, כעת הגבר ממשיך ליטול תרופות המדכאות את מערכת החיסון, ואף חזר לעבוד.

השתלת הפנים החלקית הראשונה ברוסיה

ב-2012 שירת ניקולאי יגורקין בן ה-19 בצבא כטוראי. בהוראת המפקד הוא ניסה להסיר מהעמוד את חוט קו החשמל שהופעל. כתוצאה מכך, ניקולאי קיבל כוויה קשה בפניו, יד ימיןורגליים. אפו של הבחור, חצי ימין של פניו וצווארו נפגעו משמעותית, וגם עצמות הגולגולת שלו היו מעוותים. הוא בילה יותר משלוש שנים האקדמיה הצבאית לרפואה. שם הוא עבר כ-30 פעולות שחזור, וכתוצאה מכך חזרה ראייתו של הבחור. עם זאת, עקב פגמים כאלה במראה, ניקולאי נקלע לדיכאון, והוחלט להשתיל חלק מפניו. ראש המבצע הייתה מריה וולוק. תורם רקמות נמצא בקורסק. משם טס החומר המשומר לסנט פטרבורג. הניתוח בוצע באקדמיה לרפואה צבאית ונמשך 18 שעות, בהשתתפות שמונה רופאים. הפנים החדשות השתרשו; הבחור לוקח מינונים נמוכים של תרופות מדכאות חיסון. לדברי מריה וולוק, הם לא יגרמו נזק משמעותי לבריאות המטופל.

השתלת פנים חלקית ראשונה בצפון אירופה

בפינלנד בוצע ב-22 בפברואר 2016 ניתוח השתלת פנים עם שיקום האף, השפתיים, שחזור החלק העליון והשפתיים. הלסת התחתונה, שיניים ורקמות ריריות. שמו של החולה לא נמסר, רק ידוע שהפגמים בפנים כתוצאה מהפציעה לא הצליחו לאכול, לדבר או אפילו לנשום. 30 מומחים, בראשות מנתח הלסת Jyrka Törnvall, ביצעו מניפולציות על פניו של המטופל במשך 21 שעות. עכשיו הוא יכול לבלוע, לאכול ולנשום דרך האף. הוא עובר שיקום והחל ליטול תרופות מדכאות חיסוניות.

לראשונה, הנושא של שחזור רקמת פנים אבודה באמצעות רקמת תורם הועלה על ידי שיהאן הטיאראצ'י הבריטי ופיטר באטלר, שפרסמו ב-2002 בכתב עת מדעי מכובד. ה-Lancetחומר שכותרתו "השתלת פנים - מדע בדיוני או העתיד?"

באטלר קיבל מעמד של מייסד השיטה והקים את קרן הצדקה Face Trust כדי לגייס כספים למבצע ולחיפוש תורמים. אבל עד היום הוא לא הצליח לעבור מהתיאוריה והפקת השתלות לפרקטיקה. השתלת הפנים החלקית הראשונה בעולם התקיימה בצרפת בשנת 2005, והשתלת הפנים המלאה הראשונה התקיימה בספרד בשנת 2010. מאז, מנתחים ממדינות שונות, כולל רוסיה, החלו לשלוט בטכניקה זו, ללמוד ולהעריך את הסיכונים של התערבויות כאלה.

בפרקטיקה העולמית, יותר ממחצית מהשתלות הפנים הן חלקיות: למטופל מושתל רקמות מהמצח, האף, הלחיים, השפתיים והסנטר שנלקחו מתורם. השתלה של רקמת תורם מהעטרה או האוזניים ועד הצוואר נחשבת שלמה.

האינדיקציות השכיחות ביותר להשתלת פנים היו כוויות חמורות ו פצעי ירי. לעתים רחוקות יותר, נעשה שימוש בהשתלה על מנת לנטרל את ההשלכות של נוירופיברומטוזיס או פציעות כתוצאה מהתקפת בעלי חיים - קוף או דוב. המניפולציות המורכבות הללו, כרגיל, בוצעו על ידי צוותים המורכבים ממנתחים פלסטיים ולסתות, מושתלים ואחיות מבצעים שהוכשרו במיוחד.

רוב הניתוחים הצליחו: החולים כמעט חזרו לחיים נורמליים, מלבד הצורך לפנות באופן קבוע לטיפול מדכא חיסוני, הגורם לעומס מתמיד על איברים פנימייםומערכת החיסון בכללותה. ההיסטוריה של השתלת פנים מכירה רק שלושה מקרים עם תוצאה קטלנית. בסין, המטופל הראשון שעבר ניתוח דומה ב-2006 מת עקב הפסקת תרופות מדכאות חיסוניות. בצרפת, באפריל 2009, חולה פיתח זיהום לאחר שעבר השתלת פנים ויד בו זמנית. במהלך הניתוח השני, שנועד לפטור את החולה מזיהום, הוא סבל התקף לבעם קָטלָנִי. באותה שנה בספרד, מטופל שהיה לו מחלת הסרטן, הפנים הושתלו בהצלחה רבה, אך מאוחר יותר החל מצבו של הנמען להידרדר, וכתוצאה מכך הוא מת (לבקשת קרוביו, נסיבות מותו לא נחשפו).

מבחינת מספר השתלות הפנים שבוצעו, ארצות הברית מקדימה את המדינות האחרות, בהן בוצעו תשע השתלות, ואחריה טורקיה (שמונה השתלות) וצרפת (שש). רוב ניסיון טרייישום הטכניקה - השתלות חלקיות שבוצעו ברוסיה באביב 2015 ובפינלנד בפברואר 2016. ספקים של התערבויות רפואיות מורכבות כאלה רואים בהשתלות פנים יקרות למדי בהשוואה להתערבויות משחזרות. עובדי המחלקה לכירורגיה פלסטית בבית החולים Brigham and Women's (בוסטון, ארה"ב) ניתחו את עלויות בית החולים עבור התערבויות מיוחדות שבוצעו בין השנים 2009 ו-2011 וחישבו את העלויות הממוצעות. העלות של השתלת פנים אחת והטיפול השנתי של החולה לאחר מכן היא ב- לפחות 313 אלף דולר, ואילו שחזור של פגמי פנים דומים באמצעות רקמות משלו יעלה 64.5 אלף דולר, וזו הסיבה שהשתלות ממומנות, ככלל, על ידי המדינה או מתקציבי קרנות נאמנות.

Vademecum הדגיש אבני דרך בתרגול העולמי של השתלת פנים.

השתלת הפנים החלקית הראשונה בעולם

סבלני:איזבל דינואר, בת 38.

סיבה להתערבות:במאי 2005, איזבל דינואר התכוונה להתאבד על ידי נטילת מינון מופרז של כדורי שינה. חיית המחמד של האישה, לברדור, שראתה את הבעלים מחוסר הכרה, ניסתה "להחזיר אותה להכרה" ולעסה חלק משמעותי מפניה - הלחי, השפתיים, האף והסנטר.

מבצע:השתלת פנים חלקית - לחיים, שפתיים, אף וסנטר.

15 שעות.

מרפאה:אוניברסיטת אמיין (אמיאנס).

מובילי השתלות:המנתחים הפלסטיים ברנרד דוואשל וז'אן מישל דוברנרד.

משתתפים במבצע:שני מנתחים פלסטיים, שני מנתחי פה ולסת, מנתח אחד, מושתל אחד, פסיכיאטר אחד ואחרים.

השלכות:לאחר שעברה השתלת פנים, עברה איזבל דינואר ניתוח פלסטי אסתטי. הרקמות המושתלות רכשו רגישות, המטופל מבקר מדי חודש אצל פסיכואנליטיקאי וקינזיתרפיסט באוניברסיטת אמיין, ונוטל תרופות מדכאות חיסוניות. לדברי ברנרד דבושל, גופה של איזבל, במיוחד הלב והכליות שלה, יכול לעמוד לפחות עוד 10-15 שנים טיפול תרופתי, אך אינו מתחייב לחזות כיצד ישתנו הפנים ה"חדשות" במהלך השנים.

השתלת הפנים החלקית השנייה בעולם והראשונה בסין

סבלני:לי גווקסינג, בן 30.

סיבה להתערבות:בסתיו 2004, לי גואושינג הותקף על ידי דוב. למטופל נגרם נזק לשני שליש מהפנים שלו, בעיקר עם צד ימין– השפה הימנית הייתה חסרה, החלק הקדמי של הסינוס, האף, חלק מהלחי, חלק מעצם הלחי היו חסרים.

מבצע:השתלת פנים חלקית - שפה עליונה, אף, גבה, חלק מהלחי השמאלית ויותר משני שליש מהלחי הימנית, כולל שרירים, עצמות אף ועצמות לחיים.

משך המניפולציות: 18 שעות.

מרפאה:בית החולים הצבאי שיינג'ינג.

ראש מחלקת השתלות: ניתוח פלסטיגואו שוז'ונג.

משתתפים במבצע: 15 רופאים, 3 אחיות.

השלכות: Li Guoxing חוותה שלושה מקרים של דחיית רקמת תורם ושני ניתוחים מתקינים. לאחר 14 חודשים נשלח המטופל לביתו, שם הפסיק מרצונו את נטילת תרופות מדכאות חיסוניות, במקומן נטל תרופות צמחיות למשך שלושה שבועות, וכתוצאה מכך החלה דחיית רקמת התורם. הרופאים רשמו למקבל מינון מוגבר של תרופות מדכאות חיסוניות. לאחר מכן, גוסין שוב סירב לתרופות שנקבעו ונפטר ביולי 2008. עם זאת, סיבת המוות המדויקת לא נקבעה.

השתלת פנים חלקית ראשונה, קרוב ככל האפשר להשתלת פנים מלאה

סבלני:קוני קאלפ, בת 45.

סיבה להתערבות:בשנת 2004, בעלה של קלפ ירה בה בפנים עם רובה ציד. הירייה ניזוקה שפה עליונה, אף, חיך, עין ושתי הלחיים. האישה איבדה את היכולת לנשום, להריח ולטעום.

מבצע:השתלה של 80% מרקמות הפנים מתורם, כולל עצמות, שרירים, עצב הפנים, עור, כלי דם. רק שלהם נשארו בדמותה של קוני. עפעפיים עליונים, מצח, תחתיתוסנטר.

משך המניפולציות: 22 שעות.

מרפאה:קליבלנד קליניק (קליבלנד).

ראש מחלקת השתלות:מנתחת פלסטית מריה סמנובה.

משתתפים במבצע: 8 מנתחים פלסטיים אסתטיים ומשחזרים.

השלכות:בשנת 2010, קוני קאלפ עברה את הניתוח האחרון שלה לחידוש עצב הפנים כדי לשחזר את התחושה והבעת הפנים.

השתלת הפנים המלאה הראשונה בעולם

סבלני:אוסקר, בן 30.

סיבה להתערבות:אדם ירה בעצמו בטעות בפניו באקדח בזמן ציד. המנתחים ניסו תשע פעמים לשחזר את הנזק באמצעות טכניקות שחזור, אך לא הצליחו. אוסקר לא יכול היה לנשום, לבלוע או לדבר כרגיל. לא היה לו שלד פנים, לא אף, ושאר העצמות והשפתיים נפגעו קשות.

מבצע:השתלת פנים מלאה, כולל כל עצמות הפנים והלסת העליונה.

משך המניפולציות: 24 שעות.

מרפאה:בית חולים ואל ד'חברון (ברצלונה).

ראש מחלקת השתלות:המנתח הפלסטי חואן פר בארט.

משתתפים במבצע: 10 מנתחים פלסטיים, 10 סטודנטים למגורים, 2 השתלות, 2 מנתחי השתלות, 2 רכזי השתלות איברים, 6 מרדימים, אימונולוג 1, 6 אחיות חדר ניתוח, 2 אחיות השתלות, 1 מטפלת ואחיות מחלקה. טיפול נמרץ. סך הכל - 45 איש.

השלכות:שבוע לאחר הניתוח, המטופל נאלץ להתגלח כי החל לגדל זקן. חודשיים לאחר הניתוח החל לדבר, ובסוף יולי 2010 החל לשתות ולאכול. במהלך השנה שלאחר הניתוח, המטופל חווה שלושה אפיזודות של דחיית רקמות, אך אלה טופלו במינונים מוגברים של תרופות מדכאות חיסון. נכון לעכשיו, רקמות הפנים רכשו רגישות, והבעות הפנים שוחזרו חלקית. לדברי חואן בארט, המטופל מבצע את כל הפעולות היומיומיות, מנהל חיים נורמליים וחזר לעבודתו.

השתלת הפנים המלאה הראשונה של אמריקה

סבלני:דאלאס וינס, בן 25.

סיבה להתערבות:בנובמבר 2008, דאלאס וינס צייר בניין כנסייה כשהוא עומד על מגדל רכב כאשר נגע בטעות בחוט בראשו וקיבל התחשמלות. החולה לא רק איבד את הראייה ואת רקמת הפנים שלו, אלא גם היה משותק. בניגוד לתחזיות הרופאים, הוא החל לזוז וללכת, אך עדיין לא הצליח לנשום דרך האף, לשנות את הבעת פניו, ושפתיו לא זזו. וינס היה חסר לכולם בדים רכיםפנים, עפעפיים, עין שמאל, אף, שפתיים, שיניים, רוב העור של האזור הטמפרופריאטלי בצד שמאל.

מבצע:השתלת פנים מלאה - מהצוואר ועד כמעט לחלק העליון של הראש.

משך המניפולציות:השעה 17.

מרפאה: Brigham and Women's Hospital (בוסטון).

ראש מחלקת השתלות:מנתח פלסטי בוגדן פומאג'.

משתתפים במבצע: 30 מומחים.

השלכות:המטופל חי אך אינו יכול לראות. ממשיך ליטול תרופות מדכאות חיסוניות. לאחר הניתוח, וינס הצליח לחזור אליו חיי חברה- התחתן עם ג'יימי נאש באותה כנסייה שצייר לפני שהתחשמל.

השתלת פנים מלאה ראשונה בדרום מערב אסיה

סבלני:אוגור אדג'ר, בן 19.

סיבה להתערבות:בילדותו, אוגור אדג'ר הפך לקורבן של שריפה, ואיבד 90% מרקמת הפנים שלו.

מבצע:השתלת פנים מלאה.

משך המניפולציות:שעה 9.

מרפאה:בית החולים האוניברסיטאי אקדניז (אנטליה).

ראש מחלקת השתלות:מנתח פלסטי עומר אוזקן.

משתתפים במבצע: 25 מומחים.

השלכות:אין מידע.

השתלת הפנים המלאה הנרחבת ביותר בעולם

סבלני:פטריק הרדיסון, בן 41.

סיבה להתערבות:פטריק הרדיסון שירת ככבאי. בשנת 2001 קרסה תקרה בוערת על הרדיסון; הלהבות היו כל כך חזקות עד שחליפה מיוחדת לא הצליחה להציל את הכבאי, והמסכה שלו החלה להימס. הנפגע הצליח להסירו ובכך הציל את מערכת הנשימה והעיניים, אך לא ניתן היה להציל את פניו - הנפגע איבד את אוזניו, שפתיו, אפו ועפעפיו.

מבצע:השתלת אוזניים ותעלות אוזניים, מבני עצמות, אזורי הסנטר, הלחיים, האף, השפתיים, העפעפיים ומנגנוני מצמוץ. כדי ליצור את קווי המתאר ולשמור על הסימטריה של הפנים המושתלות, המנתחים משתמשים במבנה של לוחות מתכת וברגים.

משך המניפולציות: 26 שעות.

מרפאה:המרכז הרפואי לאנגונה של אוניברסיטת ניו יורק (ניו יורק).

ראש מחלקת השתלות:מנתח פלסטי אדוארדו רודריגז.

משתתפים במבצע: 150 מומחים.

השלכות:בריאותו של החולה יציבה, הוא ממשיך ליטול תרופות מדכאות חיסוניות, אך כבר חזר לעבודה.

השתלת פנים חלקית ראשונה בצפון אירופה

סבלני:אין מידע.

סיבה להתערבות:כתוצאה מהפגיעה איבד החולה את אפו, שפתיו ולסתותיו, ובהתאם לא יכול היה לנשום, לדבר או לאכול.

מבצע:השתלת פנים חלקית עם אף, שפתיים, שחזור של הלסת העליונה והתחתונה, השיניים והרקמות הריריות.

משך המניפולציות:השעה 21

מרפאה:בית החולים הלסינקי (הלסינקי).

ראש מחלקת השתלות: כירורג פה ולסתג'ירקי טרנוול.

משתתפים במבצע: 31 מומחים.

השלכות:המטופל יכול לבלוע, לאכול ולנשום דרך האף. הוא עובר שיקום והחל ליטול תרופות מדכאות חיסוניות.

השתלת איברים, השתלה, השתלת פנים, Skvortsova, ארה"ב, מיקרוכירורגיה

השתלת פנים היא מודרנית ניתוח פלסטי, המאפשר לאדם, גם לאחר פציעה חמורה, לחזור לחיים רגילים. רופאים תופרים יחד קצות עצבים ו סיבי שריר, והמטופל מקבל עור פנים חדש לחלוטין. כיום, אפילו דנים בשיטות להעברת עצמות פנים. כמובן שהתוצאות עדיין רחוקות מהאידיאל האסתטי, אבל אולי בעוד כמה שנים לא ניתן יהיה להבחין בין הפנים המושתלות לבין הרגילות.

השתלת פנים ברוסיה

רק כ-35 ניתוחי השתלת פנים בוצעו בעולם. במשך תקופה ארוכה נאסרו הליכים כאלה ברוסיה, אך בשנת 2015, בסנט פטרסבורג, לראשונה בפדרציה הרוסית, בוצע ניתוח השתלת פנים לשר ניקולאי יגורקין, שסבל מפציעה חשמלית במהלך שירותו . אי אפשר היה ליישם שיטות אחרות - הפנים נפגעו כל כך עד שלא מיקרוכירורגיה ולא מניפולציות אחרות יכלו להציל אותן. תוצאת הניתוח, רופאים במשך זמן רבהיה מוסתר, אבל עכשיו אנחנו יכולים לראות תמונה של השתלת פנים ברוסיה, או יותר נכון, התוצאה שלה.

ניקולאי אגורקין

התקדמות המבצע

ניתוח השתלת פנים מתחיל במציאת תורם בעל קוד גנטי דומה. ההשתלה מתבצעת מאדם שנפטר. מבצעי החייאה שמתעדים מוות מתקשרים לצוות מומחים. המומחה לזיהוי פלילי והרופא התורן קובעים שהמוח הפסיק לעבוד. אם אין בעיות מבחינה משפטית ויש הסכמה מהקרובים להשתלה, מוציאים את האדם ומעבירים אותו למקום הניתוח.

בשעה זו מתחילות ההכנות לניתוח. למטופל יש הכל כיסוי העור, שמן ו רקמת שריר, סחוסי האוזניים והאף, אם הם נשמרים. ואז החומר התורם מועבר בהדרגה לפנים. החוט הרפואי תופר רק את העצבים - השאר מודבק או מעובד בלייזר ירוק מיוחד למניעת היווצרות צלקות והתפתחות דלקת. בגלל זה, אי אפשר לשחזר את הבעות הפנים באופן מלא.

ניתוח השתלת פנים

לאחר הניתוח מתחיל שיקום ארוך - תוך המתנה לאיחוי מוחלט של הרקמות, האדם נוטל תרופות אנטי דלקתיות ומתבונן במנוחה במיטה.

בשל מאפייני הגולגולת ושרירי הפנים, הפנים המושתלות לא יהיו דומות למה שנלקח מהתורם - לא ניתן יהיה לבלבל את הנפטר והמטופל לאחר הניתוח.

המקרים המפורסמים ביותר של השתלת פנים מוצלחת:

• השתלת הפנים החלקית הראשונה בעולם בשנת 2005. תושבת צרפת איזבל דינואר מצאה פנים חדשות לאחר שהישן שלה הושחת על ידי כלב.
• בשנת 2006, תושב סין לי גואושינג, ששרד קרב עם דוב, קיבל חצי ימין חדש של פניו מאדם שמת בתאונת דרכים.
• ב-2007, הרופאים הצילו את פסקל קולר. הוא סבל מנוירופיברומטוזיס, נדיר מחלה גנטית, גורם לצמיחה גידולים שפירים. הוא עבר השתלה והחזיר לו את הפה, האף והגרון הרגילים שלו.
• בשנת 2010, ספרד ביצעה את השתלת הפנים המלאה הראשונה באוסקר, שחסר את החצי התחתון של פניו עקב פציעת ירי. שבוע לאחר מכן, הזיפים של האיש הזה החלו לגדול.
• בשנת 2011, דאלאס וינס האמריקאי בן ה-25 עבר השתלת פנים מלאה לאחר כוויות הלם חשמלי קשות.

בתמונות לפני ואחרי השתלת פנים לאנשים אלו, ניתן לראות שהתוצאות עדיין רחוקות מלהיות אידיאליות. אבל זה לא מונע מהם לנהל חיים מלאים.

דאלאס וינס: לפני ואחרי

אתיקה ותרומה

הדבר הקשה ביותר בהשתלת פנים הוא מציאת תורמים. אנשים רבים מורישים את איבריהם לאחר המוות, אך מעטים רוצים להיקבר ללא פנים. אם נפטר נתן הסכמה כזו במהלך חייו, עליו להתאים גם את הגנוטיפ של המנותח - הסבירות לצרוף מקרים כזה קטנה מאוד.

ניואנס נוסף של פעולות כאלה: כדי למנוע את דחיית הפנים, המטופל נאלץ לקחת תרופות מיוחדות, שמדכאים את מערכת החיסון בגלל מערכת החיסוןדוחה רקמה זרה. לתרופות כאלה יש השפעה רעה על הגוף בכללותו. לכן, כיום רופאים, גם במקרים בהם תיתכן השתלה, מנסים להיעזר בשיטות החלמה אחרות.

עם הזמן, ניתן לפתור את שתי הבעיות באמצעות שיבוט. אז זה יספיק לגדל פנים חדשות המבוססות על DNA - לא יהיה צורך לחפש תורם, לדאוג להתאמה ולקחת תרופות מדכאות חיסוניות. כבר קיימים איברים משובטים מן המניין, אך שיבוט פנים הוא קשה יותר, מכיוון שמדובר במערכת מורכבת של רקמות. בנוסף, במספר מדינות יש איסורים על מניפולציות כאלה. לכן, לא סביר שיושק בקרוב ניתוח השתלת פנים.

מאמר שימושי?

שמור כדי לא להפסיד!