Savós folyadék vizsgálata laboratóriumban.

– gyulladásos reakció a mellhártya rétegei, amelyek savós váladék felhalmozódásával fordulnak elő a pleurális üregben. A savós mellhártyagyulladás tüneteit az jellemzi Tompa fájdalom mellkasban, száraz köhögés, légszomj, cianózis, tachycardia, mérgezés jelei. A savós mellhártyagyulladás diagnózisa a kórelőzmény felmérésén, fizikális vizsgálaton, mellkasi vizsgálaton, laboratóriumi kutatás pleurális folyadékgyülem, ultrahang, radiográfia, pleuroszkópia. A savós mellhártyagyulladás kezelése magában foglalja az etiotróp és tüneti terápiát, a terápiás mellhártya punkciókat, a pleurális üreg elvezetését, a fizioterápiát, a tornaterápiát és a masszázst.

Nehézség van az oldalon, a légszomj gyorsan fejlődik; nagy mennyiségű effúzióval cianózis, tachycardia, nyaki vénák duzzanata, esetenként a bordaközi terek kidudorodása alakul ki. A savós mellhártyagyulladásban szenvedő beteget az érintett oldalon kényszerhelyzet jellemzi. A megnövekedett fájdalom a gyógyulási időszakban a savós folyadék felszívódásával és a pleurális rétegek érintkezésével vagy a váladék felszaporodásával és gennyes mellhártyagyulladás kialakulásával járhat.

Serosus mellhártyagyulladás esetén fokozódik a mérgezés, az általános gyengeség, a testhőmérséklet emelkedése subfebrileig, izzadás, csökkent étvágy és munkaképesség. A savós mellhártyagyulladásban szenvedő betegek általános állapotának súlyossága a mérgezés súlyosságától és a szabad folyadékgyülem felhalmozódásának mértékétől függ. A tuberkulózis etiológiájú savós mellhártyagyulladás általában kifejezettebb hőmérsékleti reakcióban és mérgezésben nyilvánul meg.

Diagnosztika

A savós mellhártyagyulladás diagnosztizálásához átfogó vizsgálatot végeznek a kórtörténet, a tünetek, valamint a különböző laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek értékelésével. A savós mellhártyagyulladás diagnosztizálásában fontos a beteg patológiájára vonatkozó információ: trauma, korábbi műtét, tüdőgyulladás, tuberkulózis, reuma, különböző lokalizációjú daganatok, allergiák stb. A fizikális vizsgálat az érintett oldalon térfogatnövekedést mutat mellkas, a bordaközi terek kidudorodása és a bőr duzzanata; a savós mellhártyagyulladásra jellemző légzési excursio korlátozása. Az ütőhangszerek legalább 300-500 ml térfogatú pleurális folyadék felhalmozódásával a hang hatalmas tompaságát észlelik, a tompazóna feletti légzés jelentősen gyengül.

savós mellhártyagyulladás esetén a mellhártya üregének ultrahangját végzik, ha alapbetegség gyanúja merül fel, akkor ezt alkalmazzák. kiegészítő vizsgálat(EKG, hepatográfia, vénás nyomásmérés, tuberkulin tesztek, szérumenzimek és fehérje-üledékminták meghatározása stb. vizsgálatok). Megkülönböztető diagnózis különbséget kell tenni a savós mellhártyagyulladás és a pulmonalis atelectasia, a fokális tüdőgyulladás, a transzudátum képződésével járó keringési rendellenességek (pericarditis, szívbetegség, májcirrhosis, nephrosis szindróma) között.

A savós mellhártyagyulladás kezelése

A savós mellhártyagyulladás kezelésénél figyelembe kell venni általános állapot beteg, egy mögöttes betegség jelenléte. A savós mellhártyagyulladás kezelését kórházban végzik előjegyzéssel ágynyugalom, korlátozott folyadék- és sótartalmú diéták, komplex patogenetikai terápia.

A savós mellhártyagyulladás okának megállapítása után a további etiotróp kezelés tuberkulosztatikus gyógyszereket is tartalmazhat - a betegség sajátos természete miatt; szulfonamidok és antibiotikumok széleskörű akciók - nem specifikus tüdőgyulladásra. A pleurális váladék jelentős felhalmozódásával, zavarokat okozva légzés és vérkeringés, valamint az empiéma kialakulásának veszélye miatt mellhártya punkciót vagy a pleurális üreg elvezetését folyadék evakuálással végezzük. sürgősségi ellátás. Ezután az üregbe antibiotikumot lehet fecskendezni, mellhártyarák okozta savós mellhártyagyulladás esetén pedig daganatellenes gyógyszereket lehet beadni.

Gyulladáscsökkentő és hiposzenzitizáló szerek, glükokortikoszteroidok javallt. A savós mellhártyagyulladás tüneti kezelése magában foglalja a kardiotóniás és vizelethajtó gyógyszereket. Ellenjavallatok hiányában a váladék felszívódása után a pleurális összenövések megelőzésére savós mellhártyagyulladásban, fizioterápia (ultrahang és elektroforézis kalcium-kloriddal), aktív légzőgyakorlatok, masszázs . Ha a savós mellhártyagyulladás továbbra is fennáll, szükség lehet rá sebészet- a pleurális üreg obliterációja, thoracoscopos pleurectomia stb.

Prognózis és megelőzés

A savós mellhártyagyulladás prognózisát nagymértékben meghatározza az alapbetegség jellege és súlyossága: általában időben, ill. racionális bánásmód mellhártyagyulladás fertőző etiológia- kedvező. A legsúlyosabb prognózis a daganatos mellhártyagyulladáshoz kapcsolódik, ami előrehaladott onkológiai folyamatot jelez. A megelőzés az elsődleges betegség időben történő felismeréséből és kezeléséből áll, amely a pleurális üregben váladék képződését és felhalmozódását eredményezte.

Váladék én Exudátum (exsudatum; lat. exsudare kijönni, kitűnni)

folyékony, fehérjében gazdagés ; gyulladás során keletkezett. Az E. környező szövetekbe és testüregekbe történő bejutásának folyamatát exudációnak nevezzük. Ez utóbbi a sejtek és szövetek károsodását követően jelentkezik a mediátorok hatására (lásd: Gyulladás) .

Váladék, savós-vérzéses(e. serohaemorrhagicum) - savós E. vörösvértest-keveréket tartalmaz.

Savós-fibrines váladék(e. serofibrinosum) - savós E., amely jelentős fibrinkeveréket tartalmaz.

Savós váladék(e. serosum) - E., amely főleg plazmából áll, és szegény a vér képződött elemeiben.

Muco-hemorrhagiás váladék(e. mucohaemorrhagicum) - nyálkás E. vörösvértestek keverékét tartalmazza.

Nyálkahártya váladék(e. nyálkahártya) - E. tartalmú jelentős mennyiségű mucin vagy pszeudomucin.

Fibrines váladék(e. fibrinosum) - E. jelentős mennyiségű fibrint tartalmaz.

1. Kis orvosi lexikon. -M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Először is egészségügyi ellátás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. enciklopédikus szótár orvosi kifejezések. -M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

Nézze meg, mi az „Exudate” más szótárakban:

Az exudátum fehérjében és hematogén és hisztogén sejtekben gazdag, zavaros folyadék, amely a kicsiktől izzad. véredény a gyulladás helyén. Fehérjét, leukocitákat, vörösvértesteket tartalmaz, ásványok, sejtes elemek ... Wikipédia

- (latin exsudatio, ex elöljárószóból, és sudare verejtékre). Folyékony vagy kondenzált anyagok szivárgása vagy felszabadulása a szervezetben az ereken vagy a bőr pórusain keresztül, hasonlóan az izzadsághoz; izzadó Az orosz nyelvben szereplő idegen szavak szótára..... Orosz nyelv idegen szavak szótára

Modern enciklopédia

- (a latin exsudo szóból izzadok, kiválasztom), a gyulladásos folyadékgyülem savós, gennyes, véres vagy fibrines folyadék, amely gyulladás során (pl. exudatív mellhártyagyulladás esetén) a kis erekből a szövetekbe, testüregekbe szivárog. Házasodik... ... Nagy enciklopédikus szótár

A gyulladás helyén fehérjében és hematogén és hisztogén sejtekben gazdag, zavaros folyadék képződik. Mert akut gyulladás a neutrofilek túlsúlya jellemzi az E.-ben, krónikus limfociták és monociták, allergiás... ... Mikrobiológiai szótár

Főnév, szinonimák száma: 1 effúzió (3) ASIS Dictionary of Synonyms. V.N. Trishin. 2013… Szinonima szótár

váladék- és EXUDAT a, m. exsudat m. lat. exsudare kimenni. 1. különleges Gyulladt állapotban kiszivárgó folyadék kis hajók szövetben vagy testüregben; effúzió. ALS 1. Betegségem, amely megakadályozta az időben történő reagálást, epilepsziás volt,... ... Az orosz nyelv gallicizmusainak történeti szótára

EXUDÁT- angol váladék német Exsudat francia exsudât lásd > … Fitopatológiai szótár-referenciakönyv

Váladék- (a latin exsudo szóból izzadok, kiválasztok), a gyulladásos folyadékgyülem savós, gennyes, véres vagy fibrines folyadék, amely gyulladás során (például exudatív ... ... Illusztrált enciklopédikus szótár

A; m [a lat. exsudare allocate] Méz. Folyadék, amely a kis vérerekből a szövetekbe vagy a testüregekbe szivárog a gyulladás miatt; gyulladásos folyadékgyülem. ◁ Exudatív, oh, oh. E. diathesis. E. mellhártyagyulladás. * * * váladék (latin exsudo ... ... enciklopédikus szótár

- (exsudatum; ex + lat. sudo, sudatum verejték) fehérjedús tartalmú folyadék alakú elemek a vér kis vénákat és kapillárisokat hagy a környező szövetekbe és testüregekbe a gyulladás során... Nagy orvosi szótár

Bélés savós membránok belső üregek testek, fehérjét választanak ki tiszta folyadék, amelyet savós folyadéknak neveznek. Ez az anyag az erekből származó folyadék ultraszűrése eredményeként keletkezik, és a fehérje mellett bizonyos mennyiségű sejtelemet is tartalmaz, például leesett mezoteliális sejteket, leukocitákat és számos mást. Ha a vér- és nyirokkeringés károsodott, savós folyadék halmozódhat fel, amelyet transzudátumnak neveznek.

A savós membrán vékony kötőszöveti membrán, amelynek vastagsága átlagosan egy milliméter, lapos egyrétegű hámréteggel borítva. A savós membránok a mellhártya, a peritoneum, a szívburok és számos más hasonló képződmény.

A savós folyadék funkciói

Ezt a specifikus savós folyadékot a savós membrán termeli és szívja fel. Karbantartásra tervezték dinamikus tulajdonságok belső szervek, ráadásul rá is van bízva védő funkció. Ha gyulladás lép fel, a sima szövet durva, sűrű és zavaros szövetté alakul, súlyos patológiák esetén pedig a savós membrán összetapadásig nőhet.

Az effúziós folyadék vizsgálata jelentősen segíti a helyes diagnózis felállítását különféle betegségek, amelyben transzudátumok és váladékok fordulnak elő, valamint a kezelés figyelemmel kísérésére fertőző és.

A savós üregekben mindig van bizonyos mennyiségű folyadék egészséges test, de at kóros állapotok ennek a folyadéknak a mennyisége nő. A transzudátumokra és váladékokra osztott folyadékok a felesleges folyadék képződésének módjában különböznek egymástól.

Ha a nyirok, a vér és a savós üregek hidrosztatikus és kolloid-ozmotikus nyomása megszakad, transzudátumok lépnek fel. Kialakulásuk oka például a vénás nyomás emelkedése rossz vérkeringéssel, vesebetegséggel és májcirrózissal, melyben megnő a kapillárisok permeabilitása. A kapillárisok áteresztőképessége, így a transzudátumok termelődése is megnövekedhet a különböző méreganyagoknak való kitettség, a hőmérséklet emelkedése és a táplálkozási zavarok miatt. Ezenkívül a vérszérum fehérjekoncentrációjának csökkenése a kolloid ozmotikus nyomás csökkenéséhez vezet, ami ödémát és transzudátumokat eredményez. A nyirokerek elzáródása chylous transzudátumok képződéséhez vezethet. Az elsődlegesben kóros folyamat a savós membránok nem érintettek.

Amikor a savós membránok elsődleges károsodáson mennek keresztül, vagy részt vesznek a gyulladásos folyamatban, váladékok képződnek.

Egyes esetekben az effúziós folyadékokat összekeverik.

A diagnosztika elvégzéséhez az effúziós folyadékokat a savós üregek kórházban tapasztalt egészségügyi személyzet általi átszúrásával nyerik.

A savós folyadék vizsgálata

A makroszkópos és mikroszkópos vizsgálatok segítenek azonosítani a savós, savós-gennyes, rothadó, gennyes, vérzéses, chyleszerű, chylous, koleszterin effúziókat. A savós-fibrines váladékot jelentős számú limfocita jellemzi, ami tuberkulózisra, reumára, szifiliszre és számos más betegségre utal. Savós-gennyes és gennyes váladékok lehetségesek, például hashártyagyulladás és pleurális empyema esetén. A putrefaktív váladékok olyan folyamatokra jellemzőek, amelyekben szöveti bomlás lép fel, például a tüdő gangrénája. Vérzéses váladékok figyelhetők meg, mint a neoplazmákban, de megfigyelhetők tüdőinfarktusok, sérülések és vérzéses diathesis esetén is. Chylous váladék akkor fordul elő, amikor a nagy nyirokerek tályogok, sérülések és daganatok miatt elpusztulnak. A tejszerű, chyleszerű váladékok bőséges sejtlebomlást jeleznek tuberkulózisban, sarcoidosisban, daganatokban és atrófiás májcirrózisban. A gyöngyházfényű koleszterin váladék akkor lehetséges, ha folyadék halmozódik fel a savós üregekben, ha krónikus gyulladásos folyamat lép fel tuberkulózisban és rosszindulatú daganatokban.

Streptococcus esetén savós váladék figyelhető meg, staphylococcus fertőzések, tuberkulózis, szifilisz és reuma. A savós váladék világossárga színű, átlátszó, körülbelül 3% fehérjét tartalmaz. A savós-fibrines váladék fibrinrögök jelenlétében különbözik a savós váladéktól.

Mert streptococcus és staphylococcus eredetű savós váladék neutrofil granulociták jelenléte jellemzi egyetlen limfociták és mezoteliociták teljes hiányával vagy jelenlétével.

savós tuberkulózisos mellhártyagyulladásra A Mycobacterium tuberculosis nem hatol be a pleurális üregbe, és a mellhártyán nincsenek tuberkulómák. Ebben az esetben a váladék változó mennyiségű limfocitát, mezoteliocitát, fibrint tartalmaz; Mycobacterium tuberculosis nem mutatható ki.

Tuberculosus mellhártyagyulladásra, tuberkulómákkal a váladékban a mellhártyán elemeik (Pirogov-Langhans epithelioid és óriássejtek a limfoid elemek hátterében) vagy a túrós bomlás elemei, a neutrofil granulociták és a mycobacterium tuberculosis elemei megjelennek.

Tuberkulózisos vagy szifilitikus exudatív mellhártyagyulladás esetén a limfociták nem dominálnak a váladékban a betegség minden időszakában. Így a tuberkulózisos mellhártyagyulladás esetén a betegség első tíz napjában a váladék akár 50-60% neutrofil granulocitát, 10-20% limfocitát és sok mesoteliocitát tartalmaz.

A betegség előrehaladtával a limfociták száma növekszik, a neutrofil granulociták és mezoteliociták száma csökken. A neutrofil granulociták hosszú távú túlsúlya rossz prognosztikai jel, jelezheti a savós tuberkulózisos mellhártyagyulladás tuberkulózisos empyemává való átmenetét. Tuberkulózisos mellhártyagyulladásban a váladék neutrofil granulocitái nem fagocitizálják a Mycobacterium tuberculosis-t, míg a piogén flóra által okozott mellhártyagyulladásban gyakran megfigyelhető a neutrofil granulociták fagocitózisa.

Tuberkulózisra A váladékban degeneratívan megváltozott neutrofil granulociták jelennek meg ráncos, töredezett és lekerekített sejtmaggal. Az ilyen sejteket nehéz megkülönböztetni a valódi limfocitáktól. Ezenkívül a tuberkulózisos váladék mindig tartalmaz vörösvértesteket, néha olyan sok van belőlük, hogy a váladék vérzéses jellegű.

A tuberkulózist elsősorban a neutrofil granulociták kifejezett leukolízise jellemzi. A limfociták túlsúlya a váladékban a nagyobb rezisztenciájuknak köszönhető. Nem mindig nagyszámú limfociták a váladékban egybeesik a limfocitózissal. Egyes esetekben tuberkulózis esetén élesen megnő az eozinofil granulociták száma a váladékban és a vérben. Az is lehetséges, hogy hiányoznak mind az effúzióból, sem a vérből.

A tuberkulózisos mellhártyagyulladás elhúzódó formájával A váladékban plazmociták találhatók. A tuberkulózis savós folyadékának változatos sejtösszetétele csak a betegség kezdetén figyelhető meg, és a betegség magasságában általában a limfociták dominálnak.

Eozinofil váladék

Exudatív mellhártyagyulladás esetén az eozinofil granulociták száma a savós folyadékban néha eléri a sejtösszetétel 97% -át. Az eozinofil váladék megfigyelhető tuberkulózis és egyéb fertőzések, tályogok, traumák, tüdőrák többszörös áttét esetén, orsóféreg lárvák tüdőbe vándorlása stb.

Az eozinofil váladék természeténél fogva:

• savós;
• vérzéses;
• gennyes.

Az eozinofil granulociták számának növekedése a váladékban kombinálható a vérben és a csontvelő vagy mikor figyelték meg normál mennyiségben eozinofil granulociták a vérben.

Gennyes váladék

Eredetileg gennyes váladék és klinikai megnyilvánulásai eltérő lehet. Leggyakrabban a gennyes váladék másodlagosan alakul ki (elsősorban a tüdőt vagy más szerveket érinti), de lehet elsődleges a savós üregek gyulladásos folyamatai során is, amelyeket különféle piogén mikroorganizmusok okoznak.

A váladék átmenetileg savóstól gennyessé válhat. Ismételt szúrással megfigyelhető a folyamat fejlődési szakaszai: először a váladék savós-fibrines vagy savós-gennyes, majd gennyes lesz. Ugyanakkor zavarossá válik, besűrűsödik, zöldessárga, néha barnás vagy csokoládé színűvé válik (a vér keverékétől).

A váladék tisztázása ismételt szúrásokkal és a benne lévő sejtszám csökkenésével kedvező lefolyást jelez.

Ha a savós átlátszó váladék gennyessé, zavarossá válik, és megnő a neutrofil granulociták száma benne, ez a folyamat előrehaladását jelzi. A neutrofil granulociták korai lebomlása gyulladásos folyamat hiányzik, funkcionálisan teljesek, aktívan fagocitóznak: baktériumok láthatók a citoplazmájukban.

A folyamat előrehaladtával, degeneratív változások neutrofil granulociták toxogén granulátum formájában, a sejtmagok hiperszegmentációja; a sávos neutrofil granulociták száma nő. Jellemzően a váladékban található nagyszámú neutrofil granulocitát leukocitózis kíséri, más formák megjelenésével a perifériás vérben.

Ezt követően a neutrofil granulociták szétesnek, míg a baktériumokat intra- és extracellulárisan detektálják. A betegség kedvező lefolyása és gyógyulása esetén a neutrofil granulociták degeneratív elváltozásai gyengén expresszálódnak, számuk csökken, nincs bomlás, jelentős számú hisztiocita, mezoteliocita, monocita és makrofág található.

Rohadt váladék

Barna vagy zöldes színű rothadó váladék, éles rothadó szag. A mikroszkópos vizsgálat a leukociták, tűk lebomlásából eredő törmeléket tár fel zsírsavak, néha a hematoidin és a koleszterin kristályai. A váladék számos mikroorganizmust tartalmaz, különösen anaerobokat, amelyek gázokat képeznek.

Hemorrhagiás váladék

Hemorrhagiás váladék jelenik meg mesotheliomával, rák áttétekkel, hemorrhagiás diatézis kapcsolódó fertőzéssel, mellkasi sebekkel. A kiömlött vér savós váladékkal felhígul, és folyékony marad.

Steril hemothorax eseténátlátszó vöröses effúzió jelenléte jellemzi. A plazma fehérje része koagulál, és a fibrin lerakódik a mellhártyára. Ezt követően a fibrin szerveződése adhéziók kialakulásához vezet. Komplikációk hiányában a mellhártyagyulladás fordított fejlődése gyorsan megtörténik.

Enyhén virulens fertőzésekre A pleurális folyadék vérzésesből savós-vérzésesre vagy savósra változhat.

Ha pyogén fertőzés bonyolítja savós-vérzéses váladék gennyes-vérzésessé alakul. A váladékban lévő gennykeveréket a segítségével észleljük Petrov mintái ami a következő. Hemorrhagiás váladék(1 ml) kémcsőben ötször-hatszor desztillált vízzel hígítjuk. Ha a váladék csak vérkeveréket tartalmaz, akkor a vörösvértesteket a víz hemolizálja, és átlátszóvá válik; ha genny van a váladékban, az zavaros marad.

A váladék mikroszkópos vizsgálata figyeljen a vörösvértestekre. Ha a vérzés elállt, csak a vörösvértestek régi formái különféle jelek haláluk (mikroformák, „eperfa”, vörösvértestek, poikilociták, skizociták árnyékai, vakuolizált stb.). A friss, változatlan vörösvértestek megjelenése a régi formák hátterében újbóli vérzést jelez. A pleurális üregbe történő elhúzódó vérzéssel a váladékban megváltozott és változatlan vörösvérsejtek figyelhetők meg. Így az eritrocitogram lehetővé teszi a vérzés jellegének meghatározását (friss vagy régi, ismételt vagy folyamatos).

Nem fertőző hemothorax esetén A váladékban változatlan szegmentált neutrofil és eozinofil granulociták mutathatók ki. Megkülönböztető jellegzetességek a gennyedés időszakában a degeneráció és a bomlás kifejezett jelei vannak. Ezeknek a változásoknak a súlyossága a vérzés időzítésétől és a gennyedés mértékétől függ.

A vérzést követő első napokban karyorrhexis és kariolízis figyelhető meg, aminek következtében a neutrofil granulociták limfocitaszerűvé válnak, és összetéveszthetők velük.

Limfociták és monociták tartósabb és szinte nem változik a váladékban. A reszorpciós periódus alatt makrofágok, mezoteliociták és plazmasejtek találhatók a pleurális folyadékban. A váladék felszívódásának időszakában eozinofil granulociták jelennek meg benne (20-80%). Ez allergiás reakció a betegség kedvező kimenetelének jele.

Ha piogén fertőzés kapcsolódik A váladék citogramját a neutrofil granulociták számának növekedése jellemzi, a degeneráció és a bomlás jeleinek növekedésével.

Koleszterin váladék

A koleszterin váladék egy hosszú távú (néha több éves) cystált folyadékgyülem a savós üregbe. Bizonyos feltételek mellett ( fordított szívás a víz savós üregéből és néhány ásványi összetevők váladék, valamint zárt üregbe való folyadék beáramlás hiányában), bármilyen etiológiájú váladék koleszterin jelleget kaphat. Az ilyen váladékban hiányoznak vagy kis mennyiségben vannak jelen a koleszterint elpusztító enzimek.

A koleszterin váladék sűrű, sárgás vagy barnás színű folyadék, gyöngyházfényű árnyalattal. A szétesett vörösvértestek összekeverése csokoládé árnyalatot adhat az effúziónak. A váladékkal megnedvesített kémcső falán makroszkóposan láthatóak a koleszterinkristályok apró szikrák formájában. A koleszterin-kristályokon kívül a koleszterin-váladékban zsír-degenerált sejtek, sejtbomlási termékek és zsírcseppek is kimutathatók.

Chylous, chyle-szerű és pszeudochylous (tejszerű) váladék

Az ilyen típusú váladékokban az a közös, hogy külsőleg hasonlítanak a hígított tejhez.

Chylous váladék a nyirok bejutása a savós üregbe a megsemmisült nagy nyirokerekből vagy a mellkasi nyirokcsatornából. Nyirokér sérülés, daganatnövekedés, tályog vagy egyéb okok miatt elpusztulhat.

A folyadék tejszerű megjelenését a benne lévő zsírcseppek okozzák, amelyeket a Sudan III színe vörösre, az ozminsav pedig feketére színez. A váladékban állva krémes réteg képződik, amely a tetejére lebeg, és a sejtes elemek (eritrociták, leukociták, köztük sok limfociták, mezoteliociták, valamint daganatok jelenlétében - daganatsejtek) letelepednek a cső aljára. Ha a váladékhoz egy vagy két csepp éteres maró lúgot adunk, és a kémcsövet megrázzuk, a folyadék átlátszóvá válik.

Chyle-szerű váladék zsíros degenerációval járó sejtek bőséges lebomlásának eredményeként jelenik meg. Ezekben az esetekben az anamnézis információkat tartalmaz arról gennyes mellhártyagyulladás, a szúrás pedig a pleurális üreg falainak durva megvastagodását mutatja. A chyle-szerű váladék a máj atrófiás cirrhosisában fordul elő, rosszindulatú daganatok stb. Mikroszkópos vizsgálat rengeteg zsíros degenerált sejtet, zsíros törmeléket és különböző méretű zsírcseppeket tár fel. Nincs mikroflóra.

Pseudochyle váladék makroszkopikusan is hasonlít a tejre, de a benne szuszpendált részecskék valószínűleg nem zsírosak, mivel nem festik meg őket a Szudán III és az ozminsav, és nem oldódnak fel melegítés közben. A mikroszkópos vizsgálat alkalmanként mesoteliocitákat és zsírcseppeket tár fel. Pseudochyle váladékot figyeltek meg a vesék lipoid és lipoid-amiloid degenerációjában.

A ciszták tartalma

A ciszták különböző szervekben és szövetekben (petefészkekben, vesékben, agyban stb.) fordulhatnak elő. A ciszta tartalmának jellege akár egy szerv, például a petefészek is eltérő lehet (savas, gennyes, vérzéses, stb.), és meghatározza annak átlátszóságát és színét (színtelen, sárgás, véres stb.).

A mikroszkópos vizsgálat általában feltárja a vérsejteket (eritrociták, leukociták), a cisztát bélelő hámot (gyakran zsíros degenerációban). Előfordulhat koleszterin, hematoidin és zsírsav kristályok. Kolloid cisztában kolloid található, dermoid cisztában lapos hámsejtek, haj, zsírsavkristályok, koleszterin és hematoidin.

Echinococcus ciszta (hólyag) alacsony relatív sűrűségű (1,006-1,015) átlátszó folyadékot tartalmaz, amely glükózt, nátrium-kloridot, borostyánkősavat és sóit tartalmaz. A fehérjét csak akkor észlelik, ha gyulladásos folyamat alakul ki a cisztában. A borostyánkősav kimutatására az echinococcus hólyag folyadékát porcelánpohárban szirup állagúra párologtatják, sósavval megsavanyítják és alkohollal egyenlő arányban elegyített éterrel extrahálják. Ezután az éteres kivonatot egy másik csészébe öntjük. Az étert vízfürdőben való melegítéssel távolítjuk el. Ebben az esetben a borostyánkősav hatszögletű táblázatok vagy prizmák formájában kristályosodik. A kapott kristályokat mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ha a folyadék fehérjét tartalmaz, akkor forralással távolítsuk el, 1-2 csepp hozzáadásával sósavból. A borostyánkősavvá történő reakciót tiszta szűrlet segítségével hajtjuk végre.

Az echinococcosis citológiai diagnózisa csak a nyitott ciszta szakaszában lehetséges, tartalmának spontán kiömlésével a külső környezettel kommunikáló szervekbe (leggyakrabban akkor, amikor az echinococcus hólyag behatol a hörgőbe). Ebben az esetben a hörgőből származó köpet mikroszkópos vizsgálata feltárja az echinococcus jellegzetes kampóit és a hólyag párhuzamos harántcsíkolt kitinmembránjának töredékeit. Érzékelhet egy scolexet is – egy fejet két horogperemekkel és négy tapadókoronggal. Emellett a vizsgált anyagban zsíros degenerált sejtek és koleszterinkristályok is kimutathatók.