Građa unutarnjeg uha.

Iza bubne šupljine srednjeg uha, u piramidi temporalne kosti, bliže stražnjoj površini piramide, nalazi se unutarnje uho koji se naziva labirint. Labirint ima svoje koštani zid, unatoč činjenici da se nalazi u debljini najtvrđe kosti baze lubanje. Labirint ima tri dijela: predvorje, nalazi se u centru, polukružni kanali smješten posteriorno od vestibula, i puž, koji se nalazi ispred predvorja, bliže vrhu piramide.

Polovica vestibula i polukružni kanali u potpunosti pripadaju vestibularnom sustavu. Predvorje i pužnica pripadaju slušnom sustavu. Koštani predvorje ima ovalni prozor koji se otvara u srednje uho i izbočinu koju tvori glavna spirala pužnice, približavajući se ovalnom prozoru sprijeda.

Tri koštana polukružna kanala naliježu na vestibulum posteriorno i nalaze se u tri ravnine: dvije okomite: sagitalnoj, frontalnoj i horizontalnoj. Svaki koštani polukružni kanal ima dva kraka, jedan jednostavan, a drugi na kraju zadebljan. Jednostavni krakovi sagitalnog i frontalnog kanala spojeni su u jedan i izlaze u koštani predvorje s pet otvora. Koštani polukružni kanali, koštani predvorje i koštana pužnica međusobno su povezani perilimfom, koja ispire iste membranozne tvorevine labirinta. Perilimfa sadrži više iona natrija, koji štite membranski labirint koji pluta u njoj. Membranski labirint je mnogo manji, ponavlja oblik koštanog labirinta i sadrži endolimfu, koja, kao i stanice tijela, sadrži više iona kalija.

Polukružni membranski kanali, smješteni u koštanim polukružnim kanalima, također imaju zadebljanja na jednom kraju koja sadrže specijalizirane receptorske stanice, a potonje su iritirane vibracijama tekućina tijekom okretaja i

Slika 1. Opći pogled na unutarnje uho (labirint).

1 Sagitalni polukružni kanal. 2 Ampula sagitalnog polukružnog kanala. 3 Predvorje unutarnjeg uha. 4 Puževe kovrče. 5 Okrugli prozor pužnice. 6 Ovalni prozor predvorja. 7 Frontalni polukružni kanal. 8 Horizontalni polukružni kanal.

Sl.2 Membranozni labirint.

1 Ovalna, membranozna vrećica predvorja. 2 Okrugla membranozna vreća predvorja. 3 Sagitalni membranski polukružni kanal. 4 Horizontalna membrana polukružna membrana. 5 Horizontalni membranski polukružni kanal. 6 Endolimfatička vreća. 7 Endolimfatični kanal.

zaokreti i rotacije u različitim ravninama. U tom slučaju u receptorskim stanicama nastaju živčani impulsi koji se šire duž vestibularnog živca i vestibularnih putova do kortikalnih centara mozga.

Membranski predvorje predstavljeno je s dvije membranske vrećice, ovalna vrećica nalazi se bliže polukružnim kanalima, okrugla je bliže pužnici. Ovalna membranska vrećica, kao i polukružni membranski kanali, sadrži endolimfu koja ih spaja. Membranske vrećice predvorja sadrže receptorske stanice koje percipiraju vibracije perilimfe i endolimfe kada se pokušavaju kretati ravnom crtom i kada se kreću pravocrtno naprijed, natrag i u stranu. Iritirane vibracijama tekućine, receptorske stanice pretvaraju te vibracije u živčane impulse i šalju ih duž vestibularnog živca i vestibularnih puteva do kore velikog mozga.

Svako linearno kretanje, svaka rotacija ili rotacijsko kretanje glave u bilo kojoj od tri ravnine uzrokuje vibracije tekućina, iritaciju dlakastih stanica i protok impulsa do živčanih stanica mozga. Zahvaljujući takvim informacijama, živčane stanice mozga stalno su informirane o položaju osobe.

Glavni koštani uvojak pužnice najveći je u pužnici; manji se nalazi iznad glavnog uvojka srednji uvojak, a iznad njega , sa završivši nespretno nepotpuni apikalni uvojak,čija je ukupna visina 5 mm. Polukružni, vanjski koštani zid uvojaka pužnice pričvršćen je na koštani, spužvasti štap pužnice, koja se nalazi u njezinu središtu, što omogućuje da se kovrče pužnice potpuno odvoje jedna od druge, dok šipka postaje unutarnja stijenka kovrča pužnice.

Baza štapa sadrži veliki broj otvori u koje ulaze vlakna slušnog živca. Prolaze duž uzdužnih kanala šipke i približavaju se spiralnoj koštanoj ploči, tvoreći ganglije.

S spiralna koštana pločaširok oko 1 mm, pričvršćen oko šipke pužnice, počevši od baze do vrha pužnice. Spiralna koštana ploča sadrži spiralni kanalić kroz koji prolaze vlakna slušnog živca, polazeći od ganglija.

Na vrhu pužnice, koštana spiralna ploča postaje slična kuka, zbog koje se stvara rupa, naziva se helikotrema.

Iz spiralne koštane ploče kohlearne osovine pružaju se dvije membrane, jedna od njih membranska spiralna membrana je nastavak koštane ploče, a pričvršćen je na vanjska, koštana stijenka pužnice kovrča. Kroz njega prolaze i vlakna slušnog živca.

Slika 4. Poprečni presjek glavnog uvojka pužnice. 1 Deitersove stanice. 2 Zadebljanje gornjeg ruba koštane spiralne ploče. 3 Položaj štapića pužnice. 4 Paratunelle. 5 Vanjske dlačice. 6 Pokrovna membrana. 7 Vestibularna membrana je Reissnerova membrana. 8 Predvorje stubišta. 9 Ljestve bubnja.

Drugi je vrlo tanak predvorje membrana se skida O t rub spiralne koštane ploče pod kutom od 45 o , ili Reissnerova membrana, pričvršćena je na vanjsku, koštanu stijenku pužnice pomoću spiralnog ligamenta. Formiran od dvije vrlo tanke membrane kohlearni kanal, zajedno s koštanom spiralnom pločom uzdužno dijeli svaki uvojak pužnice uz dvije stepenice, koji su međusobno povezani preko otvora helikotreme na vrhu pužnice.

Jedno stubište se zove predvorje stubišta, jer polazi od ovalnog prozora predvorje, a nalazi se duž gornje površine koštane spiralne ploče i kohlearnog kanala. Predvorje stubišta , spiralno oko šipke pužnice, diže se do rupe na vrhu pužnice - helicotrema, i prelazi u drugu skalu - bubnjić.

Scala tympani, polazeći od helicotrema, nalazi se duž donje površine koštane spiralne ploče i kohlearnog kanala, a također se spiralno okreće oko osovine pužnice i doseže glavnu spiralu, gdje završava okrugli prozor, čiji je promjer 1 - 2 mm. Budući da je okrugli prozorčić pužnice zategnut sekundarna bubna opna i izlazi u bubnu šupljinu, naziva se donja skala bubanj. Oba stubišta puža također su ispunjena predvorjem labirinta perilimfa, koji vibrira pod utjecajem zvučnog vala izazvanog trzavim kretanjem baze stapesa u ovalnom prozoru predvorja. Njegove oscilacije u scala vestibuli i scala tympani završavaju protruzijom sekundarnog bubnjić prekrivajući okrugli prozor stubišnog timpana. Ovdje su neki zvučni valovi prigušeni, omogućujući drugima da se kreću.

U casting stroke Ima trokutasti oblik, dva njegova lica su membranska, odnosno sposobna oscilirati pod utjecajem vibracija perilimfe, a samo treći zid je vanjski koštani zid pužnice. Osim toga, kohlearni kanal, kao i sve membranske formacije labirinta, sadrži još jedan kemijski sastav tekućina – endolimfa.

Jedna od membranskih stijenki kohlearnog kanala, koja se nalazi na granici sa scala tympani, zove se glavna ili bazilarna membrana, jer sadrži spiralni organ koji sadrži slušne receptorske stanice.

Bazilarna membrana se sastoji od četiri sloja vlakana, srednji, fibrozni sloj ima oko 24 000 poprečno usmjerenih vlakana. Na dnu pužnice bazilarna membrana je uska, ali se postupno širina povećava od 0,04 mm na ovalnom prozoru do 0,5 mm na vrhu pužnice. Prema Helmholtzu, svako vlakno glavne membrane je žica podešena na određenu frekvenciju vibracije, kratka vlakna, koji se nalazi na glavnoj kovrči reagiraju na više visoki zvukovi, i više dugih vlakana na vrhu pužnice za više niski zvukovi. To jest, pužnica rastavlja složene zvukove u jednostavne tonove, pri čemu svako vlakno glavne membrane reagira na zvukove određene frekvencije. Tako je Helmholtz prvi objasnio mogućnost percepcije zvučnih frekvencija pomoću vlakana glavne membrane različitih duljina i položaja.

Naknadna istraživanja Georga von Bekesyja, laureata Nobelova nagrada 1962, pokazao je da glavna membrana, kada je izložena zvuku, poprima oblik vala, ili oblik putujućeg vala. Cijela membrana mijenja oblik, ali uski dio glavne membrane u glavnoj spirali pužnice intenzivnije vibrira pri percepciji visokofrekventnih tonova, a široki dio membrane na vrhu pužnice pojačava vibracije u većoj mjeri. pri opažanju niskofrekventnih zvukova. To je u skladu s dužom valnom duljinom niskofrekventnih zvukova koji dopiru do vrha pužnice. Visokofrekventni zvukovi, koji imaju kratku valnu duljinu, uzrokuju vibracije glavne membrane u većoj mjeri u području glavne spirale, u blizini ovalnog prozora. To jest, cijela glavna membrana vibrira, ali njeni pojedinačni dijelovi vibriraju u većoj mjeri, rezonirajući određene tonove.

Druga, najtanja stijenka kohlearnog kanala poznata je kao vestibularna membrana ili Reissnerova membrana, baš kao i bazilarna, membranska membrana, koja se proteže od zadebljanja koštane spiralne ploče, samo pod kutom od 45 0, sastoji se od dva sloja ravnih epitelne stanice, i odvaja kohlearni kanal, koji sadrži endolimfu, od scala vestibuli, ispunjene oscilirajućom perilimfom. Vibracije vestibularne membrane prenose se na endolimfu kohlearnog kanala.

Treći zid kohlearnog kanala je vanjski koštani zid pužnice, koji se sastoji od tri sloja: vanjskog sloja kosti, stria vascularis, i unutarnji, epitelni, koji oblaže šupljinu kohlearnog kanala. Vaskularna traka vanjske stijenke pužnice, zajedno sa spiralnim ligamentom, koji olakšava njezino pričvršćivanje na vanjsku koštanu stijenku pužnice, sudjeluje u stvaranju endolimfe, koja ispunjava pužni kanal. Stria vascularis osigurava zasićenje endolimfe kisikom, određuje količinu iona kalija i natrija u endolimfi, stvara stalni potencijal mirovanja u pužnici; oštećenje strije vascularis u eksperimentu dovodi do smrti stanica dlačica spiralni organ. To daje razloga vjerovati da njegova kršenja uzrokuju najteže oblike kongenitalne gluhonijemosti.

Kohlearni kanal se također naziva opnasti puž, budući da su njegove dvije stijenke membranozne, a cijeli kohlearni kanal spiralno se okreće oko šipke pužnice, ponavljajući strukturu uvojaka koštane pužnice . Ponekad se naziva membranska pužnica ili kohlearni kanal srednje stubište, budući da se nalazi između scala vestibuli i scala tympani, te s njima ima zajedničku vanjsku koštanu stijenku.

Kohlearni kanal ima dva kraja, jedan kraj, kao i koštana pužnica, nalazi se u području ovalnog prozora predvorja, ovdje se kohlearni kanal spaja s okruglom, membranoznom vrećicom predvorja. Dvije membranske vrećice se spajaju i formiraju endolimfni kanal, koji izlazi kroz akvadukt predvorja na stražnjoj površini piramide u lubanjsku šupljinu, a završava endolimfna vreća, leži u stijenkama dura mater . Drugi kraj slijepo završava na vrhu koštane pužnice. Endolimfa, poput perilimfe, fluktuira zbog prisutnosti endolimfne vrećice koja se nalazi u stijenkama dura mater.

Unutarnje uho je jedan od dijelova ljudskog uha. Zbog specifičnog izgled Unutarnje uho se također naziva labirint. Opaža pulsacije koje šalje samo bubnjić.

Unutarnje uho je posrednik između vanjskog svijeta i mozga. U unutarnjem uhu su bitni elementi cijeli ljudski slušni sustav.

Uho je najsloženije ljudsko uho. Služi kao uređaj za percepciju zvukova, kao i za kontrolu orijentacije tijela u prostoru. Ovaj upareni organ nalazi se u temporalnim kostima lubanje. Anatomski podijeljen u tri dijela:

1. Vanjsko uho, koje se sastoji od ušna školjka i vanjski zvukovod.
2. , koji ima bubnu šupljinu sa slušnim koščicama.
3. Unutarnje uho. Njegova struktura je složenija od prva dva.

Unutarnje uho uključuje koštani i membranozni labirint. Formiraju se šuplji elementi međusobno povezani koštani labirint. Posebna pažnja Ovaj organ zaslužuje zaštitu od vanjskih čimbenika.

Toliko je čvrsto usađen u kost da između njega i piramide nema apsolutno nikakvog prostora. Unutra je membranski labirint, savršeno prati oblik koštanog, ali je manjih dimenzija.

Građa ljudskog unutarnjeg uha

Što ispunjava šupljinu unutarnjeg uha:

1. Endolimfa– prozirna viskozna tvar – kruži u membranoznom labirintu.
2. Perilimfa ispunjava prostor između labirinata, nazvan perilimfatik.

Zanimljivo je da je cijeli labirint sustav tekućina i preosjetljivih stanica koje su odgovorne kako za percepciju zvuka tako i za orijentaciju čovjeka u prostoru.

Anatomija unutarnjeg uha sastoji se od tri glavna dijela:

• predvorje;
• puž;
• polukružni kanali.

Predvorje je središte labirinta. Straga se ova šupljina zatvara cijevima polukružnih kanala, a na bočnoj stijenci predvorja nalaze se dva otvora - prozora. Prvi, ovalni prozor, pričvršćen je na stapes, a okrugli prozor, koji komunicira sa spiralnim kanalom pužnice, ima sekundarnu bubnu opnu.

Predvorje sadrži dvije povezane strukture: eliptičnu i sferičnu vrećicu. Ispunjene su limfom, a stijenke su im obložene posebnim dlačicama.

Osobitost strukture pužnice je da je to spiralni šuplji kanal uvijen oko koštane šipke. U samom ovom štapiću nalaze se uzdužni kanali s dlačicama i potpornim stanicama, koje su osnova Cortijevog organa.

Po cijeloj dužini pužnica ima koštanu spiralnu ploču. Dijeli kohlearnu šupljinu na dva prolaza:

• do vrha - stubište predvorje;
• prema dnu - bubanj ljestve.

Dno spiralnog kanala pužnice prekriveno je glavnom membranom. Scala tympani i scala vestibule su vanjski kanali koji međusobno komuniciraju na vrhu pužnice. Spiralni kanal sadrži tekućinu - endolimfu, dok perilimfa ispunjava scala vestibule i scala tympani.

Od predvorja počinju polukružni kanali: prednji, stražnji i bočni. U svakom uhu su po tri, nalaze se u istim ravninama i imaju oblik luka. Noge lukova zatvaraju se u predvorju eliptičnom vrećom.

Značajke strukture polukružnih kanala sastoji se u tome što je jedna noga svakog luka proširena ampulom uz vrećicu. Prednji i stražnji kanal se stapaju u bazi i imaju zajednički izlaz u vestibulum.

Funkcije unutarnjeg uha

Vjerojatno je unutarnje uho, njegova struktura i funkcije doživjelo evoluciju. U modernog čovjeka obavlja dvije funkcije:

1. Funkcija sluha. Procesi odgovorni za odvijaju se u pužnici.
2. Funkcija orijentacije. Za orijentaciju u prostoru odgovorni su polukružni kanali i vestibulum.

Auditivni element

Kretanje endolimfe u kohlearnom kanalu uzrokuje udarce membrane u okruglom prozoru. Perilimfa se kreće duž scala tympani i scala vestibuli. Vibracije savijaju dijelove membrane i iritiraju dlačice Cortijeva organa. Pretvorba zvučnih signala u živčane impulse glavna je zadaća Cortijevog organa.

Mozak koji je primio impuls analizira informacije i osoba razumije što je čula. Stanice kose u kombinaciji s vrhovima živčanih vlakana tvore živac koji izlazi iz Cortijeva organa. Odnosno, Pužnica je slušni dio unutarnjeg uha..

Zanimljivo je da reagiraju na određene zvukove razna područja membrane. Na vrhu pužnice percipira niske zvukove, na dnu - visoke zvukove.

Vestibularni aparat

Radeći na principu građevinske razine, vestibularni aparat pomaže nam u održavanju ravnoteže. Tu funkciju obavljaju polukružni kanali i vestibulum, koji imaju vrlo složen sustav. Ampule lukova polukružnih kanala sadrže receptore - školjke.

Njihove su funkcije slične stanicama s dlakama kohlearne membrane. Jakobove kapice su kinetički receptori, odnosno percipiraju kutno ubrzanje (kretanje glave). Receptore stimulira pokretna tvar nalik na žele.

Vestibularni aparat

S linearnim ubrzanjem (orijentacija u prostoru) Aktiviraju se receptori u vrećama predvorja, tzv. otolitni aparat. Linearno ubrzanje uzrokuje kretanje endolimfe, iritirajući receptore koji prenose informacije u mozak duž živčanih vlakana. Zatim se sve primljene informacije prikupljaju i analiziraju u mozgu. Ako se vizualne i slušne informacije ne podudaraju, osoba osjeća vrtoglavicu.

Uho je složen i važan organ. Kako biste izbjegli različite vrste oštećenja sluha koje dovode do gubitka sluha, morate obratiti dužnu pozornost na svoje uši. Pazite na površinu ušiju, ne pretjerano hladite i nemojte pretjerano koristiti glasni zvukovi– najbolje preporuke za održavanje dobrog sluha.

Zbog svog dubokog položaja u temporalni režanj glave, simptome bolesti unutarnjeg uha prilično je teško prepoznati. Njegova infekcija najčešće se javlja zbog drugih žarišta upale.

Labirintitis (unutarnji otitis)

Labirintitis je upalna bolest unutarnjeg uha koja zahvaća vestibularne i slušne receptore. Labirintitis ne čini više od 5% ukupnog broja dijagnosticiranih otitis media. Glavni uzročnici su bakterije (stafilokoki, streptokoki, mycobacterium tuberculosis, meningokoki, pneumokoki, Treponema pallidum). Virusi zaušnjaka i gripe također mogu aktivirati proces.

Ovisno o početnom fokusu lezije i putu ulaska uzročnika u pužnicu, razlikuju se sljedeći oblici labirintitisa:

• Timpanogene. Infekcija se širi kroz natečene membrane kohlearnog prozora ili predvorja iz srednjeg dijela slušnog organa ako tamo postoji infekcija. Istjecanje gnoja je komplicirano, pa se povećava pritisak unutar labirinta.
• Meningogeni. Infekcija nastaje iz moždanih ovojnica kod raznih vrsta meningitisa (tuberkuloza, gripa, ospice, tifus, šarlah). Često su zahvaćena oba uha, što može dovesti do stečene gluhonijemosti.
• Hematogeno. Unosi se protokom krvi ili limfe tijekom bolesti kao što su sifilis ili parotitis. Vrlo rijetko.
• Traumatično. Razvija se kao posljedica oštećenja (iglom, iglom, šibicom) bubnjića kao rezultat nepravilnih higijenskih postupaka. Može se pojaviti s traumatskim ozljedama mozga kompliciranim prijelomom baze lubanje.

Upalna bolest unutarnjeg uha, simptomi:

• buka i bol u ušima;
• vrtoglavica (pojavljuje se tjedan i pol nakon što je osoba pretrpjela bakterijsku infekciju i redovita je, traje od nekoliko sekundi do sati);
• gubitak sluha (osobito visokofrekventni zvukovi);
• neravnoteža;
• refleksne česte oscilacije očne jabučice(počinje sa strane bolesnog organa);
• ponekad povraćanje, mučnina, bljedilo, znojenje, nelagoda u predjelu srca.

Kod naglih pokreta glave, saginjanja ili zahvata na organima sluha simptomi se pojačavaju.

Iz labirinta upalni proces na zahvaćenoj strani može doći do trupa facijalnog živca i izazvati njegovu paralizu. Znakovi toga su:

• fiksni kut usta;
• asimetrija vrha nosa;
• odsutnost nabora na čelu pri podizanju obrva;
• nemogućnost potpunog zatvaranja oka;
• povećana salivacija;
• suha očna jabučica;
• promjena u nekim osjetima okusa.

Ako postoje simptomi labirintitisa, provodi se dubinski pregled kako bi se utvrdilo točna dijagnoza: test krvi, terapija magnetskom rezonancijom, audiometrija, elektronistagmografija (proučavanje refleksa očne jabučice), bakteriološki pregled. Otorinolaringolog ili neurolog može dijagnosticirati bolesti unutarnjeg uha, čiji simptomi nisu jasno izraženi.

Labirintitis se može liječiti konzervativno i kirurške metode. Terapija lijekovima koristi se u slučajevima kada nema gnojnih formacija i bolest nije raširena.

Propisani su antibiotici serije cefalosporina i penicilina.

Za dehidraciju tijela nemojte uzimati tekućinu ( dnevna norma- ne više od 1 litre) i soli (do 0,5 g). Uzimaju se glukokortikoidi i diuretici, a daju se intravenske injekcije magnezijevog sulfata i kalcijevog klorida. Neugodni simptomi se ublažavaju uz pomoć antiemetika (cerukal), antihistaminika (fenistil, suprastil) i sedativa (lorazepam, diazepam). Vitamini C, K, B, P, kokarboksilaza, kao i intravenski atropin sprječavaju pojavu trofičkih poremećaja.

U slučaju kompliciranog gnojnog oblika, nakon konzervativnog liječenja gnoj se uklanja općom trepanacijom šupljine. Labirintektomija se vrlo rijetko izvodi. Pravovremena kirurška intervencija može spriječiti difuzni oblik labirintitisa i očuvati sluh pacijenta.

Etiologija ove bolesti je nepoznata. Glavni znakovi bolesti su povremeni napadi vrtoglavice, smanjena percepcija zvukova i tinitus. Sa svakim napadom sluh se postupno pogoršava, iako dulje vrijeme može ostati u stanju blizu normalne granice.

Sumnjivim uzrocima bolesti u različito vrijeme smatrali su se: poremećaji ionske ravnoteže tekućina, metabolizam vode i vitamina, vegetativno-vaskularna distonija i vazomotorni poremećaji. Daleko najčešća varijanta je intralabirintni edem zbog povećane endolimfe.

Klinička slika:

• progresivni gubitak sluha na jednom ili oba uha;
• redoviti napadi vrtoglavice, popraćeni gubitkom ravnoteže, povraćanjem i mučninom;
• tinitus (jedan ili dva, obično na niskim frekvencijama)
• tahikardija.

Bolesnikova glava može osjećati vrtoglavicu često (1-2 puta tjedno) ili vrlo rijetko (1-2 puta godišnje). Često, kao rezultat toga, osoba ne može stajati na nogama.

Mogući su privremeni gubitak pamćenja, pospanost, zaboravnost i umor.

Na temelju ovih znakova dijagnosticira se bolest. Za točniju dijagnozu koristi se audiometrija, CT skeniranje ili MRI, test odgovora moždanog debla, elektronistagmografija.

Za konzervativnu terapiju koriste se:

Kirurška intervencija ima nekoliko tehnika:

• endolimfatičko ranžiranje (cijev se umetne za odvod tekućine u endolimfatičnu vrećicu);
• dekompresija endolimfatičke vrećice (odstranjuje se komadić kosti kako bi se povećao volumen vrećice);
• disekcija vestibularnog živca (dio živca odgovornog za ravnotežu je presječen, sluh nije izgubljen, ali operacija je puna pogrešaka);
• labirintektomija (labirint se uklanja, što dovodi do gubitka sluha).

Postoje i druge metode liječenja, ali one imaju niz nedostataka i stoga se koriste samo u određenim klinikama.

Otoskleroza

Otoskleroza je degenerativna bolest koja zahvaća koštanu čahuru labirinta u kojoj su lokalizirani tumori kostiju. Uzroci bolesti su nejasni, liječnici smatraju da ovdje važnu ulogu igra naslijeđe, budući da se bolest može pratiti u nekoliko generacija. Oko 85% oboljelih su žene, a njihova bolest napreduje tijekom trudnoće i poroda. Prve manifestacije obično se bilježe u dobi od 20-40 godina.

Glavni simptomi su smanjen vodljivi sluh i tinitus. S vremenom se može pojaviti neuritis.

Gubitak sluha počinje na jednom uhu, a mnogo kasnije zahvaća i drugo. U tom slučaju povećana pužnica ometa normalno kretanje kostiju slušni aparat.

Liječenje lijekovima može pružiti samo učinak smanjenja buke. Stoga, ako se sluh pogorša za 30 dB, situacija se ispravlja kirurški, što pomaže više od 80% pacijenata. Kirurški zahvat sastoji se od ugradnje stapes proteze u svaki slušni organ, jedan po jedan, u razmacima od šest mjeseci. U nekim slučajevima jedina opcija za pacijenta je slušni aparat.

Senzorineuralni gubitak sluha

Senzorineuralni gubitak sluha je lezija organa odgovornih za percepciju zvuka. S tim u vezi, zvuk se prima slabo i u iskrivljenom obliku. Razlozi mogu biti:

• Meniereova bolest;
• promjene povezane s dobi;
• ozljede temporalnog dijela glave;
• neuritis slušnog živca.

Ako se otkrije u ranoj fazi, terapija se provodi lijekovima, elektrostimulacijom i fizioterapijom. U drugim slučajevima potrebno je pribjeći slušnim aparatima.

(auris interna) - šuplja koštana tvorevina u temporalnoj kosti, podijeljena na koštane kanale i šupljine koje sadrže receptorski aparat slušnog i staokinetičkog (vestibularnog) analizatora.

Unutarnje uho nalazi se u debljini kamenog dijela temporalne kosti i sastoji se od sustava koštanih kanala koji međusobno komuniciraju - koštanog labirinta, u kojem se nalazi membranski labirint. Obrisi koštanog labirinta gotovo u potpunosti ponavljaju obrise membranskog labirinta. Prostor između koštanog i membranoznog labirinta, koji se naziva perilimfatični labirint, ispunjen je tekućinom – perilimfom, koja je po sastavu slična cerebrospinalnoj tekućini. Membranski labirint je uronjen u perilimfu, vezivnotkivnim vrpcama je vezan za stijenke koštane ovojnice i ispunjen je tekućinom - endolimfom, čiji je sastav nešto drugačiji od perilimfe. Perilimfatički prostor povezan je sa subarahnoidnim uskim koštanim kanalom – kohlearnim akvaduktom. Endolimfatični prostor je zatvoren, ima slijepu izbočinu koja se proteže izvan unutarnjeg uha i temporalne kosti - vestibularni akvadukt.

Potonji završava s endolimfatičkom vrećicom ugrađenom u debljinu dura mater na stražnjoj površini piramide temporalne kosti.

Koštani labirint sastoji se od tri dijela: predvorja, polukružnih kanala i pužnice. Predvorje čini središnji dio labirinta. Straga prelazi u polukružne kanale, a sprijeda u pužnicu. Unutarnji zid šupljine predvorja okrenut je prema stražnjoj lubanjskoj jami i čini dno unutarnjeg zvukovoda. Njegova je površina podijeljena malim koštanim grebenom na dva dijela, od kojih se jedan naziva sferično udubljenje, a drugi eliptično udubljenje. U sferičnom udubljenju nalazi se membranska sferična vrećica povezana s kohlearnim kanalom; u eliptičnoj – eliptična vrećica u koju se ulijevaju krajevi opnastih polukružnih kanala. U središnjoj stijenci obaju udubljenja nalaze se skupine malih rupica namijenjenih ograncima vestibularnog dijela vestibularno-kohlearnog živca. Vanjski zid vestibula ima dva prozora - prozor vestibula i prozor pužnice, okrenut prema bubnoj šupljini. Polukružni kanali smješteni su u tri ravnine gotovo okomite jedna na drugu.

Prema položaju u kosti razlikuju se: gornji (frontalni), odnosno prednji, stražnji (sagitalni) i lateralni (horizontalni) kanali.

Koštana pužnica je zavojiti kanal koji se proteže od predvorja; spiralno se okreće 21/2 puta oko svoje horizontalne osi (koštane osovine) i postupno se sužava prema vrhu. Oko koštane jezgre spiralno se okreće uska koštana ploča na koju je čvrsto pričvršćena spojna membrana koja se na nju nastavlja - bazalna membrana koja čini donju stijenku membranoznog kanala (kohlearni kanal). Osim toga, tanka membrana vezivnog tkiva - vestibularna membrana, također nazvana Reissnerova membrana - proteže se od koštane spiralne ploče pod oštrim kutom prema gore i bočno; čini gornju stijenku kohlearnog kanala. Prostor formiran između bazalne i vestibularne membrane ograničen je s vanjske strane pločom vezivnog tkiva uz koštanu stijenku pužnice. Taj se prostor naziva kohlearni kanal (vodovod); ispunjena je endolimfom. Iznad i ispod njega su perilimfatični prostori.

Donja se zove scala tympani, a gornja se zove scala vestibule. Ljestve na vrhu pužnice međusobno su povezane otvorom pužnice. Kohlearnu osovinu probijaju uzdužni prstenovi kroz koje prolaze živčana vlakna. Duž periferije štapa spiralno se proteže njegov vijugavi kanal, u njemu su smještene živčane stanice koje tvore spiralni čvor pužnice. Unutarnji zvukovod vodi do koštanog labirinta iz lubanje, kroz koji prolaze vestibulokohlearni i facijalni živci.

Membranski labirint sastoji se od dvije vestibularne vrećice, tri polukružna kanala, kohlearnog kanala, akvadukta predvorja i pužnice. Svi ti dijelovi membranskog labirinta predstavljaju sustav formacija koje komuniciraju jedna s drugom.

U membranoznom labirintu vlakna vestibulokohlearnog živca završavaju u neuroepitelnim dlačicama (receptorima) smještenim na određenim mjestima. Pet receptora pripada vestibularnom analizatoru, od kojih su tri smještena u ampulama polukružnih kanala i nazivaju se ampularni grebeni, a dva su smještena u vrećicama i nazivaju se mrljama. Jedan receptor je slušni, nalazi se na glavnoj membrani pužnice i naziva se spiralni (spiralni) Cortijev organ.

Arterije unutarnjeg uha polaze od labirintne arterije, koja izlazi iz bazilarne arterije (arteria basilaris). Venska krv iz labirinta skuplja se u pleksusu koji leži u unutarnjem zvukovodu. Iz vestibula i polukružnih kanala deoksigenirana krv teče uglavnom kroz venu prolazeći kroz akvadukt vestibula u transverzalni sinus dura mater. Vene pužnice nose krv u donji petrozalni sinus. Unutarnje uho prima inervaciju od VIII parovi kranijalnih živaca, od kojih se svaki pri ulasku u unutarnji zvukovod razdvaja u tri grane: gornju, srednju i donju. Gornja i srednja grana tvore živac predvorja - nervus vestibularis, donja odgovara živcu pužnice - nervus cochleae.

Unutarnje uho sadrži receptore za slušne i statokinetičke analizatore. Receptorski (zvučni) aparat slušni analizator nalazi se u pužnici i predstavljen je dlačicama spiralnog (corti) organa. Pužnica i receptorski aparat slušnog analizatora koji se nalazi u njoj nazivaju se kohlearni aparat. Zvučne vibracije koje nastaju u zraku prenose se kroz vanjski slušni kanal, bubnjić i lanac slušnih koščica do vestibularnog prozora labirinta, uzrokujući valovita kretanja perilimfe, koja se, šireći, prenose na spiralni organ. Receptorski aparat statokinetičkog analizatora, koji se nalazi u polukružnim kanalima i vrećama vestibula, naziva se vestibularni aparat.

METODE ISTRAŽIVANJA
Suvremene metode proučavanja funkcije unutarnjeg uha uključuju određivanje stanja obje njegove funkcije - slušne i vestibularne. Pri proučavanju slušne funkcije koristi se odgovarajući podražaj - zvuk različite frekvencije i intenziteta u obliku čistih tonova, šuma i govornih signala. Kao izvor zvuka koriste se zvučne vilice, audiometri, šapat i glasan govor. Istraživanje pomoću ovog skupa alata omogućuje određivanje stanja funkcije zvukoprovodnog sustava, receptorskog aparata unutarnjeg uha, kao i provodnog i središnjeg dijela slušnog analizatora.

Proučavanje vestibularne funkcije (vestibulometrija) uključuje identifikaciju spontanih (ne umjetno izazvanih) simptoma koji su posljedica bolesti unutarnjeg uha ili središnjeg živčanog sustava. Među njima se često susreću spontani nistagmus uzrokovan jednostranim upalnim procesom u unutarnjem uhu, pad u Rombergov položaj i poremećaj koordinacijskih testova. Stanje vestibularne funkcije proučava se tijekom rotacije na Barany stolici ili posebnom rotacijskom stalku, uz pomoć kalorijskih, galvanskih, pressorskih i drugih testova.

U kliničkim uvjetima, otorinolaringolog pregledava pacijente sa sumnjom na oštećenje unutarnjeg uha. Uključuje ciljano prikupljanje anamneze i razjašnjavanje pacijentovih pritužbi, sastavljanje slušne putovnice (podaci iz ispitivanja govora i zvučne vilice), vizualno otkrivanje spontanog nistagmusa itd. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se dodatne studije prema indikacijama - radiografija temporalnih kostiju, reografija cerebralnih žila itd.

PATOLOGIJA
Tipične tegobe bolesnika s bolestima slušnog dijela unutarnjeg uha su smanjeni sluh i tinitus. Bolest može započeti akutno (akutni senzorineuralni gubitak sluha) ili postupno (kohlearni neuritis, kronični kohleitis). Kada je sluh oštećen, u pravilu, vestibularni dio unutarnjeg uha također je uključen u jednom ili drugom stupnju u patološki proces, što se odražava u pojmu "cochleovestibulitis".

Defekti u razvoju. Postoji potpuni nedostatak labirinta ili nerazvijenost njegovih pojedinih dijelova. U većini slučajeva postoji nerazvijenost spiralnog organa, najčešće njegovog specifičnog aparata - dlačnih stanica. Ponekad su dlakaste stanice spiralnog organa nedovoljno razvijene samo na pojedinim područjima, dok slušna funkcija može biti djelomično očuvana u obliku tzv. slušnih otoka. Patološki učinci majčinog tijela na fetus (intoksikacija, infekcija, ozljeda fetusa), osobito u prvim mjesecima trudnoće, igraju ulogu u nastanku prirođenih mana unutarnjeg uha. Genetski čimbenici također igraju ulogu. Iz urođene mane razvoja, treba razlikovati oštećenje unutarnjeg uha tijekom poroda.

ŠTETA
Izolirano mehaničko oštećenje unutarnjeg uha je rijetko. Ozljeda unutarnjeg uha moguća je s prijelomima baze lubanje, kada pukotina prolazi kroz piramidu temporalne kosti. Kod transverzalnih piramidalnih prijeloma pukotina gotovo uvijek zahvaća unutarnje uho, a takav prijelom obično prati teško kršenje slušne i vestibularne funkcije do njihovog potpunog gašenja.

Specifična oštećenja receptorskog aparata pužnice nastaju pri kratkotrajnoj ili dugotrajnoj izloženosti zvukovima visokog intenziteta. Dugotrajno glasna buka na unutarnjem uhu može dovesti do gubitka sluha.

Patološke promjene u unutarnjem uhu nastaju kada je tijelo izloženo potresima mozga. S naglim promjenama vanjskog atmosferskog tlaka ili tlaka pod vodom kao rezultat krvarenja u unutarnjem uhu, može doći do nepovratnih promjena u receptorskim stanicama spiralnog organa.

BOLESTI
Upalni procesi u unutarnjem uhu javljaju se u pravilu sekundarno, češće kao komplikacija akutne ili kronične gnojne upale srednjeg uha (timpanogeni labirintitis), rjeđe kao posljedica širenja uzročnika infekcije u unutarnjem uhu iz subarahnoidalnog prostora. kroz unutarnji zvukovod duž ovojnica vestibulokohlearnog živca tijekom meningokokna infekcija(meningogeni labirintitis). U nekim slučajevima mikrobi ne prodiru u unutarnje uho, već njihovi toksini. Upalni proces koji se razvija u tim slučajevima javlja se bez suppurationa (serozni labirintitis). Ishod gnojnog procesa u unutarnjem uhu uvijek je potpuna ili djelomična gluhoća, a nakon seroznog labirintitisa, ovisno o proširenosti procesa, slušna funkcija može se djelomično ili potpuno obnoviti.

Poremećaji u funkcijama unutarnjeg uha (auditivnog i vestibularnog) mogu nastati zbog poremećaja cirkulacije i kruženja labirintskih tekućina, kao i kao posljedica degenerativnih procesa. Uzroci takvih poremećaja mogu biti opijenost, uklj. određeni lijekovi (kinin, streptomicin, neomicin, monomicin i dr.), autonomni i endokrini poremećaji, bolesti krvi i kardio-vaskularnog sustava, bubrežna disfunkcija. Neupalne bolesti unutarnjeg uha spojene su u skupinu koja se naziva labirintopatija. U nekim slučajevima labirintopatija se javlja u obliku ponovljenih napada vrtoglavice i progresivnog gubitka sluha. U starijoj i senilnoj dobi distrofične promjene u unutarnjem uhu razvijaju se kao rezultat općeg starenja tjelesnih tkiva i poremećene opskrbe krvlju unutarnjeg uha.

Lezije unutarnjeg uha mogu se pojaviti kod sifilisa. Kod kongenitalnog sifilisa, oštećenje receptorskog aparata u obliku oštrog smanjenja sluha jedan je od kasne manifestacije a obično se otkriva u dobi od 10-20 godina. Hennebertov simptom smatra se karakterističnim za oštećenje unutarnjeg uha kod kongenitalnog sifilisa - pojava nistagmusa s povećanjem i smanjenjem tlaka zraka u vanjskom slušnom kanalu. Kod stečenog sifilisa oštećenje unutarnjeg uha često se javlja u sekundarnom razdoblju i može se javiti akutno - u obliku brzo rastućeg gubitka sluha do potpune gluhoće. Ponekad bolest unutarnjeg uha počinje napadima vrtoglavice, tinitusa i iznenadne gluhoće. U kasnijim fazama sifilisa, gubitak sluha se razvija sporije. Izraženije skraćenje koštanog provođenja zvuka u usporedbi s provođenjem zraka smatra se karakterističnim za sifilitičke lezije unutarnjeg uha. Oštećenje vestibularne funkcije kod sifilisa opaža se rjeđe. Liječenje sifilitičkih lezija unutarnjeg uha je specifično. U odnosu na poremećaje funkcija unutarnjeg uha, što se ranije počne, to je učinkovitiji.

Neuromi vestibulokohlearnog živca i ciste u području cerebelopontinskog kuta mozga često su praćeni patološkim simptomima iz unutarnjeg uha, slušnog i vestibularnog, zbog kompresije živca koji ovdje prolazi. Postupno se pojavljuje tinitus, sluh se smanjuje, vestibularni poremećaji nastaju sve do potpuni gubitak funkcije na zahvaćenoj strani u kombinaciji s drugim žarišnim simptomima. Liječenje je usmjereno na osnovnu bolest.

Zdravo ljudsko uho može razlikovati šapat na udaljenosti od 6 metara, a prilično jak glas od 20 koraka. Cijela stvar je u anatomskoj strukturi i fiziološka funkcija slušni aparat:

• Vanjsko uho;
• Srednje uho;
• U unutarnjem uhu.

Građa ljudskog unutarnjeg uha

Građa unutarnjeg uha uključuje koštani i membranski labirint. Ako uzmemo analogiju s jajetom, onda će koštani labirint biti bjelanjak, a membranski labirint žumanjak. Ali ovo je samo usporedba za predstavljanje jedne strukture unutar druge. Vanjski dio ljudskog unutarnjeg uha objedinjen je tvrdom koštanom stromom. Sadrži: predvorje, pužnicu, polukružne kanale.

U šupljini, u sredini, koštani i membranozni labirint nije prazno mjesto. Sadrži tekućinu sličnu po svojstvima spinalnoj tekućini - perilimfu. Dok skriveni labirint sadrži endolimfu.

Građa koštanog labirinta

Koštani labirint unutarnjeg uha nalazi se u dubini piramide temporalne kosti. Postoje tri dijela:

Unutarnje uho je formirano na takav način da svi njegovi dijelovi i dijelovi međusobno djeluju i nalaze se u zasebnoj čvrstoj koštanoj strukturi.

Za liječenje i uklanjanje sluzi, naši čitatelji uspješno koriste prirodni lijek protiv sluzi. Ovo je 100% prirodan lijek koji se temelji isključivo na bilju, a miješa se na način da se što učinkovitije bori protiv bolesti. Proizvod će vam pomoći da brzo i učinkovito pobijedite kašalj u kratkom vremenu, jednom zauvijek. Budući da se lijek sastoji samo od biljaka, nema nuspojava. Ne utječe na krvni tlak ili otkucaje srca. Riješite se sluzi..."

Građa membranskog labirinta

Duplicira okvir koštanog labirinta i stoga sadrži predvorje, kohlearne i polukružne kanale:

1. Unutarnje uho. U predvorju se membranozni labirint sastoji od dvije vrećice koje leže u eliptičnoj i sferičnoj jami predvorja koštanog labirinta. Komuniciraju kroz uski kanal odakle polazi endolimfatični kanal. Eliptična vrećica, inače nazvana utricule. Postoji pet prolaza polukružnih kanalića. U zasebnoj "maloj" šupljini nalaze se bijele mrlje koje se sastoje od osjetljivih stanica. Kontroliraju ravne i ravnomjerne pokrete glave;
2. Unutarnje uho. Polukružni kanali membranoznog labirinta - slično koštanim kanalima - također sadrže ampule, samo membranozne. Sa skrivene strane ovih nastavaka leže osjetne stanice (dlačice), a tu je i ampularni češalj čija je funkcija da bilježi pomak glave u prostoru. Ekscitacije fiksirane iz školjke, mrlje, provode se do vestibulokohlearnog živca, koji je izravno povezan s malim mozgom;
3. Unutarnje uho. Kohlearni kanal membranoznog labirinta nalazi se u dubini spiralnog kanala koštane pužnice. Točka nastanka i završetka je slijepi kraj. Unutra strši izbočina, gdje je puž podijeljen na dva dijela:

• Scala tympani unutarnjeg uha membranoznog labirinta - u interakciji je sa srednjim uhom, zahvaljujući otvoru pužnice;
• Stubište predvorja unutarnjeg uha, membranski labirint, nastaje u sferičnom udubljenju predvorja i dolazi u interakciju sa srednjim uhom, zahvaljujući prozoru predvorja. Ova dva prolaza zatvorena su membranom i stapesom, pa kroz njih ne prolazi endolimfa.

Ljudsko unutarnje uho, u dubini kanala uz stijenku, sadrži Cortijev ili spiralni organ.Sadrži tanka vlakna razapeta duž pužnice, poput struna na glazbeni instrument. Ovdje se također nalaze potporne i osjetne stanice. Osjećaju pomicanje perilimfe koje nastaje trzanjem stapesa u lumenu predvorja. Valovi se kreću od predvorja skale i dopiru do akcesorne bubne opne.

Kretanje perilimfe i endolimfe dovodi do rada aparata za primanje zvuka (osjetilne, dlačice), njegova funkcija je pretvaranje vibracija u impulse.

Nakon dugog putovanja ulazi u slušne jezgre, zatim u koru velikog mozga.

Fiziologija ljudske percepcije zvuka

Zvučne vibracije lete kroz vanjsko uho i pomiču bubnjić koji se nađe na putu. Nakon toga se aktiviraju koščice u srednjem uhu, koje u povećanom stanju prelaze u unutarnje uho u ovalni otvor prodirući u predvorje pužnice. Ovo kretanje uzrokuje podrhtavanje perilimfe i endolimfe i usput se valovi usisavaju u stanice Cortijevog organa. Kretanje ovih struktura stvara kontakt s vlaknima pokrovne membrane, pod utjecajem se dlačice savijaju i formira se impuls koji prolazi u subkorteks mozga. Zvuk ima svoje karakteristike:

• Frekvencija – vibracije u sekundi (ljudsko uho od 21 do 19,999 Hz);
• Sila – raspon vibracija;
• Volumen;
• Visina;
• Spektar – broj dodatnih pokreta.

Eliptične i sferne vrećice predvorja u unutarnjem uhu sadrže više točaka na skrivenoj stijenci - otolitskom aparatu. U unutrašnjosti se nalazi želatinasta tekućina, na čijem se vrhu nalaze otoliti (kristali) i receptorske stanice iz kojih izlaze dlačice. Funkcije otolita su stalni pritisak na stanice. Kretanje tijela savija pojedine dlake, što stvara uzbuđenje koje se šalje u produženu moždinu, koja regulira i po potrebi normalizira stanje. Polukružni kanali (koštani i membranski labirint) imaju istezanje - ampulu. Na njegovoj unutarnjoj površini nalaze se osjetljive stanice, au šupljini teče endolimfa. Kao rezultat ubrzanja, usporavanja i kretanja tijela, tekućina iritira stanice, a one zauzvrat šalju impuls u mozak. Budući da su kanali međusobno okomiti, svaka se promjena bilježi.

Ljudski vestibularni aparat, tj. koštani i membranski labirint unutarnjeg uha, usko je u interakciji s autonomnim živčanim sustavom.

S obzirom na to, kada je uzbuđen, nastaju različite reakcije, kao što su: smanjenje ili povećanje krvni tlak, pojačano disanje, pojačan rad slinovnica i drugih probavnih žlijezda i drugo. Svi organi skladno obavljaju svoje funkcije.

Bolesti unutarnjeg uha su skupina ENT patologija različite etiologije i patogeneze, uzrokovanih prethodnim upalno-destruktivnim procesom. Ova kategorija otiatrijskih poremećaja uključuje tinitus, vestibularni sindrom, senzorineuralni gubitak sluha i Meniereovu bolest. Svaka od gore navedenih bolesti je neovisni medicinski problem koji zahtijeva obvezno rješenje.

Funkcije unutarnjeg uha

Unutarnje uho je najkompleksniji dio slušnog organa, smješten duboko u kamenom dijelu temporalne kosti. Njegove glavne funkcije:

. vodljivost zvuka;

. zaštita od prekomjerne zvučne stimulacije;

. održavanje normalnog tonusa zvukoprovodnog aparata (bubnjić i lanac slušnih koščica);

. prilagodba organa sluha na zvukove različite visine i jakosti;

. prijem kutnih i linearnih ubrzanja;

. percepcija gravitacije.

Svoje drugo ime za unutarnje uho (labirint) dobio je zbog svog zamršenog oblika. Bolesti koje se razvijaju u ovom dijelu slušnog organa podrazumijevaju ozbiljne strukturne i funkcionalne poremećaje koji zahtijevaju odgovarajuću procjenu i terapiju.

Uzroci bolesti unutarnjeg uha

Bolesti unutarnjeg uha, koje imaju važno medicinsko i socijalno značenje za društvo, podjednako pogađaju ljude svih dobnih skupina. Raznolikost patogenetskih mehanizama otiatrijskih poremećaja određena je uzročnim faktorom, anatomijom i fiziologijom organa, kao i stanjem imunoloških snaga organizma. Često u patološki proces Zahvaćeni su glavni dijelovi srednjeg uha (bubna šupljina, mastoidni nastavak i slušna cijev).

Glavni čimbenici koji izazivaju pojavu znakova bolesti unutarnjeg uha:

. prehlade i zarazne bolesti (ARVI, gripa, ospice, rubeola, kataralni sinusitis, sinusitis, meningitis, itd.);

. mehanička oštećenja;

. traumatske ozljede mozga;

. vaskularni poremećaji;

. adenoidi;

. alergija;

. stres, živčana napetost;

. negativne nuspojave određenih lijekova;

. nagle promjene tlaka (uključujući i tijekom ronjenja);

. dizanje teških utega;

. začepljenje ušnog kanala stranim objektom;

. kontuzija, ruptura bubnjića;

. nepravilno puhanje nosa;

. degenerativno-atrofični procesi.

Simptomi bolesti unutarnjeg uha

Najčešće bolesti unutarnjeg uha su vrtoglavica, glavobolja, malaksalost, loša koordinacija pokreta, autofonija, gubitak sluha, mučnina i povraćanje. U nekim slučajevima pacijenti se žale na povišenu tjelesnu temperaturu, svrbež u ušnom kanalu i pucanje u uhu.

Bolesti unutarnjeg uha upalne prirode (unutarnji otitis ili, kako se još nazivaju, labirint) popraćene su simptomima spontane vrtoglavice. U pravilu su komplikacija upale srednjeg uha ili meningitisa. Prvi znakovi poremećaja javljaju se 1-2 tjedna nakon zarazne bolesti. Jaki napadaj vrtoglavice može biti popraćen mučninom, povraćanjem, tinitusom, gubitkom sluha i čestim refleksnim vibracijama očnih jabučica. Tijekom razvoja gnojni oblik patologija često rezultira potpunom gluhoćom na zahvaćenoj strani. Ako upalni proces zahvati deblo facijalnog živca, moguća je paraliza mišića lica na jednoj strani lica.

Neupalne bolesti unutarnjeg uha (Meniereova bolest i periferni vestibularni sindrom) praćene su povremenom teškom vrtoglavicom, poremećajem ravnoteže, tahikardijom, slabošću percepcije zvuka, mučninom, povraćanjem, tinitusom i gubitkom sluha. U ovo stanje izbor medicinske taktike provedeno nakon dovršetka dijagnostički pregled I precizna definicija vrsta bolesti.

Liječenje patologija unutarnjeg uha

Liječenje bolesti unutarnjeg uha i naknadna prevencija recidiva provodi se uzimajući u obzir simptome i uzroke koji su izazvali razvoj patološkog stanja. Ako je serozni labirint ograničen, pacijentu se propisuje složeno konzervativno liječenje, uključujući antibakterijsku, dehidraciju i terapiju detoksikacije. Pacijenti koji pate od unutarnjeg gnojnog otitisa indicirani su za kiruršku intervenciju usmjerenu na uklanjanje infektivno-upalnog procesa, nakon čega slijedi propisivanje antibiotika.

Liječenje bolesti unutarnjeg uha, praćenih oštećenjem slušne i vestibularne funkcije, temelji se na određenim kliničkim fazama. Može biti neoperativno i kirurško. Terapijska korekcija otijatrijskih asocijativnih bolesti uključuje refleksologiju, terapiju vježbanjem, terapiju kisikom ili karbogenom, primjenu analgetika, dehidraciju i sedativi, zračenje cervikalnih simpatičkih čvorova i autonomnih moždanih centara.

U klinici Tibetanska medicina pacijentima se propisuje masaža glave i vratno-ramenog područja, akupunktura, mikrozonalna i akupresurna masaža, medicinske primjene, kao i uzimanje fitoterapeutskih sredstava koja normaliziraju opskrbu krvlju i inervaciju struktura unutarnjeg uha.

Na teški oblici indicirana je patologija i nedostatak učinka od konzervativnog liječenja kirurška korekcija, usmjeren na povećanje praga ekscitabilnosti vestibularnih receptora, poboljšanje endolimfne drenaže, održavanje i poboljšanje slušnih funkcija.

Uho se smatra najsloženijim organom ljudskog tijela. Omogućuje vam da percipirate zvučne signale i kontrolirate položaj osobe u prostoru.

Anatomska građa

Organ je uparen, a nalazi se u temporalnom dijelu lubanje, u području piramidalne kosti. Uobičajeno, anatomija unutarnjeg uha može se podijeliti u tri glavne zone:

• Unutarnje uho, koje se sastoji od nekoliko desetaka elemenata.
• Srednje uho. Ovaj dio uključuje bubnu šupljinu (bubanj) i posebne slušne koščice(najmanja kost u ljudskom tijelu).
• Vanjsko uho. Sastoji se od vanjskog zvukovoda i ušne školjke.

Unutarnje uho uključuje dva labirinta: membranozni i koštani. Koštani labirint sastoji se od elemenata koji su iznutra šuplji i međusobno povezani. Labirint je savršeno zaštićen od vanjskih utjecaja.

Unutar koštanog labirinta nalazi se membranozni labirint, identičnog oblika, ali manje veličine.

Šupljina unutarnjeg uha ispunjena je dvjema tekućinama: perilimfom i endolimfom.

• Perilimfa služi za ispunjavanje međulabirintnih šupljina.
• Endolimfa je gusta bistra tekućina koja se nalazi u membranskom labirintu i cirkulira kroz njega.

Unutarnje uho se sastoji od tri dijela:

• puž,
• predvorje;
• polukružni kanali.

Struktura polukružnih kanala počinje od središta labirinta - ovo je predvorje. Na stražnjoj strani uha ovu šupljinu povezuje se s polukružnim kanalom. Na bočnoj strani zida nalaze se "prozori" - unutarnji otvori kohlearnog kanala. Jedan od njih je povezan sa stapesom, drugi, koji ima dodatni bubnjić, komunicira sa spiralnim kanalom.

Građa puža je jednostavna. Spiralna koštana ploča nalazi se duž cijele duljine pužnice, dijeleći je na dva dijela:

• scala tympani;
• vestibularnog stubišta.

Glavna značajka polukružnih kanala je da imaju noge s ampulama koje se šire na kraju. Ampule dobro prianjaju uz vrećice. Spojeni prednji i stražnji kanal izlaze u vestibulum. Vestibulokohlearni živac služi za prijenos živčanih impulsa.

Funkcije

Znanstvenici su otkrili da se s procesom evolucije promijenila i struktura unutarnjeg uha. U modernom ljudskom tijelu unutarnje uho će obavljati dvije funkcije.

Orijentacija u prostoru. Vestibularni aparat koji se nalazi unutar ušne školjke pomaže osobi da se kreće kroz područje i drži tijelo u željenom položaju.

Ovdje će biti uključeni obodni kanali i predvorje.

Sluh. Procesi odgovorni za percepciju zvučnih signala od strane mozga odvijaju se unutar pužnice.

Percepcija zvukova i orijentacija

Udar bubnjića uzrokovan je kretanjem endolimfe. Perilimfa koja se kreće uz stepenice također utječe na percepciju zvuka. Vibracije iritiraju dlačice Cortijeva organa koji zvučne signale pretvaraju izravno u živčane impulse.

Ljudski mozak prima informacije i analizira ih. Na temelju primljenih informacija, osoba čuje zvuk.

Vestibularni aparat je odgovoran za položaj tijela u prostoru. Grubo govoreći, djeluje kao razina zgrade koju koriste radnici. Ovaj organ pomaže u održavanju ravnoteže tijela. Predvorje i polukružni kanali imaju vrlo složenu sustavnu strukturu, unutar njih postoje posebni receptori koji se nazivaju školjke.

Jakobove kapice su te koje percipiraju i reagiraju na pokrete glave. Na taj način nalikuju dlačicama koje se nalaze u pužnici. Iritacija se javlja zbog prisutnosti tvari slične želeu u školjkama.

Kada je potrebna orijentacija u prostoru, aktiviraju se receptori u vestibularnim vrećicama. Linearno ubrzanje tijela potiče endolimfu na kretanje, što uzrokuje iritaciju receptora. Tada informacija o početku kretanja ulazi u ljudski mozak. Sada se tamo analiziraju primljene informacije. Ako se informacije dobivene iz očiju i iz vestibularnog sustava razlikuju, osoba osjeća vrtoglavicu.

Higijena je neophodna za pravilno funkcioniranje unutarnjeg uha. Upravo će pravovremeno čišćenje ušnog kanala od voska održati vaš sluh u dobrom stanju.

Moguće bolesti

Bolesti ušne školjke smanjuju sluh osobe i onemogućuju pravilan rad vestibularnog aparata. U slučaju oštećenja pužnice, zvučne frekvencije se percipiraju, ali pogrešno. Ljudski govor ili ulična buka doživljavaju se kao kakofonija različitih zvukova. Ovakvo stanje ne samo da onemogućuje normalno funkcioniranje sluha, već može dovesti i do ozbiljnih ozljeda.

Pužnica može patiti ne samo od oštrih zvukova, već i od učinka polijetanja zrakoplova, iznenadnog uranjanja u vodu i mnogih drugih situacija.

U u ovom slučaju doći će do oštećenja bubnjića. Dakle, osoba može izgubiti sluh ili na duže razdoblje, više teški slučajevi- za život. Osim toga, mogu se pojaviti i drugi problemi vezani uz unutarnje uho.

Vrtoglavica može imati neovisne uzroke i moguće uzroke.

Ova bolest nije u potpunosti proučen i njegovi uzroci su nejasni, ali glavni simptomi su periodična vrtoglavica, popraćena zamućenjem slušne funkcije.

Istaknute uši. Unatoč činjenici da je ovo kozmetička nijansa, mnogi su zbunjeni problemom ispravljanja stršećih ušiju. Kako bi se riješili ove bolesti izvode se plastične operacije.

Zbog oštećenja koštanog tkiva (njegovog rasta), dolazi do smanjenja osjetljivosti uha, pojave buke i smanjenja funkcije sluha.

Zove se ljuto ili kronične upale ušna školjka, uzrokujući poremećaj njezinog funkcioniranja.

Možete se riješiti većine "bolesti uha" slijedeći. Ali, ako se pojave upalni procesi, svakako se morate posavjetovati sa svojim liječnikom ili ORL specijalistom.

Video: Unutarnje uho

Ljudski mozak analizira, prepoznaje i interpretira primljene informacije na različite načine: vidom, sluhom, dodirom, kinestetikom (signali iz mišića, tetiva, zglobova) i vestibularnim aparatom. Unutarnje uho šalje podatke o ravnoteži, kretanju ljudskog tijela i akustične signale iz okolnog svijeta u mozak.

1. Mehaničke vibracije prenose se iz vanjske sredine (zrak, predmeti) na kosti lubanje.
2. Perilimfa prima vibracije od stijenki koštane čahure.
3. Bazilarna membrana je pomaknuta, a receptori slušnog živca smješteni u njoj su uzbuđeni.

Nakon što se mehaničke vibracije reflektiraju u sekvenci impulsa, slušni živac prenosi ih u slušni dio mozga na obradu.

Zašto je unutarnje uho toliko osjetljivo da je potrebno hidraulično pojačalo (koštana poluga)? Svrha membranskog labirinta— percipiraju vibracije koje šalje samo bubnjić. Zato je okružena čvrstim kostima.

Predstavljena kao šuplja tvorevina u području sljepoočnice, podijeljena na mnogo različitih kanala i šupljina. U dijelovima unutarnjeg uha nalaze se receptori za slušni analizator i organ odgovoran za položaj osobe u prostoru. Upravo se ovaj dio uha, zbog prilično neobičnog oblika, naziva labirint.

Ljudski koštani labirint anatomski je predstavljen u obliku predvorja, tubula i pužnice, koja je zapravo odgovorna za prijenos elektroničkih impulsa pretvorenih u zvučne signale. Pužnica je organ uvijen u spiralu i ispunjen limfom. Uho prima zvučne vibracije iz bubnjića, nakon čega stapes počinje vršiti intenzivan pritisak na membranu predvorja i, kao rezultat, svi ti oscilatorni pokreti postupno dopiru do pužnice.

Cijeli proces ukratko izgleda ovako: vibracije limfe se pretvaraju u električne signale, a oni pak ulaze u mozak. Nakon toga unutarnje uho prenosi informacije na vanjski odjeljak organ i na taj način osoba može čuti i percipirati većinu zvukova.

Građa unutarnjeg uha

Anatomija ljudskog unutarnjeg uha predstavljena je u obliku kohlearnog kanala ili membranskog labirinta, Cortijeva organa, fibroznih vlakana, membrane, nervne ćelije. Sam zvuk je koncentriran između koštane pužnice i glavne membrane.

Zauzvrat, membrana je prekrivena dlačicama koje su podešene na određenu frekvenciju zvuka. Štoviše, dlačice u ljudskom uhu, podešene na frekvenciju od 16 Hz, nalaze se na vrhu membrane. Ako te stanice brzo odumiru zbog nekih vanjskih ili čak unutarnjih čimbenika, tada osoba potpuno ili djelomično gubi sposobnost sluha.

Slušni živac strukturno se sastoji od 1000 malih živčanih vlakana, od kojih svako polazi u pužnici i usmjereno je na prijenos određenih zvučnih frekvencija. Uho je potpuno prožeto živcima koji imaju za cilj pretvaranje mehaničkih vibracija u električne signale.

Dakle, ljudsko uho je aparat kojim možemo percipirati punoću zvukova. Ali te zvučne signale čujemo isključivo u interpretaciji da mozak i središnja živčani sustav Ukupno. Ako je rad ovog složenog aparata poremećen, to dovodi do gubitka sluha kao takvog.

Bolesti unutarnjeg uha su po svojoj anatomskoj prirodi prilično ozbiljne i stoga zahtijevaju hitno liječenje. Prevencija patologija sastoji se ne samo u pravodobnim posjetima ORL liječniku, već iu poštivanju terapijska dijeta te mjere opreza pri slušanju glazbe i obavljanju profesionalnih aktivnosti.

Patologije organa sluha

Bolesti ljudskog unutarnjeg uha predstavljene su u obliku sljedećih patologija:

• Unutarnji otitis (labirintitis);
• Meniereova bolest;
• Otoskleroza;
• Gubitak sluha povezan s dobi;
• Benigni paroksizmalni položajni vertigo;

Većina simptoma kod ljudi je identična: buka, jaka bol u ušnom kanalu, u nekim slučajevima - mučnina, povraćanje, vrtoglavica, gubitak orijentacije u prostoru. Uzroci bolesti u obliku unutarnji otitis leže u upalnom procesu unutarnjeg uha.

U nekim slučajevima otitis ili labirintitis ne javlja se kao samostalna bolest, već kao popratni simptom, komplikacija akutne ili kronične upale srednjeg uha. Često se simptomi labirintitisa pojavljuju u pozadini tuberkuloze ili nakon mehaničke ozljede glave.

Ljudsko uho je prilično ranjiv organ i zbog toga razne infekcije mogu lako prodrijeti u pužnicu ili unutarnje uho i izazvati bolest. Na gnojne upale, bakterije ulaze kroz srednje uho, u slučaju meningitisa - kroz moždane ovojnice, ako kroz krv, onda to znači da se infekcija počela širiti u ljudskom tijelu.

Uzročnici patoloških procesa su bakterije poput stafilokoka, pneumokoka, virusa influence, zaušnjaka, streptokoka. Prevencija komplikacija je pravodobno liječenje osnovna bolest. To može biti ARVI, upala grla, gripa, prehlada i drugi virusni i zarazni procesi.

Simptomi labirintitisa: povraćanje, značajan gubitak sluha. Pacijent ne može čak ni podići glavu ili je okrenuti u stranu; kada pritisnete uho, osjeća se oštra nepodnošljiva bol. U pozadini patološkog procesa javlja se obilno znojenje i promjena boje kože.

Ako na vrijeme dijagnosticirate bolest i propisujete liječenje bolesti, tada će osoba imati povoljan ishod. Uznapredovali patološki proces dovodi do značajnog nakupljanja gnoja i kao posljedica toga dolazi do potpunog gubitka sluha. Liječenje labirintitisa uključuje upotrebu antibiotika i protuupalnih lijekova. lijekovi. Bolesnik mora ostati u krevetu i provoditi terapiju dehidracije.

Mehaničke ozljede organa sluha

Bolest poput benigne paroksizmalne položajne vrtoglavice javlja se kod ljudi zbog traumatske ozljede mozga (u većini kliničkih slučajeva). Simptomi ovog stanja uključuju vrtoglavicu, mučninu, povraćanje i disfunkciju vestibularnog sustava.

Da bi potvrdio dijagnozu, pacijent mora otići u medicinsku ustanovu gdje će proći Dix-Hallpikeov test.

Zapravo, ova se studija sastoji od fizioloških okreta glave ulijevo i udesno. Nakon prikupljanja anemneze i provjere prisutnosti popratnih patoloških stanja u obliku vestibularnog neuronitisa, labirintske fistule, Meniereove bolesti.

Liječenje paroksizmalne položajne vrtoglavice vrlo je jednostavno - otorinolaringolog sekvencijalno fiksira glavu pacijenta kako bi pomaknuo polukružne kanale u utriculusu. Ako se simptomi ponavljaju, onda bez kirurška intervencija nedovoljno.

Meniereova bolest

Meniereova bolest u početku je bila samo kompleks simptoma, a tek nakon nekog vremena počela se izdvajati kao zasebna patologija. Uzroci Meniereove bolesti leže u stanjima kao što su vegetativno-vaskularna distonija, metabolički poremećaji u endolimfi, metabolička disfunkcija, patologije i ozljede uha.

Bolest je karakterizirana povećanjem količine tekućine u labirintu i kao posljedica toga nastaje tzv. labirintska hipertenzija. Sustavna vrtoglavica, mučnina, povraćanje, gubitak sluha, buka i zujanje u ušima glavni su simptomi bolesti.

Liječenje patologije treba započeti smanjenjem količine endolimfe u unutarnjem uhu i vraćanjem propusnosti membrane. Opasnost od patologije leži u činjenici da većina pacijenata, u pravilu, ne primjećuje poremećaje u radu organa sluha. Uznapredovala bolest dovodi do obostranog oštećenja uha.

Ako osoba doživi vrtoglavicu češće od 2-3 puta tjedno, to ukazuje na progresiju patologije. Tijekom napadaja osoba ne može stajati na nogama, želi leći i zatvoriti oči. Kad okrenete glavu, može početi jako povraćanje. Osoba može osjetiti slabost u tijelu i smanjenu izvedbu. Liječenje bolesti je složeno i usmjereno je na uklanjanje glavnih simptoma patologije.

Otoskleroza

Osteodistrofični proces ili otoskleroza je bolest uha koju karakterizira rast koštanog tkiva u ušnom labirintu. Uzroci patologije: nasljedstvo, teška trudnoća i porođaj kod žena, disfunkcija endokrinih žlijezda, metabolički poremećaji, hormonalni poremećaji. Simptomi bolesti leže u razvoju gubitka sluha, tinitusa i otoskleroze.

Ako liječenje otoskleroze započne s timpanijskim oblikom, tada se pacijent može nadati značajnom poboljšanju stanja.

U ovoj fazi kirurška intervencija može spriječiti progresiju gubitka sluha. Na mješoviti oblik otoksileroza zahvaća uho na razini aparata za primanje zvuka. samo djelomično moguće, budući da se percepcija zvuka može vratiti samo na razinu pragova koštane vodljivosti.