Što učiniti ako vam je riblja kost zapela u grlu. Kost u jednjaku

Neki ljudi imaju stanje koje se zove disfagija, što otežava prolaz hrane kroz jednjak, uglavnom zahvaćajući velike komade ili čvrstu, čvrstu hranu (kao što je prženo meso). Često je proces popraćen bolne senzacije i grčevi iza prsne kosti, hrana se zaglavi u jednjaku, uzrokujući nelagodu.

Postoji niz čimbenika koji pridonose razvoju disfagije:

• Strana tijela.
• Kisele ili lužnate opekline.
• Ulceracije sluznice.
• Hernije u dijafragmi.

Proliferacija stanica (benigna ili maligna), što dovodi do sužavanja lumena jednjaka.

Zbog tih razloga hrana ne prolazi kroz jednjak, što uzrokuje nelagodu kod pacijenta.

Najčešće se bolus hrane zadržava u vratne kralježnice u razini gornjeg sfinktera, odnosno na mjestima fizioloških i anatomskih suženja.

Ako proizvod zapne u razini ždrijela, to je popraćeno osjećajem knedle u grlu, što dovodi do gušenja, obilnog slinjenja, a ponekad čak i povraćanja. Osoba se žali na nemogućnost normalnog gutanja hrane.

U drugim slučajevima, bolesni ljudi kažu da im je teško proći hranu kroz jednjak, ali je nemoguće naznačiti njegovo specifično mjesto. Karakterističan simptom u takvoj situaciji postoji osjećaj pucanja u prsima, što vas prisiljava da prestanete uzimati hranu.

Što učiniti ako hrana zapne u jednjaku?

Ako tijekom jela počnete osjećati da hrana stoji u jednjaku, trebate se što prije obratiti liječniku. Za privremeno olakšanje stanja može pomoći izazivanje refleksa grčanja - povraćanje će istisnuti bolus hrane i ublažiti nelagodu iza prsne kosti. Posjet bolnici je obavezan, jer tek nakon potpunog pregleda liječnik će moći otkriti zašto hrana ne prolazi kroz jednjak:

• Uz pomoć rendgenskog pregleda moguće je vidjeti u kojem se dijelu nalazi hrana u jednjaku ili utvrditi prisutnost drugih stranih tijela.
• Potrebno je pregledati sluznicu pomoću endoskopa. Ako je uzrok disfagije neoplazma, radi postavljanja dijagnoze uzima se biopsija.

Hrana ne prolazi dobro kroz jednjak: liječenje

Nakon utvrđivanja uzroka opstrukcije, propisuje se terapija usmjerena na uklanjanje osnovne bolesti, koja je bila posljedica disfagije.

Glavne metode liječenja poremećaja gutanja:

1. Kirurška metoda– koristi se za uklanjanje strano tijelo te otklanjanje nekih drugih uzroka nedospijevanja hrane u želudac.

2. Primjena terapija radijacijom koristi se kod tumorskih procesa.

3. Endoskopski se liječe zahvaćena područja sluznice jednjaka.

4. Upotrebom samoširećih stentova povećava se lumen jednjaka i pospješuje njegova bolja prohodnost.

5. Liječnik može propisati lijekovi, ublažavanje manifestacija patologije.

6. Pacijent se mora pridržavati posebna dijeta: jedite pire juhe i žitarice, mliječne i fermentirani mliječni proizvodi, jedite samo nemasno meso. Dijelovi trebaju biti mali, ali uzeti 5-6 puta dnevno. U prehrani je zabranjeno jesti grubu i jako prženu hranu, kao i piti alkohol.

Terapija se odabire za svakog pojedinca, ovisno o težini bolesti i uzrocima poremećaja gutanja.

U izuzetno teškim stanjima pacijent se liječi u bolnici, a kroz njega se u želudac uvodi fleksibilna cijev usne šupljine ili gastrostomska cijev (prema indikaciji).

Odbijanje hrane iz želuca u jednjak: uzroci

Drugi razlog prisutnosti hrane u lumenu jednjaka je poremećaj njegovog funkcioniranja. donji sfinkter. Kao rezultat toga dolazi do refleksnog vraćanja hrane iz želuca u jednjak, što se naziva refluksni ezofagitis. Ovaj fenomen uzrokuje puno problema osobi, uzrokujući nelagodu.

Nekoliko čimbenika pridonosi slabljenju donjeg sfinktera:

• Dijafragmalna kila.
• Loša prehrana.
• Ulcerativna lezija želuca.
• Povećana kiselost želučanog soka.
• Visoki intraabdominalni tlak.
• Konstantno prejedanje.

Klinički ovu patologiju manifestira se žgaravicama, podrigivanjem, povremenom regurgitacijom, neugodne senzacije u epigastričnoj regiji. Pacijentu također može smetati težina u jednjaku nakon jela.

Za postavljanje dijagnoze provodi se Rentgenski pregled. Rade ezofagogastroskopiju s biopsijom, ispituju sastav i kiselost želučanog soka.

Terapija je usmjerena na uklanjanje temeljnog uzroka. Liječnik mora objasniti pacijentu što učiniti ako je hrana u jednjaku, što učiniti ako postoji peckanje u prsima, kakvu dijetu treba slijediti. Često se propisuju antacidi.

Ako primijetite simptome ove patologije, svakako idite u bolnicu; samoliječenje je opasno i može dovesti do ozbiljnih komplikacija (erozije i čirevi, krvarenje). Ne zaboravite da je zdravlje najvažnija stvar koju ljudi imaju, pa ga čuvajte i ne odgađajte posjet liječniku za kasnije!

Najčešće, meso i riblje kosti ulaze u jednjak. Kod brzog jela kosti takvih ljudi često skliznu u jednjak. velike veličine da se treba zapitati kako pacijent nije primijetio njihovu prisutnost u ustima. Često, osobito kod djece, u jednjak dospiju sitni predmeti - novčići, koštice šljiva, gumbi i sve vrste sitnih igračaka. Naposljetku, javljaju se zubne proteze koje zapnu u jednjaku tijekom sna, epileptičnog napadaja ili u alkoholiziranom stanju.

Loše žvakanje, brzopleto jedenje i gutanje hrane u velikim komadima također mogu uzrokovati zapinjanje velikih komada hrane (mesa). U nekim slučajevima pacijent možda neće primijetiti ulazak stranog tijela. Strano tijelo često zapne u grlu, u gornja trećina jednjaka, u razini bifurkacije i u području dijafragmalnog dijela jednjaka. Opasnost od stranih tijela, osobito ako dugo ostaju u jednjaku, leži u mogućnosti oštećenja stijenke jednjaka, njegove perforacije s razvojem upalnog procesa i njegovog prelaska u medijastinum (periezofagitis, medijastinitis). ).

Simptomi. Ulazak stranog tijela u jednjak obično daje karakterističnu sliku. Bolesnik osjeća da mu je nešto zapelo u grlu, otežano guta, a ponekad čak ni tekućina ne prolazi, već se izbacuje povraćanjem. Kod voluminoznih tijela često dolazi do otežanog disanja i gušenja. Gotovo uvijek bolesnik osjeća bol na mjestu gdje je zapelo strano tijelo ili substernalnu bol koja puca u leđa. Bol je posebno izražena kod oštrih tijela koja probijaju stijenku jednjaka. Kod malog plosnatog stranog tijela (novčić, gumb) u male djece možda neće biti boli.

U prisustvu stranog tijela u jednjaku, sekundarni simptomi: slinjenje, pojačana bol, prisilni položaj glave, povišena temperatura, bol pri palpaciji vrata i pojava infiltracije u predjelu vrata. Prisutnost stranog tijela i njegovo mjesto razjašnjavaju se rendgenskim pregledom. Tijek bolesti varira ovisno o prirodi stranog tijela: glatka tijela ne osobito velikih veličina mogu skliznuti u želudac, oštra često uzrokuju perforaciju jednjaka i smrt. gnojna upala osim njega.

Prva pomoć. Ako strano tijelo (riblja kost) zapne u grlu i krajnicima, može se izvaditi kroz usta. Ako je u gornjem dijelu jednjaka zapelo mekano ili tvrdo, ali ne i oštro strano tijelo, može se izvaditi tako da se prst uvuče u grlo i pokuša uhvatiti predmet. Pokreti povraćanja koji se pojavljuju doprinose uklanjanju tijela. U slučaju stranih tijela u jednjaku daje im se nešto piti ako bolesnik može gutati ili jesti masnu kašu i tekuću, a ne krutu hranu. Ako postoje oštra (kosti) ili voluminozna tijela, ove mjere se ne smiju koristiti; bolesnika treba uputiti na ezofagoskopiju. Zabranjeno je svako sondiranje ili potiskivanje stranih tijela jednjaka.

Hitno kirurško zbrinjavanje, A.N. Velikorecki, 1964

Najčešće oboljevaju djeca mlađa dob, oni koji nose proteze, kao i pijani ljudi i ljudi sa mentalna bolest. Nema kontroliranih studija o stranim tijelima u gastrointestinalnom traktu. U svakom takvom slučaju, postupci liječnika ovise o prirodi stranog tijela, klinička slika, stanje bolesnika i o kojem dijelu gastrointestinalnog trakta je riječ. U većini slučajeva progutana strana tijela izađu sigurno prirodno- vrijeme njihovog boravka u gastrointestinalnom traktu može biti od 48 sati do mjesec dana. Rijetko, međutim, mogu uzrokovati gastrointestinalnu opstrukciju ili perforaciju stijenke šupljeg organa - u takvim slučajevima endoskopski ili kirurška intervencija. Perforacije, osobito jednjaka i crijeva u području ileocekalnog kuta, mogu biti uzrokovane oštrim predmetima (igle, čačkalice, kosti). Moguća bol, sepsa, medijastinitis, peritonitis, krvarenje, stvaranje apscesa ili pojava lezije koja zauzima prostor u trbušnoj šupljini.

Jednjak

Strana tijela mogu se zaglaviti iznad gornjeg ezofagealnog sfinktera, uzrokujući opstrukciju dišnih putova. U takvim slučajevima nužan je hitan posjet otorinolaringologu. Progutana strana tijela najčešće zapnu u jednjaku – u mnogim slučajevima zbog striktura, tumora, cirkularnih i membranoznih stenoza jednjaka. Osim toga, opstrukcija jednjaka često se javlja na mjestima njegovih prirodnih suženja - na prijelazu ždrijela u jednjak, u razini luka aorte, u razini lijevog glavnog bronha, na prijelazu jednjaka u jednjak. kardijalni dio želuca. Oštri predmeti(igle, čačkalice, pileće i riblje kosti) mogu uzrokovati perforaciju jednjaka, što dovodi do krvarenja ili sepse. Djeca često gutaju male dugmaste baterije (veličine 7,9-11,6 mm). Najčešće izlaze same, ali veće baterije (promjera 15,6-23 mm) mogu ostati u jednjaku, što dovodi do nekroze stijenke jednjaka, perforacije ili krvarenja.

Simptomi i znakovi stranih tijela u jednjaku

Simptomi i tegobe. Kod akutne opstrukcije jednjaka, pacijenti se žale na bol iza prsne kosti u razini opstrukcije ili usjeka prsne kosti. Bol može varirati u jačini; ponekad nalikuje bolovima kod infarkta miokarda. Moguće je prekomjerno slinjenje i podrigivanje. Ako je strano tijelo oštro (npr. riblja kost), može doći do boli pri gutanju i osjećaja stranog tijela u jednjaku.

Sistematski pregled, u pravilu, ne daje ništa. Kod perforacije jednjaka, zrak zarobljen pod kožom uzrokuje krepitaciju na palpaciju, stoga, u sumnjivim slučajevima, palpirajte gornji dio prsa i vrat.

Dijagnostika

X-zrake studije

X-ray gustoća stranih tijela. Za identifikaciju stranih tijela često se koristi obična radiografija abdomena i prsnog koša. Ali nemaju sva strana tijela dovoljnu rendgensku vidljivost.

1. Strana tijela sa visoka gustoća rendgenski su neprozirni i imaju nisku fotografsku gustoću na rendgenskom snimku. Strana tijela dovoljno velike veličine mogu se lako razlikovati od okolnih tkiva. U takva strana tijela spadaju predmeti od željeza, čelika i nekih legura – čavli, vijci, meci, žetoni, kovanice.
2. Strana tijela čija je gustoća nešto veća od gustoće tkiva (staklo, aluminij, pileće kosti, plastični predmeti) imaju fotografsku gustoću nešto manju od one tkanina i proizvode blijeđe sjene na radiografiji.
3. Strana tijela, čija je gustoća jednaka gustoći tkiva, ne razlikuju se od njih u fotografskoj gustoći, pa ih je gotovo nemoguće otkriti na rendgenskoj snimci. Primjeri uključuju trnje biljaka, uključujući bodlje kaktusa, iglice i kosti morskih i slatkovodnih životinja, neke vrste plastike i drvene predmete koji su bili u tijelu dulje od 48 sati.
4. Strana tijela čija je gustoća manja od gustoće okolnog tkiva na rendgenskim snimkama izgledaju tamno. Primjeri uključuju drvene predmete odmah nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, materijale koji sadrže zrak i neke vrste plastike.
5. Staklo. Suprotno uobičajenim idejama o prozirnosti stakla za X-zrake, u usporedbi s tkivima ono je rendgenski neprozirno. Kristalno i optičko staklo imaju visoku radioprozirnost.
6. Aluminij ima nisku gustoću rendgenskih zraka i može biti teško otkriti aluminijski predmet pomoću rendgenskih zraka. Predmeti od aluminijskih legura (kovanice, prstenovi za otvaranje sanjki s pićem) gutaju se prilično često. Oni možda neće biti vidljivi na običnoj radiografiji.
7. Drvo. Suho (neposredno nakon gutanja) drvo je RTG negativno, jer mu je gustoća manja od gustoće okolnog tkiva. Nakon 24-48 sati drvo upija vodu i njegova gustoća postaje slična gustoći tkiva, nakon čega strana tijela u drvu možda neće biti vidljiva na običnoj radiografiji.

X-zrake projekcije. Ako trebate odrediti položaj stranog tijela pomoću radiografije, snimite slike u dvije projekcije pod pravim kutom jedna prema drugoj (na primjer, stražnja ravna i bočna) na isti način kao kod vizualizacije koštani sustav. Dodatne slike u tangencijalnoj projekciji daju podatke o dubini stranog tijela.

Radiokontrastna sredstva koristi se u slučajevima kada obična radiografija ne daje dovoljno informacija. Suspenzija barija se može koristiti, ali budući da oštećuje vid tijekom naknadnih endoskopski pregled, poželjno kontrastna sredstva topljiva u vodi, kao što je amidotrizoat. Ako se sumnja na perforaciju, rendgenskim kontrastnim pregledom može se otkriti istjecanje kontrastnog materijala.

Endoskopske studije. Strana tijela u jednjaku mogu se izravno vidjeti pregledom fleksibilnim endoskopom nakon što je pacijentu dano sredstvo za smirenje. Ponekad se glukagon daje intravenozno za opuštanje jednjaka.

Liječenje

Opuštanje jednjaka. Prvo prikupljaju anamnezu, otkrivajući točno što je progutano i kada. Ako se ne otkriju komplikacije, propisuje se mala doza sredstava za smirenje i intravenozno se daje glukagon za opuštanje jednjaka - to može biti dovoljno da strano tijelo samo prođe u želudac. Bolesnik ne smije ležati (uzglavlje kreveta se može podići). Ako postoji opstrukcija jednjaka, preko stranog tijela postavlja se nazogastrična sonda i iscjedak se aspirira – time se smanjuje rizik od aspiracije. Daju se IV tekućine kako bi se spriječila dehidracija.

Ako je komad mesa zapeo u distalnom dijelu jednjaka, možete ga pokušati obraditi enzimski pripravak, na primjer papain. Međutim, papain može izazvati oštećenje i perforaciju stijenke jednjaka, te u slučaju aspiracije ući u Zračni putovi, stoga ne preporučamo korištenje.

Endoskopsko uklanjanje. Bolusi hrane i druga strana tijela mogu se ukloniti kroz endoskop pomoću stezaljke ili petlje. Cijev postavljena na intraezofagealni dio endoskopa zaštitit će sluznicu jednjaka i dišne ​​putove tijekom uklanjanja stranog tijela. Kod djece ili ako se bolesnik opire ponekad je potrebno opća anestezija. Ako je strano tijelo oštro ili zabijeno u stijenku jednjaka, može biti potrebna operacija.

Trbuh

Simptomi i znakovi stranog tijela u želucu

Strana tijela u želucu obično se ne manifestiraju ni na koji način. Mučnina i povraćanje mogu ukazivati ​​na stenozu pilorusa; bol, krvarenje i groznica - za oštećenje ili perforaciju sluznice.

Dijagnostika

1. X-zrake prsnog koša i abdomena pomažu odrediti mjesto i prirodu stranog tijela. Ako strano tijelo nije vidljivo tijekom obične radiografije ili postoji razlog za sumnju na perforaciju, provodi se studija s radiokontaktnom tvari. Također se provjerava prisutnost slobodnog plina u subdijafragmalnom prostoru.

2. Endoskopski pregled može otkriti strano tijelo, ali za to želudac mora biti slobodan od hrane.

Liječenje

Većina stranih tijela koja uđu u želudac prolaze kroz pilorus i nastavljaju kroz gastrointestinalni trakt. Većina kovanica ne stvara zapreke, ali djeca se mogu zaglaviti s kovanicama od dvije ili pet rubalja. Ako je strano tijelo okruglog oblika, ima smisla pričekati nekoliko dana dok ne izađe prirodnim putem. Napredovanje objekta prati se svakodnevnim rendgenskim snimanjem abdomena. Ako strano tijelo ne izađe samo u roku od nekoliko dana, potrebno ga je izvaditi endoskopom, jer se može zaglaviti u stijenci želuca. Umjetno izazvano povraćanje, osobito kod djece i pijanih osoba, povezano je s rizikom od aspiracije želučanog sadržaja i stranih tijela te se stoga ne preporučuje.

Tanko crijevo

Većina stranih tijela koja prođu pilorus također će proći tanko crijevo i ileocekalni zalistak. Dugi tanki predmeti mogu zapeti u zavojima duodenum, na spoju duodenuma i jejunuma te u ileocekalnoj regiji.

Liječenje

Strana tijela koja su prošla kroz silazni dio dvanaesnika više se ne mogu ukloniti endoskopom. Njihov daljnji napredak prati se pomoću radiografije. Ako pacijent ima vrućicu, bolove, povraća, nadutost ili krvarenje, radi se eksplorativna laparotomija. Laksativi mogu uzrokovati oštećenje sluznice, osobito ako je strano tijelo akutno. Vazelinovo ulje može pomoći.

Debelo crijevo i rektum

Progutani predmeti povremeno se mogu zaglaviti u cekumu i sigmoidnom kolonu. Mogu se ukloniti pomoću kolonoskopa.

Raznolik stavke umetnuti izravno ili sigmoidni kolon za seksualnu stimulaciju; Ljudi s mentalnim bolestima također to rade. Obično se takvi objekti uklanjaju pomoću fleksibilnog ili krutog sigmoidoskopa. Kako bi se izbjegao otpor pacijenta i postiglo opuštanje sfinktera anus, može biti potrebna opća anestezija. Ako se sumnja na perforaciju ili oštećenje sluznice, nužna je kirurška intervencija.

Gornji dio probavni sustavčesto prolazi kroz razvoj razne vrste patologije, od kojih je najčešća karakterizirana zaglavljivanjem hrane u jednjaku.

Poremećaj gutanja često je uzrokovan raznim funkcionalni poremećaji V ljudsko tijelo, organski kvarovi ili strana tijela koja ulaze u ezofagusnu cijev.

Naknadni razvoj takvih stanja povlači za sobom opasna odstupanja u funkcioniranju organa gastrointestinalni trakt, stoga je važno na vrijeme obratiti pozornost na signale upozorenja koji prate te procese.

Odgoditi strane predmete u ezofagealnom kanalu je česta pojava. Česti su slučajevi sitnih dijelova građevinskih garnitura, kovanica i bedževa.

Kod odraslih najčešće u ezofagusnoj cijevi mogu zapeti meso, riblje i voćne kosti, nedovoljno sažvakana hrana, zubne proteze, kapice za olovke i sl. Osjećaj kao da je nešto zapelo u jednjaku može varirati ovisno o veličini, obliku i položaju stranog tijela.

Razmotrimo niz čimbenika koji dovode do zadržavanja hrane i stranih tijela u tijelu:

• velika veličina stranog objekta u usporedbi s lumenom jednjaka;
• prisutnost oštrih rubova na stranom tijelu, zahvaljujući kojima se lako ukopava meke tkanine ezofagealna cijev;
• ezofagealni kanal u području njegovog suženja;
• prisutnost neoplazmi, ožiljaka, kila i drugih patologija ezofagealne cijevi, koje djelomično sprječavaju normalan prolaz prehrambenih masa kroz jednjak u želudac.

Prema statistikama, 60% stranih tijela zaglavi u području fiziološkog suženja ezofagealnog kanala - u cervikalnoj regiji. Zatim, prema učestalosti ometanja, ide torakalnu regiju, zatim kardijalni dio, u kojem se zadrži samo 12% stranih tijela.

Što učiniti ako je strano tijelo zapelo u grlu?

Često poremećaji gutanja mogu biti uzrokovani ne samo bolestima jednjaka, već i stranim predmetima koji se spontano zadržavaju u ezofagealnoj cijevi prilikom gutanja. Tako, na primjer, ako riblja kost zaglavi u jednjaku, to može dovesti do stvaranja upalnog procesa i gnojenja u zidovima jednjaka.

Riblje kosti, uglavnom, imaju oštre rubove koji se lako zabadaju u osjetljiva tkiva grla. Osim toga, vrlo su tanki i ne mogu se uvijek primijetiti dok jedu.

Simptomi zaglavljene kosti u grlu:

1. . Osjećaj bockanja lokaliziran je na mjestu gdje je kost zapela. Bol može biti oštra i oštra, pogotovo ako se radi o ribljim kostima.
2. Stalni osjećaj prisutnosti stranog tijela u ždrijelu, grkljanu ili ezofagealnoj cijevi.
3. Osjećaj češkanje kada pokušavate progutati hranu.
4. Osjećaj oticanje u grlu, zbog mogućeg otoka mekih tkiva vrata.
5. Kašalj izazvana upalom grla.
6. Gađenje, često kao posljedica kontinuiranog kašlja.
7. Otežano disanje. Simptom se očituje kao rezultat oticanja tkiva grla.

Koje mjere treba poduzeti u ovom slučaju?

Ako je kost zapela u jednjaku, možete koristiti stare, provjerene metode za uklanjanje kosti kod kuće:

Što učiniti ako je tableta zapela u ezofagusnoj cijevi i ne želi napustiti njezine granice?

Što učiniti ako hrana zapne u jednjaku i Dugo vrijeme je li u njemu?

U ovom slučaju mogu se razviti teške komplikacije, kao što su: nekroza sluznice, rane od dekubitusa, čirevi I upalni procesi(). Važno je razumjeti da je ulazak stranog objekta ili stagnacije hrane unutar cijevi jednjaka izravno povezan s razvojem ozbiljnih patologija.

Ako sumnjate na prisutnost stranog tijela u jednjaku, preporuča se odmah kontaktirati specijaliziranu zdravstvena ustanova, za uprizorenje točna dijagnoza te hitno uklanjanje predmeta s tijela.

Koristan video

Osjećaj da je nešto zapelo u jednjaku javlja se kod mnogih pacijenata. Što učiniti ako je komadić zapeo u jednjaku, što učiniti? Važni savjeti u ovom videu.

Dijagnostički postupci

Od iznimne je važnosti pregled bolesnika i prikupljanje anamneze. Liječnik pažljivo pregledava ždrijelo, grkljan i cervikalni dio pacijenta, a zatim propisuje Rtg jednjaka() I ezofagoskopija.

Zahvaljujući ovim dijagnostičkim metodama moguće je detaljno ispitati cjelovitost zida jednjaka i sluznice kanala jednjaka, kao i dubinu lezije i stupanj komplikacije patološkog procesa.

Na temelju tih podataka liječnik utvrđuje potrebu.