Traitement des lésions organiques du système nerveux central chez l'adulte. Lésions périnatales du système nerveux central chez un enfant : diagnostic, traitement et conséquences

Lésion périnatale de la centrale système nerveux comprend toutes les maladies du cerveau et moelle épinière.

Ils surviennent au cours du développement intra-utérin, pendant le processus d'accouchement et dans les premiers jours après la naissance d'un nouveau-né.

L'évolution des lésions périnatales du SNC chez un enfant

La maladie se déroule en trois périodes :

1. Période aiguë. Elle survient dans les trente jours qui suivent la naissance d'un enfant,

2. Période de récupération. Tôt, de trente à soixante jours de la vie d'un bébé. Et tardivement, de quatre mois à un an, chez les enfants nés après trois trimestres de grossesse, et jusqu'à vingt-quatre mois avec naissance précoce.

3. Période initiale de la maladie.

À certaines périodes, diverses manifestations cliniques de lésions périnatales du SNC surviennent chez un enfant, accompagnées de syndromes. Un bébé peut présenter plusieurs syndromes pathologiques à la fois. Leur combinaison permet de déterminer la gravité de la maladie et de prescrire un traitement qualifié.

Caractéristiques des syndromes dans la période aiguë de la maladie

Dans la période aiguë, l'enfant souffre de dépression du système nerveux central, de coma, d'excitabilité accrue et de convulsions. d'étiologies diverses.

Sous une forme bénigne, avec des lésions périnatales mineures du système nerveux central de l'enfant, il remarque une augmentation de l'excitabilité des réflexes nerveux. Ils s'accompagnent de frissons en silence, d'hypertonie musculaire, et peuvent également s'accompagner d'une hypotonie musculaire. Chez les enfants, on remarque des tremblements du menton et des membres supérieurs et inférieurs. L'enfant se comporte de manière capricieuse, dort mal, pleure sans raison.

En cas de lésions périnatales du système nerveux central chez un enfant de forme moyenne, il est peu actif après la naissance. Le bébé ne prend pas bien le sein. Ses réflexes de déglutition de lait sont réduits. Après trente jours de vie, les symptômes disparaissent. Ils sont modifiés par une excitabilité excessive. Avec une forme modérée de lésions du système nerveux central, le bébé présente une pigmentation cutanée. On dirait du marbre. Les vaisseaux ont un tonus différent, le fonctionnement du système cardiovasculaire est perturbé. La respiration n'est pas uniforme.

Sous cette forme, la fonction gastro-intestinale de l’enfant est perturbée. tractus intestinal, les selles sont rares, l'enfant régurgite difficilement le lait qu'il a mangé, des ballonnements surviennent au niveau du ventre, bien audibles par l'oreille de la mère. Dans de rares cas, les jambes, les bras et la tête du bébé tremblent lors d'attaques convulsives.

Une échographie montre chez les enfants présentant une atteinte périnatale du système nerveux central une accumulation de liquide dans les compartiments du cerveau. L'eau accumulée contient du liquide spino-cérébral, qui provoque une pression intracrânienne chez les enfants. Avec cette pathologie, la tête du bébé grandit d'un centimètre chaque semaine, cela peut être remarqué par la mère par la croissance rapide des calottes et apparence votre enfant. De plus, à cause du liquide, la petite fontanelle de la tête de l’enfant se gonfle. Le bébé crache souvent, se comporte de manière agitée et capricieuse à cause de douleur constante dans ma tête. Peut rouler les yeux derrière la paupière supérieure. L'enfant peut présenter un nystagmus, sous la forme d'un tremblement du globe oculaire lorsque les pupilles sont placées dans des directions différentes.

Lors d'une forte dépression du système nerveux central, l'enfant peut tomber dans le coma. Elle s'accompagne d'un manque ou d'une confusion de conscience, d'une violation des propriétés fonctionnelles du cerveau. Dans un état aussi grave, l'enfant doit être sous la surveillance constante du personnel médical de l'unité de soins intensifs.

Caractéristiques des syndromes pendant la période de récupération

Les syndromes de la période de récupération avec lésions périnatales du système nerveux central chez un enfant comprennent un certain nombre de caractéristiques symptomatiques : augmentation des réflexes nerveux, crises d'épilepsie, perturbation du système musculo-squelettique. Les enfants subissent également des retards de développement psychomoteur causés par une hypertonie et une hypotonie musculaires. Lorsqu'elles sont prolongées, elles provoquent des mouvements involontaires nerf facial, ainsi que les terminaisons nerveuses du torse et des quatre membres. Le tonus musculaire interfère avec le développement physique normal. Ne permet pas à l'enfant d'effectuer des mouvements naturels.

Avec un développement psychomoteur retardé, l'enfant commence plus tard à tenir la tête haute, à s'asseoir, à ramper et à marcher. Le bébé a un état quotidien léthargique. Il ne sourit pas, ne fait pas de grimaces typiques des enfants. Il ne s'intéresse pas aux jouets éducatifs et en général à ce qui se passe autour de lui. Un retard de parole se produit. Plus tard, le bébé commence à dire « gu-gu », pleure doucement et n'émet pas de sons clairs.

Plus près de la première année de vie, avec une surveillance constante par un spécialiste qualifié, prescrivant un traitement approprié et selon la forme initiale de la maladie du système nerveux central, les symptômes et les signes de la maladie peuvent diminuer ou disparaître complètement. La maladie entraîne des conséquences qui persistent jusqu'à l'âge d'un an :

1. Le développement psychomoteur ralentit,

2. L'enfant commence à parler plus tard

3. Sautes d'humeur,

4. Mauvais rêve,

5. Dépendance accrue aux intempéries, en particulier l’état de l’enfant se détériore en cas de vent fort,

6. Certains enfants se caractérisent par une hyperactivité, qui se traduit par des crises d'agressivité. Ils ne se concentrent pas sur un sujet, ont des difficultés à apprendre et ont une mauvaise mémoire.

Les crises d'épilepsie et la paralysie cérébrale peuvent devenir de graves complications liées à des lésions du système nerveux central.

Diagnostic des lésions périnatales du SNC chez un enfant

Pour poser un diagnostic précis et prescrire un traitement qualifié, des méthodes de diagnostic sont utilisées : échographie avec Dopplerographie, neurosonographie, tomodensitométrie et IRM.

L'échographie cérébrale est l'une des méthodes les plus populaires pour diagnostiquer le cerveau des nouveau-nés. Cela se fait à travers une fontanelle sur la tête qui n'est pas encore solide avec des os. L’échographie ne nuit pas à la santé de l’enfant et peut être réalisée fréquemment, si nécessaire pour surveiller la maladie. Le diagnostic peut être effectué sur les jeunes patients hospitalisés à l'ARO. Cette étude aide à déterminer la gravité des pathologies du SNC, à déterminer la quantité de liquide céphalo-rachidien et à identifier la cause de sa formation.

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique aideront à identifier les problèmes du réseau vasculaire et les troubles du cerveau chez un jeune patient.

L'échographie avec échographie Doppler vérifiera le fonctionnement du flux sanguin. Ses écarts par rapport à la norme entraînent des lésions périnatales du système nerveux central de l'enfant.

Causes des lésions périnatales du système nerveux central chez un enfant

Les principales raisons sont :

1. Hypoxie fœtale au cours du développement intra-utérin, provoquée par un apport limité en oxygène,

2. Blessures subies pendant le processus d'accouchement. Se produisent souvent lors d’un travail lent et de la rétention de l’enfant dans le bassin de la mère,

3. Les maladies du système nerveux central du fœtus peuvent être causées par des médicaments toxiques utilisés par la future mère. Souvent ceci médicaments, alcool, cigarettes, drogues,

4. La pathologie est causée par des virus et des bactéries au cours du développement intra-utérin.

Traitement des lésions périnatales du système nerveux central chez un enfant

Si un enfant a des problèmes avec le système nerveux central, il est nécessaire de contacter un neurologue qualifié pour lui prescrire des recommandations. Immédiatement après la naissance, il est possible de rétablir la santé du bébé en faisant mûrir les cellules cérébrales mortes pour remplacer celles perdues lors de l’hypoxie.

Tout d'abord, l'enfant reçoit des soins d'urgence à la maternité, visant à maintenir le fonctionnement des principaux organes et de la respiration. Des médicaments et une thérapie intensive, y compris une ventilation mécanique, sont prescrits. Le traitement des lésions périnatales du SNC chez un enfant est poursuivi, en fonction de la gravité de la pathologie, à domicile ou dans le service de neurologie pour enfants.

L'étape suivante vise le plein développement de l'enfant. Il comprend une surveillance constante par un pédiatre et un neurologue sur place. Thérapie médicamenteuse, massage avec électrophorèse pour soulager le tonus musculaire. Des traitements par courants pulsés et des bains thérapeutiques sont également prescrits. Une mère doit consacrer beaucoup de temps au développement de son enfant, masser à la maison, marcher au grand air, faire de l'exercice au Fight Ball, surveiller la bonne nutrition du bébé et introduire pleinement les aliments complémentaires.

Lorsqu’un bébé naît, ses organes internes et ses systèmes corporels ne sont pas encore complètement formés. Cela s'applique également au système nerveux central, qui est responsable du fonctionnement social normal d'une personne. Pour que le processus de formation soit achevé, il faut un certain temps.

DANS dernières années le nombre de pathologies du système nerveux central chez les nourrissons a considérablement augmenté. Ils peuvent se développer pendant la période prénatale, mais également apparaître pendant l'accouchement ou immédiatement après. De telles lésions, qui affectent négativement le fonctionnement du système nerveux, peuvent entraîner de graves complications, voire un handicap.

Qu’est-ce que les lésions périnatales du SNC ?

Les lésions périnatales du système nerveux central, en abrégé PPNCS, sont un certain nombre de pathologies liées à des perturbations du fonctionnement du cerveau et à des anomalies du développement de sa structure. Des écarts similaires par rapport à la norme sont observés chez les enfants de période périnatale, dont la durée s'étend de la 24e semaine de grossesse aux 7 premiers jours de vie après la naissance inclus.

Actuellement, le PPCNSL chez les nouveau-nés est un phénomène assez courant. Ce diagnostic est établi chez 5 à 55 % des enfants. Le large éventail d'indicateurs est dû au fait que les lésions de ce type du système nerveux central se résolvent souvent facilement et rapidement. Des cas de formes graves de lésions périnatales surviennent chez 1 à 10 % des enfants nés à temps. Les bébés prématurés sont plus sensibles à la maladie.

Classification de la maladie

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DANS médecine moderne Il est d'usage de classer les écarts dans le fonctionnement normal du système nerveux central en fonction de la cause d'une pathologie particulière. À cet égard, chaque trouble a ses propres formes et symptômes. Il existe 4 principaux types pathologiques de lésions du système nerveux central :

• traumatique;
• démétabolique;
• infectieux;
• Genèse hypoxique.

Lésions périnatales chez le nouveau-né

Les lésions périnatales du système nerveux central sont celles qui se développent pendant la période périnatale, dont l'essentiel se produit pendant la période prénatale. Le risque de dépression du système nerveux central chez un enfant augmente si pendant la grossesse une femme a souffert :

• infection à cytomégalovirus (nous vous recommandons de lire : );
• toxoplasmose;
• rubéole;
• infection herpétique;
• syphilis.

Le bébé peut subir un traumatisme intracrânien et des lésions de la moelle épinière ou du système nerveux périphérique lors de l'accouchement, qui peuvent également provoquer des lésions périnatales. Les effets toxiques sur le fœtus peuvent perturber les processus métaboliques et affecter négativement l'activité cérébrale.

Dommages hypoxiques-ischémiques au système nerveux

Les lésions hypoxiques-ischémiques du système nerveux sont l'une des formes de pathologie périnatale causée par l'hypoxie fœtale, c'est-à-dire un apport insuffisant d'oxygène aux cellules.

Une manifestation de la forme hypoxique-ischémique est l'ischémie cérébrale, qui présente trois degrés de gravité :

• D'abord. Accompagné d'une dépression ou d'une stimulation du système nerveux central, qui dure jusqu'à une semaine après la naissance.
• Deuxième. À la dépression/excitation du système nerveux central qui dure plus de 7 jours, s'ajoutent des convulsions, une augmentation de la pression intracrânienne et des troubles végétatifs-viscéraux.
• Troisième. Elle se caractérise par un état convulsif sévère, un dysfonctionnement du tronc cérébral et une pression intracrânienne élevée.

Maladie d'origine mixte

Outre la genèse ischémique, les lésions hypoxiques du système nerveux central peuvent être provoquées par des hémorragies d'origine non traumatique (hémorragiques). Il s'agit notamment des hémorragies :

• type intraventriculaire 1, 2 et 3 degrés ;
• type primaire sous-arachnoïdien ;
• dans la substance du cerveau.

L'association des formes ischémiques et hémorragiques est dite mixte. Ses symptômes dépendent uniquement de la localisation de l'hémorragie et de sa gravité.

Caractéristiques du diagnostic de PPCNSL

Après avoir donné naissance à des enfants obligatoire examiné par un néonatologiste, évaluant le degré d'hypoxie. C'est lui qui peut soupçonner des dommages périnatals en fonction des changements dans l'état du nouveau-né. La conclusion sur la présence d'une pathologie est confirmée ou infirmée au cours des 1 à 2 premiers mois. Pendant tout ce temps, le bébé est sous la surveillance de médecins, à savoir un neurologue, un pédiatre et un autre spécialiste spécialisé (si nécessaire). Les écarts dans le fonctionnement du système nerveux nécessitent une attention particulière afin de pouvoir les corriger à temps.

Formes et symptômes de la maladie

Les lésions périnatales du système nerveux central d'un nouveau-né peuvent survenir sous 3 formes différentes, chacune caractérisée par ses propres symptômes :

1. lumière;
2. moyenne;
3. lourd.

Connaissant les symptômes qui indiquent une inhibition du système nerveux central, vous pouvez poser un diagnostic dès les premiers stades et traiter la maladie rapidement. Le tableau ci-dessous décrit les symptômes qui accompagnent l'évolution de la maladie pour chacune de ses formes :

Formulaire PPCNS	Symptômes caractéristiques
Poids léger	haute excitabilité des réflexes nerveux; faible tonus musculaire; loucher glissant; tremblements du menton, des bras et des jambes ; mouvements errants des globes oculaires; mouvements nerveux.
Moyenne	manque d'émotions; faible tonus musculaire; paralysie; convulsions; sensibilité accrue; activité motrice spontanée des yeux.
Lourd	convulsions; insuffisance rénale; perturbations de la fonction intestinale; problèmes avec le système cardiovasculaire; fonctionnement altéré du système respiratoire.

Raisons du développement

Très souvent, la cause du développement du PPCNSL est l'hypoxie fœtale pendant la période intra-utérine.

Parmi les raisons conduisant à des lésions périnatales du système nerveux central chez un nourrisson, il convient de noter quatre principales :

1. Hypoxie fœtale pendant la période intra-utérine. Cet écart est dû à un manque d’oxygène provenant du corps de la mère et entrant dans le sang du bébé. Les facteurs provoquants sont des conditions de travail néfastes pour une femme enceinte, mauvaises habitudes, comme le tabagisme, des maladies infectieuses antérieures et des avortements antérieurs.
2. Blessures causées lors de l'accouchement. Si une femme est faible activité de travail, ou le bébé est retardé dans le bassin.
3. Violation des processus métaboliques. Ils peuvent être causés par des composants toxiques qui pénètrent dans le corps d'une femme enceinte avec les cigarettes, les boissons alcoolisées, substances stupéfiantes et des médicaments puissants.
4. virale et infections bactériennes qui est entré dans le corps de la mère pendant la grossesse, en abrégé IUI - infections intra-utérines.

Conséquences de la maladie

Dans la plupart des cas, lorsque l'enfant atteint l'âge d'un an, presque tous les symptômes accompagnant les lésions du système nerveux ont disparu. Malheureusement, cela ne signifie pas du tout que la maladie a reculé. Habituellement, après une telle maladie, il y a toujours des complications et des conséquences désagréables.

Après avoir subi un PCNSL, les parents peuvent souffrir d'hyperactivité chez leur enfant

Parmi eux figurent :

1. Hyperactivité. Ce syndrome se caractérise par de l'agressivité, des crises de colère, des difficultés d'apprentissage et des problèmes de mémoire.
2. Retard de développement. Cela s'applique à la fois au développement physique, à la parole et au développement mental.
3. Syndrome cérébroasthénique. Elle se caractérise par la dépendance de l'enfant aux conditions météorologiques, aux sautes d'humeur et à un sommeil agité.

Les conséquences les plus graves de l'inhibition du système nerveux central, qui conduisent au handicap du bébé, sont :

• épilepsie;
• pour enfants paralysie cérébrale;
• hydrocéphalie (nous vous recommandons de lire :).

Groupe à risque

Le diagnostic répandu de lésions périnatales du système nerveux chez un nouveau-né est dû à de nombreux facteurs et conditions affectant le développement intra-utérin du fœtus et la naissance du bébé.

Chez les femmes enceintes qui mènent une vie saine et dont le bébé est né à terme, le risque de PPCNS est fortement réduit à 1,5-10 %.

Les enfants suivants entrent dans le groupe à haut risque, soit 50 % :

• avec présentation par le siège ;
• prématuré ou, au contraire, post-terme ;
• avec un poids de naissance élevé supérieur à 4 kg.

Il est également essentiel facteur héréditaire. Cependant, il est difficile de prédire exactement ce qui peut causer une dépression du SNC chez un enfant et cela dépend davantage de la situation dans son ensemble.

Diagnostique

Les perturbations de l'activité cérébrale sont difficiles à diagnostiquer à un stade précoce. Les bébés reçoivent un diagnostic de lésions périnatales du système nerveux central au cours des premiers mois de leur vie, sur la base de la présence de problèmes avec l'appareil moteur et vocal, ainsi que de la prise en compte de violations des fonctions mentales. Plus près d'un an, le spécialiste devrait déjà préciser le type de maladie ou réfuter la conclusion formulée précédemment.

Les perturbations du fonctionnement du système nerveux constituent un grave danger pour la santé et le développement de l'enfant. Il est donc important de diagnostiquer le problème à temps afin d'effectuer un traitement approprié. Si un nouveau-né se comporte de manière inhabituelle et que les premiers symptômes de la maladie apparaissent, les parents doivent l'emmener chez le médecin. Tout d'abord, il effectue un examen, mais une telle procédure à elle seule peut ne pas suffire pour un diagnostic précis. Seulement Une approche complexe aidera à identifier la maladie.

S'il y a le moindre soupçon qu'un enfant développe un PPCNS, il est nécessaire d'en parler immédiatement à un médecin.

C'est pour cette raison que les tests cliniques et de laboratoire suivants sont généralement prescrits en plus :

• neurosonographie (nous vous recommandons de lire :) ;
• CT – Tomodensitométrie ou IRM - imagerie par résonance magnétique du cerveau ;
• Échographie - diagnostic échographique ;
• Examen aux rayons X ;
• échoencéphalographie (EchoES), rhéoencéphalographie (REG) ou électroencéphalographie (EEG) - méthodes diagnostic fonctionnel(nous vous recommandons de lire : );
• Examen consultatif par un ophtalmologiste, un orthophoniste et un psychologue.

Méthodes de traitement en fonction des symptômes

Le traitement de toute pathologie du système nerveux central chez les nouveau-nés doit être effectué au cours des premiers mois de la vie, car à ce stade, presque tous les processus sont réversibles et les fonctions cérébrales altérées peuvent être complètement restaurées.

Dans les premiers mois de la vie, le PPCNS est facilement traité

A cet effet, un traitement médicamenteux approprié est réalisé, qui permet :

• améliorer la nutrition des cellules nerveuses;
• stimuler la circulation sanguine;
• normaliser le tonus musculaire;
• normaliser les processus métaboliques;
• soulager votre bébé des convulsions ;
• soulager l'enflure du cerveau et des poumons;
• augmenter ou diminuer la pression intracrânienne.

Lorsque l’état de l’enfant se stabilise, en combinaison avec médicaments pratiquer de la physiothérapie ou de l'ostéopathie. Le parcours thérapeutique et de rééducation est développé individuellement pour chaque cas.

Hypertension intracrânienne

Syndrome hypertension intracrânienne se manifeste par une augmentation par rapport à la norme, un gonflement de la grosse fontanelle et une divergence des sutures du crâne (nous recommandons de lire :). L'enfant est également nerveux et facilement excitable. Si de tels symptômes apparaissent, on prescrit au bébé des diurétiques et un traitement contre la déshydratation. Afin de réduire le risque d'hémorragies, il est recommandé de suivre une cure de Lidaz.

De plus, le bébé reçoit des exercices de gymnastique spéciaux qui aident à réduire la pression intracrânienne. Parfois, ils ont recours à l'acupuncture et à la thérapie manuelle pour corriger l'écoulement du liquide.

Le traitement complexe du PCNSL comprend nécessairement des exercices de gymnastique générale de renforcement.

Troubles du mouvement

Lors du diagnostic du syndrome troubles moteurs le traitement est une série de mesures visant à éliminer le problème :

• Thérapie médicamenteuse. Des médicaments tels que Galantamine, Dibazol, Alizin, Proserin sont prescrits.
• Massages et physiothérapie. Pour les enfants de moins d'un an, un minimum de 4 cours de telles procédures sont requis, chacun comprenant environ 20 séances avec des exercices spécialement sélectionnés. Ils sont choisis en fonction de ce qui est sujet aux déviations : marcher, s'asseoir ou ramper. Les massages et les exercices thérapeutiques sont effectués à l'aide de pommades.
• Ostéopathie. Il consiste à effectuer un massage des organes internes et à influencer les points souhaités du corps.
• Réflexologie. Elle s’est révélée être la méthode la plus efficace. Son aide est utilisée dans les cas où le SDN entraîne un retard dans la maturation et le développement du système nerveux.

Augmentation de l’excitabilité neuro-réflexe

Un des manifestations possibles Les dommages périnatals dans la phase aiguë sont une excitabilité neuro-réflexe accrue.

Étant une forme bénigne de la pathologie, elle se caractérise par :

• diminution ou augmentation du tonus musculaire;
• extinction des réflexes;
• sommeil superficiel;
• tremblements sans cause du menton.

Le massage par électrophorèse permet de restaurer le tonus musculaire. De plus, un traitement médicamenteux est effectué et un traitement peut être prescrit à l'aide de courants pulsés et de bains spéciaux.

Syndrome épileptique

Le syndrome épileptique est caractérisé par des crises d'épilepsie périodiques, accompagnées de convulsions, qui se traduisent par des tremblements et des contractions des membres supérieurs et inférieurs et de la tête. L'objectif principal de la thérapie dans ce cas est de se débarrasser de l'état convulsif.

Conséquences de lésions organiques résiduelles précoces du système nerveux central avec syndromes cérébrasthéniques, de type névrose, de type psychopathe. Infantilisme mental organique. Syndrome psychoorganique. Trouble d'hyperactivité chez l'enfant avec déficit d'attention. Mécanismes de désadaptation sociale et scolaire, prévention et correction des effets résiduels de l'insuffisance cérébrale organique résiduelle et du syndrome d'hyperactivité infantile.

Lésions organiques résiduelles du système nerveux central

Conférence XIV.

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INSUFFISANCE CÉRÉBRALE ORGANIQUE RÉSIDUELLE PRÉCOCE chez les enfants - une affection causée par les conséquences persistantes de lésions cérébrales (lésions cérébrales intra-utérines précoces, traumatismes à la naissance, traumatisme crânien dans la petite enfance, maladies infectieuses). Il existe de sérieuses raisons de croire qu'au cours des dernières années, le nombre d'enfants présentant des conséquences de lésions organiques résiduelles précoces du système nerveux central a augmenté, même si la prévalence réelle de ces affections n'est pas connue.

Les raisons de l'augmentation des effets résiduels des dommages organiques résiduels sur le système nerveux central ces dernières années sont diverses. Ceux-ci incluent des problèmes environnementaux, notamment la contamination chimique et radioactive de nombreuses villes et régions de Russie, une mauvaise alimentation, un abus injustifié de médicaments, des compléments alimentaires non testés et souvent nocifs, etc. Les principes de l'éducation physique des filles - futures mères, dont le développement est souvent perturbé en raison de fréquents maladies somatiques, sédentarité, restrictions de mouvement, air frais, travaux ménagers réalisables ou au contraire, activités excessives le sport professionnel, ainsi qu'en raison du tabagisme précoce, de la consommation d'alcool, des substances toxiques et des drogues. Une mauvaise alimentation et un travail physique pénible d'une femme pendant la grossesse, une détresse émotionnelle associée à une situation familiale défavorable ou à une grossesse non désirée, sans parler de la consommation d'alcool et de drogues pendant la grossesse, perturbent son déroulement normal et affectent négativement le développement intra-utérin de l'enfant. . Le résultat de soins médicaux imparfaits, principalement l'absence d'idées parmi le contingent médical des cliniques prénatales sur l'approche psychothérapeutique de la femme enceinte, un patronage à part entière pendant la grossesse, des pratiques informelles de préparation des femmes enceintes à l'accouchement et des soins obstétricaux pas toujours qualifiés. , sont des blessures à la naissance qui violent développement normal enfant et affectant par la suite toute sa vie. La pratique introduite de « planifier l'accouchement », de « réguler l'accouchement » est souvent poussée jusqu'à l'absurdité, s'avérant utile non pas pour la femme en travail et le nouveau-né, mais pour le personnel de la maternité, qui a reçu le droit légal de planifier leur repos. Il suffit de dire que ces dernières années, les enfants ne naissent pas principalement la nuit ou le matin, alors qu'ils sont censés naître selon les lois biologiques, mais dans la première moitié de la journée, lorsque le personnel fatigué est remplacé par un nouveau changement. Un enthousiasme excessif semble également injustifié césarienne, dans lequel non seulement la mère, mais aussi le bébé sont suffisamment longue durée reçoit une anesthésie qui lui est totalement indifférente. Ce qui précède n'est qu'une partie des raisons de l'augmentation des lésions organiques résiduelles précoces du système nerveux central.

Dès les premiers mois de la vie d'un enfant, les atteintes organiques du système nerveux central se manifestent par des signes neurologiques détectés par un neuropédiatre, et des signes extérieurs familiers : tremblements des bras, du menton, hypertonie musculaire, tenue précoce de la tête, l'inclinaison en arrière (lorsque l'enfant semble regarder quelque chose derrière votre dos), anxiété, larmes, cris injustifiés, sommeil nocturne interrompu, développement retardé des fonctions motrices et de la parole. Dès la première année de vie, tous ces signes permettent au neurologue d'enregistrer l'enfant sur les conséquences d'un traumatisme à la naissance et de prescrire un traitement (Cerebrolysin, cinnarizine, Cavinton, vitamines, massage, gymnastique). Traitement intensif et bien organisé en non- cas sévères, en règle générale, a un effet positif et, à l'âge d'un an, l'enfant est radié du registre neurologique et pendant plusieurs années, un enfant élevé à la maison ne suscite pas d'inquiétude particulière chez les parents, à l'exception peut-être de certains retard dans le développement de la parole. Pendant ce temps, après le placement dans un jardin d'enfants, les caractéristiques de l'enfant commencent à attirer l'attention, qui sont des manifestations de lésions organiques résiduelles du système nerveux central - cérébroasthénie, troubles de type névrose, hyperactivité et infantilisme mental.

La conséquence la plus courante de l’insuffisance cérébrale organique résiduelle est syndrome cérébrasthénique. Le syndrome cérébrasthénique se caractérise par l'épuisement (incapacité de se concentrer pendant une longue période), la fatigue, l'instabilité de l'humeur associée à des circonstances extérieures mineures ou à la fatigue, l'intolérance aux sons forts, à la lumière vive et s'accompagne dans la plupart des cas d'une diminution notable et à long terme. en performance, surtout avec une charge intellectuelle importante. Les écoliers présentent une diminution de la mémorisation et de la rétention du matériel pédagogique en mémoire. Parallèlement à cela, on observe une irritabilité, prenant la forme d'explosivité, de larmoiement et de caprices. Les affections cérébrasthéniques provoquées par des lésions cérébrales précoces deviennent source de difficultés dans le développement des compétences scolaires (écriture, lecture, comptage). Un caractère miroir de l’écriture et de la lecture est possible. Particulièrement fréquent troubles de la parole(retard de développement de la parole, déficits articulatoires, lenteur ou à l'inverse vitesse de parole excessive).

Les manifestations fréquentes de la cérébrasthénie peuvent être des maux de tête qui surviennent au réveil ou en cas de fatigue à la fin des cours, accompagnés de vertiges, de nausées et de vomissements. Ces enfants souffrent souvent d'une intolérance aux transports accompagnée de vertiges, de nausées, de vomissements et d'une sensation de vertige. Ils ne tolèrent pas non plus bien la chaleur, l'étouffement ou une humidité élevée, y réagissant par une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque. pression artérielle, états d'évanouissement. De nombreux enfants atteints de troubles cérébrasthéniques ne peuvent pas tolérer les manèges et autres mouvements de rotation, qui entraînent également des étourdissements, des étourdissements et des vomissements.

Dans la sphère motrice, les maladies cérébrovasculaires se manifestent sous deux variantes également courantes : la léthargie et l'inertie ou au contraire la désinhibition motrice. Dans le premier cas, les enfants ont l'air léthargiques, ils ne sont pas assez actifs, ils sont lents, ils mettent beaucoup de temps à s'impliquer dans le travail, ils ont besoin de beaucoup plus de temps que les enfants ordinaires pour comprendre le matériel, résoudre des problèmes, faire des exercices et réfléchissez aux réponses ; le fond d'humeur est le plus souvent réduit. Ces enfants deviennent particulièrement improductifs dans les activités après 3-4 leçons et à la fin de chaque leçon, lorsqu'ils sont fatigués, ils deviennent somnolents ou pleurent. Ils sont obligés de s'allonger voire de dormir au retour de l'école, le soir ils sont léthargiques et passifs ; avec difficulté, à contrecœur et prend beaucoup de temps à préparer les devoirs ; Les difficultés de concentration et les maux de tête s'aggravent lorsque l'on est fatigué. Dans le second cas, on note une agitation, une activité motrice excessive et une agitation, ce qui empêche l'enfant non seulement de s'engager dans des activités éducatives ciblées, mais même de jouer à des jeux qui nécessitent de l'attention. Parallèlement, l’hyperactivité motrice de l’enfant augmente avec la fatigue et devient de plus en plus désordonnée et chaotique. Il est impossible d'impliquer un tel enfant dans des jeux constants le soir et pendant les années scolaires - en préparant ses devoirs, en répétant ce qui a été appris ou en lisant des livres ; Il est presque impossible de le coucher à temps, donc de jour en jour, il dort beaucoup moins qu'il ne le devrait pour son âge.

De nombreux enfants présentant les conséquences d'une insuffisance cérébrale organique résiduelle précoce présentent des caractéristiques de dysplasie (déformation du crâne, du squelette facial, des oreilles, hypertélorisme - yeux très espacés, palais haut, croissance anormale des dents, prognathisme - saillie vers l'avant). mâchoire supérieure et etc.).

En lien avec les troubles décrits ci-dessus, les écoliers, dès les premières années, en l'absence d'une approche individuelle de l'éducation et de la routine, éprouvent de grandes difficultés d'adaptation à l'école. Ils assistent davantage aux cours que leurs camarades en bonne santé et sont encore plus décompensés du fait qu'ils ont besoin d'un repos plus long et plus complet que les enfants ordinaires. Malgré tous leurs efforts, ils ne reçoivent généralement pas d'encouragements, mais sont au contraire soumis à des punitions, à des commentaires continus et même à des moqueries. Au bout d'un temps plus ou moins long, ils cessent de prêter attention à leurs échecs, l'intérêt pour les études diminue fortement et une envie de passe-temps facile apparaît : regarder tous les programmes de télévision sans exception, jouer à des jeux de plein air dans la rue et, enfin, une envie de la compagnie de leur propre espèce. Dans le même temps, on constate déjà un lésinage direct et une négligence des activités scolaires : absentéisme, refus d'assister aux cours, évasions, vagabondage, consommation d'alcool précoce, qui conduit souvent à des vols de domicile. Il est à noter que l'insuffisance cérébrale organique résiduelle contribue de manière significative à l'émergence rapide d'une dépendance à l'alcool, aux drogues et autres substances psychoactives.

Syndrome de type névrose chez un enfant présentant des lésions organiques résiduelles, le système nerveux central se caractérise par la stabilité, la monotonie, la stabilité des symptômes et sa faible dépendance aux circonstances extérieures. Dans ce cas, les troubles de type névrose comprennent les tics, l'énurésie, l'encoprésie, le bégaiement, le mutisme, symptômes obsessionnels- des peurs, des doutes, des appréhensions, ? mouvements.

L'observation ci-dessus illustre des syndromes cérébrasthéniques et de type névrose chez un enfant présentant des lésions organiques résiduelles précoces du système nerveux central.

Kostia, 11 ans.

Deuxième enfant de la famille. Née d'une grossesse survenue avec toxicose au premier semestre (nausées, vomissements), menace de fausse couche, œdème et augmentation de la tension artérielle au second semestre. Accouchement prématuré de 2 semaines, né avec un double enchevêtrement du cordon ombilical, dans une asphyxie bleue, crié après les mesures de réanimation. Poids à la naissance 2 700 g. Il a été mis au sein le troisième jour. Il suçait lentement. Développement précoce avec retard : a commencé à marcher à 1 an 3 mois, à prononcer des mots individuels à partir de 1 an 10 mois, à prononcer des phrases - à partir de 3 ans. Jusqu'à l'âge de 2 ans, il était très agité, pleurnicheur et souffrait beaucoup de rhumes. J'ai été observé par un neurologue jusqu'à 1 an concernant des tremblements des mains, du menton, une hypertonie, des convulsions (2 fois) avec haute température dans le contexte d’une maladie respiratoire aiguë. Jusqu'à l'âge de 2 ans, il était très agité, pleurnicheur et souffrait beaucoup de rhumes. Il a grandi tranquille, sensible, sédentaire, maladroit. Il était trop attaché à sa mère, ne la laissait pas partir, mettait très longtemps à s'habituer à la maternelle : il ne mangeait pas, ne dormait pas, ne jouait pas avec les enfants, pleurait presque toute la journée, refusait les jouets. Jusqu’à l’âge de 7 ans, il souffrait d’énurésie nocturne. Il avait peur d'être seul à la maison, ne s'endormait qu'à la lumière d'une veilleuse et en présence de sa mère, avait peur des chiens, des chats, sanglotait, résistait lorsqu'il était emmené à la clinique. Lorsqu'il souffrait de stress émotionnel, de rhumes ou de problèmes familiaux, le garçon présentait des mouvements d'épaules stéréotypés et des clignements, qui disparaissaient lorsque de petites doses de tranquillisants ou d'herbes sédatives étaient prescrites. La parole souffrait d'une prononciation incorrecte de nombreux sons et n'est devenue claire qu'à l'âge de 7 ans, après séances d'orthophonie. Je suis allé à l'école à l'âge de 7,5 ans, volontairement, j'ai rapidement fait la connaissance des enfants, mais j'ai à peine parlé au professeur pendant 3 mois. Il répondait aux questions très doucement, se comportait avec timidité et incertitude. J'étais fatigué dès le 3ème cours, « allongé » sur mon bureau, je n'arrivais pas à assimiler le matériel pédagogique et je ne comprenais plus les explications du professeur. Après l'école, il se couchait lui-même et s'endormait parfois. Il donnait des cours uniquement en présence d'adultes et se plaignait souvent le soir de mal de tête, souvent accompagné de nausées. J'ai dormi agité. Je ne supportais pas de prendre un bus ou une voiture. J'avais des nausées, des vomissements, je pâlis et j'ai commencé à transpirer. Je me sentais mal les jours nuageux ; À cette époque, j'avais presque toujours des maux de tête, des étourdissements, une baisse d'humeur et une léthargie. En été et en automne, je me sentais mieux. L'état s'est aggravé sous des charges élevées, après des maladies (infections respiratoires aiguës, amygdalite, infections infantiles). Il a étudié avec "4" et "3", bien que, selon d'autres, il se distinguait par une intelligence assez élevée et une bonne mémoire. Il avait des amis et se promenait seul dans la cour, mais préférait les jeux tranquilles à la maison. Il a commencé à étudier dans une école de musique, mais il l'a fréquenté à contrecœur, a pleuré, s'est plaint de fatigue, a eu peur de ne pas avoir le temps de faire ses devoirs et est devenu irritable et agité.

Dès l'âge de 8 ans, sur prescription d'un psychiatre, deux fois par an - en novembre et mars - il reçoit une cure de diurétiques, de nootropil (ou Cerebrolysin en injections), de Cavinton et d'un mélange sédatif. Si nécessaire, un jour de congé supplémentaire était attribué. Pendant le traitement, l'état du garçon s'est considérablement amélioré : les maux de tête sont devenus rares, les tics ont disparu, il est devenu plus indépendant et moins craintif, et ses résultats scolaires se sont améliorés.

Dans ce cas, nous parlons de signes prononcés de syndrome cérébrasthénique, apparaissant en combinaison avec des symptômes de type névrose (tics, énurésie, peurs élémentaires). Cependant, entre-temps, grâce à une surveillance médicale adéquate, à des tactiques de traitement appropriées et à un régime doux, l'enfant s'est pleinement adapté aux conditions de l'école.

Les dommages organiques au système nerveux central peuvent également s'exprimer par syndrome psychoorganique (encéphalopathie), caractérisé par une plus grande gravité des troubles et contenant, outre tous les signes de cérébrasthénie décrits ci-dessus, des pertes de mémoire, un affaiblissement de la productivité intellectuelle, des modifications de l'affectivité (« incontinence de l'affect »). Ces signes sont appelés la triade Walter-Bühel. L'incontinence affective peut se manifester non seulement par une excitabilité affective excessive, une manifestation inappropriée et violente et explosive des émotions, mais également par une faiblesse affective, qui comprend un degré prononcé de labilité émotionnelle, une hyperesthésie émotionnelle avec une sensibilité excessive à tous les stimuli externes : les moindres changements dans la situation, un mot inattendu provoque chez le patient des états émotionnels violents irrésistibles et incorrigibles : pleurs, sanglots, colère, etc. n. Les troubles de la mémoire dans le syndrome psychoorganique varient d'un léger affaiblissement à des troubles mnésiques graves (par exemple, difficultés à se souvenir d'événements momentanés et de contenus actuels).

Dans le syndrome psychoorganique, les conditions préalables à l'intelligence sont tout d'abord insuffisantes : diminution de la mémoire, de l'attention et de la perception. La quantité d'attention est limitée, la capacité de concentration diminue, la distraction, l'épuisement et la satiété liés à l'activité intellectuelle augmentent. Les violations de l'attention conduisent à une violation de la perception de l'environnement, à la suite de laquelle le patient n'est pas en mesure de saisir la situation dans son ensemble, ne capturant que des fragments, des aspects individuels des événements. Des troubles de la mémoire, de l'attention et de la perception entraînent une faiblesse du jugement et de l'inférence, ce qui explique pourquoi les patients semblent impuissants et désemparés. Il y a aussi un ralentissement du rythme de l'activité mentale, de l'inertie et de la rigidité processus mentaux.; Cela se manifeste par des lenteurs, des blocages sur certaines idées et des difficultés à passer d'un type d'activité à un autre. Caractérisé par un manque de critique de ses capacités et de son comportement avec une attitude insouciante envers son état, une perte du sentiment de distance, de familiarité et de familiarité. Une faible productivité intellectuelle se manifeste avec une charge supplémentaire, mais contrairement au retard mental, la capacité d'abstraction est préservée.

Le syndrome psychoorganique peut être temporaire, de nature transitoire (par exemple, après un traumatisme crânien, y compris un traumatisme à la naissance, une neuroinfection) ou être un trait de personnalité permanent et chronique au cours d'une période à long terme de lésions organiques du système nerveux central.

Souvent, avec une insuffisance cérébrale organique résiduelle, des signes apparaissent syndrome de type psychopathe, ce qui devient particulièrement évident à l'âge prépubère et pubertaire.Les enfants et adolescents atteints du syndrome psychoorganique se caractérisent par les formes les plus graves de troubles du comportement causés par un changement prononcé de l'affectivité. Les traits de caractère pathologiques se manifestent dans ce cas principalement par une excitabilité affective, une tendance à l'agressivité, aux conflits, à la désinhibition des pulsions, à la satiété, à la soif sensorielle (désir de nouvelles impressions, plaisirs). L'excitabilité affective s'exprime par une tendance à développer trop facilement des accès affectifs violents, inadéquats à la raison qui les a provoqués, par des crises de colère, de rage et d'impatience, accompagnées d'une agitation motrice, irréfléchie, parfois dangereuse pour l'enfant lui-même ou pour autrui. , les actions et, souvent, la conscience rétrécie. Les enfants et les adolescents ayant une excitabilité affective sont capricieux, susceptibles, trop actifs et enclins à des farces débridées. Ils crient beaucoup et se mettent facilement en colère ; Toute restriction, interdiction, remarque provoque chez eux de violentes réactions de protestation avec méchanceté et agression.

Avec les signes infantilisme mental organique(immaturité émotionnelle-volontaire, manque de sens critique, manque d'activité intentionnelle, suggestibilité, dépendance à l'égard des autres) des troubles de type psychopathique chez un adolescent avec des dommages organiques résiduels au système nerveux central créent les conditions préalables à une désadaptation sociale à tendance criminelle. Ils commettent souvent des infractions en état d’ébriété ou sous l’influence de drogues ; De plus, pour qu'un tel adolescent présentant des lésions organiques résiduelles du système nerveux central perde complètement la critique, voire l'amnésie (manque de mémoire) de l'acte criminel lui-même, une dose relativement faible d'alcool et de drogues suffit. Il convient de noter une fois de plus que les enfants et adolescents atteints d'insuffisance cérébrale organique résiduelle développent plus rapidement une dépendance à l'alcool et aux drogues que les enfants en bonne santé, conduisant à des formes graves d'alcoolisme et de toxicomanie.

Le moyen le plus important la prévention de la désadaptation scolaire en cas d'insuffisance cérébrale organique résiduelle est la prévention de la surcharge intellectuelle et physique par la normalisation de la routine quotidienne, une bonne alternance du travail intellectuel et du repos, l'élimination des cours simultanés dans l'enseignement général et les écoles spéciales (musique, art, etc.). Les effets résiduels de lésions organiques résiduelles sur le système nerveux central dans les cas graves constituent une contre-indication à l'admission dans une école spécialisée (avec étude approfondie langue étrangère, physique et mathématiques, gymnase ou collège avec un programme accéléré et étendu).

Avec ce type de pathologie mentale, pour prévenir la décompensation éducative, il est nécessaire d'introduire en temps opportun un traitement médicamenteux adéquat (nootropiques, déshydratation, vitamines, sédatifs légers, etc.) avec une surveillance constante d'un psychoneurologue et d'électroencéphalographie dynamique, échoencéphalographique, pathopsychologique contrôle; démarrage précoce de la correction pédagogique en tenant compte caractéristiques individuelles enfant; cours individuels avec un défectologue ; travail socio-psychologique et psychothérapeutique avec la famille de l’enfant pour développer des attitudes et des idées correctes et adéquates sur les capacités de l’enfant et son avenir.

HYPERACTIVITÉ CHEZ LES ENFANTS. Il existe également un lien certain avec une insuffisance cérébrale organique résiduelle dans l'enfance. hyperactivité, qui occupe une place particulière, tout d'abord, en lien avec la désadaptation scolaire prononcée qu'elle provoque - échec scolaire et (ou) troubles du comportement. L'hyperactivité motrice est décrite en pédopsychiatrie sous différents noms : dysfonctionnement cérébral minimal (DMM), syndrome de désinhibition motrice, syndrome hyperdynamique, syndrome hyperkinétique, syndrome d'hyperactivité avec déficit de l'attention de l'enfant, syndrome de trouble actif de l'attention, syndrome de déficit d'attention (ce dernier nom correspond au syndrome moderne classification).

La norme pour évaluer un comportement comme « hyperkinétique » est un ensemble de signes suivants :

Activité physique:

1) l'activité physique est excessivement élevée par rapport à ce qui est attendu dans cette situation et par rapport à d'autres enfants du même âge et du même développement intellectuel ;

21) a une apparition précoce (avant 6 ans) ;

32) a une longue durée (ou une constance dans le temps) ;

43) se retrouve dans plus d'une situation (non seulement à l'école, mais aussi à la maison, dans la rue, à l'hôpital, etc.).

4) l'activité motrice est excessivement élevée par rapport à ce qui est attendu dans cette situation et par rapport à d'autres enfants du même âge et du même développement intellectuel ;

Les données sur la prévalence des troubles hyperkinétiques varient considérablement - de 2 à 23 % de la population infantile (récemment, il y a eu une nette tendance vers un diagnostic injustifiable et étendu de cette maladie). Les troubles hyperkinétiques qui surviennent dans l'enfance, en l'absence de mesures préventives, conduisent souvent non seulement à une inadaptation scolaire - mauvais résultats scolaires, redoublements, troubles du comportement, mais aussi à de graves formes d'inadaptation sociale, bien au-delà des limites de l'enfance et même de la puberté.

Le trouble hyperkinétique se manifeste généralement dès la petite enfance. Au cours de la première année de vie, l'enfant montre des signes d'excitation motrice, s'agite constamment, fait beaucoup de mouvements inutiles, ce qui rend difficile son endormissement et son alimentation. Formation fonctions motrices se produit chez un enfant hyperactif plus rapidement que chez ses pairs, tandis que le développement de la parole ne diffère pas des périodes normales ni même est en retard sur elles. Lorsqu'un enfant hyperactif commence à marcher, il se distingue par sa vitesse et un nombre excessif de mouvements, son caractère incontrôlable, ne peut pas rester assis, grimpe partout, essaie d'atteindre Divers articles, ne réagit pas aux interdits, ne sent pas le danger, se démarque. Très tôt (de 1,5 à 2 ans), un tel enfant cesse de dormir pendant la journée et le soir, il est difficile de le coucher en raison de l'excitation chaotique qui grandit l'après-midi, lorsqu'il est complètement incapable de jouer avec ses jouets, fait une chose et est capricieux. , joue, court. L’endormissement est perturbé : même s’il est physiquement retenu, l’enfant bouge continuellement, essaie de s’échapper des bras de sa mère, de sauter et d’ouvrir les yeux. En cas d'éveil diurne intense, un sommeil nocturne profond accompagné d'une énurésie de longue durée peut survenir.

Cependant, les troubles hyperkinétiques de la petite enfance et de la petite enfance âge scolaire sont souvent considérées comme une vivacité ordinaire dans le cadre de la psychodynamique normale de l'enfant. Pendant ce temps, l'agitation, la distraction, la satiété due au besoin de changements fréquents d'impressions et l'incapacité de jouer de manière indépendante ou avec des enfants sans l'aide organisationnelle persistante des adultes augmentent progressivement et commencent à attirer l'attention. Ces caractéristiques deviennent évidentes à l'âge préscolaire plus avancé, lorsque l'enfant commence à se préparer à l'école - à la maison, dans le groupe préparatoire. Jardin d'enfants, V groupes préparatoires lycée.

Dès le premier grade, les troubles hyperdynamiques chez un enfant se traduisent par une désinhibition motrice, de l'agitation, de l'inattention et un manque de persévérance dans l'exécution des tâches. Dans le même temps, il existe souvent un fond d'humeur accru avec une surestimation de ses propres capacités, des méfaits et une intrépidité, une persévérance insuffisante dans les activités, en particulier celles qui nécessitent une attention active, une tendance à passer d'une activité à une autre sans en terminer aucune. , activité mal organisée et mal régulée. Les enfants hyperkinétiques sont souvent imprudents et impulsifs, sujets aux accidents et aux mesures disciplinaires dues à des infractions. Ils ont généralement des relations perturbées avec les adultes en raison d’un manque de prudence et de retenue et d’une faible estime de soi. Les enfants hyperactifs sont impatients, ne savent pas attendre, ne peuvent pas rester assis pendant un cours, sont constamment en mouvement non dirigé, sautent, courent, sautent et, si nécessaire, restent assis, bougent constamment leurs jambes et leurs bras. Ils sont généralement bavards, bruyants, souvent de bonne humeur, constamment souriants et riants. Ces enfants ont besoin d'un changement constant d'activité et de nouvelles expériences. Un enfant hyperactif ne peut s'engager de manière cohérente et ciblée dans une activité qu'après un effort physique important ; Dans le même temps, ces enfants eux-mêmes disent qu'ils « ont besoin de se détendre », de « réinitialiser leur énergie ».

Les troubles hyperkinétiques apparaissent en association avec un syndrome cérébrasthénique, des signes d'infantilisme mental, des caractéristiques pathologiques de la personnalité, plus ou moins exprimées sur fond de désinhibition motrice et compliquant encore l'école et adaptation sociale enfant hyperactif. Les troubles hyperkinétiques s'accompagnent souvent de symptômes de type névrose : tics, énurésie, encoprésie, bégaiement, peurs - peurs infantiles ordinaires et durables de solitude, d'obscurité, d'animaux domestiques, de blouses blanches, de manipulations médicales ou de peurs obsessionnelles qui surgissent rapidement en raison d'une situation traumatisante.

Les signes d'infantilisme mental dans le syndrome hyperkinétique s'expriment par des intérêts ludiques caractéristiques d'un âge plus précoce, la crédulité, la suggestibilité, la subordination, l'affection, la spontanéité, la naïveté, la dépendance à l'égard d'amis plus âgés ou plus sûrs d'eux. En raison de troubles hyperkinétiques et de traits d'immaturité mentale, l'enfant préfère uniquement activité ludique, mais cela ne le captive pas longtemps : il change constamment d'avis et de direction d'activité en fonction de qui est près de lui ; lui, après avoir commis un acte téméraire, s'en repent immédiatement, assure aux adultes qu'« il se comportera bien », mais, se trouvant dans une situation similaire, il répète encore et encore des farces inoffensives, dont il ne peut ni prévoir ni calculer l'issue . En même temps, en raison de sa gentillesse, de sa bonne humeur et de son repentir sincère pour ses actes, un tel enfant est extrêmement attirant et aimé des adultes. Les enfants rejettent souvent un tel enfant, car il est impossible de jouer de manière productive et cohérente avec lui en raison de son agitation, de son bruit, de son désir de changer constamment les conditions du jeu ou de passer d'un type de jeu à un autre, en raison de son incohérence, de sa variabilité. et la superficialité. Un enfant hyperactif se familiarise rapidement avec les enfants et les adultes, mais « change » aussi rapidement d'amitié, s'efforçant de faire de nouvelles connaissances et de nouvelles expériences. L'immaturité mentale chez les enfants atteints de troubles hyperkinétiques détermine la relative facilité d'apparition chez eux de diverses déviations transitoires ou plus persistantes, de perturbation du processus de formation de la personnalité sous l'influence de facteurs défavorables - à la fois micro-sociaux-psychologiques et biologiques. Les plus courants chez les enfants hyperactifs sont les traits de caractère pathologiques avec une prédominance d'instabilité, lorsque l'absence de retards volontaires, la dépendance du comportement à l'égard de désirs et de pulsions momentanés, une subordination accrue à l'influence extérieure, un manque de capacité et une réticence à surmonter les moindres difficultés, intérêt et la compétence dans le travail sont mises en avant. L'immaturité des traits de personnalité émotionnelle-volontaire des adolescents présentant une variante instable détermine leur tendance accrue à imiter les comportements des autres, y compris les comportements négatifs (quitter la maison, l'école, langage grossier, petits vols, consommation de boissons alcoolisées, drogues).

Dans la grande majorité des cas, les troubles hyperkinétiques diminuent progressivement vers le milieu de la puberté, soit entre 14 et 15 ans. Il est impossible d'attendre la disparition spontanée de l'hyperactivité sans prendre des mesures correctives et préventives, car les troubles hyperkinétiques, étant une pathologie mentale bénigne et limite, donnent lieu à des formes sévères de désadaptation scolaire et sociale qui marquent l'ensemble de la société. vie future d'une personne.

Dès les premiers jours d'école, l'enfant se trouve dans la situation de devoir suivre des normes disciplinaires, évaluer ses connaissances, faire preuve d'initiative et prendre contact avec l'équipe. En raison d'une activité motrice excessive, d'une agitation, d'une distraction et d'une satiété, un enfant hyperactif ne répond pas aux exigences de l'école et, dans les mois qui suivent la rentrée scolaire, il fait l'objet de discussions constantes au sein du personnel enseignant. Il reçoit quotidiennement des commentaires et des notes dans son journal, il est discuté lors des réunions de parents et de classe, il est réprimandé par les enseignants et la direction de l'école, il est menacé d'expulsion ou de transfert dans un enseignement individuel. Les parents ne peuvent s'empêcher de réagir à toutes ces actions, et dans la famille un enfant hyperactif devient la cause de discordes constantes, de querelles, de disputes, qui donnent lieu à un système éducatif sous forme de sanctions, d'interdictions et de punitions constantes. Les enseignants et les parents tentent de restreindre son activité physique, ce qui en soi est impossible en raison de caractéristiques physiologiques enfant. Un enfant hyperactif dérange tout le monde : les enseignants, les parents, les frères et sœurs aînés et cadets, les enfants en classe et dans la cour. Ses succès, en l'absence de méthodes de correction particulières, ne correspondent jamais à ses capacités intellectuelles naturelles, c'est-à-dire qu'il apprend nettement en dessous de ses capacités. Au lieu de la relaxation motrice dont l'enfant lui-même parle aux adultes, il est obligé de rester assis pendant de nombreuses heures, de manière totalement improductive, à préparer ses devoirs. Rejeté par la famille et l'école, un enfant incompris et infructueux commence tôt ou tard à lésiner ouvertement ? négliger l'école. Le plus souvent, cela se produit entre 10 et 12 ans, lorsque le contrôle parental s'affaiblit et que l'enfant a la possibilité d'utiliser les transports de manière indépendante. La rue est pleine de divertissements, de tentations, de nouvelles connaissances ; la rue est diversifiée. C'est ici qu'un enfant hyperactif ne s'ennuie jamais : la rue satisfait sa passion inhérente pour un changement continu d'impressions. Ici, personne ne gronde ni ne pose de questions sur les résultats scolaires ; ici, les pairs et les enfants plus âgés sont dans la même position de rejet et de ressentiment ; de nouvelles connaissances apparaissent ici chaque jour ; Ici, pour la première fois, l'enfant essaie la première cigarette, le premier verre, le premier joint et parfois la première injection de drogue. En raison de la suggestibilité et de la subordination, du manque de critique momentanée et de la capacité de prédire l'avenir proche, les enfants hyperactifs deviennent souvent membres d'une entreprise antisociale, commettent des actes criminels ou y sont présents. Avec la superposition des traits de caractère pathologiques, la désadaptation sociale devient particulièrement profonde (jusqu'à l'inscription à la commission des mineurs, la chambre des enfants de la police, avant l'enquête judiciaire, une colonie pour mineurs délinquants). En période prépubère et puberté N'étant presque jamais les initiateurs d'un crime, les écoliers hyperactifs rejoignent souvent les rangs criminels.

Ainsi, bien que le syndrome hyperkinétique, devenant particulièrement visible dès le début de l'âge préscolaire, soit significativement (ou complètement) compensé à l'adolescence par une réduction de l'activité motrice et une amélioration de l'attention, ces adolescents, en règle générale, n'atteignent pas un niveau d'adaptation correspondant à leur caractéristiques naturelles, car elles sont socialement décompensées dès l'âge de l'école primaire et cette décompensation en l'absence d'approches correctives et thérapeutiques adéquates peut augmenter. en l’absence d’approches correctives et thérapeutiques adéquates. Parallèlement, avec un travail thérapeutique, préventif et psychopédagogique correct, patient et constant avec enfant hyperactif il est possible de prévenir des formes profondes de désadaptation sociale. DANS âge mûr dans la plupart des cas, des signes d'infantilisme mental, de légers symptômes cérébrasthéniques, des traits de caractère pathologiques, ainsi que la superficialité, le manque de détermination et la suggestibilité restent perceptibles.

Malgré la variété des causes conduisant à des lésions périnatales du système nerveux au cours de l'évolution de la maladie, on distingue trois périodes :

• aigu - 1er mois de vie);
• réparatrice, qui se divise en précoce (du 2e au 3e mois de vie) et tardive (de 4 mois à 1 an chez les nourrissons nés à terme, jusqu'à 2 ans chez les prématurés) ;
• issue de la maladie.

A chaque période, les lésions périnatales présentent des manifestations cliniques différentes, que les médecins ont l'habitude de distinguer sous la forme de syndromes variés (un ensemble manifestations cliniques maladies unies par une caractéristique commune). De plus, un enfant présente souvent une combinaison de plusieurs syndromes. La gravité de chaque syndrome et leur combinaison permettent de déterminer la gravité des lésions du système nerveux, de prescrire correctement un traitement et de faire des prédictions pour l'avenir.

Syndrome période aiguë

Les syndromes menstruels aigus comprennent : le syndrome de dépression du système nerveux central, le syndrome comateux, le syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue, le syndrome convulsif, le syndrome hypertensif-hydrocéphalique.

Avec des blessures légères au système nerveux central chez les nouveau-nés, les plus courantes syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue qui se manifeste par des frissons, une augmentation (hypertonie) ou une diminution (hypotonie) du tonus musculaire, une augmentation des réflexes, des tremblements (tremblements) du menton et des membres, un sommeil peu profond et agité, des pleurs fréquents « sans cause ».

Avec des lésions modérées du système nerveux central dans les premiers jours de la vie, les enfants ont plus souvent Dépression du SNC sous la forme d'une diminution de l'activité motrice et d'une diminution du tonus musculaire, d'un affaiblissement des réflexes des nouveau-nés, y compris des réflexes de succion et de déglutition. À la fin du 1er mois de la vie, la dépression du système nerveux central disparaît progressivement et, chez certains enfants, elle est remplacée par une excitation accrue. Avec un degré moyen de lésions du système nerveux central, des troubles du fonctionnement des organes internes et les systèmes sont observés ( syndrome végétatif-viscéral) sous forme de coloration inégale de la peau (marbrure de la peau) due à une régulation imparfaite du tonus vasculaire, des troubles du rythme respiratoire et des contractions cardiaques, un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal sous forme de selles instables, de constipation, de régurgitations fréquentes , flatulences. Peut se produire moins fréquemment syndrome convulsif, dans lequel on observe des contractions paroxystiques des membres et de la tête, des épisodes de frissons et d'autres manifestations de convulsions.

Souvent, les enfants en période aiguë de la maladie développent des signes syndrome hypertendu-hydrocéphalique, qui se caractérise par une accumulation excessive de liquide dans les espaces du cerveau contenant du liquide céphalo-rachidien, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Les principaux symptômes constatés par le médecin et que les parents peuvent soupçonner sont l'augmentation rapide du périmètre crânien de l'enfant (plus de 1 cm par semaine), la taille importante et le renflement de la grande fontanelle, la divergence des sutures crâniennes, l'agitation, les régurgitations fréquentes. , des mouvements oculaires inhabituels (une sorte de tremblement des pommes des yeux lorsque l'on regarde ailleurs, vers le haut, vers le bas - c'est ce qu'on appelle le nystagmus), etc.

Une forte dépression de l'activité du système nerveux central et d'autres organes et systèmes est inhérente à l'état extrêmement grave d'un nouveau-né avec le développement syndrome comateux(manque de conscience et fonction de coordination du cerveau). Cette condition nécessite des soins d’urgence en soins intensifs.

Syndromes de la période de récupération

Dans la période de récupération des lésions périnatales du système nerveux central, on distingue les syndromes suivants : syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue, syndrome épileptique, syndrome hypertensif-hydrocéphalique, syndrome de dysfonctionnements végétatifs-viscéraux, syndrome de troubles moteurs, syndrome de retard développement psychomoteur. Les troubles à long terme du tonus musculaire entraînent souvent un retard du développement psychomoteur chez les enfants, car troubles du tonus musculaire et présence d'une activité motrice pathologique - hyperkinésie (mouvements involontaires provoqués par la contraction des muscles du visage, du tronc, des membres, moins souvent du larynx, palais mou, langue, muscles oculaires externes) empêchent l'exécution de mouvements ciblés et la formation de fonctions motrices normales chez le bébé. Lorsque le développement moteur est retardé, l’enfant commence plus tard à tenir la tête haute, à s’asseoir, à ramper et à marcher. Mauvaises expressions faciales, apparition tardive d’un sourire, diminution de l’intérêt pour les jouets et les objets environnement, ainsi qu'un faible cri monotone, un retard dans l'apparition des bourdonnements et des babillages devraient alerter les parents en termes de retard de développement mental du bébé.

Résultats de la maladie

À Un an chez la plupart des enfants, les manifestations des lésions périnatales du SNC disparaissent progressivement ou leurs manifestations mineures persistent. À conséquences fréquentes Les lésions périnatales comprennent :

• retard du développement mental, moteur ou de la parole ;
• syndrome cérébro-asthénique (il se manifeste par des sautes d'humeur, une agitation motrice, de l'anxiété) sommeil agité, dépendance météorologique);
• Le syndrome d'hyperactivité avec déficit de l'attention est un trouble du système nerveux central, se manifestant par de l'agressivité, de l'impulsivité, des difficultés de concentration et de maintien de l'attention, des troubles d'apprentissage et de mémoire.

Les conséquences les plus défavorables sont l'épilepsie, l'hydrocéphalie et la paralysie cérébrale, indiquant de graves lésions périnatales du système nerveux central.

Dans le diagnostic, le médecin doit nécessairement refléter les causes suspectées de lésions du système nerveux central, la gravité, les syndromes et la période de la maladie.

Afin de diagnostiquer et de confirmer les lésions périnatales du système nerveux central chez l'enfant, en plus d'un examen clinique, des études instrumentales complémentaires du système nerveux sont réalisées, telles que la neurosonographie, la Dopplerographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique, l'électroencéphalographie, etc. .

Récemment, la méthode d'examen des enfants la plus accessible et la plus largement utilisée au cours de la première année de vie est la neurosonographie (examen échographique du cerveau), réalisée à travers la grande fontanelle. Cette étude est inoffensive et peut être répétée chez les bébés nés à terme ou prématurés, permettant d'observer les processus qui se produisent dans le cerveau au fil du temps. De plus, l'étude peut être réalisée sur des nouveau-nés dans un état grave qui sont contraints de rester en unité de soins intensifs dans des incubateurs (lits spéciaux aux parois transparentes qui permettent un certain régime de température, surveiller l'état du nouveau-né) et sous ventilation mécanique ( respiration artificielle via l'appareil). La neurosonographie vous permet d'évaluer l'état de la substance cérébrale et des voies du liquide céphalo-rachidien (structures cérébrales remplies de liquide - liquide céphalo-rachidien), d'identifier des défauts de développement et de suggérer également raisons possibles dommages au système nerveux (hypoxie, hémorragie, infections).

Si un enfant reçoit un diagnostic de troubles neurologiques graves en l'absence de signes de lésions cérébrales à la neurosonographie, on prescrit à ces enfants des méthodes plus précises d'étude du système nerveux central - tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM). Contrairement à la neurosonographie, ces méthodes permettent d'évaluer les plus petits changements structurels dans le cerveau et la moelle épinière. Cependant, ils ne peuvent être effectués qu'à l'hôpital, car pendant l'étude, le bébé ne doit pas faire de mouvements actifs, ce qui est obtenu en administrant à l'enfant des médicaments spéciaux.

En plus d'étudier les structures du cerveau, il est récemment devenu possible d'évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux à l'aide de l'échographie Doppler. Cependant, les données obtenues lors de sa mise en œuvre ne peuvent être prises en compte qu'en conjonction avec les résultats d'autres méthodes de recherche.

Électroencéphalographie (EEG) est une méthode pour étudier l'activité bioélectrique du cerveau. Il permet d'évaluer le degré de maturité cérébrale et de suggérer la présence d'un syndrome convulsif chez le bébé. En raison de l'immaturité du cerveau chez les enfants au cours de la première année de vie, une évaluation finale des indicateurs EEG n'est possible que si cette étude est réalisée de manière répétée au fil du temps.

Ainsi, le diagnostic de lésions périnatales du système nerveux central chez un bébé est établi par le médecin après une analyse approfondie des données sur le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, l'état du nouveau-né à la naissance, la présence de syndromes pathologiques identifiés chez lui. , ainsi que des données méthodes supplémentaires recherche. Dans le diagnostic, le médecin tiendra nécessairement compte des causes suspectées de lésions du système nerveux central, de la gravité, des syndromes et de la période de la maladie.

Pourquoi des troubles du fonctionnement du système nerveux central surviennent-ils ?

Analysant les causes conduisant à des troubles du fonctionnement du système nerveux central d'un nouveau-né, les médecins distinguent quatre groupes de lésions périnatales du système nerveux central :

• lésions hypoxiques du système nerveux central, dans lesquelles le principal facteur dommageable est l'hypoxie (manque d'oxygène) ;
• blessures traumatiques résultant de dommages mécaniques les tissus du cerveau et de la moelle épinière pendant l’accouchement, dans les premières minutes et heures de la vie d’un enfant ;
• lésions démétaboliques et toxiques-métaboliques, dont le principal facteur dommageable sont les troubles métaboliques dans le corps de l'enfant, ainsi que les dommages résultant de l'utilisation de substances toxiques par la femme enceinte (médicaments, alcool, drogues, tabagisme) ;
• lésions du système nerveux central dans les maladies infectieuses de la période périnatale" lorsque le principal effet néfaste est agent infectieux(virus, bactéries et autres micro-organismes).

Aide aux enfants souffrant de lésions du système nerveux central

En raison des possibilités diagnostic précoce En cas de lésions périnatales du système nerveux central, le traitement et la rééducation de ces affections doivent être effectués le plus tôt possible, afin que les effets thérapeutiques se produisent dans les premiers mois de la vie du bébé, lorsque les troubles sont encore réversibles. Il faut dire que la capacité cerveau de bébé restaurer les fonctions altérées, ainsi que les capacités de tout l'organisme dans son ensemble, sont très importantes au cours de cette période de la vie. C'est dans les premiers mois de la vie qu'il est encore possible aux cellules nerveuses du cerveau de mûrir pour remplacer celles perdues après l'hypoxie, la formation de nouvelles connexions entre elles, grâce auxquelles à l'avenir le développement normal du corps comme un tout sera déterminé. Je tiens à souligner que même les manifestations minimes des lésions périnatales du système nerveux central nécessitent un traitement approprié pour prévenir les conséquences indésirables de la maladie.

L'assistance aux enfants souffrant de lésions du système nerveux central s'effectue en trois étapes.

Première étape il s'agit d'une assistance apportée à la maternité (salle d'accouchement, salle soins intensifs, unité de soins intensifs néonatals) et comprend la restauration et le maintien des organes vitaux (cœur, poumons, reins), la normalisation des processus métaboliques, le traitement des syndromes d'atteinte du système nerveux central (dépression ou excitation, convulsions, œdème cérébral, augmentation de la pression intracrânienne, etc. .). C'est au premier stade des soins que les principaux traitements pour les enfants souffrant de lésions graves du système nerveux central sont les médicaments et la thérapie intensive (par exemple, ventilation artificielle).

Pendant le traitement, l'état des enfants s'améliore progressivement, cependant, de nombreux symptômes de lésions du système nerveux central (altération du tonus musculaire, réflexes, fatigue, anxiété, dysfonctionnement des poumons, du cœur, du tractus gastro-intestinal) peuvent persister, ce qui nécessite le transfert des enfants vers deuxième étape du traitement et réhabilitation, à savoir au service de pathologie des nouveau-nés et des prématurés ou au service de neurologie d'un hôpital pour enfants.

Sur à ce stade Prescrire des médicaments visant à éliminer la cause de la maladie (infections, substances toxiques) et à affecter le mécanisme de développement de la maladie, ainsi que des médicaments utilisés pour traiter certains syndromes de lésions du système nerveux central. Ce sont des médicaments qui améliorent la nutrition des cellules nerveuses, stimulent la maturation des tissus cérébraux, améliorent la microcirculation 2 et la circulation cérébrale, réduisent le tonus musculaire, etc. En complément du traitement médicamenteux, chez les enfants nés à terme, alors que leur état s'améliore dès la fin dès la 3ème semaine de vie (chez les enfants prématurés - plusieurs plus tard) une cure de massage avec ajout progressif d'exercices thérapeutiques, de séances d'électrophorèse et d'autres méthodes de rééducation peut être prescrite.

Après avoir terminé le traitement, la plupart des enfants rentrent chez eux avec des recommandations pour une observation plus approfondie dans une clinique pour enfants ( troisième étape de rééducation). Le pédiatre, en collaboration avec un neurologue et, si nécessaire, avec d'autres spécialistes spécialisés (ophtalmologiste, oto-rhino-laryngologiste, orthopédiste, psychologue, kinésithérapeute, etc.), élabore un plan individuel de suivi de l'enfant au cours de la première année de vie. Durant cette période, les méthodes de rééducation non médicamenteuses, telles que les massages, les exercices thérapeutiques, l'électrophorèse, courants impulsionnels, l'acupuncture, procédures thermiques, balnéothérapie (bains thérapeutiques), natation, ainsi que des méthodes de correction psychologique et pédagogique visant à développer la motricité, la parole et le psychisme de l'enfant.

Si les lésions du système nerveux central ne sont pas graves et que le bébé sort de la maternité, il est important de créer un régime thérapeutique et protecteur pendant la période aiguë de la maladie. Il s'agit de protéger l'enfant des irritants inutiles (bruit fort de la radio, de la télévision, des conversations fortes), créer les conditions de confort thermique (en évitant à la fois la surchauffe et l'hypothermie), sans oublier d'aérer régulièrement la pièce dans laquelle se trouve le bébé. De plus, l'enfant doit être protégé autant que possible de toute possibilité d'infection en limitant les visites au nouveau-né des amis et des parents.

Une attention particulière doit être portée nutrition adéquat, car c'est un puissant facteur de guérison. Le lait maternel contient tous les nutriments nécessaires au plein développement du bébé. Transfert anticipé vers alimentation artificielle mène à début précoce et un développement plus fréquent maladies infectieuses. Pendant ce temps, les facteurs de protection du lait maternel sont capables de compenser partiellement le manque de leurs propres facteurs immunitaires pendant cette période de développement, permettant au bébé de diriger toutes ses capacités compensatoires pour restaurer ses fonctions altérées après avoir souffert d'hypoxie. Et les substances biologiquement actives, les hormones et les facteurs de croissance contenus dans le lait maternel peuvent activer les processus de récupération et de maturation du système nerveux central. De plus, le contact maternel pendant l'allaitement est un stimulant émotionnel important qui contribue à réduire le stress, et donc à une perception plus complète du monde qui entoure l'enfant.

Les bébés prématurés et les enfants nés avec de graves lésions du système nerveux central sont souvent obligés d’être nourris au moyen d’une sonde ou d’un biberon dès les premiers jours de leur vie. Ne désespérez pas, mais essayez de préserver le lait maternel en l'exprimant régulièrement et en le donnant à votre bébé. Dès que l'état de votre bébé s'améliorera, il sera définitivement attaché au sein de sa mère.

Une place importante dans la période de récupération est occupée par massothérapie et la gymnastique, qui normalisent le tonus musculaire, améliorent les processus métaboliques, la circulation sanguine, augmentant ainsi la réactivité globale du corps et contribuent au développement psychomoteur de l'enfant. Un cours de massage comprend de 10 à 20 séances. En fonction de la gravité de la lésion du système nerveux central, au moins 3 à 4 séances de massage sont effectuées au cours de la première année de vie avec un intervalle de 1 à 1,5 mois. Parallèlement, les parents continuent de pratiquer la gymnastique thérapeutique avec leur enfant entre les cours à la maison, après avoir appris au préalable pendant les cours.

Les méthodes de massage et d'exercices thérapeutiques dépendent avant tout de la nature des troubles moteurs, des caractéristiques des modifications du tonus musculaire, ainsi que de la prédominance de certains syndromes d'atteinte du système nerveux central.

Ainsi, pour le syndrome d'hyperexcitabilité, on utilise des techniques visant à réduire l'excitabilité générale (basculement en position fœtale ou sur un ballon) et le tonus musculaire (massage relaxant avec des éléments d'acupression). Parallèlement, chez les enfants présentant des signes de dépression du système nerveux, un massage fortifiant des muscles du dos, de l'abdomen, des muscles fessiers, ainsi que des bras et des jambes détendus est utilisé.

Les massages et les exercices thérapeutiques créent des conditions favorables pour développement général l'enfant accélère le développement des fonctions motrices (maîtriser des compétences telles que lever et tenir la tête, se tourner sur le côté, le ventre, le dos, s'asseoir, ramper, marcher de manière autonome). Une importance particulière est accordée à l'entraînement sur des objets gonflables - ballons, rouleaux (rollers). Ils sont utilisés pour le développement fonctions vestibulaires, aide à détendre les tensions et à renforcer les muscles détendus, l'eau. Dans ce cas, les exercices sont effectués dans des bains ordinaires, leur durée est initialement de 5 à 7 minutes et augmente progressivement jusqu'à 15 minutes. Au début du cours, il est conseillé de suivre une formation avec un instructeur médical, puis il est possible de dispenser des cours dans un bain à domicile. L’eau non seulement tonifie les muscles faibles et détend les muscles tendus, stimule le métabolisme et la circulation sanguine, a un effet raffermissant, mais a également un effet calmant sur le système nerveux du bébé. Il convient de noter que l'augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants n'est pas une contre-indication à la natation - dans ce cas, la plongée doit uniquement être exclue.

Il est également possible d'effectuer une douche-massage sous-marine stimulante dans bain chaud. Dans ce cas, l'eau entrant par un embout large sous basse pression (0,5 atmosphère) a un effet massant sur les muscles. Pour ce faire, un jet d'eau est lentement déplacé de la périphérie vers le centre à une distance de 10 à 20 cm de la surface du corps. Ce massage est pratiqué en milieu hospitalier ou clinique.

Parmi procédures d'eau, qui ont des effets thérapeutiques, la balnéothérapie est utilisée pour les enfants présentant des lésions périnatales du système nerveux central - adoption bains médicinaux. En raison des caractéristiques de la peau des enfants (haute perméabilité, réseau vasculaire riche, abondance de terminaisons nerveuses - récepteurs), les bains médicinaux sont particulièrement efficaces. Sous l'influence des sels dissous dans l'eau, la circulation sanguine et le métabolisme de la peau, des muscles et de tout le corps augmentent. Les parents peuvent effectuer ces procédures de manière indépendante à la maison, sur recommandation du médecin. Les bains de sel sont préparés à raison de 2 cuillères à soupe de sel de mer ou sel de table pour 10 litres d'eau, température de l'eau 36°C. Les procédures durent de 3 à 5 à 10 à 15 minutes tous les deux jours, la durée du traitement est de 10 à 15 bains. Chez les enfants excitables, il est souvent recommandé d'ajouter des conifères aux bains de sel, ainsi qu'aux bains aux décoctions de valériane et d'agripaume, qui ont un effet calmant sur le système nerveux central.

Parmi les méthodes de physiothérapie, les plus couramment utilisées sont l'électrophorèse médicinale, les courants pulsés, l'inductothermie, les ultrasons, etc. Introduction au corps substances médicinales Utilisant du courant continu (électrophorèse), il améliore la circulation sanguine dans les tissus et le tonus musculaire, favorise la résorption de l'inflammation et, appliqué sur la zone du col, il améliore la circulation cérébrale et l'activité cérébrale. L'impact de courants pulsés de diverses caractéristiques peut avoir un effet à la fois excitant et inhibiteur sur les muscles, ce qui est souvent utilisé dans le traitement de la parésie et de la paralysie.

Dans le traitement des lésions périnatales du système nerveux central chez l'enfant, des procédures thermiques locales (thermothérapie) sont également utilisées en appliquant de l'ozokérite (cire de montagne), de la paraffine ou des sacs de sable sur les zones touchées. Les effets thermiques provoquent un réchauffement des tissus, une vasodilatation, une augmentation de la circulation sanguine et du métabolisme ; en outre, les processus de restauration sont activés et le tonus musculaire diminue. Pour ce faire, de l'ozokérite préchauffée à 39-42°C est appliquée sur le site d'exposition, recouverte d'une couverture et laissée agir pendant 15-30 minutes, selon l'âge. Les procédures sont effectuées tous les deux jours à raison de 15 à 20 par cure.

L'impact sur des points particulièrement sensibles afin de stimuler les réflexes est réalisé selon la méthode d'acupuncture. Dans ce cas, les effets peuvent être réalisés avec une aiguille d'acupuncture (utilisée en acupuncture), un courant électrique pulsé, un rayonnement laser ou un champ magnétique.

Avec le début de la période de récupération de la maladie, il est nécessaire d'élargir progressivement les contacts auditifs, visuels et émotionnels avec le bébé, car il s'agit d'une sorte de « nootrophes » non médicamenteux - des stimulants pour le cerveau en développement. Il s’agit de jouets, de tapis et complexes éducatifs, de livres et d’images, de programmes musicaux sélectionnés individuellement et enregistrés sur un magnétophone et, bien sûr, de chansons de maman.

Cependant, il ne faut pas oublier qu’un enthousiasme excessif pour les programmes de développement précoce peut entraîner de la fatigue et une dégradation du système nerveux du bébé, qui n’est pas encore complètement renforcé. Par conséquent, faites preuve de modération et de patience en tout, et mieux encore, n'oubliez pas de discuter de toutes vos démarches avec votre médecin. N'oubliez pas que la santé de votre enfant est entre vos mains. Alors ne perdez pas de temps et d'efforts pour restaurer le bébé blessé.

Un nouveau médicament pour la rééducation des bébés

Les nouvelles méthodes de rééducation des enfants présentant des lésions du système nerveux central incluent la technique du massage par vibrations douces en apesanteur (berceau de rééducation Saturn). Pour ce faire, l'enfant est placé sur une couche individuelle dans un « pseudo-fluide » constitué de microbilles de verre chauffées à la température requise, évoluant dans le lit sous l'influence du flux d'air. Un effet de flottabilité est créé (proche de l’intra-utérin), dans lequel jusqu’à 65 % de la surface corporelle de l’enfant est immergée dans un « pseudo-fluide ». Dans ce cas, l'effet massant doux des microbilles sur la peau entraîne une irritation des terminaisons nerveuses périphériques et la transmission d'impulsions au système nerveux central, qui assure le traitement de la paralysie.

Une autre nouvelle méthode de rééducation est la méthode "d'immersion sèche", qui crée également l'effet de simuler partiellement l'état intra-utérin de l'enfant. Dans ce cas, les bébés sont placés sur un film plastique, allongés librement sur la surface oscillante de l'eau avec une température de 35 ~ 37 ° C. Pendant la séance, les enfants excités se calment et s'endorment souvent, ce qui contribue à une diminution du tonus musculaire », tandis que les enfants souffrant de dépression du système nerveux central deviennent un peu plus actifs.

1 Périnatal - Désigne la période commençant quelques semaines avant la naissance de l'enfant, incluant le moment de sa naissance et se terminant quelques jours après la naissance de l'enfant. Cette période s'étend de la 28ème semaine de grossesse au 7ème jour après la naissance de l'enfant.

2 Le mouvement du sang à travers les plus petits vaisseaux du corps dans le but d'améliorer l'apport d'oxygène et de nutriments aux cellules, ainsi que l'élimination des produits métaboliques cellulaires.

Les lésions organiques du système nerveux central (SNC) sont un diagnostic qui indique que le cerveau humain est dans un état instable et est considéré comme défectueux.

À la suite de telles lésions, des troubles dystrophiques, une destruction et/ou une nécrotisation se produisent dans le cerveau. Les dommages organiques sont divisés en plusieurs étapes de développement. La première étape est caractéristique de la plupart des gens ordinaires et est considérée comme la norme. Mais les deuxième et troisième nécessitent une intervention médicale.

Les dommages résiduels au système nerveux central constituent le même diagnostic, qui montre que la maladie est apparue et a persisté chez une personne pendant la période périnatale. Le plus souvent, cela affecte les nourrissons.

De là, nous pouvons tirer une conclusion évidente. Les lésions organiques résiduelles du système nerveux central sont un trouble du cerveau ou de la moelle épinière survenu alors que l'enfant était encore dans l'utérus (au moins 154 jours à compter de la date de conception) ou dans la semaine suivant sa naissance.

Mécanisme de dommage

L’une des « incohérences » de la maladie réside dans le fait qu’un trouble de ce type appartient à la neuropathologie, mais que ses symptômes peuvent concerner d’autres branches de la médecine.

À cause de facteur externe la mère subit des perturbations dans la formation du phénotype des cellules responsables de la liste complète des fonctions du système nerveux central. En conséquence, le développement fœtal est retardé. C'est ce processus qui peut devenir le dernier maillon sur la voie des troubles du système nerveux central.

En ce qui concerne la moelle épinière (qui fait également partie du système nerveux central), des lésions correspondantes peuvent apparaître à la suite de soins obstétricaux incorrects ou de tours de tête imprécis lors de l'accouchement.

Causes et facteurs de risque

La période périnatale peut également être appelée « période fragile », car pendant cette période, tout facteur défavorable peut provoquer le développement de défauts dans le système nerveux central du nourrisson ou du fœtus.

Par exemple, dans la pratique médicale, il existe des cas montrant que des dommages organiques au système nerveux central sont causés par les raisons suivantes :

De plus, le développement de changements pathologiques peut être influencé par l'utilisation de divers compléments alimentaires ou par la nutrition sportive. Leur composition peut avoir un effet néfaste sur une personne présentant certaines caractéristiques corporelles.

Classification des lésions du SNC

Les lésions périnatales du système nerveux central sont divisées en plusieurs types :

1. Hypoxique-ischémique. Caractérisé par des lésions internes ou postnatales du cerveau. Apparaît à la suite d'une asphyxie chronique. En termes simples, la principale cause de ces dommages est le manque d'oxygène dans le corps fœtal ().
2. Traumatique. Il s'agit d'un type de blessure qui survient chez un nouveau-né lors de l'accouchement.
3. Hypoxique-traumatique. Il s’agit d’une combinaison de carence en oxygène et de lésions de la moelle épinière et de la colonne cervicale.
4. Hypoxique-hémorragique. De tels dommages se caractérisent par un traumatisme lors de l'accouchement, accompagné d'un dysfonctionnement de la circulation sanguine dans le cerveau suivi d'hémorragies.

Symptômes selon la gravité

Chez les enfants, les dommages organiques résiduels sont difficiles à voir à l'œil nu, mais un neurologue expérimenté, dès le premier examen du bébé, sera en mesure de déterminer les signes extérieurs de la maladie.

Il s'agit souvent d'un tremblement involontaire du menton et des bras, d'un état agité du bébé (manque de tension dans les muscles squelettiques).

Et, si les dégâts sont graves, ils peuvent se manifester par des symptômes neurologiques :

• paralysie de n'importe quel membre;
• perturbation des mouvements oculaires;
• échecs réflexes;
• perte de vision.

Dans certains cas, les symptômes ne peuvent être remarqués qu’après avoir subi certaines procédures de diagnostic. Cette caractéristique est appelée évolution silencieuse de la maladie.

Symptômes généraux de lésions organiques résiduelles du système nerveux central :

• fatigue déraisonnable;
• irritabilité;
• agression;
• instabilité mentale;
• humeur changeante;
• diminution des capacités intellectuelles;
• anxiété mentale constante;
• inhibition des actions;
• distraction prononcée.

De plus, le patient se caractérise par des symptômes d'infantilisme mental, dysfonctionnement cérébral et les troubles de la personnalité. Au fur et à mesure que la maladie progresse, l'ensemble des symptômes peut être complété par de nouvelles pathologies qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent entraîner un handicap et, dans le pire des cas, la mort.

Ensemble de mesures nécessaires

Ce n’est un secret pour personne que les maladies aussi dangereuses sont difficiles à guérir par des méthodes uniques. Et plus encore pour éliminer dommages organiques résiduels au système nerveux central et il est encore plus nécessaire de prescrire un traitement complexe. Même en combinant plusieurs méthodes thérapeutiques, le processus de récupération prendra beaucoup de temps.

Pour sélectionner le bon complexe, vous devez strictement consulter votre médecin. En règle générale, le traitement prescrit comprend l'ensemble de mesures suivant.

Traitement avec divers médicaments :

• médicaments psychotropes;
• les antipsychotiques ;

Correction externe (traitement avec stimulation externe) :

• massage;
• physiothérapie (thérapie au laser, myostimulation, électrophorèse, etc.) ;
• réflexologie et acupuncture.

Méthodes de neurocorrection

La neurocorrection est une technique psychologique utilisée pour restaurer les fonctions cérébrales altérées ou perdues.

S'il existe des troubles de la parole ou des troubles neuropsychiques, les spécialistes font appel à un psychologue ou à un orthophoniste dans le traitement. Et en cas de manifestation de démence, il est recommandé de demander l'aide des enseignants des établissements d'enseignement.

De plus, le patient est inscrit auprès d'un neurologue. Il doit se soumettre à un examen régulier par le médecin qui le soigne. Le médecin peut prescrire de nouveaux médicaments et d'autres mesures thérapeutiques avec l'émergence d'un tel besoin. Selon la gravité de la maladie, le patient peut nécessiter une surveillance constante de la part de sa famille et de ses amis.

Nous soulignons que le traitement des dommages organiques résiduels du système nerveux central au cours manifestation aiguë est réalisée uniquement en milieu hospitalier et uniquement sous la supervision d'un spécialiste qualifié.

Souviens-toi! Un traitement rapide des lésions organiques du système nerveux central peut arrêter le développement de complications, réduire les conséquences de la maladie, éliminer les symptômes et réhabiliter complètement le système nerveux humain.

La rééducation est entre les mains de la mère et des médecins

Les mesures de rééducation de cette maladie, ainsi que son traitement, doivent être prescrites par le médecin traitant. Ils visent à éliminer les complications existantes en fonction de l’âge du patient.

Pour les autres troubles du mouvement, des méthodes physiques sont généralement prescrites. Tout d’abord, il est recommandé de faire des exercices thérapeutiques dont l’idée principale sera de « revitaliser » les zones touchées. De plus, la physiothérapie soulage le gonflement du tissu nerveux et restaure le tonus musculaire.

Les retards de développement mental sont éliminés à l'aide de médicaments spéciaux ayant un effet nootropique. En plus des pilules, ils dispensent également des cours avec un orthophoniste.

Pour réduire la consommation d’activité. La posologie et le médicament lui-même doivent être prescrits par le médecin traitant.

Doit être éliminé par une surveillance constante du liquide alcoolique. Nommé médicaments pharmaceutiques, qui augmentent et accélèrent son écoulement.

Il est très important d’éradiquer la maladie dès les premières sonnettes d’alarme. Cela permettra à la personne de mener une vie normale à l'avenir.

Complications, conséquences et pronostic

Selon l'expérience des médecins, les lésions organiques du système nerveux central chez les enfants peuvent entraîner les conséquences suivantes :

Chez les enfants, ces troubles affectent bien souvent l'adaptation aux conditions environnementales, les manifestations d'hyperactivité ou, au contraire, le syndrome de fatigue chronique.

Aujourd’hui, le diagnostic de « lésions organiques résiduelles du système nerveux central » est posé assez souvent. C’est pour cette raison que les médecins tentent d’améliorer leurs capacités de diagnostic et de traitement.

Les caractéristiques et caractéristiques exactes d'un certain type de lésion permettent de calculer l'évolution ultérieure de la maladie et de la prévenir. Dans le meilleur des cas, la suspicion de la maladie peut être complètement supprimée.