Encéphalite léthargique épidémique Economo (encéphalite A) : causes, symptômes, diagnostic, traitement. Conséquences et mesures préventives

L'encéphalite a été enregistrée en 1915 dans une unité militaire et décrite par le neurologue autrichien Economo deux ans plus tard. Cette maladie n'était pas si rare à cette époque et prenait la forme de courtes épidémies qui couvraient de nombreux pays du monde.

Par la suite, la maladie n’est apparue que dans des cas isolés sporadiques. Aujourd’hui, l’encéphalite A, comme on l’appelle aussi, ne se présente pas sous sa forme classique. Il convient de noter que même aujourd’hui, l’agent causal de la maladie n’a pas été identifié. La contagiosité de la maladie est définie comme faible, c'est-à-dire infection par encéphalite cela n’arrivera peut-être pas à tout le monde.

Classification de l'encéphalite léthargique épidémique (ELE)

La maladie se divise en deux stades : aigu et chronique. Pendant stade aigu une inflammation se développe, accompagnée de symptômes caractéristiques correspondants. Le stade chronique de la maladie est un processus pathologique de nature dégénérative progressive. Le stade aigu peut devenir chronique après quelques mois ou 5 à 10 ans.

Facteurs prédisposants à l’ELE

Comme déjà mentionné ci-dessus, les données sur l'agent pathogène, provoquant une maladie toujours pas. On suppose que le micro-organisme pourrait être un virus contenu dans la salive et la membrane muqueuse du nasopharynx. Dans le même temps, le virus n’est pas stable dans l’environnement extérieur et meurt instantanément en dehors du corps humain.

Pénètre virus de l'encéphalite par le haut Voies aériennes, ou plutôt à travers leur muqueuse. Vraisemblablement, le virus, étant entré dans le corps, pénètre dans matière grise cerveau dans la zone de l'aqueduc sylvien et du troisième ventricule. L'agent pathogène s'accumule dans les neurones et pénètre à nouveau dans le sang - une virémie se développe.

Pathogenèse de l'ELE

Les dommages touchent principalement les noyaux gris centraux et le tronc cérébral. Les organites cellulaires sont généralement touchés. L'examen microscopique révèle changements inflammatoires sous forme d'infiltration de cellules mononucléées et plasmocytaires, des nodules gliaux se forment.

À mesure que la maladie progresse vers le stade chronique, des modifications se produisent dans le globus pallidus et la substance noire. Ces changements sont irréversibles et ne peuvent être restaurés par un traitement. Ainsi, la formation de modifications cicatricielles à partir du tissu glial se produit.

Manifestations cliniques de l'ELE

La phase aiguë commence de manière aiguë par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 °C. Apparaissent en outre :

• mal de tête;
• douleur musculaire;
• nausée et vomissements;
• symptômes d'intoxication : faiblesse, léthargie ;
• phénomènes catarrhales dans les voies respiratoires supérieures;

La période de fièvre dure environ 14 jours. C’est à cette époque que se développent les signes neurologiques de la maladie. Une violation caractéristique la somnolence est devenue dans cette zone. Vous pouvez réveiller le patient, mais il se rendort. Le patient dort deux à trois semaines avec des réveils courts.

L'insomnie pathologique survient dans de rares cas. Le patient ne peut s'endormir ni la nuit ni pendant jour. Dans le même temps, des perturbations dans l'ordre du sommeil et de l'éveil peuvent se développer, c'est-à-dire que le patient dort constamment pendant la journée et reste éveillé la nuit. L'insomnie et la somnolence pathologique peuvent se remplacer.

Pour le stade aigu de la maladie symptôme caractéristique des dommages aux noyaux des nerfs oculomoteurs sont pris en compte.
Les nerfs abducens sont moins fréquemment touchés. Avec ELE, aucun dommage complet au nerf oculomoteur ne se produit jamais. Les symptômes s'expriment par une perturbation du fonctionnement des muscles oculomoteurs individuels. Les patients se plaignent de :

• paupières tombantes (ptosis);
• diplopie;
• anisocorie;
• paralysie du regard;
• à l'examen, les pupilles ne réagissent pas à la lumière ;
• vision floue due à une parésie d'accommodation.

Les troubles visuels et du sommeil sont les principaux signes pathognomoniques de l'encéphalite léthargique épidémique.

En plus de ces symptômes, vous pouvez également ressentir :

• vertiges;
• nystagmus horizontal ;
• troubles vestibulaires;
• hyperhidrose, hypersalivation, hyperproduction de sécrétions des glandes sébacées.

Pour stade chronique La maladie se caractérise par des troubles extrapyramidaux, qui se manifestent :

• hyperkinésie sous forme de choréoathétose, d'athétose, de myoclonie, de convulsions du regard ;
• syndrome akinétique-rigide : amymie, akinésie, tendance à la catatonie.

Durant la phase aiguë, des symptômes tels que visuels, auditifs et hallucinations olfactives, changements de perception. À formes graves les maladies développent des troubles du travail du système cardio-vasculaire, hyperthermie, troubles de la conscience, troubles de la fréquence respiratoire et du rythme respiratoire, la mort peut sans aucun doute se développer en raison d'un arrêt cardiaque et respiratoire.

Caractéristiques du cours d'ELE dans les conditions modernes

Sur ce moment la maladie se présente sous forme de formes latentes, atypiques. Très souvent, la maladie est cachée sous couvert de banalité et... Dans ce cas, des troubles du sommeil à court terme, une vision double et une augmentation des troubles oculomoteurs sont fréquents.

Il existe plusieurs formes indépendantes de la maladie :

• narcoleptique;
• hoquet épidémique;
• vestibulaire;
• épileptiforme.

Durée des stades de la maladie et leurs caractéristiques

Période d'incubation de l'encéphalite ne peut être établi de manière fiable. La phase aiguë dure de 2 jours à 4 mois. Une guérison complète après ce stade de la maladie n’est pas rare. Malgré cela, dans un tiers des cas, des blessures incompatibles avec la vie se développent et les patients décèdent. Chez près de la moitié des patients, le stade aigu évolue vers un stade chronique. A noter que le stade aigu n’apparaît pas toujours dans toute sa splendeur. Dans de nombreux cas, les médecins sont confrontés à une étape chronique du processus pathologique, caractérisée par des maux de tête et de l'insomnie, un syndrome asthénonévrotique et une dépression, une ptose des paupières et une diminution de l'intelligence.

Le stade chronique se manifeste par un parkinsonisme, c'est-à-dire de petites contractions musculaires, des troubles de l'élocution et une lenteur. En plus du parkinsonisme, il n'est pas rare Troubles endocriniens, comme l'infantilisme, le diabète insipide, les troubles cycle menstruel, obésité. Avec ces changements pathologiques Naturellement, l’intelligence en souffre, l’agressivité, l’érotisme et l’agitation psychomotrice des enfants augmentent.

Au stade chronique, vous pouvez rarement observer des symptômes de sommeil pathologique, de convulsions et de cataplexie.

Pronostic de la maladie

La récupération est pour la plupart incomplète. La mort survient lorsque des maladies intercurrentes surviennent.

Diagnostic de l'ELE

Le diagnostic de la maladie est posé assez rarement, car cette tâche est difficile. La base du diagnostic est considérée diverses formes troubles du sommeil et de la vision. Le diagnostic de la maladie est plus probable si ces manifestations surviennent dans le contexte d'une fièvre prolongée d'origine inconnue.

Diagnostic différentiel

Il faut distinguer l’ELE de la méningite séreuse. À méningite séreuse contrairement à l'ELE, les muscles de l'arrière de la tête sont significativement tendus, d'autres symptômes méningés sont positifs.

Aujourd’hui, l’IRM peut aider à diagnostiquer l’ELE.

L'ELE chronique est beaucoup plus facile à diagnostiquer que l'ELE aiguë, car les manifestations typiques du parkinsonisme, et Troubles endocriniens guider le médecin vers ce diagnostic.

Comment traiter l’ELE ?

À tout moment, cela s’avère inefficace et difficile. Spécifique médicaments pas pour aujourd'hui. Si la maladie est jugée aiguë, médicaments antiviraux, et voici l'interféron, la gammaglobuline. De plus, des substances déshydratantes (glucose, furosémide, sulfate de magnésium), de la désoxyribonucléinase, des vitamines B (vit. B6 et B 12), de la vitamine C et des antihistaminiques sont utilisés.

L'encéphalite épidémique mortelle est actuellement maladie rare, néanmoins, des personnes meurent chaque année à cause d'un traitement intempestif un grand nombre de de personnes. Connaître les symptômes de cette maladie vous sauvera la vie et vous aidera à éviter les complications pouvant conduire à un handicap.

caractéristiques générales

L'encéphalite épidémique est une inflammation (gonflement) du tissu cérébral. Cette maladie est causée par une infection, généralement virale, ou une maladie auto-immune. Maladie auto-immune- c'est quand le système immunitaire essaie de combattre l'infection, mais, par erreur, attaque simultanément des parties du corps, en dans ce cas sur le cerveau et la moelle épinière.

Certaines personnes qui survivent à une encéphalite épidémique souffrent de lésions cérébrales permanentes. Le type et l'étendue des lésions cérébrales peuvent varier en fonction de l'évolution de la maladie.

Dans la plupart des cas infection virale ne conduit pas à une encéphalite; Ce n’est que très rarement que le virus attaque directement le cerveau et provoque une encéphalite infectieuse.

Le virus peut attaquer directement la muqueuse du cerveau ( méninges), et provoquer une méningite. L'encéphalite est plus maladie grave que la méningite, car elle affecte le cerveau lui-même. Une affection dans laquelle les membranes et le cerveau deviennent enflammés est appelée méningo-encéphalite.

L'encéphalite peut toucher des personnes de tout âge et de toute race, mais elle est extrêmement rare, survenant dans environ 4 cas sur 100 000.

L'encéphalite peut débuter soudainement et provoquer Problèmes sérieux Pour système nerveux et le cerveau. Certains virus ont la capacité d’affecter les nerfs et d’endommager le système nerveux central. Le système nerveux central comprend le cerveau, la moelle épinière et les nerfs du crâne et de la colonne vertébrale. Le système nerveux périphérique est un groupe de nerfs qui relient le cerveau et la moelle épinière au corps.

Certains types d'encéphalite peuvent être bénins et ne provoquer pratiquement aucun symptôme, d'autres sont plus graves, avec une forte fièvre et conséquences sérieuses pour la vie, voire la mort.

Le virus responsable de l'encéphalite épidémique peut souvent pénétrer dans l'organisme par les piqûres d'insectes et d'animaux, ainsi que par les aliments contaminés et le contact direct avec une personne ou un animal infecté.

Bien que les virus qui infectent le cerveau soient la principale cause de cette maladie V dans certains cas une réaction à l’infection elle-même peut parfois conduire à une encéphalite. Cela peut se produire si votre système immunitaire tente de combattre une infection et attaque par erreur les nerfs du cerveau. Cette condition est appelée post-infection et auto-encéphalite.

Si l’inflammation du cerveau s’accompagne d’une inflammation des membranes, on parle alors de méningo-encéphalite.

En cas d’inflammation de la moelle épinière, on parle d’encéphalomyélite.

L'encéphalite léthargique est également connue sous le nom de maladie de von Economo ou d'encéphalite épidémique Economo. C'est une variété rare encéphalite virale, qui a commencé à toucher le monde au début du XXe siècle, entre 1916 et 1927. Encéphalite épidémique Economo a été documentée comme cause d'épidémies au XXe siècle, mais des cas isolés continuent de se produire au XXIe siècle. Une épidémie d'encéphalite a alors entraîné la mort d'une grande partie de l'Europe. Le nom de la maladie a été décrit comme la maladie du sommeil européenne, mais il ne faut pas la confondre avec la maladie du sommeil africaine (trypanosomiase africaine, transmise par la mouche tsé-tsé).

En avril 1917, le Dr Constantin von Economo présenta ses résultats cliniques et pathologiques sur une nouvelle maladie qui allait bientôt devenir la cause d'une épidémie mondiale. Il a appelé cela une encéphalite léthargique.

Après plusieurs années d’observation attentive, il a souligné les constatations neuropathologiques, à savoir les symptômes clés :

1. Processus inflammatoire dans le mésencéphale.
2. Les troubles du sommeil.
3. Symptômes oculaires.

Cette maladie est associée à une destruction auto-immune des neurones. Les lésions des lobes sous-corticaux déterminent troubles aigus, souvent avec une issue fatale et divers troubles chroniques, tels que de graves changements d'humeur, des manifestations dépressives ou délirantes, des mouvements oculaires anormaux, des crises parkinsoniennes, etc. Les découvertes modernes confirment l'exactitude des hypothèses formulées par von Economo. Les lésions auto-immunes des noyaux gris centraux et de l'hypothalamus provoquent un déficit des neurones et perturbent la sécrétion des neurotransmetteurs responsables de l'éveil. Ce mécanisme ne permet pas à une personne de se réveiller et, s'il est correctement diagnostiqué, est appelé pseudocoma.

Description clinique

L'encéphalite léthargique se manifeste :

• forte fièvre;
• mal de gorge;
• vision double;
• augmenter le temps de réaction aux stimuli ;
• inverser le cycle veille-sommeil ;
• maux de tête sévères;
• vomissement;
• somnolence ou confusion;
• sensibilité à la lumière;
• perte de mémoire;
• le patient est incapable de parler ;
• faiblesse d'une ou plusieurs parties du corps;
• catatonie et léthargie.

Dans les cas avancés, les patients peuvent tomber dans un état pseudo-comateux. Ils peuvent également avoir toutes sortes de mouvements oculaires anormaux.

Autres manifestations cliniques possibles :

• syndrome extrapyramidal;
• faiblesse membres supérieurs;
• douleur musculaire;
• tremblement;
• raideur de la nuque;
• troubles du comportement jusqu'à la psychose.

Exemple clinique

Un garçon de 15 ans a été admis dans le service avec de graves changements de personnalité. Les changements ont commencé à apparaître 10 jours après l’infection des voies respiratoires supérieures. Il ressentait une anxiété extrême et s’inquiétait pour sa sécurité. Une semaine plus tard, une crise oculogyrique (mouvements oculaires anormaux) et des tremblements des membres supérieurs sont apparus. Cela s'est accompagné d'une extrême La somnolence diurne, léthargie et hoquet insoluble. Après examen, il s'est endormi. Les réponses à la constriction pupillaire étaient médiocres. Le diagnostic a été posé sur la base de l’apparition des principaux symptômes décrits ci-dessus.

La maladie de Parkinson postencéphalitique peut survenir chez environ un tiers des patients après phase aigüe encéphalite depuis un an.

Les premiers signes d’encéphalite peuvent se développer sur une période de plusieurs heures ou jours et peuvent initialement ressembler à une grippe.

Même lorsque la cause de la maladie est identifiée, de nombreuses personnes peuvent se rétablir complètement, mais dans certains cas, des problèmes peuvent persister en raison de la lésion cérébrale. Dans certains cas, l'encéphalite progresse et devient mortelle.

Le virus de l’encéphalite léthargique comprend :

1. Rubéole (rougeole).
2. Grippe.
3. Virus de la poliomyélite.
4. Entérovirus.
5. Virus de l'herpès simplex.
6. Virus Epstein-Barr (fièvre glandulaire).

Diagnostique

Diagnostic IRM de la maladie

L'encéphalite est diagnostiquée lorsque d'autres affections telles qu'une tumeur cérébrale, un accident vasculaire cérébral ou démarrage rapide sclérose en plaques, en utilisant les résultats de ponction lombaire et d'IRM.

Le liquide céphalo-rachidien est examiné à la recherche de signes d'infection. Analyse des fluides moelle épinière(liquide céphalorachidien) est également connue sous le nom de ponction lombaire.

L'aiguille est insérée dans partie inférieure entre les os de la colonne vertébrale. Le médecin peut dire s'il y a infection bactérienne, basé sur une augmentation du nombre de globules blancs dans le liquide. Le liquide sera également testé pour les particules virales, en particulier le virus de l'herpès simplex.

Un scanner et/ou une IRM peuvent montrer des zones enflées du cerveau et du contenu liquidien, indiquant une infection.

Traitement

Meilleure chance pour guérison complète- est de le commencer avant que le patient ne tombe dans le coma. Si vous ressentez les symptômes décrits ci-dessus, consultez immédiatement votre médecin.

Le médicament antiviral acyclovir est utilisé pour traiter l'encéphalite épidémique causée par le virus de l'herpès simplex. L'acyclovir est prescrit presque immédiatement en cas de suspicion d'encéphalite.

L'acyclovir a considérablement amélioré le pronostic de l'encéphalite causée par l'herpès simplex, mais il n'est pas aussi efficace contre d'autres virus.

Des corticostéroïdes peuvent être administrés pour réduire l'inflammation cérébrale et des antibiotiques pour prévenir ou traiter d'autres infections bactériennes.

Encéphalite épidémique ( maladie du sommeil UN).

Encéphalite épidémique - causes

L'agent causal de la maladie est considéré comme un virus filtrable transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact. Le virus pénètre dans l’organisme par le nez et la gorge. La période d'incubation est de 1 à 14 jours.

L'encéphalite épidémique est caractérisée par une virémie précoce et une dissémination hématogène de virus impliquant les organes internes, surtout le foie. Le virus peut se propager par voie lymphatique et périneurale.

Elle affecte la matière grise centrale de l'aqueduc cérébral, le tegmentum quadrijumeau, les pédoncules cérébraux, les noyaux de la région hypothalamique et la substance noire. Les gens de tout âge tombent malades.

Encéphalite épidémique - symptômes

Le stade aigu est caractérisé augmentation rapide température corporelle jusqu'à 39 - 40 ° C, symptômes catarrhales, maux de tête, léthargie, douleurs articulaires, troubles de la conscience. Des troubles du sommeil sont observés - hypersomnie, insomnie et inversion du sommeil. Ils durent 1 à 2 mois.

Des troubles oculomoteurs se développent - diplopie, ptosis, strabisme, parésie ou paralysie du regard. Des troubles autonomes sont également notés - hyperhidrose, labilité vasomotrice, tachycardie, modifications du rythme respiratoire.

Des signes caractéristiques tels que « visage gras", hypersalivation. Possible les troubles mentaux(euphorie, troubles de la conscience ou délire). Certains patients ont le hoquet.

La phase aiguë de la maladie dure de 10 à 12 jours à 2 à 3 mois. Pendant ce temps, les symptômes des lésions focales diminuent progressivement et disparaissent souvent. Parmi effets résiduels Les troubles hypothalamiques, l'hyperkinésie, le syndrome asthéno-névrotique avec irritabilité, diminution de l'attention et de la mémoire et les terreurs nocturnes sont plus fréquents.

Encéphalite épidémique - diagnostic

Le diagnostic est posé en présence d'un syndrome hypersomno-ophtalmoplégique. Base du diagnostic forme chronique E. sont des données de l'anamnèse et une augmentation progressive du parkinsonisme, du syndrome hypothalamique et du comportement psychopathique.

Encéphalite épidémique - traitement

En cas de forme aiguë, des immunoprotecteurs sont utilisés, par exemple le prodigiosan (solution à 0,005 % ou 0,01 %, 0,25 ml par voie intramusculaire 1 fois tous les 3-4 jours), qui stimule la production d'interféron et active les réactions immunologiques. Utilisé comme médicament anti-inflammatoire l'acide acétylsalicylique, analgine. Une thérapie de déshydratation est effectuée. Les vitamines et les nootropiques sont indiqués.

Les médicaments dopaminergiques sont les plus efficaces dans le développement du parkinsonisme

L'encéphalite épidémique est une maladie virale infectieuse caractérisée par des troubles du sommeil, des troubles oculomoteurs et une chronicité fréquente du processus avec développement du parkinsonisme. À partir de cet article, vous découvrirez les principales causes et le tableau clinique de l'encéphalite épidémique chez l'enfant, ainsi que la manière dont l'encéphalite épidémique chez l'enfant est traitée.

Causes de l'encéphalite épidémique

Décrit pour la première fois comme une « encéphalite léthargique » en 1917 par S. Economo, qui a observé une épidémie à Vienne en 1916-1917. Par la suite, les termes généralement acceptés sont devenus « encéphalite épidémique », « encéphalite d'Economo », « encéphalite A ». Des foyers de la maladie ont également été signalés en Ukraine par Ya. M. Raimist (1918) et A. I. Geimanovich (1920). Les caractéristiques de la clinique et l'évolution chez les enfants ont été décrites en 1923 par N. Yu. Tarasevich. Depuis 1927, aucune épidémie d'encéphalite léthargique ne s'est produite ; des cas sporadiques de la maladie sont encore observés dans de nombreux pays du monde.

Étiologie de l'encéphalite épidémique

L'agent pathogène n'a pas été isolé. On pense qu'il s'agit d'un virus contenu dans la salive et le mucus du nasopharynx ; instable et meurt rapidement dans l'environnement extérieur.

Épidémiologie de l'encéphalite épidémique

La source de l'infection sont les patients et les porteurs du virus. Le patient est contagieux dès la fin période d'incubation et surtout dans les premiers jours de la maladie. La voie de transmission est aérienne. La susceptibilité à l'encéphalite épidémique n'a pas été établie. Les enfants représentent 10% nombre total patients atteints d'encéphalite épidémique, la plupart d'entre eux ont plus de 10 ans.

Saisonnalité: la maladie survient plus souvent pendant la saison froide ( période automne-hiver). Lors des épidémies, le taux de mortalité était de 25 à 50 %.

Infection par encéphalite épidémique

Pathogénèse. Le point d’entrée de l’infection est la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. On pense que l'agent pathogène pénètre dans le système nerveux central par les voies hématogènes et périneurales, en particulier par la matière grise autour de l'aqueduc sylvien et du troisième ventricule. DANS cellules nerveuses une accumulation de virus se produit, après quoi une virémie répétée se produit, coïncidant avec l'apparition manifestations cliniques.

Pathomorphologie de l'encéphalite épidémique

Macroscopiquement, un œdème cérébral et des hémorragies ponctuelles éparses sont déterminés. À examen histologique périartériellement, un processus d'infiltration vasculaire-inflammatoire constitué de lymphocytes et de plasmocytes est détecté. Processus pathologique principalement localisé dans les noyaux des paires III, IV nerfs crâniens, moins souvent VI, VII et VIIIe paire, hypothalamus, noyaux sous-corticaux. Révéler changements dystrophiques dans les neurones jusqu'à leur mort, prolifération de névroglies. Les changements sont réversibles. Au stade chronique, il y a changements destructeurs dans les neurones de la substance noire, du globus pallidus et de l'hypothalamus. De vastes cicatrices gliales se forment à la place des cellules mortes.

Classification de l'encéphalite épidémique

Il existe des formes manifestes (oculolétargiques, hyperkinétiques, vestibulaires, grippales, etc.) et atypiques (abortives) d'encéphalite épidémique.

Clinique d'encéphalite épidémique

La période d'incubation varie de 2 à 14 jours, parfois jusqu'à plusieurs mois. La maladie débute de manière aiguë, avec l'apparition des symptômes suivants : fièvre, frissons, maux de tête, nausées, vomissements. Des symptômes catarrhales sous forme de toux, de maux de gorge et d'écoulement nasal sont possibles.

Formes d'encéphalite épidémique

Forme oculolétargique de l'encéphalite épidémique

Quelques heures après le début de la maladie, des symptômes typiques apparaissent : troubles du sommeil et troubles oculomoteurs. Les troubles du sommeil se caractérisent par une somnolence accrue et irrésistible le jour et des insomnies la nuit, parfois associées à une agitation psychomotrice (inversion du sommeil). Le patient peut être réveillé, il est communicatif, adéquat, bien orienté, mais il s'épuise rapidement et se rendort.

Les troubles oculomoteurs sont associés à des lésions des paires III et IV de nerfs crâniens et se manifestent par une diplopie, une ptose unilatérale ou bilatérale, un strabisme divergent, des pupilles dilatées (mydriase) ou une anisocorie. Le symptôme « inversé » d'Argyll-Robertson est pathognomonique : le manque de réaction des pupilles à l'accommodation et à la convergence tout en maintenant leur réaction à la lumière. Lorsque la paire VI de nerfs crâniens est impliquée dans le processus, une parésie du regard sur le côté se développe. Parfois, la VII paire de nerfs crâniens est touchée - le visage devient semblable à un masque, amical (avec lésions bilatérales) ou asymétrique (avec lésions unilatérales).

Des symptômes hypothalamiques peuvent apparaître : crises de tachycardie, tachypnée, labilité pression artérielle, hyperthermie persistante, toux violente, éternuements, bâillements. Des troubles endocriniens sont possibles, caractérisés par une diminution ou une augmentation pathologique de l'appétit, de la soif, de la polyurie, de l'épuisement ou de l'obésité du patient, des irrégularités menstruelles, des modifications de l'excrétion des hormones et de leur contenu dans le sang. En règle générale, des symptômes de dysfonctionnement du système nerveux autonome s'expriment, créant un aspect négligé caractéristique du patient : visage gras, hyperhidrose, hypersalivation, etc.

Forme hyperkinétique d'encéphalite épidémique

Les symptômes de cette forme d'encéphalite surviennent lorsque le système extrapyramidal est affecté et se manifestent par des mouvements violents de divers types. Elles peuvent être limitées à un petit groupe de muscles (membres distaux, visage, cou, diaphragme) ou généralisées (impliquant tous les groupes musculaires des membres, du cou, du torse, ainsi que la langue, le pharynx, le larynx) avec rotation du torse autour d'un axe (rotation en torsion). Avec les stimuli externes, l'excitation et les mouvements volontaires, l'hyperkinésie s'intensifie, mais disparaît pendant le sommeil.

Forme vestibulaire de l'encéphalite épidémique

Il se manifeste :

• vertiges, augmentant avec les changements de position du corps, en tournant la tête et les yeux ;
• nausées, parfois vomissements ;
• démarche instable (ataxie statique);
• acouphène;
• nystagmus.

Forme grippale d'encéphalite épidémique

Produit sans distinction violations prononcées troubles du sommeil et oculomoteurs. Les symptômes suivants sont typiques : augmentation de la température corporelle, syndromes infectieux et catarrhales généraux. La récupération se produit en 2 à 4 semaines.

Evolution de l'encéphalite épidémique

Il existe des évolutions aiguës et chroniques.

1. Durée période aiguë dure plusieurs semaines, parfois des mois. La grande majorité des patients connaissent une guérison complète après 2 mois. dès le début de la maladie. Parfois, un syndrome asthéno-végétatif se développe, qui disparaît quelques semaines ou mois après récupération clinique.
2. Chez 25 à 50 % des patients, il y a une transition vers une forme chronique avec le développement du parkinsonisme, qui s'accompagne d'un trouble mental progressif (bradypsychie, perte d'intérêt pour l'environnement, diminution des émotions et de l'initiative), un affaiblissement de la mémoire, retard mental. La maladie évolue progressivement avec des exacerbations périodiques et des évolutions défavorables.

Diagnostic de l'encéphalite épidémique

Signes diagnostiques à l’appui de l’encéphalite épidémique :

• histoire épidémiologique caractéristique;
• début aigu;
• faible gravité du syndrome infectieux général;
• trouble du sommeil;
• troubles oculomoteurs ;
• symptôme Argyll-Robertson « inverse » ;
• hyperkinésie;
• troubles vestibulaires.

Diagnostic de laboratoire

Lors d'une ponction lombaire, le liquide céphalo-rachidien est clair, la pression est légèrement augmentée, parfois une légère pléocytose lymphocytaire est détectée (50-100 cellules dans 1 μl), contenu accru protéines (0,66 - 1,0 g/l) et sucre (0,75 - 0,95 g/l).

DANS analyse clinique le sang révèle une légère leucocytose neutrophile, une augmentation de l'ESR, une légère diminution du contenu en érythrocytes et en hémoglobine.

Les modifications de l'EEG se manifestent par une inhibition du rythme a et la présence d'une activité à ondes lentes (ondes 5 et T). La gravité des changements est en corrélation avec la gravité des manifestations cliniques.

Diagnostic différentiel

Elle est réalisée avec des encéphalites d'autres étiologies, des tumeurs du troisième ventricule, des dystonies de torsion, des chorées rhumatismales.

Traitement de l'encéphalite épidémique

Les patients sont soumis à une hospitalisation obligatoire. En période aiguë, un traitement pathogénétique et symptomatique est effectué selon principes généraux traitement de l'encéphalite d'autres étiologies à l'aide de glucocorticoïdes.

Médicaments pour le traitement de l'encéphalite épidémique

Les enfants atteints d'une forme chronique en présence de parkinsonisme se voient prescrire un traitement substitutif (lévodopa, nacom) ; médicaments qui réduisent le tonus musculaire (cyclodol, mydocalm, benzonal), vitamines B, physiothérapie, thérapie par l'exercice et cure thermale.

Prévention de l'encéphalite épidémique

La source est isolée jusqu'à disparition des manifestations cliniques aiguës. Une fois le diagnostic posé, une notification d'urgence est adressée au centre-ville de la Surveillance Sanitaire et Epidémiologique de l'Etat. Aucune désinfection n’est effectuée lors du foyer et aucune quarantaine n’est imposée. L'épidémie est surveillée pendant 3 à 4 semaines.

Vous connaissez maintenant la clinique de l'encéphalite épidémique chez les enfants, ainsi que la manière dont l'encéphalite épidémique chez un enfant est traitée. Santé à vos enfants !

Une mystérieuse maladie épidémique au début du siècle dernier, caractérisée par des troubles du sommeil, de la confusion et des troubles du mouvement, est appelée encéphalite léthargique. Cet article vous aidera à en apprendre davantage sur les types, les symptômes, l'agent causal et les méthodes de traitement de l'encéphalite, ainsi qu'à vous familiariser avec les méthodes de diagnostic et de prévention de la maladie.

Qu'est-ce que l'encéphalite léthargique

La première étude sur la maladie léthargique, également appelée « maladie du sommeil », a été réalisée en 1915 par le neurologue autrichien K. Economo. L'encéphalite léthargique est une infection virale qui provoque processus inflammatoire dans les cellules du cerveau. Les principales zones touchées par l'épidémie du virus Economo sont, en règle générale, les noyaux gris centraux et le tronc cérébral. De nos jours, les maladies léthargiques sont rares, mais à l'aube du XXe siècle, l'encéphalite épidémique a balayé de nombreux pays, conduisant dans la plupart des cas les patients à issue fatale.

L'agent causal de l'encéphalite

Les médecins ne font que deviner quel pourrait être l'agent causal de l'encéphalite, puisque sa nature n'a pas encore été identifiée. L'hypothèse dominante est que l'encéphalite d'Economo est provoquée par un virus initialement contenu dans les liquides corps humain- la salive et le mucus. Le prétendu virus n’est pas capable d’exister séparément du corps humain. Les scientifiques pensent que l'objectif principal de l'agent pathogène est d'endommager le système nerveux central, où il pénètre par les voies respiratoires. L'activité du virus provoque la manifestation du premier signes cliniques maladies.

Symptômes de l'encéphalite

La maladie léthargique se déroule en deux stades - aigu et chronique, dont l'intervalle varie d'un mois à plusieurs années. Aspect classique de la maladie d'Economo léthargique sur stade initial caractérisé par une forte augmentation de la température corporelle - jusqu'à 40°C. Les premières manifestations d’une maladie léthargique s’apparentent aux symptômes d’un rhume. De plus, on distingue les principaux symptômes suivants de l'encéphalite :

• maux de tête douloureux et douleur musculaire;
• nausées Vomissements;
• sentiment de faiblesse, faiblesse;
• état déprimé et apathique;
• rougeur de la gorge;
• somnolence constante(hypersomnie);
• trouble du sommeil;
• symptômes catarrhales des voies respiratoires.

Encéphalite aiguë

D'abord signes extérieurs l'encéphalite chez l'homme se transforme progressivement en forme aiguëévolution d'une maladie léthargique, qui peut durer jusqu'à un mois. L'encéphalite aiguë peut être identifiée par les symptômes suivants :

1. Il existe une hypersomnolence à laquelle on ne peut résister - le patient s'endort dans n'importe quelle position, le sommeil peut durer jusqu'à trois semaines, se transformant en un état léthargique.
2. Le rythme de la journée est perturbé : une personne peut dormir le jour et rester éveillée la nuit.
3. Il y a un fonctionnement insuffisant des muscles des nerfs oculomoteurs - pupilles dilatées, vision floue, paralysie globes oculaires.
4. surgir troubles neurologiques– vertiges, ataxie vestibulaire (altération de la coordination des mouvements, de la démarche), dysfonctionnement autonome.
5. Des crampes musculaires apparaissent - des tics, hoquet prolongé, le corps tonique se transforme.

Encéphalite chronique

La période aiguë est remplacée par une encéphalite chronique. Les symptômes du stade fébrile s'atténuent et sont remplacés les manifestations suivantes maladie léthargique :

• migraine constante;
• dépression;
• pleurs, sautes d'humeur;
• pléocytose;
• fatigabilité rapide;
• insomnie ou somnolence;
• agressivité, cruauté;
• transpiration accrue;
• hyperkinésie;
• salivation abondante;
• syndrome cérébelleux;
• des changements dans l'appétit conduisant à l'émaciation ou à l'obésité ;
• diminution de l'intelligence;
• état léthargique;
• dysfonctionnement des glandes sébacées.

Tous les patients souffrent du syndrome de Parkinson, qui se traduit par changements dégénératifs psychisme - mouvements lents, discours inexpressif, inhibition de la pensée, tremblements des mains. Il existe des troubles de l'activité cardiaque et respiratoire, des convulsions du regard (crise oculogyrique), un dysfonctionnement Système endocrinien. Certains patients reçoivent un diagnostic d'hallucinations. Cas sévères La maladie s'accompagne d'un coma et peut entraîner une mort rapide.

Causes de l'encéphalite léthargique

Les scientifiques ne peuvent pas identifier les causes de l’encéphalite léthargique. On pense que le virus de l’encéphalite se trouve dans la salive et le mucus humains. L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air. Par exemple, si une personne infectée éternue ou tousse personne en bonne santé, le virus pénètre rapidement dans le cerveau par les voies respiratoires, où il s’accumule et pénètre à nouveau dans le sang. La période d'incubation du virus Economo peut durer de plusieurs jours à quelques années. Autre raison possible infection - d'une mère enceinte malade à l'enfant à naître.

Selon les statistiques, la maladie progresse plus souvent pendant la saison froide, mais des cas d'infection sont également connus pendant la saison chaude. Les hommes et les femmes sont infectés par le virus à la même fréquence, principalement entre 20 et 40 ans. Les citadins tombaient malades plus souvent que les ruraux. Des épidémies de virus ont été observées au sein de petits groupes où les gens interagissent étroitement quotidiennement.

Diagnostic de l'encéphalite économique

Les médecins sont rarement en mesure de poser un diagnostic correct au stade aigu de la maladie, car ses premiers symptômes ressemblent à ceux d’un rhume. La maladie léthargique est plus facile à déterminer au stade chronique, lorsque symptômes spécifiques apparaissent clairement. Un tel virus est extrêmement rare à notre époque, ce qui rend difficile son identification par les médecins.

Lorsque vous posez un diagnostic, vous devez considérer attention accrue pour les troubles du sommeil, les troubles mentaux, les dysfonctionnements visuels. En combinaison avec symptômes secondaires – température élevée et la présence d'une infection non précisée dans le corps - cela déterminera le tableau de la maladie. Derrière dernières années Le diagnostic de l'encéphalite d'Economo est devenu plus facile grâce à l'IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau.

Traitement de l'encéphalite léthargique

La maladie léthargique est difficile à traiter à n’importe quel stade. Lors de la forme chronique, accompagnée du syndrome de Parkinson, le neurologue prescrit du trihexyphénidyle et de la lévodopa. La tropacine et le cyclodol sont souvent prescrits. Secondaire les troubles mentaux traité avec des médicaments psychotropes prescrits par un médecin après un examen approfondi du patient. Pratiquer un traitement physiothérapeutique - bains chauds, des exercices physiques spéciaux qui fournissent le nécessaire activité physique.

Il n’existe pas de méthodes de traitement spécifiques ni de vaccin spécial à notre époque. Toutes les actions visent à éliminer les symptômes et à atténuer douleur patient. Pendant la période aiguë, le traitement de l'encéphalite est effectué par les moyens suivants :

• médicaments antiviraux;
• médicaments déshydratants;
• agents désensibilisants;
• la pyrodoxine combinée à acide ascorbique et cyanocobalamine;
• solution de belladone;
• mélange avec de l'extrait d'adonis de printemps.

Prévention de l'encéphalite léthargique

Prévention efficace l'encéphalite léthargique n'existe pas, puisque l'agent causal de la maladie n'a pas été identifié. Le virus léthargique Economo a provoqué un taux de mortalité élevé au siècle dernier, et malgré le fait qu'en monde moderne La maladie est rare et une épidémie peut éclater à tout moment. La meilleure prévention il y aura une augmentation de l'immunité avec l'aide nutrition adéquat, prendre des vitamines, refuser mauvaises habitudes. Les contacts étroits avec d'autres personnes doivent être prudents - il est facile d'être infecté accidentellement, mais le pronostic de la maladie est très décevant.

Vidéo : maladie d'encéphalite