3 types de noyade. Règles de sauvetage et de premiers secours d'urgence à une personne qui se noie - algorithme d'actions de réanimation

La noyade est une maladie mortelle ou potentiellement mortelle qui survient à la suite de la pénétration d’un liquide dans les voies respiratoires d’une personne. Selon les estimations de l'OMS, les décès dus à des blessures surviennent chez 10 % de la population mondiale ; la noyade est la troisième cause de décès traumatique chez les adultes et la deuxième chez les enfants, ce qui en fait l'un des types de blessures les plus courants. De plus, le plus grand nombre de noyades surviennent dans la tranche d'âge de 1 à 7 ans, et plus de 50 % des cas de noyade d'enfants se produisent devant leurs parents.

Types de noyade

Les blessures décrites peuvent avoir différents mécanismes, c'est pourquoi on distingue les types de noyade suivants :

• Noyade humide ou véritable - lorsque, à la suite d'une tentative de respiration sous l'eau, les voies respiratoires se remplissent de liquide ;
• Les troubles respiratoires secs ou asphyxiques sont dus à un spasme de la partie supérieure de la trachée et des cordes vocales (laryngospasme), qui se produit par réflexe en raison de la pénétration d'eau dans les voies respiratoires supérieures. Dans ce cas, l’eau ne pénètre pas dans les poumons ;
• Noyade syncopale - survient à la suite d'un arrêt soudain de l'activité cardiaque, qui présente un mécanisme de réaction de choc en réponse à une immersion soudaine dans l'eau ;
• Mort sur l'eau. C'est le nom donné à la noyade qui survient pour d'autres raisons qui ne sont qu'indirectement liées au fait d'être sur l'eau. Par exemple, si une personne a subi un accident vasculaire cérébral, une crise d'épilepsie ou un infarctus du myocarde alors qu'elle était dans l'eau, entraînant une noyade.

Déterminer le type de noyade est important pour développer les tactiques appropriées pour fournir de l'aide.

Le type de noyade asphyxique (sèche) le plus courant représente 30 à 35 % de tous les cas, la deuxième place est occupée par la noyade humide - 20 à 25 % des cas, la dernière est la syncope avec 10 %, les cas restants sont attribué à la mort sur l'eau.

Il existe trois phases d’une véritable noyade :

• I – période initiale. La personne est consciente et n’a pas perdu la capacité de retenir sa respiration lorsqu’elle se trouve sous l’eau. Après la sortie de l'eau, on constate une évaluation inadéquate de la situation (dépression ou hyperactivité), une respiration rapide, des accès de toux réflexe, des vomissements fréquents d'eau mélangée au contenu gastrique, une tachycardie alternant avec une bradycardie. La peau est bleuâtre pâle ;
• II – période agonale de noyade. La personne est inconsciente, mais le pouls est présent dans les artères carotides et fémorales, ainsi qu'une respiration superficielle, et les bruits cardiaques sont étouffés. Une mousse de couleur rose s'échappe du nez et de la bouche, la peau est bleutée ;
• III – période terminale, ou période décès clinique. La différence avec la période agonale réside dans l'absence de mouvements respiratoires et de pouls, même dans les grosses artères. Les pupilles sont dilatées et il n'y a aucune réaction à la lumière.

Signes de noyade

Une personne qui se noie a une apparence complètement différente de ce à quoi la grande majorité des gens sont habitués à penser. Il ne peut pas agiter les bras pour attirer l'attention, il ne peut pas crier et, de plus, tout le processus se déroule très rapidement et prend rarement plus d'une minute. Donc la plupart signes probables les noyades sont les suivantes :

• Pour inspirer, une personne se penche étrangement en arrière, rejetant la tête en arrière ou essayant de se retourner sur le dos ;
• La respiration est inégale, elle peut être superficielle, lorsqu'elle se produit - respirations convulsives et brusques ;
• Le reste du temps, la tête est basse dans l’eau et la bouche est immergée ;
• Le regard est vide, les yeux ne sont pas concentrés, la personne semble regarder au loin, parfois les yeux peuvent être fermés ;
• Une personne est verticale dans l'eau, ne peut pas pousser avec ses pieds, au mieux elle bouge ses pieds dans l'eau, comme si elle grimpait sur une échelle ;
• Les cheveux pendants peuvent couvrir les yeux, mais la personne ne tente pas de les enlever.

Les signes extérieurs de noyade eux-mêmes ne sont pas caractéristiques de cette pathologie particulière. Une personne peut respirer par intermittence si elle vient de faire surface ou si elle a nagé à un rythme rapide, elle peut se pencher en arrière, vouloir changer de position, etc. Mais il ne faut pas oublier que si une personne se noie réellement, il n'y a pratiquement pas de temps pour réfléchir, la mort peut survenir à tout moment. Par conséquent, si vous remarquez le comportement d'une personne sur l'eau qui vous alarme, ne vous demandez pas si vous voyez de vrais signes de noyade ou s'il vous a semblé que vous deviez nager rapidement vers la personne et l'appeler. L’absence de réponse sera un signal pour une action d’urgence.

Bien sûr, la première chose que vous devez faire dans le cadre des premiers secours en cas de noyade est de sortir la personne qui se noie de l'eau. Dans le même temps, il est important de savoir qu'une personne qui se noie est incapable d'agir consciemment, elle est motivée par l'instinct de survie et ne sera donc pas capable d'entendre et de suivre même les instructions les plus raisonnables, ni de déterminer l'emplacement du matériel de sauvetage qui lui a été lancé. Pour la même raison, une personne qui se noie s'accroche à quelqu'un qui se trouve à proximité et, allant au fond, l'entraîne avec elle - il n'y a aucune intention dans ces actions, elles sont réflexives. Dans le même temps, il est important que le sauveteur ne soit pas confus, n'essaye pas d'arracher les doigts étroitement accrochés, mais plonge, et les mains de la victime s'ouvriront également par réflexe. Pour éviter cela, il convient de nager jusqu'au noyé par derrière, de le retourner sur le dos et de l'évacuer pour atterrir sous cette forme.

L'assistance supplémentaire en cas de noyade dépend de la phase dans laquelle vous parvenez à sortir la victime de l'eau. Si vous parvenez à sauver une personne qui se noie au stade initial d’une noyade humide, vous devez procéder comme suit :

• Retirer l'eau de voies respiratoires, pour lequel une personne est allongée sur le ventre, penchée sur sa cuisse, face contre terre, et légèrement tapotée sur le dos ou appuyée sur la partie supérieure abdomen, facilitant l'écoulement du liquide;
• Réchauffer en enveloppant, en frottant, en enveloppant dans un linge sec, en buvant chaud, car même par temps chaud, une personne qui a failli se noyer éprouve de forts frissons ;

• Appel ambulance et transférez la personne entre les mains de médecins. N'oubliez pas que dans un tel état, une personne n'évalue pas correctement son état et qu'il est nécessaire de s'assurer que la fonction pulmonaire et cardiaque n'est pas altérée. Nous pouvons pleinement parler de la disparition du danger au plus tôt dans une semaine.

Les premiers secours en cas de noyade en phase d'agonie comprennent les éléments suivants :

• Éliminez l'eau des voies respiratoires, permettant à l'oxygène de pénétrer dans les poumons. Pour ce faire, utilisez la méthode décrite ci-dessus ;
• Allongez-vous avec les jambes surélevées pour augmenter le flux sanguin vers le muscle cardiaque ;
• Effectuer une ventilation artificielle par bouche-à-bouche ;
• Si le pouls ne reprend pas après les étapes précédentes, effectuez un massage cardiaque fermé ;

• Appelez une ambulance au plus vite afin d'effectuer des mesures de réanimation qualifiées (stimulation cardiaque, saturation des poumons en oxygène, etc.).

L'assistance en cas de noyade pendant la période de mort clinique doit être réalisée selon le même schéma que lors de la phase précédente (agonale). Malheureusement, les mesures de réanimation pendant cette période de noyade sont rarement couronnées de succès. La fourniture en temps opportun d’une réanimation médicale qualifiée est très importante.

Noyade- il s'agit de la fermeture des ouvertures respiratoires de la bouche et du nez par immersion du visage dans un milieu liquide ou semi-liquide, provoquant une fermeture des voies respiratoires ou une fermeture réflexe (spasme) de la glotte, accompagnée d'une perturbation ou d'un arrêt de la respiration externe. et provoquant la mort par suffocation.

La noyade peut survenir en nageant dans de l'eau douce et salée, dans divers réservoirs, rivières, lacs, dans la mer, dans une baignoire, en tombant dans une flaque d'eau, en tombant dans de la boue liquide, en tombant dans divers récipients remplis de liquides techniques ou alimentaires, de masses semi-liquides, et eaux usées.

La noyade est facilitée par l'intoxication, le surmenage, l'hypothermie, la transpiration accrue, la surchauffe du corps, la plénitude de l'estomac avec de la nourriture, un changement brutal des conditions de circulation sanguine dans l'eau, un stress accru sur le système cardiovasculaire, des facteurs mentaux, des maladies cardiovasculaires et systèmes nerveux et blessures.

Nager dans eau froide ou une exposition prolongée à de l'eau relativement chaude peut entraîner des contractions convulsives de groupes musculaires individuels. Cette réaction se produit lorsque vous nagez dans le même style pendant une longue période, vous ressentez un sentiment de peur et de panique. Parfois, ce que l'on appelle le «syndrome d'immersion» (choc eau, glace ou cryogénique) se produit, dû à un changement brusque de température qui provoque une irritation excessive des thermorécepteurs cutanés, des spasmes vasculaires, une ischémie cérébrale et un arrêt cardiaque réflexe.

Le plus souvent, la noyade est causée par des blessures causées par une plongée incompétente, une plongée dans un endroit peu profond, une collision avec des objets sur l'eau, dans l'eau et au fond. Parfois, des parties du transport par eau sont endommagées. Les dommages causés par des outils tranchants et des armes à feu sont extrêmement rares.

L'immersion soudaine et rapide d'une personne dans l'eau, en fonction de la basse température de l'eau par rapport au corps et à l'air ambiant, la pression hydrostatique changeant avec la profondeur d'immersion, le stress psycho-émotionnel, provoquent certains changements qui déterminent le type de noyade et genèse de la mort.

La noyade peut survenir sous plusieurs formes. Parmi eux figurent : l'aspiration (véritable noyade humide), les types spastiques (asphyxie, noyade sèche), les réflexes (syncope) et les types mixtes.

La mort dans l'eau survient parfois en raison de maladies (infarctus du myocarde, hémorragie cérébrale non traumatique), ainsi que de blessures non liées à la noyade.

Le type et la durée de la noyade sont influencés par un certain nombre de conditions, telles que la température de l'eau, douce ou salée, la vitesse du courant, les vagues, l'entraînement en eau froide, la volonté de vivre.

Le type d'aspiration se caractérise par un remplissage des voies respiratoires et des alvéoles avec du liquide et une dilution importante du sang par le liquide absorbé. Ce type de noyade se déroule en plusieurs phases, tout comme l’asphyxie mécanique.

Au début d’une véritable noyade (humide), la personne est consciente et se bat pour sa vie. En essayant de s'échapper, grâce aux mouvements de ses bras et de ses jambes, soit il flotte à la surface, puis replonge dans l'eau, crie, appelle à l'aide et s'accroche aux objets environnants.

Lorsqu'elle est immergée dans l'eau, une personne retient instinctivement sa respiration (période pré-asphyxique) pendant une durée variable en fonction de son état de santé et de sa forme physique (environ 1 minute) et tente d'en ressortir.

En surface, il prend des respirations convulsives et effectue des mouvements de nage chaotiques. En raison du manque croissant d'oxygène dans le corps, des mouvements respiratoires involontaires apparaissent. Le rythme respiratoire accéléré lors de la remontée à la surface augmente la consommation d’oxygène des tissus. L'insuffisance respiratoire est aggravée par l'aspiration même de petites quantités d'eau, la toux en réponse à une irritation de la trachée et le bronchospasme. Vient ensuite une respiration profonde (inspiration) et l'eau sous pression pénètre dans la cavité buccale, le nez, le larynx, la trachée et les bronches, provoquant une irritation des récepteurs de leurs muqueuses, qui se transmet au cortex cérébral, où se produit le processus d'excitation. . L'irritation excessive des muqueuses entraîne la libération d'une grande quantité de mucus contenant des protéines qui, lors de la respiration, se mélangent à l'eau et à l'air, formant une mousse persistante blanc grisâtre ou rosâtre, colorée dans cette couleur par un mélange de sang provenant du sang rompu. vaisseaux des alvéoles (stade de dyspnée inspiratoire).

En prenant des respirations convulsives en faisant surface, une personne peut avaler de l'eau. Un estomac plein rend difficile le mouvement du diaphragme. Le stress physique et la peur augmentent encore le manque d'oxygène, irritant centre respiratoire. Des mouvements respiratoires involontaires se produisent sous l’eau (stade de dyspnée expiratoire). Suivant ceci par réflexe une expiration profonde se produit, expulsant l'air qu'il contient ainsi que l'eau des voies respiratoires. Au bout de 3 à 4 minutes, une inhibition protectrice généralisée du cortex se produit. À ce moment-là, la conscience est généralement perdue, des bulles d'air apparaissent à la surface de l'eau et la personne coule au fond. Au milieu ou à la fin de la deuxième minute après l'immersion dans l'eau, des convulsions générales se produisent en raison de la propagation des processus de surexcitation dans tout le cortex et de leur capture des zones motrices du cortex, et les réflexes sont perdus. La personne devient immobile. Ensuite, des vagues d'excitation motrice initiale commencent à descendre dans les parties sous-jacentes du système nerveux central et, atteignant la partie cervicale de la moelle épinière, provoquent une série de respirations profondes mais rares avec la bouche grande ouverte (appelées respirations terminales). mouvements). L'eau, une fois avalée, pénètre dans l'estomac et dans la partie initiale de l'intestin grêle. Au stade de la respiration terminale, il pénètre dans les voies respiratoires en un large jet sous une pression qui augmente avec la profondeur d'immersion du corps, remplissant les bronches et les alvéoles. En raison de la pression pulmonaire élevée, une dilatation des alvéoles se développe - emphysème alvéolaire. L'eau pénètre dans les tissus des septa interalvéolaires, brise les parois des alvéoles, pénètre dans le tissu pulmonaire, déplace l'air dans les bronches et se mélange à l'air contenu dans les poumons (normalement jusqu'à 2,5 litres). Par les capillaires, l'eau pénètre dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire, diluant considérablement le sang et l'hémolysant. Le sang dilué avec de l'eau pénètre dans la moitié gauche du cœur, puis dans grand cercle la circulation sanguine Un arrêt définitif de la respiration se produit, bientôt le cœur cesse de fonctionner et après 5 à 6 minutes, la mort survient par manque d'oxygène (Fig. 281).

Lors de l'examen d'un cadavre en cas de noyade humide, on observe une pâleur de la peau, résultant de spasmes des capillaires cutanés, la chair de poule provoquée par la contraction des muscles qui soulèvent les cheveux, une fine mousse persistante blanc grisâtre ou rose autour des voies respiratoires. ouvertures du nez et de la bouche, décrites par le scientifique russe Krushevsky en 1870. Cela se produit à la suite du mélange d'air avec une grande quantité de mucus contenant des protéines, libérées en raison d'une irritation de la membrane muqueuse des voies respiratoires avec de l'eau. Cette mousse dure jusqu'à 2 jours. après avoir retiré le cadavre de l'eau, puis sèche pour former un film. Sa formation est facilitée par le lessivage d'un tensioactif (sulfactif) de la surface de l'épithélium alvéolaire, qui assure le redressement des alvéoles lors de la respiration, ce qui a été noté par le scientifique ukrainien Yu.P. Zinenko en 1970

La présence de mousse indique des mouvements respiratoires actifs lors d'une noyade. En raison de la rupture des vaisseaux sanguins dans les alvéoles, le sang libéré rend la mousse rosâtre.

Le type spastique est causé par un laryngospasme réflexe persistant, qui ferme l'entrée des voies respiratoires en raison de l'irritation des récepteurs des voies respiratoires par l'eau.

Ce type de noyade se produit lorsque de l'eau à une température d'environ 20 °C pénètre soudainement dans les voies respiratoires supérieures. L'eau irrite les muqueuses et les terminaisons du nerf laryngé supérieur, entraînant des spasmes des cordes vocales et un arrêt cardiaque réflexe. Le spasme des cordes vocales ferme la glotte, ce qui empêche l'eau de pénétrer dans les poumons lors d'une plongée et l'air de quitter les poumons lors de la remontée à la surface. Une pression intrapulmonaire fortement augmentée provoque une asphyxie aiguë, accompagnée d'une perte de conscience. Les phases de respiration profonde et atonale se manifestent par des mouvements intenses de la poitrine. Parfois, il n’y a pas de pause terminale. En raison du déclin de l'activité cardiaque, des conditions sont créées pour le développement d'un œdème pulmonaire, une violation de la perméabilité des membranes alvéolo-capillaires, qui provoque l'entrée du plasma sanguin dans les espaces aériens des unités finales des poumons (alvéoles ), qui, en se mélangeant à l’air, forme une mousse persistante à fines bulles. L'œdème peut également être causé par des dommages mécaniques à la membrane dus à une baisse de la pression intrapulmonaire due à une fausse inspiration intense avec une glotte fermée.

Parfois, une petite quantité de liquide pénètre dans les voies respiratoires, qui est rapidement absorbée, notamment en cas de noyade dans l'eau douce, et ne provoque pas de fluidification du sang. Sur la coupure, les poumons sont secs, et c'est pourquoi une telle noyade est appelée asphyxie, ou sèche, ou noyade sans aspiration d'eau.

La probabilité de laryngospasme dépend de l'âge, de la réactivité corporelle, du sexe, de la température de l'eau, de la contamination par des impuretés chimiques, du chlore, du sable, des coquillages et autres particules en suspension. Le laryngospasme est le plus souvent observé chez les femmes et les enfants.

Lors de l'examen du cadavre, on prête attention à la coloration bleu-violet de la peau, notamment dans les parties supérieures du corps, aux taches cadavériques confluentes abondantes, aux hémorragies de la peau du visage et des muqueuses des paupières, à la dilatation du corps. vaisseaux de la membrane blanche des yeux. Parfois, de la mousse blanche à fines bulles se trouve autour des ouvertures du nez et de la bouche.

Un examen interne révèle un emphysème sévère des poumons, leur duvet, de multiples hémorragies ponctuelles sous la plèvre de l'organe, l'épicarde, dans la membrane muqueuse des voies respiratoires et urinaires, le tractus gastro-intestinal sur fond de vaisseaux dilatés. Les spots Rasskazov-Lukomsky-Paltauf sont absents. Le ventricule droit du cœur est rempli de sang. Le sang dans le cœur peut se présenter sous forme de caillots, notamment en cas d’intoxication alcoolique. L'estomac contient généralement une quantité importante de contenu aqueux et les organes internes sont remplis de sang.

Parfois, la noyade commence par un type asphyxique et se termine par une véritable noyade, lorsque le laryngospasme est résolu par la pénétration de l'eau dans les voies respiratoires et les poumons. Vous pouvez distinguer la vraie isolation de la fausse isolation grâce aux signes donnés dans le tableau. 26.

Parfois, les signes d’asphyxie et de véritable noyade sont absents. Ce genre de noyade s'appelle réflexe (syncope). Ce type est associé à un arrêt réflexe rapide de la respiration et à un arrêt cardiaque primaire en réponse du corps au milieu aquatique dans des conditions extrêmes (choc hydrique, réaction allergique à l'eau, etc.).

Cela résulte de l’action de l’eau froide sur le corps, qui augmente les spasmes des vaisseaux sanguins de la peau et des poumons. La contraction des muscles respiratoires se produit, entraînant de graves troubles de la respiration et de l'activité cardiaque, une hypoxie cérébrale, conduisant à la mort rapide avant même le développement de la noyade elle-même. Type syncopal noyé contribuent à : un choc émotionnel immédiatement avant l'immersion dans l'eau (naufrage), un hydrochoc provoqué par une exposition à de l'eau très froide sur la peau, un choc laryngopharyngé dû à l'action de l'eau sur les champs récepteurs des voies respiratoires supérieures, une irritation de l'appareil vestibulaire par l'eau chez les personnes ayant un tympan perforé.

La mort dans l'eaucela se produit rarement dans la pratique des experts. En règle générale, on l'observe chez les personnes souffrant de maladies du système cardio-vasculaire(angine de poitrine, cardiosclérose post-infarctus, insuffisance coronarienne et respiratoire aiguë), tuberculose pulmonairepneumosclérose,maladies du système nerveux central (éthilepsie et troubles mentaux). La cause du décès dans l'eau des plongeurs peut être un barotraumatisme pulmonaire, une narcose à l'azote, un manque d'oxygène, un empoisonnement à l'oxygène, une hémorragie sous-arachnoïdienne due à des maladies des vaisseaux cérébraux, un choc allergique à l'eau associé à l'effet d'un allergène présent dans l'eau sur un organisme sensibilisé, évanouissement suivi d'un réflexe provoqué par une irritation par l'eau du nasopharynx et du larynx, conduisant à la noyade, exposition prolongée à l'eau à une température de +20°C, provoquant une perte progressive de chaleur, conduisant à une hypothermie, des lésions du tympan membrane avec irritation ultérieure de l'oreille moyenne par de l'eau et un arrêt cardiaque réflexe ou de l'eau pénétrant dans l'oreille moyenne par un tympan perforé en raison d'une maladie antérieure, irritation de l'appareil vestibulaire, entraînant des vomissements et une noyade, perte d'orientation chez les survivants, irritation de l'eau pénétration dans la bouche, les voies respiratoires supérieures, aspiration de vomissements au début de la perte de conscience.

Un examen interne révèle du liquide dans les cavités tympaniques de l'oreille moyenne. Il pénètre par les trompes d'Eustache ou par un tympan endommagé. Le même liquide est révélé lors de l'ouverture des sinus des os frontaux et basaux du crâne. Il pénètre dans ces sinus en raison d'un laryngospasme, ce qui provoque une diminution de la pression dans le nasopharynx et un écoulement d'eau dans les fentes en forme de poire. Le volume d'eau qu'ils contiennent peut atteindre 5 ml, ce qui a été remarqué et décrit pour la première fois par V.A. Sveshnikov (1965).

La noyade peut s'accompagner d'un effusion de sang dans les cavités tympaniques, les cellules mastoïdiennes et les grottes. Cela peut prendre la forme d'accumulations lâches ou de trempage abondant des muqueuses. Leur apparition est associée à une augmentation de la pression dans le nasopharynx, à des troubles circulatoires vasculaires qui, associés à une hypoxie sévère, entraînent une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires et des saignements.

La cavité tympanique contient du sable et d'autres particules étrangères provenant du réservoir. Des épanchements sanguins sont détectés dans l'oreille moyenne et le tympan.

Lors de l'examen des cadavres de noyés, bilatérales, situées parallèlement aux fibres longitudinales, des dissections sanguines du sternocléidomastial et du gros muscles pectoraux(Paltauf), les muscles larges et scalènes, ainsi que les muscles du cou (Reuters). Ils surviennent à la suite d’une tension musculaire sévère lors d’une tentative d’évasion d’une noyade. Parfois, des vomissures sont trouvées autour du nez et de la bouche et dans leurs ouvertures, indiquant des vomissements pendant la période agonale.

La membrane muqueuse de l'entrée des voies respiratoires supérieures est rougie, enflée, parfois accompagnée d'hémorragies ponctuelles, ce qui s'explique par l'effet irritant de l'eau.

La même mousse que dans la circonférence de la bouche et du nez est également détectée dans les voies respiratoires. On y trouve parfois des inclusions étrangères (sable, algues, limon, petites et grosses pierres), indiquant une noyade dans un endroit peu profond.

Les particules étrangères peuvent pénétrer dans le cadavre lorsqu'elles sont localisées et rester longtemps dans l'eau trouble qui les contient, dans des réservoirs à courants rapides, et leur valeur probante est donc faible. Les grosses pierres et cailloux qui ont pénétré profondément dans la trachée indiquent une aspiration active pendant la période convulsive de noyade. Parfois, le contenu gastrique se retrouve dans les voies respiratoires et pénètre jusqu'aux petites bronches. Dans de tels cas, il est nécessaire de noter s'il est expulsé des bronches lors de l'incision. Sa présence indique des vomissements en période agonale. Parfois, du mucus se retrouve dans les voies respiratoires. De la mousse dans les voies respiratoires peut se former à la suite d'un œdème pulmonaire, d'une respiration artificielle vigoureuse, d'une asphyxie mécanique due à la compression du cou avec un nœud coulant ou des mains et, par conséquent, d'une agonie prolongée. La membrane muqueuse de la trachée et des bronches est œdémateuse, trouble, la mousse est généralement instable et bouillonnante.

Poumons - grands, remplissent complètement les cavités pleurales et parfois « bombés », recouvrent le cœur, gonflés de manière emphysémateuse, augmentés de volume et parfois de poids, ce qui s'explique par la pénétration de liquide lors d'une noyade humide. Les bords des poumons sont arrondis, se chevauchent et recouvrent parfois le sac cardiaque. À la surface des poumons, vous pouvez voir des empreintes de côtes, apparaissant des pièges, entre lesquelles dépasse le tissu pulmonaire sous forme de crêtes - "le poumon d'un noyé". Des empreintes similaires se retrouvent sur les surfaces postérolatérales des poumons. De tels changements s'expliquent par la pression de l'eau pénétrant par les voies respiratoires dans les poumons sur l'air qui y est présent, qui brise les parois des alvéoles et passe sous la plèvre pulmonaire, provoquant un emphysème. L'eau pénètre pour remplacer l'air déplacé. En conséquence, les poumons augmentent considérablement de volume, exerçant une pression de l'intérieur sur la poitrine, ce qui entraîne l'apparition de rainures transversales - des traces de pression des côtes.

Une augmentation du volume pulmonaire se produit lors d'une respiration artificielle vigoureuse et prolongée, dont il faut tenir compte lors de l'examen d'un cadavre. Les lobes supérieurs et les bords adjacents à la racine du poumon sont généralement secs et distendus par l'air. La plèvre de l'organe est trouble, en dessous se trouvent des taches diffuses rose rougeâtre assez grandes avec des limites floues indistinctes, décrites indépendamment les unes des autres par Rasskazov (1860), Lukomsky (1869), Paltauf (1880) et reçues dans la littérature le nom de Rasskazov. -Spots Lukomsky-Paltauf. Leur couleur et leur taille sont déterminées par la quantité d'eau qui est entrée dans la circulation systémique à travers les capillaires déchirés et béants des septa interalvéolaires, et par l'hémolyse du sang, à la suite de laquelle le sang dilué et hémolysé devient plus léger, sa viscosité diminue, elle s'éclaircit et les hémorragies s'estompent, acquérant des contours flous. Les poumons deviennent « marbrés » en raison de l’alternance de zones roses saillantes et de zones rouges fuyantes. La noyade dans l'eau de mer ne provoque pas d'hémolyse et ils conservent leur couleur normale.

Il est léger et pâteux au toucher, rappelant une éponge imbibée d'eau. En cas de noyade humide, les poumons se distinguent par leur volume énorme, avec une alternance de zones sèches et aqueuses, et prennent un aspect gélatineux. Un liquide mousseux semblable à celui contenu dans les voies respiratoires s'écoule de la surface coupée de ces poumons. Les poumons sont lourds, pleins de sang, avec des hémorragies sous la plèvre pulmonaire.

En cas de noyade sèche, les poumons sont gonflés de manière emphysémateuse, secs, sous la plèvre pulmonaire, la muqueuse du tractus gastro-intestinal, le bassin rénal, la vessie - des taches de Tardieu, qui se forment pendant la période de dyspnée inspiratoire. Dans les premières parties des voies respiratoires, il peut y avoir des particules de boue, etc. Le système veineux est rempli de sang sans gros montant parcelles rouge foncé.

La noyade dans l'eau de mer, qui constitue un milieu hypertonique par rapport au sang, entraîne la libération de plasma sanguin dans les alvéoles, ce qui entraîne l'apparition rapide d'un œdème pulmonaire et d'une insuffisance pulmonaire. Le sang ne se fluidifie pas, sa viscosité augmente, il n'y a pas d'hémolyse des globules rouges et aucune tache de Rasskazov-Lukomsky-Paltauf n'est observée. Les zones d'atélectasie sont associées à des foyers d'emphysème et à un apport sanguin irrégulier.

L'amincissement du sang contenu dans la cavité du ventricule gauche est une conséquence de l'hémolyse intravasculaire et constitue un signe précieux qui ne se produit que lors d'une véritable noyade dans l'eau douce, qui imprègne rapidement l'endocarde du ventricule gauche et l'intima de l'aorte.

Examinant les cadavres des noyés, F.I. Shkaravsky a attiré l'attention sur le gonflement du foie, du lit et des parois de la vésicule biliaire des noyés.

En raison de la stagnation et de l'augmentation du volume de liquide dans le sang, le volume et le poids du foie augmentent.

Les sections se remarquent par la grande quantité de liquide dans l'estomac, parfois mélangé à du limon, du sable, plantes aquatiques, qui pénètrent dans l'estomac lorsqu'ils sont avalés lors d'une noyade. Le même liquide se retrouve dans le duodénum, ​​où il passe uniquement à travers le pylore ouvert intravital en raison d'un péristaltisme réflexe accru, ce qui peut être considéré comme un signe de noyade.

Un remplissage excessif de l'estomac avec de l'eau avalée, notamment de l'eau de mer et de l'eau polluée, provoque des vomissements. Sur la muqueuse gastrique, il y a des hémorragies rayées, ainsi que des ruptures dans la zone de petite courbure, résultant de vomissements pendant la période agonale ou de coups d'eau sur l'estomac. Parfois, des hémorragies ponctuelles surviennent sous la capsule pancréatique.

Aux signes d'un cadavre dans l'eau, symptômes qui l'accompagnent les noyades comprennent : des vêtements mouillés recouverts de limon, du sable avec présence dans ses plis de coquillages, de poissons, d'écrevisses, de coléoptères aquatiques, d'algues et de champignons caractéristiques d'un plan d'eau donné, des poils collants, une pâleur vive de la peau, des poils de vellus relevés ( « chair de poule »), rides des mamelons, de l'aréole du sein et des glandes mammaires, du scrotum, du gland, coloration rose de la peau sur les bords des taches cadavériques, refroidissement rapide du cadavre, phénomènes de macération cutanée, « bain » main", "peau de lavandière", "gant de la mort", "main lisse", chute de cheveux post-mortem, développement rapide de la carie, cire grasse, dommages post-mortem.

Une pâleur aiguë de la peau se forme lorsqu'elle est immergée dans de l'eau froide - en dessous de la température du corps, ce qui provoque une contraction des vaisseaux sanguins de la peau et une pâleur de son tégument.

La couleur rose de la peau aux bords des taches cadavériques est due au gonflement et au relâchement de l'épiderme sous l'influence de l'eau. Cela facilite la pénétration de l'oxygène à travers la peau, ce qui oxyde l'hémoglobine et la transforme en oxyhémoglobine.

La couleur rose de la peau est également observée à la surface de la peau, exempte de taches cadavériques, si le corps est retiré de l'eau froide, ce qui a été noté par E. Hoffman et A.S. Ignatovsky.

La « chair de poule » se forme lorsque la peau est exposée à l'eau froide ou au froid seul, et dans certains troubles du système nerveux - en raison de la contraction des muscles lisses.

La surface de la peau est recouverte de multiples tubercules dont la formation est provoquée par la contraction des fibres musculaires lisses reliant les couches superficielles de la peau aux follicules pileux. En conséquence, ils les soulèvent jusqu’à la surface libre de la peau, formant de petits tubercules aux endroits où émergent les poils.

L'irritation de la peau par l'eau entraîne une contraction des fibres musculaires des mamelons du sein, de l'aréole du sein et du scrotum, de sorte que leur contraction se produit 1 heure après avoir été dans l'eau.

Leur développement est fortement influencé par la température de l'environnement, l'air, la profondeur du réservoir, la concentration de sels dans l'environnement (frais ou salé), la mobilité de l'eau ( stagnante ou courante), la vitesse d'écoulement, la conductivité thermique de l'environnement, les vêtements. , gants et chaussures.

La macération est l'un des signes de la présence d'un cadavre dans l'eau. La macération, ou ramollissement, se forme sous l'influence de l'eau, à la suite de laquelle l'épiderme s'imbibe, gonfle, se ride et se décolle progressivement au niveau des paumes et des plantes. La macération est bien visible aux endroits où la peau est épaisse, rugueuse et calleuse. Cela commence par les mains et les pieds. Apparaissent dans un premier temps un blanchissement et de fins plissements de la peau (faible macération, « peau de bain »), puis une couleur blanc nacré et de larges plissements de la peau (signes de macération nettement exprimés - « peau de lavandière »). l'épiderme apparaît avec les ongles (signes de macération nettement exprimés). La peau est enlevée avec les ongles (ce qu'on appelle le « gant de la mort »). Après son retrait, il reste une peau lisse et dépourvue d'épiderme (la « main élégante »). .

Par la suite, la macération s’étend à l’ensemble du corps.

L'eau chaude courante accélère la macération. L'eau froide, les gants et les chaussures le retardent. Le degré de développement de la macération permet de juger grossièrement de la durée pendant laquelle le cadavre est resté dans l'eau. La littérature présente différentes périodes d'apparition des signes initiaux et finaux de macération sans tenir compte de la température de l'eau. Les conditions les plus complètes de développement de la macération pelliculaire en fonction de la température de l'eau ont été étudiées par les scientifiques ukrainiens E.L. Tunina (1950), S.P. Didkovskaya (1959), complété par I.A. Kontsevich (1988) et sont présentés dans un tableau. 27.

En raison d'un relâchement de la peau après environ 2 semaines. la chute des cheveux commence et à la fin du mois, surtout dans l'eau tiède, une calvitie complète apparaît. Aux endroits où les cheveux sont tombés, leurs trous sont clairement visibles.

La présence de lubrification vernix protège la peau des nouveau-nés de la macération. Ses premiers signes apparaissent au bout de 3-4 jours, et séparation complète de l'épiderme - à la fin du 2ème mois en été et pendant 5-6 mois. en hiver.

Un noyé coule au fond et, dans un premier temps, s'il n'y a pas de fort courant, reste en place, mais la pourriture se développe et le cadavre flotte à la surface.

Des changements putréfactifs commencent à se développer à partir des intestins, puis le cadavre flotte s'il n'y a pas d'obstacles mécaniques. La force de levage des gaz putréfiants est si grande qu'une charge pesant 30 kg avec un poids total de 60 à 70 kg ne constitue pas un obstacle à l'ascension.

D.P. Kosorotov (1914) donne l'exemple d'un navire avec 30 bœufs dans la cale qui a coulé dans l'océan au large des côtes indiennes. Tous les efforts pour le sortir de l'eau furent vains, mais après quelques jours, le navire remonta à la surface en raison du développement de gaz putréfiants dans les cadavres des bœufs.

Dans l'eau chaude, les processus de décomposition se développent plus rapidement que dans l'eau froide. Dans les petits plans d’eau dont la température de l’eau dépasse 22 °C, un cadavre peut flotter à la surface le deuxième jour. Dans le centre de la Russie, les cadavres remontent à la surface le deuxième ou le troisième jour, selon la température de l'eau. Selon le chercheur japonais Furuno, de juillet à septembre, en cas de noyade à une profondeur de 1 à 2 m, le cadavre flotte au bout de 14 à 24 heures, à une profondeur de 4 à 5 m - au bout de 1 à 2 jours, à une profondeur de 30 m - après 3-4 jours . En hiver, les cadavres peuvent rester dans l’eau plusieurs mois. La pourriture dans l'eau se produit plus lentement que dans l'air, mais après avoir été retirée de l'eau, les processus de putréfaction se déroulent extrêmement rapidement. Dans les 1 à 2 heures suivant le retrait du cadavre, la peau prend une couleur verdâtre, un emphysème cadavérique se développe, le cadavre commence à gonfler, la peau devient vert sale, un réseau veineux putréfiant et des cloques apparaissent. Une odeur nauséabonde se dégage du cadavre. Chez les cadavres qui restent dans l'eau pendant 18 heures en été et 24 à 48 heures en hiver, parallèlement au blanchiment des mains et des pieds, la couleur bleu clair de la peau se transforme en rouge brique de la tête et du visage jusqu'aux oreilles. et la partie supérieure de la région occipitale. La tête, le cou et la poitrine acquièrent une couleur vert sale entrecoupée de rouge foncé après 3 à 5 semaines en été, après 2 à 3 semaines en hiver mois Dans 5-6 semaines. en été et en hiver plus de 3 mois le corps est gonflé de gaz, l'épiderme se décolle partout, toute la surface prend une couleur grise ou vert foncé avec un réseau veineux putréfiant. Le visage devient méconnaissable, la couleur des yeux est indiscernable. Déterminer la durée pendant laquelle un cadavre a passé dans l’eau devient impossible en été après 7 à 10 semaines. et en hiver après 4-6 mois en raison du développement de changements putréfactifs. Si quelque chose empêche la remontée, la pourriture qui a commencé s'arrête et la formation de cire adipeuse se produit progressivement.

Parfois, les cadavres retirés de l’eau sont recouverts d’algues ou de champignons. Dans les cadavres dans l'eau courante, on trouve le 6ème jour des algues vellus sous forme de zones hirsutes éparses, le 11ème jour elles ont la taille d'une noix, le 18ème jour le cadavre est habillé comme s'il était d'un manteau de fourrure d'algues , qui après 28- Après 30 jours, ils tombent, après quoi le 8ème jour suit une nouvelle croissance, qui a le même déroulement.

En plus de ces algues, après 10 à 12 jours, des champignons ressemblant à du mucus apparaissent sous la forme de petits cercles rouges ou bleus d'un diamètre de 0,2 à 0,4 cm.

La présence d'un cadavre dans l'eau est jugée par la présence de liquide dans la cavité tympanique de l'oreille moyenne, dans les sinus de l'os principal (symptôme de V.A. Sveshnikov), de liquide dans les voies respiratoires, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle, la plèvre. (symptôme de Krushevsky) et abdominale (symptôme de Moro) ), du plancton dans les poumons lorsque la peau est intacte et dans d'autres organes lorsqu'elle est endommagée.

Moreau a trouvé jusqu'à 200 ml de liquide de couleur sang dans les cavités pleurales et abdominales, qui s'infiltraient dans les cavités pleurales à partir des poumons et dans les cavités abdominales à partir de l'estomac et des intestins. La durée pendant laquelle le cadavre est resté dans l'eau peut être déterminée par l'écoulement de liquide dans les cavités pleurales et la disparition des signes de noyade. La présence de liquide dans les cavités pleurale et abdominale indique que le cadavre était dans l'eau depuis 6 à 9 heures.

L'hypertrophie des poumons lorsque le cadavre est dans l'eau disparaît progressivement vers la fin de la semaine. Les taches de Rasskazov-Lukomsky-Paltauf disparaissent après que le cadavre soit resté dans l'eau pendant 2 semaines. Les taches de Tardieu sont détectées à la surface des poumons et du cœur jusqu'à un mois après la noyade (Tableau 28).

Diagnostic de laboratoire pour la noyade

De nombreuses méthodes de laboratoire ont été proposées pour le diagnostic de la noyade. Parmi elles, les plus répandues sont les méthodes de recherche microscopiques - la méthode histologique d'étude du plancton et du pseudoplancton des diatomées.

Plancton- les plus petits organismes d'origine végétale et animale présents dans l'eau du robinet, dans l'eau de divers plans d'eau et dans l'air. Ils sont caractéristiques d'un réservoir donné et présentent des caractéristiques spécifiques. Dans le diagnostic de noyade valeur la plus élevée contient du phytoplancton, et surtout des diatomées. Leur coque est en silicium, qui peut résister à des températures élevées, aux acides forts et aux alcalis. La forme de la diatomée est variée et typique de chaque plan d’eau.

Le plancton, avec l'eau, pénètre dans la bouche, de là dans les voies respiratoires, les poumons, d'eux à travers les vaisseaux jusqu'au cœur gauche, l'aorte et à travers les vaisseaux répartis dans tout le corps, s'attardant dans les organes parenchymateux et la moelle osseuse. ge os tubulaires longs (Fig. 282). Le plancton persiste longtemps dans les sinus de l'os principal et peut être retrouvé dans les raclures de ses parois. Outre l'eau des poumons, des grains de sable et d'amidon en suspension dans l'eau, appelés pseudoplancton, peuvent également pénétrer dans la circulation sanguine (Fig. 283). Jusqu'à récemment, les méthodes de détection du plancton et du pseudoplancton étaient considérées comme les méthodes les plus convaincantes pour diagnostiquer la noyade. Leur examen ultérieur a montré la possibilité d'une pénétration post mortem d'éléments planctoniques dans les poumons et d'autres organes du cadavre avec des lésions cutanées. La détection du plancton et du pseudoplancton n’a donc de valeur probante que si la peau est intacte.

Actuellement, la méthode histologique d'étude des organes internes s'est généralisée. Les changements les plus caractéristiques se trouvent dans les poumons et le foie. Dans la section des poumons, des foyers d'atélectasie et d'emphysème sont révélés, de multiples ruptures des septa interalvéolaires avec formation de soi-disant éperons faisant face à l'intérieur des alvéoles, des épanchements focaux de sang dans le tissu interstitiel et un gonflement sont révélés. Dans la lumière des alvéoles se trouvent des masses rose clair mélangées à une certaine quantité d'érythrocytes.

Dans le foie, phénomènes d'œdème, expansion des espaces précapillaires avec présence de masses protéiques dans ceux-ci. La paroi de la vésicule biliaire est enflée, les fibres de collagène se détachent.

Un cadavre humain trouvé ou récupéré dans l’eau peut présenter diverses blessures. Une évaluation correcte de leur morphologie et de leur localisation permettra d'évaluer correctement ce qui s'est passé et d'éviter de perdre du temps à rechercher des intrus inexistants.Les principales questions auxquelles un expert doit répondre sont : par qui, pendant quoi, par quoi et depuis combien de temps des dégâts ont été causés.

Les blessures les plus courantes surviennent lors de la plongée. Ils se forment lorsque la technique de saut est mal exécutée, heurtant des objets sur le chemin de la chute, des objets dans l'eau, heurtant l'eau, heurtant le fond et des objets dessus et dans celui-ci. Les impacts sur des objets sur le chemin de la chute, situés dans l'eau, et sur des objets au fond provoquent des dommages extrêmement variés, reflétant les caractéristiques des surfaces en contact et localisés dans l'une des zones du corps, sur l'une de ses surfaces, côtés, niveaux. (Fig. 284).

Lors de leur évaluation, il est nécessaire de prendre en compte la position du cadavre dans l'eau après la mort. Le corps humain a une densité spécifique légèrement plus lourde que l'eau. Disponibilité non grande quantité les vêtements et les gaz dans le tractus gastro-intestinal permettent au cadavre de rester au fond pendant un certain temps. Une quantité importante de gaz dans le tractus gastro-intestinal et développée au cours du processus de décomposition soulève rapidement le cadavre du fond, qui commence à se déplacer sous l'eau puis flotte à la surface. Les personnes portant des vêtements chauds coulent plus rapidement au fond. Les cadavres habillés des hommes flottent généralement face contre terre, la tête baissée, les cadavres des femmes flottent face vers le haut et leurs jambes, alourdies par une robe, peuvent être abaissées sous la tête. Cette situation s'explique par la structure anatomique des corps masculins et féminins.

L'impact d'un jet d'eau au moment d'y pénétrer provoque parfois des ruptures du tympan. L’entrée d’eau dans la cavité de l’oreille moyenne entraîne une perte d’orientation des mouvements dans l’eau. Ceux qui sautent dans l'eau subissent des ruptures de tympans, des blessures dans la région lombaire, des contusions et des luxations de la colonne lombaire dues à la flexion du corps entrant dans l'eau, des entorses des ligaments et des muscles, dépression apophyses épineuses des vertèbres, fractures de la colonne vertébrale dues à un impact avec de l'eau. Si vous tombez incorrectement dans l'eau, des contusions et des ruptures d'organes internes, des chocs, des fractures des os tubulaires et une luxation de l'articulation de l'épaule peuvent survenir.

Parfois, les blessures constatées chez les victimes ne sont pas mortelles en elles-mêmes, mais peuvent causer perte à court terme conscience suffisante pour provoquer la noyade.

Frapper l'eau en y entrant à plat provoque des contusions, des contusions et des dommages aux organes internes, dont la gravité est déterminée par l'angle et la hauteur de la chute. Frapper région épigastrique l'abdomen ou la région génitale externe provoque parfois un choc pouvant entraîner la mort. Un saut de « soldat » mal exécuté avec les jambes écartées provoque des ecchymoses aux talons, au scrotum et aux testicules avec le développement ultérieur d'une épididymite traumatique. Le saut « d'hirondelle » provoque des dommages aux mains d'une ou des deux mains, à n'importe quelle surface de la tête, au menton et à la poignée du sternum suite à un coup avec le menton. Des fractures de la base du crâne et de la colonne vertébrale sont parfois observées, accompagnées de traumatismes au niveau du cerveau et de la moelle épinière, provoquant une paralysie des membres en raison du niveau d'atteinte de la moelle épinière.

La noyade dans un endroit peu profond s'accompagne de la formation d'abrasions sur les membres et le torse dues aux impacts sur le fond et aux objets qui s'y trouvent.

Certaines parties des navires maritimes et fluviaux provoquent divers dommages, y compris la séparation des corps. Les pales de l'hélice en rotation provoquent des dommages semblables à des coupures. La présence de plusieurs plaies en forme d'éventail dirigées de manière égale indique l'action de pales d'hélice ayant le même sens de rotation.

Le temps important passé par un cadavre sous l'eau dans un plan d'eau stagnant et le développement de changements putréfactifs n'excluent pas la possibilité que le cadavre se déplace le long du fond et dans diverses couches d'eau, traînant le long du fond avec impact sur divers objets situés dans le l'eau et en surface. Dans les réservoirs avec de l'eau courante, les dommages répertoriés peuvent survenir avant même que les changements putréfactifs ne se développent. Dans les rivières de montagne et les rivières au débit rapide, les cadavres parcourent parfois des distances considérables. Selon la topographie du fond, les objets qui s'y trouvent ainsi que les pierres individuelles, les rapides, le bois flotté, les vêtements et les chaussures sont parfois complètement enlevés, et les autres subissent divers dommages causés par le frottement et l'accrochage. Les dommages causés au cadavre par le traînage et l'impact sont localisés sur la peau, les ongles et même les os de n'importe quelle surface du corps. En cas de mouvement de l'eau, des déchirures transversales au niveau des jambes du pantalon sont typiques dans cette zone. articulations du genou, porter sur les orteils des chaussures chez l'homme et les talons chez la femme, écorchures sur le dos des mains. Cette localisation et cette morphologie des dégâts s’expliquent par le fait que le cadavre de l’homme flotte face contre terre, et celui de la femme – vers le haut. Dans ces cas, les taches cadavériques chez les hommes se forment principalement et sont localisées sur le visage.

Dégâts d'action objets tranchants peuvent être infligées en traînant le long du fond, mais contrairement aux outils tranchants et aux armes utilisées pour tuer, ces blessures sont uniques, superficielles, localisées dans diverses zones du corps, y compris celles inaccessibles à la main.

Les dommages causés aux cadavres dans l'eau sont parfois causés par des rats d'eau, des serpents, des écrevisses, des poissons, des escargots, des raies pastenagues, des crabes, des amphipodes, des oiseaux et des sangsues. Les sangsues provoquent des dégâts typiques, formant de multiples blessures superficielles en forme de T. Les poissons qui rongent un cadavre laissent des dépressions en forme d'entonnoir sur la peau. Les écrevisses et les crustacés peuvent manger tous les tissus mous, pénétrer dans les cavités et manger tous les organes internes.

Les blessures atonales surviennent dans les dernières étapes de la noyade lors de convulsions. Ils se manifestent par des écorchures, des ongles cassés, des contusions sur les avant-bras, des écorchures sur les surfaces antérolatérales du corps, etc.

Les tentatives d'assistance s'accompagnent d'abrasions étendues sur les surfaces latérales de la poitrine. Leur présence indique une respiration artificielle et des compressions thoraciques.

Dommages dus à une sortie brutale de l'eau avec des crochets, des « crampons », etc. sont localisés dans n'importe quelle zone du corps et reflètent les caractéristiques de leur partie active.

Inspection des lieux d'un incident de noyade

Le protocole de l'enquêteur pour examiner les lieux de l'incident doit refléter la température de l'eau et de l'air, la mobilité de l'eau, la vitesse du courant, la profondeur du réservoir, la position du cadavre dans l'eau - face visible ou vers le bas et la méthode pour sortir le cadavre de l'eau. Le cadavre est orienté par rapport au débit de la rivière, à son virage ou à un autre repère fixe.

L'examen du cadavre permet de constater la présence ou l'absence d'objets retenant le corps à la surface de l'eau (gilet de sauvetage, etc.) ou contribuant à son immersion (pierres attachées au corps, etc.).

Les dommages aux vêtements et aux chaussures sont décrits selon les schémas généralement acceptés. En examinant la peau, notez sa pâleur ou sa couleur rosée, la présence ou l'absence de chair de poule.

Les phénomènes cadavériques sont étudiés avec une attention particulière sur les lieux de l'incident, qui, après avoir retiré le cadavre de l'eau dans les airs, se développent extrêmement rapidement. L'examen porte sur la couleur des taches du cadavre, qui ont une teinte rosée, indiquant la présence du cadavre dans l'eau, leur localisation sur le visage et la tête, indiquant la position du cadavre dans l'eau, le degré de développement de la putréfaction. changements, indiquant où ils sont le plus prononcés, la présence ou l'absence de cheveux, le degré de leur rétention en tirant les cheveux dans différentes zones de la tête. S'il n'y a pas de cheveux, la zone et le degré d'expression de leurs trous sont indiqués.

Lors de l'examen du visage, notez la présence ou l'absence d'hémorragies ponctuelles au niveau des membranes conjonctives des yeux, la dilatation de leurs vaisseaux, les accumulations de fines bulles d'écume dans les orifices du nez et de la bouche, leur quantité et leur couleur (blanc, gris-rouge). ), vomissements, lésions dans les zones saillantes du visage.

Lorsqu'ils décrivent le corps d'un cadavre, ils se concentrent sur les rides de l'aréole, des mamelons, du scrotum et du pénis.

Lors de l'enregistrement des signes de macération cutanée, indiquer : la localisation des zones (surface de la paume, phalanges des ongles, faces plantaire et dorsale des pieds, etc.), la sévérité de la macération - blanchiment, relâchement, gonflement de l'épiderme, plissement (peu profond ou profond) , couleur, degré de rétention de l'épiderme en sirotant , absence d'épiderme aux extrémités, gonflement et séparation dans d'autres zones du corps des couches sous-jacentes de la peau.

Lors de l'examen des mains, ils notent le serrage des doigts en un poing, la présence de sable ou de limon dedans, des abrasions avec des traces de glissement sur la face arrière des mains, la présence de sable, du limon sous les ongles des doigts. , etc.

Il est déconseillé de dénouer les mains et les pieds liés sur les lieux de l'incident, car il est préférable d'examiner attentivement les nœuds et les boucles lors de l'examen du cadavre en salle d'autopsie. Sur les lieux de l'incident, ils décrivent le matériau dans lequel sont fabriqués les nœuds et les boucles, ainsi que leur emplacement sur les membres. La charge attachée au cadavre n'est pas retirée sur les lieux de l'incident, indiquant uniquement le lieu de fixation, et est envoyée pour examen avec le cadavre.

Les algues et les champignons sont décrits en indiquant leur emplacement, leur couleur, leur degré de répartition sur les surfaces et zones du corps, leur type, leur longueur, leur épaisseur, leur consistance et la force de leur connexion avec la peau.

Avant de prélever un échantillon d'eau, il est nécessaire de rincer deux fois un verre d'un litre avec de l'eau provenant du plan d'eau dans lequel la noyade s'est produite. L'eau est prélevée dans la couche superficielle à une profondeur de 10 à 15 cm sur le lieu de la noyade ou à l'endroit où le cadavre a été retrouvé. Le contenant est fermé et scellé par l'enquêteur ; l'étiquette indique la date, l'heure et le lieu où l'échantillon a été prélevé, le nom de l'enquêteur qui a collecté l'eau et le numéro de dossier pour lequel l'eau a été collectée.

Lorsque des cadavres sont trouvés dans des flaques d'eau ou des conteneurs (y compris des baignoires), leur taille, la profondeur du conteneur, de quoi et combien ils sont remplis, ainsi que la température du liquide sont notés. S'il n'y a pas d'eau dans le bain, cela doit être reflété dans le protocole.

Lorsqu'ils décrivent la pose d'un cadavre, ils indiquent quelles zones du corps sont immergées dans le liquide, lesquelles se trouvent au-dessus, si le corps est complètement immergé dans l'eau, puis à quelle profondeur il se trouve et dans quelle couche d'eau. Si le cadavre entre en contact avec des pièces du conteneur, la zone de contact du corps et des pièces est décrite. Le diagnostic de noyade repose sur une combinaison de caractéristiques morphologiques des résultats d'analyses de laboratoire et des circonstances de l'affaire, qui peuvent être décisives pour établir le type de noyade et de décès dans l'eau. La noyade - un accident - est attestée par des témoignages oculaires sur les circonstances de l'immersion dans l'eau, de la consommation d'alcool (confirmée par les résultats des tests de laboratoire) et de la présence de maladies.

Le suicide est favorisé par l'incapacité à prendre des mesures de sauvetage, à attacher une charge, à attacher des membres et à la présence de blessures non mortelles que les suicides infligent à proximité de l'eau. Dans ces cas, la mort ne survient pas par suite de blessures, mais par noyade. La privation criminelle de la vie est indiquée par la présence de blessures que la victime n'aurait pas pu se causer.

Informations nécessaires à un expert pour procéder à un examen en cas de noyade

Dans la partie établissant la résolution, l'enquêteur doit réfléchir : de quel plan d'eau le cadavre a été extrait, le lieu de sa découverte - dans l'eau ou sur le rivage, immersion totale ou partielle dans l'eau, s'il y avait une personne dans l'eau, la température de l'eau et de l'air, la vitesse du courant, la mobilité de l'eau, la profondeur du réservoir, le mode d'extraction de l'eau (avec crochets, crampons, etc.), les témoignages de témoins sur la circonstances de l'immersion de la victime dans l'eau, tentative de maintien à la surface de l'eau, alternance d'immersion et d'apparition au-dessus de la surface de l'eau, informations sur le combat précédent, consommation d'alcool, plongée, participation à des compétitions sur l'eau, naufrage , fourniture des premiers soins par un spécialiste ou une personne extérieure, maladies dont la victime souffrait au moment de la noyade et avait souffert auparavant.

Le type de noyade (véritable ou asphyxique) détermine l'un ou l'autre tableau morphologique révélé par l'examen du cadavre.

L'examen externe d'un cadavre dans une salle de dissection se distingue de celui effectué sur les lieux de l'incident par la minutie particulière de l'examen et de l'enregistrement des caractéristiques identifiées des nœuds et des boucles, la pesée de la charge utilisée pour maintenir le cadavre au fond, le dessin et une photographie détaillée des dégâts.

Au cours de la recherche interne, diverses techniques de coupe sont utilisées et méthodes supplémentaires des études visant à détecter les blessures, les changements typiques de la noyade et les changements morbides qui contribuent à la mort dans l'eau.

Des hémorragies se trouvent dans les couvertures molles de la tête, qui peuvent être le résultat d'une traction de la victime par les cheveux. Il est nécessaire d'ouvrir les cavités de l'oreille moyenne, le sinus de l'os principal, avec une description de leur contenu, sa nature et sa quantité, l'état des tympans, la présence ou l'absence de trous dans ceux-ci, un examen des muscles du tronc, ouverture de la colonne vertébrale, examen de la moelle épinière, notamment au niveau cervical. Lors de l'examen du cou et de ses organes, ils se concentrent sur la présence de dissections des tissus mous avec du sang, de fines bulles de mousse dans les voies respiratoires, sa couleur, sa quantité, des fluides étrangers, du sable, du limon, des cailloux (indiquant leurs tailles), notent la présence , nature et quantité de liquide libre dans les cavités pleurales et abdominales. Examiner attentivement les poumons, enregistrer leur taille, les traces de pression des côtes, décrire leur surface, la forme et les contours des hémorragies, faire attention aux bulles de gaz sous la plèvre pulmonaire, à la consistance des poumons, à la couleur sur la coupe, à la présence et la quantité de liquide œdémateux ou la sécheresse de la surface coupée, reflètent l'apport sanguin aux poumons, au cœur et à d'autres organes, l'état du sang (liquide ou avec caillots). Pour clarifier la dilution du sang avec de l'eau, un test simple est utilisé, qui consiste à appliquer une goutte de sang du ventricule gauche sur du papier filtre. Le sang dilué forme un anneau plus clair, indiquant une hémolyse et un éclaircissement du sang.

Lors de l'examen du tractus gastro-intestinal, on note la présence de corps étrangers et de liquide dans l'estomac et le duodénum, ​​sa nature et sa quantité (liquide libre, dilution du contenu). L'estomac et le duodénum sont bandés avant d'être retirés du cadavre, puis, au-dessus et au-dessous des ligatures, ils sont coupés et placés dans un récipient en verre pour décanter le liquide. Les particules denses se déposent au fond, avec une couche de liquide au-dessus d'elles, parfois recouverte de mousse. La présence de liquide dans le duodénum est l'un des signes de noyade les plus fiables, indiquant une augmentation du péristaltisme, mais ce signe n'a de valeur diagnostique que sur des cadavres frais. Une attention particulière est portée à la petite courbure de l'estomac, où des ruptures de la muqueuse peuvent survenir. Le diagnostic de noyade est confirmé par des tests de laboratoire visant à détecter la présence d'éléments planctoniques de diatomées dans les organes internes. Pour l'étude, un rein non ouvert est prélevé avec une ligature placée sur le pédicule dans la zone du hile, environ 150 g du foie, la paroi du ventricule gauche du cœur, du cerveau, du poumon, du liquide de la cavité de l'oreille moyenne ou le sinus de l'os principal. Le fémur ou l'humérus est complètement retiré des cadavres putréfiés. En plus de tester le plancton des diatomées, il est également nécessaire de réaliser une étude histologique pour déterminer les changements provoqués par la noyade et les maladies qui contribuent à la mort dans l'eau.

L’eau est un élément sérieux avec lequel il ne faut pas prendre à la légère. Dans celui-ci, une personne obtient de la nourriture, avec son aide, elle arrose les plantes plantées et donne de l'eau aux animaux, et l'utilise également pour se divertir : nager, plonger et pratiquer divers sports. Tout cela comporte un risque potentiel de noyade dans l’eau. De plus, les enfants et, curieusement, les bons nageurs courent un plus grand risque de noyade : tous deux ignorent le danger et plongent, sautent dans l'eau de haut ou vont nager en cas de tempête.

La noyade est une condition insidieuse. Premièrement, presque tout le corps humain est recouvert d'eau, et même ceux qui nagent à proximité ne peuvent pas voir à quel point il va mal. Deuxièmement, une personne qui se noie ne tend jamais les bras et n'appelle pas à l'aide : elle se bat pour sa vie et ne s'occupe qu'à respirer un peu plus d'air. De l'extérieur - surtout si un enfant se noie - on dirait qu'il joue : il saute au-dessus de l'eau et replonge. Troisièmement, il existe une condition telle que la noyade secondaire. Dans ce cas, la personne est à terre depuis longtemps, mais l'eau qui a pénétré dans ses voies respiratoires continue son effet destructeur et peut la tuer si le traitement n'est pas commencé à temps.

Pourquoi les gens se noient-ils ?

La noyade est une maladie potentiellement mortelle qui survient lorsqu'une personne tombe à l'eau. Cela se produit à la suite de :

• panique en étant submergé par une vague en profondeur
• situations d'urgence : inondations, naufrage d'un navire ;
• nager dans une tempête;
• violations des règles de natation, y compris la plongée ;
• nager dans des zones avec de forts courants ;
• acheter du matériel de plongée défectueux;
• tomber dans les marécages et les marécages;
• apparition ou exacerbation de maladies pendant le bain. Il s'agit d'un évanouissement, d'une crise d'épilepsie, d'un trouble aigu circulation cérébrale(accident vasculaire cérébral), crise cardiaque, hypothermie, qui provoque des crampes dans les muscles des jambes ;
• suicide, lorsqu'une personne nage très profondément, ou plonge dans les profondeurs, ou saute dans l'eau d'une hauteur. DANS ce dernier cas La mort peut être causée par trois mécanismes :
  1. perte de conscience due à une contusion cérébrale ;
  2. paralysie de tous les membres due à une fracture des vertèbres cervicales ;
  3. arrêt cardiaque réflexe, provoqué soit par une immersion soudaine dans l'eau froide, soit par une douleur provoquée par un choc dans l'eau ;
• meurtres.

Toutes les personnes ne meurent pas à cause de la pénétration d'eau dans les voies respiratoires : il y en a un type lorsque l'air cesse de passer dans les poumons en raison du fait qu'une personne a ressenti un spasme réflexe du larynx dans l'eau. Ce type de noyade est dit « sec ».

Qui risque le plus de se noyer ?

Bien entendu, les personnes jeunes et en bonne santé qui pratiquent des sports nautiques extrêmes risquent de se noyer. Mais de telles activités n’augmentent le risque que pour un petit nombre de personnes. Dans la plupart des cas, la noyade survient :

• après avoir bu une grande quantité d’alcool, ce qui atténue les réactions d’une personne et lui « inculque » l’intrépidité. De plus, lorsque les boissons alcoolisées « poussent » une personne dans l'eau, elles contribuent à l'hypothermie du corps, ce qui augmente encore plus le risque de noyade (en cas de refroidissement important, le corps « jette » tout le sang vers les organes internes, laissant travailler les muscles avec un apport sanguin minimal);
• lorsqu'il est pris dans un courant fort ou fort : il ne permet pas à une personne d'atteindre le rivage ;
• lorsqu'il est submergé par une vague, lorsque l'eau pénètre dans les voies respiratoires et, en outre, provoque la panique chez une personne ;
• si une personne souffre d’épilepsie ou s’évanouit. Dans ce cas, la perte de conscience entraîne la pénétration d'eau dans les voies respiratoires ;
• en nageant seule : dans ce cas, les chances de prodiguer les premiers soins sont réduites si une personne est blessée sous l'eau, tombe dans une zone de courant ou a une jambe crampée à cause de l'eau froide ;
• en nageant le ventre plein. Dans ce cas, la détérioration de l’état d’une personne, pouvant conduire à la noyade, se produit par l’un des trois mécanismes suivants :
  1. La majeure partie du sang après avoir mangé s'écoule vers l'estomac et les intestins. Dans ces conditions, le cœur lui-même commence à être moins bien approvisionné en sang - sa fonction se détériore et une crise cardiaque peut se développer ;
  2. L'eau comprime l'estomac plein, faisant remonter son contenu dans l'œsophage. Au moment de l'inhalation, la nourriture mélangée à suc gastrique, peut pénétrer dans les voies respiratoires (ce qui est particulièrement risqué pour les personnes en état d'ébriété). C'est ainsi que l'inflammation se développe Tissu pulmonaire difficile à traiter - pneumopathie;
  3. une détérioration de l'état peut se développer selon le scénario précédent, seules les voies respiratoires (bronches ou trachée) peuvent se boucher gros morceau nourriture. Même si cet aliment ne bloque pas complètement le diamètre de la bronche ou de la trachée, il n'en reste pas moins dangereux : il provoquera une quinte de toux, et dans l'eau il peut entraîner une pénétration de liquide dans les voies respiratoires ;
• avec une maladie cardiaque existante : le travail des muscles dans l'eau fait travailler le cœur plus fort, ce qui peut aggraver son état. Si la natation a lieu dans de l'eau froide, la charge sur le cœur augmente encore plus : il doit traiter un plus grand volume de sang en raison du rétrécissement des vaisseaux cutanés.

Types de noyade

La division des noyades en types est due au fait que dans chaque cas, différents mécanismes conduisent à la mort et que vous pouvez vous en débarrasser de différentes manières.

Il existe 4 grands types de noyades :

1. "Mouillé" ou véritable noyade. Il se développe en raison de la pénétration d'eau - marine ou douce - dans les voies respiratoires ; survient dans 30 à 80 % des cas. La véritable forme de noyade indique que la personne a résisté à l'action de l'eau pendant un certain temps. La couleur de la peau dans ce type de noyade est bleue. Cela est dû à une congestion veineuse de la peau. La situation s'aggrave très sérieusement lorsque 10 ml d'eau par kg de poids corporel pénètrent dans les poumons. Une dose supérieure à 22 ml/kg est considérée comme mortelle.
2. Noyade « sèche ». Cela se produit lorsque, en entrant dans l’eau, la glotte d’une personne se contracte par réflexe (compression), ce qui fait que ni l’eau ni l’air ne pénètrent dans les poumons. Ce type de noyade survient chez une personne sur trois qui se noie. La couleur de la peau lors de cette noyade est blanche et est associée à des spasmes des vaisseaux sanguins cutanés.
3. La noyade de type syncopal se produit lorsque, en entrant dans l’eau (généralement depuis une hauteur et dans de l’eau froide), le cœur d’une personne s’arrête par réflexe. Ensuite, il ne patauge pas et n'avale pas d'eau, mais va immédiatement au fond. La noyade syncopale est l'événement le moins fréquent - dans tous les 10 cas, et est plus fréquent chez les personnes souffrant d'une maladie cardiaque.
4. Type mixte de noyade. Dans ce cas, l'eau pénètre d'abord dans les voies respiratoires, comme dans une véritable noyade, et de ce fait, la glotte se contracte (comme dans la forme « sèche »). Ensuite, lorsque la conscience est déjà perdue, le larynx se détend et l'eau coule à nouveau dans les poumons. Ce type survient chez une personne qui se noie sur cinq.

Les mécanismes menant à la mort lors d'une noyade « humide » dépendent du type d'eau qui pénètre dans les poumons - marine ou fraîche.

Ainsi, lorsque la noyade se produit dans l'eau douce, des processus se produisent du fait que l'eau, par rapport aux fluides de notre corps, est hypotonique. Cela signifie qu'il contient moins de sels dissous et, de ce fait, il pénètre dans les zones où sont contenus les fluides corporels et les dilue. En conséquence, l'eau pénétrant dans les voies respiratoires :

• remplit d'abord les alvéoles - ces structures des poumons dans lesquelles s'effectue l'échange de gaz - oxygène et dioxyde de carbone - entre le sang et les voies respiratoires. Il s'agit de « sacs » respiratoires qui restent normalement toujours ouverts et contiennent de l'air, ce qui est dû à la présence d'une substance appelée « tensioactif » ;
• étant hypotonique, l'eau douce (et avec elle les bactéries et le plancton) passe rapidement des alvéoles dans le sang : le vaisseau est situé à l'extérieur de chaque alvéole ;
• l'eau douce détruit le tensioactif ;
• il y a beaucoup de liquide dans les vaisseaux et il retourne dans les alvéoles, provoquant un œdème pulmonaire. Étant donné que les globules rouges jaillissent de l’eau douce, le liquide des alvéoles est saturé de leurs « fragments ». Cela rend rouge la mousse qui sort des voies respiratoires ;
• lorsque l'eau dilue le sang, la concentration d'électrolytes y diminue (potassium, sodium, chlore, magnésium). Cela perturbe le fonctionnement des organes internes.

Si la noyade s'est produite dans l'eau de mer, au contraire saturée de sels de sodium, le tableau sera différent :

• l'eau de mer entrant dans les alvéoles « attire » le liquide du tissu pulmonaire et le sang dans les alvéoles ;
• en raison de la sursaturation des alvéoles en liquide, un œdème pulmonaire se développe. La mousse libérée (elle provient du tensioactif) est blanche. En même temps, chaque respiration « fouette » encore plus la mousse ;
• comme une partie du liquide a été éliminée du sang, le sang devient plus concentré ;
• il est difficile pour le cœur de pomper du sang épais ;
• le sang épais ne peut atteindre les petits capillaires, puisqu'ici il n'est plus poussé par la force du cœur, mais par la vague qui s'était formée au stade précédent par les artères de taille moyenne ;
• Ce sang contient une concentration élevée de potassium, ce qui provoque un arrêt cardiaque.

Qui a le plus de chances de survivre à la noyade ?

Lors du sauvetage d’une personne qui se noie, le temps écoulé depuis son entrée dans l’eau est un facteur déterminant. Plus l’assistance est démarrée tôt, plus grandes sont les chances de sauver une personne.

Les chances de sauver une personne augmentent si :

• la noyade s'est produite dans l'eau glacée. Bien qu’une telle noyade soit très probablement de nature « sèche », lorsqu’elle se produit dans des conditions basses températures tous les processus biochimiques du corps ralentissent considérablement. Cela donne même la possibilité de restaurer le fonctionnement du corps lorsque le cœur ne bat plus depuis un certain temps (jusqu'à 10 à 20 minutes, selon la température de l'eau) ;
• Il s’agit d’un enfant ou d’un jeune sans maladie chronique : sa capacité à se régénérer, y compris les tissus cérébraux, est plus élevée.

Comment soupçonner qu'une personne se noie

Ce n'est que dans les films qu'on montre que les signes de noyade se manifestent lorsque la victime crie « Noyade ! ou "Enregistrer!" En fait, une personne qui se noie n'a ni la force ni le temps pour cela - elle essaie de survivre. Vous pouvez donc remarquer comment :

• il s'élève alors au-dessus de l'eau, puis s'y replonge ;
• sa tête s'élève au-dessus de l'eau, rejetée en arrière, les yeux fermés ;
• les bras et les jambes bougent de manière chaotique, essayant de nager ;
• Le noyé tousse et crache de l’eau.

Les symptômes de la noyade chez les enfants ressemblent en réalité à un jeu : l'enfant saute au-dessus de l'eau (de plus en plus bas à chaque fois), avalant frénétiquement de l'air, mais de l'extérieur, il semble que tout va bien pour lui.

Appeler à l’aide et agiter délibérément les bras est ce qui précède la noyade. Lorsqu'une personne sent qu'elle se noie, elle développe un état de panique associé à une sensation de manque d'air. À l’heure actuelle, il n’est pas capable de penser de manière critique.

Les signes suivants indiquent qu'une personne a survécu à la noyade :

• tousser, toux avec libération de mousse ou d'expectorations mousseuses - blanches ou avec une teinte rougeâtre ;
• Respiration rapide;
• tremblements musculaires;
• Impulsion rapide;
• peau pâle ou bleuâtre;
• une respiration sifflante lors de la respiration ;
• vomissements, dans lesquels un volume assez important de liquide est libéré. C'est de l'eau avalée ;
• excitation ou, à l'inverse, somnolence à l'arrivée à terre ;
• les convulsions ne sont pas une contraction des membres en présence de conscience, mais une cambrure de tout le corps ou des mouvements incontrôlés des membres dans un état inconscient.

Et enfin, si l'eau pénétrant dans les voies respiratoires provoque un arrêt respiratoire et/ou circulatoire, alors une telle personne :

• perd connaissance (il doit être retiré de l'eau) ;
• il n'a aucun mouvement respiratoire de l'abdomen ou de la poitrine ;
• il peut y avoir de la respiration, mais cela peut être un « reniflement » ou comme une recherche d'air à bout de souffle ;
• il n'y a pas de pouls dans l'artère carotide ;
• écoulement de mousse de la bouche et du nez en cas de noyade dans l'eau douce - rose.

Nous devons maintenant attirer votre attention à deux reprises :

• Même si une personne pouvait être réanimée, cela ne signifie pas que son système nerveux se rétablira complètement. Il peut - immédiatement ou au fil du temps - ressentir les mêmes symptômes caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral : perte de la capacité de penser et de parler de manière cohérente, troubles de la parole (compréhension ou reproduction), troubles des mouvements des membres, troubles de la sensibilité. Une personne peut tomber dans le coma causé par un œdème cérébral dû à l'hypoxie.
• Toutes les personnes qui ont survécu à la noyade sont soumises à une hospitalisation et à un examen médical, même si elles n'ont pas perdu connaissance et si elles ont un pouls et une respiration. Cela est dû à une complication de la noyade appelée « noyade secondaire ».

Périodes de noyade

Cette pathologie potentiellement mortelle se divise en 3 périodes :

1. Élémentaire.
2. Agonal.
3. Mort clinique.

Période initiale

Dans une véritable noyade, la période initiale est celle où l’eau commence à peine à pénétrer un peu dans les poumons, ce qui active tous les mécanismes de défense de l’organisme. En cas d'asphyxie, c'est à partir du moment de la mise à l'eau jusqu'au spasme de la brèche respiratoire (très court).

L'homme tousse et crache, rame vigoureusement avec ses bras et essaie de se repousser avec ses jambes. Des vomissements peuvent survenir. La toux et les vomissements font pénétrer encore plus d'eau dans les poumons, ce qui accélère l'apparition des règles suivantes.

Période agonale

Au cours de cette période forces de protection s'épuise et une perte de conscience se produit. En cas de noyade asphyxique, cela provoque un soulagement du spasme de la glotte et l'eau pénètre dans les poumons.

La période agonale est caractérisée par :

• perte de conscience;
• respiration « sanglotante » avec sa disparition progressive ;
• tachycardie, qui est remplacée par un pouls arythmique et son ralentissement;
• changement de couleur de peau.

Période de décès clinique

Elle se caractérise par une triade de symptômes :

1. manque de conscience;
2. manque de respiration;
3. absence de pouls, qui est vérifiée en appuyant l'index et le majeur sur le cartilage thyroïde (« pomme d'Adam ») d'un côté.

La mort clinique devient biologique (lorsque la réanimation n'est plus possible) après environ 5 minutes, mais si une personne se noie dans de l'eau froide ou glacée, ce temps passe à 15 à 20 minutes (chez les enfants - jusqu'à 30 à 40 minutes).

Algorithme d'auto-assistance en cas de noyade

Tout ce qu’une personne peut faire lorsqu’elle tombe dans l’eau est :

• Ne pas paniquer. Même si cela est très difficile, vous devez essayer de vous calmer, car la panique ne fait qu'enlever la force si nécessaire à la survie.
• Regardez autour de vous. S’il y a des objets en bois ou en plastique de taille suffisante flottant à la surface de l’eau, essayez de les saisir.
• Le plus calmement possible, en économisant de l'énergie, ramez dans une direction (de manière optimale - vers le rivage ou vers un navire).
• Détendez-vous en vous allongeant sur le dos.
• Appelez régulièrement à l'aide (si temps sombre jours). Pendant la journée, lorsqu'il n'y a aucune visibilité de personnes ou de navires, il faut économiser de l'énergie et ne pas appeler.
• Essayez de respirer le plus calmement possible.
• Tournez le dos aux vagues (si possible).

Comment sauver une personne qui se noie

Cela nécessite également un algorithme distinct. Si vous essayez d'être un héros et, sans connaître les règles, nagez au secours d'une personne qui se noie, vous pouvez facilement mourir vous-même : si une personne qui se noie voit ou sent la présence d'une autre personne, elle paniquera et noiera le sauveteur dans afin de survivre lui-même.

Par conséquent, l’aide en cas de noyade est la suivante :

1. Avant de nager pour porter secours, retirez les vêtements et les chaussures obstructifs.
2. Approchez-vous d’une personne qui se noie uniquement par derrière. Ensuite, vous devez le saisir par une épaule avec une main et, de l'autre, lui lever la tête par le menton pour qu'il puisse respirer. Dans ce cas, la seconde main du secouriste doit appuyer sur l’épaule de la personne qui se noie afin qu’elle ne puisse pas se retourner face à celui qui la sauve. Dans cette position, vous devez nager jusqu'au rivage. La même position est utilisée lors du transport d’une personne inconsciente.
3. Si vous souhaitez tendre la main à une personne qui se noie, assurez-vous qu'avec votre autre main, vous tenez fermement une sorte de support.
4. N'ignorez pas l'appel à l'aide.
5. Vous pouvez lancer une sorte d'objet flottant (par exemple, une bouée de sauvetage) à une personne qui se noie, en l'en informant plusieurs fois par monosyllabes : « Tenez ! », « Attrapez ! », « Attrapez ! et ainsi de suite.
6. Si une personne est allongée immobile en bas, alors il est important de la soulever correctement :
   • ils nagent jusqu'à la personne couchée sur le ventre depuis le côté des jambes, l'attrapent par les aisselles et la soulèvent ainsi ;
   • Ils nagent jusqu'à la personne allongée face vers le haut, sur le côté de la tête. Vous devez maintenant le saisir par l'arrière pour que les paumes du sauveteur soient sur la poitrine de la victime et soulever le noyé à la surface.

L'essentiel à ce stade est de sortir la personne de l'eau. Une évaluation de son état doit être faite à terre.

Premiers secours en cas de noyade

Algorithme de premiers secours en cas de véritable noyade :

1. Nous appelons l'équipe d'ambulance.
2. Nous plaçons le patient le ventre sur son genou plié de manière à ce que son ventre soit plus haut que sa tête et sa poitrine.
3. On prend un morceau de tissu, un foulard ou un vêtement, on ouvre la bouche de la victime et on enlève tout ce qui se trouve dans la bouche. Si la peau est bleue, il faut exercer une pression supplémentaire sur la racine de la langue : cela provoquera des vomissements, qui élimineront l'eau des poumons et de l'estomac.
4. En position « tête en bas », serrez bien la poitrine pour que toute l’eau sorte.
5. Nous retournons rapidement la victime sur le dos et commençons la réanimation cardio-pulmonaire :
   • 100 pressions par minute sur la poitrine avec les paumes des bras tendus superposées ;
   • toutes les 30 pressions - 2 respirations dans la bouche ouverte (le nez est pincé) ou dans le nez ouvert (la bouche est fermée).
6. Continuez la réanimation jusqu'à ce que le pouls et la respiration soient rétablis. S'il n'y a qu'un seul réanimateur, il ne faut pas se laisser distraire par la vérification de ces paramètres toutes les minutes, mais plutôt continuer longue durée jusqu'à ce que des signes de conscience apparaissent.

Tous les points ci-dessus s'appliquent aux premiers secours pour les enfants et les adultes. Il suffit de garder à l'esprit que les enfants doivent appuyer plus souvent sur la poitrine (plus l'enfant est petit, plus souvent) et appliquer moins de pression. L'ordre d'inspiration et d'appui sur la poitrine est le même - 30 pressions, 2 respirations.

L'algorithme de premiers secours en cas de noyade asphyxique comprend les mêmes points, à l'exception des points 2 à 4. Autrement dit, si une personne à la peau très pâle est sortie de l'eau, vous devez appeler une aide médicale et procéder directement à la réanimation cardio-pulmonaire.

Que faire après qu'une personne noyée ait repris connaissance

Après une noyade, quelle qu'elle soit - vraie ou « sèche », la victime ne doit en aucun cas être libérée. Pour éviter les complications, il doit être hospitalisé et examiné.

Que vont-ils faire à l'hôpital ?

A l'hôpital, la personne sera minutieusement examinée : l'oxygène et le dioxyde de carbone seront dosés dans son sang (veineux et artériel séparément). Une analyse sera effectuée pour déterminer la teneur en potassium, sodium, chlore et autres indicateurs dans le sang. Un ECG et une radiographie pulmonaire seront réalisés.

Si le patient est inconscient, une thérapie intensive sera instaurée, qui consistera en :

• en lui fournissant une teneur accrue en oxygène (afin qu'il puisse traverser l'épaisseur de la mousse et de l'eau des alvéoles - dans le sang) ;
• mousse extinctrice dans les poumons;
• éliminer l'excès de liquide des poumons;
• normalisation du rythme cardiaque;
• normalisation des niveaux d'électrolytes, notamment de potassium et de sodium ;
• ramener la température à des niveaux normaux;
• administration d'antibiotiques,
• d'autres événements sélectionnés individuellement.

Complications de la noyade

La noyade est souvent compliquée par l’une des conditions suivantes :

• œdème pulmonaire;
• noyade secondaire (lorsqu'un peu d'eau pénètre dans les poumons, mais qu'elle n'en est pas éliminée dans un avenir proche). Cette eau altère l'échange de gaz entre les poumons et le sang et entraîne peu de temps après la mort ;
• pneumonie;
• œdème cérébral, dont les conséquences peuvent aller de la restauration complète du système nerveux central au coma, aboutissant à la mort, ou complète état végétatif(« comme une plante »). Les « stades intermédiaires » sont la perte de sensibilité, les troubles du mouvement d'un ou de plusieurs membres, la perte de l'audition, de la vision, de la mémoire ;
• décompensation de l'activité cardiaque;
• gastrite et gastro-entérite - dues à l'ingestion d'eau sale, ainsi qu'au péristaltisme inversé provoqué par des vomissements ;
• sinusite (inflammation des sinus de la cavité crânienne), qui peut également se compliquer de méningite ;
• peur panique de l'eau.

Noyade est un type d'asphyxie mécanique ( suffocation), dans lequel des problèmes respiratoires surviennent en raison de la pénétration d'eau ou d'un autre liquide dans les voies respiratoires et les poumons. Le remplacement de l'air par de l'eau entraîne une suffocation, la victime devient difficile ou arrête complètement les échanges gazeux dans les poumons et une hypoxie se développe ( manque d'oxygène dans les tissus), la conscience s'éteint et l'activité cardiaque est inhibée. Dans le même temps, il convient de noter que dans certains types de noyade, l'eau peut ne pas pénétrer dans les poumons et que la cause du décès du patient sera des réactions réflexes provoquant un arrêt cardiaque ou un blocage des voies respiratoires.
En tout cas, sans fournir aide urgente une personne qui se noie meurt dans les 3 à 10 minutes. La rapidité avec laquelle survient la mort lors d'une noyade dépend de l'âge de la victime, de l'état de son corps au moment de la noyade, du facteur de soudaineté de l'entrée dans le milieu aquatique, ainsi que raisons externes– la nature de l'eau qui est entrée dans les poumons, sa composition et sa température, la présence de particules solides et d'impuretés diverses.

La noyade dans l'eau se produit parmi divers les groupes d'âge et constitue la deuxième cause de décès dans les situations d’urgence. Selon les statistiques, le nombre de situations d'urgence liées à l'eau ( urgences) augmente chaque année, car les gens ont la possibilité de visiter plus souvent les plans d'eau, de plonger dans les profondeurs de la mer et de pratiquer des sports actifs. Un fait intéressant est que les personnes qui ne savent pas nager meurent beaucoup moins souvent par noyade que les bons nageurs. Cela est dû au fait que les bons nageurs sont plus susceptibles que les autres de nager loin du rivage, de plonger en profondeur, de sauter de haut dans l'eau, etc., tandis que les mauvais nageurs sont moins susceptibles de s'exposer à de tels dangers.

Causes courantes de noyade

Mener à la noyade raisons diverses, cependant, ils sont tous liés d'une manière ou d'une autre au fait d'être sur l'eau ( dans les lacs, rivières, mers, piscines, etc.).

La noyade peut être causée par :

• Violation flagrante des règles de comportement sur l'eau et non-respect de précautions simples. Il existe des cas fréquents de noyade en nageant dans une tempête, à proximité de navires et d’autres engins flottants, en plongeant dans des plans d’eau douteux, en restant longtemps dans l’eau froide, en surestimant ses capacités physiques, etc.

• Violation des règles de plongée. Causes de l'urgence ( Urgence) à de grandes profondeurs, il peut y avoir des dysfonctionnements des équipements, un épuisement des réserves d'air dans les cylindres, une hypothermie du corps, etc. Si l'intégrité du maillot de bain ou du système d'alimentation en air est compromise, l'eau peut également pénétrer dans les voies respiratoires de la personne, entraînant ainsi la noyade. En règle générale, les premiers secours en cas de noyade à grande profondeur sont retardés. Cela est dû au fait que la personne blessée n’est pas immédiatement remarquée. De plus, il faudra beaucoup de temps pour le ramener à la surface de l’eau, le ramener à terre et commencer à lui prodiguer les premiers soins.
• Exacerbation/développement de toute maladie ou condition pathologique directement pendant la période de baignade. évanouissement ( perte de conscience), crise d'épilepsie ( accompagné de convulsions sévères), crise d'hypertension ( augmentation marquée de la pression artérielle), hémorragies cérébrales, insuffisance coronarienne aiguë ( perturbation de l'apport sanguin au muscle cardiaque) et d'autres pathologies qui surviennent à une personne en nageant ou en plongeant peuvent provoquer la noyade. Cela peut également être facilité par une crampe banale dans la jambe qui survient dans un contexte d'hypothermie ( par exemple, lorsque l'on reste longtemps dans l'eau). Le muscle affecté par la crampe ne peut pas se contracter et se détendre, ce qui empêche la personne de bouger sa jambe et perd la capacité de rester à la surface de l'eau.
• Meurtre prémédité. Si vous forcez une personne sous l'eau et la maintenez là pendant un certain temps, la victime peut s'étouffer en quelques secondes, ce qui peut entraîner sa mort.
• Par suicide. La noyade peut survenir si une personne elle-même ( de sa propre volonté) nagera trop loin, sachant d'avance qu'il ne pourra pas sortir de l'eau tout seul. En même temps, à un certain moment, ses forces s'épuiseront, de sorte qu'il ne pourra plus rester à la surface de l'eau et se noiera. Une autre méthode de suicide pourrait consister à plonger à de grandes profondeurs. Dans le même temps, à un moment donné, une personne devra respirer pour reconstituer les réserves d’oxygène dans les poumons. Cependant, il ne pourra pas remonter rapidement à la surface, ce qui l'étouffera et se noiera.
• Peur et choc psychologique face à une situation d’urgence ( Urgence). Une situation d’urgence peut survenir, par exemple, si une personne ne sachant pas nager tombe soudainement par-dessus bord du navire et se retrouve à l’eau. De plus, une urgence peut survenir si un bon nageur s'étouffe soudainement et accidentellement avec l'eau ( par exemple, s'il est couvert par une vague). La cause de la noyade sera la peur et la panique, obligeant la victime à ramer de manière chaotique sur l'eau avec ses bras et ses jambes, tout en essayant d'appeler à l'aide. Dans cet état, la force du corps s’épuise extrêmement rapidement, ce qui permet à une personne de se retrouver sous l’eau en quelques minutes.
• Sauter dans l'eau d'une hauteur. La cause de la noyade dans ce cas il peut y avoir des lésions cérébrales ( par exemple, lorsque vous vous cognez la tête contre un rocher ou le fond d'une piscine). Dans ce cas, une personne peut perdre connaissance, ce qui la fera s'étouffer et se noyer.
  Une autre cause peut être des dommages à la colonne cervicale, qui se produisent lors d'une immersion infructueuse dans l'eau, tête en bas. Dans ce cas, des fractures ou des luxations des vertèbres cervicales peuvent survenir, accompagnées de lésions de la moelle épinière. Dans ce cas, une personne peut devenir instantanément paralysée ( ne pourra pas bouger ses bras ou ses jambes), à la suite de quoi il coulera rapidement.
  Une troisième cause de noyade lors d'un saut peut être un arrêt cardiaque réflexe associé à une immersion soudaine du corps dans l'eau froide. De plus, lors d'un saut infructueux, une personne peut tomber sur l'eau le ventre vers le bas, recevant un coup violent. Cela peut provoquer une perte de conscience ou même des troubles réflexes de la respiration et du rythme cardiaque, à la suite desquels il peut également s'étouffer et se noyer.

Facteurs de risque qui provoquent le développement d'un état critique

Il existe certains facteurs de risque dont la présence est associée à une mortalité accrue chez les nageurs. Ces facteurs à eux seuls ne provoquent peut-être pas la noyade, mais ils augmentent le risque que de l’eau pénètre dans les voies respiratoires.

La noyade peut être causée par :

• Nager seul. Si une personne nage ou plonge seule ( quand personne ne s'occupe de lui depuis le rivage, depuis un bateau, etc.), ses risques de noyade sont accrus. Cela est dû au fait qu'en cas d'urgence ( blessures, convulsions, ingestion accidentelle d'eau) personne ne peut lui apporter l'aide nécessaire.
• Nager en état d'ébriété. Après avoir bu de l'alcool, une personne a tendance à surestimer sa force et ses capacités. En conséquence, il peut nager trop loin du rivage, ne lui laissant aucune force pour le voyage de retour. De plus, lorsque l’on boit de l’alcool, les vaisseaux sanguins de la peau se dilatent, provoquant un afflux de sang dans ceux-ci. Dans le même temps, une personne ressent de la chaleur ou de la chaleur, alors qu'en fait le corps perd de la chaleur. Si vous nagez dans de l'eau froide dans cet état, vous pouvez rapidement développer une hypothermie, ce qui entraînera une faiblesse musculaire et pourra contribuer à la noyade.
• Nager après avoir mangé ( avec le ventre plein). Quand une personne est dans l’eau, cela lui exerce une pression paroi abdominale, en serrant les organes internes ( y compris l'estomac). Cela peut s'accompagner de l'apparition d'éructations ou de ce qu'on appelle une régurgitation, au cours desquelles une partie de la nourriture de l'estomac retourne par l'œsophage dans le pharynx. Si lors d'un tel phénomène une personne flottante respire, cette nourriture peut pénétrer dans les voies respiratoires. Dans le meilleur des cas, la personne commencera à avoir une forte toux, à la suite de laquelle elle pourrait également s'étouffer, ce qui contribuerait à la noyade. En plus cas sévères il est possible que les voies respiratoires soient obstruées par de gros morceaux de nourriture, ce qui entraînera l'étouffement et la mort de la victime.
• Maladies cardiaques. Si une personne a eu une crise cardiaque ( lésions du muscle cardiaque) ou souffre d'une autre pathologie du système cardiovasculaire, les capacités compensatoires de son cœur sont réduites. À des charges accrues ( par exemple, lors d'une longue baignade) le cœur d'une telle personne peut ne pas être en mesure d'y résister, ce qui peut entraîner une nouvelle crise cardiaque ( c'est-à-dire la mort d'une partie du muscle cardiaque). De plus, le dysfonctionnement cardiaque peut être aggravé par une immersion soudaine dans l’eau froide. Cela entraîne un rétrécissement brutal des vaisseaux sanguins de la peau et une augmentation de la fréquence cardiaque, ce qui entraîne une augmentation significative de la charge sur le muscle cardiaque. En temps normal ( en bonne santé) chez une personne, cela ne posera aucun problème, tandis que chez une personne souffrant d'une maladie cardiaque existante, cela peut également déclencher le développement d'une crise cardiaque ou d'une insuffisance cardiaque.
• Nager dans des rivières à forts courants. Dans ce cas, une personne peut être prise par le courant et emportée à une grande distance du rivage, de sorte qu'elle ne pourra pas sortir de l'eau par elle-même.
• Maladies de l'oreille ( tympan). Si dans le passé une personne souffrait de maladies purulentes-inflammatoires ou d'autres maladies des oreilles, elle pourrait en être affectée. tympan, c'est-à-dire qu'il peut y avoir un petit trou dedans ( qui ne devrait normalement pas exister). La personne elle-même ne le sait peut-être même pas. En même temps, en nageant dans l'eau ( surtout en plongée) l'eau peut pénétrer dans la cavité tympanique par ce trou. Par la trompe d'Eustache ( canal spécial entre la cavité tympanique et le pharynx), cette eau peut pénétrer dans la gorge puis dans les voies respiratoires, ce qui peut également entraîner la noyade.

Espèces, types et pathogenèse ( mécanisme de développement) noyades

Comme mentionné précédemment, la noyade peut se développer lorsque de l'eau pénètre dans les voies respiratoires ou les poumons, ainsi qu'en cas de trouble respiratoire réflexe. Selon le mécanisme de développement de la noyade, l'un ou l'autre apparaîtra. Signes cliniques, ce qu'il est important de prendre en compte lors de l'assistance à la victime et lors de la prescription d'un traitement ultérieur.

La noyade peut être :

• vrai ( primaire, bleu, « mouillé »);
• asphyxique ( faux, « sec »);
• syncope ( réfléchi, pâle).

Vrai ( humide, bleu, primaire) noyade dans l'eau de mer douce ou salée

Ce type de noyade se développe lorsqu'une grande quantité de liquide pénètre dans les voies respiratoires. La respiration de la victime est préservée ( sur stade initial noyade), à la suite de quoi, lorsqu'il essaie d'inspirer de l'air ou de tousser, il aspire de plus en plus d'eau dans ses poumons. Au fil du temps, l’eau remplit la majeure partie des alvéoles ( unités fonctionnelles des poumons, à travers les parois desquelles l'oxygène pénètre dans la circulation sanguine), ce qui entraîne leurs dommages et le développement de complications.

Il convient de noter que le mécanisme d'endommagement du tissu pulmonaire et de l'ensemble du corps dépend du type d'eau qui a pénétré dans les poumons de la victime - fraîche ( d'un lac, d'une rivière ou d'une piscine) ou la mer ( c'est-à-dire salé).

La véritable noyade en eau douce se caractérise par le fait que le liquide entrant dans les poumons est hypotonique, c'est-à-dire qu'il contient moins de substances dissoutes que le plasma sanguin humain. En conséquence, il détruit le tensioactif ( substance qui protège les alvéoles des dommages) et pénètre capillaires pulmonaires (petits vaisseaux sanguins qui reçoivent normalement l'oxygène des alvéoles). L'entrée d'eau dans la circulation systémique dilue le sang de la victime, le rendant trop fluide. Il y a aussi une destruction des globules rouges ( transporter l'oxygène dans tout le corps) et déséquilibre électrolytique ( sodium, potassium et autres) dans le corps, ce qui entraîne un dysfonctionnement des organes vitaux ( coeur, poumons) et au décès du patient.

Si une véritable noyade se produit en mer ou dans l'océan, l'eau salée pénètre dans les poumons, ce qui est hypertonique pour le plasma ( c'est-à-dire qu'il contient plus de particules de sel dissoutes). Une telle eau détruit également le surfactant, mais elle ne pénètre pas dans la circulation systémique, mais aspire au contraire le liquide du sang vers les alvéoles pulmonaires. Ceci s'accompagne également d'un œdème pulmonaire et du décès de la victime.

Dans les deux cas, les troubles circulatoires qui se développent lors de la noyade entraînent une stagnation du sang veineux en périphérie ( dans les tissus, y compris les vaisseaux cutanés). Le sang veineux a une teinte bleuâtre, de sorte que la peau d'une personne décédée par noyade aura également une couleur correspondante. C'est pourquoi la noyade est appelée « bleue ».

Asphyxique ( sec, faux) noyade ( mort sur l'eau)

L’essence de ce type de noyade est que seule une petite quantité d’eau pénètre dans les poumons. Le fait est que certaines personnes ont un écoulement soudain de la première portion de liquide dans les voies respiratoires supérieures ( dans la trachée ou les bronches) stimule le réflexe protecteur - tension des cordes vocales, accompagné d'une fermeture forte et complète de la glotte. Étant donné que dans des conditions normales, l'air inhalé et expiré traverse cet espace, sa fermeture s'accompagne de l'impossibilité de respirer davantage. Dans ce cas, la victime commence à souffrir d'étouffement, les réserves d'oxygène dans son sang s'épuisent rapidement, ce qui entraîne des lésions cérébrales et une perte de conscience, un œdème pulmonaire et la mort.

Syncope ( réfléchi, pâle) noyade

Dans ce type de noyade, l'entrée des premières portions d'eau dans les voies respiratoires déclenche une série de réactions réflexes qui conduisent à une réduction presque immédiate ( spasme) vaisseaux sanguins périphériques, ainsi qu'un arrêt cardiaque et un arrêt respiratoire. Dans ce cas, la personne perd connaissance et va au fond, de sorte qu'il est extrêmement rare de sauver de telles victimes. La noyade est appelée « pâle » car lorsque les vaisseaux sanguins de la peau se contractent, du sang en sort, ce qui fait que la peau elle-même pâlit.

Signes et symptômes cliniques de noyade ( décoloration de la peau, mousse à la bouche)

Les premiers signes indiquant qu’une personne se noie peuvent être extrêmement difficiles à reconnaître. Le fait est que les réserves corporelles d'une telle personne s'épuisent rapidement, de sorte que quelques secondes après le début de la noyade, elle ne peut pas appeler à l'aide, mais essaie seulement avec ses dernières forces de rester à la surface de l'eau. .

Le fait qu’une personne se noie peut indiquer :

• Appeler à l'aide. Peut être présent seulement pendant les 10 à 30 premières secondes après le début d’une véritable noyade. En cas de noyade asphyxique, la victime ne pourra pas appeler les secours, puisque sa glotte sera bloquée. Dans ce cas, il ne peut agiter ses bras que quelques secondes. En cas de noyade syncopale, la victime perd presque immédiatement connaissance et va au fond.

• Agitation chaotique des armes dans l’eau. Comme cela a été dit plus tôt, dès qu'une personne se rend compte qu'elle peut se noyer, elle consacrera toutes ses forces à rester à la surface de l'eau. Au cours des 30 à 60 premières secondes, cela peut se manifester par des mouvements chaotiques des bras et des jambes. La victime semblera essayer de nager, mais restera au même endroit. Cela ne fera qu’aggraver la situation de la personne qui se noie, conduisant rapidement à son épuisement.
• Position particulière de la tête. Au fur et à mesure que les forces sont épuisées, une personne commence à jeter la tête en arrière, essayant de s'allonger sur le dos et de relever la tête plus haut. Dans ce cas, seul le visage de la victime peut s’élever au-dessus de l’eau, tandis que le reste de la tête et du torse seront cachés sous l’eau.
• Immersion périodique sous l'eau. Lorsque les forces d'une personne sont épuisées, elle cesse d'appeler à l'aide et ne peut plus rester à la surface de l'eau. Parfois il plonge tête baissée sous l'eau ( pendant quelques secondes), cependant, ayant rassemblé ses dernières forces, il nage à nouveau vers la surface, après quoi il retourne sous l'eau. Cette période de plongée périodique peut durer 1 à 2 minutes, après quoi les réserves du corps sont complètement épuisées et la victime finit par se noyer.

Les signes cliniques de la noyade dépendent de son type et de la nature de l'eau ayant pénétré dans les poumons ( en cas de véritable noyade), ainsi que de la période de noyade, pendant laquelle la victime a été sortie de l'eau.

Cliniquement, la noyade peut se manifester :

• Forte toux. On observe si la victime a été retirée de l'eau au cours de la période initiale de véritable noyade. La toux est causée par une irritation des récepteurs nerveux des voies respiratoires par l'eau qui y pénètre.
• Vomissements avec libération d'eau avalée. En cas de noyade, la victime non seulement aspire de l'eau dans les poumons, mais l'avale également, ce qui peut provoquer des vomissements.
• Excitation ou léthargie. Si la victime est sortie de l'eau dans les premières secondes suivant le début de la noyade, elle sera extrêmement agitée, active voire agressive, ce qui est associé à l'activation de son système nerveux central ( SNC) sous contrainte. Si la victime est retirée plus tard, elle souffrira d'une dépression du système nerveux central ( à cause du manque d'oxygène), à la suite de quoi il sera léthargique, léthargique, somnolent voire inconscient.
• Manque de respiration. C'est le signe d'une atteinte grave du système nerveux central et nécessite la mise en place de mesures de réanimation immédiates.
• Manque de battement de coeur ( impulsion). Le pouls de la victime doit être mesuré au niveau de l'artère carotide. Pour ce faire, vous devez poser 2 doigts sur la zone de la pomme d'Adam ( chez la femme - à la partie centrale du cou), puis déplacez-les de 2 centimètres sur le côté ( de côté). La sensation de pulsation indiquera que la victime a un pouls ( c'est-à-dire que son cœur bat). Si le pouls ne peut pas être ressenti, vous pouvez placer votre oreille sur le côté gauche de la poitrine de la victime et essayer d'entendre le rythme cardiaque.
• Changements de couleur de peau. Comme mentionné précédemment, en cas de véritable noyade, la peau d’une personne acquiert une teinte bleuâtre, tandis qu’en cas de syncope, elle devient pâle.
• Crampes. Peut se développer dans le contexte violation prononcée environnement interne du corps, déséquilibre des électrolytes, etc.
• L'apparition de mousse au niveau de la bouche. L'apparition de mousse des voies respiratoires du patient est due à des lésions du tissu pulmonaire. En cas de véritable noyade en eau douce, la mousse sera de couleur grise avec un mélange de sang, ce qui est dû à la destruction des vaisseaux sanguins pulmonaires et du sang entrant dans les alvéoles. Dans le même temps, lors d'une noyade dans l'eau de mer salée, la mousse sera blanche, puisque seule la partie liquide du sang s'écoulera du lit vasculaire vers les alvéoles, tandis que les globules rouges ( des globules rouges) resteront dans les navires. Il est à noter qu'avec la forme asphyxique de noyade, de la mousse se formera également dans les poumons, mais elle ne pénétrera dans les voies respiratoires qu'après l'arrêt du laryngospasme ( c'est-à-dire lorsqu'une personne s'est déjà noyée ou sera sauvée).
• Tremblements musculaires. Lorsqu'elle est dans l'eau, une personne perd une grande quantité de chaleur, ce qui fait que son corps devient hypothermique. Si, après avoir sorti de l'eau une personne qui se noie, elle reste consciente, elle ressent des tremblements musculaires prononcés - une réaction réflexe visant à produire de la chaleur et à réchauffer le corps.

Périodes de véritables noyades

Comme indiqué précédemment, la véritable noyade se caractérise par le fait que de l'eau pénètre dans les poumons de la victime alors que sa respiration est maintenue. La victime elle-même peut rester consciente et continuer à lutter pour survivre, en essayant de rester à la surface de l'eau. Cela consommera presque toutes les forces du corps, qui commenceront bientôt à s’épuiser. À mesure que les réserves du corps s'épuisent, la conscience de la victime s'estompera et les fonctions des organes internes seront altérées, ce qui entraînera finalement la mort.

Dans la vraie noyade, il y a :

• Période initiale. Durant cette période de noyade, l'eau commence tout juste à pénétrer dans les poumons de la victime. Dans le même temps, des réflexes de protection sont activés, à la suite desquels la personne commence à ramer intensément l'eau avec ses mains ( en perdant de la force), toussez abondamment ( le plus souvent, cela conduit à encore plus d'eau qui pénètre dans les poumons). Des vomissements réflexes peuvent également se développer.
• Période agonale.À ce stade, les réserves compensatoires de l’organisme s’épuisent, entraînant une perte de conscience de la personne. La respiration est très faible ou absente ( en raison du remplissage des poumons avec du liquide et des dommages au système nerveux central), alors que la circulation sanguine peut être partiellement préservée. En outre, un œdème pulmonaire sévère se développe, qui s'accompagne de la libération de mousse par la bouche, d'une cyanose de la peau, etc.
• La période de mort clinique.À ce stade, il y a un épuisement complet des capacités compensatoires du corps, ce qui conduit à un arrêt du muscle cardiaque, c'est-à-dire qu'une mort clinique survient ( caractérisé par un arrêt du rythme cardiaque et de la respiration, une absence de tension artérielle et d'autres signes de vie).

Apporter les premiers soins d'urgence à une victime sur l'eau ( premiers pas en cas de noyade)

Si vous trouvez une personne qui se noie, vous devez essayer de l'aider, sans oublier votre propre sécurité. Le fait est qu'une personne qui se noie ne se contrôle pas, ce qui lui permet de nuire à quelqu'un qui tente de le sauver. C'est pourquoi il est important de respecter strictement un certain nombre de règles lors des opérations de sauvetage.

Règles de comportement sur l'eau en cas d'urgence

Si une personne s'est étouffée dans l'eau, est tombée par-dessus bord d'un bateau ou s'est retrouvée dans une autre situation où il existe un risque accru de noyade, elle doit également suivre un certain nombre de recommandations qui lui sauveront la vie.

Une personne qui se noie devrait :

• Essayez de vous calmer. Bien sûr, dans une situation critique, il est extrêmement difficile de le faire, mais il est important de se rappeler que la panique ne fera qu'aggraver la situation, conduisant à un épuisement rapide des forces.
• Appeler à l'aide. S'il y a des gens à proximité, vous devez le plus tôt possible ( dans les premières secondes) essayez de les appeler à l'aide. À l'avenir, lorsque l'eau commencera à pénétrer dans les poumons et que la personne commencera à se noyer, elle ne pourra plus le faire.
• Économiser l'énergie. Vous ne devriez pas patauger de manière chaotique dans l’eau. Au lieu de cela, vous devez choisir une direction spécifique ( au navire ou au rivage le plus proche) et commencez lentement et calmement à nager dans sa direction, sans oublier de vous aider de vos pieds. C'est un point extrêmement important, car si vous ramez uniquement avec vos mains, votre vitesse de nage sera relativement faible, tandis que votre force s'épuisera beaucoup plus rapidement. Si vous nagez loin de la terre, il est recommandé de s'allonger périodiquement sur le dos. Dans cette position, beaucoup moins d'efforts sont consacrés à rester sur l'eau, ce qui permet aux muscles des bras et des jambes de se reposer.
• Nagez dos aux vagues ( si possible). Si les vagues frappent une personne au visage, le risque que de l'eau pénètre dans les voies respiratoires augmente.
• Respirez calmement. Si la respiration est trop fréquente et inégale, une personne peut s'étouffer, ce qui la noiera plus rapidement. Au lieu de cela, il est recommandé de respirer calmement, en inspirant et en expirant régulièrement.
• Essayez de saisir des objets flottants. Il peut s'agir de planches, de branches, d'épaves ( dans un naufrage) et ainsi de suite. Même un petit objet flottant aidera à maintenir une personne à la surface de l'eau, ce qui lui permettra d'économiser considérablement ses forces.

Sortir la victime de l'eau

Sortir de l’eau une personne qui se noie doit également respecter des règles strictes. Cela augmentera les chances de survie de la victime et contribuera également à assurer la sécurité du sauveteur.

Lorsque vous sortez de l’eau une personne qui se noie, vous devez :

• Appeler à l'aide. Lorsque vous trouvez une personne en train de se noyer, vous devez attirer l'attention des autres et ensuite seulement vous précipiter dans l'eau pour la sauver. Dans ce cas, les personnes restées à terre peuvent appeler une ambulance ou participer aux mesures de sauvetage.
• Assurez-vous de votre propre sécurité. Avant de commencer à secourir une personne qui se noie, vous devez vous assurer qu'il n'y a aucune menace directe pour la vie du sauveteur. De nombreuses personnes se sont noyées uniquement parce qu'elles se sont précipitées pour sauver ceux qui se noyaient dans des tourbillons, des rivières aux forts courants, etc.
• Donnez un coup de main à un homme qui se noie. Si une personne se noie près d’une jetée ou d’un rivage, vous devez lui donner une main, une branche, un bâton ou tout autre objet auquel elle pourra s’agripper. Il est important de se rappeler que lorsque vous tendez la main à une personne qui se noie, vous devez absolument vous accrocher à quelque chose avec votre autre main. Sinon, une personne qui se noie pourrait entraîner le sauveteur dans l'eau. S'il y a une bouée de sauvetage ou un autre objet flottant à proximité ( carton, mousse plastique, même bouteille en plastique ), vous pouvez les jeter à l'eau pour que les personnes qui se noient puissent s'y accrocher.
• Avant de secourir une personne qui se noie, enlevez vos vêtements et vos chaussures. Si vous sautez dans l'eau avec des vêtements, ils seront immédiatement mouillés, ce qui entraînera le sauveteur vers le fond.
• Nagez jusqu'à une personne qui se noie par derrière. Si vous nagez de face vers une personne qui se noie, celle-ci, paniquée, commencera à saisir la tête du sauveteur avec ses mains, en l'utilisant comme support. En essayant de rester lui-même à la surface de l'eau, il peut noyer le sauveteur, ce qui entraînerait la mort des deux. C'est pourquoi vous devez vous approcher d'une personne qui se noie exclusivement par derrière. Nager avec une main ( disons bien) doit saisir la victime par l'épaule droite, et la seconde ( gauche) lève la tête en la tenant au-dessus de la surface de l'eau. Dans ce cas, vous devez appuyer sur l’épaule gauche de la victime avec le coude de la main gauche, pour l’empêcher de se retourner face au secouriste. Tout en maintenant la victime dans cette position, vous devez commencer à nager jusqu'au rivage. Si la victime est inconsciente, elle doit être transportée à terre dans la même position, en gardant la tête hors de la surface de l'eau.
• Soulevez correctement une personne qui se noie par le bas. Si la victime est allongée face contre terre au fond d'un réservoir, inconsciente, vous devez nager vers elle par derrière ( des jambes). Ensuite, en le serrant avec vos mains dans les zones axillaires, vous devez le soulever à la surface. Si la victime est allongée face vers le haut, vous devez nager vers elle du côté de la tête. Après cela, vous devez relever la tête et le torse de la personne qui se noie, l'entourer de vos bras par derrière et la soulever à la surface. Si vous nagez de manière incorrecte vers une personne qui se noie, elle peut soudainement enrouler ses bras autour du sauveteur, la noyant ainsi elle aussi.

Assurer les premiers secours et les bases de la réanimation cardio-pulmonaire en cas de noyade

Les premiers soins à une victime qui se noie doivent être prodigués immédiatement dès qu'elle est ramenée à terre. Chaque seconde de retard peut coûter la vie à une personne.

Les premiers secours pour une personne qui se noie comprennent :

• Évaluer l'état de la victime. Si le patient est inconscient et ne respire pas, des mesures de réanimation doivent être immédiatement instaurées. Vous ne devriez pas perdre de temps à essayer de ramener le patient à la raison, en « extrayant l'eau des poumons », etc., car dans ce cas, de précieuses secondes sont perdues, ce qui peut coûter la vie à une personne.
• Respiration artificielle. Si, après avoir ramené la victime au rivage, elle ne peut pas respirer, vous devez immédiatement la coucher sur le dos, en baissant les bras le long du corps et en rejetant légèrement la tête en arrière. Ensuite, vous devez ouvrir légèrement la bouche de la victime et y respirer de l'air deux fois. Le nez de la victime doit être pincé avec les doigts. Une procédure correctement effectuée sera indiquée par une élévation de la surface antérieure de la poitrine, provoquée par l'expansion des poumons avec l'air qui y pénètre.
• Massage cardiaque indirect. Le but de cette procédure est de maintenir le flux sanguin dans les zones vitales. organes importants (c'est-à-dire dans le cerveau et le cœur), ainsi que l’élimination de l’eau des poumons de la victime. Vous devez commencer à effectuer des compressions thoraciques immédiatement après 2 respirations. Pour ce faire, vous devez vous agenouiller sur le côté de la victime, joindre vos mains et les poser sur la face avant de sa poitrine ( environ entre les mamelons). Ceci est suivi de manière nette et rythmée ( avec une fréquence d'environ 80 fois par minute) appliquez une pression sur la poitrine de la victime. Cette procédure contribue à la restauration partielle de la fonction de pompage du cœur, grâce à laquelle le sang commence à circuler dans les vaisseaux sanguins, fournissant de l'oxygène aux tissus des organes vitaux ( cerveau, muscle cardiaque, etc.). Après avoir effectué 30 compressions rythmiques sur la poitrine, vous devez à nouveau prendre 2 respirations dans la bouche de la victime, puis recommencer le massage cardiaque.

Pendant l'exécution des mesures de réanimation, vous ne devez pas vous arrêter ni faire de pauses pour essayer de déterminer le rythme cardiaque ou la respiration de la victime. La réanimation cardio-pulmonaire doit être effectuée jusqu'à ce que le patient reprenne conscience ( qu'indiqueront l'apparition d'une toux, l'ouverture des yeux, la parole, etc.) ou jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

Une fois la respiration rétablie, la victime doit être placée sur le côté, la tête inclinée face vers le bas et légèrement abaissée ( cela empêchera le vomi de pénétrer dans les voies respiratoires en cas de vomissements répétés). Cela ne doit pas être fait uniquement si la victime a sauté dans l'eau d'une hauteur avant de se noyer. Dans le même temps, ses vertèbres cervicales pourraient être endommagées, de sorte que tout mouvement pourrait contribuer à endommager la moelle épinière.

Lorsque la respiration de la victime est rétablie et que sa conscience est plus ou moins claire, les vêtements mouillés doivent être retirés dès que possible ( Si il y en a un) et recouvrez-la d'une couverture ou de serviettes chaudes, ce qui évitera l'hypothermie. Ensuite, vous devez attendre l'arrivée des médecins ambulanciers.

Premiers secours pour un enfant en cas de noyade ( brièvement point par point)

L’essence même des premiers soins prodigués à un enfant victime d’une noyade n’est pas différente de celle d’un adulte. Parallèlement, il est important de prendre en compte les caractéristiques du corps de l’enfant, qui influencent la nature des mesures de réanimation mises en œuvre.

Lorsque vous prodiguez les premiers soins à un enfant après une noyade, vous devez :

• Évaluer l'état de l'enfant ( présence ou absence de conscience, de respiration, de pouls).
• La respiration et la conscience étant maintenues, l'enfant doit être placé sur le côté, la tête légèrement inclinée vers le bas.
• En l'absence de conscience et de respiration, des mesures de réanimation doivent être immédiatement instaurées.
• Une fois la respiration rétablie, vous devez retirer les vêtements mouillés de l'enfant, l'essuyer et l'envelopper dans des couvertures chaudes, des serviettes, etc.

Il est important de noter que la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) respiration artificielle et compressions thoraciques) chez les enfants a ses propres caractéristiques. Tout d’abord, il ne faut pas oublier que la capacité pulmonaire d’un enfant est bien inférieure à celle d’un adulte. C’est pourquoi, lors de la respiration artificielle, une plus petite quantité d’air doit être inhalée dans la bouche de la victime. La vibration de la paroi thoracique antérieure, qui doit augmenter de 1 à 2 cm lors de l'inspiration, peut servir de guide.

Lors des compressions thoraciques, il convient de tenir compte du fait que chez les enfants, la fréquence cardiaque est normalement plus élevée que chez les adultes. Par conséquent, une pression rythmique sur la poitrine doit également être effectuée avec une fréquence accrue ( environ 100 à 120 fois par minute). Lors des compressions thoraciques, les jeunes enfants n'ont pas besoin de serrer les mains et de les poser sur la poitrine du bébé, car une pression trop forte peut entraîner des fractures des côtes. Au lieu de cela, appliquez une pression sur la poitrine avec une paume ou plusieurs doigts ( si l'enfant est très petit).

Fournir les premiers secours ( PMP) en cas de noyade

Les premiers secours à une victime de noyade sont prodigués par des médecins ambulanciers qui arrivent sur les lieux de l'incident. Le but des soins primaires est de restaurer et de maintenir les fonctions des organes vitaux de la victime, ainsi que de la transporter vers un établissement médical ( si nécessaire).

Les premiers secours en cas de noyade comprennent :

• Examen des patients. Les médecins urgentistes examinent également le patient et évaluent la présence ou l'absence de conscience, de respiration et de rythme cardiaque. Ils déterminent également la tension artérielle et d’autres paramètres du fonctionnement du système cardiovasculaire, ce qui permet de juger de la gravité de l’état de la victime.
• Éliminer l'eau des voies respiratoires. À cette fin, le médecin peut utiliser ce qu'on appelle un aspirateur, composé d'une aspiration sous vide et d'un tube. Le tube est introduit dans les voies respiratoires du patient, après quoi la pompe est mise en marche, ce qui aide à éliminer le liquide ou d'autres petites particules étrangères. Il convient de noter que la présence d'un aspirateur n'élimine pas la nécessité d'effectuer les mesures décrites précédemment pour éliminer le liquide des poumons ( c'est-à-dire un massage cardiaque).
• Massage cardiaque indirect. Effectué selon les règles décrites précédemment.
• Ventilation artificielle. Pour ce faire, les médecins peuvent utiliser des masques spéciaux auxquels est attaché un sac élastique ( ballon). Le masque est conçu de telle manière que lorsqu’il est appliqué sur le visage de la victime, il recouvre étroitement et hermétiquement sa bouche et son nez. Ensuite, le médecin commence à presser le sac en rythme, ce qui force l’air à pénétrer dans les poumons de la victime. Si le patient ne peut pas être ventilé à l'aide d'un masque, le médecin peut procéder à une intubation. Pour ce faire, il utilise un appareil métallique spécial ( laryngoscope) insère un tube dans la trachée du patient, à travers lequel la ventilation des poumons est ensuite effectuée. Cette technique permet également de protéger les voies respiratoires de l'entrée accidentelle de vomissements.
• Utiliser un défibrillateur. Si le cœur de la victime s'est arrêté et ne peut pas être redémarré avec la ventilation et les compressions thoraciques, le médecin peut utiliser un défibrillateur. Il s’agit d’un appareil spécial qui envoie une décharge électrique d’une certaine force dans le corps du patient. Dans certains cas, cela permet de relancer l’activité du muscle cardiaque et ainsi de sauver le patient.
• Administration d'oxygène. Si le patient est conscient et respire seul, il reçoit un masque spécial à travers lequel une concentration accrue d'oxygène est fournie à ses voies respiratoires. Cela aide à prévenir le développement de l'hypoxie ( manque d'oxygène) au niveau du cerveau. Si le patient est inconscient et nécessite une réanimation, le médecin peut également utiliser des gaz à haute teneur en oxygène pour la ventilation artificielle des poumons.

Si après avoir effectué toutes les procédures ci-dessus, le patient reprend conscience, il est obligatoire admis à l'hôpital pour un examen complet et une observation ( ce qui permettra une identification et une élimination en temps opportun complications possibles ). Si le patient reste inconscient mais que son cœur bat, il est emmené d'urgence à l'unité de soins intensifs la plus proche où il recevra les soins nécessaires.

Soins intensifs en cas de noyade

L'essence de la thérapie intensive pour cette pathologie est de restaurer et de maintenir les fonctions altérées des organes vitaux jusqu'à ce que le corps soit capable de le faire par lui-même. Ce traitement est effectué dans une unité spéciale de soins intensifs de l'hôpital.

Les soins intensifs pour les noyés comprennent :

• Examen complet. Des examens radiographiques de la tête et du cou sont effectués ( pour éviter les blessures), échographie (Ultrason) organes abdominaux, radiographies des poumons, tests de laboratoire, etc. Tout cela nous permet d’obtenir des données plus précises sur l’état corporel de la victime et de planifier des tactiques de traitement.
• Maintien de la fonction respiratoire. Si la victime ne respire pas par elle-même, elle est connectée à un appareil spécial qui ventile ses poumons pendant le temps requis, leur fournissant ainsi de l'oxygène et en éliminant le dioxyde de carbone.
• Thérapie médicamenteuse. Des médicaments spéciaux peuvent être utilisés pour maintenir la tension artérielle et normaliser rythme cardiaque, pour lutter contre une infection pulmonaire, pour nourrir un patient inconscient ( dans ce cas, les nutriments peuvent être administrés par voie intraveineuse) et ainsi de suite.
• Chirurgie. Si lors de l'examen il s'avère que le patient a besoin d'une intervention chirurgicale ( par exemple, en cas de fractures des os du crâne suite à un choc contre des rochers sous-marins, le fond de la piscine, etc.), elle sera réalisée après stabilisation de l'état général.

Une fois les fonctions des organes vitaux restaurées et l’état du patient stabilisé, il sera transféré de l’unité de soins intensifs vers un autre service de l’hôpital, où il continuera à recevoir le traitement nécessaire.

Conséquences et complications après une noyade

Des complications peuvent se développer en raison de la pénétration d'eau dans les poumons, ainsi qu'en raison d'autres facteurs affectant le corps humain lors d'une noyade.

La noyade peut être compliquée par :

• Pneumonie ( pneumonie). L'eau pénétrant dans les poumons entraîne la destruction du tissu pulmonaire et le développement d'une pneumonie. De plus, la pneumonie peut être causée par des micro-organismes pathogènes pouvant être présents dans l’eau. C'est pourquoi, après une noyade, il est recommandé à tous les patients d'être traités avec des antibiotiques.

• Insuffisance cardiovasculaire. Cette pathologie caractérisé par l’incapacité du cœur à pomper le sang dans tout le corps. La cause du développement d'une telle complication peut être une lésion du muscle cardiaque due à l'hypoxie ( manque d'oxygène ).
• Sinusite. La sinusite est une inflammation des sinus paranasaux associée à l'entrée de grandes quantités d'eau dans ceux-ci. Elle se manifeste par une congestion nasale, des douleurs éclatantes, un écoulement mucopurulent du nez.
• Gastrite. Gastrite ( inflammation de la muqueuse gastrique) peut être causée par la pénétration de grandes quantités d’eau de mer salée dans l’estomac lors d’une noyade. Se manifeste par des douleurs abdominales et des vomissements périodiques.
• Troubles neurologiques. En cas d'hypoxie prolongée, la mort de certaines cellules nerveuses du cerveau peut survenir. Même si le patient survit, il peut alors développer des troubles de la personnalité, des troubles du langage, des troubles de la mémoire, des troubles auditifs, des troubles visuels, etc.
• Peur de l'eau. Cela peut aussi devenir un problème sérieux. Souvent, les personnes qui ont survécu à la noyade ont même peur de s'approcher de grandes étendues d'eau ou de piscines ( rien que d’y penser peut leur causer de graves crises de panique). Le traitement de ces troubles est effectué par un psychologue, un psychiatre et un psychothérapeute et peut prendre plusieurs années.

Œdème pulmonaire

Il s'agit d'un état pathologique qui peut se développer dans les premières minutes après la noyade et se caractérise par le passage de la partie liquide du sang dans le tissu pulmonaire. Cela perturbe le processus de transport de l’oxygène dans le sang et d’élimination du dioxyde de carbone du sang. La victime a l'air bleue et essaie d'aspirer avec force de l'air dans ses poumons ( sans succès), de la mousse blanche peut sortir de la bouche. Dans le même temps, ceux qui vous entourent peuvent entendre à distance une forte respiration sifflante qui se produit lorsque la victime inhale de l'air.

Dans les premières minutes du développement de l'œdème, une personne peut être très excitée et agitée, mais plus tard ( à mesure que le manque d'oxygène se développe) sa conscience est déprimée. Dans les cas graves d'œdème et sans assistance urgente, des dommages au système nerveux central se produisent, un dysfonctionnement du muscle cardiaque se produit et la personne décède.

Quelle est la durée de la mort clinique par noyade dans l’eau froide ?

Comme mentionné précédemment, la mort clinique est un état pathologique dans lequel respiration spontanée et le rythme cardiaque de la victime. Dans ce cas, le processus d'apport d'oxygène à tous les organes et tissus est perturbé, ce qui entraîne leur mort. Le plus sensible à l'hypoxie ( manque d'oxygène) le tissu du corps humain est le cerveau. Ses cellules meurent dans les 3 à 5 minutes qui suivent l’arrêt de la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins. Par conséquent, si la circulation sanguine ne démarre pas dans un délai donné, le cerveau meurt, ce qui entraîne la mort clinique se transformant en mort biologique.

Il convient de noter qu'en cas de noyade dans l'eau froide, la durée de la mort clinique peut être augmentée. Cela est dû au fait que lorsque l’hypothermie survient, tout ralentit. processus biologiques dans les cellules corps humain. Les cellules du cerveau utilisent l'oxygène et l'énergie plus lentement ( glucose), ce qui leur permet de rester plus longtemps dans un état viable. C'est pourquoi, lors de la sortie d'une victime de l'eau, des mesures de réanimation doivent commencer ( respiration artificielle et massage cardiaque indirect) immédiatement, même si la personne est restée sous l'eau pendant 5 à 10 minutes ou plus.

Secondaire ( différé, différé) noyade

Il convient de noter immédiatement qu'il ne s'agit pas d'un type de noyade, mais plutôt d'une complication qui se développe après la pénétration de l'eau dans les poumons. Dans des conditions normales, l'entrée d'eau dans les poumons et les voies respiratoires stimule les récepteurs nerveux qui s'y trouvent, ce qui s'accompagne d'une toux sévère. Il s’agit d’un réflexe protecteur qui aide à éliminer l’eau des poumons.

Pour un certain groupe de personnes ( c'est-à-dire chez les enfants, ainsi que chez les personnes souffrant de troubles mentaux) ce réflexe peut être affaibli. Si une telle personne s'étouffe avec l'eau ( c'est-à-dire si de l'eau pénètre dans ses poumons), il peut ne pas tousser du tout ou tousser très faiblement pendant une courte période. Une partie de l’eau restera dans les tissus pulmonaires et continuera à affecter négativement l’état du patient. Cela se manifestera par une perturbation du processus d'échange gazeux dans les poumons, à la suite de quoi le patient commencera à développer une hypoxie ( manque d'oxygène dans le corps). En cas d'hypoxie cérébrale, le patient peut être léthargique, léthargique, somnolent, très somnolent, etc. Dans le même temps, le développement du processus pathologique dans le tissu pulmonaire se poursuivra, ce qui entraînera finalement ses dommages et le développement d'une terrible complication - l'œdème pulmonaire. Si cette condition n'est pas reconnue à temps et ne commence pas traitement spécifique, le patient mourra en quelques minutes ou heures.

Coma

Il s’agit d’un état pathologique caractérisé par des lésions des cellules cérébrales qui soutiennent presque tous les types d’activité humaine. Les noyés tombent dans le coma en raison d'une hypoxie prolongée ( manque d'oxygène) au niveau des cellules cérébrales. Cliniquement, cela se manifeste par une perte totale de conscience, ainsi que par des troubles sensoriels et moteurs. Le patient peut respirer tout seul, son cœur continue de battre, mais il est absolument immobile et ne réagit en aucune façon aux stimuli externes ( que ce soit des mots, du toucher, de la douleur ou autre chose).

À ce jour, les mécanismes de développement du coma n’ont pas été suffisamment étudiés, pas plus que les moyens d’en sortir les patients. Le traitement des patients dans le coma consiste à maintenir les fonctions des organes vitaux, à prévenir les infections et les escarres et à administrer des nutriments par l'estomac ( si ça marche) ou directement par voie intraveineuse, etc.

Prévention de la noyade

La noyade est une condition dangereuse pouvant entraîner la mort de la victime. C'est pourquoi lors de la baignade dans les lacs, les rivières, les mers et les piscines, un certain nombre de recommandations doivent être suivies pour éviter une urgence.

La prévention de la noyade comprend :

• Nager uniquement dans les zones autorisées– sur les plages, dans les piscines, etc.
• Respecter les règles de sécurité en nageant– il ne faut pas nager lors d'une forte tempête, sauter dans l'eau boueuse ( pas transparent) l'eau d'une jetée ou d'un bateau, nageant trop loin du rivage, etc.
• Faire preuve de prudence lors de la plongée– Il n’est pas recommandé de plonger seul à de grandes profondeurs.
• Nager seulement quand je suis sobre– Il est interdit de se baigner dans les réservoirs même après avoir ingéré une petite dose d’alcool.
• Élimination des changements brusques de température– il ne faut pas sauter dans l’eau froide après une exposition prolongée au soleil, car cela peut perturber le fonctionnement du système cardiovasculaire.
• Baby-sitting pour le bain des enfants– si un enfant est dans l’eau, un adulte doit le surveiller en permanence et en permanence.

Si, en nageant, une personne ressent de la fatigue, une faiblesse inexpliquée, des maux de tête ou d'autres symptômes étranges, elle doit quitter l'étang immédiatement.

Examen médico-légal après noyade

Un examen médico-légal est réalisé par plusieurs experts et consiste à examiner un corps humain retiré de l’eau.

Les tâches de l'examen médico-légal dans ce cas sont :

• Déterminez la véritable cause du décès. Un corps retiré de l’eau n’indique en rien que la personne s’est noyée. La victime aurait pu être tuée ailleurs et selon une autre méthode, et le corps jeté dans un étang. De plus, une personne pourrait se noyer ailleurs et son corps pourrait ensuite être transporté afin de cacher les traces du crime. Sur la base de l'étude d'échantillons d'organes internes et d'eau provenant des poumons, les experts peuvent déterminer où et pour quelle raison une personne est décédée.

• Réglez l'heure du décès. Après la mort, divers tissus du corps commencent à ressentir changements caractéristiques. En examinant ces changements, l’expert peut déterminer depuis combien de temps le décès est survenu et combien de temps le corps est resté dans l’eau.
• Déterminez le type de noyade. Si, à l'autopsie, de l'eau est trouvée dans les poumons, cela indique que la personne s'est noyée à cause de vrais ( mouillé) la noyade, qui sera également indiquée par le bleuissement de la peau. S'il n'y a pas d'eau dans les poumons et que la peau est pâle, on parle de syncope ( réflexe) noyade.

Signes de noyade à vie

Comme mentionné précédemment, lors de l'examen, l'expert peut déterminer si la personne s'est réellement noyée ou si son corps a été jeté à l'eau après sa mort.

Une noyade à vie peut être indiquée par :

• Présence d'eau dans les poumons. Si vous jetez un corps sans vie dans l’eau, l’eau ne pénétrera pas dans les poumons. Dans le même temps, il convient de rappeler qu'un phénomène similaire peut également se produire en cas de réflexe ou d'asphyxie ( sec) noyade, mais dans ce cas, la peau aura une couleur pâle prononcée.
• Présence d'eau dans l'estomac. Pendant le processus de noyade, une personne peut avaler jusqu'à 500 à 600 ml de liquide. La pénétration d'une telle quantité d'eau dans l'estomac en jetant un corps déjà sans vie dans un réservoir est impossible.
• Présence de plancton dans le sang. Le plancton est un micro-organisme spécial qui vit dans les plans d'eau ( rivières, lacs). Lors d'une noyade, les vaisseaux sanguins des poumons sont détruits, ce qui fait que le plancton, avec l'eau, pénètre dans la circulation sanguine et est transporté dans tout le corps par la circulation sanguine. Si un corps sans vie était jeté dans un réservoir, il n’y aurait pas de plancton dans le sang ou dans les tissus du corps. Il convient également de noter que presque chaque plan d'eau possède son propre plancton caractéristique, qui diffère du plancton des autres lacs et rivières. Ainsi, en comparant la composition du plancton provenant des poumons d'un cadavre avec le plancton présent dans le plan d'eau dans lequel le corps a été retrouvé, il est possible de déterminer si la personne s'est réellement noyée ici ou si son corps a été transporté d'un autre endroit.

Quand un corps flotte-t-il après une noyade ?

Le temps nécessaire à un corps pour faire surface après une noyade dépend de nombreux facteurs. Dans un premier temps, dès que la victime se noie, son corps coule au fond du réservoir, car la densité de ses tissus et organes est supérieure à la densité de l'eau. Cependant, après la mort, les bactéries putréfactives commencent à se multiplier activement dans les intestins du cadavre, ce qui s'accompagne de la libération de grandes quantités de gaz. Ce gaz s'accumule dans la cavité abdominale du cadavre, ce qui le fait flotter à la surface de l'eau après un certain temps.

Le temps nécessaire à l’émergence d’un corps après une noyade est déterminé :

• La température de l'eau. Plus l'eau est froide, plus les processus de putréfaction se dérouleront lentement et plus le corps restera longtemps sous l'eau. En même temps, avec relativement haute température eau ( environ 22 degrés), le corps flottera à la surface dans les 24 à 48 heures.

Combien de temps une personne reste-t-elle en vie si elle perd la capacité de respirer ? Les cellules cérébrales restent viables dans des conditions hypoxiques pendant 5 à 6 minutes maximum. Bien qu'en cas de noyade dans l'eau froide, ce temps puisse augmenter. Dans tous les cas, l’assistance à la victime doit être apportée avant l’arrivée de l’équipe médicale. Dans cette situation, les minutes comptent. C’est pourquoi il est très important de savoir comment apporter son aide.

Cependant, tout le monde n’est pas prêt à répondre à la question, et encore moins à montrer concrètement comment agir correctement en cas de noyade. Et c'est très triste. Pour une raison quelconque, de nombreuses personnes pensent que seuls les employés des services spécialisés devraient posséder de telles compétences, mais une personne ordinaire, loin de la médecine, n'a pas besoin de le savoir. Mais la vie met parfois les gens dans des situations difficiles. C’est très effrayant de voir un proche mourir sans savoir comment l’aider.

Qu'est-ce que la noyade ?

Il s’agit d’une maladie potentiellement mortelle caractérisée par l’incapacité de respirer suite à une chute dans l’eau ou dans un autre liquide. Cela provoque souvent le remplissage d’eau des voies respiratoires, bien que cela ne soit pas strictement nécessaire. La mort par insuffisance respiratoire peut survenir même si les poumons restent secs. Sur cette base, ils distinguent d'ailleurs différents types noyade.

Classification par mécanisme conduisant au décès

1. Une véritable noyade. On l'appelle ainsi car dans ce cas, l'eau (ou un autre liquide) pénètre dans les poumons. Les processus pathologiques à l’origine d’une véritable noyade diffèrent selon que la noyade s’est produite en eau douce ou en eau salée. Dans le premier cas, l’eau pénètre rapidement des alvéoles dans le lit vasculaire, fluidifiant le sang et détruisant les globules rouges. L'eau salée, au contraire, favorise la libération de plasma des vaisseaux, qui s'accompagne d'un épaississement du sang, ainsi que du développement d'un œdème pulmonaire.
2. Noyade asphyxique. Dans ce cas, l'eau ne pénètre pas dans les poumons, car la glotte se ferme, protégeant les voies respiratoires de la pénétration de liquide. Cependant, la respiration devient toujours impossible, car en cas de laryngospasme, l'air ne peut pas non plus passer. Une personne meurt par étouffement.
3. Noyade syncopale. La principale cause de décès est l’arrêt cardiaque réflexe. Les poumons restent « secs ». Une situation similaire est possible en cas de noyade dans de l'eau très froide.

Classement selon la couleur de la peau de la victime

Types de noyade en fonction de la couleur de la peau :

1. Asphyxie blanche. Comme son nom l’indique, elle se caractérise par une pâleur prononcée de la peau. Se produit lorsque les voies respiratoires ne sont pas inondées de liquide. Ce type est le plus typique du mécanisme de syncope de la noyade, lorsque la mort survient à la suite de l'arrêt de l'activité cardiaque.
2. Asphyxie bleue. Se produit lorsque la victime effectue des mouvements respiratoires, à la suite desquels les poumons se remplissent d'eau. La peau devient bleutée en raison d'une hypoxie sévère. La mort survient en raison d'une insuffisance respiratoire. L'arrêt cardiaque survient après l'arrêt de la respiration.

Apparition de la victime

Différents types de noyade présentent certaines différences dans leurs manifestations cliniques.

Si la victime était consciente au moment de l'immersion dans l'eau, le scénario d'évolution des événements ressemble à ceci. Un homme tente de s'échapper en avalant de l'eau. La respiration devient impossible, le corps subit une hypoxie, à la suite de laquelle apparaît une coloration bleuâtre caractéristique de la peau. Une dilatation des veines du cou est souvent observée. De la mousse rose sort de la bouche. Si une personne est retirée de l'eau pendant la phase d'agonie, la respiration et l'activité cardiaque peuvent persister.

Si la noyade a été précédée d'une dépression des fonctions du système nerveux central, un laryngospasme survient souvent. Les poumons ne se remplissent pas d'eau, mais la mort survient également par asphyxie. La peau acquiert une teinte bleutée.

Se produit dans le contexte d'une peur intense ou d'un choc dû au froid. L'arrêt de l'activité cardiaque arrive en premier dans la pathogenèse. La peau est pâle, il n’y a pas d’écoulement de liquide ni de mousse du nez et de la bouche de la victime, ce qui est typique des autres types de noyade. L'asphyxie blanche est la plus favorable à la réanimation ; la durée de celle-ci peut être beaucoup plus longue.

Principes de base du sauvetage en cas de noyade

Les types de noyade sont variés et nécessitent cependant différentes approches d'assistance. principes généraux dans tous les cas restent inchangés.

Toutes les activités comprennent 2 étapes :

1. Retirer la victime de l'eau.
2. Fournir une assistance à terre.

Comment sauver une personne qui se noie ?

Peu importe la diversité des types de noyade, les premiers secours en cas de noyade doivent commencer par assurer la sécurité du sauveteur lui-même. Une personne qui se noie (si elle est encore consciente) peut se comporter de manière extrêmement inappropriée. C'est pourquoi, lorsque vous sortez une victime de l'eau, vous devez être prudent. Sinon, le sauveteur risque de se retrouver dans le rôle d’un noyé.

Si la personne est suffisamment proche du rivage, vous pouvez essayer de l'atteindre avec un bâton, utiliser une corde ou d'autres appareils pour la sortir. Si la victime est trop loin, vous devrez nager pour l'atteindre. L'essentiel dans cette situation est de ne pas oublier le danger, car la victime peut noyer son sauveur. Par conséquent, vous devez agir rapidement et sans ménagement. Il est préférable de nager jusqu'à la personne qui se noie par derrière et d'enrouler un bras autour de son cou, vous pouvez attraper ses cheveux (c'est encore plus sûr), puis la tirer pour atterrir le plus rapidement possible.

N’oubliez pas : vous n’avez pas besoin d’entrer dans l’eau si vous n’êtes pas un bon nageur !

en cas de noyade. Actions à terre

Il existe différents types de noyade et leurs signes sont évoqués ci-dessus. Cette connaissance doit être prise en compte lors de l'assistance à la victime.

• Tout est extrêmement simple si la personne sortie de l'eau est consciente. Les principales actions auront pour but de l'échauffer et de le calmer.
• Si une personne est inconsciente, la première chose à faire est d’éliminer l’eau des voies respiratoires. En cas d'asphyxie blanche, cela n'est pas nécessaire (le mécanisme de ce type de noyade est évoqué ci-dessus), vous pouvez immédiatement commencer la réanimation.
• Pour la noyade de type bleu, on débarrasse d'abord la bouche et le nez des algues, du sable, etc. Puis on appuie sur la racine de la langue, déterminant ainsi la présence d'un réflexe nauséeux. La préservation de ce dernier signifie que la victime est en vie, la tâche principale sera donc d'éliminer l'eau des poumons et de l'estomac. Pour ce faire, on retourne la victime sur le ventre, on tourne la tête sur le côté, on fait vomir plusieurs fois et on appuie sur sa poitrine. Ensuite, nous répétons ces étapes toutes les 5 à 10 minutes jusqu'à ce que l'eau cesse de sortir de la bouche et du nez. Il est nécessaire de surveiller la respiration et le pouls et d'être prêt à effectuer une réanimation.
• Si le réflexe nauséeux est absent, il est nécessaire de vérifier en urgence la présence de fonctions vitales. Il n'y en aura probablement pas. Par conséquent, vous ne devriez pas passer beaucoup de temps à éliminer l'eau des poumons (pas plus de 1 à 2 minutes), mais commencer la réanimation le plus rapidement possible.

Ci-dessus se trouvaient diverses approches pour aider la victime. Il existe différents types de noyades ; il n’est pas surprenant qu’elles nécessitent des mesures différentes. Cependant, elle est toujours réalisée selon un plan précis, qui n'est pas influencé par les causes ayant conduit à la mort clinique.

Qu'est-ce qui est inclus dans le forfait revitalisation ?

• Restauration de la perméabilité des voies respiratoires.
• Respiration artificielle.
• Massage cardiaque indirect.

Peu importe les types de noyade, les premiers secours commencent toujours par nettoyer la bouche et le nez du sable, des algues, des vomissures, etc. Ensuite, l'eau est éliminée des poumons. Pour cela, la victime doit être retournée face contre terre et placée le ventre sur son genou. La tête sera ainsi plus basse que le corps. Vous pouvez maintenant appuyer sur la poitrine, stimulant ainsi l'écoulement du liquide provenant des poumons. Si de l'aide est apportée à un petit enfant, vous pouvez le jeter par-dessus votre épaule, la tête baissée, ou même le prendre par les jambes et le retourner, créant ainsi des conditions plus favorables à l'écoulement de l'eau des poumons.

Ensuite, nous procédons à l'exécution. La victime doit être allongée sur une surface dure, rejeter la tête en arrière, pousser la mâchoire inférieure vers l'avant avec ses doigts et, en appuyant sur le menton, ouvrir la bouche. Vous pouvez maintenant commencer à presser fermement vos lèvres contre la bouche de la victime et expirer. Le critère d’efficacité sera le rehaussement de la poitrine. Après deux expirations, nous commençons en plaçant la base de la main droite sur le tiers inférieur du sternum et en plaçant la main gauche au-dessus de la droite. Nous commençons à effectuer des compressions thoraciques en nous assurant que les bras restent droits et ne se plient pas au niveau des coudes. Selon les dernières recommandations (2015), le rapport expirations/compressions devrait être de 2h30, qu'un ou deux secouristes effectuent la réanimation.

En conclusion

N'oubliez jamais les règles de comportement sur l'eau. Il est plus facile de prévenir une tragédie que d’essayer de la corriger. N'oubliez pas : la vie n'est donnée qu'une seule fois. Prends soin d'elle et ne joue pas avec la mort.