Koja je anestezija bolja za planirani carski rez. Moguće komplikacije nakon carskog reza za majku i bebu

11.05.2019

Često se tokom trudnoće ili porođaja javljaju indikacije koje diktiraju potrebu za hirurškim porođajem, tj. Naravno, danas niko neće da "kosi na živu" ženu, pa koriste razne metode ublažavanje bolova za operaciju. Koja će se metoda koristiti u konkretnom slučaju ovisi o izboru trudnice, indikacijama i kontraindikacijama, te, naravno, o preferencijama anesteziologa.

Vrste anestezije koje se koriste za carski rez

Za izvođenje carskog reza koriste se dvije vrste anestezije - opća anestezija (anestezija) i regionalna. Regionalna anestezija se pak dijeli na epiduralnu (periduralnu) anesteziju i spinalnu anesteziju. Svaka metoda kojom se može izvući što bezbolnije za ženu i bezbedno za fetus ima svoje prednosti i nedostatke.

Opća anestezija

Opća anestezija se sastoji od davanja lijekovi intravenozno, dok je pacijent bez svijesti i gubi taktilnu osjetljivost. Budući da pacijent ne može izvoditi najjednostavnije radnje, uključujući disanje, zbog utjecaja mišićnih relaksansa koji opuštaju skeletni i glatke mišiće, zatim joj se daje veštačka ventilacija. Za izvođenje mehaničke ventilacije dušnik se intubira, odnosno u njegov lumen se ubacuje plastična cijev kroz koju kisik iz ventilatora ulazi u pluća. Stoga anesteziolozi takvu anesteziju nazivaju endotrahealnom (ETN).

IN savremenim uslovima Opća anestezija se sve manje koristi, što je sasvim opravdano, ali postoje situacije kada se ne može zamijeniti regionalnom anestezijom.

Indikacije za opštu anesteziju za carski rez:

žena je alergična na lijekove koji se koriste za regionalnu anesteziju;
pacijentovo kategorično odbijanje spinalne ili epiduralne anestezije;
neke opstetričke situacije, na primjer, poprečni položaj fetusa ili prolaps petlje pupčane vrpce;
anatomske promjene na kralježnici (operacije na kralježnici, ozljede kičme);
gojaznost žene;
potrebna je hitna operacija i ublažavanje bolova (krvarenje,);
prava placenta accreta.

Prednosti opće anestezije za carski rez:

skoro trenutno ublažavanje boli, što omogućava što je brže moguće započeti operaciju (posebno važno u slučaju hitnog carskog reza);
žene mnogo bolje tolerišu;
100% isključuje svijest;
potpuno opuštanje mišića, što osigurava optimalni uslovi Roboti za kirurge;
stabilnost krvnog pritiska i pulsa, kontrola disanja pacijenta;
ako je potrebno, anestezija se može produžiti dodatnom primjenom anestetika;
Svi anesteziolozi su stručni u ETN tehnici, što se ne može reći za vještine regionalne anestezije.

Nedostaci opće anestezije za carski rez

Nedostaci opće anestezije uključuju njene komplikacije i posljedice za majku i dijete. Prije svega, primjena opojnih droga utiče na fetus, on je u stanju opojnog sna. Takođe, opšta anestezija izaziva razvoj depresije u centralnom nervnom sistemu deteta, što utiče na njegovu inhibiciju, pa čak i na pojavu ishemijsko-hipoksične encefalopatije u narednom periodu. Stoga nije preporučljivo koristiti opću anesteziju za akutnu fetalnu hipoksiju (iako je trenutno razvijena specijalni lekovi, minimiziranje rizika). Mnoge porodilje nakon ETN-a žale se na bol u grlu i kašalj, koji je uzrokovan oštećenjem sluznice dušnika tokom intubacije. Stanje je neprijatno, ali nestaje za par dana. Postoji i određeni rizik od sindroma aspiracije (regurgitacija želučanog sadržaja u respiratorni trakt), koji je prepun respiratorne insuficijencije i razvoja upale pluća, koja se teško liječi. Osim toga, tokom opće anestezije može doći do povećanja krvni pritisak i pojavu tahikardije.

Epiduralna anestezija

Epiduralna anestezija za carski rez Suština epiduralne anestezije (EDA) je uvođenje anestetika u epiduralni prostor. Epiduralni prostor se nalazi između tvrdog meninge i intervertebralnih ligamenata koji povezuju spinozne nastavke pršljenova. „Injekcija“ se vrši upravo u predelu ligamenata, između pršljenova. Time se postiže utrnulost donjeg dijela tijela.

Prednosti epiduralne anestezije

žena je potpuno svesna i čuje prvi bebin plač, a takođe ima priliku da ga vidi;
mogućnost produženja anestezije ako se operacija odgađa, kao i ublažavanje boli u ranom postoperativnom periodu (u epiduralni prostor se uvodi trajni kateter);
minimalan rizik od izlaganja fetusu drogama;
relativno stabilan rad kardiovaskularnog sistema;
dobro ublažavanje bolova;
motorna aktivnost je donekle očuvana;
nema rizika od sindroma aspiracije i traume trahealne sluznice.

Nedostaci epiduralne anestezije

tehnički složena procedura;
trajanje (do 20 minuta) od anestezije do početka operacije;
rizik od intravaskularne primjene lijeka (uključujući napade i smrt);
ubrizgavanje anestetika subarahnoidalno (ispod arahnoidne membrane) i razvoj spinalnog bloka, što zahtijeva hitnu reanimaciju pacijenta;
rizik od neadekvatnog ublažavanja boli ostaje.

Spinalna anestezija

Razlike između spinalne (spinalne) i epiduralne anestezije Suština spinalne anestezije ( spinalna anestezija ili SMA) sastoji se od ubrizgavanja anestetika u prostor oko njega kičmena moždina, koji se ispere cerebrospinalnom tečnošću. Odnosno, isto mesto između pršljenova se probuši iglom kao i kod EDA, koristi se samo tanja igla, što treba izbegavati u slučaju SMA tvrda školjka kičmena moždina.

Prednosti spinalne anestezije

ublažavanje boli postiže se u 100% slučajeva, za razliku od EDA;
anestezija se javlja mnogo brže, nakon 5, maksimalno 7 minuta (kirurzi ne čekaju i počinju da se peru za operaciju);
tehnički, SMA je jednostavniji od EDA;
jeftinost metode za razliku od epiduralne anestezije;
nema rizika sistemski uticaj anestetik za ženu;
porodilja je pri svijesti i čuje i vidi novorođenče;
dobra relaksacija mišića (optimalni uslovi za hirurge);
odsutnost negativnih učinaka lijekova na fetus;
manje bolna manipulacija (igla je tanja nego kod EDA).

Nedostaci spinalne anestezije

zbog brzog djelovanja anestetik, nivo krvnog pritiska naglo pada (ovaj trenutak se sprečava profilaktički);
Nije neuobičajeno da se glavobolje nakon punkcije javljaju nekoliko dana (zbog toga se pacijentu preporučuje da bude u horizontalni položaj najmanje 24 sata);
kratkotrajno ublažavanje boli (ne više od 2 sata) i nemogućnost produženja SMA;
Moguće su komplikacije poput bolova u leđima u trajanju od nekoliko mjeseci.

Epiduralna anestezija se koristi kao glavna vrsta ublažavanja boli. Ovaj tip regionalna anestezija je vrlo efikasna i ima malo nuspojava. Pogledajmo to detaljnije, naglašavajući indikacije, značajke i kontraindikacije.

Epiduralna anestezija - indikacije

Epiduralna anestezija za carski rez se izvodi na zahtjev porodilje. Mnoge buduće majke koje su raspoređene dio plana, dati prednost direktno ovoj vrsti anestezije. Uz takvu anesteziju žena ostaje pri svijesti, čuje prvi plač svoje bebe, ali ne osjeća apsolutno ništa. Postoje i faktori kod kojih je epiduralna anestezija obavezna za carski rez. Među njima:

Dostupnost ;
visoko arterijski pritisak;
bolesti jetre i bubrega;
teška miopija;
dijabetes;
kontraindikacije za opću anesteziju;
prekomjeran rad;
patološka stanja materice.

Kako se carski rez izvodi uz epiduralnu anesteziju?

Žene koje se spremaju za operaciju često pitaju doktore kako se carski rez izvodi uz epiduralnu anesteziju. Prije početka hirurška intervencija Trudnica sjeda na kauč ili leži na boku. Region kičmeni stub gde je igla ubačena pažljivo se tretira antiseptikom. Nakon početka anestezije, doktori prave rez u donjem dijelu trbuha, nešto iznad pubisa. Ekspanderi se postavljaju na hiruršku ranu, omogućavajući pristup fetusu.

Nakon pažljivog otvaranja amnionske vrećice, liječnici počinju uklanjati fetus. Nakon uspješnog završetka ovoj fazi, bebina pupčana vrpca se preseče i stavlja stezaljka. Majci se daje oksitocin za uklanjanje posteljice. Nakon toga se vrši šivanje. Nakon nekoliko mjeseci na mjestu šava ostaje ožiljak, koji je praktički nevidljiv i ne uzrokuje nikakve neugodnosti majci.

Kako se daje epiduralna anestezija za carski rez?

Epiduralna anestezija za carski rez se često primjenjuje u sjedećem položaju. U tom slučaju, od pacijenta se traži da zauzme položaj: raširi noge u koljenima, stavi gležnjeve na krevet, savije leđa, naginjući se cervikalna regija. Alternativa je postavljanje žene koja leži na boku (obično na desnoj strani). kako god medicinska praksa pokazuje da je lakše primijeniti anestetik sa pacijentom u sjedećem položaju.

Anestetik se pomoću posebne igle ubrizgava u prostor između zida kičmenog kanala i dura mater kičmene moždine (epiduralni prostor). Posebna, tanka, sterilna cijev (kateter) se ubacuje kroz iglu, koja se ostavlja na mjestu za davanje anestetika. Epiduralna anestezija za vrijeme carskog reza uključuje doziranje lijeka: povećanje koncentracije ili zaustavljanje njegove opskrbe.

Da li je bolno imati epiduralnu nakon carskog reza?

Postupak kao što je epiduralna anestezija praktički je bezbolan za samu pacijenticu. Prije punkcije liječnici daju lokalnu anesteziju. Trudnica može osjetiti blagu nelagodu i lagani bol samo u trenutku punkcije. Inače, postupak ne uzrokuje bol i trudnice ga dobro podnose. Brige buduće majke zbog boli takvog postupka kao što je epiduralna anestezija tokom carskog reza su neosnovane.

Koliko traje carski rez uz epiduralnu anesteziju?

Carski rez u epiduralnoj anesteziji ne traje duže od pola sata. U ovom slučaju, u prosjeku, od trenutka umetanja do vađenja fetusa iz abdomena, prođe 10-15 minuta. Ostatak vremena se troši na šivanje postoperativne rane. Istovremeno, ženi se daje hormon za izbacivanje i isporuku posteljice. Da bi se spriječila infekcija, majci se daju i antibakterijski lijekovi.

Carski rez u epiduralnoj anesteziji - senzacije

Uz odgovarajuću anesteziju, žena ne osjeća ništa tokom operacije. Osjećaji koji se doživljavaju tokom carskog reza pod epiduralnom anestezijom povezani su s početkom djelovanja anestetika. Nakon injekcije, trudnica počinje da primećuje toplinu i osećaj težine u nogama. Nakon nekog vremena, buduća majka se ne osjeća u potpunosti donji dio torzo - sve ispod mjesta uboda. Blaga utrnulost se širi po cijelom tijelu. Ovaj fenomen može biti praćen blagim peckanjem, osjećajem naježenosti, koji nestaje nakon potpune anestezije.

Koliko dugo traje epiduralna anestezija nakon carskog reza?

Epiduralna anestezija za carski rez traje oko 2 sata. Odmah za to vrijeme ljekari zabranjuju ženi da ustane nakon operacije. Kod ove vrste anestezije usporava se protok krvi u donjim ekstremitetima. Zbog toga, ako pokušate da ustanete, vaše noge postaju slabe i postoji veliki rizik od pada. Osim toga, nakon operacije se često javljaju glavobolja i vrtoglavica, što pogoršava dobrobit novopečene majke.

Epiduralna anestezija za carski rez - posljedice

Posljedice nakon epiduralne anestezije tijekom carskog reza često su povezane s nepoštivanjem kontraindikacija na njeno ponašanje ili s kršenjem samog algoritma za liječenje boli. U ovom slučaju, komplikacije se mogu uočiti i na strani majke i kod bebe. Vrijedi napomenuti posljedice epiduralne anestezije za trudnicu (tokom porođaja):

povreda dura mater kičmene moždine;
smanjen broj otkucaja srca;
pojava mučnine i povraćanja;
alergijska reakcija na anestetik.

Poremećaji se mogu razviti kod novopečene majke u postporođajnom periodu:

bol u leđima i glavi;
kršenje ;
smanjena osjetljivost u nogama;
disfunkcija centralnog nervnog sistema.

Loše izvedena epiduralna anestezija za carski rez takođe može uticati na stanje bebe:

smanjen broj otkucaja srca (bradikardija);
kršenje procesa disanja;
poremećaj refleksa sisanja;
dezorijentacija;
encefalopatija.

Bol u leđima nakon epiduralne anestezije za carski rez

Epiduralna anestezija za carski rez, čije su posljedice gore navedene, često rezultira bolovima u leđima žene nakon rođenja djeteta. Moglo bi biti mnogo razloga za to. Epidurit je upalni proces u epiduralnom prostoru koji je opasan. Ova komplikacija nastaje zbog dugog boravka katetera u leđima ili kada njegov dio ostane. Osim toga, bol se može pogoršati nakon operacije zbog postojeće kile kralježaka.

Ostali uzroci bolova u leđima direktno su povezani s nepravilnim izvođenjem zahvata kao što je epiduralna anestezija za carski rez i reakcija tijela na anestetik. Zbog nedostatka velikog iskustva, doktor može iglom za injekciju ozlijediti tvrdu školjku na kojoj se nalaze korijeni živaca. Odvojeno je potrebno istaknuti fantomsku bol, koja je direktno povezana psihološko stanje pacijenata.

Glavobolje nakon epiduralne anestezije za carski rez

Kada govorimo o posljedicama i komplikacijama epiduralne anestezije za carski rez, potrebno je istaknuti česte glavobolje nakon operacije. Njihov izgled povezan je s djelovanjem anestetičke komponente na tijelo. Ova reakcija se opaža kod 50% pacijenata koji su podvrgnuti epiduralnoj analgeziji. Trajanje bola kreće se od nekoliko sati do nekoliko sedmica. Glavobolja može biti uzrokovana i promjenama intrakranijalnog tlaka zbog curenja cerebrospinalne tekućine u epiduralni prostor (ako je oštećena sluznica mozga).

Takve situacije zahtijevaju hiruršku intervenciju. Operacija se sastoji od ponovljene punkcije i usisavanja tečnosti upotrebom specijalni aparat. Nakon manipulacije, na mjesto uboda se postavlja krvni flaster. Krv pacijenta uzeta iz vene ubrizgava se u mjesto uboda. Kao rezultat toga, blokiran je odliv cerebrospinalne tekućine. Žena primjećuje olakšanje u svom zdravstvenom stanju već sljedeći dan nakon zahvata.

Ako u trudnoći majka ima indikacije za hirurški porođaj, tada je zakazana za planiranu operaciju. Podrazumijeva vađenje novorođenčeta iz reza na abdomenu i maternici. Kao i svaki abdominalna hirurgija, carski rez zahtijeva obavezno ublažavanje bolova. Pacijentima se često daje izbor vrste anestezije, a mnogi od njih biraju epiduralnu. Epiduralna anestezija za carski rez ima specifične karakteristike, prednosti i nedostatke, koje se moraju uzeti u obzir pri odabiru sredstva za ublažavanje bolova.

Postoji nekoliko uobičajenih opcija anestezije koje se široko koriste za carski rez. To uključuje:

Opća anestezija. Uz takvu anesteziju žena je bez svijesti, uronjena je u san izazvan lijekovima, u kojem nema razumijevanja šta se dešava i osjetljivosti. Tokom endotrahealne opće anestezije, u dušnik se ubacuje posebna cijev koja komunicira sa uređajem koji osigurava plućnu ventilaciju. Ova anestezija počinje djelovati gotovo trenutno, pa se koristi kada je potrebna hitna njega. hirurška intervencija.
Spinalna anestezija spada u metode regionalne anestezije koje su sigurnije za bebu i porodilju. Takva anestezija uključuje uvođenje posebnog anestetičkog lijeka kroz vrlo tanku iglu u cerebralnu tekućinu kičmenog kanala. Procedura je praktički bezbolna i ne izaziva veću nelagodu, osim blagog osjećaja pritiska. Da bi dala anestetik, žena treba da leži na boku sa kolenima pritisnutim na stomak. Kao rezultat toga, majka ne doživljava nikakve bolne senzacije tokom procesa porođaja, ostaje pri svijesti tokom cijele operacije, a nakon što se beba izvadi, moći će odmah da je vidi.
Epiduralna anestezija, kao i spinalna anestezija, je regionalna vrsta anestezije. Po mehanizmu djelovanja i provodljivosti blizak je spinalnom, iako ima nekoliko razlika.

Svaka tehnika je dobra na svoj način, ali postoje i kontraindikacije. Češće od drugih vrsta, epiduralna anestezija se koristi za carski rez.

Epiduralno ublažavanje boli

Anestezija ovom metodom obično se koristi za planirane operacije porođaja, jer počinje djelovati postepeno, 20 minuta nakon punkcije. Takva anestezija ne zahtijeva tako visoku profesionalnost i preciznost kao spinalna anestezija, jer se lijek ubrizgava u epiduralnu spinalnu šupljinu. Između spinalne dura mater i zida moždanog kanala ubacuje se igla kroz koju prolazi kateter. Zatim se igla uklanja, a kroz preostali kateter, ako je potrebno, možete ući ekstra doza anestetik.

Epiduralna anestezija se često koristi tokom tradicionalnog porođaja za eliminaciju bolne senzacije i olakšati proces prirodnog porođaja kod žena s pretjerano pojačanom percepcijom bola. Nakon primjene lijeka, korijeni živaca počinju gubiti osjetljivost, zbog čega žena ubrzo prestaje osjećati donju polovicu tijela. Štaviše, nestaju sve vrste osetljivosti: bolna, termička, taktilna itd. Istovremeno, porodilja je pri čistoj svesti i može da se javi lekaru. Nakon carskog reza takva anestezija traje još nekoliko sati.

Ako je tehnika davanja anestetika narušena tokom epidure, onda se olakšanje bola može proširiti samo na polovinu tijela. Ako se epiduralna anestezija iz nekog razloga ne može izvesti, tada se carski rez izvodi pod općom anestezijom.

Kako se vrši ublažavanje bolova?

Kada se žena odluči za izbor anestezije, počinje njena priprema, koja uključuje psihološki rad, utvrđivanje mogućih alergijskih reakcija, uzimanje sedativi i tako dalje. Pacijent mora biti pregledan: mjeri se krvni tlak, temperatura i drugi zdravstveni pokazatelji. Žena iznajmljuje laboratorijske pretrage za određivanje rezusa, krvne grupe, hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca, broja leukocita i trombocita. Za mjerenje koncentracije protrombina i fibrinogena potreban je koagulogram.

Nakon svih navedenih zahvata, ako se odobri epiduralna anestezija, prelazi se direktno na operaciju koja počinje radom anesteziologa. Žena je predstavljena periferna vena kateter, povežite sistem za infuziju, ugradite manžetnu za kontrolu pritiska i pripremite masku za kiseonik. Žena se stavlja na bok i ubacuje između lumbalnih pršljenova anestezija, u kojoj se najčešće koristi lidokain.

Tokom operacije pacijent se pomno prati, uključujući praćenje respiratornih funkcija i hemodinamskih parametara kao što su puls, rad srca i krvni pritisak. Tipično, efekat epidure traje nekoliko sati nakon operacije.

Prednosti epiduralne

Takvu anesteziju za carski rez liječnici mogu izvesti na dva načina: sa ili bez katetera. Prilikom umetanja katetera u početku se ubrizgava mala doza anestetika, a zatim se po potrebi daje dodatna doza. Ako kateter nije instaliran, tada se lijek odmah daje u velikoj dozi tako da je njegov učinak dovoljan za cijelu operaciju.

Upotreba “epiduralne” tijekom hirurškog porođaja ima neke prednosti, na primjer, odsustvo bočnog gladovanja kisikom fetusa i porođajne žene, što se uočava tijekom opće anestezije zbog ponovljenog umetanja trahealne cijevi ili zbog neispravno konfigurisan uređaj za plućnu ventilaciju. Postoje i druge prednosti takvog ublažavanja boli:

Tokom čitavog carskog reza, pacijentkinja ostaje u potpunoj svijesti i razumije šta se oko nje događa, tako da ostaje moguće čuti i vidjeti bebu odmah nakon njenog vađenja;
Ne postoji faktor iritacije povezan sa oštećenjem disajnih puteva tokom intubacije;
Tokom operacije osigurava se relativno stabilno funkcionisanje kardiovaskularnog sistema;
Upotrijebljeni anestetici ne mogu uzrokovati toksično oštećenje fetusa;
Epidura pruža prilično dugotrajan analgetski učinak, pa se uspješno koristi za prirodni porođaj, rade joj carski rez i sl.;
Dozvoljeno je koristiti anesteziju na neprazan želudac, dok opća anestezija zahtijeva apstinenciju od hrane.

Epiduralno ublažavanje bolova je vrlo efikasno protiv postoperativnog sindrom bola, kada se odgovarajući lijekovi daju kroz kateter nakon intervencije, stoga se takva anestezija široko koristi u kirurškoj praksi.

Kada je takva anestezija indicirana?

Da bi se carski rez uradio uz epiduralnu anesteziju, uzimaju se u obzir brojne relevantne indikacije. Takva anestezija se preporučuje ako porodilja ima patološke abnormalnosti kao npr dijabetes melitus ili gestoze, srčane mane ili hipertenzija, sa raznim bolesti bubrega. Osim toga, „epidural“ se radi u situaciji kada je na početku prirodnog porođaja već korištena slična anestezija za ublažavanje bolova, ali su se pojavile komplikacije i pacijentkinja hitno mora na operaciju porođaja.

Slična anestezija je indicirana i za prijevremenu trudnoću, ako trudnica ima poremećaje jetre, s patologijama grlića maternice ili prekomjernom aktivnošću maternice. Ako je kontraindicirano opšti tip anestezije, tada se porodilja takođe podvrgava carskom rezu uz epiduralnu anesteziju.

Epidura je, u poređenju sa opštom anestezijom, blaža i sigurnija procedura za dete, ali pri izboru anestezije specijalista uvek procenjuje opšte stanje majke i fetusa.

Nedostaci epiduralne anestezije

Iako ima mnogo prednosti, epiduralna anestezija za carski rez ima i neke nedostatke. Takve injekcije pomažu u smanjenju krvnog pritiska, što u nekim situacijama može izazvati izražen napad mučnine i jaka vrtoglavica tokom operacije. Ako se ne poštuje tehnika davanja anestetika, može doći do konvulzivnih napada i brzog pada pritiska, što može dovesti do ozbiljnog oštećenja mozga, pa čak i smrti.

Utjecaj lijekova na fetus se ne može isključiti, iako oni ne ulaze direktno u tijelo djeteta, već mogu negativno utjecati na njega kroz komplikacije na majčino tijelo. Ako iz nekog razloga operacija porođaja traje duže od dva sata, epidura će se morati produžiti, tj. veće doze anestetički lek. Takođe može negativno uticati na novorođenče.

Kontraindikacije za ovu vrstu anestezije

Da bi se izbjeglo moguće negativne posljedice, potrebno je uzeti u obzir neke zahtjeve za ovu vrstu anestezije. Naravno, doktori neće dati takvo ublažavanje bolova ženi ako ona sama to odbije. Osim toga, nemoguće je osigurati potpuno epiduralno ublažavanje boli u odsustvu potrebnu opremu, materijale, kao i specijalizaciju anesteziologa. Također kontraindikacije uključuju:

Stoga, prilikom odabira takve anestezije, svakako treba uzeti u obzir ove kontraindikacije. U suprotnom postoji veliki rizik od razvoja neželjenih posljedica koje su opasne za fetus i majku.

Moguće štetne reakcije i negativne posljedice

Tipično, epiduralna anestezija rijetko uzrokuje komplikacije, ali ako se ne poštuje tehnika anestezije, pacijent se može suočiti sa sličnim posljedicama. Osjećaj utrnulosti, naježivanja i trnaca u udovima, koji se javlja u prvim minutama nakon uzimanja lijeka, smatra se sasvim prirodnim. Ovo je normalna reakcija koja ukazuje na početak djelovanja anestetika. Takvi osjećaji će nestati nakon prestanka terapeutski efekat lijek. Spontano drhtanje, koje kasnije prolazi samo od sebe, također se smatra normalnom reakcijom na liječenje.

Ako je sterilitet na mjestu uboda ugrožen, upalnih procesa, za čije je eliminisanje indikovana upotreba antibiotika lokalna akcija u obliku rastvora ili masti. Ako tijekom operacije krvni tlak žene naglo padne, tada su moguće posljedice epiduralne anestezije u obliku reakcije mučnine-povraćanja, koja se eliminira normalizacijom krvnog tlaka. Za to se unaprijed pripremaju kardiotonični lijekovi poput Metasona ili Epinefrina.

Ponekad, uz nedovoljnu preoperativnu pripremu, porodilja može doživjeti iznenadnu alergijsku reakciju na anestetik. Tada je potrebno prekinuti njegovu primjenu i zaustaviti napad antialergijskim lijekovima kao što su deksametazon ili suprastin. Ako je tokom davanja anesteziolog greškom probušio dura mater, porodilja će naknadno doživjeti jake glavobolje. U takvoj situaciji neophodan je dnevni odmor u krevetu, ustajanje je dozvoljeno tek sledećeg dana. Ovaj recept je uzrokovan povećanjem pritiska u kičmenom kanalu u okomitom položaju, uslijed čega curi tekućina, što dovodi do glavobolje. Osim toga odmor u krevetu Indikovano je uzimanje lijekova protiv bolova poput Analgina itd.

Dešava se da se žene žale na bolove u leđima, čiji su uzroci povezani s traumatskim ozljedom kičmene moždine. nervnog korena tokom procesa punkcije. Ako se anestetik unese u žilu greškom, može se razviti akutna sistemska intoksikacija. Da bi se to izbjeglo, vrši se provjera aspiracije ili se primjenjuje probna doza. Prema statistici, neželjene reakcije ili komplikacije nastaju kada se ne uoče kontraindikacije za korištenje takve anestezije.

Ne postoji anestezija koja nema kontraindikacije. Ako je carski rez planiran unaprijed, tada se vrsta anestezije odabire uzimajući u obzir želje porodilje, ali se nužno uzimaju u obzir i kontraindikacije i indikacije. Postoje specifični kriteriji prema kojima se određuje najoptimalnije ublažavanje boli.

Opće stanje porodilje i prisutnost određenih patologija u anamnezi. Ako pacijent ima smanjeno zgrušavanje krvi ili ima patologije kao što je lumbalna osteohondroza, tada je spinalna i epiduralna anestezija neprihvatljiva. Ako trudnica ima porodičnu anamnezu hipertermije maligne prirode, onda je opća anestezija kontraindicirana.
Planirano trajanje postupka. Ako su planirane dodatne procedure za carski rez hirurške procedure, tada se propisuje opći tip anestezije, a za nekomplicirane operacije porođaja izbor ostaje na regionalnoj anesteziji. Epiduralna anestezija pruža duži anestetički učinak od spinalne anestezije, ali je manje duboka. Kod bilo koje regionalne anestezije bilježi se smanjenje tlaka, što s dugotrajnim učinkom može dovesti do hipoksije fetusa.
Razmatranje indikacija za operaciju porođaja. U slučaju hitne intervencije izbor pada na opću anesteziju, jer djeluje trenutno. Planirani carski rez dozvoljava upotrebu lokalni tipovi anestezije, tokom koje će žena biti pri svijesti, zahvaljujući kojoj će moći vidjeti bebu odmah nakon vađenja i čuti njegove prve plače.

Metode lokalne anestezije su manje opasne za pacijenta i bebu, ali konačan izbor se utvrđuje zajedno sa lekarom na osnovu konkretnog slučaja.

Šta kaže doktor

Doktori insistiraju na tome da je epiduralno ublažavanje bolova dozvoljeno samo uz odgovarajuće indikacije. Danas mnoge pacijentice, zbog straha pred porođaj, bukvalno traže takvu anesteziju za prirodan, nekompliciran porođaj. Uobičajeno, porođajne žene počinju zahtijevati ublažavanje bolova kada je porođaj skoro gotov. A u ovom trenutku, ublažavanje boli je kategorički neprihvatljivo, jer će anestezija negativno utjecati na kontrakcije, a porodilja neće moći sama izgurati bebu.

Epiduralna anestezija je više hirurška intervencija u strukture kralježnice, a ne bezopasna injekcija koja ublažava bol. Čak i sa današnjim sigurnim, pouzdanim i naprednim medicinske tehnologije ne može se isključiti mogućnost komplikacija. Stoga je za vrijeme carskog reza epiduralna anestezija optimalna metoda ublažavanja bolova, ali je pri prirodnom porođaju bolje odbiti.

Carski rez se smatra hirurškom intervencijom sa niskim razvojnim potencijalom postoperativne posledice. Po pravilu, okidač su komplikacije nakon carski rez je razlog koji nas je natjerao da pribjegnemo ovoj vrsti dostave. Na primjer, preuranjena abrupcija placente navodi doktora na hitnu operaciju. Istovremeno, problemi koji nastaju u postoperativni period, prvenstveno nastaju zbog rane abrupcije placente. Najčešće hitnost situacije ne dozvoljava spinalnu anesteziju (složenost zahvata), pa se najčešće radi opća anestezija pri kojoj je učestalost komplikacija znatno veća.

Pročitajte u ovom članku

Faktori rizika

Ako se izvrši carski rez, komplikacije nakon operacije mogu biti uzrokovane brojnim faktorima:

gojaznost;
velika veličina ploda;
komplikacije koje su dovele do potrebe za operacijom;
produženi porođaj ili operacija;
istorija nekoliko porođaja;
alergije na lateks, anestetike i druge lijekove;
ograničena fizička aktivnost majke tokom trudnoće;
nizak broj krvnih zrnaca kod žena;
korištenje epiduralne anestezije;
prevremeni porod.

Koje su komplikacije najčešće?

Tokom operacije ili u postoperativnom periodu mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

zarazna;
prekomjeran gubitak krvi;
oštećenje unutrašnjih organa;
potreba za histerektomijom (uklanjanjem materice);
stvaranje krvnih ugrušaka;
reakcija na lijekovi;
neurološki problemi (posledice anestezije tokom carskog reza);
ožiljci tkiva i mogući problem s naknadnim porodom;
smrt majke;
traumatizacija djeteta.

Srećom, ozbiljne komplikacije nakon carskog reza su rijetke. Iako je smrtnost majki ovom operacijom veća nego kod žena sa prirodnim porođajem. Budući da su razlozi zbog kojih se ova hirurška intervencija radi često potencijalno opasni po život majke.

Infektivne komplikacije

Sama operacija, uslijed koje se seciraju trbušni zid i membrane maternice, uzrokuje ulazak bakterija (obično nepatogenih iz vagine) na površinu rane. To može dovesti do razvoja različitih infektivnih komplikacija u postoperativnom periodu.

Postoperativna supuracija rane

Ponekad se bakterije ne razmnožavaju u maternici, već u njoj trbušni zid. Infektivna upala kože i potkožnih tkiva na koja se nanosi može dovesti do stvaranja apscesa i gnojnih curenja, što će zahtijevati reoperacija. Ali, po pravilu, ove komplikacije se prepoznaju u početnim fazama, kada je moguće liječenje antibioticima.

Povišena temperatura, bol i crvenilo u predjelu postoperativne rane simptomi su koji se najčešće javljaju kod ovog problema.

Puerperalna groznica i sepsa

Prema nekim izvještajima, 8% žena u postoperativnom periodu može razviti tzv. Obično komplikacija počinje upalom maternice ili vagine, zatim bakterijska infekcijaširi se po cijelom tijelu, zahvaćajući pluća (javlja se nakon carskog reza) i druge organe.

Kada se mikrobi otkriju u krvi, proces se naziva sepsa. Ovo je patologija koja zahtijeva dugotrajno liječenje antibakterijski tretman, smatra se najopasnijom komplikacijom, koja ponekad dovodi do smrti. Povišena temperatura tokom prvih 10 dana nakon toga je znak porođajne groznice. Pravovremeni početak liječenja može spriječiti dalji razvoj ove ozbiljne komplikacije.

Krvarenje

Prilikom prirodnog porođaja prosječan gubitak krvi ne prelazi 500 mililitara, a za vrijeme carskog reza može doseći 1 litar. U većini slučajeva takav gubitak krvi toleriraju žene koje nemaju popratnih patologija bez ikakvih poteškoća. Međutim, ponekad može doći do ozbiljnog krvarenja koje se može pojaviti tokom ili nakon operacije.

Postoperativno krvarenje

Gubitak krvi do 1 litre tokom carskog reza može se smatrati normalnim. Krvarenje se također može pojaviti nakon operacije i obično je posljedica problema sa zgrušavanjem. Ovo je hitna situacija, pa ako žena primeti curenje iz rane, treba odmah da se javi svom lekaru.

Nakon zaustavljanja krvarenja, obično je neophodno period oporavka u roku od nekoliko sedmica. Ponekad se krv i krvne zamjene daju intravenozno, prepisuju se preparati željeza i vitamini.

Atony

Nakon što se beba i posteljica rode, materica se obično kontrahuje, uzrokujući zatvaranje zjapećeg tkiva. krvni sudovi. Kada se to ne dogodi (stanje koje se zove atonija materice), moguće je produženo krvarenje. Na sreću, doktori imaju vrlo efikasni lekovi koji pomažu u borbi protiv ovog problema. Većina njih sadrži prostaglandine. Danas su odgođene komplikacije povezane s atonijom materice izuzetno rijetke.

Pukotine, oštećenje unutrašnjih organa

Postoje slučajevi kada rez nije dovoljno velik da ukloni bebu bez kidanja tkiva materice. Desno i lijevo od njega nalaze se velike arterije i vene, koje u ovoj situaciji mogu biti oštećene i krvare. Operativni hirurg to u pravilu primijeti na vrijeme, sprječavajući ženu da izgubi mnogo krvi. Ponekad može oštetiti obližnje organe skalpelom. Povreda Bešika dovodi do ozbiljnog krvarenja i, u pravilu, zahtijeva stavljanje šavova na njegov zid.

Gusta veza i placenta acreta

Kada se mali embrion pomakne u matericu, ćelije zvane trofoblasti se nakupljaju na njenom zidu (one formiraju resice posteljice). Prodiru u zid maternice u potrazi za krvnim sudovima. Ove ćelije igraju važnu ulogu u transportu kiseonika i hranljive materije od majke do fetusa. Vlaknasti sloj materice sprečava duboko prodiranje resica posteljice u njen zid. Ako je ovaj sloj prethodno bio oštećen (na primjer, bilo koja operacija na maternici), tada se može razviti stanje koje se zove placenta accreta, a ponekad čak i prodiranje trofoblasta u mjehur.

Opasnost kod ovog problema je da može doći do ozbiljnog krvarenja. Dobre vijesti: liječnici su danas naučili da odmah prepoznaju ovu strašnu komplikaciju i brzo preduzmu odgovarajuće mjere. Loša vijest je da problem gotovo uvijek zahtijeva histerektomiju.

Histerektomija

Uklanjanje materice se ponekad izvodi odmah nakon carskog reza. Neke komplikacije (obično povezane s krvarenjem) prisiljavaju kirurga da izvrši ovu operaciju kako bi spasio život majke. Žene koje su imale histerektomiju više ne mogu imati djecu. Osim ove strašne situacije, po pravilu, ne dodatni problemi ova operacija nema.

Krvni ugrušci ili vaskularna tromboza

Jedan od mnogih opasne komplikacije nakon carskog reza - stvaranje krvnih ugrušaka u žilama nogu ili zdjelice. Tromboza vena može dovesti do pucanja krvnog ugruška i prelaska u pluća, do pojave takozvane plućne embolije. Komplikacija koja je vodeći uzrok smrti u postoperativnom periodu. Na svu sreću, pojavu krvnih ugrušaka u nogama prati i bol u njima, što primorava ženu da se sa ovim simptomima obrati lekaru. Pravovremena primjena odgovarajućeg liječenja (npr. Coumadin ili varfarin) je efikasna u prevenciji razvoja plućne embolije.

Reakcije na lijekove, lateks, anesteziju

Pored rizika koji su direktno povezani sa samom operacijom, postoje komplikacije koje žena može iskusiti prilikom upotrebe lijekova, lateksa ili anestezije. Nuspojave na lijekove mogu varirati od blagih (kao što su glavobolja ili suha usta) do vrlo ozbiljnih (kao što je smrt od anafilaktički šok). Visoka učestalost ovih problema tokom carskog reza objašnjava se hitnošću situacije: nema dovoljno vremena za provođenje alergijskih testova i evaluaciju moguća reakcija tokom interakcija sa lekovima.

Kada elektivna hirurgija javljaju se i oni, ali mnogo rjeđe, i praktično se ne uočavaju ozbiljne reakcije. Ponekad majka ne zna da je alergična na lijekove ili da je imala neželjene reakcije povezane s anestezijom. To uključuje:

jaka glavobolja;
oštećenje vida;
povraćanje ili mučnina;
bol u stomaku ili nogama;
vrućica;
oticanje grla;
teška slabost;
blijeda koža;
pojava osipa ili otoka na koži;
ili nesvjestica;
otežano disanje;
slab i ubrzan puls.

Većina nuspojave nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka. Moguće ozbiljno alergijske reakcije, ali se, u pravilu, efikasno rješavaju upotrebom terapija lijekovima. Žene koje imaju ozbiljne neželjene reakcije na lijekove trebaju hitnu medicinsku pomoć.

Komplikacije i dugoročne posljedice anestezije

Opća anestezija za elektivnu operaciju se rijetko koristi, u pravilu se koristi za vanredna situacija. Regionalna anestezija se dijeli na spinalnu i epiduralnu, koje umrtvljuju donju polovinu tijela. Glavna razlika između ovih vrsta anestezije je gdje se anestetik ubrizgava: u epiduralni ili subduralni prostor.

Komplikacije nakon spinalne anestezije za carski rez:

Komplikacije u kasnijim trudnoćama

Nakon carskog reza, žena može imati problema s kasnijom trudnoćom zbog stvaranja ožiljnog tkiva duž ekscizije. Ponekad se javljaju situacije u kojima se zid maternice i mjehur spajaju, što dovodi do njegovog oštećenja prilikom naknadnih operacija na maternici. Također, žene nakon carskog reza imaju veću vjerovatnoću da dožive slabost porođaja tokom prirodnog porođaja.

Rizici od djeteta

Ne samo žene mogu doživjeti komplikacije nakon carskog reza. Postoje određeni rizici povezani s fetusom ovom operacijom. Kod djeteta se mogu uočiti sljedeći problemi:

Problem	Zašto se javlja
Prijevremeno rođenje	Ako je gestacijska dob pogrešno izračunata, rođena beba može biti prerano rođena.
Problemi s disanjem	Neka istraživanja pokazuju da takva djeca imaju povećan rizik razvoj astme u odrasloj dobi.
Niski Apgar rezultati	Ovo je rezultat anestezije, fetalnog distresa prije porođaja ili nedostatka stimulacije tokom porođaja koji je prisutan dok fetus prolazi kroz vaginalni porođajni kanal.
Traumatizacija hirurškim instrumentom	Vrlo rijetko kože djeca su oštećena tokom operacije (u prosjeku 1 slučaj na 100 operacija).

Carski rez, kao i svaka ozbiljna operacija, ima komplikacije, ponekad prilično teške, opasno po život i majka i dete. Oporavak nakon operacije traje duže nego da je došlo do porođaja prirodno. Međutim, kako bi se spasio život majke ili djeteta, potrebno je pribjeći ovoj operaciji. Pojava novih lijekova i metoda za određivanje rizika povezanih s ovom operacijom omogućila je maksimalnu sigurnost ove vrste kirurškog porođaja, koja se danas aktivno koristi u opstetričkoj praksi.

Način ublažavanja bolova za carski rez određuje anesteziolog pojedinačno za svaku porodilju i zavisi od razloga koji je doveo do operacije, od stanja trudnice i ploda, kao i od vrste operacije: planirano ili hitna operacija carski rez.

Epiduralna anestezija

Tokom carskog reza mogu se koristiti sljedeće tehnike anestezije:

. Ovom metodom anestezira se samo donja polovica tijela, uključujući i mjesto operacije.
Opća anestezija(endotrahealna anestezija).

Epiduralna anestezija za carski rez

Epiduralna anestezija tokom porođaja je jedna od efikasnih metoda, ali je tehnički složenija od spinalne anestezije i zahteva posebnu opremu i određene kvalifikacije anesteziologa. Epiduralna anestezija se izvodi za ublažavanje bolova i tokom normalnog porođaja i tokom carskog reza.

Epiduralna se obično izvodi kada majka sjedi uspravno ili leži sklupčana na boku kako bi se anesteziologu omogućio optimalan pristup kralježnici. Ako je test doza uspješna, u epiduralnom prostoru se obično ostavlja kateter kroz koji se po potrebi dodaje lijek, čija se doza mijenja po potrebi.

Indikacije za epiduralnu anesteziju: gestoza - poboljšava bubrežni i placentni protok krvi; u slučaju patologije kardiovaskularnog sistema (smanjuje opterećenje srca i smanjuje rizik od komplikacija), hitni carski rez s punim želucem itd.

Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju tijekom porođaja ne razlikuju se od općih kontraindikacija: nizak krvni pritisak, rizik od gubitka krvi, upotreba antikoagulansa, upalne reakcije na mjestu punkcije, odbijanje pacijenta, teški deformiteti kičme, oštećenje centralnog nervnog sistema.

Moguće komplikacije kod epiduralne anestezije: glavobolja, bol u leđima, arterijska hipotenzija, respiratorna insuficijencija, disfunkcija bešike, alergije itd.

Spinalna (spinalna) anestezija za carski rez

U većini slučajeva, prilikom izvođenja planiranog carskog reza, anesteziolozi biraju spinalnu anesteziju. U ovom slučaju porodilja je budna, što osigurava sigurnost od respiratornog trakta, a dijete je rođeno u dobrom stanju. Spinalna anestezija je također indikovana u hitnim slučajevima carskog reza.

Tehnika se može koristiti čak i kada malo iskustva od strane anesteziologa; anestezija dolazi brzo i pruža dobri uslovi za operativnog hirurga.

Spinalna anestezija se radi na istom mestu kao i epiduralna, ali uz neke razlike: koristi se tanja igla, doza anestetika za kičmeni blok je znatno manja i ubrizgava se ispod nivoa kičmene moždine u prostor koji sadrži cerebrospinalnu tečnost.

Spinalni blok se izvodi sa ženom koja sjedi ili na boku. Ako žena sedi na ivici operacionog stola, tada se njena stopala postavljaju na postolje, a telo se naginje napred i ona se oslanja laktovima na kolena. Zahvat se može izvesti i sa ženom koja leži na lijevoj strani sa što je moguće više savijenim kukovima i kolenima. U svakom slučaju, potrebno je postići maksimalnu fleksiju leđa.

Mali dio leđa se tretira antiseptičkim rastvorom, a zatim se igla ubacuje u prostor između dva pršljena za spinalnu anesteziju. Nekoliko minuta nakon primjene lijeka dolazi do blokade nervnih vlakana u donjem dijelu tijela, porodilja počinje osjećati toplinu, postepeno se javlja utrnulost, smanjuje se osjetljivost, a mišići se opuštaju. donjih udova, a hirurg može započeti operaciju u roku od 5-7 minuta.

Nakon završetka primjene lokalnog anestetika, na mjesto uboda stavlja se sterilni zavoj. jastučić od gaze, koji se fiksira ljepljivom trakom. Porađalica nikada ne smije ležati na leđima, jer u tom položaju materica komprimira šuplju venu, uzrokujući hipotenziju (nizak krvni tlak). Dakle, žena leži na boku, što se postiže ili naginjanjem operacionog stola ili umetanjem valjka ispod desne strane. Maternica se blago pomiče ulijevo, a šuplja vena nije komprimirana. Tokom operacije pod spinalnom anestezijom, porodiljama se daje maska za kiseonik.

U pravilu, uz spinalnu anesteziju, kvalitet otklanjanja bolova je toliko visok da žena ni ne razumije da je operisana, ali ako nelagodnost, što se retko dešava, anestezija će se odmah dopuniti uvođenjem snažnih intravenskih analgetika ili će žena biti prebačena u opštu anesteziju.

Ovisno o odabranom lijeku, blokada može trajati od jedan do tri sata. Nakon oporavka od anestezije možete osjetiti neke ne baš prijatne senzacije – jaku zimicu.

Prednosti spinalne anestezije u odnosu na epiduralnu anesteziju za carski rez.

Efekat se razvija u roku od nekoliko minuta: pogodan za većinu hitnih operacija.
Kvaliteta ublažavanja boli je veća nego kod epiduralne anestezije, rjeđe se javlja nepotpuno ublažavanje boli.
Spinalna anestezija je tehnički jednostavnija i stoga smanjuje broj neuspješnih pokušaja i komplikacija.
Manje doze lokalni anestetici smanjuje rizik od toksičnih reakcija nekoliko puta na nulu.
Ne postoji tako opasna komplikacija tijekom epiduralne anestezije kao totalni spinalni blok zbog nenamjerne punkcije dura mater.
Znatno jeftinije od opće i epiduralne anestezije.

Prednosti spinalne anestezije u odnosu na opću anesteziju za carski rez

Porodilica je svjesna kada se beba rodi, čuje prvi bebin plač, uzme ga u naručje, a u nekim porodilištima je dozvoljeno da ga prislone na dojku odmah nakon obrade pupčane vrpce, što doprinosi raniji početak laktacije i efektivna kontrakcija materice.
Nakon opće anestezije, početni period oporavka traje nekoliko sati, tokom kojih žena može biti u letargičnom (poluspavanom) stanju, a nakon spinalne anestezije žena ostaje aktivna i po dolasku u sobu za oporavak može se javiti npr. dobre vijesti telefonom ili brinite o djetetu.
Smrtnost kod spinalne anestezije je nekoliko puta manja nego kod opće anestezije, jer nema problema sa otežanom intubacijom (ubacivanje posebne cijevi u larinks kroz usta radi otklanjanja problema s disanjem), punim želucem itd.

Kontraindikacije za spinalnu anesteziju

Odbijanje pacijenta.
Nedostatak uslova, ako nema sredstava za reanimaciju (nema praćenja, potrebnih lekova, nedovoljne kvalifikacije osoblja).
Gubitak krvi, dehidracija.
Poremećaj zgrušavanja krvi, inače se može razviti teška hipotenzija.
Liječenje antikoagulansima (heparin, varfarin).
Sepsa.
Infekcija kože na mjestu uboda.
Povećan intrakranijalni pritisak.
Alergijska reakcija na lokalne anestetike.
Bradikardija, poremećaji srčanog ritma.
Distres, fetalna hipoksija.
Pogoršanje herpetične infekcije.
Bolesti centralnog nervnog sistema

Hitnost, nedostatak vremena.
Malformacije fetusa, smrt fetusa.
Srčane mane, srčana dekompenzacija.

Moguće komplikacije kod spinalne anestezije

Nakon spinalne anestezije može se javiti karakteristična glavobolja, koja se može pojačati pri stajanju ili podizanju glave i smanjiti kada leži horizontalno. Može se pojaviti na dan operacije ili drugog ili trećeg dana. Lokalizacija boli može biti bilo gdje. U tipičnim slučajevima bol se javlja u frontalni region, most nosa, iznad očnih duplja i slepoočnice, rjeđe u drugim područjima.

Bol u leđima (u lumbalni region kičma) nakon anestezije; nestaje sam nakon nekoliko dana. Obično čak ni analgetici nisu potrebni.

Opća anestezija za carski rez

Prilikom carskog reza, opća anestezija se radi ako postoje kontraindikacije za regionalnu anesteziju, kao i u slučajevima kada žena ili operacioni hirurg ne želi da porodilja ostane svesna tokom operacije: kada postoji opasnost po život a potrebna je hitna operacija, jer je opća anestezija brža, ako postoji sumnja na čvrsto pričvršćivanje posteljice (ako se posteljica ne može ručno odvojiti, vrši se hitno uklanjanje materice i vađenje bilo kojeg organa obavlja samo pod opšta anestezija), Ako lokalna anestezija ne uspijeva.

Glavni rizik opće anestezije povezan je sa upravljanjem disajnim putevima. Jedan od mnogih opasne komplikacije opća anestezija u akušerstvu - aspiracija želučanog sadržaja (samo 30 ml kiselog želudačnog soka može dovesti do fatalnog pneumonitisa).

Ako se radi o operaciji opšta anestezija, tada će ženi biti primijenjen intravenozno lijek protiv bolova i nakon nekoliko sekundi će zaspati. Kada joj se mišići opuste, anesteziolog će joj umetnuti cijev u dušnik kako bi zaštitila njena pluća i kontrolisala njeno disanje. U ovom slučaju, žena je bez svijesti i priključena na uređaj za vještačko disanje. Tokom operacije prati se prohodnost disajnih puteva i stanje vitalnih sistema organizma: meri se krvni pritisak i puls.

Opća anestezija je metoda ublažavanja boli koja se trenutno koristi samo u najhitnijim slučajevima.

Slični članci: