Benigni tumor grudne kosti kod žena. Razlika između mastopapije i kancerogenih tumora

Rak dojke je tipičan ženski rak. Pogađa sve segmente stanovništva različite dobi.

Rizik od oboljevanja raste kod žena: starijih od pedeset godina, koje nisu rađale djecu ili koje su rodile prvo dijete nakon tridesete godine života, ako je kod bliskog srodnika dijagnosticirana ova patologija.

Kod raka dojke ćelije žljezdanog tkiva degeneriraju u maligne. Prema statistikama, bolest je potvrđena u 10% slučajeva starosti od 13 do 90 godina. Patologija se javlja i kod muškaraca, ali vrlo rijetko.

Uzroci degeneracije normalnih ćelija:

• genetika– ako se u porodici pojavi patologija, treba obratiti pažnju na prve znakove raka;
• rana i produžena menstruacija– rak se češće otkriva kod pacijenata sa visokim nivoom estrogena;
• pušenje i drugi karcinogeni– smanjuju zaštitna svojstva organizma.

Samo rano otkrivanje bolesti može smanjiti štetu uzrokovanu bolešću.

Faze

Stadij patologije opisuje njenu veličinu i lokaciju. Izbor tretmana i njegov uspjeh zavise od stadijuma.

Koriste se sljedeće faze:

• Zero– maligne ćelije se nalaze u mlečnim kanalima (kroz koje mleko teče do bradavice). Najčešće je intrakanalni karcinom izlječiv.
• Prvo– maligne ćelije su dospele u susedna tkiva. Tumor ne prelazi 2 cm.
• Sekunda– tumor raste do 5 cm, maligne formacije su prodrle u limfne čvorove koji okružuju žlijezdu.
• Treće– sastoji se od kategorije A (tumor veći od 5 cm, zahvaćeni su limfni čvorovi) i kategorije B (tumor bilo koje veličine, koža dojke, limfni čvorovi, zid grudnog koša su zahvaćeni).
• Četvrto– neoplazma se proširila izvan mliječne žlijezde, zahvaćajući limfne čvorove pluća, jetre i druge organe.

Prve tri faze se smatraju ranim. Kada se otkrije bolest i blagovremeno liječenje stopa preživljavanja je 70%.

Vrste

Osoblje SZO zajedno sa svjetskim onkolozima razvilo je najviše puna klasifikacija rak dojke Omogućava vam da u potpunosti opišete tumor.

Klasifikacija koristi 8 glavnih karakteristika:

• veličina maligne formacije;
• lokacija;
• volumen metastaza u obližnjim limfnim čvorovima;
• prisustvo udaljenih metastaza;
• stadijum tumora;
• ćelijska osnova patologije;
• nivo histopatologije;
• ćelijska ekspresija.

Klasifikacija prema obliku

• Nodal- kvrga u grudima. Nalazi se u okruglim i nepravilnim oblicima. Bezbolno kada se palpira. U kasnijim fazama mogu se pojaviti čirevi na koži, a mliječna žlijezda se deformiše.
• Edem-infiltrativni– zauzima gotovo cijelu žlijezdu, uzrokujući manji bol. Koža na zahvaćenom području podsjeća na koru narandže. Otok se pojavljuje u blizini bradavice. Češće pogađa mlade žene.
• Nalik mastitisu– razvija se otok. To dovodi do povećanja organa i povećanja temperature. Može se napipati velika bolna kvrga.
• Erysipelas- podsjeća na upalu, koju prati crvenilo kože i zadebljanje žlijezde. Nodularne neoplazme se ne mogu palpirati.
• Pantsirnaya– tumor raste kroz masno, žljezdano tkivo. Moguće širenje na drugu dojku. Osjeća se više kvržica, žlijezda može smanjiti volumen.
• Pagetov rak– u blizini bradavice se formira kora, na grudima se pojavljuju čirevi, bradavica se deformiše, a pacijent oseća svrab. Slična patologija javlja se samo u 5% slučajeva.

Klasifikacija prema lokaciji

• Koža– pojavljuju se crvenilo, ljuštenje, čirevi i erozivne lezije. Bilo koje područje može biti pogođeno.
• Bradavica i areola– formiraju se kore u blizini bradavice, ona se deformiše i povlači prema unutra. Sa Pagetovim rakom, bradavica može biti potpuno uništena. Rak se javlja u ovoj oblasti kod 18% pacijenata. Doktori označavaju patologiju šiframa C50.0 i C50.1.
• Gornji unutrašnji kvadrant– nastaju maligni tumori u ovo područje kod 15% pacijenata. Šifra C50.2.
• Donji unutrašnji kvadrant– tumor je lokalizovan kod 6% pacijenata. Šifra C50.3.
• Gornji spoljni kvadrant– patologija je lokalizirana kod 50% pacijenata. Šifra C50.4.
• Donji spoljni kvadrant – malignitet otkrivena kod 11% pacijenata. Šifra C50.5.
• Stražnji aksilarni dio– ljekari označavaju lokaciju šifrom C50.6.

Početni simptomi

Klinička slika raka dojke u početnim fazama je praktično asimptomatska. Slično je različitim vrstama mastopatije. Samo kod mastopatije pečati su bolni, ali kod onkologije su bezbolni.

Postoji deset glavnih simptoma koji mogu ukazivati ​​na onkologiju.

Rane na bradavici

Onkološki proces uzrokuje pojavu malih rana koje dugo ne zacjeljuju. Pretvore se u čireve koji postaju sve brojniji. Neki od njih se spajaju. Mogu se formirati na bradavici, areoli i koži.

[kolaps]

Iscjedak iz bradavica

Iscjedak može biti normalan znak tokom trudnoće i dojenja. U drugim slučajevima, bilo koja tečnost bi vas trebala upozoriti. Ovo je jedan od znakova raka dojke.

Boja pražnjenja:

• transparentan;
• mutno bjelkasto;
• krvavo;
• gnojni;
• žućkasto.

Boja iscjetka zavisi od toga kako bolest napreduje.

Imate 18 godina? Ako da, kliknite ovdje za pregled fotografija.

[kolaps]

Povlačenje bradavice

Promjena bradavice često ukazuje na prisutnost patološkog procesa. Tumor, koji se nalazi blizu njega, zahvaća tkivo bradavice, uzrokujući njeno povlačenje prema unutra. Ako su bradavice ranije bile normalnog oblika, onda povlačenje jedne ili obje može biti znak raka dojke.

Bradavica može ne samo da se povuče, već se i deformiše i spljošti.

Imate 18 godina? Ako da, kliknite ovdje za pregled fotografija.

[kolaps]

Kvržice u grudima uočljive kada se palpiraju

Statistike govore da je oko 70% žena koje su se prijavile i kojima je dijagnosticiran karcinom uočilo neku vrstu kvržice prilikom palpacije. To ih je navelo da se obrate specijalisti.

Prisustvo kvržice ili čvorića ne znači uvijek malignitet. Često se ispostavi da je to benigni tumor.

Blaga osjetljivost dojki

Sama osjetljivost dojki kod žena u reproduktivnoj dobi uzrokovana je stimulirajućim hormonima. Međutim, uz ostale znakove, bol je razlog da se obratite specijalistu. Vrijedi se konsultovati i ako je bol konstantan i nema vidljivih razloga.

Bol je često povezana s formiranjem i povećanjem ciste. Rak je više podmukla bolest. U ranim fazama ne dopire do nervnih završetaka.

Promjene oblika

Ne postoji potpuna simetrija u prirodi živih organizama. Mliječne žlijezde mogu se neznatno razlikovati u veličini. Ova asimetrija je uočljiva tek detaljnim pregledom. Kod malignog procesa asimetrija je toliko vidljiva da upada u oči. To se događa kada se tumor razvije u jednoj od mliječnih žlijezda.

Nelagoda u grudima

Osjećaj otoka i bolova često je povezan s menstrualnim ciklusom. Međutim, ako nelagoda ne nestane, to je razlog za detaljniji pregled. Takođe, prvi znak raka dojke je bolna kvržica koja ne nestaje nakon menstruacije.

Promjene na područjima kože

Koža dojke može postati crvena. Mnoge žene ignorišu ovaj znak raka dojke. Pretpostavljaju da su jednostavno trljali kožu ili je pritiskali grudnjakom. Ako crvenilo ne nestane, bolje je otići na pregled kod specijaliste.

Uzrok ljuštenja i crvenila je tumor koji oslobađa razne toksine koji iritiraju kožu.

Imate 18 godina? Ako da, kliknite ovdje za pregled fotografija.

[kolaps]

Udubljenje u grudima prilikom podizanja ruke

Podižući ruke uvis, treba obratiti pažnju na ponašanje mliječne žlijezde. Ako se na njegovoj površini formira udubljenje, ovaj znak raka dojke ne može se zanemariti.

Uzrok šupljine je tumor koji hvata zdravo tkivo i privlači ga k sebi.

Uvećani i bolni regionalni limfni čvorovi

Druga faza patologije uključuje oštećenje limfnih čvorova pazuha malignim česticama. Povećavaju se u veličini i uzrokuju nelagodu i bol. Može doći do otoka u samom pazuhu. Ovaj znak je razlog da se obratite stručnjaku.

Samodijagnoza

Najbolji način za identifikaciju prvih znakova raka dojke je samodijagnoza. Postupak treba provoditi najviše jednom mjesečno. Nema koristi od svakodnevnog sondiranja, jer će biti teško prepoznati moguće patoloških promjena.

Žlijezde se pregledaju sedmog do desetog dana menstrualnog ciklusa. Ne traje više od 30 minuta. Bilo bi dobro voditi bilješke o rezultatima samodijagnoze. To će vam pomoći da sami na vrijeme otkrijete prve znakove raka dojke.

Ako primijetite kvržice ili bilo šta sumnjivo, obratite se specijalistu. Ne treba da se nervirate, jer neće uvek biti rak.

Ispravna samodijagnoza:

• pripremite veliko ogledalo;
• vodite računa o dobrom osvjetljenju;
• pažljivo pregledajte grudnjak na prisustvo iscjetka u bradavicama (suhe kore žute ili smeđe boje);
• stojeći uspravno, spuštene ruke, procijenite veličinu i oblik dojke;
• podižući ruku i stavljajući je iza glave, pratite kretanje žlijezde, na kojoj ne bi trebalo biti udubljenja, izbočina ili iscjetka u bradavicama;
• provjerite kožu na pelenski osip, osip, koru narandže;
• pregledati bradavice i područja na promjenu boje, pukotine, mrlje ili iscjedak;
• palpirati mlečnu žlezdu.

Kako pravilno palpirati grudi:

• ruke treba namazati kremom ili sapunom;
• žlijezda se pregledava suprotnom rukom, vrhovima prstiju;
• pokreti trebaju biti kružni i elastični, počevši od bradavice i krećući se do vanjskih granica organa;
• Posebna pažnja posvetiti pazuha(uvećani, bolni limfni čvorovi bi vas trebali upozoriti).

Ako se otkriju bilo kakve promjene, trebate se obratiti specijalistu (ginekologu, mamologu). On će razlikovati uočene promjene i moći će Vas uputiti na dodatni pregled.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Treći vodeći uzrok smrti među ženama je tumor dojke. To predstavlja ograničeno formiranje patološkog tkiva. Rana dijagnoza onkoloških procesa i pravovremeno hirurško liječenje svih vrsta tumorskih bolesti poboljšava rezultate uspješne terapije za 80%.

Neoplazme u torakalnoj regiji razvijaju se u obliku benignih i malignih procesa.

Benigni rast tumora dojke karakterizira proliferacija patoloških tkiva koja ne prodiru u susjedne organe i sisteme. Ovaj podtip neoplazme nije praćen pojavom metastaza.

Rast mutiranih ćelija u obližnje organe i stvaranje metastaza u regionalnim limfnim čvorovima glavne su karakteristike malignog rasta tumora dojke.

Vodeće klinike u inostranstvu

Vrste tumora dojke

1. Benigni tumor dojke

• Fibrocistične promjene:

Kod nekih žena, na pozadini promjena hormonska ravnoteža U mliječnoj žlijezdi se mogu formirati vlaknaste formacije. Izgledaju kao tuljani u obliku epifize. S vremenom fibromatozni procesi u dojci dovode do stvaranja ciste.

• Jednostavne ciste:

Jednostavne ciste su male formacije kapsule ispunjene tekućinom. One su jednostrane i bilateralne, pojedinačne i višestruke. Veličina cista varira u zavisnosti od menstrualnog ciklusa.

• Fibroadenomi:

Fibroadenom je najčešći benigni tumor dojke. To se manifestuje tvrdi pečat unutar grudnog koša, koji se slobodno kreće kada pritisnete prstom na bolno područje. Ovaj proces je obično bezbolan.

• Intraduktalni papilomi:

To su male bradavice koje rastu iz submukoznog sloja zida ekskretornog trakta mliječne žlijezde.

• Nekroza i stvaranje masnog tkiva:

Ovo patološko stanje javlja se nakon ozljede grudnog koša i određuje se tvrdim pojedinačnim inkluzijama masnih stanica.

1. Maligni tumor dojke

• Karcinom:

Rak dojke nastao iz epitelnog tkiva organa.

• Adenokarcenom:

Jedan od tipova raka koji se sastoji od modificiranog žljezdanog tkiva (režnjeva dojke i izvodnih kanala).

• Sarkom:

Onkološka bolest koja nastaje iz vezivnog, mišićnog ili vaskularnog tkiva torakalne regije.

Faze tumora dojke

1. Faza 0 – Ćelije raka su u torakalnom kanalu i nisu zahvatile susjedno tkivo dojke.
2. Stadij IA - Veličina tumora do 2 cm, karcinom se nije proširio izvan dojke i niti jedan limfni čvor nije uključen u patološki proces.
3. Stadij IV - Male grupe ćelija raka veličine od 0,2 mm do 2 mm nalaze se u limfnim čvorovima ili tumor u dojci nije veći od 2 cm.
4. IIA stadijum - Tumor veličine do 2 cm nalazi se u predelu grudnog koša, a metastaze su u aksilarnim limfnim čvorovima. Ili se opaža tumor od 2-5 cm bez širenja metastaza.
5. Stadijum IIIB - Kancerozni tumor 2-5 cm i metastaze u limfnim čvorovima ili patološki proces prelazi 5 cm bez metastaza.
6. Faza IIIA - Rak se nalazi u aksilarnim ili drugim limfnim čvorovima.
7. Faza IIIB – Tumor može biti bilo koje veličine i može se širiti zid grudnog koša i kože dojke. Takođe, limfni čvorovi su zahvaćeni rakom.
8. Stadij IIIC - Dojka, subklavija i aksilarna područja su zahvaćeni procesom raka i metastazama.
9. Faza IV – Rak i metastaze se otkrivaju u svim dijelovima tijela.

Tumor dojke - dijagnoza

Sve vrste tumora dojke u ranim fazama su asimptomatski. Iako se u nekim slučajevima, ako postoje područja zbijanja dojki, može posumnjati na onkološki proces.

Ljekari preporučuju da žene sami postavljaju dijagnozu raka dojke nakon svakog menstrualnog ciklusa. Da biste to učinili, u stojećem položaju potrebno je pažljivo pregledati žlijezdu kako biste identificirali čvorove. Kada se nađe strukturne promjene u tkivu dojke, odmah se obratite mamologu radi dalje dijagnoze.

Vodeći specijalisti sa klinika u inostranstvu

Tumor dojke - simptomi

Subjektivni simptomi tumora dojke:

• Ispuštanje krvave ili bistre tečnosti iz bradavice dojke;
• Povećanje veličine i oblika grudi;
• Promjene na koži dojke u obliku ljuštenja ili crvenila;
• Povlačenje (povlačenje) bradavice.

Nakon što ručno identifikuje kvržicu u dojci, mamolog obično prepisuje mamografiju, radiografiju i ultrazvučna metoda pregledi. Takve dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje lokacije, granica i strukture tumora.

Konačna dijagnoza Rak dojke» postavlja se nakon biopsije, koja predstavlja uklanjanje male površine tumora radi laboratorijskog pregleda strukture izmijenjenog tkiva.

Liječenje tumora dojke

Plan liječenja tumora dojke kod žena i drugih tumora torakalne regije odabire se individualno za svaku pacijenticu u zavisnosti od vrste i stadijuma onkološkog procesa.

Najviše efikasan metod razmatra se liječenje takve patologije uklanjanje tumora dojke. Postoje dvije vrste operacija za liječenje raka dojke:

1. Lumpektomija je uklanjanje oboljelog tkiva dojke, a zdravo tkivo ostaje netaknuto. Indikacije za djelomično uklanjanje mliječne žlijezde su rani stadijumi bolesti.
2. mastektomija - potpuno uklanjanje jedna ili dve mlečne žlezde. Ova operacija se izvodi u kasnijim stadijumima bolesti.

Rak dojke uključuje liječenje koje uključuje kemoterapiju i terapiju zračenjem, koje se koriste uz hirurško liječenje.

Rak dojke je najčešći maligni tumor kod žena jedne i/ili obje mliječne žlijezde, karakteriziran prilično agresivnim rastom i sklonošću aktivnom metastaziranju. U velikoj većini slučajeva rak dojke pogađa žene, ali se vrlo rijetko može razviti kod muškaraca. Statistike iz posljednjih godina o ovom karcinomu govore da svaka osma žena boluje od ovog malignog tumora.

Uzroci razvoja raka dojke

Većina istraživača ove bolesti vjeruje da su danas u stanju da navedu tačne uzroke raka dojke. Već je gotovo nedvosmisleno utvrđeno da se rizik od razvoja ove izuzetno opasne kancerogene bolesti značajno povećava zbog utjecaja sljedećih faktora rizika:

— Nasljedna predispozicija igra, možda, jednu od vodećih uloga u mogućem razvoju raka dojke. Već je precizno dokazano da ako se kod ženinih najbližih krvnih srodnika (sestra, majka) dijagnosticira rak dojke, rizik od razvoja ovog tumora se povećava tri puta. To se objašnjava činjenicom da su krvni srodnici vrlo često nosioci određenih gena (BRCA1, BRCA2) koji su odgovorni za nastanak raka dojke. Međutim, čak i odsustvo ovih gena ne znači da se ova onkologija neće razviti. Prema statistikama, samo 1% žena sa rakom dojke ima ove predisponirajuće gene

Rak dojke - incidencija u zavisnosti od starosti

— Neke individualne karakteristike žena reproduktivni sistem također može uzrokovati povećan rizik od razvoja raka dojke. Ove karakteristike uključuju: odsustvo porođaja, trudnoće ili dojenja tokom života; kasno, javlja se nakon 30 godina; kasni početak menopauze (obično nakon 55 godina), raniji početak menstruacije (do 12 godina)

— Takođe nesumnjiv faktor rizika je tzv. lična priča rak dojke." Ovaj koncept znači da ako je ženi već dijagnosticiran i naknadno liječen od ovog malignog tumora u prošlosti, rizik od njegovog razvoja u drugoj dojci značajno raste

— Bolesti kao što je fibroadenom (koji se razvija iz gustog tkiva) također povećavaju rizik od razvoja ove onkologije fibroznog tkiva benigni tumor dojke) i fibrocistični (manifestira se rastom vezivnog tkiva u mliječnoj žlijezdi, sa stvaranjem cista u njoj - šupljina s tekućinom)

— Ako uzimate hormonske lijekove duže od tri godine nakon postmenopauze, povećava se i rizik od razvoja raka dojke

— Upotreba kontraceptiva ( oralni kontraceptivi) povećava rizik od razvoja ovog malignog tumora, obično neznatno. Međutim, rizik je nešto veći kod žena koje sistematski uzimaju kontraceptive nakon 35 godina života, kao i onih koje ih kontinuirano uzimaju duže od deset godina.

— Prodorno zračenje. Radioterapija (terapeutsko zračenje malignih tumora) i život u područjima sa povećanim zračenjem u narednih 20-30 godina značajno povećavaju rizik od razvoja raka dojke. U ovu kategoriju mogu se uključiti i česti rendgenski pregledi. prsa za i/ili upalne bolesti pluća

Zbog činjenice da se većina navedenih provocirajućih faktora ne može eliminisati, kao i zbog činjenice da se rak dojke često razvija kod žena u čijoj medicinskoj anamnezi ne postoji nijedan od poznatih faktora rizika, potrebno je pokušati smanjiti rizik razvoj ove onkologije što je više moguće, kontrolu i suzbijanje već poznatih predisponirajućih faktora.

Možda je jedna od najopasnijih prekanceroznih bolesti fibrocistična mastopatija. Ne tako davno, ruski naučnici, za efikasnu borbu protiv ovog prekancera, razvili su prirodni lek koji sadrži prirodni jod, mamoklam, dobijen iz morske alge - alge. Njegova glavna kvalitativna razlika od hormonalnih lijekova je odsustvo toksičnih i drugih nuspojava. Ovaj lijek se može koristiti ili kao jedna od komponenti kompleksne terapije ili kao poseban lijek. Mamoklam značajno smanjuje bolne simptome fibrocistične mastopatije i služi kao kvalitetna prevencija raka dojke.

Simptomi raka dojke

Simptomi raka dojke mogu biti prilično raznoliki, što direktno zavisi od stepena širenja, veličine i oblika (najčešći su nodularni i difuzni oblici) raka.

Nodularni oblik karakterizira stvaranje gustog nodula promjera od 0,5 do 5 cm ili više (ovaj oblik također karakteriziraju svi znakovi koji će biti navedeni u nastavku).

Difuzni oblik, pak, dijeli se na oklopne oblike, slične erizipelu i mastitisu (pseudo-upalne). Svi ovi oblici su izuzetno agresivni, rastu gotovo brzinom munje, nemaju jasne granice, kao da se "šire" kroz tkiva mliječne žlijezde i kože.

Erysipelas i oblici slični mastitisu karakterizira prisustvo upalna reakcija: koža dojke je jarko crvena, mlečna žlezda bolna, telesna temperatura često raste do 39C. Upravo zbog prisustva ove simptomatologije često dolazi do grešaka u dijagnozi i pacijenti počinju da se liječe od upalnih bolesti koje nemaju, a koje se nazivaju ovim oblicima raka dojke.

Oklopni oblik raka dojke karakterizira širenje malignog tumora kroz mliječnu žlijezdu u obliku svojevrsne "kore", što dovodi do kontrakcije i, shodno tome, smanjenja zahvaćene dojke u veličini.

Rak dojke se ponekad može manifestirati kao metastaze u limfne čvorove na zahvaćenoj strani. U ovom slučaju se sam tumor ne može otkriti, pa se u ovom slučaju govori o takozvanom „skrivenom raku dojke“.

Za male tumore dojke, simptomi se ne javljaju. U maloj mliječnoj žlijezdi najpažljivije žene mogu samopregledom otkriti tumorski čvor, a ako je žlijezda dovoljno velika, to je gotovo nemoguće učiniti. Ako je identificirani čvor pomičan, gladak, okrugao i bolan kada se pritisne, najvjerovatnije je riječ o benignom tumoru. Dok znakovi maligniteta tumora dojke uključuju: na dodir je čvor koji se pojavljuje blago pomaknut ili potpuno nepomičan, njegova veličina može biti prilično značajna (od tri do petnaest ili više centimetara), obično bezbolna, ima neravnu površinu i vrlo je neujednačena. guste konzistencije poput kamena.

Tokom malignog procesa, koža iznad tumora može pretrpjeti sljedeće karakteristične promjene: koža se povlači, skuplja u posebne bore ili nabore, a može se uočiti i simptom "kore limuna" (lokalni otok kože iznad tumora) . U nekim slučajevima može doći do direktnog rasta neoplazme na površini kože, što dovodi do njene jarko crvene boje i izraslina nalik na karfiol.

Ako su ovi znakovi prisutni, potrebno je procijeniti Trenutna drzava aksilarni limfni čvorovi. Ako su bezbolni, pokretni i blago uvećani, nema potrebe za brigom. Ali u slučaju kada se čvorovi palpiraju u obliku gustih, velikih, ponekad stapajućih jedni s drugima, to rječito govori o njihovom oštećenju metastazama.

U nekim slučajevima može se razviti oticanje ruke na strani tumora. Ovo je veoma loš znak, što ukazuje da je stadijum karcinoma dojke veoma uznapredovao, u njega su prodrle metastaze aksilarni limfni čvorovi i blokirao protok limfne tečnosti i krvi iz gornjeg ekstremiteta.

Da sumiramo gore navedeno, u nastavku navodimo glavne znakove raka dojke:

- Svaka vizualno uočljiva promjena prvobitnih kontura dojke: povećanje veličine jedne od mliječnih žlijezda, povlačenje ili promjena položaja bradavice, povlačenje bilo kojeg dijela dojke

— Svaka promjena kože u području mliječne žlijezde: pojava malog čira u području areole ili bradavice; žutilo, plavilo ili crvenilo bilo kojeg područja kože; naboravanje i/ili zadebljanje ograničene površine kože dojke („korica limuna“)

- Pojava gustog, gotovo nepomičnog čvorića u bilo kojem dijelu žlijezde

— Povećani limfni čvorovi u aksilarnoj regiji, koji mogu biti bolni kada se palpiraju

- Prilikom pritiskanja možete osjetiti bistar ili krvav iscjedak iz bradavice

— Rak dojke često kopira simptome drugih bolesti mliječnih žlijezda. Koji se primjeri mogu nazvati erizipela (inflamatorna bolest koža sa bolom i crvenilom u predelu dojki), ili mastitis (upalna lezija dojke, sa bolom, groznicom i crvenilom kože dojke)

U ranim fazama razvoja rak dojke je često potpuno asimptomatski, pa da biste otkrili bolest u najranijim fazama razvoja, trebali biste redovno posjećivati ​​mamologa. Takođe, za rano otkrivanje patoloških promena na dojkama, sve žene treba redovno da koriste opšteprihvaćenu praksu samopregleda dojki.

Samopregled dojki

Potrebno je redovno samopreglede radi ranog otkrivanja patoloških tumora. Što se mliječne žlijezde češće pregledavaju, to će se prije moći uočiti pojava promjena na njima.

Sama tehnika samopregleda dojki je sljedeća:

— Prije svega, potrebno je procijeniti prisustvo vizuelnih promjena. Da biste to učinili, stanite ispred ogledala i pomoću odraza uporedite simetriju veličine mliječnih žlijezda, boju njihove kože, veličinu, boju i konture bradavica

- Nakon toga potrebno je izvršiti palpaciju (palpaciju), koja se sastoji od naizmjeničnog gnječenja obje mliječne žlijezde objema rukama odozgo prema dolje sa svake strane. Takođe, posebnu pažnju treba obratiti na pazuhe, tačnije na aksilarne limfne čvorove koji se nalaze u ovim predelima.

Samopregled treba obavljati najmanje jednom mjesečno. Ako otkrijete i najmanje nerazumljive promjene - povlačenje kože, čvorove, tumore, bol, morate se odmah obratiti kvalificiranom liječniku.

pravilan samopregled dojki

Pregled dojki

Ako se otkrije tumor u dojci, na prvom mjestu je mamografija (rendgenski pregled dojke). Kao alternativa dijagnostička metoda, ženama mlađim od 45 godina savjetuje se ultrazvučni pregled. Mamografija vam omogućava da precizno utvrdite prisustvo minimalnih promjena u tkivu dojke i na osnovu određenih rendgenskih znakova okarakterizirate ih kao maligne ili benigne.

Sljedeća faza u otkrivanju tumorske patologije je biopsija tumora, koja uključuje uklanjanje malog fragmenta tumora tankom iglom, a zatim ga pregledavanje pod mikroskopom. Biopsija omogućava pouzdaniju procjenu prirode tumora, ali najsveobuhvatniji odgovor može se dati tek nakon potpunog uklanjanja tumorskog čvora.

Ponekad je indicirana studija kao što je duktografija. Ovo je rendgenski snimak mliječne žlijezde, u čije je kanale prethodno ubrizgano posebno kontrastno sredstvo. Duktografija se obično koristi za otkrivanje prisutnosti benignog tumora mliječnih kanala (intraduktalnog papiloma), koji se u početku manifestira kao krvavi iscjedak iz bradavice, nakon čega se često degenerira u karcinom.

U slučaju već potvrđene dijagnoze, ili samo ako se sumnja na rak dojke, indicirane su sljedeće obavezne studije: radi otkrivanja metastaza radi se ultrazvuk aksilarnih limfnih čvorova; Ultrazvuk se radi za otkrivanje udaljenih metastaza trbušne duplje i rendgenski snimak grudnog koša.

Takođe, ako se sumnja na rak dojke, indikovana je studija poput tumorskih markera koja se sastoji od ispitivanja krvi na prisustvo specifičnih proteina u njoj, koji zdravo telo su odsutni i proizvodi ih samo tumor.

Faze raka dojke

Nakon kompletnog pregleda i potvrde dijagnoze karcinoma dojke, ljekar utvrđuje trenutni stadijum raka dojke na osnovu prisustva identifikovanih znakova.

Rak dojke stadijum 0. Rak dojke nultog stadijuma je maligni tumor koji se nalazi u tkivu žlezde ili mlečnom kanalu koji se nije proširio na okolna tkiva. Po pravilu, nulti stadijum raka dojke otkriva se tokom preventivne mamografije, kada su simptomi bolesti još potpuno odsutni. U slučaju blagovremenog adekvatan tretman, desetogodišnja stopa preživljavanja za rak dojke nulte faze je oko 98%.

Rak dojke 1 stadijum. Prvi stadijum raka dojke je maligni tumor, prečnika ne više od dva centimetra, bez širenja na okolna tkiva. U slučaju pravovremenog adekvatnog lečenja, desetogodišnje preživljavanje u prvom stadijumu raka dojke iznosi oko 96%.

Faza raka dojke 2. Ova faza raka dojke podijeljena je na 2A i 2B.

Stadij 2A definira tumor koji je manji od dva centimetra u promjeru i proširio se na jedan do tri aksilarna limfna čvora, ili veličine do pet centimetara bez širenja na aksilarne limfne čvorove.

Stadij 2B definira se kao maligni tumor prečnika do pet centimetara i koji zahvaća jedan do tri aksilarna limfna čvora, ili više od pet centimetara u promjeru, a da se ne širi izvan dojke.

U slučaju pravovremenog adekvatnog lečenja, desetogodišnje preživljavanje kod drugog stadijuma raka dojke kreće se u rasponu od 75-90%.

Rak dojke stadijum 3. Ova faza raka dojke podijeljena je na 3A, 3B, 3C.

Faza 3A definira tumor koji je manji od pet centimetara u promjeru i proširio se na četiri do devet aksilarnih limfnih čvorova ili povećane limfne čvorove dojke zbog raka. Ako se pruži pravovremeno i adekvatno liječenje, desetogodišnja stopa preživljavanja za stadijum 3A kreće se od 65 do 75%.

Faza 3B znači da je rak dosegao kožu ili zid grudnog koša. Ova faza takođe uključuje upalni oblik rak dojke Ako se pruži pravovremeno i adekvatno liječenje, desetogodišnja stopa preživljavanja za stadijum 3B kreće se od 10 do 40%.

Stadij 3C karakterizira širenje malignog tumora na limfne čvorove u blizini grudne kosti i aksilarne limfne čvorove. Ako se pruži pravovremeno i adekvatno liječenje, desetogodišnja stopa preživljavanja za stadijum 3C iznosi oko 10%.

Rak dojke 4 stadijum. Četvrti stadijum raka dojke znači da je maligni tumor metastazirao (proširio) na druge unutrašnje organe. Ako se pruži pravovremeno i adekvatno liječenje, desetogodišnja stopa preživljavanja za rak dojke IV stadijuma je manja od 10%.

Liječenje raka dojke

Liječenje raka dojke treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Izbor odgovarajućeg tretmana zavisi od vrste raka, koliko je rasprostranjen i trenutnog stadijuma bolesti. Glavne metode liječenja raka dojke su: operacija, radioterapija, kemoterapija.

Hirurško liječenje raka dojke

Hirurška metoda je, naravno, glavna u liječenju ovog karcinoma i sastoji se od odstranjivanja tumorom zahvaćenog organa, jer se bilo kojom drugom metodom liječenja postiže samo privremeni potporni učinak. Ova metoda, obično u kombinaciji s kemoterapijom ili radioterapijom nakon ili prije operacije.

Same hirurške operacije dijele se na operacije očuvanja organa (samo dio dojke zahvaćen tumorom je indiciran za uklanjanje) i mastektomiju, pri kojoj se dojka zahvaćena karcinomom u potpunosti uklanja. obično, radikalno uklanjanje Operacija dojke se kombinira sa obaveznim uklanjanjem aksilarnih limfnih čvorova, koji se gotovo uvijek šire u rak. Često se uklanjanjem aksilarnih limfnih čvorova poremeti odljev limfe iz odgovarajuće ruke, što dovodi do ograničene pokretljivosti, povećanja veličine i oticanja ekstremiteta. Za vraćanje normalne aktivnosti i smanjenje otoka postoje posebno osmišljene vježbe koje bi trebao preporučiti vaš liječnik.

Kozmetički defekt koji nastane nakon radikalnog odstranjivanja mliječne žlijezde otklanja se rekonstruktivnom operacijom čija je suština postavljanje silikonskog implantata na mjesto nedostajuće žlijezde.

Radioterapija (radioterapija) za rak dojke

U pravilu se radioterapija za rak dojke propisuje nakon radikalne operacije. Ova metoda liječenja podrazumijeva opće rendgensko zračenje područja na kojem je otkriven maligni tumor, kao i zračenje obližnjih limfnih čvorova.

Terapija zračenjem gotovo uvijek uključuje razvoj takvih nuspojava kao što su pojava mjehurića u području zračenja, crvenilo kože i oticanje mliječne žlijezde. Nešto rjeđe mogu se javiti slabost, kašalj i drugi pojedinačni simptomi.

Hemoterapija za rak dojke

As samoliječenje Za rak dojke, kemoterapija se pokazala neefikasnom, ali njena kombinacija s operacijom i radioterapijom pokazuje vrlo dobri rezultati. Kemoterapija obično uključuje uzimanje nekoliko lijekova u isto vrijeme. Glavni lijekovi koji se koriste u kemoterapiji raka dojke: Epirubicin, Metotrexate, Fluorouracil, Doxorubicin, Cyclophosphamide, itd. Izbor određenog lijeka ovisi o kombinaciji mnogih faktora i određuje ga liječnik isključivo individualno. Nažalost, kemoterapiju uvijek komplikuju nuspojave kao što su slabost, mučnina, povraćanje i gubitak kose, koji potpuno nestaju na kraju kemoterapije.

Kemoterapija se često kombinira s lijekovima koji blokiraju hormone. Međutim, ovi lijekovi su efikasni samo kada se detektuju receptori za polne hormone (maligne ćelije se razmnožavaju i rastu pod uticajem ženskih polnih hormona) na ćelijama raka. Tumor prestaje rasti ako se određenim lijekom blokira osjetljivost stanica na hormone. Glavni blokatori hormona su: letrozol, anastrozol, tamoksifen (ovaj lek se obično uzima pet godina).

Također, u nekim slučajevima je indicirana primjena lijekova (monoklonskih antitijela) koji sadrže tvari slične po svom djelovanju tvarima koje nastaju u ljudskom tijelu tokom razvoja kancerogenog tumora i ubijaju ćelije raka. Najčešće korišteni lijek je Herceptin (Trastuzumab), koji se preporučuje za upotrebu tokom cijele godine.

Liječenje raka dojke ovisno o vrsti i trenutnom stadijumu

Rak dojke stadijum 0, tumor u mlečnom kanalu. Mastektomija je indikovana. Široka ekscizija tumora i tkiva pored mliječne žlijezde izvodi se bez ili uz naknadnu radioterapiju.

Rak dojke stadijum 0, tumor u tkivu žlezde. Redovni pregledi, mamografija i stalni nadzor. Da bi se smanjio rizik od razvoja invazivnog oblika raka, indiciran je Tamoxifen (za žene u menopauzi, Raloxifene). Bilateralna mastektomija (bilateralno uklanjanje) mliječnih žlijezda se rijetko koristi.

Faza 1 i 2 raka dojke. Mastektomija. Ako se otkrije tumor promjera većeg od pet centimetara, prije operacije je indicirana kemoterapija. U nekim slučajevima moguća je operacija očuvanja organa praćena radioterapijom. Nakon operacije, prema indikacijama - blokatori hormona (Herceptin), kemoterapija, radioterapija ili njihova kombinacija.

Faza 3 raka dojke. Mastektomija. Kako bi se smanjila veličina tumora, prije operacije indicirani su hormonski blokatori ili kemoterapija. Nakon operacije potrebna je radioterapija, kemoterapija i/ili blokatori hormona.

Rak dojke stadijum 4 sa metastazama. U slučaju izraženih simptoma raka indicirani su hormonski blokatori. Za metastaze na kostima, koži, mozgu - radioterapija.

Komplikacije raka dojke

Najčešće komplikacije raka dojke uključuju: upalu tkiva koje okružuje tumor, krvarenje iz velikih tumora, komplikacije povezane s metastazama: zatajenje jetre, pleuritis, frakture kostiju itd.

Nakon operacije mogu se javiti sljedeće komplikacije: produžena limforeja, upala postoperativnog područja, limfni edem ruke.

Posebno želim napomenuti da ukoliko se liječenje ne provede, sve pacijentice s karcinomom dojke umiru u roku od dvije godine od trenutka inicijalnog otkrivanja ovog malignog tumora. Prognoza je nešto bolja za žene koje kasno potraže kvalifikovanu pomoć. Najveći pozitivan efekat uvijek se postiže terapijom u početnoj fazi otkrivanja raka dojke, u odsustvu metastaza.

Liječenje raka dojke narodni lekovi neprihvatljivo! Ni u kom slučaju ne smijete primjenjivati ​​nikakve dekocije, losione ili tinkture, jer neki od njih mogu samo ubrzati rast tumora.

Ukoliko primijetite i najmanje promjene na grudima, odmah potražite stručan savjet mamologa ili onkologa!!!

Kada se čoveku kaže da ima maligni tumor, oseća se da se svet ruši. Žene treba da znaju da je rak dojke, čiji se simptomi otkrivaju u ranoj fazi, izlečiv i da ima povoljnu prognozu. Zašto se bolest razvija, koji su prvi znakovi patologije, kako dolazi do oporavka - potrebno je razumjeti ova pitanja kako biste izbjegli strašne posljedice.

Šta je rak dojke

Žensko tijelo je složeno, postoji mnogo razloga zašto u njemu dolazi do hormonalnih promjena. Mliječne žlijezde su vrlo osjetljive na promjene. Počinju da se razvijaju patoloških procesa. Dolazi do nekontrolisanog rasta agresivnih tumorskih ćelija, što dovodi do nastanka opasnog tumora. Visok postotak incidencije raka bilježi se kod žena starijih od 50 godina, ali se ne mogu isključiti slučajevi patologija kod mladih žena. Tumor raste i metastazira na:

• Limfni čvorovi;
• karlične kosti, kičma;
• pluća;
• jetra.

Simptomi

Da biste pravovremeno započeli liječenje raka dojke, morate znati kako se manifestuje. Opasnost je da se procesi u ranoj fazi odvijaju bez vidljivih znakova. To otežava liječenje i prognozu - žene se obraćaju specijalistima kada su potrebne radikalne intervencije. Simptomi za razvoj raka su:

• stvaranje kvržica u dojkama;
• zadebljanje ili povlačenje bradavice;
• pojava "kore limuna" preko lezije;
• crvenilo kože.

Ako se otkrije jedan ili više simptoma, morate biti pregledani od strane ljekara. Maligni tumor dojke karakteriše formiranje znakova:

• zbijanje retrosternalnih, aksilarnih limfnih čvorova;
• nesrazmjerno povećanje veličine jedne dojke;
• pojava boli;
• deformacija grudi;
• formiranje edema;
• pojava čireva, kora;
• prisustvo iscjetka iz bradavice;
• povećanje temperature;
• slabost;
• vrtoglavica;
• nagli gubitak težine;
• manifestacije bola u kostima i jetri sa metastazama u kasnoj fazi raka.

Da li vas bole grudi?

Morate znati da razvoj raka nije uvijek praćen bolom, posebno kada se patologija otkrije rano. Na pojavu simptoma utiče lokacija tumora. Mliječne žlijezde, kao i drugi organi, imaju živce. Kako se veličina tumora povećava:

• javlja se otok;
• zdravo tkivo je gurnuto u stranu;
• postoji pritisak nervnih završetaka;
• Postoji stalna bolna bol.

Umbilizacija

Ovaj simptom raka se uočava u ranoj fazi bolesti. To signalizira da se infiltrativni proces razvija duboko u mliječnoj žlijezdi, uzrokujući fibrozu tkiva. Tokom umbilizacije:

• ligamenti organa se povlače prema tumoru;
• uočena je mala depresija iznad izvora upale;
• dolazi do povlačenja površine kože prema unutra;
• sličan proces se može dogoditi u bradavici.

Kora limuna na mlečnoj žlezdi

Pojava ovog simptoma raka dojke tipična je za posljednje stadijume raka. Fenomen se često opaža u donjem dijelu grudnog koša. Kako se tumor povećava, mijenja se oblik mliječne žlijezde, na koži se stvaraju ulceracije i „korica limuna“. Razlozi za ovu pojavu:

• kada se limfni čvorovi povećaju, odliv limfe je poremećen;
• dolazi do oticanja tkiva;
• koža zadeblja;
• pore se povećavaju u veličini;
• Na površini kože uočava se "korica limuna".

Kernigov znak

U jednoj od faza razvoja raka dojke, limfni i venski sudovi su uključeni u maligni proces. Dolazi do smanjenja elastičnosti tkiva dojke. Za Kernigov znak:

• zbijanje se javlja u debljini žljezdanog tkiva;
• veličina tumorske formacije je do nekoliko centimetara;
• područje je gusto, pokretno, bezbolno.

Znakovi raka dojke u ranoj fazi

Da bi se izbjegao rizik od komplikacija, žene bi trebale obavljati samopreglede dojki mjesečno. Redovnim praćenjem možete uočiti promjene, otkriti rak u ranoj fazi i uspješno se liječiti. Nakon što ste otkrili prve simptome bolesti, morate se obratiti mamologu radi kliničkog pregleda. Moguće je da se radi o benignom tumoru ili fibroadenomu, ali ako se ne liječi, sve se može razviti u rak.

Kako počinje rak dojke? Žene tokom samopregleda otkrivaju:

• kvržice u grudima;
• oštećenje pazuha;
• proširenje vena safene;
• pojava čireva;
• povlačenje kože bradavica;
• promjena oblika grudi;
• pojava "kore limuna" na koži;
• crvenilo;
• zadebljanje kože bradavice i areole okolo;
• povećani limfni čvorovi grudne kosti pazuha;
• povlačenje kože preko mjesta izbijanja;
• iscjedak iz bradavice.

Uzroci

Nemoguće je sa sigurnošću reći šta uzrokuje rak dojke kod žena. Postoje mnogi provocirajući faktori za razvoj patoloških neoplazmi. Rak dojke može napredovati iz sljedećih razloga:

• pokrenut benigne bolesti;
• prisustvo srodnika sa rakom;
• povrede grudnog koša;
• starost preko 40 godina;
• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• gojaznost;
• rani početak menstrualnog ciklusa;
• dijabetes;
• ginekoloških inflamatornih bolesti.

Maligna neoplazma u dojci može nastati kao posljedica:

• česti pobačaji;
• kasni prvi porod;
• kratak period dojenja;
• odsustvo djece;
• anamneza hormonske terapije;
• kasna menopauza;
• izlaganje hemijskim kancerogenima;
• neregularnost menstrualnog ciklusa;
• stresne situacije;
• neplodnost;
• ciste jajnika;
• tumori mozga;
• karcinom kore nadbubrežne žlijezde;
• dijeta sa veliki iznos masti;
• izlaganje radijaciji.

Klasifikacija

U medicini se koristi nekoliko klasifikacija raka dojke. Razlikuju se po karakteristikama, strukturnim karakteristikama neoplazme i makroskopskim oblicima. Kada se razmatraju histotipovi susrećemo se:

• neinvazivni karcinom - maligne ćelije se nalaze unutar kanala ili lobula mliječne žlijezde;
• Invazivni karcinom - infiltrirajući rak - nastaje u jednoj strukturi i postepeno prelazi u druge.

Postoji klasifikacija malignih tumora dojke prema makroskopskim oblicima. To uključuje:

• difuzni rak - karakterizira brzina razvoja, oštećenje limfnih čvorova, edem, povećanje veličine mliječnih žlijezda i stvaranje ulceracija;
• nodularni tip - nalazi se na vanjskoj strani i na vrhu grudnog koša, uključuje masno tkivo, mišiće, kožu;
• Pagetov rak – praćen povećanjem bradavice, pojavom kora i čireva na površini, tumor se dijagnostikuje kasno – simptomi su slični ekcemu.

Faze

Radi lakše dijagnoze i odabira metoda liječenja, uobičajeno je podijeliti razvoj patoloških neoplazmi u faze. Svaki od njih karakteriziraju određene karakteristike. Postoje četiri faze:

		Veličina tumora, cm	Promjene limfnih čvorova	Lezije metastazama
		Ne više od 2	Nije pogođeno	Nije primećeno
			Odsutan	Invazija u susjedna tkiva
			Aksilarni	Nemojte prodirati u kožu ili masno tkivo
			Nije primećeno	Urastaju u mišiće, tkiva, kožu
			Parasternalno, subklavijsko, aksilarno
Četvrto		Nije bitno		Po celom telu

Koliko brzo se rak razvija?

Rast malignog tumora dojke može se odvijati različitim brzinama. To zavisi od pravovremenosti liječenja, hormonske osjetljivosti i agresivnosti ćelija raka. Neke žene žive nakon otkrivanja malignih neoplazmi duge godine, drugi umiru u roku od nekoliko mjeseci. Rak se klasificira prema stopi rasta:

• brzo raste – za tri mjeseca broj malignih ćelija se udvostručuje;
• sa prosječnim razvojem - slične promjene se javljaju u roku od godinu dana;
• sporo raste – rast tumora se udvostručuje tokom više od 12 mjeseci.

Dijagnostika

Osnova za efikasno liječenje raka dojke je pravovremena dijagnoza. Nakon otkrivanja simptoma bolesti tokom samopregleda, žene odlaze u ambulantu kod mamologa. Metode testiranja za otkrivanje raka uključuju:

• vizuelni pregled;
• palpacija;
• ispitivanje vjerovatnoće bolesti nasledni rak;
• biopsija - proučavanje ćelija;
• Mamografija je rendgenska metoda kojom se otkrivaju ciste, fibroadenomi i lokacija tumora.

• ultrazvučno skeniranje pazuha, grudi, za identifikaciju metastaza, lezija tkiva;
• imunohistohemijska analiza - određivanje otpornosti maligne neoplazme na hormonsku terapiju;
• citološki pregled - procjena strukture ćelije;
• testovi za tumorske markere - određivanje proteina koji se proizvode samo u prisustvu malignog tumora;
• CT skener za otkrivanje metastaza u organima.

Tretman

Na izbor režima lečenja utiče stadijum bolesti, starost i zdravstveno stanje žene. Lokacija i veličina tumora, primarnog ili sekundarnog, igra ulogu. Tu su ray medicinske metode izlaganje i hirurško uklanjanje. Efikasni načini tretman:

• amputacija dojke sa očuvanjem limfnih čvorova;
• sektorska resekcija mliječne žlijezde - ekscizija dijela dojke aksilarnim tkivom;
• embolizacija tumora – zaustavljanje ishrane ćelija raka;
• zračenje - za isključivanje relapsa bolesti.

U završnim fazama:

• koristi se radikalno uklanjanje limfnih čvorova zajedno s mliječnom žlijezdom, tkivom i mišićima - proširena aksilarno-sternalna mastektomija;
• ekscizija jajnika se praktikuje kao izvor proizvodnje polnih hormona estrogena;
• kemoterapija se provodi nakon uklanjanja tumora;
• za velike lezije provodi se hormonska terapija;
• moguća je kombinacija posljednje dvije tehnike.

Liječenje bez operacije

Ruski naučnici razvili su metodu uticaja na maligne neoplazme elektromagnetnim zračenjem određene frekvencije - NIERT. Kada utiče na ćeliju raka, ona se zagrijava i uništava. Metoda liječenja vam omogućava da izbjegnete operaciju. Tokom procesa:

• izložene su agresivne ćelije u celom telu;
• zdrava tkiva koja imaju drugačiju rezonantnu frekvenciju se ne mijenjaju.

Terapija lekovima

Alternativa operaciji je hormonska terapija. Njegov zadatak je da smanji uticaj estrogena na rast tumorskih ćelija. Metoda je efikasna u liječenju osjetljivosti malignih neoplazmi na hormone. Tretman se provodi kao preventivna mjera, koji se koristi u ranim fazama razvoja raka, nakon operacija. Terapija uključuje:

• upotreba lijekova za suzbijanje funkcije endokrini sistem;
• davanje hormonskih antagonista ćelijski nivo– bromokriptin, tamoksifen.

Operacije očuvanja organa

Kada je tumor mali i moguće je sačuvati dojku, koristi se operacija očuvanja dojke. Dolazi do nježne intervencije u tijelu žene. Postoje 3 vrste efekata koji su efikasni:

• embolizacija tumora - posebna tvar se ubrizgava u veliku žilu u blizini tumora, dolazi do pothranjenosti i stanice raka umiru;
• kvadrantektomija – uklanja se četvrtina dojke i aksilarni limfni čvorovi;
• radikalna resekcija - izrezuju se samo zahvaćeni sektor, limfni čvorovi i velika membrana prsnog mišića.

Mastektomija

Ako se otkriju velike lezije i šire se metastaze, radi se mastektomija. Operacija uključuje resekciju dojke, okolnih tkiva i organa. Postoje 4 metode intervencije:

• jednostavno - uklanja se samo dojka, ne dodiruju se mišići i čvorovi;
• radikalno modificirani - izrezani su mliječna žlijezda, limfni čvorovi i membrana velikog prsnog mišića;
• Holstred mastektomija – uklanja se masno tkivo, svi limfni čvorovi, mišići i cijela dojka;
• bilateralno - izrezane su obje žlijezde.

Terapija zračenjem

Zračenje maligne neoplazme koristi se kada kompleksan tretman rak dojke To pomaže u izbjegavanju širenja agresivnih stanica i uklanjanju recidiva. Radioterapija se koristi:

• nakon operacija očuvanja organa;
• rizik od recidiva;
• ako je veličina primarnog tumora veća od 5 cm;
• nakon radikalne resekcije invazivnog karcinoma;
• u prisustvu nekoliko tumora;
• otkrivanje ćelija raka u 4 ili više limfnih čvorova.

Hemoterapija

Koristiti za liječenje hemikalije praktikuju se nakon ili prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. Kod oklopnog, metastatskog karcinoma, kada se metastaze šire po cijelom tijelu, metoda poboljšava kvalitetu života pacijenta. Kurs traje 2 sedmice, ponavlja se mjesečno. Kemoterapija pomaže:

• sniziti stadijum raka;
• poboljšati ishod operacije;
• pomaže u kontroli simptoma.

Prognoza

Predviđanje rezultata liječenja malignog tumora ovisi o njegovoj prevalenci, agresivnosti i prisutnosti metastaza. Pozitivan rezultat je izostanak recidiva pet godina. Incidencija tragičnih ishoda zbog kasnog otkrivanja tumora dostiže 30%. Neko vrijeme nakon oporavka moguć je nastavak procesa raka. Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata, u zavisnosti od stadijuma bolesti, je u procentima:

• prvi – do 95;
• drugi – 50-80;
• treći – do 40;
• četvrti – 5-10.

Prevencija

Ne postoje metode koje mogu u potpunosti zaštititi ženu od raka dojke. Postoje lijekovi koji pomažu u smanjenju rizika od razvoja patologije. Posebno oprezne moraju biti žene koje imaju rođake koji su imali rak koji sadrži gen koji uzrokuje rak. Preporučuje im se uklanjanje jajnika. Metode primarne prevencije uključuju:

• samopregled;
• redovna mamografija;
• planiranje trudnoće;
• kontrola težine;
• dojenje;
• prevencija mastitisa;
• uzimanje hormonalnih lijekova nakon pregleda.

Video

Rak dojke (karcinom)– najčešći maligni tumor mliječnih žlijezda.

Bolest karakteriše visoka prevalencija. IN razvijene države Javlja se kod 10% žena. Evropske zemlje su vodeće. Najmanja prevalencija raka dojke zabilježena je u Japanu.

Neki epidemiološki podaci o raku dojke:

• većina slučajeva bolesti se registruje nakon 45 godina života;
• nakon 65 godina, rizik od razvoja karcinoma dojke povećava se za 5,8 puta, au usporedbi s mlađom dobi (do 30 godina) povećava se za 150 puta;
• najčešće je lezija lokalizirana u gornjem vanjskom dijelu mliječne žlijezde, bliže pazuhu;
• 99% svih pacijenata sa karcinomom dojke su žene, 1% su muškarci;
• Opisani su izolovani slučajevi bolesti kod dece;
• stopa mortaliteta za ovu neoplazmu je 19-25% od svih drugih malignih tumora;
• Danas je rak dojke jedan od najčešćih tumora kod žena.
  On ovog trenutka Postoji porast incidencije u cijelom svijetu. Istovremeno, u nizu razvijenih zemalja postoje opadajući trendovi zbog dobro organizovanog skrininga (masovnog pregleda žena) i ranog otkrivanja.

Uzroci raka dojke

Postoji veliki broj faktora koji doprinose nastanku karcinoma dojke. Ali gotovo svi su povezani s dvije vrste poremećaja: povećanom aktivnošću ženskih spolnih hormona (estrogena) ili genetskim poremećajima.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja raka dojke:

• žensko;
• nepovoljna nasljednost (prisustvo slučajeva bolesti kod bliskih rođaka);
• početak menstruacije prije 12 godina ili njihov kraj nakon 55 godina, njihovo prisustvo duže od 40 godina (ovo ukazuje na povećanu aktivnost estrogena);
• odsustvo trudnoće ili njeno pojavljivanje po prvi put nakon 35 godina;
• maligni tumori u drugim organima (maternica, jajnici, pljuvačne žlijezde);
• razne mutacije u genima;
• učinak jonizujućeg zračenja (zračenje): radioterapija raznih bolesti, život u području sa povećanim pozadinskim zračenjem, česta fluorografija na tuberkulozu, profesionalne opasnosti itd.;
• druge bolesti mliječnih žlijezda: benigni tumori, nodularni oblici mastopatije;
• učinak kancerogena (hemikalije koje mogu izazvati maligne tumore), nekih virusa (ovi aspekti su još uvijek slabo proučeni);
• visoka žena;
• niska fizička aktivnost;
• zloupotreba alkohola, pušenje;
• hormonska terapija u velikim dozama i dugo vremena;
• stalna upotreba hormonskih kontraceptiva;

Razni faktori povećavaju rizik od razvoja karcinoma dojke u različitim stepenima. Na primjer, ako je žena visoka i prekomjerna težina tijela, to ne znači da se njena vjerovatnoća oboljevanja uvelike povećava. Ukupan rizik se formira sumiranjem različitih razloga.

Tipično, maligni tumori mliječnih žlijezda su heterogeni. Oni se sastoje od različite vrsteĆelije koje se razmnožavaju različitom brzinom različito reaguju na tretman. Zbog toga je često teško predvidjeti kako će se bolest razviti. Ponekad svi simptomi rastu brzo, a ponekad tumor raste sporo, ne dovodeći dugo vremena do uočljivih poremećaja.

Prvi znaci raka dojke

Kao i drugi maligni tumori, rak dojke je veoma teško otkriti u ranoj fazi. Dugo vrijeme bolest nije praćena nikakvim simptomima. Njegovi znakovi se često otkrivaju slučajno.

Simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• bol u mliječnoj žlijezdi bez vidljivog uzroka i dugotrajan;
• osjećaj nelagode dugo vremena;
• kvržice u mliječnoj žlijezdi;
• promjene oblika i veličine dojke, otok, deformacija, pojava asimetrije;
• deformacija bradavice: najčešće se uvlači;
• iscjedak iz bradavice: krvav ili žut;
• promjene na koži na određenom mjestu: ona se uvlači, počinje se ljuštiti ili naborati, mijenja joj se boja;
• rupica, udubljenje koje se pojavljuje na mliječnoj žlijezdi ako podignete ruku;
• povećani limfni čvorovi u pazuhu, iznad ili ispod ključne kosti;
• otok u ramenu, u predjelu mliječne žlijezde.

Mjere za rano otkrivanje raka dojke:

• Redovno samopregled. Žena treba da bude u stanju da pravilno pregleda svoje grudi i prepozna prve znakove maligne neoplazme.
• Redovne posete lekaru. Neophodan je pregled kod mamologa (specijalista iz oblasti bolesti dojke) najmanje jednom godišnje.
• Ženama starijim od 40 godina preporučuje se redovna mamografija, rendgenski pregled koji ima za cilj rano otkrivanje raka dojke.

Kako sami pravilno pregledati grudi?

Samopregled dojki traje oko 30 minuta. Potrebno je raditi 1-2 puta mjesečno. Ponekad se patološke promjene ne osjete odmah, pa je preporučljivo voditi dnevnik i zapisivati ​​u njega podatke i svoja osjećanja na osnovu rezultata svakog samopregleda.

Pregled mliječnih žlijezda treba obaviti 5-7 dana menstrualnog ciklusa, najbolje iste dane.

Vizuelni pregled

To treba učiniti u toploj, svijetloj prostoriji sa ogledalom. Skinite se do struka i stanite tačno ispred ogledala tako da jasno vidite svoje grudi. Opustite se i ujednačite disanje. Molimo obratite pažnju na sljedeće tačke:

• Da li su desna i lijeva mliječna žlijezda smještena simetrično?
• Je li jedna mliječna žlijezda povećana u odnosu na drugu (vrijedi zapamtiti da se obično veličine desne i lijeve mliječne žlijezde mogu neznatno razlikovati)?
• Da li koža izgleda normalno, ima li sumnjivih područja sa promijenjenim izgledom?
• Da li vam bradavice izgledaju normalno?
• Jeste li primijetili još nešto sumnjivo?

Feeling

Opipavanje dojki može se obaviti u stojećem ili ležećem položaju, što je pogodnije. Ako je moguće, bolje je to učiniti u dva položaja. Pregled se vrši vrhovima prstiju. Pritisak na grudi ne bi trebao biti prejak: trebao bi biti dovoljan da se osjete promjene u konzistenciji mliječnih žlijezda.

Prvo se opipa jedna mlečna žlezda, pa druga. Počnite od bradavice, a zatim pomjerite prste prema van. Radi praktičnosti, možete palpirati ispred ogledala, uslovno dijeleći mliječnu žlijezdu na 4 dijela.

Tačke na koje treba obratiti pažnju:

Opća konzistencija mliječnih žlijezda - je li postala gušća od posljednjeg pregleda?

• prisutnost zbijanja, čvorova u tkivu žlijezde;
• prisutnost promjena, pečata u bradavici;

Stanje limfnih čvorova u aksilarnoj regiji - da li su uvećani?

Ako se otkriju promjene, morate kontaktirati jednog od stručnjaka:
Samopregledom se može otkriti ne samo rak dojke, već i rak benigne neoplazme, mastopatija. Ako nađete nešto sumnjivo, to ne znači prisustvo malignog tumora. Tačna dijagnoza se može postaviti tek nakon pregleda.

Sa ciljem da rana dijagnoza Za rak dojke ženama starijim od 40 godina preporučuje se da se podvrgnu tri studije godišnje:

• Mamografija – rendgenski snimci dojke. Identifikujte postojeće zbijenosti u tkivu. Moderna metoda je digitalna mamografija.
• Određivanje nivoa ženskih polnih hormona - estrogena. Ako je visok, postoji povećan rizik od razvoja raka dojke.
• Tumorski marker CA 15-3 je supstanca koju proizvode ćelije karcinoma dojke.

Simptomi i pojava različitih oblika raka dojke

Nodularni oblik raka dojke	U debljini mliječne žlijezde osjeća se bezbolna, gusta formacija. Može biti okruglog ili nepravilnog oblika i ravnomjerno raste u različitim smjerovima. Tumor je srašćen sa okolnim tkivima, pa kada žena podigne ruke, na mliječnoj žlijezdi se na odgovarajućem mjestu formira udubljenje. Koža u predelu tumora se bora. U kasnijim fazama njegova površina počinje podsjećati na limunovu koru, a na njoj se pojavljuju čirevi. Vremenom, tumor uzrokuje povećanje veličine mliječne žlijezde. Povećani su limfni čvorovi: cervikalni, aksilarni, supraklavikularni i subklavijski. Kako izgleda nodularni rak dojke?
Edem-infiltrativni oblik	Ovaj oblik raka dojke najčešće se javlja kod mladih žena. Bolne senzacije najčešće odsutan ili slabo izražen. Postoji zbijanje koje zauzima gotovo cijeli volumen mliječne žlijezde. Simptomi: kvržica dojke; crvenilo kože sa nazubljenim rubovima; povećana temperatura kože dojke; tokom palpacije nisu otkriveni čvorovi. Kako izgleda rak dojke sličan erizipelu?
Oklopni rak	Tumor raste kroz svo žljezdano i masno tkivo. Ponekad proces ide na suprotnu stranu, na drugu mliječnu žlijezdu. Simptomi: smanjenje veličine mliječne žlijezde; ograničena pokretljivost zahvaćene mliječne žlijezde; zadebljana koža preko lezije sa neravnom površinom. Kako izgleda oklopni rak dojke?
Pagetov rak	Poseban oblik raka dojke, javlja se u 3-5% slučajeva. Simptomi: kore u području bradavica; crvenilo; erozije – površinski defekti kože; bradavica koja plače; pojava plitkih čireva koji krvare; deformacija bradavice; S vremenom je bradavica potpuno uništena, a tumor se pojavljuje u debljini mliječne žlijezde; Pagetov karcinom je praćen metastazama u limfne čvorove tek u kasnim stadijumima, pa je prognoza za ovaj oblik bolesti relativno povoljna. Kako izgleda Pagetov rak?

Stepen raka dojke

Stupnjevi raka dojke određuju se prema opšteprihvaćenom TNM sistemu, u kojem svako slovo ima oznaku:

• T – stanje primarnog tumora;
• M – metastaze u druge organe;
• N – metastaze u regionalne limfne čvorove.

Stepen tumorskog procesa	Glavne karakteristike
T x	Doktor nema dovoljna količina podatke za procjenu stanja tumora.
T0	U mliječnoj žlijezdi nije otkriven tumor.
T 1	Tumor čiji prečnik nije veći od 2 cm u svojoj najvećoj dimenziji.
T 2	Tumor koji ima prečnik od 2 do 5 cm u najvećoj dimenziji
T 3	Tumor veći od 5 cm.
T 4	Tumor koji raste u zid grudnog koša ili kožu.
N
Nx	Lekar nema dovoljno informacija da proceni stanje limfnih čvorova.
N 0	Nema znakova koji ukazuju na širenje procesa na limfne čvorove.
N 1	Metastaze u aksilarni limfni čvorovi, u jednom ili više. U tom slučaju limfni čvorovi nisu spojeni s kožom i lako se pomiču.
N 2	Metastaze u aksilarnim limfnim čvorovima. U ovom slučaju, čvorovi su spojeni jedan s drugim ili s okolnim tkivima i teško se pomiču.
N 3	Metastaze u parasternalnih limfnih čvorova na strani gubitnika.
M
M x	Doktor ne raspolaže podacima koji bi pomogli u proceni tumorskih metastaza u drugim organima.
M0	Nema znakova metastaza u drugim organima.
M 1	Prisustvo udaljenih metastaza.

Naravno, samo ljekar nakon pregleda može klasificirati tumor u jednu ili drugu fazu prema TNM klasifikaciji. O tome će ovisiti daljnja taktika liječenja.

Klasifikacija ovisno o lokaciji tumora:

• koža dojke;
• bradavica i areola (koža oko bradavice);
• gornji unutrašnji kvadrant mliječne žlijezde;
• donji unutrašnji kvadrant mliječne žlijezde;
• gornji vanjski kvadrant mliječne žlijezde;
• donji vanjski kvadrant mliječne žlijezde;
• stražnji aksilarni dio mliječne žlijezde;
• lokacija tumora se ne može odrediti.

Dijagnoza raka dojke

Inspekcija

Dijagnoza malignih tumora dojke počinje pregledom onkologa ili mamologa.

Tokom pregleda, lekar:

• detaljno će ispitati ženu, pokušati dobiti najpotpunije informacije o toku bolesti, faktorima koji bi mogli doprinijeti njenom nastanku;
• će pregledati i palpirati (opipati) mliječne žlijezde u ležećem položaju, stojeći sa spuštenim i podignutim rukama.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Dijagnostička metoda	Opis		Kako se to provodi?
Mamografija– dijagnostička sekcija koja se bavi neinvazivni(bez posekotina ili uboda) ispitivanjem unutrašnje strukture mlečne žlezde.
Rendgenska mamografija	Rendgenski pregled dojke obavlja se pomoću uređaja koji stvaraju zračenje niskog intenziteta. Danas se mamografija smatra glavnom metodom za ranu dijagnostiku malignih tumora dojke. Ima tačnost od 92%. U evropskim zemljama je rendgenska mamografija obavezno Redovno se radi kod svih žena starijih od 45 godina. U Rusiji je obavezan za žene starije od 40 godina, ali u praksi ga nemaju svi. Rendgenska mamografija najbolje otkriva tumore veličine 2-5 cm. Indirektni znak Maligna neoplazma je veliki broj kalcifikacija - nakupina kalcijevih soli, koje su dobro kontrastne na fotografijama. Ako se utvrdi da ih ima više od 15 po cm 2, onda je to razlog za dalje ispitivanje.		Studija se provodi na isti način kao i konvencionalna radiografija. Žena je gola do pojasa, naslanja se na poseban sto, na njega postavlja mlečnu žlezdu, nakon čega se snima fotografija. Aparati za rendgensku mamografiju moraju ispunjavati zahtjeve koje postavlja SZO. Vrste rendgenske mamografije: film– koristite specijalnu kasetu sa filmom na koji se snima slika; digitalni– slika se snima na računar, a kasnije se može odštampati ili preneti na bilo koji medij.
MRI mamografija	MRI mamografija je pregled mliječnih žlijezda pomoću magnetne rezonancije. Prednosti MRI mamografije u odnosu na rendgensku tomografiju: nema rendgenskog zračenja, koje negativno utječe na tkiva i mutagen je; mogućnost proučavanja metabolizma u tkivu dojke, provod spektroskopija zahvaćena tkiva. Nedostaci magnetne rezonancije kao metode za dijagnosticiranje malignih neoplazmi mliječnih žlijezda: visoka cijena; manja efikasnost u odnosu na rendgensku tomografiju, nemogućnost otkrivanja kalcifikacija u tkivu žlezde.		Prije pregleda morate ukloniti sve metalne predmete sa sebe. Ne možete uzeti nikakvu elektroniku, jer ih magnetsko polje koje proizvodi uređaj može oštetiti. Ako pacijent ima bilo kakve metalne implantate (pejsmejker, protetske zglobove itd.), Morate upozoriti liječnika - ovo je kontraindikacija za studiju. Pacijent se stavlja u aparat u horizontalni položaj. Ona mora ostati nepomična tokom čitavog studija. Vrijeme određuje ljekar. Rezultat studije su digitalne slike koje pokazuju patološke promjene.
Ultrazvučna mamografija	Ultrazvučni pregled je trenutno dodatna metoda za dijagnosticiranje malignih neoplazmi mliječnih žlijezda, iako ima niz prednosti u odnosu na radiografiju. Na primjer, omogućava vam snimanje slika u različitim projekcijama, ali ne štetnih efekata na tijelu. Glavne indikacije za primjenu ultrazvučne dijagnostike raka dojke: posmatranje tokom vremena nakon što je tumor otkriven tokom rendgenske mamografije; potreba za razlikovanjem ciste ispunjene tekućinom od gustih formacija; dijagnostika bolesti dojke kod mladih žena; kontrola tokom biopsije; potreba za dijagnostikom tokom trudnoće i dojenja.		Tehnika se ne razlikuje od konvencionalnog ultrazvuka. Doktor koristi poseban senzor koji se primjenjuje na mliječnu žlijezdu. Slika se emituje na monitoru i može se snimiti ili odštampati. Prilikom ultrazvučnog pregleda mliječnih žlijezda može se obaviti dopler ultrazvuk i dupleksno skeniranje.
Kompjuterska tomomamografija	Studija je kompjuterizovana tomografija mliječnih žlijezda. Prednosti kompjuterske tomomografije u odnosu na rendgensku mamografiju: mogućnost dobijanja slika sa slojevima tkiva; mogućnost jasnijeg detaljiranja mekotkivnih struktura. Nedostaci kompjuterske tomomografije: Studija ne otkriva male strukture i kalcifikacije gore od rendgenske mamografije.		Studija se provodi na isti način kao i obična kompjuterska tomografija. Pacijent se postavlja na poseban sto unutar uređaja. Ona mora ostati nepomična tokom čitave studije.
Biopsija– ekscizija fragmenta tkiva dojke nakon čega slijedi pregled pod mikroskopom.
Biopsija iglom	Tačnost metode je 80 – 85%. U 20-25% slučajeva dobije se lažan rezultat.	Fragment tkiva dojke za pregled dobija se pomoću šprica ili specijalnog aspiracionog pištolja. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ovisno o debljini igle, postoje dvije vrste biopsije punkcije: fina igla; debela igla. Postupak se često izvodi pod nadzorom ultrazvuka ili rendgenske mamografije.
Biopsija trephine	Trefinalna biopsija mliječnih žlijezda radi se u slučajevima kada je potrebno pribaviti više materijala za istraživanje. Doktor prima komad tkiva dojke u obliku kolone.	Biopsija trephine radi se pomoću specijalnog instrumenta koji se sastoji od kanile sa trnom u koji se ubacuje šipka sa rezačem. Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Hirurg pravi rez na koži i kroz nju ubacuje instrument za biopsiju trefine. Kada vrh sjekutića dođe do tumora, izvlači se iz kanile. Koristeći kanilu, kolona tkiva se reže i uklanja. Nakon prijema materijala, rana se pažljivo koagulira kako bi se spriječilo širenje stanica raka. Tokom laboratorijskih istraživanja moguće je utvrditi osjetljivost tumorskih stanica na steroidne hormone (koji uključuju estrogene). To pomaže u daljnjem odabiru taktike liječenja.
Eksciziona biopsija	Ekscizija je potpuno uklanjanje tumora i okolnih tkiva. Cela masa se šalje u laboratoriju na ispitivanje. Ovo omogućava otkrivanje tumorskih ćelija na granici reza i proučavanje osjetljivosti tumora na spolne hormone.	Hirurg uklanja tumor i okolno tkivo tokom operacije. Stoga je eksciziona biopsija i terapijska i dijagnostička procedura.
Stereotaktička biopsija	Tokom stereotaktičke biopsije, uzorci se uzimaju sa nekoliko različitih lokacija kroz jednu iglu.	Postupak je sličan običnoj biopsiji iglom. Uvek se izvodi pod kontrolom rendgenske mamografije. Igla se zabode na određeno mesto, dobije se uzorak, zatim se povuče, promeni ugao nagiba i ponovo se zabode, ovaj put na drugo mesto. Dobija se više uzoraka, što čini dijagnozu preciznijom.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje raka dojke

Studija	Opis	Metodologija
Određivanje tumorskog markera CA 15-3 u krvi (sin.: ugljikohidratni antigen 15-3, ugljikohidratni antigen 15-3, antigen raka 15-3)	Tumorski markeri su različite supstance koje se otkrivaju u krvi tokom malignih neoplazmi. Različite tumore karakteriziraju vlastiti tumor markeri. CA 15-3 je antigen koji se nalazi na površini kanala mliječne žlijezde i izlučujućih ćelija. Njegov sadržaj u krvi je povećan kod 10% žena sa ranim stadijumom raka dojke i kod 70% žena sa tumorima praćenim metastazama. Indikacije za studiju: dijagnoza recidiva raka; praćenje efikasnosti lečenja; potreba za razlikovanjem malignog tumora od benignog; procjena širenja tumorskog procesa: što je veći sadržaj tumorskih markera u krvi, to je više tumorskih stanica prisutno u tijelu pacijenta.	Za ispitivanje se uzima krv iz vene. Ne smijete pušiti pola sata prije testa.
Citološki pregled iscjetka iz bradavica	Ako žena ima iscjedak iz bradavice, može se poslati na laboratorijsko ispitivanje. Kada se pregledaju pod mikroskopom, mogu se otkriti tumorske ćelije. Možete napraviti i otisak kora koje se formiraju na bradavici	Prilikom ispitivanja iscjetka iz bradavice pod mikroskopom otkrivaju se stanice karakteristične za maligni tumor.

Liječenje raka dojke*

Metode liječenja raka dojke:

• kirurški;
• kemoterapija;
• hormonska terapija;
• imunoterapija;
• terapija zračenjem.

Obično se provodi kombinirano liječenje korištenjem dvije ili više metoda.

Operacija

Operacija je glavni tretman za rak dojke. Trenutno se hirurzi onkolozi trude da izvode manje obimne intervencije, da što više očuvaju tkivo dojke, dopunjujući hirurške metode terapijom zračenjem i lekovima.

Vrste hirurških intervencija za rak dojke:

• Radikalna mastektomija: potpuno uklanjanje mliječne žlijezde zajedno sa masnim tkivom i obližnjim limfnim čvorovima. Ova vrsta operacije je najradikalnija.
• Radikalna resekcija: uklanjanje dijela mliječne žlijezde zajedno sa potkožnim masnim tkivom i limfnim čvorovima. Trenutno, hirurzi sve više preferiraju ovu konkretnu hiruršku opciju, jer radikalna mastektomija praktički ne produžava život pacijentima u odnosu na resekcija. Intervencija mora biti dopunjena terapijom zračenjem i kemoterapijom.
• Kvadrantektomija– uklanjanje samog tumora i okolnih tkiva u radijusu od 2-3 cm, kao i obližnjih limfnih čvorova. Ova operacija se može izvesti samo u ranoj fazi tumora. Izrezani tumor se obavezno šalje na biopsiju.
• Lumpektomija– najmanja operacija u smislu zapremine, tokom koje se tumor i limfni čvorovi uklanjaju odvojeno. Hirurška studija je razvijena tokom studija National Breast Surgical Supplementation Project (NSABBP, SAD). Uslovi za intervenciju su isti kao i za kvadrantektomiju.

Opseg hirurške intervencije odabire liječnik ovisno o veličini, stadiju, vrsti i lokaciji tumora.

Terapija zračenjem

Vrste terapije zračenjem u zavisnosti od vremena:

Ime	Opis
Preoperativno	Sprovode se intenzivni kratkotrajni kursevi zračenja. Ciljevi preoperativne radioterapije za rak dojke: Maksimalno uništavanje malignih ćelija duž periferije tumora kako bi se spriječili recidivi. Prelazak tumora iz neoperabilnog stanja u operabilno.
Postoperativno	Glavni cilj radioterapije u postoperativni period- spriječiti relapse tumora. Mesta koja su ozračena tokom postoperativne terapije zračenjem: sam tumor; limfni čvorovi koji se ne mogu ukloniti tokom operacije; regionalni limfni čvorovi u svrhu prevencije.
Intraoperativno	Radioterapija se može koristiti direktno tokom operacije ako hirurg nastoji da sačuva što je moguće više tkiva dojke. Ovo je preporučljivo u fazi tumora: T 1-2; N 0-1; M0.
Nezavisna	Indikacije za primjenu gama terapije bez operacije: nemogućnost uklanjanja tumora hirurški; kontraindikacije za operaciju; odbijanje pacijenta da se podvrgne operaciji.
Međuprostorni	Izvor zračenja se dovodi direktno do tumora. Intersticijska terapija zračenjem koristi se u kombinaciji sa vanjskim snopom (kada je izvor udaljen) uglavnom za nodalne forme rak. Svrha metode: isporučiti što veću dozu zračenja tumoru kako bi ga što više uništili.

Područja koja mogu biti izložena zračenju:

• sam tumor;
• limfni čvorovi koji se nalaze u aksilarnoj regiji;
• limfni čvorovi koji se nalaze iznad i ispod ključne kosti;
• limfni čvorovi koji se nalaze u predjelu prsne kosti.

Hemoterapija

Hemoterapija– liječenje karcinoma dojke lijekovima koji koristi citostatike. Ove lijekovi uništavaju ćelije raka i potiskuju njihovu reprodukciju.

Citostatici su lijekovi koji imaju brojne nuspojave. Stoga se uvijek propisuju striktno u skladu sa utvrđenim propisima i uzimajući u obzir karakteristike bolesti.

Glavni citostatici koji se koriste za maligne tumore mliječnih žlijezda:

• adriblastin;
• metotreksat;
• 5-fluorouracil;
• paklitaksel;
• ciklofosfamid;
• docetaksel;
• xeloda.

Kombinacije lijekova koji se obično propisuju za maligne tumore mliječnih žlijezda:

• CMF (ciklofosfamid, fluorouracil, metotreksat);
• CAF (ciklofosfamid, fluorouracil, Adriablastin);
• FAC (fluorouracil, Cyclophosphamide, Adriablastin).

Hormonska terapija

Glavni cilj hormonske terapije je eliminisanje uticaja ženskih polnih hormona (estrogena) na tumor. Tehnike se koriste samo u slučaju tumora koji su osjetljivi na hormone.

Metode hormonske terapije:

Metoda	Opis
Sterilizacija	Nakon uklanjanja jajnika, nivo estrogena u tijelu naglo opada. Metoda je efikasna kod trećine pacijenata. Pogodno za uzrast od 15 – 55 godina.
“Lijekovita kastracija” lijekovima: Leuprolid; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	Lijekovi potiskuju oslobađanje folikulostimulirajućeg hormona (FSH) hipofize, koji aktivira proizvodnju estrogena u jajnicima. Metoda je efikasna kod trećine žena u dobi od 32 do 45 godina.
Antiestrogeni lijekovi: Toremifen (Fareston); tamoksifen; Faslodex.	Antiestrogeni su lijekovi koji potiskuju funkcije estrogena. Djelotvoran kod 30% - 60% žena starosti od 16 do 45 godina.
Lijekovi koji inhibiraju enzim aromataze: Arimedex (Anastrozol); Femara (letrozol); Amema (Fadrozole); Lentaron (Formestan); Aromasin (Ezamestan).	U formiranju učestvuje enzim aromataze steroidni hormoni, uključujući ženske polne hormone estron i estradiol. Inhibirajući aktivnost aromataze, ovi lijekovi smanjuju estrogene efekte.
Progestini (gestageni): Provera; Megeys (Megestrol).	Progestini su grupa ženskih polnih hormona koji stupaju u interakciju ne samo sa sopstvenim receptorima na površini ćelija, već i sa receptorima namenjenim estrogenima, čime delimično blokiraju njihovo delovanje. Lijekovi koji sadrže progestine propisuju se osobama od 9 do 67 godina i imaju 30% efikasnost.
Androgeni su preparati muških polnih hormona.	Androgeni potiskuju proizvodnju folikulostimulirajućeg hormona (FSH), koji aktivira proizvodnju estrogena u jajnicima. Metoda je efikasna kod 20% djevojaka i žena starosti od 10 do 38 godina.

Kako lekar bira taktiku lečenja raka dojke?

Plan liječenja raka dojke izrađuje se individualno.

Karakteristike koje lekar treba da uzme u obzir:

• veličina tumora;
• prisustvo metastaza u limfnim čvorovima;
• klijanje u susjedne organe, prisustvo udaljenih metastaza;
• laboratorijski podaci koji karakterišu ćelijski sastav i stepen maligniteta tumora.

Koje tradicionalne metode liječenja se mogu koristiti za rak dojke?

Savremene metode liječenja daju dobru prognozu za većinu žena sa malignim tumorima dojke. Dakle, na početku liječenja u stadijumu I, oko 95% pacijenata živi duže od 5 godina. Mnogi doživljavaju potpuni oporavak.

Tradicionalne metode nisu u stanju da obezbede efektivna borba With tumorski proces. Samoliječenje odlaže posetu lekaru. Često se takvi pacijenti obraćaju specijalistu kada već postoje udaljene metastaze u limfnim čvorovima. Međutim, 70% pacijenata ne preživi 3 godine.

Jedina stvar ispravno rješenje za pacijentkinju sa sumnjom na karcinom dojke - javite se liječniku što je prije moguće, obavite dijagnostiku i po potrebi započnite liječenje u onkološkoj klinici.