Специфичното възпаление е възпаление, което се причинява от специфичен патоген и се характеризира с определени морфологични характеристики, които ни позволяват да говорим за неговата етиология. Признаците на специфично възпаление включват наличието на специфичен патоген, преобладаването на продуктивно възпаление, често грануломатозно, промени в тъканните реакции по време на възпаление с вълнообразен ход и появата на вторична некроза. Специфичното възпаление е характерно за инфекциозни заболявания като туберкулоза, проказа (лепра), склерома и сифилис.

ТУБЕРКУЛОЗАТА е често срещано заболяване, причинено от бацила на Кох, засягащо най-често белите дробове, по-рядко костно-ставната и пикочно-половата система. Туберкулозният гранулом се характеризира с наличието на казеозна некроза в центъра, а около него има натрупване на клетки като епителиоидни, лимфоидни, гигантски многоядрени Пирогов-Лангханс и плазмоцити.

ПРОКАЗАТА (лепра) е сравнително рядко заболяване, причинено от бацила на Хансен, засяга кожата, периферни нервии горна Въздушни пътища. Гранулационната тъкан при проказата се характеризира с клетки на Вирхов, макрофаги, лимфоцити и плазмоцити.

СКЛЕРОМА - причинява се от бацила Волкович-Фриш, промените са локализирани в дихателната система; сред клетките на гранулационната тъкан са клетки на Mikulicz и хиалинови топки [образувани от мъртви плазмени клетки], както и плазмени и епителни клетки, лимфоцити. Процесът завършва със склероза, която се усложнява от развитието на асфиксия.

СИФИЛИС - причинителят на заболяването е Treponema pallidum, който най-често попада в организма чрез полов контакт, по-рядко чрез контакт или през плацентата. Инкубационен периодсъс сифилис продължава 3 седмици, след което се появява първичен сифилис, което морфологично се проявява с образуването на първичен сифилитичен комплекс, състоящ се от твърд шанкър [твърда язва - на мястото на проникване на спирохета, често по гениталиите или устната), лимфангит и регионален лимфаденит. След излекуване на мястото на язвата може да остане белег. Вторичният сифилис възниква след 6-10 седмици и се характеризира с образуването на обрив по кожата или лигавиците под формата на сифилиди [розеоли, папули, пустули]. Когато сифилидите се излекуват, по кожата могат да останат депигментирани лезии [левкодерма]. Третичният сифилис възниква след 3-6 години и се проявява с хронично дифузно интерстициално възпаление или гума [капсулиран фокус на некроза]. В инфилтрата на сифилис най-характерни са плазмените и лимфоидните клетки. Гумите най-често се намират в черния дроб, кожата и меки тъкани. Хроничното интерстициално възпаление най-често се локализира в черния дроб, белите дробове, аортната стена и тестисите. Особено често се засяга аортата, нейната възходяща част и дъга; възпалителният инфилтрат е локализиран в средната мембрана, поради което процесът се нарича сифилитичен мезаортит, вътрешна обвивкаАортата е набръчкана, напомняща шагренова кожа. В резултат на сифилитичен мезаортит се развива сифилитична аневризма, която може да се спука и да причини кървене. Най-опасната проява на третичен сифилис е невросифилисът, който се проявява с лезии

ЦНС. Клиничните и морфологични форми на невросифилис включват прост, гумозен, съдови форми, прогресивна парализа и tabes dorsalis.

При трансплацентарно предаване на инфекцията възниква вроден сифилис. Разделя се на сифилис на мъртвородени недоносени фетуси (вътрематочна смърт на плода), ранен вроден сифилис (проявява се с „бяла” пневмония, „силициев” черен дроб, остеохондрит, менингоенцефалит), късен вроден сифилис (проявява се с триадата на Hutchinson - глухота, кератит, барел). -оформени зъби).

Още по темата Специфично възпаление:

1. Продуктивно и хронично възпаление. грануломатоза. Морфология на специфично и неспецифично възпаление.
2. ВЪЗПАЛЕНИЕ: ОПРЕДЕЛЕНИЕ, СЪЩНОСТ, БИОЛОГИЧНО ЗНАЧЕНИЕ. МЕДИАТОРИ НА ВЪЗПАЛЕНИЕТО. МЕСТНИ И ОБЩИ ПРОЯВИ НА ВЪЗПАЛЕНИЕ. ОСТРО ВЪЗПАЛЕНИЕ: ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА. МОРФОЛОГИЧНА ПРОЯВА НА ЕКСУДАТИВНО ВЪЗПАЛЕНИЕ. РЕЗУЛТАТИ ОТ ОСТРО ВЪЗПАЛЕНИЕ
3. ХРОНИЧНО ВЪЗПАЛЕНИЕ. ГРАНУЛОМАТОЗИ. ПРИЧИНИ, МЕХАНИЗМИ НА РАЗВИТИЕ. МОРФОГЕНЕЗА НА ГРАНУЛОМИ. ОСНОВНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ. МОРФОЛОГИЯ НА СПЕЦИФИЧНА (ТУБЕРКУЛОЗА, СИФИЛИС, ПРОКАЗА, СКЛЕРОМА) И НЕСПЕЦИФИЧНА ГРАНУЛОМАТОЗА. СКЛЕРОЗА
4. Възпаление. Определение, същност, медиатори на възпалението. Местни и общи прояви на ексудативно възпаление, морфологични прояви на ексудативно възпаление. Отговор на остра фаза. Язвено-некротични реакции по време на възпаление.

Продуктивното възпаление се характеризира с преобладаване на стадия на пролиферация над промяна и ексудация на мястото на възпалението.

Продуктивното\пролиферативно\възпаление се характеризира с образуването на клетъчни инфилтрати.

Съставът на инфилтратите е различен. Инфилтратите могат да бъдат:

Полиморфноклетъчен\смесен\

Кръгли клетки\лимфоцити, хистиоцити\

Макрофагични

Епителиоидна клетка

Еозинофилен

Плазмени клетки

Продуктивно възпаление може да възникне в различни органи и системи.

Видове продуктивно възпаление:

1\ Интерстициално възпаление.

Характеризира се с факта, че инфилтратът е локализиран в стромата органи - миокард, черен дроб, бъбреци, бели дробове.

Инфилтратът е представен от моноцити, лимфоцити, хистиоцити, фибробласти, плазмоцити и мастоцити.

Моноцитите се трансформират частично в епителни клетки, които от своя страна се превръщат във фибробласти, които произвеждат тропоколаген. Това води до развитие на съединителна тъкан - склероза.

По време на хронично възпаление плазмените клетки се натрупват в големи количества. Те отделят гама-глобулин, при натрупването на който се появяват сферични клъстери - телца на Русел.

При интерстициално възпаление външните промени в органа са едва забележими.

2\ Грануломатозно възпаление

Предизвиква образуването на грануломи\нодули\. Грануломите се състоят от клетъчни пролиферации. Размерите им варират, но най-често са в рамките на 2-3 мм.

Структура на грануломи. Центърът е тъканен детрит\безструктурни маси от некроза с микроби\. Наоколо са разположени млади мезенхимни клетки: лимфоцити, макрофаги, епителни клетки, плазмоцити и други клетки. Сред тях могат да се появят гигантски многоядрени клетки.

Грануломите се появяват при остри инфекциозни заболявания

\ тиф, Коремен тиф, бяс\ и хронични заболявания\бруцелоза, микози и други заболявания\.

Морфологията на грануломите е различна при различните заболявания.

при петнист тифгрануломите са представени предимно от макрофаги и микроглиални клетки.

при ревматизъм се състоят от големи базофилни макрофаги

при бяс - лимфоцити и глиални клетки

коремен тиф - ретикуларни клетки

саркоидоза - епителиоидни клетки, лимфоцити и единични многоядрени клетки.

Грануломите имат специална структура, когато специфично възпаление, което е характерно за туберкулоза, сифилис, проказа, риносклерома и сап.

Резултатът от грануломите по време на лечението може да бъде резорбция или фиброза.

Чуждото тяло в тъканта предизвиква продуктивна реакция с появата на гигантски клетки на чуждо тяло, макрофаги и фибробласти. Наоколо чуждо тялообразува се капсула от клетки и фиброзна тъкан.

4\ Продуктивно възпаление с образуване на полипи и генитални брадавици .

Наблюдава се по лигавиците на носа, червата, вагината и матката с хронично продуктивно възпаление. В този случай настъпва едновременна пролиферация на строма и епител. Образуват се изпъкнали образувания, покрити с жлезист епител, които се наричат ​​полипи. Заострени кондиломи- това също са изпъкнали образувания, покрити с многослоен плосък епител, образувани в ануса и външните гениталии на жени с хронична гонореяили хроничен трихомонаден вагинит.

5\ Хиперпластично възпаление на лимфоидната тъкан .

Това е продуктивно възпаление лимфни възли, сливици, единични фоликули с пролиферация на млади клетки - лимфоцити, ретикуларни клетки, съдов ендотел и увеличаване на органния обем. Процесът се обозначава като хиперпластичен лимфаденит, хиперпластичен тонзилит, фоликуларен колит, ентерит.

Причини за продуктивно възпаление -

Физически

химически

Имунопатологични нарушения.

Протичане: по-често - хронично, по-рядко - остро.

Резултат от продуктивното възпаление: 1\ резорбция - обикновено при остро възпаление

2\ фиброза при хронично възпаление с развитие на фокална или дифузна склероза: чернодробна цироза, кардиосклероза, пневмосклероза, нефроцироза и др.

Значение: намалена функция на увредения орган, последствията зависят от мястото и степента на процеса.

ΙΙ. СПЕЦИФИЧНО ВЪЗПАЛЕНИЕ

Избира се по признак морфологични характеристикиза 5 заболявания -

1. Туберкулоза

2. Сифилис

3. Проказа \ проказа \

4. Риносклерома

Специфичното възпаление, подобно на баналното възпаление, има същите компоненти - промяна, ексудация, пролиферация.

Въпреки това, тя също има своя собствена разликите са основното: характеристики на клетъчния инфилтрат, които могат да се използват за поставяне на предполагаема диагноза на заболяването. И по този начин стесняват кръга от микробиологични изследвания, които дават възможност да се постави окончателна диагноза на заболяването.

Общи признаци на специфично възпаление -

1\специален патоген

2\ динамика на възпалението, което се определя от имунологичното преструктуриране на организма

3\ хронично вълнообразно протичане\ редуване на периоди на обостряне и затихване

4\наличие на специфичен гранулом

5\некробиотични промени при възпаление

\първичен - първоначално причинен от микроби; вторичните възникват след ексудативна и продуктивна реакция\.

Но за всяко конкретно заболяване възпалението има свои собствени патоморфологични характеристики.

1. ТУБЕРКУЛОЗА

Причинителят е Mycobacterium tuberculosis \Koch bacillus\.

Разпространението е изключително високо в целия свят. Туберкулозата засяга не само хората, но и животните: домашни и диви. Характеристики на патогена - той е снабден с дебела восъчна обвивка, което го прави изключително устойчив на действието на разрушителните фактори на външната и вътрешната среда - киселини, основи, високи и ниски температури, тъканни ензими и фагоцити.

Известни са 3 вида туберкулозен бацил - 1\човешки, 2\говежди, 3\птичи.

Типове 1 и 2 са особено опасни за хората.

Патоморфологични реакции при туберкулоза.

Възпалението при туберкулоза се развива по класическия модел и се съпровожда от появата на 3 основни компонента - алтерация, ексудация, пролиферация.

Характерът на възпалението се определя от 2 групи фактори:

1\ вирулентност на microbacterium tuberculosis

2\ реактивност на тялото.

1\ Вирулентността на микобактериите е променлива. Влияят се от много фактори. Когато микобактериите се отглеждат върху изкуствена среда, вирулентността намалява. И с последователни преминавания на микробактерии от едно животно към друго, вирулентността се увеличава. IN напоследъкОбразуват се устойчиви на антибиотици щамове.

2\Реактивността на тялото също е променлива. Влияят се от различни фактори – възраст, хранене, заболяване и др.

Навлизането на микобактерии в тялото не е заболяване. Заболяването се развива, когато балансът е нарушен в полза на микобактериите.

В тъканите микобактерията предизвиква фагоцитна реакция на неутрофили и макрофаги. Неутрофилите активно се придвижват към микобактерията и я абсорбират, скоро умират и микобактериите остават в тъканите за известно време. Но те скоро се абсорбират от макрофагите. Макрофагите се трансформират в епителиоидна клетка, която по своята форма наподобява стратифицирани плоскоклетъчни епителни клетки. В цитоплазмата на епителните клетки има много микобактерии. Някои епителни клетки се развиват в многоядрени гигантски клетки.

Гигантските многоядрени клетки са много активни фагоцити, които са оборудвани с мощен лизозомален апарат.

При възпаление при туберкулоза голяма роляиграе се от Т-лимфоцити.

Клетъчният състав на туберкулозното възпаление е много разнообразен. Тя може да бъде: епителноклетъчна, лимфоидна, гигантоклетъчна, смесена.

Патоморфологичният облик на възпалението при туберкулоза се определя от наличието на туберкула/туберкулоза - което означава туберкулоза.

Видове туберкулозни туберкули -

1\ алтернатива - преобладава изменението

2\ексудативна - преобладава ексудацията

3\продуктивен - \грануломатозен или туберкулозен гранулом\, който определя морфологичната специфика на туберкулозното възпаление.

Структурата на туберкулозния гранулом

Център - сирна некроза

Наоколо има некроза от епителни клетки, лимфоцити, макрофаги, плазмени клетки и единични гигантски клетки.

Съдбата на туберкулозния туберкул е различна -

1\ Благоприятен изход: непълната фагоцитоза става завършена. Пръчките изчезват. Епителните клетки се превръщат във фибробласти, които произвеждат тропоколаген, който обуславя заместването на туберкула с фиброзна/белега\тъкан.

Впоследствие настъпва петрификация или осификация/поява костна тъкан\ зони на некроза.

2\ Неблагоприятен курстуберкулозното възпаление е придружено от увеличаване на размера на гранулома поради промяна, ексудация и инфилтрация на левкоцити на фона на активна пролиферация на микобактерии. Некротичните процеси се засилват, което води до появата на сиренеста некроза. Впоследствие некротичните лезии се разпадат и се появяват язви и кухини.

Печалба защитни силитялото води до промяна на алтеративно-ексудативните процеси в продуктивни. Фокусът на некрозата е капсулиран. При многократно намаляване на съпротивителните сили на организма алтеративно-ексудативните процеси се засилват отново.

Туберкулозата има вълнообразен ход: екзацербация - затихване - обостряне - затихване. Това определя клинико-морфологичния облик на заболяването.

Размерите на туберкулите варират от малки до големи с диаметър няколко см. Всички органи и тъкани са засегнати, заболяването има разнообразни клинични и анатомични прояви.

Резултатът е, че туберкулозата е изключително сложен и значим медицински и социален проблем.

2. СИФИЛИС

Сифилис в превод на руски означава любов към прасетата. Терминът е въведен от италианеца Фракасторо през 1550 г. в научна поема, кръстена на овчаря Сифилис - героят на поемата, който страда от сифилис.

Сифилисът е тежко, многостранно хронично инфекциозно заболяване, което, подобно на туберкулозата, може да засегне всички органи и тъкани.

Причинителят на сифилис, Treponema pallidum, заема междинно положение между бактериите и протозоите. Той е нестабилен и бързо умира във външната среда.

от клинично протичанеИма три периода на развитие на заболяването:

1\ първичен, 2\ вторичен, 3\ третичен.

Инкубационният период на заболяването е 3 седмици.

Най-честият път на заразяване в тялото е чрез полов акт. Случва се по-рядко домакински начининфекция - в устната кухина чрез заразени съдове, чрез целувки и др.

Сифилисът е предимно полово предавана инфекция.

1\ Първичен сифилис.

Характеризира се с развитие на мястото на проникване на бледа трепонема на дуричен шанкър \първично огнище\ и лимфаденит \възпаление на регионалния лимфен възел - сифилитичен бубон\.

Твърдият шанкър е макроскопски плътен, тъмночервен, заоблен участък от кожа или лигавица с размери до 1 cm.

Локализация - мъже: граница на главата и тялото на пениса

жени: малки или големи срамни устни, вагина, шийка на матката.

Патоморфология на твърдия шанкър: банално алтеративно-ексудативно възпаление.

Резултатът е пълно излекуване.

2\ Вторичен сифилис

Развива се 6-8 седмици след появата на шанкра. Често при наличие на сифилитичен бубон.

На този етап патогенът се разпространява в тялото и се установява в кожата и лигавиците, където се появяват огнища на възпаление под формата на множество обриви. Това са вторични сифилиди. На местата, където се появяват, има натрупване на бледа трепонема. Сифилисът на този етап е много заразен. Хистологичната картина на сифилидите съответства на банално ексудативно възпаление.

Има 5 вида сифилиди -

1. Розеола - розово петно ​​около 5 мм, изчезва при натиск, изчезва без последствия.

2. Папула - медночервен обрив с удебеляване на епидермиса, който не изчезва при натиск. Те оставят след себе си депигментирани бели петна. Локализацията варира.

3. Везикула - везикула, пълна със серозен ексудат. Размерите му са типични. Мехурчетата често се пукат и на тяхно място се образуват корички.

4. Пустула - везикула, съдържаща гной. Многобройни гнойни мехури по кожата и лигавиците причиняват много тежки, смъртоносни клинични проявления. Треска. Интоксикация. Смърт. Това е злокачествена форма на сифилис. Появата му се насърчава от алкохолизъм, изтощение и недостиг на витамини.

5. Пигментен сифилид

Признак за рецидив на вторичен сифилис. По-често при жените. Характеризира се с появата на светли петна с диаметър до 5 mm по кожата и лигавиците. Причина: фокална депигментация. Когато се локализират около шията под формата на венче, патологията получава образно име - огърлицата на Венера.

3\ Третичен сифилис

Гумозен сифилис. Развива се 3-6 години след заразяването. Характеризира се с типична за сифилиса картина на продуктивно възпаление. Именно през този период се проявяват всички свойства на сифилитичното възпаление. В тялото в третичния период има малък брой бледи трепонема. А проявите на сифилис са резултат от дълбоко имунно преструктуриране на организма в отговор на сифилитична инфекция. Това е състояние на относителен имунитет към патогена.

Проявите на третичен сифилис се характеризират с:

Малко количество сифилиди по кожата и лигавиците

Включване в процеса вътрешни органи: сърце, мозъчни съдове и др.

Дълбок разрушителни променив областта на сифилидите с последващо образуване на белези и обезобразяване на органи с намаляване на тяхната функция.

Типични сифилиди от третичния период

1\туберкулозен

2\ гумен

3\третична розеола - причудливи розови участъци по кожата, особени клинично значениенямат, рядко се срещат

1\ Грудков сифилид.

Това е възел с размер на грахово зърно с тъмночервен цвят.

Хистологично се определят явления на разрушаване, некроза, инфилтрат на лимфоцити, плазмени клетки, фибробласти, епителиоидни и гигантски клетки. По периферията на туберкула се наблюдава васкулит с тромбоза.

Резултати:

Резорбция

2\ Гумозен сифилид

Това е възел с размер на орех. Но размерите варират значително.

Възелът е плътен, но при натиск се усеща колебание, тъй като центърът на възела е представен от желеобразна, каучукова маса\гума араби - гумена маса\.

Когато гумата се разпадне, се образуват дълбоки язви. Микроскопска структура на гумите:

в централните зони - некротични маси,

по периферията има лимфоцити, плазмоцити, епителиоидни клетки, както и васкулит.

Резултатът е белези.

Вид гума е гумозен инфилтрат с голяма площ от специфично продуктивно възпаление.

3. ПРОКАЗА

Проказата е тежко хронично инфекциозно заболяване, което засяга:

Кожа и лигавици

Периферни нерви

Вътрешни органи.

Известен от дълго време. Тя беше добре известна в Египет, Индия, Урарту и други страни. В момента в света има от 5 до 10 милиона пациенти.

Причинителят на проказата е бацилът на Хансен, който по размер е подобен на туберкулозния бацил.

4. РИНОСКЛЕРОМА

Склерома на горните дихателни пътища. Разпространен в балтийските страни.

Причинителят е бацилът Волкович-Фриш.

Протичането е хронично. Възпаление на лигавиците с образуване на инфилтрат, съставен от епителни клетки, лимфоцити, плазмоцити, еозинофили. Откриват се и големи светли клетки с пенеста цитоплазма \ клетки на Mikulicz \ хиалинни топки \ клъстери от имуноглобулини \.

5. САПИ

Патогенът е пръчка с нормален размер и форма, полиморфна. Хората се заразяват по-често от коне. Протичане: остро или хронично. При хроничен ходразвива се картина на специфично грануломатозно възпаление, структурата на туберкулите прилича на туберкулоза

Специфично възпаление. Специфичният е специален вариант на продуктивно грануломатозно възпаление, което се причинява от специфични патогени и се развива на имунна основа. Специфичните патогени включват Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, гъби - актиномицети, Mycobacterium lepras, причинители на риносклерома.

Характеристики на специфично възпаление:

1. хронично вълнообразно протичане без тенденция към самоизлекуване.

2. Способността на патогените да причиняват всичките 3 вида възпаление, в зависимост от състоянието на реактивност на тялото.

3. Промени във възпалителните тъканни реакции, причинени от промени в имунологичната реактивност на организма.

4. Морфологично възпалението се характеризира с образуването на специфични грануломи, които имат характерна структура в зависимост от патогена.

5. Склонността на специфичните грануломи към некроза.

Възпаление при туберкулоза. Mycobacterium tuberculosis може да причини алтернативно, ексудативно, пролиферативно възпаление. Алтернативното възпаление възниква най-често при хипоергия, причинена от отслабване на защитните сили на организма. Морфологичен вид - казеозна некроза. Ексудативно възпалениеобикновено се развива при условия на хиперергия - сенсибилизация към антигени и токсини на микобактерии. След като микобактерията навлезе в тялото, тя може да остане там дълго време и следователно развива сенсибилизация. Морфология: лезиите са локализирани във всякакви органи и тъкани. Първо в лезиите се натрупва серозен, фибринозен или смесен ексудат, след което лезиите претърпяват казеозна некроза. Ако заболяването се разпознае преди казеозна некроза, тогава лечението може да доведе до резорбция на ексудата.

Продуктивното възпаление се развива в условията на специфичен туберкулозен нестерилен имунитет. Морфологичната проява ще бъде образуването на специфични туберкулозни грануломи. Макроскопска картина: грануломът е с диаметър 1-2 mm ("просено зърно"). Такъв туберкул се нарича милиарен туберкул. Микроскопска картина: такъв туберкул се състои от епителни клетки. Следователно туберкулите се наричат ​​епителиоидни. Освен това в туберкулите влизат гигантски клетки на Пирогов-Лангханс. Множество лимфоцити обикновено са разположени по периферията на гранулома. Имунологично такива грануломи отразяват свръхчувствителност от забавен тип.

Резултат: най-често казеозна некроза. Обикновено в центъра на гранулома има малка област на некроза.

Макроскопска класификация на огнища на туберкулозно възпаление. Всички лезии са разделени на 2 групи:

1. Милиарна.

2. Голям (всичко по-голямо от милиарното).

Милиарните лезии най-често са продуктивни, но могат да бъдат алтернативни, ексудативни. Различават се големи лезии: 1. Ацинозни. Макроскопски изглежда като трилистник. Състои се от три прилепнали милиарни огнища. Може да бъде и продуктивна, алтернативна. 2. Казеозно огнище - по размери наподобява черница или малина. Черен цвят. Възпалението е почти винаги продуктивно, съединителната тъкан адсорбира пигменти. 3. Лобуларна. 4. Сегментен. 5. Лобарни лезии.

Тези лезии са ексудативни.

Резултати: белези, по-рядко некроза. При ексудативни огнища - капсулиране, петрификация, осификация. Големите лезии се характеризират с развитие на вторична коликвация и втечняване на плътни маси. Течните маси могат да се изпразнят навън и на мястото на тези огнища остават кухини - кухини.

Възпаление със сифилис. Има първичен, вторичен, третичен сифилис; първичният сифилис е възпаление, което обикновено е ексудативно, тъй като се причинява от хиперергични реакции. Морфологичната изява е твърд шанкър на мястото на проникване на спирохета - язва с лъскаво дъно и плътни ръбове. Плътността се определя от масивен възпалителен клетъчен инфилтрат (от макрофаги, лимфоцити, фибробласти). Обикновено шанкърът е белязан.

Вторичен сифилис - продължава от няколко месеца до няколко години и се характеризира с нестабилно състояние на преструктуриране имунна система. Освен това се основава на хиперергична реакция, така че възпалението може да бъде ексудативно. Наблюдава се спирихетемия. Вторичният сифилис протича с рецидиви, които се характеризират с обриви по кожата - екзантема и енантема по лигавиците, които изчезват без следа, без белези. При всеки рецидив се развиват специфични имунни реакции, така че броят на обривите намалява.

Възпалението става продуктивно във фаза 3 на заболяването - третичен сифилис. Образуват се специфични сифилитични грануломи - гуми. Макроскопски в центъра на гумата има огнище на лепилна некроза, около него гранулационна тъканс голяма сумасъдове и клетки - макрофаги, лимфоцити, плазмени клетки; по периферията гранулационната тъкан узрява в белег. Локализация - навсякъде - черва, кости и др. Резултатът от гумите е белези с обезобразяване (груба деформация на органа). Вторият вариант на продуктивно възпаление при третичен сифилис е интерстициалното възпаление. Често се локализира в черния дроб и в аортата - сифилитичен аортит (във възходящата част на аортната дъга). Макроскопски интимата на аортата прилича на шагренова (фино обработена) кожа. Микроскопски се вижда дифузна гумозна инфилтрация в медиите и адвентицията, а при методите на диференциално оцветяване се вижда деструкция на еластичната рамка на аортата. Резултатът е локално разширение - аневризма на аортата, която може да се спука, може да се образува и кръвен съсирек.

Сравнителни характеристики на гума и епителиоидна туберкулоза (тоест туберкулоза и сифилис).

Морфологични елементи	епителиоидна туберкулоза	сифилитична гума
	сирене	подобни на лепило
епителни клетки
Гигантски клетки на Пирогов-Лангхан
лимфоцити	Преобладават Т-лимфоцитите	Преобладават В лимфоцитите
макрофаги
фибробласти

актиномикозата е заболяване, причинено от лъчисти гъби актиномицети, които образуват клъстери в различни органи - друзи. Макроскопска картина - виждат се туморни плътни огнища, наподобяващи пчелна пита. Микроскопска картина - в центъра на лезията има актиномицетна друза, около нея има гранулационна тъкан, белег, съединителната тъкан. Резултати. При хронично протичане може да се развие вторична амилоидоза, образуване на фистула и съдова корозия.

1. Класификация на възпалението + 3. Характеристика на алтернативни, ексудативни и пролиферативни форми на възпаление, тяхното значение в патологията.

Според характера на съдово-тъканната реакцияразличавам:

Алтернативно възпалениехарактеризиращ се с особена тежест на дистрофичните явления (до некробиоза и некроза) и следователно тяхното преобладаване над ексудативно-инфилтративни и пролиферативни. Най-често алтеративното възпаление се развива в паренхимни органи и тъкани (миокард, черен дроб, бъбреци, скелетна мускулатура) по време на инфекции и интоксикации, поради което се нарича още паренхимно възпаление. При изразени некробиотични промени алтеративното възпаление се нарича некротично, например имунно комплексно алергично възпаление.

Ексудативно-инфилтративно възпалениехарактеризиращ се с преобладаване на нарушения на кръвообращението с ексудация и емиграция над промяна и пролиферация. В зависимост от естеството на ексудата, той може да бъде:

1). Серозно възпалениехарактеризиращ се с образуването на мътен ексудат, който съдържа малък брой десквамирани левкоцити епителни клеткии до 2-2,5% протеин. Примери: възпаление при уртикария или пемфигус.

2). Фибринозно възпалениехарактеризиращ се с образуването на ексудат, съдържащ, в допълнение към левкоцитите, голямо количество фибриноген, който се утаява в тъканите под формата на фибринови нишки. Фибринозен ексудат прониква в мъртвата тъкан, образувайки светлосив филм. В зависимост от структурата на епителните покривки и характеристиките на подлежащата съединителна тъкан се разграничават два вида фибринозно възпаление:

♦ Крупозно възпаление.Върху еднослойното епително покритие и плътната базална мембрана се образува тънък, лесно отстраним фибринозен филм. Това фибринозно възпаление се нарича лобарно. Намира се върху лигавиците на трахеята и бронхите, серозните мембрани.

♦ Дифтеритно възпаление.Многослойният плосък некератинизиращ епител, преходният епител и свободната широка основа на съединителната тъкан на органа допринасят за развитието на дълбока некроза и образуването на дебел, трудно отстраним фибринозен филм, който след отстраняване оставя дълбоки язви. Това фибринозно възпаление се нарича дифтеритно. Развива се във фаринкса, върху лигавиците на хранопровода, матката и вагината, червата и стомаха и пикочния мехур.

3). Гнойно възпалениехарактеризиращ се с образуването на гноен ексудат. Това е кремообразна маса, състояща се от детрит, мъртви кръвни клетки (от 17% до 29%),

микроби Гной има специфична миризма, синкаво-зеленикав цвят с различни нюанси, съдържанието на протеин в него е 3-7% или повече. Основни форми гнойно възпалениеса абсцес, флегмон, емпием, гнойна рана.

♦ Абсцес- ограничено гнойно възпаление с образуване на кухина, пълна с гноен ексудат.

♦ флегмон- дифузно гнойно възпаление, при което ексудатът прониква и ексфолира тъканта.

♦ Емпиема- фокално гнойно възпаление на телесни кухини или кухи органи.

♦ Гнойна рана- възниква или в резултат на нагнояване на травматична рана, или в резултат на отваряне на фокус на гнойно възпаление във външната среда и образуване на повърхност на раната.

4). Гнилостно възпаление(ichorous) се характеризира с тежка тъканна некроза.

5). Хеморагично възпалениее придружено от особено висока пропускливост на микроваскулатурата, диапедеза на еритроцитите и тяхното смесване с наличния ексудат (серозно-хеморагично, гнойно-хеморагично възпаление).

6). катархарактеризиращ се с примес на слуз към всеки ексудат.

7). Смесени-наблюдава се в случаите, когато към един вид ексудат се присъединява друг. В резултат на това възникват серозно-гнойни, серозно-фибринозни, гнойно-хеморагични и други видове възпаления.

Разграничават се следните видове пролиферативно възпаление:

Интерстициален (интерстициален) - характеризира се с образуването на клетъчен инфилтрат в стромата на миокарда, черния дроб, бъбреците, белите дробове. Инфилтратът може да включва: сенсибилизирани лимфоцити (активирани от антиген), плазмени клетки, макрофаги, тъканни базофили, единични неутрофили и еозинофили. Тези клетки са разпръснати дифузно в тъканта и не образуват грануломи. Нарича се още хронично негрануломатозно възпаление.- грануломатозен; - възпаление с образуване на полипи и генитални брадавици.

Според характера на потока:

Остър - до 2 месеца; - подостър, или продължителен остър - до 6 месеца; -хронична, продължаваща с години.

По локализация в органа:

паренхиматозни; - интерстициален (междинен); -смесени.

По вид тъканна реакция:

Специфични; - неспецифични (банални).

В зависимост от реактивността на организма, възпалението може да бъде:

Нормергично възпаление- обикновено възникващо възпаление в нормално тяло.

Хиперергично възпаление- бурно възникващо възпаление в сенсибилизирано тяло. Класически примери са феноменът на Артюс, реакцията на Пирке и др. Характеризира се с преобладаването на явленията на промяна.

Хипертонично възпаление- леко или бавно възпаление. Първият се наблюдава при повишена резистентност към стимула, например при имунизиран организъм, и се характеризира с намален интензитет и по-бързо завършване (положителна хипергия).Вторият - с намалена обща и имунологична реактивност (имунодефицити, гладуване, тумори, диабети т.н.) и се характеризира със слаба динамика, продължителен курс, забавено елиминиране на флогогена и увредената от него тъкан, разрешаване на реакцията (негативна хипергия).

4. Специфично възпаление: етиология, особености на протичането.

В зависимост от патогена се отделя специфично възпаление. Специфичното възпаление има такива характеристики като:

1) всеки тип специфично възпаление се причинява от специфичен патоген;

2) по време на специфично възпаление настъпва промяна в тъканните реакции, обусловена от имунологичното преструктуриране на тялото;

3) специфичното възпаление има хроничен, вълнообразен ход, при който периодите на утихване на процеса се заменят с периоди на обостряне;

4) при специфично възпаление преобладава продуктивна тъканна реакция и се развива гранулом - най-яркият морфологичен признак на специфичност;

5) в хода на развитието на специфично възпаление, появата на некроза е естествена: а) първична, възникваща, когато преобладава алтеративна тъканна реакция и без предишни клетъчни реакции; б) вторични, възникващи на фона на предишна ексудативна или продуктивна тъканна реакция.

Специфичното възпаление е характерно за такива инфекциозни заболявания като туберкулоза, проказа (лепра), склерома и сифилис.

Туберкулоза- често срещано заболяване, причинено от бацила на Кох, най-често засяга белите дробове, по-рядко костно-ставната и пикочно-половата система. Туберкулозният гранулом се характеризира с наличието на казеозна некроза в центъра, а около него има натрупване на клетки като епителиоидни, лимфоидни, гигантски многоядрени Пирогов-Ланган и плазмоцити.

Проказа (проказа) е рядко заболяване, причинено от бацила на Хансен, което засяга кожата, периферните нерви и горните дихателни пътища. Гранулационната тъкан при проказата се характеризира с клетки на Вирхов, макрофаги, лимфоцити и плазмоцити.

Склерома- причинени от бацила Волкович-Фриш, промените са локализирани в дихателната система. Сред клетките са плазмени клетки, епителни клетки, лимфоцити, както и най-характерните за възпаление клетки на Микулич и хиалинови топки (образувани от мъртви плазмени клетки). Процесът завършва със склероза, която се усложнява от развитието на асфиксия.

Сифилис- причинителят на заболяването е Treponema pallidum, който най-често попада в тялото чрез полов контакт, по-рядко чрез контакт или през плацентата.

Инкубационният период на сифилис е 3 седмици, след което настъпва първичен сифилис, който морфологично се проявява с образуването на първичен сифилитичен комплекс, състоящ се от твърд шанкър (твърда язва - на гениталиите или устната), лимфангит и лимфаденит. След излекуване на мястото на язвата може да остане белег.

Вторичният сифилис настъпва след 6-10 седмици, характеризира се с образуването на сифилиди (розеоли, папули, пустули), засягащи само кожата и лигавиците. Това е силно заразен период на заболяването. Когато сифилидите се излекуват, по кожата могат да останат депигментирани лезии (левкодерма).

Третичният сифилис възниква след 3-6 години и се проявява с хронично дифузно интерстициално възпаление или гума (капсулиран фокус на некроза). В инфилтрата на сифилис най-характерни са лимфоидните и плазмените клетки. Гумите най-често се намират в черния дроб, кожата и меките тъкани. Хроничното интерстициално възпаление най-често се локализира в черния дроб, белите дробове, аортната стена и тестисите. Особено често се засягат аортата, нейната възходяща част и дъгата. Възпалителният инфилтрат е локализиран в tunica media, поради което процесът се нарича сифилитичен мезаортит, вътрешната обвивка на аортата прилича на шагренова кожа. В резултат на сифилитичен мезаортит се развива сифилитична аневризма, която може да се спука и да причини кървене. До най опасни проявиТретичният сифилис включва и невросифилис, който се характеризира с увреждане на централната нервна система.

При трансплацентарно предаване на инфекцията възниква вроден сифилис. Разделя се на сифилис на мъртвородени недоносени фетуси (вътрематочна смърт на плода), ранният вроден сифилис се проявява с "бяла" пневмония, "силициев" черен дроб, остеохондрит, менингоенцефалит; Късният вроден сифилис се проявява с триадата на Хътчинсън - глухота, кератит, бъчвовидни зъби.

Женските органи с неспецифична етиология днес представляват около 65% от всички гинекологични проблеми. Това може да се дължи на различни фактори, които допринасят за проникването на микроби в гениталиите.

Ето защо бих искал да обърна внимание и да разгледам по-подробно такива въпроси като възпалителни заболявания женски органи, лечение и профилактика на появата им, класификация и характеристики на всеки тип.

Причини за "женски" възпалителни заболявания

Както бе споменато по-горе, както острите, така и женските генитални инфекции са свързани с проникването на микроби в гениталиите. Това може да се случи по време на секс заедно със сперма или лубрикант, както и директно от тялото на жената (например от червата).

Този процес е значително улеснен от фактори като използването на интравагинални тампони, както и различни вътрематочни интервенции.

Това, което причинява възпаление, може да бъде различно. Затова ще се върнем към тази тема, когато разглеждаме всеки от тях поотделно.

Възпалителни заболявания на женските органи: класификация

Има няколко класификации на женските заболявания. Те са разделени по различни показатели: хода на процеса, вида на патогена, начините на разпространение на инфекцията и т.н.

Въз основа на естеството на курса се различават остри и женски полови органи. Първите се характеризират с изразени симптоми, докато признаците на втория тип може да не са толкова забележими.

В зависимост от патогена, женски болестиобикновено се разделят на две групи:

1. Специфични възпалителни заболявания на женските полови органи.Появата им е причинена патогенна флора, което обикновено се предава по полов път. Най-известните специфични възпалителни заболявания на женските органи: гонорея, трихомониаза, сифилис, ХИВ, туберкулоза, папиломен вирус и херпетична инфекция. Както можете да видите, в повечето случаи тази група включва полово предавани болести.
2. Неспецифични възпалителни заболявания на женските полови органи. Тази група заболявания се причиняват от ендогенна флора, която присъства във всеки организъм. Обикновено той е в неактивно състояние, а когато се активира, предизвиква възпалителни процеси (става дума за стафилококи, коли, стрептококи и др.).

Основните неспецифични възпалителни заболявания на женските органи: вулвит, колпит, цервицит, ендометрит (остра и хронична форма), салпингоофорит, пелвиеритонит. Нека разгледаме по-подробно всеки от тях.

Вулвит

Нека започнем да разглеждаме възпалителните заболявания на женските органи с такова заболяване като вулвит. Следните фактори могат да провокират появата му:

• пренебрегване на правилата за интимна хигиена;
• хелминтоза;
• наличието на цистит или ендокринни заболявания;
• наличието на термични, механични и химични влияния;
• неправилна, неконтролирана употреба медицински изделия(антибиотици).

Съществува и вторична форма на вулвит. Появява се поради ефекта върху гениталиите голямо числоизпускане от млечница, ендоцервицит, трихомониаза, ендометрит.

По време на острата форма обикновено се наблюдават:

• парене и болка в областта на външните гениталии;
• които се засилват при уриниране и ходене;
• обилно отделяне;
• повишаване на температурата;
• слабост в тялото.

Освен това на лигавицата на вулвата се появяват подуване, хиперемия, както и гнойна плака и кървящи язви. В някои случаи може да се наблюдава уголемяване на ингвиналните възли.

Хроничната форма се различава по-малко тежки симптомидокато настъпи обостряне на заболяването.

колпит

Следващият проблем, който се класифицира като "възпалителни заболявания на женските органи", е колпит. Това е възпаление на вагиналната лигавица. Главната причинапоявата му е инфекция, причинена от патогенни микроорганизми (гонококи, трихомонади, вируси на генитален херпес, гъбички Candida, цитомегаловирус, чревна флораи т.н.). Това може да бъде улеснено както от общи (нарушения менструален цикъл, метаболитни проблеми, инфекциозни заболявания) и местни фактори (разрив на гениталната цепка, пренебрегване на правилата за интимна хигиена, пролапс или пролапс на стените на матката или вагината и др.).

Както бе споменато по-горе, има остри и хронични възпалителни заболявания на женските органи. Colpitis в това отношение заслужава специално внимание.

Острата форма на възпалителния процес е придружена от появата на левкорея, чувство на тежест и дискомфорт във влагалището и долната част на корема, сърбеж и парене. Освен това може да има външен вид болезнени усещания, влошаване по време на уриниране. При тежка формаостър колпит, температурата може да се повиши и да се влоши общо здравословно състояние.

По време на остър стадийзаболявания, наблюдават се подуване на вагиналните стени и хиперемия. В допълнение, колпитът се придружава от появата на точковидни кръвоизливи и червеникави възли (инфилтрати без епителна покривка) върху лигавицата.

При хроничната форма на заболяването основният видим симптом е промяна в естеството на изхвърлянето до гнойно или серозно.

Ендометрит

Заболяването представлява възпалителен процес върху мускулите и лигавиците на матката. Придружава се от подуване на лигавицата, появата на гнойна плака върху нея, а по-късно от некроза и отхвърляне на функционалния слой.

Фактори, допринасящи за развитието на ендометрит са:

• извършване на аборти;
• кюретаж на матката;
• използване на вътрематочни контрацептиви;
• скорошно раждане.

Заболяването е придружено от треска, неразположение, появата на гнойно-кървави или серозно-гнойни секрети, както и болка в долната част на корема.

Острата форма продължава от 4 до 10 дни и при правилно избрано лечение не оставя последствия, а епителният слой бързо се възстановява.

Хроничната форма на ендометрит е много рядка. Развива се в резултат на липса на необходимата терапия за лечение на острата форма или след многократни вътрематочни интервенции. Още по-рядко срещана причина за появата хроничен ендометрите наличието в матката след цезарово сечение, части от плода по време на късен аборт и т.н.

Основните симптоми на заболяването са:

• болезнена болка;
• появата на левкорея и кървене от влагалището;
• удебеляване и уголемяване на матката.

След прекаран хроничен ендометрит често се наблюдават нарушения във функционалността на яйчниците, което води до спонтанни аборти и безплодие.

Цервицит

Цервицитът е възпалителен процес в цервикален канал. Причината за това са същите бактерии, които причиняват други възпалителни заболявания на женските органи: стрептококи, стафилококи, трихомонади, хламидии, гонококи, чревна флора.

И неидентифицирани размери или пролапс на шийката на матката, неправилна употреба контрацепция- това са факторите, които допринасят за проникването на патогени в тялото. В допълнение, възпалителни процеси в други части на репродуктивната система и екстрагенитални заболявания могат да провокират появата на цервицит.

Острият стадий на възпалителния процес се характеризира с промяна на вагиналното течение, което става лигавично или гнойно. В допълнение, някои случаи на заболяването са придружени от тъпа болкадолната част на корема.

Хроничната форма на цервицит може да се открие с появата на мътна лигавица от влагалището.

Салпингоофорит

Матката се нарича салпингоофорит.

В зависимост от начина и пътя на проникване на инфекцията в организма заболяването може да бъде първично и вторично. В първия случай причинителят на възпалението може да проникне в придатъците от долните полови органи, когато се използват вътрематочни контрацептиви, по полов път, както и по време на терапевтични или диагностични процедури (издухване на тръби, кюретаж на матката и др.).

При вторичен салпингоофорит инфекцията може да се предаде метастатично (по време на пневмония, възпалено гърло, грип) или от вътрешни органи, които се намират до матката (ректума и сигмоидно дебело черво, приложение).

Острата форма на възпаление е придружена от постоянна, доста силна болкав долната част на корема. Те могат да се разпространят и в ректума и долната част на гърба. Освен това обикновено се наблюдава следното:

• гадене (понякога с еднократно повръщане);
• подуване на корема;
• обща слабост;
• втрисане;
• суха уста;
• повишен сърдечен ритъм и повишена температура.

Коремът става особено болезнен при палпация Долна част, а коремните мускули може да са напрегнати.

Хроничният салпингоофорит обикновено се проявява в резултат на непълно възстановяване след остра форма на заболяването. Въпреки това, в първите етапи от развитието му може да няма специални симптоми. Само след известно време се появяват болки в долната част на корема. Те могат да се разпространят във влагалището, ингвинални гънкии сакралната област. Те са склонни да се засилват по време на менструация, както и при охлаждане или наличие на екстрагенитални заболявания.

Хроничният салпингоофорит може да доведе до безплодие, менструална и сексуална дисфункция, извънматочна бременност и спонтанен аборт. В допълнение, той може да провокира дисфункция на отделителната, хепатобилиарната и храносмилателната система.

Протичането на заболяването обикновено се характеризира с чести екзацербации, които са придружени от болка, промени в настроението, намалена работоспособност, ендокринни и съдови нарушения, както и влошаване на общото благосъстояние.

Пелвиоперитонит

Има възпалителни заболявания на женските органи, които засягат не само влагалището, матката или придатъците, но и целия перитонеум на таза. Един от тях е пелвиоперитонит. Тя може да бъде дифузна или частична.

Причинителите на пелвиоперитонита са същите микроорганизми, които причиняват други неспецифични женски заболявания, така че няма да повтаряме списъка им отново. Това заболяване също може да бъде остро или хронично.

Пелвиоперитонитът се развива като вторично заболяване, когато инфекцията проникне в матката, придатъците, яйчниците, апендикса и други коремни органи.

При остра формаИма изразени симптоми под формата на:

• внезапно влошаване на състоянието;
• тахикардия;
• силна болка в долната част на корема.

Последните са придружени от гадене, повръщане, втрисане, подуване на корема, сухота в устата и напрежение на коремните мускули.

По време на хроничен стадийБолестта причинява образуването на сраствания, които могат да повлияят на правилното положение на матката и нейните придатъци.

Лечение на възпалителни заболявания на женските органи

Струва си да се отбележи веднага, че когато се появят неспецифични възпалителни заболявания на женските органи, е строго забранено самолечението! Само опитен гинеколог може да постави правилна диагноза след преглед и получаване на резултатите от изследването. Той също така ще предпише необходимите лекарства, които ще помогнат бързо да се отървете от проблема.

Терапията може да варира в зависимост от вида, като обикновено включва употребата на антибиотици, за да се предотврати прогресирането на възпалителния процес. Ако има дразнене на външните гениталии, могат да се предписват вани с лечебни антисептични и успокояващи билки, както и специални интимни мехлеми и кремове.

В допълнение, в някои случаи хирургическа интервенция и специални фармацевтични продукти. Не си струва да се задълбочавате в изучаването на тази тема, тъй като само лекар може да избере необходимото лечение въз основа на естеството на курса и симптомите на заболяването.

Профилактика на възпалителни заболявания

Разгледахме какви видове възпалителни заболявания на женските органи има, симптомите на всеки от тях и възможните методи на лечение. Но има ли начини да ги избегнем? Как да се предпазите от такъв проблем като възпалителни заболявания на женските органи? Превенцията включва няколко прости съвети. Важно е постоянно да спазвате всяко едно от изброените по-долу правила.

Струва си да започнем с факта, че всички момичета трябва да бъдат научени как да предотвратяват появата на женски възпалителни заболявания от годишна възраст детство. На първо място, това е поддържането на интимна хигиена. По-големите момичета определено трябва да бъдат запознати възможни последствиябезразборни сексуални отношения и честа смяна на сексуални партньори.

Също така е необходимо да се наблюдава общо състояниездраве, своевременно лечение на други инфекциозни и възпалителни заболявания (тонзилит, апендицит, холецистит и други).

Задължително е редовното посещение при гинеколог, който на базата на преглед и взета цитонамазка може да установи проблема още преди да се появят видими симптоми. По този начин ще бъде възможно да се победи болестта на етапа на нейното начало.

Имунитетът също играе важна роля. Затова си струва да го подсилите с всички възможни начини, започвайки с приема на витамини и завършвайки, например, с втвърдяване.

Друг важен моментсе отнася за тези, които не са могли да се предпазят от възпалителния процес. Благодарение на специалния механизъм на женския имунитет и навременното правилно лечение остри симптомиболестите бързо отшумяват, болката изчезва и общото благосъстояние се подобрява. Но това изобщо не означава, че жената се е възстановила! Ето защо е много важно да завършите пълния курс на предписаното лечение и рехабилитационна терапия - това е единственият начин да се избегнат повторни екзацербации и преходът на заболяването към хронична форма, което има по-сериозни последици.

Както можете да видите, няма нищо сложно в методите за превенция, така че се придържайте към тях прости правиланяма да е трудно.