Възпаление. Специфично възпаление при сифилис

Специфичният е специален вариант на продуктивно грануломатозно възпаление, което се причинява от специфични патогени и се развива на имунна основа. Специфичните патогени включват Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, гъби - актиномицети, Mycobacterium lepras, причинители на риносклерома.

Характеристики на специфично възпаление:

• 1. хронично вълнообразно протичане без тенденция към самоизлекуване.
• 2. Способността на патогените да предизвикват всичките 3 вида възпаление, в зависимост от състоянието на реактивност на тялото.
• 3. Промени във възпалителните тъканни реакции, причинени от промени в имунологичната реактивност на организма.
• 4. Морфологично възпалението се характеризира с образуването на специфични грануломи, които имат характерна структура в зависимост от патогена.
• 5. Склонността на специфичните грануломи към некроза.

Възпаление при туберкулоза. Mycobacterium tuberculosis може да причини алтеративно, ексудативно, пролиферативно възпаление. Алтеративното възпаление възниква най-често при хипоергия, причинена от отслабване защитни силитяло. Морфологичен вид - казеозна некроза. Ексудативното възпаление обикновено се развива при условия на хиперергия - сенсибилизация към антигени и токсини на микобактерии. Микобактерията, веднъж попаднала в тялото, може да остане там дълго време

във връзка с което се развива сенсибилизация. Морфология: лезиите са локализирани във всякакви органи и тъкани. Първо в лезиите се натрупва серозен, фибринозен или смесен ексудат, след което лезиите претърпяват казеозна некроза. Ако заболяването се разпознае преди казеозна некроза, тогава лечението може да доведе до резорбция на ексудата.

Продуктивното възпаление се развива в условията на специфичен туберкулозен нестерилен имунитет. Морфологичната проява ще бъде образуването на специфични туберкулозни грануломи. Макроскопска картина: грануломът е с диаметър 1-2 mm ("просено зърно"). Такъв туберкул се нарича милиарен туберкул. Микроскопска картина: такъв туберкул се състои от епителни клетки. Следователно туберкулите се наричат ​​епителиоидни. Освен това в туберкулите влизат гигантски клетки на Пирогов-Лангханс. Множество лимфоцити обикновено са разположени по периферията на гранулома. Имунологично такива грануломи отразяват свръхчувствителност от забавен тип.

Резултат: най-често казеозна некроза. Обикновено в центъра на гранулома има малка област на некроза.

Макроскопска класификация на огнища на туберкулозно възпаление. Всички лезии са разделени на 2 групи:

• 1. Милиарна.
• 2. Голям (всичко по-голямо от милиарното).

Милиарните лезии най-често са продуктивни, но могат да бъдат алтеративни и екусудативни. Различават се големи лезии: 1. Ацинозни. Макроскопски изглежда като трилистник. Състои се от три прилепнали милиарни огнища. Може да бъде и продуктивно и алтернативно. 2. Казеозно огнище - по размери наподобява черница или малина. Черен цвят. Възпалението е почти винаги продуктивно, съединителната тъкан адсорбира пигменти. 3. Лобуларна. 4. Сегментен. 5. Лобарни лезии.

Тези лезии са ексудативни.

Резултати: белези, по-рядко некроза. При ексудативни огнища - капсулиране, петрификация, осификация. Големите лезии се характеризират с развитие на вторична коликвация и втечняване на плътни маси. Течните маси могат да се изпразнят навън и на мястото на тези огнища остават кухини - кухини.

Възпаление със сифилис. Различават се първичен, вторичен, третичен сифилис и първичен сифилис - възпалението обикновено е ексудативно, тъй като се причинява от хиперергични реакции. Морфологичната изява е твърд шанкър на мястото на проникване на спирохета - язва с лъскаво дъно и плътни ръбове. Плътността се определя от масивен възпалителен клетъчен инфилтрат (от макрофаги, лимфоцити, фибробласти). Обикновено шанкърът е белязан.

Вторичен сифилис - продължава от няколко месеца до няколко години и се характеризира с нестабилно състояние на преструктуриране имунна система. Освен това се основава на хиперергична реакция, така че възпалението може да бъде ексудативно. Наблюдава се спирихетемия. Вторичният сифилис протича с рецидиви, които се характеризират с обриви по кожата - екзантема и енантема по лигавиците, които изчезват без следа и изчезват без белези. С всеки рецидив се развиват специфични характеристики имунни реакции, така че броят на обривите намалява.

Възпалението става продуктивно във фаза 3 на заболяването - третичен сифилис. Образуват се специфични сифилитични грануломи - гуми. Макроскопски в центъра на гумата има огнище на лепилоподобна некроза, заобиколена от гранулационна тъкан с голям брой съдове и клетки - макрофаги, лимфоцити, плазмени клетки; по периферията гранулационната тъкан узрява в белег. Локализация - навсякъде - черва, кости и др. Резултатът от гумите е белези с обезобразяване (груба деформация на органа). Вторият вариант на продуктивно възпаление при третичен сифилис е интерстициалното възпаление. Често се локализира в черния дроб и в аортата - сифилитичен аортит (във възходящата част на аортната дъга). Макроскопски интимата на аортата прилича на шагренова (фино обработена) кожа. Микроскопски се вижда дифузна гумозна инфилтрация в медиите и адвентицията, а при методите на диференциално оцветяване се вижда деструкция на еластичната рамка на аортата. Резултатът е локално разширение - аневризма на аортата, която може да се спука, може да се образува и кръвен съсирек.

ВЪЗПАЛЕНИЕ

определение:възпалението е сложен съдово-тъканен отговор на нараняване. Положителната му стойност е в унищожаването на увреждащия агент и възстановяването на увредената тъкан. Отрицателна - ново увреждане на тъканите, понякога нейното унищожаване.

Етилогия

Възпалителни агенти (фактори, които причиняват възпаление):

1. биологични агенти – бактерии, вируси, имунни комплекси,

2. физически агенти - наранявания, високи и ниски температури,

3. химически агенти – токсини и отрови (бактериални и небактериални отрови).

Морфогенеза

Възпалението се състои от три етапа:

1. промяна,

2. ексудация,

3. разпространение.

Промяна– увреждане на тъканите. Това начална фазавъзпаление, което се проявява като дистрофия и некроза. На този етап се освобождават възпалителни медиатори (медиатори).

ексудация- излизане от лумена на кръвоносните съдове на течната част на кръвта с някои протеини и клетки в тъканта. Ексудацията се характеризира с:

· възпалителна хиперемия,

· повишаване на температурата,

· зачервяване,

· увеличаване обема на тъканите,

дисфункция.

На този етап се увеличава съдовата пропускливост, което води до освобождаване на плазма и кръвни клетки от съдовете. На мястото на възпалението левкоцитите и макрофагите извършват фагоцитоза (поглъщане) на увреждащи агенти и разрушени тъкани. Натрупването на възпалителна течност в тъкани или кухини е ексудат, натрупването в тъканите не на течност, а на клетки е възпалителен клетъчен инфилтрат. Ексудат (възпалителен излив)трябва да се разграничава от трансудат (застоял излив).Ексудатсъдържа повече от 2% протеин, много клетки, има мътен вид. Трансудатвинаги прозрачен, съдържа по-малко от 2% протеин и малко клетки.

Пролиферация– увеличаване на броя на клетките в мястото на възпалението, докато се размножават. В резултат на клетъчната пролиферация се заменя фокусът на възпалението съединителната тъкан(склероза или белези). Ако фокусът на възпалението е малък, може да е така пълно възстановяванеувредена тъкан.

Терминология

Името на възпалението се състои от името на органа и добавянето на наставката му. Хепатитът е възпаление на черния дроб, плевритът е възпаление на плеврата, гастритът е възпаление на стомаха. Има изключения от термините: пневмония - възпаление на белите дробове, тонзилит - възпаление на фаринкса и др.

Класификация

Според особеностите (спецификата) на етиологията:

· банални (неспецифични),

· специфични.

С потока:

остро възпаление

подостро възпаление

· хронично възпаление.

Според преобладаването на етапа на възпаление:

· ексудативен,

· пролиферативни (продуктивни).

Банално възпаление

Определение– баналното възпаление се причинява от всеки (неспецифичен) възпалителен агент и морфологичните промени нямат особености.

Ексудативното възпаление се отнася до банално възпаление.

Определение– ексудативното възпаление се характеризира с изразен стадий на ексудация, останалите етапи (промяна и пролиферация) са слабо изразени.

Според естеството на ексудата ексудативното възпаление може да бъде:

· серозни, гнойни, фибринозни, гнилостни, хеморагични, катарални, смесени.

СЕРОЗНОТО ВЪЗПАЛЕНИЕ се характеризира със светъл, мътен, течен ексудат, в който има малко клетки и съдържанието на протеин е повече от 2%.

Етиология– инфекциозни агенти (микроби, вируси), токсини, изгаряния, алергични реакции.

Поток– пикантен.

Локализация– лигавични, серозни и менинги, кожа, рядко – вътрешни органи.

Патоморфология: лигавиците са пълнокръвни, матови, покрити със серозен ексудат, примесен със слуз (серозен катар). При изгаряне на кожата се образуват мехури, съдържащи мътен серозен ексудат.

Изход:често благоприятно - резорбция на ексудат, но може да бъде неблагоприятно - преход към гноен или фибринозен ексудат.

ФИГРИНОЗНОТО ВЪЗПАЛЕНИЕ се характеризира с образуването на ексудат под формата на сиво-жълти филми (мембранозно възпаление), които се състоят от фибринови нишки и други протеини на кръвната плазма.

Етиология– туберкулозен бацил, дифтериен бацил, грипни вируси, токсини в случай на отравяне на тялото (например при уремия).

Поток– остра, по-рядко – хронична.

Локализация– лигавици, серозни мембрани, по-рядко – в дебелината на органа (белите дробове).

Патоморфология.Видове фибринозно възпаление:

· лобарно възпаление– филмите са тънки, не са здраво закрепени към тъканта и се отделят лесно.

· дифтеритнивъзпаление - филмите са плътни, здраво прикрепени към тъканта и трудно се отделят.

Развитието на тези видове възпаление зависи от дълбочина на тъканна некрозаи от тип епител. При дълбока некрозалигавиците и серозните мембрани - възпалението е винаги дифтеритичен, при повърхностна некроза– възпаление е винаги лобарен. На стратифициран плосък епител, който е тясно свързан с тъканите ( епител устната кухина, хранопровод, вярно гласни струни, шийката на матката, вагината) – възпалението е винаги дифтеритни. На еднослоен призматичен епител (Стомашно-чревен тракт, бронхи, трахея) И мезотелиум (серозни мембрани), които не са плътно свързани с тъканите - възпаление лобарен.На лигавиците изглежда фибринозен ексудат филми, върху серозни мембрани – изглед нишки. Така, с фибринозен перикардит, „ космато сърце”.

Изход.След отделяне на фибринозни филми върху лигавиците, дълбоки или плитки язви,което тогава белег(заместване със съединителна тъкан). Върху серозните мембрани се организира и образува фибринозен ексудат сраствания(сраствания между слоевете на серозните мембрани). Пълно запълване на серозната кухина - заличаване.Тук може да има калциеви отлагания - вкаменяване.При лобарно възпалениеможе би пълна резорбция на ексудат.

Значение.Когато се образуват филми в ларинкса, съществува опасност от задушаване (асфиксия), когато филмите се отделят в червата, е възможно кървене от язви.

ГНОЙНО ВЪЗПАЛЕНИЕ. Ексудатът е мътен, зелен, жълт или бяло. гнойсъдържа голям брой неутрофили и елементи от мъртва тъкан. Гнойта стопява тъканите (хистолиза), което води до образуване на кухини, язви и фистули (гнойни пътища).

Етиология– пиогенни микроорганизми: стафилококи, стрептококи, менингококи, Pseudomonas aeruginosa и др.

Поток– остри и хронични.

Локализация– във всеки орган и тъкан.

Патоморфология.Видове гнойно възпаление:

· абсцес (язва)– ограничено гнойно възпаление, с образуване на кухина в органа, която е пълна с гной. Хроничен абсцесотделени от органна тъкан външна обвивкаот съединителната тъкан, вътрешна обвивка, образувайки гной - пиогенна мембрана. Примери: белодробен абсцес, черен дроб, мозък.

· флегмон– дифузно, неограничено гнойно възпаление. Разпространява се дифузно между тъканите, по дължината на влакната, сухожилията и междумускулните слоеве.

· емпием– натрупване на гной в анатомични кухини. Емпием на плеврата, перикарда, жлъчния мехур, пикочния мехур.

· пустула- абсцес на кожата.

· фурункул– гнойно възпаление на космения фоликул и мастната жлеза.

· гноен катар– гнойни възпаления по лигавиците.

· престъпник –гнойно възпаление на тъканите на пръста.

· апостематоза– множество, малки пустули.

Изход:

Благоприятен- възможно върху лигавиците резорбциягноен ексудат, Възможен организация(заместване със съединителна тъкан) и вкаменяванеабсцес, отваряне и почистванеабсцес.

Неблагоприятно- преход на гной към съседни тъкании използване на кухини гнойни фистули. Обобщение и развитие на процеса сепсис. Хроничният абсцес може да се усложни вторична амилоидоза исъщо може да е причината арозивно кървене

Под въздействието на гнилостни бактерии се развива гнилостно възпаление (гангрена), което води до тъканна некроза.

ХЕМОРАГИЧНОТО ВЪЗПАЛЕНИЕ възниква при висока съдова пропускливост. Ексудатът наподобява кръв, т.к се състои от червени кръвни клетки. Често се свързва със серозно или катарално възпаление. Този вид възпаление възниква при чума, скорбут, антракси грип.

КАТАРХАЛНОТО ВЪЗПАЛЕНИЕ възниква само върху лигавиците и се характеризира с повишено образуване на ексудат, който може да бъде серозен, лигавичен, гноен, хеморагичен.

Етиология– инфекциозни агенти, алергии, интоксикация.

Поток– различават остър и хроничен катар.

Патоморфология

Остър катархарактеризиращ се с промяна в ексудата - серозен катар, след това лигавичен катар и гноен катар.

Лигавицата при всички видове катари е пълнокръвна, оточна, покрита с ексудат, който винаги съдържа примес на слуз.

Хроничен катарТой е продължителен и може да доведе до атрофия на лигавицата. Лигавицата е тънка и бледа.

Изходострият катар е обратимо състояние, хроничният катар е необратим процес, който води до атрофия на лигавицата и може да доведе до развитие на злокачествен тумор.

СМЕСЕНО ВЪЗПАЛЕНИЕ - различни видовеексудат.

ПРОДУКТИВНО ВЪЗПАЛЕНИЕ

Определение.При продуктивно възпаление етапът на пролиферация (възпроизвеждане) на клетъчните елементи е силно изразен, останалите етапи (промяна и ексудация) не са много изразени. Когато клетките пролиферират в тъканите, се образуват клетъчни инфилтрати. Те могат да се основават на клетъчния състав:

· полиморфни клетъчни инфилтрати,

· макрофаг,

· плазмени клетки,

· гигантска клетка и др.

Видове продуктивно възпаление:

1. интерстициално (интерстициално) възпаление,

2. грануломатозно възпаление,

4. възпаление с образуване на папиломи и кондиломи.

ИНТЕРКУТНО ВЪЗПАЛЕНИЕ

Определение.Характеризира се с образуването на клетъчни инфилтрати в стромата на органи: сърце (междинен миокардит), черен дроб (междинен хепатит), бъбреци (междинен нефрит), бели дробове (междинен пневмония).

Етиология– инфекциозни заболявания, имунни заболявания.

Поток– остри и хронични (по-често).

Патоморфология. Макро - без промени. Микроклетъчни инфилтрати (дифузни или локални) в стромата на органите.

Изход –склерозата е локална или дифузна.

ГРАНУЛОМАТОЗНО ВЪЗПАЛЕНИЕ

Определение. Грануломатозното възпаление се характеризира с образуване на възли или грануломи от клетки, които най-често са с малки размери и се откриват при микроскопско изследване.

Морфогенеза.Образуването на грануломи се състои от три етапа:

1. натрупване на моноцити на мястото на нараняване,

2. трансформация на моноцити в макрофаги с образуването на макрофагов гранулом,

3. трансформация на макрофаги в епителни клетки (епителен едноклетъчен гранулом) или гигантски клетки (гигантоклетъчен гранулом).

Етиология.Инфекциозни грануломи с инфекциозни заболявания(туберкулоза, Коремен тиф, проказа и др.). Неинфекциозни грануломи наоколо чужди тела.

Патогенеза:

непълна фагоцитоза,

· стимулиране на макрофагалната система.

Потокможе да бъде остър, но по-често хроничен.

Изходгрануломи, некроза (неблагоприятно), склероза (благоприятно).

Значениегрануломатозно възпаление се състои в отделяне на тялото от патогена.

ВЪЗПАЛЕНИЕ С ОБРАЗУВАНЕ НА ПОЛИПИ И ГИНАЛНИ КОНДИЛОМИ

определение:Полипът е израстък на лигавицата. Характеризира се с пролиферация на епител и строма. Кондиломът (подутината) е папиларно образувание, което се появява на границата на многослойния плосък епител и лигавицата (анус, гениталии).

СПЕЦИФИЧНО ВЪЗПАЛЕНИЕ

Специфичното възпаление се различава от неспецифичното (банално) по редица признаци:

1. наречен инфекциозен агент, характерни за конкретно заболяване (туберкулозна микобактерия при туберкулоза, treponema pallidum при сифилис, микобактерия при проказа, бацил на Волкович-Фриш при склерома),

2. продуктивно възпаление с образуване на грануломи, чиято структура е характерна за всяко заболяване,

3. хроничен вълнообразен курс с периоди на обостряне и ремисия,

4. появата на некроза по време на обостряне на заболяването,

5. смяна алергични реакции: в периода на обостряне - реакции от незабавен тип, в периода на ремисия - реакции от забавен тип.

ВЪЗПАЛЕНИЕ ПРИ ТУБЕРКУЛОЗА

Етиология– бацил (микобактерия) туберкулоза.

Пътят на инфекцията– във въздуха.

Възпалението при туберкулоза може да отразява три вида реакции:

· алтернатива(сиренеста некроза),

· ексудативен,

· продуктивен, който е най-специфичен и е представен туберкулозен гранулом.

Туберкулозен грануломсе състои от: в центъра има казеозно огнище (сиренеста некроза), около некрозата има натрупване на епителни клетки (подобни на епителните, но произхождат от макрофаги), извън гранулома има лимфоцити, между лимфоцитите и епителни клетки има гигантски многоядрени клетки на Пирогов-Лангханс. Основните клетки на гранулома са епителни, в тяхната цитоплазма се намира разграден Mycobacterium tuberculosis. Гигантските клетки имат нисък смилателен капацитет. При макроскопски образец грануломът изглежда като туберкулоза с размерите на просено зърно; този вид туберкулоза се нарича милиарна(milium – просо).

Потоктуберкулозата е вълнообразна с периоди на обостряне и ремисия. В благоприятни случаи грануломът се замества от съединителна тъкан с образуване на белег или петрификация. При неблагоприятни условия (непълна фагоцитоза) пролиферацията се заменя с ексудация и се развива сиренеста некроза на гранулома.

ВЪЗПАЛЕНИЕ ПРИ СИФИЛИС

Етилогия– бледа тепонема.

Пътят на инфекцията– полови и битови (чрез предмети).

Има четири периода на сифилис:

1. латентен период от момента на заразяване до първите симптоми (3 седмици),

2. първичен сифилис, проявяващ се с развитието на твърд шанкър (твърда язва) на мястото на въвеждане на трепонема, т.е. На полови органи,

3. вторичен сифилиссе развива след 9 седмици от инфекция под формата на ексудативно възпалениевърху кожата и лигавиците. Това се проявява чрез обриви или сифилиди.

4. третичен сифилис се характеризира с развитието сифилитични грануломи – дъвка. Гумаотразява продуктивно-некротичната реакция на организма към болестта.

Сифилитичен гранулом (гума)се състои от голяма зона на некроза, която е заобиколена от клетъчен инфилтрат от лимфоцити, плазмени клетки и епителни клетки. Има големи (единични) гуми, достигащи размера кокоше яйце, и малки, с размер на просо зърно - милиарна гума.

Изход– склероза с образуване на белег.

Значение– при третичен сифилис могат да бъдат засегнати вътрешни органи ( висцерален сифилис), гръбначния и главния мозък (невросифилис). Така че поражение на сърдечно-съдовата системаопасно от развитието на сифилитична аортна аневризма, която може да причини кървене чрез разкъсване.

ВЪЗПАЛЕНИЕ ПРИ ПРОКАЗА

Етиология- клечка от проказа.

Пътят на инфекцията– контакт.

Има три форми на проказа (лепра):

1. лепроматозна форма,

2. туберкулоидна форма,

3. недиференцирана форма.

При лепроматозна формапромените са най-характерни. Среща се в кожата и лигавиците проказани грануломи или лепроми. Лепромасе състои от макрофаги, лимфоцити. Сред макрофагите, основните клетки Разглеждат се клетките на проказата на Вирхов.Това са големи макрофаги с лека цитоплазма, съдържат голямо количество патоген и мастни вакуоли.

Изход– белези.

ВЪЗПАЛЕНИЕ СЪС СКЛЕРОМА

Етиология– пръчка Волокович-Фриш.

В носната лигавица възниква специфично възпаление. Появява се свръхрастеж гранулационна тъканплътна консистенция, която може да доведе до асфиксия.

Грануломите при склерома се състоят от плазмени клетки и епителни клетки. Най-характерно Клетки на Микулич– големи макрофаги със светла цитоплазма. В гранулома се появяват склероза и хиалиноза

©2015-2019 сайт
Всички права принадлежат на техните автори. Този сайт не претендира за авторство, но предоставя безплатно използване.
Дата на създаване на страницата: 2016-08-20

Лекция 5.

Тема: Възпаление. Банално и специфично възпаление.

Лекция 6

Тема: Възпаление. Местни и общи признацивъзпаление.

Слайд 2

Планирайте.

1. Възпалението е често и специфично

2. Етапи на възпаление

3. Местни и общи признаци на възпаление

Слайд 3

Възпаление– локална реакция кръвоносни съдове, съединителна тъкан и нервна системаза щети. Възпаление- защитно-адаптивна реакция на организма, насочена към:

Ограничаване на щетите;

Неутрализиране и унищожаване на увреждащия фактор;

Унищожаване и отстраняване на нежизнеспособна тъкан.

Причини:

1) физически - наранявания, измръзване, изгаряния.

2) химически - увреждане от киселини, основи.

Слайд 4

Банално (неспецифично) възпаление- възпаление, което се характеризира с общи клинични и морфологични характеристикикоито нямат строга зависимост от етиологията (вируси, гъбички, коки).

Специфично възпаление- възпалението, причинено от определени видове микроорганизми, заедно с общи клинични и морфологични признаци, характерни за всички видове възпаление, има характеристики, присъщи само на възпалението, причинено от този вид патоген (причинени от специфичен бацил, например бацилът на Кох причинява само туберкулоза, treponema pallidum - само сифилис).

Слайд 5

Етапи на възпаление.

1. Алтернативно възпаление;

2. Ексудативно възпаление;

3. Продуктивни (пролиферативни);

1.алтернатива – при тази форма на възпаление преобладават процесите на увреждане, вариращи от различна степен на дегенеративни процеси и завършващи с некротични промени (некротично възпаление). Те причиняват болка, зачервяване и възпалителен оток в тъканите.

2.Ексудативен - изход, изпотяване от съда в тъканта на течната част на кръвта с формираните елементи.

Хемотаксис - движение на левкоцитите към възпаление.

Фагоцитоза - процес на активно поемане, усвояване и вътреклетъчно

смилане на микроби и техните частици. Това се извършва от фагоцити:

неутрофили, левкоцити, моноцити.

Слайд 6

Фагоцитозата има 4 етапа:

1) приближаване до обекта;

2) адхезия на обекта към мембраната на фагоцита;

3) потапяне на обект във фагоцит, поглъщане;

4) вътреклетъчно храносмилане.

Слайд 7

Фагоцитоза - клетъчен компонент на имунитета. Настъпва фагоцитоза завършенИ недовършени.Завършена фагоцитоза - когато обектът (микробът) е напълно елиминиран. Непълна - когато обектът (микробът) не е унищожен, но във фагоцита намира благоприятна среда за размножаване и микробите се разнасят из целия организъм. Възниква такава недостатъчност на фагоцитозата вроденаИ придобити.Придобитата възниква, когато дългосрочно лечение, гладуване, лъчева болести дългосрочно лечение със стероидни хормони.

Слайд 8

Въз основа на естеството на ексудата се разграничават следните видове ексудативно възпаление: серозно; фибринозен; гноен; гниещ; хеморагичен;

катарален; смесен

Слайд 9

Серозното възпаление се характеризира с образуването на прозрачен или мътен серозен ексудат.

Фибринозното възпаление се характеризира със загуба на фибринозен ексудат, който образува плътни белезникави или сивкави филми. Ако филмите се отделят лесно от подлежащата повърхност, те говорят за лобарно възпаление,ако филмът е трудно да се отдели - за дифтеритно възпаление (да не се бърка с инфекциозното заболяване дифтерия).

Гнойно възпалениехарактеризиращ се с появата на богат на неутрофили гноен ексудат или гной. Гнойта е гъста течност с белезникав, жълтеникав, зеленикав или кафеникав цвят.

Гнойното възпаление в органите и тъканите обикновено протича под формата на абсцесИ флегмон.

Слайд 10

Абсцес (язва)- това е ограничено гнойно възпаление, което се характеризира с образуването на обвивка от млада съединителна (гранулационна тъкан) - пиогенна капсула.

флегмон- това е дифузно гнойно възпаление, най-често възникващо в клетъчните пространства; с флегмон, гноен ексудат дифузно прониква в тъканта в значителна степен, възпалителният процес се разпространява през клетъчните пространства, междумускулните празнини, фасциалните обвивки, по нервно-съдовите стволове, по протежение на сухожилията. Целулитът, за разлика от абсцеса, не е склонен да се отделя.

Слайд 11

Гнилостно възпалениекато правило възниква като усложнение на един или друг вид ексудативен процес в резултат на разграждане на тъканите от анаеробни микроорганизми. Последствието от това е образуването на газове, поради което ексудатът придобива неприятна миризма. В допълнение, гнилостното възпаление се характеризира с наличието на примес от некротична тъкан в ексудата.

Хеморагично възпалениевъзниква, когато червените кръвни клетки се смесват с някакъв ексудат, поради което ексудатът става кървав.

катарвъзниква върху лигавиците, докато ексудатът се смесва с голямо количество слуз (например при възпаление на носната лигавица - остър ринит).

Слайд 12

3. Продуктивно (пролиферативно) възпаление.

Продуктивното възпаление се характеризира с преобладаване на клетъчна пролиферация във възпалителния фокус, предимно от съединителна тъкан и хематогенен произход. Може да се реализира във формата различни опции. Когато съединителната тъкан расте в стромата на даден орган, склерозатози орган.

При някои остри и хронични заболявания пролиферацията на съединителната тъкан води до образуване на възли – т.нар. гранулом.

На лигавиците и областите, граничещи с тях, в резултат на продуктивно възпаление може да се наблюдава растеж на туморни образувания - полипи и образуване на папиларни израстъци. генитални брадавици. В лимфоидните органи (лимфни възли, сливици) продуктивното възпаление води до уголемяване (хиперплазия) на тези органи.

Слайд 13

Местни признаци на възпаление:

Зачервяване– свързани с развитието на артериална хиперемия. Увеличаване на притока артериална кръвсъдържащи оксихемоглобин ярко червеноцветове, причинява зачервяване. Артериалната хиперемия формира втория признак на възпаление - топлина(локално повишаване на температурата). Подуваневъзниква поради натрупване на ексудат във възпалителни тъкани. Типичен признак на възпаление е болка. Възниква поради повишено образуване на болкови медиатори на мястото на възпалението - основно хистамин, кинини,както и някои метаболити (млечна киселина). Също така има значение оток,при които се притискат рецепторите за болка и проводящите тъкани нервни пътища. Дисфункцията на възпаления орган е свързана с патологични променисъдържа метаболизма, кръвообращението и нервната регулация.

Слайд 14

Общи проявивъзпаление.

1.Треска, т.е. температура над 37 градуса.

2.Промени общ анализкръв: левкоцитоза- това е повишаване на броя на левкоцитите над нормата.

Нормалният брой левкоцити е 4-9X10 9 /l.

3. ESR ускорена, над 12 mm на час.

4.Протеиновият спектър на кръвта се променя. При остро възпаление се увеличава количеството на алфа и бета глобулин, при хронично възпаление - количеството на гама глобулин. Левкоцитозата, треската и натрупването на гамаглобулини в кръвта имат важно адаптивно значение. Левкоцитите фагоцитират и унищожават микроорганизмите.

5.Общи признаци и оплаквания на пациента: главоболие, слабост, неразположение, слаб апетит. Хронични лезииинфекциите могат да останат в тялото за дълго време.

Тази форма на възпаление не се признава от всички автори. По-правилно е да се говори за вид грануломатозно възпаление с типичен за определен тип патоген гранулом.

Специфичното възпаление има следното черти на характера:

1. Причинени от определени видове микроорганизми;

2. По време на възпалителна реакцияима промяна в тъканните реакции на тялото;

3. Има хроничен, вълнообразен ход (периодите на обостряния се заменят с периоди на затихване на процеса);

4. Възпалението е продуктивно, образуват се грануломи;

Специфичното възпаление се причинява от Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Mycobacterium lepra, Wolkovich-Frisch bacillus и sap bacillus.

Специфично възпаление при туберкулоза. Като се има предвид зависимостта от устойчивостта на организма и състоянието на имунитета при туберкулоза, може да се наблюдава; 1. Алтернативни реакции(некротичните процеси преобладават с развитието на сиренеста некроза); 2. Ексудативни реакции(образуване на течен ексудат с голяма сумафибрин и лимфоцити, също са възможни огнища на сиренеста некроза); 3. Продуктивни реакции(най-характерните са придружени с образуване на туберкулозни грануломи).

В центъра на туберкулозния гранулом има огнище на сиренеста некроза, около него има натрупване на епителни клетки и още по-външно - лимфоцити, макрофаги и плазмени клетки. Между епителните клетки и лимфоцитите има гигантски клетки на Пирогов-Лангханс, характерни за туберкулозен гранулом. Невъзможно е обаче да се постави диагноза туберкулоза въз основа на наличието на тези клетки, тъй като подобни клетки могат да бъдат намерени и при други заболявания.

Възпалителен процесс туберкулоза има вълнообразен курс. При благоприятни условия (лечение, добър имунитет) броят на микробактериите намалява и грануломът се заменя със съединителна тъкан (т.е. ексудативната реакция се заменя с продуктивна). Освен това, в случай на намален имунитет (хипотермия, изтощение и др.), Пролиферативната реакция може отново да бъде заменена от ексудативна с образуването на грануломи и огнища на сиренеста некроза.

Специфично възпаление при сифилис. Сифилис, причинен от трепонема палидум, също има хроничен и вълнообразен ход. В този случай се разграничават три периода на сифилис. Най-характерният симптом на сифилиса е сифилитичният гранулом - гума. Появява се в органи и тъкани в третия период на сифилис. нея характерна особеносте присъствието голямо количествоплазмени клетки.

Специфично възпаление при проказа (лепра). Това заболяване засяга кожата, горната Въздушни пътища, периферни нервис нарушена чувствителност.

При лепроматозната форма на заболяването в кожата се появяват специфични грануломи. Тяхната особеност е наличието на клетки на Virchow. Това са големи макрофаги, съдържащи непроменени микробактерии на проказата, с големи мастни вакуоли.

При туберкулоидната форма на проказа клетъчният инфилтрат съдържа гигантски клетки, наподобяващи клетки на Пирогов-Лангханс. Тази форма на проказа се характеризира с бързо увреждане на периферните нерви.

При интермедиерната форма на проказата възпалението е неспецифично и диагностицирането му е много трудно.

Специфично възпаление в склерома. Това заболяване засяга дихателните пътища. Има пролиферация на по-плътна гранулационна тъкан, стесняване на лумена. Характеристика на грануломите е наличието на клетки на Mikulicz (големи макрофаги с чиста цитоплазма, съдържаща причинителя на заболяването).

Специфично възпаление при сап. При остро протичанена това заболяване в грануломите процесите на разпадане (ядра.
Публикувано на реф.рф
В този случай частиците от разпадналото се ядро ​​са интензивно оцветени с хематоксилин и са ясно видими. При хроничен ходпроцес

наподобява специфично възпаление при туберкулоза и диференциална диагнозатруден.

Специфично възпаление - понятие и видове. Класификация и характеристики на категорията „Специфично възпаление” 2017, 2018.

План на урока
1 Продуктивно възпаление
2 Грануломатозно възпаление
3 Хиперпластично възпаление
4 Специфично възпаление

1 Продуктивно възпаление

Продуктивно (пролиферативно) възпалениехарактеризиращ се с преобладаване на пролиферацията на клетъчни елементи в мястото на възпалението.
Основните клетки са хистиоцити, фибробласти, фиброцити, лимфоцити, епителиоидни и гигантски клетки.

причини: заразна и незаразни заболявания, резултатът от променено възпаление (бъбреци с бруцелоза, склероза с миокардит, цироза на черния дроб с голяма фасциолиаза говеда, халикоза в белите дробове и черния дроб поради хелминтоза, салмонелни грануломи в черния дроб на телета и прасенца).

Локализация – черен дроб, бъбреци, далак, бели дробове, миокард, мозък, органи на имунната система (лимфни възли, далак, Пейерови петна).

Поток – остри, подостри, хронични.

Класификация : интерстициален(междинно) възпаление, грануломатозен(инфекциозни грануломи, инвазивни грануломи, грануломи на чуждо тяло), хиперпластичен.
Интерстициално (интерстициално) възпалениеоткрити в черния дроб, бъбреците и миокарда. В стромата на органа се образува клетъчна пролиферация. Впоследствие се разраства фиброзна тъкан и настъпва склероза (цироза) на органа. Ексудацията е слабо изразена, промяната е вторична.

Фиг. 5.1 Атрофична цироза на черния дроб
Ориз. 5.2 Атрофична цироза на черния дроб.

Ориз. 5.3 Хипертрофична цироза на черния дроб.

2 Грануломатозно възпаление

Грануломатозни възпалениехарактеризиращ се с фокална пролиферация на клетъчни елементи и образуване на грануломни възли с размери от 1 до 2-3 mm. Грануломите се състоят от хистиоцити, лимфоцити, плазмоцити, фибробласти и епителни клетки. Инфекциозни грануломи се откриват в черния дроб и далака на телета и прасенца със салмонелоза, в матката на овце и прасета с бруцелоза, в мозъка (глиални възли в комбинация с периваскулит) с европейска чума по свинете, CCH при говеда, бяс (възли на бяс). ), болест на Ауески. Промените в централната нервна система се наричат ​​негноен лимфоцитен енцефалит. Инфекциозни грануломи се наблюдават при туберкулоза, сап, актиномикоза и паратуберкулоза.

Ориз. 5.4 Лезии от Salmonella в черния дроб на прасенце

Специфични и инфекциозни грануломи.Срещат се при животни с туберкулоза, актиномикоза, сап и паратуберкулоза. Характерни признациза специфично продуктивно възпаление: всеки тип специфично възпаление се причинява от специфичен патоген; наблюдават се всички компоненти на възпалението, но ясно се проявява продуктивна реакция под формата на грануломи; с развитието на специфични и инфекциозни грануломи има промяна в тъканните реакции, което се обяснява с имунното преструктуриране на тялото; С развитието на грануломите може да възникне казеозна некроза или нагнояване.

Фиг. 5.5 Туберкулозни грануломи в белия дроб

Грануломи на чуждо тяло – продуктивно възпаление около чужди тела – парчета дърво, парчета метал, куршуми, материал за зашиванепри зашиване на рани. Около чужди тела се размножават макрофаги (хистиоцити, епителни и гигантски клетки) и фибробласти.

Ориз. 5.7 Продуктивно възпаление около чуждо тяло.

3 Хиперпластично възпаление

Хиперпластични възпалениеоткрити в органите на имунната система - лимфни възли, далак, сливици, пейерови петна и единични фоликули. Характеризира се с клетъчна пролиферация.
Наблюдава се при остри или хронични инфекциозни заболявания. Хиперпластичен лимфаденит (мозъчен оток на лимфните възли) и хиперпластично възпаление (в петна на Пейер и единични фоликули) - при салмонелоза, хиперпластичен спленит и лимфаденит - при еризипел при свинете, хиперпластичен дерматит - при шарка по птиците. Процесът е обратим.
Хиперпластичният лимфаденит, спленит, фоликулит се наричат ​​хиперплазия.
Фиг. 5.8 Хиперпластичен лимфаденит.

2.5.4 Специфично възпаление

Специфични възпалениемогат да бъдат ексудативни, алтеративни и продуктивни.

Диагностична стойностима продуктивно специфично възпаление. Може би грануломатозен (фокална) и дифузен .

Характерни признаци на специфично продуктивно възпаление:
– причинява се всеки тип специфично възпаление специфичен патоген;
– се наблюдават всички компоненти на възпалението, но ясно се проявява продуктивен реакция под формата на грануломи или дифузна пролиферация;
– има възпаление хроничен вълнообразен ход , при които периодите на затихване на процеса се заменят с периоди на обостряне;
– с развитието на специфично възпаление има промяна в тъканните реакции, което се обяснява с имунното преструктуриране на тялото;
- може да се наблюдава казеозна некроза или нагнояване .
Специфично продуктивно възпаление възниква при животни с туберкулоза, актиномикоза, сап при конете и паратуберкулоза при говеда.

Контролни въпроси:

1. Характеризирайте продуктивното възпаление:
а) коя фаза на възпалителната реакция преобладава;
б) видове продуктивно възпаление;
в) какво обикновено се развива в органите в резултат на продуктивно възпаление.

2. Характеризирайте грануломатозното възпаление:
а) определение на гранулома;
б) инфекциозни заболявания, при които се развиват грануломи на специфично възпаление;
в) инфекциозни заболявания, при които се развиват грануломи.
3. Характеризирайте специфичното възпаление (разлика от баналното):
а) особеност на етиологията;
б) клинични и морфологични особености;
по време на;
г) какво причинява особената тежест на курса;
д) какво причинява промяната в тъканните реакции по време на специфично възпаление;
е) как се нарича фокусът на възпалението, който се развива по време на продуктивна реакция.