Симптоми на хронична гонорея. Как се предава гонореята: най-често задаваните въпроси за пътищата на заразяване

Московският отдел на Роспотребнадзор изчисли колко московчани страдат от сифилис и гонорея - сериозни полово предавани болести.

През 2015 г. 2626 московчани са получили диагноза сифилис от лекари. Това е почти една четвърт (23%) повече от 2014 г.

Според венеролога Константин Ломоносов днешният сифилис е „здравей“ от 90-те години. През това десетилетие, наречено дръзкото, хората малко мислеха за здравето си.

Хората се заразиха тогава, не долекуваха, болестта премина в латентна форма и вече са на 50-60 години”, каза той. - Тялото остарява - появяват се много спящи болести.

Дерматологът-венеролог Елена Пак има друга версия, но отчасти сходна, защото става дума и за влиянието на времето. Според нея по време на криза, когато хората често остават без работа и като цяло имат много поводи за притеснение, двойките по-често се карат и разпадат - в резултат на това се увеличава броят на безразборните сексуални връзки. А някои дори пестят от презервативи.

Сифилисът, ако не се лекува своевременно, засяга много органи, включително сърцето и мозъка. Възникват психични разстройства - до израждане на личността. Ако бременна жена се зарази със сифилис, бебето в нея може да умре. И ако детето се роди със сифилис, то може да има слепота, глухота, физически деформации и увреждане на костите и ставите.

Общото схващане за сифилис е хлътнал нос. Защото точно така писателите са описвали сифилитиците в художествените произведения. При сифилис носната кост може да бъде унищожена, така че наистина изглежда, че носът пада навътре. Но това вече е последният стадий на заболяването. Днес, с наличието на антибиотици, сифилисът на този етап е изключително рядък.

В същото време Роспотребнадзор има добри новини за гонореята (наричана още пляскане). През 2015 г. 508 московчани се разболяха от него - и това е почти една трета (28%) по-малко, отколкото през 2014 г. Но експерти предполагат, че не всички болни хора може да са включени в статистиката.

Напоследък има такава тенденция: гонореята се лекува не само от дерматолози и венеролози, както се очаква, но и от други специалисти, казва Константин Ломоносов. - Например гинеколози и уролози. Изпращат пациенти на изследвания, където се открива гонорея, лекарите им казват какви лекарства да приемат, но не винаги записват гонореята в медицинската карта. Сифилисът се счита за по-опасно заболяване, така че се отнася само до дерматовенеролог.

Гонореята засяга лигавиците на пикочно-половите органи, ректума, шийката на матката, фаринкса и конюнктивата (ако е имало орален секс). Ако заболяването се стартира, при жените придатъците на матката, фалопиевите тръби и яйчниците се възпаляват, което води до безплодие. При мъжете при напреднала гонорея се засягат тестисите и техните придатъци и простатната жлеза. Това може да доведе до безплодие и хроничен простатит.

Ако погледнете статистиката от 2002 г. насам, се оказва, че сифилисът и гонореята - с възходи и падения - губят позиции в Москва. Имаше 3 пъти по-малко сифилис, 17 пъти по-малко гонорея.

Специалистите са единодушни, че диагнозите сифилис и гонорея като цяло стават все по-малко.

Расте сексуалната култура на населението, казва Константин Ломоносов. - Вече повече хора разбират до какво води незащитеният полов акт.

Но дерматологът и венерологът Александър Улянов смята, че руснаците просто са започнали да сърфират повече в интернет.

През 2002 г. интернет не беше толкова разпространен, хората трябваше да отидат на лекар, да преминат прегледи и курс на лечение, казва докторът. – Сега, когато се появят симптоми, мнозина се обръщат към световната мрежа, поставят си виртуални диагнози и тичат към аптеката за лекарство.

Елена Пак смята, че статистиката се е подобрила заради лошото представяне на лекарите.

Това се дължи на безконтролното изписване на антибиотици, казва тя. - Идват пациенти с най-различни заболявания и лекарите за по-сигурно им изписват антибиотици. В резултат на това лекарствата потискат много болести, предавани по полов път. Обикновено обаче не се излекува напълно. За да победите сифилис и гонорея, се нуждаете от цялостно лечение.

Както самият Роспотребнадзор признава, статистиката най-вероятно не взема предвид всички московчани - поради техния срам.

За съжаление статистиката за заболеваемостта често не показва истинската картина, отбелязва отделът на Роспотребнадзор. - Първо, защото пациентите често не търсят лекарска помощ, защото се срамуват от заболяването си и се самолекуват. Самолечението често изтрива симптомите, но не побеждава самото заболяване.

И всичко това води до факта, че московчаните често имат много скрити болести, предавани по полов път. Хората си мислят, че са здрави, но в действителност се разболяват и заразяват партньорите си.

Много хора питат какви симптоми на хронична гонорея съществуват в медицинската практика. В този случай не е необходимо да се говори за някакви индивидуални признаци. Симптомите на хроничната гонорея могат да варират. На първо място, симптомите на хроничната гонорея зависят от това в коя част на тялото ви се е настанил трайно гонококът.

Основните симптоми на хронична гонорея може да не се проявяват под формата на гноен секрет или болка при уриниране. Най-често те се проявяват под формата на независими заболявания на различни органи и системи на човешкото тяло. Има гонококов тонзилит, гонококова пневмония, цистит, пиелонефрит, хепатит и дори менингит.

Клиничната картина зависи преди всичко от локализацията на възпалителния процес. Има ясен модел. Обикновено при лечение на такива пациенти след пълно излекуване на едно възпалително заболяване веднага възниква възпалителен процес в друг орган.

Това означава само едно: тази клинична картина е симптом на хронична гонорея. Изключително трудно се лекува, но е възможно. Това вероятно ще изисква години лечение. Но си струва.

Основните симптоми на хроничната гонорея са открити, какво следва?

Ако пациентът има симптоми на хронична гонорея, тогава следва подробен преглед и уточняване на диагнозата. Най-вероятно ще бъдете помолени да вземете няколко цитонамазки, за да определите микрофлората си. Ще ви бъде поставено и предизвикателство с гонококова ваксина. Той принуждава гонокока да излезе от сенките и да се появи напълно.
След това ще Ви правят редовни кръвни изследвания за сифилис и ХИВ. Това е превантивна диагноза. Смята се, че има голяма вероятност пациентите с гонорея да бъдат заразени с други болести, предавани по полов път.

Има много редки случаи, когато носителят на гонококи не е заразен със сифилис или ХИВ. Лекарят трябва да бъде особено внимателен в случаите, когато се оплаква от клиничната картина на остър цистит. Факт е, че в лекарската практика много рядко има случаи на чист цистит при мъжете. Физиологията на структурата на тяхната уретра е такава, че инфекцията може да навлезе в пикочния мехур само надолу. В този случай симптомите на пиелонефрит излизат на преден план. И едва тогава започва да се проявява остър цистит. Ако всичко е наред с бъбреците и мъжът се оплаква от симптоми на остър цистит, трябва да се предпише задължителен преглед от венеролог.

Основните симптоми на хроничната гонорея не са очевидни на пръв поглед

Според статистиката хроничната гонорея е изключително рядка сред населението на нашата страна. Но много често имаме деца, родени с вродени деформации и дефекти във вътреутробното развитие. Всичко това е следствие от факта, че симптомите на хроничната гонорея не са очевидни на пръв поглед и повечето лекари просто не им обръщат внимание. Човек се лекува за заболяването, което най-много съответства на клиничната картина, описана от пациента. Никой дори не мисли за допълнителен преглед. Така живее човек с хронична гонорея и не подозира за нейното съществуване.

След това се раждат деца, претърпели вътреутробно заболяване от гонокок. Трябва да знаете, че този патоген много лесно прониква през плацентарната бариера и се храни много добре с тъканите на все още незрелия ембрион на бъдещия човек.

Хората често се интересуват повече от начините за заразяване с гонорея, отколкото от лечението. Това е разбираемо, тъй като полово предаваните болести имат особено социално значение. Можете ли да получите гонорея в басейн или сауна? Кой се зарази пръв? Кой кого е заразил? Предава ли се гонорея чрез орален секс? Възможно ли е да се заразите чрез целувка? Понякога от отговора на тези въпроси зависи не само здравето на човек, но и бъдещето на семейството и личните отношения.

„Случай от практиката: съпруг и съпруга посещават венеролог. Имат гонорея. Съпругата казва, че се е заразила от съпруга си, който „хваща“ гонореята в басейна, който посещава няколко пъти седмично. Лекарят разбира какъв „басейн“ посещава човекът, но има ли право да говори за това? В края на краищата неговата задача е да лекува болните, а не да става адвокат в бракоразводни дела.”

За да избегнем подобни ситуации, събрахме най-честите въпроси за това как се предава гонореята и подготвихме отговори на тях.

Често задавани въпроси за гонорея

1. Как се заразявате с гонорея?

В 99% от случаите инфекцията с гонорея възниква по време на полов акт. В този случай патогенът навлиза в тялото на здрав човек от пикочно-половия тракт на пациента. Гонококите имат способността да се прикрепят много здраво към епителната тъкан, покриваща всяка лигавица. Поради тази причина инфекцията е възможна чрез вагинален и орален (с увреждане на устната кухина, фаринкса, дихателните пътища) или анален сексуален контакт (с увреждане на ректума).

Постоянната влажност и наличието на хранителни вещества позволяват на бактериите да се размножават интензивно. След това патогенът прониква в субмукозния слой, уврежда клетките на епителната тъкан и освобождава токсини. В този случай част от клетките умират, в лигавицата се появяват микроскопични абсцеси и започва гнойно възпаление.

1. Колко дни след заразяването се появяват първите симптоми на гонорея?

Инкубационният период на гонореята продължава от 2 до 14 дни. В повечето случаи симптомите се появяват 5-6 дни след заразяването. Знаейки това, е възможно приблизително да се определи източникът на инфекция с гонорея и периодът, изминал от началото на заболяването.

1. Възможно ли е да се заразите с гонорея от първия път?

Вероятността от предаване на гонорея зависи от пола. Инфекцията се предава от жена на мъж в 20% от случаите след един незащитен полов акт (в 60% от случаите след четири). Рискът от предаване на инфекция от мъж на жена е по-висок – 50% при един полов контакт (90% при три). По този начин инфекцията след първи контакт е възможна, но не е необходима.

1. Предава ли се гонореята при контакт с домакинството?

Споровете за способността на гонореята да се предава чрез ежедневен контакт бушуват сред учените от дълго време. Гонококите не са устойчиви във външната среда. Те бързо умират във вода, когато са изсушени, изложени на детергенти, сапуни, антисептици и високи температури. Това намалява вероятността от предаване на инфекция почти до нула.

Всъщност е надеждно известно, че гонореята се предава чрез контакт с домакинството много рядко. Освен това в почти всички случаи деца (обикновено момичета) на болни родители се заразяват след използване на аксесоари за баня, замърсени със секрети на възрастни. Това се обяснява с особеностите на анатомията и физиологията на тялото на детето. За възрастни предаването от дома е малко вероятно.

1. Възможно ли е да се заразите с гонорея чрез обикновени предмети за лична хигиена, сапун, съдове или при посещение на баня, сауна или басейн?

Това е същото като всекидневния начин, така че отговорът е теоретично възможен, но изключително малко вероятен.

1. Предава ли се гонореята чрез целувка?

Въпреки че заразяването може да стане чрез орален секс, обикновената целувка не е опасна. Смята се, че е необходимо по-дълго време и по-висока концентрация на патогена за разпространение (както при полов контакт).

1. Как да разберете кой пръв се е заразил с гонорея?

Трудно е да се определи редът на заразяване. Инкубационният период е относително кратък. Невъзможно е да се прецени продължителността на заболяването въз основа на имунния отговор на организма, особено като се има предвид, че имунният отговор се изразява по различен начин при мъжете и жените.

Затова е необходимо партньорите да си вярват и да бъдат честни. Решението на този проблем е извън компетентността на лекаря.

1. Как да определите източника на инфекция?

За да определи източника на гонорея, венерологът трябва да знае с кого пациентът е имал сексуален контакт през последните 2 седмици. Това е необходима и важна част от прегледа и ако срещнете проблем, се отнасяйте с разбиране към такива въпроси. В крайна сметка задачата на лекаря е не само лечение, но и профилактика на заболявания. Всеки, който е в риск, трябва да се подложи на преглед и лечение.

1. Какви други начини за заразяване с гонорея съществуват?

Въпреки факта, че инфекцията с гонорея най-често става чрез полов контакт, предаването на инфекцията от майка на дете е от особено медицинско значение. По време на бременност плацентата надеждно предпазва от гонококи, инфекцията възниква по време на раждането. Когато детето преминава през родовия канал, възниква масивна инфекция: засягат се очите, пикочно-половата система и дихателните органи. Това крие риск от сериозни усложнения за бебето, включително гонококов сепсис и смърт.

1. Кой е най-податлив на гонорея?

Според статистиката най-често от гонорея страдат сексуално активни тийнейджъри, младежи с безразборни сексуални връзки и проституиращи (в низходящ ред).

Доказано е, че използването на презервативи и редовен сексуален партньор са най-добрите начини за значително

Бременна съм и при изследване за урогенитални инфекции една лаборатория откри гонокок. Разбира се, бях шокиран - съпругът ми и аз нямаме никакви прояви на гонорея, женени сме от 1,5 години. При изследване в друга лаборатория гонокок не е открит. Наложи се пак да се явя на контролен тест в 1-ва лаборатория. Те поставиха печат „гонокок не е открит“, но върху намазката в колоните „гонокок“ написаха „дрождени клетки“. Лекарят ме убеждава, че съм носител на скрита инфекция, а втората лаборатория просто не може да я открие. Въпросът ми е следният: не ми ли "заблуждават" мозъка, опитвайки се да скрият първата грешка, поради която ме убеждават в скритата гонорея? Няма и не е имало изпускане, с изключение на левкорея без мирис, със съпруга ми определено всичко е наред. Детето се развива нормално. Съпругът ми страдаше от гонорея през 1999 г., лекува я и я излекува. Може ли да има такава скрита инфекция като гонокок, колко време ще бъде скрита (засега се оказва, че повече от 3 години за съпруга ми, 1,5 години за мен), как може да навреди? Благодаря ти много.

Редовно, средно веднъж на два до три месеца, трябва да чета в научно-популярната преса, че устойчивата на антибиотици, едва лечима гонорея помита планетата. Наистина има за какво да се притеснявате: в съвременния арсенал на венеролозите има много малко лекарства срещу гонорея, строго погледнато, има само две от тях - антибиотиците цефиксим и цефтриаксон. Между хората и бактериите има почти стогодишна война, в която първите изобретяват нови антибиотици, а вторите - методи за защита. Neisseria gonorrhoeae, причинителят на гонореята, винаги е бил особено успешен в тази област: още през 40-те години на миналия век той развива резистентност към сулфонамиди, през 80-те години - към пеницилин и тетрациклини, а буквално преди около пет години - към флуорохинолони. Последното поколение цефалоспорини, които включват цефиксим и цефтриаксон, също изглежда бързо губят позиции в битката срещу „френската хрема“.

„Наблюдаваме в цялата страна и все още не сме открили щамове, резистентни към цефиксим и цефтриаксон“, ми каза Маргарита Рахматулина, изпълняващ длъжността директор. Началник отделение по полово предавани инфекции.

– Това по-скоро добра новина ли е или по-скоро лоша? – уточних.

- По-скоро добре. Вярно е, че е възможно тези случаи просто да ни подминат, пациентът да е отишъл в комерсиална клиника и да не е включен в официалната статистика. Или просто не дойде за повторен тест, не беше напълно излекуван, но ние не знаехме за това. Ходя при нея и виждам, че гонококовата инфекция е намаляла значително. Въпреки че, разбира се, имаме място за подобрение: в Швеция например има два случая в цялата страна годишно. В сравнение с тях не изглеждаме много добре.

Едно обстоятелство лично ми попречи да се радвам, че тази инфекция не е открита у нас: списъкът на страните - според съобщения в пресата този издръжлив щам се среща само в развитите страни с мощна медицина. Нищо не се съобщава за Африка и Азия, където нивото на полово предаваните болести е извън класациите. Оказва се, че в Швеция, където годишно се разболяват двама души в цялата страна, този щам вече е открит, но в Русия, където повече от петдесет хиляди души страдат от гонорея, той изглежда липсва.

„Проблемът е, че в Русия изобщо няма програма за редовен мониторинг - обясни ми Михаил Айделщайн, ръководител на лабораторията за антибиотична резистентност в Изследователския институт по антимикробна химиотерапия (Смоленск). - Това е просто невъзможно да се каже въз основа на протоколите, които сме приели. Обикновено многоцентровото наблюдение на конкретна инфекция се извършва на всеки три до четири години, а за по-малко значими инфекции като гонорея дори веднъж на всеки пет години. Това проучване включва 20-30 болници в 10-30 града. Данните, които имаме за гонореята, са събрани преди около пет години. Освен това, според Айделщайн, се прави сравнително малко проучване за гонореята, около десет центъра в страната, от които е невъзможно да се получи реална картина. И накрая, според VTsIOM (2009), само малко повече от половината руснаци, когато са болни, отиват в държавни клиники и болници.

Въпреки че самата бактерия дори не е регистрирана в Русия, СЗО публикува Глобален план за превенция на разпространението на устойчиви на антибиотици Neisseria gonorrhoeae преди повече от година. Нарича гонореята най-опасната инфекция, предавана по полов път. Първо, предава се със 70-80 процента вероятност чрез незащитен секс. Второ, основното ефективно лекарство бързо престава да бъде такова. Когато стандартната доза цефиксим не помогна, канадските лекари от Клиники без граници просто удвоиха дозата. Тази обичайна практика, която засега работи, може да бъде само временна мярка, тъй като рано или късно с увеличаване на дозата токсичността на лекарството ще надхвърли неговата ефективност.

„Всъщност гонореята далеч не е най-сериозният проблем“, успокои ме Айделщайн. – Ще ви издам една тайна, че дори цефиксимът напълно да спре да й действа, има например карбапенеми – антибиотици, които сега се използват само за лечение на тежки инфекции, които не включват гонорея. Въпреки че в професионалната литература вече се обсъжда възможността за лечение на резистентна гонорея с тези антибиотици. Много по-лошо е положението при по-разпространените, но по-малко рекламирани болнични инфекции, някои от които изобщо не се повлияват от съществуващите антибиотици. Те се срещат в единични случаи, но за разлика от резистентната гонорея, те вече са официално регистрирани в Русия.

В плана на СЗО няма нито дума за карбапенеми. В него се казва, че милиони хора са изложени на риск да останат без ефективно лечение. По един или друг начин опитът от стогодишната война показва, че инфекциите намират начин да се предпазят от антибиотици по-бързо, отколкото хората създават нови тайни оръжия. Ето защо, преди да започнете да използвате напълно ново лекарство, би било хубаво да обърнете внимание на това, което пишат експертите на СЗО: ранна точна диагноза, стриктно наблюдение, достъпни лекарства. И, разбира се, презервативите, които между другото, според последните данни на изследователи от университета в Индиана, изобщо не намаляват чувствителността по време на секс.