Дерматофитоза: видове, характерни симптоми, методи на лечение. Лечение на дерматофити по ноктите

Симптомите и признаците на заболяването варират в зависимост от локализацията на инфекциозния процес. Лечението варира в зависимост от местоположението на лезията, но винаги включва локални и перорални противогъбични лекарства.

Причини за дерматофитоза

Дерматофитите са гъбички, които жизнено се нуждаят от кератин за хранене и живеят в роговия слой на кожата, косата и ноктите. При хората заболяването се причинява от видовете Epidermophytia, Microsporum и Trichophyton. Тези инфекциозни заболявания се различават от кандидозата по това, че рядко или практически не могат да станат инвазивни. Патогенът може да съществува за неопределено време. Повечето хора не развиват клинични симптоми; при тези, които развиват симптоми, Т-клетъчните отговори могат да бъдат нарушени поради променени локални защитни механизми (напр. съдово увреждане) или първична (вродена) или вторична (напр. диабет, ХИВ)) имуносупресия.

Симптоми и признаци на дерматофитоза

Симптомите и признаците на заболяването варират в зависимост от локализацията (кожа, коса, нокти). Тежестта на процеса се определя от вирулентността на патогена, чувствителността и свръхчувствителността на организма гостоприемник. Най-често възпалението е минимално или напълно липсва; асимптоматични или леко сърбящи обриви с люспести повърхности и леко повдигнати ръбове регресират и се появяват отново. Понякога възпалението е по-тежко и се проявява като внезапна поява на везикулозни или булозни обриви (обикновено по краката) или като възпалена, мека лезия на скалпа.

Диагностика на дерматофитоза

Клинична картина. Микроскопско изследване на остъргване. Диагнозата се основава на клинични данни и локализация и се потвърждава от изследване на остъргвания и идентифициране на гъбичен мицел (FOH). Не се изисква специфична идентификация на патогена чрез култура, освен в случаите на лезии на главата (където инфекцията може да бъде идентифицирана и лекувана при болно животно, което е източник) и нокътните плочки (които може да не се дължат на дерматофити). Културално изследване може да се наложи и в случай на тежко възпаление, привързаност бактериална инфекцияи/или алопеция.

Диференциалната диагноза включва:

• Декалванов фоликулит.
• Бактериална пиодермия.
• Заболявания, които причиняват цикатрициална алопеция, като дискоиден лупус еритематозус, лихен планус и псевдопелади.

Лечение на дерматофитоза

Външни или системни антимикотици. Понякога глюкокортикостероиди.

Възможности за лечение на повърхностни гъбични инфекции

лекарства	Форма	Приложение
Алиламини
Аморолфин	1,5% разтвор	микоза ингвинални гънки
Нафтифин	1% крем или гел	Дерматофитоза, кожна кандидоза
Тербинафин	1% крем или разтвор. Таблетка 250 мг	Дерматофитоза
Бензиламин
Бутенафин	1% сметана	Дерматофитоза
Имидазоли
бутоконцол	2% сметана	Вулвовагинална кандидоза
Клотримазол	Външно: 1% крем, лосион или разтвор; вагинални супозитории 100, 200 и 500 mg Перорално: таблетки за смучене 10 mg	Дерматофитоза, кандидоза (орофарингеална, кожна, вулвовагинална)
Еконазол	1% сметана	Дерматофитоза, кожна кандидоза, лишай
флуконазол	Разтвор 50 и 200 mg/5 ml; таблетки 50, 100, 150, 200 mg	Кандидоза (вулвовагинална, кожна, орофарингеална)
Итраконазол	Капсули 100 mg, разтвор 10 mg/ml	Микоза на ингвиналните гънки, други онихомикози
Кетоконазол	2% крем, 1-296 шампоан; таблетки 200 мг	Дерматофитоза, кожна кандидоза
Миконазол	1-2% течност (аерозоли), 2% прах (аерозоли), 1-2% крем и лосион, 1% разтвор, 2% прах или разклатена смес; 100-200 mg вагинални супозитории	Дерматофитоза, кандидоза (кожна, вулвовагинална)
Оксиконазол	1% крем или лосион
сулконазол	1% крем или разтвор	Дерматофитоза, многоцветен лишей
Терконазол	0,4% и 0,8% сметана; 80 mg супозитории	Вулвовагинална кандидоза
Тиоконазол	6M. мехлем	Вулвовагинална кандидоза
Полиени
Нистатин	Локално: 100 000 U/g крем, мехлем, прах и вагинални таблетки Перорално: 100 000 U/ml суспензия; 500 000 U таблетки	Кандидоза (орофарингеална, кожна)
Разни
Карболфуксин	Решение	Хронична дерматофитоза, интертриго
Циклопирокс	0,77% гел, 8% лак	Дерматофитоза, кандидоза, питириазис версиколор, онихомикоза
Клиохинол	3% сметана	Дерматофитоза
тинтява виолетово	1 или 2% разтвор	Дерматофитоза, особено микоза на краката, понякога кандидоза
Гризеофулвин	Таблетки от 125, 165, 250, 530, 500 mg	Дерматофитоза
Толнафтат	1% течност или прах (аерозол), крем, прах, разтвор	Дерматофитоза, многоцветен лишей
Цинк
ундециленат/ ундециленова киселина	25% разтвор, 10% тинктура	Повърхностна дерматофитоза (напр. стъпало на атлет)

Използването на външни противогъбични лекарства обикновено е достатъчно. Като цяло, тербинафин е най-доброто лечение; еконазол или циклопирокс могат да бъдат по-ефективни в случаите, когато не може да се изключи кандида. В повечето случаи на онихомикоза или лезии на главата, както и при резистентни микози на кожата и при пациенти, които не желаят или не могат да преминат дълъг курс на външна терапия, се използват перорални противогъбични лекарства; дозите и продължителността на лечението зависят от местоположението на инфекцията.

Кортикостероидните кремове могат да се използват за намаляване на сърбежа и болката през първите няколко дни. Ниска доза хидрокортизон може да се прилага самостоятелно или към противогъбичен крем може да се добави по-силен кортикостероид. Пероралните кортикостероидни лекарства понякога се използват за лечение на тежки обриви с тежко възпаление.

Микоза на гладка кожа

Микозата на гладката кожа е дерматофитоза на кожата на лицето, тялото и крайниците.

Чести патогени са T. mentagrophytes, T. rubrum и M. canis.

Микозата на гладката кожа се придружава от образуването на розово-червени пръстеновидни петна с повдигнати, люспести ръбове, които регресират в центъра, докато нарастват периферно. Клиничен вариантпредставляват множество люспести плаки, осеяни с малки папули или пустули.

Диагностика

• Клиничен преглед.

Диференциална диагноза се извършва със следните дерматози:

• питириазис роза;
• препариране;
• нумуларен дерматит;
• еритема мултиформе;
• питириазис версиколор;
• еритразма;
• псориазис;
• вторичен сифилис.

Лечение

• Външни или перорални антимикотици.

Лечението на заболяването се извършва с имидазол, циклопирокс, нафтифин или тербинафин.

Широко разпространени и резистентни обриви се появяват при пациенти, заразени с T. rubrum и при пациенти с инвалидизиращи системни заболявания. В такива случаи най-ефективната терапия е пероралният итраконазол.

Ингвинална дерматофитоза

Ингвиналната дерматофитоза е инфекция на кожата в областта на слабините от дерматофити.

Често срещани патогени са T. rubrum или T. mentagrophytes. Първичните рискови фактори са свързани с повишена влажност (напр. топло време, мокри и тесни дрехи, контакт с кожата в гънките на затлъстяването). Мъжете боледуват по-често от жените поради анатомично обусловения контакт между кожата на скротума и бедрата.

Симптоми и признаци

Обикновено сърбяща лезия с граница по ръба се разпространява от ингвиналната гънка към съседната кожа на вътрешната част на бедрото. Инфекциозният процес може да протече двустранно. Дерматит и лихенификация могат да възникнат поради надраскване. Рецидивите са чести, тъй като гъбичките могат да заразят повторно пациенти, предразположени към микоза. Обострянията са по-чести през лятото.

Дерматофитозата обикновено се проявява като концентрично разпространяващи се мехури или пустули. Централната част на лезиите изсъхва, започва да се отлепва и постепенно заздравява, докато по периферията продължават да се появяват нови малки мехурчета или пустули. Трудно е да се идентифицира гъбичен мицел в маргиналната зона на лезията поради изразената възпалителна реакция, поради което най-подходящият материал за микроскопско изследване са люспите в лечебната част на лезията.

Диагностика

• Клиничен преглед.

Диференциалната диагноза се извършва със следните нозологии:

• контактен дерматит,
• псориазис,
• еритразма и кандидоза.

Кожните лезии на скротума обикновено липсват или са леки; обратно, скротумът често е възпален от кандидозно интертриго или лихен симплекс хроникус.

Лечение

• Външен противогъбичен крем или лосион.

Могат да се предписват следните антимикотици: тербинафин, миконазол, клотримазол, кетоконазол, еконазол, нафтифин и циклопирокс. При рефрактерно заболяване, широко разпространен обрив или тежко възпаление може да е необходим перорален итраконазол.

Непълното лечение причинява рецидив. Обикновено локалното лечение продължава около 1 месец, което предизвиква объркване сред много пациенти. След като обривът изчезне, препоръчително е да продължите лечението още 1 седмица, като използвате лекарството 2 пъти на ден. Това увеличава шансовете за унищожаване на мицела, който е проникнал в космените фоликули, които често са източник на повторна инфекция.

Реактивен дерматофит (мицид)

Дерматофититът е възпалителна реакция към дерматофити в области на кожата, отдалечени от първичното място на инфекцията.

Реактивните дерматофитиди (или „ids-реакция от английската идентичност - идентичност или идентификатор) са разнообразни; те не са причинени от растеж на гъбички в областта на дерматофитида, а по-скоро са възпалителна реакция в отдалечени области на тялото.

• Везикулозни изригвания по кожата на ръцете и краката.
• Фоликуларни папули.
• Плаки, подобни на еризипел. sh Еритема нодозум.
• Центробежен еритем с форма на пръстен.
• Копривна треска.

Процесът може да бъде широко разпространен.Диагнозата се поставя чрез микроскопско изследване на остъргване във влажен съд с КОН, резултатите от което са отрицателни за реакцията “!c1” и положителни за далечно огнище на дерматофитоза.

При лечение на първичния източник на инфекция дерматофитидите (мициди) регресират; докато отзвучат, могат да се използват локални глюкокортикостероиди и/или антипруритни лекарства за намаляване на симптомите.

Въпросното заболяване се причинява от дерматофити. Интересът към лечението на болестта се е увеличил поради силното разпространение на инфекцията. Заболяването може еднакво често да засегне кожата на мъжете и жените.

Има някои възрастови особености.

• Те се крият във факта, че дерматофитозата при децата засяга предимно скалпа.
• Що се отнася до младите хора, при тази категория гъбичките се локализират между пръстите, в областта на ингвиналните гънки.

Експертите са установили, че въпросното заболяване се наблюдава много по-рядко при негроидната раса. Ако човек има отслабена имунна система, той е по-вероятно да се зарази с гъбички, освен това инфекцията ще бъде по-тежка и могат да се образуват грануломи и абсцеси.

Dermatophytosis interdigitalis (снимка)

Класификация на дерматофитозата

По локализация

Обикновено дерматофитите заразяват косата, роговия слой на епидермиса и ноктите. Там те активно се размножават и растат. Експертите, като вземат предвид локализацията на гъбичките, идентифицират следните подвидове дерматофитоза:

• Стоп (онихомикоза).
• Четки.
• лица.
• Ингвинална.
• Ноктите.
• Торс.

Специалист ще ви разкаже за краката на спортиста в това видео:

По вид гъбички

В допълнение, експертите са установили, че онихомикозата не винаги се провокира от гъбички като дерматофити. Понякога това заболяване се провокира от дрожди и плесени (трихомикоза, увреждане на косата). В този случай трябва да използвате следната класификация на тази патология:

• Дерматофитоза на скалпа.
• Трихофитозен гранулом на Majocchi.
• Дерматофитоза на брадата и мустаците.
• Фоликулит, причинен от дерматофитни гъбички.

По вид на лезията

Има и класификация, разработена, като се вземе предвид вида на лезията:

• Кракът на атлет. Инфекцията засяга епидермиса.
• трихофития. Инфекцията засяга роговия слой на косата и епидермиса.
• Онихомикоза. Гъбичките попадат върху нокътните плочки.

причини

Заболяването се проявява, когато гъбичките проникнат в роговия слой на косата, дермата и нокътните плочи. Тази група гъби (влакнести) включва:

• Микроспорам.
• Трихофитон.
• Епидермофитон.

В природата изследователите са открили над 40 вида гъби, които експертите класифицират като горните три рода дерматофити. От общия брой гъби 10 вида са най-популярните провокатори на инфекциозни заболявания при хората.

Източникът на инфекция е болен човек, домашни любимци и почва. Като се има предвид местообитанието, експертите са идентифицирали следните видове дерматофити:

• Антропофилен. Заразяването с гъби от тази група има епидемичен характер. Представителите на тази група се разпространяват чрез предмети от бита. Те включват:
  • Trichophyton menta-grophytes var. Interdigitale, Trichophyton violaceum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton rubrum, Trichophyton schoenleinii.
  • Epidermophyton floccosum.
  • Microsporam audouini.
• скотство. Гъбата достига до хората от домашни любимци (чрез контакт, чрез предмети за грижа за домашни любимци). Групата включва следните видове:
  • Microsporum canis.
  • Trichophyton mentagrophytes var. Mentagrophytes, Trichophyton equinum, Trichophyton verrucosum.
• Геофилен. Представителите на тази група достигат до епитела от почвата, в която се намират. Групата включва:
  • Microsporum gypseum,
  • Microsporum nanum.

Симптоми

Заболяването, което разглеждаме, има основни симптоми, които са индивидуални за всеки тип заболяване. Основните включват:

1. Червени люспести образувания (те са характерни за стъпалото на микоза).
2. Много огнища не са големи размеринаблюдавани при трихофитоза. Дермата е подута в засегнатата област, върху нея се образуват малки люспи. Що се отнася до косата, тя става скучна, отслабва и в основата й се образува бяла обвивка.

Сега помислете за симптомите на заболяването, характерни за всеки отделен тип дерматофитоза:

• Дерматофитоза по краката и ръцетеХарактерна е появата на мехури, зачервяване, лющене, еритема и кератинизация на кожата.
• Дерматофитоза на тялотоХарактерна е появата на пилинг с ясни граници. Тези образувания могат да бъдат големи или малки.
• Дерматофитоза на слабините(областта на слабините) се характеризира с появата на големи лющене и еритема. По краищата на лезиите се появяват папули и пустули. Засегнатите зони са в различни цветове (кафяви, жълто-кафяви, червени).
• Онихомикоза, която се появява на ноктите на ръцете и краката, се проявява в уплътняването на нокътната плочка, разрушаването й по краищата. Нокътните плочи придобиват сивкаво-мръсен цвят.
• Дерматофитоза на големи гънки, гладката кожа се проявява в появата на лезии, които се характеризират с пръстеновиден растеж и назъбени образувания. В централната част на лезията, която прилича на пръстен, се отбелязва пилинг.

Диагностика

За да изберат правилния курс на лечение, специалистите трябва да проведат изследвания, насочени към идентифициране на причинителя на заболяването. За тази цел лаборантите вземат материал (нокти, люспи, коса), който след това се обработва с алкален разтвор. Тази процедурави позволява да откриете гъбички, тъй като след третиране с алкали, само маси от гъби ще бъдат видими под микроскоп.

В допълнение към основния диагностичен метод, те също така допълнително използват:

1. Микроскопия.
2. Сеитба.
3. Лампата на Ууд.

Микроскопия

1. Изследване на материал, отстранен от засегнатата област след третиране с калиев хидроксид. За диагностика те вземат дермата, ноктите и космите. Дермата се събира с помощта на скалпел и ръба на предметно стъкло. Първоначално се отстранява горният слой на епидермиса, след което тези люспи се поставят върху централната част на предметно стъкло и се покриват с друго стъкло (покривно стъкло).
2. За да извадят материал за анализ от нокътната плоча, лаборантите използват скалпел. Специалистите събират материал от различни части на нокътната плочка, когато различни формизаболявания (взема се материал от вътрешната част на нокътя за дистално-латерална субунгвална онихомикоза, отвън, ако се установи повърхностна форма на онихомикоза. Материал се взема и от вътрешната част за проксимални субунгвални лезии).
3. За изследване се вземат счупени косми с пинсета и иглодържател.

За обработка на иззетия материал се взема калиев хидроксид (5 - 20%). Продуктът се накапва върху върха на чашата и под въздействието на капилярни сили изтича между чашите. При нагряване се образуват мехурчета. След такова изясняване взетият материал се изследва с помощта на микроскоп. Мицелът на гъбите е като група от тънки тръби. Вътре в тези тръби се наблюдават прегради.

Сеитба

За да проведете изследване, ще ви трябват люспи, отстранени от заразената дерма, изстъргвания от нокти и косми. Гъбите се отглеждат върху среда на Сабуро, която се състои от глюкоза, пептон и агар-агар.

Лампата на Ууд

Процедурата се извършва в тъмна стая. Ако косата е засегната от Microsporum spp., специалистите ще наблюдават зелен блясък.

Те могат също така да предпишат диференциална диагноза със следните заболявания:

• Еритема.
• Пръстенообразен гранулом.
• Еритразма.
• Псориазис.

Сега нека разберем как да лекуваме дерматофитозата.

Това видео ще ви каже как да се отървете от гъбичките по ноктите и краката:

Лечение

Основни принципи

Терапията на дерматофитозата се извършва с помощта на различни противогъбични средства, предназначени за вътрешна употреба, както и антисептици и антимикотици, предназначени за локална терапия.

От системните лекарства експертите предписват следното за борба с дерматофитите:

• "Тербинафин".
• "Гризеофулвин".

За лечение на дерматофитоза се предписват лекарства с широк спектър на действие, включени в класа на азолите:

• "Итраконазол".
• "Кетоконазол".
• "Флуконазол".

От съвременните антимикотици Terbinafine се счита за много ефективен. По-долу ще говорим за мехлеми за лечение на дерматофитоза капит.

Скалп

Лечението на дерматофитозата на скалпа е по-трудно. Необходима е системна терапия за унищожаване на дерматофитите. Лечението на дерматофитоза, която се появява на скалпа, се извършва с помощта на следните лекарства:

• "Гризеофулвин".
• "Тербинафин".
• "Флуконазол".
• "Итраконазол".

Ще говорим за лечението на дерматофитоза на краката и ръцете по-долу.

Нокти, крака и ръце

Същите лекарства са ефективни и при лечението на дерматофитоза на ноктите, краката и ръцете. Продължителността на терапията зависи от следните фактори:

• разпространение на лезията;
• форма на заболяването;
• възраст на пациента.

Предотвратяване на заболявания

За да избегнете неприятните гъбични инфекции, трябва да се придържате към следните превантивни мерки:

1. Поддържане на суха, чиста кожа.
2. Не използвайте предмети със съмнителна чистота (във фитнес залата, плувен басейн).
3. Следете чистотата на бельото и дрехите.
4. След водни процедури избършете краката си сухи.
5. Използвайте само личните си вещи.
6. Извършете лечение на кожата след посещения фитнес зали, басейни, бани.
7. Следете здравето на вашите домашни любимци (ако подозирате лишеи, свържете се с вашия ветеринарен лекар).
8. Ходете по плажа и на обществени места с чехли.

Усложнения

Въпросното заболяване не е животозастрашаващо. Основният неприятен момент е склонността на заболяването към рецидив, както и фактът, че има хроничен ход.

Прогноза

Заболяването може да продължи от няколко месеца до година или повече. Пълното възстановяване е възможно с правилният подходспециалист за провеждане на терапия (системна, цялостна, повторяема).

Още по-полезна информация за дерматофитозата се съдържа във видеото с Елена Малишева:

gidmed.com

Главна информация

Както установиха медицинските учени, негроидната раса страда значително по-малко от увреждане от дерматофити.

Дерматофитозата при хората е инфекциозно заболяване, което възниква след излагане на патогенни патогени - дерматофити - върху кожата. Според статистиката на 1000 души 67% са заразени с различни форми на дерматофитоза. Изключителното разпространение на човешките инфекции привлича вниманието на лекарите. Дерматофитозата при децата най-често засяга косата, а при младите - областта на слабинните гънки и пространствата между пръстите. Интердигиталната дерматофитоза е най-честата. Рискът от инфекция се увеличава при отслабена имунна система. В този случай заболяването при хората ще бъде много по-тежко, усложненията могат да включват различни абсцеси и грануломи.

Връщане към съдържанието

Видове дерматофитоза при хората

Гъбичните патогенни микроорганизми при хората най-често заразяват скалпа, роговия слой на кожата и нокътните плочи. След проникване в кожата, дерматофитите започват активно размножаване и растеж. След изследване лекарите разделят дерматофитозата на няколко подвида, като вземат предвид няколко основни фактора.

Връщане към съдържанието

По локализация

Преглед по локализация	Характеристика	Развитие на болестта
Крака	Tinea pedis или онихомикоза е често срещан и заразен вид инфекция. По-често засяга хора над 60 години, които страдат от хронични заболявания.	Дълго време протича безсимптомно, което прави заразения постоянен източник на инфекция за здрави хора.
Четки	Засяга хора от всички възрасти и от двата пола.	Кожата на ръцете става много суха и по нея се появяват пукнатини. По дланите се появяват мехури, които причиняват силен сърбеж. С течение на времето ноктите се засягат.
Лице	Засяга се само кожата на лицето.	Появяват се овални или кръгли червени петна с ясно изразени ръбове. В този случай засегнатата област изпитва сухота и лющене на кожата.
Слабините	По-често се диагностицира при мъже. По правило можете да се заразите, докато използвате обикновени битови предмети.	Без своевременно лечение, той расте и се разпространява по кожата на корема.
Ноктите	Инфекцията често се случва на обществени места (бани, сауни).	Дерматофитите по ноктите се изразяват в промени в нокътната плочка (цвят, форма, структура). Протича дълго и се лекува трудно.
Торс	Включва няколко подвида. Инфекцията се улеснява от лоша лична хигиена и намален имунитет.	Засяга само кожата на тялото и не се разпространява върху скалпа, ръцете и краката.

Връщане към съдържанието

Според вида на патогена

Според учените дерматофитозата при хората се провокира не само от дерматофити, но и от други видове гъбички, например плесени и гъбички, подобни на дрожди. За такива случаи има следната класификация на заболяването:

• дерматофитоза на скалпа;
• увреждане на косата на лицето;
• фоликулит;
• трихофитозен гранулом на Majocchi.

Връщане към съдържанието

По местоположение

Връщане към съдържанието

Етиология и патогенеза

Причинител на инфекцията са дерматофитни гъби от семейство Arthodermataceae. Открити са 43 разновидности на тези гъбички, 30 от които могат да провокират развитието на болестта. Инфекцията възниква при контакт с носител на инфекцията. Хората често се заразяват в селата чрез домашни животни. Дерматофитозата има епидемичен характер. Всички видове от тези патогенни гъбичкиразграждат кератина. Гъбичната колония прониква в най-ниското съпротивление - в междуклетъчните пространства. Гъбичните спори могат да проникнат само до ограничена дълбочина на епидермиса, като обикновено засягат само кератинизирана и нежива тъкан.

Връщане към съдържанието

Симптоми на патология

Гъбичките се проявяват като пукнатини, сухота и зачервяване на кожата.

Въпросното заболяване има както основни, така и индивидуални симптоми за всяка класификация. Основните включват пилинг, сухота и зачервяване. По епидермиса се появяват много малки лезии с малки люспи. Когато косата се зарази, тя става матова и в основата се появява бяла обвивка. По-подробни симптоми на патология:

• Дерматофитозата на ръцете и краката се проявява с мехури, зачервяване, кератинизация и лющене на кожата.
• По тялото пилингът има ясни подути ръбове, лезиите са с различни размери.
• Еритема и големи области на пилинг се появяват в областта на слабините. На границата на лезията се образуват пустули. Новообразуванията се предлагат в различни нюанси - кафяво, кафяво, жълто.
• Увреждането на ноктите от дерматофити се характеризира с увеличаване на тяхната плътност. Постепенно нокътят се срутва и става сив.
• Дерматофитозата на гладката кожа се проявява като червени петна с различна големина с ясно очертани граници. Вътре в неоплазмите ясно се вижда пилинг.

Връщане към съдържанието

Лекар, лекуващ патология

Диагностиката и лечението на дерматофитозата се извършва от дерматолог или миколог. Преди да се предпише лечение, е необходимо да се диагностицира и идентифицира патогенът. Ако лекувате дерматофитна инфекция сами, това често води до катастрофални резултати. Например, може да започне дисхидротична екзема. Не трябва да отлагате да се свържете с лекар, тъй като лечението в първите етапи на инфекцията е по-ефективно и отнема по-малко време.

Връщане към съдържанието

Диагностични процедури

За бърза диагностикаИзползва се флуоресцентна лампа на Ууд, в чиито лъчи се осветяват елементите на гъбата.

За назначаване оптимално лечениеЛекарят предписва тестове за определяне на патогена. За целта се взема повреден биологичен материал - епидермални люспи, части от нокътя, коса. Материалът се третира с алкален разтвор. Тази процедура дава възможност за изолиране на патогенни микроорганизми - дерматомицети. В допълнение към тази техника, ако възникне такава необходимост, се предписват допълнителни изследвания:

• бактериална култура;
• микроскопия;
• Лампата на Ууд.

Връщане към съдържанието

Лечение на патология

Всички се използват за лечение на дерматофити съществуващи съоръжениясрещу гъбички - антисептици и антимикотици, в зависимост от вида на дерматофитозата. Системните лекарства, използвани при дерматофитни инфекции, са тербинафин и гризеофулвин. Продължителността на терапевтичния курс зависи от вида и тежестта на инфекциозното увреждане. За лечение се използват кремове Низорал и Екодакс. Дерматофитите на ноктите се третират със специален лак или масла.

Профилактиката на заболяването е от голямо значение в терапията. Ефективен методпревенцията се счита за честа дезинфекция на обществени места - бани, сауни, басейни. Индивидуалната профилактика включва преди всичко лична хигиена.

Основният принцип на терапията е възможно най-скоро да се премахнат провокиращите фактори, като повишено изпотяване, съпътстващи заболяванияи дълготрайна травма. Лечението за всеки пациент се избира индивидуално. Лекарят се основава на клиничната картина, дадена от дерматофитозата на тялото или друга област, както и на специфичните характеристики на патогена. Обикновено се използва комплексна терапия- крем плюс табл.

etogribok.ru

Причини и механизми на развитие на заболяването

Източник: плесени (научно наименование: дерматофити). Известни са 43 вида, но само 30 от тях причиняват гъбични инфекции при хората. В зависимост от местообитанието си дерматофитите се класифицират на:

• Геофилен. Те живеят в почвата.
• скотство. Тяхното местообитание е тялото на животните.
• Антропофилен. Тези гъбични клетки живеят и се размножават в човешкото тяло.

Естественото местообитание на дерматофитите е почвата. Поради това е лесно да се заразите с гъбичките, докато ходите по земята. Зоофилните и антропофилните клетки идват от сапрофити, които живеят в земята и са способни да разрушават кератина. Зоофилните дерматофити също могат да се предават на хора, ако има сходство с човешкия кератин.

Можете да се заразите от животно при директен контакт с него. Заразяването може да стане и чрез предмети, които са влезли в контакт с люспи от козина или кожа от заразено животно. Най-често патологията се развива при поглъщане на гъбички от рода Microsporum, Epidermophyton и Trichophyton.

Дерматофитозата може да бъде провокирана от:

1. Постоянно ходене в гумени обувки, което води до постоянно изпотяване на краката и обрив на пелена между пръстите.
2. Наличие в анамнезата на заболявания като, разширени венивени, синдром на Рейно, плоски стъпала, ендартериит.
3. Продължително лечениекортикостероидни лекарства.
4. Състояния на имунна недостатъчност.
5. Под стрес.

Симптоми

снимка на дерматофитоза на скалпа

Симптоматиката на дерматофитозата зависи от вида на инфекцията. Има няколко класификации:

1. Според вида на засегнатата тъкан:
2. Епидермомикоза.
3. Трихомикоза.
4. Онихомикоза.
5. Според местоположението на патологичните огнища.

Епидермомикозата се характеризира с увреждане на роговия слой на дермата, без да включва косата в патологичния процес. Патологичните лезии първо се появяват от едната страна на тялото, а след това могат да се разпространят и от другата. Обривите имат кръгла форма. В центъра петното се лющи, а краищата са повдигнати. Тази форма на дерматофитоза е силно заразна.

Клиничната картина на трихомикозата зависи от патогена, причинил инфекцията. Най-често това са гъбички от рода Microsporium и Trichophyton. Как се проявява тази форма на дерматофитоза при хората и какви заболявания се провокират от микроорганизми, описваме в таблицата:

болест

Клиника

трихофития

Това заболяване се причинява само от антропофилни и зоофилни гъбички. Ако източникът са зоофилни клетки, тогава инфекцията винаги е по-тежка. Симптомите се характеризират с изразено възпаление и нагнояване на тъканите. Инфекцията може да се появи в повърхностна и дълбока форма. Първият се характеризира с увреждане на косата, скалпа и нокътните плочи. В засегнатата област се появяват червени петна с ясни контури. Границата на тези петна е яркочервена. Ако внимателно изследвате патологичния фокус, можете да видите малки мехурчета и корички по краищата. Винаги има няколко петна и те могат да се слеят помежду си, което води до образуването на обширни патологични огнища. Ако се наблюдава дерматофитоза на скалпа, косата в засегнатата област се накъсва, но не цялата, има и здрави. Ноктите се засягат изключително рядко, в приблизително 2-3% от случаите. Инфекцията се характеризира с потъмняване и удебеляване на нокътните плочки. Стават мънички и се чупят лесно. Ако човек има хормонален дисбаланс, тогава трихофитозата често придобива хроничен ход. В този случай случаите на увреждане на нокътните плочи са по-чести, отколкото на кожата. Симптомите се характеризират с появата на червени петна по скалпа и върху тях скутула (скутула). Скутулите са патологични огнища, представени от чиста култура от гъбични клетки. Косата става матова и чуплива. Лезиите се увеличават по размер, но в същото време в центъра възпалителните явления намаляват и в проекцията на падналите щитове се появяват атрофирани зони. Favus може да се развие и върху кожа, която не е покрита с косми - дерматофитоза на гладка кожа. Тази форма обаче се развива вторично, когато пациентът не получи необходимото лечение.

Онихомикоза

снимка на дерматофитоза на ноктите

Онихомикозата е гъбична инфекция, която води до увреждане на нокътните плочки. Ноктите на горната и долните крайници. Основният комплекс от симптоми на заболяването е:

• Удебеляване на засегнатата нокътна плочка.
• Чупливост на ноктите и тяхната деформация.
• Загуба на блясък, помътняване на нокътните плочки и тяхното потъмняване.

Засегнатите нокти могат да напуснат леглото си с течение на времето. В този случай се развива симптом на болка на върха на пръстите и неприятна миризма от тази област. Това състояние в медицината се нарича онихолиза.

В зависимост от местоположението на патологичния фокус се разграничават:

1. Дерматофитоза на лицето.
2. Торс.
3. Дерматофитоза на ръцете.
4. Спри се.
5. Ингвинална дерматофитоза.

Лечение

снимка на дерматофитоза на ноктите

Лекарствата за лечение на дерматофитоза трябва да бъдат избрани от лекар, но лечението винаги се извършва цялостно. На първо място се предписват локални противогъбични средства. Ако не могат да се справят с инфекцията, тогава се избират системни лекарства.

Предписани са местни лекарства:

• Тербинафин.
• Батафен крем.
• Низорал.
• Екодакс.

Тербинафин се предлага под формата на крем и таблетки. Таблетките са показани за тежко, продължително лечение. Активната съставка е тербинафин хидрохлорид, който разрушава мембранната мембрана патогенни микроорганизмии води до смъртта на дерматофитите. Режим на лечение: необходимо е да се покрият патологичните лезии 1-2 пъти на ден в продължение на 4-6 месеца.

Активната съставка на кремовете Батрофен е циклопироксоламин. Лекарството се е доказало при лечението на онихомикоза. Кремът се използва за лечебни цели 2-3 седмици, а след това още 14 дни за консолидиране на резултата. Лекарството трябва да се прилага два пъти дневно, сутрин и вечер. Преди да използвате крема, краката трябва да се изпарят, ако е необходимо, да се изпилят ноктите. След изсушаване (по-добре е да не използвате кърпа), Batrofen се нанася на тънък слой върху засегнатата област.

Активната съставка на Nizoral крем е кетоконазол. Препоръчва се кремът да се прилага веднъж дневно. Продължителността на лечението зависи от вида на инфекцията:

1. При микроспория – 2 – 3 седмици.
2. При ингвинална епидермофития – 2 – 4 седмици.
3. При дерматомикоза на гладка кожа - 3 седмици - месец.
4. При микози на краката – 1 – 1,5 месеца.

Кремът Ecodax се предлага в епруветки от 10 и 20 г. Активната съставка на лекарството е еконазол. Кремът е противопоказан за деца под 18 години. Курс на лечение: 2 седмици. Ecodax трябва да се нанася върху засегнатата от гъбички област два пъти дневно, сутрин и вечер. чиста кожа. Ако кожата на краката е засегната, курсът на лечение се увеличава до 6 седмици.

От наркотици системно действиесе назначават:

• Флуконазол капсули.
• Гризеофулвин таблетки.
• Тербинафин таблетки.

Симптомите и лечението са взаимосвързани. За да предпишете ефективно лекарство, трябва да разберете провокиращия фактор и източника на инфекция. Това може да стане само в лечебно заведение. В допълнение към противогъбичната терапия е необходимо да се предписват лекарства, които укрепват имунната система и други симптоматични средства.

Как хората могат да избегнат заразяването от котки?

Гъбичните инфекции много често се предават от домашни любимци, така че трябва да знаете правилата за превенция, за да сведете до минимум рисковете:

1. Трябва да миете ръцете си всеки път, когато излизате навън или след контакт с животно.
2. Мокрото почистване на къщата трябва да се извършва поне 2 пъти седмично. В този случай е по-добре да използвате не само вода, но и да добавите към нея антибактериални и дезинфектанти.
3. Проветрявайте стаята сутрин и вечер.
4. Когато излизате навън, уверете се, че детето ви не влиза в контакт с бездомни животни и не правете това сами. Ако се случи контакт, трябва незабавно да използвате дезинфектант за ръце.
5. Нормализиране на храненето. Диетата трябва да е богата свежи зеленчуции плодове. Освен това трябва да ядете храни, богати на полезни минерали. Правилното храненепомага за укрепване на имунната система.
6. Ако е имало предаване на лишеи от котка на човек, трябва да започнете терапия при първите признаци. Ранното лечение ще съкрати продължителността на терапията. Домашно лечениеи заразеният член на семейството трябва да се лекува едновременно.
7. В допълнение към лечението, трябва да се обадите вкъщи на санитарна служба за дезинфекция на стаята, меки играчки, одеяла и възглавници на пациента.
8. Редовно проверявайте козината и кожата на животното. Ако космите са изчезнали върху която и да е част от кожата на вашата котка и кожата е започнала да се отлепва, трябва незабавно да заведете животното в клиниката за ваксинация и лечение.

По-лесно е да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува по-късно. Много по-малко морални, физически и финансови разходи се изразходват за превенция, така че наблюдавайте собственото си здраве, здравето на членовете на вашето семейство и тези, които сте опитомили.

vysypanie.ru

Дерматофитите са може би основната причина за гъбички по ноктите, симптомикоито ще разгледаме.

Това заболяване се състои в инфекция на нокътните плочи с дрожди, плесени и, разбира се, дерматофити.

Днес разпространението на тази инфекция в света достига най-малко 10%, а според други данни тази цифра достига 50%.

Това е така, защото в последно време (колкото и странно да изглежда за 21 век) броят на заразените се е увеличил не по-малко от два пъти и половина.

Освен това заболяването се наблюдава на краката 2-7 пъти по-често, отколкото на ръцете (ръцете).

Вероятността от заразяване с гъбички по краката зависи пряко от климатичната зона, в която живеят хората, социални фактори, пол, възрастова категория и специалност.

Е, разбира се, от наличието на други заболявания в заразения човек.

И поради високата си заразност и способността значително да се развалят вскидневенвиепациент, тази инфекция изисква своевременно откриване и интелигентно лечение.

В медицината има 3 основни конфигурации:

• повърхностни;
• Проксимален;
• Дистално-латерално.

Тези форми зависят от местата на проникване на патогени, т.е.

lechenie-nogtey.ru

Гъбични инфекции дерматофитоза

IN практическа медицинау нас по отношение на разпространението са важни: гъбични инфекцииили дерматофитоза, това е:

• кератомикоза- засягат роговия слой на епидермиса;
• трихофития- засяга дермата и нейните придатъци (коса, нокти, жлези);
• кандидомикоза- засяга кожата, лигавиците и вътрешните органи.

За общи заболявания съвременна класификацияДерматофитозата се отнася до pityriasis versicolor или pityriasis versicolor - причинена от дрожди-подобни гъбички от рода липофилни, двама представители: pityrosporum ovale и pityrosporum orbiculare Malassezia furfur (Pityrosporum orbicularae). Сега този микроорганизъм се счита за сапрофитна форма на филаментозна гъба.

Дерматофитоза на лицето и тялото

Дерматофитозата на тялото е появата на кожата на тялото на малки или големи люспести плаки с ясни граници.

Дерматофитоза на лицето - петно ​​или плака с произволен размер с ясни граници, повдигнати ръбове и разделяне в центъра, розово до червено на цвят

Versicolor, или pityriasis versicolor - по кожата се появяват ясно очертани люспести петна и плаки, които изглеждат бели върху кожата с тен, и светлокафяви, жълтеникаво-розови, жълтеникаво-бели, всички нюанси на кафявото върху бялата кожа.

При остъргване на петната се появяват люспи, подобни на трици. В люспите, обработени с основа, се разкриват къси извити хифи и клетки, подобни на дрожди. Култивирането се извършва върху среда, съдържаща Tween и липидни компоненти. Същински мицел отсъства. Розово-кафеникавите петна са едва забележими върху бялата кожа, така че често се игнорират по време на преглед.

За да потвърдите диагнозата дерматофитоза на тялото, можете да използвате тест с 5% алкохолна тинктура от йод - за да го извършите, всичко, от което се нуждаете, е пинсета с памучен тампон, напоен с йод. Необходимо е да смажете не само мястото с йод, но и цялата област на кожата, т.е. най-малко 1-2 см по периферията на петното се намазва с равномерен тънък слой йодна тинктура и видимо здрава кожа - остава светложълта на цвят, а участъците от многоцветен, питириазис версиколор, стават много по-тъмни - т.к. патоген-микроорганизмът е частично разрушил целостта на роговия слой на епидермиса, след това йодът е проникнал по-дълбоко в засегнатите области, концентрацията на йод тук е малко по-висока - петното в присъствието на заболяването е очевидно по-тъмно от здравата кожа.

Причинителят на pityriasis versicolor е опортюнистична гъбичка, микроорганизмът Malassezia furfur, който живее в роговия слой на епидермиса и в космените фоликули: - широко разпространена дрождеподобна гъбичка, която живее върху човешката кожа. Malassezia furfur причинява pityriasis versicolor (лишен лишей), характеризиращ се с появата на розово-жълти невъзпалителни и хипопигментирани петна по кожата на тялото, шията и ръцете.

Провокиращи фактори за тази форма на лицева дерматофитоза и телесни промени pH, т.е. индикатор за киселинността на кожната среда: изпотяване, себорея, нарушения в метаболизма на хормони и кортикостероиди.

Дерматомикозата включва гъбични заболявания, при които патогенните гъбички засягат дермата, т.е. самата кожа – ясно е, че тези патогени могат да причинят гъбична инфекция както на гладката кожа, така и на косата и ноктите. Специалистите по гъбични заболявания - миколозите - през последните години по-често използват термина "дерматофитоза" в литературата.

Дерматофитозата (синоним - дерматомикоза) е заболяване, причинено от дерматофити. Дерматофитите са група нишковидни гъби, които засягат роговия слой на епидермиса, ноктите и косата. Патогените включват повече от 40 вида гъби - представители на родовете: epidermophyton, microsporum и trichophyton. Около 10 от тях най-често причиняват микози.

Има още едно признато наименование - популярното - "трихофития" - този термин обединява микроспория и трихофитоза, две гъбични заболявания от групата на дерматомикозите, които засягат кожата и косата, а в много редки случаи и нокътните плочи.

Класификация на дерматофитозата

Дерматофитозата се разделя по различен начин в зависимост от принципа на класификация.

Например, класификациите на дерматофитозата могат да бъдат:

• за засегнатата тъкан - епидермомикоза, трихомикоза, онихомикоза;
• по локализация - дерматофитоза на краката, ингвинална дерматофитоза, лице, стъпала и др.

Епидермомикозата според съвременната класификация на болестите се разделя на форми:

• Дерматофитоза на лицето
• Дерматофитоза на тялото
• Ингвинална дерматофитоза
• Дерматофитоза на ръцете
• Дерматофитоза на краката

Възраст на болните.

• децапо-често страдат от микози на скалпа.
• Млади хора- микози на интердигиталните и ингвинофеморалните гънки.
• Възрастни и стари хора- често страдат от онихомикоза.
• Етаж:Боледуват еднакво често както мъжете, така и жените.
• раса:Дерматофитозата е много по-рядко срещана при негроидната раса.
• География:Микозите на скалпа, като микозите на скалпа, са широко разпространени навсякъде (въпреки че трябва да се подчертае, че видът на патогенната гъбичка, която е предимно широко разпространена, се различава в Европа, САЩ, Азия и Африка).

Някои, като микозата на херпес зостер в Океания, се наблюдават само в един регион.

Причинители на дерматофитоза

В зависимост от местообитанието на патогените, дерматофитозата се разделя на:

• антропофилен;
• скотство;
• геофилен.

Рискови фактори за инфекция с патогена:

• намален имунитет;
• дългосрочно лечение с кортикостероидни лекарства;
• професионални рискове (ежедневни смени без смяна на дрехи, гумени обувки и др.).

Материал за изследвания в диагностиката.

С пинсети, скалпел или четка (масажна или четка за зъби) се вземат епидермални люспи, косми и остъргвания от нокти - материалът се пренася в хранителна среда.

На нокътните плочки проявите на микозите най-често се проявяват като удебеляване, неравни ръбове на нокътните плочки, загуба на прозрачност, жълт, сив, оранжев, сиво-жълт цвят на нокътя или част от нокътната плочка, поднокътна хиперкератоза или онихолиза.

Интердигитална дерматофитоза на краката: снимка и лечение

Tinea pedis е изключително често срещано гъбично заболяване.

Клиника:се отбелязва появата на зачервяване, т.е. еритема, пилинг, кератинизация на кожата, образуване на везикули, т.е. мехурчета и балончета.

Вижте как изглеждат симптомите на дерматофитоза на краката на снимката, която показва типични признаци:

Дерматофитозата на краката (синоними: микоза на краката, руброфитоза на краката, микоза на краката) се причинява от дерматофити, гъбички, подобни на дрожди, а понякога и плесени.

Класификация на дерматофитозата на краката според най-често срещаните в съвременната практика клинични форми:

• интердигитална дерматофитоза- мацерация, лющене, отлепване на епидермиса, пукнатини, сълзене, зачервяване, т.е. еритема, пилинг между пръстите, ерозия, кератинизация;
• плантарна дерматофитоза- белене и кератинизация на ходилата; горната граница на лезията изглежда съответства на ръба на „отпечатъка“, „балетната обувка“; Тази форма на дерматофитоза често се нарича "сквамозно-хиперкератозна". Такива сложни имена за мнозина могат да бъдат забравени с времето от неспециалист, но нито един медицински работник няма право да забрави за „антимикотична“ бдителност. Винаги, когато откривате промени по кожата на пациента, не забравяйте за възможността за микоза и, например, формулирането като „микоза“, „изследване за изключване на микоза“, „гъбична инфекция“, „дерматоза с гъбична етиология“, „ епидермомикоза”, “дерматофитоза” и В интерес на неговото здраве пациентът трябва спешно да се обърне към специалист миколог, дерматолог или професионален патолог, ако лечебното заведение е лечебно звено, тъй като не може да се изключи заразна кожна болест - микоза и необходимо е да се проведе преглед от специалист;
• дисхидротична дерматофитоза- характерно е образуването на везикули и мехури, съдържащи бистра течност, има тежко възпаление, клиничната картина наподобява алергичен дерматит, т.е. Най-вероятно това е реакция към дерматофитни алергени. Ако има гной, това е вторично присъединяване Стафилококус ауреус, т.е. вторична пиодерма;
• дълбока дерматофитоза:възниква като усложнение на интердигиталната дерматофитоза - обриви, характерни за интердигиталната дерматофитоза, се разпространяват по ходилото и гърба на стъпалото.

Засегнатата кожа с микози служи като входна врата за бактериални инфекции; тези усложнения - лимфангит, еризипел, флегмон и др. - са особено чести при пациенти, претърпели операции на вените на краката.

Предотвратяване.

• Трябва да носите собствени обувки в обществени бани, сауни, басейни, фитнес клубове, солариуми и други заведения;
• след водни процедури трябва да изсушите добре кожата си, а след обществени места третирайте краката си с противогъбичен мехлем или 1-2% салицилов алкохол или модерно лекарство - борозин на прах;
• Когато посещавате, в лечебни заведения, в санаториуми и пансиони, не трябва да носите „безлични“ обувки.

Характеристики и принципи на лечение на tinea pedis в зависимост от формата на инфекцията и здравословното състояние

Принципи на противогъбична (фунгицидна) терапия:

• Задължително потвърждаване на микоза чрез лабораторни методи.
• Изследване на пациента за определяне на противопоказанията за употребата на перорални противогъбични средства.
• Подходящата продължителност на лечението зависи от биологичните свойства на патогена на микозата.
• Цялостна дезинфекция на обувки, ръкавици, вещи на пациента и предмети от бита.
• Извършване лабораторен контроллечение.

Здравословното състояние определя избора на методи и схеми за лечение на микоза и лекарства.

Външна терапия.

Общи правила за лечение на дерматози - като „лекуваме мокро с мокро“ и отбележете характеристиките на лечението:

• в острия стадий на интердигитална дерматофитоза се използват: лосиони с течност на Буров, фукорцин (течност, "боя" на Кастелани); мокро-сухи превръзки;
• в хроничен стадий, за борба с изпотяването на краката, използвайте 20% разтвор на алуминиев хлорид 2-3 пъти на ден, паста на Теймуров, вани за крака с разтвор на формалдехид и отвара от дъбова кора;
• с изразена хиперкератоза, т.е. когато роговият слой на епидермиса се удебелява (което пречи на действието на фунгицидни и противогъбични средства), се използват оклузивни превръзки с кератолитични мехлеми (със салицилова или млечна киселина) или се извършват отделяния.

Приемът на фунгицидни антибиотици като низорал, орунгал, ламизил, гризеофулвин и др. се решава строго по показания от специалист дерматолог след преглед!

Дерматофитоза на ръцете: снимки и лечение

Дерматофитозата на ръцете често се комбинира с подобно увреждане на кожата на краката. Вижте как изглежда дерматофитозата на ръцете на снимката и запомнете тези признаци:

Клиничните видове дерматофитоза на ръцете са както следва:

• дисхидротична дерматофитоза на ръцете (папули, везикули, мехури);
• сквамозно-хиперкератозна дерматофитоза (добре дефинирани люспести лезии и еритема, кератинизация и лющене в палмарните гънки, пукнатини по дланите).

Характеристики на дерматофитозата на ръцете като форма на микоза на кожата:

• възникват рецидиви, докато не се елиминира съпътстващата онихомикоза или дерматофитоза на краката;
• пукнатини и ерозии служат като входни врати за бактериални инфекции;
• поради дебелия рогов слой на епидермиса на дланите, само външното лечение често е неефективно;
• Обикновено е необходимо поглъщане на фунгицидни средства.

Вижте дерматофитозата на ръцете на снимката, където можете да видите Клинични признаци:

Особеността на лечението на дерматофитоза на ръцете е, че тя трябва да се извършва заедно с възстановителна терапия. По правило се препоръчва едновременно лечение на дерматофитоза на ръцете и краката съгласно описаните по-горе схеми. Прилагат се същите фармакологични препарати, които се препоръчват за лечение на това заболяване на краката.

Ингвинален микозен крак при жени и мъже

Ингвиналната дерматофитоза е подостро или хронично заболяване, засягащо кожата на бедрата, пубиса и слабините (синоним - ингвинална дерматофитоза).

Клиничната картина на ингвиналната дермотофитоза при жените и мъжете е една и съща - големи люспести лезии с дъговидна, полициклична форма, с ясни граници, еритема, цвят червен, червеникав, жълто-кафяв, кафяв, пилинг, по краищата на плаките - папули и пустули.

Типичната проява на ингвиналната дерматофитоза при мъжете е червени, люспести петна или плаки, с ясни граници и повдигнати ръбове.

Дерматофитите синтезират ензим - кератиназа, който разгражда кератина, поради което растат и се размножават в кератиноцитите. Редица външни и вътрешни фактори допринасят за появата на дерматофитоза.

Към вътрешните, т.е. Ендогенните фактори включват:

• имунодефицити;
• алергии;
• колагенози;
• ихтиоза;
• ендокринопатии (особено захарен диабет);
• хиперхидроза, изпотяване;
• ангиопатия, т.е. съдови заболявания, по-специално краката.

Външните, екзогенни включват:

• носенето на затворени обувки и дрехи;
• висока влажност, тропически климат;
• контакти с източници по време на работа;
• патогени със специална патогенност и вирулентност;
• наранявания.

Характеристиките на лечението и профилактиката на рецидивите могат да се считат за необходимостта от лечение на съпътстваща дерматофитоза на краката и онихомикоза.

Вижте ингвиналната дерматофитоза на снимката, която показва типични клинични признаци на заболяването:

Трябва да се отбележи, че рисковата група са хората, работещи с животни - фермери, ветеринарни лекари, водачи на кучета, работници във вивариум и др., както и пациенти, които са лекувани дълго време с кортикостероиди.

Източникът на заболяването може да бъде автоинокулация - при пациенти с дерматофитоза на краката и скалпа. Лечението на ингвиналната дерматофитоза се извършва чрез комбинирана терапия. Етиотропните лекарства се използват вътрешно и външно под формата на мехлеми и разтвори. Преди започване на лечението е необходимо да се проведе лабораторен тест за определяне на чувствителността на гъбичките към противогъбично средство. Успоредно с това е необходима възстановителна терапия. Общите принципи на лечение са описани в раздела за tinea pedis.

wdoctor.ru

Какво представляват дерматофитите?

Причината за заболяването са дерматофити - плесени. Науката знае, че от 43 вида, 30 могат да причинят дерматофитоза. Те са разделени на три групи в зависимост от местообитанието си, поради което се различават гъби, живеещи в почвата, в тялото на животните и в/върху човешкото тяло. Разпределението е условно, тъй като човек е податлив на негативните ефекти и на трите вида, но всеки от тях ще се прояви по различен начин.

Най-често срещаният източник на гъбични инфекции в световен мащаб са дерматофитите. Тези гъбички се установяват върху кожата, живеят, възпроизвеждат се и изяждат нейните кератинизирани участъци. В крайна сметка те напълно унищожават най-горния слой на кожата.

Какво представляват дерматофитите, причините за дерматофитозата, нейните видове, диагностика и лечение ще бъдат разгледани по-долу.

Дерматофитите са гъбички, подобни на дрожди, които обичат да се заселват интерстициално и причиняват изключително неприятно заболяване - дерматофитоза.

Повечето главната причина, по който започват дерматофитите активна работав тялото е намаляване на човешкия имунитет. Това се случва като следствие:

• сериозни заболявания (онкология, HIV инфекция, туберкулоза);
• тежки хронични инфекции (захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза);
• продължителна употреба на хормонални или антибактериални лекарства;
• специфика на производството (гумени обувки, дълъг престой във вода);
• нарушаване на правилата за лична хигиена (без индивидуални обувки, индивидуална кърпа, личен комплект за маникюр.).

Класификация и симптоми на дерматофитоза

Всички гъбички причиняващи инфекциимогат да бъдат разделени на такива, които засягат:

• най-горния рогов слой на епидермиса (кератомикоза);
• средния слой на епидермиса или дермата с неговите придатъци (дерматомикоза);
• гъбички, които атакуват лигавиците (кандидомикоза).

Най-нисък е процентът на случаите на дерматофитоза при негроидната раса. Жените и мъжете боледуват еднакво често.

Въз основа на местообитанието на причинителите на дерматофитозата те се разделят на:

• антропофилен. Предава се от човек на човек. Най-често срещаният тип дерматофитоза;
• скотство. Спорите се предават от животно на човек чрез близък контакт;
• геофилен. Заразяването става чрез директен контакт със земята.

Симптомите на дерматофитозата са многостранни. Зависи от вида на патогена, от възрастта на жертвата, от разпространението на патологичния процес.

Проявите на патологичния процес се разделят на:

• частен, подходящ за определен тип лезия;
• чести, придружаващи всички видове дерматофитозни лезии.

Гладката кожа е податлива на дерматофитоза; крака; четки; лице; областта на слабините. Специфичните симптоми и името на групата заболявания директно зависят от местоположението на гъбичките:

• епидермомикоза - засяга кожата и има редица различни разновидности (описани по-долу);
• трихомикоза - скалп;
• онихомикоза - нокътна плочка.

Дерматофитозата на гладка кожа (както и други области) има един общ симптом. Всички негови прояви се характеризират с наличието на люспесто червено петно.

Видове епидермомикоза

1. Дерматофитоза на лицето

Заболяването се нарича популярно питириазис версиколор или лишай. Неговият причинител е опортюнистичната гъба Malassezia furfur.

След като намери хранителна среда за себе си, гъбата започва да се размножава. В резултат на това по лицето се появяват едно или повече петна (плаки). Очертанията им са доста ясни, а размерите им могат да варират от малки до внушителни. Ръбовете на плаките са повдигнати. Цветът на петното варира от розово до ярко червено (или бордо). При загоряла или тъмна кожа петното изглежда бяло, а при бяла кожа изглежда кафеникаво.

По време на диагностиката лекарите изстъргват повърхността на мястото и виждат появата на люспи, подобни на люспи. След това люспите се третират с алкали, след което под микроскоп се вижда мицелът на дерматофитните гъбички и други гъбички, подобни на дрожди.

В лабораторията патологичният материал се отглежда на специални среди и се следи развитието на растежа. След това лекарите потвърждават предполагаемата диагноза.

За потвърждаване на диагнозата се използва и тест с 5% йодна спиртна тинктура. Необходимо е да се третира цялата лезия с йод, излизайки извън нейните граници. След което ще се види, че кожата извън петното е пожълтяла, а самото петно ​​е станало наситено кафяво. Това предполага, че гъбичките са разрушили целостта на повърхностния слой на епидермиса и йодът е проникнал в по-дълбоките слоеве на кожата.

Най-често заболяването се диагностицира при деца, тъй като тяхната имунна система е в етап на формиране.

1. Дерматофитоза на ръцете

Заболяването се причинява от дерматофити, които живеят върху кожата, образуват мицел и ядат кератинизирани клетки на човешката кожа. Техните спори живеят навсякъде и затова всеки може да ги „хване“.

Повечето чест пътинфекция - контакт (чрез ръкостискане, при докосване на заразен предмет). При добър имунитетТова заболяване не застрашава хората, но има фактори, които допринасят за инфекцията:

• лошо или рядко хранене, с недостатъчно количество протеини, мазнини и минерали, витамини;
• заболявания на системата за регулиране на хормоните (захарен диабет, различни патологии на щитовидната жлеза);
• заболявания на стомашно-чревния тракт, водещи до нарушаване на чревната микробиота;
• редовно взаимодействие с вредни вещества, разяждащи кожата на ръцете;
• хиперхидроза (постоянно потни длани);
• хиперихтиоза (напукана и суха кожа на ръцете), намалени защитни свойства на кожата;
• градинарство и почистване на замърсени места без използване на ръкавици;
• посещение на развлекателни и обществени места: бани, сауни, басейни, спа комплекси;
• посещение на маникюрист без индивидуален комплект за маникюр.

Болестите на дерматофитозата на ръцете включват всички области на ръката в патологичния процес. Това засяга:

• тялото на нокътя (самия нокът) и зоната около нокътя;
• гърба на ръката;
• предната страна на дланта;
• пространството между пръстите.

SOS сигналът може да бъде неговите симптоми, например, ако забележите, че:

• образуват се червени петна, които са силно сърбящи и лющещи се;
• Първо се появява сухота и кератинизация на кожата, а по-късно - пукнатини;
• Първо се образува воднисто и по-късно гнойно течение (ако са прикрепени бактерии);
• външният вид и цветът на нокътната плоча се променят, появяват се ивици и туберкули; нокътят става жълтеникав, тъп, рони се и се лющи; нокътната плочка се простира от нокътното легло.

Това е световен належащ проблем за човечеството. Дермафитозата на краката се причинява от същите локални гъбички, дерматофити.

Първите симптоми на гъбички ще бъдат появата на силен и досаден сърбеж. Малкият пръст, палецът, междупръстното пространство и областта на краката са любимите места за прикрепване на тази гъбичка.

По-късно на тези места се появява зачервяване, но сърбежът остава и става непоносим. Кожата се лющи, загрубява, а в напреднал стадий се образуват пукнатини. В тях лесно прониква бактериална инфекция и се появява гноен секрет.

Дерматофитозата на краката има няколко клинични форми:

• Плантарен. Характеризира се със сухота, силен сърбеж, последващи пукнатини и сълзене;
• Дисхидротична (дерматофитоза на краката). Характеризира се с образуването на мехурчета с бистра течност. Клиниката е много подобна на алергичен дерматит– сърбеж, зачервяване, мехури;
• Интердигитален. При него са подходящи сърбеж, зачервяване и сълзене;
• Дълбока дерматофитоза. Това по-скоро не е отделно заболяване, а усложнение на интердигиталната дерматофитоза.

1. Дерматофитоза на скалпа

Гъбична инфекция, която заразява космения фоликул. Заразената коса се накъсва в корена или малко над повърхността на кожата; образуват се зони на плешивост с черни точки (начупени косми) или със счупени пънчета.

Гъбичките се предават чрез предмети за лична хигиена (гребен, кърпа).

Първият и най-важен признак на дерматофитоза капит е появата на кръгли петна от плешивост. Сърбежът и паренето не са характерни за това заболяване.

Друго гъбично заболяване. Любимата локализация на гъбичките са по-специално големите кожни гънки областта на слабините. Може да се намира и в областта на подмишниците, под големите млечни жлези при жените.

Симптоми на развитие на гъбички:

• образува се розово петно, в центъра на което има просвет. Силно се отлепва и образува малки червеникави точки на границата със здравата тъкан;
• Притеснява ме силен сърбеж по време на движение.

Ингвиналната дерматофитоза е предимно мъжко „нещастие“, особено засегнати са мъжете на средна възраст и едрите мъже. Инфекцията става чрез битови контакти: неспазване на правилата за лична хигиена, споделяне на спално бельо, кърпи и кърпи с други хора.

Диагностика на дерматофитоза

За да диагностицирате заболяването, не е достатъчно да знаете как изглеждат гъбичките по ръцете ви. Важно е лекарят да не прави грешка и да не бърка дерматофитозата с друго кожно заболяване, особено след като външни проявимного подобен на екзема и псориазис (особено на начална фазазаболявания). Поради тази причина лекарят избира необходимия набор от диагностични изследвания. Това може да включва:

• Полимеразна верижна реакция или PCR - диагностика (позволява ви да идентифицирате патогена чрез неговата ДНК;
• Изследване на кожни остъргвания под микроскоп;
• Лампа на Ууд (устройство за ултравиолетова светлина);
• Бактериологична култура на кожни изстъргвания.

Лечение на дерматофитоза

Целият принцип на лечение на гъбична болест се заключава в три етапа:

Етап 2: локална терапия. Тя включва използването на всички видове кремове, мехлеми, лакове за нокти с противогъбични компоненти в състава. Използват се за ежедневна грижа.

Етап 3: предотвратяване на рецидив:

• пълно завършване на курса на лечение;
• извършване на генерално, горещо почистване на всички битови и лични принадлежности - кърпи, гребени, хавлии, спално и бельо, чорапи.
• обработка на всички обувки с дезинфекционен разтвор.

Ако е възможно, по-добре е да изхвърлите обувките и личните вещи и да си купите нови.

Навременното лечение на дерматофитозата е задължително, тъй като заболяването може да стане хронично и да причини усложнения. В този случай лезията може да се разпространи върху голяма площ с добавяне на различни видове бактериална инфекция.

Профилактика на дерматофитоза

Появата на гъбички е сигнал, че трябва да обърнете внимание на вашето здраве или здравето на вашите домашни любимци (те могат да бъдат носители на гъбичките).

Основата на превенцията е спазването на принципите на личната хигиена. Освен това е необходимо закупуването на индивидуален пакет при посещение на обществени водни и развлекателни заведения: индивидуални чехли, кърпа, кърпа, гребен и др., както и индивидуален комплект за маникюр.

Нарича се гъбична инфекция на ноктите и нокътната гънка на ръцете или краката. Това заболяване е един от най-често срещаните дерматологични проблеми в световен мащаб. Според някои данни този проблем се среща при 5-15% от населението. Честотата е малко по-висока при мъжете и рязко нараства в напреднала възраст ( след 60 години онихомикозата се среща 3-4 пъти по-често).

Гъбичните инфекции на ноктите могат да бъдат причинени от различни видове микроорганизми, но почти винаги имат подобни прояви. Заболяването е заразно, така че в лечението му участват както дерматолози, така и специалисти по инфекциозни заболявания. Съпътстващите системни заболявания и други фактори, допринасящи за инфекцията, играят основна роля в развитието на заболяването.

Изолираната онихомикоза е доста рядка. Най-често пациентите изпитват паралелни кожни лезии на краката или ръцете. Поради липсата на значими симптоми и сериозна заплаха за здравето или живота, хората обикновено за дълго времене се свързвайте със специалист за задълбочена диагностика и лечение. В тази връзка онихомикозата често се смята за по-скоро козметичен проблем.

Структура на ноктите

От анатомична гледна точка ноктите са производни на повърхностния слой на кожата ( епидермис). Те са разположени на гърба на пръстите на ръцете и краката. Ноктите нямат изразена физиологична функция, но някои изследователи посочват тяхната защитна роля. В по-голяма степен те са необходими за различни манипулации в ежедневието.

Структурата на нокътя обикновено се разделя на две основни части:

• Тяло на ноктите. Тялото е видимата плоска пластина на гърба на пръста. Обикновено има лъскава повърхност, има доста висока якост и известна еластичност. Предният ръб на тялото е свободен. Страничните ръбове се опират в кожните издатини, ограничавайки растежа на нокътя в ширина. Дебелината на тялото е няколко милиметра и се определя основно от генетични фактори. Има слоеста структура, поради което може да се наблюдава послойно разрушаване или отлепване на нокътната плочка. Проксимален ръб на тялото ( базално) се свързва с корена на нокътя. Долната повърхност на нокътната плочка е здраво прикрепена към подлежащите тъкани с помощта на къси връзки. Те държат гвоздея здраво в леглото му.
• Корен на ноктите. Коренът или матрицата представлява зоната на растеж. Намира се под кожния ръб в основата ( кутикула) и съдържа специфични епителни клетки. За повечето хора тази зона се вижда на самия ръб под формата на тясна бяла ивица ( дупка). Клетките, отговорни за растежа на ноктите, се наричат ​​онихобласти. Те имат способността бързо да се разделят и да образуват самата телесна пластинка. Когато се образуват нови клетки, цялото тяло на нокътя се придвижва към ръба на пръста.

От гледна точка на химическата структура в ноктите преобладава специален протеин - кератин. Той отговаря за влакнестата структура на тъканта и й придава по-висока здравина. При хората кератинът присъства в повърхностния слой на епитела на кожата и в косата. При животните рогата и някои части от човката на птиците са направени от кератин. Именно количеството кератин в ноктите до голяма степен определя здравината на ноктите като цяло. Подобно на други протеини, той се произвежда от клетки от генетична информация, кодирана в ДНК. В резултат на това ноктите на някои хора може да са по-чупливи, меки или тънки. Понякога това не е симптом на някаква патология, а индивидуална характеристика.

В допълнение към кератина, ноктите съдържат малко количество мазнини и вода. Това придава на тъканта специфичен блясък и известна еластичност. Допълнителните химични елементи включват калций, фосфор, цинк и хром. Всички те са важни за нормалното делене на онихобластите и растежа на тъканите. При някои нарушения в метаболизма на калций и фосфор растежът на ноктите може да се забави или да спре напълно.

Растежът на ноктите е физиологичен процес и протича със средна скорост от 0,5 - 2 mm на седмица. В същото време ноктите растат почти два пъти по-бързо. Нарушенията в растежа са един от признаците на онихомикоза или други заболявания. Като цяло ноктите могат да реагират на много различни патологични процеси в тялото, променяйки своята форма, цвят или скорост на растеж.

Гъбички, които засягат ноктите

Не всички гъбички могат да заразят ноктите. Определянето на специфичен патоген при пациент има голямо значениеда предскаже заболяването и да предпише ефективно лечение. Това се обяснява с факта, че различни групи патогени са чувствителни към различни лекарства.

От епидемиологична гледна точка всяка отделна географска зона се характеризира със свои собствени видове гъбички. Съществуват обаче редица микроорганизми, които се срещат почти навсякъде. Всеки от тях има свои собствени характеристики в развитието на онихомикоза. Понякога това помага да се подозира вида на гъбичките дори преди да се предпише специален анализ.

Най-честите патогени на онихомикоза са:

• дерматофити;
• дрожди гъби;
• плесенни гъбички.

дерматофити

Дерматофитите са група несъвършени гъбички, които могат да причинят някои заболявания на кожата, косата и ноктите. По принцип развитието на тези микроорганизми се извършва при условия на намален общ или локален имунитет. Без това онихомикозата, причинена от дерматофити, рядко се появява при здрави хора. Източникът на инфекция в в такъв случайдруги хора или животни могат да служат, но основният резервоар е почвата. В него могат да се съхраняват гъбични спори дълги години. Поникването и активното развитие на гъбичките става най-добре върху мъртви кератиноцити ( клетки, съдържащи големи количества кератин).

Най-важните видове дерматофити, засягащи ноктите, са:

• Trichophyton rubrum. Този тип обикновено засяга върховете на ноктите, след което инфекцията постепенно се разпространява към корена. Обикновено се развива успоредно на няколко пръста на един и същи крайник или на пръстите на различни крайници. Най-често се засягат ноктите на краката ( в 65-70% от случаите). В същото време нокътят изглежда удебелен и загрубял и може да се разслои. При внимателно изследване на кожата на пръста можете да забележите нейната сухота и пилинг, което показва паралелна инфекция на епитела.
• Trichophyton mentagrophytes ( interdigitale) . При този тип патоген се развива бяла повърхностна онихомикоза. Гъбата обича влагата, така че рискът от инфекция се увеличава при посещение на бани, сауни и басейни. Типичен признак са фокалните лезии по ноктите палцикрака Рядко се засягат ноктите. При почти всички пациенти могат да се открият паралелни кожни лезии между пръстите.
• Други дерматофити. В допълнение към горните два вида, ноктите понякога са засегнати от други гъбички от това семейство - Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermaphyton floccosum. Онихомикозата, причинена от тези видове гъбички, се среща в по-малко от 5% от случаите. Те се развиват главно на фона на тежки съпътстващи заболявания.

Почти всички дерматофити образуват мицел по време на растеж. Това е като общо коренище за всички гъби в колонията. Той е прикрепен към нокътя чрез хифи - нишковидни структури, които прорастват в тялото на нокътя. Поради това настъпва постепенно разрушаване на тъканта.

Дрожди гъби

Дрождите от рода Candida най-често се считат за причинители на онихомикоза. Те обикновено живеят на повърхността на човешката кожа и лигавиците. По този начин контактът с други болни хора не е необходим за развитието на лезии на ноктите. При условия на намален имунитет гъбичките от дрожди просто се разпространяват в областта на ноктите. Особеното е, че този родне образува мицел. В тази връзка рядко се засяга пряко повърхността на нокътната плочка. Инфекцията обикновено започва от проксималния край на нокътя ( от корена, под ръба на кожата). С напредването на заболяването повърхностният филм се отлепва, което води до загуба на блясъка на плочата. Статистически, онихомикозата, причинена от дрожди, се среща по-често на ръцете ( в около 60% от случаите). По време на заболяването има периоди на затихване ( ремисия) и екзацербации ( рецидиви).

Основните патогени от рода Candida са следните гъбички:

• C. albicans;
• C. tropicalis;
• В. парапсилоза.

плесени

Онихомикозата може да причини повече от 40 различни видовеплесенни гъбички. Те са повсеместни, така че е трудно да се идентифицира преобладаващият източник на инфекция за тези микроорганизми. Инфекциите на ноктите от тази група гъбички са доста редки, но могат да причинят сериозни затруднения при диагностицирането и лечението. Факт е, че плесените не дават типични симптоми. Без специален бактериологичен анализ, съгл клинични наблюдения, много трудно се различават от дерматофитите. В същото време тази група гъбички изисква различно лечение. В тази връзка пациентите с такава онихомикоза често се лекуват дълго и безуспешно, преди да се постави правилната диагноза. Плесените засягат предимно ноктите на краката.

Най-честите патогени на заболяването са следните гъбички от тази група:

• Scopulariopsis brevicaulis;
• Aspergillus ( различни видове);
• Алтернария;
• фузариум.

Плесените могат да образуват хифи и да доведат до бързо разрушаване на нокътя. Освен това някои от тях крият риск от по-нататъшно разпространение в тялото с увреждане вътрешни органи. Най-често такива усложнения възникват при хора със силно отслабена имунна система.

Разпространение на патогени на онихомикоза в Европа

Причинителят на заболяването	Честота на лезиите на ноктите на краката	Честота на лезиите на ноктите
Дерматофити от рода Trichophyton	75 – 80%	30 – 40%
Дрожди от рода Candida	8 – 10%	45 – 50%
Форми различни видове	10 – 15%	10 – 15%
Други гъбични инфекции	около 1%	по-малко от 1%

Освен това са проведени проучвания, за да се докаже, че онихомикозата може да бъде причинена от комбинация от няколко вида патогени. Това го прави много трудно правилна диагнозаи лечение, тъй като след изолиране на един микроорганизъм лекарите често спират да търсят. В практиката най-често се среща комбинация от два вида дерматофити. Други асоциации на патогени се откриват много рядко. Доказани са и случаи на увреждане на ноктите от комбинация от три различни гъбички.

Как можете да се заразите с гъбички?

Онихомикозата е инфекциозно заболяване, което, както бе споменато по-горе, има свои собствени патогени. Както всяка друга инфекция, гъбичките имат свои собствени източници и механизми на предаване. Най-често инфекцията навлиза в тялото от външната среда, но гъбичките от кожата могат да се разпространят и върху ноктите. В този случай те говорят за автоинфекция. Това изисква някакъв външен стимул ( например рязко намаляване на имунитета или нарушено хранене на нокътя).

Следните източници на инфекция са типични за патогени на онихомикоза:

• Други хора. Много гъбички принадлежат към категорията на антропонозните инфекции, тоест засягат само хората. В този случай инфекцията става чрез битови предмети от болен човек или носител. Гъбичните спори попадат върху кърпи, кърпи, обувки, ножици за нокти и по този начин заразяват здравите нокти. Естественият резервоар за такива инфекции е почвата, в която гъбичките могат да оцелеят като спори в продължение на месеци или дори години.
• Животни.Някои животински видове могат да пренасят гъбични инфекции. Обикновено човек се заразява при контакт с домашни животни. Онихомикозата, причинена от тези видове патогени, е по-често срещана в тропическите страни.
• Заобикаляща среда.Някои видове гъби могат да се размножават без участието на живи организми. След това инфекцията възниква чрез контакт с вода, растения или почва, в която се намират микроорганизми. Това важи особено за патогените от групата на плесените.

Въз основа на това можем да заключим, че гъбичните инфекции нямат специфични източници. Много е трудно да се предпазите от тях, тъй като тези микроорганизми са повсеместни. Това обяснява високата честота на онихомикоза, която се записва в целия свят.

За щастие, разнообразието от източници на гъбична инфекция се компенсира от ниската инфекциозност. Всеки човек влиза в контакт с огромен брой инфекциозни агенти през живота си, но не всеки контакт завършва с развитието на онихомикоза. Това се дължи на високата ефективност на имунната защита срещу гъбична инфекция. По този начин в процеса на инфекция играе роля не само контактът с микроорганизма, но и състоянието на човешкото здраве. За напълно здрави хора рискът от гъбична инфекция е много малък. В тази връзка е необходимо да се знаят някои фактори, които увеличават вероятността от заболяване. Идентифицирането им помага при лечението на болестта и нейната превенция.

Следните рискови фактори увеличават риска от инфекция:

• напреднала възраст;
• механично увреждане на ноктите;
• гъбична инфекция на кожата;
• отслабен имунитет;
• чести посещения на обществени бани и сауни.

Напреднала възраст

Статистически, онихомикозата се среща при възрастни хора няколко пъти по-често, отколкото при деца или хора на средна възраст. Въпреки това остава леко предразположение към заболяването при мъжете.

Вероятността от гъбични инфекции на ноктите при възрастните хора се увеличава поради следните причини:

• Забавяне на метаболитните процеси. Не е тайна, че в напреднала възраст метаболизмът в цялото тяло се забавя. Това се отразява и в процеса на растеж на ноктите. По-специално, поради проблеми с храносмилането, може да има липса на определени химически елементи или витамини, необходими за нормалното образуване на нокътната плочка. На фона на нарушения в растежа гъбичките се размножават по-лесно и колонизират тъканите по-бързо.
• Лоша циркулация. С възрастта много хора изпитват лошо кръвообращение. Това е особено изразено в капилярите на върховете на пръстите, които понякога стават напълно обрасли. За този процес допринасят и проблемите със сърдечно-съдовата система, често срещани в напреднала възраст. Лошото кръвообращение води до кислороден глад на тъканите. Това не позволява на тялото да се бори с разпространението на гъбичките.
• Късна диагноза. Възрастните хора често полагат по-малко грижи за външния си вид и значително ускоряват заболяването. Козметичните дефекти с онихомикоза ги притесняват по-малко от младите хора. В тази връзка лекарят се консултира вече в по-късните стадии на заболяването.
• Лоша лична хигиена. В напреднала възраст на много хора им е трудно да се грижат за себе си поради други заболявания. Поради това възрастните хора са по-малко склонни да извършват цялостно хигиенно почистване на ноктите и нокътните легла. Това дава време на гъбичките да се развият и да колонизират нокътните плочки.

Диабет

Едно от честите усложнения на диабета е увреждането на малките съдове. Най-често това се отнася за капилярната мрежа на краката. Влошаването на кръвоснабдяването и метаболизма при такива хора води до появата на диабетно стъпало. Тъканите започват постепенно да умират и по кожата се появяват язви. Един от първите признаци на това усложнение може да бъде онихомикоза. В този случай гъбичките често засягат не само ноктите, но и кожата на краката ( особено междупръстовите пространства и кожни гънки ). Интензивността на гъбичната инфекция директно зависи от нивата на кръвната захар. Курсът на лечение на диабет в такива случаи ще забави процеса и ще премахне гъбичната инфекция.

Механично увреждане на ноктите

Механични поврединоктите се намират в почти всеки човек. Това може да е прекалено дълбоко нарязване, отчупване или пукнатина в нокътната плочка. Проблемът е, че нараняването спира или влошава доставката на хранителни вещества в определена област на нокътя. Това създава благоприятна среда за развитие на гъбички. От такова огнище впоследствие инфекцията може да се разпространи в здрава тъкан.

Съдови заболявания

Има редица системни заболявания, при които може да настъпи увреждане съдови стени. На първо място, това са ревматологични патологии ( склеродермия, системен лупус еритематозус и др.). Малките съдове на ръцете и краката се разрастват и кръвообращението съответно се влошава. Този процес е особено изразен при хора със синдром на Рейно, когато кръвоснабдяването се влошава поради спазъм на малки съдове.

Дълбоката венозна тромбоза на краката или разширените вени също могат да предразположат към гъбични инфекции. При тези патологии се наблюдава забавяне на кръвообращението и стагнация на кръвта в тъканите. Това нарушава метаболизма и намалява способността на организма да устои на инфекцията.

Гъбична инфекция на кожата

При хора с гъбични инфекции на ръцете и краката шансът от инфекция на ноктите се увеличава многократно. Факт е, че повечето видове гъбички еднакво лесно засягат кожата и ноктите. Почти невъзможно е да се избегне разпространението на инфекцията в съседни райони. Често се наблюдава сърбеж при микози на кожата. Разчесването на засегнатите места автоматично води до въвеждане на гъбички под ноктите. С течение на времето това води до развитие на онихомикоза.

Отслабване на имунната система

Влошаването на кръвообращението и метаболизма води до отслабване на местния имунитет. Въпреки това, при някои заболявания може да се наблюдава сериозно отслабване на общия имунитет. На първо място, говорим за ХИВ ( вирус на СПИН). Тялото постепенно губи способността си да устои на всякакви инфекции. Сериозни гъбични инфекции на кожата и ноктите се срещат при повече от 80% от заразените с ХИВ хора. В тези случаи заболяването ще се развива активно, включвайки все повече и повече области на тъканите и тежка деформация на нокътните плочи. Стандартно лечение противогъбични лекарстваобаче е неефективно.

В допълнение към ХИВ, дългосрочните тежки инфекциозни заболявания могат да доведат до отслабване на имунитета. Курсът на антибиотична терапия влошава ситуацията, тъй като гъбичките не са чувствителни към антибиотици. Техният растеж на този фон може само да се засили. Малко по-рядко се наблюдава бързо развитие на гъбична инфекция след курс на лечение с кортикостероиди, цитостатици или антидепресанти. Отслабената имунна система е страничен ефект от тези лекарства.

Чести посещения на обществени бани и сауни

Честите посещения на бани и сауни просто увеличават риска от среща с инфекция. В повечето случаи гъбичките попадат на ноктите по време на водни процедури. Разбира се, споделянето на кърпи или кърпи увеличава още повече риска.

Механизмът на гъбична инфекция на ноктите

Когато гъбичките попаднат върху здрав нокът, заболяването се развива много бавно. Без нарушения в храненето на нокътната плочка и при нормално състояние на имунната система повечето патогени няма да могат да започнат да колонизират тъканите. Въпреки това, ако горните рискови фактори са налице, заболяването започва да се развива. Гъбичната инфекция е фиксирана върху определена част от нокътната плоча ( обикновено на свободния или страничния ръб) и постепенно унищожава отслабения нокът. Основният източник на „хранене“ в този случай са мъртвите кератиноцити.


Докато някои гъби растат, те създават мицел. Помага им да се закрепят към нокътната плочка. В същото време в дебелината на нокътя се създават въздушни кухини. Поради това тъканта се разслоява или се срутва. С помощта на хифи гъбичките се прикрепят добре към повърхността на нокътя и започват да прорастват в него. Дефектът може да се увеличи както на ширина, така и на дълбочина с времето. Механичното почистване на нокътя или премахването на повърхностния слой на този етап вече не дава нищо, тъй като дълбоките слоеве на нокътната плочка също са засегнати.

Ако инфекцията достигне матрицата, образуването на нокътната тъкан може да бъде нарушено. Онихобластите спират да синтезират химикали, необходими за нормалния растеж на ноктите. В тази връзка растежът може да спре или новообразуваните области ще имат дефекти. Всичко това само влошава хода на заболяването, насърчавайки развитието на гъбички. Поради това е по-добре да започнете лечението възможно най-рано, докато зоната на растеж все още не е засегната от инфекция.

Според механизма на увреждане на ноктите се разграничават следните форми на онихомикоза:

• дистално-латерална субунгвална форма;
• повърхностна бяла форма;
• проксимална поднокътна форма;
• тотална дистрофия.

Дистално-латерална субунгвална форма

Тази форма на заболяването обикновено показва скорошна инфекция и се признава от много специалисти като начален стадий на процеса. При повечето пациенти, без квалифицирано лечение, онихомикозата се развива в други форми. Първо, повреда на свободния ( дистален) краищата на нокътната плочка или нейните странични ръбове.

В почти 85% от случаите този вид онихомикоза се причинява от патогена Trichophyton rubrum, който е попаднал под ръба на нокътя от повърхността на кожата. Отначало могат да се наблюдават тесни жълто-сиви ивици по ръба на нокътната плочка. След това ръбът става по-чуплив и се появява ясна зона на дегенерация. Той е различен по цвят от другите области на нокътя и бавно се придвижва към матрицата. Докато напредвате, може да се наблюдава разслояване на плочата.

Повърхностна бяла форма

Тази форма се среща по-често, когато ноктите са увредени от плесени или Trichophyton mentagrophytes. Засегнатите области се появяват под формата на петна по повърхността на нокътната плочка. Поради това формата на бялата повърхност е най-ясно видима на големите пръсти на ръцете и краката. Засегнатата зона е с различен цвят от околния нокът ( обикновено по-светъл, често бял). След като бъде достигнат ръбът на ламината или матрицата, не настъпва по-нататъшно разпространение. При класическия курс дефектите са склонни да се задълбочават в дебелината на нокътната плоча без признаци на увреждане на околната кожа. Такива оскъдни симптоми често карат пациентите да не посещават лекар за дълго време.

Повърхностната бяла форма често се среща при хора, които работят много с вода или във влажна среда. В същото време нокътната плоча става по-мека, което допринася за появата на дефекти под формата на петна. Понякога този вид онихомикоза се наблюдава след края на курса на лечение на гъбичките, когато патогенът не е напълно унищожен.

Проксимална поднокътна форма

Тази форма е най-редката в медицинска практика. При него лезията настъпва от страната на нокътната гънка над нокътния корен. Причинителят на проксималната онихомикоза обикновено са гъбички от семейство Candida, които могат да навлязат в областта на матрицата от околната кожа.

Отличителна черта на тази форма е удебеляването на нокътя в основата му и промяната в цвета на дупката, докато самата плоча ( тяло) остава непроменена за известно време. Поради увреждане на корена, растежът на ноктите бързо се нарушава. С напредването на заболяването започва постепенно отлепване на цялата плоча ( дори ако тя самата не показва признаци на инфекция).

Пълна дистрофия

Тоталната дистрофия е най-сериозната форма на гъбична инфекция на ноктите. Може да се развие от горните форми при липса на квалифицирано лечение. Характерно за него е фокалното или разпространено разрушаване на нокътя. Може да бъде предшествано от постепенно изтъняване на тялото или промяна в цвета му. Болестта обикновено отнема години, за да се развие до този стадий. Бързият преход от дистално-латерална субунгвална онихомикоза към тотална дистрофия обикновено показва наличието на системни заболявания, които влошават хода на заболяването. Тази форма е по-често срещана при възрастните хора. В детството такива случаи се записват изключително рядко.

Независимо от формата на увреждане на ноктите и неговата интензивност, трябва да се консултирате с лекар, тъй като онихомикозата никога не изчезва сама. Размножавайки се и прониквайки в нокътната плочка, гъбичната инфекция става много упорита. Обичайното укрепване на имунната система вече няма да върне ноктите в предишния им вид. Процесът може да спре, да се забави или да напредне, но няма да се върне назад. Под въздействието на правилния курс на лечение, гъбичките ще умрат и механизмите за растеж на ноктите ще се върнат към нормалното функциониране. В резултат на това нокътят ще възвърне предишния си вид едва след като израсне отново, когато нокътната плочка е напълно обновена.

Симптоми на онихомикоза

Симптомите на онихомикозата до голяма степен са подобни на тези на други заболявания на ноктите. В тази връзка поставянето на диагноза само въз основа на външни признаци е почти невъзможно. Въпреки това, има типични локални промени, които трябва да показват на пациента необходимостта от консултация със специалист. Един от най-типичните и често срещани симптоми на онихомикоза е промяна в дебелината и формата на нокътното тяло.


Промени в дебелината на нокътната плочка могат да възникнат, както следва:

• Хипертрофия. В същото време нокътят се удебелява и сякаш се издига от леглото си. Удебеляването обикновено е неравномерно на палците и дори на малките пръсти ( поради малката площ на нокътя).
• атрофия. Атрофията показва сериозно недохранване на нокътя и се характеризира с неговото изтъняване.

Ако няма видима промяна в дебелината на нокътя, се говори за нормотрофични промени. Те се наблюдават в ранните стадии на заболяването. Симптомите на заболяването обаче могат да бъдат изключително разнообразни.

Основните симптоми на онихомикоза

Симптом	Характерен тип лезия	Кратко описание	Изображение (пример)
Промяна на цвета на ноктите	Пълна дистрофия	Цветът се променя равномерно, без изразени петна. Наблюдава се увреждане на цялата повърхност на плочата, често със смущения в растежа. Цветът зависи от вида на патогена.
Грапавост на повърхността на ноктите	Повърхностна бяла форма	Грапавостта се определя визуално и чрез допир. Възниква поради повърхностно разрушаване на плочата и постепенно задълбочаване на дефектите.
Дехисценция на нокътната плочка		Разделянето започва от свободния ръб на нокътя и става постепенно. Площта на отделяне може да се увеличи с времето.
Бели петна под нокътната плочка	Проксимална поднокътна форма	Такива петна могат да бъдат причинени от отлепване на нокътя в основата му. По време на процеса на растеж се образува кухина между пластината и подлежащата тъкан, която изглежда като бяло петно.
Загуба на блясък на ноктите (матовост)	Присъства при различни форми на гъбична инфекция	Повърхността на нокътната плоча постепенно губи блясъка си. В този случай на повърхността му няма видими дефекти. Най-горният тънък слой се отлепва ( кора), съдържащи мазнини и вода.
Повишено образуване на грапавини	Дистално-латерална субунгвална форма	Причинителят на заболяването засяга и кожата около нокътя. В този случай настъпва по-бърза некроза на кожата по ръба на нокътя, която започва да се отделя под формата на бели или жълтеникави бръчки.
Отлепване на нокътната плочка	Проксимална субунгвална форма, по-рядко – тотална дистрофия	Възниква поради смущения в зоната на растеж. Плочата може да не промени много цвета си. Отлепването става равномерно, като започва от корена на нокътя и се разпространява с израстването му.
Пилинг на кожата на краката и ръцете	При съпътстващи гъбични кожни инфекции	Епидермисът съдържа слой, съдържащ значителна сумакератин. Някои видове гъбички могат да го засегнат едновременно с ноктите. Кожата се отлепва под формата на малки люспи.
Тежко разрушаване на нокътя (онихолиза)	Пълна дистрофия	Нокътната плоча се унищожава поради растежа на гъбична колония в нейната дебелина, като същевременно се уврежда зоната на растеж. Рано или късно се наблюдава при почти всички пациенти без специфично лечениеонихомикоза.
Трохи по повърхността на нокътя	Повърхностна бяла форма	Гъбичките разрушават повърхността на нокътната плоча, което я кара да започне да се рони. С течение на времето се появяват малки дефекти под формата на вдлъбнатини.

Появата на някой от тези симптоми трябва да е повод за посещение при специалист. Започването на лечение с противогъбични лекарства у дома без потвърдена диагноза е изпълнено с влошаване на патологичния процес и сериозни странични ефекти.

Диагностика на причината за онихомикоза

Диагнозата на онихомикоза е насочена към идентифициране на причинителя на заболяването. Обикновено това представлява значителни затруднения, тъй като е трудно да се подозира конкретен микроорганизъм въз основа на видими симптоми и прояви. Без извършване на специфични изследвания понякога дори не е възможно да се определи точно дали има гъбична инфекция на нокътя или всички промени са просто следствие от метаболитни нарушения или други системни заболявания.

Диагностиката на онихомикозата преминава през няколко етапа и включва следните методиизследване:

• клинични данни;
• микроскопско изследване;
• културни изследвания;
• ДНК диагностика.

Клинични данни

Клиничните данни са съвкупност от симптомите и оплакванията на пациента. При онихомикоза те обикновено се отнасят до външни промени в нокътните плочки и съпътстващи кожни симптоми. Както беше отбелязано по-горе, симптомите на онихомикоза не са специфични за на това заболяване. Те само показват факта на увреждане на ноктите. Причината за заболяването може да бъде окончателно установена само след извършване на по-точни изследвания.

Въз основа на резултатите от клиничните данни лекарят трябва да изключи следните заболявания с подобни прояви:

• псориазис ( в случай, че засяга ноктите);
• кератодермия;
• нарушения на храненето на ноктите ( дефицит на витамини или хранителни вещества, причинени от други заболявания).

Микроскопско изследване

За микроскопско изследване специалистът взема изстъргване или проба от тъкан от нокътната плочка. Полученият материал се обработва със специално вещество ( обикновено, КОН разтвор 10 - 30%) за унищожаване на кератина. След това става възможно да се изследват гъбите под микроскоп. Опитен лекар може да различи признаците на гъбична инфекция на ноктите с висока точност. За съжаление, този метод не ни позволява да определим вида на гъбичките и да изберем ефективно лечение. Въпреки това, ако е невъзможно да се изпълни допълнителни изследвания, на този етап вече е възможно да се предписват противогъбични лекарства широк обхват (ефективен срещу различни видове гъбички).

Културен преглед

Културалното изследване е третата стъпка в диагностиката и се извършва след микроскопия. Материалът, получен от пациента, се инокулира върху специална хранителна среда ( Сряда Сабуро). Съдържа всички необходими вещества за бързото развитие на гъбичките. За жалост, този видмикроорганизмите растат относително бавно. Резултатите от изследването се получават средно 3 до 5 дни след сеитбата.

Патогенът се идентифицира по формата на колониите, техния цвят и модел на растеж. Този метод ви позволява да поставите точна и окончателна диагноза. Допълнително предимство е възможността за тестване на чувствителността на гъбичките към различни лекарства. Въз основа на това изследване може да се предпише най-ефективният курс на лечение.

ДНК диагностика

В момента се търси метод, който би позволил да се диагностицира гъбична инфекция чрез откриване на нейната ДНК. Материалът, който се тества, също е изстъргване или проба от нокътна тъкан, за която се предполага, че съдържа патогена. В момента най-голям успех е постигнат в диагностиката на дерматофити и дрождени гъбички. Все още е трудно да се определят плесенните гъби с този метод. Предимството на този метод е високата точност и бързина на изследването. Резултатът може да се получи след 1-2 дни. Недостатъкът е сравнително ниското разпространение и необходимостта от специално оборудване ( което оскъпява анализа).

Лечение на онихомикоза

Има много различни схеми за лечение на онихомикоза. Тяхната основна задача е бързо и ефективно унищожаване на гъбични инфекции. Дерматологът ще ви помогне да определите метода на лечение, избора на лекарството и неговата дозировка. Козметологичните клиники често лекуват онихомикоза.

Не се изисква хоспитализация за това заболяване. Пациентът може периодично да посещава специалист и самостоятелно да изпълнява всички негови инструкции у дома. Успоредно с лечението е важно да се спазват принципите за предотвратяване на рецидив.


Общата продължителност на лечението до голяма степен зависи от формата на увреждане на ноктите и вида на патогена. При липса на утежняващи фактори може да се наблюдава забавяне на процеса и положителна динамика в рамките на няколко седмици след началото на лечението. За да спрете курса, препоръчително е да преминете допълнителни прегледи, за да сведете до минимум вероятността от рецидив на заболяването.

При лечението на онихомикоза се използват следните методи:

• локално лечение с лекарства;
• системно лечение с лекарства;
• отстраняване на нокти;
• физиотерапевтични процедури;
• лечение с народни средства;
• лечение на съпътстващи патологии.

Местно лечение с лекарства

Местното лечение с лекарства се извършва главно с помощта на различни кремове и мехлеми, съдържащи противогъбични лекарства. Предписването им може да бъде самостоятелен курс на лечение или да се комбинира ( успоредно с приема на хапчета). Основното предимство на локалната терапия е директното доставяне на лекарството до мястото на гъбичната инфекция. Това дава по-изразен и по-бърз ефект. В същото време кремовете и мехлемите не проникват дълбоко в дебелината на нокътя, така че след такъв курс на лечение рискът от рецидив на заболяването се увеличава.

Показания за предписване само на локално лечение са:

• процесът засяга по-малко от половината от един нокът;
• точни лезии на няколко нокти;
• дистално-латерална форма на увреждане на ноктите;
• отсъствие изразени промениформи на ноктите;
• наличието на противопоказания за системно приложение на лекарства.

Локалното лечение от своя страна почти няма противопоказания, тъй като активните компоненти на лекарствата не навлизат в кръвния поток. Това намалява до минимум честотата на нежеланите реакции и усложненията и дава възможност за удължаване на курса на лечение, ако е необходимо.

Основни лекарства за локално лечение на онихомикоза

Група лекарства	Име на лекарството, аналози на пазара	Механизъм на действие	Режим на приемане
Азоли	Кетоконазол (низорал), крем/мехлем	Лекарствата въздействат върху ензимната система на гъбичките, като забавят растежа им и водят до постепенно разрушаване на клетките.	1 – 2 пъти/ден.
	Изоконазол (травоген), крем		1 път/ден
	Клотримазол (Candida), мехлем/крем/разтвор		2 пъти/ден.
Алиламини	Тербинафин (ламизил), крем	Лекарствата нарушават нормалното функциониране на клетъчната мембрана на гъбичките, което постепенно води до нейната смърт.	2 пъти/ден.
	Нафтифин (екзодерил), крем/разтвор		2 пъти/ден.
Хидроксипиридонови производни	Циклопироксоламин (батрафен), крем/лак за нокти	Потиска пролиферацията на повечето гъби, като забавя растежа и развитието им. С течение на времето микроорганизмите умират.	2 пъти на ден, нокътът трябва да се изсуши след нанасяне на крема.
Кератолитични средства	10% сяра, 3% салицилов мехлем	Насърчава унищожаването на мъртвите кератиноцити, което лишава гъбичките от хранене.	Както е предписано от лекар.
Халоген-съдържащи лекарства	Алкохолна тинктура от йод 2%	Предотвратява бактериална инфекция, изсушава засегнатата област и забавя растежа на гъбичките.	Под формата на компреси или лосиони 1-2 пъти на ден.

Системно лечение с лекарства

Системното лечение на наркотици включва приемане на лекарства под формата на таблетки и капсули. При което лекарствено веществоабсорбира се в червата и навлиза в кръвта. Повечето съвременни лекарства, използвани при лечението на онихомикоза, са склонни да се натрупват в ноктите. Това дава по-изразен и траен терапевтичен ефект. Но видимите подобрения настъпват по-късно, отколкото при използването на мехлеми и кремове. Вероятността от рецидив при напълно завършен курс на лечение е относително ниска.

Ясни индикации за предписване на системно или комбинирано лечение са следните:

• тежко увреждане на цялата нокътна плоча;
• участие на корена на ноктите в патологичния процес;
• разрушаване на ноктите;
• комбинация от няколко вида гъбички;
• паралелно увреждане на кожата или други части на тялото;
• липса на ефект след курс на локална терапия.

Повечето противогъбични лекарства имат значителни странични ефекти, които са особено тежки при продължителна употреба. В тази връзка изборът на лекарството и режимът на неговото приложение се предписват само от лекуващия лекар след задълбочен преглед на пациента. Решението му ще бъде повлияно не само от чувствителността на самите гъбички към лекарството, но и от това как пациентът понася лечението.

Лекарства, използвани за лечение на онихомикоза

Име на лекарството	Механизъм на действие и характеристики на лекарството	Доза и режим
Гризеофулвин	Потиска протеиновия синтез в гъбичките. Това води до бързо спиране на тяхното разделяне и унищожаване.	Стандартната доза е 500 mg/ден, максималната е 1 g. Дозата може да бъде разделена на 2-3 приема. Препоръчително е да се приема по време или веднага след хранене. Курсът на лечение е от 3 до 6 месеца.
Кетоконазол	Блокира биохимичните процеси в метаболитните вериги на гъбичките. Има изразена хепатотоксичност ( уврежда черния дроб) и антиандрогенни ( блокира действието на мъжките полови хормони) действие.	200 mg на ден. Продължителното лечение е противопоказано поради странични ефекти.
Итраконазол	Механизмът на действие е подобен на кетоконазола.	200 mg 2 пъти на ден в продължение на седмица веднъж месечно. При засягане на ноктите на ръцете се предписват 2 сеанса, а при ноктите на краката – 4.
флуконазол	Механизмът на действие е подобен на кетоконазола. Особено активен срещу дрожди от рода Candida.	150 – 400 mg веднъж седмично. Курсът на лечение продължава до 24 седмици.
Тербинафин	Активен срещу всички видове гъбички. Разрушава клетъчните мембрани, което води до унищожаване на микроорганизмите.	250 mg на ден. При засегнати ръце курсът на лечение е 6 седмици, при крака – 12.

Таблицата показва дозите и режима на дозиране за възрастни. При онихомикоза при деца много от горните лекарства ще бъдат противопоказани или дозата им ще бъде значително намалена. Поради това самолечениеПротивогъбичните лекарства са забранени за деца поради тежки странични ефекти.

Отстраняване на ноктите

Понастоящем хирургично отстраняваненоктите, засегнати от гъбички, почти не се практикуват. Основната индикация за това е добавянето на бактериална инфекция или пълната липса на ефект от лечението с лекарства ( устойчиви форми на гъбички). Добавянето на вторична инфекция се случва доста често при напреднала онихомикоза, силно разрушаване на нокътната плочка и лоша лична хигиена. Ако гъбичната инфекция обикновено е ограничена до ноктите и повърхността на кожата, тогава бактериите могат да заразят и съседни тъкани. Това води до образуване на гной, нейното натрупване и развитие на сериозен възпалителен процес. В такива случаи се препоръчва отстраняване на нокътя за по-задълбочено лечение на бактериалната инфекция. Трябва да се разбере, че дори премахването на нокътя не е радикално решение на проблема с онихомикозата. Независимо от това, противогъбичните лекарства трябва да продължат, тъй като инфекцията все още присъства в тялото и съществува риск от засягане на други нокти.

Алтернатива на операцията е изкуственото „разтваряне“ на засегнатия нокът ( авулсия). Има редица лекарства ( възпаление на ноктите и неговите аналози), които допринасят за бързото кератинизиране на ноктите и тяхната послойна смърт. Този метод вече е широко практикуван, тъй като е безболезнен и може да се извършва у дома. Но трябва да прибягвате до него само след консултация с дерматолог.

Физиотерапевтични методи

Понастоящем лазерното лечение на онихомикоза е доказано високоефективно. Засегнатият нокът се облъчва с лазер с регулируем интензитет на излъчване. Той прониква в тъканта и причинява локално унищожаване на гъбичките. Всъщност, лазерно лечениее алтернатива на местното лечение с лекарства, тъй като има същия ефект. Може да се предпише при непоносимост противогъбични мехлемиили кремове.

Лазерното лечение на онихомикоза е безболезнено и няма странични ефекти. Въпреки това, той няма цялостен ефект и намалява риска от рецидив на заболяването. В тази връзка се препоръчва комбинирането на лазерно лечение със системни противогъбични лекарства.

Лечение с народни средства

Както бе споменато по-горе, пълното излекуване на онихомикозата е възможно само с помощта на лекарства със силен противогъбичен ефект. Някои рецепти от традиционната медицина обаче могат да помогнат за забавяне на разрушаването на нокътната плоча или дори да спрат процеса за известно време. Много лекари дори насърчават употребата на тези лекарства след курс на лечение за предотвратяване на рецидиви.

За да се предотвратят рецидиви на онихомикоза, се препоръчва използването на следните традиционни методи на лечение:

• Спиртна инфузия на чесън.Стрити глави чесън се заливат с медицински спирт в съотношение 1 към 10. Запарката престоява най-малко 2 - 3 дни на защитено от пряка слънчева светлина място. С получената настойка се мажат засегнатите нокти 1-2 пъти на ден. Препоръчително е да избягвате контакт на продукта с ролката за кожата.
• Компрес с чесън.Стрити глави чесън се смесват с преварена вода в съотношение 1 към 2. Получената смес се разклаща добре и се прецежда. Напоете памук или бинт в получената течност и го завържете върху засегнатия нокът за 20-30 минути. Процедурата трябва да се повтаря ежедневно.
• Мента със сол.Настъргани листа ментасмесен с вода в съотношение 1 към 1. Добавете към получената смес трапезна сол (една чаена лъжичка на чаша течност). Този продукт може да се използва за лечение не само на засегнатите нокътни плочки, но и на кожата на пръстите, ако има признаци на гъбична инфекция.
• Алкохолна инфузия на люляк.За 10 г свежи цветя от люляк вземете половин чаша медицински спирт. Инфузията продължава 6-8 дни. Полученият продукт се използва за лечение на растящи здрави нокти след курс на лечение с противогъбични лекарства.
• Инфузия на жълтурчета.За 200 г сухи листа от жълтурчета ще ви трябват 1-2 литра вряща вода. Сместа се влива, докато се охлажда. В същото време можете да го разбърквате бавно. При достигане на стайна температура в получената течност се правят бани за ръце и крака. Продължителността на процедурата е 5-10 минути.
• Бани с поредица.За половин литър преварена вода ще ви трябват 30 - 40 г билка. Сместа се довежда до кипене и се вари на тих огън 20 минути. В получената отвара правете бани на ръцете и краката за 15-20 минути.

Лечение на съпътстващи патологии

Както беше отбелязано по-горе, гъбичните инфекции на ноктите се развиват особено интензивно със сериозни съпътстващи патологии. На фона на тези заболявания лечението с противогъбични лекарства може да не даде желания ефект. В тази връзка трябва да се обърне специално внимание на лечението на съпътстващите патологии.

Основните мерки за придружаващи заболявания са:

• Витаминна терапия при хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). Ако тялото не усвоява добре хранителни вещества, можете периодично да ги прилагате под формата на инжекции, заобикаляйки храносмилателната система.
• Поддържане на високо ниво на левкоцити по време на HIV инфекция.Това е възможно чрез редовен прием на антиретровирусни лекарства. Интензивното лечение ще забави нелечимото заболяване на етапи 1-2 и ще позволи излекуване на гъбичките.
• Поддържане на нормално кръвно налягане при заболявания на сърдечно-съдовата система.Това ще осигури нормално кръвообращение в върховете на пръстите и ще помогне в борбата с гъбичките.
• Поддържане на нормални нива на глюкоза при захарен диабет.Продължителните и високи нива на кръвната захар водят до необратими промени в нервни окончанияи съдовете на краката. Спазването на всички препоръки за диабетици и необходимия курс на лечение ще помогне да се спрат дегенеративните процеси и да се повиши ефективността на курса на противогъбичните лекарства.
• Ако имате синдром на Рейно, избягвайте хипотермия, което най-често води до спазъм на малките съдове. Това ще осигури нормален кръвен поток в пръстите и ще се подобри метаболитни процесив ноктите.

След като завършите курса на лечение, трябва да посетите дерматолога отново. Само специалист ще може да прецени доколко успешно е било лечението и дали трябва да се спре. Няма единни критерии, по които пациентът да се ориентира самостоятелно. Лекарят ще вземе изстъргване или намазка от нокътя и ще проведе подходящ анализ. Отрицателният резултат е достатъчно потвърждение за спиране на лечението. В този случай самият нокът все още може да бъде унищожен. Козметичният дефект ще изчезне с израстването на нокътната плоча за около няколко месеца, ако зоната на растеж не е била повредена.

Профилактика на онихомикоза

Профилактиката на онихомикозата е разделена на първична и вторична. Първичната профилактика е насочена към елиминиране на факторите, които увеличават риска от развитие на гъбична инфекция. Вторичната профилактика е важна за хора, които вече са били диагностицирани с онихомикоза и са завършили пълния курс на лечение. В такива случаи е важно да се предотврати рецидив на заболяването и да се даде време на тялото да обнови напълно нокътната плоча.

За да предотвратите онихомикоза, трябва да спазвате следните правила:

• използване на собствени обувки и продукти за лична хигиена както в обществени басейни, така и у дома;
• укрепване на общия имунитет;
• профилактично използване на противогъбични лекарства по време на продължителни курсове на антибиотична терапия;
• редовно почистване на нокътното легло и лична хигиена;
• измиване на ръцете и краката със сапун след плуване в открити води или контакт с почвата;
• измиване на ръцете след контакт с животни;
• лечение на хронични заболявания, които повишават риска от развитие на онихомикоза;
• Редовна смяна на чорапите и проветряване на обувките.

Отделно трябва да се разгледа въпросът за дезинфекцията на обувките по време на лечението. Факт е, че в него обикновено се крият гъбичките, които в бъдеще водят до рецидив на заболяването. За отстраняването им се използват силни химически дезинфектанти. Процедурата трябва да се повтаря поне веднъж седмично. При онихомикоза по ноктите процедирайте по същия начин с ръкавиците на пациента. След започване на лечението се препоръчва напълно да смените чорапите с нови, чисти чифтове. Кърпите и кърпите също могат да се сменят, а комплектът за маникюр и педикюр трябва да се стерилизира.

За дезинфекция на обувки и дрехи могат да се използват следните препарати:

• разтвор на хлорхексидин биглюконат 1%;
• разтвор на формалдехид 25%;
• оцетна киселина 40%;
• други маркови продукти за грижа за обувки.

Освен това за превантивни цели са разработени специални устройства за сушене на обувки. Тъй като повечето гъби предпочитат влажна среда, използването на такива устройства ще помогне да се отървете от инфекцията.

Само спазването на превантивните мерки може да доведе до пълно възстановяване. Без него всеки курс на лечение е най- ефективни лекарстваще осигури само временно подобрение и след време онихомикозата ще се развие отново. Мерките за дезинфекция на обувки и ръкавици трябва да се извършват, докато нормалните нокътни плочи израснат отново по време на лечението. След това се препоръчва да се консултирате с дерматолог. В повечето случаи метаболизмът в ноктите е напълно възстановен и в бъдеще самият организъм ще може да се предпази от развитието на болестта.

Гъбичките по ноктите или онихомикозата могат да бъдат причинени от различни патогени. Всеки вид гъбична инфекция има свои собствени характеристики на проявление и, съответно, схеми на лечение. Следователно определянето на вида на гъбичките е важно за избора на правилните лекарства.

Дерматофитите са едни от най-честите причинители на онихомикоза и други гъбични заболявания при хората. Повечето микози на ноктите се причиняват от този конкретен вид инфекция. Важно е да знаете как може да се прояви в човек.

Дерматофити на ноктите: какво е това?

Дерматофитите са плесени, които заразяват животни и хора и могат да причинят заболявания на кожата, ноктите и скалпа. Основната характеристика на този вид инфекция е ограниченото развитие на гъбичната колония в тъканите на кожата или ноктите. По този начин дерматофитите рядко засягат по-дълбоките структури на нокътната плочка, което улеснява лечението.

Според статистиката 70-90% от всички онихомикозни заболявания възникват поради инфекция с гъбичките дерматофити. Честотата на онихомикозата като цяло не е намаляла от доста време, около десет процента от градското население на планетата е податливо на това.

Когато е засегната от дерматофити, инфекцията се разпространява по-близо до вътрешния ръб на нокътната плоча. Има три форми на развитие на това заболяване:

• дистално-латерално;
• проксимален;
• повърхностен.

При различни форми се наблюдават различни дълбочини на гъбични увреждания. Най-често можете да намерите дисталната форма. Също така си струва да се отбележи, че онихомикозата най-често засяга възрастните хора, чийто растеж на ноктите е бавен.

Основните симптоми на дерматофитни гъбички по ноктите са следните:

• промяна в цвета на ноктите, загуба на прозрачност;
• появата на цветни петна и ивици по ноктите, обикновено бели или жълти;
• удебеляване на нокътя, неговия растеж;
• възпаление на нокътната гънка в по-късните етапи.

Тези симптоми трябва да ви накарат да се консултирате със специалист. Дерматофитите се лекуват от дерматолог, в някои случаи е необходима помощта на миколог. За да се направи правилна диагноза, обикновено се извършва анализ: взема се малко парче от засегнатия нокът и се изпраща за изследване.

важно! Подходящо лечениегъбички, причинени от дерматофити, се предписват само след преглед от лекар.

Дерматофити на ноктите: лечение

При лечение на лезии, причинени от дерматофити, се използват същите средства, както при други видове гъбични инфекции като цяло. Използват се различни местни препарати: мехлеми, лакове, кремове, лекарства през устата и някои домашни и народни средства.

Най-често за това заболяване се предписват следните лекарства:

1. Гризеофулвин. Лекарство, насочено към лечение на лезии, причинени от дерматофити. Той има най-малко противопоказания, но има по-ефективни аналози.
2. Тербинафин. Също така често се предписва за лечение на заболявания, причинени от дерматофити. Има кремове, мехлеми, други местни препарати и препарати за орална употреба на базата на тази активна съставка.
3. Итрокозанол. Това лекарство се използва за системна терапия на гъбички по ноктите. Системната терапия е показана само в случаите, когато инфекцията е толкова обширна, че може да бъде контролирана с помощ. местни лекарствастава невъзможно.

Има аналози за тези лекарства, но си струва да запомните, че аналоговите лекарства могат да бъдат по-малко ефективни и да имат по-активни странични ефекти. Ако възникне алергия, докато използвате лекарства, трябва да изберете друго лекарство.

Лечението на гъбични заболявания обикновено отнема много време: от няколко месеца до една година, в зависимост от степента на увреждане. Въпреки това, ако лечението е избрано правилно, основните симптоми на заболяването ще започнат да изчезват само след няколко седмици постоянна употреба на продуктите.

важно! Всяка терапия срещу гъбички е ефективна само при спазване на всички хигиенни правила.

Лечение с народни средства

В допълнение към консервативните противогъбични лекарства е приемливо използването на народни и домашни средства. Те обикновено се използват като адювантно лечение и са особено ефективни при ранни стадииинфекция.

1. йод. Йодният разтвор има изразено фунгицидно действие, което позволява да се използва срещу гъбички по ноктите. Разтворът трябва да се нанесе в тънък слой върху нокътната плоча, засегната от гъбичките, или да се направи вана на базата му, като се добавят няколко капки в малка купа с топла вода.
2. Морска сол. Правят се дезинфекциращи вани с морска сол за подготовка за употреба. местни лекарства. За малко количество гореща вода трябва да вземете една лъжица сол.
3. жълтурчета. Това растение се използва за лечение на много заболявания на кожата и ноктите, помага при дерматофити. Използвайте Пресен сокрастения, масло от жълтурчета, отвари и инфузии на негова основа за компреси и вани.
4. Водороден прекис. Има цели методи за лечение на гъбични заболявания с помощта на този разтвор. Най-често срещаният метод на приложение е компрес, памучен тампон трябва да се напои с водороден прекис и да се приложи върху засегнатия нокът за 10-15 минути.

Независимо от избрания метод на лечение, не забравяйте за правилата за хигиена. При гъбички, преди да използвате лекарства и да използвате народни средства, трябва да почистите ноктите си и да отрежете засегнатите части. Ако се появи дерматофит на краката ви, трябва да сменяте чорапите си по-често и да третирате обувките си с антисептик след носенето им.

Като цяло дерматофитът е често срещано заболяване и има много ефективни лечения за него. С правилния режим на лечение и спазване на всички предписания на лекаря това заболяване ще изчезне възможно най-бързо и без усложнения.