Кои са общопрактикуващите лекари? Специалност „Обща медицинска практика (семейна медицина)”, нейните цели и задачи

В бъдеще броят на кабинетите ще се увеличи, тъй като продължава преквалификацията на терапевтите. Само тази година броят на лекарите Генерална репетицияще се увеличи до три хиляди.

Във всички столични клиники са оборудвани кабинети за общопрактикуващи лекари. Това са повече от две хиляди помещения за прием и около 550 манипулационни зали.

„Повечето пациенти в клиниките идват на преглед при общопрактикуващи лекари. Такъв специалист може да извършва най-простите медицински процедури, така че в кабинета му е необходимо допълнително техническо оборудване. От март миналата година сме закупили и доставили повече от 15 хиляди единици на клиники медицинско оборудване, необходимо за лекаряГенерална репетиция. Това са отоскопи, риноскопи, офталмоскопи, безконтактни тонометри и друго оборудване“, отбеляза министърът на правителството на Москва, ръководител на град Москва.

Ръководителят на ведомството отбеляза още, че броят на такива кабинети постепенно ще се увеличава. Тази година броят на общопрактикуващите лекари, които ще оказват първична помощ на пациентите, ще се увеличи до три хиляди души.

Общопрактикуващите лекари са терапевти, преминали професионална преквалификация и притежаващи специализирани познания в областта на отоларингологията, офталмологията, неврологията и хирургията. Всички общопрактикуващи лекари получават месечен бонус от 20 хиляди рубли в съответствие с безвъзмездната помощ, определена от правителството на Москва.

В сравнение с местните терапевти, те могат да извършват прости медицински процедури, без да насочват пациента към специалист. Например, общопрактикуващият лекар може да измери очното налягане на място, да направи електрокардиограма (ЕКГ) или отоскопия.

Отзад успешна работаМосковските лекари получават и други бонуси. Така наградените специалисти получават доп месечни плащанияв размер на 15 хиляди рубли. Най-добрите лекарисе избират в 15 специалности, като до края на годината броят на номинациите ще се увеличи до 20. Почетният статут се издава за пет години.

Стимулиращи плащания получават и лекари (20 хиляди рубли на месец) и медицински сестри (10 хиляди рубли на месец), участващи в изпълнението на програмата. Правителството на Москва също одобри субсидия, според която лекари и медицински сестри, предоставящи патронажна медицинска помощ у дома специални условиятрудът се заплаща допълнително съответно 25 хиляди и 15 хиляди рубли на месец.

Освен това, за да подпомогне както отделни клиники, така и области на първичната медицинска помощ, правителството на Москва създаде серия от безвъзмездни средства. Например 19 клиники и диагностични центрове вече са получили грантове. Сумата на плащанията възлиза на 115 милиона рубли.

Осем клиники също получиха грантове на стойност 39 милиона рубли. Те бяха отличени за най-добра организация на превантивната работа с домуващите в категориите „Поликлиника с най-доброто училищездраве”, „Поликлиника с най-добра профилактика”, „Поликлиника с най-голямо покритие на населението с диспансеризация”, „Поликлиника с най-голям ръст на дела на прикрепеното население, преминало диспансеризация за една година”, „Поликлиника с най-добрата организация на медицинското обслужване в образователна организация”.

А през февруари две градски клиники на правителството на Москва за успешната им работа в създаването на комфортна среда и високо качествообслужване на пациентите. Това диагностичен център№ 3 (Югоизточен административен район) и детска стая Градска поликлиника№ 132 (АД). Общата сума на плащанията беше 15 милиона рубли - по 7,5 милиона за всяка институция.

Общопрактикуващият лекар включва в своите задължения лечението на различни заболявания, които включват:

• атеросклероза,
• онкологични патологии,
• метаболитен синдром,
• наднормено тегло,
• облитериращи заболявания на съдовете на долните крайници.

Неговата задача е да идентифицира наличието на вероятни заболявания, както и причините за тяхното възникване. Това включва и селекцията предпазни меркиза да се предотврати рискът от заболявания, към които има предразположение, включително генетична предразположеност на пациента. Трябва да се добави, че общопрактикуващият лекар не е просто местен лекар, а специалист, който участва във всички въпроси, свързани с лечението на определени заболявания.

Какви заболявания лекува общопрактикуващият лекар?

Въпреки „широкото“ наименование, общопрактикуващият лекар не лекува всички заболявания, но наблюдава и привлича други лекари, ако неговата компетентност не се простира до съществуващото заболяване на пациента.

Вече казахме по-горе, че общопрактикуващият лекар лекува онкологични патологии, наднормено тегло, атеросклероза и т.н.

Що се отнася до наднорменото тегло, терапията е насочена не само към събиране правилна диета, а определянето на фактора, причинил такова състояние, е особено вярно, тъй като наднормено тегло- това е възможно заболяване, например нарушен метаболизъм, хормонални нарушения, проблеми с щитовидната жлеза, психическо състояниеи още много.

Кога трябва да посетите личен лекар?

Общопрактикуващият лекар ще ви помогне, ако имате всякакви симптоми, дори на пръв поглед незначителни като чувство на тежест или умора. Понякога провокаторът на главоболие, което на пръв поглед изглежда безпричинно, може да бъде блокиране шийни прешлени- тя е пряко свързана със съдови спазми, които нарушават изтичането на кръв от главата.

• промени в теглото, въпреки факта, че диетата и начинът на живот не са се променили. Тези признаци са характерни за различни заболявания, например до рак или разстройства на нервната система,
• неясен говор, умора, парализа и изтръпване на крайниците могат да показват предстоящ инсулт,
• черните изпражнения са възможна язва или тумор в стомаха или червата. Промяната в цвета на изпражненията в тази ситуация се дължи на вътрешно кървене, което само по себе си е опасен процес,
• менингитът се характеризира с главоболие, което се простира до врата, придружено от треска,
• Когато настъпи мозъчен кръвоизлив, се появява изтощително главоболие.

Общопрактикуващ лекар (семеен лекар) е общопрактикуващ лекар, който предоставя извънболнична медицинска помощ с терапевтичен характер на членове на едно и също семейство.

Общопрактикуващ лекар преглежда пациенти, лекува, диагностицира: ЕКГ, холтер, отоскопия, риноскопия, ларингоскопия, визуализация на очни дъна, измерване очно налягане, преглед на гинекологичен стол, отстраняване серни тапи. Семейният лекар също поставя диагнози и провежда лечение, но често насочва пациентите към специализирани специалисти.

Общопрактикуващ лекар (семеен лекар) лекува:

• Респираторни вирусни инфекции.
• Метаболитни нарушения.
• атеросклероза.
• Внезапни колебания в теглото.
• Отслабване на имунната система.
• Мигрена и други главоболия.
• Диспептични разстройства.
• Уретрит от различен произход.
• Дисбактериоза.
• Дизурия.
• Отравяния и интоксикации, причинени от различни причини.

Семейният лекар също помага на членовете на семейството при идентифициране на симптомите на преди инсулт или преди инфаркт и ги придружава до хоспитализация. При съмнение за онкологичен процес лекарят прехвърля пациента в онкологичния диспансер за проследяване. Ако се открие туберкулоза, той провежда лечение и епидемиологични мерки, подпомага социалната рехабилитация на пациента и членовете на семейството. Лекарят наблюдава и бременните жени и ги насочва към следродилен период, коригира кърменеи храненето на майката, съветва относно грижите за новородените.

Професията на общопрактикуващия лекар включва подпомагане на членовете на семейството по всички здравословни въпроси - хранене, лечебна физкултура при ставни заболявания, преглед на зъбите и насочване към зъболекар, коригиране на захапка, лечение на заболявания съвместно със специалисти: УНГ, офталмолог, педиатър, гинеколог, кардиолог, нефролог, професионален патолог, хирург.

По искане на членове на семейството със съгласието на главния лекар на Московска област ( медицинска организация) ги придружава при пътуване, на почивка или лечение в санаториум.

В Русия първото дипломиране на общопрактикуващи лекари се състоя през 1994 г.

Работни места

Позицията на общопрактикуващ лекар е достъпна в клиники и дневни болници на Московска област, в специални кабинети на общопрактикуващ лекар, в линейки, в предродилни клиники, пунктове за първа помощ на промишлени предприятия, големи селскостопански асоциации, санаториуми и домове за почивка, и хотелски асоциации.

История на професията

Всички първите семейни лекари в Русия и на Запад са били практикуващи лекари. В Русия те също са били наричани земски. Развитието на медицината обаче доведе до появата на тесни специализации с цел поддържане на качеството на обслужване на населението. Някои лекари започнаха да се занимават само с лечението на деца, други - жени, а трети - извършваха изключително хирургични интервенции.

В тесния фокус на лечението имаше различни видовезаболявания. Това доведе до появата на професионални сдружения на лекари, които оценяват знанията и уменията на своите колеги и им издават съответното разрешение за работа в едно или друго направление. Така се появи свидетелството за специалист. Престижът на специалността нараства, а общопрактикуващите лекари са забравени.

Това принуждава американеца А. Уилард да създаде комитет за подкрепа на престижа на професията на семейния лекар (1966 г.). Тази дата се счита за рожден ден на официалната семейна медицина, която се основава на индивидуален подход към пациентите. Концепцията за семейния лекар променя ролята на лекаря в лечебен процес. Задачата на общопрактикуващия лекар е да наблюдава членовете на семейството от раждането до смъртта. Днес семейните лекари са на второ място по брой след общопрактикуващите лекари.

В Руската федерация първото дипломиране на общопрактикуващи лекари се състоя през 1994 г. От 2014 г. е поставена задачата да се преквалифицират всички извънболнични терапевти по тази специалност. Бъдещето на извънболничната медицина е на семейните лекари с тяхната самодостатъчност и ефективност.

Благодарение на специалността, медицинските грижи в селски районистана по-достъпен.

Отговорности на общопрактикуващия лекар

Основните отговорности на общопрактикуващия лекар са следните:

• Прием и лечение на пациенти (амбулаторно и в домашни условия).
• Осигуряване на непрекъснато първично здравеопазване на семейството.
• Профилактика на заболявания и рехабилитация на членове на семейството.
• Анализ на здравословното състояние на членовете на семейството, наблюдение на клиничния преглед, наблюдение по време на бременност.
• Насочване към санаторно-курортно лечение.
• Подготовка на документация, издаване на болнични, подготовка на документи за диспансеризация.

Изисквания към общопрактикуващ лекар

Основните изисквания за общопрактикуващ лекар включват:

• По-висок медицинско образование, валиден сертификат за акредитация за обща медицинска практика (семейна медицина).
• Познаване на спешни, спешни и реанимационни методи.
• компютърни познания.
• Лични качества: общителност, дружелюбност, внимание.

Как се става общопрактикуващ лекар

За да станете общопрактикуващ лекар, трябва:

1. Завършил университет или медицинско училищесъс специалност Обща медицина или Педиатрия.
2. Получаване на акредитационен лист. За целта е необходимо да положите изпит и да преминете успешно интервю с експертна комисия.
3. След това можете да работите с пациенти на амбулаторна база (например терапевт или педиатър).
4. За да получите тясна специализация, можете да се запишете в резиденция (2 години обучение) по специалността „Общ медицинска практика(семейна медицина)“. Платеното е по-лесно, защото Конкуренцията е малка и за допускане са ви необходими само 50 сертификационни точки. БезплатноМожете да получите жителство по два начина: чрез конкурс на общо основание или чрез целева посокаглавният лекар на медицинската организация, в която специалистът вече работи.

Всяка година от лекарите се изисква да получат 50 сертификационни точки. За да направите това, можете да вземете курсове за напреднали (36 точки), да присъствате научно-практически конференции(броят точки зависи от събитието, но обикновено около 10 точки), публикувайте научни трудове, пишат книги, защитават дисертации. Ако сте събрали достатъчно точки, можете да продължите да работите. Ако точките не бъдат отбелязани, тогава ще трябва или да спрете да практикувате медицина, или да разрешите този проблем по „нестандартни“ начини.

Обикновено се оценява опитът, уменията и качеството на работата на лекаря квалификационни категории , които могат да бъдат получени чрез защита изследователска работа. По време на защитата комисията оценява уменията на лекаря в областта на диагностиката, лечението, профилактиката, както и уместността на неговите знания.

Какви са квалификационните категории:

• второ – над 3 години опит;
• първи – повече от 7 години опит;
• Висше - повече от 10 години опит.

Квалификационната категория ви позволява да заемате високи длъжности в медицински институции, дава право на увеличение на заплатата, дава статут в професионална средаи високо доверие на пациентите. Още повече уважение може да се постигне чрез изказване на конференции, симпозиуми и писане на научни статии и доклади.

Един лекар има право да не се квалифицира, но това ще попречи на неговата кариера и професионално израстване.

Заплата на общопрактикуващ лекар

Общият диапазон на доходите е следният: общопрактикуващите лекари печелят от 23 000 до 140 000 рубли на месец. Общопрактикуващите лекари са най-търсени в регионите Москва и Ленинград. Открихме минималната заплата в Каменск-Уралск: 23 000 рубли на месец; максимумът - в една от клиниките в Москва: 140 000 рубли месечно.

Средната заплата на общопрактикуващия лекар е 55 000 рубли на месец.

Къде да получите обучение

Освен това висше образованиеНа пазара има редица краткосрочни програми за обучение, обикновено с продължителност от седмица до година.

Медицински университетиновации и развитие ви кани да вземете дистанционни курсове за преквалификация или повишаване на квалификацията в посока "", за да получите диплома или държавен сертификат. Обучението е с продължителност от 16 до 2700 часа в зависимост от програмата и вашето ниво на подготовка.

Общопрактикуващият лекар е известен също като семеен лекар. Отговорностите му могат да се сравняват с тези на терапевта, но диапазонът от действия и познания е много по-широк.
Неговите области на опит включват диагностика и лечение на хирургични и неврологични заболяванияпри пациенти от всякаква възраст и пол.

Каква е компетентността на този специалист?

Преглед и консултация на всички членове на семейството във всички области на медицината. Привличането на специалисти с тясна квалификация за консултации се извършва само в изключителни случаи.
На първия прием общопрактикуващият лекар се запознава с пълна историязаболяването на пациента, изучава го, провежда задълбочена диагностика и въз основа на резултатите от тези действия започва работа за предотвратяване и предотвратяване на патологии, към които пациентът е склонен.

Отговорности на семейния лекар

• наблюдение и предотвратяване на ракови патологии;
• помагат за предотвратяване на проблеми с теглото;
• наблюдение на бременни жени и много други.

Кога да се свържете с общопрактикуващ лекар?

Струва си да се свържете, ако чувствате постоянна умора, дискомфорт, тежест в вътрешни органии болка във всяка част на тялото. Например, обичайното главоболие, което мнозина са свикнали да смятат за нормално и приписват на умора, възраст и липса на сън, могат да бъдат сигнал за развитие на тежки заболявания, като менингит или. Разсеяност, невнимание, умора, нарушение на паметта често са следствие от проблеми в шийния отдел на гръбначния стълб;
Не трябва да се пренебрегват следните симптоми:

• Неразумна загуба на тегло. Ако внезапно и необяснимо сте отслабнали - без да променяте диетата си или да спортувате - тогава е време да алармирате, въпреки факта, че за много хора отслабването е повод за празнуване. Причина внезапна загуба на тегломоже да има рак на стомаха или (при жените) рак на яйчниците;
• Рязко намаляване на чувствителността кожата, неясна реч, звън в ушите, неестествено извита уста при опит за усмивка и пристъпи на слабост - всичко това предупредителни признаци за инсулт. В повечето случаи с навременна помощ може да се избегне и предотврати. тежки последствияза мозъка;
• Черен цвят на стола. Може би един от най сериозни симптоми. Причината за този процес е най-вероятна стомашно-чревни заболявания– язва,. Друга причина за черните изхождания е вътрешен кръвоизлив, което само по себе си е много опасно. Ако се появи черно изпражнение, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да идентифицирате и предотвратите заболяването;
• Внезапно, интензивнокоито не сте изпитвали преди. Това е рядко, но все пак може да служи като признак на аневризма или мозъчен кръвоизлив, така че забавянето на посещението при лекар в този случай е неприемливо;
• Силна болка във врата, преминаваща към главата и придружена от треска. Такива симптоми могат да възникнат в резултат на развитието на бактериален менингит, следователно, ако се появят, трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро, за да предотвратите своевременно заболяването, бактериален менингит ранна фазалекувани с антибиотици.

Списък на необходимите тестове

След това ще ви бъде предоставен списък с тестове първоначален прегледобщопрактикуващ лекар.

Най-често се изискват тестове:

• общ анализ на кръв и урина;
• изпражнения за откриване на наличието на хелминти;
• еякулат за спермограма;
• хормонален анализ;
• кръв за изследване на антитела срещу вируса на хепатит С;
• вземане на материал от урогениталния тракт за изследване;

Могат да бъдат предписани и други изследвания в зависимост от това каква патология се подозира при пациента.

Видове диагностика, които могат да се извършват от общопрактикуващ лекар?

Флуорография;
Електрокардиограма;
Ехография;
Електроенцефалография;
ехокардиография;
Ехоенцефалоскопия;
Рентгенов;
мамография;
колпоскопия;
Магнитен резонанс;
.

ВИДЕО

Важно е да се грижим не само за здравето на тялото си, но и за здравите взаимоотношения между поколенията.

• Не забравяйте за активното забавление.
  Прекарайте поне един ден през уикенда свободно времесъс семейството си: през зимата карайте шейни, ски, кънки, играйте снежни топки и правете снежни човеци; през лятото - игра на топка, плуване, ролкови кънки, игра на етикет; През пролетта и есента можете да отидете на велосипедни разходки и да почистите градината. И ако вземете лека закуска със себе си в природата, ще получите пълноценен пикник след добър физическа дейност. Разходките и упражненията заедно укрепват взаимното разбирателство между всички членове на семейството;
• Спортувайте с децата си.
  намирам фитнес(или център за йога или аеробика), където можете да провеждате тренировки в една стая с деца. Ако детето ви все още е твърде малко за такива дейности, можете просто да организирате дълго туризъмили да карате колело с него, да скачате на батут или да скачате на въже. Ако все още нямате деца, тогава има съвместни класове за двойки и дори за собствениците и техните кучета - "кучешка йога";
• Променете семейния си начин на живот.
  Можете да започнете с малки промени в семейната стая с телевизора, която обикновено се възприема от членовете на семейството като ъгъл на мързел. Заедно с вашето домакинство създайте график за гледане на телевизия с ограничение във времето за всички, ограничете времето, което децата прекарват пред компютъра. Разпределете свободно времетака че повечето членове на семейството да са в движение. Намерете съвместна дейност, която можете да правите всички заедно поне веднъж на ден;
• Превърнете домакинските задължения в активна игра.
  Вместо скучно почистване на апартамента, организирайте състезания по скорост на почистване или състезания с метли и прахосмукачки; заменете миенето на съдове с измиване на златния пясък, който се крие под последната мръсна чиния. Вършете цялата си домакинска работа, докато слушате музика, танцувайте, пейте с децата си, оставете ги да почувстват, че вършат важна и в същото време забавна задача;
• Обърнете внимание на диетата си.
  Има някаква връзка между това, което човек яде и начина му на живот. Семействата, чието хранене е балансирано и здравословно, имат повече здравословни навици, като ежедневно физически упражненияи обща активност през деня. Правилното храненеосигурява максимална енергия и минимум допълнителни калории. Коригирайте диетата на вашето семейство, за да бъде възможно най-здравословна.

Жана Валентиновна Дорош, кандидат на медицинските науки, доцент в катедрата по терапия и семейна медицина на Руския национален изследователски медицински университет им. Н.И. Пирогова, главен лекар 2 клинично отделениеКлиники "Медицина".

Какво прави семейният лекар? С какво се различава от терапевта?

Семеен лекар или общопрактикуващ лекар предоставя извънболнична медицинска помощ. Това е поликлиника, основната връзка, за която кандидатства човек медицински грижи. Основната разлика между семейния лекар и терапевта е количеството на това, което той може да направи с ръцете си. Манипулацията е в неговата компетентност.

Ако терапевтът има две оръжия - фонендоскоп и тонометър, то общопрактикуващият лекар разполага с отоскопия, риноскопия и ларингоскопия. Тоест, той може да гледа ухото, гърлото, носа и може да гледа дъното на окото. Той извършва някакъв диагностичен минимум за тесни специалисти. Той може да регистрира и дешифрира електрокардиограма и, ако говорим за пустошта, а не за големите градове, той може първична обработкарани, нанесете гипс.

Какво образование трябва да получи семейният лекар?

За семеен лекар има основно образование - медицинско училищеили университет, където всеки завършил получава диплома, независимо дали е общопрактикуващ лекар или педиатър. След това трябва да има или резиденция в вътрешна медицинаили терапия, или педиатрия, или стаж, ако образованието е получено преди време. Тогава лекарят може да премине първоначална преквалификация по специалността „Обща медицинска практика (семейна медицина)“. Друга възможност е веднага след завършване на основното образование в института да отидете в резиденция по тази специалност.

Колко семейни лекари има в Русия?

Ако говорим за това колко семейни лекари има в Русия сега, тази цифра ще бъде близка до броя на общопрактикуващите лекари. Има програма за преквалификация, според която терапевтите, които предоставят първична амбулаторна помощ в Москва и околните региони, сега се преквалифицират и прехвърлят на длъжности общопрактикуващи лекари и семейни лекари, в зависимост от това къде ще работят. Тази цифра непрекъснато се променя, броят на такива специалисти расте.

Как работи семейният лекар?

Зоната, определена за общопрактикуващия лекар, е малко по-малка от площта на терапевта. В зависимост от това къде работи семейният лекар, това са не повече от 1800 прикрепени. Ако говорим за Москва, тогава лекарят не вижда деца, те остават под наблюдението на педиатри, така че само възрастни се назначават на общопрактикуващия лекар. Системата за наблюдение остава същата като тази на местния терапевт. Ако лекарят е на почивка, тогава неговото място се заема от лекар на непълно работно време, който по време на ваканцията на вашия преки ръководител отговаря за това, което се случва в неговия район.

Продължителността на отпуска за семеен лекар е същата като за общопрактикуващ лекар. Системата за извикване на семеен лекар във вашия дом също не се различава от системата за местен терапевт. Домашните посещения се извършват от дежурен лекар, а не терапевт или общопрактикуващ лекар, който работи на място и при липса на оперативна необходимост може да не се яви на повикване. Ако има нужда от посещение на пациент у дома, той може да отиде на повикване в извънработно време след края на часа.

Какво да направите, ако вашият семеен лекар не може да постави диагноза или трябва да се консултирате с лекар специалист?

Това е въпрос на компетентност на общопрактикуващия лекар. Винаги трябва да разбирате, че колкото по-високо е нивото на професионализъм на семейния лекар, толкова по-малко ще се нуждае от консултации от други специалисти. И само ако възникнат високо професионални въпроси, пациентът ще бъде насочен лечебно заведениекоято предоставя специализирана помощ.

Например, ако пациент артериална хипертонияили хипертонична болест, тогава тези нозологични единици могат да бъдат лекувани както от кардиолози, така и от терапевти. Практически няма индикации пациентът да бъде насочен към кардиолог с такава диагноза. Един добър семеен лекар може да извърши това ниво преглед и манипулация.

Ако пациентът има, тогава на някакъв етап, когато има нужда хирургична интервенция, разбира се, общопрактикуващият лекар ще изпрати пациента при специалист. Ако семейният лекар смята, че не може да се справи клинична ситуация, лечението, което провежда, е неефективно, той може да поиска помощ от специалист или да изпрати пациента на консултация. Това право остава и общопрактикуващите лекари го упражняват.

Ако семейният лекар погледне дъното на окото и види там патология, той е длъжен да изпрати пациента при специалист. Ако лекарят види патология по време на отоскопия, той е длъжен да прецени колко критична е тя за пациента. Част от пациентите ще остави под свое наблюдение в съответствие с компетентността си, а част ще изпрати на специалист.

Нивото на компетентност на общопрактикуващия лекар се определя от нормативни документи. Тези документи са в процес на постоянна разработка и се обсъждат. Те са пряко свързани с това, което лекарят може да направи с ръцете си и да види с очите си.