Corecția vederii cu laser: argumente pro și contra. Avantajele corecției cu laser

10.04.2019

Metode corecție cu laser viziune (LKZ) vă permit să rezolvați problemele cu miopie, hipermetropie și astigmatism.

În ciuda faptului că o astfel de procedură nu poate fi numită o operație cu drepturi depline, are o serie de contraindicații, în care în unele cazuri corectarea este interzisă, iar în altele este permisă, dar numai după consultarea medicului curant.

Este întotdeauna posibil să faci LKZ?

Se are în vedere corecția vederii cu laser cel mai eficient şi metoda sigura restabilirea vederii.

Foto 1. Procesul de corectare a vederii cu laser. Datele despre starea ochilor sunt afișate pe un monitor de computer.

Dar procedura nu este potrivită pentru toată lumea: Există contraindicații absolute și relative. Prima include boli sau patologii pentru care corectarea este interzisă, a doua include boli temporare.

Atenţie!În cazul contraindicațiilor relative pentru LKZ - asigurați-vă că consultați un specialistși continuați să urmați recomandările pentru refacerea corpului după corecția cu laser.

Contraindicații absolute la operație

Pentru metode diferite Corecția cu laser are propriile sale contraindicații.

LASIK

Infecție acută ochi sau orice altă locație (rinichi, plămâni).
Distrofie corneană(dacă densitatea celulară mai puțin de 1,5 mii pe 1 milimetru pătrat).
Glaucom 4 grade și glaucom simplu, care nu este compensată prin medicamente sau intervenții chirurgicale.

Cataractă(cu excepția celei care nu afectează pierderea vederii și nu progresează).
Stadiul sever al retinopatiei diabetice.
Dezlipirea subtotală și totală de retină.
Keratoconus.
Se pronunță DES(sindromul de ochi uscat) și sindromul Sjogren.
Orbire incurabilă.

PRK, LASEK, EPI-LASEK

Boală autoimună , de exemplu, lupus eritematos, sclerodermie.
Încălcare procese reparatorii, în urma cărora, chiar și după tăieturi mici, se formează cicatrici grave.

Cel mai probabil, și aceștia vor primi un refuz pacienţii care suferă de tulburări psihice şi neurologice- cu astfel de boli, este dificil pentru medici să prezică comportamentul unei persoane după procedură. Ca urmare, acest lucru poate provoca complicații din cauza nerespectării recomandărilor de specialitate.

Limitări relative ale corectării vederii cu laser

Cele relative includ acele patologii sau boli pentru care utilizarea corecției cu laser este posibilă, dar nedorită.

Dacă nu puteți face fără această tehnică, ar trebui să consultați un medic care va lua toate măsurile de precauție atunci când efectuați LKZ. Acest lucru va evita contraindicațiile grave.

La orice metode

Infecții cronice ochi, mai ales în timpul exacerbării.
SSG grad slab.
Keratita virală sau consecințele acesteia, mai ales cu cheratita herpetică (la folosirea unui laser, virusul herpesului poate fi activat).
Scăderea sensibilității corneene.
Glaucom 3 grade.
Cataracta congenitala .
Distrofie corneană.
Sarcina- Trebuie să consultați un medic pentru a elimina riscul de avort spontan din cauza stresului.
Diabet.
Pentru boli dependente de hormoni.
Vârsta sub 18 ani— în acest caz, corpul este încă în creștere, motiv pentru care vederea se poate deteriora după LKZ.
Dacă grosimea corneei este mai mică de 450 microni.

Important! Operațiunea este refuzată în caz de imunitate redusă, deoarece acest lucru duce la creșterea timpului de recuperare după procedură.

LA LASIK: raceli, sarcina si multe altele

Diabet;

boli generale , inclusiv ARVI și răceli;
prezența unui stimulator cardiac;
sarcina si alaptarea — dezechilibru hormonal poate provoca perturbarea regenerării normale a corneei după corectare;
patologii retiniene— în acest caz se efectuează mai întâi coagularea cu laser;
prezența cicatricilor pe cornee.

Corecție cu laser în timpul menstruației

Menstruația la femei este considerată o contraindicație relativă m pentru corectarea vederii cu laser. Acest lucru se datorează faptului că în această perioadă organismul este slăbit, deci orice intervenții similare indezirabil.

În plus, în timpul menstruației femeile experimentează o schimbare niveluri hormonale, Ce poate afecta negativ starea ochilor după LKZ.

Referinţă. Dacă ajustarea prescrisă coincide cu începutul menstruației, este recomandabil amanati cu 2 saptamani pentru a evita complicațiile.

De ce oftalmologii nu fac întotdeauna LKZ

Oamenii care refuză să se supună LKZ motivează acest lucru prin faptul că văd adesea oftalmologii purtând ochelari. Prin urmare, ei nu fac corectarea. De fapt, toate acestea sunt relative. Într-adevăr, pentru mulți medici, în special pentru cei tineri, ochelarii sunt un semn de statut și imagine. Nimeni nu a anulat contraindicațiile, pentru că și medicii sunt oameni și poate avea oricare patologii cronice sau boala, pentru care nu este de dorit să se facă o corecție.

Punct important este că ochii sunt instrumentul oftalmologului.

În ciuda siguranței de corectare a vederii cu laser, nici un singur medic nu poate oferi o garanție 100%. că complicațiile nu vor apărea după ceva timp, Consecințe negative LKZ.

Contraindicațiile pentru corectarea vederii cu laser pot fi împărțite în două grupuri mari. Primul le include pe cei care interzic complet procedura. Al doilea grup de contraindicații este considerat temporar și, atunci când apar condiții favorabile pentru manipulare, se poate efectua corectarea. Deoarece tehnicile de intervenție cu laser se îmbunătățesc constant, numărul contraindicațiilor se schimbă spre o scădere. Astfel, unele obstacole din primul grup încetează să fie absolute și trec în al doilea, sau chiar dispar cu totul.

Înainte de a vorbi despre interdicții relative și absolute, merită să aruncați o privire mai atentă asupra metodelor și să determinați indicațiile și contraindicațiile pentru fiecare dintre ele. În general, acestea pot fi împărțite în două tipuri. Prima include cheratectomia fotorefractivă (tratament cu laser la rece). Al doilea este laser keratomileusis sau Lasik (Superlasik, Reik și Epi-Lasik, adică varietăți în profunzime ale procedurii originale).

Caracteristicile metodelor:

Procedură	Prin ce se caracterizează?	Indicatii	Contraindicatii
PRK	Evaporarea cu laser a celulelor de pe suprafața corneei pentru a îmbunătăți refracția.	Hipermetropie până la trei dioptrii, miopie până la șase, astigmatism de la minus unu și jumătate la minus trei.	Efectuarea intervenției la ambii ochi simultan, boală autoimună, boli de piele cu formarea de cicatrici cheloide.
LASIK	Separarea înainte de corectarea stratului protector al corneei și readucerea acestuia la locul său după procedură.	hipermetropie până la patru dioptrii; miopie până la cincisprezece ani, astigmatism de la plus trei până la minus trei.	Acut boli infecțioase organe vizuale (conjunctivită, iridociclită, altele), distrofie endotelială epitelială a corneei, retinopatie diabetică, orbire incurabilă, ochi scufundați (enoftalmie), cornee de dimensiuni mici sau globul ocular.

LA contraindicatii absolute pentru ambele tipuri de proceduri includ cazuri severe cataractă, glaucom, keratoconus, abiotrofie taperetinală, atrofie nervul optic, dezlipire de retina. Corecția cu laser nu este recomandată pentru diabetul zaharat, SIDA, complex boli de piele.

Cu astfel de boli, este posibilă regenerarea prelungită și complicațiile la nivelul ochiului operat. Nu se recomandă proceduri similareși pacienții dispensarelor psihoneurologice din cauza reacțiilor imprevizibile în timpul și după intervenția chirurgicală.

Înainte de orice procedură, va trebui să treceți toate testele, să opriți purtarea lentilelor cu două săptămâni înainte de corecție și cu trei zile înainte de operație, alcoolul și produsele cosmetice decorative pentru ochi sunt complet interzise.

Interzicerea temporară a intervențiilor chirurgicale

Alte contraindicații pot fi clasificate ca temporare, adică corecția cu laser poate fi efectuată în condiții favorabile.

Interdicțiile relative includ:

Copilărie. Medicii nu se angajează să efectueze operații pe minori, deoarece aparatul lor vizual nu s-a format încă, iar rezultatul intervenției nu este previzibil. Dar pentru copii și adolescenți, tehnicile hardware terapeutice care vizează îmbunătățirea vederii sunt mai eficiente.
Sarcina și perioada de alăptare. Chiar și cu alimentația „artificială” a bebelușului, corectarea nu trebuie făcută imediat după naștere. Creșterile hormonale pot afecta vindecarea țesuturilor delicate ale ochiului și pot prelungi timpul de recuperare. A medicamente pentru ochi care conțin antibiotice și steroizi poate trece prin laptele bebelușului și poate dăuna sănătății acestuia.
Deteriorarea vizuală severă pe o perioadă scurtă. Mai întâi trebuie să opriți scăderea vigilenței prin mijloace terapie complexă, după care medicul va da voie pentru corectare.
Boli inflamatorii organele vederii. Sunt contraindicații numai în perioadele de exacerbare. Orice intervenție aici va duce la creștere proces inflamator.
Modificări distrofice retină. În această stare a organelor vizuale, este mai întâi necesar să coagulare cu laser pentru a preveni dezlipirea retinei.
Răceli sau probleme metabolice. Cu astfel de boli, acestea scad forte de protectie corp, deci orice interventii chirurgicale permis numai după recuperare.

În toate aceste cazuri, corectarea vederii cu laser poate fi prescrisă ulterior, deoarece contraindicațiile sunt temporare și nu categorice. Procedura este posibilă dacă starea pacientului se îmbunătățește.

Posibile complicații după operație

Dacă nu respectați regulile operației, nu țineți cont de contraindicațiile pentru corectarea cu laser și nu ascultați recomandările medicului după intervenție, atunci chiar și o procedură blândă poate da rezultate neplăcute. efecte secundare:

modificări insuficiente sau excesive ale țesuturilor oculare;
pierderea sau deformarea lamboului în timpul sau după operația LASIK;
decentrarea atunci când este expus la un fascicul laser;
opacități în cornee în timpul PRK, necesitând o refacere ulterioară;
procese infecțioase.

După operație, poate exista o ușoară senzație de disconfort și uscăciune, reacție excesivă la lumină și tulburări adaptare întunecată. Toate aceste inconveniente dispar de obicei în prima săptămână după intervenție.

Pentru a evita diverse probleme, după operație ar trebui să urmați recomandările oftalmologilor.

Acestea includ următoarele sfaturi:

Evitați atingerea organului vizual operat și a zonei din jurul acestuia cât mai mult timp posibil; frecarea este deosebit de periculoasă.
Nu vă spălați părul sau fața timp de trei zile după manipulări.
Nu puteți folosi produse cosmetice decorative pentru ochi timp de două săptămâni.
În prima lună după intervenție, ascundeți-vă ochii de soarele strălucitor, de exemplu, în condiții de înaltă calitate ochelari de protectie.
Același lucru este valabil și pentru vânturile reci.
Va trebui să renunți la puloverele cu gât îngust și cravate - sunt incomod de purtat, plus că provoacă presiune intraoculară.
Evitați sporturile, saunele și piscinele timp de o lună și jumătate.
Până când vederea nu este complet restabilită, nu ar trebui să conduceți o mașină, mai ales la amurg.
Reglați-vă rutina zilnică în raport cu stresul vizual: citit, lucru la computer, uitat la televizor.
Atenție la alcool și alte stimulente.

Odată restaurator perioada va trece, majoritatea restricțiilor pot fi renunțate. Corecția cu laser va face posibilă restabilirea completă a vederii și bucurarea de frumusețea lumii fără ochelari sau lentile.

Fascicul de lumină înainte de a lovi celulele sensibile și mai departe cale neuronalăîn creier, refractat de mai multe ori în globul ocular. Locul principal al acestui proces este lentila. Modul în care percepem un obiect depinde în principal de proprietățile și abilitățile sale. A corecta modificări patologiceîn obiectiv este destul de dificil, cel mai mult mod eficient este să-l înlocuiască - o operațiune complexă, de înaltă tehnologie.

Dar acolo este metoda alternativa– impact asupra corneei. Acesta este unul dintre straturile globului ocular sferic. Aici are loc refracția primară a luminii înainte ca aceasta să lovească lentila. Corecția non-chirurgicală a vederii pentru hipermetropie, miopie sau astigmatism implică expunerea corneei la un laser și modificarea curburii acesteia.

Indicații pentru corectarea vederii cu laser

Operația se efectuează pentru trei boli principale ale ochiului:

Miopie. Această boală se mai numește și miopie. Apare ca urmare a unei modificări a formei (întinderea) globului ocular. Focalizarea se formează nu pe retină, ci în fața acesteia. Drept urmare, imaginea pare neclară pentru persoană. Corectarea miopiei este posibilă prin purtarea de ochelari, lentile, laser și metode chirurgicale. Eliminarea cauzei bolii - o formă alterată a globului ocular, acest moment imposibil.
Clarviziune. Boala apare din cauza scăderii dimensiunii globului ocular, a scăderii acomodării cristalinului (apare adesea la bătrânețe) și a puterii de refracție insuficiente a corneei. Ca rezultat, focalizarea obiectelor din apropiere se formează în spatele retinei, iar acestea par neclare. Hipermetropia este adesea însoțită de dureri de cap. Corectarea se realizează prin purtarea de ochelari, lentile și operații cu laser.
Astigmatism. Acest termen se referă la capacitatea unei persoane de a vedea clar. Apare dintr-o anomalie a formei ochiului, cristalinului sau corneei. Focalizarea imaginii nu se formează pe retină. Boala este adesea însoțită de migrene, dureri oculare și oboseală rapidă la citit. Poate fi corectată purtând ochelari speciali cu curbură longitudinală și transversală diferită a lentilelor. Dar cea mai eficientă este operația cu laser.

Toate aceste boli sunt unite sub denumirea generală „ametropie”. Aceasta include afecțiuni asociate cu probleme de focalizare a ochiului.

Indicațiile pentru operația de corectare a vederii pentru cele trei boli descrise sunt:

Dorința pacientului de a scăpa de ochelari și lentile de contact.
Vârsta de la 18 la 45 de ani.
Indicii de refracție pentru miopie sunt de la -1 la -15 dioptrii, pentru hipermetropie – până la +3 dioptrii, pentru astigmatism – până la +5 dioptrii.
Intoleranță la ochelari sau lentile de contact.
Nevoile profesionale ale pacienților, cerința de acuitate vizuală specială și viteza de reacție la imagine.
Vedere stabilă. Dacă deteriorarea progresează treptat (mai mult de 1 pe an), atunci trebuie mai întâi să opriți acest proces și apoi să vorbiți despre corecția cu laser.

Contraindicatii

Operația nu se efectuează în următoarele cazuri:

Pregătire pentru corecția cu laser

Pacientul trebuie să nu mai poarte ochelari sau lentile de contact. Este mai bine să iei o vacanță în această perioadă. Acest lucru este necesar pentru ca corneea să-și ia forma naturală. Atunci corectarea va fi mai adecvată și mai precisă. Medicul poate mări perioada de refuz de la lentile artificiale la discreția sa.

Fiecare clinică are o listă testele necesare care trebuie luate înainte de operație. De obicei, aceasta este absența sau prezența anumitor infecții, teste de sânge și teste de urină. Rezultatele testelor au o perioadă de valabilitate limitată - de la 10 zile la o lună.

Timp de două zile trebuie să încetați să beți alcool și să folosiți machiaj pentru ochi. Înainte de a vizita clinica, este mai bine să vă spălați părul și fața. Este important să dormi bine, să te calmezi și să nu fii nervos înainte de corectarea vederii cu laser. Dacă pacientul se simte prea speriat sau anxios, medicul poate recomanda sedative ușoare.

Tipuri de operare

Există două metode principale de corectare - PRK (keratectomie fotorefractivă) și (keratomieloză cu laser). Prima operație vă permite să corectați miopia până la 6 dioptrii, astigmatismul până la 2,5-3 dioptrii. Ambele tipuri de corecție cu laser sunt efectuate secvenţial: mai întâi pe un ochi, apoi pe celălalt. Dar acest lucru se întâmplă în cadrul unei singure operațiuni.

Pentru corectarea cu laser a hipermetropiei și a miopiei complicate de astigmatism, Lasik este mai des folosit. Acest lucru se datorează faptului că PRK necesită un timp lung de vindecare (până la 10 zile). Fiecare tip de operație are avantajele și dezavantajele sale, dar totuși Lasik este o direcție mai promițătoare, așa că această metodă este cel mai adesea preferată.

Keratectomie fotorefractivă

Operația se efectuează sub Anestezie locala. Medicul tratează pleoapa și genele cu un antiseptic. Uneori este instilat un antibiotic suplimentar pentru a preveni infecția. Ochiul se fixează cu un speculum pentru pleoape și se spală cu soluție salină.

În prima etapă, medicul îndepărtează epiteliul. El poate face acest lucru chirurgical, mecanic și cu laser. După aceasta, începe procesul de evaporare a corneei. Se realizează numai cu un laser.

Metoda este limitată de grosimea reziduală necesară a corneei. Pentru a-și îndeplini funcțiile, acesta trebuie să aibă cel puțin 200-300 de microni (0,2-0,3 mm). Pentru determinare forma optima corneea și, în consecință, gradul de evaporare a acesteia, calculele complexe sunt efectuate folosind special programe de calculator. Se iau în considerare forma globului ocular, capacitatea de acomodare a cristalinului și acuitatea vizuală.

În unele cazuri, este posibil să se refuze excizia epiteliului. Atunci operatiile sunt mai rapide si cu mai putin risc de complicatii. În Rusia, instalația este utilizată pentru aceasta productie domestica„Profil-500”.

Keratomieloza intrastromală cu laser

Preparatele sunt similare cu cele pentru PRK. Corneea este marcată cu cerneală sigură. Un inel metalic este plasat peste ochi, care îl fixează suplimentar într-o singură poziție.

Operația se desfășoară sub anestezie locală în trei etape. La primul chirurgul creează un lambou din cornee. El desprinde stratul superficial, lăsându-l atașat de țesutul dedesubt, folosind un instrument de microkeratom - special modelat pentru microchirurgia oculară.

corectarea vederii cu laser: progresul operației

Medicul îndepărtează excesul de lichid. La a doua etapă el pliază clapa înapoi și laserul vaporizează corneea. Întregul proces durează mai puțin de un minut. În acest timp, clapa este acoperită și cu un tampon steril. La a treia etapă piesa despartita se aseaza la locul ei, conform marcajelor aplicate anterior. După clătirea ochiului cu apă sterilă, medicul netezește clapeta. Nu sunt necesare suturi; piesa tăiată este fixată singură datorită presiunii negative din interiorul corneei.

Posibilitatea efectuării unei operații este determinată în mare măsură structura anatomică ochii pacientului. Pentru a implementa acest lucru, este necesar ca corneea ochiului să aibă o dimensiune suficientă. Clapeta trebuie să aibă o grosime de cel puțin 150 de microni. Straturile profunde ale corneei rămase după evaporare sunt de cel puțin 250 de microni.

Video: cum se face corectarea vederii cu laser

Perioada postoperatorie, instrucțiuni pacientului

În prima zi după corecția cu laser, următoarele reacții sunt normale:

Durere în ochiul operat. Cu Lasik, este de obicei nesemnificativ și se simte ca un obiect străin intră sub pleoapă.
Disconfort când te uiți la lumină.
Rupere.

Pacientului i se prescrie un curs de antibiotice și corticosteroizi pentru a preveni dezvoltarea inflamației infecțioase sau neinfecțioase. Pentru a preveni o creștere presiune intraoculară Pot fi prescrise beta-blocante.

În primele zile după operație, pacientului i se recomandă:

Fii într-o cameră întunecată. Lumina poate provoca durere și usturime în ochi. Irită inutil corneea, ceea ce împiedică vindecarea acesteia.
Evitați atingerea ochiului, mai ales în prima zi. Important! Pacientul poate simți ca și cum o pată i-a intrat sub pleoapă; nu este nevoie să încerci să-l îndepărtezi! Dacă disconfortul este foarte sever, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil. Dacă nu există motive de îngrijorare, el poate prescrie medicamente desensibilizante.
Refuzul de a face duș și spălat. Este foarte important ca ochii tăi să nu fie expuși la niciun agent chimic care poate fi conținut în săpun sau șampon. Chiar și apa uneori are Influență negativă pe ochiul operat.
Evitați alcoolul până la finalizarea cursului medicamente. Antibioticele sunt incompatibile cu alcoolul. De asemenea, face ca multe alte medicamente să funcționeze mai rău.

În primele câteva săptămâni este recomandabil să:

Nu mai fumați și vizitați locuri poluate. Fumul are un efect negativ asupra corneei, o face să se usuce și îi afectează nutriția și alimentarea cu sânge. Din acest motiv, se poate vindeca mai lent.
Nu practica sporturi care pot afecta ochii - inot, lupte, etc. Leziunile corneei in timpul perioadei de recuperare sunt extrem de nedorite si pot duce la consecinte ireparabile.
Evitați oboseala ochilor. Este important să nu petreci mult timp la computer, citind o carte sau uitându-te la televizor. De asemenea, ar trebui să evitați să conduceți seara.
Evita lumină puternică, poarta ochelari de soare.
Nu folosiți produse cosmetice pentru pleoape și gene.
Nu purtați lentile de contact timp de 1-2 săptămâni.

Riscuri și consecințe ale operațiunii

Separați devreme și târziu complicatii postoperatorii. Primele apar de obicei în câteva zile. Acestea includ:

Eroziunea corneeană nevindecătoare. Tratamentul său este destul de complicat și necesită consultarea specialiștilor. profil îngust. Terapiile obișnuite includ utilizarea straturilor de colagen corneean, corectarea contactelor vedere (folosirea lentilelor moi).
Grosimea redusă a stratului epitelial, distrugerea lui progresivă. Este însoțită de umflături și dezvoltarea eroziunilor.
Keratită (inflamație a ochiului). Poate fi de natură infecțioasă sau neinfecțioasă.Keratita se manifestă prin roșeață a ochiului, durere și iritație.
Opacități în zonele de evaporare ale corneei. Ele pot apărea pentru mai mult mai tarziu perioada de reabilitare. Cauza lor este evaporarea excesivă a țesutului corneei. Complicația, de regulă, răspunde bine la tratament cu utilizarea terapiei de resorbție. În unele cazuri, este necesar să se recurgă la intervenții chirurgicale repetate.

Rata generală a complicațiilor pe termen lung cu Lasik este de 1-5%, cu PRK – 2-5%.În etapele ulterioare, pot deveni evidente următoarele consecințe negative ale corecției cu laser:

Restaurarea vederii

Pentru determinarea finală a succesului sau eșecului operației, precum și pentru stabilizarea rezultatelor acesteia, de obicei trebuie să treacă o perioadă destul de lungă. Perioada de recuperare poate dura până la 3 luni. Doar după expirarea acestuia se poate face o concluzie despre eficacitatea tratamentului, precum și măsurile corective ulterioare.

Rezultatele variază în funcție de tipul de intervenție chirurgicală, boala de bază și gradul de afectare a vederii. Cele mai bune rezultate posibil cu corectare pt etapele inițialeîncălcări.

Pentru miopie

Cea mai previzibilă operație este Lasik. Permite în 80% din cazuri să se realizeze o corecție cu o precizie de 0,5 dioptrii. În jumătate din cazuri, la pacienții cu miopie ușoară, vederea este complet restaurată (valoarea acuității – 1,0). În 90% din cazuri se îmbunătățește la 0,5 sau mai mult.

În caz de miopie severă (mai mult de 10 dioptrii), în 10% din cazuri poate fi necesar reoperare. În acest caz se numește corecție suplimentară. În timpul acestei proceduri, clapa deja tăiată este ridicată și se efectuează o evaporare suplimentară a unei părți a corneei. Astfel de operațiuni se efectuează la 3 și/sau 6 luni după prima procedură.

Este destul de dificil de furnizat date exacte privind corectarea vederii PRK. In medie acuitatea vizuală este de 0,8. Precizia operației nu este foarte mare. Diagnosticul de subcorecție sau supracorecție este pus în 22% din cazuri. Deficiența vizuală apare la 9,7% dintre pacienți. În 12% din cazuri rezultatul nu se stabilizează. Marele avantaj al utilizării PRK în comparație cu Lasik este riscul scăzut de keratoconus după operație.

Pentru hipermetropie

În acest caz, refacerea vederii, chiar și cu metoda Lasik, nu urmează un scenariu atât de optimist. Numai în 80% din cazuri este posibil să se realizeze un scor de acuitate vizuală de 0,5 sau mai mare. Doar la o treime dintre pacienți funcțiile ochiului sunt complet restaurate. Precizia operației în tratamentul hipermetropiei are, de asemenea, de suferit: doar 60% dintre pacienți au o abatere de la valoarea de refracție planificată mai mică de 0,5 dioptrii.

PRK este utilizat pentru tratarea hipermetropiei numai dacă metoda Lasik este contraindicată. Rezultatele unei astfel de corecții sunt destul de instabile, ceea ce înseamnă că o regresie destul de serioasă este posibilă de-a lungul anilor. Cu un grad slab de hipermetropie, este satisfăcător doar în 60-80% din cazuri, iar cu încălcări grave– doar în 40% din cazuri.

Pentru astigmatism

Cu această boală, ambele metode se manifestă aproape identic. Cercetările din 2013 au fost publicate pe Portalul de Oftalmologie. Conform rezultatelor observațiilor, „Nu a existat nicio diferență semnificativă statistic în eficacitate [indice de eficacitate = 0,76 (±0,32) pentru PRK față de 0,74 (±0,19) pentru LASIK (P = 0,82)], siguranță [indice de siguranță = 1,10 (±0,26) pentru PRK vs. .1,01 (±0,17) pentru LASIK (P = 0,121)] sau predictibilitate [realizat: astigmatism<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)».

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că rata de succes a operațiunilor nu este prea mare - 74-76%. Și, de asemenea, îmbunătățirea vederii la utilizarea metodei Lasik este puțin mai mare decât în cazul PRK.

Costul corectiei vederii cu laser, interventie chirurgicala in baza politei de asigurare medicala obligatorie

Problema posibilității de corectare a vederii libere este destul de controversată. Companiile de asigurări tind să clasifice astfel de operațiuni drept cosmetice, care, conform legii, sunt plătite chiar de pacienți.

Există informații despre posibilitatea de a primi o astfel de asistență pentru militarii și rudele acestora în spitalele militare. Așadar, pe site-ul Academiei Medicale Militare care poartă numele. CM. Orașul Kirov din Sankt Petersburg a indicat: „Academia oferă tratament staționar și ambulatoriu personalului militar și familiilor acestora, precum și cetățenilor care au asigurare medicală obligatorie sau polițe de asigurare voluntară de sănătate de la companii care au încheiat un acord cu Academia Medicală Militară. Fără o politică, Academia Medicală Militară oferă populației servicii cu plată.” Lista procedurilor medicale furnizate include „ corectarea cu laser a acuității vizuale". Probabil, în practica generală, astfel de operațiuni se desfășoară gratuit dacă există un acord cu un anumit spital din regiunea de serviciu/reședință militară și capacitățile tehnice ale instituției medicale.

Marea majoritate a operațiunilor de corectare a vederii cu laser sunt efectuate pe bază de plată. Cu toate acestea, cetățenii care lucrează pot returna o deducere fiscală de 13% prin scrierea unei cereri. De asemenea, multe companii oferă reduceri clienților lor obișnuiți și unor grupuri sociale - pensionari, persoane cu dizabilități, studenți.

Costul depinde de tipul de operație, clinică și regiune. În medie, PRK la Moscova costă 15.000 de ruble. Lasik, în funcție de modificarea metodei, variază de la 20.000 la 35.000 de ruble. Preturile sunt pentru corectarea vederii la un ochi.

Clinici din Moscova și Sankt Petersburg

Cele mai populare și cunoscute centre medicale din cele mai mari două orașe ale Rusiei sunt:

A face sau nu corectarea vederii este o întrebare pe care pacientul trebuie să o decidă mai întâi pentru sine. Această operație nu este considerată necesară sau vitală. Cu toate acestea, majoritatea pacienților care au fost supuși corecției cu laser raportează o îmbunătățire uriașă a calității vieții și a bunăstării lor.

Video: Corectarea vederii cu laser LASIK - evaluarea pacientului

Video: corecția vederii cu laser - progresul operației

Conform recenziilor de corectare a vederii cu laser, această procedură restabilește perfect vederea și, de asemenea, elimină necesitatea ca pacienții să poarte lentile de contact și ochelari. Astăzi, aceasta este una dintre cele mai avansate domenii de înaltă tehnologie ale oftalmologiei, care s-a dovedit bine pe piața serviciilor. În fiecare an, milioane de oameni din întreaga lume beneficiază de această procedură și redobândesc capacitatea de a vedea clar. Deși, ca toate intervențiile chirurgicale, are dezavantajele sale.

Definiție

După cum spun medicii în recenzii, corectarea vederii cu laser este o modalitate eficientă și sigură de a corecta hipermetropia, miopia și astigmatismul moderat și scăzut. Procedura este potrivită persoanelor care visează să-și îmbunătățească vederea și să uite de necesitatea corecției optice cu lentile de contact și ochelari de mulți ani. Acest lucru nu este întotdeauna convenabil, mai ales pentru persoanele care lucrează în posturi solicitante, precum polițiști, pompieri și medici.

Esența metodei este că fasciculul corectează cu precizie stratul corneei, formând astfel curbura corectă. Datorită acestui lucru, este posibilă modificarea refracției luminii în ochi, concentrându-l pe retină și obținând o imagine clară la orice distanță.

Corectarea vederii se efectuează numai în regim ambulatoriu, sub anestezie prin picurare. Nu există absolut nicio durere în timpul operației cu laser. Impactul durează 40-60 de secunde. În aceeași zi, pacientul poate merge acasă și își poate duce stilul obișnuit de viață. Chiar înainte de începerea procedurii, clientul va ști ce fel de viziune va avea după corecție.

pro

În fiecare an, în întreaga lume sunt efectuate câteva milioane de proceduri de corectare a vederii cu laser. Pe o perioadă de observare de 20 de ani, această procedură s-a dovedit a fi foarte eficientă. Acum trebuie să înțelegeți principalele aspecte pozitive ale corecției. Sunt multe dintre ele, este destul de tentant pentru fiecare persoană care folosește lentile:

Siguranță - o perioadă semnificativă de observare a pacienților ne permite să vorbim în mod fiabil despre inofensivitate, stabilitatea rezultatelor și eficacitate.
Utilizat pentru orice deficiență de vedere, dar numai dacă pacienții nu au contraindicații. Potrivit recenziilor, corectarea vederii cu laser poate ajuta cu aproape toate formele de miopie, astigmatism, prezbiopie și hipermetropie.
Restricții de vârstă minimă. Pacienții din grupa de vârstă de 18 până la 55 de ani sunt considerați candidați optimi pentru procedură.
Viteza de operare. Timpul de corecție durează de la câteva secunde la un minut, restul timpului este cheltuit pentru pregătire, este de 10 minute pe ochi.
Nici o durere. Anestezicele sunt instilate în ochi, care blochează complet sindromul de durere. Pacientul simte doar o senzație de presiune și atingere în anumite etape.
Naștere în ambulatoriu. Nu este nevoie să țineți pacientul în spital. După o oră, pacientul poate pleca acasă.
Rezultate rapide. Potrivit pacienților din recenzii, după corectarea vederii cu laser (după 2 ore), clientul va putea evalua rezultatele inițiale ale procedurii. În primele 7 zile, vederea se va îmbunătăți, iar despre rezultatul final putem vorbi doar după vindecarea finală a țesutului corneei.
Previzibilitatea rezultatelor. După operație, forma corneei se va păstra mult timp dacă pacientul nu are miopie progresivă.

Tipuri de intervenții chirurgicale

Există multe metode de corectare a vederii cu laser. Recenziile despre ele variază, așa că trebuie să înțelegeți popularitatea și cererea lor:

Super LASIK („Super Lasik”) este cea mai comună intervenție în prezent. Procedura se efectuează doar în funcție de caracteristicile personale ale fiecărui pacient, astfel încât în final se obțin rezultate bune.
LASIK („Lasik”) este principala tehnică care a marcat începutul dezvoltării rapide a corecției în întreaga lume. Principalul dezavantaj este că nu ține cont de caracteristicile individuale ale structurii corneei fiecărui pacient, prin urmare, în acele centre în care există echipamente speciale, acesta a fost complet înlocuit cu Super LASIK.
Femto LASIK („Femto Lasik”). Singura diferență față de precedenta este că corneea este tăiată cu un laser femto special, de unde provine și numele.
Femto Super LASIK („Femto Super Lasik”) este o metodă standard similară, dar se realizează individual ținând cont de toate caracteristicile clientului.
Presby LASIK („Presby Lasik”) – tehnologia asigură schimbări legate de vârstă la pacienții după vârsta de 40 de ani, datorită cărora corectează vederea la toate distanțe fără a purta ochelari.
PRK ("PRK"). Această metodă este utilizată dacă există contraindicații pentru procedurile standard. De exemplu, atunci când pacientul are o cornee prea subțire. Principalul dezavantaj al corectării vederii cu laser este considerat a fi durerea și disconfortul în primele trei zile după intervenția chirurgicală în timpul refacerii epiteliului corneei.
Epi-LASIK („Epi-Lasik”) este un alt tip de procedură standard, care este folosită și pentru corneea subțire, dar este folosită extrem de rar datorită costului ridicat.

Etape

Aproape toate operațiunile de corecție cu laser constau în 3 etape principale:

Formarea unui lambou corneean superficial cu ajutorul unui laser sau microkeratom. Clapa rezultată este pusă deoparte ca o pagină de carte.
Forma corneei se măsoară cu un fascicul laser, se stabilesc parametrii individuali ai fiecărui pacient și se aplică laserul.
Lamboul mutat este readus la locul său și vindecarea lui se realizează fără cicatrici sau cusături.

Potrivit recenziilor, după corectarea vederii cu laser, dacă clinica este aleasă corect și medicul potrivit este inițial selectat pentru a efectua procedura, atunci totul merge bine și fără durere, iar vederea revine rapid.

Indicatii

Pe lângă dorințele de bază ale pacientului, ca în cazul oricărei operații, trebuie să existe indicații medicale pentru corectare:

miopie stabilă până la 10 dioptrii;
hipermetropie pentru o lungă perioadă de timp până la +6 dioptrii;
Este permis astigmatismul până la 4 dioptrii;
simptome individuale (corecția parțială este posibilă);
Datorită naturii specifice a lucrării, este imposibil să se folosească lentile de contact sau ochelari.

Contraindicatii

Ca și în cazul oricărei operații, există limitări în care medicul nu va efectua procedura:

pacientul nu a împlinit încă 18 ani;
Este interzisă efectuarea de intervenții în timpul alăptării sau sarcinii;
Nu trebuie să efectuați corecția atunci când uzura vederii este de 0,5 dioptrii pe an;
daca pacientul are keratoconus (corneea are forma conica), afectiuni inflamatorii;
cu imunitate redusă, orice intervenție chirurgicală este în general interzisă;
dacă pacientul are diabet zaharat sau anemie, deoarece procesul de reabilitare se poate agrava;
când clientul are forme severe de boală oculară.

Recenziile negative despre corectarea vederii cu laser vin cel mai adesea atunci când indicațiile nu sunt respectate. Asta fac ei în clinici noi, încă necunoscute, care vor să câștige mai mulți bani.

Interzis după corectare

În perioada de reabilitare, mulți medici impun diverse restricții asupra acțiunilor pacientului. Dar aproape întotdeauna toate se reduc la un singur lucru - să minimizeze sarcina și să prevină efectele agresive asupra ochiului operat. Conform recenziilor, consecințele corectării vederii cu laser pot fi diferite, prin urmare, pentru a minimiza impactul negativ, trebuie să respectați anumite recomandări:

Aproape toți medicii spun că nu trebuie să spălați un ochi care a suferit o intervenție chirurgicală în primele zile. Și, de asemenea, în această perioadă nu trebuie să vă spălați părul, să atingeți sau chiar să frecați organul de vindecare. Fiecare impact mecanic în etapa de recuperare va duce la consecințe dezastruoase. Mâinile nu foarte curate și apa murdară pot provoca inflamații.
După operație, nu trebuie să vizitați piscina, marea sau râul. Saunele și băile de aburi sunt periculoase din cauza temperaturilor ridicate. Medicii stabilesc astfel de restricții pentru prima săptămână.
În primele zile după corectare, este strict interzisă vizitarea plajei, deoarece este periculoasă nu numai pentru că apa murdară intră în ochi. Este necesar să se limiteze umplerea cu nisip, precum și lumina puternică și lumina soarelui, pentru a nu provoca arsuri. În perioada primăvară-vară, medicii recomandă să vă acoperiți ochii cu ochelari de înaltă calitate, cu un grad ridicat de protecție după corectare. Acest lucru trebuie făcut chiar și pe vreme înnorată.
Având în vedere recenziile postoperatorii ale corectării vederii cu laser și amprentele pacientului, nu este recomandat să dormi pe burtă. Potrivit medicilor, această restricție se aplică doar în prima noapte. Și unii experți nu o iau în considerare și nu aderă la el. Desigur, nu trebuie să vă îngropați fața complet în pernă, dar nici nu trebuie să vă forțați corpul să rămână strict într-o singură poziție.
Pentru întreaga perioadă de reabilitare, este necesar să se evite activitatea fizică excesivă. Acest lucru nu înseamnă că pacientul trebuie să se întindă complet. Cu toate acestea, este necesar să se excludă: cursurile de dans; mergi la sala de sport; fitness; jogging dimineața; yoga și pilates; vizitarea secțiilor de sport, în special pentru anumite tipuri de sport.
Pentru femeile după corectarea vederii cu laser există limitări. Cosmeticele decorative nu trebuie folosite timp de o săptămână după operație. La urma urmei, efectele mecanice sau chimice asupra ochilor care tocmai au fost corectați nu le vor îmbunătăți sănătatea. O interdicție strictă se aplică și fixativelor de păr și diferitelor aerosoli care sunt potențial periculoase pentru ochi.
De asemenea, unei fete i se interzice să rămână însărcinată timp de șase luni după procedură, deoarece nivelurile hormonale crescute și procesul de naștere în sine pot afecta negativ calitatea vederii.
Pentru a preveni pătrunderea fumului de tutun în ochi, pacientul trebuie să limiteze comunicarea cu cunoscuții fumători și, de asemenea, să nu viziteze locurile în care fumatul este permis. Dacă clientul însuși are un obicei atât de prost, atunci trebuie să se abțină de la el cel puțin o săptămână.
În timpul recuperării, medicii recomandă pacienților să nu bea alcool. Acest lucru se face deoarece astfel de băuturi atenuează efectul antibioticelor și sunt necesare după corectare. Și tot în momentul intoxicației crește riscul de afectare a ochilor. O astfel de interdicție are loc timp de două săptămâni după efectuarea procedurii.
Nu sări peste picăturile obișnuite de ochi prescrise de medicul dumneavoastră. Datorită acestui fapt, procesul de vindecare va decurge mult mai repede.
După operație, nu este nevoie să deranjezi organul cu citirea lungă, lucrul la computer și vizionarea la televizor. Începând din a doua zi, puteți efectua aceste acțiuni, dar numai în doze.

Există avantaje și dezavantaje ale acestei proceduri; recenziile privind corectarea vederii cu laser variază, așa că pentru a reduce manifestările negative, trebuie să respectați recomandările de mai sus.

Permis după corectare

În primele ore după operație, ar trebui să închideți ochii cât mai mult posibil, astfel încât să se poată odihni. Nu este nevoie să dormi, este suficient doar să stai întins în întuneric.

După corectarea vederii cu laser, recenziile și simptomele postoperatorii variază; trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului dumneavoastră pentru a le minimiza.

Cel mai adesea, medicii recunosc:

creșterea treptată a sarcinilor care vizează organele vizuale prin citire, vizionare video, precum și diverse gadget-uri;
dormi pe partea ta;
Folosind șervețele de hârtie curate, puteți șterge zona ochiului de vindecare atunci când este necesar.

Simptome postoperatorii

În lumea modernă, un număr tot mai mare de persoane suferă de deficiențe de vedere. Acest lucru se datorează în mare parte condițiilor moderne de viață - petrecerea mult timp în fața unui monitor sau televizor, ecologie și alți factori. Dacă medicina anterioară avea puțin de oferit în ceea ce privește tratamentul, acum știința a ajuns destul de departe. Acest lucru a fost facilitat în mare măsură de dezvoltarea tehnologiei medicale, care a făcut posibile operațiuni care necesită o precizie extremă (de exemplu,).

Există mai multe tipuri de corectare chirurgicală a vederii, dintre care unul este chirurgia oculară cu laser. Pentru această operație au fost deja dezvoltate o serie de tehnici, care au propriile avantaje și dezavantaje unele în raport cu altele. Principalele sunt cheratectomia fotorefractivă și corecția vederii cu laser cu excimer (LASIK).

Caracteristicile keratectomiei fotorefractive (PRK)

Această metodă de tratament este una dintre cele mai importante. Esența sa este de a evapora stratul de suprafață al corneei cu ajutorul unui laser, obținând astfel un efect de refracție. Deoarece corneea are mai multe straturi, trebuie remarcat faptul că corectarea vederii are loc numai atunci când curbura stratului său principal se modifică.

Această metodă vă permite să corectați următoarele abateri într-un singur pas:

hipermetropie până la trei dioptrii;
Miopie în intervalul -1...-6 dioptrii;
Astigmatism în regiunea -0,5...-3 dioptrii.

Dacă încălcările sunt de un grad mai mare, atunci este necesară corectarea repetată. În plus, intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată la ambii ochi în același timp.

PRK clasică presupune îndepărtarea mecanică obișnuită a acestui strat, dar a fost dezvoltată o tehnică mai blândă care vă permite să combinați metode mecanice și chimice de îndepărtare a epiteliului, numită LASEK. Odată finalizat, pacientul va trebui să poarte lentila de contact pentru încă câteva zile. Acest lucru se face pentru a restabili complet stratul epitelial.

Ca orice altă operație, corectarea vederii cu laser are argumente pro și contra. Printre avantajele PRK se numără următoarele:

Intervenție mecanică minimă care garantează cel mai înalt grad de siguranță pentru ochi;
Reabilitare postoperatorie bine prevăzută;
Forța globului ocular nu se modifică datorită formării unei membrane suplimentare;
Nu există restricții speciale privind stilul de viață al pacientului în perioada de după corectare.

Dintre puținele deficiențe, cele mai pronunțate sunt următoarele:

Disconfort resimțit timp de câteva zile până la regenerarea completă a stratului epitelial;
Funcțiile vizuale sunt complet restaurate după 30 de zile;
Posibila tulburare a corneei.

LASIK (sau keratomileuzis asistată cu laser) a fost următorul pas după keratectomia fotorefractivă. Acest tip de tratament este considerat mai sigur și mai eficient. Diferența este că stratul protector al corneei nu este expus deloc la laser. Înainte de începerea procedurii, este separată folosind un instrument special, apoi se efectuează o corecție standard, după care stratul de protecție este readus la locul său.

Vă permite să corectați abaterile de vedere de următoarele grade:

hipermetropie până la patru dioptrii;
Miopie până la -15 dioptrii;
Astigmatism în regiunea +3...-3 dioptrii.

Această metodă de tratament are o serie de avantaje:

Conservarea tuturor straturilor corneei ochiului;
Restabilirea vederii în câteva ore;
Fără durere în timpul procedurii;
Efect ușor previzibil;
Absența completă a crestăturilor și a cicatricilor;
Rezultate stabile;
Permite corectarea ambilor ochi simultan.

Mituri comune despre corectarea vederii cu laser

Astăzi, mulți oameni cu vedere slabă se gândesc la această metodă de tratament. Marele său avantaj este absența necesității de spitalizare și revenirea rapidă la muncă. Cu toate acestea, mulți pacienți încă preferă să experimenteze disconfort și, cu încăpățânare, nu doresc să fie supuși corectării vederii cu laser. Care sunt motivele pentru un asemenea pesimism și perseverență? Dacă nu luăm în considerare contraindicațiile medicale, atunci putem identifica o serie de motive semnificative pentru care oamenii nu acceptă această metodă de tratament și preferă terapia medicamentoasă, care este mai puțin eficientă. Iată cele mai frecvente preocupări, îndoieli și întrebări despre corectarea vederii cu laser:

Cum să faci cea mai corectă alegere a clinicii, profesional, ieftin și fără posibile consecințe;
Vă va scădea vederea în următoarele luni după operație?
Care sunt garantiile ca nu se va agrava dupa un astfel de tratament si este nevoie de o alta terapie?
Pot rămâne defecte pe ochi dacă sunt făcute incorect?
Ce trebuie să faceți dacă o infecție intră în rană din cauza vindecării proaste.

Este clar că aceste temeri nu sunt nefondate, dar ca și în cazul altor intervenții chirurgicale, există întotdeauna riscuri de complicații. Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont și de faptul că oamenii moderni, cu stilul lor de viață sedentar pasiv în fața monitoarelor computerelor și a ecranelor TV, pur și simplu riscă să-și piardă sănătatea. Lucrul continuu pe un laptop îți poate obosi ochii. La început, disconfortul de la suprasolicitare poate fi ameliorat cu picături speciale, dar apoi această terapie nu va mai fi eficientă, iar dezvoltarea miopiei este inevitabilă.

Sfat: Exercițiile de bază pentru ochi vă vor ajuta să evitați suprasolicitarea dăunătoare și să le mențineți în formă bună. Ar trebui să se acorde preferință exercițiilor care implică deplasarea focalizării de la vârful nasului către un obiect îndepărtat și înapoi în aceeași direcție.

Indicatii si contraindicatii

În ciuda tuturor temerilor pacienților, corectarea vederii cu laser ajută în continuare cu adevărat la hipermetropie severă, miopie, astigmatism și are statutul de cea mai sigură operație oftalmologică. Cu toate acestea, există o serie de contraindicații pentru implementarea sa:

Sarcina și alăptarea;
imunodeficiență;
Modificări distrofice ale corneei;
Diferite tipuri de inflamații la nivelul ochilor;
Prezența simptomelor de glaucom și așa mai departe.

Aceasta nu este o listă completă de contraindicații. De fapt, sunt mult mai multe, motiv pentru care se va prescrie doar tratament terapeutic.

Separat, trebuie remarcat faptul că corectarea vederii la copii folosind un laser nu este efectuată. În această categorie de pacienți, globul ocular nu este încă format. Pentru a trata bolile enumerate mai sus la copii, se utilizează corecția de contact (ochelari) și se prescrie terapia medicamentoasă adecvată.

Cum se realizează operația?

Pregătirea pentru corectarea vederii cu laser presupune supunerea unui examen medical de către un medic oftalmolog, trecerea testelor necesare și obținerea confirmării că pacientul nu are contraindicații pentru implementarea acesteia.

Operația constă din următoarele etape principale:

Anestezie. Pacientului i se instila un anestezic in ochi si dupa un timp i se cere sa se intinda pe masa de operatie;
În ochi este introdus un speculum pentru pleoape. Această măsură forțată va ajuta la evitarea clipirii spontane;
Un inel de vid este coborât peste ochi și clapeta este tăiată;
Apoi, are loc acțiunea directă a laserului, clapeta este readusă la locul său, după care se efectuează aceeași procedură și pe celălalt ochi.

Corectarea vederii cu laser nu durează mult (nu mai mult de 15 minute).

Sfat: Dacă munca pacientului implică petrecerea multor ore în fața unui monitor de computer, ar trebui să obțineți un certificat de concediu medical de la medicul curant. Acest lucru va ajuta la eliminarea posibilității de suprasolicitare a ochilor operați, a apariției spasmelor și vă va permite să dedicați mai mult timp terapiei de reabilitare.

În concluzie, putem spune că, ca orice intervenție chirurgicală, corectarea vederii cu laser are argumente pro și contra. Prin urmare, este necesar să cântăriți cu atenție argumentele pro și contra înainte de a lua decizia finală de a merge pe masa de operație. La urma urmei, acest lucru poate duce atât la o îmbunătățire semnificativă a vederii, cât și la consecințe ireversibile în rău. Desigur, medicii pot, după efectuarea tuturor studiilor, să sfătuiască cu privire la oportunitatea acestei proceduri, dar decizia finală rămâne întotdeauna la pacient.

Video

Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi utilizate pentru tratament independent. Asigurați-vă că vă consultați medicul!

Articole similare: