Epinefrină nume latin. Epinefrina: ce este? Epinefrină: instrucțiuni de utilizare și recenzii

07.04.2019

Compoziție și formă de eliberare

Adrenalina sub forma de hidrotartrat. Soluție injectabilă (în 1 ml - 1 mg).

efect farmacologic

Agonistul adrenergic este un stimulator direct al receptorilor alfa și beta adrenergici de diferite localizări. Efectul medicamentului asupra sistemului cardiovascular este deosebit de pronunțat. Crește frecvența și puterea contracțiilor inimii, a accidentului vascular cerebral și a volumului minute al inimii. Facilitează conducerea AV, crește automatitatea. Crește necesarul miocardic de oxigen.

Îngustează vasele de sânge ale organelor cavitate abdominală, pielea, membranele mucoase și, într-o măsură mai mică, mușchii scheletici. Creșteri presiunea arterială(în principal sistolic), în doze mari crește rezistența vasculară periferică. Efectul presor poate provoca o încetinire reflexă pe termen scurt a ritmului cardiac. Relaxează mușchii netezi ai bronhiilor.

Scade tonusul și abilitățile motorii sistem digestiv. Dilată pupilele, favorizează coborârea presiune intraoculară. Provoacă hiperglicemie și crește nivelul plasmatic de liber acizi grași.

Indicatii

Șoc anafilactic și altele tip imediat(de exemplu, umflarea alergică a laringelui etc.), inclusiv cele care se dezvoltă în timpul utilizării medicamente, seruri și alți alergeni, ameliorarea atacurilor.

Aplicație

Medicamentul se administrează subcutanat, mai rar - intramuscular sau intravenos (lent). În funcție de situația clinică o singura doza pentru adulți poate fi de la 0,2 la 1 mg; pentru copii - 0,1-0,5 mg. Soluția injectabilă poate fi utilizată ca picături pentru ochi.

Folosit local pentru a opri sângerarea - utilizați tampoane umezite cu o soluție de medicament. Epinefrina poate fi utilizată intracoronar pentru stop cardiac.

Efect secundar

Creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, aritmii, dureri în zona inimii. Pentru aritmiile cauzate de epinefrină se prescriu beta-blocante.

Contraindicații

Anevrisme, tireotoxicoză, diabet zaharat, anestezie cauzată de fluorotan, ciclopropan, cloroform (risc de

Acțiunea farmacologică a epinefrinei

Adrenomimetic, are un efect de stimulare directă asupra receptorilor - și -adrenergici.
Sub influența epinefrinei (adrenalinei), datorită stimulării receptorilor β-adrenergici, are loc o creștere a conținutului de calciu intracelular în mușchii netezi. Activarea receptorilor 1-adrenergici crește activitatea fosfolipazei C (prin stimularea proteinei G) și formarea de inozitol trifosfat și diacilglicerol. Aceasta promovează eliberarea de calciu din depozitul reticulului sarcoplasmatic. Activarea receptorilor 2-adrenergici duce la deschidere canale de calciu si cresterea intrarii calciului in celule.
Stimularea receptorilor β-adrenergici determină activarea adenilat-ciclazei mediată de proteina G și o creștere a formării cAMP. Acest proces este un declanșator pentru dezvoltarea reacțiilor din diferite organe țintă. Ca urmare a stimulării receptorilor 1-adrenergici din țesuturile inimii, calciul intracelular crește. Atunci când receptorii 2-adrenergici sunt stimulați, calciul intracelular liber din mușchii netezi scade, pe de o parte, datorită creșterii transportului său din celulă, iar pe de altă parte, acumulării sale în depozitul reticulului sarcoplasmatic.
Are un efect pronunțat asupra sistemului cardiovascular. Crește frecvența și puterea contracțiilor inimii, a accidentului vascular cerebral și a volumului minute al inimii. Îmbunătățește conducerea AV, crește automatitatea. Crește necesarul miocardic de oxigen. Provoacă vasoconstricție a organelor abdominale, a pielii, a membranelor mucoase și, într-o măsură mai mică, a mușchilor scheletici. Crește tensiunea arterială (în principal sistolică), iar în doze mari crește rezistența vasculară periferică. Efectul presor poate provoca o încetinire reflexă pe termen scurt a ritmului cardiac.
Epinefrina (adrenalina) relaxează mușchii netezi ai bronhiilor, reduce tonusul și motilitatea tractului gastrointestinal, dilată pupilele și ajută la scăderea presiunii intraoculare. Provoacă hiperglicemie și crește nivelul plasmatic de acizi grași liberi.

Farmacocinetica medicamentului.

Metabolizat cu participarea MAO și COMT în ficat, rinichi și tractul gastrointestinal. T1/2 este de câteva minute. Excretat prin rinichi.
Pătrunde în bariera placentară, nu pătrunde în BBB.
Excretat în laptele matern.

Indicatii de utilizare:

Reacții alergice de tip imediat (inclusiv urticarie, angioedem, șoc anafilactic), dezvoltându-se cu utilizarea de medicamente, seruri, transfuzii de sânge, consum Produse alimentare, înțepăturile de insecte sau introducerea altor alergeni.
Astm bronșic (ameliorarea atacului), bronhospasm în timpul anesteziei.
Asistolie (inclusiv pe fondul blocului AV dezvoltat acut de gradul trei).
Sângerare din vasele superficiale ale pielii și mucoaselor (inclusiv din gingii).
Hipotensiune arterială care nu răspunde la volume adecvate de lichide de înlocuire (inclusiv șoc, traumatisme, bacteriemie, intervenții chirurgicale) inima deschisa, insuficiență renală, insuficiență cardiacă cronică, supradozaj).
Necesitatea prelungirii acțiunii anestezicelor locale.
Hipoglicemie (datorită supradozajului cu insulină).
Glaucom cu unghi deschis, cu operatii chirurgicaleîn ochi - umflarea conjunctivei (tratament), pentru dilatarea pupilei, hipertensiune intraoculară.
Pentru a opri sângerarea.
Tratamentul priapismului.

Dozarea și modul de administrare a medicamentului.

Individual. Injectat subcutanat, mai rar - intramuscular sau intravenos (lent). În funcție de situația clinică, o singură doză pentru adulți poate varia de la 200 mcg la 1 mg; pentru copii -100-500 mcg. Soluția injectabilă poate fi utilizată ca picături pentru ochi.
Folosit local pentru a opri sângerarea - utilizați tampoane umezite cu soluție de epinefrină.

Efecte secundare ale epinefrinei:

Din afară a sistemului cardio-vascular: angina pectorală, bradicardie sau tahicardie, palpitații, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale; atunci când este utilizat în doze mari - aritmii ventriculare; rareori - aritmie, durere în piept.
Din afară sistem nervos: durere de cap, anxietate, tremor, amețeli, nervozitate, oboseală, tulburări psihoneurotice (agitație psihomotorie, dezorientare, tulburări de memorie, comportament agresiv sau de panică, tulburări asemănătoare schizofreniei, paranoia), tulburări de somn, spasme musculare.
Din sistemul digestiv: greață, vărsături.
Din sistemul urinar: rar - dificil și urinare dureroasă(pentru hiperplazia de prostată).
Reacții alergice: angioedem, bronhospasm, erupții cutanate, eritem multiform.
Altele: hipokaliemie, transpirație crescută; reacții locale - durere sau arsură la locul injectării intramusculare.

Contraindicații ale medicamentului:

Cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, feocromocitom, hipertensiune arteriala, tahiaritmie, cardiopatie ischemică, fibrilație ventriculară, sarcină, alăptare, sensibilitate crescută la epinefrină.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării.

Epinefrina (adrenalina) pătrunde în bariera placentară și este excretată în laptele matern.
Adecvat și strict controlat studii clinice Siguranța utilizării epinefrinei nu a fost studiată. Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai în cazurile în care beneficiul așteptat al terapiei pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau copil.

Instrucțiuni speciale pentru utilizarea epinefrinei.

Utilizați cu precauție în acidoză metabolică, hipercapnie, hipoxie, fibrilație atrială, aritmie ventriculară, hipertensiune pulmonara, hipovolemie, infarct miocardic, șoc de origine non-alergică (inclusiv cardiogen, traumatic, hemoragic), cu tireotoxicoză, boli vasculare ocluzive (inclusiv antecedente de embolie arterială, ateroscleroză, boala Buerger, leziuni la rece, endarterită diabetică, boala Raynaud), ateroscleroză cerebrală, glaucom cu unghi închis, diabetul zaharat, boala Parkinson, sindromul convulsiv, hipertrofia prostatei; concomitent cu medicamente de inhalare pentru anestezie (fluoretan, ciclopropan, cloroform), la pacienți vârstnici, la copii.
Epinefrina nu trebuie administrată intra-arterial, deoarece îngustarea pronunțată vasele periferice poate duce la dezvoltarea gangrenei.
Epinefrina poate fi utilizată intracoronar pentru stop cardiac.
Pentru aritmiile cauzate de epinefrină se prescriu beta-blocante.

Interacțiunea epinefrinei cu alte medicamente.

Antagoniştii epinefrinei sunt blocanţi ai receptorilor - şi -adrenergici.
Beta-blocantele neselective potențează efectul presor al epinefrinei.
Când se utilizează concomitent cu glicozide cardiace, chinidină, antidepresive triciclice, dopamină, anestezice inhalatorii (cloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoxifluran), cocaină, crește riscul de apariție a aritmiilor (nu se recomandă utilizarea simultană decât dacă este absolut necesar); cu alte medicamente simpatomimetice - severitate crescută efecte secundare din sistemul cardiovascular; cu medicamente antihipertensive (inclusiv diuretice) - o scădere a eficacității lor; cu alcaloizi din ergot - efect vasoconstrictor crescut (până la ischemie severă și dezvoltarea gangrenei).
Inhibitori MAO, m-anticolinergice, blocante ganglionare, preparate hormonale glanda tiroida, reserpina, octadina, potenteaza efectele epinefrinei.
Epinefrina reduce efectele agenților hipoglicemici (inclusiv insulina), antipsihotice, colinomimetice, relaxante musculare, analgezice opioide și hipnotice.
Când se utilizează simultan cu medicamente care prelungesc intervalul QT (inclusiv astemizol, cisapridă, terfenadină), durata intervalului QT crește.

Picaturi de ochi Epinefrina este un medicament esențial pentru combaterea glaucomului cu unghi deschis. Acest medicament este rar utilizat în practica oftalmică, dar are efect bun la pacientii cu aceasta boala. Luand in considerare efect puternic din substanta activa Ar trebui să studiați cu atenție instrucțiunile înainte de utilizare.

Epinefrina este nume străin, când în medicina casnică definiția unui medicament ca adrenalină este mai frecventă

Este o pulbere cristalină albă sau ușor roz. Se poate modifica sub influența luminii și a aerului. Se utilizează medical sub formă de soluție de 0,1%.

Soluția de epinefrină în sine este preparată cu adăugarea de 0,01 N. acid clorhidric. Substanța rezultată este incoloră și transparentă și nu poate fi încălzită.

Acțiunea farmacologică a epinefrinei

Epinefrina poate avea următoarele efecte asupra organismului:

Declin. Epinefrina ajută la normalizarea circulației lichid intraocular, care reduce eficient presiunea din interiorul globului ocular.
Strânge vasele de sânge. Substante active acest medicament au un efect de constrângere asupra vaselor de sânge ale pielii și mucoaselor. Aceasta crește tensiunea arterială sistolică, pulsul și pulsul.
Anti alergic. Epinefrina reduce producția de histamină și diferiți mediatori inflamatori, ceea ce ajută la eliminarea efectelor reacțiilor alergice: mâncărime, inflamație, iritație, arsură.
Bronhodilatator. Acest efect se manifestă prin eliminarea stării de spasmă a bronhiilor și relaxarea mușchilor bronșici netezi.

Acțiunea complexă a epinefrinei asigură efectul său de neînlocuit, care ajută la furnizarea unui tratament eficient necesar.

In ce cazuri se foloseste?

Medicamentul are următoarele lecturi pentru utilizare:

Unghi deschis. Această boală este asociată cu creșterea presiunii intraoculare și, uneori, se observă și deteriorarea nervului optic.
Reacții alergice rezultate din utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor, consumul anumitor alimente, mușcături de insecte și transfuzii de sânge și componente ale acestuia.
Tensiune arterială scăzută cauzată de diverse operații, leziuni, insuficiență cardiacă.
Sângerări nazale - pentru uz local.

Epinefrina poate fi utilizată și în alte cazuri speciale, așa cum este prescris de medicul dumneavoastră.

Dozaj și mod de administrare

Tehnica de instilare trebuie urmată pas cu pas, reducând astfel la minimum riscul de dezvoltare reactii adverse

Picăturile oftalmice de epinefrină se instilează alternativ în fiecare ochi, câte 1-2 picături.

Pentru a minimiza efecte secundare Trebuie urmată tehnica corectă de instilare:

Trebuie să te retragi degetul aratatorîn jos pleoapa inferioară, ca urmare, va apărea un fel de buzunar între pleoapă și sclera.
Privirea trebuie îndreptată în sus.
Apăsați ușor flaconul de medicament până când apare o picătură din dozator; ar trebui să cadă în buzunarul rezultat de sus în jos.
Închideți ochiul și țineți-l în această poziție timp de 2-3 minute. Nu faceți acest lucru cu zel excesiv sau clipiți, deoarece acest lucru va contribui la expirarea medicamentului.
Pentru a preveni intrarea medicamentului în cavitatea nazală, trebuie să țineți degetul în colțul interior al ochiului timp de 5 minute, aplicând o presiune ușoară.

Durata cursului de tratament cu medicamentul depinde de indicația de utilizare și este prescris direct de medic.

Contraindicații

Medicamentul este utilizat în principal nu în oftalmologie și aparține listei de medicamente puternice. Medicamentul nu trebuie utilizat în următoarele cazuri:

Intoleranță individuală la componentele medicamentului.
Sarcina și perioada de alăptare.
Tensiune arterială crescută.
Fibrilația ventriculară a inimii.
Diverse tipuri de cardiomiopatii.

Înainte de a utiliza epinefrina, trebuie să consultați un specialist care va identifica prezența contraindicațiilor.

Efectele secundare ale epinefrinei

Dacă apar primele semne de reacții adverse locale sau sistemice, trebuie să anunțați imediat medicul dumneavoastră.

Utilizarea medicamentului poate fi însoțită de următoarele reacții adverse:

Modificări ale tensiunii arteriale.
Scăderea sau creșterea pulsului și a ritmului cardiac.
Senzație de oboseală, iritabilitate crescută.
Probleme cu sistemul digestiv.
Crampe.
Reacții alergice: mâncărime, erupții cutanate, iritații.

Medicul trebuie să sfătuiască pacientul cu privire la posibilele reacții adverse.

Interacțiunea cu alte medicamente

Medicamentul nu poate fi combinat cu diferite medicamente pentru tratamentul bolilor de inimă, precum și cu anestezie, care se administrează prin inhalare, deoarece aceasta poate provoca reacții adverse severe ale inimii și sistemului circulator.

Dacă trebuie să luați epinefrină împreună cu alte picături, trebuie să așteptați cel puțin 30 de minute între instilațiile diferitelor medicamente.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că epinefrina conține adrenalină, care este un hormon contrainsular și reduce efectele insulinei și ale altor medicamente care vizează scăderea nivelului de glucoză din sânge, prin urmare poate provoca hiperglicemie.

Medicamente similare

Cei mai obișnuiți analogi ai epinefrinei sunt Fiola și Adrenalina. Conțin ingrediente active similare.

Astfel, epinefrina este un medicament indispensabil pentru persoanele cu boli ale sistemului vizual, și anume glaucomul cu unghi deschis. Vă rugăm să rețineți Atentie speciala pentru contraindicații de utilizare și efecte secundare medicament.

Înainte de a începe să luați medicamentul, trebuie să vă consultați cu siguranță cu medicul dumneavoastră, care va decide dacă să luați medicamentul și va stabili doza necesară.

Informații interesante despre metode moderne Tratamentul glaucomului, urmăriți videoclipul:

Formula brută

C9H13NO3

Grupa farmacologică a substanței epinefrină

Clasificare nosologică (ICD-10)

Cod CAS

51-43-4

Caracteristicile substanței Epinefrină

Pulbere cristalină albă sau albă cu o nuanță cenușie, ușor solubilă în apă, ușor solubilă în alcool, se modifică sub influența luminii și a oxigenului.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Articol clinic și farmacologic tipic 1

Acțiune farmaceutică. Stimulant alfa și beta adrenergic.

Pe nivel celular efectul se datorează activării adenilat-ciclazei pe suprafața interioară a membranei celulare, creșterii concentrației intracelulare de cAMP și Ca 2+. În doze foarte mici, la o viteză de administrare mai mică de 0,01 mcg/kg/min, poate reduce tensiunea arterială datorită vasodilatației mușchilor scheletici. La o rată de injecție de 0,04-0,1 mcg/kg/min, crește frecvența cardiacă și forța contracțiilor cardiace, SV și IOC, și reduce rezistența vasculară periferică; peste 0,02 mcg/kg/min îngustează vasele de sânge, crește tensiunea arterială (în principal sistolică) și rezistența vasculară periferică. Efectul presor poate provoca o încetinire reflexă pe termen scurt a ritmului cardiac. Relaxează mușchii netezi ai bronhiilor. Dozele peste 0,3 mcg/kg/min reduc fluxul sanguin renal, alimentarea cu sânge a organelor interne, tonusul și motilitatea tractului gastrointestinal. Dilată pupilele, ajută la reducerea producției de lichid intraocular și a presiunii intraoculare. Provoacă hiperglicemie (crește glicogenoliza și gluconeogeneza) și crește nivelurile plasmatice ale acizilor grași liberi. Crește conductivitatea, excitabilitatea și automatismul miocardului. Crește necesarul miocardic de oxigen. Inhibă eliberarea histaminei și leucotrienelor induse de antigene, elimină spasmul bronhiolelor și previne dezvoltarea edemului mucoasei acestora. Acționează asupra receptorilor alfa adrenergici localizați în piele, mucoase și organe interne, determină vasoconstricție, reduce viteza de absorbție a anestezicelor locale, crește durata și reduce efectul toxic Anestezie locala. Stimularea receptorilor beta2-adrenergici este însoțită de eliminarea crescută a K+ din celulă și poate duce la hipokaliemie. Atunci când este administrat intracavernos, reduce aportul de sânge către corpurile cavernose. Efect terapeutic se dezvoltă aproape instantaneu cu administrarea intravenoasă (durata de acțiune - 1-2 minute), la 5-10 minute după administrarea subcutanată ( efect maxim- dupa 20 minute), cu administrare intramusculara - timpul de aparitie a efectului este variabil.

Farmacocinetica. Când este administrat intramuscular sau subcutanat, este bine absorbit. Când este administrat parenteral, este distrus rapid. Se absoarbe si dupa administrarea endotraheala si conjunctivala. TC max cu administrare subcutanată și intramusculară - 3-10 minute. Pătrunde prin placentă, în lapte matern, nu pătrunde în BBB. Metabolizat în principal de MAO și COMT în terminațiile nervilor simpatici și a altor țesuturi, precum și în ficat cu formarea de metaboliți inactivi. T1/2 cu administrare intravenoasă - 1-2 minute. Excretat prin rinichi sub forma principală de metaboliți: acid vanililmandelic, sulfați, glucuronide; și, de asemenea, în cantități mici - neschimbate.

Indicatii. Reacții alergice de tip imediat (inclusiv urticarie, angioedem, șoc anafilactic) care se dezvoltă la utilizarea medicamentelor, serurilor, transfuziilor de sânge, consumului de alimente, mușcături de insecte sau introducerea altor alergeni; astm bronsic(ameliorarea atacului), bronhospasm în timpul anesteziei; asistolie (inclusiv pe fondul blocului AV dezvoltat acut, stadiul III); sângerare din vasele superficiale ale pielii și mucoaselor (inclusiv din gingii), hipotensiune arterială care nu răspunde la volume adecvate de lichide de înlocuire (inclusiv șoc, traumatisme, bacteriemie, intervenții chirurgicale pe cord deschis, insuficiență renală, ICC, supradozaj de medicamente) , necesitatea prelungirii actiunii anestezicelor locale; hipoglicemie (datorită supradozajului cu insulină); glaucom cu unghi deschis, în timpul intervenției chirurgicale oculare - umflarea conjunctivei (tratament), pentru dilatarea pupilei, hipertensiune intraoculară, oprirea sângerării; priapism (tratament).

Contraindicații. Hipersensibilitate, HOCM, feocromocitom, hipertensiune arterială, tahiaritmie, boală coronariană, fibrilație ventriculară, sarcină, alăptare.

Cu grija. Acidoză metabolică, hipercapnie, hipoxie, fibrilație atrială, aritmie ventriculară, hipertensiune pulmonară, hipovolemie, infarct miocardic, șoc de origine non-alergică (inclusiv cardiogen, traumatic, hemoragic), tireotoxicoză, boli vasculare ocluzive (inclusiv antecedente de - embolism arterial, ateroscleroză, boala Buerger, leziuni la rece, endarterită diabetică, boala Raynaud), ateroscleroză cerebrală, glaucom cu unghi închis, diabet zaharat, boala Parkinson, sindrom convulsiv, hipertrofie de prostată; utilizarea simultană a anestezicelor inhalatorii (halotan, ciclopropan, cloroform), varsta in varsta, copilărie.

Dozare. SC, IM, uneori IV picurare.

Șoc anafilactic: IV lent 0,1-0,25 mg diluat în 10 ml soluție de NaCl 0,9%, dacă este necesar se continuă administrarea IV picurată la o concentrație de 0,1 m/ml. Când starea pacientului permite o acțiune lentă (3-5 minute), este de preferat să se administreze 0,3-0,5 mg intramuscular (sau subcutanat) în formă diluată sau nediluată, dacă este necesar, se repetă administrarea după 10-20 minute (de până la 3 ori). ).

Astm bronșic: s.c. 0,3-0,5 mg în formă diluată sau nediluată, dacă este necesar, se pot administra doze repetate la fiecare 20 de minute (de până la 3 ori), sau IV 0,1-0,25 mg per diluat la o concentrație de 0,1 mg/ml.

Ca vasoconstrictor, se administrează intravenos cu o viteză de 1 mcg/min (cu o posibilă creștere la 2-10 mcg/min).

Pentru a prelungi efectul anestezicelor locale: la o concentrație de 5 mcg/ml (doza depinde de tipul de anestezic utilizat), pentru rahianestezie - 0,2-0,4 mg.

Pentru asistolă: intracardial 0,5 mg (diluat cu 10 ml soluție NaCl 0,9% sau altă soluție); în timpul măsurilor de resuscitare - 1 mg (diluat) IV la 3-5 minute. Dacă pacientul este intubat, este posibilă instilarea endotraheală - dozele optime nu au fost stabilite; acestea trebuie să fie de 2-2,5 ori mai mari decât doza pentru administrare intravenoasă.

Nou-născuți (asistolă): IV, 10-30 mcg/kg la fiecare 3-5 minute, încet. Copii peste 1 lună: IV, 10 mcg/kg (ulterior, dacă este necesar, se administrează 100 mcg/kg la fiecare 3-5 minute (după administrare conform macar 2 doze standard, se pot folosi doze mai mari la fiecare 5 minute - 200 mcg/kg). Poate fi utilizată administrarea endotraheală.

Copii cu șoc anafilactic: subcutanat sau intramuscular - 10 mcg/kg (maxim - până la 0,3 mg), dacă este necesar, aceste doze se repetă la fiecare 15 minute (de până la 3 ori).

Copii cu bronhospasm: subcutanat 10 mcg/kg (maxim - până la 0,3 mg), doze, dacă este necesar, repetate la fiecare 15 minute (de până la 3-4 ori) sau la fiecare 4 ore.

Local: pentru a opri sângerarea sub formă de tampoane umezite cu o soluție de medicament.

Pentru glaucomul cu unghi deschis - 1 picătură de soluție 1-2% de 2 ori pe zi.

Efect secundar. Din sistemul cardiovascular: mai rar - angina pectorală, bradicardie sau tahicardie, palpitații, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, la doze mari - aritmii ventriculare; rareori - aritmie, durere în piept.

Din sistemul nervos: mai des - dureri de cap, anxietate, tremor; mai rar - amețeli, nervozitate, oboseală, tulburări psihoneurotice (agitație psihomotorie, dezorientare, tulburări de memorie, comportament agresiv sau de panică, tulburări asemănătoare schizofreniei, paranoia), tulburări de somn, spasme musculare.

Din sistemul digestiv: mai des - greață, vărsături.

Din sistemul urinar: rareori - urinare dificilă și dureroasă (cu hiperplazie de prostată).

Reacții locale: durere sau arsură la locul injectării intramusculare.

Reacții alergice: angioedem, bronhospasm, erupție cutanată, eritem multiform.

Altele: rar - hipokaliemie; mai rar - transpirație crescută.

Supradozaj. Simptome: creșterea excesivă a tensiunii arteriale, tahicardie alternată cu bradicardie, tulburări de ritm (inclusiv fibrilație atrială și ventriculară), răceală și paloare piele, vărsături, cefalee, acidoză metabolică, infarct miocardic, hemoragie cerebrală (în special la pacienții vârstnici), edem pulmonar, deces.

Tratament: oprirea administrării, terapie simptomatică - pentru scăderea tensiunii arteriale - alfa-blocante (fentolamină), pentru aritmie - beta-blocante (propranolol).

Interacţiune. Antagoniştii epinefrinei sunt blocanţi ai receptorilor alfa şi beta-adrenergici.

Slăbește efectele analgezicelor narcotice și somniferelor.

Atunci când se utilizează concomitent cu glicozide cardiace, chinidină, antidepresive triciclice, dopamină, anestezice inhalatorii (cloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoxifluran), cocaină, crește riscul de apariție a aritmiilor (trebuie să fie utilizate împreună cu prudență extremă sau deloc) ; cu alte medicamente simpatomimetice - severitatea crescută a efectelor secundare ale sistemului cardiovascular; cu medicamente antihipertensive (inclusiv diuretice) - o scădere a eficacității lor.

Administrarea concomitentă cu inhibitori MAO (inclusiv furazolidonă, procarbazină, selegilină) poate determina o creștere bruscă și pronunțată a tensiunii arteriale, criză hiperpiretică, cefalee, aritmii cardiace, vărsături; cu nitrați – slăbirea lor actiune terapeutica; cu fenoxibenzamină - efect hipotensiv crescut și tahicardie; cu fenitoină - scăderea bruscă a tensiunii arteriale și bradicardie (în funcție de doza și viteza de administrare); cu preparate cu hormoni tiroidieni - îmbunătățirea reciprocă a acțiunii; cu medicamente care se prelungesc QT-interval (inclusiv astemizol, cisapridă, terfenadină), - alungire QT-interval; cu diatrizoate, acizi iotalamic sau ioxaglic - efecte neurologice crescute; cu alcaloizi de ergot - efect vasoconstrictor crescut (până la ischemie severă și dezvoltarea gangrenei).

Reduce efectul insulinei și al altor medicamente hipoglicemiante.

Instrucțiuni Speciale.În timpul perfuziei, trebuie utilizat un dispozitiv cu un dispozitiv de măsurare pentru a regla viteza de perfuzie.

Perfuziile trebuie efectuate într-o venă mare (de preferință centrală).

Administrare intracardiacă în timpul asistolei, dacă nu sunt disponibile alte metode, deoarece există riscul tamponării cardiace și pneumotoraxului.

Dozele excesive în timpul infarctului miocardic pot crește ischemia prin creșterea necesarului miocardic de oxigen.

Crește glicemia și, prin urmare, diabetul zaharat necesită doze mai mari de insulină și derivați de sulfoniluree.

Atunci când se administrează pe cale endotraheală, absorbția și concentrațiile plasmatice finale ale medicamentului pot fi imprevizibile.

Administrarea de epinefrină în timpul șocului nu înlocuiește transfuziile de sânge, plasmă, lichide de înlocuire a sângelui și/sau soluții saline.

Adrenalina nu este recomandată pentru utilizare pe termen lung (strângerea vaselor de sânge periferice, ducând la posibila dezvoltare a necrozei sau gangrenei).

Nu există studii strict controlate privind utilizarea epinefrinei la femeile însărcinate. O relație consistentă statistic între apariția deformărilor și hernie inghinală La copiii ale căror mame au folosit epinefrină în timpul primului trimestru sau pe tot parcursul sarcinii, anoxie la făt a fost raportată, de asemenea, într-un caz după administrarea intravenoasă de epinefrină la mamă. Epinefrina nu trebuie utilizată la femeile însărcinate cu tensiune arterială peste 130/80 mmHg. Experimentele pe animale au arătat că atunci când este administrat în doze de 25 de ori mai mari decât doza recomandată pentru om, produce un efect teratogen.

Atunci când este utilizat în timpul alăptării, riscurile și beneficiile trebuie evaluate datorită probabilitate mare apariția reacțiilor adverse la copil.

Utilizarea pentru corectarea hipotensiunii în timpul travaliului nu este recomandată deoarece poate întârzia etapa a doua a travaliului; atunci când este administrat în doze mari pentru a slăbi contracțiile uterine, poate provoca atonie prelungită a uterului cu sângerare.

Poate fi utilizat la copiii cu stop cardiac, dar trebuie avută grijă deoarece regimul de dozare necesită 2 concentrații diferite de epinefrină.

La oprirea tratamentului, doza trebuie redusă treptat, deoarece Întreruperea bruscă a terapiei poate duce la hipotensiune arterială severă.

Este ușor distrus de alcalii și agenți oxidanți.

Dacă soluția devine roz sau culoarea maro sau conţine sedimente, nu trebuie administrat. Porțiunea nefolosită trebuie distrusă.

R01AA14 (Epinefrină)
N01BB53 (Mepivacaina în combinație cu alte medicamente)
A01AD01 (Epinefrină)
C01CA24 (epinefrină)
N01BB58 (Articaină în combinație cu alte medicamente)
N01BB51 (Bupivacaina în combinație cu alte medicamente)

Trebuie să vă consultați medicul înainte de a utiliza EPINEFRINA. Aceste instrucțiuni de utilizare au doar scop informativ. Pentru a obține mai mult informatii complete Vă rugăm să consultați instrucțiunile producătorului.

Grupe clinice și farmacologice

21.006 (Anestezic local cu o componentă vasoconstrictoare)
01.010 (agonist alfa, beta-adrenergic)
21.009 (Anestezic local pentru utilizare în stomatologie)
21.007 (Anestezic local cu o componentă vasoconstrictoare pentru utilizare în stomatologie)

efect farmacologic

Adrenomimetic, are un efect de stimulare directă asupra receptorilor α- și β-adrenergici.

Sub influența (adrenalinei) datorită stimulării receptorilor α-adrenergici, are loc o creștere a conținutului de calciu intracelular în mușchii netezi. Activarea receptorilor α1-adrenergici crește activitatea fosfolipazei C (prin stimularea proteinei G) și formarea de inozitol trifosfat și diacilglicerol. Aceasta promovează eliberarea de calciu din depozitul reticulului sarcoplasmatic. Activarea receptorilor α2-adrenergici duce la deschiderea canalelor de calciu și la creșterea pătrunderii calciului în celule.

Stimularea receptorilor β-adrenergici determină activarea adenilat-ciclazei mediată de proteina G și o creștere a producției de cAMP. Acest proces este un declanșator pentru dezvoltarea reacțiilor din diferite organe țintă. Ca urmare a stimulării receptorilor β1-adrenergici din țesuturile cardiace, calciul intracelular crește. Atunci când receptorii β2-adrenergici sunt stimulați, calciul intracelular liber din mușchii netezi scade, pe de o parte, datorită creșterii transportului său din celulă, iar pe de altă parte, acumulării sale în depozitul reticulului sarcoplasmatic.

Are un efect pronunțat asupra sistemului cardiovascular. Crește frecvența și puterea contracțiilor inimii, a accidentului vascular cerebral și a volumului minute al inimii. Îmbunătățește conducerea AV, crește automatitatea. Crește necesarul miocardic de oxigen. Provoacă vasoconstricție a organelor abdominale, a pielii, a membranelor mucoase și, într-o măsură mai mică, a mușchilor scheletici. Crește tensiunea arterială (în principal sistolică), iar în doze mari crește rezistența vasculară periferică. Efectul presor poate provoca o încetinire reflexă pe termen scurt a ritmului cardiac.

Epinefrina (adrenalina) relaxează mușchii netezi ai bronhiilor, reduce tonusul și motilitatea tractului gastrointestinal, dilată pupilele și ajută la scăderea presiunii intraoculare. Provoacă hiperglicemie și crește nivelul plasmatic de acizi grași liberi.

Farmacocinetica

Metabolizat cu participarea MAO și COMT în ficat, rinichi și tractul gastrointestinal. T1/2 este de câteva minute. Excretat prin rinichi.

Pătrunde în bariera placentară, nu pătrunde în BBB.

Excretat în laptele matern.

Epinefrină: DOZE

Folosit local pentru a opri sângerarea - utilizați tampoane umezite cu soluție de epinefrină.

Interacțiuni medicamentoase

Antagoniştii epinefrinei sunt blocanţi ai receptorilor α- şi β-adrenergici.

Beta-blocantele neselective potențează efectul presor al epinefrinei.

Când se utilizează concomitent cu glicozide cardiace, chinidină, antidepresive triciclice, dopamină, anestezice inhalatorii (cloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoxifluran), cocaină, crește riscul de apariție a aritmiilor (nu se recomandă utilizarea simultană decât dacă este absolut necesar); cu alte medicamente simpatomimetice - severitatea crescută a efectelor secundare ale sistemului cardiovascular; cu medicamente antihipertensive (inclusiv diuretice) - o scădere a eficacității lor; cu alcaloizi din ergot - efect vasoconstrictor crescut (până la ischemie severă și dezvoltarea gangrenei).

Inhibitorii MAO, blocantele m-anticolinergice, blocantele ganglionare, preparatele cu hormoni tiroidieni, reserpina, octadina potenteaza efectele epinefrinei.

Epinefrina reduce efectele agenților hipoglicemici (inclusiv insulina), antipsihotice, colinomimetice, relaxante musculare, analgezice opioide și hipnotice.

Când se utilizează simultan cu medicamente care prelungesc intervalul QT (inclusiv astemizol, cisapridă, terfenadină), durata intervalului QT crește.

Sarcina și alăptarea

Epinefrina (adrenalina) pătrunde în bariera placentară și este excretată în laptele matern.

Nu au fost efectuate studii clinice adecvate și strict controlate privind siguranța epinefrinei. Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este posibilă numai în cazurile în care beneficiul așteptat al terapiei pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt sau copil.

Epinefrină: EFECTE SECUNDARE

Din sistemul cardiovascular: angină, bradicardie sau tahicardie, palpitații, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale; atunci când este utilizat în doze mari - aritmii ventriculare; rareori - aritmie, durere în piept.

Din partea sistemului nervos: cefalee, anxietate, tremor, amețeli, nervozitate, oboseală, tulburări psihoneurotice (agitație psihomotorie, dezorientare, tulburări de memorie, comportament agresiv sau de panică, tulburări asemănătoare schizofreniei, paranoia), tulburări de somn, spasme musculare.

Din sistemul digestiv: greață, vărsături.

Din sistemul urinar: rareori - urinare dificilă și dureroasă (cu hiperplazie de prostată).

Reacții alergice: angioedem, bronhospasm, erupție cutanată, eritem multiform.

Altele: hipokaliemie, transpirație crescută; reacții locale - durere sau arsură la locul injectării intramusculare.

Indicatii

Reacții alergice imediate (inclusiv urticarie, angioedem, șoc anafilactic) care se dezvoltă la utilizarea medicamentelor, serurilor, transfuziilor de sânge, consumului de alimente, mușcături de insecte sau introducerea altor alergeni.

Astm bronșic (ameliorarea atacului), bronhospasm în timpul anesteziei.

Asistolie (inclusiv pe fondul blocului AV dezvoltat acut de gradul trei).

Sângerare din vasele superficiale ale pielii și mucoaselor (inclusiv din gingii).

Hipotensiune arterială care nu este susceptibilă la volume adecvate de lichide de înlocuire (inclusiv șoc, traumatisme, bacteriemie, intervenții chirurgicale pe cord deschis, insuficiență renală, insuficiență cardiacă cronică, supradozaj cu medicamente).

Necesitatea prelungirii acțiunii anestezicelor locale.

Hipoglicemie (datorită supradozajului cu insulină).

Glaucom cu unghi deschis, în timpul operației oculare - umflarea conjunctivei (tratament), pentru dilatarea pupilei, hipertensiune intraoculară.

Pentru a opri sângerarea.

Tratamentul priapismului.

Contraindicații

Cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, feocromocitom, hipertensiune arterială, tahiaritmie, cardiopatie ischemică, fibrilație ventriculară, sarcină, alăptare, hipersensibilitate la epinefrină.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu prudență în acidoză metabolică, hipercapnie, hipoxie, fibrilație atrială, aritmie ventriculară, hipertensiune pulmonară, hipovolemie, infarct miocardic, șoc de origine non-alergică (inclusiv cardiogen, traumatic, hemoragic), tireotoxicoză, boli vasculare ocluzive (inclusiv antecedente). de embolie arterială, ateroscleroză, boala Buerger, leziuni la rece, endarterită diabetică, boala Raynaud), ateroscleroză cerebrală, glaucom cu unghi închis, diabet zaharat, boala Parkinson, sindrom convulsiv, hipertrofie de prostată; concomitent cu medicamente de inhalare pentru anestezie (fluoretan, ciclopropan, cloroform), la pacienți vârstnici, la copii.

Epinefrina nu trebuie administrată intra-arterial, deoarece vasoconstricția periferică severă poate duce la dezvoltarea gangrenei.

Epinefrina poate fi utilizată intracoronar pentru stop cardiac.

Pentru aritmiile cauzate de epinefrină se prescriu beta-blocante.

Articole similare: