A vas víz-só anyagcseréje. Víz-só egyensúly a szervezetben: leírás, zavar, helyreállítás és ajánlások

26.03.2019

Víz-só anyagcsere- ez a szervezetbe jutó víz és sók (elektrolitok) folyamatainak összessége, felszívódása, eloszlása a belső környezetben és kiválasztódása. Egy ember napi vízfogyasztása körülbelül 2,5 liter, ebből körülbelül 1 litert kap élelmiszerből. Az emberi szervezetben a teljes vízmennyiség 2/3-a intracelluláris folyadék, 1/3-a pedig extracelluláris.

Az extracelluláris víz egy része az érrendszerben található (körülbelül a testtömeg 5%-a), de az extracelluláris víz nagy része kívül van. érrendszeri ágy, ez intersticiális vagy szöveti folyadék (a testtömeg kb. 15%-a). Ezen kívül különbséget tesznek a szabad víz és a kolloidok által visszatartott víz között úgynevezett duzzadó víz formájában, azaz. kötött víz, valamint alkotmányos (intramolekuláris) víz, amely a fehérjék, zsírok és szénhidrátok molekuláinak része, és ezek oxidációja során szabadul fel.
A különböző szövetekre a szabad, a kötött és az alkotmányos víz eltérő aránya jellemző. A nap folyamán a vesék 1-1,4 liter vizet választanak ki, a belek - körülbelül 0,2 litert; verejtékezéssel és a bőrön keresztül történő párolgással egy személy körülbelül 0,5 litert veszít, a kilélegzett levegővel körülbelül 0,4 litert.

Szabályozási rendszerek víz-só anyagcsere biztosítja az elektrolitok (nátrium, kálium, kalcium, magnézium) összkoncentrációját és az intracelluláris és extracelluláris folyadék ionösszetételének azonos szinten tartását. Az emberi vérplazmában az ionok koncentrációja nagy állandósággal van fenntartva, és ez (mmol/l-ben): nátrium - 130-156, kálium - 3,4-5,3, kalcium - 2,3-2,75 (beleértve az ionizált, nem társult fehérjék - 1,13), magnézium - 0,7-1,2, klór - 97-108, bikarbonát ion - 27, szulfát ion - 1,0, szervetlen foszfát - 1-2.

A vérplazmához és az intercelluláris folyadékhoz képest a sejtekben magasabb a kálium-, magnézium-, foszfátion-tartalom és alacsony a nátrium-, kalcium-, klór- és bikarbonátionok koncentrációja. A vérplazma és a szövetfolyadék sóösszetételének különbségei a kapillárisfal alacsony fehérjeáteresztő képességéből adódnak. A víz-só anyagcsere precíz szabályozása egészséges ember lehetővé teszi, hogy ne csak állandó összetételt, hanem állandó mennyiségű testfolyadékot is fenntartson, az ozmotikusan aktív anyagok közel azonos koncentrációját és sav-bázis egyensúly.

A víz-só anyagcsere szabályozása több élettani rendszer részvételével történik. Az ozmotikusan aktív anyagok, ionok és folyadéktérfogat változásaira reagáló speciális pontatlan receptorokról érkező jelek a központi idegrendszer felé továbbítódnak, majd ennek megfelelően módosul a víz és a sók szervezetből történő kibocsátása, illetve ezek fogyasztása.

Így az elektrolitok koncentrációjának növekedésével és a keringő folyadék térfogatának csökkenésével (hipovolémia) szomjúságérzet jelentkezik, a keringő folyadék térfogatának növekedésével (hipervolémia) pedig csökken. A keringő folyadék térfogatának növelése miatt magas tartalom a vérben lévő víz (hydremia) lehet kompenzáló, azután előforduló hatalmas vérveszteség. A hidrémia az egyik olyan mechanizmus, amely helyreállítja a keringő folyadék térfogatának és az érrendszer kapacitásának megfelelőségét. A kóros hidrémia a károsodott víz-só anyagcsere következménye, például amikor veseelégtelenség satöbbi.

Egészséges embernél rövid távú fiziológiás hidrémia alakulhat ki a bevétel után Nagy mennyiségű folyadékok. A víz és az elektrolit ionok vesék általi kiválasztását szabályozzák idegrendszerés számos hormon. A vesében termelődő élettanilag aktív anyagok - D3-vitamin származékai, renin, kininek stb. - szintén részt vesznek a víz-só anyagcsere szabályozásában.

Nátrium az emberi szervezetben:

A szervezet nátriumtartalmát főként a vesék szabályozzák a központi idegrendszer irányítása alatt. specifikus natrioreceptorokon keresztül. reagál a testfolyadékok nátriumtartalmának változásaira, valamint a térfogatreceptorokra és az ozmoreceptorokra, reagálva a keringő folyadék térfogatának és az extracelluláris folyadék ozmotikus nyomásának változásaira, ill. A szervezet nátriumháztartását a renin-angiotenzin rendszer, az aldoszteron és a natriuretikus faktorok is szabályozzák.

A szervezet víztartalmának csökkenésével és a vér ozmotikus nyomásának növekedésével a vazopresszin (antidiuretikus hormon) szekréciója fokozódik, ami a vesetubulusokban a víz reabszorpciójának fokozódását okozza. A vesék nátrium-visszatartásának növekedését az aldoszteron, a nátriumkiválasztás növekedését pedig a natriuretikus hormonok vagy natriuretikus faktorok okozzák. Ide tartoznak a pitvarban szintetizált, vizelethajtó, natriuretikus hatású atriopeptidek, valamint egyes prosztaglandinok, az agyban képződő ouabainszerű anyag stb.

Kálium az emberi szervezetben:

A fő intracelluláris kupac ozmotikusan aktív kationja és az egyik legfontosabb potenciálképző ion a kálium. Nyugalmi membránpotenciál, i.e. a sejttartalom és az extracelluláris környezet közötti potenciálkülönbség felismerése abból adódik, hogy a sejt a külső környezetből energiafelhasználással aktívan képes felvenni a K+ ionokat Na+ ionokért cserébe (ún. K+, Na+ pumpa), ill. a sejtmembrán nagyobb permeabilitása miatt a K+ ionok számára, mint a Na+ ionoké.

A pontatlan membrán ionok számára való nagy permeabilitása miatt a K+ kismértékű eltolódást okoz a sejtek káliumtartalmában (általában ez egy állandó érték), és a vérplazma a membránpotenciál értékének változásához és a sejt ingerlékenységéhez vezet. az ideges és izomszövet. A kálium részvétele a szervezet sav-bázis egyensúlyának fenntartásában a K+- és Na+-ionok, valamint a K+- és H+-ionok kompetitív kölcsönhatásán alapul. A sejt fehérjetartalmának növekedése a K+-ionok fokozott fogyasztásával jár együtt. A szervezetben a kálium-anyagcsere szabályozását a központi idegrendszer végzi. számos hormon részvételével. A kortikoszteroidok, különösen az aldoszteron és az inzulin fontos szerepet játszanak a kálium metabolizmusában.

Ha a szervezetben káliumhiány van, a sejtek szenvednek, majd hipokalémia lép fel. Károsodott vesefunkció esetén hyperkalaemia alakulhat ki, amelyet a sejtfunkció és a sav-bázis állapot súlyos zavara kísér. A hiperkalémiát gyakran hipokalcémiával, hipermagnéziával és hiperazotémiával kombinálják.

Klór az emberi szervezetben:

A víz-só anyagcsere állapota nagymértékben meghatározza az extracelluláris folyadék klórtartalmát. A klórionok főként a vizelettel választódnak ki a szervezetből. A kiválasztott nátrium-klorid mennyisége függ az étrendtől, a nátrium aktív reabszorpciójától, a vese tubuláris apparátusának állapotától, sav-bázis állapottól stb. A kloridok kicserélődése szorosan összefügg a vízcserével: ödéma csökkenése, reszorpció transzudátum, ismételt hányás, fokozott izzadás stb. a klórionok szervezetből történő kiválasztásának fokozódásával jár együtt. Egyes saluretikus hatású diuretikumok gátolják a nátrium-visszaszívódást a vesetubulusokban, és jelentősen megnövelik a vizelettel történő klórkiválasztást.

Sok betegséget klórveszteség kísér. Ha koncentrációja a vérszérumban élesen csökken (kolera, akut bélelzáródás stb. esetén), a betegség prognózisa romlik. Hyperchloraemia figyelhető meg azzal többletfogyasztás asztali só, akut glomerulonephritis, húgyúti elzáródás, krónikus kudarc vérkeringés, hipotalamusz-hipofízis-elégtelenség, elhúzódó hiperventiláció stb.

Számos élettani és kóros állapot esetén gyakran szükséges a keringő folyadék térfogatának meghatározása. Ebből a célból speciális anyagokat fecskendeznek a vérbe (például Evans-kék festéket vagy 131I-vel jelölt albumint). A véráramba juttatott anyag mennyiségének ismeretében és bizonyos idő elteltével meghatározva annak koncentrációját a vérben, kiszámítják a keringő folyadék térfogatát. Az extracelluláris folyadék tartalmát olyan anyagok segítségével határozzák meg, amelyek nem hatolnak be a sejtekbe. A test teljes víztartalmát a „nehéz” D2O víz, a tríciummal [pH]2O (THO) jelölt víz vagy az antipirin eloszlása alapján mérik. A tríciumot vagy deutériumot tartalmazó víz egyenletesen elegyedik a szervezetben lévő összes vízzel. Az intracelluláris víz térfogata megegyezik a teljes víztérfogat és az extracelluláris folyadék térfogata közötti különbséggel.

A károsodott víz-só anyagcsere tünetei:

A víz-só anyagcsere zavarai a szervezetben lévő folyadék felhalmozódásában, ödéma vagy folyadékhiány megjelenésében, a vér ozmotikus nyomásának csökkenésében vagy növekedésében, az elektrolit-egyensúly felborulásával nyilvánulnak meg, i.e. az egyes ionok koncentrációjának csökkenése vagy növekedése (hipokalémia és hiperkalémia, hipokalcémia és hiperkalcémia stb.), A sav-bázis állapot megváltozása - acidózis vagy alkalózis. Fontos azoknak a kóros állapotoknak az ismerete, amelyekben a vérplazma ionösszetétele vagy a benne lévő egyes ionok koncentrációja megváltozik. megkülönböztető diagnózis különféle betegségek.

Vízhiány az emberi szervezetben:

Víz- és elektrolitionok, főként Na+, K+ és Cl- ionok hiánya akkor lép fel, amikor a szervezet elektrolitokat tartalmazó folyadékot veszít. Negatív nátrium-egyensúly akkor alakul ki, ha a nátriumkiválasztás hosszabb ideig meghaladja a bevitelt. A patológiához vezető nátriumvesztés extrarenális és renális lehet. A vesén kívüli nátriumvesztés főként a gyomor-bél traktuson keresztül, kontrollálhatatlan hányással, súlyos hasmenéssel, bélelzáródással, hasnyálmirigy-gyulladással, hashártyagyulladással és a bőrön keresztül jelentkezik. fokozott izzadás(magas levegőhőmérséklet, láz, stb.), égési sérülések, cisztás fibrózis, masszív vérveszteség.

A legtöbb gyomor-bélrendszeri nedv közel izotóniás a vérplazmával, így ha a gyomor-bél traktuson keresztül elvesztett folyadék pótlását helyesen végzik, az extracelluláris folyadék ozmolalitásában általában nem figyelhető meg változás. Ha azonban a hányás vagy hasmenés során elvesztett folyadékot izotóniás glükózoldattal pótoljuk, akkor hipotóniás állapot alakul ki, és ezzel együtt járó jelenségként a sejten belüli folyadék K+-ion koncentrációjának csökkenése. A bőrön keresztüli nátriumvesztés a leggyakoribb égési sérülések során. A vízveszteség ebben az esetben viszonylag nagyobb, mint a nátriumveszteség, ami az extracelluláris és intracelluláris folyadékok heterosmolalitásának kialakulásához vezet, majd térfogatuk csökkenéséhez vezet. Az égési sérülések és más bőrsérülések a kapillárisok áteresztőképességének növekedésével járnak, ami nemcsak a nátrium-, klór- és vízveszteséget okozza, hanem a plazmafehérjéket is.

Nátriumhiány a szervezetben:

A vesék több nátriumot képesek kiválasztani, mint amennyi az állandó víz-só anyagcsere fenntartásához szükséges, ha a vesetubulusokban a nátrium-visszaszívódást szabályozó mechanizmusok károsodnak, vagy ha a vesetubulusok sejtjeibe történő nátriumszállítás gátolt. Egészséges vesékben jelentős vese-nátriumvesztés fordulhat elő endogén vagy exogén eredetű diurézis fokozódásával, pl. a mineralokortikoidok mellékvesék általi elégtelen szintézise vagy diuretikumok alkalmazása esetén. Károsodott veseműködés esetén (például krónikus veseelégtelenség esetén) a szervezet nátriumot veszít, főként a vesetubulusokban történő visszaszívódás károsodása miatt. A nátriumhiány legfontosabb jelei a keringési zavarok, köztük az összeomlás.

Viszonylag kis elektrolitveszteséggel járó vízhiány a test túlmelegedése vagy nehéz fizikai munka során fellépő fokozott izzadás miatt következik be. A tüdő hosszan tartó hiperventilációja során, olyan vízhajtók bevétele után, amelyeknek nincs saluretikus hatása, vízveszteség történik.

A vérplazmában relatív elektrolittöbblet képződik a vízéhezés időszakában - az eszméletlen és kényszertáplálásban részesülő betegek elégtelen vízellátása mellett, nyelési zavarok esetén, valamint csecsemőknél - elégtelen tej- és vízfogyasztás mellett. Az elektrolitok relatív vagy abszolút feleslege a szervezetben a teljes víztérfogat csökkenésével az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációjának növekedéséhez vezet az extracelluláris folyadékban és a sejt dehidratálásához. Ez serkenti az aldoszteron szekrécióját, ami gátolja a nátrium vesék általi kiválasztását és korlátozza a víz kiválasztását a szervezetből.

A víz mennyiségének és a folyadék izotóniájának helyreállítása a szervezet kóros kiszáradása esetén nagy mennyiségű víz, ill. intravénás beadás nátrium-klorid és glükóz izotóniás oldata. A fokozott izzadás miatti víz- és nátriumvesztést sós (0,5%-os nátrium-klorid oldatos) víz ivása kompenzálja.

A felesleges víz és elektrolit ödéma formájában nyilvánul meg:

Előfordulásuk fő okai a túlzott nátrium az intravaszkuláris és intersticiális térben, gyakrabban vesebetegségekben, krónikus májelégtelenség, növeli az áteresztőképességet érfalak. Szívelégtelenség esetén a szervezetben a felesleges nátrium meghaladhatja a felesleges vizet. A megbomlott víz-elektrolit egyensúly helyreáll a nátrium korlátozásával az étrendben és nátriuretikus diuretikumok felírásával.

A szervezetben relatív elektrolithiánnyal járó vízfelesleg (ún. vízmérgezés, vagy vízmérgezés, hipoozmoláris hiperhidria) akkor képződik, amikor nagy mennyiségű édesvíz vagy glükózoldat kerül a szervezetbe elégtelen folyadékkiválasztás mellett; a felesleges víz a hemodialízis során hipoozmotikus folyadék formájában is bejuthat a szervezetbe. Vízmérgezéssel hyponatraemia és hypokalaemia alakul ki, és megnő az extracelluláris folyadék térfogata.

Klinikailag ez hányingerrel és hányással nyilvánul meg, amely friss víz ivása után súlyosbodik, és a hányás nem hoz enyhülést; látható nyálkahártya a betegeknél erősen nedves. Az agy sejtes struktúráinak hidratáltsága álmosságban, fejfájásban, izomrángásban és görcsökben nyilvánul meg. Súlyos vízmérgezés esetén tüdőödéma, ascites és hidrothorax alakul ki. A vízmérgezés megszüntethető hipertóniás nátrium-klorid oldat intravénás beadásával és a vízfogyasztás éles korlátozásával.

Káliumhiány:

A káliumhiány főként a táplálékból történő elégtelen bevitel, valamint a hányás, hosszan tartó gyomormosás és bőséges hasmenés következménye. Káliumvesztés betegségekben gyomor-bél traktus(nyelőcső- és gyomordaganatok, pylorus stenosis, bélelzáródás, sipolyok stb.) nagymértékben összefügg ezeknél a betegségeknél kialakuló hypochloraemiával, melyben a vizelettel kiürülő összes kálium mennyisége meredeken megemelkedik. Jelentős mennyiségek Azok a betegek, akik bármilyen etiológiájú ismétlődő vérzésben szenvednek, elveszítik a káliumot. Káliumhiány fordul elő olyan betegeknél, akiket hosszú ideig kortikoszteroidokkal, szívglikozidokkal, vízhajtókkal és hashajtókkal kezeltek. A gyomor- és vékonybélműtétek során magas a káliumveszteség.

BAN BEN posztoperatív időszak izotóniás nátrium-klorid oldat infúziójával gyakrabban észlelik a hypokalaemiát, mert A Na+-ionok a K+-ionok antagonistái. A sejtekből a K+-ionok felszabadulása az extracelluláris folyadékba élesen megnövekszik, majd a vesén keresztül történő kiválasztódásuk fokozott fehérjelebontással; jelentős káliumhiány alakul ki betegségekben és kóros állapotok károsodott szöveti trofizmus és cachexia kíséri (kiterjedt égési sérülések, hashártyagyulladás, empyema, rosszindulatú daganatok).

A szervezet káliumhiányának nincsenek specifikus klinikai tünetei. A hipokalémiát álmosság, apátia, ideg- és izomingerlékenység zavarai, csökkent izomerő és reflexek, a harántcsíkolt és simaizmok hipotenziója (bélatónia, Hólyag stb.). Fontos felmérni a szövetek és sejtek káliumtartalmának csökkenésének mértékét az izombiopsziával nyert anyagban lévő mennyiségének meghatározásával, a vörösvértestek káliumkoncentrációjának meghatározásával, valamint a napi vizeletben való kiválasztódásának mértékével. a hypokalemia nem tükrözi a szervezet káliumhiányának teljes mértékét. A hypokalemia viszonylag egyértelmű megnyilvánulásokkal rendelkezik az EKG-n (a Q-T intervallum csökkenése, a Q-T szegmens és a T hullám meghosszabbodása, a T hullám ellaposodása).

A káliumhiányt káliumban gazdag élelmiszerek beiktatásával pótolják: szárított sárgabarack, aszalt szilva, mazsola, sárgabarack, őszibarack és cseresznyelé. Ha a káliumban dúsított étrend nem elegendő, a káliumot szájon át írják fel kálium-klorid, panangin (aszparkam), káliumkészítmények intravénás infúziója formájában (anuria vagy oliguria hiányában). Gyors káliumvesztés esetén annak pótlását a K+-ionok szervezetből való eltávolításának sebességéhez közeli ütemben kell végrehajtani. A kálium-túladagolás fő tünetei: artériás hipotenzió a bradycardia hátterében, megnövekedett és kiélezett T-hullám az EKG-n, extrasystole. Ezekben az esetekben a káliumkészítmények beadását leállítják, és kalciumkészítményeket, fiziológiás kálium-antagonistát, vizelethajtót és folyadékot írnak elő.

Hiperkalémia akkor alakul ki, ha megsértik a kálium vesén keresztüli kiválasztását (például bármilyen eredetű anuriával), súlyos hiperkortizolizmust, mellékvese eltávolítása után, traumás toxikózissal, a bőr és más szövetek kiterjedt égési sérüléseivel, masszív hemolízissel (beleértve tömeges vérátömlesztés), valamint fokozott fehérjelebomlással, például hipoxia, ketoacidotikus kóma, diabetes mellitus stb. esetén. Klinikailag hyperkalaemia, különösen gyors fejlődésével, nagyon fontos, jellegzetes szindrómaként nyilvánul meg, bár az egyes tünetek súlyossága függ a hyperkalaemia genezisétől és az alapbetegség súlyosságától. Álmosságot, zavartságot, fájdalmat a végtagok izmában és a hasban, és a nyelv fájdalma jellemző. petyhüdt izombénulás figyelhető meg, pl. a bél simaizmainak parézise, vérnyomáscsökkenés, bradycardia, szívvezetési és szívritmuszavarok, tompa szívhangok. A diasztolés fázisban szívmegállás fordulhat elő. A hiperkalémia kezelése a káliumban gazdag élelmiszerekben korlátozott étrendből és az intravénás nátrium-hidrogén-karbonátból áll; 20%-os vagy 40%-os glükózoldat intravénás beadása inzulin és kalciumkészítmények egyidejű beadásával javallott. A hemodialízis a leghatékonyabb hiperkalémia esetén.

A víz-só anyagcsere megsértése játszik szerepet nagy szerepet az akut sugárbetegség patogenezisében. Ionizáló sugárzás hatására a csecsemőmirigy és a lép sejtmagjaiban csökken a Na+ és K+ ionok tartalma. A szervezet jellegzetes reakciója nagy dózisú ionizáló sugárzás hatására a víz, a Na+ és a Cl-ionok mozgása a szövetekből a gyomor és a belek lumenébe. Akut sugárbetegségben a kálium vizelettel történő kiválasztása jelentősen megnövekszik, ami a sugárérzékeny szövetek lebomlásával jár együtt. A gyomor-bélrendszeri szindróma kialakulásával folyadék és elektrolit „szivárgása” következik be a bél lumenébe, amely az ionizáló sugárzás következtében megfosztja a hámborítást. Ezen betegek kezelésében a víz- és elektrolit-egyensúly helyreállítását célzó intézkedések teljes skáláját alkalmazzák.

A víz-só anyagcsere jellemzői gyermekeknél:

A víz-só anyagcsere megkülönböztető jellemzője gyermekeknél fiatalon nagyobb, mint a felnőtteknél, a víz felszabadulása a kilélegzett levegővel (vízgőz formájában) és a bőrön keresztül (a gyermek testébe bejuttatott teljes vízmennyiség legfeljebb fele). A vízveszteség a légzés és a párolgás során a gyermek bőrfelületéről 1,3 g/ttkg/1 óra (felnőtteknél 0,5 g/ttkg/1 óra). Az első életévben járó gyermek napi vízszükséglete 100-165 ml/kg, ami 2-3-szorosa a felnőttek vízszükségletének. Napi diurézis 1 hónapos gyermeknél. 100-350 ml, 6 hónap. - 250-500 ml, 1 év - 300-600 ml, 10 év - 1000-1300 ml.

A gyermek életének első évében a napi diurézis relatív értéke 2-3-szor magasabb, mint a felnőtteknél. Kisgyermekeknél úgynevezett fiziológiás hiperaldoszteronizmus figyelhető meg, amely nyilvánvalóan az egyik olyan tényező, amely meghatározza az intracelluláris és extracelluláris folyadék eloszlását a gyermekek szervezetében (a kisgyermekek összes vízének legfeljebb 40%-a extracelluláris folyadék, körülbelül 30% intracelluláris, a teljes relatív víztartalom a gyermek testében 65-70%, a felnőtteknél az extracelluláris folyadék 20%, az intracelluláris folyadék - 40-45%, a teljes relatív víztartalom 60-65%.

Az extracelluláris folyadékban és a vérplazmában lévő elektrolitok összetétele gyermekeknél és felnőtteknél nem tér el jelentősen, csak újszülötteknél valamivel magasabb magas tartalom káliumionok a vérplazmában, és hajlamos a metabolikus acidózisra. Az újszülöttek és csecsemők vizelete szinte teljesen mentes lehet az elektrolitoktól. 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél a kálium vizelettel történő kiválasztódása általában meghaladja a nátrium kiválasztását, körülbelül 5 éves korig a nátrium és a kálium vesén keresztüli kiválasztásának értékei egyenlővé válnak (körülbelül 3 mmol/ttkg). Idősebb gyermekeknél a nátrium-kiválasztás meghaladja a kálium-kiválasztást: 2,3, illetve 1,8 mmol/ttkg.

Természetes táplálással a gyermek az élet első hat hónapjában szükséges mennyiség anyatejből kap vizet és sókat, azonban a növekvő ásványianyag-igény már a 4-5. élethónapban meghatározza a további folyékony és kiegészítő táplálékok bevitelének szükségességét. Csecsemők mérgezésének kezelésekor, amikor a szervezetbe kerül nagyszámú folyadékkal, fennáll a vízmérgezés veszélye. A gyermekek vízmérgezésének kezelése alapvetően nem különbözik a felnőttek vízmérgezésének kezelésétől.

A víz-só anyagcserét szabályozó rendszer a gyermekeknél labilisabb, mint a felnőtteknél, ami könnyen zavarokhoz és az extracelluláris folyadék ozmotikus nyomásának jelentős ingadozásához vezethet. A gyermekek a korlátozott ivóvízre vagy a túlzott sóbevitelre úgynevezett sólázzal reagálnak. A gyermekek szöveteinek hidrolabilitása meghatározza, hogy hajlamosak a test kiszáradása (exicosis) tünetegyüttesére. A gyermekek víz-só anyagcseréjének legsúlyosabb rendellenességei a gyomor-bél traktus betegségei, a neurotoxikus szindróma és a mellékvese patológiája esetén fordulnak elő. Nagyobb gyermekeknél a víz-só anyagcsere különösen felborul a nephropathiák és a keringési elégtelenség miatt.

VÍZ-SÓ CSERE- a szervezetbe jutó víz és sók (elektrolitok) folyamatainak összessége, ezek eloszlása belső környezetés a kiválasztás. V.-s szabályozási rendszerek O. biztosítja az oldott részecskék összkoncentrációjának, az ionösszetételnek és a sav-bázis egyensúlynak, valamint a testnedvek térfogatának és minőségi összetételének állandóságát.

Az emberi test átlagosan 65%-ban vízből áll (a testtömeg 60-70%-a), és három folyékony fázisban van - intracelluláris, extracelluláris és transzcelluláris. Legnagyobb mennyiség víz (40-45%) van a sejtek belsejében. Az extracelluláris folyadék magában foglalja (a testtömeg százalékában kifejezve) a vérplazmát (5%), az intersticiális folyadékot (16%) és a nyirokot (2%). A transzcelluláris folyadékot (1-3%) egy hámréteg választja el az erekből, és összetételében közel áll az extracelluláris folyadékhoz. Ezek a cerebrospinális és intraokuláris folyadékok, valamint a folyadékok hasi üreg, mellhártya, szívburok, ízületi kapszula és mirigy.-kish. traktus.

Az emberek víz- és elektrolit-egyensúlyát a napi víz- és elektrolit-bevitel, valamint a szervezetből való kiürülés alapján számítják ki. A víz ivás formájában - körülbelül 1,2 liter, étellel - körülbelül 1 liter. RENDBEN. Az anyagcsere folyamata során 0,3 liter víz képződik (100 g zsírból, 100 g szénhidrátból és 100 g fehérjéből rendre 107, 55 és 41 ml víz képződik). Egy felnőtt napi elektrolitszükséglete hozzávetőlegesen: nátrium - 215, kálium - 75, kalcium - 60, magnézium - 35, klór - 215, foszfát - 105 mekv naponta. Ezek az anyagok felszívódnak a gyomor-bél traktusban. traktusba és belép a vérbe. Átmenetileg lerakódnak a májban. A felesleges víz és elektrolit a vesén, a tüdőn, a beleken és a bőrön keresztül ürül ki. Átlagosan naponta 1,0-1,4 liter vizet választanak ki a vizelettel, a széklettel - 0,2 l, a bőrrel és az izzadsággal - 0,5 l, a tüdővel - 0,4 l.

A szervezetbe jutó víz a bennük lévő ozmotikusan aktív anyagok koncentrációjától függően különböző folyadékfázisok között oszlik meg (lásd Ozmotikus nyomás, Ozmoreguláció). A víz mozgásának iránya az ozmotikus gradienstől függ (lásd), és a citoplazma membrán állapota határozza meg. A víz eloszlását a sejt és az intercelluláris folyadék között nem az extracelluláris folyadék teljes ozmotikus nyomása befolyásolja, hanem annak effektív ozmotikus nyomása, amelyet a sejten rosszul áthaladó anyagok koncentrációja határoz meg a folyadékban. membrán.

A vér ozmotikus nyomását állandó szinten tartják - 7,6 atm. Mivel az ozmotikus nyomást az ozmotikusan aktív anyagok koncentrációja (ozmoláris koncentráció) határozza meg, amelyet kriometrikus módszerrel mérnek (lásd Kriometria), az ozmoláris koncentrációt mOsm/l-ben vagy delta°-ban fejezzük ki; az emberi vérszérum esetében ez kb. 300 mOsm/l (vagy 0,553°). Az intercelluláris, intracelluláris és transzcelluláris folyadékok ozmoláris koncentrációja általában megegyezik a vérplazmáéval; számos mirigy (pl. verejték, nyál) váladéka hipotóniás. Az emlősök és madarak vizelete, a madarak és hüllők sómirigyeinek szekréciója a vérplazmához képest hipertóniás.

Emberben és állatban az egyik legfontosabb állandó a vér pH-ja, amelyet kb. 7.36. A vérben számos pufferrendszer található – bikarbonát, foszfát, plazmafehérjék, valamint hemoglobin –, amelyek a vér pH-ját állandó szinten tartják. De alapvetően a vérplazma pH-ja a szén-dioxid parciális nyomásától és a HCO 3 - koncentrációjától függ (lásd Sav-bázis egyensúly).

Az állatok és az emberek egyes szervei és szövetei jelentősen eltérnek víz- és elektrolittartalomban (1., 2. táblázat).

Az intracelluláris és az extracelluláris folyadék közötti ionos aszimmetria fenntartása rendkívül fontos valamennyi szerv és rendszer sejtjeinek aktivitása szempontjából. A vérben és más extracelluláris folyadékokban nagy koncentrációban vannak nátrium-, klór- és bikarbonát-ionok; A sejtekben a fő elektrolitok a kálium, magnézium és szerves foszfátok (2. táblázat).

A vérplazma és az intercelluláris folyadék elektrolit-összetételében mutatkozó különbségek a kapillárisfal fehérjéinek alacsony permeabilitásának tudhatók be. Donnan szabályának megfelelően (lásd Membránegyensúly) abban az érben, ahol a fehérje található, a kationok koncentrációja magasabb, mint az intercelluláris folyadékban, ahol viszonylag nagyobb a diffúzióra képes anionok koncentrációja. A nátrium- és káliumionok esetében a Donnan-faktor 0,95, az egyértékű anionok esetében 1,05.

A különféle élettani folyamatokban sokszor nem az össztartalomnak van nagyobb jelentősége, hanem a koncentrációnak ionizált kalcium, magnézium stb. Így a vérszérumban a kalcium összkoncentrációja 2,477+-0,286 mmol/l, a kalciumionok pedig 1,136+-0,126 mmol/l. Az elektrolitok stabil koncentrációját a vérben szabályozó rendszerek biztosítják (lásd alább).

Biol, a különféle mirigyek által kiválasztott folyadékok ionösszetételében különböznek a vérplazmától. A tej izozmotikus a vérrel szemben, de nátriumkoncentrációja alacsonyabb, mint a plazmában, és magasabb a kalcium-, kálium- és foszfáttartalma. A verejtékben alacsonyabb a nátriumionok koncentrációja, mint a vérplazmában; az epe nagyon közel áll a vérplazmához számos ion tartalmát tekintve (3. táblázat).

A test egyes folyadékfázisainak térfogatának mérésére hígítási módszert alkalmaznak, amely azon alapul, hogy olyan anyagot juttatnak a vérbe, amely csak egy vagy több folyadékfázisban szabadon eloszlik. Az V folyadékfázis térfogatát a következő képlet határozza meg:

V = (Qa - Ea)/Ca, ahol Qa a vérbe juttatott a anyag pontos mennyisége; Ca az anyag koncentrációja a vérben a teljes kiegyensúlyozás után; Az Ea egy anyag koncentrációja a vérben, miután a vesén keresztül kiválasztódik.

A vérplazma térfogatát Evans blue, T-1824 vagy albumin-1311 festékkel mérjük, amely a kísérlet során az érfalon belül marad. Az extracelluláris folyadék térfogatának mérésére olyan anyagokat használnak, amelyek gyakorlatilag nem hatolnak be a sejtekbe: inulin, szacharóz, mannit, tiocianát, tioszulfát. A szervezetben lévő teljes vízmennyiséget a „nehézvíz” (D 2 O), a trícium vagy az antipirin eloszlása határozza meg, amely könnyen átdiffundál a sejtmembránokon. Az intracelluláris folyadék térfogata nem áll rendelkezésre közvetlen méréshez, és a teljes testvíz és az extracelluláris folyadék térfogata közötti különbségből számítják ki. Az intersticiális folyadék mennyisége az extracelluláris folyadék és a vérplazma térfogata közötti különbségnek felel meg.

Az extracelluláris folyadék térfogatát egy szövet- vagy szervmetszetben a fent felsorolt vizsgált anyagok felhasználásával határozzuk meg. Ehhez az anyagot a szervezetbe fecskendezik, vagy hozzáadják az inkubációs közeghez. A folyékony fázisban való egyenletes eloszlása után egy darab szövetet kivágunk, és megmérjük a vizsgált anyag koncentrációját a vizsgált szövetben, valamint az inkubációs közegben vagy a vérplazmában. Az extracelluláris folyadék tartalmát a tápközegben a szövetben lévő anyag koncentrációjának és a közegben lévő koncentrációjának arányával számítják ki.

A víz-só homeosztázis mechanizmusai különböző állatokban eltérő módon fejlődnek. Az extracelluláris folyadékkal rendelkező állatok ionszabályozó rendszerrel és testfolyadék térfogattal rendelkeznek. A poikiloozmotikus állatok alsóbb formáiban csak a káliumionok koncentrációja szabályozott, de homoioszmotikus állatokban az ozmoreguláció (lásd) és az egyes ionok vérkoncentrációjának szabályozása is kialakul. A víz-só homeosztázis a különböző szervek és rendszerek normális működésének szükséges előfeltétele és következménye.

A szabályozás élettani mechanizmusai

Az emberi és állati szervezetben találhatók: extra- és intracelluláris folyadékok szabad vize, amely ásványi és szerves anyagok oldószere; kötött víz, amelyet a hidrofil kolloidok duzzadó vízként visszatartanak; alkotmányos (intramolekuláris), a fehérjék, zsírok és szénhidrátok molekuláinak része, és oxidációjuk során szabadul fel. A különböző szövetekben az alkotmányos, a szabad és a kötött víz aránya nem azonos. Az evolúció során nagyon fejlett fiziol, a V.-s szabályozási mechanizmusok alakultak ki. o., biztosítva a test belső környezetében lévő folyadékok térfogatának állandóságát (lásd), ezek ozmotikus és ionos mutatói, mint a homeosztázis legstabilabb állandói (lásd).

A kapillárisok vére és a szövetek közötti vízcserében a vér ozmotikus nyomásának (onkotikus nyomásnak) a plazmafehérjék által meghatározott része elengedhetetlen. Ez az arány kicsi, és a vér teljes ozmotikus nyomásából 0,03-0,04 atm (7,6 atm). A fehérjék (különösen az albuminok) magas hidrofilitásából adódó onkotikus nyomás azonban hozzájárul a víz visszatartásához a vérben, és fontos szerepet játszik a nyirok- és vizeletképzésben, valamint az ionok újraelosztásában a test különböző vízterei között. . A vér onkotikus nyomásának csökkenése ödémához vezethet (lásd).

Két funkcionális összekapcsolt rendszerek a víz-só homeosztázis szabályozása - antidiuretikus és antinatriuretikus. Az első célja a víz megőrzése a szervezetben, a második a nátriumtartalom állandóságát biztosítja. Ezen rendszerek mindegyikének efferens része főleg a vese, míg az afferens része az érrendszer ozmoreceptorait (lásd) és térfogatreceptorait foglalja magában, amelyek érzékelik a keringő folyadék térfogatát (lásd Receptorok). Az agy hipotalamusz régiójának ozmoreceptorai szorosan kapcsolódnak a neuroszekréciós szupraoptikus és paraventricularis magokhoz, amelyek szabályozzák az antidiuretikus hormon szintézisét (lásd Vasopresszin). Amikor a vér ozmotikus nyomása megemelkedik (vízvesztés vagy túlzott sóbevitel miatt), az ozmoreceptorok gerjesztődnek, az antidiuretikus hormon termelése megnő, a vesetubulusok vízvisszaszívása fokozódik és a diurézis csökken. Ugyanakkor az idegi mechanizmusok izgatottak, szomjúságérzetet okozva (lásd). A szervezetbe történő túlzott vízbevitellel az antidiuretikus hormon képződése és felszabadulása élesen csökken, ami az fordított szívás víz a vesékben (hígító diurézis vagy vízdiurézis).

A víz és a nátrium felszabadulásának és reabszorpciójának szabályozása nagymértékben függ a keringő vér össztérfogatától és a volumenreceptorok gerjesztésének mértékétől is, amelyek megléte a bal és a jobb pitvarra, a tüdő szájára vonatkozóan igazolt. vénák és néhány artériás törzs. A bal pitvar volumenreceptorainak impulzusai bejutnak a hipotalamusz magjaiba, és befolyásolják az antidiuretikus hormon szekrécióját. A jobb pitvar térfogati receptoraiból érkező impulzusok bejutnak a központokba, amelyek szabályozzák a mellékvesék aldoszteron szekrécióját (lásd) és ennek következtében a natriurézist. Ezek a központok a hipotalamusz hátsó részében, a középagy elülső részében helyezkednek el, és a tobozmirigyhez kapcsolódnak. Ez utóbbi adrenoglomerulotropint választ ki, amely serkenti az aldoszteron szekrécióját. Az aldoszteron, amely növeli a nátrium reabszorpcióját, hozzájárul a szervezetben való megtartásához; ugyanakkor csökkenti a kálium reabszorpcióját és ezáltal fokozza a szervezetből való kiválasztódását.

A szabályozásban a legfontosabb szerep a V.-s. O. extrarenális mechanizmusokkal rendelkeznek, beleértve az emésztő- és légzőszerveket, a májat, lépet, bőrt és különböző osztályok c. n. Val vel. és endokrin mirigyek.

A kutatók figyelmét az ún. sóválasztás: ha bizonyos elemeket nem viszünk be kellőképpen a szervezetbe, az állatok elkezdik előnyben részesíteni azokat a táplálékokat, amelyek ezeket a hiányzó elemeket tartalmazzák, és fordítva, ha egy bizonyos elemet túlzottan viszünk be a szervezetbe, akkor csökken az étvágy. azt tartalmazó élelmiszer. Nyilvánvalóan ezekben az esetekben a belső szervek specifikus receptorai játszanak fontos szerepet.

Patológiás fiziológia

A víz- és elektrolitcsere-zavarok az intracelluláris és extracelluláris víz feleslegében vagy hiányában fejeződnek ki, ami mindig az elektrolit-tartalom változásával jár. A szervezetben a teljes vízmennyiség növekedését, amikor a felvétele és képződése nagyobb, mint a kiválasztódása, pozitív vízháztartásnak (hiperhidráció, hiperhidria) nevezzük. A teljes víztartalék csökkenését, amikor vesztesége meghaladja a bevitelt és a képződést, negatív vízháztartásnak (hipohidráció, hypohydria, exicosis) vagy a szervezet kiszáradásának nevezzük (lásd). Hasonlóképpen megkülönböztetünk pozitív és negatív sómérleget. Szabálysértés víz egyensúly az elektrolitcsere zavaraihoz vezet, és fordítva, ha az elektrolitok egyensúlya megbomlik, a vízháztartás megváltozik. A V.-sz. Így a szervezetben lévő összes víz és sók mennyiségének változása mellett a víz és a bázikus elektrolitok kóros újraeloszlásaként is megnyilvánulhat a vérplazma, az intersticiális és intracelluláris terek között.

A V.-sz. O. Mindenekelőtt az extracelluláris víz térfogata és ozmotikus koncentrációja, különösen annak intersticiális szektora változik. A vérplazma víz-só összetételének változásai nem mindig tükrözik megfelelően az extracelluláris térben, de még inkább az egész szervezetben bekövetkező változásokat. Pontosabb ítélet a V.-s eltolódások természetéről és mennyiségi oldaláról. O. összeállítható az összes víz, az extracelluláris víz és a plazmavíz, valamint az összes kicserélhető nátrium és kálium mennyiségének meghatározásával.

Az V.-s jogsértések egységes osztályozása. O. még nem létezik. Patológiájának számos formáját leírták.

A víz- és elektrolithiány a V.-k egyik leggyakoribb típusa. O. Akkor fordul elő, ha a szervezet elektrolitokat tartalmazó folyadékot veszít: vizelet (diabetes mellitus és diabetes insipidus, polyuriával járó vesebetegség, nátriuretikus diuretikumok hosszú távú alkalmazása, mellékvese-elégtelenség); bélrendszeri és gyomornedv(hasmenés, bél- és gyomorsipolyok, kontrollálhatatlan hányás); transzudátum, váladék (égések, savós membránok gyulladása stb.). A teljes vízéhezés során is negatív víz-só egyensúly jön létre. Hasonló rendellenességek fordulnak elő a mellékpajzsmirigy-hormon túlzott szekréciójával (lásd) és a D hipervitaminózissal. Az általuk okozott hiperkalcémia (lásd) víz- és elektrolitveszteséghez vezet poliuria és hányás következtében. Hipohidria esetén elsősorban az extracelluláris víz és a nátrium vész el. A súlyosabb kiszáradás az intracelluláris víz, valamint a káliumionok elvesztésével jár.

Jelentős elektrolithiány - a szervezet sótalanítása - olyan esetekben lép fel, amikor az elektrolitokat tartalmazó biológiai folyadékok elvesztését édesvízzel vagy glükózoldattal próbálják kompenzálni. Ezzel párhuzamosan az extracelluláris folyadék ozmotikus koncentrációja csökken, a víz részben beköltözik a sejtekbe, és túlzott hidratáltságuk következik be (lásd).

A súlyos kiszáradás jelei felnőtteknél az extracelluláris víz térfogatának körülbelül 1/3-ának, gyermekeknél pedig 1/5-ének elvesztése után jelentkeznek. A legnagyobb veszély a hipovolémia és a vér viszkozitásának növekedésével járó kiszáradás miatti összeomlás (lásd Anhydremia). Nem megfelelő kezelés esetén (pl. sómentes folyadék) az összeomlás kialakulását a vér nátriumkoncentrációjának csökkenése is elősegíti - hyponatraemia (lásd). A jelentős hipotenzió károsíthatja a glomeruláris filtrációt, ami oliguriát, hyperazotemigót és acidózist okozhat. Amikor túlsúlyban van a vízvesztés, extracelluláris hiperozmia és sejt dehidratáció lép fel. Jellegzetes Klinikai tünetek Ez az állapot magában foglalja a gyötrő szomjúságot, a nyálkahártyák kiszáradását, a bőr rugalmasságának elvesztését (a bőrredők nem simulnak ki sokáig), az arcvonások kiélesedését. Az agysejtek kiszáradása megnövekedett testhőmérsékletben, légzési ritmuszavarban, zavartságban és hallucinációkban nyilvánul meg. A testsúly csökken. A hematokrit mutató megnő. A nátrium koncentrációja a vérplazmában megemelkedik (hypernatraemia). Súlyos kiszáradás esetén hyperkalaemia lép fel (lásd).

A sómentes folyadékkal való visszaélés és a sejtek túlzott hidratáltsága esetén a szomjúságérzet a negatív vízháztartás ellenére nem jelentkezik; a nyálkahártya nedves; a friss víz ivása hányingert okoz. Az agysejtek hidratációját súlyos fejfájás és izomgörcsök kísérik. A víz- és sóhiányt ezekben az esetekben bázikus elektrolitokat tartalmazó folyadék hosszú távú adagolásával pótolják, figyelembe véve veszteségük nagyságát és V.-s indikátorok ellenőrzése mellett. O. Ha fennáll az összeomlás veszélye, a vérmennyiség sürgős helyreállítása szükséges. Mellékvesekéreg-elégtelenség esetén szükséges helyettesítő terápia a mellékvesekéreg hormonjai.

Viszonylag kis elektrolitveszteséggel járó vízhiány akkor lép fel, amikor a szervezet túlmelegszik (lásd) vagy súlyos fizikai aktivitás során. fokozott izzadás miatti munka (lásd). Az ozmotikus diuretikumok bevétele után is túlnyomóan vízveszteség lép fel (lásd). Az elektrolitokat nem tartalmazó víz feleslegben veszít a hosszan tartó hiperventiláció során.

Relatív elektrolittöbblet figyelhető meg a vízböjt időszakában - elégtelen vízellátás mellett az eszméletlen, kényszertáplálásban részesülő, nyelési zavarokkal küzdő, legyengült betegeknél, valamint az elégtelen tej- és vízfogyasztású csecsemőknél.

Abszolút elektrolit-felesleg, különösen nátrium (hipernatrémia) keletkezik izolált vízhiányban szenvedő betegeknél, ha azt tévesen kompenzálják izotóniás vagy hipertóniás nátrium-klorid-oldat bevezetésével. A hiperozmotikus kiszáradás különösen könnyen előfordul csecsemőknél, akiknél a vesék koncentráló képessége nem kellően fejlett, és könnyen előfordul sóvisszatartás.

Az elektrolitok relatív vagy abszolút feleslege a szervezetben a teljes víztérfogat csökkenésével az extracelluláris folyadék ozmotikus koncentrációjának növekedéséhez és a sejt dehidratációjához vezet. Az extracelluláris folyadék térfogatának csökkenése serkenti az aldoszteron szekrécióját, ami csökkenti a nátrium kiválasztását a vizeletben, majd a belekben stb. Ez hiperozmolaritást hoz létre az extracelluláris tér folyadékaiban, és serkenti a vazopresszin képződését, amely korlátozza a víz vesén keresztüli kiválasztását. Az extracelluláris folyadék hiperozmolaritása csökkenti az extrarenális utakon keresztüli vízveszteséget.

A relatív vagy abszolút elektrolitfelesleggel járó vízhiány klinikailag oliguriával, súlycsökkenéssel és a sejtek, köztük az idegsejtek kiszáradásának jeleivel nyilvánul meg. Növekszik a hematokrit, nő a nátrium koncentrációja a plazmában és a vizeletben. A víz mennyiségének és a testfolyadékok izotóniájának helyreállítása izotóniás glükózoldat vagy ivóvíz intravénás beadásával érhető el. A túlzott izzadás miatti víz- és nátriumvesztést sós (0,5%-os) víz ivása kompenzálja.

A víz- és elektrolitfelesleg a V.-kór gyakori formája. o., főleg különböző eredetű ödéma és vízkór formájában nyilvánul meg (lásd Ödéma). A pozitív víz-elektrolit egyensúly kialakulásának fő oka a vesék károsodott kiválasztó funkciója (glomerulonephritis stb.). másodlagos hiperaldoszteronizmus (szívelégtelenséggel, nephrosis szindrómával, májcirrózissal, éhezéssel, néha posztoperatív időszakban), hypoproteinémia (nephrosis szindrómával, májcirrhosissal, koplalással), a hisztohematikus gát nagy részének fokozott permeabilitása (égési sérülésekkel, sokkkal stb.). ). A hipoproteinémia és az érfalak megnövekedett permeabilitása hozzájárul a folyadék intravaszkulárisból az intersticiális szektorba való mozgásához és hipovolémia kialakulásához. A pozitív víz-elektrolit egyensúly gyakran együtt jár izozmotikus folyadék felhalmozódásával az extracelluláris térben. Szívelégtelenségben azonban a felesleges nátrium meghaladhatja a felesleges vizet a hypernatraemia hiánya ellenére. Az egyensúlyhiány helyreállítására korlátozzák a nátriumbevitelt, nátriuretikus diuretikumokat alkalmaznak, és normalizálják az onkotikus vérnyomást.

Relatív elektrolithiánnyal járó vízfelesleg (vízmérgezés, hipoozmoláris hiperhidria) olyan esetekben fordul elő, amikor nagy mennyiségű édesvíz vagy glükózoldat kerül a szervezetbe elégtelen folyadékelválasztás mellett (mellékvese-elégtelenség miatti oliguria, vesepatológia, vazopresszin alkalmazása vagy túlzott elválasztása sérülés, műtét után). Ha hipoozmotikus folyadékot használnak hemodialízishez, a felesleges víz bejuthat a belső környezetbe. A csecsemők vízmérgezésének veszélye a toxikózis kezelése során túlzott édesvíz bevezetése miatt merül fel. Vízmérgezés esetén az extracelluláris folyadék térfogata megnő. A vér és a plazma víztartalma növekszik (lásd Hidrémia), hyponatraemia (lásd) és hypokalaemia (lásd), és csökken a hematokrit. A vér és az intersticiális folyadék hipoozmolaritása a sejtek hidratációjával jár együtt. A testtömeg nő. Jellemző a friss víz fogyasztása után felerősödő hányinger, illetve a enyhülést nem hozó hányás. A nyálkahártya nedves. Az apátia, álmosság, fejfájás, izomrángások és görcsök az agysejtek hidratáltságát jelzik. A vizelet ozmolaritása alacsony, és gyakori az oliguria. Súlyos esetekben tüdőödéma, ascites és hidrothorax alakul ki. Akut megnyilvánulások a vízmérgezés megszüntetése az extracelluláris folyadék ozmotikus koncentrációjának növelésével hipertóniás szerek intravénás beadásával sóoldat. A vízfogyasztást erősen korlátozzák vagy leállítják, amíg a felesleges víz el nem távozik a szervezetből.

A V.-sz. O. nagy szerepet játszik az akut sugárbetegség patogenezisében (lásd). Ionizáló sugárzás hatására a csecsemőmirigy és a lép sejtmagjaiban csökken a nátrium- és káliumion-tartalom, a bélfal sejtjeiben, a lépben, a csecsemőmirigyben és más szervekben a kationok szállítása megszakad. A szervezet jellegzetes reakciója a nagy dózisú (700 r vagy nagyobb) sugárzás hatására a víz, a nátrium és a klór ionok mozgása a szövetekből a gyomor és a belek lumenébe.

Akut sugárbetegség esetén a kálium vizeletben történő kiválasztása jelentősen megnövekszik, ami a sugárérzékeny szövetek fokozott bomlásával jár együtt.

A nátriumvesztés és a kiszáradás az egyik lehetséges okok halál azokban az esetekben, amikor a betegség kimenetelét a ment.-kish kialakulása határozza meg. szindróma. A folyadék és az elektrolitok bél lumenébe való szivárgásán alapul, amely az ionizáló sugárzás hatására hámborításának jelentős részét megfosztotta. Ugyanakkor a gyomor-bél traktus abszorpciós funkciója élesen gyengül. traktusban, amely súlyos hasmenés kialakulásával jár.

Kísérletek kimutatták, hogy a besugárzott állatok víz-só egyensúlyának normalizálását célzó víz- és elektrolitcsere jelentősen megnöveli várható élettartamukat.

Radioizotóp-kutatás

A folyékony fázisok térfogatának radioaktív gyógyszerekkel történő mérése azon a módszeren alapul, hogy a test teljes vizes szektorában (trícium-oxidot vezetnek be) vagy az extracelluláris térben (a radioaktív bróm izotóp 82Br segítségével) hígítják. A teljes víz térfogatának meghatározásához trícium-oxidot intravénásan vagy orálisan adnak be. 0,5 után; 1; 2; 4 és 6 óra trícium-oxid beadása után vizelet-, vér-, stb. mintát veszünk A diagnosztikai célból beadható trícium-oxid maximálisan megengedett mennyisége 150 mikrocurie. 14-15 nap elteltével a vizsgálat megismételhető, a gyógyszer beadásával azonos mennyiségben. A páciens speciális felkészítése nem szükséges.

A radioaktivitás mérése folyadékszcintillációs radiométerekkel történik, például USS-1, SBS-1 stb. (lásd Radioizotópos diagnosztikai műszerek). Összehasonlításképpen standard oldatot használunk. A teljes vízmennyiséget a következő képlettel számítjuk ki: V = (V1-A1)/(A2-A0), ahol V a testben lévő teljes vízmennyiség (l-ben); A1 - a bevitt izotóp aktivitása (imp/perc/l-ben); A2 - a vizsgált minta aktivitása (imp/perc/l-ben); A0 - a kontrollminta aktivitása (imp/perc/l-ben); V1 - a befecskendezett indikátor térfogata (l-ben). Egészséges férfiaknál az ezzel a módszerrel mért összvíztartalom a testtömeg 56-66%-a, egészséges nőknél a testtömeg 48-58%-a.

Az extracelluláris folyadék térfogatának meghatározásához 82 Br-t használnak. A bróm részben felhalmozódik a gyomorban, nyálmirigyek, pajzsmirigy, mellékvese, epe. A blokád miatt pajzsmirigy Lugol-oldatot vagy kálium-perklorátot írnak fel. 20-40 mikrocury nátrium-bromidot adnak be intravénásan. 24 óra elteltével vizeletet gyűjtünk, meghatározzuk a felszabaduló 82 Br mennyiségét, vénából 10-15 ml vért veszünk, és meghatározzuk a plazma radioaktivitását. A vér- és vizeletminták radioaktivitását egy kútszcintillációs számlálóban mérik. A „bromid (extracelluláris) tér” kiszámítása a következő hígítási képlettel történik:

Vbr = (A1-A2)/R,

ahol Vbr „bromid tér” (l-ben); A1 az intravénásan beadott izotóp mennyisége (imp/perc); A2 - a vizelettel kiválasztott 82Br mennyisége (imp/perc-ben); R - plazma radioaktivitás (imp/perc/l-ben). Mivel a bróm egyenetlenül oszlik el a plazma és a vörösvértestek között, és a bróm egy részét a vörösvértestek szívják fel, korrekciót végeznek az extracelluláris folyadék térfogatának (V) meghatározásához (F = 0,86 Vbr). Egészséges egyénekben az extracelluláris folyadék térfogata a testtömeg 21-23%-a. Az ödémában szenvedő betegeknél ez 25-30%-ra vagy még többre nő.

Az összes kicserélhető nátrium (OONa) és kálium (OOK) meghatározása a hígítás elvén alapul. Az OONa-t 24 Na vagy 22 Na határozza meg, intravénásan vagy orálisan 100-150, illetve 40-50 mikrocury mennyiségben. 24 órás vizeletet gyűjtenek, majd 24 óra elteltével vért vesznek a vénából, és a plazmát elválasztják. A plazmában a 22 Na vagy 24 Na radioaktivitását és a stabil nátrium koncentrációját lángfotométerrel határozzák meg (lásd Fotometria). A radioaktív nátriumot tartalmazó folyadék térfogatát ("nátriumtér") a következő képlettel számítjuk ki:

Vna = (A1-A2)/W,

ahol Vna „nátriumtér” (l-ben); A1 - a beinjektált 22Na vagy 24Na mennyisége (impulzus/perc); A2 - a vizelettel kiválasztott izotóp mennyisége (imp/perc/l-ben); W a plazma izotópkoncentrációja (imp/perc/l-ben). Az OONa-tartalmat a következő képlet határozza meg: P = Vna×P1, ahol P1 a stabil nátrium koncentrációja (mEq/l-ben). A „káliumtér” és a kicserélhető kálium értékeit 42K és 43K esetében ugyanazokkal a képletekkel számítják ki, mint a nátrium esetében. Az OONa mennyisége egészséges egyénekben 36-44 mekv/kg. Az ödémás szindróma esetén 50 mekv/kg-ra vagy még többre emelkedik. Az egészséges egyének OOK szintje 35 és 45 mekv/kg között van, életkortól és nemtől függően. Az ödémában szenvedő betegeknél 30 mekv/kg-ról vagy az alá esik.

A szervezet összes káliumtartalmát a legpontosabban alacsony hátterű kamrában lehet meghatározni, rendkívül érzékeny detektorokkal a 40K természetes izotóp segítségével, melynek tartalma a szervezet összes káliumának 0,0119%-a. Az eredményeket egy polietilén fantomon ellenőrzik, amely szimulálja az ún. standard emberés vízzel megtöltjük bizonyos mennyiségű káliummal (140-160 g).

A víz-só anyagcsere jellemzői gyermekeknél

A gyermek növekedése a szervezet teljes víztartalmának relatív csökkenésével, valamint az extracelluláris és intracelluláris szektor közötti folyadékeloszlás megváltozásával jár (4. táblázat).

A kora gyermekkort a V.-s nagy feszültség és instabilitás jellemzi. o., amelyet a gyermek intenzív növekedése és a neuro-endokrin és vese szabályozórendszer relatív éretlensége határoz meg. Az első életévben járó gyermek napi vízszükséglete 100-165 ml/kg, ami 2-3-szorosa a felnőttek szükségletének. Az első életévben a gyermekek minimális elektrolitszükséglete: nátrium 3,5-5,0; kálium - 7,0-10,0; klór - 6,0-8,0; kalcium - 4,0-6,0; foszfor - 2,5-3,0 mekv/nap. Természetes táplálás esetén a gyermek élete első hat hónapjában az anyatejjel kapja meg a szükséges mennyiségű vizet és sókat, azonban a növekvő sóigény már 4-5 hónapos korban meghatározza a kiegészítő táplálékok bevezetésének szükségességét. Nál nél mesterséges táplálás Ha a gyermek feleslegben kap sókat és nitrogéntartalmú anyagokat, az eltávolításukhoz szükséges vizet is be kell építeni az étrendbe.

Megkülönböztető vonása a V.-s.o. a korai gyermekkor viszonylag nagyobb mennyiségű vizet választ ki a tüdőn és a bőrön keresztül, mint felnőtteknél. Elérheti a felvett víz felét vagy többet is (túlmelegedés, légszomj stb. esetén). A légzés során és a bőrfelületről történő párolgás következtében fellépő vízveszteség 1,3 g/kg/óra (felnőtteknél 0,5 g/kg/óra). Ennek magyarázata a gyermekek súlyegységenkénti viszonylag nagyobb testfelülete, valamint a vesék funkcionális éretlensége. Kisgyermekeknél a víz és a sók vesén keresztül történő kiválasztását korlátozza a glomeruláris filtráció alacsony értéke, amely újszülötteknél a felnőtt vesén keresztüli kiválasztásának 1/3-1/4-e.

Napi diurézis 1 hónapos korban. 100-350, 6 hónapos gyermekeknél - 250-500, egy éves korig - 300-600, 10 éves korban - 1000-1300 ml. Ráadásul a napi diurézis relatív értéke standard testfelületre vetítve az első életévben (1,72 m2) 2-3-szor nagyobb, mint a felnőtteknél. A vizelet koncentrációjának és fajsúlyának folyamatai kisgyermekeknél szűk határok között ingadoznak - szinte mindig 1010 alatt. Ezt a tulajdonságot egyes szerzők fiziológiás diabetes insipidusként határozzák meg. Ennek az állapotnak az oka a neuroszekréciós folyamatok elégtelensége és a Henle-hurok ellenáramú cseremechanizmusának fejletlensége. Ugyanakkor a kisgyermekek relatíve több aldoszteront választanak ki 1 testtömegkilogrammonként, mint a felnőttek. Az aldoszteron kiválasztódás az újszülötteknél az élet első hónapjában fokozatosan 0,07 mcg/kg-ról 0,31 mcg/kg-ra emelkedik, és 1 éves korig ezen a szinten marad, három évvel 0,13 mcg/ttkg-ra csökken, 7-15 éves korban pedig átlagosan 0,1 mcg/kg naponta (M.N. Khovanskaya et al., 1970). Minick és Conn (M. Minick, J. W. Sopi, 1964) azt találta, hogy az aldoszteron vesén keresztüli kiválasztódása újszülötteknél 1 testtömegkilogrammonként háromszor nagyobb, mint felnőtteknél. Feltételezhető, hogy a kisgyermekek relatív hiperaldoszteronizmusa lehet az egyik olyan tényező, amely meghatározza az intra- és extracelluláris terek közötti folyadékeloszlás sajátosságait.

Az extracelluláris folyadék és a vérplazma ionösszetétele nem változik jelentős mértékben a növekedés során. Kivételt képez az újszülöttkori időszak, amikor a vérplazma káliumtartalma enyhén megemelkedik (akár 5,8 mEq/liter), és metabolikus acidózisra hajlamos. Az újszülöttek és csecsemők vizelete szinte teljesen mentes lehet az elektrolitoktól. Pratt (E. L. Pratt, 1957) szerint a nátrium vizelettel történő minimális kiválasztódása ezekben az életkorokban 0,2 mEq/kg, kálium - 0,4 mEq/kg. Kisgyermekeknél a vizelettel történő káliumkiválasztás általában meghaladja a nátrium kiválasztását. A nátrium és a kálium vesén keresztüli kiválasztásának értéke körülbelül 5 évre válik egyenlővé (kb. 3 mEq/kg). Később a nátrium-kiválasztás meghaladja a kálium-kiválasztást: 2,3, illetve 1,8 mEq/kg [J. Chaptal et al., 1963].

Tökéletlen szabályozása V.-s.o. kisgyermekeknél jelentős ingadozást okoz az extracelluláris folyadék ozmotikus nyomásában. Ugyanakkor a gyermekek a víz korlátozására vagy a túlzott sóbevitelre sólázzal reagálnak. A térfogatszabályozás mechanizmusainak kiforratlansága ebben életkori időszak hidrolabilitást okoz - a V.-k instabilitását. O. kiszáradás (exicosis) tünetegyüttesének kialakulására hajlamos. A legsúlyosabb rendellenességek a V.-s. O. sárga-kish-sel figyelhetők meg. betegségek, neurotoxikus szindróma, mellékvese patológia (lásd Adrenogenitális szindróma, újszülötteknél, hipoaldoszteronizmus, toxikus szindróma stb.); idősebb gyermekeknél a V.-s. O. különösen kifejezett nephropathiákban, keringési elégtelenséggel járó reumában (lásd Glomerulonephritis, Nephrosis szindróma, Reuma, Reumás carditis stb.).

Változások a víz-só anyagcserében az öregedési folyamat során

A szervezet öregedését jelentős változások kísérik a V.-s. Így különösen a szövetek (szívizom, vázizom, máj, vesék) víztartalma csökken az intracelluláris frakció miatt, csökken a káliumkoncentráció és nő a nátriumtartalom a sejtekben, valamint a kalcium és a foszfor újraeloszlása szövetek (szöveti transzmineralizáció). A foszfor-kalcium anyagcsere változásait gyakran szisztémás károsodás kíséri csontszövetés a csontritkulás kialakulása (lásd).

Idős és szenilis korban a diurézis és az elektrolitok vizelettel történő kiválasztása csökken. A vér pH-értéke, valamint a szervezet sav-bázis egyensúlyát jellemző egyéb mutatók (szén-dioxid feszültség, standard és valódi bikarbonát stb.) nem változnak jelentősen az életkorral. A víz és elektrolit cseréjét szabályozó mechanizmusok életkorral összefüggő változásai jelentősen korlátozzák kompenzációs és alkalmazkodó képességeiket, ami számos betegségben és állapotban különösen egyértelműen megnyilvánul. funkcionális terhelések(lásd Öregség, öregedés).

1. táblázat: VÍZTARTALOM EGY FELNŐTT EMBER KÜLÖNBÖZŐ SZERVEKBEN ÉS SZÖVETÉBEN A SZÖVET TÖMEG SZERINT [R. F. Pitts, 1968 szerint]

2. táblázat: ELEKTROLIT TARTALOM A SEJTEKBEN ÉS AZ EXTRACELLULÁRIS FELNŐTT FOLYADÉKOK (Pitts, 1968 szerint)

3. táblázat: IONKONCENTRÁCIÓ AZ EMBERI TESTFOLYADÉKOKBAN

Folyadékok vizsgálat alatt	Ionkoncentráció, mEq/l
Folyadékok vizsgálat alatt

Emberi tej
Vérplazma

Hasnyálmirigy szekréció
Gerincvelői folyadék

4. táblázat. A VÍZ TARTALMA ÉS MEGOSZLÁSA AZ EMBERI TESTBEN KORTÓL FÜGGŐEN (testtömeg %-ában) [Polonovski, J. Colin, 1963 szerint]

Bibliográfia: Bogolyubov V. M. A víz-elektrolit rendellenességek patogenezise és klinikája, L., 1968, bibliogr.; Bond V., Fliedner T. és Archambault D. Emlősök sugárhalálozása, ford. angolból, p. 237, M., 1971; Bu lbuka I. et al., Módszerek a hidroelektrolitikus egyensúly vizsgálatára, transz. románoktól, Bukarest, 1962; G i n e c i n-s k i y A. G. Fiziológiai mechanizmusok víz-só egyensúly, M.-L., 1964; Kaplansky S. Ya. Ásványi anyagcsere, M.-L., 1938; K e p p e l-Fronius E. A víz-só anyagcsere patológiája és klinikája, ford. magyarból, Budapest, 1964; Kravchinsky B. D. A víz-só metabolizmus fiziológiája, JI., 1963, bibliogr.; Krokhalev A. A. Víz és elektrolit anyagcsere (akut rendellenességek), M., 1972, bibliogr.; Kuzin A. M. Sugárzás biokémia, p. 253, M., 1962; K u n a Ya-ról. Izzadás emberekben, ford. angolból, M., 1961; K at p-rush L.P. és Kostyuchenko V.G. A víz-elektrolit anyagcsere életkorral összefüggő jellemzőinek kérdéséről a Heron-tol című könyvben. és geriáter, Évkönyv 1970-1971, szerk. D. F. Chebotareva, p. 393, Kijev, 1971; Lazaris Ya. A. és Serebrovskaya I. A. A víz- és elektrolit-anyagcsere patológiája, Multivolume, kézikönyv a szabadalomról. Physiol., szerk. N. N. Sirotinina, 2. kötet, p. 398, M., 1966, bibliogr.; A gerontológia alapjai, szerk. D. F. Chebotareva és mtsai., p. 92, M., 1969; Pronina H. N. és S u l a k in e-lidze T. S. Hormones in the Regulation of water-só metabolizmus, Antidiuretic hormon, L., 1969, bibliogr.; Egy t-i a e-vel egy X. K. Az ozmoreguláció extrarenális mechanizmusai. Alma-Ata, 19 71, bibliogr.; Semenov N.V. Folyékony tápközeg és emberi szövetek biokémiai komponensei és állandói, M., 1971; Wilkinson A. W. Víz-elektrolit anyagcsere sebészetben, transz. angol nyelvből, M., 1974, bibliogr.; A vese élettana, szerk. Yu. V. Natochina, L., 1972; Emberélettan a sivatagban, szerk. E. Adolf, ford. angolból, M., 1952; Baur N. Wasser-und Elektrolyt-Haushalt, Handb, prakt. Geriatr., hrsg. v. W. Doberauer, S. 240, Stuttgart, 1965; Bentley P. J. Endocrines and osmoregulation, B., 1971; Folyadék- és elektrolit anyagcserezavarok klinikája, szerk. írta: M. H. Maxwell a. G. R. Kleeman, N. Y., 1972; K o t y k A. a. J ana sec K. Sejtmembrán transzport, N. Y., 1970; P i t t s R. F. A vese és a testnedvek fiziológiája, Chicago, 1968; W e i s b e r g H. F. Víz, elektrolit és sav-bázis egyensúly, Baltimore, 1962.

Jellemzői V.-s. O. gyermekeknél- Veltishchev Yu. E. Egy gyermek víz-só anyagcseréje, M., 1967, bibliogr.; Khovanskaya M.N. és mások A mellékvesekéreg mineralokortikoid funkciója és napi ritmusa gyermekeknél normál körülmények között és patológiában, a könyvben: Vopr, fiziol és patol, anyagcsere gyermekeknél. kor, szerk. 10. E. Veltishcheva et al., p. 111, M., 1970; C h a p t a 1 J. e. a. Etude statistique de 1'elimination urinaire des electrolytes chez l'enfant normal h differents ages, Arch. fran

Yu. V. Natochin; Yu. E. Veltiscsev (ped.), D. A. Golubencov (sugárzási biol.), K. O. Kalantarov, V. M. Bogolyubov (rad.), L. P. Kuprash (német), Ya. I Lazaris, I. A. Szerebrovskaya (pat. fizika), A. I. Lakomkin (fizika.).

A víz-só anyagcsere szerepe emberben és állatban

Víz-só anyagcsere– ezek a víz- és sóionok (elektrolitok) belépési, eloszlási folyamatai a szervezet belső környezetébe, illetve onnan történő eltávolítása. A víz-só anyagcsere fő szerepe a szervezetben a szervezet homeosztázisának (a belső környezet állandóságának) fenntartása. Az emberi szervezetben a víz 22-23%-a az extracelluláris fázisban, 40-45%-a az intracelluláris fázisban és 1-3%-a a transzcelluláris fázisban van.

Van ingyenes, kötött és alkotmányos víz. A gyermek szervezete több vizet tartalmaz, mint egy felnőtt gyermek teste, idős korban a víz mennyisége csökken. Egy felnőtt napi vízszükséglete 40 g/ttkg. A szervezetben lévő víz 85%-a táplálékból származik (exogén víz), 10-15%-a pedig a szervezetben képződik (endogén víz). Endogén víz képződik a fehérjék (41,3 g/100 g), a szénhidrátok (55,6 g/100 g), a lipidek (101,7 g/100 g) oxidációja során. Minden 100 g termékből 12 g víz képződik, azaz napi 1450 kJ energiaérték mellett 350-400 g víz keletkezik.

A víz-só anyagcsere szabályozása

A fő tényező, amely meghatározza a szervezetben lévő víz mennyiségét, és amely fenntartja a szükséges egyensúlyt az extracelluláris és intracelluláris folyadéktérfogat között, a vér ozmotikus nyomása, amely fontos szerepet játszik a metabolikus homeosztázis és a vérnyomás biztosításában.

A test víztartalmának körülbelül 72%-a a sejtben, 28%-a pedig az extracelluláris térben található. Az extracelluláris víz (kb. 8-10%) szabad állapotban van (vér, nyirok, agy-gerincvelői folyadék), mozgékony, oldószeres tulajdonságokkal rendelkezik. A biopolimerek (strukturált víz) hidratációs héjában meghatározott mennyiségű víz (kb. 4%) megkötődik. A fő összetevő, amely fenntartja az ozmotikus nyomást az extracelluláris folyadékban, a nátrium (Na +). A Na+ egyensúly szorosan összefügg a káliumionok (K+), valamint néhány más ion cseréjével. Az extracelluláris folyadékban a Na +, az intracelluláris folyadékban - K + dominál, ezért az ozmoregulációs folyamatok és a Na + és K + arányának szabályozása egymással összefügg. A táplálékból felszívódó ásványi elemek fontos szerepet töltenek be a szervezetben. A szervetlen vegyületek közül körülbelül 20 nélkülözhetetlen az ember számára. Az ásványi anyagok a napi étrend legfeljebb 4%-át teszik ki. A szervezet napi szükségletétől függően a szervetlen vegyületeket makroelemekre (100 mg / nap feletti szükséglet) és mikroelemekre (a napi szükséglet több mg vagy mcg) osztják. A makroelemek közé tartozik a Na, K, Ca, Cl és Mg. A szervezetben található mikroelemek nagy része ionok formájában és ásványi sók. Mikroelemek: Fe, Zn, Cu, Mn, Mo, I, F, Se, Co, Cr. A szövetekben található mikroelemek elsősorban fehérjékkel vagy más szerves molekulákkal alkotott összetett vegyületekben találhatók meg. V.-s.o. szorosan összefügg más típusú anyagcserével, vér- és nyirokkeringéssel, a vesék, a gyomor-bél traktus, a tüdő, a bőr funkcionális állapotával. A vegetatív idegrendszer a legaktívabb szerepet játszik a szervezet víz-só anyagcseréjének szabályozásában.(főleg szimpatikus osztálya), renin-angiotenzin rendszer, aldoszteron, antidiuretikus hormon (vazopresszin), natriuretikus hormon, mellékpajzsmirigy hormon, kalcitonin, dopamin, prosztaglandinok, kininek. A víz-só anyagcsere állapota az emberi és állati szervezetben nagymértékben függ az ásványi sók és folyadékok fogyasztásának mértékétől.

A víz-só anyagcsere megsértése

A sóanyagcsere minden rendellenessége elválaszthatatlanul összefügg a teljes, extracelluláris és intracelluláris víz cseréjével. Az emberi szervezetben a víz-só anyagcsere zavarai számos betegségben és kóros állapotban fordulnak elő (keringési elégtelenség, artériás magas vérnyomás, a mellékvesekéreg alulműködése, az agyalapi mirigy hátsó lebenyének alulműködése, bélfertőzések, mérgezés, túlmelegedés stb.). ). Gyermekeknél különösen könnyen előfordulnak a szervezetben a víz-só anyagcserét szabályozó mechanizmusok éretlensége miatt. A szervezetben lévő teljes vízmennyiség meghatározásához olyan anyagokat használnak, amelyek például egyenletesen oszlanak el a folyékony fázisok között. antipirin és hidrogénizotópok vegyületei (deutérium, trícium). Az extracelluláris folyadék térfogatát az olyan anyagok oldatainak koncentrációja határozza meg, amelyek gyengén vagy egyáltalán nem hatolnak be a sejtekbe, és gyorsan eltűnnek a vérből. Ide tartozik az inulin, szacharóz, mannit, tiocianát, tioszulfát, bromidok, radioaktív Na + vagy klór (Cl-).

Az intracelluláris víz mennyiségét az összes víz és az extracelluláris folyadék mennyiségének különbsége alapján, az intersticiális (intersticiális) folyadék mennyiségét pedig az extracelluláris víz és a vérplazma mennyiségének különbsége alapján ítéljük meg. A vérplazma térfogatát olyan anyagokkal mérik, amelyek hosszú ideig keringenek a véráramban: Evans-kék festékek (T-1824) vagy albumin-131I. A Na + és K + koncentrációját elsősorban lángfotometriával és atomabszorpciós spektrofotometriával határozzák meg (ez utóbbi lehetővé teszi a Na + és K + kationok mellett számos mikroelem meghatározását). A szervezet víz-só anyagcseréjét számos gyógyszer befolyásolja, különösen vízhajtók, nátrium-, kálium-, magnézium-, kalciumsó-készítmények, vérpótló készítmények, vazoaktív szerek, hormonkészítmények és antagonistáik.

A víz-só anyagcserével kapcsolatos irodalom

Bagrov Ya.Yu. Víz-só homeosztázis keringési elégtelenségben. - L., 1984;
Ginecinsky A.G. A víz-só egyensúly élettani mechanizmusai. - M.-L., 1964;
anya és gyermek egészsége: Encyclopedia / Szerk. akad. ESZIK. Lukyanova. - K., 1993;
Élettani szakkifejezések szótára / Szerk. akad. O.G. Gazenko. - M., 1987.

Víz-só anyagcsere

A legösszetettebb szervezettségű állatok és emberek nagyon érzékenyek a vízrendszer zavaraira, mivel a szövetközi terekben és a sejtek belsejében található víz feleslegével vagy hiányával a biológiailag aktív anyagok koncentrációja eltér az optimális értékektől, ami megzavarja a víz működését. sejtek, elsősorban idegsejtek. Az emberi szervezet azonban megbízhatóan védve van a felesleges víz/"vízmérgezés"/ és a kiszáradás veszélyétől.

Amikor a felesleges víz bejut a szervezetbe, a vesék eltávolítják a folyadék jelentős részét, és ezáltal helyreállítják a vér ozmotikus nyomását. A vízbevitel túlzott korlátozása elkerülhetetlenül a nitrogéntartalmú „salakok” és az ásványi sók – nátrium-klorid, foszfátok, kalcium, kálium és mások – visszatartásához vezet, amelyeket el kell távolítani. A szervezetben való visszatartásuk a vérplazma, az intercelluláris folyadékok és a szövetnedvek ozmotikus nyomásának élettel összeegyeztethetetlen változásához vezet.

A szervezetből felszabaduló víz teljes mennyisége mindig valamivel nagyobb, mint a belé jutó víz mennyisége. Ez azzal magyarázható, hogy a víz /szén-dioxiddal együtt/ a fehérjék, zsírok és szénhidrátok oxidációjának végterméke. Különösen sok víz képződik a zsírok „égetése” során: 100 g zsír oxidációja során 107 g víz, 100 g szénhidrát és fehérje szabadul fel - 55, illetve 41 g víz.

Egy átlagos súlyú /70 kg/ ember napi szükséglete 2800 g folyadék legyen. Az elfogyasztott levesben, kompótban és 3-4 pohár teában körülbelül 1,5 liter folyadék van. Ehhez további 300 ml vizet kell hozzáadni a kenyérben, gabonapelyhekben, tésztákban, valamint 400 ml vizet gyümölcsökből és zöldségekből. Ez a folyadék összesen körülbelül 2,2 litert tesz ki. Ezért naponta további 500 ml folyadékot adhat hozzá.

Ez a fajta számítás segít szabályozni a vízanyagcserét, és elkerülni a túl sok és az elégtelen folyadékbevitelt a szervezetbe, ami nagyon fontos az egészség megőrzéséhez, mivel a túl sok ivás akadályozhatja a szívműködést és hozzájárulhat a zsír lerakódásához a szervezetben. bőr alatti szövetek és belső szervek.

A forró nyári hónapokban, amikor fokozódik az izzadás, a szervezet sok vizet veszít, és fokozódik a szomjúságérzet. A gyorsabb kioltás érdekében jobb, ha nem egyszerre, hanem fokozatosan, rövid időközönként egy-két kortyot inni a vizet. Nem kell azonnal lenyelni a vizet, jobb, ha a szájban tartja. A vizelet mennyiségének növelésével az ilyen ivás elősegíti a vesemedence és az ureterek „mosását”, megakadályozva a sók lerakódását a falakon.

A vér és az intercelluláris folyadékok ozmotikus nyomását a nátrium-, magnézium-, kalcium- és káliumsók koncentrációja határozza meg. Az ozmotikus nyomás állandósága minden anyagcsere-folyamat normális lefolyásának legfontosabb feltétele, ez az állapot biztosítja a szervezet ellenálló képességét a különféle környezeti hatásokkal szemben. A testfolyadékok szervetlen összetevőinek koncentrációját rendkívüli pontossággal tartják fenn, ezért a legkisebb egyéni ingadozásoknak is ki vannak téve.

Az ember és az összes gerinces vérében az ionok aránya nagyon közel áll az óceánvizek ionösszetételéhez (minden ion esetében, a magnézium kivételével). E tény alapján a múlt század végén felvetődött, hogy az élet az óceánban keletkezett, és a modern állatok, akárcsak az emberek, óceáni őseiktől örökölték a vér szervetlen összetételét, hasonlóan a tengervízhez. Ezt a nézetet tovább erősítette számos tanulmány, amelyek azt mutatják, hogy az élet kétségtelenül vízben keletkezett, de nem édesvízben, hanem nátrium-, kálium-, kalcium- és magnézium-sók oldatában. Ellenkező esetben nehéz lenne megmagyarázni azt a tényt, hogy minden állat sejtje, a legegyszerűbbtől a legbonyolultabbig, környezetüktől függetlenül tartalmazza ezeket az ionokat, és elpusztulnak, ha nincsenek jelen.

Szigorú kapcsolat van a nátrium és a víz szervezetből történő eltávolításáért felelős reflexek között. A nátrium-klorid, vagyis a közönséges konyhasó a víz visszatartásával a szervezetben megemeli a vérnyomást, ez pedig valamilyen máig feltáratlan mechanizmus segítségével csökkenti az ezzel szembeni ízérzékenységet. Így egy ördögi kör keletkezik: minél nagyobb a nyomás, annál nagyobb a sóigény (íz), és minél több só van az élelmiszerekben, annál magasabb a vérnyomás. Ennek az elvnek a gyökerei a gerincesek evolúciós történetében vannak. Édesvízi őseink számára rendkívül értékes volt a nátrium, amelyet nehezen szereztek be a környezetből. Uralkodó szerepe a magasabbrendű gerinceseknél is megmaradt: közülük is a vezető szerep az, hogy a szervezetben lévő nátrium mennyiségét optimális szinten kell tartani. Ez az a mag, amely körül víz-só egyensúlyi reakciók jönnek létre.

A tengervízből előkerülő élőlények evolúciója során a túlélés egyik fő problémája a környezet nátriumsók hiányához való alkalmazkodás volt. Ezért azok az egyének kezdtek túlélni, akiknek különösen fejlett volt a só visszatartási képessége a szervezetben. Ezek a nátrium-visszatartási mechanizmusok az emberekben megmaradtak. A nátrium létfontosságú intercelluláris és intracelluláris elem, amely részt vesz a szükséges vérpuffer létrehozásában, a vérnyomás szabályozásában, a vízanyagcserében (a nátriumionok hozzájárulnak a szöveti kolloidok duzzadásához, ami visszatartja a vizet a szervezetben), az emésztőenzimek aktiválásában, az idegrendszer és az idegrendszer szabályozásában. izomszövet.

Az élelmiszerek természetes nátriumtartalma viszonylag alacsony - 15-80 mg%. A természetes nátriumbevitel nem haladja meg a napi 0,8 grammot. De általában egy felnőtt több gramm sót fogyaszt naponta, ebből 2,4 g-ot kenyérrel és 1-3 g-ot, amikor sót ad az ételhez. A fő nátriummennyiséget /80% felett/ a szervezet 39% nátriumot és 61% klórt tartalmazó konyhasó hozzáadásával készült ételek fogyasztásakor kapja meg.

Ismeretes, hogy az ősember nem sózott az ételébe. Csak az elmúlt 1-2 ezer évben kezdték élelmiszerekben használni, először ízesítőként, majd tartósítószerként. A civilizáció fejlődésével azonban az emberek a szükséges szükségletet meghaladó mennyiségben kezdtek sót adni az élelmiszerekhez. És mivel az ember viszonylag nemrégiben találkozott először a sótöbblet problémájával (történelmi értelemben), a szervezet sótúltelítettségét ellensúlyozó mechanizmusok nem értek el kellő fejlettséget. Ezért, ha jelentős mennyiségben tud vizet inni anélkül, hogy nagy kárt okozna egészségében /mivel szervezetünkben elég erős mechanizmusok vannak, amelyek megvédik a „vízmérgezéstől” a vesén keresztüli fokozott vízkiválasztással/, akkor fogyasszon sok sót étellel. károkozás nélkül gyakorlatilag lehetetlen, mivel jelentős mennyiségű nátrium felszabadulását „nem a természet biztosítja”.

Mostanra megállapították, hogy a szervezet nátrium-visszatartása a vér vérnyomásának szintjében tükröződik. Így magas vérnyomás esetén nátrium felhalmozódik a sejtekben és káliumveszteség lép fel, ami vízvisszatartást okoz a szervezetben. Az erek falának nátriumtartalmának növekedése fokozza az adrenalin okozta összehúzódásokat (például stressz esetén), és növeli a tónusukat. Így a túlzott nátrium a szervezetben az egyik olyan tényező, amely hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához és bonyolítja annak lefolyását.

A nátrium és a kálium ionok formájában megtalálható az emberi test minden sejtjében és szövetében. Az extracelluláris folyadékokban főként nátriumionok, a sejtek tartalmában káliumionok vannak, melyek arányát egy speciális mechanizmus, az úgynevezett nátrium-kálium pumpa tartja fenn, amely biztosítja a nátrium aktív eltávolítását / „kiszivattyúzását” / ionok a sejtek protoplazmájából és az ionok „bepumpálása” kálium

A nátrium és a kálium részt vesz az impulzusok idegrostok mentén történő vezetésében, a nátrium-kálium pumpa működésében bekövetkező változások pedig az idegrostok alapvető tulajdonságainak megzavarásához vezetnek.

A kálium és a kalcium fontos szerepet játszik a szívműködésben: a vér kálium- és kalciumsók koncentrációjának változása igen jelentős hatással van a szív automatikus működésére. A káliumionok lassítják a szívritmust és csökkentik a szívizom ingerlékenységét. A vérszérum káliumion-tartalmának csökkenésével súlyos szívműködési zavarok jelentkeznek. A kalciumionok éppen ellenkezőleg, fokozzák és felgyorsítják a szívizom ingerlékenységét. A vérben lévő tartalmuk csökkenése a szívizom-összehúzódások gyengülését okozza.

A túlnyomórészt növényi táplálék fogyasztása növeli a vér káliumtartalmát, miközben fokozódik a vizeletürítés és a nátriumsók kiválasztódása. A szervezet kálium-anyagcseréje szorosan összefügg a szénhidrát-anyagcserével. Megállapítást nyert, hogy a károsodott szénhidrát-anyagcsere okozta elhízás esetén a vér káliumtartalma csökken. A megfelelő diéta után a vérszérum káliumtartalmának növekedése normalizálja a szénhidrát- és zsíranyagcserét.

Egy ember napi káliumszükséglete körülbelül 3 g Magas káliumtartalmú és korlátozott nátrium-klorid tartalmú étrendet szívelégtelenség, szívritmuszavar és magas vérnyomás esetén is alkalmaznak. A legtöbb kálium a petrezselyemlevélben, a zellerben, a sárgadinnyében, a burgonyában, a zöldhagymában, a narancsban és az almában található. Különösen sok van belőle aszalt gyümölcsökben / kajszibarack, aszalt sárgabarack, mazsola stb./.

A természetes nátrium elégséges a zöldségekben, halakban, húsokban és egyéb termékekben, még akkor is, ha azokat nem sózták. Ez a természetes nátrium képes teljes mértékben kielégíteni a szervezet normál szükségleteit. Ennek megerősítése található néhány olyan nép és törzs történetében, amely soha nem használt sót. Így az amerikai indiánok semmit sem tudtak a sóról az európaiak érkezése előtt. Kolumbusz és az Újvilág összes nagy felfedezője csodálatosnak találta az indiánok fizikai állapotát. A nagyobb civilizációtól elszigetelt őslakosok degenerációja mindig a sóval, az alkohollal és a természetellenes ételekkel való megismerkedés után kezdődött. A „A böjt csodája” című könyv szerzője, Paul Bragg, a Föld legprimitívebb zugaiba vezető számos expedíció résztvevőjeként azt vallotta, hogy soha nem látta a bennszülötteket sót fogyasztani, ezért egyikük sem szenvedett magas vérnyomástól és szív- és érrendszeri betegségektől. betegségek. Mostanáig sok afrikai, ázsiai és északi nép jól megbirkózott konyhasó nélkül. Ugyanakkor az orvosi statisztikák alapján a világ legnagyobb sófogyasztóiként elismert Japán lakosai szenvednek leginkább a magas vérnyomástól, és az egyik első helyet foglalják el a világon egy ilyen félelmetes szövődményben. magas vérnyomás, mint agyi stroke.

Minél tovább megyünk, annál nyilvánvalóbbá válik a kapcsolat a víz-só anyagcsere és a szív- és érrendszeri betegségek között. Ez állatkísérletekben is bebizonyosodott, amikor a sótöbblet vérnyomás-emelkedést (sóhipertóniát) okozott, és az étrendből kizárva csökkent a korábban magas vérnyomás. Ennek meggyőző bizonyítékát egykor V. V. Parin akadémikus mutatta be, aki arra hivatkozott, hogy Grönland és Japán őslakosai körében a vérnyomás függ az elfogyasztott só mennyiségétől. Ha a grönlandiak körülbelül 4 g sót fogyasztottak naponta, akkor a vérnyomásuk átlagosan 90/70 Hgmm volt. Art., akkor a japán /Akita prefektúra/ körében, akiknek étrendje körülbelül 15 g sót tartalmaz, ez körülbelül 170/100 Hgmm volt. Művészet. A Bahamákon, ahol az ivó- és főzővíz nagy mennyiségű nátrium-kloridot tartalmaz, a 41–50 éves lakosság 57%-ának szisztolés vérnyomása meghaladja a 150 Hgmm-t. Művészet.

Nagyon meggyőzőek az egyik kárpátaljai községben végzett megfigyelések is, amelyek során kiderült, hogy a falu egyik felében főként magas, a másikban normál vérnyomásúak élnek. Kiderült, hogy a normálnál 2-5-ször nagyobb mennyiségű konyhasó tartalmú vizet fogyasztók körében (körülbelül 6 g/l a norma) 12,4%-ban fordult elő artériás hipertónia, azoknál pedig, akik normál mennyiségű vizet ittak. konyhasó tartalom – 3,4%-ban. A vérnyomás-emelkedést leggyakrabban a falu azon részén figyelték meg, ahol a lakosság több sós vizet ittak. Hasonló következtetés vonható le bizonyos népességcsoportok kérdőíves felméréseiből is. Azok, akik anélkül adnak sót az ételhez, hogy meg is próbálták volna, általában magasabb a vérnyomásuk. Elvileg az asztali só szükséges a szervezet számára. Mindannyiunk gyomrában van / vagy legalábbis lennie kell / sósavnak, amely akkor képződik, amikor a nátrium-kloridot étellel fogyasztják. De a sósav képzéséhez és a szükséges szinten tartásához az elfogyasztott só mennyisége többszöröse lehet annak, amit a legtöbben ma fogyasztunk.

Becslések szerint az emberek körülbelül 20%-a érzékeny az elfogyasztott konyhasó mennyiségére. Ha ez az érzékenység a neurohumorális szabályozás eltéréseivel párosul, az artériás hipertónia kialakulásához vezethet túlzott sóbevitel mellett. Sajnos a sóérzékeny emberek azonosítására szolgáló módszerek nem eléggé kidolgozottak. Kétségtelen azonban, hogy az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a nátrium felhalmozódik az erek falában, amihez a szövetekben folyadékvisszatartás társul. Ezért a diuretikumok alkalmazása nagyon hatékony eszköz a vérnyomás csökkentésére.

Egyrészt lehetetlen a sót teljesen kiiktatni az étrendből, mert enélkül a sejtek képtelenek felvenni a tápanyagokat a vérből, és anyagcseretermékeket juttatni a környező sejtközi folyadékba. Másrészt a konyhasóval való visszaélés és a szervezet további túlterhelése folyadékvisszatartást okoz benne, miközben megnő a keringő vér térfogata és túlzott terhelés jön létre a szívben és az erekben, ami hozzájárul a veseelégtelenség kialakulásához. magas vérnyomás és érelmeszesedés. A só eltávolítása a szervezetből nehéz, különösen idős korban. Tekintettel arra, hogy a só ízéért emberek ezrei fizetnek hipertóniás krízisekkel, agyvérzésekkel és szívinfarktusokkal, akkor mindenkinek komolyan el kell gondolkodnia az étkezési örömök valódi árán. Egyes vélemények szerint a sóbevitel 1 grammos csökkentése a vérnyomás 1 Hgmm-es csökkenéséhez vezet. Művészet. Próbáld ki ezt a kísérletet a családodban! Feltételezhető, hogy a sókorlátozás legnagyobb hatása gyermekkorban érhető el.

Emlékeztetni kell arra, hogy az élelmiszerek más sók mellett nátrium-kloridot is tartalmaznak, ami a hús- és haltermékekben több, a zöldségekben és a gyümölcsökben viszont kevesebb. Ezért a sófelesleg nem annyira veszélyes ránk, amikor zöldségételekhez adjuk a sót, mint amennyire káros a húsra, halra stb. Általánosságban elmondható, hogy az a tény, hogy folyamatosan sok sót fogyasztunk, egy bizonyos fajta rossz szokásnak tekinthető. vagy élelmiszer-sztereotípia. Mivel a só ízesítő jelleget szerzett, egyszerűen megszoktuk, hogy az édesekkel ellentétben sok ételnek sósnak kell lennie.

Ebből az a következtetés vonható le, hogy a konyhasóval szembeni túlérzékenység nélküli egészséges embernek is kerülnie kell annak túlzott fogyasztását, hogy ne terhelje túl a víz-só anyagcserét szabályozó mechanizmusokat. A betegeknek vagy a magas vérnyomásra hajlamosoknak különösen óvatosnak kell lenniük.

Napi legfeljebb 5 g konyhasó fogyasztása esetén vérnyomáscsökkenéssel kell számolni. A magas vérnyomás enyhe formáinak kezelésére ez már elegendő lehet, súlyos formákban pedig a sóbevitel csökkentése teremt hátteret a gyógyszeres terápia hatásának fokozásához. Az alulsózott ételek ízének megőrzésére olyan helyettesítőket hoznak létre, amelyek asztali só nélkül imitálják a sós ízt. Így Finnországban a 70-es évek vége óta széles körben alkalmazzák a „szalcon” ételkészítményt fehér por formájában, amely megjelenésében és ízében nem különbözik a közönséges sótól, de csak a felét tartalmazza (a második fele magában foglalja a kalcium- és magnézium-klorid sókat). A salcone előnyei kettősek: csökken a nátrium mennyisége, valamint nő a kalcium és magnézium tartalma, ami hozzájárul (különösen azokon a területeken, ahol ezekből az elemekből egyértelműen hiányzik) a szív- és érrendszeri betegségek, köztük a szívinfarktus számának csökkenéséhez. Nemrég elkezdtünk olyan gyógyszert is gyártani, amely ízben helyettesíti a sót. „Sanasol”-nak hívják, és a gyógyszertárakban értékesítik. Az ára azonban jóval magasabb, mint a közönséges konyhasóé, de az egészség, ugye, drágább. Hozzáadjuk a kész ételhez, mennyiségét ízlés szerint határozzuk meg, de napi 1,5-2 g az optimális. A megfelelő reklám hiánya (nem minden orvos, nem is beszélve a betegekről tud a Sanasolról), valamint a speciális fogyasztási statisztikák nem teszik lehetővé, hogy objektíven értékeljük a konyhasó ezzel a gyógyszerrel való helyettesítésének hatékonyságát, ezért itt csak a külföldieket mutatjuk be. Salconra vonatkozó adatok: Belgiumban például 40%-kal sikerült csökkenteni a konyhasó fogyasztását, ami alig egy évvel a nagyarányú használat megkezdése után 43%-kal csökkentette az agyvérzés okozta halálozást. %.

Természetesen felmerülhet a kérdés, hogy mennyire nehéz korlátozni magát a sóban. Egyesek azzal érvelnek, hogy nehéz, és bizonyítékul azt a tényt említik, hogy miután megtalálták az erőt a dohányzás abbahagyásához, nem tudnak lemondani az étrendjükben szokásos sómennyiségről. De a „nehéz” még mindig nem ok arra, hogy feladjuk az egészségért folytatott harcot. Sőt, az érzékenység mértéke és a vérnyomás szintje közötti kapcsolat is ellenkező irányba hat. Ha már néhány hétig elviseli az alacsony sótartalmú ételek „íztelenségét”, érzékenységi küszöbe csökken, és az asztali só és egyéb vegyületek miatt ízletesnek fogja érezni a paradicsomot, tojást, uborkát és sok más ételt só hozzáadása nélkül. amelyek kezdetben jelen vannak bennük. A lényeg az, hogy a só korlátozása átlagosan körülbelül egy hónapig okoz negatív érzelmeket.

Összehasonlítható - egy hónapig elviselni az „íztelen” ételt, de körülbelül megkétszerezni a garanciát arra, hogy ne váljon rokkanttá vagy ne haljon meg agyvérzésben? Ha megnézzük az agyvérzés következtében lebénult emberek hosszú távú szenvedését, azt, hogy milyen fájdalmasan élik meg tehetetlenségüket, egyetértünk velük - ez sem élet. És elhiszed az őszinte vallomásaikat: ha újrakezdhetném, nem csak 10-15 - 5 gramm sót nem fogyasztanának el. Tehát ne ismételjük meg mások hibáit, amelyek tele vannak ilyen tragikus véggel.

A Pathological Physiology című könyvből szerző Tatyana Dmitrievna Selezneva

9. A víz- és elektrolit-anyagcsere patológiája A víz- és elektrolitzavarok számos betegség lefolyását kísérik és súlyosbítják. Ezeknek a rendellenességeknek a sokfélesége a következő fő formákra osztható: hipo- és hiperelektrolitémia, hypohydratio

A Szívkezelés gyógynövényekkel című könyvből szerző: Ilya Melnikov

Víz-só anyagcsere A legösszetettebb szervezettségű állatok és emberek nagyon érzékenyek a vízrendszer zavaraira, mivel a szövetközi terekben és a sejtek belsejében található víz feleslegével vagy hiányával a biológiailag aktív anyagok koncentrációja.

A Metabolic Diseases című könyvből. Hatékony kezelési és megelőzési módszerek szerző Tatyana Vasziljevna Gitun

Víz-elektrolit egyensúlyhiány A hipokalémia a vérszérum káliumkoncentrációjának csökkenése. Akkor alakul ki, amikor ennek az ásványnak a mennyisége a vérszérumban 3,5 mmol/l alá csökken, és a sejtekben (hypocalygistia), különösen

A Juice Treatment című könyvből szerző: Ilya Melnikov

Víz-só anyagcsere

A könyvből Igazi receptek narancsbőr ellen.napi 5 perc szerző Kristina Aleksandrovna Kulagina

A víz-só anyagcsere zavara A víz-só anyagcsere zavara folyadékvisszatartást okoz a szervezetben, ami viszont ödémához vezet, ami hozzájárul a

Az urogenitális rendszer betegségeinek kezelése című könyvből szerző Szvetlana Anatoljevna Mirosnyicsenko

Exudatív és sódiatézis?> A népi gyógyászatban ezekre a betegségekre díjakat alkalmaznak gyógynövények: homoktövis kéreg, édesgyökér - egyenként 10 g, háromszínű ibolya (árvácska), diólevél - egyenként 40 g 1 evőkanál. öntsünk egy kanálnyi keveréket 600 ml forrásban lévő vízzel,

A Tanuld meg az elemzéseid megértését című könyvből szerző Elena V. Poghosyan

A víz-só anyagcsere mutatói A víz a férfiak testtömegének 60%-át, a nők 52%-át teszi ki. Vizes oldatok az a környezet, amelyben kivétel nélkül minden biokémiai reakció végbemegy, mind a sejteken belül, mind az extracelluláris térben. Még abban is oldhatatlan

A Fürdőmasszázs című könyvből szerző Viktor Olegovics Oguy

1. fejezet MÉZES-SÓS HÁMÁNCÍTÁS A mézes-só-hámlasztás orosz gőzfürdőben vagy bármely más fürdőben végezhető. Ennek a technológiának a fő hatása a bőr mechanikus megtisztítása a keratinizált pikkelyektől és a hidratálás (izzadás) serkentése. Só mechanikusan

A gerinc és az ízületek javítása: S. M. Bubnovsky módszerei című könyvből, az „Egészséges életmód Bulletin” olvasóinak tapasztalatai szerző Szergej Mihajlovics Bubnovszkij

Vízivási rendszer Az ízületi és gerincfájdalmakkal hozzám forduló betegek túlnyomó többsége keveset iszik. Naponta legalább három liter folyadékot kell inni! Ide tartozik a gyümölcslé, a tea, a kompót és a gyümölcsital. Nem értek egyet azzal az állítással, hogy ki kell zárni

A Facelift című könyvből. 15 perc az arcod fiatalos megjelenéséért szerző Elena I. Yankovskaya

SÓEMELÉS A só csodálatos tulajdonságait ősidők óta ismeri az ember. Jelenleg a sókezeléseket nemcsak az orvostudományban, hanem a kozmetológiában is széles körben alkalmazzák. A só (vizek, fürdők, kötszerek stb.) javítja a vérkeringést bőr,

A 300 bőrápoló receptet tartalmazó könyvből. Maszkok. Hámlás. Emelés. Ráncok és pattanások ellen. Cellulit és hegek ellen szerző Maria Zsukova-Gladkova

Sós bőrradír narancsbőr és striák ellen Összetevők Cukor - 250 g Tengeri só - 250 g Olívaolaj - 1/2 csésze Elkészítés és felhasználás Az összes összetevőt alaposan keverje össze. Gyorsan vigye fel a kész bőrradírt a párolt bőrre. Alaposan masszírozza 10 percig. Öblítés

A szerző könyvéből

Sós bőrradír cellulit ellen Hozzávalók: Grapefruit - 1 db Tengeri só - 5 evőkanál. l. Olívaolaj - 1 teáskanál Elkészítés és felhasználás Az egész grapefruitot lereszeljük, hozzáadjuk a többi hozzávalót Gőzöljük meg a bőrünket a fürdőben vagy forró zuhany alatt Vigyük fel a bőrradírt a problémás területekre

A szerző könyvéből

Mézes-só peeling lábra Összetétel: Méz - 1 ek. l. Tengeri só - 2 teáskanál Olívaolaj - 2-3 evőkanál. l. Elkészítés és felhasználás Keverje össze az összes összetevőt péppé. Gőzölje meg a lábát. Vigye fel a keveréket a nedves, párolt lábakra. Finoman dörzsölje 3 percig. Mossa meg

A szerző könyvéből

Só aromás lábradír Hozzávalók Finomra őrölt tengeri só - 3 evőkanál. l. Durvára őrölt tengeri só - 3 evőkanál. l. Tusfürdő vagy folyékony szappan - 3/4 csésze Rozmaring olaj - 5 csepp Elkészítés és felhasználás Keverje össze az összes összetevőt paszta állagúra. Vigye fel

A szerző könyvéből

Thalasso só peeling bőrradír természetes tengeri összetevők alapján. Elősegíti a salakanyagok és méreganyagok eltávolítását, serkenti a vérkeringést, tisztítja és táplálja a bőrt. Thalasso peeling segítségével végezzük tengeri termékek: só, zúzott hínár,

A szerző könyvéből

Sóhámozás kondicionálóval Hozzávalók Tengeri só (durva darálás) - 1 evőkanál. l. Hajkondicionáló - 3 evőkanál. l. Kozmetikai olajok fejre (bármilyen) - 2-3 evőkanál. l. Elkészítés és felhasználás Keverje össze az összes összetevőt, és vigye fel a keveréket a nedves fejbőrre és a hajra. Alaposan

Az ásványi anyagcsere folyamatok összessége, amelyek során felszívódnak, asszimilálódnak, eloszlanak, átalakulnak és kiválasztódnak a szervezetből azon anyagok, amelyek főként szervetlen vegyületek formájában találhatók meg. A biológiai folyadék összetételében található ásványi anyagok állandó fizikai és kémiai tulajdonságokkal rendelkező belső környezetet hoznak létre a szervezetben, amely biztosítja a sejtek és szövetek normális működését. A testnedvek számos ásványi anyag tartalmának és koncentrációjának meghatározása számos betegség fontos diagnosztikai vizsgálata. Egyes esetekben az ásványi anyagcsere megsértése okozza a betegséget, másokban csak a betegség tünetei, de bármilyen betegséget bizonyos fokig a víz-ásványi anyagcsere megsértése kísér.

Mennyiséget tekintve a szervezet ásványi vegyületeinek zömét a nátrium, kálium, kalcium és magnézium klorid-, foszfát- és szén-dioxid-sói teszik ki. Ezenkívül a szervezet vas-, mangán-, cink-, réz-, kobalt-, jódvegyületeket és számos más nyomelemet tartalmaz.

Az ásványi sók a test vizes közegében részben vagy teljesen feloldódnak, és ionok formájában léteznek. Az ásványi anyagok oldhatatlan vegyületek formájában is lehetnek. A csont- és porcszövetek a szervezet összes kalciumának 99%-át, a foszfor 87%-át és a magnézium 50%-át tartalmazzák. Ásványi anyagok sok szerves vegyületben, például fehérjékben találhatók. Ásványi összetétel Egy felnőtt szövetét a táblázat tartalmazza.

Egyes felnőtt emberi szövetek ásványi összetétele (1 kg friss szövet tömegére vonatkoztatva)

Szövet neve	Nátrium	Kálium	Kalcium	Magnézium	Klór	Foszfor (vakond)
Szövet neve	milliekvivalensek
Bőr	79,3	23,7	9,5	3,1	71,4	14,0
Agy	55,2	84,6	4,0	11,4	40,5	100,0
Vese	82,0	45,0	7,0	8,6	67,8	57,0
Máj	45,6	55,0	3,1	16,4	41,3	93,0
Szívizom	57,8	64,0	3,8	13,2	45,6	49,0
Vázizom	36,3	100,0	2,6	16,7	22,1	58,8

A szervezet fő ásványianyag-forrása az élelmiszer. A legnagyobb mennyiségben ásványi sók a húsban, tejben, fekete kenyérben, hüvelyesekben és zöldségekben találhatók.

A gyomor-bél traktusból az ásványi anyagok a vérbe és a nyirokba jutnak. Egyes fémek (Ca, Fe, Cu, Co, Zn) ionjai már az abszorpció során vagy után egyesülnek specifikus fehérjékkel.

Az ásványi anyagok feleslege az emberben főként a vesén (Na-, K-, Cl-, I-ionok), valamint a belekben (Ca, Fe, Cu stb. ionok) ürül ki. A sók jelentős feleslegének teljes eltávolítása, ami leggyakrabban túlzott étkezési só fogyasztásával történik, csak az ivás korlátozása nélkül történik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberi vizelet legfeljebb 2% sókat tartalmaz (az a maximális koncentráció, amellyel a vesék működhetnek).

Víz-só anyagcsere

A víz-só anyagcsere az ásványi anyagcsere része; a víz és a sók, elsősorban a NaCl szervezetbe jutásának, a belső környezetben való eloszlásának és a szervezetből történő eltávolításának folyamatainak összessége. A normál víz-só anyagcsere biztosítja a vér és egyéb testnedvek állandó térfogatát, az ozmotikus nyomást és a sav-bázis egyensúlyt. A fő ásványi anyag, amelyen keresztül a szervezet az ozmotikus nyomást szabályozza, a nátrium, a vérplazma ozmotikus nyomásának körülbelül 95%-a ez az ásványi anyag szabályozza.

A víz-só anyagcsere a víz és a sók (elektrolitok) szervezetbe jutásának, a belső környezetben való eloszlásának és a szervezetből történő eltávolításának folyamatainak összessége. A víz-só anyagcserét szabályozó rendszerek biztosítják az oldott részecskék összkoncentrációjának állandóságát, az ionösszetételt és a sav-bázis egyensúlyt, valamint a testnedvek térfogatát és minőségi összetételét.

Az emberi test átlagosan 65%-ban vízből áll (a testtömeg 60-70%-a), amely három folyadékfázisban található - intracelluláris, extracelluláris és transzcelluláris. A legnagyobb mennyiségű víz (40-45%) a sejtek belsejében található. Az extracelluláris folyadék magában foglalja (a testtömeg százalékában kifejezve) a vérplazmát (5%), az intersticiális folyadékot (16%) és a nyirokot (2%). A transzcelluláris folyadékot (1-3%) egy hámréteg választja el az erekből, és összetételében közel áll az extracelluláris folyadékhoz. Ez a gerinc- és intraokuláris folyadék, valamint a hasüreg, a mellhártya, a szívburok, az ízületi kapszulák és a gyomor-bél traktus folyadéka.

Az emberek víz- és elektrolit-egyensúlyát a napi víz- és elektrolit-bevitel, valamint a szervezetből való kiürülés alapján számítják ki. A víz ivás formájában - körülbelül 1,2 liter, étellel - körülbelül 1 liter. Az anyagcsere folyamata során körülbelül 0,3 liter víz képződik (100 gramm zsírból, 100 gramm szénhidrátból és 100 gramm fehérjéből rendre 107, 55 és 41 ml víz képződik). Egy felnőtt napi elektrolitszükséglete hozzávetőlegesen: nátrium - 215, kálium - 75, kalcium - 60, magnézium - 35, klór - 215, foszfát - 105 mekv naponta. Ezek az anyagok a gyomor-bél traktusban felszívódnak és bejutnak a vérbe. Átmenetileg lerakódnak a májban. A felesleges víz és elektrolit a vesén, a tüdőn, a beleken és a bőrön keresztül ürül ki. Átlagosan naponta 1,0-1,4 liter víz ürül ki a vizelettel, a széklettel - 0,2, a bőrben és a verejtékben - 0,5, a tüdőben - 0,4 liter.

A szervezetbe jutó víz a bennük lévő ozmotikusan aktív anyagok koncentrációjától függően különböző folyékony fázisok között oszlik meg. A víz mozgásának iránya az ozmotikus gradienstől függ, és a citoplazmatikus membrán állapota határozza meg. A víznek a sejt és az intercelluláris folyadék közötti eloszlását nem az extracelluláris folyadék teljes ozmotikus nyomása, hanem annak effektív ozmotikus nyomása befolyásolja, amelyet a sejtmembránon rosszul áthaladó anyagok koncentrációja határoz meg a folyadékban.

Embereknél és állatoknál az egyik fő állandó a vér pH-ja, amelyet körülbelül 7,36-on tartanak. A vérben számos pufferrendszer található – bikarbonát, foszfát, plazmafehérjék, valamint hemoglobin –, amelyek a vér pH-ját állandó szinten tartják. De alapvetően a vérplazma pH-ja a szén-dioxid parciális nyomásától és a HCO3 koncentrációjától függ.

Az állatok és az emberek egyes szervei és szövetei jelentősen eltérnek víz- és elektrolittartalomban.

Felnőtt különböző szerveinek és szöveteinek víztartalma szövettömeg szerint

Az intracelluláris és az extracelluláris folyadék közötti ionos aszimmetria fenntartása rendkívül fontos minden szerv és rendszer sejtjeinek aktivitása szempontjából. A vérben és más extracelluláris folyadékokban nagy koncentrációban vannak nátrium-, klór- és bikarbonát-ionok; A sejtekben a fő elektrolitok a kálium, a magnézium és a szerves foszfátok.

A különféle mirigyek által kiválasztott biológiai folyadékok ionösszetételében különböznek a vérplazmától. A tej izozmotikus a vérrel szemben, de nátriumkoncentrációja alacsonyabb, mint a plazmában, és magasabb a kalcium-, kálium- és foszfáttartalma. A verejtékben alacsonyabb a nátriumionok koncentrációja, mint a vérplazmában; az epe nagyon közel áll a vérplazmához számos ion tartalmát tekintve.

Sok ion, különösen a fémionok, a fehérjék, köztük az enzimek alkotórészei. Az összes ismert enzim mintegy 30%-a ásványi anyagok jelenlétét igényli katalitikus aktivitásának teljes bizonyításához, leggyakrabban K, Na, Mq, Ca, Zn, Cu, Mn, Fe.

A víz-só anyagcsere szabályozásában a vesék és egy speciális hormoncsoport játszik meghatározó szerepet.

A víz- és sóanyagcsere megfelelő szinten tartása érdekében számos szabályt be kell tartani:

1. Igya meg a szükséges mennyiségű vizet a nap folyamán

2. Próbáljon ásványi, asztali (nem szénsavas) vizet inni.

3. Mivel az ásványi sók fő forrása a gyümölcsök és zöldségek, érdemes ezeket rendszeresen (minden nap) enni.

4. Ha szükséges, használjon étrend-kiegészítőket (biológiailag aktív adalékanyagokat) a normál étrendhez, ez a módszer a leggyorsabb módja annak, hogy a szervezetet ásványi sókkal telítse.

További cikkek hasznos információkkal

A víz és az ásványi sók cseréjének jellemzői gyermekeknél

Az egészséges gyermek nevelése érdekében a szülőknek mélyebben kell elmélyedniük a fiatalabb generáció élettani sajátosságaiban. A gyerekek nem csak a magasságban és a szorzótábla bizonytalan ismeretében különböznek a felnőttektől, hanem a testben zajló folyamatokban is.

Az ásványi anyagcsere zavarai emberben

Minden másodpercben nagyszámú kémiai reakció megy végbe az emberi szervezetben, és különböző okok miatt előfordulhat, hogy ez a természeténél fogva jól működő mechanizmus megzavarodik.

Hasonló cikkek: