Aphasie - tous les détails sur un trouble dangereux de la parole. Types d'aphasie en neurologie

L'aphasie est une maladie caractérisée par des troubles de la parole. Cela se produit lorsque les zones de parole situées dans le cerveau sont endommagées.

Les problèmes de pathogenèse, de tableau clinique et de traitement de la maladie n'ont pas été entièrement résolus. Cependant, on sait que la cause de la maladie - des lésions des parties du langage du cerveau - est le plus souvent un traumatisme mécanique ou maladies graves. Il arrive que la maladie se développe progressivement et lentement. Les raisons de ce phénomène comprennent :

Les facteurs influençant l'apparition rapide de l'aphasie sont les suivants :

• traumatismes crâniens, hémorragies;
• lésions vasculaires cérébrales, thrombose;
• les crises cardiaques;
• certaines maladies mentales.

Les personnes âgées souffrant de maladies cardiaques (telles que l'ischémie, les anomalies rhumatoïdes) sont à risque. prédisposition héréditaireà une telle maladie. Les troubles de la parole à cet âge sont plus difficiles à corriger.
Les symptômes des défauts de l'aphasie apparaissent en fonction de sa forme. Signe général- trouble de la formation de la parole. La manière dont la maladie se manifeste dépend de la localisation de la lésion (dans la zone de parole antérieure ou dans la zone de parole postérieure). L'aphasie fait uniquement référence aux troubles de la parole déjà formée.

Segments individuels du cortex cérébral dans corps humain responsable de l’un ou l’autre trouble de la parole. Les zones responsables de la parole comprennent le gyrus temporal, les parties postérieures du gyrus frontal inférieur, la région pariétale, la zone de l'hémisphère gauche (dominant) du cerveau, qui est située à la frontière du temporal, du pariétal et régions occipitales. Les caractéristiques des violations sont basées sur cela.

En parlant de troubles de la parole, ils sont généralement divisés en

• capacité altérée à parler;
• capacité altérée à comprendre la parole;
• déficience de la capacité à prononcer des mots individuels.

Sur cette base, la classification de la maladie est établie et le traitement est établi.

Classification selon Luria A.R. est le plus célèbre. Il comprend les types de troubles de la parole suivants, dont les caractéristiques dépendent des zones de lésions cérébrales.

Se démarque :

• aphasie motrice de type afférent et efférent ;
• dynamique;
• sensoriel;
• acoustique-mnésique;
• sémantique.

L'aphasie afférente s'exprime trouble grave la parole, une personne aphasique ne peut pas prononcer de mots à volonté ou sur demande. Tous les sons de la parole sont difficiles. Il s'agit de la forme la plus grave : une personne est privée de la capacité de prononcer des mots. Une personne peut prononcer tel ou tel son involontairement. Mais si tu lui demandes de le faire cette actionça ne marchera pas. Il est difficile pour le patient de comprendre comment utiliser la langue pour produire des sons, comment fermer et ouvrir les lèvres.

Classification alternative de la maladie

Avec cette forme de trouble, la tâche principale est d’apprendre au patient à prononcer les sons. Souvent, on ne peut pas se passer d'un orthophoniste.

Type efférent de maladie.

Une personne aphasique peut prononcer des mots individuels, mais a du mal à passer de l’un à l’autre. Le patient a une formation altérée des syllabes et des mots. L'activité de parole est très difficile. Une communication efficace passe par les expressions faciales. Il est souvent psychologiquement difficile pour une personne de formuler un discours. Avec cette forme, un effort considérable est demandé au patient pour apprendre à passer d'un son à un autre.

Aphasie sensorielle (acoustique-gnostique)

Elle se caractérise par des lésions des zones du cerveau responsables de la perception correcte de la parole. Les gens entendent la parole, mais ne la comprennent pas non plus (en particulier les paroles complexes). L'analyse phonémique est difficile. En raison d'une compréhension insuffisante, le discours d'une personne atteinte d'une maladie sensorielle est rapide et incompréhensible. Mais il peut prononcer des sons et en former des mots.

Aphasie dynamique

Dans ce cas, chez les patients aphasiques, la zone endommagée est située dans les parties frontales postérieures de l'hémisphère gauche, dans un endroit situé à côté de la zone de Brocca. La particularité de ce type d'aphasie est une diminution de la parole. Le patient prononce tous les mots correctement, mais son discours est pauvre et lent. Le discours peut manquer de verbes et d'interjections. L’orateur a besoin de questions stimulantes.

Se produit avec des lésions de la partie pariéto-occipitale de l'hémisphère gauche. Une particularité est l’incapacité du patient à comprendre les structures complexes de la parole et les liens logiques entre elles. Il ne comprend pas le sens de certaines prépositions et énoncés complexes. Cependant, la parole du patient est normale. Il comprend l'orateur, suit les instructions et parle lui-même.

Aphasie acoustique-mnésique

La localisation du trouble se situe dans les parties moyenne et postérieure de la région temporale. Le défaut d'une telle aphasie se produit dans le domaine de l'activité mnésique auditive. Les patients ont du mal à se souvenir des informations prononcées à voix haute. La forme acoustique-mnésique du trouble affecte le volume de mémorisation, le patient parvient à se souvenir de très peu de choses. Dans la parole orale, les patients ont un petit vocabulaire.

Les formes d'aphasie les plus courantes en neurologie sont afférentes, efférentes et sensorielles. Ces types de maladies sont classées comme motrices. Parmi eux il y a formes mixtes: afférent-afférent, moteur-sensoriel (plus sévère).

De nombreux experts identifient d'autres formes de la maladie. Par exemple, dans les ouvrages édités par Tsvetkova L.S. Vous pouvez trouver une classification plus complète. La maladie la plus courante parmi les autres types est l'aphasie amnésique.

L'aphasie amnésique est observée lorsque la zone pariétotemporale du cerveau est endommagée. Avec ce type de maladie, le patient éprouve un certain nombre de difficultés à nommer les objets. Par exemple, il peut connaître le nom d’un objet, mais ne pas être en mesure d’expliquer à quoi il sert. Ou, au contraire, le patient peut expliquer pourquoi quelque chose est nécessaire, mais se souvient difficilement de son nom. Après un indice (la première lettre du mot), il se souvient information nécessaire, mais dans une minute, il pourrait encore oublier. L'aphasie amnésique se manifeste également par des troubles de la parole. Il est spontané avec une prédominance de verbes et un petit nombre de noms.

Ainsi, l’oubli est le signe le plus frappant de la forme amnésique du trouble. L'aphasie nominale, l'un des symptômes de la maladie d'Alzheimer, est proche de ce type. Dans ce cas, il est difficile pour une personne de nommer des phénomènes ou des objets.

Outre le type amnésique, il convient de distinguer le type de conduction de la maladie. L'aphasie de conduction se caractérise par le fait qu'il est difficile pour une personne de répéter des mots à voix haute après quelqu'un. Ce facteur est signe clinique de cette forme. Une complication se développe en raison de lésions de la substance blanche des parties supérieures du cerveau. Le patient manque des lettres et des mots s'il écrit un texte sous dictée. Mais la compréhension de ce que l’autre personne a dit n’est pas altérée.

Dix pour cent de tous les cas d’aphasie frontotemporale sont des aphasies progressives. C'est un complexe de troubles isolés de la parole. Ils surviennent généralement sans raison spécifique et se développent rapidement. Le plus souvent, ce type de maladie est annonciateur d'une maladie neurodégénérative du cerveau, comme la dégénérescence frontotemporale, corticobasale ou la maladie d'Alzheimer.

L'état de la parole dans toutes les formes de la maladie est conditionnel, car dans la pratique, une norme claire tableaux cliniques. Ses caractéristiques diffèrent selon le type spécifique de maladie.

Généralement, les patients ont tendance à développer des agrammatismes lorsque différents types aphasie. Sous une certaine forme, ils se manifestent de différentes manières. Par exemple, l'aphasie sensorielle correspond à un agrammatisme impressionnant (exprimé par l'incompréhension totale ou partielle du patient des structures grammaticales), pour l'aphasie motrice elle correspond à une aphasie expressive (fait référence à la parole active, le patient choisit incorrectement la déclinaison, les cas et les prépositions).

Diagnostic de l'aphasie

Un neurologue diagnostique cette maladie. Mais il existe un spécialiste des troubles de la parole - un médecin - aphasiologue. La présence de la maladie est généralement déterminée à l'aide de tests spéciaux. Le diagnostic comprend :

• interroger le patient (quand des troubles de la parole sont survenus, quels événements se sont produits auparavant) ;
• examen du patient, identification symptômes neurologiques affection, telle qu'une altération de la hauteur des réflexes, une asymétrie faciale, un coin de la bouche tombant, etc. ;
• diagnostic de la maladie par un orthophoniste afin de déterminer le stade du trouble et le travail à effectuer ;
• électroencéphalographie (une méthode qui permet d'évaluer l'activité de certaines zones du cerveau) ;
• L'imagerie informatique et par résonance magnétique de la tête vise à étudier le cerveau, sa structure, à identifier les hémorragies, les ulcères, les tumeurs ;
• angiographie par résonance magnétique (la méthode vise à étudier la perméabilité des vaisseaux sanguins dans le cortex cérébral et peut détecter les anévrismes vasculaires).

Aphasie infantile

Il convient de noter que l’aphasie est plus fréquente chez les adultes. En pédiatrie, ces troubles sont beaucoup moins fréquents. Ils se caractérisent par la perte des capacités d'élocution d'un enfant dont la parole était déjà formée. L'aphasie infantile est plus fréquente chez les garçons.

Comment enfant plus jeune, moins les signes de déviations de la parole sont variés.

Les causes des troubles de la parole chez les enfants sont similaires à celles des adultes. Il s'agit de traumatismes crâniens, de problèmes de vaisseaux cérébraux, de tumeurs, d'anévrismes, d'hématomes et d'encéphalites.

La particularité de l’aphasie infantile est que la parole de l’enfant est généralement restaurée en quelques mois. Mais cela n'est possible que si vous consultez un médecin en temps opportun et suivez toutes les recommandations.

Le traitement doit être effectué avec la participation d'un orthophoniste. Diverses cartes, dessins, logiciels d'ordinateur. Le matériel est préparé en fonction de la forme de la maladie. Le cerveau des enfants plastique, il s'adapte rapidement aux changements. Cependant, l'efficacité des cours est déterminée par la forme et la gravité des violations.

La prévention de l'aphasie infantile comprend la minimisation du risque de traumatisme crânien et un examen rapide du cerveau, le diagnostic des maladies du système nerveux central et des vaisseaux cérébraux.

Traitement de l'aphasie

La thérapie dépend du problème à l’origine de la maladie

1. Si le trouble est causé par une tumeur, les médecins ont recours à une intervention chirurgicale.
2. L'hémorragie est éliminée si la maladie est causée par cette raison.
3. Il est pratiqué pour retirer chirurgicalement l'abcès de la cavité crânienne.

Les médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau ainsi que le métabolisme et normalisent la pression artérielle sont largement utilisés en thérapie.

Quels conseils pouvez-vous donner aux proches du patient ?

Le traitement comprend des séances avec un orthophoniste, elles comprennent différents exercices, affectant le défaut.

Aphasie chez les gauchers et les droitiers.

On pense que les centres de la parole sont localisés dans l’hémisphère gauche dominant du cerveau. Cependant, pour les droitiers, l’hémisphère responsable de la parole est le droit. Par conséquent, l'aphasie chez les gauchers est diagnostiquée avec des lésions dans l'hémisphère droit du cerveau, contrairement aux droitiers.

Prévention de l'aphasie

Il est impossible d’éliminer tous les risques pouvant résulter des troubles de la parole. Dans certains cas, les causes sont des blessures et des tumeurs. Mais certaines mesures peuvent être prises. Il s'agit notamment du contrôle sur pression artérielle, vous permettant d'éviter une altération de la circulation sanguine dans le cerveau, évitant ainsi les situations traumatisantes dangereuses.

– un trouble de l’activité de parole déjà formée, dans lequel la capacité d’utiliser sa propre parole et/ou de comprendre la parole parlée est partiellement ou totalement perdue. Les manifestations de l'aphasie dépendent de la forme du trouble de la parole ; les symptômes spécifiques de l'aphasie en matière d'élocution sont l'embolie de la parole, la paraphasie, la persévération, la contamination, la logorrhée, l'alexie, l'agraphie, l'acalculie, etc. Les patients aphasiques doivent examiner leur état neurologique, processus mentaux et la fonction vocale. Pour l'aphasie, un traitement de la maladie sous-jacente et une formation spéciale en rééducation sont effectués.

Les facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer une aphasie comprennent âge âgé, antécédents familiaux, athérosclérose cérébrale, hypertension, malformations cardiaques rhumatismales, antécédents d'accidents ischémiques transitoires, traumatismes crâniens.

La gravité du syndrome d’aphasie dépend de la localisation et de l’étendue de la lésion, de l’étiologie du trouble de la parole, des capacités compensatoires, de l’âge du patient et de ses antécédents prémorbides. Ainsi, avec les tumeurs cérébrales, les troubles aphasiques augmentent progressivement et avec les traumatismes crâniens et les accidents vasculaires cérébraux, ils se développent fortement. L'hémorragie intracérébrale s'accompagne de troubles de la parole plus graves que la thrombose ou l'athérosclérose. La restauration de la parole chez les jeunes patients atteints d'aphasie traumatique se produit plus rapidement et plus complètement en raison d'un potentiel compensatoire plus important, etc.

Classification de l'aphasie

Des tentatives de systématisation des formes d'aphasie basées sur des critères anatomiques, linguistiques et psychologiques ont été faites à plusieurs reprises par divers chercheurs. Cependant, dans la plus grande mesure, les demandes pratique clinique La classification de l'aphasie selon A.R. est satisfaisante. Luria, en tenant compte de la localisation de la lésion dans l'hémisphère dominant, d'une part, et de la nature des troubles de la parole qui en résultent, d'autre part. Conformément à cette classification, on distingue les aphasies motrices (efférentes et afférentes), acoustiques-gnostiques, acoustiques-mnésiques, amnésiques-sémantiques et dynamiques.

Correction de l'aphasie

L'action corrective contre l'aphasie consiste en une thérapie médicale et orthophonique. Le traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de l'aphasie est effectué sous la supervision d'un neurologue ou d'un neurochirurgien ; comprend thérapie médicamenteuse, si nécessaire - intervention chirurgicale, rééducation active (kinésithérapie, mécanothérapie, physiothérapie, massage).

La restauration de la fonction de la parole est réalisée dans des cours d'orthophonie pour la correction de l'aphasie, dont la structure et le contenu dépendent de la forme du trouble et du stade de la formation en rééducation. Dans toutes les formes d'aphasie, il est important de développer chez le patient un état d'esprit pour restaurer la parole, développer des analyseurs périphériques intacts et travailler sur tous les aspects de la parole : expressif, impressionnant, lecture, écriture.

Avec l'aphasie motrice efférente, la tâche principale séances d'orthophonie la restauration du modèle dynamique de prononciation des mots devient possible ; avec aphasie motrice afférente - différenciation des caractéristiques kinesthésiques des phonèmes. En cas d'aphasie acoustique-gnostique, il est nécessaire de travailler sur la restauration de l'audition phonémique et de la compréhension de la parole ; avec acoustique-mnésique – surmonter les défauts de la mémoire auditive-verbale et visuelle. L'organisation de formations pour l'aphasie amnésico-sémantique vise à vaincre un agrammatisme impressionnant ; pour l’aphasie dynamique – pour surmonter les défauts de programmation interne et de planification de la parole, et pour stimuler l’activité de la parole.

Le travail correctif de l'aphasie doit commencer dans les premiers jours ou semaines après un accident vasculaire cérébral ou une blessure, dès que le médecin le permet. Début précoce l'entraînement réparateur aide à prévenir la fixation des symptômes pathologiques de la parole (embolie de la parole, paraphasie, agrammatisme). Le travail d'orthophonie pour restaurer la parole en cas d'aphasie dure 2-3 ans.

Prévision et prévention de l'aphasie

Le travail d'orthophonie pour vaincre l'aphasie est très long et laborieux, nécessitant la coopération d'un orthophoniste, du médecin traitant, du patient et de ses proches. La restauration de la parole en cas d'aphasie est d'autant plus efficace qu'elle est commencée tôt. travail correctionnel. Le pronostic de restauration de la fonction de la parole en cas d'aphasie est déterminé par la localisation et la taille de la zone touchée, le degré des troubles de la parole, la date de début de la formation de rééducation, l'âge et l'état de santé général du patient. La meilleure dynamique est observée chez les patients jeunes. Cependant, l'aphasie acoustique-gnostique qui survient entre 5 et 7 ans peut entraîner une perte totale de la parole ou une perte ultérieure de la parole. violation flagrante développement de la parole(ONR). La guérison spontanée d'une aphasie motrice s'accompagne parfois de l'apparition d'un bégaiement.

La prévention de l'aphasie consiste avant tout à prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les traumatismes crâniens, ainsi qu'à détecter à temps les lésions tumorales du cerveau.

L'aphasie peut survenir à la suite de lésions des zones du cerveau qui contrôlent la parole. une maladie caractérisée par une perte partielle ou totale de la parole. En règle générale, la maladie est soudaine et résulte d’un accident vasculaire cérébral. Cependant, dans certains cas, la maladie peut se développer progressivement, par exemple en raison d'une infection, d'une tumeur cérébrale ou d'une démence.

Avec l'aphasie, une personne perd presque complètement la capacité de parler et de comprendre la parole. De plus, la personne malade ne sait ni lire ni écrire. Cette maladie touche principalement les personnes âgées, mais l’aphasie peut également se développer chez les enfants.

Classification des aphasies

Aphasie sensorielle. un trouble résultant d'une lésion du lobe temporal du cerveau, généralement gauche. Cette maladie est également appelée aphasie de Wernicke. Les patients atteints de cette maladie peuvent prononcer de longues phrases qui n’ont aucun sens, construire eux-mêmes de nouveaux mots et les ajouter à des phrases. Pour cette raison, leur discours est presque impossible à comprendre. De plus, avec l'aphasie de Wernicke, il est difficile pour une personne de comprendre le discours de quelqu'un d'autre. Étant donné que les zones du cerveau qui contrôlent les mouvements ne sont pas endommagées, le comportement et les mouvements du patient sont tout à fait adéquats.

Aphasie motrice. troubles de la parole, dus à des lésions du lobe frontal du cerveau. Un autre nom est l'aphasie de Broca. La parole étant difficile pour les aphasiques, ils ne peuvent prononcer que des phrases simples et courtes, en omettant les prépositions et certains mots. Le lobe frontal du cerveau régule partiellement la motricité, de sorte que l'aphasie de Broca peut souvent s'accompagner d'une faiblesse du bras et de la jambe droits ou d'une paralysie.

Symptômes de l'aphasie

Une personne souffrant d’aphasie sensorielle parle couramment des mots normaux, incorporant des phonèmes absurdes dans des phrases sans avoir conscience de leur sens. Les patients atteints de cette maladie se rendent compte que leur discours ne peut pas être compris par les autres.

Les personnes atteintes d’aphasie motrice sont relativement bien capables de comprendre le discours des autres. Mais il y a des difficultés à prononcer les mots. La production d’écriture et de parole est généralement altérée, ce qui crée des difficultés de communication. Une anomie (incapacité à nommer correctement les objets) peut également être présente.

Aphasie : traitement de la maladie

La thérapie de l'aphasie vise principalement à rétablir une communication normale. Services d'un orthophoniste professionnel à étapes préliminaires les maladies donnent bons résultats: plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de guérison sont grandes.

Un des plus conditions importantes traitement réussi est la participation directe des membres de la famille. Les proches d'un patient aphasique doivent respecter les recommandations suivantes :

parler avec des phrases simples et courtes ;

répéter, si nécessaire, les phrases importantes ;

communiquer de manière naturelle, sans se focaliser sur la maladie ;

essayez de ne pas corriger le discours du patient ;

parler avec le patient aussi souvent que possible ;

ne vous précipitez pas, laissez-vous le temps de prononcer la proposition.

Grâce à cet article, vous avez découvert une maladie telle que l'aphasie : qu'est-ce que c'est, quelles en sont les causes, les symptômes et les méthodes de traitement.

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C'est systémique problème neurologique discours déjà formé, c'est-à-dire perte de la capacité de parler en raison de lésions organiques zones de parole du cortex cérébral, à la suite de blessures, de tumeurs, d'accidents vasculaires cérébraux, processus inflammatoires et pour certains maladie mentale. L'aphasie affecte diverses formes activité de parole.

Les patients perdent partiellement ou complètement la capacité de comprendre la parole ou d'exprimer leurs pensées avec des mots. Mais la capacité de percevoir les sons demeure, et la parole sonne comme un signal inconnu, une langue étrangère. Le patient entend la parole mais ne la comprend pas. Parfois, il y a une violation simultanée de la prononciation et de la perception du sens des mots.

Il existe différentes classifications de l'aphasie ; au sein d'une classification simplifiée, on peut distinguer « l'aphasie motrice » - lorsque le patient ne peut pas parler, bien qu'il comprenne la parole orale, et « l'aphasie sensorielle », lorsqu'il ne comprend pas la parole, bien qu'il puisse prononcer des mots. et des phrases.

Symptômes de l'aphasie

Les troubles de la parole peuvent prendre formes différentes. Leur diversité reflète la nature complexe du discours. Une personne peut simplement perdre la capacité de comprendre des mots écrits (alexie), tandis qu’une autre peut être incapable de se souvenir des noms d’objets familiers (anomie). Avec l'anomie, certaines personnes ne se souviennent pas du tout du mot juste, tandis que d'autres le conservent dans leur mémoire, mais sont incapables de le prononcer.

DANS cas sévères la parole est complètement impossible ; dans les plus faciles, c'est difficile : le discours est pauvre, a un style télégraphique. La structure grammaticale de la parole est perturbée (les déclinaisons et les conjugaisons ne sont pas observées), des réarrangements et remplacements de lettres dans un mot sont notés, une logorrhée (incontinence de la parole), une paraphasie verbale (un mot est remplacé par un son similaire, mais de sens différent) , persévérance - c'est à ce moment qu'une personne reste bloquée sur des mots individuels.

Dans le cas de l'aphasie de Wernicke (une affection résultant d'une lésion du lobe temporal), les patients parlent rapidement, mais leur discours est une suite de mots dénués de sens. Avec l'aphasie de Broca (aphasie expressive), les gens comprennent en grande partie le sens des mots et savent ce qu'ils veulent dire, mais ils ont du mal à prononcer les mots : les patients parlent lentement et avec beaucoup d'effort, interrompant souvent le discours par des interjections.

L'aphasie doit être distinguée de dysarthrie– incapacité à prononcer les mots clairement. Bien que semblable en apparence aux troubles de la parole, la dysarthrie est causée par des lésions de la partie du cerveau qui contrôle les muscles utilisés pour produire des sons et coordonner les mouvements du conduit vocal. Et aussi d'Alalia - il s'agit de l'absence ou du sous-développement de la parole chez les enfants ayant une audition normale et une intelligence principalement intacte ; La cause de l'alalia est le plus souvent des dommages aux zones de parole des hémisphères cérébraux lors de l'accouchement, ainsi que des maladies cérébrales ou des blessures subies par l'enfant au cours de la période de vie précédant la parole ; lourd
les degrés d'alalia s'expriment chez les enfants par une absence totale de parole ; dans les cas plus bénins, on observe les rudiments de la parole, caractérisés par un vocabulaire limité, un agrammatisme et des difficultés à maîtriser la lecture et l'écriture.

Causes de l'aphasie

La fonction vocale est principalement liée à la gauche lobe temporal et la région voisine du lobe frontal. Dommages à n'importe quelle partie de cette petite zone dus à un accident vasculaire cérébral, une croissance tumorale, un traumatisme crânien ou une infection, au moins partiellement, mais perturbe la fonction de la parole.

Les lésions des lobes temporaux et frontaux gauches peuvent initialement entraîner une perte presque complète de la parole. Au cours du processus de guérison d'une telle aphasie complète (globale), une personne éprouve des troubles de la parole (dysphasie), de l'écriture (agraphie ou dysgraphie) et de la compréhension de la parole orale.

Facteurs qui augmentent le risque d’aphasie :

• Âge (plus proche du vieux) ;
• Histoire de famille;
• Antécédents d'accident ischémique transitoire (AIT).

Diagnostic de l'aphasie

Pour identifier l'aphasie, l'étude de la parole orale est utilisée ( Parlant, récit, répétition, discours automatique - nombres, mois, poésie), l'envie de parler, la pauvreté ou la richesse du discours, la structure grammaticale, la présence de paraphasies et de persévérations sont pris en compte. Ainsi que l'analyse du discours écrit (copie, dictée, récit), la compréhension du discours oral, c'est-à-dire des mots, des phrases, des instructions évidemment ridicules.

Les mesures diagnostiques comprennent également la lecture de routine pour comprendre les capacités de lecture et de compréhension en lecture du patient.

La parole spontanée du patient est évaluée selon les indicateurs suivants : fluidité, nombre de mots prononcés, capacité à initier la parole, présence d'erreurs spontanées, pauses pour la sélection des mots, doutes, verbosité et prosodie.

L'aphasie est étudiée dans le cadre de l'orthophonie, de la neuropsychologie et de la psycholinguistique (neurolinguistique). Les professionnels disposent d'un large éventail de tests formels différents pour diagnostiquer l'aphasie (par exemple, le Boston test diagnostique pour l'aphasie », « Bloc occidental de tests d'identification de l'aphasie », « Boston naming test », « Nominative test », « Action naming test », etc.).

Une tomodensitométrie ou une IRM (avec ou sans angiographie) sont réalisées pour préciser la nature de la lésion (infarctus, hémorragie, lésion occupant de l'espace). De plus amples recherches
sont effectuées pour clarifier l'étiologie de la maladie conformément à l'algorithme décrit précédemment.

Traitement et pronostic de l'aphasie

Le traitement de l’aphasie consiste à traiter la maladie sous-jacente à l’origine des troubles de la parole. L'efficacité du traitement n'a pas été établie de manière fiable, mais on pense que la participation d'un orthophoniste professionnel dès les premiers stades de la maladie donne meilleurs résultats: Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de succès sont grandes.

Si l'aphasie se développe après un accident vasculaire cérébral, un traumatisme crânien ou toute autre condition entraînant une détérioration de la parole, les orthophonistes peuvent aider le patient.
Ils commencent généralement le traitement dès que la condition physique de la personne le permet.

Parfois même sans traitement, on observe récupération complète la parole et la disparition des signes d'aphasie - généralement après une interruption à court terme du flux sanguin vers le cerveau.
Le degré de guérison dépend donc également de la taille et de la localisation de la lésion, du degré des troubles de la parole et, dans une moindre mesure, de l'âge, du niveau d'éducation et conditions générales la santé du patient.

Chez presque tous les enfants de moins de 8 ans, la fonction de parole est entièrement restaurée après de graves lésions de l'un des hémisphères. En plus âge tardif la récupération la plus active a lieu au cours des trois premiers mois, mais la phase finale peut durer jusqu'à 1 an. Dans la plupart des cas, cependant, la récupération des fonctions vocales n’est pas aussi rapide ni aussi complète. Bien que de nombreuses personnes aphasiques connaissent une récupération partielle spontanée de la fonction du langage quelques semaines ou quelques mois après une lésion cérébrale, certains signes d'aphasie persistent généralement.

L'implication des membres de la famille dans le traitement de l'aphasie d'un patient est considérée comme très un élément important thérapie, il est donc conseillé aux proches du patient de respecter les règles suivantes :

1. Simplifiez le discours en construisant des phrases simples et courtes.
2. Répéter si nécessaire mots clés des offres.
3. Maintenez un style de communication normal (c'est-à-dire n'essayez pas de parler au patient comme s'il était un petit enfant ou une personne faible d'esprit).
4. Invitez le patient à participer à la conversation.
5. Prend en charge tous les types de communication, qu'il s'agisse de la parole ou de la langue des signes.
6. Corriger le moins possible une personne aphasique
7. Accorder à la personne le temps nécessaire pour construire et prononcer des phrases.

Prévention de l'aphasie

La plupart cause commune l'aphasie est un accident vasculaire cérébral. Pour réduire sa probabilité, vous devez :

• Faire régulièrement exercice physique;
• Il y a beaucoup de fruits et légumes ;
• Limitez votre consommation de sel et de graisses ;
• Arrêter de fumer;
• Consommez de l’alcool avec modération ;
• Soutien poids santé;
• Surveiller la tension artérielle ;
• Envisagez de prendre de l'aspirine à faible dose si votre médecin vous le recommande ;

Postulez immédiatement pour soins médicaux si vous présentez des symptômes d'accident vasculaire cérébral !

Important! Le traitement est effectué uniquement sous la surveillance d'un médecin. L'autodiagnostic et l'automédication sont inacceptables !

Si une personne a du mal à utiliser tout ou partie d’un discours entièrement formé, elle développe un trouble appelé aphasie. L'aphasie est une pathologie du cycle de la parole. En même temps trouble de la parole ne se produit pas au niveau articulatoire, mais lors de la formation de la parole directement dans le cerveau humain.

La forme de la maladie joue un rôle important, car elle détermine la manière dont cette déviation se manifestera. Les personnes qui souffrent de cette maladie ont besoin de diagnostics sur les plans neurologique, psychologique et vocal.

Ces écarts sont dus à la formation d'une pathologie dans les zones du cerveau dans lesquelles se trouvent les centres de la parole. Comparé à l'alalia, dans laquelle la parole ne se forme pas, le trouble se caractérise par la perte de la parole verbale une fois qu'elle est complètement formée. Chez les personnes qui souffrent de cette maladie (adultes et enfants), il existe une violation de la parole expressive, c'est-à-dire que les éléments suivants sont altérés :

• prononciation sonore;
• vocabulaire et grammaire;
• compréhension et perception du discours écrit.

Il existe également une violation de la perception sensorielle, des processus au niveau mental et de l'activité motrice. Tout cela fait de ce trouble l’un des troubles les plus complexes.

Les perturbations qui se produisent dans les centres de la parole du cortex cérébral se produisent déjà pendant la période de parole pleinement formée. Raison de la comparution cette infraction joue un rôle décisif, c'est pourquoi il est considéré comme le plus important d'établir l'étiologie de la maladie.

Dans la plupart des cas, l'écart se produit en raison de pathologies vasculaires cerveau, qui incluent les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques ou ischémiques. Après un accident vasculaire cérébral hémorragique, une personne souffre d'un syndrome aphasique combiné, voire complet ; Après une rupture ischémique, une aphasie motrice et sensorielle se développe.

Une autre cause du développement de ce trouble est un traumatisme crânien ou une inflammation du cerveau (par exemple, encéphalite ou abcès), des tumeurs, des pathologies du système nerveux central de nature chronique (maladie de Pick), précédemment subies. interventions chirurgicales cerveau.

Vous pouvez également identifier les facteurs qui augmentent la probabilité de développer un écart. Ceux-ci inclus:

• âge avancé;
• antécédents familiaux de la maladie;
• athérosclérose cérébrale;
• hypertension;
• anomalies rhumatismales du myocarde;
• accident ischémique transitoire antérieur ;
• dommages aux tissus mous de la tête et des os du crâne.

La gravité de l'écart dépend de l'emplacement et de la taille des foyers de pathologie, de l'âge, de l'étiologie et de l'état précédant la maladie.

Par exemple, le développement du trouble avec le développement de tumeurs cérébrales se produit progressivement, et avec échec aigu V circulation cérébrale, le trouble évolue rapidement.

Le processus de guérison après le début de la maladie est beaucoup plus rapide chez les jeunes que chez les personnes plus âgées.

Classification

La classification de l’aphasie est l’une des questions les plus fréquemment soulevées par de nombreux chercheurs. attribué différentes sortes troubles basés sur des critères anatomiques, psychologiques ou linguistiques.

Mais surtout ce moment se référer à la répartition des aphasies selon A.R. Luria, qui est basée sur la localisation des foyers de troubles survenant dans l'hémisphère principal. Sur la base de cette classification, on distingue les types d'aphasie suivants :

• aphasie motrice :
  efférent;
  afférent.
• aphasie acoustique-gnostique;
• aphasie acoustique-mnésique;
• aphasie amnésique-sémantique;
• aphasie acoustique-mnémonique
• aphasie dynamique.

Si une perturbation se produit dans la partie inférieure de la zone prématoire, également appelée zone de Broca, une aphasie motrice efférente (aphasie de Broca) se développe. Lorsque l'aphasie de Broca se développe, une apraxie articulatoire cinétique apparaît, ce qui ne permet pas à une personne de basculer entre différentes articulations.

Si une pathologie est observée partie inférieure cortex postcentral, qui rejoint la fissure rolandique, il y a une recherche difficile de la position articulaire nécessaire pour prononcer un certain son. Avec ces changements, une aphasie motrice afférente se forme.

L'aphasie sensorielle survient lorsqu'une zone du tiers postérieur du gyrus temporal supérieur, appelée zone de Wernicke, est touchée. Cette pathologie Il y a une violation de l'audition phonémique, un échec se produit dans la capacité d'analyse et de synthèse, ce qui forme une pathologie de la perception de la parole. Un autre nom est l'aphasie acoustique-mnésique.

Si les parties pariétales antérieures ou temporales postérieures du cortex cérébral sont endommagées, une aphasie amnésique-sémantique se forme. Dans ce cas, un dysfonctionnement du fonctionnement de la mémoire commence, ce qui provoque un échec dans la mémorisation d'objets ou d'actions élémentaires, et la conscience de la structure grammaticale s'effondre également.

Les dommages à la partie frontale postérieure du cerveau conduisent au développement d'une aphasie dynamique. En conséquence, une pathologie survient dans la construction d'un énoncé correct, et la mise en œuvre du discours en souffre également.

Des types mixtes d’aphasie peuvent être observés. Leurs caractéristiques dépendent directement des formes croisées d'aphasie.

Symptômes

Peu importe le type d'aphasie qui se forme, un trouble général de la parole apparaît. Cela se produit en raison de la perte de tout côté de la parole, ce qui provoque ensuite un effondrement secondaire de l'ensemble du système vocal.

Les personnes qui souffrent d'aphasie ont un « style de discours télégraphique », c'est-à-dire que de longues pauses et une hypophonie se font entendre dans la prononciation. Le développement de l'alexie et de l'agraphie commence également.

L'aphasie motrice afférente peut se manifester de deux manières.

1. Dans le premier type, on observe la formation d'apraxie articulatoire, la disparition absolue de la parole spontanée, ainsi que l'apparition de répétitions de la parole.
2. Dans le deuxième type, une aphasie de conduction se développe, un discours situationnel est présent et des troubles de la répétition et des dénominations arbitraires se produisent.

L'aphasie acoustique-gnostique (sensorielle) s'accompagne de dommages à la perception des informations auditives lorsque aide auditive est au complet état de santé. Le patient est incapable de percevoir le discours des autres et il manque également de contrôle sur le flux des mots.

Le développement de l'aphasie acoustique-mnésique se caractérise par l'incapacité de retenir en mémoire les informations entendues. Lorsqu'il travaille avec un orthophoniste, le patient ne peut pas répéter après le spécialiste un lien composé de trois ou quatre mots.

L'aphasie amnésique-sémantique se manifeste sous la forme d'une perte de mémoire des noms d'objets élémentaires. Cette aphasie est rare chez l’enfant et s’observe le plus souvent chez les personnes âgées. La perception d'un discours complexe est altérée, notamment par le manque de compréhension des proverbes ou des métaphores, ainsi que slogans. Il y a une incapacité à comprendre le texte qui a été lu.

Avec le développement du type dynamique, le patient n'est capable de prononcer correctement que des sons individuels, phrases courtes et des mots.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Afin de réaliser un examen complet, un travail correctionnel et une thérapie, l'aide d'une équipe est nécessaire, composée d'un neurologue, d'un neuropsychologue et d'un orthophoniste.

Pour établir la cause de la formation de la déviation, un scanner, une imagerie par résonance magnétique du cerveau, une échographie Doppler des vaisseaux du cou et de la tête sont prescrits, ainsi que numérisation recto verso navires. Une ponction lombaire peut être nécessaire.

Un orthophoniste examine la présence d’anomalies de la parole. DANS dans ce cas le discours oral et écrit est analysé. Afin de diagnostiquer la mémoire auditive-verbale, la praxis, la gnose visuelle et les processus intellectuels, il est nécessaire de faire appel à un neuropsychologue.

Un diagnostic complet permet non seulement d'établir la présence d'une aphasie, mais aussi de la distinguer des autres troubles de la parole : alalia (chez l'enfant), dysarthrie ou surdité.

Méthodes de correction

La principale intervention corrective permettant de guérir le trouble est considérée comme la thérapie médicale et orthophonique.

La première étape consiste à traiter la maladie qui a provoqué son développement. Cela se produit sous la surveillance attentive d'un neurologue ou d'un neurochirurgien. Dans ce cas, il peut être appliqué traitement médical, dans certains cas chirurgie, après quoi commence la rééducation active (c'est-à-dire le recours à la mécanothérapie, à la physiothérapie et au massage).

La restauration de la parole s'effectue dans le cadre de cours avec un orthophoniste, la méthode utilisée par le spécialiste est choisie en fonction du type de déviation et de l'étiologie.

Le meilleur effet sera perceptible si le travail correctionnel commence immédiatement après un accident vasculaire cérébral ou une blessure. Mais le début des cours doit avant tout être convenu avec un médecin. Ainsi, il y aura un obstacle à l'enregistrement des pathologies de la parole. La durée de ces travaux peut durer de deux à quatre ans.

Le pronostic de restauration du fonctionnement de la parole dépend de la rapidité avec laquelle la correction a commencé, de la localisation de la lésion, de l'âge du patient et de l'état de santé en général.

Les jeunes ou les enfants réagissent mieux au traitement. Mais nous ne devons pas oublier que le développement de cette maladie chez les enfants de cinq à sept ans, peut provoquer l'apparition d'une aphasie totale (perte complète de la parole). L'aphasie totale est la plus difficile à corriger.

S’il y a une guérison spontanée de l’aphasie motrice, la personne développe un bégaiement.

Afin de prévenir la formation d'aphasie, il est nécessaire de surveiller la santé des vaisseaux cérébraux, d'éviter les traumatismes crâniens et le développement de processus inflammatoires. La chose la plus importante à retenir est que ce n'est que grâce aux efforts conjoints des spécialistes et des membres de la famille qu'il sera possible de rétablir le patient après un trouble de la parole aussi grave.