Epstein-Barr virus u djece: simptomi, metode liječenja. Znakovi i liječenje Epstein-Barr virusa kod djece Liječenje Epstein-Barr virusa kod djece

Epstein Barr virus (EBV) je jedan od predstavnika porodice herpes infekcija. Njegovi simptomi, liječenje i uzroci kod odraslih i djece su također slični citomegalovirusu (herpes prema br. 6). Sam EBV se naziva herpes broj 4. U ljudskom organizmu može se skladištiti godinama u uspavanom obliku, ali kada imunitet padne, aktivira se, izaziva akutnu infektivnu mononukleozu i kasnije - nastanak karcinoma (tumora). Kako se inače manifestira Epstein Barr virus, kako se prenosi sa bolesne osobe na zdravu osobu i kako liječiti Epstein Barr virus?

Šta je virus Epstein Barr?

Virus je dobio ime u čast istraživača - profesora i virusologa Michaela Epsteina i njegove postdiplomce Iwone Barr.

Einstein bar virus ima dvije važne razlike od drugih herpes infekcija:

• Ne uzrokuje smrt ćelija domaćina, već naprotiv, pokreće njihovu diobu i proliferaciju tkiva. Tako nastaju tumori (neoplazme). U medicini se ovaj proces naziva proliferacija - patološka proliferacija.
• Ne pohranjuje se u ganglijima kičmene moždine, već unutar imunih ćelija - u nekim vrstama limfocita (bez njihovog uništenja).

Epstein Barr virus je vrlo mutagen. Uz sekundarnu manifestaciju infekcije, često ne reaguje na antitijela proizvedena ranije pri prvom susretu.

Manifestacije virusa: upale i tumori

Manifestuje se akutna Epstein Barrova bolest poput gripa, prehlade, upale. Dugotrajna upala niskog stupnja inicira sindrom kroničnog umora i rast tumora. Istovremeno, različiti kontinenti imaju svoje karakteristike tijeka upale i lokalizacije tumorskih procesa.

U kineskoj populaciji virus češće stvara rak nazofarinksa. Za afrički kontinent - rak gornje vilice, jajnika i bubrega. Za stanovnike Evrope i Amerike tipičnije su akutne manifestacije infekcije - visoka temperatura (do 40º tokom 2-3 ili 4 nedelje), uvećana jetra i slezena.

Epstein Barr virus: kako se prenosi

Epstein bar virus je najmanje proučavana herpes infekcija. Međutim, poznato je da su putevi njegovog prijenosa raznoliki i opsežni:

• airborne;
• kontakt;
• seksualno;
• placente.

Ljudi u akutnom stadiju bolesti postaju izvor zaraze putem zraka(oni koji kašlju, kijaju, ispuhuju nos – odnosno prenose virus u okolni prostor zajedno sa pljuvačkom i sluzom iz nazofarinksa). U periodu akutne bolesti, preovlađujući način infekcije su kapljice iz zraka.

Nakon oporavka(smanjenje temperature i drugi simptomi ARVI) infekcija se prenosi kontaktom(sa poljupcima, rukovanjem, zajedničkim posuđem, tokom seksa). EBV se dugo zadržava u limfnim i pljuvačnim žlijezdama. Osoba može lako prenijeti virus kontaktom tokom prvih 1,5 godina nakon bolesti. S vremenom, vjerovatnoća prenošenja virusa se smanjuje. Međutim, istraživanja potvrđuju da 30% ljudi ima virus u svojim pljuvačnim žlijezdama do kraja života. U ostalih 70% tijelo potiskuje stranu infekciju, dok se virus ne otkriva u pljuvački ili sluzi, već je pohranjen u stanju mirovanja u beta limfocitima krvi.

Ako postoji virus u krvi osobe ( nosioci virusa) može se prenijeti s majke na dijete putem posteljice. Na isti način, virus se širi transfuzijom krvi.

Šta se dešava kada se zarazi

Epstein-Barr virus ulazi u tijelo kroz sluzokožu nazofarinksa, usta ili respiratornih organa. Kroz mukozni sloj se spušta u limfoidno tkivo, prodire u beta limfocite i ulazi u ljudsku krv.

Napomena: efekat virusa na organizam je dvostruk. Neke od zaraženih ćelija umiru. Drugi dio počinje da se dijeli. Istovremeno, prevladavaju različiti procesi u akutnom i hroničnom stadijumu (nosivost).

Tokom akutne infekcije, inficirane ćelije umiru. U slučaju kroničnog nosivosti, pokreće se proces diobe stanica sa razvojem tumora (međutim, takva reakcija je moguća kod oslabljenog imuniteta, ali ako su zaštitne stanice dovoljno aktivne, ne dolazi do rasta tumora).

Početna penetracija virusa često se odvija asimptomatski. Infekcija virusom Epstein Barr kod djece manifestuje se vidljivim simptomima samo u 8-10% slučajeva. Ređe se razvijaju znaci opšte bolesti (5-15 dana nakon infekcije). Prisutnost akutne reakcije na infekciju ukazuje na nizak imunitet, kao i na prisustvo različitih faktora koji smanjuju zaštitne reakcije organizma.

Epstein Barr virus: simptomi, liječenje

Akutnu infekciju virusom ili njegovu aktivaciju sa smanjenim imunitetom teško je razlikovati od prehlade, akutne respiratorne infekcije ili akutne respiratorne virusne infekcije. Simptomi Epstein bara nazivaju se infektivna mononukleoza. Ovo je uobičajena grupa simptoma koji prate brojne infekcije. Na osnovu njihovog prisustva nemoguće je precizno dijagnosticirati vrstu bolesti, može se samo sumnjati na prisustvo infekcije.

Pored znakova uobičajene akutne respiratorne infekcije, Mogu se javiti simptomi hepatitisa, upale grla i osipa. Manifestacije osipa se povećavaju kada se virus liječi penicilinskim antibioticima (takvo pogrešno liječenje često se propisuje zbog pogrešne dijagnoze, ako se umjesto dijagnoze EBV-a kod osobe dijagnosticira upala krajnika ili akutne respiratorne infekcije). Epstein-Barr je virusna infekcija kod djece i odraslih, Liječenje virusa antibioticima je neučinkovito i prepuno komplikacija.

Simptomi Epstein Barr infekcije

U 19. veku ova bolest je nazvana neobična groznica, u kojoj se povećavaju jetra i limfni čvorovi, a grlo boli. Krajem 21. stoljeća dobila je svoje ime - Epstein-Barr infektivna mononukleoza ili Epstein-Barr sindrom.

Znakovi akutne mononukleoze:

• Simptomi akutnih respiratornih infekcija- loše stanje, groznica, curenje iz nosa, uvećani limfni čvorovi.
• Simptomi hepatitisa: povećana jetra i slezena, bol u lijevom hipohondrijumu (zbog povećane slezene), žutica.
• Simptomi upale grla: bol i crvenilo grla, uvećani cervikalni limfni čvorovi.
• Znakovi opće intoksikacije: slabost, znojenje, bolovi u mišićima i zglobovima.
• Simptomi upale dišnih organa: otežano disanje, kašalj.
• Znakovi oštećenja centralnog nervnog sistema: glavobolja i vrtoglavica, depresija, poremećaji spavanja, pažnje, pamćenja.

Znakovi hroničnog prenosa virusa:

• Sindrom hroničnog umora, anemija.
• Česte recidive raznih infekcija- bakterijske, virusne, gljivične. Česte respiratorne infekcije, probavni problemi, čirevi, osip.
• Autoimune bolesti- reumatoidni artritis (bol u zglobovima), eritematozni lupus (crvenilo i osip na koži), Sjogrenov sindrom (upala pljuvačnih i suznih žlijezda).
• Onkologija(tumori).

U pozadini spore infekcije virusom Epstein Barr, osoba često razvija druge vrste herpesa ili bakterijskih infekcija. Bolest postaje široko rasprostranjena i teško je dijagnosticirati i liječiti. Stoga se Einstein virus često javlja pod krinkom drugih zaraznih kroničnih bolesti s valovitim manifestacijama - periodičnim egzacerbacijama i fazama remisije.

Prenošenje virusa: hronična infekcija

Sve vrste herpes virusa ostaju u ljudskom tijelu doživotno. Infekcija se često javlja asimptomatski. Nakon početne infekcije, virus ostaje u tijelu do kraja života.(pohranjene u beta limfocitima). U ovom slučaju, osoba često ne shvaća da je nosilac.

Aktivnost virusa kontrolišu antitela koja proizvodi imuni sistem. Bez mogućnosti da se umnoži i aktivno manifestira, Epstein-Barr infekcija spava sve dok imunološki sistem funkcionira normalno.

Aktivacija EBV-a se javlja uz značajno slabljenje zaštitnih reakcija. Razlozi za ovo slabljenje mogu biti hronična trovanja (alkoholizam, industrijske emisije, poljoprivredni herbicidi), vakcinacija, kemoterapija i zračenje, transplantacija tkiva ili organa, druge operacije, dugotrajni stres. Nakon aktivacije virus se širi iz limfocita na sluzokože šupljih organa (nazofarinksa, vagine, ureteralnih kanala), odakle dospijeva do drugih ljudi i izaziva infekciju.

Medicinska činjenica: Herpes virusi se nalaze kod najmanje 80% pregledanih osoba. Bar infekcija je prisutna u organizmu većine odrasle populacije planete.

Epstein Barr: dijagnoza

Simptomi virusa Epstein Barr slični su znakovima infekcije citomegalovirus(također herpetična infekcija br. 6, koja se manifestuje kao dugotrajna akutna respiratorna infekcija). Razlikovati vrstu herpesa i imenovati točan uzročnik virusa moguće je tek nakon laboratorijskih pretraga krvi, urina i pljuvačke.

Testiranje na Epstein Barr virus uključuje nekoliko laboratorijskih testova:

• Krv se testira na virus Epstein Barr. Ova metoda se zove ELISA (enzimski imunosorbentni test) utvrđuje prisustvo i količinu antitijela na infekciju. U ovom slučaju u krvi mogu biti prisutna primarna antitela tipa M i sekundarna antitela tipa G. Imunoglobulini M nastaju prilikom prve interakcije organizma sa infekcijom ili kada se ona aktivira iz stanja mirovanja. Imunoglobulini G se formiraju za kontrolu virusa tokom hroničnog nošenja. Vrsta i količina imunoglobulina nam omogućavaju da procijenimo primat infekcije i njeno trajanje (visok titar G tijela dijagnosticira se nedavna infekcija).
• Ispituje se pljuvačka ili druga biološka tečnost organizma (sluz iz nazofarinksa, iscjedak iz genitalija). Ovaj pregled se zove PCR, ima za cilj otkrivanje virusne DNK u tečnim uzorcima. PCR metoda se koristi za otkrivanje različitih tipova herpes virusa. Međutim, prilikom dijagnosticiranja virusa Epstein Barr, ova metoda pokazuje nisku osjetljivost - samo 70%, za razliku od osjetljivosti otkrivanja herpesa tipa 1, 2 i 3 - 90%. To se objašnjava činjenicom da bara virus nije uvijek prisutan u biološkim tekućinama (čak i kada je zaražen). Budući da PCR metoda ne daje pouzdane rezultate za prisustvo ili odsustvo infekcije, koristi se kao test za potvrdu. Epstein-Barr u pljuvački - kaže da postoji virus. Ali ne pokazuje kada je došlo do infekcije i da li je upalni proces povezan s prisustvom virusa.

Epstein Barr virus u djece: simptomi, karakteristike

Epstein-Barr virus kod djeteta s normalnim (prosječnim) imunitetom možda neće uzrokovati bolne simptome. Stoga se infekcija djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta virusom često odvija neprimjetno, bez upale, povišene temperature ili drugih znakova bolesti.

Epstein-Barr virus često uzrokuje bolnu infekciju kod adolescentne djece- mononukleoza (groznica, povećani limfni čvorovi i slezina, upala grla). To je zbog slabije zaštitne reakcije (razlog pogoršanja imuniteta su hormonalne promjene).

Epstein-Barr bolest kod djece ima sljedeće karakteristike:

• Period inkubacije bolesti se smanjuje - sa 40-50 dana smanjuje se na 10-20 dana nakon što virus prodre u sluznicu usta i nazofarinksa.
• Vrijeme oporavka je određeno stanjem imuniteta. Odbrambene reakcije djeteta često funkcionišu bolje od odraslih (što potvrđuju loše navike i sjedilački način života). Zbog toga se djeca brže oporavljaju.

Kako liječiti Epstein-Barr kod djece? Da li tretman zavisi od starosti osobe?

Epstein Barr virus u djece: liječenje akutne infekcije

Budući da je EBV najmanje proučavan virus, njegovo liječenje se također istražuje. Za djecu se propisuju samo oni lijekovi koji su prošli fazu dugotrajnog testiranja uz utvrđivanje svih nuspojava. Trenutno ne postoje antivirusni lijekovi za EBV koji se preporučuju za liječenje djece bilo koje dobi. Stoga liječenje djece počinje općom suportivnom terapijom, a samo u hitnim slučajevima (prijetnja po život djeteta) koriste se antivirusni lijekovi. Kako liječiti Epstein bar virus u stadijumu akutne infekcije ili kada se otkrije kronično nosivost?

Kod akutnih manifestacija, Epstein-Barr virus kod djeteta liječi se simptomatski. Odnosno, kada se pojave simptomi upale grla, ispiraju grlo i liječe grlo; kada se pojave simptomi hepatitisa, propisuju se lijekovi za podršku jetri. Potrebna je vitaminsko-mineralna podrška organizmu, u slučaju dugotrajnog produženog kursa - imunostimulirajući lijekovi. Vakcinacija nakon oboljele od mononukleoze se odgađa za najmanje 6 mjeseci.

Hronična nošena se ne može liječiti osim ako je praćena čestim manifestacijama drugih infekcija i upala. Kod čestih prehlada neophodne su mjere za jačanje imunološkog sistema.- postupci očvršćavanja, šetnje na svježem zraku, fizičko vaspitanje, vitaminski i mineralni kompleksi.

Epstein Barr virus: liječenje antivirusnim lijekovima

Specifičan tretman za virus se propisuje kada se tijelo ne može samostalno nositi sa infekcijom. Kako liječiti Epstein bar virus? Koristi se nekoliko područja liječenja: suzbijanje virusa, podržavanje vlastitog imuniteta, njegovo stimuliranje i stvaranje uvjeta za potpuni razvoj zaštitnih reakcija. Dakle, liječenje Epstein-Barr virusa koristi sljedeće grupe lijekova:

• Imunostimulansi i modulatori na bazi interferona (specifičnog proteina koji se proizvodi u ljudskom tijelu kada virus intervenira). Interferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
• Lijekovi koji sadrže tvari koje inhibiraju proliferaciju virusa unutar stanica. To su valaciklovir (Valtrex), famciklovir (Famvir), ganciklovir (Cymevene) i foskarnet. Tok liječenja je 14 dana, s tim da se prvih 7 dana preporučuje intravenska primjena lijekova.

Važno je znati: djelotvornost aciklovira i valaciklovira protiv Epstein Barr virusa se istražuje i nije znanstveno dokazana. Drugi lijekovi - ganciklovir, famvir - također su relativno novi i nedovoljno proučeni, imaju široku listu nuspojava (anemija, poremećaji centralnog nervnog sistema, srca, probave). Stoga, ako se sumnja na Epstein-Barr virus, liječenje antivirusnim lijekovima nije uvijek moguće zbog nuspojava i kontraindikacija.

Tokom bolničkog liječenja propisuju se i hormonski lijekovi:

• Kortikosteroidi su hormoni koji suzbijaju upalu (ne djeluju na uzročnika infekcije, već samo blokiraju upalni proces). Na primjer, prednizolon.
• Imunoglobulini – za podršku imunitetu (primjenjuju se intravenozno).
• Hormoni timusa - za sprečavanje infektivnih komplikacija (timalin, timogen).

Ako se otkriju niski titri virusa Epstein Barr, liječenje može biti regenerativno - vitamin s (kao antioksidansi) i lijekovi za smanjenje intoksikacije ( sorbenti). Ovo je terapija održavanja. Prepisuje se za sve infekcije, bolesti, dijagnoze, uključujući i one s pozitivnim testom na Epstein-Barr virus. Liječenje vitaminima i sorbentima dozvoljeno je za sve kategorije bolesnih osoba.

Kako izliječiti Epstein Barr virus

Medicinsko istraživanje postavlja pitanje: da li je Epstein-Barr virus opasna infekcija ili tihi susjed? Vrijedi li se boriti protiv virusa ili se fokusirati na održavanje imuniteta? A kako izliječiti Epstein Barr virus? Odgovori lekara su pomešani. I dok se ne iznađe dovoljno efikasan lijek za virus, moramo se osloniti na imunološki odgovor tijela.

Osoba ima sve potrebne odbrambene reakcije protiv infekcija. Za zaštitu od stranih mikroorganizama potrebna je dobra prehrana, ograničenje toksičnih tvari, kao i pozitivne emocije i odsustvo stresa. Otkazivanje imunološkog sistema i infekcija virusom nastaju kada je oslabljen. To postaje moguće kod kroničnog trovanja, dugotrajne terapije lijekovima i nakon vakcinacije.

Najbolji tretman za virus je stvoriti zdrave uslove za organizam, očistiti ga od toksina, obezbediti adekvatnu ishranu, pružaju mogućnost proizvodnje vlastitih interferona protiv infekcije.

Epstein-Barr virus (skraćeno EBV) može uzrokovati niz različitih bolesti. U većini slučajeva govorimo o infektivnoj mononukleozi. Ova infekcija, kao i mnoge druge virusne bolesti, ne zahtijeva poseban tretman, iako može trajati dosta dugo.
Antivirusna terapija se provodi isključivo u situacijama ozbiljnih problema sa imunološkim sistemom (na primjer, ako se pacijent zarazi HIV-om).

Šta je Epstein-Barr virus

Virus je 1964. godine otkrio Michael Anthony Epstein u suradnji sa studenticom Yvonne M. Barr.

Naučnici su pregledali uzorke tumora koje je dao hirurg Denis Parson Burkitt, koji je otkrio specifičan karcinom (Burkittov limfom) kod djece mlađe od 7 godina (incidencija: 8 na 100 hiljada ljudi) koja žive u afričkim zemljama s vlažnom i toplom klimom.

Kao rezultat znanstvenih istraživanja utvrđeno je da patogen pripada grupi herpes virusa i da je njegova najšira rasprostranjenost u ljudskoj populaciji.

Oko 50% 18-godišnjih predstavnika razvijenih zemalja su nosioci EBV-a, isti postotak zaraženih otkriven je među djecom mlađom od 5 godina koja žive u zemljama u razvoju. A među 35-godišnjim stanovnicima SAD-a ova brojka je već 95%.

Kao rezultat infekcije formira se doživotni imunitet. Sam virus se ne uništava, već nastavlja "živjeti" u tijelu, slično drugim virusima iz grupe herpesa.

Glavna rizična grupa za infekciju su djeca starija od godinu dana koja počinju aktivno komunicirati s drugim ljudima. Zanimljivo je da je kod djece mlađe od tri godine infekcija asimptomatska ili podsjeća na blagu prehladu.

Glavne manifestacije bolesti uočavaju se kada se adolescenti ili djeca školskog uzrasta prvi put susreću s virusom. Njihova EBV infekcija obično napreduje kao zarazna.

Osobe starije od 40 godina se ne inficiraju EBV-om, a ako dođe do primarne infekcije, to ne dovodi do teške bolesti zbog prisustva imuniteta na srodne herpes viruse.

Najveći broj virusnih čestica se oslobađa u pljuvački. Zbog toga se infektivna mononukleoza, glavna patologija izazvana EBV-om, često pozicionira kao bolest ljubljenja.

Osim kontakta sa bolesnom osobom ili zdravim nosiocem, infekcija je moguća i putem transfuzije krvi i transplantacijskih postupaka.

Važno je razumjeti da EBV infekcija nije uvijek infektivna mononukleoza, kao i činjenica da mononukleozu ne uzrokuje uvijek EBV (uzročnik može biti i citomegalovirus ili, mnogo rjeđe, drugi patogen).

Pridružene bolesti kod djece

Istorijski gledano, prva bolest za koju je potvrđeno da je povezana s EBV-om je Burkittov limfom.

Ova onkološka bolest (pro i tretman) sa visokim stepenom maligniteta javlja se isključivo u nekim afričkim zemljama (Uganda, Gvineja Bisao, Nigerija i dr.) kod djece od četiri do osam godina, au izolovanim slučajevima - u SAD i Evropi u pacijenata sa AIDS-om. Tumor zahvata jednu od čeljusti, limfne čvorove, nadbubrežne žlezde, bubrege i jajnike.

Prognoza je nepovoljna. Liječenje je kombinirana terapija s kemoterapijom i antivirusnim lijekovima.

Ostale onkopatologije povezane sa EBV uključuju rak nazofarinksa (koji se nalazi među Kinezima u jugoistočnoj Aziji), većinu limfoma centralnog nervnog sistema koji se razvijaju u pozadini AIDS-a, itd.

Jedna od početnih manifestacija HIV infekcije je oralna dlakava leukoplakija, takođe uzrokovana EBV-om.

Kod djece s kongenitalnom imunodeficijencijom, EBV izaziva razvoj proliferativnog sindroma, kada naglo povećanje broja određenih stanica (B-limfocita) poremeti rad unutarnjih organa.

Kao rezultat toga brzo nastupa smrt ili se razvijaju agranulocitoza, razni oblici anemije, limfomi itd.

Za većinu, EBV infekcija označava početak razvoja infektivne mononukleoze, uobičajene dječje bolesti.

EBV infekcija, dakle, predstavlja opasnost za osobe sa imunodeficijencijom (primarnom, sekundarnom), kao i sa određenim genetskim karakteristikama i teritorijalnošću prebivališta.

.

Utjecaj na infektivnu mononukleozu

Manifestacije i simptomi

Nakon EBV infekcije, prvi znaci infektivne mononukleoze (IM) mogu se pojaviti nakon jednog do dva mjeseca. Virus se najaktivnije razmnožava u limfnim čvorovima, stanicama ždrijela i nosa, što uzrokuje određene simptome.

Na stranici: piše o hroničnom upalu krajnika (fotografija u prilogu).

Prve manifestacije:

• teška groznica (do 40 stepeni);
• intoksikacija (zimica, znojenje, glavobolja, itd.);
• faringitis s upalom grla (pročitajte o tome);
• značajna nazalna kongestija;
• povećanje stražnjih cervikalnih i submandibularnih limfnih čvorova.

Iako su ove posljednje često posljedica neadekvatnog liječenja antibioticima, lijekovi iz grupe penicilina uzrokuju pojavu ružičastog osipa nalik na boginje u slučaju IM.

Razvija se slabost i umor, koji nakon oporavka može trajati još šest mjeseci, što je postalo osnova za pretpostavku o još nepotvrđenoj vezi između EBV infekcije i sindroma kroničnog umora.

Da bi se utvrdila priroda bolesti, rade se krvne pretrage: opće analize krvi (za identifikaciju atipičnih mononuklearnih stanica - znak MI) i na antitijela na EBV, ako je potrebno.

Kod male djece, EBV infekcija u pravilu uopće nije praćena simptomima ili se odvija kao blagi ARVI (niska temperatura, blago curenje iz nosa, itd.).

Metode liječenja

Unatoč činjenici da infektivna mononukleoza može trajati dosta dugo (obično nekoliko sedmica, ali ponekad i do 2 mjeseca), s periodičnim porastom temperature, ona na kraju prolazi sama od sebe.
Da bi se pacijent osjećao bolje, koriste se sljedeće:

• antipiretici (osim aspirina);
• piti puno vode;
• grgljanje sodom i/ili slanim rastvorima
• izbjegavanje fizičke aktivnosti, održavanje odmora;
• vazokonstriktorna sredstva za nos, itd.

Lijekovi

Još ne postoje specifični antivirusni lijekovi aktivni protiv EBV-a ili vakcine. Razvoj je trenutno u toku.

Poznato je da aciklovir, koji je aktivan protiv velikog broja herpes virusa, smanjuje količinu EBV-a u pljuvački, ali nema utjecaja na manifestacije mononukleoze.

Kod pacijenata sa HIV infekcijom predviđena je intenzivnija terapija, uključujući i neke antivirusne lekove.

Ako se razviju bakterijske komplikacije, propisuju se antibakterijski lijekovi (ne penicilinska grupa!), a ako su unutrašnji organi oštećeni, propisuju se kortikosteroidi.

EBV, ili Epstein-Barr virus, povezan je s razvojem niza različitih bolesti. Istovremeno, pokazalo se da je velika većina odrasle populacije planete nosioci ovog virusa. Kod djece, EBV infekcija u pravilu je praktički asimptomatska, a kod djece i adolescenata javlja se u obliku infektivne mononukleoze.

Teške bolesti povezane sa ovim virusom imaju jasnu vezu sa teritorijalno-genetskim faktorima i prisustvom imunodeficijencija (HIV infekcija, kongenitalna imunodeficijencija itd.).

O simptomima, dijagnostici i metodama liječenja Epstein-Barr virusa možete saznati gledajući video koji nudimo.

Podaci 14. maj ● Komentari 0 ● Pregledi

Doktor   Dmitry Sedykh

Epstein-Barr virus je jedan od 8 tipova herpes virusa dijagnosticiranih kod ljudi. Drugi naziv - . Prema različitim izvorima, patogen je prisutan u tijelu 60-90% ljudi. Najčešće se infekcija javlja u ranoj dobi, pa je pravilna dijagnoza i liječenje Epstein-Barr virusa kod djece od velike važnosti.

Ovaj tip herpesa prvi je identifikovao engleski virolog M.E. Epstein 1964. godine. Patogen je dobio ime (Epstein-Barr virus, ili EBV) po imenima naučnika i njegove postdiplomce, Yvonne M. Barr. Daljnje studije su pokazale da je infekcija široko rasprostranjena: među osobama starijim od 35 godina, postotak nosilaca je više od 90%, među djecom od 5 godina - oko 50%. Virus je opasan jer pod određenim uslovima doprinosi nastanku raka, autoimunih i upalnih bolesti.

Djeca i tinejdžeri najčešće su pogođeni infekcijom, što je posljedica tri glavna faktora:

• prevalencija patogena (više od polovine ljudi su nosioci);
• krhki imuni sistem djeteta;
• visoko zarazan virus (lako se prenosi s osobe na osobu).

Neka djeca infekciju podnose lako, gotovo asimptomatski, dok kod druge može uzrokovati ozbiljno pogoršanje zdravlja i razvoj komplikacija.

Epstein-Barr virus (EBV): uzroci i rizična grupa

Kako virus ulazi u djetetov organizam?

Izvor infekcije je osoba sa akutnom EBV infekcijom ili koja je imala ovu bolest u doglednoj prošlosti. Čak i uz potpuni oporavak i odsustvo vanjskih manifestacija bolesti, ostaje zarazna dugo vremena - od 2 do 18 mjeseci. Epstein-Barr virus se prenosi:

1. Kapljicama u vazduhu. Ovo je najčešća metoda. Veliki broj patogena sadržan je u pljuvački, mukoznom sekretu gornjih disajnih puteva. Stoga postoji velika vjerovatnoća prenošenja virusa prilikom razgovora, kašljanja ili kihanja.
2. Kontakt - rizik od infekcije je visok uz blisku interakciju - ljubljenje, dodirivanje.
3. Vertikalno - od majke do djeteta. U ovom slučaju govore o kongenitalnoj Epstein-Barr virusnoj infekciji. Infekcija se može javiti tokom razvoja fetusa ili tokom porođaja. Ovo je rijedak način prijenosa.
4. Kontakt i domaćinstvo- kroz peškire, igračke, posteljinu, posuđe i druge predmete. Uzročnik nije postojan u vanjskom okruženju, ali se može širiti na ovaj način.
5. Tokom transfuzije krvi ili transplantacije organa.

Osjetljivost na Epstein-Barr virus kod ljudi je vrlo visoka, a težina reakcije na infekciju u velikoj mjeri ovisi o stanju imunološkog sistema. To su individualne karakteristike obrambenih snaga tijela koje objašnjavaju činjenicu da neka djeca podnose infekciju praktički asimptomatski, dok druga pate teško i dugo.

Vrhunac incidencije se javlja u dobi od 3 do 10 godina. To je olakšano bliskom interakcijom djece u grupama - vrtiću ili školi.

Epstein-Barr virus (EBV): putevi prijenosa, infekcija, prognoza

Kako se virus manifestira kod djece i koje bolesti uzrokuje?

Period inkubacije nakon infekcije traje od nekoliko dana do 1-2 mjeseca. Prvi uočljivi simptomi kod djece javljaju se nakon njegovog završetka, uglavnom iz respiratornog sistema. Nekomplikovani tok bolesti podsjeća na blagu prehladu (ARVI).

Prodirući u tijelo, Epstein-Barr virus prvenstveno pogađa gornje respiratorne puteve - sluznicu nazofarinksa i pljuvačne žlijezde. Tamo se umnožava i akumulira, a zatim se širi po cijelom tijelu kroz krvotok, prodire u unutrašnje organe. Infektivni agens napada B limfocite, posebne ćelije odgovorne za funkcionisanje imunog sistema.

Simptomi Epstein-Barr virusa kod djece mogu značajno varirati ovisno o dobi, imunološkom statusu i individualnim karakteristikama organizma. Uz blage vanjske manifestacije, infekcija često ostaje neprepoznata, a malaksalost se objašnjava običnom prehladom. Ovaj tok bolesti je najtipičniji za malu djecu (do tri godine).

Tinejdžeri i djeca školskog uzrasta su podložniji infekcijama. Ako se, na osnovu kombinacije karakterističnih znakova i rezultata testova, uzročnik identificira kao Epstein-Barr virus, bolest se klasificira kao infektivna mononukleoza. Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

1. Primjetno povećanje veličine limfnih čvorova na vratu i abdomenu.
2. Povećanje temperature (dostiže 39-40 stepeni).
3. Upalni procesi u nazofarinksu su znakovi tonzilitisa, tonzilitisa, rinitisa. Upala i oticanje krajnika uzrokuje otežano disanje. Pojačano lučenje sluzi u gornjim disajnim putevima može uzrokovati kašalj.
4. Povećana slezina i jetra. Kada se palpiraju, tvrde su i bolne.
5. Povećan umor.
6. U nekim slučajevima, akutni tok bolesti je praćen crvenkastim osipom na koži (kao reakcija na upotrebu antibiotika).

Ako se imunološki sistem ne može nositi sa patogenom, može se razviti hronična EBV infekcija, koja će dugo mučiti dijete. Može biti aktivan, izbrisan ili netipičan. Najteži oblik je generalizirani, u kojem se uočavaju teška oštećenja nervnog i kardiovaskularnog sistema i ozbiljne upale unutrašnjih organa (hepatitis, upala pluća, meningitis).

U 90% slučajeva Epstein-Barr infekcija je praćena upalom grla, koja se ne može liječiti antibioticima. U teškim slučajevima, upala u grlu može se razviti u folikularni ili nekrotični oblik.

Epstein-Barr virus (EBV) kod djece: simptomi (temperatura), posljedice, prevencija, vakcinacija

Dijagnostika

Vanjski simptomi obično nisu dovoljni da se precizno identificira uzročnik infekcije. Stoga se za otkrivanje Epstein-Barr virusa koriste različite laboratorijske dijagnostičke metode:

1. Serološki testovi (testovi na antitela) – pokazuju intenzitet i adekvatnost imunog odgovora. U zavisnosti od klase otkrivenih antitela (imunoglobulina) klasifikuje se stadijum bolesti (akutna faza, period inkubacije, oporavak).
2. Lančana reakcija polimeraze (PCR) - omogućava vam da odredite DNK uzročnika virusa. Ovu modernu dijagnostičku metodu odlikuje visoka preciznost i može se koristiti za analizu krvi, sputuma, biopsijskih uzoraka i drugih biomaterijala. PCR metoda se ne koristi u svim slučajevima zbog visoke cijene analize.
3. Opće i kliničke pretrage krvi. S Epstein-Barr infekcijom, glavni pokazatelji stanja krvi se mijenjaju na određeni način - povećava se ESR, smanjuje se hemoglobin i povećava broj leukocita. “Ručna” analiza otkriva atipične monocite u krvi – takozvane mononuklearne ćelije.
4. Budući da infekcija negativno utječe na funkcioniranje jetre, mogu se propisati jetreni testovi za praćenje stanja ovog organa.

Doktor određuje koji će testovi biti potrebni u određenom slučaju bolesti. Također, ovi laboratorijski testovi se mogu propisati u slučajevima kada su uzroci bolesti nepoznati, ali postoji sumnja na njihovu povezanost s Epstein-Barr virusom.

Najinformativniji je sveobuhvatan pregled, uključujući laboratorijsku dijagnostiku, pažljiv pregled svih vanjskih manifestacija bolesti i ultrazvuk unutarnjih organa.

Dijagnoza Epstein-Barr virusa (EBV): test krvi, DNK, PCR, testovi jetre

Metode liječenja

Uzročnik spada u grupu herpes virusnih infekcija, kojih se nijedan savremeni lijek ne može u potpunosti riješiti. Stoga je i kod odraslih i djece liječenje Epstein-Barr virusa usmjereno na ublažavanje kliničkih simptoma i smanjenje akutne faze bolesti. Kod male djece infekcija često prolazi nezapaženo i ne zahtijeva liječenje.

Osnovni ciljevi terapije akutne EBV infekcije su podrška imunitetu pacijenta, ublažavanje njegovog stanja i sprečavanje oštećenja unutrašnjih organa. Liječenje je simptomatsko, propisuje ga liječnik na individualnoj osnovi. Shema obično uključuje sljedeće točke (prema indikacijama):

1. Odmor u krevetu– omogućava vam da mobilizirate vlastitu odbranu tijela i smanjite vjerojatnost komplikacija.
2. Posebna dijeta. Epstein-Barr infekcija negativno utječe na stanje unutrašnjih organa, nježna prehrana olakšava njihov rad.
3. Vitaminoterapija. Povećava otpornost organizma.
4. Imunološka stimulacija korištenjem posebnih lijekova ("Interferon", "Viferon").
5. Antibiotici (osim penicilina koji se ne koriste za EBV) koriste se u slučaju komplikacija bolesti sa sekundarnom bakterijskom infekcijom. Posebna analiza - bakterijska kultura, koja vam omogućava da odredite osjetljivost mikroorganizama na grupe antibiotika - pomoći će vam da odaberete učinkovit lijek.
6. Anti-inflamatorni lijekovi na bazi paracetamola ili ibuprofena. Propisuje se za visoke temperature i teške upalne procese.
7. Antihistaminici za ublažavanje stanja. Glukokortikosteroidi („Prednizolon”) se koriste samo u slučajevima teške bolesti.
8. Antiseptici za liječenje usne šupljine i ždrijela - pomažu u sprječavanju razvoja sekundarnih bakterijskih infekcija.
9. Sorbenti (aktivni ugljen, polifepan, enterosgel) - smanjuju intoksikaciju tijela i olakšavaju stanje pacijenta.
10. Hepatoprotektori i koleretici lijekovi ("Karsil", "Hofitol") - poboljšavaju rad unutarnjih organa i sprječavaju njihovo oštećenje.

Akutna faza bolesti traje od 2-3 sedmice do 2 mjeseca (u težim slučajevima). Zatim dolazi dug period rehabilitacije, rad svih organa i sistema postepeno se vraća u normalu. Osoba koja se oporavila od bolesti razvija jak imunitet na Epstein-Barr virus. U ovom slučaju, patogen je prisutan u tijelu u "uspavanom" stanju i ne manifestira se ni na koji način.

U slučaju oštrog pada imuniteta, infekcija može postati aktivnija i dovesti do ponavljanja bolesti.

Infektivna mononukleoza – Škola dr. Komarovskog

Moguće komplikacije

U rijetkim slučajevima, EBV kod djece dovodi do razvoja komplikacija različite težine. To mogu biti autoimune bolesti, sekundarne bakterijske infekcije, pa čak i onkološke promjene.

Među autoimunim bolestima povezanim s prisustvom Epstein-Barr patogena su:

• periferna neuropatija;
• trombocitopenična purpura;
• optički neuritis;
• hemolitička anemija;
• hemofagocitni sindrom;
• imunodeficijencija;
• Guyen-Barreov sindrom
• sindrom hroničnog umora.

Sekundarna bakterijska infekcija zbog Epstein-Barrove bolesti može dovesti do razvoja streptokokne upale grla, sinusitisa, upale pluća ili otitisa kod djeteta. U ovom slučaju, upalni procesi su često kronični.

Kod djece su moguće sljedeće komplikacije iz unutrašnjih organa:

• zatajenje srca, miokarditis;
• ruptura slezene;
• zatajenje jetre;
• pankreatitis;
• meningitis, encefalitis;
• hepatitis.

Kod djece virusnim infekcijama najčešće su zahvaćena jetra i slezena.

Utvrđena je veza između infekcije Epstein-Barr virusom i raka:

• Burkittov limfom;
• leukemija;
• maligni tumori raznih organa.

Komplikacije ove vrste su rijetke, značajan dio njih povezan je ne samo s patogenom, već i sa spolom (broj bolesti se razvija samo kod dječaka), teritorijalnim i rasnim karakteristikama.

Infekcija Epstein-Barr virusom nije smrtna kazna. Prema istraživanjima, čak 97% ljudi su njeni nosioci. Samo u rijetkim slučajevima, uz nepravilan tretman, prisutnost genetske predispozicije ili imunodeficijencije, patogen može izazvati razvoj opasnijih bolesti. Stoga, ako je djetetu dijagnosticirana ova infekcija, ne biste trebali paničariti - morate pažljivo pratiti bebu i slijediti sve medicinske preporuke. Kod većine djece bolest se može izliječiti bez posljedica i komplikacija.

Pročitajte i sa ovim

Zbog oslabljenog imuniteta, djeca mnogo češće obolijevaju od raznih bolesti nego odrasli. Jedan od uzročnika bolesti je Epstein-Barr virus, koji u većini slučajeva izaziva mononukleozu. Infekcija ne predstavlja posebnu opasnost po život bebe, specifičan tretman je potreban samo u uznapredovalim slučajevima kompliciranim HIV infekcijom.

Virus je otkriven relativno nedavno i slabo je proučavan, ali liječnici znaju nekoliko karakteristika bolesti koje uzrokuje patogen. Mladi roditelji moraju znati karakteristične simptome patologije i što treba učiniti u takvoj situaciji.

opće informacije

Epstein-Barr virus je otkriven 1964. Kao rezultat istraživanja, virus je klasifikovan kao herperovirus, rasprostranjen je među svjetskom populacijom. Prema statistikama, oko 50% osamnaestogodišnjih stanovnika su nosioci virusa. Slična situacija je i sa djecom starijom od pet godina. Bebe mlađe od godinu dana obolijevaju vrlo rijetko, uz majčino mlijeko beba prima i majčina antitijela (pasivni imunitet) koja štite djetetov organizam od infekcije.

Glavna rizična grupa su djeca starija od jedne godine. Aktivno komuniciraju s drugom djecom i postepeno prelaze s dojenja na punu ishranu. Vrijedi napomenuti da je kod djece mlađe od tri godine infekcija virusom praktički asimptomatska i podsjeća na običnu prehladu.

Kao rezultat infekcije, patogen osigurava stvaranje stabilnog imuniteta kod djeteta, sam virus se ne uništava, nastavlja postojati bez izazivanja nelagode svom vlasniku. Međutim, ova situacija je tipična za sve vrste herpes virusa.

Epstein-Barr virus je prilično otporan na okolinu, ali brzo umire kada je izložen visokim temperaturama, dezinficijensima ili isušivanju. Kada patogen uđe u djetetov organizam, on napreduje u krvi pacijenta, moždanim stanicama, a u slučaju raka, u limfi. Virus ima posebnu tendenciju da inficira svoje omiljene ćelije (limfni sistem, imuni sistem, gornji respiratorni trakt, probavni sistem).

Uzročnik može izazvati alergijsku reakciju; 25% bolesne djece doživljava pojavu Quinckeovog edema i osipa na tijelu bebe. Posebnu pažnju treba obratiti na posebno svojstvo virusa – doživotno prisustvo u organizmu. Infekcija imunog sistema daje ćelijama neograničenu sposobnost za aktivan život i stalnu sintezu.

Putevi prijenosa i infekcije

Izvor virusa je zaražena osoba. Pacijent postaje opasan za druge u posljednjim danima inkubacije. Iako se patogen oslobađa u malim količinama na početku bolesti, period njegovog toka je čak šest mjeseci nakon oporavka. Oko 20% svih pacijenata postaju nosioci virusa, koji je opasan za druge.

Putevi prenošenja Epstein-Barr virusa:

• u vazduhu. Sluz i pljuvačka koji se oslobađaju iz nazofarinksa predstavljaju opasnost za druge (kroz kašalj, ljubljenje, razgovor);
• kontakt-domaćinstvo. Inficirana pljuvačka može ostati na igračkama, ručnicima, odjeći i kućnim predmetima. Nestabilan virus neće dugo preživjeti u okolišu, ovaj put prijenosa patogena je malo vjerojatan;
• tokom transfuzije krvi, njeni preparati;
• nedavne studije su dokazale da je prijenos s majke na fetus moguć, u kom slučaju se djetetu dijagnosticira kongenitalna Epstein-Barr virusna infekcija.

Unatoč raznovrsnosti puteva prijenosa patogena, među populacijom postoji velika grupa ljudi koja je imuna na virus (oko 50% djece, 85% odraslih). Većina ljudi se zarazi bez razvoja kliničke slike, ali se stvaraju antitijela i imunološki sistem postaje otporan na patogena. Zbog toga se bolest smatra slabo zaraznom, jer su mnogi već razvili imunitet na Epstein-Barr virus.

Koliko je bolest opasna?

Prije svega, virus je opasan jer ima niz različitih manifestacija. Zbog toga roditelji, pa čak i iskusni ljekari, ne shvate uvijek odmah s čime se bave i miješaju to sa drugim bolestima. Samo provođenjem potrebnih studija (test krvi, PCR dijagnostika, DNK, biohemija, serološke manipulacije) otkrit će se da je beba zaražena virusom herpesa 4.

Bolest je opasna jer se virus širi krvlju, umnožava u koštanoj srži i vremenom može zahvatiti bilo koji organ u djetetovom tijelu. Pedijatri identificiraju nekoliko najopasnijih posljedica infekcije Epstein-Barr virusnom infekcijom:

• onkološke bolesti različitih organa;
• upala pluća;
• imunodeficijencija;
• ozbiljno oštećenje nervnog sistema koje se ne može lečiti;
• Otkazivanje Srca;
• postepeno povećanje slezine, njeno dalje pucanje.

Bilješka! Ishod bolesti može biti: oporavak, asimptomatsko nošenje, hronična Epstein-Barr virusna infekcija, autoimune bolesti (Schingerov sindrom, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, rak). Neke bolesti mogu biti fatalne.

Karakteristični znaci i simptomi

Djeca sa jakim imunitetom doživljavaju infekciju u obliku blage prehlade ili su potpuno asimptomatska. Klinička slika djeteta sa slabim imunološkim sistemom značajno se razlikuje od djeteta sa jakim odbrambenim snagama. Period inkubacije je oko dva mjeseca, nakon tog perioda uočava se sljedeća klinička slika:

• oticanje limfnih čvorova (na vratu), nelagoda se osjeća pri palpaciji;
• povišena tjelesna temperatura, traje dosta dugo. Antipiretici imaju mali ili nikakav učinak;
• dijete stalno muče glavobolje, kronični umor i slabost;
• primjećuje se talasast bol u grlu, osjećaju se napadi;
• tijelo bebe postaje prekriveno crvenim osipom nepoznate etiologije;
• jetra i slezena su značajno povećane;
• postoje probavni problemi (proljev, zatvor, bolovi u trbuhu);
• beba gubi apetit, težina se nekontrolirano smanjuje;
• postoje herpetični osip na usnoj šupljini;
• na pozadini zimice, bolovi u mišićima i nelagoda pojavljuju se u cijelom tijelu;
• san je poremećen, dijete ima povećanu anksioznost.

S vremenom, i bez odgovarajućeg liječenja, svaki simptom izaziva nastanak raznih tegoba (limfom, multipla skleroza, hepatitis i dr.). Liječnici često pomiješaju bolest s drugim patologijama, tijek postaje sve složeniji, a dijete se pogoršava. Ako se problem ne otkrije na vrijeme, moguć je oštro negativan ishod.

Dijagnostika

Da bi se mononukleoza razlikovala od drugih patologija, provode se brojne kliničke studije:

• serološka dijagnoza, u kojoj se utvrđuje titar antitijela, posebno s karakterističnom slikom infektivne mononukleoze;
• identifikacija određenih titara antitijela na patogen. Ova metoda je relevantna za djecu koja još nemaju heterofilna antitijela;
• kulturološki metod;
• opća analiza krvi;
• lančana reakcija polimeraze.

Gore navedene metode pomažu u pronalaženju virusnih čestica ili njegove DNK u pojedinim tkivima, krvi. Samo kvalifikovani specijalista može propisati potreban opseg studija. Strogo je zabranjeno samostalno rješavati problem ili postavljati dijagnozu.

Izbor metoda liječenja

Do danas ne postoji specifičan tretman za Epstein-Barr virus. Snažan imunitet se nosi sa patogenom, bolest je asimptomatska, bez posljedica. Komplikovani akutni oblik bolesti zahtijeva kompleksnu terapiju i hospitalizaciju malog pacijenta. Za liječenje patologije koriste se sljedeći lijekovi:

• Zovirax, Acyclovir. Djeci mlađoj od dvije godine propisuje se 200 mg, djeci od dvije do šest godina - 400 mg, starijoj od šest godina - 800 mg četiri puta dnevno. Trajanje liječenja nije duže od 10 dana, individualni kurs određuje ljekar;
• Viferon se koristi u obliku rektalnih supozitorija (za djecu mlađu od 7 godina), tableta (za djecu stariju od sedam godina);
• koristiti induktore interferona (Cycloferon, Arbidol);
• Ljudski imunoglobulin se aktivno koristi. Lijekovi ove grupe povećavaju otpornost organizma na viruse, potiču eliminaciju toksina i imaju antibakterijski učinak;
• Osim toga, bebi se prepisuju multivitamini.

Taktike liječenja zavise od složenosti situacije i stanja djeteta. U periodu porasta temperature preporučuju se sljedeće radnje:

• piti dosta tečnosti (mineralne vode, prirodni sokovi, voćni napici, kompoti od svežeg voća);
• odmor u krevetu;
• kapi za nos sa vazokonstriktornim učinkom (Naphthyzin, Sanorin, Sofradex);
• grgljanje, ispiranje usta antiseptičkim sredstvima: izvarak kamilice, nevena, furacilina, jodinola;
• uzimanje antipiretičkih lijekova (paracetamol, nurofen, panadol);
• Ako je potrebno, bebi se daju antihistaminici.

Hospitalizacija malog pacijenta neophodna je samo u izolovanim slučajevima sa jakom temperaturom ili visokom temperaturom. Ako je potrebno, propisuju se lijekovi koji podržavaju normalnu funkciju jetre.

Preventivne mjere

Možete izbjeći infekciju ili zaštititi svoju bebu od akutnog toka bolesti jačanjem imunološkog sistema od najranije dobi:

• naviknite bebu da bude u vodi i izvodi vodene procedure;
• uravnotežite prehranu (isključite začinjenu, slanu hranu, ograničite konzumaciju slatkiša);
• izbjegavajte stres;
• Od djetinjstva navikavajte dijete na redovnu fizičku aktivnost.

Epstein-Barr virus je ozbiljan problem; s njim se može riješiti samo ako beba ima jak imuni sistem. Od malih nogu vodite računa o odbrambenim snagama djetetovog organizma i na vrijeme posjetite ljekara.

Djeca često boluju od virusnih bolesti, a neke od njih predstavljaju ozbiljnu prijetnju po zdravlje djece. Trenutno, pedijatri širom svijeta posebnu pažnju posvećuju patologijama uzrokovanim Epstein-Barr virusom.

Kada je dijete inicijalno zaraženo, simptomi ove infekcije mogu ostati neprimijećeni. Posljedice infekcije nakon nekoliko mjeseci negativno utiču na sve organe i sisteme organizma. Šta roditelji treba da znaju o znacima ove bolesti?

Epstein-Barr virus je uzročnik niza ljudskih bolesti i pripada grupi herpes virusa (drugi naziv je infektivni agens herpesa tipa 4). Otkrili su 1964. godine u Velikoj Britaniji naučnici Michael Epstein i Yvonne Barr. Umnožava se u ćelijama imunološkog sistema djeteta (limfocitima) i uzrokuje njihov nekontrolirani rast (citomegalovirus uzrokuje povećanje veličine inficiranih stanica).

Povezan sa sljedećim bolestima::

1. Infektivna mononuloza;
2. Burkittov limfom;
3. Nazofaringealni karcinom;
4. Druge onkološke patologije (kemoterapeutsko i kirurško liječenje).

Virus sadrži sljedeće elemente protiv kojih B-limfociti proizvode antitijela klase IgM i IgG (imunoglobulin M, G) u tijelu djece:

• VCA – kapsidni antigen;
• ENBA – nuklearni antigen;
• EA – rani antigen.

Kada se u krvi djeteta otkriju IgM i IgG (imunoglobulin M, G) protiv navedenih antigena (VCA, EA, ENBA), ako se uradi serološka analiza, onda je akutni ili kronični oblik bolesti uzrokovan Epstein-Barr virus se može dijagnosticirati.

Kako se virus prenosi

Virus ima nekoliko načina prenošenja. Ispušta se u životnu sredinu sa biološkim tečnostima organizma. Njegova najveća koncentracija se akumulira u pljuvački djece, pa je česta patologija uzrokovana njime infektivna mononukleoza, inače nazvana "bolest poljupca".

Patogen se širi kada:

• Poljupci na usnama;
• Intimni kontakti;
• Transfuzija krvi;
• Korištenje uobičajenih predmeta (posuđe, igračke) s kojima je bolesna beba ili nosilac virusa došla u kontakt (patogen je u njegovoj pljuvački i preko nje ulazi u vanjski svijet);
• Upotreba nesterilnih medicinskih instrumenata za injekcije, hirurške intervencije, kozmetičke zahvate;
• Od majke do djeteta kroz placentu i tokom dojenja.

Citomegalovirus (CMV) ima slične puteve prijenosa, a posebno je opasan za nerođeno dijete ako se beba zarazi od bolesne majke. Parovi koji planiraju djecu moraju dati krv za testiranje na EBV i CMV. Ako je rezultat testa pozitivan, preporučuje se liječenje.

Rizična grupa

Epidemiolozi identifikuju dvije rizične grupe među djecom:

• Jednogodišnje bebe koje aktivno kontaktiraju druge;
• Predškolci uzrasta 2,5-5 godina koji redovno pohađaju vrtić.

Virusna infekcija (EBV, a ne citomegalovirus) se najbrže širi u malim zatvorenim dječjim grupama, koje uključuju i grupe u vrtićima.

Znakovi i simptomi

Pogledajmo simptome infektivne mononukleoze, koja je manifestacija primarnog kontakta djeteta s Epstein-Barr virusom. Ponekad je mononukleoza kod djece uzrokovana citomegalovirusom (uvijek je neophodna diferencijalna serološka analiza).

Bolest počinje akutno i traje od 3 do 4 sedmice.

Kod mononukleoze (ako je uzrokovana EBV-om, a ne citomegalovirusom) pojavljuju se sljedeći simptomi. Prilikom direktnog pregleda djeteta otkriva se:

1. Povećanje tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva s teškim sindromom intoksikacije - mučnina, povraćanje, slabost, glavobolja, tahikardija;
2. Povećani limfni čvorovi po cijelom tijelu (posebno na vratu - prednji i stražnji cervikalni čvorovi);
3. Nazofaringitis i tonzilitis s bijelo-sivim ili žućkastim plakovima (zbog oštećenja krajnika i adenoida);
4. Otežano nazalno disanje u odsustvu iscjedka iz nosnih prolaza, natečenost lica, nazalni glas;
5. Povećana jetra i slezena (hepatosplenomegalija kod djece), bol u trbuhu, ikterus bjeloočnice i kože;
6. Egzantema (osip virusnog porijekla) u obliku mrlja, papula, vezikula sa široko rasprostranjenom lokalizacijom.

Prilikom mikroskopskog pregleda (kompletne krvne slike), tijekom akutne infekcije, među običnim krvnim stanicama koje su zahvaćene virusom nalaze se veliki atipični limfociti - mononuklearne ćelije (citomegalovirus ponekad daje ovu sliku krvi). Oni ostaju u krvotoku mjesec dana od trenutka infekcije.

Imuni sistem bolesnog djeteta pokušava se nositi sa zaraženim limfocitima. Dolazi do aktivacije T-pomoćnika i T-supresora, NK ćelija, koje uništavaju mononuklearne ćelije. Preživjeli B-limfociti proizvode antitela klase IgG i IgM (imunoglobulin M, G) protiv svakog od virusnih antigena (VCA, EBNA, EA), što omogućava rad ćelijskog dela imunog sistema.

Infektivna mononukleoza (Epstein Barr virus). Simptomi i metode liječenja

Za serološku dijagnozu mononukleoze koristi se enzimski imunosorbentni test (ELISA) ili polimerazna lančana reakcija (PCR) kojom se otkriva Epstein-Barr virus.

Koja se antitela (AT) tipa IgG i IgM (imunoglobulin M, G) dijagnostikuje kada se radi IF analiza?

Vrsta antitela	Karakteristično
Anti-VCA IgM antitela (imunoglobulin M na kapsidni antigen)	Nastaju tokom akutne EBV infekcije, cirkulišu u krvi 2-3 meseca. Oni se ponovo sintetiziraju u slučaju reaktivacije virusa. Visoka koncentracija anti-VCA IgM, koja traje dugo vremena, dokaz je hroničnog oblika EBV-a.
Anti-EA IgG antitijela (imunoglobulin G na rani antigen)	Pojavljuju se u krvi 3-4 sedmice nakon pojave akutne EBV infekcije i traju 2-6 mjeseci. Anti-EA IgG se ponovo pojavljuje kada se patogen ponovo aktivira.
Anti-EBNA IgG antitijela (imunoglobulin G na nuklearni antigen)	Počinju cirkulirati u krvotoku 1-6 mjeseci nakon primarne EBV bolesti. Njihova koncentracija se postepeno smanjuje. Anti-EBNA IgG se može otkriti do kraja života osobe (uvijek se otkriva IF analizom).

Ako je obavljena IF analiza, otkriven je pozitivan rezultat:

• IgG antitijela (imunoglobulin G) protiv nuklearnih i ranih antigena;
• antitijela tipa IgM (imunoglobulin M) na kapsidni (VCA) antigen virusa

Potvrđuje dijagnozu “akutne infektivne mononukleoze” i ukazuje na EBV infekciju. Dodatno, radi se i krvni test na antitijela protiv antigena koje ima citomegalovirus.

Koje su komplikacije infektivne mononukleoze (uzrokovane EBV-om, a ne citomegalovirusom)?

1. Hepatitis;
2. ruptura slezene;
3. Razvoj hematoloških i onkoloških patologija;
4. Razvoj imunodeficijencije, anemije, trombocitopenije;
5. Autoimune patologije;
6. Meningitis i meningoencefalitis;
7. Pankreatitis;
8. Upala pluća;
9. Lezije miokarda i valvularnog aparata srca.

Kod akutne EBV infekcije, komplikacije nastaju ako je virus praćen sekundarnom bakterijskom infekcijom u vrhuncu bolesti ili oporavka.

Djeca od 3-4 do 15-16 godina su najosjetljivija na infekciju. Dojenčad rjeđe obolijeva, a simptomi bolesti često ostaju neotkriveni. Detaljna klinička slika i teški tok i negativne posljedice kod djeteta mogu nastati samo ako je zaraženo in utero ili pati od imunodeficijencije bilo koje prirode (npr. imunološki odgovor ne funkcionira zbog nedostatka antitijela na VCA, EA, ENBA antigen).

Mišljenje doktora Komarovskog

Dr Komarovsky smatra da se većina djece već susrela s Epstein-Barr virusom, a simptomi bolesti su bili minimalni.

Komarovsky upozorava na upotrebu amoksicilina i ampicilina za mononukleozu (antibiotici penicilinske grupe), koji se prepisuju djetetu u slučaju pogrešne dijagnoze kao tretman za upalu grla. To može izazvati pojavu egzantema.

Pedijatar Komarovsky ističe da je za mononukleozu indicirano samo simptomatsko liječenje za običnu djecu bez stanja imunodeficijencije (kada se ne proizvode anti-VCA, anti-ENBA antitijela). Ne treba ih liječiti antivirusnim ili imunostimulirajućim lijekovima.

Infektivna mononukleoza – Škola dr. Komarovskog

Prevencija

1. Kako biste izbjegli infekciju Epstein-Barr virusom, od malih nogu učite dijete ličnoj higijeni.
2. U jesen i zimu izbjegavajte velike gužve ljudi, jer kijanje i kašalj također mogu prenijeti Epstein-Barr patogen.
3. Vodite zdrav način života, jer Epstein-Barr virus nakon ulaska u organizam može dugo ostati u tijelu u latentnom obliku (simptomi se javljaju kada je imunološki sistem oslabljen, fizička iscrpljenost, ako se prekine liječenje druge bolesti ).

Tretman

Specifičan tretman za Epstein-Barr virus nije razvijen. U slučaju teškog tijeka bolesti (teški simptomi), u bolničkim uvjetima koriste se lijekovi koji su efikasni protiv drugih virusa iz grupe herpesa. Liječnik može propisati imunomodulatorne lijekove prema individualnim indikacijama, uzimajući u obzir sljedeće pokazatelje:

• titar antitela na VCA, ENBA i EA antigene (kapsidni, nuklearni, rani) kod pacijenta (radi se IF analiza) i
• prisustvo ili odsustvo antitela na antigene kao što je citomegalovirus.

Kao simptomatsko liječenje upale grla uzrokovane Epstein-Barr patogenom, koriste se antiseptičke pastile, ispiranje grla s dezinfekcijskim otopinama ili biljne infuzije.

Za smanjenje temperature djeteta nudi se paracetamol.

Osip se može tretirati pantenolom kako bi se ubrzalo zacjeljivanje.

Bolesna beba treba puno piti, sva hrana treba biti mljevena ili polutečna.

Narodni recepti

Tradicionalni tretman je nemoćan protiv uzročnika bolesti – Epstein-Barr virusa.

Za smanjenje bolova u grlu, kao efikasan tretman, preporučuje se pripremanje infuzija od kamilice, mente i žalfije i ispiranje usta.

Dajte svom djetetu puno infuzije šipka i ponudite bebi topli čaj od džema od malina ili ribizle (pići sa vitaminom C stimulišu imuni sistem da se bori protiv Epstein-Barr virusa).

Epstein-Barr virus je uzročnik mnogih opasnih infekcija, ali uz pravilnu brigu o djetetu, prvi susret s EBV-om proteći će bez komplikacija za bebu. Roditelji bi trebali znati tipične znakove Epstein-Barr infekcije kako bi na vrijeme posjetili liječnika, dali krv za serološki test i očuvali zdravlje svog djeteta.

Kako se možete zaraziti mononukleozom? – Doktor Komarovsky