Нервни и психични разстройства при деца. Психични разстройства при малки деца

Знам, че никой не може да ми помогне, но искам да говоря за моята ситуация, може би баналното желание да „излея душата си“ и да плача на непознати ще ми помогне, защото... Не мога да говоря за потиснатите си мисли и чувства с другите.
На 29 години съм, имам психично болно дете, син на 6,5 години. колко усилия и време са изразходвани, но обществото упорито не го приема. не е изостанал, специфичен е - аутист. не говори, разбира всичко, но не се интересува от нищо, въпреки че сме опитали всички методи и видове дейности. всичко, което научи, преминава сам. Колкото и да си блъскаме главата, докато узрее, нищо не може да се изцеди от него. Проблемите се влошиха, когато се опитаха да го изгонят от рехабилитационен център за деца с увреждания. Факт е, че той е много упорит, капризен и емоционален. Нито учителите, нито възпитателите харесват това. честно казано, отчасти ги разбирам, но от друга страна не знам какво да правя. ходи на група като на детска градина (от 9 до 5). Ходя на работа и това е единственият ми отдушник, само на работа мога да разтоваря болния си мозък и мисли. в рехабилитационния център упорито ме съветват да напусна и да си остана вкъщи с него. Не искам да го правя, защото вече сме минали през нещо подобно и това не дава нищо - той има нужда от екип.
Сега имаме проблеми със съня, той не спи, аз не спя, никой не спи. но само работата ме спасява. Вкъщи се превръщам в луда истерика.
какво да правя? В задънена улица съм, не знам какво ще последва... какво да правя или да се откажа от всичко, да напусна и да изолирам себе си и него от околната среда?
Мисля за самоубийство, нервите ми са на ръба... Доста сухо описах ситуацията, особено чувствата, мислите и емоциите си, просто не мога, не искам, не знам какво да правя
Подкрепете сайта:

Зарина, възраст: 29 / 13.02.2014 г

Отговори:

Зарина, разбира се, има много трудно време, когато животът се фокусира върху един проблем, а проблемът е наистина сложен. Как можете първо да си помогнете? Намерете време поне веднъж седмично за „рестартиране“. Поне един час в храм, в музей, в кафене... Още един час спокойна разходка в парк, площад, река... Още един час рисуване или тъкане, плетене, бродиране, четене на любимата книга ... Спомнете си какво точно обичахте да правите преди? Може би се опитайте да си спомните? Опитайте се да се договорите за този час с някого, в крайна сметка с медицинска сестра. Разширяването на представата ви за света вече е ваша задача. Така?
Второ, мисля, че можете да се свържете с родителите на същите специални деца и да се консултирате с тях. Кой, ако не те, които изпитват същите трудности, ще ви кажат от своя опит как точно можете да помогнете на себе си и на сина си. Току-що написах „Родители на деца аутисти“ в търсачката и се появиха повече от дузина сайтове и форуми. Прочетете ги, изберете този, който изглежда по-надежден, консултирайте се с знаещи хора там. Господ да е на помощ.

Елена, възраст: 57 / 13.02.2014 г

Здравей, Зарина! Няма нужда да ви пука за всичко, изолирайте се и мислете за самоубийство! Вие се борите и сте на правилният начин! Ти си силен, ти си велик! Какъв съвет мога да дам тук? Във вашия случай бих разчитал само на Божията помощ. Само Вярата ще ви донесе спокойствието, което желаете. Знаете ли, молитвите на майката за дете, те са най-силните! Те са способни да правят чудеса на изцеление! И аз също бих се свързал с хора във форуми с подобни проблеми. Там ще Ви дадат ефективни съвети и ще споделят опита си. Не се обезсърчавайте, не се отказвайте! Вашето бебе наистина има нужда от вас! От все сърце ти желая сила, издръжливост и търпение, а на сина ти здраве! Вярвам, че със сигурност ще спечелите!

магнолия, възраст: 39 / 13.02.2014 г

Вероятно има смисъл да пишете във форум, където общуват майки на такива деца. За тях е по-лесно да разберат от собствен опит как е най-добре да постъпят в дадена ситуация. Ако детето не спи през нощта, възможно е да спи през деня, защото не е възможно да остане будно дълго време. Нямам деца, просто го написах логично, може би децата не могат да спят, не знам със сигурност. Ако работата ми ме спасява, вероятно няма да я напусна. Невъзможно е да се живее в постоянен стрес.

Соня, възраст: 33 / 13.02.2014 г

Зарина, продължавай да се бориш! Синът ти има нужда от теб. Има малко хора, които могат да му помогнат, освен вас. Има ли семейства с деца аутисти във вашия град? Може би можете да се опитате да установите контакт с някой от тях, те ще ви разберат по-добре от другите? Помолете някой да поседи със сина ви поне час и отделете това време за себе си. Със сигурност имате роднини или в най-лошия случай приятели? Не могат ли да ти дадат този час поне веднъж седмично? Разберете, че това не е краят. Много е трудно, но трябва да се борим. Чувал съм (простете ми, ако съм сбъркал), че децата аутисти често израстват като надарени личности. Вашият син има нужда от вас, дори не си помисляйте да се самоубиете.

Юрий, възраст: 37 / 13.02.2014 г

Това, което определено не трябва да правите, е да изолирате себе си и детето си от обществото. Тогава просто деградирате. Търсете комуникация с родители като вас. Получете съвет и се поучете от техния опит. Заедно е по-лесно. Само не се изолирайте, моля ви!

Наталия, възраст: * / 13.02.2014 г

Зарина, почакай. От твоя адрес става ясно, че ти е много трудно. За съжаление не знам много за проблема, работя с колега, който има синдром на Аспергер, той е много умен, интересно е да се общува с него, въпреки че понякога може да е трудно, но доколкото знам, този синдром е малко по-различно от аутизма. Струва ми се, че вашият вътрешен глас ви казва, че е по-добре да не лишавате себе си или детето си от комуникация с екипа, така че слушайте себе си и най-вероятно ще намерите правилния отговор. Пожелавам ти сили да се справиш със ситуацията и проблемите.

Дария, възраст: 28 / 14.02.2014 г

Зарина, защо не спреш да се караш, тогава напрежението ще изчезне. Знаеш ли, казват, че ако искаш да получиш нещо, остави ситуацията. Това не означава, че не трябва да се грижиш за развитието на детето, но просто трябва да го правите без напрежение.Детето може да стане по-обучаемо, ако не се разпадате... опитайте, няма да работи веднага, ще има сривове и тогава свиквайте.

Елия, възраст: 23 / 14.02.2014 г

Зариночка, съчувствам ти! Опитайте се да намерите психолог, който е специалист по патопсихология или психогенетика. Той може да помогне, като работи с детето ви. Има шанс леко да коригира поведението си.

Но не мисля, че си струва да напуснеш работата си. Вие също сте човек, който заслужава нормален живот. И ако работата е вашият отдушник, тогава я използвайте и дишайте там! Защо да се самонаказваш? Работете и не напускайте.

И по-често изливайте душата си. Това наистина помага. Може би ще намерите някой с подобни проблеми и ще споделите. И ситуацията вече няма да изглежда толкова страшна.

Олга, възраст: 27 / 14.02.2014 г

Скъпа Зариночка!
ЗАДЪЛЖИТЕЛНО установете контакт с родители на деца аутисти! От личен опит знам какво е да живееш до човек, който има психично заболяване. В моя случай ситуацията не можеше да бъде коригирана, това беше прогресираща болест на Алцхаймер при възрастен човек. Чувствах се притисната в ъгъла, плаках през цялото време и нямах нито една радостна мисъл. Но когато открих моите събратя по страдание, първо усетих човешка топлина от хора, които разбират ситуацията. Веднага стана по-лесно, честно! Всеки познава характеристиките на пациентите, споделя един с друг новини, успехи и неуспехи и се подкрепя. И второ, получих много информация и практически съвети от опитни хора, това също помогна много. И във вашия случай ситуацията е по-благоприятна - децата с аутизъм могат да бъдат коригирани, но това отнема много време и не е лесно, но си заслужава! Само, моля, не се опитвайте да се изолирате, изолирайте се от света! Това ще доведе до още по-голяма загуба на духа. Събирайте радост частица по частица отвсякъде - на работа, от хубава книга, филм, от мили хора, от разходка! Тези трохи радост ще ви бъдат достатъчни, за да издържите до по-добри времена! Те със сигурност ще дойдат и ще стоплят сърцето ви! Бог да те благослови!
(В последния мартенски брой на списание Domashny Ochag има статия, написана от майка на момиче с аутизъм, „Вярвам в майчинството“, която разказва истинска и вдъхновяваща история за победа над болестта.)

Елена, възраст: 37 / 14.02.2014 г

Здравей, мила Зарина!
Бих ви посъветвал да водите сина си да се причастява възможно най-често, а също така да се опитате да отидете на изповед и да се причастявате сами. Знам случай, когато едно дете не спа до 3 години, а първата лека нощ беше след Причастие. Родителите му решили да го заведат на църква. Отначало те не разбраха какво се е случило! бебето им спа цяла нощ, те също! Това беше шок за тях. Но те не разбраха, че причината за това е Причастието. Пак имаха поредица от безсънни нощи, пак решиха да заведат детето да се причасти, и... пак спаха цяла нощ!!! Тогава разбраха какво става... :) Чудото на Светото Причастие!
И ви съветвам да се изповядвате и да се причестявате, защото връзката между майката и детето е много, много силна. И детето се чувства по-добре, когато майка му се причасти.
Разберете как да се подготвите за тези Тайнства, отидете в църковен магазин, попитайте продавача там, купете книга или я прочетете в интернет, например тук накратко http://azbyka.ru/tserkov/duhovnaya_zhizn/sem_tserkovnyh_tainstv/ prichaschenie/podgotovka_k_prichastiyu-all .shtml
Съгласен съм с тези, които писаха по-горе, мисля, че не трябва да заключвате бебето си вкъщи, то има нужда от комуникация! А работата е отдушник за вас, не можете да се лишите от това.
Мисля, че трябва да продължим да работим с него в рехабилитационния център и у дома! Скъпа, захвърли тъмните си мисли за напускане. Сега не си сама, ти си отговорна за сина си, който Бог ти е поверил! И кой ще стопли вашето бебе, когато ви няма? Кому ще трябва? Как ще живее без майка си?
Не, Зариночка, трябва да се бием!
Възможно ли е да си взема отпуск от работа? Пуснете бебето в центъра, а вие поне можете да се наспивате добре вкъщи!
Пожелавам ти здраве, сила и Божията помощ!

Серафима, възраст: 24 / 14.02.2014 г

Зарина, работя с родители на деца с увреждания. Имам и син на 6 години, който страда от аутизъм. Експертният съвет не е
безпочвен. Ако е емоционален и ако има възможност да не работи, моят съвет е да се откаже. По-добре да е в центъра
карам три часа, отколкото цял ден. Трудно му е да е там цял ден. Не знам от кой град си, но си майка на деца
хората с аутизъм в Москва и Московска област се опитват да бъдат с децата си, когато е възможно. Детето ми говори.
Започна да говори на 5 години. Вече мислех, че това няма да се случи. Един аутист просто има нужда да бъде обичан и обгрижван и той
постепенно ще се отвори към света.

Марина, възраст: 44 / 15.02.2014 г

Мила моя :D Имам аутизъм, макар и в малка степен. Работя, свикнаха с мен, а с възрастта доста се изглади. Мога да изпадам в мислите си, да, някои ситуации ме плашат много, чак до истерия, гледам да ги избягвам. Например, страх ме е до смърт от конете. Но все пак по-добре от детството. Няма да имаш този кошмар завинаги. А аутистите могат да бъдат много интересни, дори много интересни след време. Той ще може да работи и ще стане ваша опора. Майка ми също не повярва :-)
Почакай там. Жалко, че сте се сблъскали с това, но това не е така, когато няма напредък завинаги. За мен дори не можете да кажете сега, освен ако, разбира се, в определени моменти на страх ... Но дори здравите хора изглежда писукат от мишки и хлебарки?)

Далматинец, възраст: 31 / 16.02.2014

Скъпа Зарина! Първо, ти си страхотно умно момиче и можеш да бъдеш разбрана. Но ти даде на детето си такова директно "изречение": "Той е болен." То не е болно, а необикновено, не като всички останали. Има нужда от специална подход и много топлота и обич Какво значи искам да те изгоня от центъра? Какви специалисти има? Може би трябва да бъдат изгонени от този център? Не се отдръпвайте и разбира се, не е нужно да напускате работата си. Тези необичайни деца са много интересни, ако ги погледнете отблизо, те са много дълбоко в собствения си свят, принуждават, внушават, наказват - всичко това е не за тях.Но трябва да страдаш, че е такъв.... Прав си, има нужда от общество, иначе напълно ще загуби адаптацията... Някой тук беше писал, че такива деца често израстват гении - това е вярно..... защото са непредсказуеми... Замислете се, какво изобщо не дава Бог на някого?деца.... И той просто ви е дал нещо необичайно.... не всяка майка е способна да отгледа такъв човек... Значи си избран свише и си много силен... Обичаш го много, много Виждаш нормален начин на живот - четеш, ходи, общувай ..не се изолирай ...поздрави за теб и твоя син

Наталия, възраст: 29 / 31.07.2014 г

Ще отговоря късно. Имам същия проблем, само че детето е на 14г. Той също беше „специален“: в някои отношения по-умен от други, в други неразбираемо агресивен. Въпреки че работих усилено с него, се опитах да развия двигателни умения и логика. Ходих на обикновен DS. Имаше истерии и спорове с други родители. На 7-годишна възраст детето много се интересува от четене: енциклопедии, детективски истории и чете много без прекъсване. Аутистите имат това нещо: ако наистина се интересуват от нещо, те не знаят какво да правят. Но това продължи до 10-11. От 10 започна обратното броене: спрях да чета, след това да се грижа за себе си (мия лицето си и т.н.). Сяда до компютъра или ляга, ако компютърът е изключен. Той е груб и мами. Ученето вече не съществува за него (учителите обикновено са изненадани как е могъл да учи в редовно училище). Сега трябва да се регистрираме за инвалидност. Диагностицират го с психично разстройство, но психиатърът казва, че явно има и шизофрения. Общо взето детето ми вече е загубено за обществото – живее в свой свят. И така продължавам да си мисля - направих ли всичко възможно и трябва ли да се откажа или все още има възможност да променя нещо?
твоите проблеми са глупости. Основното е да гледате на детето си като на личност и да не се поддавате на натиска на другите. Мненията на другите също са глупости. Това вече не означава нищо за мен или по-скоро, след като преминах през много унижения и проблеми, разбрах, че само човек, който е преживял същото (не приблизително, но в същата сила), може да ме разбере. Да, аз също исках да се изолирам (да отида на село), ​​но както обикновено, бедата не идва сама, така че всичко се случи и аз самият се озовах в психиатрична болница, но разбрах, че не можете бягай от проблемите... Не се самосъжалявам, а детето. Но явно този тест ни е даден... Завърши жестоко...

Надин, възраст: 40 / 21.10.2014 г

Здравейте, казвам се Елена. Вече съм минал през всичко това, имам син вече на 15 години. Измъченото дете много го чакаше. Имаме умствена изостаналост и психозата е много жестока. Вече 6 години седя вкъщи с него. И не полудях. Във вашия случай трябва да се съберете, не е нужно да мислите за нищо лошо, изхвърлете го от главата си. Трябва да сте силни заради детето си.Е, след като не спи, може би първо трябва да пиете чай за сън. Е, няма смисъл да се обиждате на хората, те никога няма да приемат деца с увреждания. Те също ни гледат, но ние сме се научили да не обръщаме внимание, така че имаме само още един положителен живот. Всичко добро.

Елена, възраст: 38 / 31.07.2015 г

Предишна заявка Следваща заявка
Върнете се в началото на раздела

Последни молби за помощ

05.04.2019 Преди самоубийството изглеждаше невъзможно. Сега виждам това като единствен изход.

04.04.2019 не искам да живея На 21 съм, но нямам работа, спя до обяд и мисля за смъртта...

04.04.2019 Струва ми се, че ще ми се смеят. Поради това имам проблеми с обучението си. Как да спра да се режа и как да премахна тази себеомраза.

Прочетете други искания

Психиката на детето е много чувствителна и лесно уязвима, така че много провокиращи фактори могат да причинят психични разстройства в такава ранна възраст. Клиничната тежест на симптомите, тяхната продължителност и обратимост зависят от възрастта на детето и продължителността на травматичните събития.

Възрастните често приписват патологията на развитието и поведението на възрастта на детето, вярвайки, че с годините състоянието му може да се нормализира. Странностите в психическото състояние обикновено се приписват на детски капризи, възрастов инфантилизъм и неразбиране на нещата, които се случват наоколо. Въпреки че всъщност всички тези прояви могат да показват психични проблеми.

Прието е да се разграничават четири групи психични разстройства при деца:

• разстройства от аутистичния спектър;
• умствена изостаналост;
• разстройство с дефицит на вниманието.

Какво може да предизвика психично разстройство?

Психичните разстройства в детството могат да бъдат причинени от много причини. Психологическите, социалните и биологичните фактори влияят върху психичното здраве на детето.

Това включва:

• генетична предразположеност към появата на психични заболявания;
• органични мозъчни лезии;
• конфликти в семейството и в училище;
• драматични житейски събития;
• стрес.

Децата често могат да реагират невротично на развода на родителите си. Освен това децата от семейства в неравностойно положение са по-склонни да развият психични проблеми.

Наличието на болен роднина може да доведе до психични разстройства. В този случай причината за заболяването може да повлияе на тактиката и продължителността на по-нататъшното лечение.

Как се проявяват психичните разстройства при децата?

Симптомите на психичното заболяване са:

• страхове, фобии, повишена тревожност;
• нервни тикове;
• обсесивни движения;
• агресивно поведение;
• лабилност на настроението, емоционален дисбаланс;
• загуба на интерес към обичайните игри;
• забавяне на движенията на тялото;
• разстройства на мисленето;
• изолация, депресивно настроение за две седмици или повече;
• авто: самонараняване и опити за самоубийство;
• които са придружени от тахикардия и учестено дишане;
• симптоми на анорексия: отказ от хранене, предизвикване на повръщане, приемане на лаксативи;
• проблеми с концентрацията, хиперактивно поведение;
• пристрастяване към алкохол и наркотици;
• промени в поведението, внезапни промени в характера на детето.

Децата са по-склонни към нервни разстройствапо време на възрастови кризи, а именно на възраст 3-4 години, 5-7 години и 12-18 години.

Преди една година психогенните реакции са резултат от незадоволяване на основните жизнени нужди: сън и храна. На 2-3 години децата могат да започнат да страдат поради прекомерна привързаност към майка си, което води до инфантилизация и инхибиране на развитието. На 4-5-годишна възраст психичното заболяване може да се прояви в нихилистично поведение и протестни реакции.

Трябва също да внимавате, ако детето изпитва деградация в развитието. Например, речникът на бебето става по-оскъден, то губи вече придобитите умения, става по-малко общително и спира да се грижи за себе си.

Във възрастта 6-7 години училището е стресиращ фактор. Често психичните разстройства при тези деца се проявяват психосоматично чрез влошаване на апетита и съня, умора, главоболие и световъртеж.

В юношеска възраст (12-18 години) психичните разстройства имат свои собствени характеристики на симптомите:

• Детето става склонно към меланхолия, тревожност или, обратно, към агресивност и конфликтност. Обща черта е емоционалната нестабилност.
• Тийнейджърът проявява уязвимост към чуждото мнение, външни оценки, прекомерна самокритичност или завишено самочувствие, незачитане на съветите на възрастните.
• Шизоиден и цикличен.
• Децата демонстрират младежки максимализъм, теоретизиране, философстване и много вътрешни противоречия.

Трябва да се помни, че горните симптоми не винаги показват наличието на психично заболяване. Само специалист може да разбере ситуацията и да постави диагнозата.

Възможности за лечение

Обикновено за родителите е много трудно да се решат да посетят психотерапевт. Разпознаването на психични разстройства при дете често е свързано с различни ограничения в бъдеще, вариращи от необходимостта да посещават специално училище и завършващи с ограничен избор на специалност. Поради това промените в поведението, характеристиките на развитието и личностните странности, които могат да бъдат симптоми на психична дисфункция, често се пренебрегват.

Ако родителите искат по някакъв начин да решат проблема, лечението често започва у дома алтернативна медицина. Само след продължителни неуспехи и влошаване на здравето на потомството се извършва първото посещение при квалифициран медицински специалист.

Министерство на здравеопазването на Тюменска област

Държавна медицинска и превантивна институция на Тюменска област

"Тюменска регионална клинична психиатрична болница"

Държавна образователна институция за висше професионално образование "Тюменска медицинска академия"

Ранни прояви на психични заболявания

при деца и юноши

медицински психолози

Тюмен - 2010 г

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши: методически препоръки. Тюмен. 2010 г.

Родяшин Е.В. Главен лекар на GLPU TO TOKPB

Раева Т.В. глава Катедра по психиатрия, доктор по медицина. Науки за държавата образователна институциявисше професионално образование "Тюменска медицинска академия"

Фомушкина М.Г. Главен детски психиатър на свободна практика на отдела по здравеопазване на Тюменска област

Методическите препоръки дават кратко описание на ранните прояви на основни психични разстройства и нарушения на психичното развитие в детството и юношеството. Ръководството може да се използва от педиатри, невролози, клинични психолози и други специалисти по „детска медицина” за поставяне на предварителни диагнози на психични разстройства, тъй като поставянето на окончателната диагноза е задължение на психиатъра.

Въведение

невропатия

Хиперкинетични разстройства

Патологични обичайни действия

Детски страхове

Патологична фантазия

Органни неврози: заекване, тикове, енуреза, енкопреза

Невротични разстройства на съня

Невротични разстройства на апетита (анорексия)

Умствено недоразвитие

Психически инфантилизъм

Нарушени училищни умения

Понижено настроение (депресия)

Напускане и скитане

Болезнено отношение към въображаем физически дефект

Анорексия нервоза

Ранен синдром детски аутизъм

Заключение

Библиография

Приложение

Схема на патопсихологично изследване на дете

Диагностика на страхове при деца

Въведение

Психичното здраве на децата и юношите е важно за осигуряване и подпомагане на устойчивото развитие на всяко общество. На модерен етапЕфективността на предоставянето на психиатрична помощ на детското население се определя от навременното откриване на психични разстройства. Колкото по-рано децата с психични разстройства се идентифицират и получат подходяща комплексна медицинска, психологическа и педагогическа помощ, толкова по-голяма е вероятността за добра училищна адаптация и по-малък е рискът от дезадаптивно поведение.

Анализът на честотата на психичните разстройства при деца и юноши, живеещи в Тюменска област (без автономни окръзи) през последните пет години показа, че ранната диагностика на тази патология не е добре организирана. Освен това в нашето общество все още съществува страх както от директен контакт с психиатрична служба, така и от евентуално осъждане на околните, което води до активно избягване на родителите от консултация с психиатър за детето им, дори когато това е безспорно необходимо. Късната диагностика на психичните разстройства в детската популация и ненавременното започване на лечение водят до бързо прогресиране на психичните заболявания и ранна инвалидизация на пациентите. Необходимо е да се повиши нивото на познания на педиатрите, невролозите и медицинските психолози в областта на основните клинични прояви на психичните заболявания при деца и юноши, тъй като ако се появят аномалии в здравето (соматично или психично) на детето, първо към тези специалисти се обръщат за помощ законните му представители .

Важна задача на психиатричната служба е активната профилактика на невропсихичните разстройства при децата. Трябва да започне от перинаталния период. Идентифицирането на рискови фактори при събиране на анамнеза от бременна жена и нейните роднини е много важно за определяне на вероятността от невропсихични разстройства при новородени (наследствена обремененост както на соматични, така и на нервно-психични заболявания в семействата, възрастта на мъжа и жената по време на зачеването). , наличието им лоши навици, особености на хода на бременността и др.). Инфекциите, пренесени вътреутробно от плода, се проявяват в постнаталния период перинатална енцефалопатияхипоксично-исхемичен произход с различна степен на увреждане на централната нервна система. В резултат на този процес може да се появи разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност.

През целия живот на детето има така наречените „критични периоди на свързана с възрастта уязвимост“, по време на които се нарушава структурният, физиологичният и психическият баланс в тялото. Именно в такива периоди, при излагане на какъвто и да е негативен агент, се увеличава рискът от психични разстройства при децата, както и при наличие на психично заболяване - неговото по-тежко протичане. Първият критичен период са първите седмици от вътреутробния живот, вторият критичен период е първите 6 месеца след раждането, след това от 2 до 4 години, от 7 до 8 години, от 12 до 15 години. Токсикозите и други опасности, които засягат плода в първия критичен период, често причиняват тежки вродени аномалии в развитието, включително тежка мозъчна дисплазия. Психичните заболявания, като шизофрения и епилепсия, които се появяват на възраст между 2 и 4 години, се характеризират със злокачествено протичане с бърз срив на психиката. Съществува предпочитание към развитие на специфични възрастови психопатологични състояния в определена възраст на детето.

Ранни прояви на психични заболявания при деца и юноши

невропатия

Невропатията е синдром на вродена детска "нервност", която се проявява преди тригодишна възраст. Първите прояви на този синдром могат да бъдат диагностицирани още в младенческа възрастпод формата на соматовегетативни разстройства: инверсия на съня (сънливост през деня и чести събуждания и безпокойство през нощта), честа регургитация, температурни колебания до субфебрилни, хиперхидроза. Честият и продължителен плач, повишеното настроение и сълзливостта се отбелязват при всяка промяна в ситуацията, промяна в режима, условията на грижа или настаняването на детето в детска институция. Доста често срещан симптом е така нареченото „навиване“, когато възниква реакция на недоволство към психогенен стимул, свързан с негодувание и придружен от вик, което води до афективно-респираторна атака: на височината на издишване, тонизиращо възниква напрежение на мускулите на ларинкса, дишането спира, лицето става бледо, след това се появява акроцианоза. Продължителност това състояние- няколко десетки секунди, завършва с дълбоко вдишване.

Децата с невропатия често имат повишена склонност към алергични реакции, инфекции и настинки. Ако невропатичните прояви продължават в предучилищна възраст под влияние на неблагоприятни ситуационни влияния, инфекции, наранявания и др. Лесно възникват различни моносимптомни невротични и неврозоподобни разстройства: нощно напикаване, енкопреза, тикове, заекване, нощни страхове, невротични разстройства на апетита (анорексия), патологични обичайни действия. Синдромът на невропатията сравнително често се включва в структурата на остатъчните органични невропсихиатрични разстройства, възникващи в резултат на вътрематочни и перинатални органични лезии на мозъка, придружени от неврологични симптоми, повишена вътречерепно наляганеи често забавено психомоторно и речево развитие.

Хиперкинетични разстройства.

Хиперкинетичните разстройства (хипердинамичен синдром) или синдромът на психомоторна дезинхибиция се появяват главно на възраст между 3 и 7 години и се проявяват с прекомерна подвижност, безпокойство, нервност, липса на концентрация, водещи до нарушаване на адаптацията, нестабилност на вниманието и разсейване. Този синдром се среща няколко пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата.

Първите признаци на синдрома се появяват в предучилищна възраст, но преди да постъпят в училище, те понякога са трудни за разпознаване поради различните варианти на нормата. В този случай поведението на децата се характеризира с желание за постоянни движения, те тичат, скачат, понякога сядат за кратко, след това скачат, докосват и хващат предмети, които попадат в полезрението им, питат много въпроси, често без да слуша отговорите на тях. Поради повишената физическа активност и общата възбудимост, децата лесно влизат в конфликти с връстници, често нарушават режима на детските заведения и не усвояват училищната програма. Хипердинамичният синдром възниква до 90% в резултат на ранно органично увреждане на мозъка (патология на вътрематочното развитие, нараняване при раждане, асфиксия при раждане, недоносеност, менингоенцефалит през първите години от живота), придружени от дифузни неврологични симптоми и в някои случаи изоставане в интелектуалното развитие.

Патологични обичайни действия.

Най-честите патологични обичайни поведения при децата са смучене на палец, гризане на нокти, мастурбация, скубане или скубане на коси и ритмично люлеене на главата и тялото. Общи характеристикипатологичните навици са произволни, способността да ги спрете временно чрез усилие на волята, разбирането на детето (започвайки от края на предучилищната възраст) като отрицателни и дори вредни навици при липса в повечето случаи на желание да преодоляването им и дори активна съпротива срещу опитите на възрастните да ги елиминират.

Смученето на палец или език като патологичен навик се среща предимно при деца в ранна и предучилищна възраст. Най-честият симптом е смученето на палеца. Дългосрочното наличие на този патологичен навик може да доведе до неправилно захапване.

Яктацията е произволно ритмично стереотипно люлеене на тялото или главата, наблюдавано главно преди заспиване или след събуждане при малки деца. По правило люлеенето е придружено от чувство на удоволствие, а опитите на други да се намесят в него предизвикват недоволство и плач.

Гризането на ноктите (онихофагия) се среща най-често при пубертет. Често се ухапват не само изпъкналите части на ноктите, но и частично съседни участъци от кожата, което води до локално възпаление.

Мастурбацията (мастурбацията) представлява дразнене на половите органи с ръце, свиване на краката и триене в различни предмети. При малките деца този навик е резултат от фиксация върху игриви манипулации на части от тялото и често не е придружен от сексуална възбуда. При невропатия мастурбацията възниква поради повишена обща възбудимост. Започвайки от 8-9-годишна възраст, дразненето на гениталните органи може да бъде придружено от сексуална възбуда с изразена вегетативна реакция под формата на хиперемия на лицето, повишено изпотяване и тахикардия. И накрая, в пубертета, мастурбацията започва да се придружава от идеи от еротичен характер. Сексуалната възбуда и оргазъм спомагат за укрепването на патологичния навик.

Трихотиломания е желание за изскубване на косми по скалпа и веждите, често придружено от чувство на удоволствие. Наблюдава се предимно при момичета в училищна възраст. Скубането на косата понякога води до локализирана плешивост.

Детски страхове.

Относителната лекота на възникване на страх - характерна особеностдетство. Страховете под въздействието на различни външни, ситуационни въздействия възникват по-лесно, колкото по-малка е възрастта на детето. При малките деца страхът може да бъде предизвикан от всеки нов, внезапно появил се предмет. В това отношение важна, макар и не винаги лесна, задача е да се разграничат „нормалните” психологически страхове от страховете, които са патологични по природа. Признаци на патологични страхове се считат за тяхната безпричинност или явно несъответствие между тежестта на страховете и интензивността на въздействието, което ги е причинило, продължителността на съществуването на страховете, нарушение на общото състояние на детето (сън, апетит, физически благополучие) и поведението на детето под влияние на страхове.

Всички страхове могат да бъдат разделени на три основни групи: натрапчиви страхове; страхове с надценено съдържание; налудни страхове. Обсесивните страхове при децата се отличават със спецификата на тяхното съдържание, повече или по-малко ясна връзка със съдържанието на травматичната ситуация. Най-често това са страхове от инфекция, замърсяване, остри предмети (игли), затворени пространства, транспорт, страх от смърт, страх от устни отговори в училище, страх от говор при хора, които заекват и др. Натрапчивите страхове се разпознават от децата като „излишни“, чужди и се борят с тях.

Децата не приемат страховете от изключително ценно съдържание като чужди или болезнени, те са убедени в тяхното съществуване и не се опитват да ги преодолеят. Сред тези страхове при децата в предучилищна и начална училищна възраст преобладават страхове от тъмнина, самота, животни (кучета), страх от училище, страх от провал, наказание за нарушаване на дисциплината, страх от строг учител. Страхът от училище може да бъде причина за постоянен отказ от посещение на училище и феномена на училищната дезадаптация.

Страховете с налудно съдържание се характеризират с преживяване на скрита заплаха както от хора и животни, така и от неодушевени предмети и явления и са придружени от постоянна тревожност, предпазливост, плахост, подозрение към другите. Малките деца се страхуват от самота, сенки, шум, вода, различни ежедневни предмети (кранове, електрически лампи), непознати хора, герои от детски книги и приказки. Детето третира всички тези предмети и явления като враждебни, застрашаващи неговото благополучие. Децата се крият от реални или въображаеми предмети. Налудните страхове възникват извън травматична ситуация.

Патологична фантазия.

Възникването на патологичното фантазиране при деца и юноши е свързано с наличието на болезнено променено творческо въображение (фантазиране). За разлика от динамичните, бързо променящи се фантазии на здраво дете, тясно свързани с реалността, патологичните фантазии са устойчиви, често отделени от реалността, странни по съдържание, често придружени от поведенчески разстройства, адаптация и се проявяват в различни форми. Най-ранната форма на патологична фантазия е игривото имитиране. Детето временно, понякога за дълго време (от няколко часа до няколко дни), се превъплъщава в животно (вълк, заек, кон, куче), герой от приказка, измислено фантастично същество, неодушевен предмет. Поведението на детето имитира външния вид и действията на този обект.

Друга форма на патологична игрова активност са монотонни стереотипни манипулации с предмети, които нямат игрово значение: бутилки, тенджери, гайки, въжета и др. Такива „игри“ са придружени от вълнение на детето, затруднено превключване, недоволство и раздразнение, когато се опитват да го откъснат от тази дейност.

При деца в предучилищна и начална училищна възраст патологичната фантазия обикновено приема формата на фигуративна фантазия. Децата ярко си представят животни, малки хора, деца, с които си играят мислено, дават им имена или прякори, пътуват с тях, попадат в непознати страни, красиви градове и други планети. Фантазиите на момчетата често са свързани с военни теми: измислени са бойни сцени и войски. Воини в цветни дрехи на древните римляни, в доспехите на средновековни рицари. Понякога (главно в предпубертета и пубертета) фантазиите имат садистично съдържание: представят се природни бедствия, пожари, сцени на насилие, екзекуции, изтезания, убийства и др.

Патологичното фантазиране при подрастващите може да приеме формата на самообвинение и клевета. По-често това са детективско-приключенски самообвинения на тийнейджъри, които говорят за въображаемо участие в грабежи, въоръжени нападения, кражби на автомобили и членство в шпионски организации. За да докажат истинността на всички тези истории, тийнейджъри пишат с променен почерк и оставят бележки на свои близки и познати, уж от лидери на банди, които съдържат всякакви искания, заплахи и нецензурни изрази. Клеветите за изнасилване са често срещани сред тийнейджърките. Както със самообвинение, така и с клевета, юношите понякога почти вярват в реалността на своите фантазии. Това обстоятелство, както и колоритността и емоционалността на докладите за фиктивни събития, често убеждават другите в тяхната истинност и затова започват разследвания, обаждания в полицията и т.н. Патологичното фантазиране се наблюдава при различни психични заболявания.

Неврози на органи(системни неврози). Органните неврози включват невротично заекване, невротични тикове, невротична енуреза и енкопреза.

Невротично заекване. Заекването е нарушение на ритъма, темпото и плавността на речта, свързано със спазми на мускулите, участващи в речевия акт. Причините за невротичното заекване могат да бъдат както остра, така и подостра психична травма (уплаха, внезапно вълнение, раздяла с родителите, промяна в обичайния модел на живот, например поставяне на дете в предучилищна детска институция), както и дългосрочни психотравматични ситуации (конфликтни отношения в семейството, неправилно възпитание). Допринасящи вътрешни фактори са фамилна анамнеза за говорна патология, предимно заекване. Важно значение в произхода на заекването принадлежи и на редица външни фактори, особено неблагоприятен „говорен климат“ под формата на информационно претоварване, опити за ускоряване на темпото на развитие на речта на детето, рязка промяна в изискванията към неговата речева дейност, билингвизъм в семейството и прекомерни изисквания на родителите към детска реч. По правило заекването се засилва при условия емоционален стрес, безпокойство, повишена отговорност и, ако е необходимо, влизат в контакт с непознати. В същото време, в позната домашна среда, когато говорите с приятели, заекването може да стане по-малко забележимо. Невротичното заекване почти винаги се комбинира с други невротични разстройства: страхове, промени в настроението, нарушения на съня, тикове, енуреза, които често предхождат появата на заекване.

Невротични тикове.Невротичните тикове са различни автоматични, обичайни елементарни движения: мигане, сбръчкване на челото, облизване на устни, потрепване на главата и раменете, кашляне, „сумтене“ и др.). В етиологията на невротичните тикове ролята на причинни фактори играят дълготрайни психотравматични ситуации, остра психична травма, придружена от страх, локално дразнене (конюнктива, дихателни пътища, кожа и др.), предизвикващи защитна рефлекторна двигателна реакция, т.к. както и имитация на тикове в някого от околните. Тиковете обикновено се появяват под формата на невротична реакция, която е незабавна или малко забавена във времето от действието на травматичен фактор. По-често се фиксира такава реакция, появява се тенденция към появата на тикове с различна локализация и се добавят други невротични прояви: нестабилност на настроението, сълзливост, раздразнителност, епизодични страхове, нарушения на съня, астенични симптоми.

Невротична енуреза.Терминът "енуреза" се отнася до състояние на несъзнателна загуба на урина, главно по време на нощен сън. Невротичната енуреза включва онези случаи, при които причинната роля принадлежи на психогенни фактори. Енурезата като патологично състояние се говори за уринарна инконтиненция при деца от 4-годишна възраст, тъй като в по-ранна възраст тя може да бъде физиологична, свързана с възрастовата незрялост на механизмите за регулиране на уринирането и липса на засилено умение за задържане на урина.

В зависимост от времето на възникване на енурезата тя се разделя на „първична“ и „вторична“. При първична енуреза уринарната инконтиненция се наблюдава от ранна детска възраст без интервали от периода на формиране на умението за чистота, характеризиращо се със способността да не се задържа урина не само по време на будност, но и по време на сън. Първичната енуреза (дизонтогенетична), в генезата на която играе роля забавянето на узряването на системите за регулиране на урината, често има семейно-наследствен характер. Вторичната енуреза възниква след повече или по-малко дълъг период от поне 1 година на умение за чистота. Невротичната енуреза винаги е вторична. Клиниката на невротичната енуреза се отличава с изразената си зависимост от ситуацията и средата, в която се намира детето, от различни влияния върху неговото емоционална сфера. Инконтиненцията на урина, като правило, рязко се увеличава по време на обостряне на травматична ситуация, например в случай на раздяла на родителите, след друг скандал, във връзка с физическо наказание и др. От друга страна, временното отстраняване на дете от травматична ситуация често е придружено от забележимо намаляване или спиране на енурезата. Поради факта, че появата на невротична енуреза се улеснява от такива черти на характера като инхибиране, плах, тревожност, страх, впечатлителност, неувереност в себе си, ниско самочувствие, децата с невротична енуреза сравнително рано, още в предучилищна и начална училищна възраст , започват да изпитват болезнено техния дефицит, смущават се от него, развиват чувство за малоценност, както и тревожно очакване на нова загуба на урина. Последното често води до трудно заспиване и неспокоен нощен сън, което обаче не осигурява навременно събуждане на детето при поява на позиви за уриниране по време на сън. Невротичната енуреза никога не е единственото невротично разстройство, тя винаги се комбинира с други невротични прояви, като напр. емоционална лабилност, раздразнителност, плачливост, капризност, тикове, страхове, нарушения на съня и др.

Необходимо е да се разграничи невротичната енуреза от неврозоподобната енуреза. Неврозоподобната енуреза възниква във връзка с предшестващи церебрално-органични или общи соматични заболявания, характеризира се с по-голяма монотонност на курса, липса на ясна зависимост от промени в ситуацията с изразена зависимост от соматични заболявания, честа комбинация с мозъчно-мозъчни, психоорганични прояви, фокални неврологични и диенцефално-вегетативни нарушения, наличие на органични промени в ЕЕГ и признаци на хидроцефалия на рентгенова снимка на черепа. При неврозоподобна енуреза реакцията на личността към уринарна инконтиненция често отсъства до пубертета. Децата дълго време не обръщат внимание на своя дефект и не се срамуват от него, въпреки естественото неудобство.

Невротичната енуреза също трябва да се разграничава от уринарната инконтиненция като една от формите на пасивни протестни реакции при деца в предучилищна възраст. В последния случай уринарната инконтиненция се наблюдава само през деня и се проявява главно в травматична ситуация, например в детска стая или детска градинапри нежелание да ги посетите, при наличие на нежелан човек и др. Освен това има прояви на протестно поведение, недоволство от ситуацията и негативни реакции.

Невротична енкопреза. Енкопрезата е неволно изхождане, което се случва при липса на аномалии и заболявания на долната част на червата или аналния сфинктер. Заболяването се среща приблизително 10 пъти по-рядко от енурезата. Причината за енкопреза в повечето случаи са хронични травматични ситуации в семейството, прекалено строги изисквания на родителите към детето. Допринасящи фактори за “почвата” могат да бъдат невропатни състояния и остатъчна органична церебрална недостатъчност.

Клиниката на невротичната енкопреза се характеризира с факта, че дете, което преди това е имало умения за чистота, периодично през деня изпитва малко количество движения на червата върху бельото си; По-често родителите се оплакват, че детето само „леко си цапа панталоните“, в редки случаи се откриват по-обилни изхождания. По правило детето не изпитва желание за дефекация, в началото не забелязва наличието на изхождания и едва след известно време усеща лоша миризма. В повечето случаи децата болезнено осъзнават своите недостатъци, срамуват се от това и се опитват да скрият замърсеното бельо от родителите си. Особена личностна реакция към енкопрезата може да бъде прекомерното желание на детето за чистота и спретнатост. В повечето случаи енкопрезата се комбинира с лошо настроение, раздразнителност и сълзливост.

Невротични разстройства на съня.

Физиологично необходимата продължителност на съня се променя значително с възрастта, от 16-18 часа на ден при дете на първата година от живота до 10-11 часа на възраст 7-10 години и 8-9 часа при юноши 14-16 години години. Освен това с възрастта сънят се измества към предимно нощен и затова повечето деца над 7 години не изпитват желание да спят през деня.

За да се установи наличието на нарушение на съня, има значение не толкова неговата продължителност, колкото неговата дълбочина, определяща се от скоростта на събуждане под въздействието на външни стимули, както и продължителността на периода на заспиване. При малките деца непосредствената причина за нарушения на съня често са различни психотравматични фактори, които действат върху детето вечер, малко преди лягане: кавги между родителите по това време, различни съобщения от възрастни, които плашат детето за всякакви инциденти и инциденти, гледане на филми по телевизията и др.

Клиничната картина на невротичните разстройства на съня се характеризира с трудно заспиване, дълбоки нарушения на съня с нощни събуждания, нощни страхове, както и сомнамбулизъм и говорене насън. Нарушението на съня се изразява в бавен преход от бодърстване към сън. Заспиването може да продължи до 1-2 часа и често е съчетано с различни страхове и притеснения (страх от тъмното, страх от задушаване в съня и др.), патологични обичайни действия (смукане на палеца, въртене на косата, мастурбация), натрапчиви действия като елементарни ритуали (многократно пожелаване на лека нощ, слагане на определени играчки в леглото и определени действия с тях и т.н.). Честите прояви на невротичните разстройства на съня са сомнамбулизъм и говорене насън. По правило в този случай те са свързани със съдържанието на сънищата и отразяват индивидуални травматични преживявания.

Нощните събуждания от невротичен произход, за разлика от епилептичните, нямат внезапното начало и спиране, са много по-продължителни и не са придружени от ясна промяна в съзнанието.

Невротични разстройства на апетита (анорексия).

Тази група невротични разстройства е широко разпространена и включва различни разстройства " хранително поведение» при деца, свързани с първично намаляване на апетита. В етиологията на анорексията играят роля различни психотравматични моменти: отделяне на дете от майка му, настаняване в детска институция, неравномерен образователен подход, физическо наказание, недостатъчно внимание към детето. Непосредствената причина за първичната невротична анорексия често е опитът на майката да нахрани детето насила, когато то отказва да яде, преяждане или случайно съвпадение на хранене с някакво неприятно преживяване (остър вик, страх, кавга между възрастни и др.) . Най-важният вътрешен фактор е невропатично състояние (вродено или придобито), което се характеризира с рязко повишена автономна възбудимост и нестабилност на автономната регулация. В допълнение, определена роля играе соматичната слабост. Сред външните фактори, прекомерното безпокойство на родителите относно хранителния статус на детето и процеса на хранене, използването на убеждаване, истории и други фактори, отвличащи вниманието от храната, както и неправилно възпитание със задоволяване на всички капризи и капризи на детето. дете, водещи до неговото прекомерно разглезване, са важни.

Клиничните прояви на анорексията са доста сходни. Детето няма желание да яде никаква храна или е много избирателно в храната, като отказва много обикновени храни. Като правило той неохотно сяда на масата, яде много бавно и дълго „върти“ храната в устата си. Поради повишен рефлекс на повръщане често се появява повръщане по време на хранене. Храненето причинява лошо настроение, капризност и сълзливост на детето. Курсът на невротичната реакция може да бъде краткотраен, не повече от 2-3 седмици. В същото време при деца с невропатични състояния, както и при разглезени в условия на неправилно възпитание, невротичната анорексия може да придобие продължителен курс с дългосрочен упорит отказ от хранене. В тези случаи е възможна загуба на тегло.

Умствено недоразвитие.

Признаци на умствена изостаналост се появяват още на 2-3-годишна възраст, фразовата реч отсъства дълго време, а спретнатостта и уменията за самообслужване се развиват бавно. Децата са нелюбопитни, слабо се интересуват от околните предмети, игрите са монотонни, няма оживление в играта.

В предучилищна възраст се обръща внимание на слабото развитие на уменията за самообслужване, фразовата реч се характеризира с бедност речников запас, липсата на подробни фрази, невъзможността за последователно описание на сюжетни картини и недостатъчното предлагане на ежедневна информация. Контактът с връстниците е придружен от липса на разбиране на техните интереси, значението и правилата на игрите, слабо развитие и липса на диференциация на по-висши емоции (съчувствие, съжаление и др.).

В начална училищна възраст е налице неспособност за разбиране и усвояване на учебната програма за начално училище на масовото училище, липса на основни ежедневни знания (домашен адрес, професия на родителите, сезони, дни от седмицата и др.) и неспособност да разбират преносното значение на поговорките. Учителите в детската градина и училищните учители могат да помогнат при диагностицирането на това психично разстройство.

Психически инфантилизъм.

Психичният инфантилизъм е забавено развитие на умствените функции на детето с преобладаващо изоставане в емоционално-волевата сфера (лична незрялост). Емоционално-волевата незрялост се изразява в липса на независимост, повишена внушаемост, желание за удоволствие като основна мотивация за поведение, преобладаване на игрови интереси в училищна възраст, безгрижие, незряло чувство за дълг и отговорност, слаба способност за подчинение на собственото поведение към изискванията на екипа, училището и неспособността да се сдържат незабавните прояви на чувства, неспособност да се упражнява воля, да се преодоляват трудности.

Характерна е и психомоторната незрялост, изразяваща се в липса на фини движения на ръцете, затруднено развитие на училищна моторика (рисуване, писане) и трудови умения. В основата на изброените психомоторни нарушения е относителното преобладаване на активността на екстрапирамидната система над пирамидната поради нейната незрялост. Отбелязва се интелектуална недостатъчност: преобладаване на конкретно-образен тип мислене, повишено изчерпване на вниманието и известна загуба на паметта.

Социално-педагогическите последици от психичния инфантилизъм са недостатъчна „училищна зрялост“, липса на интерес към ученето и лошо представяне в училище.

Нарушения на училищните умения.

Нарушенията на училищните умения са типични за деца в начална училищна възраст (6-8 години). Нарушенията в развитието на уменията за четене (дислексия) се изразяват в неразпознаване на букви, трудност или невъзможност за свързване на изображенията на буквите със съответните звуци и замяната на едни звуци с други при четене. Освен това има бавно или ускорено темпо на четене, пренареждане на букви, преглъщане на срички и неправилно поставяне на акцента по време на четене.

Разстройство във формирането на умения за писане (дисграфия) се изразява в нарушения на съотношението на звуците на устната реч с тяхното писане, тежки нарушения на самостоятелното писане под диктовка и по време на презентация: има замяна на букви, съответстващи на звуци, подобни на произношението , изпускане на букви и срички, пренареждането им, разчленяване на думи и слято писане на две или повече думи, замяна на сходни в графичен вид букви, огледално изписване на букви, неясно изписване на букви, изплъзване от реда.

Нарушеното развитие на уменията за броене (дискалкулия) се проявява в особени трудности при формирането на понятието за число и разбирането на структурата на числата. Особени трудности причиняват цифровите операции, свързани с прехода през десет. Трудно е да се пишат многоцифрени числа. Често се отбелязва огледално изписване на числа и комбинации от числа (21 вместо 12). Често има смущения в разбирането на пространствените отношения (децата бъркат правото и лява страна), относителна позиция на обектите (отпред, отзад, отгоре, отдолу и т.н.).

Намален фон на настроението - депресия.

При деца в ранна и предучилищна възраст депресивните състояния се проявяват под формата на соматовегетативни и двигателни разстройства. Най-нетипичните прояви на депресивни състояния при малките деца (до 3 години), възникват при продължителна раздяла на детето от майката и се изразяват в обща летаргия, пристъпи на плач, двигателно безпокойство, отказ от игрови дейности, смущения в ритъмът на сън и будност, загуба на апетит, загуба на тегло, склонност към настинки и инфекциозни заболявания.

В предучилищна възраст, в допълнение към нарушенията на съня и апетита, се наблюдават енуреза, енкопреза и депресивни психомоторни разстройства: децата имат болезнено изражение на лицето, ходят с наведени глави, влачат краката си, без да движат ръцете си, говорят на тих глас и може да почувствате дискомфорт или болка в различни части на тялото. При децата в начална училищна възраст на първо място е депресивни състояниянастъпват промени в поведението: пасивност, летаргия, изолация, безразличие, загуба на интерес към играчките, затруднения в ученето поради нарушено внимание, бавно учене учебен материал. При някои деца, особено при момчетата, преобладават раздразнителността, обидчивостта, склонността към агресия, отдръпването от училище и дома. В някои случаи може да има възобновяване на патологичните навици, характерни за по-младите хора: смучене на пръсти, гризане на нокти, скубане на коса, мастурбация.

В предпубертетната възраст се проявява по-изразен депресивен афект под формата на потиснато, меланхолично настроение, странно чувство на ниска стойност, идеи за самоунижение и самообвинение. Децата казват: „Аз съм неспособен. Аз съм най-слабият сред момчетата в класа. За първи път възникват мисли за самоубийство („Защо трябва да живея така?“, „Кой имам нужда от мен такъв?“). В пубертета депресията се проявява с характерната си триада от симптоми: потиснато настроение, интелектуална и двигателна изостаналост. Голямо място заемат соматовегетативните прояви: нарушения на съня, загуба на апетит. запек, оплаквания от главоболие, болки в различни части на тялото.

Децата се страхуват за здравето и живота си, стават тревожни, фиксират се върху соматични разстройства, питат със страх родителите си дали сърцето им може да спре, дали няма да се задушат в съня си и др. Поради персистиращи соматични оплаквания (соматизирана, „маскирана” депресия) децата се подлагат на множество функционални и лабораторни изследвания, прегледи при специализирани специалисти за установяване на всяко соматично заболяване. Резултатите от изследването са отрицателни. На тази възраст, на фона на лошото настроение, подрастващите развиват интерес към алкохола и наркотиците, те се присъединяват към компанията на юноши престъпници, склонни са към опити за самоубийство и самонараняване. Депресията при деца се развива в тежки психотравматични ситуации, като шизофрения.

Напускане и скитане.

Отсъствието и скитничеството се изразяват в многократно напускане на дома или училище, интернат или друго детско заведение, последвано от скитничество, често за много дни. Най-често се наблюдава при момчета. При деца и юноши отдръпването може да бъде свързано с чувство на негодувание, накърнено самочувствие, представляващо реакция на пасивен протест или със страх от наказание или безпокойство за някакво нарушение. При психически инфантилизъм се наблюдават отпадания от училище и отсъствия главно поради страх от трудности, свързани с обучението. Бягството при тийнейджъри с истерични черти на характера е свързано с желанието да се привлече вниманието на роднини, да се събуди съжаление и съчувствие (демонстративни бягства). Друг вид мотивация за първоначални тегления е „сензорно желание“, т.е. необходимостта от нови, постоянно променящи се преживявания, както и желанието за забавление.

Заминаванията могат да бъдат „безмотивни“, импулсивни, с неустоимо желание за бягство. Наричат ​​се дромомания. Децата и тийнейджърите бягат сами или в малка група, могат да отидат в други градове, да нощуват в коридори, тавани и мазета, като правило не се връщат сами. Довеждат ги полицаи, близки и непознати. Децата дълго време не изпитват умора, глад или жажда, което показва, че имат патология на нагоните. Изоставянето и скитничеството нарушават социалната адаптация на децата, намаляват успеваемостта в училище и водят до различни форми на антисоциално поведение (хулиганство, кражба, алкохолизъм, злоупотреба с наркотици, наркомания, ранни сексуални връзки).

Болезнено отношение към въображаемо физическо увреждане (дисморфофобия).

Болезнената идея за въображаем или неоснователно преувеличен физически дефект се среща в 80% от случаите по време на пубертета и по-често се среща при тийнейджърките. Самите идеи за физическо увреждане могат да бъдат изразени под формата на мисли за недостатъци на лицето (дълъг, грозен нос, голяма уста, дебели устни, щръкнали уши), физика (прекомерна тлъстина или слабост, тесни рамене и нисък ръст при момчетата), недостатъчен сексуално развитие (малък, „извит” пенис) или прекомерно сексуално развитие (големи млечни жлези при момичета).

Специален тип дисморфофобично преживяване е недостатъчността на определени функции: страх от невъзможност за задържане на чревни газове в присъствието на непознати, страх от лош дъх или миризма на пот и др. Описаните по-горе преживявания оказват влияние върху поведението на подрастващите, които започват да избягват многолюдни места, приятели и познати, опитват се да ходят само след свечеряване, да сменят дрехите и прическата си. По-стеничните тийнейджъри се опитват да разработят и дългосрочно използват различни техники за самолечение, специални физически упражнения, упорито се обръщат към козметолози, хирурзи и други специалисти, изискващи пластична хирургия, специално лечение, например хормони на растежа, лекарства за потискане на апетита. Тийнейджърите често се гледат в огледалото („огледален симптом“) и също отказват да бъдат снимани. Епизодичните, преходни дисморфофобични преживявания, свързани с предубеденото отношение към реални незначителни физически увреждания, се появяват нормално по време на пубертета. Но ако те имат подчертан, упорит, често абсурдно претенциозен характер, определят поведението, нарушават социалната адаптация на тийнейджър и се основават на депресивен фон на настроението, тогава това вече са болезнени преживявания, които изискват помощта на психотерапевт или психиатър .

Анорексия нервоза.

Анорексията нервоза се характеризира с умишлено, изключително упорито желание за качествен и/или количествен отказ от хранене и загуба на тегло. Много по-често се среща при тийнейджърки и млади жени, много по-рядко при момчета и деца. Водещият симптом е убеждението, че човек е с наднормено тегло и желанието да се коригира този физически „недостатък“. В първите стадии на заболяването апетитът продължава дълго време, а въздържанието от храна понякога се прекъсва от пристъпи на преяждане (булимия нервоза). Тогава установеният обичаен модел на преяждане се редува с повръщане, което води до соматични усложнения. Тийнейджърите са склонни да ядат храна сами, опитват се тихо да се отърват от нея и внимателно изучават съдържанието на калории в храните.

Загубата на тегло става по различни допълнителни начини: изтощителни физически упражнения; приемане на лаксативи, клизми; редовно изкуствено предизвикване на повръщане. Чувство постоянен гладможе да доведе до хиперкомпенсаторни форми на поведение: хранене на по-малки братя и сестри, повишен интерес към приготвянето на различни храни, както и появата на раздразнителност, повишена възбудимост и понижено настроение. Постепенно се появяват и увеличават признаци на соматоендокринни нарушения: изчезване на подкожна мастна тъкан, олиго-, след това аменорея, дистрофични промениот страна на вътрешните органи, косопад, промени в биохимичните показатели на кръвта.

Синдром на ранен детски аутизъм.

Синдромът на ранен детски аутизъм е група от синдроми с различен произход (вътрематочно и перинатално органично увреждане на мозъка - инфекциозни, травматични, токсични, смесени; наследствено-конституционални), наблюдавани при деца в ранна, предучилищна и начална училищна възраст в рамките на различни нозологични форми. Синдромът на ранния детски аутизъм най-ясно се проявява от 2 до 5 години, въпреки че някои признаци се забелязват в по-ранна възраст. По този начин вече при кърмачетата липсва характерният за здравите деца „комплекс за съживяване“, когато са в контакт с майка си, те не се усмихват, когато видят родителите си, а понякога липсва индикативна реакция към външни стимули, което може да се приеме за дефект в сетивните органи. Децата изпитват нарушения на съня (прекъснат сън, трудно заспиване), постоянни нарушения на апетита с намаление и специална селективност, липса на глад. Има страх от новостите. Всяка промяна в обичайната среда, например поради пренареждането на мебелите, появата на ново нещо, нова играчка, често предизвиква недоволство или дори бурен протест с плач. Подобна реакция възниква при промяна на реда или времето на хранене, ходене, миене и други аспекти на ежедневието.

Поведението на децата с този синдром е монотонно. Те могат да прекарват часове в извършване на едни и същи действия, които смътно наподобяват игра: наливане на вода в и от чинии, сортиране на парчета хартия, кибритени кутии, кутии, конци, подреждането им в определен ред, без да позволяват на никого да ги извади. Тези манипулации, както и повишеният интерес към определени обекти, които обикновено нямат игрова цел, са израз на особена мания, в чийто произход е очевидна ролята на патологията на нагоните. Децата с аутизъм активно търсят уединение, чувстват се по-добре, когато останат сами. Характерни са психомоторните нарушения, изразяващи се в обща двигателна недостатъчност, тромава походка, стереотипност в движенията, треперене, въртене на ръцете, подскачане, въртене около оста си, ходене и бягане на пръсти. По правило има значително забавяне във формирането на основни умения за самообслужване (самостоятелно хранене, миене, обличане и др.).

Изражението на лицето на детето е бедно, неизразително, характеризиращо се с „празен, безизразен поглед“, както и поглед като че ли покрай или „през“ събеседника. Речта съдържа ехолалия (повторение на чута дума), претенциозни думи, неологизми, провлачена интонация и използване на местоимения и глаголи във 2-ро и 3-то лице по отношение на себе си. Някои деца изпитват пълен отказ от общуване. Нивото на развитие на интелигентността варира: нормално, над средното и може да има умствена изостаналост. Синдромите на ранен детски аутизъм имат различни нозологии. Някои учени ги приписват на проявата на шизофренния процес, други на последствията от ранно органично увреждане на мозъка, атипични формиумствена изостаналост.

Заключение

Поставянето на клинична диагноза в детската психиатрия се основава не само на оплаквания, идващи от родители, настойници и самите деца, събиране на анамнеза за живота на пациента, но и наблюдение на поведението на детето и анализ на външния му вид. Когато разговаряте с родителите (други законни представители) на детето, трябва да обърнете внимание на изражението на лицето на пациента, изражението на лицето, реакцията му към вашия преглед, желанието за общуване, продуктивността на контакта, способността да разбирате чутото, да следвате дадени инструкции, обем на речника, чистота на произношението на звуците, развитие на фини двигателни умения, прекомерна подвижност или инхибиране, бавност, неловкост в движенията, реакция към майка, играчки, присъстващи деца, желание да общуват с тях, способност за обличане, хранене , развитие на умения за чистота и др. Ако се открият признаци на психично разстройство при дете или юноша, родителите или настойниците трябва да бъдат посъветвани да потърсят съвет от детски психотерапевт, детски психиатър или психиатри в районните болници в селските райони.

Детски психотерапевти и детски психиатри, обслужващи детското и юношеското население на Тюмен, работят в амбулаторното отделение на регионалната клинична болница в Тюмен психиатрична болница“, Тюмен, ул. Херцен, 74. Телефонна регистрация на детски психотерапевти: 50-66-17; тел. на регистратурата на детските психиатри: 50-66-35; Гореща линия: 50-66-43.

Библиография

1. Бухановски А.О., Кутявин Ю.А., Литван М.Е. Обща психопатология. – Издателство “Феникс”, 1998г.
2. Ковалев В.В. Детска психиатрия. – М.: Медицина, 1979.
3. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика на психичните заболявания при деца и юноши. – М.: Медицина, 1985.
4. Левченко И.Ю. Патопсихология: теория и практика: учебник. - М.: Академия, 2000.
5. Проблеми на диагностиката, терапията и инструменталните изследвания в детската психиатрия / Научни материали на Всеруската конференция. -Волгоград, 2007.
6. Eidemiller E.G. Детска психиатрия. Санкт Петербург: Питър, 2005.

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. Схема на патопсихологично изследване на дете според

Контакт (говор, жест, изражение на лицето):

- не осъществява контакт;

- проявява вербален негативизъм;

— контактът е формален (чисто външен);

- не осъществява контакт веднага, много трудно;

— не проявява интерес към контакта;

— избирателен контакт;

— лесно и бързо установява контакт, проявява интерес към него и охотно се подчинява.

Емоционално-волева сфера:

активен пасивен;

активен / инертен;

весел / летаргичен;

двигателна дезинхибиция;

агресивност;

развален;

промени в настроението;

конфликт;

Състояние на слуха(нормално, загуба на слуха, глухота).

Състояние на зрението(нормално, миопия, далекогледство, страбизъм, атрофия на зрителния нерв, слабо зрение, слепота).

Моторни умения:

1) водеща ръка (дясна, лява);

2) развитие на манипулативната функция на ръцете:

- без хващане;

- силно ограничен (не може да манипулира, но има способност за хващане);

- ограничено;

- недостатъчно, фина моторика;

- безопасно;

3) координация на действията на ръцете:

- отсъстващ;

— норма (N);

4) тремор. Хиперкинеза. Нарушена координация на движенията

Внимание (продължителност на концентрацията, издръжливост, превключване):

- детето трудно се концентрира, трудно задържа вниманието си върху обект (ниска концентрация и нестабилност на вниманието);

- вниманието не е достатъчно стабилно, повърхностно;

- бързо се изтощава и изисква преминаване към друг вид дейност;

- лошо превключване на вниманието;

- вниманието е доста стабилно. Продължителността на концентрацията и превключването на вниманието е задоволителна.

Реакция на одобрение:

- адекватен (радва се на одобрението, чака го);

- неадекватен (не отговаря на одобрението, безразличен е към него). Реакция на коментара:

— адекватен (коригира поведението в съответствие с коментара);

Адекватен (обиден);

- липса на реакция на забележката;

- отрицателна реакция (прави го от злоба).

Отношение към провала:

- оценява неуспеха (забелязва неправилността на действията си, коригира грешките);

— няма оценка за неуспех;

- негативна емоционална реакция към провал или собствена грешка.

Производителност:

- изключително ниска;

- намалени;

- достатъчно.

Естество на дейност:

— липса на мотивация за дейност;

- работи официално;

- дейността е нестабилна;

- дейността е устойчива, работи се с интерес.

Способност за учене, използване на помощ (по време на изпит):

- няма способност за учене. Помощ не използва;

- няма прехвърляне на показания метод на действие към подобни задачи;

- способността за учене е ниска. Помощта се използва недостатъчно. Трансферът на знания е труден;

— учим детето. Използва помощта на възрастен (преминава от по-нисък метод за изпълнение на задачи към по-висок). Прехвърля получения метод на действие към подобна задача (N).

Ниво на развитие на дейността:

1) проявяване на интерес към играчките, селективност на интереса:

- постоянен интерес към играта (занимава ли се с една играчка дълго време или се движи от една на друга): не проявява интерес към играчките (по никакъв начин не работи с играчки. Не се включва в съвместна игра с възрастни. не организира самостоятелна игра);

- проявява повърхностен, не много постоянен интерес към играчките;

- проявява устойчив избирателен интерес към играчките;

- извършва неподходящи действия с предмети (абсурдни, непродиктувани от логиката на играта или качеството на субекта на действието);

— използва играчките адекватно (използва предмета според предназначението му);

3) естеството на действията с играчки:

- неспецифични манипулации (той действа по същия начин с всички предмети, стереотипно - потупва, дърпа в устата, суче, хвърля);

- специфични манипулации - отчита само физическите свойства на обектите;

- предметни действия - използва предмети в съответствие с тяхното функционално предназначение;

— процесуални действия;

- верига от игрови действия;

- игра със сюжетни елементи;

- ролева игра.

Запас от общи идеи:

- ниско, ограничено;

- леко намалена;

— съответства на възраст (N).

Познаване на частите на тялото и лицето (визуална ориентация).

Визуално възприемане:

цветоусещане:

- без идея за цвят;

- сравнява цветовете;

- различава цветовете (откроява с дума);

- разпознава и назовава основните цветове (N – на 3 години);

възприятие за размер:

- без идея за размер;

- съотнася обекти по големина; - разграничава предметите по големина (открояване чрез дума);

- назовава размера (N - на 3 години);

възприемане на формата:

- няма представа за формата;

- съотнася обекти по форма;

- различава геометрични фигури (откроява с дума); назовава (равнинни и обемни) геометрични фигури (N – на 3 години).

Сгъване на матрьошка (от три части– от 3 до 4 години; четириделен– от 4 до 5 години; шестделна– от 5 години):

— начини за изпълнение на задачата:

- действие със сила;

— изброяване на опциите;

— целеви тестове (N – до 5 години);

- пробване;

Включване в поредица (матрьошка от шест части– от 5 години):

— действията са неадекватни/адекватни;

— начини за изпълнение на задачата:

- без размер;

— целеви тестове (N – до 6 години);

- визуална корелация (изисква се от 6-годишна възраст).

Сгъване на пирамида (до 4 години – 4 ринга; от 4 години – 5-6 ринга):

— действията са неадекватни/адекватни;

- без размер на пръстена;

- като се вземе предвид размерът на пръстените:

- пробване;

— визуална корелация (N – от 6 години задължително).

Поставете кубчета(проби, изброяване на опции, пробване, визуална корелация).

Пощенска кутия (от 3 години):

- действие със сила (допустимо в N до 3,5 години);

— изброяване на опциите;

- пробване;

— визуална корелация (N от 6 години е задължително).

Сдвоени снимки (от 2 години; избор въз основа на извадка от две, четири, шест снимки).

Дизайн:

1) дизайн от строителен материал (по имитация, по модел, по представяне);

2) сгъваеми фигури от клечки (по имитация, по модел, по идея).

Възприемане на пространствени отношения:

1) ориентация в страните на собственото тяло и огледален образ;

2) разграничаване на пространствените понятия (горе - долу, по-нататък - по-близо, дясно - ляво, отпред - отзад, в центъра);

3) цялостен образ на обект (сгъваеми изрязани снимки от 2-3-4-5-6 части; изрязани вертикално, хоризонтално, диагонално, с прекъсната линия);

4) разбиране и използване на логико-граматически структури (N от 6 години).

Временни представителства:

- части от денонощието (N от 3 години);

- сезони (N от 4 години);

- дни от седмицата (N от 5 години);

— разбиране и използване на логико-граматически структури (N от 6 години).

Количествени представяния:

— редно броене (устно и броене на предмети);

— определяне на броя на елементите;

- селекция необходимо количествоот множеството;

- съотнасяне на артикулите по количество;

- понятията "много" - "малко", "повече" - "по-малко", "еднакво";

- преброителни операции.

Памет:

1) механична памет (в рамките на N, намалена);

2) индиректна (вербално-логическа) памет (N, намалена). мислене:

— ниво на развитие на мисленето:

- визуално ефективен;

- визуално фигуративен;

- елементи на абстрактното логическо мислене.

1. Диагностика на страхове при деца.

За да се диагностицира наличието на страхове, се провежда разговор с детето, за да се обсъдят следните въпроси: Кажете ми, моля, страхувате ли се или не се страхувате:

1. кога си сам
2. Разболявам се?
3. умрете?
4. Някои деца?
5. Един от учителите?
6. Че ще те накажат?
7. Бабу Яга, Кашчей Безсмъртният, Бармалей, Змия Горинич?
8. Страшни сънища?
9. Тъмнина?
10. Вълк, мечка, кучета, паяци, змии?
11. Коли, влакове, самолети?
12. Бури, гръмотевични бури, урагани, наводнения?
13. Кога е много високо?
14. В малка тясна стая, тоалетна?
15. вода?
16. Пожар пожар?
17. Войни?
18. Лекари (с изключение на зъболекари)?
19. Кръв?
20. Инжекции?
21. болка?
22. Неочаквани остри звуци (когато нещо внезапно падне или се удари)?

Обработка на методиката „Диагностика на наличието на страхове при деца”

Въз основа на получените отговори на горните въпроси се прави заключение за наличието на страхове при децата. Наличност голямо количествоРазнообразието от страхове при дете е важен показател за предневротично състояние. Такива деца трябва да бъдат класифицирани като "рискова" група и да се провежда специална (коригираща) работа с тях (препоръчително е да ги консултирате с психотерапевт или психиатър).

Страховете при децата могат да бъдат разделени на няколко групи: медицински(болка, инжекции, лекари, болести); свързано с причиняване на физическо увреждане(неочаквани звуци, транспорт, огън, огън, стихии, война); на смъртта(негов); животни и герои от приказки; кошмари и мрак; социално опосредствани(хора, деца, наказание, закъснение, самота); "пространствени страхове"(височини, вода, затворени пространства). За да се направи недвусмислено заключение за емоционалните характеристики на детето, е необходимо да се вземат предвид характеристиките на цялата жизнена дейност на детето като цяло.

В някои случаи е препоръчително да използвате тест, който ви позволява да диагностицирате безпокойството на дете на възраст от четири до седем години във връзка с редица типични житейски ситуации на комуникация с други хора. Авторите на теста разглеждат тревожността като вид емоционално състояние, чиято цел е да гарантира безопасността на субекта на личностно ниво. Повишено нивобезпокойството може да показва недостатъчна емоционална адаптация на детето към определени социални ситуации.

В детството могат да се проявят различни заболявания - неврози, шизофрения, епилепсия, екзогенни мозъчни увреждания. Въпреки че основните признаци на тези заболявания, които са най-важни за диагностика, се появяват на всяка възраст, симптомите при децата са малко по-различни от тези, наблюдавани при възрастни. Съществуват обаче редица разстройства, които са специфични за детството, въпреки че някои от тях могат да продължат през целия живот на човека. Тези нарушения отразяват нарушения в естествения ход на развитие на тялото, те са относително стабилни, обикновено не се наблюдават значителни колебания в състоянието на детето (ремисии), както и рязко увеличаване на симптомите. С развитието си някои от аномалиите могат да бъдат компенсирани или да изчезнат напълно. Повечето от описаните по-долу нарушения се срещат по-често при момчетата.

Детски аутизъм

Детски аутизъм (синдром на Канер) се среща с честота 0,02-0,05%. При момчетата се среща 3-5 пъти по-често, отколкото при момичетата. Въпреки че аномалиите в развитието могат да бъдат идентифицирани в ранна детска възраст, заболяването обикновено се диагностицира на възраст между 2 и 5 години, когато се развиват уменията за социална комуникация. Класическото описание на това разстройство [Kanner L., 1943] включва изключителна изолация, желание за самота, трудности в емоционалната комуникация с другите, неадекватно използване на жестове, интонация и изражения на лицето при изразяване на емоции, отклонения в развитието на речта с склонност към повторение, ехолалия, неправилно използване на местоимения („ти” вместо „аз”), монотонно повторение на шум и думи, намалена спонтанна активност, стереотипност, маниери. Тези нарушения са съчетани с отлична механична памет и обсесивно желание да се запази всичко непроменено, страх от промяна, желание за постигане на пълнота във всяко действие и предпочитание към общуване с предмети пред общуване с хора. Опасността се изразява в склонността на тези пациенти към самонараняване (хапане, скубане на косата, удари по главата). В гимназиалната възраст често се появяват епилептични припадъци. При 2/3 от пациентите се наблюдава съпътстваща умствена изостаналост. Отбелязва се, че разстройството често се появява след вътрематочна инфекция (рубеола). Тези факти подкрепят органичния характер на заболяването. Подобен синдром, но без интелектуално увреждане, е описан от Х. Аспергер (1944), който го счита за наследствено заболяване (конкордант при еднояйчни близнацидо 35%). Ди Това разстройство трябва да се диференцира от олигофренията и детската шизофрения. Прогнозата зависи от тежестта на органичния дефект. Повечето пациенти показват известно подобрение в поведението с възрастта. За лечение се използват специални методи на обучение, психотерапия и малки дози халоперидол.

Хиперкинетично разстройство в детството

Хиперкинетично разстройство на поведението (хипердинамичен синдром) е относително често нарушениеразвитие (от 3 до 8% от всички деца). Съотношението момчета и момичета е 5:1. Характеризира се с изключителна активност, мобилност и нарушено внимание, което пречи на редовните часове и усвояването на училищния материал. Започнатата работа по правило не е завършена; с добри умствени способности децата бързо престават да се интересуват от задачата, губят и забравят неща, влизат в битки, не могат да седят пред телевизионния екран, постоянно досаждат на другите с въпроси, бутат, щипят и дърпат родители и връстници. Предполага се, че разстройството се основава на минимална мозъчна дисфункция, но почти никога не се наблюдават ясни признаци на психоорганичен синдром. В повечето случаи поведението се нормализира на възраст между 12 и 20 години, но за да се предотврати формирането на устойчиви психопатични антисоциални черти, лечението трябва да започне възможно най-рано. Терапията се основава на упорито, структурирано обучение (строг контрол от родители и възпитатели, редовни часовеспорт). В допълнение към психотерапията се използват и психотропни лекарства. Широко използвани са ноотропните лекарства - пирацетам, пантогам, фенибут, енцефабол. Повечето пациенти изпитват парадоксално подобрение в поведението с употребата на психостимуланти (сиднокарб, кофеин, фенаминови производни, стимулиращи антидепресанти - имипрамин и сиднофен). При използване на производни на фенамин понякога се наблюдава временно забавяне на растежа и загуба на телесно тегло и може да се образува зависимост.

Изолирани забавяния в развитието на умения

Често децата имат изолирано забавяне в развитието на всяко умение: реч, четене, писане или броене, двигателни функции. За разлика от олигофренията, която се характеризира с равномерно изоставане в развитието на всички психични функции, при изброените по-горе нарушения обикновено с напредване на възрастта се наблюдава значително подобрение на състоянието и изглаждане на съществуващото изоставане, въпреки че някои нарушения може да остане при възрастни. За корекция се използват педагогически методи.

МКБ-10 включва няколко редки синдрома, вероятно от органичен характер, които се появяват в детството и са придружени от изолирано нарушение на определени умения.

Синдром на Ландау-Клефнер се проявява като катастрофално увреждане на произношението и разбирането на речта на възраст 3-7 години след периода нормално развитие. Повечето пациенти получават епилептиформени припадъци и почти всички имат ЕЕГ аномалии с моно- или двустранна темпорална патологична епиактивност. Възстановяване се наблюдава в 1/3 от случаите.

Синдром на Rett среща се само при момичетата. Проявява се със загуба на ръчни умения и говор, съчетана със забавен растеж на главата, енуреза, енкопреза и пристъпи на задух, понякога епилептични припадъци. Заболяването се проявява на възраст 7-24 месеца на фона на относително благоприятно развитие. В по-късна възраст се появяват атаксия, сколиоза и кифосколиоза. Заболяването води до тежка инвалидност.

Нарушения на някои физиологични функции при деца

Енуреза, енкопреза, ядене на негодни за консумация (pica), заекване могат да се появят като независими нарушения или (по-често) са симптоми на детски неврози и органични мозъчни лезии. Често няколко от тези нарушения или комбинацията им с тикове могат да се наблюдават при едно и също дете на различна възраст.

заекване Среща се доста често при деца. Посочено е, че преходно заекване се среща при 4%, а персистиращо заекване се среща при 1% от децата, по-често при момчета (в различни проучвания съотношението между половете се оценява от 2:1 до 10:1). Обикновено заекването се проявява на възраст 4-5 години на фона на нормално умствено развитие. 17% от пациентите имат наследствена анамнеза за заекване. Има невротични варианти на заекване с психогенно начало (след уплаха, на фона на тежки вътрешносемейни конфликти) и органично причинени (дизонтогенетични) варианти. Прогнозата за невротичното заекване е много по-благоприятна, след пубертета изчезването на симптомите или изглаждането се наблюдава при 90% от пациентите. Невротичното заекване е тясно свързано с травматичните събития и личностните характеристики на пациентите (преобладават тревожните и подозрителните черти). Характеризира се с повишена симптоматика в ситуации на голяма отговорност и тежко преживяване на болестта. Доста често този тип заекване се придружава от други симптоми на невроза (логоневроза): нарушения на съня, сълзливост, раздразнителност, умора, страх от публично говорене (логофобия). Дългосрочното съществуване на симптомите може да доведе до патологично развитие на личността с увеличаване на астеничните и псевдошизоидните черти. Органично обусловеният (дизонтогенетичен) вариант на заекване постепенно се развива независимо от травматичните ситуации, психологическият опит по отношение на съществуващия говорен дефект е по-слабо изразен. Често се наблюдават и други признаци на органична патология (разпространени неврологични симптоми, промени в ЕЕГ). Самото заекване има по-стереотипен, монотонен характер, напомнящ тик-подобна хиперкинеза. Повишените симптоми са свързани повече с допълнителни екзогенни опасности (наранявания, инфекции, интоксикации), отколкото с психо-емоционален стрес. Лечението на заекването трябва да се извършва в сътрудничество с логопед. В невротичната версия логопедичните сесии трябва да бъдат предшествани от релаксираща психотерапия („тих режим“, семейна психотерапия, хипноза, автотренинг и други внушения, групова психотерапия). При лечението на органични варианти голямо значение се отдава на прилагането на ноотропи и мускулни релаксанти (мидокалм).

Енуреза на различни етапи от развитието се наблюдава при 12% от момчетата и 7% от момичетата. Диагнозата енуреза се поставя при деца над 4 години, при възрастни това заболяване се наблюдава рядко (до 18 години енурезата персистира само при 1% от момчетата и не се наблюдава при момичетата). Някои изследователи отбелязват участие наследствени факторипри появата на тази патология. Предлага се да се прави разлика между първична (дизонтогенетична) енуреза, която се проявява във факта, че нормален ритъм на уриниране не се установява от ранна детска възраст, и вторична (невротична) енуреза, която се появява при деца на фона на психологическа травма след няколко години. за нормално регулиране на уринирането. Последният вариант на енуреза протича по-благоприятно и до края на пубертета в повечето случаи изчезва. Невротичната (вторична) енуреза, като правило, е придружена от други симптоми на невроза - страхове, страх. Тези пациенти често реагират остро емоционално на съществуващото разстройство, допълнителната психическа травма провокира увеличаване на симптомите. Първичната (дизонтогенетична) енуреза често се комбинира с леки неврологични симптоми и признаци на дизонтогенеза (спина бифида, прогнатия, епикантус и др.), Често се наблюдава частичен психичен инфантилизъм. Има по-спокойно отношение към техния дефект, строга честота, несвързана с непосредствената психологическа ситуация. Уринирането по време на нощни пристъпи на епилепсия трябва да се разграничава от неорганичната енуреза. За диференциална диагноза се изследва ЕЕГ. Някои автори смятат първичната енуреза за признак, предразполагащ към появата на епилепсия [Shprecher B.L., 1975]. За лечение на невротична (вторична) енуреза се използват успокояваща психотерапия, хипноза и автотренинг. Пациентите с енуреза се съветват да намалят приема на течности преди лягане, както и да ядат храни, които насърчават задържането на вода в тялото (солени и сладки храни).

Трицикличните антидепресанти (имипрамин, амитриптилин) помагат при енуреза при деца добър ефектВ повечето случаи. Често енурезата изчезва без специално лечение.

Тики

Тики срещат се при 4,5% от момчетата и 2,6% от момичетата, обикновено на възраст 7 години и повече, обикновено не прогресират и при някои пациенти изчезват напълно след достигане на зрялост. Безпокойството, страхът, вниманието от другите и употребата на психостимуланти засилват тиковете и могат да ги провокират при възрастен, който се е възстановил от тикове. Често се открива връзка между тиковете и обсесивно-компулсивното разстройство при децата. Винаги трябва внимателно да разграничавате тиковете от други двигателни нарушения (хиперкинези), които често са симптом на тежки прогресиращи нервни заболявания (паркинсонизъм, хорея на Хънтингдън, болест на Уилсън, синдром на Леш-Нихен, малка хорея и др.). За разлика от хиперкинезата, тиковете могат да бъдат потиснати със сила на волята. Самите деца ги третират като лош навик. Семейна психотерапия, хипносугестия и автогенен тренинг. Препоръчително е да включите детето във физическа активност, която му е интересна (например спорт). Ако психотерапията е неуспешна, се предписват леки антипсихотици (Sonapax, Etaparazine, Halotteridol в малки дози).

Сериозно заболяване, проявяващо се с хронични тикове еСиндром на Gilles de la Tourette Заболяването започва в детството (обикновено между 2 и 10 години); при момчетата 3-4 пъти по-често, отколкото при момичетата. Първоначално тиковете се появяват под формата на мигане, потрепване на главата и гримаси. След няколко години в юношеството се появяват вокални и сложни двигателни тикове, често променящи локализацията, понякога имащи агресивен или сексуален компонент. Копролалия (псувни) се наблюдава в 1/3 от случаите. Пациентите се характеризират с комбинация от импулсивност и мании и намалена способност за концентрация. Заболяването има наследствен характер. Има натрупване сред роднини на болни пациенти с хронични тикове и обсесивни неврози. Има висок конкордант при еднояйчните близнаци (50-90%) и около 10% при разнояйчните близнаци. Лечението се основава на използването на антипсихотици (халоперидол, пимозид) и клонидин в минимални дози. Наличието на прекомерни мании също изисква предписване на антидепресанти (флуоксетин, кломипрамин). Фармакотерапията помага за контролиране на състоянието на пациентите, но не лекува болестта. Понякога ефективност лечение с лекарстванамалява с времето.

Особености на проявата на основните психични заболявания при деца

Шизофрения с начало в детството се различава от типичните варианти на заболяването с по-злокачествен курс, значително преобладаване на негативните симптоми над продуктивните разстройства. Ранното начало на заболяването е по-често при момчетата (съотношението между половете е 3,5:1). При деца е много рядко да се видят такива типични прояви на шизофрения като заблуди за влияние и псевдохалюцинации. Преобладават нарушенията на двигателната сфера и поведението: кататонични и хебефренни симптоми, дезинхибиране на нагоните или, обратно, пасивност и безразличие. Всички симптоми се характеризират с простота и стереотипност. Прави впечатление еднообразието на игрите, тяхната стереотипност и схематизъм. Често децата избират специални предмети за игри (телове, вилици, обувки) и пренебрегват играчките. Понякога има изненадваща едностранчивост на интересите (вж. клиничен пример, илюстриращ синдром на телесна дисморфомания, в раздел 5.3).

Въпреки че типичните признаци на шизофреничен дефект (липса на инициатива, аутизъм, безразлично или враждебно отношение към родителите) могат да се наблюдават при почти всички пациенти, те често се комбинират с вид умствена изостаналост, напомняща умствена изостаналост. E. Kraepelin (1913) идентифицира като независима формаpfropfшизофрения, комбиниране на характеристики на олигофрения и шизофрения с преобладаване на хебефренични симптоми. Понякога се наблюдават форми на заболяването, при които умственото развитие, предшестващо проявата на шизофрения, протича, напротив, с ускорени темпове: децата рано започват да четат и смятат, интересуват се от книги, които не отговарят на възрастта им. По-специално, беше отбелязано, че параноидната форма на шизофрения често се предхожда от преждевременно интелектуално развитие.

В пубертета честите признаци на появата на шизофрения са дисморфомански синдром и симптоми на деперсонализация. Бавното прогресиране на симптомите и липсата на очевидни халюцинации и заблуди може да наподобява невроза. Въпреки това, за разлика от неврозите, такива симптоми не зависят по никакъв начин от съществуващите стресови ситуации и се развиват автохтонно. Характерните за неврозите симптоми (страхове, обсесии) рано се присъединяват към ритуали и сенестопатии.

Афективна лудост не се среща в ранна детска възраст. Ясно изразени афективни пристъпи могат да се наблюдават при деца на възраст поне 12-14 години. Доста рядко децата могат да се оплакват, че се чувстват тъжни. По-често депресията се проявява като соматовегетативни разстройства, нарушения на съня и апетита, запек. Депресията може да се прояви с постоянна летаргия, бавност, неприятни усещания в тялото, капризност, сълзливост, отказ от игра и общуване с връстници, чувство за безполезност. Хипоманийните състояния са по-забележими за другите. Те се проявяват с неочаквана активност, приказливост, неспокойствие, непокорство, намалено внимание и неспособност да балансират действията със собствените си сили и възможности. При юноши, по-често, отколкото при възрастни пациенти, се наблюдава продължителен ход на заболяването с постоянна промяна в афективните фази.

Малките деца рядко показват ясни моделиневроза. По-често се наблюдават краткотрайни невротични реакции поради страх, неприятна забрана от родителите за детето. Вероятността от такива реакции е по-висока при деца със симптоми на остатъчна органична недостатъчност. Не винаги е възможно ясно да се идентифицират варианти на неврози, характерни за възрастни (неврастения, истерия, обсесивно-фобична невроза) при деца. Заслужава да се отбележи непълнотата и рудиментарността на симптомите и преобладаването на соматовегетативни и двигателни нарушения (енуреза, заекване, тикове). G.E. Сухарева (1955) подчертава, че моделът е, че колкото по-малко е детето, толкова по-монотонни са симптомите на неврозата.

Доста често срещано проявление на детските неврози са различни страхове. В ранна детска възраст това е страх от животни, приказни герои, филмови герои; в предучилищна и начална училищна възраст - страх от тъмнина, самота, раздяла с родителите, смърт на родители, тревожно очакване на предстоящата училищна работа; при юноши - хипохондрични и дисморфофобични мисли, понякога страх от смъртта. Фобиите по-често се срещат при деца с тревожен и подозрителен характер и повишена впечатлителност, внушаемост и плахост. Появата на страхове се улеснява от хиперпротекцията от страна на родителите, която се състои в постоянни тревожни страхове за детето. За разлика от маниите при възрастните, детските фобии не са придружени от съзнание за отчуждение и болка. По правило няма целенасочено желание да се отървете от страховете. Натрапчиви мисли, спомените, натрапчивото броене не са типични за децата. Обилните идеативни, неемоционално натоварени мании, придружени от ритуали и изолация, изискват диференциална диагноза с шизофренията.

Подробни снимки на истерична невроза при деца също не се наблюдават. По-често можете да видите афективни респираторни атаки със силен плач, на върха на които се развива спиране на дишането и цианоза. Понякога се отбелязва психогенен селективен мутизъм. Причината за подобни реакции може да е родителска забрана. За разлика от истерията при възрастните, детските истерични психогенни реакции се срещат при момчета и момичета със същата честота.

Основните принципи на лечение на психични разстройства в детска възраст не се различават съществено от методите, използвани при възрастни. Психофармакотерапията е лидер в лечението на ендогенни заболявания. При лечението на неврози психотропните лекарства се комбинират с психотерапия.

БИБЛИОГРАФИЯ

• Башина В.М. Шизофрения в ранна детска възраст (статика и динамика). - 2-ро изд. - М.: Медицина, 1989. - 256 с.
• Гуриева В.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я. Психопатология на юношеството. - Томск, 1994. - 310 с.
• Захаров А.И. Неврози при деца и юноши: анамнеза, етиология и патогенеза. - JL: Медицина, 1988.
• Каган В.Е. Аутизъм при деца. - М.: Медицина, 1981. - 206 с.
• Kaplan G.I., Sadok B.J. Клинична психиатрия: Прев. от английски - Т. 2. - М.: Медицина, 1994. - 528 с.
• Ковалев В.В. Детска психиатрия: Ръководство за лекари. - М.: Медицина, 1979. - 607 с.
• Ковалев В.В. Семиотика и диагностика на психичните заболявания при деца и юноши. - М.: Медицина, 1985. - 288 с.
• Oudtshoorn D.N. Детско-юношеска психиатрия: Прев. от Холандия. / Ед. И АЗ. Гурович. - М., 1993. - 319 с.
• Психиатрия: Прев. от английски / Ед. Р. Шейдър. - М.: Практика, 1998. - 485 с.
• Симеон Т.П. Шизофрения в ранна детска възраст. - М.: Медгиз, 1948. - 134 с.
• Сухарева Г.Е. Лекции по детска психиатрия. - М.: Медицина, 1974. - 320 с.
• Ушаков Т.К. Детска психиатрия. - М.: Медицина, 1973. - 392 с.

В наши дни психичните разстройства се срещат едва ли при всеки втори човек. Заболяването не винаги има ясни клинични прояви. Някои отклонения обаче не могат да бъдат пренебрегнати. Концепцията за нормално има широк диапазон, но бездействието, с очевидни признаци на заболяване, само влошава ситуацията.

Психични заболявания при възрастни, деца: списък и описание

Понякога различните заболявания имат еднакви симптоми, но в повечето случаи болестите могат да бъдат разделени и класифицирани. Основни психични заболявания - списък и описание на отклонения може да привлече вниманието на близките, но окончателната диагноза може да бъде установена само от опитен психиатър. Той също така ще предпише лечение въз основа на симптомите, съчетано с клинични изследвания. Колкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-голям е шансът за успешно лечение. Трябва да отхвърлите стереотипите и да не се страхувате да се изправите пред истината. В наши дни психичните заболявания не са смъртна присъда и повечето от тях могат да бъдат успешно лекувани, ако пациентът се обърне към лекарите навреме за помощ. Най-често самият пациент не осъзнава състоянието си и тази мисия трябва да поемат близките му. Списъкът и описанието на психичните заболявания е създаден само за информационни цели. Може би вашето знание ще спаси живота на тези, на които държите, или ще разсее притесненията ви.

Агорафобия с паническо разстройство

Агорафобията в една или друга степен представлява около 50% от всички тревожни разстройства. Ако първоначално разстройството е означавало само страх от открито пространство, сега към това е добавен страх от страх. Точно така, пристъп на паника възниква в ситуация, в която има голяма вероятност да паднете, да се изгубите, да се изгубите и т.н., а страхът не може да се справи с това. Агорафобията изразява неспецифични симптоми, тоест повишена сърдечна честота и изпотяване могат да се появят и при други разстройства. Всички симптоми на агорафобия са изключително субективни, изпитвани от самия пациент.

Алкохолна деменция

Етиловият алкохол, когато се консумира редовно, действа като токсин, който разрушава мозъчните функции, отговорни за човешкото поведение и емоции. За съжаление само алкохолната деменция може да бъде наблюдавана и нейните симптоми да бъдат идентифицирани, но лечението няма да възстанови загубените мозъчни функции. Можете да забавите деменцията, причинена от алкохол, но не и да излекувате напълно човека. Симптомите на деменция, причинена от алкохол, включват неясна реч, загуба на паметта, сензорна загуба и липса на логика.

Алотриофагия

Някои хора се изненадват, когато деца или бременни жени комбинират несъвместими храни или като цяло ядат нещо негодно за консумация. Най-често така се изразява липсата на определени микроелементи и витамини в организма. Това не е заболяване и обикновено се „лекува“ с прием на витаминен комплекс. При алотриофагията хората ядат нещо, което по принцип не е годно за консумация: стъкло, мръсотия, коса, желязо и това е психично разстройство, причините за което не са само липсата на витамини. Най-често това е шок, плюс дефицит на витамини и, като правило, лечението също трябва да се подхожда изчерпателно.

анорексия

В нашето време на мания за лъскавината, смъртността от анорексия е 20%. Натрапчивият страх от напълняване ви кара да отказвате да ядете, дори до пълно изтощение. Ако разпознаете първите признаци на анорексия, може да се избегне трудна ситуация и да се вземат мерки навреме. Първите симптоми на анорексия:
Подреждането на масата се превръща в ритуал с броене на калории, фино нарязване и подреждане/разпределяне на храна в чиния. Целият ми живот и интереси се фокусират само върху храната, калориите и претеглянето ми пет пъти на ден.

аутизъм

Аутизъм - какво е това заболяване и колко лечимо е? Само половината от децата, диагностицирани с аутизъм, имат функционални мозъчни нарушения. Децата с аутизъм мислят различно от нормалните деца. Разбират всичко, но не могат да изразят емоциите си поради нарушено социално взаимодействие. Обикновените деца израстват и копират поведението на възрастните, техните жестове, мимики и така се научават да общуват, но при аутизма невербалната комуникация е невъзможна. Те не се стремят към самота, те просто не знаят как да установят контакт сами. С необходимото внимание и специално обучение това може донякъде да се коригира.

Делириум тременс

Делириум тременс се отнася до психоза, причинена от продължително пиене. Признаците на делириум тременс са представени от много широк спектър от симптоми. Халюцинации – зрителни, тактилни и слухови, налудности, бърза смяна на настроението от блажено към агресивно. Към днешна дата механизмът на увреждане на мозъка не е напълно изяснен и няма пълно лечение за това заболяване.

Болест на Алцхаймер

Много видове психични разстройства са нелечими и болестта на Алцхаймер е едно от тях. Първите признаци на болестта на Алцхаймер при мъжете са неспецифични и не се забелязват веднага. В крайна сметка всички мъже забравят рождени дни и важни дати и това не учудва никого. При болестта на Алцхаймер първа страда краткосрочната памет и човекът буквално забравя деня. Появяват се агресия и раздразнителност и това се дължи и на проявление на характера, като по този начин се пропуска моментът, в който е възможно да се забави хода на заболяването и да се предотврати твърде бързата деменция.

Болест на Пик

Болестта на Niemann-Pick при децата е изключително наследствена и се разделя според тежестта на няколко категории въз основа на мутации в определена двойка хромозоми. Класическа категория „А“ е смъртна присъда за дете, а смъртта настъпва до петгодишна възраст. Симптомите на болестта на Ниман Пик се появяват през първите две седмици от живота на детето. Липса на апетит, повръщане, помътняване на роговицата и уголемена вътрешни органи, което кара корема на бебето да стане непропорционално голям. Увреждането на централната нервна система и метаболизма води до смърт. Категории „B“, „C“ и „D“ не са толкова опасни, тъй като централната нервна система не се засяга толкова бързо, този процес може да се забави.

Булимия

Какво заболяване е булимията и трябва ли да се лекува? Всъщност булимията не е просто психично разстройство. Човек не контролира чувството си на глад и яде буквално всичко. В същото време чувството за вина принуждава пациента да приема много лаксативи, еметици и чудодейни лекарства за отслабване. Обсебването от теглото ви е само върхът на айсберга. Булимията възниква поради функционални нарушенияцентралната нервна система, с нарушения на хипофизата, с мозъчни тумори, начален стадий на диабет, а булимията е само симптом на тези заболявания.

Халюциноза

Причините за синдрома на халюциноза възникват на фона на енцефалит, епилепсия, травматично увреждане на мозъка, кръвоизлив или тумори. При пълно ясно съзнание пациентът може да изпита зрителни, слухови, тактилни или обонятелни халюцинации. Човек може да вижда света около себе си в донякъде изкривен вид и лицата на неговите събеседници могат да изглеждат като анимационни герои или като геометрични форми. Острата форма на халюциноза може да продължи до две седмици, но не трябва да се отпускате, ако халюцинациите са преминали. Без идентифициране на причините за халюцинации и подходящо лечение, болестта може да се върне.

деменция

Старческата болест е следствие от болестта на Алцхаймер и често се нарича „старческа лудост“. Етапите на развитие на деменцията могат да бъдат разделени на няколко периода. На първия етап има пропуски в паметта и понякога пациентът забравя къде е ходил и какво е правил преди минута.

Следващият етап е загуба на ориентация в пространството и времето. Пациентът може да се изгуби дори в собствената си стая. Това е последвано от халюцинации, заблуди и нарушения на съня. В някои случаи деменцията прогресира много бързо и пациентът напълно губи способността си да разсъждава, да говори и да се грижи за себе си в рамките на два до три месеца. При подходящи грижи и поддържаща терапия, прогнозата за продължителността на живота след появата на деменция е от 3 до 15 години, в зависимост от причините за деменцията, грижите за пациента и индивидуални характеристикитяло.

Деперсонализация

Синдромът на деперсонализация се характеризира със загуба на връзка със себе си. Пациентът не може да възприема себе си, своите действия, думи като свои и гледа на себе си отвън. В някои случаи това е защитна реакция на психиката към шок, когато трябва да оцените действията си отвън без емоции. Ако това нарушение не изчезне в рамките на две седмици, лечението се предписва въз основа на тежестта на заболяването.

депресия

Невъзможно е да се отговори недвусмислено дали това е болест или не. Това е афективно разстройство, тоест разстройство на настроението, но засяга качеството на живот и може да доведе до увреждане. Песимистичното отношение задейства други механизми, които разрушават тялото. Друг вариант е възможен, когато депресията е симптом на други заболявания на ендокринната система или патология на централната нервна система.

Дисоциативна фуга

Дисоциативната фуга е остро психично разстройство, което възниква на фона на стрес. Пациентът напуска дома си, премества се на ново място и всичко, свързано с неговата личност: име, фамилия, възраст, професия и т.н., се изтрива от паметта му. В същото време се запазва паметта за прочетени книги, за някакво преживяване, но несвързано с неговата личност. Дисоциативната фуга може да продължи от две седмици до много години. Паметта може да се върне внезапно, но ако това не стане, трябва да потърсите помощ. квалифицирана помощпсихотерапевт. При хипноза, като правило, причината за шока се открива и паметта се връща.

заекване

Заекването е нарушение на темпо-ритмичната организация на речта, изразяващо се в спазми на говорния апарат; като правило, заекването се среща при физически и психологически слаби хора, които са твърде зависими от мнението на другите. Областта на мозъка, отговорна за речта, е в съседство с зоната, отговорна за емоциите. Нарушенията, които се случват в една област, неизбежно засягат друга.

пристрастяване към хазарта

Пристрастяването към хазарта се смята за болест на слабите хора. Това е разстройство на личността и лечението се усложнява от факта, че няма лек за пристрастяването към хазарта. На фона на самота, незрялост, алчност или мързел се развива пристрастяване към играта. Качеството на лечението на зависимостта от хазарта зависи единствено от желанията на самия пациент и се състои в постоянна самодисциплина.

Идиотизъм

Идиотията се класифицира в МКБ като дълбока умствена изостаналост. Общите характеристики на личността и поведението съответстват на нивото на развитие на тригодишно дете. Пациентите с идиотизъм са практически неспособни да учат и живеят само с инстинкти. Обикновено пациентите имат ниво на интелигентност около 20 и лечението се състои от сестрински грижи.

Безумие

В Международната класификация на болестите имбецилността е заменена с термина „умствена изостаналост“. Разстройство на интелектуалното развитие в степен на имбецилност представлява средна степен на умствена изостаналост. Вродената имбецилност е следствие от вътрематочна инфекция или дефекти във формирането на плода. Нивото на развитие на имбецила съответства на развитието на 6-9 годишно дете. Те са умерено дресируеми, но е невъзможно за имбецил да живее самостоятелно.

Хипохондрия

Проявява се в натрапчиво търсене на болести в себе си. Пациентът внимателно слуша тялото си и търси симптоми, които потвърждават наличието на болестта. Най-често такива пациенти се оплакват от изтръпване, изтръпване на крайниците и други неспецифични симптоми, изискващи лекарите да поставят точна диагноза. Понякога пациентите с хипохондрия са толкова уверени в сериозното си заболяване, че тялото под въздействието на психиката не работи и всъщност се разболява.

Истерия

Признаците на истерията са доста бурни и като правило жените страдат от това разстройство на личността. При истерично разстройство има силна проява на емоции, известна театралност и преструвки. Човек се стреми да привлече вниманието, да събуди съжаление и да постигне нещо. Някои смятат това за просто капризи, но като правило такова разстройство е доста сериозно, тъй като човек не може да контролира емоциите си. Такива пациенти се нуждаят от психокорекция, тъй като истериците са наясно с поведението си и страдат от инконтиненция не по-малко от техните близки.

Клептомания

дадени психологическо разстройствосе отнася до разстройство на желанията. Точната природа не е проучена, но е отбелязано, че клептомания е съпътстващо заболяванеза други психопатични разстройства. Понякога клептомания се проявява в резултат на бременност или при юноши, по време на хормонални промени в тялото. Желанието за кражба с клептомания няма за цел забогатяване. Пациентът търси само тръпката от самия факт на извършване на незаконно действие.

Кретинизъм

Видовете кретинизъм са разделени на ендемични и спорадични. Обикновено спорадичният кретинизъм се причинява от хормонален дефицит щитовидната жлезапо време на ембрионалното развитие. Ендемичният кретинизъм се причинява от липсата на йод и селен в диетата на майката по време на бременност. При кретинизма това е от голямо значение ранно лечение. Ако при вроден кретинизъм терапията започне на 2-4 седмици от живота на детето, степента на неговото развитие няма да изостава от нивото на връстниците му.

"Културен шок

Много хора не приемат сериозно културния шок и последиците от него, но състоянието на човек по време на културен шок трябва да буди безпокойство. Хората често изпитват културен шок, когато се местят в друга страна. Първоначално човек е щастлив, харесва различна храна, различни песни, но скоро се сблъсква с най-дълбоките различия в по-дълбоките пластове. Всичко, което той е свикнал да смята за нормално и обикновено, противоречи на мирогледа му в новата страна. В зависимост от характеристиките на човека и мотивите за преместване има три начина за разрешаване на конфликта:

1. Асимилация. Пълно приемане на чужда култура и разтваряне в нея, понякога в преувеличена форма. Собствената култура се омаловажава и критикува, а новата се смята за по-развита и идеална.

2. Гетоизация. Тоест създаване на собствен свят в чужда държава. Това е изолиран живот и ограничен външен контакт с местното население.

3. Умерена асимилация. В този случай индивидът ще запази в дома си всичко, което е било обичайно в родината му, но на работа и в обществото той се опитва да придобие различна култура и да спазва обичаите, общоприети в това общество.

Мания на преследване

Мания на преследване - с една дума истинското разстройство може да се характеризира като шпионска мания или преследване. Манията на преследване може да се развие на фона на шизофрения и се проявява в прекомерна подозрителност. Пациентът е убеден, че е обект на наблюдение от специалните служби, и подозира всички, дори близките си, в шпионаж. Това шизофренно разстройство е трудно за лечение, тъй като е невъзможно да се убеди пациента, че лекарят не е разузнавач, а хапчето е лекарство.

Мизантропия

Форма на разстройство на личността, характеризираща се с неприязън към хората, дори омраза. Какво е мизантропия и как да разпознаем мизантропа? Мизантропът се противопоставя на обществото, неговите слабости и несъвършенства. За да оправдае омразата си, мизантропът често издига философията си в някакъв култ. Създаден е стереотип, че мизантропът е абсолютно затворен отшелник, но това не винаги е така. Мизантропът внимателно подбира кого да допусне в личното си пространство и кой може да му бъде равен. В тежка форма мизантропът мрази цялото човечество като цяло и може да призове към масови убийства и войни.

Мономания

Мономания е психоза, изразяваща се в концентрация върху една мисъл, при пълно запазване на разума. В съвременната психиатрия терминът "мономания" се счита за остарял и твърде общ. В момента те разграничават „пиромания“, „клептомания“ и т.н. Всяка от тези психози има свои корени и лечението се предписва въз основа на тежестта на разстройството.

Обсесивни състояния

Обсесивно-компулсивното разстройство или обсесивно-компулсивното разстройство се характеризира с невъзможност да се отървете от натрапчиви мисли или действия. По правило от ОКР страдат хора с високо ниво на интелигентност и висока степен на социална отговорност. Обсесивно-компулсивното разстройство се проявява в безкрайно мислене за ненужни неща. Колко чека има на якето на спътника, на колко години е дървото, защо автобусът има кръгли фарове и т.н.

Вторият вариант на разстройството е обсесивни действия или двойна проверка на действията. Най-честото въздействие е свързано с чистотата и реда. Пациентът безкрайно пере всичко, сгъва го и отново го пере, до изтощение. Синдромът на персистиращите състояния е труден за лечение, дори при използване на комплексна терапия.

Нарцистично разстройство на личността

Признаците на нарцистично разстройство на личността не са трудни за разпознаване. склонни към завишено самочувствие, уверени в собствената си идеалност и възприемат всяка критика като завист. Това е поведенческо разстройство на личността и не е толкова безобидно, колкото може да изглежда. Нарцистичните личности са уверени в собствената си всепозволеност и имат право на нещо повече от всички останали. Без капка съвест те могат да разрушат мечтите и плановете на други хора, защото това няма значение за тях.

невроза

Дали обсесивно-компулсивното разстройство е психично заболяване или не и колко трудно е да се диагностицира разстройството? Най-често заболяването се диагностицира въз основа на оплаквания на пациенти, психологически тестове, MRI и CT сканиране на мозъка. Неврозите често са симптом на мозъчен тумор, аневризма или предишни инфекции.

Умствена изостаналост

Това е форма на умствена изостаналост, при която пациентът не се развива психически. Олигофренията се причинява от вътрематочни инфекции, дефекти в гените или хипоксия по време на раждане. Лечението на олигофренията се състои в социална адаптация на пациентите и обучение на прости умения за самообслужване. За такива пациенти има специални детски градини и училища, но рядко е възможно да се постигне развитие над нивото на десетгодишно дете.

Паническа атака

Доста често срещано заболяване, но причините за заболяването са неизвестни. Най-често лекарите пишат VSD в диагнозата, тъй като симптомите са много сходни. Има три категории панически атаки:

1. Спонтанна паническа атака. Страхът, повишеното изпотяване и сърцебиенето се появяват без причина. Ако такива атаки се случват редовно, трябва да се изключат соматични заболявания и едва след това да се насочат към психотерапевт.

2. Ситуационна паник атака. Много хора имат фобии. Някои хора се страхуват да се возят в асансьор, други се страхуват от самолети. Много психолози успешно се справят с подобни страхове и не трябва да отлагате посещението на лекар.

3. Паническа атака при прием на наркотици или алкохол. В тази ситуация биохимичната стимулация е очевидна и психологът в този случай ще помогне само да се отървете от зависимостта, ако има такава.

Параноя

Параноята е повишено чувство за реалност. Пациентите с параноя могат да изграждат най-сложните логически вериги и да решават най-объркващите проблеми, благодарение на нестандартната си логика. - хронично разстройство, характеризиращо се с етапи на спокойни и бурни кризи. По време на такива периоди лечението на пациента е особено трудно, тъй като параноичните идеи могат да се изразят в налудности за преследване, налудности за величие и други идеи, при които пациентът смята лекарите за врагове или те са недостойни да го лекуват.

Пиромания

Пиромания е психично разстройство, характеризиращо се с болезнена страст към гледане на огън. Само такова съзерцание може да донесе на пациента радост, удовлетворение и спокойствие. Пироманията се счита за вид обсесивно-компулсивно разстройство, поради неспособността да се устои на натрапчивото желание да се подпали нещо. Пироманите рядко планират пожар предварително. Това е спонтанна похот, която не носи материална изгода или печалба, а пациентът изпитва облекчение след извършване на палеж.

Психози

Те се класифицират според техния произход. Органичната психоза възниква на фона на увреждане на мозъка в резултат на предишни инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит, сифилис и др.)

1. Функционална психоза - при физически интактен мозък се получават параноидни отклонения.

2. Интоксикация. Причината за интоксикационната психоза е злоупотребата с алкохол, наркотици и отрови. Под въздействието на токсините се увреждат нервните влакна, което води до необратими последици и сложни психози.

3. Реактивен. След претърпяна психологическа травма често се появяват психози, пристъпи на паника, истерия, повишена емоционална възбудимост.

4. Травматични. Поради травматични мозъчни наранявания психозата може да се прояви под формата на халюцинации, неразумни страхове и обсесивни състояния.

Самонараняващо поведение "Патомимия"

Самонараняващото се поведение при подрастващите се изразява в самоомраза и причиняване на болка на себе си като наказание за нечия слабост. В юношеството децата не винаги могат да изразят своята любов, омраза или страх, а автоагресията помага да се справят с този проблем. Често патомимията е придружена от алкохолизъм, наркомания или опасни спортове.

Сезонна депресия

Разстройството на поведението се изразява в апатия, депресия, повишена умора, и общо намаляване на жизнената енергия. Всичко това са признаци на сезонна депресия, която засяга предимно жените. Причините за сезонната депресия се крият в намалената дневна светлина. Ако загубата на сила, сънливостта и меланхолията са започнали в края на есента и продължават до пролетта, това е сезонна депресия. Производството на серотонин и мелатонин, хормони, отговорни за настроението, се влияе от наличието на ярка слънчева светлина и ако тя не е там, необходимите хормони преминават в „хибернация“.

Сексуална перверзия

Психологията на сексуалната перверзия се променя от година на година. Индивидуалните сексуални наклонности не съответстват съвременни стандартиморал и общоприето поведение. Различните времена и различните култури имат собствено разбиране за нормата. Какво може да се счита за сексуална перверзия днес:

Фетишизъм. Обект сексуално желаниестане дреха или неодушевен предмет.
Егсбизионизъм. Сексуалното удовлетворение се постига само публично, чрез демонстриране на гениталиите.
Воайорство. Не изисква пряко участие в полов акт и се задоволява да шпионира половия акт на другите.

Педофилия. Болезнено желание за задоволяване на сексуалната си страст с деца, които не са достигнали пубертета.
садомазохизъм. Сексуалното удовлетворение е възможно само в случай на причиняване или получаване физическа болка, или унижение.

Сенестопатия

В психологията сенестопатията е един от симптомите на хипохондрия или депресивен делириум. Пациентът чувства болка, парене, изтръпване, без особена причина. При тежка форма на сенестопатия пациентът се оплаква от замръзване на мозъка, сърбеж в сърцето и сърбеж в черния дроб. Диагнозата на сенестопатията започва с пълен медицински преглед, за да се изключат соматични и неспецифични симптоми на заболявания на вътрешните органи.

Синдром на отрицателни близнаци

Синдромът на отрицателна заблуда на близнаци се нарича още синдром на Capgras. Психиатрията не е решила дали да счита това за самостоятелно заболяване или за симптом. Пациент със синдром на отрицателен близнак е сигурен, че някой от близките му или самият той е бил заменен. Всички негативни действия (блъснал кола, откраднал бонбон в супермаркет), всичко това се приписва на двойника. Възможните причини за този синдром включват разрушаването на връзката между визуалното и емоционалното възприятие, поради дефекти във фузиформения гирус.

Синдром на раздразнените черва

Синдромът на раздразнените черва със запек се изразява в подуване на корема, метеоризъм и нарушена дефекация. Най-честата причина за IBS е стресът. Приблизително 2/3 от всички страдащи от IBS са жени, като повече от половината от тях страдат от психични разстройства. Лечението на IBS е системно и включва лекарства за облекчаване на запек, метеоризъм или диария, както и антидепресанти за облекчаване на тревожност или депресия.

Синдром на хроничната умора

Вече придобива епидемични размери. Това е особено забележимо в големите градове, където ритъмът на живот е по-бърз и психическият стрес върху човек е огромен. Симптомите на разстройството са доста променливи и лечението у дома е възможно, ако е така начална формазаболявания. Често срещан главоболие, сънливост през целия ден, умора, дори след ваканция или уикенд, хранителни алергии, намалена памет и неспособност за концентрация са всички симптоми на CFS.

Синдром на прегаряне

Синдромът на прегаряне сред медицинските работници възниква след 2-4 години работа. Работата на лекарите е свързана с постоянен стрес, лекарите често се чувстват недоволни от себе си, от пациента или се чувстват безпомощни. След известно време те са застигнати от емоционално изтощение, изразяващо се в безразличие към чуждата болка, цинизъм или откровена агресия. Лекарите са научени да лекуват други хора, но не знаят как да се справят със собствения си проблем.

Съдова деменция

Провокира се от нарушено кръвообращение в мозъка и е прогресивно заболяване. Хората с високо кръвно налягане трябва да внимават за здравето си. артериално налягане, кръвна захар или някой от вашите близки роднини е страдал от съдова деменция. Колко дълго хората живеят с тази диагноза зависи от тежестта на мозъчното увреждане и колко внимателно се грижат близките за пациента. Средно, след диагностициране, продължителността на живота на пациента е 5-6 години, при условие на подходящо лечение и грижи.

Стрес и разстройство на адаптирането

Стресът и поведенческите адаптационни разстройства са доста устойчиви. Нарушаването на поведенческата адаптация обикновено се проявява в рамките на три месеца след самия стрес. Като правило това е силен шок, загуба на любим човек, бедствие, насилие и др. Разстройството на поведенческата адаптация се изразява в нарушаване на правилата на морала, приети в обществото, безсмислен вандализъм и действия, които представляват опасност за живота на себе си или на другите.
Без подходящо лечение стресовото разстройство на поведенческата адаптация може да продължи до три години.

Суицидно поведение

По правило юношите все още не са оформили напълно представата си за смъртта. Честите опити за самоубийство са причинени от желанието да се отпуснете, да отмъстите и да избягате от проблемите. Те не искат да умрат завинаги, а само за известно време. Въпреки това, тези опити може да са успешни. За да се предотврати суицидно поведение при подрастващите, трябва да се извършва профилактика. Доверителни отношения в семейството, научаване на справяне със стреса и решителност конфликтни ситуации- това значително намалява риска от суицидни мисли.

Лудост

Лудостта е остаряла концепция за определяне на цял набор от психични разстройства. Най-често терминът лудост се използва в живописта, в литературата, заедно с друг термин - "лудост". По дефиниция лудостта или лудостта може да бъде временна, причинена от болка, страст, обсебване и обикновено се лекува с молитва или магия.

Тафофилия

Тафофилията се проявява в влечение към гробищата и погребалните ритуали. Причините за тафофилията се крият главно в културния и естетическия интерес към паметници, обреди и ритуали. Някои стари некрополи са по-скоро като музеи, а атмосферата на гробището е спокойна и съчетаваща живота. Тафофилите не се интересуват от мъртви тела или мисли за смъртта и имат само културен и исторически интерес. По правило тафофилията не изисква лечение, освен ако посещението на гробищата не се развие в обсесивно поведение на OCD.

Безпокойство

Тревожността в психологията е немотивиран страх или страх поради незначителни причини. В живота на човек има „полезна тревожност“, която е защитен механизъм. Тревожността е резултат от анализ на ситуацията и прогноза за последствията, колко реална е опасността. В случай на невротична тревожност човек не може да обясни причините за страха си.

Трихотиломания

Какво е трихотиломания и психично разстройство ли е? Разбира се, трихотиломанията принадлежи към групата на ОКР и е насочена към накъсване на косата. Понякога косата се изскубва несъзнателно и пациентът може да яде лична коса, което води до стомашно-чревни проблеми. Обикновено трихотиломания е реакция на стрес. Пациентът изпитва усещане за парене космен фоликулпо главата, лицето, тялото и след издърпване пациентът усеща спокойствие. Понякога пациентите с трихотиломания стават отшелници, защото се смущават от външния си вид и се срамуват от поведението си. Последните проучвания разкриха, че пациентите с трихотиломания имат увреждане на определен ген. Ако тези изследвания се потвърдят, лечението на трихотиломания ще бъде по-успешно.

Хикикомори

Доста трудно е да се проучи напълно феноменът на хикикомори. По принцип хикикомори умишлено се изолират от външния свят и дори от членовете на семейството си. Те не работят и не излизат от стаята си, освен ако не е наложително. Те поддържат връзка със света чрез интернет и дори могат да работят от разстояние, но изключват комуникацията и срещите в реалния живот. Често хикикомори страдат от психични разстройства от аутистичния спектър, социална фобия и тревожно разстройство на личността. В страни с неразвита икономика хикикомори практически не се среща.

Фобия

Фобията в психиатрията е страх или прекомерна тревожност. По правило фобиите се класифицират като психични разстройства, които не изискват клинични изпитванияи психокорекцията ще свърши по-добра работа. Изключение правят вече вкоренените фобии, които излизат извън контрола на човек, нарушавайки нормалното му функциониране.

Шизоидно разстройство на личността

Диагнозата шизоидно разстройство на личността се поставя въз основа на симптоми, характерни за това разстройство.
При шизоидно разстройство на личността индивидът се характеризира с емоционална студенина, безразличие, нежелание за общуване и склонност към самота.
Такива хора предпочитат да съзерцават вътрешния си свят и не споделят преживяванията си с близки, а също така са безразлични към външния си вид и как обществото реагира на него.

Шизофрения

По въпроса: дали това е вродено или придобито заболяване, няма консенсус. Предполага се, че за появата на шизофрения трябва да се комбинират няколко фактора, като генетична предразположеност, условия на живот и социално-психологическа среда. Невъзможно е да се каже, че шизофренията е изключително наследствено заболяване.

Селективен мутизъм

Селективният мутизъм при деца на възраст 3-9 години се проявява в селективна вербализация. По правило на тази възраст децата отиват на детска градина, училище и попадат в нови условия. Срамежливите деца трудно се социализират и това се отразява в речта и поведението им. У дома те могат да говорят непрекъснато, но в училище няма да издадат нито звук. Селективният мутизъм се класифицира като поведенческо разстройство и е показана психотерапия.

Енкопреза

Понякога родителите задават въпроса: „Енкопреза - какво е това и дали е психично разстройство?“ При енкопреза детето не може да контролира изпражненията си. Той може да си „осра гащите“ и дори да не разбере какво не е наред. Ако това явление се случва повече от веднъж месечно и продължава поне шест месеца, детето се нуждае от цялостен преглед, включително от психиатър. Когато приучават детето към гърне, родителите очакват то да свикне от първия път и му се карат, когато забрави за това. Тогава детето развива страх както от гърнето, така и от дефекацията, което може да доведе до психическа енкопреза и куп стомашно-чревни заболявания.

Енуреза

По правило тя изчезва до петгодишна възраст и не се изисква специално лечение. Просто трябва да следвате дневния режим, да не пиете много течности през нощта и не забравяйте да изпразните пикочния си мехур преди лягане. Енурезата може да бъде причинена и от невроза поради стресови ситуации и трябва да се изключат травматичните фактори за детето.

Ножното напикаване е основен проблем при юноши и възрастни. Понякога в такива случаи има аномалия в развитието Пикочен мехур, и, уви, няма друг лек за това, освен използването на нощно напикаване будилник.

Често психичните разстройства се възприемат като характер на човек и се обвиняват за неща, за които всъщност не са виновни. Осъжда се невъзможността да живееш в обществото, неумението да се адаптираш към всички и човекът се оказва сам с нещастието си. Списъкът с най-честите заболявания не покрива дори една стотна част от психичните разстройства и във всеки конкретен случай симптомите и поведението могат да варират. Ако се притеснявате за състоянието на любим човек, не трябва да оставяте ситуацията да се развие. Ако проблемът пречи на живота ви, той трябва да бъде решен заедно със специалист.

4.7 (93.33%) 24 гласа