Най-голямата заплаха възниква от пълно запушване на пикочните пътища. Какво е запушване на изхода на пикочния мехур? Симптоми на обструктивна уропатия

Инфравезикалната обструкция включва комплекс от патологии пикочна система, което може да причини много сериозни усложнения. Запушването на изходните канали изисква лечение спешни меркиза да избегнете сериозни проблеми с бъбреците. Тази патология трябва да бъде идентифицирана на най-ранните етапи и ефективно лечение. Трябва да се разбере, че запушването на изхода на пикочния мехур не приема самолечение, а непрофесионалната намеса може само да усложни патологията.

Инфравезикалната обструкция представлява няколко патологии, обединени от една посока на увреждане - нарушение на изтичането на урина. Тази патология се причинява от запушване на пикочните канали и канали, което неумолимо води до инфекция на долните пикочните пътищаи провокиращи заболявания под формата на цистит и пиелонефрит. Най-често такова запушване се среща в детство, но възрастните не са имунизирани от него.

Развитието на обструкция обикновено се свързва с меатална стеноза при жените и увреждане на клановата зона на задната уретра при мъжете. Често заболяването се провокира от детрузорно-сфинктерна диссинергия. Инфравезикалната обструкция причинява удебеляване на мускулите, участващи в изхвърлянето на течност по време на уриниране, в резултат на което налягането в долните части се увеличава. пикочните пътища, поради което движението на урината се извършва под повишено налягане.

Друга мускулна група, пряко отговорна за уринирането, напротив, става по-тънка и тонусът Пикочен мехурзначително намалява, което води до атония и хипотония. Повишеното налягане на уринарния поток води до разтягане на стените на пикочния мехур и увеличаване на неговия обем. По-нататъшното развитие на патологията върви в посока на разтягане на уретерите и нарушения в бъбречната структура (страда pyelocaliceal система).

Развитие на болестта

Инфравезикалната обструкция се развива в прогресивна посока. Има 3 стадия на заболяването, които са доста ясно разграничени:

1. Началният етап се причинява от увреждане само на гладкомускулната мембрана на пикочния мехур, която все още не променя своя тонус. На този етап се появява леко затруднено уриниране, но пикочният мехур се изпразва напълно.
2. Вторият етап се причинява от началото на намаляване на тонуса на пикочния мехур в резултат на разтягане на стените. Проблемите с уринирането стават по-забележими, а струята на урината става непостоянна и бавна. Остатъчната урина се натрупва в пикочния мехур, причинявайки стагнация.
3. Етап на атония. Детрузорът на пикочния мехур претърпява атония, поради което тонусът на пикочния мехур рязко намалява. На този етап уринирането е почти напълно блокирано. В същото време периодично може да се появи неконтролирано изтичане на урина (инконтиненция).

Видове обструкция

Инфравезикалната обструкция може да включва различни патологии. Някои от тях могат да бъдат подчертани:

1. Болестта на Марион се причинява от вроден дефект на шийката на пикочния мехур. Разпръскване съединителната тъканводи до загуба на мускулна еластичност в тази област. На начална фаза, когато степента на увреждане не е много висока, заболяването причинява проблеми с уринирането и застой в пикочния мехур, но с напредването на патологията може да се развие бъбречна недостатъчност.
2. Хипертрофия семенна туберкулозахарактеризиращ се с различно увеличение на размера. От това зависи степента на запушване на пикочните канали. При значителна хипертрофия луменът на канала може да бъде напълно блокиран.
3. Патологията на клапната система е вродена и като правило се среща при мъжете. Уретрата е запушена от ципести образувания.
4. Вродена облитерация на канала. Патологията се открива при новородено още на 3-4-ия ден под формата на липса или пълно сливане на лумена на пикочния канал.
5. Стеснението на пикочния канал е вродено.
6. Бифуркацията на пикочния канал може да бъде пълна или частична. Пълната бифуркация включва образуването на допълнителен канал, започващ от шийката на пикочния канал. Частичната версия е цекум.

Симптоматична проява

Симптомите на запушване на изхода на пикочния мехур варират в зависимост от конкретното заболяване. Открояват се следните: характерни проявипризнаци на заболяването: повишено желание за уриниране, императивни позиви, периодична инконтиненция на урина, енуреза, болка по време на уриниране, проблеми с уринирането и непълно изпразване на пикочния мехур, прекъсваща струя на урина, липса на натиск по време на уриниране.

Ако поне един от изброените симптоми, тогава трябва да се свържете с уролог, за да диагностицирате заболяването. Напредналата форма на запушване на изхода на пикочния мехур може да доведе до сериозни усложнения (хронични форми на цистит и пиелонефрит, везикоуретерален рефлукс).

Диагностика и лечение

Диагнозата на запушване на изхода на пикочния мехур се извършва от уролог. Неговата задача е да диференцира конкретния вид заболяване и степента на неговото развитие. Използва се за диагностициране на патология следните методи: ехография; урография от екскреторен тип; цистоуретрография на изпразване; динамична нефросцинтиграфия; бъбречна доплерография; ЯМР; урофлоуметрия; цистоуретроскопия; пренатални изследвания.

При първите признаци на запушване на пикочните канали е необходимо да се осигури отклоняване на урината. Основни методи: нефростомия, уретеростомия, катетеризация на уретера или пикочния мехур. Катетърът се вкарва през пикочен каналили под формата на супрапубисна пункция. Като се вземат предвид висок рискинфекции, се предписват антимикробни лекарства.

Провежда се основното лечение незабавночрез нефректомия.

Ако няма изразена инфекциозна лезия, може да се извърши планирана постепенна подготовка за операция с нормализиране на водно-електролитния баланс и функционирането на сърдечно-съдовата система.

Елективна операция за облекчаване на обструкцията се предписва, когато дълго забавяненапикаване, повтаряща се форма на инфекция на пикочните пътища, персистираща синдром на болкаи развитието на бъбречна недостатъчност. При притискане на пикочните канали може да се направи опит за изключване на обструкцията. консервативни начини, по-специално, използвайки излагане на радиация. Функционалният тип обструкция понякога се лекува с М-холинергични стимуланти (бетанехол).

Инфравезикалната обструкция се счита за достатъчна опасна патология. Трябва да се идентифицира в ранните етапи и да се вземат всички мерки за отстраняване на урината. Заболяването е изпълнено със сериозни усложнения.

U здрав човекПикочната система се състои от два бъбрека и пикочните пътища (уретери), през които урината навлиза в пикочния мехур и се изхвърля оттам през уретрата. Бъбреците са сдвоени органи, които се намират до мускулите на човешкия гръб. Те изпълняват изключително важна функция за очистване на организма от метаболитни продукти, йони и химически образувания в кръвта.

Урината започва да се натрупва и образува в бъбреците. Уретерите са два сдвоени канала, които служат за свързване на бъбреците и пикочния мехур. В нашето тяло уретерите са разположени успоредно на гръбначния стълб и представляват тънки дълги тръби (около 12 см всяка). Пикочният мехур събира и съхранява урината. Пикочният мехур може да побере до 500 ml течност (при жените) и до 800 ml (при мъжете). След това, благодарение на навременната реакция на гръбначния мозък, а след това и на мозъка, урината се отделя през уретрата.

Най-малкото препятствие за изтичане на урина може да доведе до образуване на камъни и инфекция на пикочно-половата система. Тези заболявания обаче се предшестват от запушване на пикочните пътища. Запушването на пикочните пътища е нарушение на естествения отток на урината в отделителната система, което се характеризира с високо кръвно наляганев уретерите, пикочния мехур, бъбреците.

Това заболяване обикновено се проявява в остър и хронична форма. Острата обструкция на пикочните пътища може да причини бъбречна колика, болката от която може да се излъчва дори към гениталиите. Хроничната обструкция обикновено се характеризира с полиурия (прекомерно производство на урина) и никтурия ( най голямо количествоурината се отделя през нощта).

Причините за запушване на пикочните пътища могат да бъдат физически и механични. Сред физическите има рожденни дефектиразвитие на пикочните пътища (твърде тесен). Механични са различни пречки за естественото изтичане на урина с нормалната структура на пикочните пътища. Не може да бъде:

• камъни в бъбреците;
• рак на простатата;
• ДХП;
• херния;
• наранявания;
• инфекции;
• фекална обструкция;
• кръвни съсиреци в пикочните пътища.

Ако механична пречка за изтичане на урина е разположена над нивото на пикочния мехур, това може да доведе до последствия като хидронефроза (запушване на пикочните пътища), хидроуретер (анормално разширение на уретера).

Децата могат да страдат от вродени патологиипикочните пътища. Сред тях се отличава ретрокавалната локализация на уретера, което често води до развитие на заболяване като двустранна хидронефроза. В допълнение, сред причините, които могат да причинят запушване на бъбреците (обструктивна нефропатия), са:

1. рак на маточната шийка.
2. рак дебело черво.
3. лимфом в ретроперитонеалното пространство.
4. Болест на Ормонд.

опасност на това заболяванее, че в първите етапи протича почти безсимптомно – пациентът не изпитва и най-малък дискомфорт. В същото време налягането в бъбречната събирателна система се увеличава интензивно, поради което пациентът чувства бъбречна колика.

Болката при бъбречна колика е толкова силна, че може да се излъчва към гениталиите на пациента. С течение на времето тялото на пациента може да се адаптира към „неправилното“ функциониране на отделителната система: бъбрекът се увеличава по обем и става способен да задържа повече течност, но в същото време се нарушава нормална операция. В резултат на това пациентът може да се оплаче от: често уриниране, необяснимо повишаване на кръвното налягане.

Диагностика

Ако се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се свържете с уролог. Първо, лекарят ще започне да събира анамнеза: ще научи за симптомите на заболяването, кога са започнали да се появяват и колко често се появяват. Следва направление за изследвания за точна диагнозазаболявания:

• Ултразвук коремна кухина;
• урография;
• цистокопия;
• ретроградна пиелография;
• изотопна ренография;

Абдоминалният ултразвук позволява на лекаря да види състоянието на органите на пациента като бъбреци, далак, панкреас, жлъчен мехур, пикочен мехур. Ултразвукът може да установи наличието на камъни в бъбреците, патологични промени външен видвътрешни органи, полипи.

Урографията включва изследване на цялата отделителна система: бъбреци, уретери, пикочен мехур. При обструктивно уриниране (намаляване на скоростта на потока на урината) обикновено се използва екскреторна урография. Този тип урография се характеризира с факта, че на пациента се инжектира интравенозно специален контрастен агент, който включва йод. След това се прави серия рентгенови лъчи. Контрастното вещество ви позволява ясно да идентифицирате органа, необходим за изследване.

Цистоскопията е изследване на пикочния мехур на пациента за идентифициране на патологии. Тази процедура се извършва с помощта на специално устройство - цистоскоп. Преди цистоскопията на пациента се дава анестезия, за да се избегне дискомфортпо време на изпълнението му.

Ретроградната пиелография е изследване на бъбреците с помощта на рентгенови лъчи. Ретроградната пиелография се извършва с помощта на цистоскоп с катетър. Използва се и контрастно вещество. Обемът на контраста не трябва да надвишава обема на бъбрека.
Чрез изотопна ренография се изследват бъбреците и горните пикочни пътища. За да се извърши изотопна ренография, пациентът се инжектира интравенозно с контраст и след това се използва специален апаратнаблюдавайте радиацията.

CT (компютърна томография) е най-много ефективен методизследване с помощта на рентгенови лъчи. КТ се извършва с помощта на томограф. Значително предимство на КТ в сравнение с конвенционалните рентгенови лъчи е, че томографът прави серия от изображения, които след това се обработват с компютър. След това се симулира триизмерно изображениеорган, който е изследван. Използвайки CT, лекарят е в състояние точно да определи патологичното развитие на някои човешки органи, и след това предпише ефективно лечение.

Лечение

Лечението на запушване на пикочните пътища ще бъде насочено основно към елиминиране на обструкцията (запушване на кухи органи), за да се избегнат неприятни последици: сепсис, запушване на бъбреците. Следователно действията на лекаря ще бъдат насочени към елиминиране на излишната течност от органите на пикочната система, което създава опасен натиск. За да направите това, се извършва катетеризация на пикочния мехур или уретерите (в случай на запушване на уретера). След елиминиране излишна течностот пикочните пътища, лекарят може да предпише на пациента курс на антибиотици, за да избегне развитието на инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.

Ако заболяването се повтори, може да се извърши операция. Хирургията е необходима, ако пациентът:

1. задържане на урина.
2. рецидивираща инфекция на пикочните пътища.
3. остра болка.
4. прогресивна бъбречна недостатъчност.

В някои случаи лъчетерапията се използва за облекчаване на обструкцията на пикочните пътища.

Последствия

След отстраняване на запушването скоростта на потока на урината се подобрява естествено. Ако пациентът се консултира с лекар в неподходящия момент, процесът може да бъде патологичен: възниква остра бъбречна недостатъчност, образуват се камъни в бъбреците, инфекциите на пикочно-половата система могат да се повтарят. Ако има дълго забавяне на лечението, пациентът може да развие хронична бъбречна недостатъчност.

Запушване на пикочните пътища при деца

Това заболяване при деца може да бъде вродено или придобито. Обикновено ултразвукът може да установи наличието на подобни патологиив плода. Въпреки това, понякога при изследване на новородено бебе обструкцията вече не се открива. Въпреки това, ако бебето не може да уринира самостоятелно в рамките на 24 часа след раждането, може да се подозира хидронефроза. Слабата струя на урината при момчетата може да е предупредителен знак.

Диагнозата на обструкция на пикочните пътища при деца рядко се различава от подобна практика при възрастни. Така, диагностични изследваниятестовете включват следното:

• Ултразвук на бъбреците;
• цистоуретрография на изпразване;
• урофлоуметрия.

Патофизиологични особености и Клинични признациобструкции на пикочните пътища са дадени в табл. 230-2. Появата на болка е симптомът, който най-често принуждава пациента да потърси лечение. медицински грижи. Болката от запушване на пикочните пътища се причинява от разтягане на събирателната система или бъбречната капсула. Тежестта на болката се влияе повече от скоростта на разтягане, отколкото от нейната степен. Остра надвезикална обструкция, причинена от камък, заседнал в уретера (глава 229), причинява нетърпима болка, обикновено наричан бъбречна колика. Тези болки са доста постоянни с леки колебания в интензивността и често излъчват до долна часткорема, тестисите или срамните устни. По-бавно развиващите се процеси, които причиняват обструкция, като хронично стесняване на уретеропелвичния възел, причиняват само лека болкаили дори изобщо не ги причиняват и въпреки това могат да доведат до пълно унищожаване на засегнатия бъбрек. Болката в хълбока, която се появява само по време на уриниране, е патогномоничен признак на везико-уретерален рефлукс.

Таблица 230-1. Механични причини за запушване на пикочните пътища

Придобити дефекти, присъщи на самите пикочни пътища

Придобити дефекти извън пикочните пътища

Таблица 230-2. Патофизиология на двустранната уретерална обструкция

Азотемия с обструкция на пикочните пътища се развива, ако екскреторната функция е напълно нарушена. Това може да се случи при запушване на изхода на пикочния мехур, двустранно запушване на бъбречното легенче или уретерите или при едностранно увреждане при пациент с един функциониращ бъбрек. Възможна е пълна двустранна обструкция, ако острата бъбречна недостатъчност е придружена от анурия. Всеки пациент с иначе необяснима бъбречна недостатъчност или анамнеза за камъни в бъбреците, хематурия, уголемяване на простатата, операция на таза, травма или тумор трябва да бъде оценен за обструкция на пикочните пътища.

Симптоми като полиурия и никтурия обикновено съпътстват хронична частична обструкция на пикочните пътища и се развиват в резултат на нарушена концентрационна способност на бъбрека. Обикновено не е възможно да се елиминира това заболяване чрез въвеждане на екзогенен вазопресин и следователно представлява една от формите на придобита нефрогенна резистентност към вазопресин. безвкусен диабет. Нарушенията в транспорта на натриев хлорид във възходящия край на нефрона (при пациенти, страдащи от азотемия) и осмотичната (урея) диуреза през нефрона водят до намаляване на хипертоничността на бъбречната медула и следователно до нарушаване на тяхната способност за концентрация. Следователно, частичната обструкция на пикочните пътища може да бъде придружена от увеличаване, а не от намаляване на обема на отделената урина. В действителност, големите колебания в отделянето на урина при пациент с азотемия винаги трябва да увеличават вероятността от интермитентна или частична обструкция на пикочните пътища. Ако приемът на течности в тялото при такива пациенти е недостатъчен, те могат да развият тежка хипохидратация и хипернатремия. Пациентите с обструкция на пикочните пътища на или под нивото на пикочния мехур обикновено се оплакват, че имат нужда от напрежение в началото на уринирането, а след уриниране се забелязват капки урина, често желаниеи уринарна инконтиненция (усещане за пълнота на пикочния мехур) (Глава 40).

В допълнение към нарушената бъбречна концентрационна способност и развитието на азотемия, частичната двустранна обструкция на пикочните пътища често води до други нарушения на бъбречната функция, включително придобита дистална бъбречна тубулна ацидоза, хиперкалиемия и излишна екскреция на сол. Морфологичните промени, придружаващи тези тубулни дисфункции, се характеризират с обширно тубулоинтерстициално увреждане на бъбреците и се появяват в ранна фазаобструктивни нарушения. Първо се развива интерстициален оток и неговата инфилтрация от възпалителни мононуклеарни клетки, след това интерстициална фиброза; набръчкване и атрофия на папилите и медулата, предшестващи развитието на същите процеси в кората на бъбреците.

Възможността за обструкция на пикочните пътища винаги трябва да се има предвид при пациенти с инфекция на пикочните пътища или камъни в бъбреците. Уростазата насърчава пролиферацията на микроорганизми и образуването на кристали, особено кристали от смесени магнезиеви и амониеви фосфатни соли (струвит). При остри и подостри случаи на едностранна обструкция често се наблюдава хипертония, в резултат на повишено освобождаване на ренин от засегнатия бъбрек. Хроничната едностранна или двустранна хидронефроза с увеличаване на обема на извънклетъчната течност или други бъбречни заболявания могат да доведат до развитие на тежка хипертония. Полицитемията, рядко усложнение на обструктивната уропатия, вероятно е вторична следствие от повишеното производство на еритропоетин в засегнатия бъбрек.

Когато урината не се отделя напълно и се натрупва в органите на отделителната система и бъбреците, тогава се диагностицира обструкция на уретера. Проблемът с блокирането на органи е свързан с различни причини, включително вродени. Патологията се нуждае от своевременно отстраняване, тъй като с течение на времето води до усложнения, изпитва пациентът болезнени усещания. В напреднали случаи запушването на уретера провокира бъбречна недостатъчност и сепсис. Ако не се вземат мерки навреме, човекът е изправен пред смърт.

Главна информация

Основната функция на отделителната система, по-специално на уретерите, е да премахва отпадъчните продукти и течността, натрупана в тялото. Здравият човек има две функциониращи тръби, през които се отделя урината. Ако се диагностицира обструкция на един уретер, тогава урината не може да се отдели през един от тях. В резултат на това се получава натрупването му в тялото. Запушването на уретера може да бъде причинено от вътрешни и външни източници.

Основни причини

Причините за запушване на уретера са вродени или придобити патологии. В повечето случаи се диагностицират вродени дефекти, които засягат ненормално развитиепикочна система. Анормалните явления по време на развитието на пикочната система включват следните фактори:

• двоен уретер;
• запушване на уретеропелвичния сегмент;
• уретероцеле;
• обструкция в везикоуретералния сегмент.

В случай на обструкция на везикоуретералния сегмент има запушване в областта на съединението на уретера с пикочен мехур. При тази патология урината се изхвърля в бъбреците и се развива възпаление. Ако се диагностицира уретероцеле, тогава луменът на уретера се стеснява поради киста или херния, която изпъква стените на органа. В повечето случаи патологичният процес се локализира в близост до пикочния мехур, което предотвратява нормалното отделяне на урина. Патологията води до връщане на урина в бъбреците.

При обструкция на уретеропелвичния сегмент се нарушава проходимостта на уретера в областта на бъбречното легенче. Патологията се характеризира със стагнация на урината, което води до разширяване и уголемяване на бъбрека. Ако проблемът не бъде коригиран навреме, ще настъпи дисфункция на органа. По правило тази патология се диагностицира в детството или е вродена.

Най-честата причина, която води до запушване, е удвояването на уретера. Патологията се характеризира с произхода на два уретера от един бъбрек. Изключително рядко и двата уретера функционират нормално, в повечето случаи вторият орган е недоразвит. Ако двата уретера функционират нормално, тогава урината се връща в органа и уврежда бъбрека.

Вътрешна и външна обструкция

Причините за вътрешна и външна обструкция са: различни заболяванияи отклонения. Често запушването на уретера е свързано с образуването на камъни в органа. Ако човек страда от постоянен запек, вероятността от запушване се увеличава. Поради тази причина патологията често се диагностицира при деца. Неоплазмите от злокачествен или доброкачествен характер могат да повлияят на заболяването.

При жените патологията често се открива в случай на ендометриоза, когато уретерът се притиска от разширена матка.

Симптоми на патология при жени и мъже

В повечето случаи заболяването дълго времене се проявява по никакъв начин и протича без особени симптоми. Възможно е да се идентифицира патологичният процес с помощта на рентгеново изследване. Ако се диагностицира обструкция на уретера при мъже и жени в остра форма, колики и тъпи болезнени усещания се появяват отстрани на корема. При пълно запушване се отбелязва силна болка, която е изразена.

Често при патология пациентът изпитва гадене и повръщане; в някои случаи, повишена температуратела. Основният симптом на заболяването е намаляването на количеството на урината и бавното й отделяне. С течение на времето функционирането на бъбреците се нарушава поради разширяването на таза и чашките. След уриниране урината изтича от уретрата. На пациента артериално наляганепоради намалена бъбречна функция. Ако възникне инфекциозна лезия, пациентът може да изпита повишено желание за уриниране. В напреднали случаи настъпва сепсис и бъбречна недостатъчност. Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Диагностика

Ако запушването е вродено, то може да се диагностицира при плода още когато вътрематочно развитиекато се използва ултразвукова диагностика. С помощта на това оборудване можете да разберете какви дефекти в развитието на бъбреците, уретера и пикочния мехур има в плода. Ако има съмнение за обструкция, предпишете общ анализурина и кръв, които показват инфекция, превишаване на нормата на креатинин. Тези резултати показват бъбречна недостатъчност.

Инструментални методи

Точни при определяне на патологията са инструментални изследвания, които се провеждат в медицинско състояние. Ехографияоргани на отделителната система дава възможност за пълно изследване структурни променивътрешни органи. Предписва се и цистоуретрография на Victory, която разкрива нарушено изтичане на урина. Диагностичната процедура се извършва с помощта на малка тръба, която се вкарва в уретрата. След това през него се инжектира контрастно вещество, което се подчертава при рентгеново изследване. По време на уриниране се записват местата, където е нарушен изтичането на урина.

Пациентът също се препоръчва да се подложи на интравенозна пиелография или екскреторна урография. Този методдиагностичната процедура е подобна на цистоуретрографията, с единствената разлика, че контрастната течност се инжектира във вената. Бъбречната сцинтиграфия се извършва с помощта на рентгеноконтрастен контрастен агент, който съдържа малко количество радиоактивни изотопи. Веществото се инжектира интравенозно и изотопите се виждат на камерата, показвайки функционалност вътрешен орган. Цистоскопията се извършва със специална малка тръба с камера върху нея. През малък разрез или уретрата в пациента се вкарва цистоскоп и органът се изследва.

Ефективни диагностични методи са компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

При компютърна томографияЛекарят прави няколко рентгенови снимки, като избира различни ъгли. След компютърна обработка можете да разгледате органите в напречно сечение и да проучите подробно проблема. Магнитен резонанс се извършва с помощта на магнитно полеи радиовълни, които създават детайлни изображения на уретера и бъбреците, както и тъканите на вътрешните органи.

Методи за лечение на запушване на уретера?

На първо място, терапията засяга възстановяването на нормалното отделяне на урина и след това елиминира неприятни симптоми. Провежда се лечение различни методи, в зависимост от степента на патологията и усложненията. Лечението включва хирургично и лекарствени методиелиминиране на обструкцията на уретера. Всеки от тях трябва да възстанови нормалния поток на урината и да премахне проблемите с бъбреците.

Възстановяване на изтичането на урина

Ако има силна болка, това показва нарушения във функционирането на бъбреците и голямо натрупване на урина, което оказва натиск върху чашките и таза на органа. В този случай е необходима спешна намеса за отстраняване на урината и спасяване на човека. Урологът инсталира уретерален стент (куха тръба) в уретера, създава допълнителен лумен за излизане на урината.

Натрупаната урина може да се отстрани чрез перкутанна нефростомия, извършена с помощта на ултразвуково устройство. В пациента се поставя катетър, през който урината се отстранява от бъбречното легенче. Възможна е катетеризация на пикочния мехур. В този случай катетър се вкарва през уретрата в пикочния мехур и урината се събира в специален писоар. Този метод се използва в случаите, когато има патологии в пикочния мехур.

Специалистът трябва да избере подходящата опция за възстановяване на потока на урината. Тези процедури могат да се прилагат еднократно или повторно постоянен характер. Някои пациенти изискват нефростомия или стентиране на уретера по време на химиотерапия. В този случай е важно да знаете, че бъбреците функционират нормално и урината не се натрупва.

Лекарствена терапия

В повечето случаи запушването на уретера е придружено от инфекциозно заболяване, което изисква лечение. специално отношение. Тъй като е възможно само да се елиминира проблемът със запушването на уретера хирургично, лекарствена терапияпредписани преди или след операция. По правило се състои от вземане антибактериални лекарства. При инфекция на пикочните пътища курсът антибактериална терапияможе да бъде удължен и на пациента ще бъдат предписани допълнителни лекарства.

Ендоскопска хирургия

Най-безболезненият метод на лечение е ендоскопската хирургия.Извършва се с помощта на оптичен инструмент (ендоскоп), който се въвежда през уретрата в уретера. По време на операцията хирургът прави разрез в увредения орган и поставя стент, през който ще бъде отстранена урината. При диагностицирането и лечението на патологията се използва ендоскопска интервенция. След тази процедура лицето се нуждае кратко времевъзстановяване.

Други видове хирургия

В зависимост от степента на лезията и наличните усложнения, на пациента се предписва най-подходящият вид хирургична интервенция. На пациента може да бъде предписана уретеролиза, насочена към освобождаване на уретера от образуван белег или фиброзна тъкан. В медицината има такива видове хирургична интервенция за обструкция като:

• пиелопластика;
• частична нефректомия;
• уретеректомия;
• реимплантиране на вътрешен орган;
• трансуретероуретеростомия.

В зависимост от тежестта на патологията те могат да се извършват отворено, лапароскопски или роботизирано. Разлика между хирургични интервенциизависи от продължителността на възстановяването на пациента след операцията. Само лекуващият лекар може да избере необходимото хирургична интервенция, въз основа на резултатите от анализи и проучвания.

Професор Ю. А. Пител. Това е много подходящ израз, тъй като именно пикочният мехур страда в резултат на компресия (запушване) от растящия аденом. Промени, настъпващи в детрузора поради повишена функционално натоварванеи стареенето на органа, определят тежестта на дисфункцията на пикочния мехур и възможността за тяхното възстановяване в резултат на лечението.

Изображение на мъжки пикочен мехур

Запушване на пикочния мехур

Когато се компресира от уголемяваща се простата първичен отделуретрата и шийката на пикочния мехур, изтичането на урина от него е нарушено.

При аденома на простатата гладкомускулните елементи, богати на нервни окончания, заемат средно около 40% от обема на жлезата. По време на растежа и прогресията на аденома се наблюдава постоянно дразнене на тези рецептори и отговорно повишаване на тонуса на гладкомускулните структури на шийката на пикочния мехур, задната уретра и простатната жлеза. Този механизъм е отговорен за развитието на динамична обструкция ( двигателни нарушения) пикочен мехур с аденом на простатата.

В началото на развитието патологичен процеси появата на минимални симптоми запушване на пикочния мехуркомпенсаторно се повишава контрактилитета на детрузора. Това води до временно поддържане на адекватно уриниране.

По-нататъшното прогресиране на растежа на аденома е придружено от механично притискане на шийката на пикочния мехур, а прекомерното повишаване на мускулния тонус води до факта, че въпреки усилията на пикочния мехур те стават недостатъчни за поддържане на нормално уриниране. Има повишаване на налягането в кухината на пикочния мехур, както и значително увеличение по време на уриниране. Всичко това, заедно с нарастващата обструкция (компресия) на пикочния мехур, води до постепенно изчерпване на контрактилитета на детрузора.

Прогресивната обструкция на пикочния мехур, лошото кръвоснабдяване на детрузора поради неговото удебеляване, цикатричните промени в стената на пикочния мехур водят до още по-голяма функционални нарушения. Тонусът на пикочния мехур рязко намалява и неговата контрактилност намалява, което затруднява или прави невъзможно самостоятелното уриниране.

Тежестта на описаните промени в пикочния мехур играе важна роля в развитието на проявите на аденом на простатата, прогресията на заболяването и неговата прогноза.

По този начин сред причините и механизмите на развитие на аденома на простатата е невъзможно да се посочи само една. Стареене мъжко тяло, хормонален дисбаланс, активиране на растежни фактори и други причини допринасят за образуването на това заболяване. Всеки фактор поотделно и тяхната комбинация на определени етапи от развитието на мъжкото тяло може да играе водеща роля в развитието на аденом на простатата. Очевидно е обаче, че аденомът на простатата като заболяване възниква от взаимодействието на три фактора: уголемяване на жлезата, признаци на запушване на пикочния мехур и симптоми на проблеми с уринирането.