Менингит при новородени: причини, симптоми, лечение. Последици от гноен менингит при новородени

СПРАВКА!Менингитът при кърмачета се среща при 1 дете от 100, най-често са засегнати деца под една година. Половината от болните умират.

Първите признаци при бебе до една година

По време на инкубационния период на менингит, бебетата развиват симптоми:

• главоболие, болезнени усещанияизбухващ характер;
• температурата на тялото се повишава;
• детето се чувства зле и повръща;
• бебето е слабо, летаргично;
• сънливост;
• кожата е неестествено бледа;
• болки в тялото;
• лошо се понася ярка светлинаи силни звуци;
• постоянен, висок плач.

Когато заболяването започне да се развива, температурата е кърмачебързо се издига. За 3-4 часа се вдига до 40 градуса. С навременно взетите мерки, температурата спада на третия ден.

Главоболие в областта на челото, очите, носа. При повишени температури започват гадене и повръщане. Причината за повръщането е, че центърът за повръщане на мозъка се подува. Повръщането не е свързано с храна, детето започва да повръща, когато се обърне или главоболието се засили.

Симптоми на менингит при бебе

Детето отказва да се храни, дихателният ритъм е променен, страда от гърчове. Съзнанието се губи, фонтанелът се удебелява. Треска, слаб апетити повръщането все още не означава, че е менингит. Такива признаци са характерни и за други заболявания. Точна диагнозасложи ако има следните симптомименингит при кърмачета:

1. Мускулите на врата изтръпват.
2. Букален симптом.
3. Мускулите са напрегнати.
4. Бебето лежи настрани, главата е хвърлена назад и коленете са свити към корема.

Какво да направите, ако се появят предупредителни признаци на заболяването?

Ако дете под една година развие симптоми на менингит, бързо се извиква линейка. Само лекар знае какви мерки да вземе. Не можете да действате самостоятелно.

Защо самолечението е опасно?

Традиционните методи на лечение са неприемливи.Заболяването протича остро и преминава светкавично. Имунната система на бебето не е в състояние сама да се справи с патологията. положителен ефектняма да го донесат.

Самолечението с лекарства също е опасно. Яжте лекарства, които са несъвместими с други средства. Дозировката на лекарството зависи от теглото на детето, само педиатърът може да го определи точно. Продължителност на приема лекарстваопределени от лекаря.

ВАЖНО:неправилно избрани лекарстваводят до нарушения стомашно-чревния тракт. Детето се чувства гадно, има проблеми с изхождането, има подут корем.

Ако не започнете традиционно лечениесвоевременно възникват:

• излишната течност се натрупва в мозъка;
• интоксикацията на тялото води до токсичен шок;
• мозъкът набъбва;
• слухът се влошава.

причини

Непосредствената причина за заболяването при деца на всяка възраст са инфекциозни агенти. Често срещани:

• вируси;
• гъбички;
• бактерии;
• токсоплазма (протозои).

IN на различни възрастиРазлични микробни агенти влияят върху развитието на заболяването. Има модел:

• При новородени заболяването се развива в резултат на вътрематочна инфекция. Предава се на плода от майката. Инфекцията е херпес или токсоплазма.
• При кърмачета менингитът може да бъде признак на вроден сифилис или HIV (комбинация с други инфекциозни симптоми).

Рискова група:

важно!Основната причина за заболяването е слабият имунитет на децата.

Заключение

За да предотвратите усложнения, пълно курс на лечение. След като всички признаци на менингит при бебето изчезнат, лечението продължава още 2-3 седмици до пълно възстановяване. Приемат се имуномодулатори и се повтарят изследвания на кръв и урина. Рискът от рецидив е голям.

Менингитът при новородени възниква в резултат на излагане на патогенна микрофлорав мембраните на мозъка. Това е заболяване при отсъствие ранна диагностикаИ комплексно лечениеможе да провокира развитието на маса странични ефективърху тялото на новороденото, включително смърт. Рисковата група включва деца, които имат автоимунни заболявания, както и патологично отслабен имунитет.

Менингитът е инфекциозно и възпалително заболяване, което се провокира от патогенни микроорганизми от бактериална, вирусна и гъбична природа. Болестта се предшества от отслабена имунна система, която не позволява навременна борба с патогенните микроорганизми, което допринася за бързото увеличаване на техния брой. Заедно с кръвния поток те се разпространяват във всички тъкани и органи, прониквайки в менинги.

Заболяването се развива светкавично, като в повечето случаи води до смърт. Патогенезата на менингита се дължи на родова травма, сепсис и наличие на патогенна микрофлора в кръвта на майката, която навлиза в тялото на новороденото по време на раждането.

Характеристика на заболяването по време на неонаталния период е:

1. Невъзможност за ранна диагностика.
2. Ток на мълния.
3. Наличието на усложнения в стомашно-чревния тракт.
4. Тежка дехидратация, която инхибира бъбречната функция.

Смъртността настъпва в 50% от случаите, така че здравето на новороденото трябва да се следи внимателно, като се избягва контакт с болни пациенти. На фона на неформиран имунитет, рисковете от инфекция остават високи до 1 година от живота.

причини

Възпалителният процес на менингите се развива поради навлизането на патогенни микроорганизми в тялото на детето: стрептококи, стафилококи, менингококи, коли. С кръвния поток тези бактерии се разпространяват в тялото, образувайки възпалителни огнища в мозъка и гръбначния мозък.

Тялото на новороденото няма собствен имунитет, така че всякакви бактерии, дори условно патогенни, могат да причинят огромна вреда. Най-често инфекцията възниква по време на раждане или операция, която се извършва през първите седмици от живота.

Рискови групи

Статистиката показва, че честотата на менингит сред новородените се дължи на фактори като:

1. Мъжкият пол означава, че телата на момичетата са по-силни.
2. Травмите при раждане провокират нарушаване на нормалния кръвен поток, както и навлизането на патогенна микрофлора в тялото.
3. Наличието на вътрематочни патологии - заболявания на бъбреците и стомашно-чревния тракт, които се развиват на етапа на формиране на плода, не позволяват формирането на имунитет.
4. Имунодефицитни състояния, при които имунитетът напълно липсва.
5. Необходимост дълго времеизползвайте глюкокортикостероиди и други хормонални лекарства.
6. Развитие на сепсис, което изисква продължително антибактериално лечение.

Най-често менингитът се диагностицира при недоносени новородени. Децата, родени преди 35 седмици при наличие на инфекциозна бактериална инфекция, умират в почти 90% от случаите.

Симптоми на патология

Симптомите на менингит при новородени са подобни на тези респираторно заболяване:

1. Телесната температура се повишава до 39-40 °. Детето става летаргично и апатично. Той спи по-голямата част от деня.
2. Тежко и рядко дишане, свързано с появата на жълтеникавост на кожата.
3. Липса на уриниране за 4-5 часа, което показва тежка дехидратация.
4. Отказ от ядене и повръщане след хранене.
5. Спазми на крайниците, които се засилват, когато детето активно плаче.

Тези симптоми трябва да предупредят родителите, тъй като те са предвестници на опасно състояние.

Ако бъдат пренебрегнати, фокусът на мозъчната лезия се увеличава, което провокира развитието на симптоми, специфични за менингита:

1. Скованост на мускулите на гърба на главата - когато детето е положено по корем, то се опитва да хвърли главата си назад и да се преобърне на една страна.
2. Натрупване на гръбначно-мозъчна течност - фонтанелата започва да се издува и патологично да пулсира, а кожата в областта й се нагрява.
3. Невъзможност за стабилизиране на телесната температура - никакви антипиретични лекарства не могат да нормализират температурата.
4. Болезненост на мускулите на главата и шията - причинява всяко докосване или поглаждане на кожата остра болка, което е съпроводено с плачливост и раздразнителност.
5. Сълзливост при люлеене - детето започва да плаче истерично при люлеене, което се обяснява с увеличаване на вътречерепно наляганеи повишено главоболие.
6. Спазмите на цялото тяло, които причиняват парализа на отделни части на тялото, показват увреждане на нервните влакна и изискват незабавна хоспитализация.
7. Коматозно състояние - детето не реагира на никакви механични стимули. Дишането и пулсът му са неравномерни. Изисква незабавни мерки за реанимация, липсата на които причинява смърт.

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от прегледа на детето и оценката на оплакванията на родителите. Последният етап включва следните методи на изследване:

1. Анализ на гръбначно-мозъчната течност - пункцията помага да се определи количественото и висококачествен съставликьор, който съдържа патогенни микроорганизми. След като идентифицирате патогена, можете да изберете най-оптималното лечение.
2. MRI и CT - показват огнища на менингит (може да има няколко от тях), степента на увреждане на менингите, както и общото състояние на тялото на бебето.
3. Ангиография – предписва се при съмнение за развитие на големи лезии, включващи кръвоносни съдовеи нервни окончания.

Лекарствената терапия включва използването на антибиотици, които могат да неутрализират активността на патогена на менингита. Това:

• цефтриаксон;
• цефазолин;
• амоксицилин;
• цефотаксим;
• Цефикс.

Изборът на лекарство зависи от това кой патоген причинява възпалителния процес. Организмът на детето се поддържа с витамини, хепатопротектори и средства за намаляване на дразненето на стомашно-чревния тракт.

Детоксикацията включва прилагане на литични разтвори, които попълват обема на свободно циркулиращата кръв, както и предписване на диуретици, които подпомагат отстраняването на течността от тялото. В случаите, когато бъбреците са увредени, може да се предпише хемодиализа. Тази процедураулеснява работата на сдвоения орган, като подобрява почистващите функции. Това спомага за елиминирането на отпадъците и токсините, като нормализира метаболитни процеситяло.

При наличие на увреждане на централната и периферната нервна система, предписват се антипсихотици и ноотропи. Те укрепват и възстановяват връзките между невроните, което помага за възстановяване на чувствителността. Припадъците могат да бъдат контролирани с антиконвулсанти и мускулни релаксанти.

Напреднала форма на менингит изисква операция, в резултат на което всички лезии се санират възпалителен процес. След процедурата състоянието на детето бързо се подобрява и рисковете от развитие негативни последицинамалява.

Продължителността на лечението зависи пряко от степента на увреждане на менингите, както и от скоростта на диагностичните мерки.

Строго е забранено да се лекува менингит у дома. Неправилното лекарство може да бъде неефективно и животозастрашаващо за новороденото. Само лекар може правилно да диагностицира и избере оптимален планлечение.

Усложнения

За съжаление, в повечето случаи тялото на детето не е в състояние да избегне развитието на усложнения, които включват:

• епилепсия и други психични проблеми;
• парализа на различни части на тялото;
• хидроцефалия;
• зрително увреждане;
• глухота;
• умствена изостаналост.

При липса на адекватно лечение инвалидността се развива в най-кратки срокове. Детето няма да може да стане пълноправен член на обществото и се нуждае от допълнителна подкрепа.

Предотвратяване

Напълно невъзможно е да се предотврати развитието на болестта. Тялото на новороденото е непредсказуемо. Само наблюдението на състоянието и поведението на детето, както и навременната консултация с лекар ще помогнат да се избегнат нежелани последствия.

Можете да намалите риска от инфекция на вашето бебе, като се придържате към следните правила:

• ограничете контакта на бебето с непознати;
• изключване на контакти с болни членове на семейството;
• при наличие на респираторно заболяване, лекувайте детето в болнична обстановка под строго наблюдение на лекари;
• обличайте детето правилно, като избягвате хипотермия и прегряване;
• минимизиране на посещенията публични местадо 1 година.

Дете под една година трябва да посещава всеки месец педиатър, който трябва да извърши пълен преглед. Ако има отклонения, трябва да се консултирате с по-тясно специализирани специалисти.

Прогноза

При 50% от всички случаи на менингит, открити при новородени, настъпва смърт. Процесът на развитие на мозъчен оток протича много бързо, така че всички жизнени функции бързо изчезват.

При благоприятен изход съществува висок риск от усложнения и негативни последици. 2-3 години след възстановяването детето периодично се преглежда от специалист по инфекциозни заболявания и педиатър, тъй като рисковете от повторна инфекция остават.

Менингит - тежък патологично състояние, характеризиращ се с мозъчен оток и увреждане на менингите. Най-често менингитът се среща при деца поради анатомичните и физиологичните особености на тялото и незрелия имунитет. Мембраните на мозъка и гръбначен мозък, но самите мозъчни клетки не участват в процеса. Заболяването се характеризира тежки симптоми, и ако лечението не започне своевременно, болестта може да причини тежки усложнениязаплаха за живота на детето.

причини

Причините за неговото развитие са проучени доста добре от лекарите. Известно е, че менингитът при новородени и по-големи деца се причинява от вируси:

• , или ;
• и някои други.

Не по-рядко заболяването се провокира от бактериални причинители, менингококи, протозойни микроорганизми и др. Малко по-рядко атипични формизаболявания, причинени от туберкулозен бацил, гъбички и дори хелминти.

Имайте предвид, че инфекцията възниква, когато носителят влезе в контакт с здрав човекПоради това е възможно да възникнат огнища в детските градини и училищата, тъй като децата там са в активен контакт помежду си. Заболяването има инкубационен период, когато няма симптоми, но детето вече е станало източник на инфекция за другите, което допринася за разпространението на възпалението.

Следните категории деца са най-податливи на заболяването:

• преждевременно;
• родени в резултат на абнормална бременност или бременност с усложнения;
• болни в ранна детска възраст с гнойни възпалителни заболявания (и някои други).

Заболяването може да се развие при бебе, което е получило раждане или е получило открити или затворени травматични увреждания на мозъка или гръбначния мозък в ранна детска възраст. Децата, страдащи от заболявания на нервната система, също са податливи на менингит.

Класификация

Избухванията на заболяването обикновено се появяват през зимата или пролетта. Заразяването става по следните начини:

• битови (чрез замърсени играчки и др.);
• хранителна (при консумация на заразени продукти);
• във въздуха;
• пренасяни от вектори (ухапвания от комари).

Патогените, които причиняват менингит при деца, могат да навлязат в тялото на детето вертикално, през плацентата или да се разпространят в тялото чрез лимфна система. В зависимост от това кои менинги са увредени, има три форми на менингит:

• повечето рядка форма- при които възниква възпаление на арахноидните мембрани;
• пахименингит, когато възпалителният процес включва твърди черупки;
• една от най-честите форми е лептоменингитът, когато възпалението засяга както арахноида, така и основната, мека мембрана.

Класификацията, в зависимост от патогена, разделя менингита на две основни форми - бактериални и. Вирусните са по-чести. Тези две форми имат подвидове, в зависимост от директния патоген. И така, те разграничават:

• пневмококов менингит - причинен от стрептококи (усложнение на тежко);
• менингококова - причинителят е диплокок;
• стафилококови - в повечето случаи новородени или деца, които са били подложени на химиотерапия, са податливи;
• Haemophilus influenzae - причинява се от Haemophilus influenzae;
• Ешерихиаза - възбужда едноименния вирус.

Редки разновидности са салмонелният и листерийният менингит.

Ако говорим за класификация в зависимост от естеството на курса, тогава гноен и серозен менингит са еднакво чести. При новородени се проявява главно, когато възпалителният процес има серозен характер и заболяването протича с по-малко изразени симптоми, отколкото при гнойна форма.

Серозният менингит се потвърждава от наличието на лимфоцити в лумбалната течност. По-често вирусно - бактериите водят до развитие. Тази диагноза се поставя, когато неутрофилите преобладават в лумбалната течност. Без серозен и гноен менингит своевременно лечениепричиняват непоправима вреда на здравето на децата и могат да доведат до смърт.

Първи симптоми

Болестта винаги се развива внезапно на фона уелнес. Симптомите са по-изразени при по-големи деца, а менингитът при новородени се среща при начална фазапочти незабелязано.

Инкубационният период е 2 – 10 дни в зависимост от състоянието имунна системадете. Инкубационният период с такава продължителност позволява на патогена да навлезе в менингите и да предизвика възпалителни процеси. След определен период от време се появяват първите симптоми на менингит при деца от интоксикационен характер:

• остър (до 40 градуса);
• объркване, делириум;
• непоносимо главоболиедо загуба на съзнание;
• остри болкив стомаха;
• гадене и повръщане;
• появата на мускулна болка;
• фотофобия.

Менингитът при новородени се проявява чрез безпокойство и раздразнителност на детето, удебеляване на фонтанелната област, която дори става леко изпъкнала. Може да се подозира менингит при кърмачета въз основа на следните признаци:

• рязко повишаване на температурата до критични нива;
• схванат врат (когато детето лежи с отметната назад глава);
• появата на повръщане;
• появата на гърчове.

Когато се появят първите симптоми, детето изисква спешно здравеопазване. При липсата му клинична картинапридружен от симптоми на по-нататъшно увреждане на мозъка. Признаци на менингит при деца с прогресия на възпалението:

• спазъм на мускулите на врата, когато детето не може да направи това, когато бъде помолено да наклони главата си напред;
• нарушение на съзнанието до появата коматозно състояние;
• окуломоторни нарушения;
• конвулсии, които могат да доведат до мускулно нараняване и спиране на дишането или сърцето.

Заболяването се характеризира със специфично положение на детето - легнало настрани със свити крака и отметната назад глава. Отбелязват се фото и звукова чувствителност, блефароспазъм и обрив.

Диагностика

Първите симптоми дават представа за общия възпалителен процес в менингите, но лекарите помагат да се потвърди диагнозата специфични знаци, характерни за менингит:

1. Симптом на Керниг, когато детето изпитва напрежение в задната част на бедрото, когато се опитва да огъне крака в коленните и тазобедрените стави.
2. Знак на Брудзински. Детето се поставя по гръб и единият му крак е свит в хълбока и коленни стави. Положителен симптом се показва, когато вторият крак започне да се огъва рефлексивно.

Извършват се изследвания на кръв и урина, но окончателната диагноза се поставя след оценка на резултатите от лумбалната пункция като единствен надежден метод за потвърждаване на менингит.

Характеристики на лечението

Лечението на менингит зависи от формата (серозен или гноен), причинителя и стадия на заболяването. За серозен вирусен менингитне предписвайте антибактериални лекарства, тъй като антибиотиците не действат на вируси. Медицински мерки при вирусен менингит:

• дехидратираща терапия;
• назначаване антиконвулсанти;
• десенсибилизиращо лечение.

За да се победи вирусен серозен менингит, е необходимо да се приемат интерферон, ДНКаза, РНКаза, литична смес и някои други лекарства според показанията. Необходимо е и симптоматично лечение - прием на антипиретици и болкоуспокояващи.

За лечение на гнойна форма на бактериален менингит се предписват антибиотици, като се вземе предвид чувствителността на патогена. Обикновено се използва комбинация от няколко антибактериални лекарства.

Наред с антибиотичното лечение се провежда симптоматична терапия и патогенетично лечение.

Последствията от менингит при деца могат да бъдат много тежки - от развитие на парези и парализи, пневмония и до тежки с настъпване на кома. Въпреки това, усложненията могат да бъдат избегнати, ако лечението с наркотици започне своевременно: с правилна диагноза и добре подбран терапевтичен курс симптомите на менингит започват да отшумяват още на 3-4-ия ден и състоянието на детето се стабилизира.

Предотвратяване

Най-добрият начин да предпазите детето си от менингит е превенцията. Днес ваксинацията срещу менингит се извършва както от държавни, така и от частни лечебни заведения.

В случай на огнища на менингит, ваксинацията ще бъде единственото надеждно средство за защита на детето от болестта. Статистиката показва, че когато се ваксинират деца в групи, където има огнище на менингит, разпространението на болестта може да бъде спряно.

Ваксинирането срещу менингит включва прилагането на лекарство, което предпазва от инфекция с Haemophilus influenzae, основната причина за менингит при деца. Ваксинацията е показана не само когато образователна институцияе имало огнище на инфекция, но също и ако в къщата има болен човек. В някои страни ваксинацията срещу менингит е включена във ваксинационния календар и се извършва редовно, в други се извършва само по епидемиологични показания.

Трябва да се има предвид, че ваксинацията не предпазва детето от менингит, ако заболяването е причинено от вируси или неспецифични патогени. В повечето случаи ваксината ще го направи ефективни средствапрофилактика, но след инжектирането детето може да получи усложнения, така че не всички лекари препоръчват такава профилактика за деца и не всички родители са съгласни да ваксинират детето си. Важно е да се засили имунната система, да се спазват правилата за лична хигиена и да се изолират децата със съмнение за менингит от групата.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Възпаление на менингите или менингит при новородени и деца младенческа възрастне е най-често срещаното заболяване. Въпреки това, родителите изобщо не трябва да забравят за това заболяване. Менингитът при дете под една година може да се появи с множество тежки усложнения. Само навременното лечение ще помогне на бебето да се възстанови и дори да спаси живота му.

причини

Между различни формиПовечето менингити са инфекциозни форми. Често се причиняват от различни вируси или бактерии. Менингококова инфекция- безспорен лидер сред причинителите на възпалителния процес на менингите. Среща се в 70-80% от случаите при пациенти с менингит.

Бактериалният менингит, който протича доста тежко и преминава в гнойни форми, причинява различни видовебактерии. Най-честите форми на менингит при новородени и кърмачета са менингококов и стрептококов. Такива заболявания се характеризират с тежко протичане и често развитие на усложнения.

Серозният менингит се причинява в 80-85% от вируси. Патогените на рубеола често са виновниците за заболяването, варицела, морбили, херпес и Epstein-Bar вируси. При отслабени деца менингитът може да бъде причинен и от обикновена грипна инфекция. В такива случаи детето обикновено има нарушения във функционирането на имунната система или дори имунен дефицит.

При деца с диабет или приемащи глюкокортикостероиди от раждането е възможна инфекция с кандидозен менингит. В този случай в отслабена детско тялоЕдна опортюнистична гъбичка Candida се разпространява бързо. Попадайки в менингите с кръвния поток, микроорганизмът бързо се размножава там и причинява силно възпаление. Лечението на тези форми на заболяването обикновено отнема повече време, отколкото на бактериалните форми.

Най-редките форми на менингит при деца от първата година от живота включват туберкулозен вариант или заболяване, причинено от протозои. Такива форми на заболяването се срещат само в 2-3% от всички случаи.

Травматичният вариант настъпва след родова травма. Заболяването обикновено се развива в рамките на няколко дни или месеци след раждането на бебето. Травматичният менингит е тежък. Могат да възникнат и множество усложнения. Лечението на дете с травматична форма на менингит изисква задължителна консултация с неврохирург и наблюдение от невролог.

Рискови групи

Децата на всяка възраст не са имунизирани срещу менингит. Особеностите на структурата и функционирането на нервната и имунната система на бебетата през първите месеци след раждането ги правят доста уязвими към различни възпалителни заболявания.

Не всички бебета са изложени на еднакъв риск от менингит. За контрол и наблюдение на децата, които са изложени на висок риск от заболяването, лекарите идентифицират рискови групи за развитие на менингит. Те включват:

Новородени бебета с много ниско тегло, както и недоносени бебета.Тези бебета все още не са развили напълно своята нервна и имунна система. Кръвно-мозъчната бариера при новородените функционира много по-различно от тази при възрастните. Микроорганизмите с малки размери лесно проникват през тази бариера и могат да причинят възпаление.

Деца с вроден или придобит имунен дефицит.Несъвършенството на клетките на имунната система не им позволява да реагират своевременно на външен патогенен фактор. Левкоцитният компонент на имунитета все още не е в състояние ефективно да елиминира нито един инфекциозни агентиот тялото. При такива деца рискът от тежко протичане на всяка, дори и най-безвредната инфекция, се увеличава многократно.

Травми при раждане.имам неблагоприятни последициза нервната система. Увреждане на нервните стволове и мембраните на мозъка по време на травма външни влияниясъщо допринася за развитието на менингит при деца.

Хронични вродени заболявания.Отслабените деца с много съпътстващи патологии не са в състояние да се борят с инфекцията в необходимата степен. Наличие на вродени сърдечни заболявания, диабет, Церебралната парализа засяга възможна прогнозас менингит.

Какви са основните признаци при новородени и кърмачета?

Определете първите прояви на менингит в кърмачета- доста трудна задача за всяка майка. Поведението и благосъстоянието на детето по време на инкубационен периодпрактически не страда. Обикновено този период варира от 3-5 дни до две седмици. Внимателните майки може да забележат, че детето става по-летаргично и се опитва да си почива по-често.

Признаците, характерни за менингита, обикновено се проявяват като:

повишаване на температурата. Обикновено бързо. В рамките на няколко часа температурата се повишава до 38-39 градуса. Бебетата може да почувстват втрисане или да имат треска. Приемът на парацетамол и други антипиретици не носи облекчение. Температурата остава висока за 4-5 дни от заболяването. В тежки случаи - повече от седмица.

• Силно главоболие.Гърдите все още не могат да кажат какво ги притеснява. Ако детето стане по-летаргично, плаче или се опитва да наклони главата си под нивото на възглавницата, определено трябва да внимавате! Често този симптом е проява на високо кръвно налягане и изисква незабавна медицинска помощ.

• Промяна на поведението на детето.Бебетата отказват да сучат и стават летаргични. При докосване на главата и шията детето може да започне да плаче или да избягва контакт. Всякакви опити да издърпате краката към стомаха или да ги преместите настрани могат да причинят силен дискомфорт на бебето и дори да доведат до повишено синдром на болка.

• Честа регургитация.Въпреки обичайното хранене, бебето може постоянно да повръща храна. Това е проява на силно гадене. Някои бебета може дори да получат еднократно, но силно повръщане.

• IN тежки случаи- появата на гърчове.Този симптом обикновено се среща при деца с вродени заболяваниянервна система или еписиндром. Появата на тази проява на заболяването е неблагоприятен прогностичен признак на заболяването и изисква спешна хоспитализациябебе в интензивно отделение.

При влошаване на общото състояние и засилване на признаците на възпалителния процес настъпва замъгляване на съзнанието или дори кома. Не забравяйте да обърнете внимание на погледа на детето. Ако стане „отсъстващо“, незабавно се обадете на Вашия лекар! Това може да е една от проявите на менингит.

Диагностика

За да установи диагнозата, лекарят провежда специални тестове. Обикновено лекарят притиска краката на бебето към корема или торса и оценява реакцията. Повишената болка е положителен менингеален признак и изисква допълнителна диагностика.

Един от най-достъпните тестове е общ кръвен тест. Резултатът от него дава информация на лекарите за конкретната причина за заболяването. Най-често може да се установи вирусна или бактериална етиология на заболяването. Левкоцитна формула V общ анализкръвта показва колко тежък е възпалителният процес.

Причинителят на заболяването може да бъде по-точно определен с помощта на бактериологични изследвания. Те ви позволяват да идентифицирате различни видове вируси, бактерии, гъбички и дори протозои. Безспорното предимство на такъв тест е, че е възможно допълнително да се определи чувствителността на микроба към различни лекарства. Това позволява на лекарите да предписват правилните и ефективно лечение, премахване на причината за заболяването.

IN трудни случаилекарите прибягват до пункция. Лекарят прави пункция в гръбначния стълб със специална игла и взема малко цереброспинална течност за изследване. Като се използва лабораторен анализВъзможно е да се определи не само патогенът, но и естеството на възпалителния процес и формата на заболяването.

Какви последствия?

Много деца, които имаха навреме адекватно лечениеменингит, заболяването завършва с пълно възстановяване. Такъв резултат обаче не е гарантиран във всички случаи. Ако детето е имало утежняващи фактори, протичането на заболяването става доста тежко. В този случай рискът от развитие на нежелани реакции се увеличава значително.

Най-честите усложнения, срещани при бебета през първата им година от живота, са:

Нарушения на нервната система.Те включват: намалена концентрация и внимание, известна умствена изостаналост и дори физическо развитие. След рубеолен менингит - загуба на слуха и лошо възприемане на речта.

Появата на еписиндром.Някои бебета могат да получат гърчове. Този симптом често е временен. За да се премахнат нежеланите прояви, е необходима задължителна консултация с невролог и допълнителни диагностични изследвания. Децата се подлагат на ЕЕГ, невросонография и други изследвания за оценка на нивото на увреждане на нервната система.

Нарушения на сърдечния ритъм.По-чести са преходните аритмии. Те обикновено се появяват няколко месеца или дори години след възстановяване от инфекцията. Бебетата с такива усложнения изискват задължително наблюдение от кардиолог или аритмолог.

Как да се лекува?

Всички деца със съмнение за менингит, в задължителентрябва да бъде хоспитализиран в болница. Новородените бебета се доставят в болници, оборудвани с цялото необходимо оборудване за реанимация. Детето трябва да се наблюдава 24 часа в денонощието от медицински персонал.

Лечението на заболяването се извършва комплексно. Водеща роля в терапията играе елиминирането на основната причина, която е причинила заболяването. За инфекциозен менингитпредписват се големи дози антибиотици. всичко антибактериални средстваприлага се парентерално. Интравенозно приложениелекарства ви позволява бързо да постигнете желаното клиничен ефекти ускоряване на възстановяването.

За възстановяване на нервната система се използва въвеждането на витамини от група В. Такива инжекционни форми на лекарства могат да намалят токсичния ефект на бактериалните агенти върху нервни стволове. Витамините обикновено се предписват за дълго време, на курсове от 10 дни.

За премахване на симптомите на интоксикация се използват различни детоксикиращи лекарства. На децата често се дават големи дози 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ако получите гърчове или двигателни нарушениякъм лечението се добавят електролитни разтвори. С това приложение на лекарства благосъстоянието на бебето се връща към нормалното доста бързо.

След стабилизиране на състоянието на децата се предписват имуностимулиращи лекарства. Те активират имунната система и помагат на имунната система да се бори с инфекцията. Такива лекарства са доста ефективни за новородени и бебета през първата година от живота. Като цяло те се понасят добре и не предизвикват странични ефекти.

Предотвратяване

Спазването на правилата за лична хигиена за бебета от първата година също е важно необходимо условиепрофилактика на менингит и др възпалителни заболявания. За да се предотврати заразяване чрез контактни и битови методи, е наложително да се гарантира чистотата на всички предмети, които докосват кожата и лигавиците на детето. Кърпите трябва да се перат всеки ден. Текстилът трябва да се глади с гореща ютия от двете страни.

Лечението на менингит при бебета от първата година от живота трябва да започне, ако е възможно, възможно най-скоро. кратко време. Това не само ще предотврати възможни неблагоприятни усложнения опасна болест, но и за запазване на живота и здравето.

Вижте всичко за менингита при дете в следния видеоклип на д-р Комаровски.

Признаците на заболяването са същите като при сепсис: дразнене на централната нервна система (напр. летаргия, конвулсии, повръщане, раздразнителност, схванат врат, изпъкнала или пълна фонтанела) и необичайни черепномозъчни нерви. Лечение: антибактериална терапия.

Бактериалният менингит на новородените се среща с честота 2:10 000 доносени деца и 2:1000 новородени с ниско телесно тегло, като боледуват предимно момчета.

Това заболяване се открива при приблизително 15% от новородените със сепсис и понякога се развива изолирано.

Причини за бактериален менингит при новородени

Основни патогени:

• стрептококи от група В (главно тип III);
• Ешерихия коли (особено щамове, съдържащи К1 полизахарид);
• Listeria monocytogenes.

Ентерококи, стрептококи от група В, Хемофилус инфлуенцатип B, Neisseria Meningitidis, Streptococcus pneumonia, също са причинители на бактериален менингит при новородени.

Бактериалният менингит при новородени най-често е резултат от бактериемия, развиваща се при неонатален сепсис: колкото по-голям е броят на колониите от микроорганизми при култивиране от кръвта, толкова по-висок е рискът от менингит. Бактериалният менингит при новородени може да се развие в резултат на увреждане на скалпа, особено с дефекти, които водят до комуникация на повърхността на кожата със субарахноидалното пространство. Рядко заболяването се разпространява в централната нервна система, когато се развие възпаление на средното ухо (напр. възпаление на средното ухо).

Симптоми и признаци на бактериален менингит при новородени

Често само симптомите, типични за неонатален сепсис (напр. нестабилна температура, респираторен дистрес, жълтеница, апнея), са ясно изразени. Проявите на централната нервна система (например летаргия, гърчове (особено фокални), повръщане, раздразнителност) по-точно показват наличието на неонатален бактериален менингит.

Така наречената парадоксална раздразнителност, при която прегръдките и утехата от родителите дразнят, а не утешават новороденото, е по-специфична при диагностицирането. Конвексен или пълен фонтанел се открива в приблизително 25% от случаите, а ригидност в 15%. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-рядко се срещат тези признаци. Може да има и аномалии на черепните нерви.

Менингитът, причинен от стрептококи от група В, може да се развие през първите седмици от живота, придружен от ранен неонатален сепсис и често първоначално се проявява като системно заболяванес тежки признаци на дихателна недостатъчност. Но по-често менингитът, причинен от стрептококи от група В, се развива след този период, т.е. през първите 3 месеца от живота като изолирано заболяване.

Влошаването на преди това стабилни новородени с менингит се характеризира с прогресивно повишаване на вътречерепното налягане, причинено от абсцес, хидроцефалия или разкъсване на абсцес в мозъчната вентрикуларна система. Вентрикулитът често придружава бактериалния менингит при новородени. Организми, които причиняват менингит във връзка с тежък васкулит, особено C. diversus и Enterobacter sakazakii, също е вероятно да причинят кисти и абсцеси; Е. coli и Serratia sp също могат да причинят мозъчни абсцеси.

Диагностика на бактериален менингит при новородени

Окончателната диагноза се поставя чрез изследване на цереброспиналната течност чрез лумбална пункция, която трябва да се направи при всички новородени със съмнение за сепсис или менингит. тежък клинично състояниетърпелив ( дихателна недостатъчност, шок, тромбоцитопения) затруднява извършването на спинална пункция. Ако лумбалната пункция се забави, трябва да се обмисли новороденото клинични признацикато че има менингит.

При извършване на спинална пункция е необходимо да се използва троакарна игла, за да се избегне въвеждането на епителни частици и последващото развитие на епителиом. Цереброспиналната течност, дори ако в нея няма кръв или клетки, трябва да се изследва чрез култура. Приблизително 15-30% от новородените с отрицателни хемокултури имат положителни резултати от културата на цереброспиналната течност. Спиналната пункция се повтаря след 24-48 часа, ако клиничният отговор е съмнителен и след 72 часа, ако са засегнати грам-отрицателни микроорганизми (за потвърждаване на стерилитета).

Не е необходимо спиналната пункция да се повтаря в края на терапията, ако има положителна промяна в състоянието на детето.

Диагнозата вентрикулит се поставя, когато има повече бели кръвни клетки при вентрикуларна пункция, отколкото при спинална пункция, положителни резултати от оцветяване по Грам или култура и високо кръвно наляганевъв вентрикулите на мозъка.

Прогноза на бактериален менингит при новородени

Без лечение, смъртността от неонатален бактериален менингит се доближава до 100%. По време на лечението прогнозата се влияе от теглото при раждане, тежестта на състоянието на детето и клинични проявления. Смъртността при неонатален бактериален менингит, причинен от грам-отрицателни бактерии, е 15 до 20%, а при тези, причинени от грам-положителни бактерии (напр. стрептококи от група В) е 6-10%. Микроорганизмите, които причиняват васкулит или мозъчен абсцес (некротизиращ менингит), могат да причинят смъртност до 75%. Неврологични усложнения (напр. хидроцефалия, загуба на слуха, умствена изостаналост) се развиват при 20-50% от оцелелите деца, които са имали лоша прогноза поради това, че патогенът е грам-отрицателни чревни бацили.

Прогнозата зависи отчасти и от броя на микроорганизмите. Продължителност на получаване положителни резултатиТестовете за култура на цереброспинална течност имат пряка корелация с честотата на усложненията. При менингит с грам-отрицателна етиология културните тестове остават положителни по-дълго - средно 2 дни.

Лечение на бактериален менингит при новородени

Емпирично: ампицилин + гентамицин, цефотаксим или и двете лекарства, последвано от определяне на специфична антибиотична чувствителност.

Емпирична антибиотична терапия. Първоначалното емпирично лечение зависи от възрастта на пациента и все още се обсъжда. Повечето експерти препоръчват ампицилин + аминогликозиди, цефалоспорини от 5-то поколение (напр. цефотаксим) или и двете. Ампицилинът е активен срещу стрептококи от група В, ентерококи и листерии. Гентамицинът осигурява синергично действие и допълнителна ефективност срещу тези микроорганизми и нормалната грам-отрицателна флора. Цефалоспорините имат добър ефектсрещу грам-отрицателна флора, но нямат синергичен ефект с ампицилин срещу грам-положителни микроорганизми и могат да допринесат за образуването на известна резистентност в микроорганизмите. Хоспитализирани новородени, които са получавали антибиотици (напр. сепсис с ранно начало), могат да пренасят резистентни микроорганизми; гъбични заболяванияможе да възникне след продължителна хоспитализация при новородени без вродена инфекция. Болно новородено с нозокомиална инфекцияПърво трябва да се прилагат ванкомицин и аминогликозиди, със или без цефалоспорини от трето поколение. Антибиотичната терапия се коригира след получаване на резултатите от културно изследване на цереброспиналната течност и данни за чувствителността на микроорганизмите. Резултатите от оцветяването по Грам не трябва да променят антибиотичната терапия.

Антибактериална терапия, специфична за микроорганизми. Препоръчителното първоначално лечение на стрептококов менингит от група В при новородени на възраст под 1 седмица е бензилпеницилин или ампицилин плюс гентамицин на 32-35 седмици от гестационната възраст. Ако се установи клинично подобрение или стерилна цереброспинална течност, гентамицинът може да бъде спрян.

За лечение на заболявания, причинени от ентерококи или L. monocytogenes, обикновено се използва ампицилин + гентамицин.

Менингитът е труден за лечение. Когато се използва традиционната схема на ампицилин с аминогликозиди, смъртността може да достигне 15-20% с висок процент на усложнения. Ако се подозира антибиотична резистентност, могат да се използват аминогликозиди и цефалоспорини от 3-то поколение до установяване на чувствителността.

Парентералното приложение на лекарства за грам-положителен менингит продължава най-малко 14 дни, а при тежък грам-положителен или грам-отрицателен менингит - най-малко 21 дни.

Допълнителни мерки. Тъй като менингитът може да се счита за част от продължаващ неонатален сепсис, трябва да се вземат допълнителни мерки за лечение на неонатален сепсис. Глюкокортикоидите не се използват при лечението на менингит при новородени.