Съдържание

Части от вегетативната система са симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, като последната има пряко влияние и е тясно свързана с работата на сърдечния мускул и честотата на съкращенията на миокарда. Той е частично локализиран в главния и гръбначния мозък. Парасимпатиковата система осигурява релаксация и възстановяване на тялото след физически и емоционален стрес, но не може да съществува отделно от симпатиковия отдел.

Какво представлява парасимпатиковата нервна система

Отделът отговаря за функционалността на тялото без негово участие. Например, парасимпатиковите влакна осигуряват дихателна функция, регулират сърдечния ритъм, разширяват кръвоносните съдове, контролират естествения процес на храносмилане и защитните функции и осигуряват други важни механизми. Парасимпатиковата система е необходима на човек, за да помогне на тялото да се отпусне след физическа активност. С участието му мускулният тонус намалява, пулсът се нормализира, зеницата и съдовите стени се стесняват. Това се случва без човешко участие - произволно, на ниво рефлекси

Основните центрове на тази автономна структура са главният и гръбначният мозък, където са концентрирани нервните влакна, осигуряващи възможно най-бързото предаване на импулси за функционирането на вътрешните органи и системи. С тяхна помощ можете да контролирате кръвното налягане, съдовата пропускливост, сърдечната дейност и вътрешната секреция на отделните жлези. Всеки нервен импулс е отговорен за определена част от тялото, която, когато е развълнувана, започва да реагира.

Всичко зависи от локализацията на характерните плексуси: ако нервните влакна са разположени в областта на таза, те са отговорни за физическата активност, а в органите на храносмилателната система - за секрецията на стомашен сок и чревната подвижност. В структурата на автономната нервна система има следните структурни звена с уникални функции за целия организъм. Това:

• хипофиза;
• хипоталамус;
• нерв вагус;
• епифиза

Ето как се обозначават основните елементи на парасимпатиковите центрове, а следните се считат за допълнителни структури:

• нервни ядра на тилната зона;
• сакрални ядра;
• сърдечни плексуси за осигуряване на миокардни импулси;
• хипогастрален плексус;
• лумбални, целиакия и гръдни нервни плексуси.

Симпатикова и парасимпатикова нервна система

Сравнявайки двата отдела, основната разлика е очевидна. Симпатичният отдел отговаря за активността и реагира в моменти на стрес и емоционална възбуда. Що се отнася до парасимпатиковата нервна система, тя се „свързва“ в етапа на физическа и емоционална релаксация. Друга разлика са медиаторите, които извършват прехода на нервните импулси в синапсите: в симпатиковите нервни окончания това е норепинефрин, в парасимпатиковите нервни окончания е ацетилхолин.

Характеристики на взаимодействие между отделите

Парасимпатиковият отдел на автономната нервна система е отговорен за гладкото функциониране на сърдечно-съдовата, пикочно-половата и храносмилателната система, докато парасимпатиковата инервация на черния дроб, щитовидната жлеза, бъбреците и панкреаса се осъществява. Функциите са различни, но въздействието върху органичния ресурс е комплексно. Ако симпатиковият отдел осигурява стимулация на вътрешните органи, тогава парасимпатиковият отдел помага за възстановяване на общото състояние на тялото. Ако има дисбаланс между двете системи, пациентът се нуждае от лечение.

Къде се намират центровете на парасимпатиковата нервна система?

Симпатиковата нервна система е структурно представена от симпатиковия ствол в два реда възли от двете страни на гръбначния стълб. Външно структурата е представена от верига от нервни бучки. Ако се докоснем до елемента на така наречената релаксация, парасимпатиковата част на вегетативната нервна система е локализирана в гръбначния и главния мозък. И така, от централните части на мозъка, импулсите, които възникват в ядрата, преминават като част от черепните нерви, от сакралните части - като част от тазовите спланхични нерви и достигат до тазовите органи.

Функции на парасимпатиковата нервна система

Парасимпатиковите нерви са отговорни за естественото възстановяване на тялото, нормалното свиване на миокарда, мускулния тонус и продуктивната релаксация на гладката мускулатура. Парасимпатиковите влакна се различават по локално действие, но в крайна сметка действат заедно - в плексусите. При локално увреждане на един от центровете страда вегетативната нервна система като цяло. Ефектът върху тялото е комплексен и лекарите подчертават следните полезни функции:

• отпускане на окуломоторния нерв, свиване на зеницата;
• нормализиране на кръвообращението, системния кръвен поток;
• възстановяване на нормалното дишане, стесняване на бронхите;
• понижено кръвно налягане;
• контрол на важен показател за кръвната захар;
• намаляване на сърдечната честота;
• забавяне на преминаването на нервните импулси;
• намалено очно налягане;
• регулиране на функционирането на жлезите на храносмилателната система.

В допълнение, парасимпатиковата система помага на кръвоносните съдове на мозъка и гениталиите да се разширяват и гладките мускули да се тонизират. С негова помощ се получава естествено прочистване на тялото поради явления като кихане, кашляне, повръщане и ходене до тоалетната. Освен това, ако започнат да се появяват симптоми на артериална хипертония, важно е да се разбере, че описаната по-горе нервна система е отговорна за сърдечната дейност. Ако някоя от структурите – симпатиковата или парасимпатиковата – откаже, трябва да се вземат мерки, тъй като те са тясно свързани.

Заболявания

Преди да използвате каквито и да е лекарства или да правите изследвания, е важно правилно да диагностицирате заболявания, свързани с нарушено функциониране на парасимпатиковата структура на главния и гръбначния мозък. Здравословният проблем се проявява спонтанно, може да засегне вътрешните органи и да повлияе на обичайните рефлекси. В основата могат да бъдат следните нарушения на тялото на всяка възраст:

1. Циклична парализа. Заболяването се отключва от циклични спазми и тежко увреждане на окуломоторния нерв. Заболяването се среща при пациенти от всички възрасти и е придружено от дегенерация на нервите.
2. Синдром на окуломоторния нерв. В такава трудна ситуация зеницата може да се разшири без излагане на поток от светлина, което се предхожда от увреждане на аферентната част на дъгата на зеничния рефлекс.
3. Синдром на трохлеарния нерв. Характерно заболяване се проявява при пациента с лек страбизъм, невидим за обикновения човек, с очна ябълка, насочена навътре или нагоре.
4. Наранени отвеждащи нерви. В патологичния процес страбизмът, двойното виждане и изразеният синдром на Foville се комбинират едновременно в една клинична картина. Патологията засяга не само очите, но и лицевите нерви.
5. Синдром на тринити нерв. Сред основните причини за патологията лекарите идентифицират повишена активност на патогенни инфекции, нарушаване на системния кръвен поток, увреждане на кортикуклеарния тракт, злокачествени тумори и предишни травматични мозъчни наранявания.
6. Синдром на лицевия нерв. Има очевидно изкривяване на лицето, когато човек доброволно трябва да се усмихне, докато изпитва болезнени усещания. По-често това е усложнение от предишно заболяване.

Под Терминът симпатикова нервна система се отнася заспецифичен сегмент (отдел) автономна нервна система. Структурата му се характеризира с известна сегментация. Този участък се класифицира като трофичен. Неговите задачи са да снабди органите с хранителни вещества, ако е необходимо, да увеличи скоростта на окислителните процеси, да подобри дишането и да създаде условия за подаване на повече кислород към мускулите. Освен това важна задача е да се ускори работата на сърцето, ако е необходимо.

Лекция за лекари "Симпатична нервна система". Вегетативната нервна система е разделена на симпатикова и парасимпатикова част. Симпатиковата част на нервната система включва:

• латерално междинно вещество в страничните колони на гръбначния мозък;
• симпатикови нервни влакна и нерви, преминаващи от клетките на страничното междинно вещество до възлите на симпатиковия и автономния плексус на коремната тазова кухина;
• симпатичен ствол, свързващи нерви, свързващи гръбначните нерви със симпатиковия ствол;
• възли на автономните нервни плексуси;
• нерви, преминаващи от тези плексуси към органите;
• симпатикови влакна.

АВТОНОМНА НЕРВНА СИСТЕМА

Вегетативната (автономна) нервна система регулира всички вътрешни процеси на тялото: функциите на вътрешните органи и системи, жлезите, кръвоносните и лимфните съдове, гладките и частично набраздените мускули, сетивните органи (фиг. 6.1). Осигурява хомеостаза на организма, т.е. относително динамично постоянство на вътрешната среда и стабилността на нейните основни физиологични функции (кръвообращение, дишане, храносмилане, терморегулация, метаболизъм, екскреция, възпроизводство и др.). В допълнение, автономната нервна система изпълнява адаптационно-трофична функция - регулиране на метаболизма във връзка с условията на околната среда.

Терминът "автономна нервна система" отразява контрола на неволевите функции на тялото. Вегетативната нервна система е зависима от висшите центрове на нервната система. Съществува тясна анатомична и функционална връзка между автономните и соматичните части на нервната система. Проводниците на автономните нерви преминават през черепните и гръбначните нерви. Основната морфологична единица на автономната нервна система, подобно на соматичната, е невронът, а основната функционална единица е рефлексната дъга. Вегетативната нервна система има централен (клетки и влакна, разположени в главния и гръбначния мозък) и периферен (всички други образувания) отдели. Има също симпатикова и парасимпатикова част. Основната им разлика е в характеристиките на функционалната инервация и се определя от отношението им към лекарства, които засягат автономната нервна система. Симпатиковата част се възбужда от адреналина, а парасимпатиковата от ацетилхолина. Ерготаминът има инхибиторен ефект върху симпатиковата част, а атропинът има инхибиторен ефект върху парасимпатиковата част.

6.1. Симпатичен отдел на автономната нервна система

Централните образувания са разположени в кората на главния мозък, ядрата на хипоталамуса, мозъчния ствол, ретикуларната формация, а също и в гръбначния мозък (в страничните рога). Кортикалното представителство не е достатъчно изяснено. От клетките на страничните рога на гръбначния мозък на нива от C VIII до L V започват периферните образувания на симпатиковия отдел. Аксоните на тези клетки преминават като част от предните корени и след като се отделят от тях, образуват свързващ клон, който се приближава до възлите на симпатиковия ствол. Тук свършват част от влакната. От клетките на възлите на симпатиковия ствол започват аксоните на вторите неврони, които отново се приближават до гръбначните нерви и завършват в съответните сегменти. Влакната, които преминават през възлите на симпатиковия ствол, без прекъсване, се приближават до междинните възли, разположени между инервирания орган и гръбначния мозък. От междинните възли започват аксоните на вторите неврони, които се насочват към инервираните органи.

Ориз. 6.1.

1 - кората на предния дял на главния мозък; 2 - хипоталамус; 3 - цилиарен възел; 4 - pterygopalatine възел; 5 - субмандибуларни и сублингвални възли; 6 - ушен възел; 7 - горен цервикален симпатиков възел; 8 - голям splanchnic нерв; 9 - вътрешен възел; 10 - целиакия плексус; 11 - целиакия възли; 12 - малък спланхничен нерв; 12а - долен спланхичен нерв; 13 - горен мезентериален плексус; 14 - долен мезентериален плексус; 15 - аортен сплит; 16 - симпатични влакна към предните клони на лумбалните и сакралните нерви за съдовете на краката; 17 - тазов нерв; 18 - хипогастрален плексус; 19 - цилиарен мускул; 20 - сфинктер на зеницата; 21 - разширител на зеницата; 22 - слъзна жлеза; 23 - жлези на лигавицата на носната кухина; 24 - подмандибуларна жлеза; 25 - сублингвална жлеза; 26 - паротидна жлеза; 27 - сърце; 28 - щитовидна жлеза; 29 - ларинкса; 30 - мускули на трахеята и бронхите; 31 - бял дроб; 32 - стомаха; 33 - черен дроб; 34 - панкреас; 35 - надбъбречна жлеза; 36 - далак; 37 - бъбрек; 38 - дебело черво; 39 - тънко черво; 40 - детрузор на пикочния мехур (мускул, който изтласква урината); 41 - сфинктер на пикочния мехур; 42 - полови жлези; 43 - гениталии; III, XIII, IX, X - черепни нерви

Симпатичният ствол е разположен по протежение на страничната повърхност на гръбначния стълб и включва 24 двойки симпатични възли: 3 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 4 сакрални. От аксоните на клетките на горния цервикален симпатиков възел се образува симпатиковият плексус на каротидната артерия, от долния - горният сърдечен нерв, който образува симпатиковия плексус в сърцето. Торакалните възли инервират аортата, белите дробове, бронхите и коремните органи, а лумбалните възли инервират тазовите органи.

6.2. Парасимпатиков отдел на автономната нервна система

Неговите образувания започват от мозъчната кора, въпреки че кортикалното представителство, както и симпатиковата част, не са достатъчно изяснени (предимно лимбично-ретикуларния комплекс). В мозъка има мезенцефални и булбарни отдели, а в гръбначния мозък сакрални отдели. Мезенцефалният участък включва ядрата на черепните нерви: III двойка - допълнително ядро ​​на Якубович (сдвоено, парвоцелуларно), инервиращо мускула, който свива зеницата; Ядрото на Perlia (несдвоено парвоцелуларно) инервира цилиарния мускул, участващ в настаняването. Булбарният дял се състои от горните и долните слюнчени ядра (VII и IX двойки); X двойка - вегетативно ядро, инервиращо сърцето, бронхите, стомашно-чревния тракт,

храносмилателните му жлези и други вътрешни органи. Сакралният отдел е представен от клетки в сегменти S II -S IV, чиито аксони образуват тазовия нерв, инервиращ пикочно-половите органи и ректума (фиг. 6.1).

Всички органи са под влияние както на симпатиковата, така и на парасимпатиковата част на автономната нервна система, с изключение на кръвоносните съдове, потните жлези и надбъбречната медула, които имат само симпатикова инервация. Парасимпатиковият отдел е по-древен. В резултат на неговата дейност се създават стабилни състояния на органите и условия за създаване на запаси от енергийни субстрати. Симпатиковата част променя тези състояния (т.е. функционалните способности на органите) във връзка с изпълняваната функция. Двете части функционират в тясно сътрудничество. При определени условия е възможно функционално преобладаване на една част над друга. Ако тонът на парасимпатиковата част преобладава, се развива състояние на парасимпатиковата част, а на симпатиковата част - симпатиковата. Парасимпотонията е характерна за състоянието на сън, симпатитонията е характерна за афективните състояния (страх, гняв и др.).

В клинични условия са възможни състояния, при които дейността на отделни органи или системи на тялото е нарушена в резултат на преобладаването на тонуса на една от частите на автономната нервна система. Парасимпатикотонични прояви придружават бронхиална астма, уртикария, оток на Квинке, вазомоторен ринит, болест на движението; симпатотоничен - съдов спазъм под формата на синдром на Рейно, мигрена, преходна форма на хипертония, съдови кризи с хипоталамичен синдром, ганглийни лезии, пристъпи на паника. Интегрирането на автономните и соматичните функции се осъществява от кората на главния мозък, хипоталамуса и ретикуларната формация.

6.3. Лимбично-ретикуларен комплекс

Всички дейности на автономната нервна система се контролират и регулират от кортикалните части на нервната система (фронтален кортекс, парахипокампален и цингуларен гирус). Лимбичната система е центърът за регулиране на емоциите и невронният субстрат на дългосрочната памет. Ритъмът на съня и бодърстването също се регулира от лимбичната система.

Ориз. 6.2.Лимбична система. 1 - corpus callosum; 2 - свод; 3 - колан; 4 - заден таламус; 5 - провлак на cingulate gyrus; 6 - III вентрикул; 7 - мастоидно тяло; 8 - мост; 9 - долна надлъжна греда; 10 - граница; 11 - гирус на хипокампа; 12 - кука; 13 - орбитална повърхност на челния полюс; 14 - греда с форма на кука; 15 - напречна връзка на амигдалата; 16 - предна комисура; 17 - преден таламус; 18 - cingulate gyrus

Лимбичната система (фиг. 6.2) се разбира като редица тясно свързани кортикални и подкоркови структури, които имат общо развитие и функции. Той също така включва образуванията на обонятелните пътища, разположени в основата на мозъка, септума пелуцидум, сводестия извивка, кората на задната орбитална повърхност на фронталния дял, хипокампуса и назъбения извивка. Подкоровите структури на лимбичната система включват опашното ядро, путамена, амигдалата, предния туберкул на таламуса, хипоталамуса, ядрото на френулуса. Лимбичната система включва сложно преплитане на възходящи и низходящи пътища, тясно свързани с ретикуларната формация.

Дразненето на лимбичната система води до мобилизиране както на симпатиковите, така и на парасимпатиковите механизми, което има съответните вегетативни прояви. Изразен вегетативен ефект възниква, когато предните части на лимбичната система са раздразнени, по-специално орбиталния кортекс, амигдалата и цингуларния гирус. В този случай се появяват промени в слюноотделянето, дихателната честота, повишена чревна подвижност, уриниране, дефекация и др.

От особено значение за функционирането на автономната нервна система е хипоталамусът, който регулира функциите на симпатиковата и парасимпатиковата система. В допълнение, хипоталамусът осъществява взаимодействието на нервната и ендокринната система, интегрирането на соматичната и вегетативната активност. Хипоталамусът има специфични и неспецифични ядра. Специфични ядра произвеждат хормони (вазопресин, окситоцин) и освобождаващи фактори, които регулират секрецията на хормони от предния дял на хипофизната жлеза.

Симпатиковите влакна, инервиращи лицето, главата и шията, започват от клетки, разположени в страничните рога на гръбначния мозък (C VIII -Th III). Повечето от влакната са прекъснати в горния цервикален симпатиков ганглий, а по-малка част се насочва към външните и вътрешните каротидни артерии и образува върху тях периартериални симпатикови плексуси. Към тях се присъединяват постганглионарни влакна, идващи от средните и долните цервикални симпатикови възли. В малки възли (клетъчни натрупвания), разположени в периартериалните плексуси на клоните на външната каротидна артерия, завършват влакна, които не са прекъснати в възлите на симпатиковия ствол. Останалите влакна са прекъснати в лицевите ганглии: цилиарни, птеригопалатинови, сублингвални, субмандибуларни и аурикуларни. Постганглионарните влакна от тези възли, както и влакната от клетките на горните и други цервикални симпатикови възли, отиват към тъканите на лицето и главата, отчасти като част от черепните нерви (фиг. 6.3).

Аферентните симпатикови влакна от главата и шията се насочват към периартериалните плексуси на клоните на общата каротидна артерия, преминават през цервикалните възли на симпатиковия ствол, частично контактувайки с техните клетки, и през свързващите клони се приближават до гръбначните възли, затваряйки рефлексната дъга.

Парасимпатиковите влакна се образуват от аксоните на стволовите парасимпатикови ядра и се насочват главно към петте автономни ганглия на лицето, където се прекъсват. Малка част от влакната се насочват към парасимпатиковите клъстери от клетки на периартериалните плексуси, където също се прекъсват, а постганглионарните влакна отиват като част от черепните нерви или периартериалните плексуси. Парасимпатиковата част също съдържа аферентни влакна, които преминават в системата на блуждаещия нерв и са насочени към сензорните ядра на мозъчния ствол. Предните и средните части на хипоталамичната област чрез симпатикови и парасимпатикови проводници влияят върху функцията на предимно ипсилатералните слюнчени жлези.

6.5. Автономна инервация на окото

Симпатикова инервация.Симпатиковите неврони са разположени в страничните рога на сегменти C VIII - Th III на гръбначния мозък (centrun ciliospinale).

Ориз. 6.3.

1 - задно централно ядро ​​на окуломоторния нерв; 2 - допълнително ядро ​​на окуломоторния нерв (ядро на Якубович-Едингер-Вестфал); 3 - окуломоторния нерв; 4 - назоцилиарен клон от зрителния нерв; 5 - цилиарен възел; 6 - къси цилиарни нерви; 7 - сфинктер на зеницата; 8 - разширител на зеницата; 9 - цилиарен мускул; 10 - вътрешна каротидна артерия; 11 - каротиден плексус; 12 - дълбок петрозален нерв; 13 - горно слюнчено ядро; 14 - междинен нерв; 15 - коляно; 16 - голям петрозен нерв; 17 - pterygopalatine възел; 18 - максиларен нерв (II клон на тригеминалния нерв); 19 - зигоматичен нерв; 20 - слъзна жлеза; 21 - лигавиците на носа и небцето; 22 - геникуларен тимпаничен нерв; 23 - аурикулотемпорален нерв; 24 - средна менингеална артерия; 25 - паротидна жлеза; 26 - ушен възел; 27 - по-малък петрозен нерв; 28 - тимпаничен сплит; 29 - слухова тръба; 30 - единична писта; 31 - долно слюнчено ядро; 32 - барабанна струна; 33 - тимпаничен нерв; 34 - езиков нерв (от мандибуларния нерв - III клон на тригеминалния нерв); 35 - вкусови влакна към предните 2/3 на езика; 36 - сублингвална жлеза; 37 - подмандибуларна жлеза; 38 - субмандибуларен възел; 39 - лицева артерия; 40 - горен цервикален симпатичен възел; 41 - клетки на страничния рог ThI-ThII; 42 - долен възел на глософарингеалния нерв; 43 - симпатични влакна към плексусите на вътрешните каротидни и средни менингеални артерии; 44 - инервация на лицето и скалпа. III, VII, IX - черепни нерви. Парасимпатиковите влакна са обозначени в зелено, симпатиковите в червено и сензорните в синьо.

Процесите на тези неврони, образуващи преганглионарни влакна, напускат гръбначния мозък заедно с предните корени, навлизат в симпатиковия ствол като част от белите свързващи клони и без прекъсване преминават през горните възли, завършвайки в клетките на горната част на шийката на матката симпатичен плексус. Постганглионарните влакна на този възел придружават вътрешната каротидна артерия, тъкат около стената й, проникват в черепната кухина, където се свързват с първия клон на тригеминалния нерв, проникват в орбиталната кухина и завършват в мускула, който разширява зеницата (m. dilatator pupillae).

Симпатичните влакна инервират и други структури на окото: тарзалните мускули, които разширяват палпебралната фисура, орбиталния мускул на окото, както и някои структури на лицето - потните жлези на лицето, гладката мускулатура на лицето и кръвоносните съдове .

Парасимпатикова инервация.Преганглионарният парасимпатиков неврон се намира в допълнителното ядро ​​на окуломоторния нерв. Като част от последния, той напуска мозъчния ствол и достига до цилиарния ганглий (ресничен ганглий),където се превключва към постганглионарни клетки. Оттам част от влакната се изпращат до мускула, който свива зеницата (m. sphincter pupillae),а другата част се занимава с осигуряване на настаняване.

Нарушаване на автономната инервация на окото.Увреждането на симпатиковите образувания причинява синдром на Bernard-Horner (фиг. 6.4) със свиване на зеницата (миоза), стесняване на палпебралната фисура (птоза) и ретракция на очната ябълка (енофталмос). Възможно е също развитие на хомолатерална анхидроза, хиперемия на конюнктивата и депигментация на ириса.

Развитието на синдрома на Bernard-Horner е възможно, когато лезията е локализирана на различни нива - включвайки задния надлъжен фасцикулус, пътища към мускула, който разширява зеницата. Вроденият вариант на синдрома е по-често свързан с родова травма с увреждане на брахиалния сплит.

При дразнене на симпатиковите влакна възниква синдром, противоположен на синдрома на Bernard-Horner (Pourfour du Petit) - разширяване на очната фисура и зеницата (мидриаза), екзофталмос.

6.6. Автономна инервация на пикочния мехур

Регулирането на активността на пикочния мехур се осъществява от симпатиковите и парасимпатиковите части на автономната нервна система (фиг. 6.5) и включва задържане на урина и изпразване на пикочния мехур. Обикновено механизмите за задържане са по-активирани, което

Ориз. 6.4.Дясностранен синдром на Бернард-Хорнер. Птоза, миоза, енофталм

се осъществява в резултат на активиране на симпатиковата инервация и блокада на парасимпатиковия сигнал на ниво сегменти L I - L II на гръбначния мозък, докато активността на детрузора се потиска и тонусът на мускулите на вътрешния сфинктер на пикочният мехур се увеличава.

Регулирането на акта на уриниране става, когато се активира

парасимпатиковия център на ниво S II -S IV и микционния център в моста (фиг. 6.6). Низходящите еферентни сигнали изпращат сигнали, които отпускат външния сфинктер, потискат симпатиковата активност, премахват блокирането на проводимостта по парасимпатиковите влакна и стимулират парасимпатиковия център. Последицата от това е свиване на детрузора и отпускане на сфинктерите. Този механизъм е под контрола на мозъчната кора, в регулацията участват ретикуларната формация, лимбичната система и фронталните дялове на мозъчните полукълба.

Доброволното спиране на уринирането се случва, когато се получи команда от мозъчната кора към центровете за уриниране в мозъчния ствол и сакралния гръбначен мозък, което води до свиване на външните и вътрешните сфинктери на мускулите на тазовото дъно и периуретралните набраздени мускули.

Увреждането на парасимпатиковите центрове на сакралния регион и автономните нерви, излизащи от него, е придружено от развитие на задържане на урина. Може да възникне и при увреждане на гръбначния мозък (травма, тумор и др.) на ниво над симпатиковите центрове (Th XI -L II). Частичното увреждане на гръбначния мозък над нивото на автономните центрове може да доведе до развитие на императивно желание за уриниране. Когато гръбначният симпатиков център (Th XI - L II) е увреден, възниква истинска уринарна инконтиненция.

Методология на изследването.Има много клинични и лабораторни методи за изследване на автономната нервна система, изборът им се определя от задачата и условията на изследването. Въпреки това, във всички случаи е необходимо да се вземе предвид първоначалният вегетативен тонус и нивото на флуктуации спрямо фоновата стойност. Колкото по-високо е първоначалното ниво, толкова по-нисък ще бъде отговорът по време на функционалните тестове. В някои случаи е възможна дори парадоксална реакция. Рей проучване

Ориз. 6.5.

1 - мозъчна кора; 2 - влакна, които осигуряват доброволен контрол върху изпразването на пикочния мехур; 3 - влакна на болка и температурна чувствителност; 4 - напречно сечение на гръбначния мозък (Th IX -L II за сензорни влакна, Th XI -L II за двигателни влакна); 5 - симпатична верига (Th XI -L II); 6 - симпатична верига (Th IX -L II); 7 - напречно сечение на гръбначния мозък (сегменти S II -S IV); 8 - сакрален (несдвоен) възел; 9 - генитален плексус; 10 - тазови спланхични нерви;

11 - хипогастралния нерв; 12 - долен хипогастрален плексус; 13 - генитален нерв; 14 - външен сфинктер на пикочния мехур; 15 - детрузор на пикочния мехур; 16 - вътрешен сфинктер на пикочния мехур

Ориз. 6.6.

По-добре е да го правите сутрин на празен стомах или 2 часа след хранене, по едно и също време, поне 3 пъти. За първоначална се приема минималната стойност на получените данни.

Основните клинични прояви на преобладаване на симпатиковата и парасимпатиковата система са представени в таблица. 6.1.

За да се оцени автономният тонус, е възможно да се проведат тестове с излагане на фармакологични агенти или физически фактори. Като фармакологични средства се използват разтвори на адреналин, инсулин, мезатон, пилокарпин, атропин, хистамин и др.

Студен тест.Когато пациентът е в легнало положение, се изчислява сърдечната честота и се измерва кръвното налягане. След това ръката на другата ръка се потапя в студена вода (4 °C) за 1 минута, след това ръката се изважда от водата и кръвното налягане и пулсът се записват всяка минута, докато се върне на първоначалното ниво. Обикновено това се случва в рамките на 2-3 минути. Когато кръвното налягане се повиши с повече от 20 mm Hg. Изкуство. реакцията се счита за изразена симпатична, по-малка от 10 mm Hg. Изкуство. - умерена симпатикова, а при понижение на артериалното налягане - парасимпатикова.

Окулокардиален рефлекс (Danyini-Aschner).При натискане на очните ябълки при здрави хора сърдечната честота се забавя с 6-12 в минута. Ако сърдечната честота намалее с 12-16 в минута, това се счита за рязко повишаване на тонуса на парасимпатиковата част. Липсата на намаляване или увеличаване на сърдечната честота с 2-4 на минута показва повишаване на възбудимостта на симпатиковия отдел.

Слънчев рефлекс.Пациентът ляга по гръб, а изследващият натиска ръката си върху горната част на корема, докато се усети пулсация на коремната аорта. След 20-30 s сърдечната честота се забавя при здрави хора с 4-12 в минута. Промените в сърдечната дейност се оценяват по същия начин, както при предизвикване на окулокардиален рефлекс.

Ортоклиностатичен рефлекс.Сърдечната честота на пациента се изчислява, докато лежи по гръб, след което се иска бързо да се изправи (ортостатичен тест). При преминаване от хоризонтално във вертикално положение сърдечната честота се увеличава с 12 в минута с повишаване на кръвното налягане с 20 mmHg. Изкуство. Когато пациентът се премести в хоризонтално положение, пулсът и кръвното налягане се връщат към първоначалните си стойности в рамките на 3 минути (клиностатичен тест). Степента на ускорение на пулса по време на ортостатичен тест е показател за възбудимостта на симпатиковия отдел на автономната нервна система. Значително забавяне на пулса по време на клиностатичен тест показва повишаване на възбудимостта на парасимпатиковия отдел.

Таблица 6.1.

Продължение на таблица 6.1.

Тест за адреналин.При здрав човек подкожното инжектиране на 1 ml 0,1% разтвор на адреналин след 10 минути причинява бледа кожа, повишено кръвно налягане, ускорен пулс и повишени нива на кръвната захар. Ако такива промени настъпват по-бързо и са по-изразени, тогава тонусът на симпатиковата инервация се повишава.

Кожен тест с адреналин.На мястото на кожната инжекция с игла се нанася капка 0,1% разтвор на адреналин. При здрав човек такава област става бледа с розов ореол около нея.

Атропинов тест.Подкожното инжектиране на 1 ml 0,1% разтвор на атропин при здрав човек причинява сухота в устата, намалено изпотяване, ускорен пулс и разширени зеници. С повишаване на тонуса на парасимпатиковата част, всички реакции към приложението на атропин са отслабени, така че тестът може да бъде един от показателите за състоянието на парасимпатиковата част.

За да се оцени състоянието на функциите на сегментните вегетативни образувания, могат да се използват следните тестове.

Дермографизъм.Прилага се механично дразнене на кожата (с дръжка на чук, тъп край на карфица). Локалната реакция възниква като аксонен рефлекс. На мястото на дразнене се появява червена ивица, чиято ширина зависи от състоянието на вегетативната нервна система. С повишаване на симпатиковия тонус ивицата е бяла (бял дермографизъм). Широки ленти от червен дермографизъм, ивица, повдигната над кожата (повишен дермографизъм), показват повишен тонус на парасимпатиковата нервна система.

За локална диагностика се използва рефлексен дермографизъм, който се предизвиква от дразнене с остър предмет (прокарван по кожата с върха на иглата). Появява се лента с неравномерни назъбени ръбове. Рефлексният дермографизъм е спинален рефлекс. Той изчезва в съответните зони на инервация, когато дорзалните коренчета, сегментите на гръбначния мозък, предните коренчета и спиналните нерви са засегнати на нивото на лезията, но остава над и под засегнатата област.

Зенични рефлекси.Те определят пряката и приятелска реакция на зениците към светлина, реакцията на конвергенция, настаняване и болка (разширяване на зениците при убождане, щипане и други дразнения на която и да е част от тялото).

Пиломоторен рефлекспричинени от прищипване или прилагане на студен предмет (епруветка със студена вода) или охлаждаща течност (памук, напоен с етер) върху кожата на раменния пояс или задната част на главата. На същата половина на гърдите се появяват "гъши" в резултат на свиване на мускулите на гладката коса. Рефлексната дъга се затваря в страничните рога на гръбначния мозък, преминава през предните корени и симпатиковия ствол.

Тест с ацетилсалицилова киселина.След прием на 1 g ацетилсалицилова киселина се появява дифузно изпотяване. Ако е засегната хипоталамичната област, е възможна нейната асиметрия. Когато страничните рога или предните корени на гръбначния мозък са повредени, изпотяването се нарушава в зоната на инервация на засегнатите сегменти. Когато диаметърът на гръбначния мозък е повреден, приемането на ацетилсалицилова киселина причинява изпотяване само над мястото на лезията.

Тест с пилокарпин.Пациентът се инжектира подкожно с 1 ml 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид. В резултат на дразнене на постганглионарните влакна, отиващи към потните жлези, изпотяването се увеличава.

Трябва да се има предвид, че пилокарпинът възбужда периферните М-холинергични рецептори, причинявайки повишена секреция на храносмилателните и бронхиалните жлези, свиване на зениците, повишен тонус на гладката мускулатура на бронхите, червата, жлъчката и пикочния мехур и матката, но пилокарпинът има най-мощен ефект върху изпотяването. Ако страничните рога на гръбначния мозък или неговите предни корени са повредени в съответната област на кожата, изпотяване не се появява след приемане на ацетилсалицилова киселина и прилагането на пилокарпин причинява изпотяване, тъй като постганглионарните влакна, които реагират на това лекарство остават непокътнати.

Лека баня.Затоплянето на пациента предизвиква изпотяване. Това е спинален рефлекс, подобен на пиломоторния. Увреждането на симпатиковия ствол напълно елиминира изпотяването след употребата на пилокарпин, ацетилсалицилова киселина и затопляне на тялото.

Кожна термометрия.Температурата на кожата се измерва с електротермометри. Кожната температура отразява състоянието на кръвоснабдяването на кожата, което е важен показател за автономната инервация. Определят се зони на хипер-, нормо- и хипотермия. Разлика в температурата на кожата от 0,5 °C в симетрични зони показва нарушения във вегетативната инервация.

Електроенцефалографията се използва за изследване на автономната нервна система. Методът ни позволява да преценим функционалното състояние на синхронизиращите и десинхронизиращите системи на мозъка по време на прехода от бодърстване към сън.

Съществува тясна връзка между автономната нервна система и емоционалното състояние на човек, поради което се изследва психологическият статус на субекта. За тази цел се използват специални набори от психологически тестове и методът на експерименталното психологическо тестване.

6.7. Клинични прояви на лезии на вегетативната нервна система

Когато вегетативната нервна система е дисфункционална, възникват различни нарушения. Нарушенията на неговите регулаторни функции са периодични и пароксизмални. Повечето патологични процеси не водят до загуба на определени функции, а до дразнене, т.е. до повишена възбудимост на централните и периферните структури. На-

смущенията в някои части на автономната нервна система могат да се разпространят в други (последици). Характерът и тежестта на симптомите до голяма степен се определят от нивото на увреждане на автономната нервна система.

Увреждането на кората на главния мозък, особено на лимбично-ретикуларния комплекс, може да доведе до развитие на автономни, трофични и емоционални разстройства. Те могат да бъдат причинени от инфекциозни заболявания, увреждания на нервната система и интоксикации. Пациентите стават раздразнителни, избухливи, бързо се изтощават, изпитват хиперхидроза, нестабилност на съдовите реакции, колебания в кръвното налягане и пулса. Дразненето на лимбичната система води до развитие на пароксизми на тежки вегетативно-висцерални нарушения (сърдечни, стомашно-чревни и др.). Наблюдават се психовегетативни разстройства, включително емоционални разстройства (тревожност, безпокойство, депресия, астения) и генерализирани вегетативни реакции.

При увреждане на хипоталамусната област (фиг. 6.7) (тумор, възпалителни процеси, нарушения на кръвообращението, интоксикация, травма) могат да възникнат вегетативно-трофични нарушения: нарушения в ритъма на съня и бодърстването, нарушение на терморегулацията (хипер- и хипотермия), язви на стомашната лигавица, долната част на хранопровода, остри перфорации на хранопровода, дванадесетопръстника и стомаха, както и ендокринни заболявания: безвкусен диабет, адипозогенитално затлъстяване, импотентност.

Увреждане на автономните образувания на гръбначния мозък със сегментни нарушения и нарушения, локализирани под нивото на патологичния процес

Пациентите могат да проявят вазомоторни нарушения (хипотония), нарушения на изпотяването и тазовите функции. При сегментарни нарушения се наблюдават трофични промени в съответните области: повишена сухота на кожата, локална хипертрихоза или локална загуба на коса, трофични язви и остеоартропатия.

При засягане на възлите на симпатиковия ствол се появяват подобни клинични прояви, особено изразени при засягане на цервикалните възли. Има нарушено изпотяване и нарушение на пиломоторните реакции, хиперемия и повишена температура на кожата на лицето и шията; поради намален тонус на ларингеалните мускули може да се появи дрезгав глас и дори пълна афония; Синдром на Bernard-Horner.

Ориз. 6.7.

1 - увреждане на страничната зона (повишена сънливост, втрисане, повишени пиломоторни рефлекси, свиване на зениците, хипотермия, ниско кръвно налягане); 2 - увреждане на централната зона (нарушена терморегулация, хипертермия); 3 - увреждане на супраоптичното ядро ​​(нарушена секреция на антидиуретичен хормон, безвкусен диабет); 4 - увреждане на централните ядра (белодробен оток и стомашна ерозия); 5 - увреждане на паравентрикуларното ядро ​​(адипсия); 6 - увреждане на предномедиалната зона (повишен апетит и поведенчески смущения)

Увреждането на периферните части на автономната нервна система е придружено от редица характерни симптоми. Най-честият тип синдром на болка, който се появява, е симпаталгията. Болката е пареща, натискаща, избухваща и има тенденция постепенно да се разпространява извън областта на първичната локализация. Болката се провокира и усилва от промени в барометричното налягане и температурата на околната среда. Възможни са промени в цвета на кожата поради спазъм или разширяване на периферните съдове: бледност, зачервяване или цианоза, промени в изпотяването и температурата на кожата.

Вегетативните нарушения могат да възникнат при увреждане на черепните нерви (особено тригеминалния), както и средния, седалищния и др. Увреждането на автономните ганглии на лицето и устната кухина причинява пареща болка в областта на инервацията, свързана с това ганглий, пароксизма, хиперемия, повишено изпотяване, в случай на лезии на субмандибуларните и сублингвалните възли - повишено слюноотделяне.

Под вегетативна (от латинското vegetare - расте) дейността на тялото се разбира работата на вътрешните органи, която осигурява енергия и други компоненти, необходими за съществуването на всички органи и тъкани. В края на 19 век френският физиолог Клод Бернар (Bernard C.) стига до извода, че „постоянството на вътрешната среда на тялото е ключът към неговия свободен и независим живот“. Както той отбелязва още през 1878 г., вътрешната среда на тялото е обект на строг контрол, поддържайки нейните параметри в определени граници. През 1929 г. американският физиолог Уолтър Кенън (Cannon W.) предлага относителното постоянство на вътрешната среда на тялото и някои физиологични функции да се обозначава с термина хомеостаза (на гръцки homoios - равен и stasis - състояние). Има два механизма за поддържане на хомеостазата: нервен и ендокринен. Тази глава ще разгледа първия от тях.

11.1. Автономна нервна система

Вегетативната нервна система инервира гладката мускулатура на вътрешните органи, сърцето и екзокринните жлези (храносмилателни, потни и др.). Понякога тази част от нервната система се нарича висцерална (от латинското viscera - вътрешности) и много често - автономна. Последната дефиниция подчертава важна характеристика на автономната регулация: тя се извършва само рефлексивно, тоест не е съзнателна и не подлежи на доброволен контрол, като по този начин е фундаментално различна от соматичната нервна система, която инервира скелетните мускули. В англоезичната литература обикновено се използва терминът автономна нервна система, в руската литература по-често се нарича автономна.

В самия край на 19 век британският физиолог Джон Лангли (Langley J.) разделя автономната нервна система на три части: симпатикова, парасимпатикова и чревна. Тази класификация остава общоприета в момента (въпреки че в руската литература чревната част, състояща се от неврони на междумускулните и субмукозните плексуси на стомашно-чревния тракт, често се нарича метасимпатикова). Тази глава разглежда първите два отдела на автономната нервна система. Кенън обърна внимание на техните различни функции: симпатикусът контролира реакциите на борба или бягство (в английската римувана версия: борба или полет), а парасимпатикът е необходим за почивка и храносмилане. Швейцарският физиолог Валтер Хес (Hess W.) предложи да наречем симпатиковия отдел ерготропен, т.е. насърчаване на мобилизирането на енергия и интензивна активност, а парасимпатиковия отдел - трофотропен, т.е. регулиране на храненето на тъканите и процесите на възстановяване.

11.2. Периферен отдел на автономната нервна система

На първо място, трябва да се отбележи, че периферната част на автономната нервна система е изключително еферентна, тя служи само за провеждане на възбуждане към ефектори. Ако в соматичната нервна система това изисква само един неврон (мотоневрон), то в автономната нервна система се използват два неврона, свързващи се чрез синапс в специален автономен ганглий (фиг. 11.1).

Клетъчните тела на преганглионарните неврони са разположени в мозъчния ствол и гръбначния мозък и техните аксони се издават към ганглиите, където са разположени клетъчните тела на постганглионарните неврони. Работните органи се инервират от аксоните на постганглионарните неврони.

Симпатиковият и парасимпатиковият отдел на автономната нервна система се различават главно по местоположението на преганглионарните неврони. Телата на симпатиковите неврони са разположени в страничните рога на гръдния и лумбалния (два или три горни сегмента) отдели. Преганглионарните неврони на парасимпатиковия отдел са разположени първо в мозъчния ствол, откъдето аксоните на тези неврони излизат като част от четири черепни нерва: окуломотор (III), лицев (VII), глософарингеален (IX) и вагус (X) . Второ, парасимпатиковите преганглионарни неврони се съдържат в сакралния гръбначен мозък (фиг. 11.2).

Симпатиковите ганглии обикновено се разделят на два вида: паравертебрални и превертебрални. Паравертебралните ганглии образуват т.нар. симпатични стволове, състоящи се от възли, свързани с надлъжни влакна, които са разположени от двете страни на гръбначния стълб от основата на черепа до сакрума. В симпатиковия ствол повечето аксони на преганглионарните неврони предават възбуждане към постганглионарните неврони. Малка част от преганглионарните аксони преминават през симпатиковия ствол към превертебралните ганглии: цервикални, звездовидни, целиакия, горни и долни мезентериални - в тези несдвоени образувания, както и в симпатиковия ствол, има симпатични постганглионарни неврони. В допълнение, някои симпатични преганглионарни влакна инервират надбъбречната медула. Аксоните на преганглионарните неврони са тънки и въпреки факта, че много от тях са покрити с миелинова обвивка, скоростта на възбуждане през тях е много по-ниска, отколкото през аксоните на моторните неврони.

В ганглиите влакната на преганглионарните аксони се разклоняват и образуват синапси с дендритите на много постганглионарни неврони (феномен на дивергенция), които като правило са многополярни и имат средно около дузина дендрити. Има средно около 100 постганглионарни неврони на преганглионен симпатиков неврон. В същото време в симпатиковите ганглии има и конвергенция на много преганглионарни неврони към същите постганглионарни. Благодарение на това възбуждането се сумира, което означава, че надеждността на предаването на сигнала се увеличава. Повечето симпатични ганглии са разположени доста далеч от инервираните органи и следователно постганглионарните неврони имат доста дълги аксони, които нямат миелиново покритие.

В парасимпатиковия отдел преганглионарните неврони имат дълги влакна, някои от които са миелинизирани: те завършват близо до инервираните органи или в самите органи, където се намират парасимпатиковите ганглии. Следователно постганглионарните неврони имат къси аксони. Съотношението на пре- и постганглионарните неврони в парасимпатиковите ганглии се различава от симпатиковите: тук е само 1: 2. Повечето вътрешни органи имат както симпатикова, така и парасимпатикова инервация; важно изключение от това правило е гладката мускулатура на кръвоносните съдове, които се регулират само от симпатиковия отдел. И само артериите на гениталните органи имат двойна инервация: симпатикова и парасимпатикова.

11.3. Тонус на автономните нерви

Много автономни неврони проявяват фонова спонтанна активност, тоест способността спонтанно да генерират потенциал за действие в условия на покой. Това означава, че органите, които те инервират, при липса на каквото и да е дразнене от външната или вътрешната среда все още получават възбуждане, обикновено с честота от 0,1 до 4 импулса в секунда. Тази нискочестотна стимулация изглежда поддържа постоянна малка контракция (тонус) на гладката мускулатура.

След трансекция или фармакологична блокада на определени автономни нерви, инервираните органи се лишават от тяхното тонизиращо влияние и такава загуба се открива веднага. Например, след едностранно пресичане на симпатиковия нерв, който контролира съдовете на ухото на заека, се открива рязко разширяване на тези съдове, а след пресичане или блокада на блуждаещите нерви при експерименталното животно сърдечните контракции стават по-чести. Премахването на блокадата възстановява нормалната сърдечна дейност. След пресичане на нервите сърдечната честота и съдовият тонус могат да бъдат възстановени чрез изкуствено стимулиране на периферните сегменти с електрически ток, като се избират параметрите му така, че да са близки до естествения ритъм на импулсите.

В резултат на различни влияния върху автономните центрове (което остава да се разгледа в тази глава), техният тон може да се промени. Така например, ако 2 импулса в секунда преминават през симпатиковите нерви, които контролират гладката мускулатура на артериите, тогава ширината на артериите е типична за състояние на покой и тогава се записва нормално кръвно налягане. Ако тонусът на симпатиковите нерви се повиши и честотата на нервните импулси, влизащи в артериите, се увеличи например до 4-6 в секунда, тогава гладките мускули на съдовете ще се свият по-силно, луменът на съдовете ще намалее и кръвното налягане ще се повиши. И обратно: с намаляване на симпатиковия тонус честотата на импулсите, влизащи в артериите, става по-малка от обичайното, което води до вазодилатация и понижаване на кръвното налягане.

Тонусът на вегетативните нерви е изключително важен за регулиране дейността на вътрешните органи. Поддържа се поради пристигането на аферентни сигнали към центровете, действието на различни компоненти на цереброспиналната течност и кръвта върху тях, както и координиращото влияние на редица мозъчни структури, предимно хипоталамуса.

11.4. Аферентна връзка на автономните рефлекси

Вегетативните реакции могат да се наблюдават при стимулиране на почти всяка рецептивна област, но най-често те възникват във връзка с промени в различни параметри на вътрешната среда и активиране на интерорецепторите. Например, активиране на механорецептори, разположени в стените на кухи вътрешни органи (кръвоносни съдове, храносмилателен тракт, пикочен мехур и т.н.), възниква при промяна на налягането или обема в тези органи. Възбуждането на хеморецепторите на аортата и каротидните артерии възниква поради увеличаване на напрежението на въглероден диоксид или концентрация на водородни йони в артериалната кръв, както и намаляване на напрежението на кислорода. Осморецепторите се активират в зависимост от концентрацията на соли в кръвта или в цереброспиналната течност, глюкорецепторите - в зависимост от концентрацията на глюкоза - всяка промяна в параметрите на вътрешната среда предизвиква дразнене на съответните рецептори и рефлексна реакция, насочена към поддържане на хомеостазата . Във вътрешните органи също има рецептори за болка, които могат да бъдат възбудени от силно разтягане или свиване на стените на тези органи, когато те страдат от кислород или по време на възпаление.

Интерорецепторите могат да принадлежат към един от двата типа сензорни неврони. Първо, те могат да бъдат сензорните окончания на невроните на гръбначните ганглии, а след това възбуждането от рецепторите се извършва, както обикновено, в гръбначния мозък и след това, с помощта на интеркаларни клетки, до съответните симпатикови и парасимпатикови неврони. Превключването на възбуждане от сетивни към интеркаларни и след това еферентни неврони често се случва в определени сегменти на гръбначния мозък. При сегментна организация дейността на вътрешните органи се контролира от автономни неврони, разположени в същите сегменти на гръбначния мозък, които получават аферентна информация от тези органи.

Второ, разпространението на сигнали от интерорецепторите може да се случи по сетивните влакна, които са част от самите автономни нерви. Например, повечето от влакната, които образуват блуждаещия, глософарингеалния и целиакия нерви, принадлежат не към автономни, а към сензорни неврони, телата на които са разположени в съответните ганглии.

11.5. Естеството на симпатиковото и парасимпатиковото влияние върху дейността на вътрешните органи

Повечето органи имат двойна, т.е. симпатикова и парасимпатикова инервация. Тонът на всеки от тези отдели на автономната нервна система може да бъде балансиран от влиянието на друг отдел, но в определени ситуации се открива повишена активност, преобладаването на един от тях и тогава истинската природа на влиянието на този отдел е разкри. Такъв изолиран ефект може да бъде открит и при експерименти с трансекция или фармакологична блокада на симпатикови или парасимпатикови нерви. След такава интервенция дейността на работните органи се променя под влиянието на частта от вегетативната нервна система, която е запазила връзката си с нея. Друг метод за експериментално изследване е последователно дразнене на симпатиковия и парасимпатиковия нерв със специално подбрани параметри на електрическия ток - това симулира повишаване на симпатиковия или парасимпатиковия тонус.

Влиянието на двата отдела на автономната нервна система върху контролираните органи най-често е противоположно по посока на промените, което дори дава основание да се говори за антагонистичния характер на връзката между симпатиковите и парасимпатиковите отдели. Например, когато се активират симпатиковите нерви, които контролират работата на сърцето, се увеличава честотата и силата на контракциите му, повишава се възбудимостта на клетките на проводната система на сърцето и с повишаване на тонуса на вагуса нерви, се записват противоположни смени: честотата и силата на сърдечните контракции намаляват, възбудимостта на елементите на проводната система намалява. Други примери за противоположни влияния на симпатиковите и парасимпатиковите нерви могат да се видят в таблица 11.1

Въпреки факта, че влиянието на симпатиковите и парасимпатиковите отдели върху много органи се оказва противоположно, те действат като синергисти, тоест по приятелски начин. Когато тонусът на един от тези отдели се повишава, тонусът на другия намалява синхронно: това означава, че физиологичните промени във всяка посока са причинени от координирани промени в дейността на двата отдела.

11.6. Предаване на възбуждане в синапсите на вегетативната нервна система

В автономните ганглии както на симпатиковия, така и на парасимпатиковия участък предавателят е едно и също вещество - ацетилхолин (фиг. 11.3). Същият предавател служи като химичен посредник за предаване на възбуждане от парасимпатиковите постганглионарни неврони към работните органи. Основният предавател на симпатиковите постганглионарни неврони е норепинефринът.

Въпреки че един и същ предавател се използва във автономните ганглии и при предаването на възбуждане от парасимпатиковите постганглионарни неврони към работните органи, холинергичните рецептори, които взаимодействат с него, не са едни и същи. В автономните ганглии чувствителните към никотин или Н-холинергичните рецептори взаимодействат с медиатора. Ако в експеримента клетките на автономните ганглии се навлажнят с 0,5% разтвор на никотин, тогава те спират да провеждат възбуждане. Същият резултат се постига чрез въвеждане на разтвор на никотин в кръвта на опитни животни и по този начин се създава висока концентрация на това вещество. В ниски концентрации никотинът действа като ацетилхолин, т.е. възбужда този тип холинергични рецептори. Такива рецептори са свързани с йонотропни канали и при възбуждане се отварят натриеви канали на постсинаптичната мембрана.

Холинергичните рецептори, разположени в работните органи и взаимодействащи с ацетилхолина на постганглионарните неврони, принадлежат към различен тип: те не реагират на никотин, но могат да бъдат възбудени от малко количество друг алкалоид - мускарин или блокирани от висока концентрация на същото вещество. Мускарин-чувствителните или М-холинергичните рецептори осигуряват метаботропен контрол, в който участват вторични посланици, а реакциите, причинени от действието на медиатора, се развиват по-бавно и продължават по-дълго, отколкото при йонотропен контрол.

Предавателят на симпатиковите постганглионарни неврони, норепинефрин, може да бъде свързан с два вида метаботропни адренергични рецептори: a- или b, чието съотношение не е еднакво в различните органи, което определя различни физиологични реакции към действието на норепинефрин. Например, b-адренергичните рецептори преобладават в гладката мускулатура на бронхите: ефектът на медиатора върху тях е придружен от мускулна релаксация, което води до разширяване на бронхите. В гладката мускулатура на артериите на вътрешните органи и кожата има повече a-адренергични рецептори и тук мускулите се свиват под въздействието на норепинефрин, което води до стесняване на тези съдове. Секрецията на потните жлези се контролира от специални холинергични симпатикови неврони, чийто медиатор е ацетилхолин. Има също доказателства, че артериите на скелетните мускули също инервират симпатиковите холинергични неврони. Според друга гледна точка, артериите на скелетните мускули се контролират от адренергични неврони и норепинефринът действа върху тях чрез a-адренергичните рецептори. А фактът, че по време на мускулна работа, която винаги е придружена от повишаване на симпатиковата активност, артериите на скелетните мускули се разширяват, се обяснява с действието на хормона на надбъбречната медула адреналин върху b-адренергичните рецептори

По време на симпатиковото активиране адреналинът се освобождава в големи количества от надбъбречната медула (обърнете внимание на инервацията на надбъбречната медула от симпатиковите преганглионарни неврони) и също така взаимодейства с адренергичните рецептори. Това засилва симпатиковата реакция, тъй като кръвта носи адреналин в онези клетки, близо до които няма окончания на симпатикови неврони. Норепинефринът и адреналинът стимулират разграждането на гликогена в черния дроб и липидите в мастната тъкан, действайки там върху b-адренергичните рецептори. В сърдечния мускул b-рецепторите са много по-чувствителни към норепинефрин, отколкото към адреналин, докато в кръвоносните съдове и бронхите те се активират по-лесно от адреналина. Тези различия послужиха като основа за разделянето на b-рецепторите на два вида: b1 (в сърцето) и b2 (в други органи).

Медиаторите на автономната нервна система могат да действат не само върху постсинаптичната, но и върху пресинаптичната мембрана, където също има съответните рецептори. Пресинаптичните рецептори се използват за регулиране на количеството освободен трансмитер. Например, с повишена концентрация на норепинефрин в синаптичната цепнатина, той действа върху пресинаптичните a-рецептори, което води до намаляване на по-нататъшното му освобождаване от пресинаптичния терминал (отрицателна обратна връзка). Ако концентрацията на предавателя в синаптичната цепнатина стане ниска, предимно b-рецепторите на пресинаптичната мембрана взаимодействат с него и това води до увеличаване на освобождаването на норепинефрин (положителна обратна връзка).

Съгласно същия принцип, т.е. с участието на пресинаптичните рецептори, се регулира освобождаването на ацетилхолин. Ако окончанията на симпатиковите и парасимпатиковите постганглионарни неврони са близо един до друг, тогава е възможно реципрочно влияние на техните медиатори. Например, пресинаптичните окончания на холинергичните неврони съдържат α-адренергични рецептори и ако норепинефринът действа върху тях, освобождаването на ацетилхолин ще намалее. По същия начин ацетилхолинът може да намали освобождаването на норепинефрин, ако се присъедини към М-холинергичните рецептори на адренергичния неврон. По този начин симпатиковите и парасимпатиковите дялове се конкурират дори на нивото на постганглионарните неврони.

Много лекарства действат върху предаването на възбуждане в автономните ганглии (ганглиозни блокери, a-блокери, b-блокери и др.) И затова се използват широко в медицинската практика за коригиране на различни видове нарушения на автономната регулация.

11.7. Центрове за автономна регулация на гръбначния мозък и мозъчния ствол

Много преганглионарни и постганглионарни неврони са способни да се задействат независимо един от друг. Например, някои симпатикови неврони контролират изпотяването, а други контролират кожния кръвен поток; секрецията на слюнчените жлези се увеличава от някои парасимпатикови неврони, а секрецията на жлезисти клетки на стомаха от други. Има методи за откриване на активността на постганглионарните неврони, които позволяват да се разграничат вазоконстрикторните неврони на кожата от холинергичните неврони, които контролират съдовете на скелетните мускули, или от невроните, които действат върху мускулите на косата на кожата.

Топографски организираният вход на аферентни влакна от различни рецептивни области към определени сегменти на гръбначния мозък или различни области на багажника възбужда интерневроните и те предават възбуждането на преганглионарните автономни неврони, като по този начин затварят рефлексната дъга. Заедно с това автономната нервна система се характеризира с интегративна активност, която е особено изразена в симпатиковия отдел. При определени обстоятелства, например, когато изпитвате емоции, активността на целия симпатиков отдел може да се увеличи и съответно активността на парасимпатиковите неврони намалява. В допълнение, активността на автономните неврони е в съответствие с активността на моторните неврони, от които зависи работата на скелетните мускули, но тяхното снабдяване с необходимата за работа глюкоза и кислород се извършва под контрола на автономната нервна система. Участието на автономните неврони в интегративната дейност се осигурява от автономните центрове на гръбначния мозък и мозъчния ствол.

В гръдните и лумбалните части на гръбначния мозък има тела на симпатикови преганглионарни неврони, които образуват интермедиолатералните, интеркаларните и малките централни автономни ядра. Симпатиковите неврони, които контролират потните жлези, кръвоносните съдове на кожата и скелетните мускули, са разположени странично от невроните, които регулират дейността на вътрешните органи. Парасимпатиковите неврони са разположени в сакралната част на гръбначния мозък по същия принцип: латерално те инервират пикочния мехур, медиално дебелото черво. След отделянето на гръбначния мозък от мозъка автономните неврони могат да се разреждат ритмично: например симпатиковите неврони на дванадесетте сегмента на гръбначния мозък, обединени от интраспинални пътища, могат до известна степен рефлекторно да регулират тонуса на кръвта. съдове. Въпреки това, при гръбначните животни броят на разредените симпатикови неврони и честотата на изхвърлянията са по-малки, отколкото при непокътнати животни. Това означава, че невроните на гръбначния мозък, които контролират съдовия тонус, се стимулират не само от аферентния вход, но и от мозъчните центрове.

Мозъчният ствол съдържа вазомоторни и дихателни центрове, които ритмично активират симпатиковите ядра на гръбначния мозък. Стволът непрекъснато получава аферентна информация от баро- и хеморецепторите и в съответствие с неговата природа автономните центрове определят промените в тонуса не само на симпатиковите, но и на парасимпатиковите нерви, които контролират например работата на сърцето. . Това е рефлекторна регулация, в която участват и двигателните неврони на дихателната мускулатура - те се активират ритмично от дихателния център.

В ретикуларната формация на мозъчния ствол, където се намират автономните центрове, се използват няколко медиаторни системи, които контролират най-важните хомеостатични показатели и са в сложни взаимоотношения помежду си. Тук някои групи неврони могат да стимулират дейността на други, да инхибират активността на други и в същото време да изпитват влиянието и на двете върху себе си. Наред с центровете за регулиране на кръвообращението и дишането, тук има неврони, които координират много храносмилателни рефлекси: слюноотделяне и преглъщане, секреция на стомашен сок, стомашна подвижност; Отделно можем да споменем защитния рефлекс на повръщане. Различните центрове постоянно координират дейността си помежду си: например при преглъщане входът на дихателните пътища рефлекторно се затваря и благодарение на това се предотвратява вдишването. Дейността на стволовите центрове подчинява активността на автономните неврони на гръбначния мозък.

11. 8. Ролята на хипоталамуса в регулацията на вегетативните функции

Хипоталамусът представлява по-малко от 1% от обема на мозъка, но играе критична роля в регулирането на автономните функции. Това се обяснява с няколко обстоятелства. Първо, хипоталамусът бързо получава информация от интероцепторите, сигналите от които достигат до него през мозъчния ствол. Второ, информацията идва тук от повърхността на тялото и от редица специализирани сетивни системи (зрителни, обонятелни, слухови). Трето, някои неврони на хипоталамуса имат свои осмо-, термо- и глюкорецептори (такива рецептори се наричат ​​централни). Те могат да реагират на промени в осмотичното налягане, температурата и нивата на глюкозата в цереброспиналната течност и кръвта. В тази връзка трябва да се припомни, че в хипоталамуса, в сравнение с останалата част от мозъка, свойствата на кръвно-мозъчната бариера се проявяват по-малко. Четвърто, хипоталамусът има двупосочни връзки с лимбичната система на мозъка, ретикуларната формация и мозъчната кора, което му позволява да координира автономните функции с определено поведение, например с преживяването на емоции. Пето, хипоталамусът образува проекции към автономните центрове на мозъчния ствол и гръбначния мозък, което му позволява директно да контролира дейността на тези центрове. Шесто, хипоталамусът контролира най-важните механизми на ендокринната регулация (вижте глава 12).

Най-важните превключвания за автономна регулация се извършват от неврони на ядрата на хипоталамуса (фиг. 11.4), в различни класификации те наброяват от 16 до 48. През 40-те години на ХХ век Уолтър Хес (Hess W.) последователно дразни различни области чрез електроди, въведени с помощта на стереотактична техника хипоталамус при експериментални животни и откри различни комбинации от автономни и поведенчески реакции.

Когато задната област на хипоталамуса и сивото вещество в съседство с акведукта бяха стимулирани, кръвното налягане на опитните животни се повиши, сърдечната честота се учести, дишането стана по-бързо и по-дълбоко, зениците се разшириха, косата също се надигна, гърбът се изви на гърбица и зъбите са оголени, т.е. вегетативните промени показват активирането на симпатиковия отдел, а поведението е афективно и отбранително. Дразненето на ростралните части на хипоталамуса и преоптичния регион предизвика хранително поведение при същите животни: те започнаха да ядат, дори ако бяха нахранени докрай, докато слюноотделянето се увеличи и стомашната и чревната подвижност се увеличиха, а сърдечната честота и дишането намаляха , а мускулният кръвоток също намаля, което е доста типично за повишаване на парасимпатиковия тонус. С помощта на Хес една област на хипоталамуса започва да се нарича ерготропна, а другата - трофотропна; те са отдалечени един от друг на около 2-3 мм.

От тези и много други изследвания постепенно се появи идеята, че активирането на различни области на хипоталамуса задейства предварително подготвен набор от поведенчески и автономни реакции, което означава, че ролята на хипоталамуса е да оценява информацията, идваща от различни източници и , на негова основа изберете един или друг.друг вариант, който съчетава поведението с определена дейност на двете части на автономната нервна система. Самото поведение може да се разглежда в тази ситуация като дейност, насочена към предотвратяване на възможни промени във вътрешната среда. Трябва да се отбележи, че не само вече настъпили отклонения в хомеостазата, но и всяко събитие, потенциално застрашаващо хомеостазата, може да активира необходимата активност на хипоталамуса. Така например, в случай на внезапна заплаха, вегетативните промени в човек (учестяване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане и т.н.) се случват по-бързо, отколкото той може да излети, т.е. такива смени вече отчитат естеството на последващата мускулна активност.

Директният контрол на тонуса на автономните центрове и следователно на изходната активност на автономната нервна система се осъществява от хипоталамуса, използвайки еферентни връзки с три важни области (фиг. 11.5):

1). Ядрото на солитарния тракт в горната част на продълговатия мозък, който е основният приемник на сензорна информация от вътрешните органи. Той взаимодейства с ядрото на блуждаещия нерв и други парасимпатикови неврони и участва в контрола на температурата, кръвообращението и дишането. 2). Ростралната вентрална област на продълговатия мозък, която е от решаващо значение за увеличаване на общата продукция на симпатиковия отдел. Тази активност се проявява чрез повишено кръвно налягане, ускорен сърдечен ритъм, секреция на потните жлези, разширени зеници и свиване на мускулите на аректора. 3). Автономни неврони на гръбначния мозък, които могат да бъдат пряко повлияни от хипоталамуса.

11.9. Автономни механизми на регулиране на кръвообращението

В затворената мрежа от кръвоносни съдове и сърцето (фиг. 11.6) кръвта се движи постоянно, чийто обем е средно 69 ml/kg телесно тегло при възрастни мъже и 65 ml/kg телесно тегло при жени (т.е. с тяло тегло от 70 kg ще бъде съответно 4830 ml и 4550 ml). В покой от 1/3 до 1/2 от този обем не циркулира през съдовете, а се намира в кръвни депа: капиляри и вени на коремната кухина, черен дроб, далак, бели дробове, подкожни съдове.

При физическа работа, емоционални реакции и стрес тази кръв преминава от депото в общия кръвен поток. Движението на кръвта се осигурява от ритмичните контракции на вентрикулите на сърцето, всяка от които изхвърля приблизително 70 ml кръв в аортата (лявата камера) и белодробната артерия (дясна камера), а при тежко физическо натоварване при добре тренирани хора този показател (наречен систолен или ударен обем) може да се увеличи до 180 ml. Сърцето на възрастен се свива в покой приблизително 75 пъти в минута, което означава, че през това време трябва да преминат повече от 5 литра кръв (75´70 = 5250 ml) - този показател се нарича минутен обем на кръвообращението. При всяко свиване на лявата камера налягането в аортата, а след това и в артериите, се повишава до 100-140 mm Hg. Изкуство. (систолично налягане), а до началото на следващата контракция спада до 60-90 mm (диастолично налягане). В белодробната артерия тези показатели са по-ниски: систолни - 15-30 mm, диастолни - 2-7 mm - това се дължи на факта, че т.нар. белодробната циркулация, започваща от дясната камера и доставяща кръв към белите дробове, е по-къса от голямата и следователно има по-малко съпротивление на кръвния поток и не изисква високо налягане. По този начин основните показатели за функцията на кръвообращението са честотата и силата на сърдечните контракции (систоличният обем зависи от това), систолното и диастолното налягане, които се определят от обема на течността в затворена кръвоносна система, минутния обем на кръвния поток и съдово съпротивление на този кръвен поток. Съпротивлението на кръвоносните съдове се променя поради контракциите на техните гладки мускули: колкото по-тесен става луменът на съда, толкова по-голямо е съпротивлението на кръвния поток.

Постоянността на обема на течността в тялото се регулира от хормони (виж глава 12), но каква част от кръвта ще бъде в депото и каква ще циркулира през съдовете, какво съпротивление ще имат съдовете на кръвния поток - зависи от контрола на съдовете от симпатиковия отдел. Работата на сърцето и следователно стойността на кръвното налягане, предимно систолното, се контролира както от симпатиковия, така и от блуждаещия нерв (въпреки че ендокринните механизми и местната саморегулация също играят важна роля тук). Механизмът за наблюдение на промените в най-важните параметри на кръвоносната система е доста прост; той се свежда до непрекъснато записване от барорецептори на степента на разтягане на аортната дъга и местоположението на разделянето на общите каротидни артерии на външни и вътрешни (тази област се нарича каротиден синус). Това е достатъчно, тъй като разтягането на тези съдове отразява работата на сърцето, съпротивлението на съдовете и обема на кръвта.

Колкото повече се разтягат аортата и каротидните артерии, толкова по-често нервните импулси се разпространяват от бароцепторите по сетивните влакна на глософарингеалния и блуждаещия нерв към съответните ядра на продълговатия мозък. Това води до две последици: увеличаване на влиянието на блуждаещия нерв върху сърцето и намаляване на симпатиковото влияние върху сърцето и кръвоносните съдове. В резултат на това работата на сърцето намалява (минутен обем намалява) и тонусът на съдовете, които се противопоставят на кръвния поток, намалява, което води до намаляване на разтягането на аортата и каротидните артерии и съответно намаляване на импулсите от барорецепторите . Ако започне да намалява, тогава ще има повишаване на симпатиковата активност и тонусът на блуждаещите нерви ще намалее и в резултат на това отново ще се възстанови правилната стойност на най-важните параметри на кръвообращението.

Непрекъснатото движение на кръвта е необходимо преди всичко, за да се достави кислород от белите дробове до работещите клетки и да се пренесе въглеродният диоксид, образуван в клетките, до белите дробове, където се освобождава от тялото. Съдържанието на тези газове в артериалната кръв се поддържа на постоянно ниво, което се отразява от стойностите на тяхното парциално налягане (от лат. pars - част, т.е. част от цялата атмосфера): кислород - 100 mm Hg. чл., въглероден диоксид - около 40 mm Hg. Изкуство. Ако тъканите започнат да работят по-интензивно, те ще започнат да вземат повече кислород от кръвта и да отделят повече въглероден диоксид в нея, което съответно ще доведе до намаляване на съдържанието на кислород и увеличаване на въглеродния диоксид в артериалната кръв. Тези промени се усещат от хеморецептори, разположени в същите съдови области като барорецепторите, т.е. в аортата и разклоненията на каротидните артерии, които захранват мозъка. Получаването на по-чести сигнали от хеморецепторите в продълговатия мозък ще доведе до активиране на симпатиковия отдел и намаляване на тонуса на блуждаещите нерви: в резултат на това ще се увеличи работата на сърцето, ще се увеличи съдовият тонус и под. високо налягане, кръвта ще циркулира по-бързо между белите дробове и тъканите. В същото време повишената честота на импулсите от хеморецепторите на съдовете ще доведе до по-бързо и по-дълбоко дишане, а бързо циркулиращата кръв ще се насити по-бързо с кислород и ще се освободи от излишния въглероден диоксид: в резултат на това кръвният газ съставът ще се нормализира.

По този начин барорецепторите и хеморецепторите на аортата и каротидните артерии веднага реагират на промени в хемодинамичните параметри (проявяващи се чрез увеличаване или намаляване на разтягането на стените на тези съдове), както и на промени в насищането на кръвта с кислород и въглероден диоксид. Вегетативните центрове, след като са получили информация от тях, променят тона на симпатиковия и парасимпатиковия отдел по такъв начин, че влиянието, което оказват върху работните органи, води до нормализиране на параметрите, които се отклоняват от хомеостатичните константи.

Разбира се, това е само част от сложна система за регулиране на кръвообращението, в която наред с нервните има и хуморални и локални регулаторни механизми. Например всеки особено интензивно работещ орган консумира повече кислород и произвежда повече недостатъчно окислени метаболитни продукти, които са в състояние да разширят кръвоносните съдове на органа. В резултат на това той започва да взема повече от общия кръвен поток, отколкото е приемал преди, и следователно в централните съдове, поради намаляващия обем на кръвта, налягането намалява и става необходимо да се регулира това изместване с помощта на нервната и хуморални механизми.

По време на физическа работа кръвоносната система трябва да се адаптира към мускулните контракции, повишената консумация на кислород, натрупването на метаболитни продукти и променящата се дейност на други органи. При различни поведенчески реакции, когато изпитвате емоции, в тялото настъпват сложни промени, засягащи постоянството на вътрешната среда: в такива случаи целият комплекс от такива промени, активиращи различни области на мозъка, със сигурност се отразява в дейността на хипоталамуса. неврони и вече координира механизмите на автономна регулация с мускулната работа, емоционалното състояние или поведенческите реакции.

11.10. Основните връзки в регулацията на дишането

При тихо дишане при вдишване в белите дробове влизат около 300-500 куб.м. см въздух и същият обем въздух при издишване отива в атмосферата – това е т.нар. дихателен обем. След спокойно вдишване можете да вдишате допълнително 1,5-2 литра въздух - това е резервният обем при вдишване, а след нормално издишване можете да изхвърлите още 1-1,5 литра въздух от белите дробове - това е резервният обем при издишване . Сумата от дихателния и резервния обем е т.нар. жизнения капацитет на белите дробове, който обикновено се определя с помощта на спирометър. Възрастните дишат средно 14-16 пъти в минута, като през това време вентилират 5-8 литра въздух през белите дробове - това е минутният обем на дишането. Чрез увеличаване на дълбочината на дишане поради резервни обеми и едновременно с това увеличаване на честотата на дихателните движения, минутната вентилация на белите дробове може да се увеличи няколко пъти (средно до 90 литра в минута, а обучените хора могат да удвоят тази цифра).

Въздухът навлиза в алвеолите на белите дробове - въздушни клетки, плътно преплетени с мрежа от кръвни капиляри, носещи венозна кръв: тя е слабо наситена с кислород и прекомерно наситена с въглероден диоксид (фиг. 11.7).

Много тънките стени на алвеолите и капилярите не пречат на газообмена: по градиента на парциалното налягане кислородът от алвеоларния въздух преминава във венозната кръв, а въглеродният диоксид дифундира в алвеолите. В резултат на това артериалната кръв тече от алвеолите с парциално налягане на кислорода в нея от около 100 mm Hg. чл., а въглеродният диоксид - не повече от 40 mm Hg. Чл.. Вентилацията на белите дробове постоянно обновява състава на алвеоларния въздух, а непрекъснатият кръвен поток и дифузията на газове през белодробната мембрана позволяват постоянното превръщане на венозната кръв в артериална.

Вдишването възниква поради контракции на дихателните мускули: външните междуребрени мускули и диафрагмата, които се контролират от двигателните неврони на шийните (диафрагмата) и гръдните гръбначни мускули (междуребрените мускули). Тези неврони се активират от пътища, спускащи се от дихателния център на мозъчния ствол. Дихателният център се формира от няколко групи неврони в продълговатия мозък и моста, като една от тях (дорзална инспираторна група) се активира спонтанно в състояние на покой 14-16 пъти в минута и това възбуждане се извършва към моторните неврони на дихателни мускули. В самите бели дробове, в покриващата ги плевра и в дихателните пътища има чувствителни нервни окончания, които се възбуждат, когато белите дробове се разтягат и въздухът се движи през дихателните пътища по време на вдишване. Сигналите от тези рецептори влизат в дихателния център, който въз основа на тях регулира продължителността и дълбочината на вдъхновението.

При недостиг на кислород във въздуха (например в разредения въздух на планинските върхове) и по време на физическа работа насищането на кръвта с кислород намалява. По време на физическа работа в същото време съдържанието на въглероден диоксид в артериалната кръв се увеличава, тъй като белите дробове, работещи както обикновено, нямат време да го изчистят от кръвта до необходимото състояние. Хеморецепторите на аортата и каротидните артерии реагират на промяна в газовия състав на артериалната кръв, сигналите от които се изпращат до дихателния център. Това води до промяна в естеството на дишането: вдишването става по-често и става по-дълбоко поради резервни обеми, издишването, обикновено пасивно, става принудено при такива обстоятелства (активира се вентралната група от неврони на дихателния център и вътрешните междуребрени мускули започнете да действате). В резултат на това се увеличава минутният обем на дишането и по-голямата вентилация на белите дробове, като същевременно се увеличава притока на кръв през тях, позволява газовият състав на кръвта да се възстанови до хомеостатичния стандарт. Веднага след интензивна физическа работа човек продължава да изпитва задух и ускорен пулс, които спират, когато кислородният дълг се изплати.

Ритъмът на активност на невроните на дихателния център се адаптира към ритмичната активност на дихателните и други скелетни мускули, от чиито проприорецептори непрекъснато получава информация. Координацията на дихателните ритми с други хомеостатични механизми се осъществява от хипоталамуса, който, взаимодействайки с лимбичната система и кората, променя модела на дишане по време на емоционални реакции. Мозъчната кора може да има пряк ефект върху дихателната функция, като я адаптира към говорене или пеене. Само прякото влияние на кората ви позволява доброволно да промените характера на дишането, умишлено да го задържите, да го забавите или ускорите, но всичко това е възможно само в ограничени граници. Например, доброволното задържане на дишането при повечето хора не надвишава минута, след което неволно се възобновява поради прекомерно натрупване на въглероден диоксид в кръвта и едновременно намаляване на кислорода в нея.

Резюме

Постоянството на вътрешната среда на тялото е гарант за неговата свободна дейност. Бързото възстановяване на изместените хомеостатични константи се извършва от автономната нервна система. Също така е в състояние да предотврати възможни промени в хомеостазата, свързани с промени във външната среда. Две части на вегетативната нервна система едновременно контролират дейността на повечето вътрешни органи, оказвайки противоположни влияния върху тях. Повишаването на тонуса на симпатиковите центрове се проявява чрез ерготропни реакции, а повишаването на парасимпатиковия тонус - чрез трофотропни реакции. Дейността на автономните центрове се координира от хипоталамуса, той координира тяхната дейност с работата на мускулите, емоционалните реакции и поведението. Хипоталамусът взаимодейства с лимбичната система на мозъка, ретикуларната формация и кората на главния мозък. Вегетативните регулаторни механизми играят основна роля в осъществяването на жизнените функции на кръвообращението и дишането.

Въпроси за самоконтрол

165. В коя част на гръбначния мозък са разположени телата на парасимпатиковите неврони?

А. Шейни; Б. Гърди; Б. Горни сегменти на лумбалната област; D. Долни сегменти на лумбалната област; Д. Крестцови.

166. Кои черепни нерви не съдържат влакна от парасимпатикови неврони?

А. Тригеминален; Б. Окуломоторни; Б. Лицеви; Ж. Скитане; Г. Глософарингеален.

167. Кои ганглии на симпатиковия отдел трябва да се класифицират като паравертебрални?

А. Симпатичен ствол; Б. Шийни; В. Звездчатый; Г. Чревни; Б. Долен мезентериален.

168. Кой от следните ефектори получава предимно само симпатикова инервация?

А. Бронхи; Б. Стомах; Б. Черва; Ж. Кръвоносни съдове; Г. Пикочен мехур.

169. Кое от следните отразява повишаване на тонуса на парасимпатиковия отдел?

А. Разширение на зеницата; Б. Дилатация на бронхите; Б. Учестен пулс; Г. Повишена секреция на храносмилателните жлези; D. Повишена секреция на потните жлези.

170. Кое от следните е характерно за повишаване на тонуса на симпатиковия отдел?

А. Повишена секреция на бронхиалните жлези; Б. Повишена стомашна подвижност; Б. Повишена секреция на слъзните жлези; Г. Свиване на мускулите на пикочния мехур; Г. Повишено разграждане на въглехидратите в клетките.

171. Дейността на коя ендокринна жлеза се контролира от симпатиковите преганглионарни неврони?

А. Надбъбречна кора; Б. Надбъбречна медула; Б. Панкреас; Ж. Щитовидна жлеза; D. Паращитовидни жлези.

172. Какъв невротрансмитер се използва за предаване на възбуждане в симпатиковите автономни ганглии?

А. Адреналин; Б. Норепинефрин; Б. Ацетилхолин; G. Допамин; D. Серотонин.

173. С помощта на какъв предавател парасимпатиковите постганглионарни неврони обикновено действат върху ефекторите?

А. Ацетилхолин; Б. Адреналин; Б. Норепинефрин; G. Серотонин; D. Вещество R.

174. Кое от следните характеризира N-холинергичните рецептори?

А. Принадлежат към постсинаптичната мембрана на работните органи, регулирани от парасимпатиковия отдел; Б. Йонотропен; Б. Активиран от мускарин; Г. Те се отнасят само до парасимпатиковия отдел; D. Открива се само върху пресинаптичната мембрана.

175. Какви рецептори трябва да се свържат с медиатора, за да започне повишено разграждане на въглехидрати в ефекторната клетка?

А. а-адренергични рецептори; B. b-адренергични рецептори; B. N-холинергични рецептори; G. М-холинергични рецептори; Г. Йонотропни рецептори.

176. Коя структура на мозъка координира автономните функции и поведение?

А. Гръбначен мозък; Б. Продълговатия мозък; Б. Среден мозък; Ж. Хипоталамус; Г. Кора на главния мозък.

177. Каква хомеостатична промяна ще има пряк ефект върху централните рецептори на хипоталамуса?

А. Повишено кръвно налягане; Б. Повишена кръвна температура; Б. Повишен кръвен обем; Г. Повишаване на парциалното налягане на кислорода в артериалната кръв; D. Намалено кръвно налягане.

178. Каква е стойността на минутния обем на кръвообращението, ако ударният обем е 65 ml, а сърдечната честота е 78 в минута?

A. 4820 ml; Б. 4960 ml; V. 5070 ml; G. 5140 ml; Г. 5360 мл.

179. Къде се намират барорецепторите, които доставят информация на автономните центрове на продълговатия мозък, които регулират работата на сърцето и кръвното налягане?

Сърце; Б. Аорта и каротидни артерии; Б. Големи вени; G. Малки артерии; D. Хипоталамус.

180. В легнало положение сърдечната честота и кръвното налягане на човек рефлекторно намаляват. Активирането на кои рецептори причинява тези промени?

А. Интрафузални мускулни рецептори; B. Голджи сухожилни рецептори; Б. Вестибуларни рецептори; D. Механорецептори на аортната дъга и каротидните артерии; D. Интракардиални механорецептори.

181. Какво събитие е най-вероятно да настъпи в резултат на повишаване на напрежението на въглероден диоксид в кръвта?

А. Намалена честота на дишане; Б. Намалена дълбочина на дишане; Б. Намаляване на сърдечната честота; D. Намалена сила на сърдечните съкращения; D. Повишено кръвно налягане.

182. Какъв е жизненият капацитет на белите дробове, ако дихателният обем е 400 ml, инспираторният резервен обем е 1500 ml, а експираторният резервен обем е 2 l?

А. 1900 ml; Б. 2400 мл; Обем 3,5 л; G. 3900 ml; D. Въз основа на наличните данни е невъзможно да се определи жизненият капацитет на белите дробове.

183. Какво може да се случи в резултат на краткотрайна доброволна хипервентилация (учестено и дълбоко дишане)?

А. Повишен тонус на блуждаещите нерви; Б. Повишен тонус на симпатиковите нерви; Б. Повишен импулс от съдовите хеморецептори; D. Повишен импулс от съдовите барорецептори; D. Повишаване на систоличното налягане.

184. Какво се разбира под тонуса на вегетативните нерви?

А. Способността им да се възбуждат от стимул; Б. Възможност за провеждане на стимулация; Б. Наличие на спонтанна фонова активност; D. Повишаване честотата на провежданите сигнали; Г. Всяка промяна в честотата на предаваните сигнали.

^ Орган, система, функция	Симпатикова инервация	Парасимпатикова инервация
око	Разширява палпебралната фисура и зеницата, причинявайки екзофталмос	Стеснява палпебралната фисура и зеницата, причинявайки енофталмос
Носната лигавица	Свива кръвоносните съдове	Разширява кръвоносните съдове
Слюнчените жлези	Намалява секрецията, плътна слюнка	Повишава секрецията, водниста слюнка
сърце	Увеличава честотата и силата на контракциите, повишава кръвното налягане, разширява коронарните съдове	Намалява честотата и силата на контракциите, понижава кръвното налягане, стеснява коронарните съдове
Бронхи	Разширява бронхите, намалява секрецията на слуз	Свива бронхите, повишава секрецията на слуз
Стомах, черва, жлъчен мехур	Намалява секрецията, отслабва перисталтиката, предизвиква атония	Повишава секрецията, усилва перисталтиката, предизвиква спазми
Бъбреци	Намалява диурезата	Увеличава диурезата
Пикочен мехур	Инхибира активността на мускулите на пикочния мехур, повишава тонуса на сфинктера	Стимулира дейността на мускулите на пикочния мехур, намалява тонуса на сфинктера
Скелетни мускули	Повишава тонуса и метаболизма	Намалява тонуса и метаболизма
Кожа	Свива кръвоносните съдове, причинява бледа, суха кожа	Разширява кръвоносните съдове, предизвиква зачервяване и изпотяване на кожата
BX	Увеличава обменния курс	Намалява скоростта на метаболизма
Физическа и умствена активност	Увеличава стойностите на индикатора	Намалява стойностите на индикатора

Автономна нервна система контролира дейността на всички органи, участващи в изпълнението на растителните функции на тялото (хранене, дишане, екскреция, размножаване, циркулация на течности), а също така извършва трофична инервация(И. П. Павлов).

Симпатичен отделпо основните си функции е трофичен. Той изпълнява повишени окислителни процеси, консумация на хранителни вещества, ускорено дишане, повишена сърдечна дейност, повишено снабдяване на мускулите с кислород. Тоест осигуряване на адаптация на тялото при стрес и осигуряване на трофизъм. Роля парасимпатиков дял защитни: свиване на зеницата при силна светлина, инхибиране на сърдечната дейност, изпразване на коремните органи. Тоест, осигуряване на усвояването на хранителни вещества и енергийни резерви.

Естеството на взаимодействието между симпатиковите и парасимпатиковите части на нервната система
1. Всеки от отделите на автономната нервна система може да има стимулиращ или инхибиторен ефект върху един или друг орган: под влияние на симпатиковите нерви сърдечната честота се увеличава, но интензивността на чревната перисталтика намалява. Под влияние на парасимпатиковия отдел сърдечната честота намалява, но активността на храносмилателните жлези се увеличава.
2. Ако някой орган се инервира от двата отдела на автономната нервна система, тогава тяхното действие обикновено е точно обратното: симпатиковият отдел увеличава сърдечните контракции, а парасимпатиковият отдел го отслабва; парасимпатикусът повишава панкреатичната секреция, а симпатикусът намалява. Но има изключения: секреторните нерви за слюнчените жлези са парасимпатикови, докато симпатиковите нерви не инхибират слюноотделянето, но предизвикват отделянето на малко количество гъста вискозна слюнка.
3. Някои органи се доближават предимно от симпатикови или парасимпатикови нерви: симпатиковите нерви се приближават до бъбреците, далака и потните жлези, а предимно парасимпатиковите нерви се приближават до пикочния мехур.
4. Дейността на някои органи се контролира само от една част на нервната система - симпатиковата: когато се активира симпатиковата част, изпотяването се увеличава, но когато се активира парасимпатиковата част, то не се променя, симпатиковите влакна увеличават свиването на гладките мускули, които повдигат косата, но парасимпатиковите влакна не се променят. Под влияние на симпатиковата част на нервната система активността на определени процеси и функции може да се промени: съсирването на кръвта се ускорява, метаболизмът протича по-интензивно, умствената дейност се повишава.

Въпрос No5

Изследването на вегетативни и соматични реакции, причинени от локална електрическа стимулация на различни области на хипоталамуса, позволи на V. Hess (1954) да идентифицира в тази част на мозъка две функционално обособени зони.Раздразнението на един от тях - задни и странични области на хипоталамуса - причинява типични симпатични ефекти , разширяване на зениците, повишаване на кръвното налягане, учестяване на сърдечната честота, спиране на чревната перисталтика и др. Разрушаването на тази зона, напротив, доведе до дългосрочно намаляване на тонуса на симпатиковата нервна система и контрастна промяна по всички гореизброени показатели. Хес назова областта на задния хипоталамус ерготропени призна, че висшите центрове на симпатиковата нервна система са локализирани тук.

Друго покритие на площ П редоптични и предни области на хипоталамуса, получи името трофотропен,откога тя беше раздразнена всички признаци на общ вълнение парасимпатикова нервна система, придружен от реакции, насочени към възстановяване и запазване на резервите на тялото.

Допълнителни изследвания обаче показаха, че хипоталамусът е важен интегративен център на вегетативни, соматични и ендокринни функции, който е отговорен за осъществяването на сложни хомеостатични реакции и е част от йерархично организирана система от мозъчни региони, които регулират висцералните функции.

Ретикуларна формация:

соматомоторен контрол

соматосензорен контрол

висцеромотор

невроендокринни промени

биологичен ритъм

сън, събуждане, състояние на съзнанието, възприятие

способност за възприемане на пространството и времето, способност за планиране, учене и памет

малък мозък

Основната функционална цел на малкия мозък е да допълва и коригира дейността на други двигателни центрове. В допълнение, малкият мозък е свързан чрез множество връзки с ретиналната формация на мозъчния ствол, което определя важната му роля в регулацията на автономните функции.

По отношение на контрола на двигателната активност, малкият мозък е отговорен за:

· Регулиране на стойката и мускулния тонус - коригиране на бавни, целенасочени движения по време на тяхното изпълнение и съгласуване на тези движения с рефлекси за поддържане на стойка;

· Правилно изпълнение на бързи, целенасочени движения, командвани от мозъка,

· Корекция на бавни, целенасочени движения и съгласуването им с рефлексите за поддържане на позата.

Мозъчната кора

Кората на мозъка оказва косвено модулиращо въздействие върху работата на вътрешните органи чрез образуване на условни рефлекторни връзки. В този случай кортикалния контрол се осъществява чрез хипоталамуса. Значението на мозъчната кора в регулирането на функциите на органите, инервирани от автономната нервна система, и ролята на последната като проводник на импулси от мозъчната кора към периферните органи, са ясно разкрити в експерименти с условни рефлекси за промени в дейността на вътрешните органи.

Фронталните дялове на мозъчната кора са от голямо значение за регулацията на автономните функции. Павлова разглежда невроните на мозъчната кора, участващи в регулирането на функциите на вътрешните органи, като кортикално представяне на интероцептивния анализатор.

Лимбична система

1) Формиране на емоции. По време на мозъчни операции е установено, че дразненето на амигдалата причинява появата на безпричинни емоции на страх, гняв и ярост при пациентите. Дразненето на определени области на cingulate gyrus води до появата на немотивирана радост или тъга. И тъй като лимбичната система също участва в регулирането на функциите на висцералните системи, всички вегетативни реакции, които възникват по време на емоции (промени в сърдечната функция, кръвното налягане, изпотяване), също се извършват от нея.

2. Формиране на мотивация. Той участва във възникването и организирането на посоката на мотивация. Амигдалата регулира мотивацията за храна. Някои от неговите зони потискат дейността на центъра за ситост и стимулират центъра на глада на хипоталамуса. Други правят обратното. Благодарение на тези хранителни мотивационни центрове на амигдалата се формира поведение към вкусна и невкусна храна. Освен това има отдели, които регулират сексуалната мотивация. Когато са раздразнени, възниква хиперсексуалност и изразена сексуална мотивация.

3. Участие в механизмите на паметта. Хипокампусът играе специална роля в механизмите на паметта. Първо, той категоризира и кодира цялата информация, която трябва да бъде съхранена в дългосрочната памет. Второ, осигурява извличането и възпроизвеждането на необходимата информация в определен момент. Предполага се, че способността за учене се определя от вродената активност на съответните неврони на хипокампа.

4. Регулиране на вегетативните функции и поддържане на хомеостазата. LS се нарича висцерален мозък, тъй като осъществява фина регулация на функциите на кръвоносната система, дишането, храносмилането, метаболизма и др. Особеното значение на лекарството е, че той реагира на малки отклонения в параметрите на хомеостазата. Той влияе върху тези функции чрез автономните центрове на хипоталамуса и хипофизната жлеза.

Въпрос #6

феноменът на Орбели-Гинецински)

След провеждане на изследвания върху функционалното значение на симпатиковата инервация за скелетните мускули, Orbeli L.A. Установено е, че в това влияние има два неразривно свързани компонента: адаптивен и трофичен, който е в основата на адаптационния компонент.

Адаптационният компонент е насочен към адаптиране на органите за извършване на определени функционални натоварвания. Промените възникват поради факта, че симпатиковите влияния имат трофичен ефект върху органите, което се изразява в промяна в скоростта на метаболитните процеси.

Изследване на ефекта на SNS върху скелетните мускули на жабата A.G. Ginetsinsky установи, че ако мускул, който е уморен до точката на пълна невъзможност да се съкращава, се стимулира от симпатикови влакна и след това започне да го стимулира чрез двигателните нерви, контракциите се възстановяват. Оказа се, че тези промени са свързани с факта, че под въздействието на SNS се съкращава хроноксията в мускулите, времето за предаване на възбуждането се съкращава, чувствителността към ацетилхолин се повишава и консумацията на кислород се увеличава.

Тези влияния на SNS се простират не само върху мускулната дейност, но също така се отнасят до работата на рецепторите, синапсите, различни части на централната нервна система, жизнената венозна система и протичането на безусловни и условни рефлекси.

Това явление се нарича адаптивно-трофично влияние на SNS върху скелетните мускули (феномен на Орбели-Гинецински)

Свързана информация.

Според морфофункционалната класификация нервната система се разделя на: соматичниИ вегетативен.

Соматична нервна системаосигурява възприемането на дразненията и осъществяването на двигателните реакции на тялото като цяло с участието на скелетните мускули.

Автономна нервна система (ВНС)инервира всички вътрешни органи (сърдечно-съдова система, храносмилане, дишане, полови органи, секрети и др.), гладката мускулатура на кухите органи, регулира метаболитните процеси, растежа и размножаването

Автономна (автономна) нервна системарегулира функциите на тялото независимо от волята на човека.

Парасимпатиковата нервна система е периферната част на автономната нервна система, отговорна за поддържането на постоянна вътрешна среда на тялото.

Парасимпатиковата нервна система се състои от:

От черепната област, в която преганглионарните влакна напускат средния мозък и ромбенцефалона като част от няколко черепни нерви; И

От сакралната област, в която преганглионарните влакна излизат от гръбначния мозък като част от неговите вентрални корени.

Парасимпатиковата нервна система е инхибиранаработата на сърцето, разширява някои кръвоносни съдове.

Симпатиковата нервна система е периферна част от автономната нервна система, която осигурява мобилизирането на ресурсите на тялото за извършване на неотложна работа.

Симпатиковата нервна система стимулира сърцето, свива кръвоносните съдове и подобрява работата на скелетните мускули.

Симпатиковата нервна система е представена от:

Сиво вещество на страничните рога на гръбначния мозък;

Два симетрични симпатични ствола с техните ганглии;

Междувъзлови и свързващи клонове; и

Клонове и ганглии, участващи в образуването на нервните плексуси.

Цялата автономна нервна система се състои от: парасимпатиковаИ симпатични отдели.И двата отдела инервират едни и същи органи, като често имат противоположни ефекти върху тях.

Окончанията на парасимпатиковия дял на автономната нервна система освобождават медиатора ацетилхолин.

Парасимпатиков отдел на автономната нервна системарегулира функционирането на вътрешните органи в състояние на покой. Неговото активиране спомага за намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции, понижаване на кръвното налягане и повишаване както на двигателната, така и на секреторната активност на храносмилателния тракт.

Краищата на симпатиковите влакна отделят норепинефрин и адреналин като медиатори.

Симпатичен отдел на автономната нервна системаувеличава активността си, ако е необходимомобилизиране на ресурсите на тялото. Честотата и силата на сърдечните контракции се увеличават, луменът на кръвоносните съдове се стеснява, кръвното налягане се повишава, двигателната и секреторната активност на храносмилателната система се инхибира.

Естеството на взаимодействието между симпатиковите и парасимпатиковите части на нервната система

1. Всеки от отделите на автономната нервна система може да има вълнуващ или инхибиращ ефект върху един или друг орган. Например, под влияние на симпатиковите нерви, сърдечната честота се увеличава, но интензивността на чревната подвижност намалява. Под влияние на парасимпатиковия отдел сърдечната честота намалява, но активността на храносмилателните жлези се увеличава.

2. Ако някой орган се инервира от двете части на вегетативната нервна система, тогава тяхното действие обикновено е точно обратното. Например, симпатиковият отдел засилва контракциите на сърцето, а парасимпатиковият го отслабва; парасимпатикусът повишава панкреатичната секреция, а симпатикусът намалява. Но има и изключения. По този начин секреторните нерви за слюнчените жлези са парасимпатикови, докато симпатиковите нерви не инхибират слюноотделянето, а предизвикват освобождаването на малко количество гъста вискозна слюнка.

3. Някои органи се свързват предимно от симпатикови или парасимпатикови нерви. Например, симпатиковите нерви се приближават до бъбреците, далака и потните жлези, докато предимно парасимпатиковите нерви се приближават до пикочния мехур.

4. Дейността на някои органи се контролира само от една част на нервната система – симпатиковата. Например: когато се активира симпатиковият отдел, изпотяването се увеличава, но когато се активира парасимпатиковият отдел, то не се променя; симпатиковите влакна увеличават свиването на гладките мускули, които повдигат косата, но парасимпатиковите влакна не се променят. Под влияние на симпатиковата част на нервната система активността на определени процеси и функции може да се промени: съсирването на кръвта се ускорява, метаболизмът протича по-интензивно, умствената дейност се повишава.

Реакции на симпатиковата нервна система

Симпатиковата нервна система, в зависимост от естеството и силата на стимулацията, реагира или чрез едновременно активиране на всички нейни отдели, или чрез рефлексни реакции на отделни части. Най-често при активиране на хипоталамуса се наблюдава едновременно активиране на цялата симпатикова нервна система (уплаха, страх, непоносима болка). Резултатът от тази широка, обхващаща цялото тяло реакция е реакцията на стрес. В други случаи определени части на симпатиковата нервна система се активират рефлекторно и с участието на гръбначния мозък.

Едновременното активиране на повечето части от симпатиковата система помага на тялото да произведе необичайно големи количества мускулна работа. Това се улеснява от повишаване на кръвното налягане, притока на кръв в работещите мускули (с едновременно намаляване на притока на кръв в стомашно-чревния тракт и бъбреците), повишаване на скоростта на метаболизма, концентрация на глюкоза в кръвната плазма, разграждане на гликоген в черния дроб и мускули, мускулна сила, умствена работа, скорост на съсирване на кръвта. Симпатиковата нервна система е силно възбудена при много емоционални състояния. В състояние на ярост хипоталамусът се стимулира. Сигналите се предават през ретикуларната формация на мозъчния ствол до гръбначния мозък и предизвикват масивен симпатиков разряд; всички горепосочени реакции се активират незабавно. Тази реакция се нарича реакция на симпатична тревожност или реакция на борба или бягство, защото. изисква се моментално решение - да останеш и да се биеш или да избягаш.

Примери за рефлекси на симпатиковата нервна система са:

– разширяване на кръвоносните съдове с локална мускулна контракция;
– изпотяване при нагряване на локален участък от кожата.

Модифицираният симпатиков ганглий е надбъбречната медула. Той произвежда хормоните адреналин и норепинефрин, чиито точки на приложение са същите таргетни органи като за симпатиковата нервна система. Действието на хормоните в надбъбречната медула е по-изразено, отколкото в симпатиковия отдел.

Реакции на парасимпатиковата система

Парасимпатиковата система осъществява локален и по-специфичен контрол върху функциите на ефекторните (изпълнителните) органи. Например парасимпатиковите сърдечно-съдови рефлекси обикновено действат само върху сърцето, като увеличават или намаляват скоростта на свиване. Други парасимпатикови рефлекси също действат, причинявайки например слюноотделяне или секреция на стомашен сок. Рефлексът за изпразване на ректума не предизвиква промени по значителна дължина на дебелото черво.

Разликите във влиянието на симпатиковия и парасимпатиковия отдел на автономната нервна система се дължат на особеностите на тяхната организация. Симпатиковите постганглионарни неврони имат широка зона на инервация и следователно тяхното възбуждане обикновено води до генерализирани (широкообхватни) реакции. Общият ефект от влиянието на симпатиковия отдел е инхибиране на дейността на повечето вътрешни органи и стимулиране на сърдечната и скелетната мускулатура, т.е. при подготовката на тялото за поведение като „борба“ или „бягство“. Парасимпатиковите постганглионарни неврони са разположени в самите органи, инервират ограничени области и следователно имат локален регулаторен ефект. Като цяло функцията на парасимпатиковия отдел е да регулира процесите, които осигуряват възстановяването на функциите на тялото след интензивна активност.