Ang mga pangunahing malignant na tumor sa balat ay: basal cell carcinoma (basal cell carcinoma), squamous cell carcinoma at melanoma. Ang ibang mga seksyon ng site ay nakatuon sa basal cell carcinoma at melanoma.
Ang squamous cell skin cancer ay ang pangalawang pinakakaraniwang malignant na sakit pagkatapos ng basal cell carcinoma. Ito ang simpleng tinatawag ng mga oncologist na "kanser sa balat."
Maaari itong lumitaw nang walang anumang mga kinakailangan o harbinger. At ito ay maaaring magmula sa precancerous na mga sakit sa balat, tulad ng actinic (solar) keratosis, keratoacanthoma, cutaneous horn, Bowen's disease.
Maaaring umiral ang mga precancerous lesyon sa loob ng maraming taon nang hindi nagdudulot ng pag-aalala. Biglang, ang precancer ay nagiging isang malignant na anyo- ito ay lubhang karaniwang pangyayari. Para sa maraming tao, ang paglipat na ito sa squamous cell na kanser sa balat ay nakaliligaw at nakakaantala sa napapanahong paggamot. Iniisip ng mga tao na sinaktan lang nila ang kanilang sarili, o sipon, o sobrang init ng tumor, o ito ay mga side effect ng mga gamot. At, sa paglipas ng panahon, babalik ito sa dati nitong laki.

Ang kanser sa balat sa anyo ng isang siksik na node sa dorsum ng daliri. Katulad ng keratoacanthoma.

Ang ulser sa binti ay lumitaw dahil sa mga problema sa mga daluyan ng dugo. Tapos naging skin cancer.

Kanser sa balat ng squamous cell. Ano ang dahilan ng hitsura?

Naipon sa buong buhay ultraviolet radiation- ang pangunahing nangungunang sanhi ng pag-unlad ng squamous cell skin cancer. Ito ay pinatunayan ng mga istatistika sa anyo ng bilang ng mga kaso bawat taon bawat daang libong populasyon (morbidity).
Karamihan sa mga neoplasma ay lumilitaw sa bukas na mga lugar ang mga katawan ng mga pasyenteng maputi ang balat na higit sa 60 taong gulang. Sa pagitan ng 70% at 80% ng mga tumor ay lumilitaw sa ulo at leeg. Lalo na sa ibabang labi, tenga, at anit. Bahagyang hindi gaanong karaniwan ang mga sugat sa dorsum ng kamay, bisig, anterior surface ng binti at dorsum ng paa. Ang kanser sa balat ng squamous cell ay hindi gaanong karaniwan sa mga lugar na hindi nalantad sa sikat ng araw.
Ang human papillomavirus (HPV) ay gumagawa din ng kontribusyon nito. Maaari itong maging sanhi ng parehong precancerous lesyon at kanser sa balat. Madalas na matatagpuan sa foci ng squamous cell skin cancer Mga uri ng HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 51, 60; Natagpuan din ang HPV type 5, 8, 9. Ang hindi gaanong kahalagahan ay ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit, patuloy na trauma, nagpapaalab na sakit sa balat, at pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang kemikal (lalo na ang mga arsenic compound).

Ang insidente ng squamous cell skin cancer.

Ang saklaw ng kanser sa balat ay ang bilang ng mga apektadong tao sa bawat 100 libong populasyon. Sa mga taong may puting balat sa mga rehiyon sa timog ito ay tumataas nang malaki. Sa USA, halimbawa, sa karaniwan, ang saklaw ay 10 sa bawat 100,000 populasyon, at sa Hawaii ay 62 na sa bawat 100,000. Ang mga rate para sa mga taong may puting balat sa Australia ay humigit-kumulang pareho. Sa Russia, na may mga istatistika, ang lahat ay mas nakakalito. Maraming mga tumor ang ginagamot nang walang wastong pagsusuri sa histological. At, kahit na mayroong isa, ang pasyente ay maaaring hindi nakarehistro, isinasaalang-alang ang sakit na masyadong banayad.
Sa USA, squamous cell skin cancer maaga o huli ay lilitaw sa 9-14% ng mga lalaki at 4-9% ng mga kababaihan. Ang insidente ay tumataas nang husto sa edad at pagkatapos ng matinding sunbathing sa buong buhay. Ang mga lalaki ay nagkakasakit nang halos dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae. Sa nakalipas na dalawang dekada, ito ay ipinagdiriwang matalim na pagtaas sa saklaw. Tila ito ay dahil sa pangungulti fashion.
Karamihan sa mga tao (73%) ay magkakaroon lamang ng isang tumor sa kanilang buhay. Ang isang mas maliit na bilang (21.2%) ay magkakaroon ng dalawa hanggang apat na sugat ng squamous cell skin cancer. At isang maliit na bilang lamang ng mga pasyente ang magkakaroon ng maraming tumor foci sa kanilang buhay.

Squamous cell skin cancer, ang mga sintomas nito.

Ang mga palatandaan ng squamous cell na kanser sa balat at ang panganib nito ay higit na nakadepende sa antas ng pagkakaiba. Highly differentiated nangangahulugan na ang mga selula ng kanser sa ilalim ng mikroskopyo ay medyo parang normal lang, ang gayong kanser ay hindi gaanong mapanganib. Mahina ang pagkakaiba pinaka-mapanganib, ang mga selula nito sa ilalim ng mikroskopyo ibang-iba sa normal. Ang moderately differentiated ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon.
Ang isang senyales ng squamous cell skin cancer ay maaaring ituring na hitsura ng isang plake o node na may umiiyak, dumudugo na ibabaw o may siksik na madilaw-dilaw na crust. Ang density ng pagbuo ay nag-iiba nang malaki sa bawat kaso. Ang mga sintomas ng mahinang pagkakaiba-iba ng kanser ay ang node ay malambot sa pagpindot at walang malibog na crust. Karaniwan, ang kanser sa balat sa ibabaw nito ay may dilaw na malibog na masa, at siksik sa pagpindot.
Ang kanser ay dapat na pinaghihinalaan sa anumang kaso kung mayroong kahina-hinalang pormasyon na hindi nawawala sa loob ng isang buwan. Ang mabilis na paglaki ng squamous cell carcinoma ay maaaring lumaki sa loob ilang linggo, ang mga sintomas nito ay pananakit, lambot ng node.
Pinakamahusay pagkakatulad Ang kanser sa balat ng squamous cell ay mayroon amelanoma, nagpapaalab na ulser, pyogenic granuloma, basoscamous o ulcerative basal cell carcinoma.
Kung mayroong anumang pagdududa tungkol sa diagnosis, ito ay ipinahiwatig biopsy ng tumor sinundan ng pagsusuri sa histological. Ang binibigkas na likas na katangian ng pampalapot ng balat na nakapalibot sa squamous cell carcinoma ay nakakatulong din sa pagsusuri.
Kung ang tumor ay hanggang sa 2 cm ang lapad at lubos na naiiba, ang pagsusuri lamang sa mga rehiyonal na lymph node gamit ang mga daliri ng doktor (palpation) ay sapat na. Induration ng lymph node at isang pagtaas ng higit sa 1.5 cm ay isang karaniwang sintomas metastasis sa loob nito. Posibleng magsagawa ng biopsy mula sa node gamit ang isang syringe needle at isang ultrasound machine.
Kung ang tumor ay higit sa 2 cm ang lapad at/o hindi maganda ang pagkakaiba, ipinapayong magsagawa ng ultrasound ng mga rehiyonal na lymph node, kahit na ang lahat ay maayos sa palpation. At, kung minsan, magsagawa ng mas malalim na pagsusuri.

Ang squamous cell ay hindi maganda ang pagkakaiba ng kanser sa balat. Mabilis na lumalaki, dumudugo, malambot sa pagpindot.

Mataas na grado ng kanser sa balat itaas na talukap ng mata. Lumalaki ito nang medyo mahabang panahon at may malibog na masa sa ibabaw.

Mga yugto ng kanser sa balat. TNM.

Ang kanser sa balat ng squamous cell ay nahahati sa mga yugto, depende sa mga katangian ng tumor. Upang matukoy ang yugto, ito ay unang pinili na may angkop na mga halaga sa sistema ng TNM. Kung saan tinutukoy ng T ang laki ng tumor, ang N ay tumutukoy sa mga rehiyonal na lymph node, at ini-encrypt ng M ang katotohanan ng kawalan o pagkakaroon ng malalayong metastases.

Mga halaga ng TNM para sa pagtatanghal ng squamous cell na kanser sa balat.

Index	Ang mga palatandaan nito
Tis	Ang tumor ay lumitaw lamang at hindi sumalakay sa basement membrane ng epithelium (anuman ang laki ng sugat). Kung hindi man ay kilala bilang Bowen's disease (cancer in situ)
T1	hanggang 2 cm
T2	Mula 2 cm hanggang 5 cm
T3	higit sa 5 cm
T4	Pagsibol sa mga tisyu na matatagpuan sa ilalim ng balat (mga kalamnan, kartilago, buto)
N0	Walang sugat sa mga rehiyonal na lymph node
N1	May mga metastases sa pinakamalapit na rehiyonal na lymph node
M0	Walang metastases sa mga lymph node mula sa ibang mga rehiyon o sa mga panloob na organo
M1	May mga metastases sa mga lymph node mula sa ibang mga rehiyon, o sa anumang iba pang organ (atay, baga, buto)

Pagpapasiya ng yugto ng kanser sa balat batay sa mga tampok ng TNM.

Klinikal na yugto ng kanser sa balat	T	N	M
0 Yugto	Tis	N0	M0
Stage I	T1	N0	M0
Stage II	T2	N0	M0
Stage II	T3	N0	M0
III Yugto	T4	N0	M0
III Yugto	Anumang T	N1	M0
Stage IV	Anumang T	Anumang N	M1

Pagtataya. Metastases ng squamous cell skin cancer.

Ang kanser sa balat ng squamous cell ay pangunahing sumisira ng tissue lamang sa lugar ng hitsura at nagiging sanhi ng metastases na medyo mas madalas kaysa sa kanser ng ibang mga organo. Ngunit ang posibilidad ng metastasis ay mas mataas pa kaysa sa basal cell carcinoma. Una sa lahat, ang mga lymph node na pinakamalapit sa tumor (rehiyonal) ay apektado.
Sa karaniwan, sa ibang bansa mataas na lebel maagang pagsusuri . Sa bagay na ito, ang mga resulta ng paggamot ay medyo maganda. Ang rate ng pagbabalik sa dati sa loob ng limang taon ay hindi hihigit sa 8%. Ang panganib ng metastases sa kalapit na mga lymph node o lamang loob(karaniwan ay magaan) ay, sa karaniwan, 5%. SA Russia ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring mag-iba nang malaki dahil sa pagsusuri sa ibang pagkakataon. Ang mga metastases ng kanser sa balat (tulad ng iba pa) ay maaaring lumitaw ilang taon pagkatapos ng pagtanggal ng tumor, kadalasan sa loob ng 1-3 taon. Malamang, ang mga ito ay malalaking tumor na umuulit at lumalaki sa mga ugat.
Ang mga squamous cell carcinoma na sumasalakay sa subcutaneous fat o higit sa 4 mm ang lalim ay halos 8 beses na mas malamang na mag-metastasis (45.7% na panganib ng metastasis) kaysa sa mga tumor na matatagpuan sa loob ng itaas na mga layer ng balat.
Ang laki ng tumor ay ang pinakamahalagang kadahilanan nakakaapekto sa panganib ng pag-ulit o metastasis. Kapag ang tumor ay lumaki ng higit sa 2 cm, ang panganib ng pagbabalik sa dati ay tataas ng 2 beses at ang panganib ng metastases ay tataas ng 3 beses.
Matagal nang nabanggit na ang squamous cell skin cancer mula sa mga lugar na may mga peklat, mula sa mga ulser, mula sa mga lugar ng paso at radiation, magkano mas malala ayon sa pagtataya.

Kanser sa balat ng squamous cell. Ang impluwensya ng mga tampok ng tumor sa bilang ng mga relapses at metastases.

Tanda	Rate ng relapse	Rate ng metastasis
Sukat
mas mababa sa 2 cm	7.4%	9.1%
higit sa o katumbas ng 2 cm	15.2%	30.3%
Lalim
mas mababa sa 4 mm (1-2 degree ng invasion ayon kay Clark)	5.3%	6.7%
higit sa o katumbas ng 4 mm (4-5 degree of invasion ayon kay Clark)	17.2%	45.7%
Degree ng pagkita ng kaibhan
Highly differentiated	13.6%	9.2%
Mahina ang pagkakaiba	28.6%	32.8%
Rehiyon
Nag-iilaw kami ng araw	7.9%	5.2%
tainga	18.7%	11.0%
Mga labi	10.5%	13.7%
Kanser sa balat mula sa peklat	Hindi pinag-aralan	37.9%
Dati nang ginagamot (relapse)	23.3%	30.3%
Sa pagtubo sa mga ugat	47.2%	47.3%
Napatunayang nabawasan ang kaligtasan sa sakit	Hindi pinag-aralan	12.9%

Paggamot ng squamous cell skin cancer.

Sa pangkalahatan, ang tagumpay ng paggamot sa stage 1 squamous cell carcinoma (hanggang sa 2 cm ang lapad) ay medyo maganda. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nasuri sa pamamagitan ng kawalan ng mga relapses at metastases sa loob ng 5 taon. Kadalasan, ang pagiging epektibong ito ay mas mataas kaysa sa basal cell carcinoma. Marahil ito ay dahil sa mas maingat na saloobin ng mga doktor at higit pa malinaw na balangkas ng tumor.
Ang huling resulta ng paggamot sa squamous cell na kanser sa balat sa pamamagitan ng anumang paraan ay nakasalalay sa mga kasanayan at karanasan ng doktor nang higit pa kaysa sa mga instrumentong ginamit. Sa kanang kamay, ang paggamot ay higit sa 90% na epektibo, anuman ang napiling paraan.

Kirurhiko paggamot ng kanser sa balat.

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay ang pinakakaraniwan. Binubuo ito ng pagputol ng flap kung saan matatagpuan ang squamous cell skin cancer, na may tamang indentation mula sa gilid ng tumor. Ang isang tumor sa balat hanggang sa 2 sentimetro ay excised na may margin na 4 mm. Mga tumor na higit sa 2 cm ang lapad, pati na rin ang mahinang pagkakaiba-iba, tumatagos sa balat, o matatagpuan sa mga mapanganib na lugar (mabalahibong bahagi ulo, tainga, talukap ng mata, ilong, labi) ay nangangailangan ng pag-alis na may margin na higit sa 6 mm.

Pamamaraan ng Mohs laban sa squamous cell skin cancer.

Ang pag-alis ng Mohs ay mas mainam kaysa sa maginoo na operasyon sa mga kaso ng malalaki at malalalim na tumor. Ang pagsusuri sa histological ay isinasagawa sa oras ng operasyon. Binibigyang-daan kang magpatuloy sa pag-alis sa nais na direksyon kung ang squamous cell na mga selula ng kanser sa balat ay matatagpuan sa gilid ng flap. Ang Mohs method ay nagbibigay ng pinakamababang bilang ng mga relapses at metastases. Ang mga kontraindiksyon at mga resulta ng kosmetiko ay kapareho ng para sa maginoo na paggamot sa kirurhiko.

Radiation treatment ng squamous cell skin cancer.

Paggamot sa radiation medyo karaniwan din. Ngunit ang pagiging epektibo nito seryosong mas mababa sa kirurhiko paggamot. Ipinahiwatig sa mga pasyente na hindi maaaring sumailalim sa paggamot sa kirurhiko.
Maaari rin itong ipahiwatig sa mga kaso kung saan ang inaasahang mga resulta ng kosmetiko ng paggamot sa kirurhiko ay hindi perpekto. Halimbawa, kapag lumilitaw ang kanser sa balat ng squamous cell sa mga labi, ibabang talukap ng mata, at paminsan-minsan sa mga tainga. Maaaring inireseta ang radiation therapy bilang karagdagang paggamot pagkatapos ng operasyon. Ito ay totoo lalo na kapag, sa ilalim ng mikroskopyo, ang squamous cell skin cancer cells ay matatagpuan sa gilid ng inalis na flap ng balat (sa kabila ng indentation). O sa kaso ng pagtagos sa nerbiyos.
Ang peklat mula sa radiation treatment para sa squamous cell skin cancer ay nagsisimula nang lumala at lumalala sa paglipas ng panahon. Ang paggamot sa radyasyon ay maaari ding isagawa sa mga rehiyonal na lymph node. Sa paglipas ng panahon, maraming mga bagong tumor ang maaaring lumitaw dahil sa mismong radiotherapy.

Paggamot ng kanser sa balat na may likidong nitrogen (cryodestruction).

Maaaring gamutin ang squamous cell skin cancer, tulad ng basal cell carcinoma likidong nitrogen(cryodestruction). Ang tumor ay literal na nagyelo, nagiging isang piraso ng yelo. Sa panahon ng lasaw, ang maliliit na kristal ng yelo ay sumisira sa mga lamad ng selula at bumabara sa mga daluyan ng dugo. Sa loob ng ilang linggo, ang mga masa ng tumor ay tinatanggihan at pinapalitan ng isang peklat na katulad ng istraktura sa balat. Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay nakasalalay sa gumaganap at ang pagkakaroon ng tamang kagamitan.

Electrodissection at curettage.

Ang electrodissection at curettage ng squamous cell skin cancer ay posible lamang sa mga bihirang kaso, na may napakaliit at medyo benign na mga tumor. Sa pamamaraang ito, ang tumor ay sinasakyan ng isang espesyal na kutsara - isang curette, at sinunog din gamit ang isang coagulator upang ihinto ang pagdurugo. Ang pagiging epektibo ng paggamot sa pamamaraang ito ay lubos na nakasalalay sa tagapalabas.

Pag-iwas sa kanser sa balat.

• Ang lahat ng mga pasyente na na-diagnose na may kanser sa balat o precancerous na mga sugat ay dapat na maiwasan ang pagkakalantad sa araw. Lalo na sa mainit na panahon mula 10 am hanggang 4 pm.
• Gumamit ng sunscreen na may protection factor na hindi bababa sa 15.
• Ang regular na pagsubaybay ng isang oncologist at paggamot ng mga precancerous na sakit gamit ang cryodestruction o iba pang mga pamamaraan ay makakatulong upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang surgical intervention.
• Bilang isang preventative measure, posibleng gumamit ng retinoids (isotretinoin) sa mga ointment (retinoic ointment).
• Ang pana-panahong paggamit ng 5-fluorouracil cream ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng precancerous lesyon at mapabuti ang hitsura ng balat, ngunit ang pagbawas sa saklaw ng kanser ay hindi pa napatunayan.
• Suriin ang iyong balat isang beses sa isang buwan para sa pagkakaroon ng mga bagong paglaki.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Sa mga nagdaang taon, ang kanser ay naging pangkaraniwan pangunahing dahilan mataas na dami ng namamatay sa populasyon. Ang mga selula ng kanser ay maaaring makaapekto sa ganap na anumang tisyu sa katawan ng tao, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga proseso ng pathological. Tingnan natin kung ano ang basal cell skin cancer, ano ang mga sanhi nito, at kung posible bang gamutin ang sakit na ito.

Ano ang ganitong uri ng kanser?

Ang ganitong uri kanser tinatawag ding basalioma. Ito ay kadalasang nabubuo sa mukha, leeg o ilong. Mas gustong makaapekto sa populasyon ng lalaki na higit sa 40 taong gulang. Napag-alaman na ang mga kinatawan ng lahi ng Mongoloid at Negroid ay hindi madaling kapitan ng ganitong uri ng kanser.

Ang pangalan na "basal cell carcinoma" ay nagmula sa katotohanan na ang mga selula ng kanser ay nagsisimula sa kanilang pag-unlad mula sa basal na layer ng balat, na matatagpuan sa pinakamalalim.

Mga sanhi ng kanser sa balat

Sa kasalukuyan, ang tanong ng histogenesis (ang hanay ng mga proseso na humahantong sa pagbuo) ng sakit na ito ay hindi pa ganap na nalutas. Marami ang naniniwala na ang kanser sa balat ng basal cell ay bubuo mula sa pluripotent epithelial cells. Maaaring mangyari ang pagkakaiba-iba sa iba't ibang direksyon. Ilista natin ang ilang mga kadahilanan na, ayon sa karamihan ng mga eksperto, ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng patolohiya na ito:

• Genetic predisposition.
• Mga kaguluhan sa paggana ng immune system.
• Mga panlabas na impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan.
• Pag-unlad laban sa background ng radiodermatitis, tuberculous lupus, psoriasis.

Ang kanser sa balat ng basal cell (ipinapakita ito ng larawan) ay madalas na nangyayari sa epidermis at mga follicle ng buhok. Mabagal itong lumalaki at napakabihirang mag-metastasis. Itinuturing ng ilang doktor ang basalioma hindi bilang cancer o isang benign formation, ngunit bilang isang tumor na may lokal na mapanirang paglaki.

Kadalasan, sa ilalim ng impluwensya ng malakas na carcinogens, tulad ng X-ray, ang basal cell na kanser sa balat ay nagiging carcinoma.

Provocateurs ng basal cell carcinoma

Mayroong maraming mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na ito:

1. Ang pinaka-seryosong provocateur ay ultraviolet radiation.
2. Ang pagiging lalaki. Napansin na ang mga kinatawan nito ay mas madalas na nakalantad sa sakit na ito.
3. Ang pagkakaroon ng magaan na balat. Ito ay itinatag na ang mga taong may maitim na balat ay halos hindi nagdurusa sa patolohiya na ito.
4. Ang balat ay madaling kapitan ng sunburn.
5. Nagtatrabaho sa bukas na araw sa mahabang panahon. Habang papalapit ka sa ekwador, tumataas ang dalas ng sakit na ito. Kadalasan ay nabubuo ito ng basal cell o leeg.
6. Mataas na konsentrasyon ng arsenic sa inuming tubig. Ang mga napipilitang magtrabaho sa sangkap na ito ay nasa panganib.
7. Ang polycyclic aromatic resins ay maaari ding maging sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito. Maaari silang mapaloob sa coal tar, shale, at soot.
8. Pangmatagalang paggamit ng mga immunosuppressant.
9. Ang ilang mga namamana na pathologies, tulad ng albinism o
10. Mga talamak na ulser.
11. Mga thermal burn.
12. Ionizing radiation.

Itinatag din na ang labis na insolation (irradiation sikat ng araw) sa pagkabata ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cellular cancer.

Pag-uuri ng basalioma

Kung isasaalang-alang natin ang histology, ang patolohiya na ito ay inuri bilang hindi naiiba at naiibang kanser. Kasama sa unang kategorya ang:

• solid basal cell carcinoma;
• pigment;
• mala-morphea;
• mababaw.

Ang pinagkaiba ay nahahati sa:

• keratotic basal cell carcinoma;
• cystic;
• adenoid.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang mga sumusunod na uri ng kanser sa balat ay nakikilala:

1. Solid basal cell carcinoma. Ang form na ito ay pinaka-karaniwan at binubuo ng mga strand at mga cell na compactly matatagpuan. Ang mga basaloid na selula ay walang malinaw na mga hangganan; sa gitna ay maaaring magkaroon sila ng mga dystrophic na pagbabago at cystic cavity.
2. Ang pigmented basal cell na kanser sa balat (maaari mong makita ang isang larawan nito sa artikulo) ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pigmentation dahil sa nilalaman ng melanin.
3. Ang mababaw na uri ng kanser ay kadalasang bumubuo ng maraming foci. Maaaring mangyari ang pagbabalik sa dati pagkatapos ng therapy kasama ang mga hangganan ng peklat.
4. Ang scleroderma-like ay nailalarawan malakas na pag-unlad nag-uugnay na tisyu, kung saan tila naka-embed ang mga cord ng basal epithelial cells. Maaari silang tumagos sa kaloob-looban, hanggang sa tisyu sa ilalim ng balat.
5. Ang isang malignant na tumor na may glandular differentiation ay tinatawag ding adenoid. Ito ay nakikilala hindi lamang sa pagkakaroon ng malalaking lugar, kundi pati na rin sa makitid na epithelial strands, na binubuo ng ilang mga hilera ng mga cell na bumubuo ng isang alveolar o tubular na istraktura.
6. Basal cell skin cancer ng kanang pisngi na may cyloid differentiation. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng foci na may mga keratinized na lugar, na napapalibutan ng mga cell na katulad ng mga prickly.
7. Ang kanser na may sebaceous differentiation ay medyo bihira.
8. Ang uri ng fibroepithelial ay isang napakabihirang uri ng basalioma. Karaniwang kumakalat sa lumbar at sacral na lugar. Sa klinika, maaari itong maging kamukha ng fibropapilloma.

Mga uri ng basalioma ayon sa uri ng pagpapakita

Mayroong isang pag-uuri ng patolohiya na ito ayon sa uri ng pagpapakita. Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala:

1. Nodular-ulcerative basalioma. Isaalang-alang ang basal cell skin cancer na ito. Ang paunang yugto (ang larawan ay nagpapatunay na ito) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang nodule sa mga talukap ng mata at sa mga sulok ng bibig. Ang balat sa paligid ay kulay rosas o mapula-pula na may matte o makintab na ibabaw. Pagkaraan ng ilang oras, ang nodule ay nagiging isang ulser na may mamantika na patong. Pagkaraan ng ilang oras, lumilitaw ito sa ibabaw vascular network, ang ulser ay natatakpan ng crust, at nabubuo ang mga seal sa mga gilid. Unti-unti, ang ulser ay nagsisimulang dumugo at lumalaki sa mas malalim na mga layer ng balat, ngunit ang mga metastases ay hindi bumubuo.
2. Kung ang ulser ay gumaling sa gitna at patuloy na lumalaki sa mga gilid, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa cicatricial atrophic basal cell carcinoma.
3. Ang perforating basal cell carcinoma ay madalas na nabubuo sa mga lugar na madalas na nasugatan. Tunay na katulad sa nodular-ulcerative form, ngunit bubuo sa mas mabilis na rate.
4. Ang warty form ng cancer ay kahawig ng ulo ng cauliflower sa hitsura.
5. Ang nodular appearance ay isang solong nodule na umuusbong paitaas at nakausli sa ibabaw ng balat.

Pagkatapos lamang matukoy ang anyo at uri ng sakit, tinutukoy ng doktor kung paano gagamutin ang basal cell carcinoma. Siyempre, hindi maaaring pag-usapan ang anumang gamot sa sarili.

Sintomas ng sakit

Kadalasan, kung mayroon kang basal cell na kanser sa balat, paunang yugto(kinukumpirma ito ng larawan) ganap na nagpapatuloy nang walang mga sintomas. Sa mga bihirang kaso, maaaring mangyari ang bahagyang pagdurugo.

Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo na ang isang maliit na ulser ay lumitaw sa balat, na dahan-dahang tumataas sa laki, ngunit ito ay ganap na walang sakit, kung minsan ay lumilitaw ang pangangati.

Mga klinikal na pagpapakita Ang mga basal cell carcinoma ay nakasalalay sa hugis ng tumor at lokasyon nito. Ang pinakakaraniwan ay nodular basal cell carcinoma. Ito ay isang hemispherical node na may makinis na kulay rosas na ibabaw, sa gitna kung saan mayroong isang maliit na depresyon. Ang node ay dahan-dahang lumalaki at kahawig ng isang perlas.

Sa mababaw na anyo ng kanser, lumilitaw ang isang plake na may malinaw na mga hangganan, nakataas at may waxy-kintab na mga gilid. Ang diameter nito ay maaaring mula 1 hanggang 30 mm. Ito ay lumalaki nang napakabagal.

Kung ang kanser sa balat ng basal cell ay hugis peklat, kung gayon ito ay parang isang patag, kulay-abo na kulay-rosas na peklat, bahagyang nakadiin sa balat. Ang mga gilid ay nakataas at may pearlescent tint. Sa hangganan ng pagbuo, lumilitaw ang pagguho, na natatakpan ng isang pink-brown crust. Sa ganitong uri ng kanser, may mga panahon kung kailan nangingibabaw ang pagkakapilat, at ang pagguho ay hindi gaanong mahalaga o wala.

Ang ulcerative form ng basalioma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng malambot na mga tisyu at buto na matatagpuan sa tabi ng tumor. Ang mga ulser ay may hindi regular na hugis, ang kanilang ibaba ay natatakpan ng isang kulay-abo-itim na crust, kadalasan ito ay bukol, at ang mga gilid ay nakataas.

Sa pamamagitan ng paraan, ang basal cell skin cancer sa mga pusa (primary multiple) ay nangyayari rin. Sa kasong ito, maraming mga basal cell carcinomas ang makikita sa katawan ng hayop; bilang karagdagan, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay sinusunod, na ipinakita ng hindi naaangkop na pag-uugali; bilang karagdagan, ang skeletal pathology ay bubuo. Ang ganitong uri malignant na tumor nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki, ang lalim ng sugat at ang panganib ng pagbabalik ay depende sa laki, lokasyon, katangian ng cellular, at estado ng kaligtasan sa sakit.

Sa mga tao, ang pinakamalaking panganib ay ang basal cell na kanser sa balat. Ang paggamot sa kasong ito ay medyo kumplikado. Ang patolohiya ay karaniwang naisalokal sa mukha, balat sa paligid ng mga mata at ilong.

Ang mala-scleral na anyo ng basal cell carcinoma ay nagdudulot din ng malaking panganib sa mga tao. Ngunit ang pigmented basal cell na kanser sa balat ay may paborableng pagbabala. Ang form na ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot.

Paano matukoy ang sakit?

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kung minsan ay sapat na para sa isang nakaranasang espesyalista na tingnan ang pasyente. Ang mga klinikal na pagpapakita ng ganitong uri ng kanser ay medyo tipikal, at ang mga paghihirap sa diagnostic ay hindi lumabas. Sa ibabaw, ang doktor ay madalas na nakakahanap ng solong o maramihang foci ng microerosions, na natatakpan ng madaling matanggal na mga crust sa itaas.

Ang mga pasyente ay madalas na bumaling sa isang dermatologist kapag nakita ang mga problema, ngunit sa kasong ito ang therapy ay dapat hawakan ng isang oncologist. Kung susuriin mo ang isang scarified smear mula sa mga erosive na lugar, pinapayagan ka nitong kumpirmahin ang diagnosis sa halos 100% ng mga kaso.

Kung ang mga pag-aaral ng cytological at histological ay nagtataas ng anumang mga pagdududa, ang pasyente ay sumasailalim sa isang biopsy ng mga lymph node.

Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang makilala ang basal cell carcinoma mula sa lupus, melanoma, keratosis o psoriasis. Matapos ang lahat ng mga pagsusuri, kung ang diagnosis ay nakumpirma, pinipili ng doktor ang paraan ng therapy nang mahigpit nang paisa-isa. Walang one-size-fits-all approach sa paggamot sa lahat ng pasyenteng may ganitong sakit.

Therapy sa patolohiya

Kapag nakumpirma na ang diagnosis ng basal cell skin cancer, dapat magsimula kaagad ang paggamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan upang labanan ang patolohiya na ito ay:

• electrocoagulation at curettage;
• cryodestruction;
• radiation therapy;
• Mohs method, na kinabibilangan ng pagtanggal ng tumor na may intraoperative microscopy ng frozen horizontal sections upang matukoy ang lawak ng paparating na operasyon.

Ang pagpili ng paraan ng therapy ay ganap na nakasalalay sa lokasyon ng tumor, laki nito, mga katangian ng kurso at kondisyon ng katawan ng pasyente. Karaniwang ginusto ng mga dermatologist na gumamit ng electrocoagulation sa pinakadulo simula ng therapy. Ngunit dapat tandaan na ang pamamaraang ito ng paggamot ay epektibo kung mayroong maliliit na tumor at matatagpuan ang mga ito mapanganib na mga lugar.

Kung kinakailangan ang pagsusuri sa histological, pagkatapos ay ginagamit ang paraan ng excision. Ito ay kadalasang ginagamit sa pagkakaroon ng mga tumor na may malignant na kurso at matatagpuan sa mga mapanganib na lugar, halimbawa sa mukha o ulo. Sa tulong nito posible na makakuha ng magandang resulta ng kosmetiko.

Ang radiation therapy sa pagkakaroon ng basal cell carcinoma ay bihirang ginagamit, ngunit kung operasyon imposible, kung gayon siya ay hindi mapapalitan. Inamin ng mga doktor na ito ay medyo epektibo. Hindi mo magagawa nang walang pag-iilaw kahit na may mataas na antas malignancy ng tumor. Kasabay nito, dapat kang maging maingat sa radiation therapy sa mga batang pasyente, dahil ang panganib na magkaroon ng radiation dermatitis at sapilitan na malignant formations ay mataas.

Kung isasaalang-alang natin ang paraan ng Mohs, pinapayagan tayo nitong mapanatili ang malusog na tissue hangga't maaari. Ang pamamaraang ito ay epektibo para sa paulit-ulit na mga tumor, malalaking sukat at mapanganib na lokalisasyon. Kung mayroong isang excision sa takipmata, pagkatapos ay ginagamit din nila ang paraan ng therapy.

Kung ang isang kanser na tumor sa balat ay nabuo kamakailan, pagkatapos ay mas mainam na gumamit ng malapit na pokus na radiotherapy. At sa mga advanced na kaso ito ay pinagsama sa surgical intervention.

Ang isang karaniwang paraan ay cryodestruction ng isang tumor, iyon ay, ang pag-alis nito gamit ang likidong nitrogen. Ang pamamaraang ito Ito ay tumatagal ng kaunting oras at ganap na walang sakit para sa pasyente. Gayunpaman, mayroong isang sagabal: ang isang positibong resulta ay maaari lamang makuha kung ang neoplasm ay matatagpuan sa mababaw at hindi nakakaapekto sa mas malalim na mga layer ng balat.

Kapag matatagpuan, madalas nilang inaalis ito gamit ang isang laser. Ito ay ligtas at walang sakit, pagkatapos ng interbensyon, bilang panuntunan, panandalian rehabilitasyon at mahusay na cosmetic effect.

Kung mayroong mababaw na basal cell carcinoma, ang lokal na paggamot na may Fluorouracil cream ay inireseta. Kamakailan, ang mga pag-aaral ay isinagawa sa pagiging epektibo ng mga iniksyon ng gamot na ito sa mga sugat. Kung ang kanser sa balat ay lumitaw sa unang pagkakataon at naisalokal, ginagamit ang mga iniksyon ng interferon.

Kirurhiko paggamot ng basal cell carcinoma

Ang surgical removal ng basal cell carcinoma ay epektibo sa unang yugto ng paggamot. At din kung ang isang pagbabalik sa dati, o isang tumor ay bubuo sa lugar ng peklat. Sa panahon ng operasyon, ang tumor ay tinanggal, ngunit ang pamamaraang ito ng therapy ay hindi ipinapayong gamitin kung ang mga sugat ay nasa mukha.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, ang tumor ay aalisin sa hangganan na may malulusog na mga selula, kahit na hinahawakan sila ng kaunti upang maging ligtas.

Mga kahihinatnan ng basal cell skin cancer

Mayroong ilang mga uri ng kanser sa balat, at depende dito, ang kurso at pagbabala ng mga pathologies ay maaari ding magkakaiba. Kung pinag-uusapan natin ang mga kahihinatnan ng basal cell carcinoma, kung gayon kinakailangang isaalang-alang na ang tumor na ito ay madalas na may isang compact na lokasyon, medyo bihirang tumagos sa loob at nakakaapekto sa mga lymph node.

Ngunit kung ang isang advanced na anyo ng kanser ay matatagpuan sa ulo at leeg, pagkatapos ay magsisimula ang proseso ng pagkasira ng mga tisyu ng mga bahaging ito ng katawan. Maaari pa itong umabot sa mga buto, kalamnan at tendon.

Sa lahat ng uri ng kanser sa balat, ito ang pinaka hindi kasiya-siya sa kosmetiko at mabagal na paglaki. Ngunit ito, kabilang ang mga yugto ng thermal, ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Samakatuwid, kung ang iyong dumadalo na doktor ay nagrekomenda ng interbensyon sa kirurhiko, hindi ka dapat matakot, dapat kang sumang-ayon. Sa kabila ng lahat ng kapangitan nito, ang inilarawan na balat ay nagbibigay sa mga pasyente ng pagkakataong mabawi kahit na sa mga pinaka-advanced na kaso.

Mga aksyong pang-iwas

Ang mga nakaranas na ng basal cell na kanser sa balat nang isang beses ay dapat mag-ingat upang maiwasan ang pag-ulit. Pagkatapos ng paggamot ng basal cell carcinoma, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor:

• Sa panahon ng aktibidad ng solar, iyon ay, sa tag-araw, kinakailangang limitahan ang iyong pananatili sa kalye mula 11 a.m. hanggang 5 p.m. Sa oras na ito, ang ultraviolet radiation ay pinaka-agresibo, kaya dapat mong iwasan ang pagkakalantad nito. Kung kailangan mong lumabas, dapat kang maglagay ng espesyal na proteksiyon na cream sa iyong balat at gumamit ng mga sumbrero at baso.
• Kung walang wastong nutrisyon imposibleng mapanatili ang iyong immune system sa tamang antas. Kinakailangang limitahan ang dami ng mga protina ng hayop; maaari silang mapalitan ng mga protina ng halaman, tulad ng mga mani at munggo.
• Ang diyeta ay dapat magsama ng mas maraming gulay at prutas.
• Kung may mga lumang peklat sa balat, dapat gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pinsala sa kanila.
• Lahat ng ulser at sugat sa balat ay dapat gamutin kaagad. Kung sila ay malamang na gumaling nang hindi maganda, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
• Kung ang iyong trabaho ay nagsasangkot ng pakikipag-ugnay sa mga produktong petrolyo, dapat mong sundin espesyal na pag-iingat, laging gumamit ng mga kagamitang pang-proteksyon.

Ang kanser sa anumang anyo o uri ay isang mapanganib na sakit. Mas mainam na pigilan ang pag-unlad nito, ngunit hindi ito palaging nasa ating kapangyarihan. Kung nangyari ito, hindi ka dapat sumuko at maghanda para sa pinakamasama. Sa kasalukuyan, ang medisina ay gumawa ng malalaking hakbang pasulong, at kung minsan ang mga himala ay nangyayari sa mga pinaka-advance na kaso.

Bigyang-pansin ang iyong kalusugan, at pagkatapos ay magiging maayos ang lahat.

Ang mga cytograms ng basal cell carcinomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na hyperchromatic na mga cell na may banayad na ipinahayag na mga palatandaan ng atypicality, na matatagpuan sa anyo ng mga siksik na patch ng tissue, complex, strands o hiwalay na mga grupo (siksik na sementasyon ng mga cell). Ang background ng mga paghahanda ay maaaring kinakatawan ng interstitial substance, structureless na masa ng cellular decay, pati na rin ang keratinizing scales at horny mass.

May tatlong uri ng mikroskopikong larawan.

Ang pinaka-karaniwang uri ng cytogram ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na hyperchromic na mga cell na nakaayos sa anyo ng mga siksik na tissue shreds. Dahil sa siksik na pag-aayos ng mga selula, hindi laging posible na matukoy ang kanilang hugis. Sa mga gilid ng gayong mga kumpol, ang mga selula ay nagiging polygonal, kung minsan ay may mga maikling proseso o "gusot." Ang nuclei ay sumasakop sa halos buong cell, ay matatagpuan sa gitna nito, ay polymorphic, may hindi pantay na mga contour, hyperchromic at diffusely na kulay, ang nucleoli ay hindi nakikilala. Ang chromatin ng nuclei ay coarsely clumpy. Ang cytoplasm ng mga selula ay kakaunti at hindi magkakatulad, matinding basophilic ang kulay.

Bilang karagdagan sa maliliit na hyperchromatic na mga cell, maaaring matagpuan ang mas magaan, katamtamang laki ng mga cell. Ang mga ito ay bilog o polygonal na hugis na may gitnang kinalalagyan na nuclei, na parang squamous cell carcinoma cells.

Sa mga patch ng tissue sa pagitan ng mga cell ay maaaring may mga siksik na oxyphilic strands at mga akumulasyon ng interstitial substance. Kung minsan ang mga cell ay tila na-immured sa napakaraming akumulasyon ng interstitial substance.

Sa pangalawang uri ng cytogram, ang karamihan sa mga cell ay katamtaman at maliit ang laki, bilog sa hugis, na may magaan na cytoplasm at bilugan sa gitna o eccentrically na matatagpuan na nuclei. Ang chromatin ng nuclei ay malinaw, butil-butil o stringy. Ito ay pantay na pinupuno ang nucleus at matingkad ang kulay; ang pinalaki na nucleoli ay makikita sa mga indibidwal na nuclei. Ang mga cell ng binucleate na may hugis-bean na nuclei ay madalas na matatagpuan. Ang mga cell ay matatagpuan nang hiwalay, sa mga grupo at mga complex sa gitna ng masaganang fine-grained o homogenous na oxyphilic substance at, kumbaga, immured dito.

Bilang karagdagan sa mga light cell, ang mga paghahanda ay naglalaman ng maliit na hyperchromatic polygonal na mga elemento ng tumor na may matinding hyperchromic, pinong tuberous na nuclei at kalat-kalat na homogenous, malinaw na tinukoy na cytoplasm. Ang background ng gamot ay binubuo ng oxyphilic interstitial substance at histiocytes.

Ang ikatlong uri ng cytogram ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo malaking halaga mga cell na naglalaman ng pigment (nevus-like na variant ng basal cell carcinoma). Ang mga cell na naglalaman ng pigment ay hugis-itlog, pahaba, polygonal at, hindi gaanong karaniwan, hugis-proseso, puno ng slate-gray at gray na melanin granules. Ang mga cell na ito ay matatagpuan na nakakalat o matatagpuan sa anyo ng mga hibla at kumpol. Ang kanilang nuclei ay bilog at hugis-itlog, na may siksik na tabas, maliit na kumpol, na may maliit na nucleoli. Ang mga katulad na cell ay matatagpuan, ngunit sa maliit na bilang, sa iba pang mga uri ng basal cell carcinoma cytograms.

Ang pamamayani ng mga cell na naglalaman ng pigment sa paghahanda ay nagpipilit ng differential diagnosis sa pagitan ng basal cell carcinoma at pigmented nevus. Kadalasan hindi posible na magtatag ng isang tumpak na diagnosis, at sa konklusyon ay kinakailangan upang ipahiwatig lamang na may tulad na cytogram parehong pigmented basal cell carcinoma at pigmented nevus ay maaaring mangyari.

Basalioma

Sa WHO International Histological Classification of Tumor (1980), ang basal cell carcinoma ay itinalaga bilang "basal cell carcinoma." Ito ay isang mabagal na pagbuo ng tumor, na may kakayahang lokal na invasive at mapanirang paglaki, halos hindi nagmetastasize (o sa napakabihirang mga kaso) at nangyayari sa epidermis o sa mga appendage ng balat.

Ang basalioma ay maaaring mangyari sa mga tao ng parehong kasarian, bata at matanda, sa anumang bahagi ng balat. Gayunpaman, madalas itong nabubuo sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang, at ang nangingibabaw na lokalisasyon nito ay ang mukha (periorbital region, ilong, nasolabial folds), pati na rin ang temporal, parotid region, anit, at leeg. Ang basalioma ay maaaring mangyari sa hindi nagbabagong balat o laban sa background ng mga pathological na proseso na nauuna dito: late X-ray dermatitis, foci ng cicatricial atrophy na nabuo sa tuberculosis at lupus erythematosus, pati na rin ang ilang mga connective tissue tumor (histiocytoma, atbp.).

Batay sa klinikal na larawan, mayroong mababaw, tumor, ulcerative, pigmentary at scleroderma-like na anyo ng basal cell carcinoma.

Mababaw na anyo ng basalioma nailalarawan sa pamamagitan ng unang hitsura ng isang limitadong, scaly pink spot. Kasunod nito, ang lugar ay unti-unting nakakakuha ng malinaw na mga contour, hugis-itlog, bilog o hindi regular na hugis. Sa kahabaan ng periphery nito, lumilitaw ang maliliit, siksik na nodule, kumikinang sa gilid na ilaw, nagsasama-sama sa isa't isa at bumubuo ng parang roll na gilid na nakataas sa ibabaw ng antas ng balat na may bahagyang recess sa gitna. Ang tumor ay nakakakuha ng isang madilim na rosas, kayumanggi, kulay-abo, at sa pigmented na anyo, isang mala-bughaw, lila o madilim na kayumanggi na kulay. Ang ganitong mga sugat ay maaaring nag-iisa o maramihang. Ang maramihang anyo ng mababaw na basal cell carcinoma ay nangyayari nang mas madalas sa mga blondes na naninirahan sa isang klima zone na may tumaas na insolation, at maaaring isama sa mga freckles, nevus cell nevus, multiple foci ng seborrheic keratosis at Bowen's disease (Fig. 77). Kabilang sa mga mababaw na anyo, pagkakapilat sa sarili, o pagetoid, ang basalioma ay nakikilala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng peripheral na paglaki ng sugat, sa gitna kung saan nabuo ang isang atrophy zone, at kasama ang periphery - mga kadena ng maliliit, siksik, opalescent nodules . Ang ganitong mga plake ay maaaring umabot sa isang makabuluhang sukat (diameter hanggang sa 5-7 cm o higit pa).

Form ng tumor Ang basalioma ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang nodule, na unti-unting (sa paglipas ng ilang taon) ay tumataas sa laki, na umaabot sa 1.5-3 cm o higit pa sa diameter, nakakakuha ng isang bilog na hugis, maputlang rosas o stagnant na kulay rosas na kulay. Ang ibabaw ng naturang nabuong tumor ay maaaring makinis na may binibigkas na telangiectasias, kung minsan ay natatakpan ng kulay-abo na kaliskis, o ang gitnang bahagi nito ay ulcerated at natatakpan ng mga madugong siksik na crust (Fig. 78). Minsan ang tumor ay nakausli nang malaki sa antas ng balat at maaaring may tangkay (ang tinatawag na fibroepithelial type). Depende sa laki ng tumor, ang maliit at malalaking nodular form ng basal cell carcinoma ay nakikilala. Kapag nagsanib ang mga node, maaaring mabuo ang isang tumor conglomerate (conglobed form ng basal cell carcinoma).

Ulcerative form Ang basal cell carcinoma ay maaaring mabuo bilang pangunahing variant ng tumor o maging resulta ng mababaw o tumor na anyo ng neoplasm (Fig. 79). Ang mga katangiang klinikal na palatandaan ng ulcerative form ng basal cell carcinoma bilang pangunahing variant ng tumor ay isang funnel-shaped ulceration na medyo maliit ang sukat at isang napakalaking infiltrate (tumor proliferation) na sumanib sa pinagbabatayan na mga tissue na may hindi malinaw na mga hangganan, na mas malaki sa laki kaysa sa ulser mismo. Ang form na ito ng ulcerative basal cell carcinoma ay tinatawag na "ulcus rodens" (Fig. 79). Sa ilang mga kaso, ang tumor ay nag-ulcerate lalo na nang husto, sinisira ang pinagbabatayan na tissue, at lumalaki nang malalim at kasama ang periphery (ulcus terebrans). Minsan ang ulcerative form ng basal cell carcinoma ay sinamahan ng papillomatous, warty growths (ulcerative-papillary form), ay nailalarawan sa pamamagitan ng partikular na matinding endophytic at exophytic na paglaki at sa "mapanganib" lokalisasyon (anggulo ng mata, eyelid, parotid, temporal na rehiyon) maaaring humantong sa kamatayan.

Parang scleroderma ang anyo ng basal cell carcinoma ay isang bihirang klinikal na iba't. Sa kasong ito, ang tumor ay may hitsura ng isang siksik na maputi-puti na plaka na may bahagyang nakataas na mga gilid. Karaniwan, ang anyo ng basalioma na ito ay umuunlad nang napakabagal, lumalaki sa paligid, at maaaring may mga telangiectasias sa gitnang bahagi nito.

Ang mga histological na tampok ng basal cell carcinoma ay mas magkakaibang kaysa sa mga klinikal na tampok nito. Ang pangunahing pathomorphological criterion, karaniwan sa lahat ng magkakaibang anyo ng basal cell carcinoma, ay ang pagkakaroon ng mga tumor cells na gayahin ang basal cells ng epidermis. Ang pagkakatulad na ito ay lalo na binibigkas sa peripheral zone ng paglaganap ng tumor, kung saan ang mga cell ay nakaayos tulad ng isang palisade at naiiba mula sa mga ordinaryong basal na selula ng epidermis sa kawalan ng mga intercellular na proseso at malaki, matinding stained nuclei.

Maraming may-akda ang nagbibigay ng iba't ibang histological classification ng basal cell carcinoma. Ang kanilang pangkalahatang kakanyahan ay bumababa sa pagkakakilanlan ng mga solid, cystic, adenoid na uri ng tumor at iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan ng histological na larawan ng basalioma sa direksyon ng follicle ng buhok (trichobasalioma), mga elemento ng sebaceous glands, mga glandula ng pawis, kumplikadong istraktura, atbp. Dapat itong bigyang-diin na ang iba't ibang mga klinikal na anyo ng tumor ay halos hindi naiiba sa bawat isa sa histologically. Nagha-highlight lang sila mababaw, multicentric, scleroderma-like at fibroepithelial mga histological na uri ng basal cell carcinoma na may mga katangiang klinikal na katangian.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng basal cell carcinoma ay dapat isagawa na may kaugnayan sa isa o ibang klinikal na anyo ng neoplasma: mababaw, pigmentary, scleroderma-like, tumor at ulcerative.

Ang mababaw na nag-iisa na anyo ng basalioma ay dapat na naiiba mula sa lichen planus, lupus erythematosus, Bowen's disease, seborrheic keratosis.

Para sa lichen planus Hindi tulad ng mababaw na nag-iisa basal cell carcinoma, ang isang sugat ay halos hindi nangyayari, lalo na sa mukha lamang, kung saan ang basal cell carcinoma ay madalas na sinusunod. Gayunpaman, sa mga kaso kung saan ang nabuong pokus ng mababaw na anyo ng basal cell carcinoma ay naisalokal sa leeg o sa balat ng katawan, maaari itong maging katulad ng atrophic na anyo ng lichen planus. Ang huli ay iba sa basalioma sa loob ng maikling panahon pag-unlad, madilim na kayumanggi, lilac opalescent na kulay. Sa kahabaan ng paligid nito ay may isang makintab na tagaytay kung saan imposibleng makilala ang mga indibidwal na nodules (perlas), kaya katangian ng basal cell carcinoma. Ang mapagpasyang diagnostic sign na pabor sa lichen planus ay ang pagkakaroon ng mga tiyak na polygonal papules na may umbilical depression sa gitna sa iba pang mga lugar ng balat at madalas sa oral mucosa. Sa mga kahina-hinalang kaso, ang pagsusuri sa cytological, at lalo na ang pagsusuri sa histological, ay ginagawang posible na madaling makilala ang lichen planus (dystrophy ng mga cell ng basal layer ng epidermis, malabo ng strip-like infiltrate ng mga cell) mula sa basal cell carcinoma (tumor nests, bilang kung sinuspinde mula sa basal layer ng epidermis).

lupus erythematosus sa pagkakaroon ng limitadong nabuong pokus ng maliit na sukat na may pagkasayang sa gitna, maaari itong magkaroon ng panlabas na pagkakahawig sa mababaw na basal cell carcinoma. Anamnestic data (relapses ng lupus erythematosus sa spring-summer season), pati na rin ang mga klinikal na tampok ng lesyon sa lupus erythematosus, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang peripheral zone ng erythema, sa gitna kung saan, laban sa background ng pagkasayang, mga labi ng Maaaring maobserbahan ang follicular hyperkeratosis, tumulong na makilala ang lupus erythematosus mula dito. Bilang karagdagan, sa lupus erythematosus, isang maliit na sugat lamang ang bihirang maobserbahan. Sa karamihan ng mga kaso, may mga katulad na sugat sa ilong na may paglipat sa mga pisngi (sa anyo ng isang butterfly), sa tainga, sa lugar ng pulang hangganan ng mga labi, na hindi tipikal para sa basal cell carcinoma. Kung pinaghihinalaang basal cell carcinoma, dapat magsagawa ng cytological o histological examination; na, sa kaso ng basal cell carcinoma, hindi tulad ng lupus erythematosus, ay ginagawang posible upang makilala ang mga selula ng tumor.

sakit ni Bowen kung minsan ito ay klinikal na mahirap na makilala mula sa mababaw na anyo ng basal cell carcinoma, lalo na sa mga kaso kung saan ang huli ay kinakatawan ng isang malaking plaka, sa ibabaw kung saan mayroong mga serous-cortical layer. Hindi tulad ng mababaw na basal cell carcinoma, ang lesyon sa Bowen's disease ay may hindi pantay na mga balangkas at isang sari-saring larawan: ang mga lugar ng cicatricial atrophy ay pinagsama sa binibigkas na hyperkeratosis at erosive-ulcerative na mga pagbabago. Bilang karagdagan, ang peripheral zone ng plaque sa Bowen's disease ay, kumbaga, nakataas sa ibabaw ng nakapalibot na balat; sa kaibahan sa mababaw na basal cell carcinoma, walang mga nodular na elemento sa marginal zone na bumubuo ng isang gilid na parang tagaytay. Sa differential diagnosis, ang mga resulta ng cytological (na may basal cell carcinoma, mga layer ng maliit na tumor basal cell carcinoma-like cells, na may mga elemento ng Bowen's disease na may squamous cell differentiation) at histological (na may basal cell carcinoma, tumor proliferations sa anyo ng mga pugad ay sinuspinde. mula sa epidermis, na may Bowen's disease, acanthosis na may mga lugar ng cell discomplexation, nuclear polymorphism, dyskeratosis ng mga indibidwal na selula, i.e. histological na larawan ng intraepidermal cancer) na pag-aaral.

Dapat ding iba-iba ang mababaw na maramihang anyo ng basalioma disseminated form ng necrobiosis lipoidica at syndrome. Goltz-Gorlin.

Disseminated form ng necrobiosis lipoidica sa kaibahan sa mababaw na maramihang basal cell carcinoma, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga flat plaque na bilog o hugis-itlog na hugis, pinkish-dilaw na kulay na may zone ng erythema sa kahabaan ng periphery at bahagyang compaction o atrophy sa gitna. Ang diabetes mellitus ay madalas na nasuri sa mga naturang pasyente o sa kanilang mga kamag-anak. Ang sakit ay maaaring mangyari sa isang bata at mature na edad, habang ang maramihang mababaw na basal cell carcinoma ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatanda. Ang histological na larawan ng necrobiosis lipoidica, sa kaibahan sa mababaw na maramihang basal cell carcinoma, ay nailalarawan sa pamamagitan ng granulomatous at necrobiotic na mga proseso sa dermis at ang kawalan ng mga pagbabago (kabilang ang atrophy) sa epidermis.

Goltz-Gorlin syndrome- isang namamana na sakit, sa kaibahan sa mababaw na maramihang anyo ng basalioma, ay nailalarawan sa pamamagitan ng maramihang mga basaliomas na hindi maiiwasang kalikasan, na nagaganap sa mga kabataan o umiiral mula sa kapanganakan. Ang ganitong mga basaliomas ay pinagsama sa iba't ibang mga depekto sa pag-unlad - mga pagbuo ng cystic sa mga buto ng panga at tadyang, pati na rin sa may pigmented vascular nevi. Kaya, ang dalawang sakit na ito ay maaaring makilala lamang batay sa anamnestic data at karagdagang klinikal na sintomas, katangian ng Goltz-Gorlin syndrome, dahil ang mga klinikal at histological na tampok ng mga sugat ay magkapareho.

Ang tulad ng scleroderma na anyo ng basalioma ay dapat na naiiba mula sa limitadong scleroderma, Pasini-Pierini atrophoderma, lichen sclerosus.

Limitadong scleroderma Hindi tulad ng scleroderma-like basalioma, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking (minsan diameter 10 cm o higit pa) na mga sugat sa anyo ng mga siksik na plake ng waxy o mauve na kulay na may regular na mga balangkas at isang zone ng congestive erythema sa kahabaan ng periphery. Sa kaso ng kumpletong paglutas ng scleroderma, ang pagkasayang na may hyper- o depigmentation ay nananatili sa site ng dating sugat. Ang basalioma na tulad ng scleroderma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mababaw na matatagpuan na sugat ng maliit na sukat, maputi-puti ang kulay, walang peripheral zone ng erythema. Sa ilang mga kaso, ang isang bahagyang nakataas na tagaytay ay matatagpuan sa lugar ng tumor, na hindi pa nangyari sa plaque scleroderma. Sa scleroderma-like basal cell carcinoma, ang mga histological studies ay nagpapakita ng mga katangiang nest at strands ng tumor cells na napapalibutan ng scar stroma (Marfea type), habang sa limitadong scleroderma mayroong homogenization ng collagen fibers at moderate atrophy ng epidermis.

Pasini-Pierini atrophoderma Sa kaibahan sa scleroderma-like basal cell carcinoma, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura, mas madalas sa mga kababaihan, ng mga spot ng bilugan o hindi regular na mga hugis ng iba't ibang laki, stagnant pink, cyanotic na kulay na may isang lilang zone sa kahabaan ng periphery. Kasunod nito, ang mababaw na cicatricial atrophy ay maaaring umunlad sa gitnang bahagi ng mga spot. Sa histologically, ang Pasini-Pierini atrophoderma ay madaling makilala mula sa scleroderma-like basal cell carcinoma batay sa homogenization ng collagen fibers, connective tissue edema, at epidermal atrophy.

Lichen sclerosus(syn.: puting lichen ng Tsumbusha) ay maaaring may ilang pagkakatulad sa mala-scleroderma na basal cell carcinoma kapag itinuturing bilang isang nakahiwalay na elemento. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, hindi tulad ng basalioma na tulad ng scleroderma, ang mga sugat sa dermatosis na ito ay maramihang, ang kanilang ibabaw ay lumubog at may mapuputing hitsura ng kulubot na tissue paper, na hindi tipikal para sa basalioma.

Ang pigmented form ng basalioma ay dapat na naiiba mula sa precancerous Dubreuil's melanosis at malignant melanoma.

Ang precancerous melanosis ni Dubreuil naiiba mula sa pigmented basalioma sa klinikal na larawan nito - isang hindi pantay na kulay (mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang itim) na plaka na may polycyclic na mga balangkas at mga tampok na histological. Ang huli ay nakasalalay sa katotohanan na ang foci ng precancerous melanosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga atypical melanocytes sa epidermis, habang sa pigmented basal cell carcinoma, sa kabila ng akumulasyon ng hindi nagbabagong melanocytes sa pagitan ng mga selula ng tumor at ang nilalaman ng isang malaking halaga ng melanin, sa stroma ay may mga pinahabang prismatic cell na tipikal para sa neoplasm na ito, ang nakapalibot na tumor ay lumalaki tulad ng isang palisade, na hindi sinusunod sa melanosis ni Dubreuil.

Malignant melanoma naiiba mula sa pigmented basal cell carcinoma sa pamamagitan ng mga klinikal na tampok, na binubuo sa pagbuo ng isang makinis na hugis-simboryo o bukol na madilim na kayumanggi o itim na plaka, kung minsan ay malaki ang sukat, madaling ma-trauma at dumudugo. Ang tumor ay kadalasang nabubuo mula sa isang precancerous na Dubreuil's melanosis, blue nevus o giant warty pigmented nevus. Kaugnay nito, ang anamnesis ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagkakaiba-iba ng diagnosis ng malignant melanoma at pigmented basal cell carcinoma. Ang lokalisasyon ng mga sugat ay may tiyak na kahalagahan, dahil ang mga sugat ng pigmented basal cell carcinoma ay pangunahing matatagpuan sa mukha, at ang malignant na melanoma ay matatagpuan sa anumang bahagi ng balat. Ang mga resulta ng pagsusuri sa histological ay minsan mapagpasyahan sa differential diagnosis. Dapat itong bigyang-diin na kung pinaghihinalaan ang malignant melanoma, ang isang biopsy upang makakuha ng materyal para sa pagsusuri sa histological ay dapat isagawa lamang pagkatapos ng kabuuang, malawak na pagtanggal ng tumor o kasabay nito. Ang tinatayang differential diagnostic criterion para sa malignant melanoma at pigmented basal cell carcinoma ay ang paggamit ng isotope method na may radioactive phosphorus (34 P). Ang akumulasyon ng isotope sa lesyon ng higit sa 200% kumpara sa isang simetriko na lugar ng hindi nagbabagong balat (kung ihahambing sa mga klinikal na tampok ng proseso ng pathological at anamnestic data) ay nagpapahiwatig ng pabor sa malignant na melanoma.

Ang tumor solitary form ng basalioma ay dapat na naiiba mula sa necrotizing (calcified) epithelioma ng Malherbe, eccrine spiradenoma, fibropapillomatous malformation, atheroma, adenoma ng sebaceous glands, keratinizing squamous cell carcinoma, lymphocytoma, eosinophiliccan granulthoma.

Necrotizing (calcified) epithelioma ng Malherbe ay naiiba sa anyo ng tumor ng basal cell carcinoma pangunahin sa mabatong density nito, malaking sukat (ilang sentimetro ang lapad), at gayundin sa nangyayari hindi lamang sa mga indibidwal. mature age, ngunit gayundin sa mga bata at kabataan. Ang pagsusuri sa histological ay nagpapahintulot sa amin na itatag na ang Malherbe epithelioma, hindi katulad ng tumor form ng basalioma, ay matatagpuan sa malalim na bahagi ng dermis o sa subcutaneous fatty tissue, na napapalibutan ng isang kapsula, na hindi nauugnay sa epidermis, ngunit nagmumula sa matris ng buhok . Bilang karagdagan, ang tumor na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga shadow cell na may degenerating, disintegrating nuclei at ang pagtitiwalag ng mga calcium salt kapwa sa cytoplasm ng mga cell at sa foci ng nekrosis.

Eccrine spiradenoma clinically ay naiiba mula sa tumor form ng basal cell carcinoma dahil ito ay bubuo sa karamihan ng mga kaso sa mga kabataan, ay naisalokal hindi lamang sa mukha, ngunit madalas sa anterior surface ng katawan, at may hitsura ng isang nakaumbok, siksik, masakit. node sa palpation. Sa kasong ito, ang epidermis sa itaas ng tumor ay hindi nabago, ang pattern nito ay hindi pinalabas. Hindi tulad ng basal cell carcinoma, ang eccrine spiradenoma ay maaaring kusang gumaling. Histologically, ito ay naiiba sa tumor form ng basal cell carcinoma dahil ito ay matatagpuan sa malalalim na bahagi ng dermis, hindi nauugnay sa epidermis, may lobulated structure, glandular at cystic structures, at walang palisade-shaped prismatic. mga cell sa paligid ng mga proliferation ng tumor, kaya katangian ng basal cell carcinoma.

Fibropapillomatous malformation ay may ilang pagkakatulad sa fibroepithelial type ng tumor solitary basalioma. Ang parehong mga tumor ay tumaas sa itaas ng antas ng balat, maaaring may pedunculated, at may kulay pinkish-matte. Ang mga pagkakaiba ay na may basal cell carcinoma ang sugat ay siksik, ang balat sa ibabaw nito ay tense, madalas na puno ng telangiectasia, at fibropapillomatous malformation ng isang malambot na doughy consistency, bagaman ito ay maaaring mas siksik, ay mobile, ang balat sa ibabaw nito ay thinned, maaaring magtipon sa isang fold, at hindi katulad ng Basalioma ay nangyayari sa pagkabata o pagbibinata. Sa histologically, ang fibropapillomatous malformation ay naiiba sa tumor form ng basal cell carcinoma dahil ito ay batay sa connective tissue na may fibrosis at hyalinosis, na sakop ng manipis na epidermis.

Atheroma sa Hindi tulad ng tumor form ng solitary basal cell carcinoma, mayroon itong pinahabang bilog na hugis sa anyo ng isang bukol at isang siksik na pagkakapare-pareho, ay pinagsama sa pinagbabatayan na mga tisyu, maaaring mag-suppurate, at pagkatapos ay ang ibabaw nito ay nagiging malambot, ang epidermis ay nagiging mas payat, nasira. sa pamamagitan ng at ang mga nilalaman ng atheroma ay inilikas. Ang histological atheroma ay naiiba sa tumor form ng basal cell carcinoma dahil ito ay isang cyst na may linya na may epithelium, kung saan walang tumor basaloid cells.

Adenoma sebaceous glandula, tulad ng tumor form ng basalioma, mas madalas itong na-localize sa mukha, may bilog, spherical na hugis, siksik na doughy consistency, yellowish-pink na kulay, ang diameter nito ay 0.3-1 cm. Hindi tulad ng tumor form ng basalioma, sebaceous gland adenoma nangyayari sa mga kabataan at bata, walang telangiectisia sa ibabaw nito at sa loob ng mahabang panahon halos hindi ito nagbabago. Histologically, ang adenoma ng sebaceous glands ay may lobular na istraktura, ay matatagpuan sa dermis, at hindi nauugnay sa epidermis, na hindi nagbabago o thinned. Kasama ang periphery ng sebaceous gland lobules ay may mga proliferation ng basaloid cells, ngunit naiiba sila sa mga tumor cells sa basal cell carcinoma, dahil sila ay madaling kapitan ng squamous differentiation. Ang histological na larawan ng tumor form ng basalioma na may sebaceous differentiation ay naiiba mula sa histological na larawan ng sebaceous gland adenoma sa itaas na kabilang sa mga paglaganap ng tumor na tipikal ng basalioma, mayroong mga cell na may magaan, foamy protoplasm, kung saan matatagpuan ang neutral na taba.

Keratinizing squamous cell carcinoma (exophytic form) maaaring magkaroon ng mga klinikal na pagkakatulad sa anyo ng tumor ng basal cell carcinoma sa mga kaso kung saan ang ibabaw nito ay ulcerated o natatakpan ng mga cortical layer. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito ay na sa basal cell carcinoma, kahit na may pangmatagalang pag-iral at ulceration, ang isang makinis na peripheral zone ay nananatili sa gitna, habang sa squamous cell carcinoma, sa kaso ng exophytic growth, mayroong mga papillary growth sa ibabaw. ng tumor, kung saan idinagdag ang purulent discharge hindi kanais-nais na amoy. Ang base ng plaka sa squamous cell carcinoma ay madalas na tumataas sa laki, at kapag ang gitnang bahagi ay naghiwa-hiwalay at nabubuo ang mga ulser sa periphery, ang isang epithelial siksik na tagaytay ay nananatili. Ang tumor ay tumatagal sa hindi pantay na mga balangkas at masakit. Histologically, ang keratinizing squamous cell skin cancer ay naiiba sa tumor form ng basal cell carcinoma sa pamamagitan ng paglaganap ng mga cell ng spinous layer ng epidermis, na nagreresulta sa pagbuo ng mga layer ng tumor cells na may discomplexation, nuclear polymorphism, malubhang anaplasia at pagbuo ng "mga perlas" - ang resulta ng keratinization ng mga indibidwal na selula ng spinous layer ng epidermis. Mayroong maliliit na madilim na elemento sa paligid ng mga kumplikadong paglaganap ng tumor, ngunit ang tulad ng palisade na pag-aayos ng matataas na prismatic na mga selula, kaya katangian ng basal cell carcinoma, ay wala. Hindi tulad ng tumor form ng basal cell carcinoma, ang keratinizing squamous cell carcinoma ay nag-metastasis.

Lymphocytoma Ang balat sa kaso ng lokalisasyon ng isang solong sugat sa mukha ay maaaring magkaroon ng mga klinikal na pagkakatulad sa nag-iisa, tumor na anyo ng basal cell carcinoma. Sa kaibahan, ang lymphocytoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malalim na kulay-rosas o stagnant na pulang kulay, ang ibabaw nito ay hindi spherical, tulad ng sa basalioma, ngunit mas pipi at walang telangiectasia, na madalas na sinusunod sa mga anyo ng tumor ng basalioma. Para sa differential diagnosis ng mga tumor na pinag-uusapan, mahalaga din ang anamnestic data. Karaniwan, ang basal cell carcinoma ay unti-unting nabubuo at umiiral nang mahabang panahon (minsan sa loob ng maraming taon), habang ang lymphocytoma ay biglang nangyayari. Ang isang cytological na pagsusuri ng lymphocytoma ay nabigo upang makita ang isang akumulasyon ng tumor basalioma-like cells, at ang isang histological na pagsusuri sa dermis ay nagpapakita ng isang nagkakalat (lymphocytic infiltration ng Jesner - Kanaf) o follicular (Spiegler - Fendt lymphocytoma) infiltrate, na binubuo ng mga lymphocytes at histiocytes .

Eosinophilic granuloma sa mga kaso kung saan hindi ito kinakatawan ng mga flattened, infiltrated plaques, na pinaka-katangian ng isang partikular na tumor, ngunit sa pamamagitan ng isang limitadong parang tumor, nodular na elemento, maaari itong klinikal na kahawig ng tumor form ng basal cell carcinoma. Gayunpaman, ang eosinophilic granuloma ay madaling makilala mula dito batay sa isang brownish-bluish na kulay at ang biglaang paglitaw ng isang sugat, madalas pagkatapos ng pinsala o isang kagat. Sa mga nagdududa na kaso, ang pagsusuri sa histological ay nakakatulong upang maitaguyod ang tamang diagnosis: ang eosinophilic granuloma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang polymorphic infiltrate sa dermis na may pagkakaroon ng mga eosinophils, na pinaghihiwalay mula sa hindi nagbabago na epidermis ng isang zone ng normal na collagen, habang sa basalioma mayroong isang paglaganap ng tumor cells na nagmumula sa epidermis o mga appendage ng balat.

Ang tumor na maramihang anyo ng basal cell carcinoma ay dapat pag-iba-iba Brooke's adenrid cystic epithelioma, cylindroma, trichoepithelioma.

Ang adenoid cystic epithelioma ni Brooke Hindi tulad ng tumor multiple form ng basal cell carcinoma, mas karaniwan ito sa mga kabataang babae at bata. Ang mga sugat ay maramihan, monomorphic, hindi ulcerate, may posibilidad na pangkatin o matatagpuan sa simetriko, na hindi kailanman nangyayari sa tumor multiple basal cell carcinoma. Histologically, ang Brooke's adenoid cystic epithelioma ay naiiba sa basal cell carcinoma sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga cyst na hindi kumpleto ang pagkakabuo ng buhok, mga hibla ng basaloid cells at ducts ng eccrine sweat glands.

Ang ulcerative form ng basalioma ay dapat na naiiba mula sa squamous cell skin cancer, metatypical cancer, Bowen's disease.

Differential diagnosis na may squamous cell carcinoma ang balat ay dapat isagawa nang isinasaalang-alang ang pangunahing nito mga klinikal na anyo: exophytic-ulcerative, kabilang ang papillary, at endophytic-ulcerative.

Exophytic-ulcerative form ng squamous cell carcinoma, pati na rin ang papillary form nito ay katulad ng ulcerative-papillary form ng basalioma. Ang mga pagkakaiba ay ang isang tumor sa exophytic-ulcerative form ng squamous cell carcinoma ay maaaring bumuo sa anumang bahagi ng balat, habang ang paboritong lokalisasyon ng basal cell carcinoma ay ang anit, eyelids at sulok ng mga mata. Kadalasan, ang squamous cell carcinoma ay nabubuo sa may peklat na balat, habang ang ulcerative-papillary form ng basal cell carcinoma ay kadalasang nangyayari sa tila hindi nagbabagong balat. Ang paglaki ng squamous cell carcinoma ay mas aktibo kaysa sa basal cell carcinoma. Sa nabuong pokus ng exophytic-ulcerative form ng squamous cell carcinoma, ang isang peripheral zone sa anyo ng isang epithelial shaft ay mahusay na tinukoy, habang ang papillary-ulcerative form ng basal cell carcinoma ay kinakatawan ng nagkakalat na papillary growths sa lugar ng ​ang sugat na walang palatandaan ng parang tagaytay na marginal zone. Sa exophytic-ulcerative form ng squamous cell carcinoma, sa ilang mga kaso ang metastases ay matatagpuan sa mga rehiyonal na lymph node, at sa ulcerative-papillary form ng basalioma, ang mga rehiyonal na lymph node ay maaari lamang reaktibong mabago kung sakaling magkaroon ng pangalawang impeksiyon.

Sa ilang mga kaso, ang klinikal na larawan ng mga anyo ng neoplasms na ito ay magkatulad na ang pangwakas na pagsusuri ay maaari lamang gawin batay sa mga resulta ng pagsusuri sa histological. Sa kaso ng squamous cell carcinoma, pinapayagan nito ang pagtukoy ng mga complex ng paglaganap ng tumor na binubuo ng mga spinous cells na may kababalaghan ng anaplasia, discomplexation at indibidwal na keratinization ng mga indibidwal na selula ("perlas"). Kasabay nito, kasama ang ulcerative-papillary na anyo ng basalioma, anuman ang direksyon ng pagkita ng kaibahan ng mga selula ng tumor, ang isang tao ay maaaring palaging makakita ng isang palisade-tulad na pag-aayos ng matataas na prismatic cells sa kahabaan ng periphery ng mga tumor complex, tipikal para sa isang naibigay na tumor.

Endophytic-ulcerative form ng squamous cell carcinoma dapat na maiiba sa ulcus rodens at ulcus terebrans.

Ang Ulcus rodens ay naiiba sa endophytic-ulcerative form ng squamous cell carcinoma sa paborito nitong lokalisasyon ng mga sugat sa baba, base ng ilong, at sulok ng mga mata. Ang isang katangiang klinikal na katangian ng ganitong uri ng ulcerative form ng basal cell carcinoma, sa kaibahan sa squamous cell carcinoma, ay binibigkas na tissue infiltration, malayo sa ulser mismo, at samakatuwid ang buong tumor conglomerate ay iginuhit sa pinagbabatayan na tissue at hindi gumagalaw. Sa kasong ito, ang ulser mismo ay maaaring maliit sa laki (diameter tungkol sa 0.5-1 cm), hindi regular na hugis-kono, at tumagos nang malalim sa balat. Sa endophyto-ulcerative form ng squamous cell carcinoma, ang isang elevation ay palaging makikita sa marginal zone - isang epithelial ridge; ang laki ng ulser ay madalas na tumutugma sa mga hangganan ng tumor; ang isang paglabas na may mabahong amoy ay madalas na sinusunod, na wala sa ulcus rodens.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng squamous cell carcinoma at ulcus terebrans ay karaniwang kapareho ng mula sa ulcus rodens. Gayunpaman, ang ganitong uri ng ulcerative form ng basalioma ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng invasive-destructive na paglaki sa pinagbabatayan ng tissue, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagkalat ng tumor sa kahabaan ng periphery, at samakatuwid ay madalas itong sumasakop sa malalaking puwang (temporal at ocular na lugar, noo, bungo, atbp.). Maaaring sirain ng tumor ang pinagbabatayan na mga tisyu, kabilang ang mga buto, mabilis na lumaki at, depende sa lokasyon, ay maaaring nakamamatay.

Histologically, ito ay lalong mahalaga upang makilala ang ulcerative form ng basioma mula sa mahinang pagkakaiba-iba ng squamous cell carcinoma, ang mga complex na maaaring binubuo ng maliliit na dark cell na kahawig ng basaloid cells. Sa kasong ito, ang pangunahing histological differential diagnostic criterion ay ang hugis palisade na pag-aayos ng matataas na prismatic cells sa paligid ng mga nest ng tumor sa basal cell carcinoma.

Metatypical cancer ay naiiba sa ulcerative form ng basal cell carcinoma sa klinikal na larawan nito. Sa metatypical cancer, kadalasang lumilitaw ang isang medyo malaking plaka (diameter 3-5 cm o higit pa) ng hindi regular na hugis, sa gilid kung saan madalas na nakikita ang isang tipikal na tagaytay para sa basal cell carcinoma, na binubuo ng mga indibidwal na nodules ("perlas"), at ang ibabaw ng tumor ay maaaring sakop ng siksik na serous-bloody crust na may mga lugar ng ulceration.

Ang lokalisasyon ng naturang mga sugat sa metatypical cancer ay maaaring magkakaiba, ngunit mas madalas na matatagpuan ang mga ito sa sinturon ng balikat, sa leeg, sa postauricular folds.

Histologically, ang ulcerative form ng basal cell carcinoma ay naiiba sa metatypical cancer dahil dito, kasama ang mga tipikal na tumor nest na binubuo ng maliliit na dark cells na napapalibutan ng prismatic cells na katangian ng basal cell carcinoma, ang binibigkas na squamous cell differentiation ay sinusunod sa metatypical cancer. Tulad ng para sa naturang pamantayan para sa differential diagnosis ng metatypic cancer at ang ulcerative form ng basal cell carcinoma, tulad ng mitotic activity, frequency at spectrum ng pathological mitoses [Bogatyreva I.I. 1983], hindi sila maaaring ituring na ganap na maaasahan, dahil sa iba't ibang lugar ng parehong sugat sa Sa metatypical cancer, maaaring magkaiba ang mga indicator na ito. Sa bagay na ito, ang pinaka-maaasahang paraan differential diagnosis ng mga neoplasms na ito ay isang paghahambing ng klinikal na larawan ng tumor na may resulta ng isang histological na pagsusuri ng mga serial section mula sa iba't ibang lugar ng neoplasm.

sakit ni Bowen ay naiiba sa ulcerative form ng basalioma dahil ito ay cancer in situ. Sa klinikal na paraan, ang sakit na Bowen ay kadalasang nagpapakita ng sarili bilang isang nag-iisang plaka na may nakataas na mga gilid, na ang ibabaw nito ay parang eksema o hyperkeratotic sa kalikasan. Kadalasan, sa sakit na Bowen, ang isang motley na ibabaw ng mga sugat ay sinusunod: ang mga lugar ng cicatricial atrophy ay pinagsama sa mga mababaw na erosions at squamous-cortical layers. Sa kasong ito, ang mga plake ay hindi pinagsama sa pinagbabatayan na mga tisyu at bihirang maging ulser, maliban sa mga kaso kung saan ang sakit ni Bowen ay nagiging squamous cell carcinoma. Sa histologically, ang Bowen's disease ay naiiba sa ulcerative form ng basal cell carcinoma dahil ito ay isang intraepidermal cancer at nailalarawan sa pamamagitan ng acanthotic growths ng epidermis, kung saan ipinahayag ang discomplexation ng mga cell ng spinous layer, nuclear polymorphism at mga lugar ng dyskeratosis.

Hindi tulad ng Bowen's disease, ang ulcerative form ng basalioma ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng maliliit na tumor basaloid elements, ang mga pugad nito ay napapalibutan ng matataas na prismatic cells.

Ang basal cell carcinoma (syn.: basal cell carcinoma, basal cell epithelioma, ulcus rodens, epithelioma basocellulare) ay isang pangkaraniwang tumor sa balat na may binibigkas na mapanirang paglaki, isang tendensiyang umulit, bilang panuntunan, ay hindi nagmetastasize, at samakatuwid ay mas tinatanggap sa ang lokal na panitikan ang terminong "basal cell carcinoma".

ICD-10 code

C44.3 Malignant neoplasm ng balat ng iba at hindi natukoy na bahagi ng mukha

Mga sanhi ng skin basal cell carcinoma

Ang isyu ng histogenesis ay hindi nalutas; karamihan sa mga mananaliksik ay sumusunod sa dysontogenetic theory of origin, ayon sa kung saan ang basal cell carcinoma ay bubuo mula sa pluripotent epithelial cells. Maaari silang magkaiba sa iba't ibang direksyon. Sa pag-unlad ng kanser, ang kahalagahan ay naka-attach sa genetic na mga kadahilanan, immune disorder, hindi kanais-nais panlabas na impluwensya(matinding insolation, pakikipag-ugnay sa mga carcinogenic substance). Maaari itong bumuo sa klinikal na hindi nagbabago na balat, pati na rin laban sa background ng iba't ibang mga pathologies sa balat ( actinic keratosis, radiodermatitis, tuberculous lupus, nevi, psoriasis, atbp.).

Ang basal cell carcinoma ay isang mabagal na paglaki at bihirang metastasize na basal cell carcinoma na lumalabas sa epidermis o mga follicle ng buhok, na ang mga selula ay katulad ng mga basal na selula ng epidermis. Hindi ito itinuturing na cancer o benign neoplasm, ngunit bilang isang espesyal na uri ng tumor na may lokal na mapanirang paglaki. Minsan, sa ilalim ng impluwensya ng malakas na carcinogens, pangunahin ang X-ray, ang basal cell carcinoma ay bubuo sa basal cell carcinoma. Ang tanong ng histogenesis ay hindi pa nalutas. Ang ilan ay naniniwala na ang mga basaliomas ay bubuo mula sa pangunahing epithelial rudiment, ang iba pa - mula sa lahat ng epithelial structures ng balat, kabilang ang mula sa embryonic na mga simulain at malformations.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga salik na nakakapukaw ay insolation, UV, X-ray, paso, at paggamit ng arsenic. Samakatuwid, ang basal cell carcinoma ay kadalasang nangyayari sa mga taong may mga uri ng balat na I at II at mga albino na nalantad sa matinding sun exposure sa mahabang panahon. Ito ay itinatag na ang labis na pagkakalantad sa araw sa pagkabata ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang tumor pagkalipas ng maraming taon.

Pathogenesis

Ang epidermis ay bahagyang atrophic, minsan ulcerated, at mayroong isang paglaganap ng mga tumor basophilic cells na katulad ng mga cell ng basal layer. Ang anaplasia ay banayad, ang mitoses ay kakaunti. Ang basalioma ay bihirang mag-metastasis, dahil ang mga selula ng tumor na pumapasok sa daluyan ng dugo ay hindi kaya ng paglaganap dahil sa kakulangan ng growth factor na ginawa ng tumor stroma.

Pathomorphology ng basalioma ng balat

Histologically, ang basal cell carcinoma ay nahahati sa undifferentiated at differentiated. Kasama sa hindi pinag-iba na grupo ang solid, pigmented, morphea-like at superficial basal cell carcinomas, ang differentiated group ay kinabibilangan ng keratotic (na may piloid differentiation), cystic at adenoid (na may glandular differentiation) at may sebaceous differentiation.

Tinutukoy ng internasyonal na klasipikasyon ng WHO (1996) ang mga sumusunod na morphological variant ng basal cell carcinoma: superficial multicentric, codular (solid, adenoid cystic), infiltrating, non-sclerosing, sclerosing (desmoplastic, morphea-like), fibro-epithelial; may adnexal differentiation - follicular, eccrine, metatypical (basosquamous), keratotic. Gayunpaman, ang morphological na hangganan ng lahat ng mga varieties ay hindi malinaw. Kaya, sa isang immature na tumor ay maaaring may mga adenoid na istruktura at, sa kabaligtaran, kasama ang organoid na istraktura nito, madalas na matatagpuan ang foci ng mga immature na selula. Gayundin, walang kumpletong sulat sa pagitan ng mga klinikal at histological na larawan. Kadalasan mayroong mga sulat para lamang sa mga anyo tulad ng mababaw, fibroepithelial, scleroderma-like at pigmented.

Para sa lahat ng uri ng basal cell carcinomas, ang pangunahing histological criterion ay ang pagkakaroon ng mga tipikal na complex ng epithelial cells na may dark-colored oval nuclei sa gitnang bahagi at mga palisade-like complex na matatagpuan sa kahabaan ng periphery. Sa hitsura, ang mga cell na ito ay kahawig ng mga basal na epithelial cell, ngunit naiiba sa huli sa kawalan ng mga intercellular bridge. Ang kanilang nuclei ay karaniwang monomorphic at hindi napapailalim sa anaplasia. Ang connective tissue stroma ay lumalaganap kasama ang cellular component ng tumor, na matatagpuan sa anyo ng mga bundle sa mga cellular strands, na naghahati sa kanila sa mga lobules. Ang stroma ay mayaman sa glycosaminoglycans, paglamlam ng metachromatically na may toluidine blue. Naglalaman ito ng maraming basophils ng tissue. Ang mga puwang sa pagbawi ay madalas na nakikita sa pagitan ng parenkayma at stroma, na itinuturing ng maraming may-akda bilang isang artifact ng pag-aayos, bagaman ang posibilidad ng pagkakalantad sa labis na pagtatago ng hyaluronidase ay hindi tinatanggihan.

Solid basal cell carcinoma sa mga hindi nakikilalang anyo ito ay madalas na nangyayari. Histologically, ito ay binubuo ng iba't ibang mga hugis at sukat ng mga strand at mga cell ng compactly located basaloid cells na may hindi malinaw na mga hangganan, na kahawig ng isang syncytium. Ang ganitong mga complex ng basal epithelial cells ay napapalibutan sa paligid ng mga pinahabang elemento, na bumubuo ng isang katangian na "picket fence". Ang mga cell sa gitna ng mga complex ay maaaring sumailalim sa mga dystrophic na pagbabago sa pagbuo ng mga cystic cavity. Kaya, kasama ang mga solidong istruktura, maaaring umiral ang mga cystic, na bumubuo ng isang solid-cystic na variant. Minsan ang mga mapanirang masa sa anyo ng cellular detritus ay nababalutan ng mga calcium salt.

Pigmented basal cell carcinoma Histologically ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na pigmentation at nauugnay sa pagkakaroon ng melanin sa mga selula nito. Sa tumor stroma mayroong malaking bilang ng melanophage na may mataas na nilalaman mga butil ng melanin.

Ang mas mataas na halaga ng pigment ay karaniwang nakikita sa cystic variant, mas madalas sa solid at superficial multicentric. Ang mga basaliomas na may binibigkas na pigmentation ay naglalaman ng maraming melanin sa mga epithelial cells sa itaas ng tumor, sa buong kapal nito hanggang sa stratum corneum.

Mababaw na basal cell carcinoma madalas maramihan. Histologically, ito ay binubuo ng maliit, maramihang solid complexes na nauugnay sa epidermis, na parang "suspinde" mula dito, na sumasakop lamang sa itaas na bahagi ng dermis hanggang sa reticular layer. Ang mga lymphohistiocytic infiltrates ay madalas na matatagpuan sa stroma. Ang multiplicity ng foci ay nagpapahiwatig ng multicentric genesis ng tumor na ito. Ang mababaw na basal cell carcinoma ay madalas na umuulit pagkatapos ng paggamot sa paligid ng peklat.

Scleroderma-like basal cell carcinoma, o ang uri ng "morphea", ay nakikilala sa pamamagitan ng masaganang pag-unlad ng scleroderma-like connective tissue, kung saan ang mga makitid na cord ng basal epithelial cells ay "naka-embed", na umaabot nang malalim sa dermis pababa sa subcutaneous tissue. Ang mga polygarden-like structure ay maaaring makikita lamang sa malalaking kurdon at mga selula. Ang reaktibong paglusot sa paligid ng mga tumor complex na matatagpuan sa gitna ng napakalaking connective tissue stroma, bilang panuntunan, ito ay kakaunti at mas malinaw sa zone ng aktibong paglago sa periphery. Karagdagang pag-unlad mapanirang pagbabago humahantong sa pagbuo ng maliit (cribrosiform) at mas malalaking cystic cavity. Minsan ang mga mapanirang masa sa anyo ng cellular detritus ay nababalutan ng mga calcium salt.

Basal cell carcinoma na may glandular differentiation, o uri ng adenoid, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon, bilang karagdagan sa mga solidong lugar, ng makitid na mga hibla ng epithelial na binubuo ng ilan, at kung minsan ay 1-2 hilera ng mga selula na bumubuo ng mga tubular o alveolar na istruktura. Ang mga peripheral epithelial cells ng huli ay may isang kubiko na hugis, bilang isang resulta kung saan ang polysad-like character ay wala o hindi gaanong malinaw na ipinahayag. Ang mga panloob na selula ay mas malaki, kung minsan ay may binibigkas na cuticle; ang mga lukab ng mga tubo o mga istruktura ng alveolar ay puno ng epithelial mucin. Ang reaksyon sa carcinoembryonic antigen ay nagbubunga ng positibong paglamlam para sa extracellular mucin sa ibabaw ng mga selulang naglinya sa mga istrukturang tulad ng duct.

Basal cell carcinoma na may cyloid differentiation nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng foci ng keratinization sa mga complex ng basal epithelial cells, na napapalibutan ng mga cell na katulad ng mga spinous. Sa mga kasong ito, nangyayari ang keratinization na lumalampas sa yugto ng keratohyaline, na kahawig ng keratogenic zone ng isthmus ng mga normal na follicle ng buhok at maaaring magkaroon ng tricho-like differentiation. Minsan may mga immature milked follicle na may mga unang palatandaan ng pagbuo ng mga shaft ng buhok. Sa ilang mga kaso, ang mga istraktura ay nabuo na kahawig ng mga embryonic hair buds, pati na rin ang mga epithelial cells na naglalaman ng glycogen, na naaayon sa mga cell ng panlabas na layer ng follicle ng buhok. Minsan ay maaaring nahihirapan sa pagkakaiba mula sa follicular basaloid hamartoma.

Basal cell carcinoma na may sebaceous differentiation Ito ay bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng foci o indibidwal na mga selula na tipikal ng mga sebaceous glandula sa mga basal na epithelial cells. Ang ilan sa mga ito ay malaki, hugis ng signet, na may magaan na cytoplasm at sira-sirang matatagpuan ang nuclei. Kapag nabahiran ng Sudan III, ang taba ay makikita sa kanila. Ang mga lipocyte ay makabuluhang mas mababa ang pagkakaiba kaysa sa normal sebaceous glandula, ang mga transisyonal na anyo ay sinusunod sa pagitan nila at ng mga nakapaligid na basal epithelial cells. Ito ay nagpapahiwatig na ang ganitong uri ng kanser ay histogenetically na nauugnay sa mga sebaceous glands.

Uri ng fibroepithelial(syn.: Pincus fibroepithelioma) - isang bihirang uri ng basal cell carcinoma na kadalasang nangyayari sa rehiyon ng lumbosacral, ay maaaring isama sa seborrheic keratosis at mababaw na basalioma. Sa klinika, maaari itong magmukhang fibropapilloma. Ang mga kaso ng maraming sugat ay inilarawan.

Histologically, makitid at mahabang cord ng basal epithelial cells ay matatagpuan sa dermis, na umaabot mula sa epidermis, napapalibutan ng hyperplastic, madalas na edematous, mucoid-altered stroma na may malaking bilang ng mga fibroblast. Ang stroma ay mayaman sa mga capillary at tissue basophils. Ang mga epithelial strands ay nag-anastomose sa isa't isa at binubuo ng maliliit na madilim na selula na may maliit na halaga ng cytoplasm at bilog o hugis-itlog, marubdob na stained nuclei. Minsan sa gayong mga lubid ay may mga maliliit na cyst na puno ng mga homogenous na nilalaman ng eosinophilic o malibog na masa.

Nevobasocellular syndrome(syn. Gordin-Goltz syndrome) ay isang polyorganotropic, autosomal dominant syndrome na nauugnay sa mga phakomatoses. Ito ay batay sa isang komplikadong hyper- o neoplastic na mga pagbabago dahil sa mga karamdaman ng pag-unlad ng embryonic. Ang kardinal na sintomas ay ang paglitaw sa maagang yugto ng buhay ng maraming basal cell carcinomas, na sinamahan ng odontoten cysts ng mga panga at anomalya ng ribs. Maaaring magkaroon ng mga katarata at mga pagbabago sa central nervous system. Ito rin ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagbabago sa mga palad at talampakan sa anyo ng mga "indentations", kung saan ang mga basaloid na istruktura ay matatagpuan din sa histologically. Pagkatapos ng maagang yugto ng nevoid-basaliomatous, pagkalipas ng ilang taon, kadalasan sa pagdadalaga, lumilitaw ang ulcerative at locally destructive form sa mga lugar na ito bilang isang indicator ng pagsisimula ng oncological phase.

Ang mga pagbabago sa kasaysayan sa sindrom na ito ay halos hindi naiiba sa mga uri ng basal cell carcinoma na nakalista sa itaas. Sa lugar ng "indentations" ng palmoplantar ay may mga depekto sa stratum corneum ng epidermis na may pagnipis ng natitirang mga layer nito at ang hitsura ng mga karagdagang proseso ng epithelial mula sa maliliit na tipikal na basaloid na mga cell. Ang mga malalaking basal cell carcinoma ay bihirang bumuo sa mga lugar na ito. Ang mga indibidwal na basal cell lesyon na may linear na kalikasan ay kinabibilangan ng lahat ng uri ng organoid basal cell carcinomas.

Histogenesis ng basalioma ng balat

Ang basalioma ay maaaring bumuo pareho mula sa epithelial cells at mula sa epithelium ng pilosebaceous complex. Gamit ang mga serial section, ipinakita ni M. Hundeiker at N. Berger (1968) na sa 90% ng mga kaso ang tumor ay bubuo mula sa epidermis. Ang histochemical examination ng iba't ibang uri ng cancer ay nagpapakita na sa karamihan ng mga cell glycogen at glycosaminoglycans ay matatagpuan sa tumor stroma, lalo na sa adamantinoid at cylindromatous patterns. Ang mga glycoprotein ay patuloy na nakikita sa mga lamad ng basement.

Inihayag ng electron microscopy na karamihan sa mga cell ng mga tumor complex ay naglalaman ng isang karaniwang hanay ng mga organelles: maliit na mitochondria na may madilim na matrix at libreng polyribosomes. Walang mga intercellular bridge sa mga contact site, ngunit ang mga projection na parang daliri at isang maliit na bilang ng mga contact na parang desmosome ay matatagpuan. Sa mga lugar ng keratinization, ang mga layer ng mga cell na may buo na intercellular bridges at isang malaking bilang ng mga tonofilament sa cytoplasm ay nabanggit. Paminsan-minsan, ang mga zone ng mga cell na naglalaman ng mga cellular membrane complex ay matatagpuan, na maaaring bigyang-kahulugan bilang isang manifestation ng glandular differentiation. Ang pagkakaroon ng mga melanosome sa ilang mga selula ay nagpapahiwatig ng pagkakaiba-iba ng pigment. Sa basal epithelial cells, ang mga organelles na katangian ng mga mature na epithelial cells ay wala, na nagpapahiwatig ng kanilang immaturity.

Sa kasalukuyan ay pinaniniwalaan na ang tumor na ito ay bubuo mula sa pluripotent germinal epithelial cells sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang uri ng panlabas na stimuli. Sa histologically at histochemically, ang koneksyon ng basal cell carcinoma sa anagen stage ng paglago ng buhok ay napatunayan at ang pagkakatulad sa proliferating embryonic hair buds ay binigyang-diin. Naniniwala sina R. Holunar (1975) at M. Kumakiri (1978) na ang tumor na ito ay bubuo sa germinal layer ng ectoderm, kung saan nabuo ang mga immature na basal epithelial cells na may potensyal para sa pagkita ng kaibhan.

Mga sintomas ng basal cell carcinoma ng balat

Ang basalioma ng balat ay may anyo ng iisang pormasyon, hemispherical ang hugis, kadalasang bilog ang balangkas, bahagyang tumataas sa antas ng balat, kulay rosas o kulay-abo-pula na may pearlescent tint, ngunit maaaring hindi naiiba sa normal na balat. Ang ibabaw ng tumor ay makinis; sa gitna nito ay karaniwang may isang maliit na recess, na natatakpan ng isang manipis, maluwag na katabi na squamous crust, sa pagtanggal kung saan ang pagguho ay karaniwang nakikita. Ang gilid ng ulser na elemento ay lumapot na parang roller, binubuo ng maliliit na mapuputing nodule, kadalasang itinalaga bilang "perlas" at may halaga ng diagnostic. Sa ganitong estado, ang tumor ay maaaring umiral nang maraming taon, dahan-dahang lumalaki.

Ang basalioma ay maaaring maramihan. Pangunahing plural na anyo, ayon sa K.V. Daniel-Beck at A.A. Kolobyakova (1979), ay nangyayari sa 10% ng mga kaso, ang bilang ng tumor foci ay maaaring umabot ng ilang dosena o higit pa, na maaaring isang pagpapakita ng non-basocellular Gorlin-Goltz syndrome.

Ang lahat ng mga sintomas ng basalioma ng balat, kabilang ang Gorlin-Goltz syndrome, ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga sumusunod na anyo: nodular-ulcerative (ulcus rodens), mababaw, scleroderma-like (morphea type), pigmentary at fibroepithelial. Sa maraming sugat, ang mga klinikal na uri na ito ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang kumbinasyon.

Mga porma

Surface view nagsisimula sa paglitaw ng isang limitadong scaly patch ng kulay rosas na kulay. Pagkatapos ang lugar ay nakakakuha ng malinaw na mga contour, hugis-itlog, bilog o hindi regular na hugis. Ang mga siksik na maliliit na makintab na nodule ay lumilitaw sa gilid ng sugat, na nagsasama sa isa't isa at bumubuo ng isang roll-like na gilid na nakataas sa antas ng balat. Bahagyang lumubog ang gitna ng apuyan. Ang kulay ng sugat ay nagiging madilim na rosas, kayumanggi. Ang mga sugat ay maaaring nag-iisa o maramihan. Kabilang sa mga mababaw na anyo, ang self-scarring o pagetoid basalioma ay nakikilala sa isang zone ng pagkasayang (o pagkakapilat) sa gitna at isang kadena ng maliliit, siksik, opalescent, tulad ng tumor na mga elemento sa kahabaan ng periphery. Ang mga sugat ay umabot sa isang makabuluhang sukat. Kadalasan ay may maraming kalikasan at isang paulit-ulit na kurso. Ang paglaki ay napakabagal. Ayon sa kanilang sarili mga klinikal na palatandaan maaaring kahawig ng sakit na Bowen.

Sa pigmented na anyo ang kulay ng sugat ay mala-bughaw, lila o madilim na kayumanggi. Ganitong klase halos kapareho sa melanoma, lalo na nodular, ngunit may mas siksik na pagkakapare-pareho. Ang pagsusuri sa dermoscopic ay maaaring magbigay ng makabuluhang tulong sa mga ganitong kaso.

Uri ng tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang nodule, na unti-unting tumataas sa laki, na umaabot sa 1.5-3 cm o higit pa sa diameter, nakakakuha ng isang bilugan na hitsura, at isang stagnant na kulay rosas na kulay. Ang ibabaw ng tumor ay makinis na may binibigkas na telangiectasias, kung minsan ay natatakpan ng kulay-abo na kaliskis. Minsan ang gitnang bahagi nito ay nag-ulserate at natatakpan ng mga siksik na crust. Bihirang, ang tumor ay nakausli sa itaas ng antas ng balat at may tangkay (fibroepithelial type). Depende sa laki na kanilang nakikilala maliit at malalaking nodular form.

Ulcerative na hitsura ay nangyayari bilang pangunahing variant o bilang resulta ng ulceration ng mababaw o tumor na anyo ng neoplasma. Isang katangiang katangian Ang ulcerative form ay isang funnel-shaped ulceration, na may napakalaking infiltrate (tumor infiltration) na pinagsama sa mga pinagbabatayan na tissue na may hindi malinaw na mga hangganan. Ang laki ng infiltrate ay mas malaki kaysa sa ulser mismo (ulcus rodens). May posibilidad na magkaroon ng malalim na ulcerations at pagkasira ng pinagbabatayan na mga tisyu. Minsan ang ulcerative form ay sinamahan ng papillomatous, warty growths.

Parang scleroderma, o scar-atrophic, ang hitsura Ito ay isang maliit, malinaw na demarcated na sugat na may pampalapot sa base, halos hindi tumataas sa antas ng balat, madilaw-dilaw na kulay. Ang mga pagbabago sa atrophic at dyschromia ay maaaring makita sa gitna. Pana-panahon, sa kahabaan ng periphery ng elemento, ang foci ng pagguho ng iba't ibang laki ay maaaring lumitaw, na natatakpan ng isang madaling matanggal na crust, na napakahalaga para sa cytological diagnosis.

Pincus fibroepithelial tumor inuri bilang isang uri ng basal cell carcinoma, bagaman ang kurso nito ay mas paborable. Sa klinika, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang kulay-balat na nodule o plaka, ng siksik na nababanat na pagkakapare-pareho, at halos hindi sumasailalim sa pagguho.