Endocrine system ng bata. Endocrine system ng sanggol

29.03.2019

Pinagsasama ng endocrine system ng mga bata ang mga glandula panloob na pagtatago(endocrine), ang mga cell kung saan gumagawa at naglalabas sa panloob na kapaligiran ng katawan ng mga espesyal na biologically active substance - mga hormone na nagbubuklod sa mga receptor ng mga target na cell at kinokontrol ang kanilang functional na aktibidad.

Mga pag-andar ng mga glandula ng endocrine

Kabilang sa mga endocrine gland na may intrasecretory function ang pituitary gland, pineal gland, adrenal glands, thyroid, parathyroid, thymus, pancreas at gonads. Ang bawat isa sa kanila ay may tiyak na pag-andar, ngunit lahat sila ay may malapit na kaugnayan sa isa't isa at sa gitnang sistema ng nerbiyos, na tinitiyak ang pagkakaisa ng katawan, na makikita sa madalas na ginagamit na terminong "neuroendocrine (neurohumoral) regulation." Kadalasan, ang proseso ng pathological ay nagpapakita ng magiliw na pakikilahok ng iba't ibang mga glandula ng endocrine. Ang integrating center, na nagsisiguro sa regulasyon at pakikipag-ugnayan ng mga neuroendocrine impulses, na nagpapasigla sa paggawa ng mga tropikal na hormone, ay ang hypothalamus. Ang pagganap na estado ng mga glandula ng endocrine, lalo na ang hypothalamic-pituitary system, ay napakahalaga para sa mga bata, dahil tinutukoy nito ang kanilang paglaki at pag-unlad.

Ang organogenesis ng karamihan sa mga glandula ng endocrine at ang pagbuo ng hypothalamic na bahagi ng diencephalon ay nagsisimula sa ika-5 - ika-6 na linggo ng yugto ng embryonic. Ang hormonal synthesis ay nangyayari pagkatapos makumpleto ang organogenesis, sa unang trimester ng pagbubuntis; ang pakikilahok ng hypothalamus-pituitary-adrenal cortex system sa aktibidad ng regulasyon ay ipinahayag na sa ikalawang trimester. Sa oras ng kapanganakan, ang pituitary gland ay may natatanging aktibidad ng pagtatago, na kinumpirma ng pagkakaroon ng mataas na antas ng ACTH sa pusod ng dugo ng fetus at bagong panganak. Ang functional na aktibidad ng thymus gland at adrenal cortex sa panahon ng matris ay napatunayan din. Ang isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis, edad at propesyon ng mga magulang ay maaaring mag-ambag sa mga paglihis sa mga proseso ng neurodevelopment endocrine system. Ang pag-unlad ng fetus, lalo na sa isang maagang yugto, ay walang alinlangan na naiimpluwensyahan ng mga hormone ng ina, na patuloy na natatanggap ng bata sa pamamagitan ng gatas ng ina sa panahon ng extrauterine.

Mayroong mga tampok sa biosynthesis at metabolismo ng maraming mga hormone sa mga bagong silang at mga sanggol na nagpapahiwatig ng functional imperfection ng endocrine glands at metabolic process. Sa iba't ibang panahon ng pagkabata, ang relatibong nangingibabaw na impluwensya ng isang partikular na glandula ng endocrine ay maaaring ihayag.

Mga hormone ng endocrine system

Endocrine system - mga organo at pag-andar

Ang mga organo ng endocrine system ay nahahati sa mga sumusunod na grupo:

Hypothalamic-pituitary system (neurosecretory neurons ng hypothalamus at adenohypophysis).
Mga appendage ng utak (neurohypophysis at pineal gland).
Branchiogenic group na nagmula sa epithelium ng pharyngeal pouch (thyroid, parathyroid at thymus glands).
Adrenal-adrenal system (adrenal cortex at medulla, paraganglia).
Islet ng Langerhans ng pancreas.
Endocrine cells ng gonads (testes at ovaries).

Mga pangunahing pag-andar ng endocrine system

Ang mga tungkulin ng endocrine system ay upang ayusin ang mga aktibidad ng iba't ibang mga sistema ng katawan, mga proseso ng metabolic, paglaki, pag-unlad, pagpaparami, pagbagay, at pag-uugali. Ang aktibidad ng endocrine system ay batay sa mga prinsipyo ng hierarchy (subordination ng peripheral link sa gitnang isa), "vertical direct feedback" (nadagdagang produksyon ng isang stimulating hormone na may kakulangan ng hormone synthesis sa periphery), isang pahalang network ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng peripheral glands, synergism at antagonism ng mga indibidwal na hormone, at reciprocal autoregulation.

Hypothalamic-pituitary system sa mga bata

Kasama sa hypothalamic-pituitary system ang:

anterior lobe ng pituitary gland - adenohypophysis (synthesis ng tropic hormones, expression ng proopiomelanocortin gene);
neurosecretory nuclei ng hypothalamus (synthesis ng naglalabas ng mga hormone, ADH, oxytocin, neurophysins);
hypothalamic-pituitary tract (transportasyon ng mga hormone kasama ang mga axon ng neurosecretory neuron);
axovasal synapses (secretion ng ADH at oxytocin sa mga capillary ng posterior lobe ng pituitary gland, pagtatago ng mga naglalabas na hormones sa mga capillary ng median eminence);
portal na sistema ng daloy ng dugo sa pagitan ng median eminence at ang anterior lobe ng pituitary gland.

Hypothalamus sa mga bata

Ang hypothalamus ay bumubuo sa mas mababang bahagi ng diencephalon at nakikilahok sa pagbuo ng sahig ng ikatlong ventricle. Ang mga kumpol ng mga nerve cell ay bumubuo ng 32 pares ng hypothalamic nuclei. Ang mga selulang nerve na gumagawa ng hormone ay bahagi ng maraming nuclei ng hypothalamus. Sa perikarya ng mga neuron na ito, ang naglalabas ng mga hormone [stimulating factor (liberins) at inhibitory factor (statins)] ay synthesize, pumapasok sa mga capillary ng anterior pituitary gland, pati na rin ang ADH, oxytocin at ang kanilang mga neurophysins (table).

mesa. Mga hypothalamic hormone

Pangalan ng hormone	Aksyon
Thyrotropin na naglalabas ng hormone	Pinapataas ang pagtatago ng thyroid-stimulating hormone (TSH) at prolactin
GnRH	Pinapataas ang pagtatago ng mga gonadotropin
Corticoliberin	Pinapataas ang pagtatago ng ACTH, melanotropins at Rlipotropin
Somatoliberin	Pinapataas ang pagtatago ng growth hormone
Somatostatin	Binabawasan ang pagtatago ng growth hormone, TSH, ACTH
	Pinahuhusay ang reabsorption ng tubig sa malalayong bahagi ng renal tubules, kinokontrol ang balanse ng tubig ng katawan, may vasoconstrictor effect, pinasisigla ang glycogenolysis, pinatataas ang platelet aggregation
Oxytocin	Nagdudulot ng pag-urong ng makinis na mga selula ng kalamnan ng matris, lalo na sa panahon ng panganganak, at myo epithelial cells mammary glands, nagtataguyod ng pagtatago ng gatas
	Physiological inhibition ng prolactin production

Ang aktibidad ng hypothalamus ay kinokontrol ng mga nakapatong na bahagi ng utak, pati na rin ang isang bilang ng mga hormone.

Pituitary gland sa mga bata

Ang pituitary gland (cerebral appendage) ay matatagpuan sa sella turcica - isang depresyon sa base ng bungo. Ang pituitary gland ay nililimitahan mula sa cranial cavity ng isang fold ng dura mater (diaphragm sella). Ang pituitary gland ay konektado sa hypothalamus sa pamamagitan ng isang manipis na tangkay na tumatagos sa diaphragm.

Histologically, ang pituitary gland ay nahahati sa adeno at neurohypophysis. Ang adenohypophysis ay binubuo ng anterior at intermediate lobes, pati na rin ang tuberal na bahagi ng pituitary stalk. Anim na tropikal na hormone ng adenohypophysis ng kalikasan ng peptide ang itinago 5 iba't ibang uri mga cell (talahanayan).

Ang pituitary gland ay higit na nabuo sa kapanganakan. Ang histological feature nito ay ang kawalan ng basophilic cells, at ang functional feature nito ay ang versatility nito. Ang anterior lobe ng pituitary gland ay gumagawa growth hormone(GH), o growth hormone, ACTH, thyroid-stimulating at gonadotropic hormones, na may hindi direktang epekto sa pamamagitan ng ibang mga glandula, central nervous system, at atay. Sa postnatal period, ang growth hormone ay ang pangunahing metabolic hormone, na nakakaapekto sa lahat ng uri ng metabolismo at aktibong contrainsular hormone. Ang posterior lobe ng pituitary gland, malapit na konektado sa hypothalamus (hypothalamic-pituitary system), ay ang pangunahing producer ng oxytocin, na nagpapahusay ng mga contraction ng uterus at milk ducts, pati na rin ang vasopressin (antidiuretic hormone - ADH), na tumatagal bahagi sa pagpapantay ng balanse ng tubig. Ang regulasyon ng ADH synthesis at ang paglabas nito sa dugo ay kinokontrol ng hypothalamus.

Mga karamdaman sa pag-andar maaaring makaapekto sa lahat ng aspeto ng aktibidad ng glandula o bahagyang. Ang hyperfunction ng anterior pituitary gland (adenoma) ay nakakaapekto sa paglago at humahantong sa pituitary gigantism, at sa pagtatapos ng panahon ng paglago - sa acromegaly. Ang hypofunction ay nagdudulot ng pituitary proportional dwarfism na may buo na pag-iisip, ngunit naantala o wala ang pagdadalaga. Ang pagtaas sa pag-andar ng posterior lobe ng pituitary gland ay tumutukoy sa pag-unlad ng adipose-genital syndrome (obesity na may naantalang sekswal na pag-unlad), na, tila, ay maaari ding maobserbahan na may pinsala sa anterior at middle lobe at ang hypothalamic region bilang isang buo.

Sa hindi sapat na produksyon ng ADH, ang isang sindrom ng pathological polyuria at polydipsia (diabetes insipidus) ay bubuo. Ang kumpletong pagkawala ng pituitary function na may klinikal na larawan ng progresibong Simmonds cachexia ay bihirang maobserbahan sa mga bata.

Ang laki ng pituitary gland ay hindi direktang hinuhusgahan ng laki ng sella turcica sa radiographs. Ang estado ng pag-andar ay natutukoy sa pamamagitan ng nilalaman ng AST at STH gamit ang radioisotope na mga pamamaraan ng pananaliksik at mga provocative na pagsubok (ang iniksyon ng insulin dahil sa nabuong hypoglycemia ay humahantong sa isang pagtaas sa pagpapalabas ng mga anterior lobe hormone, kabilang ang STH).

mesa. Mga hormone ng adenohypophysis

Pangalan ng hormone	Aksyon
Somatotropin (somatotropic hormone, growth hormone, growth hormone)	Sa mga bata at kabataan, pinasisigla nito ang paglaki ng mga buto (pangunahin ang mahabang tubular, sa isang mas mababang lawak na parang espongha), pinapagana ang chondro at osteogenesis; pinapagana ang turnover ng tissue ng buto, na nagiging sanhi ng pagtaas ng osteoformation at, sa isang mas mababang lawak, osteoresorption; nagpapasimula ng pagkita ng kaibhan ng myoblast, may anabolic effect, pinasisigla ang synthesis ng protina, may lipolytic effect, humahantong sa pagbawas sa kabuuang dami ng adipose tissue, may dalawang-phase na epekto sa carbon pagpapalitan ng tubig(sa una ay tulad ng insulin na epekto, pagkatapos ay isang kontra-insular na epekto; na may matagal na pagkakalantad sa mataas na dosis ng GH, nagkakaroon ng patuloy na insulin resistance)
Corticotropin (ACTH)	Itinataguyod ang paglaganap ng mga selula ng adrenal cortex, pinasisigla ang synthesis at pagtatago ng adrenal hormones (pangunahin ang glucocorticoids). Pinasisigla ang synthesis ng melanin sa mga melanocytes, nagiging sanhi ng pagtaas ng pigmentation ng balat
Thyrotropin (thyroid-stimulating hormone, TSH)	Pinasisigla ang pagkakaiba-iba ng mga selula ng thyroid at ang synthesis ng mga hormone na naglalaman ng yodo, ang kanilang paglabas mula sa koneksyon sa thyroglobulin at pagtatago
Lutropin (luteinizing hormone, LH)	Itinataguyod ang pagkumpleto ng pagkahinog ng itlog, obulasyon at pagbuo ng corpus luteum; pinasisigla ang pagtatago ng progesterone, pinasisigla ang synthesis ng androgens sa mga selula ang CA, sa mga lalaki, pinasisigla ang paggawa ng androgens sa mga selula ng Leidig ng testes
Follitropin (follicle stimulating hormone, FSH)	Sa babaeng katawan, pinasisigla nito ang paglago at pagkahinog ng mga ovarian follicle, pinahuhusay ang pagtatago ng estrogen; sa mga lalaki - paglago at paglaganap ng testicular seminiferous tubules at spermatogenesis, pinapagana ang synthesis at pagtatago ng androgen-binding protein, inhibin, estrogens, atbp sa mga selula ng Sertoli.
Prolactin	Pinasisigla ang paglaki ng mga glandula ng mammary sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas pagkatapos ng panganganak, sa mga lalaki ito ay isang kadahilanan ng paglago para sa prostate gland.

Mga glandula ng adrenal sa mga bata

Sa mga bagong panganak na sila ay medyo mas malaki kaysa sa mga matatanda, ang kanilang medulla ay kulang sa pag-unlad sa murang edad, at ang muling pagsasaayos at pagkita ng kaibahan ng mga elemento nito ay nakumpleto ng 2 taon. Ang adrenal cortex ay gumagawa ng higit sa 60 biologically active substances at hormones, na, ayon sa kanilang epekto sa metabolic process, ay nahahati sa glucocorticoids (cortisone, cortisol), mineralocorticoids (aldosterone, 11-deoxycorticosterone), androgens (17-ketosteroids at testosterone). at estrogens (estradiol) . Ang mga corticosteroids at androgens ay nasa ilalim ng kontrol ng ACTH ng pituitary gland at magkakaugnay dito, at may anti-inflammatory at hyposensitizing effect. Ang mineralocorticoids ay kasangkot sa regulasyon metabolismo ng tubig-asin(panatilihin ang sodium at alisin ang potasa), metabolismo ng karbohidrat. Sa pagganap, ang adrenal cortex ay malapit na nauugnay sa ACTH, gonads at iba pang mga glandula ng endocrine. Ang mga pangunahing hormone ng medulla ay adrenaline at norepinephrine, na nakakaimpluwensya sa mga antas ng presyon ng dugo. Sa mga bagong silang at sanggol, ang adrenal cortex ay gumagawa ng lahat ng corticosteroids na kinakailangan para sa katawan, ngunit ang kabuuang paglabas nito sa ihi ay mababa. Ang mga proseso ng biosynthesis at metabolismo ng cortisone ay lalong matindi sa mga napaaga na sanggol, at samakatuwid ang isang kamag-anak na pamamayani ng mineralocorticoids ay nabanggit sa kanila.

Ang pagbaba sa adrenal function ay posible sa mga bata na may lymphatic-hypoplastic diathesis, gayundin bilang resulta ng mga nakakalason na epekto, pagdurugo, proseso ng tumor, tuberculosis, at matinding dystrophy. Ang dysfunction ay maaaring kabuuan o makakaapekto sa synthesis ng isang hormone lamang. Minsan mayroong pagbaba sa pagtatago ng isang hormone habang ang produksyon ng isa pa ay tumataas. Ang isang anyo ng dysfunction ay acute adrenal insufficiency, na maaaring mangyari sa mga bagong silang dahil sa pagdurugo sa adrenal glands. Sa mga kasong ito, nagpapakita sila ng mga palatandaan ng kapansanan sa sirkulasyon ng paligid: may sinulid na pulso, pagbaba ng presyon ng dugo, hypoglycemia, mga pagbabago sa kulay ng balat. Ang talamak na adrenal insufficiency (Addison's disease) ng tuberculous o autoimmune na pinagmulan ay sinusunod pangunahin sa mga mag-aaral sa anyo ng pagbaba ng timbang, kahinaan ng kalamnan, isang kakaibang brownish na kulay ng balat sa tiyan, sa genital area at mga kasukasuan, hyponatremia at hypokalemia. Ang pagtaas ng pag-andar ng adrenal cortex na may hypersecretion ng glucocorticoids, androgens at bahagyang mineralocorticoids (Itsenko-Cushing's disease) ay bihirang bubuo sa mga bata at higit sa lahat bilang resulta ng hyperplasia ng cortical layer. Ang mga hereditary disorder ng steroid synthesis dahil sa kakulangan o kawalan ng mga enzyme na kasangkot sa prosesong ito ay humantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga variant ng adrenogenital syndrome (precocious puberty) kasama ang iba pang mga pathologies. Ang mga bihirang sakit sa mga bata ay kinabibilangan ng pheochromocytoma (isang hormonally active na tumor), na matatagpuan sa adrenal medulla o higit pa, na gumagawa ng catecholamines at sinamahan ng mataas na presyon ng dugo.

Para sa mga layunin ng diagnostic, ginagamit ang mga pamamaraan ng pagsasaliksik ng X-ray isotope at retro-pneumo-peritoneum, na ginagawang posible upang matukoy ang laki at istraktura ng adrenal glands. Ang pag-andar ng kanilang cortex ay nailalarawan sa pamamagitan ng nilalaman ng glucocorticoids, ang konsentrasyon ng potasa, sodium at chlorine (hindi direktang mga palatandaan ng hypo- o aldosterone) sa dugo at ihi. Ang mga pag-aaral ng adrenal medulla ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga catecholamines, pati na rin ang adrenaline, norepinephrine at dopamine sa dugo, ihi, at plema.

Ang thyroid gland sa mga bata

Thyroid- isang hindi magkapares na organ na binubuo ng dalawang lobe (kanan at kaliwa) na konektado ng isang isthmus. Kadalasan mayroong karagdagang (pyramidal) na lobe na nagmumula sa isthmus o kaliwang lobe at nakadirekta pataas. Ang thyroid gland sa mga bata ay matatagpuan sa nauunang rehiyon ng leeg sa pagitan ng thyroid cartilage at ng V-VI na hugis-singsing na kartilago ng trachea.

Ang thyroid gland sa mga bagong silang

Sa mga bagong silang, ang thyroid gland ay may hindi kumpletong istraktura; sa mga susunod na buwan at taon, ang pagbuo at pagkita ng kaibahan ng parenchyma ay nangyayari. Sa paunang panahon ng pagbibinata, lumilitaw ang isang natatanging hyperplasia ng glandular tissue, mayroong ilang pagpapalaki ng glandula, na ipinahayag sa panahon ng panlabas na pagsusuri, ngunit kadalasan ay walang hyperfunction.

Ang thyroid gland sa mga bata ay natatakpan ng isang fibrous capsule, mula sa kung saan ang connective tissue septa - trabeculae - ay umaabot sa loob, na naghahati sa tissue nito sa mga lobules na binubuo ng mga follicle na puno ng isang homogenous na masa (colloid). Ang mga dingding ng mga follicle (mga bilugan na saradong pormasyon) ay binubuo ng mga epithelial cells (thyrocytes) na gumagawa ng mga hormone na naglalaman ng iodine (thyroxine - T 4 at triiodothyronine - T 3). Ang function ng follicular cells ay pinasigla ng TSH, na nasa ilalim ng kontrol ng hypothalamic thyrotropin-releasing hormone.

Bilang karagdagan, sa pagitan ng mga follicle ay may mga bihirang kumpol ng mas malalaking light cell (Mga cell, parafollicular cells), kung saan ang hormone calcitonin, na hindi naglalaman ng yodo, ay synthesized.

mesa. Mga epekto ng mga thyroid hormone na naglalaman ng yodo

Uri ng epekto	Binigay ang aksyon
Para sa metabolismo	Itaguyod ang oxidative phosphorylation Dagdagan ang produksyon ng init Kontrolin ang synthesis ng protina: sa mga dami ng physiological mayroon silang anabolic effect, at sa mataas na konsentrasyon mayroon silang catabolic effect Pinapahusay nila ang pagpapakilos ng taba mula sa depot, pinapagana ang lipolysis at fat oxidation, pinipigilan ang lipogenesis mula sa carbohydrates, nakakatulong na bawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo. itaguyod ang gluconeogenesis mula sa mga protina; pasiglahin ang pagsipsip ng carbohydrates sa bituka, pagkakaroon ng pangkalahatang hyperglycemic na epekto Nakakaapekto sa balanse ng tubig-electrolyte Nakakaapekto sa metabolismo ng mga bitamina, enzymes, neurotransmitters
Sa pag-andar ng mga organo at sistema	I-activate ang sympathoadrenal at cardiovascular system, na nagiging sanhi ng hyperdynamic na estado ng huli Naiimpluwensyahan nila ang paggana ng mas mataas na bahagi ng central nervous system, sa partikular na mga proseso ng pag-iisip. Pinasisigla nila ang hematopoiesis. Palakihin ang gana at pahusayin ang pagtatago ng juice sa digestive tract Nakakaapekto sa skeletal muscles Pagbutihin ang mga metabolic na proseso sa atay Nakakaapekto sa iba pang mga endocrine glandula (reproductive, adrenal glands, atbp.) Ay malakas na immunomodulators
Sa antas ng tissue	I-regulate ang proseso ng pagkita ng kaibahan ng tissue

Mga hormone sa thyroid sa mga bata

Ang thyroid gland ay nag-synthesize ng dalawang hormones: triiodothyronine at thyroxine. Ito ay isa sa mga pangunahing regulator ng basal metabolism, nakakaapekto sa excitability ng nervous system, at malapit na nauugnay sa pag-andar ng pituitary gland at adrenal medulla.

Ang pagbaba ng function ng thyroid (hypothyroidism, myxedema) ay sinamahan ng naantalang pag-unlad at paglaki ng psychomotor, pagkatuyo at pamamaga ng balat, hypothermia, at naantala na paglitaw ng ossification nuclei. Hyperfunction - thyrotoxicosis (Graves' disease) ay nailalarawan sa parehong mga sintomas tulad ng sa mga matatanda.

Ang mga thyroid hormone (T 3 at T 4) ay kinakailangan para sa pag-unlad ng katawan, lalo na sa prenatal at maagang postnatal period, kapag ang pagbuo ng mga organ at system ay nangyayari. Ang mga thyroid hormone ay nagpapasigla sa paglaganap at paglipat ng mga neuroblast, ang paglaki ng mga axon at dendrite, ang pagkita ng kaibahan ng mga oligodendrocytes, tinutukoy nila ang normal na pagkakaiba-iba ng utak at pag-unlad ng intelektwal. Kinokontrol ng T 4 at T 3 ang mga proseso ng paglaki at pagkahinog ng tao ng kanyang balangkas (edad ng buto), ang pag-unlad ng balat at mga appendage nito.

Kinokontrol ng Calcitonin ang metabolismo ng phosphorus-calcium, bilang isang antagonist ng parathyroid hormone (PTH). Pinoprotektahan nito ang katawan mula sa labis na paggamit ng mga calcium ions, binabawasan ang reabsorption nito sa mga tubule ng bato at pagsipsip mula sa bituka, habang pinapataas ang pag-aayos ng calcium sa tissue ng buto. Ang produksyon ng calcitonin ay nakasalalay sa nilalaman ng mga calcium ions sa dugo.

Pag-aaral ng thyroid sa mga bata

Ang pananaliksik ay isinasagawa gamit ang pangkalahatang tinatanggap na mga pamamaraan. Upang masuri ang functional state, ang antas ng serum cholesterol ay tinutukoy (pagbaba ng sakit na Graves, pagtaas ng myxedema), ang mga pagsusuri ay isinasagawa na sumasalamin sa kakayahan ng thyroid gland na sumipsip ng yodo (radioimmunological at radioactive na pamamaraan pagpapasiya ng yodo na nakatali sa serum na protina at butanol na nakuhang yodo). Kung pinaghihinalaang autoimmune thyroiditis, tinutukoy ang mga antibodies sa thyroglobulin.

Mga glandula ng parathyroid sa mga bata

Sa maliliit na bata, ang mga glandula ng parathyroid ay may histological features (walang oxyphilic cells, connective tissue septa sa pagitan ng epithelial cells ay manipis, walang adipose tissue), na unti-unting nawawala sa pamamagitan ng pagdadalaga. Sa mga glandula, ang parathyroid hormone ay synthesize, na kasama ng bitamina D pinakamahalaga sa regulasyon ng phosphorus-calcium metabolism. Ang pagbaba ng pag-andar (bilang resulta ng aplasia, pinsala sa panahon ng panganganak, hypercalcemia ng ina) ay humahantong sa hypocalcemia at hyperphosphatemia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng neuromuscular excitability (spasmophilia). Ang huli ay napansin ng mekanikal na pagpapasigla at sa tulong ng galvanic current. Ang hyperparathyroidism ay sinamahan ng hypercalcemia na may pag-unlad ng nephrocalcinosis at osteodystrophy at isang pangalawang sindrom sa rickets. Sa kasong ito, ang pinakatumpak na estado ng mga glandula ng parathyroid ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagtukoy ng parathyroid hormone gamit ang radioimmunological method.

Thymus gland (thymus) sa mga bata

Ang glandula na ito ay may medyo malaking masa sa mga bagong silang at maliliit na bata, na binubuo ng mga epithelial cells at isang malaking bilang ng mga lymphocytes na bumubuo ng mga follicle. Ang pinakamataas na pag-unlad nito ay nangyayari hanggang sa 2 taon, pagkatapos ay nagsisimula ang unti-unti (aksidenteng) involution, kadalasan sa ilalim ng impluwensya ng mga sakit at nakababahalang sitwasyon. Ito ay pinaniniwalaan na sa utero at sa unang dalawang taon ng buhay, ang thymus gland ay kumokontrol sa paglaki at pag-unlad ng bata at pinasisigla ang structural at functional na pagpapabuti ng iba pang mga endocrine glandula. Kasunod nito, ang pagsasama ng mga function ng neuroendocrine ay isinasagawa ng hypothalamic-pituitary-adrenal (sympathetic-adrenal) system. Ang thymus gland ay nagpapanatili ng kahalagahan nito bilang sentral na organ ng immunocompetent system. Ang napaaga na involution ng thymus gland ay sinamahan ng isang pagkahilig sa mga nakakahawang sakit, pagpapahinto ng pag-unlad ng psychophysical, at ang paglitaw ng mga palatandaan ng myasthenia gravis at ataxia (Louis-Bar syndrome).

Ang hypertrophy ng thymus gland, na napansin sa pamamagitan ng pagtambulin sa anyo ng isang pagpapaikli ng tunog sa lugar ng manubrium ng sternum sa kaliwa at sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng x-ray, madalas na bubuo kasama ng hyperplasia ng mga lymph node, nabawasan. kaligtasan sa sakit, kamag-anak na kakulangan ng sympathetic-adrenal system at retardation sa sekswal na pag-unlad, na bumubuo sa klinikal na larawan ng lymphatic-hypoplastic diathesis.

Epiphysis (pineal gland) sa mga bata

Sa mga bata, ang pineal gland ay mas malaki kaysa sa mga matatanda at gumagawa ng mga hormone na nakakaapekto sa reproductive cycle, lactation, carbohydrate at water-electrolyte metabolism.

Ang mga epekto ng GH ay natanto sa pamamagitan ng insulin-like growth factor (IGFs). Sa corticotropes ng anterior pituitary gland, ang ACTH, melanotropins (a, P at y) at Randorphin ay nabuo mula sa molekula ng proopiomelanocortin sa panahon ng mga pagbabago sa post-transcriptional. Kinokontrol ng Melanotropins ang pigmentation ng balat at mauhog na lamad; lalo na, pinasisigla ng amelanocortin ang synthesis ng eumelanin sa balat. Ito ay itinatag na ang umelanocortin ay nagpapasigla sa synthesis ng aldosteron. Ang aktibidad ng pagtatago ng adenohypophysis ay nasa ilalim ng kontrol ng hypothalamus, isang bilang ng mga hormone at iba pang mga kadahilanan.

Ang posterior lobe - ang neurohypophysis - ay isang outgrowth ng utak at binubuo ng mga neuroglial cells (pituicytes). Ang mga hormone ay hindi synthesize sa neurohypophysis. Ang mga axon ng hypothalamic-pituitary tract ay nagbibigay ng ADH, oxytocin, at neurophysins mula sa hypothalamus.

Pagsusuri ng endocrine system

Endocrine system - mga pamamaraan ng pagsusuri at semiotics ng mga sugat

Sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri, maaaring makilala ng isa ang ilang mga palatandaan ng dysfunction ng pituitary gland, kung saan sinusuri ng isa ang haba at bigat ng katawan, ang dinamika ng kanilang pagtaas, ang estado ng tissue trophism, ang pagbuo at pamamahagi ng subcutaneous fatty tissue, ang pagiging maagap ng hitsura ng pangalawang sekswal na mga katangian, pati na rin ang neurological status. Bilang karagdagan, ang diuresis ay dapat masukat, ang tiyak na gravity ng ihi ay dapat masuri, ang mga konsentrasyon ng potassium at sodium ions at ang osmolarity ng dugo at ihi ay dapat matukoy.

Ang kalagayan ng pituitary gland ay maaaring hindi direktang hinuhusgahan ng laki, hugis at istraktura ng sella turcica sa radiographs. Ang mas tumpak na data ay nakuha mula sa CT at MRI. Upang matukoy ang functional na estado ng pituitary gland at hypothalamus, ang mga immunological na pamamaraan ay ginagamit upang pag-aralan ang nilalaman ng mga hormone sa dugo ng bata. Ang pinakamataas na paglabas ng growth hormone ay nangyayari sa pagtulog sa gabi. Upang masuri ang konsentrasyon ng GH, ang paunang pagtatago nito ay tinutukoy, at pagkatapos ay ang pag-aaral ay paulit-ulit pagkatapos ng mga pagsusulit sa pagpapasigla (na may insulin, clonidine, atbp.).

Ang endocrine system ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-regulate ng mga function ng katawan. Ang mga organo ng sistemang ito - ang mga glandula ng endocrine - ay nagtatago ng mga espesyal na sangkap na may makabuluhan at espesyal na epekto sa metabolismo, istraktura at pag-andar ng mga organo at tisyu (tingnan ang Fig. 34). Ang mga glandula ng endocrine ay naiiba sa iba pang mga glandula na may mga excretory ducts (mga glandula ng exocrine) dahil direktang inilalabas nila ang mga sangkap na ginagawa nila sa dugo. Samakatuwid, ang mga ito ay tinatawag na mga glandula ng endocrine (Griyego: endon - sa loob, krinein - upang ilihim).

Fig.34. Sistema ng endocrine ng tao

Ang mga glandula ng endocrine ng isang bata ay maliit sa laki, may napakaliit na masa (mula sa mga fraction ng isang gramo hanggang ilang gramo), at saganang binibigyan ng mga daluyan ng dugo. Dinadala ng dugo ang kinakailangang materyal sa pagtatayo sa kanila at dinadala ang mga lihim na aktibong kemikal.
Ang isang malawak na network ng mga nerve fibers ay lumalapit sa mga glandula ng endocrine; ang kanilang aktibidad ay patuloy na kinokontrol ng nervous system. Sa oras ng kapanganakan, ang pituitary gland ay may natatanging aktibidad ng pagtatago, na kinumpirma ng pagkakaroon ng mataas na antas ng ACTH sa pusod ng dugo ng fetus at bagong panganak. Ang functional na aktibidad ng thymus gland at adrenal cortex sa panahon ng matris ay napatunayan din. Ang pag-unlad ng fetus, lalo na sa isang maagang yugto, ay walang alinlangan na naiimpluwensyahan ng mga hormone ng ina, na patuloy na natatanggap ng bata sa pamamagitan ng gatas ng ina sa panahon ng extrauterine. Sa biosynthesis at metabolismo ng maraming mga hormone sa mga bagong silang at mga sanggol, may mga tampok ng umiiral na impluwensya ng isang partikular na endocrine gland.

Ang mga glandula ng endocrine ay naglalabas ng mga pisyolohikal na aktibong sangkap sa panloob na kapaligiran ng katawan - mga hormone na nagpapasigla o nagpapahina sa mga pag-andar ng mga selula, tisyu at organo.

Kaya, ang mga glandula ng endocrine sa mga bata, kasama ang sistema ng nerbiyos at sa ilalim ng kontrol nito, ay tinitiyak ang pagkakaisa at integridad ng katawan, na bumubuo ng humoral na regulasyon nito. Ang konsepto ng "internal secretion" ay unang ipinakilala ng French physiologist na si C. Bernard (1855). Ang terminong "hormone" (Greek hormao - excite, encourage) ay unang iminungkahi ng mga English physiologist na sina W. Baylis at E. Starling noong 1905 para sa secretin, isang sangkap na nabuo sa mucous membrane ng duodenum sa ilalim ng impluwensya ng hydrochloric acid ng tiyan. Ang secretin ay pumapasok sa dugo at pinasisigla ang pagtatago ng juice ng pancreas. Sa ngayon, higit sa 100 iba't ibang mga sangkap ang natuklasan, pinagkalooban ng aktibidad ng hormonal, na-synthesize sa mga glandula ng endocrine at kinokontrol ang mga proseso ng metabolic.

Sa kabila ng mga pagkakaiba-iba ng mga glandula ng endocrine sa pag-unlad, istraktura, komposisyon ng kemikal at pagkilos ng mga hormone, lahat sila ay may mga karaniwang anatomikal at pisyolohikal na katangian:

1) sila ay walang tubo;

2) binubuo ng glandular epithelium;

3) ay abundantly ibinibigay sa dugo, na kung saan ay dahil sa mataas na intensity ng metabolismo at ang release ng hormones;

4) may masaganang network ng mga capillary ng dugo na may diameter na 20-30 microns o higit pa (sinusoids);

5) nilagyan ng isang malaking bilang ng mga autonomic nerve fibers;

6) kumakatawan pinag-isang sistema mga glandula ng Endocrine;

7) ang nangungunang papel sa sistemang ito ay nilalaro ng hypothalamus ("endocrine brain") at ang pituitary gland ("hari ng hormonal substance").

Sa katawan ng tao, mayroong 2 pangkat ng mga glandula ng endocrine:

1) endocrine, na gumaganap ng pag-andar lamang ng mga panloob na organo ng pagtatago; kabilang dito ang: pituitary gland, pineal gland, thyroid gland, parathyroid glands, adrenal glands, neurosecretory nuclei ng hypothalamus;

2) mga glandula ng halo-halong pagtatago, pagkakaroon ng isang endo- at exocrine na bahagi, kung saan ang pagtatago ng mga hormone ay bahagi lamang ng iba't ibang mga pag-andar ng organ; kabilang dito ang: pancreas, gonads (gonads), thymus gland. Bilang karagdagan, ang iba pang mga organo na hindi pormal na nauugnay sa mga glandula ng endocrine ay may kakayahang gumawa ng mga hormone, halimbawa, ang tiyan at maliit na bituka (gastrin, secretin, enterocrinin, atbp.), Ang puso (natriuretic hormone - auriculin), bato ( renin, erythropoietin), inunan (estrogen, progesterone, human chorionic gonadotropin), atbp.

Mga pangunahing pag-andar ng endocrine system

Mga katangian ng mga hormone:

1) pagtitiyak ng pagkilos - ang bawat hormone ay kumikilos lamang sa ilang mga organo (target na mga cell) at pag-andar, na nagiging sanhi ng mga tiyak na pagbabago;

2) mataas na biological na aktibidad ng mga hormone, halimbawa, 1 g ng adrenaline ay sapat na upang mapahusay ang aktibidad ng 10 milyong nakahiwalay na mga puso ng palaka, at 1 g ng insulin ay sapat upang mapababa ang mga antas ng asukal sa dugo sa 125 libong mga kuneho;

3) distansya ng pagkilos ng mga hormone. Hindi nila naaapektuhan ang mga organo kung saan sila nabuo, ngunit ang mga organo at tisyu na matatagpuan malayo sa mga glandula ng endocrine;

4) ang mga hormone ay may medyo maliit na sukat ng molekular, na nagsisiguro sa kanilang mataas na kakayahang tumagos sa pamamagitan ng endothelium ng mga capillary at sa pamamagitan ng mga lamad (mga pader) ng mga selula;

5) mabilis na pagkasira ng mga hormone sa pamamagitan ng mga tisyu; para sa kadahilanang ito, upang mapanatili ang isang sapat na dami ng mga hormone sa dugo at ang pagpapatuloy ng kanilang pagkilos, kinakailangan na patuloy na ilihim ang mga ito mula sa kaukulang glandula;

6) karamihan sa mga hormone ay hindi partikular sa mga species, kaya sa klinika posible na gumamit ng mga hormonal na paghahanda na nakuha mula sa mga glandula ng endocrine ng mga baka, baboy at iba pang mga hayop;

7) Ang mga hormone ay kumikilos lamang sa mga prosesong nagaganap sa mga selula at sa kanilang mga istruktura, at hindi nakakaapekto sa kurso ng mga proseso ng kemikal sa isang kapaligirang walang cell.

Pituitary gland sa mga bata, o ang mas mababang appendage ng utak, na pinaka-binuo sa oras ng kapanganakan, ay ang pinakamahalagang "central" na endocrine gland, dahil kasama ang triple hormones nito (Greek tropos - direksyon, turn) kinokontrol nito ang aktibidad ng marami pang iba, kaya- tinatawag na "peripheral" endocrine glands (tingnan ang .fig. 35). Ito ay isang maliit na oval gland na tumitimbang ng humigit-kumulang 0.5 g, na tumataas sa 1 g sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay matatagpuan sa pituitary fossa ng sella turcica ng katawan ng sphenoid bone. Sa tulong ng isang tangkay, ang pituitary gland ay konektado sa kulay abong buff ng hypothalamus. Ang functional feature nito ay ang versatility nito.

Fig.35. Lokasyon ng pituitary gland sa utak

Ang pituitary gland ay may 3 lobes: ang anterior, intermediate (gitna) at posterior lobes. Ang anterior at middle lobes ay epithelial origin at nagkakaisa sa adenohypophysis; ang posterior lobe, kasama ang pituitary stalk, ay neurogenic na pinanggalingan at tinatawag na neurohypophysis. Ang adenohypophysis at neurohypophysis ay naiiba hindi lamang sa istruktura, kundi pati na rin sa pagganap.

A. Nauuna na lobe Ang pituitary gland ay bumubuo ng 75% ng masa ng buong pituitary gland. Binubuo ng connective tissue stroma at epithelial glandular cells. Histologically, 3 grupo ng mga cell ay nakikilala:

1) basophilic cells na naglalabas ng thyrotropin, gonadotropin at adrenocorticotropic hormone (ACTH);

2) acidophilic (eosinophilic) cells na gumagawa ng somatotropin at prolactin;

3) chromophobe cells - nagrereserba ng mga cambial na selula na nag-iba sa mga espesyal na basophilic at acidophilic na mga cell.

Mga pag-andar ng mga tropikal na hormone ng anterior pituitary gland.

1) Ang Somatotropin (growth hormone, o somatotropic hormone) ay nagpapasigla sa synthesis ng protina sa katawan, paglago tissue ng kartilago, buto at buong katawan. Sa kakulangan ng somatotropin sa pagkabata bubuo ang dwarfism (taas na mas mababa sa 130 cm sa mga lalaki at mas mababa sa 120 cm sa mga kababaihan), na may labis na somatotropin sa pagkabata - gigantism (taas na 240-250 cm, tingnan ang Fig. 36), sa mga matatanda - acromegaly (Greek akros - extreme , megalu - malaki). Sa postnatal period, ang growth hormone ay ang pangunahing metabolic hormone, na nakakaapekto sa lahat ng uri ng metabolismo at aktibong contrainsular hormone.

Fig.36. Gigantismo at dwarfism

2) Ang prolactin (lactogenic hormone, mammotropin) ay kumikilos sa mammary gland, na nagtataguyod ng paglaki ng tissue at produksyon ng gatas nito (pagkatapos ng paunang pagkilos ng mga babaeng sex hormone dito: estrogen at progesterone).

3) Ang Thyrotropin (thyroid-stimulating hormone, TSH) ay nagpapasigla sa paggana ng thyroid gland, na isinasagawa ang synthesis at pagtatago ng mga thyroid hormone.

4) Pinasisigla ng Corticotropin (adrenocorticotropic hormone, ACTH) ang pagbuo at pagpapalabas ng mga glucocorticoids sa adrenal cortex.

5) Kasama sa mga gonadotropin (gonadotropic hormones, HT) ang follitropin at lutropin. Ang Follitropin (follicle-stimulating hormone) ay kumikilos sa mga ovary at testes. Pinasisigla ang paglaki ng mga follicle sa obaryo ng mga kababaihan, spermatogenesis sa mga testicle ng mga lalaki. Ang Lutropin (luteinizing hormone) ay pinasisigla ang pagbuo ng corpus luteum pagkatapos ng obulasyon at ang synthesis ng progesterone sa mga kababaihan, at ang pagbuo ng interstitial testicular tissue at ang pagtatago ng androgens sa mga lalaki.

B. Average na bahagi Ang pituitary gland ay kinakatawan ng isang makitid na strip ng epithelium, na pinaghihiwalay mula sa posterior lobe ng isang manipis na layer ng maluwag na connective tissue. Ang mga adenocytes ng gitnang umbok ay gumagawa ng 2 hormones.

1) Ang melanocyte-stimulating hormone, o intermedin, ay nakakaapekto sa metabolismo ng pigment at humahantong sa pagdidilim ng balat dahil sa deposition at akumulasyon ng melanin pigment dito. Sa kakulangan ng inter-medin, maaaring mangyari ang depigmentation ng balat (ang hitsura ng mga lugar ng balat na walang pigment).

2) Pinahuhusay ng Lipotropin ang metabolismo ng lipid, nakakaapekto sa pagpapakilos at paggamit ng mga taba sa katawan.

SA. Posterior lobe Ang pituitary gland ay malapit na konektado sa hypothalamus (hypothalamic-pituitary system) at pangunahing nabuo sa pamamagitan ng ependymal cells na tinatawag na pituicytes. Ito ay nagsisilbing isang reservoir para sa pag-iimbak ng mga hormone na vasopressin at oxytocin, na pumapasok dito kasama ang mga axon ng mga neuron na matatagpuan sa hypothalamic nuclei, kung saan nangyayari ang synthesis ng mga hormone na ito. Ang neurohypophysis ay isang lugar hindi lamang para sa pagtitiwalag, kundi pati na rin para sa isang uri ng pag-activate ng mga hormone na dumarating dito, pagkatapos nito ay inilabas sila sa dugo.

1) Ang Vasopressin (antidiuretic hormone, ADH) ay gumaganap ng dalawang function: pinahuhusay ang reabsorption ng tubig mula sa renal tubules papunta sa dugo, pinatataas ang tono. makinis na kalamnan mga sisidlan (arterioles at capillary) at nagpapataas ng presyon ng dugo. Sa kakulangan ng vasopressin, nangyayari ang diabetes insipidus, at sa labis na vasopressin, maaaring mangyari ang kumpletong paghinto ng pagbuo ng ihi.

2) Ang oxytocin ay kumikilos sa makinis na mga kalamnan, lalo na sa matris. Pinasisigla nito ang pag-urong ng buntis na matris sa panahon ng panganganak at pagpapatalsik ng fetus. Ang pagkakaroon ng hormone na ito ay isang paunang kinakailangan para sa normal na kurso ng paggawa.

Ang regulasyon ng mga function ng pituitary gland ay isinasagawa ng ilang mga mekanismo sa pamamagitan ng hypothalamus, na ang mga neuron ay likas sa mga pag-andar ng parehong secretory at nerve cells. Ang mga neuron ng hypothalamus ay gumagawa ng neurosecretion na naglalaman ng mga salik na naglalabas (releasing factor) ng dalawang uri: liberins, na nagpapahusay sa pagbuo at pagpapalabas ng mga tropikal na hormone ng pituitary gland, at mga statin, na nagpipigil (nagpipigil) sa pagpapalabas ng kaukulang mga tropikal na hormone. Bilang karagdagan, mayroong isang bilateral na relasyon sa pagitan ng pituitary gland at iba pang peripheral endocrine glands (thyroid, adrenal glands, gonads): ang mga tropikal na hormone ng adenohypophysis ay nagpapasigla sa mga pag-andar ng peripheral glands, at ang labis na mga hormone ng huli ay pinipigilan ang produksyon. at pagpapalabas ng adenohypophysis hormones. Pinasisigla ng hypothalamus ang pagtatago ng mga tropikal na hormone ng adenohypophysis, at ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga tropikal na hormone sa dugo ay pumipigil sa aktibidad ng pagtatago ng mga hypothalamic neuron. Ang pagbuo ng mga hormone sa adenohypophysis ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng autonomic nervous system: ang sympathetic department nito ay nagpapahusay sa paggawa ng mga tropikal na hormone, habang ang parasympathetic na departamento ay pinipigilan ito.

Thyroid- isang hindi magkapares na organ na hugis tulad ng bow tie (tingnan ang Fig. 37). Ito ay matatagpuan sa nauunang rehiyon ng leeg sa antas ng larynx at itaas na trachea at binubuo ng dalawang lobes: kanan at kaliwa, na konektado ng isang makitid na isthmus. Ang isang proseso ay umaabot paitaas mula sa isthmus o mula sa isa sa mga lobe - ang pyramidal (ikaapat) na lobe, na nangyayari sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso.

Fig.37. Thyroid

Sa panahon ng ontogenesis, ang masa ng thyroid gland ay tumataas nang malaki - mula sa 1 g sa panahon ng bagong panganak hanggang 10 g sa edad na 10 taon. Sa pagsisimula ng pagdadalaga, ang paglaki ng glandula ay lalong matindi. Ang masa ng glandula ay nag-iiba sa bawat tao at nag-iiba mula 16-18 g hanggang 50-60 g. Sa mga babae, ang masa at dami nito ay mas malaki kaysa sa mga lalaki. Ang thyroid gland ay ang tanging organ na nag-synthesize ng mga organikong sangkap na naglalaman ng yodo. Sa labas, ang glandula ay may fibrous na kapsula, kung saan ang septa ay umaabot papasok, na naghahati sa sangkap ng glandula sa mga lobules. Sa mga lobules sa pagitan ng mga layer ng connective tissue mayroong mga follicle, na siyang pangunahing istruktura at functional unit ng thyroid gland. Ang mga dingding ng mga follicle ay binubuo ng isang solong layer ng mga epithelial cells - kubiko o cylindrical thyrocytes na matatagpuan sa basement membrane. Ang bawat follicle ay napapalibutan ng isang network ng mga capillary. Ang mga cavity ng follicles ay puno ng isang malapot na masa ng bahagyang dilaw na kulay, na tinatawag na colloid, na binubuo pangunahin ng thyroglobulin. Ang glandular follicular epithelium ay may pumipiling kakayahang makaipon ng yodo. Sa thyroid tissue, ang konsentrasyon ng yodo ay 300 beses na mas mataas kaysa sa nilalaman nito sa plasma ng dugo. Ang yodo ay nakapaloob din sa mga hormone na ginawa ng mga follicular cell ng thyroid gland - thyroxine at triiodothyronine. Hanggang 0.3 mg ng yodo ang inilalabas araw-araw bilang bahagi ng mga hormone. Samakatuwid, ang isang tao ay dapat tumanggap ng yodo araw-araw na may pagkain at tubig.

Bilang karagdagan sa mga follicular cell, ang thyroid gland ay naglalaman ng tinatawag na C-cells, o parafollicular cells, na naglalabas ng hormone na thyrocalcitonin (calcitonin), isa sa mga hormone na kumokontrol sa calcium homeostasis. Ang mga cell na ito ay matatagpuan sa dingding ng mga follicle o sa mga interfollicular space.

Sa pagsisimula ng pagdadalaga, ang pag-igting ng paggana ng thyroid gland ay tumataas, bilang ebidensya ng isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng kabuuang protina, na bahagi ng thyroid hormone. Ang nilalaman ng thyrotropin sa dugo ay mabilis na tumataas hanggang 7 taong gulang.
Ang pagtaas sa nilalaman ng mga thyroid hormone ay napapansin sa edad na 10 at sa mga huling yugto ng pagdadalaga (15-16 taon).

Sa edad na 5-6 hanggang 9-10 taon, ang relasyon ng pituitary-thyroid ay nagbabago nang husay; ang sensitivity ng thyroid gland sa thyroid-stimulating hormones ay bumababa, ang pinakamalaking sensitivity kung saan ay nabanggit sa 5-6 na taon. Ito ay nagpapahiwatig na ang thyroid gland ay lalong mahalaga para sa pag-unlad ng katawan sa murang edad.

Ang epekto ng thyroid hormones thyroxine (tetraiodothyronine, T4) at triiodothyronine (T3) sa katawan ng bata:

1) mapahusay ang paglaki, pag-unlad at pagkakaiba-iba ng mga tisyu at organo;

2) pasiglahin ang lahat ng uri ng metabolismo: protina, taba, karbohidrat at mineral;

3) dagdagan ang basal metabolismo, mga proseso ng oxidative, pagkonsumo ng oxygen at paglabas ng carbon dioxide;

4) pasiglahin ang catabolism at dagdagan ang pagbuo ng init;

5) dagdagan ang aktibidad ng motor, metabolismo ng enerhiya, nakakondisyon na aktibidad ng reflex, at ang bilis ng mga proseso ng pag-iisip;

6) dagdagan ang rate ng puso, paghinga, pagpapawis;

7) bawasan ang kakayahan ng dugo na mamuo, atbp.

Sa hypofunction ng thyroid gland (hypothyroidism) sa mga bata, ang cretinism ay sinusunod (tingnan ang Fig. 38), i.e. pagpapahinto ng paglago, pag-unlad ng kaisipan at sekswal, pagkagambala sa mga proporsyon ng katawan. Ang maagang pagtuklas ng thyroid hypofunction at naaangkop na paggamot ay may makabuluhang positibong epekto (Fig. 39.).

Fig. 38 Isang bata na naghihirap mula sa cretinism

kanin. 39. Bago at pagkatapos ng paggamot ng hypothyroidism

Sa mga matatanda, nabubuo ang myxedema (mucoedema), i.e. mental retardation, lethargy, antok, nabawasan ang katalinuhan, may kapansanan sa sekswal na function, nabawasan ang basal metabolism ng 30-40%. Sa kakulangan ng iodine sa inuming tubig, maaaring mayroong endemic goiter- pagpapalaki ng thyroid gland.

Sa hyperfunction ng thyroid gland (hyperthyroidism, tingnan ang Fig. 40.41), nangyayari ang nagkakalat na nakakalason na goiter - Graves' disease: pagbaba ng timbang, makintab na mata, nakaumbok na mata, nadagdagan ang basal metabolism, nervous system excitability, tachycardia, pagpapawis, pakiramdam ng init, init hindi pagpaparaan, pagtaas ng dami ng thyroid gland, atbp.

Fig.40. Basedow's disease Fig. 41 Hyperthyroidism ng bagong panganak

Ang thyroidalciotonin ay kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng calcium. Binabawasan ng hormone ang antas ng calcium sa dugo at pinipigilan ang pag-alis nito mula sa tissue ng buto, pinatataas ang pagtitiwalag nito dito. Ang thyroidalciotonin ay isang hormone na nagpapanatili ng calcium sa katawan, isang uri ng calcium keeper sa bone tissue.

Ang pagbuo ng mga hormone sa thyroid gland ay kinokontrol ng autonomic nervous system, thyrotropin at yodo. Ang paggulo ng sympathetic system ay tumataas, at ang parasympathetic system ay pumipigil, ang produksyon ng mga hormone mula sa glandula na ito. Ang adenopituitary hormone na thyrotropin ay nagpapasigla sa pagbuo ng thyroxine at triiodothyronine. Ang labis sa mga huling hormone sa dugo ay pumipigil sa paggawa ng thyrotropin. Kapag bumababa ang antas ng thyroxine at triiodothyronine sa dugo, tumataas ang produksyon ng thyrotropin. Ang isang maliit na halaga ng yodo sa dugo ay nagpapasigla, at ang isang malaking halaga ay pumipigil sa pagbuo ng thyroxine at triiodothyronine sa thyroid gland.

Mga glandula ng parathyroid (parathyroid). Ang mga ito ay bilog o hugis-itlog na mga katawan na matatagpuan sa posterior surface ng mga lobe ng thyroid gland (tingnan ang Fig. 42). Ang bilang ng mga katawan na ito ay hindi pare-pareho at maaaring mag-iba mula 2 hanggang 7-8, sa average na 4, dalawang glandula sa likod ng bawat lateral lobe ng thyroid gland. Ang kabuuang masa ng mga glandula ay mula 0.13-0.36 g hanggang 1.18 g.

Fig.42. Mga glandula ng parathyroid

Ang pagganap na aktibidad ng mga glandula ng parathyroid ay tumataas nang malaki sa mga huling linggo ng panahon ng prenatal at sa mga unang araw ng buhay. Ang parathyroid hormone ay kasangkot sa mga mekanismo ng pagbagay ng bagong panganak. Sa ikalawang kalahati ng buhay, ang isang bahagyang pagbaba sa laki ng mga pangunahing selula ay napansin. Ang mga unang oxyphilic na selula ay lumilitaw sa mga glandula ng parathyroid pagkatapos ng 6-7 taong gulang, ang kanilang bilang ay tumataas. Pagkatapos ng 11 taon, dumaraming bilang ng mga fat cells ang lumilitaw sa tissue ng glandula. Ang masa ng parenchyma ng mga glandula ng parathyroid sa isang bagong panganak ay nasa average na 5 mg, sa edad na 10 umabot ito sa 40 mg, sa isang may sapat na gulang - 75 - 85 mg. Nalalapat ang data na ito sa mga kaso kung saan mayroong 4 o higit pang mga glandula ng parathyroid. Sa pangkalahatan, ang postnatal development ng parathyroid glands ay itinuturing na isang mabagal na progresibong involution. Ang maximum na functional na aktibidad ng mga glandula ng parathyroid ay tumutukoy sa panahon ng perinatal at ang unang - ikalawang taon ng buhay ng mga bata. Ito ang mga panahon ng pinakamataas na intensity ng osteogenesis at pag-igting ng phosphorus-calcium metabolism.

Ang tissue na gumagawa ng hormone ay ang glandular epithelium: glandular cells - parathyroid cells. Itinatago nila ang hormone na parathyrin (parathyroid hormone, o parathyroidocrine), na kumokontrol sa pagpapalitan ng calcium at phosphorus sa katawan. Ang parathyroid hormone ay tumutulong na mapanatili ang normal na antas ng calcium sa dugo (9-11 mg%), na kinakailangan para sa normal na paggana ng mga nervous at muscular system at calcium deposition sa mga buto.

Ang parathyroid hormone ay nakakaapekto sa balanse ng calcium at, sa pamamagitan ng mga pagbabago sa metabolismo ng bitamina D, ay nagtataguyod ng pagbuo ng pinaka-aktibong bitamina D na derivative sa mga bato - 1,25-dihydroxycholecalciferol. Ang gutom sa kaltsyum o may kapansanan sa pagsipsip ng bitamina D, na pinagbabatayan ng mga rickets sa mga bata, ay palaging sinamahan ng hyperplasia ng mga glandula ng parathyroid at mga functional na pagpapakita ng hyperparathyroidism, gayunpaman, ang lahat ng mga pagbabagong ito ay isang pagpapakita ng isang normal na reaksyon ng regulasyon at hindi maituturing na mga sakit ng mga glandula ng parathyroid

Mayroong direktang dalawang-daan na relasyon sa pagitan ng hormone-forming function ng parathyroid glands at ang antas ng calcium sa dugo. Kapag tumaas ang konsentrasyon ng calcium sa dugo, bumababa ang function na gumagawa ng hormone ng mga glandula ng parathyroid, at kapag bumababa ito, tumataas ang paggana ng mga glandula na gumagawa ng hormone.

Sa hypofunction ng mga glandula ng parathyroid (hypoparathyroidism), ang calcium tetany ay sinusunod - mga seizure dahil sa isang pagbawas sa calcium sa dugo at isang pagtaas sa potasa, na kung saan ay mabilis na nagdaragdag ng excitability. Sa hyperfunction ng mga glandula ng parathyroid (hyperparathyroidism), ang nilalaman ng calcium sa dugo ay tumataas nang higit sa normal (2.25-2.75 mmol/l) at ang pagtitiwalag ng calcium ay sinusunod sa mga hindi pangkaraniwang lugar: sa mga sisidlan, aorta, mga bato.

Epiphysis, o pineal body- isang maliit na hugis-itlog na pagbuo ng glandular, tumitimbang ng 0.2 g, na nauugnay sa epithalamus ng diencephalon (tingnan ang Fig. 43). Ito ay matatagpuan sa cranial cavity sa itaas ng plato ng bubong ng midbrain, sa uka sa pagitan ng dalawang upper colliculi nito.

kanin. 43.Epiphysis

Karamihan sa mga mananaliksik na nag-aral mga katangian ng edad pineal gland, ito ay itinuturing na isang organ na sumasailalim sa medyo maagang involution. Samakatuwid, ang pineal gland ay tinatawag na glandula ng maagang pagkabata. Sa edad, ang paglaganap ng nag-uugnay na tisyu, pagbaba sa bilang ng mga selula ng parenchyma, at pag-ubos ng organ sa mga daluyan ng dugo ay sinusunod sa pineal gland. Ang mga pagbabagong ito sa epiphysis ng tao ay nagsisimulang matukoy mula 4-5 taong gulang. Pagkatapos ng 8 taon, lumilitaw ang mga palatandaan ng calcification sa glandula, na ipinahayag sa pagtitiwalag ng tinatawag na "buhangin ng utak". Ayon kay Kitay at Altschule, ang deposition ng brain sand sa unang dekada ng buhay ng isang tao ay sinusunod mula 0 hanggang 5%, sa pangalawa - mula 11 hanggang 60%, at sa ikalima ay umabot sa 58-75%. Binubuo ang buhangin ng utak ng isang organikong base na pinalamanan ng carbon dioxide at phosphate ng calcium at magnesium. Kasabay ng mga pagbabago sa istruktura na nauugnay sa edad sa parenkayma ng glandula, nagbabago rin ang vascular network nito. Ang pinong naka-loop na arterial network, na mayaman sa anastomoses, na katangian ng epiphysis ng isang bagong panganak, ay pinalitan ng edad ng paayon, mahina na sumasanga na mga arterya. Sa isang may sapat na gulang, ang mga arterya ng epiphysis ay nasa anyo ng mga highway na pinahaba sa haba.

Ang proseso ng involution ng pineal gland, na nagsimula sa 4-8 taong gulang, ay higit na umuunlad, gayunpaman, ang mga indibidwal na selula ng epiphysis parenchyma ay nananatili hanggang sa pagtanda.

Ang mga palatandaan ng aktibidad ng pagtatago ng mga selula ng pineal gland na ipinahayag ng pagsusuri sa histological ay napansin na sa ikalawang kalahati ng buhay ng embryonic ng tao. Sa panahon ng pagbibinata, sa kabila ng isang matalim na pagbaba sa laki ng pineal parenchyma, ang secretory function ng pangunahing pineal cells ay hindi hihinto.

Sa ngayon, hindi pa ito lubusang pinag-aralan; tinatawag pa rin itong misteryosong glandula. Sa mga bata, ang pineal gland ay medyo mas malaki kaysa sa mga matatanda at gumagawa ng mga hormone na nakakaapekto sa reproductive cycle, lactation, carbohydrate at water-electrolyte metabolism. ,

Ang mga elemento ng cellular ng glandula ay pinealocytes at glial cells (gliocytes).

Ang pineal gland ay gumaganap ng isang bilang ng mga napakahalagang pag-andar sa katawan ng tao:

· impluwensya sa pituitary gland, pinipigilan ang trabaho nito

· pagpapasigla ng kaligtasan sa sakit

pinipigilan ang stress

regulasyon sa pagtulog

· pagsugpo ng sekswal na pag-unlad sa mga bata

· nabawasan ang pagtatago ng growth hormone (somatotropic hormone).

Ang mga selula ng pineal gland ay may direktang epekto sa pagbabawal sa pituitary gland hanggang sa pagdadalaga. Bilang karagdagan, nakikibahagi sila sa halos lahat ng mga metabolic na proseso ng katawan.

Ang organ na ito ay malapit na konektado sa sistema ng nerbiyos: lahat ng liwanag na impulses na natatanggap ng mga mata bago pumasok sa utak ay dumadaan sa pineal gland. Sa ilalim ng impluwensya ng liwanag sa araw, ang gawain ng pineal gland ay pinigilan, at sa dilim ang trabaho nito ay isinaaktibo at nagsisimula ang pagtatago ng hormone melatonin. Ang pineal gland ay kasangkot sa pagbuo ng circadian rhythms ng pagtulog at pagpupuyat, pahinga at mataas na emosyonal at pisikal na pagpukaw.

Ang hormone melatonin ay isang derivative ng serotonin, na isang pangunahing biologically active substance ng circadian system, ibig sabihin, ang system na responsable para sa pang-araw-araw na ritmo ng katawan.

Ang pineal gland ay responsable din para sa kaligtasan sa sakit. Sa edad, ito ay atrophies, makabuluhang bumababa sa laki. Ang atrophy ng pineal gland ay sanhi din ng pagkakalantad sa fluoride, na napatunayan ng doktor na si Jennifer Luke, na natuklasan na ang labis na fluoride ay nagiging sanhi ng maaga. pagdadalaga, kadalasang naghihikayat sa pagbuo ng kanser, at ang malaking halaga nito sa katawan ay maaaring maging sanhi genetic abnormalities sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis. Ang labis na paggamit ng fluoride ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa katawan, na nagiging sanhi ng pagkasira ng DNA, pagkabulok at pagkawala ng ngipin, at labis na katabaan.

Ang pineal gland, bilang isang organ ng panloob na pagtatago, ay direktang kasangkot sa pagpapalitan ng posporus, potasa, kaltsyum at magnesiyo.

Ang mga cell ng pineal gland ay synthesize ang dalawang pangunahing grupo ng mga aktibong sangkap:

· indol;

· peptides.

Ang lahat ng indole ay mga derivatives ng amino acid serotonin. Ang sangkap na ito ay naipon sa glandula, at sa gabi ay aktibong na-convert sa melatonin (ang pangunahing hormone ng pineal gland).

Serotonin at melatonin ang kumokontrol sa "biological clock" ng katawan. Ang mga hormone ay derivatives ng amino acid na tryptophan. Una, ang serotonin ay synthesize mula sa tryptophan, at ang melatonin ay nabuo mula sa huli. Ito ay isang antagonist ng melanocyte-stimulating hormone ng pituitary gland, na ginawa sa gabi, pinipigilan ang pagtatago ng GnRH, thyroid hormones, adrenal hormones, growth hormone, at itinatakda ang katawan upang magpahinga. Ang melatonin ay inilabas sa dugo, na nagbibigay ng senyas sa lahat ng mga selula sa katawan na dumating na ang gabi. Ang mga receptor para sa hormon na ito ay matatagpuan sa halos lahat ng mga organo at tisyu. Bilang karagdagan, ang melatonin ay maaaring ma-convert sa adrenoglomerulotropin. Ang pineal gland hormone na ito ay nakakaapekto sa adrenal cortex, na nagpapataas ng synthesis ng aldosterone.

Sa mga lalaki, bumababa ang antas ng melatonin sa panahon ng pagdadalaga. Sa mga kababaihan, ang pinakamataas na antas ng melatonin ay tinutukoy sa panahon ng regla, ang pinakamababa sa panahon ng obulasyon. Ang produksyon ng serotonin ay makabuluhang nangingibabaw sa araw. Kasabay nito, inililipat ng sikat ng araw ang pineal gland mula sa pagbuo ng melatonin sa synthesis ng serotonin, na humahantong sa paggising at pagkagising ng katawan (ang serotonin ay isang activator ng maraming biological na proseso).

Ang epekto ng melatonin sa katawan ay napaka-magkakaibang at ipinakikita ng mga sumusunod na pag-andar:

regulasyon ng pagtulog;

· pagpapatahimik na epekto sa central nervous system;

· pagpapababa ng presyon ng dugo;

· hypoglycemic effect;

· pagbabawas ng mga antas ng kolesterol sa dugo;

· immunostimulation;

· mga epekto ng antidepressant;

· pagpapanatili ng potasa sa katawan.

Ang pineal gland ay gumagawa ng mga 40 peptide hormone, kung saan ang pinaka-pinag-aralan ay:

Isang hormone na kumokontrol sa metabolismo ng calcium;

Ang hormone na arginine-vasotocin, na kumokontrol sa arterial tone at pinipigilan ang pagtatago ng pituitary gland ng follicle-stimulating hormone at luteinizing hormone.

Ipinakita na ang mga hormone ng pineal gland ay pinipigilan ang pagbuo ng mga malignant na tumor. Ang liwanag ay ang function ng pineal gland, at pinasisigla ito ng kadiliman. Natukoy ang isang neural pathway: retina - retinohypothalamic tract - spinal cord - sympathetic ganglia - pineal gland.

Bilang karagdagan sa melatonin, ang pagbabawal na epekto sa mga sekswal na function ay tinutukoy din ng iba pang mga pineal gland hormone - arginine-vasotocin, antigonadotropin.

Ang adrenoglomerulotropin mula sa pineal gland ay nagpapasigla sa pagbuo ng aldosteron sa adrenal glands.

Ang mga pinealocyte ay gumagawa ng ilang dosenang mga regulatory peptides. Sa mga ito, ang pinakamahalaga ay arginine-vasotocin, thyroliberin, luliberin at kahit thyrotropin.

Ang pagbuo ng mga oligopeptide hormone kasama ng mga neuroamines (serotonin at melatonin) ay nagpapakita na ang mga pineal cell ng pineal gland ay kabilang sa APUD system.

Pinipigilan ng mga hormone ng pineal gland ang bioelectrical na aktibidad ng utak at aktibidad ng neuropsychic, na nagbibigay ng hypnotic at calming effect.

Ang mga pineal peptides ay nakakaapekto sa kaligtasan sa sakit, metabolismo at tono ng vascular.

Thymus, o goiter, glandula, thymus, ay, kasama ang pulang bone marrow, ang sentral na organ ng immunogenesis (tingnan ang Fig. 44). Sa thymus, nagmumula ang mga stem cell dito utak ng buto kasama ang daluyan ng dugo, na dumaan sa ilang mga intermediate na yugto, sila sa huli ay nagbabago sa T-lymphocytes, na responsable para sa mga cellular immune reactions. Bilang karagdagan sa immunological function at hematopoietic function, ang thymus ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibidad ng endocrine. Sa batayan na ito, ang glandula na ito ay itinuturing din bilang isang organ ng panloob na pagtatago.

Fig.44. Thymus

Ang thymus ay binubuo ng dalawang asymmetrical lobes: kanan at kaliwa, na konektado sa pamamagitan ng maluwag na connective tissue. Ang thymus ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng anterior mediastinum, sa likod ng manubrium ng sternum. Sa oras na ipinanganak ang bata, ang bigat ng glandula ay 15 g. Ang laki at bigat ng thymus ay tumataas habang lumalaki ang bata hanggang sa pagsisimula ng pagdadalaga. Sa panahon ng pinakamataas na pag-unlad nito (10-15 taon), ang masa ng thymus ay umabot sa isang average na 37.5 g, ang haba nito sa oras na ito ay 7.5-16 cm. Mula sa edad na 25, ang involution na nauugnay sa edad ng thymus nagsisimula - isang unti-unting pagbaba sa glandular tissue na may kapalit na fatty tissue nito.

Mga pag-andar ng thymus

1. Immune. Ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang thymus ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagkahinog immunocompetent na mga selula, at tinutukoy din ang kaligtasan at tamang kurso ng iba't ibang mga reaksyon ng immune. Pangunahing tinutukoy ng thymus gland ang pagkakaiba-iba ng T-lymphocytes at pinasisigla din ang kanilang paglabas mula sa bone marrow. Ang thymalin, thymosin, thymopoietin, thymic humoral factor at insulin-like growth factor-1 ay na-synthesize sa thymus; ito ay mga polypeptide na mga kemikal na stimulator ng immune process.

2. Neuroendocrine. Ang pagpapatupad ng pagpapaandar na ito ay sinisiguro ng katotohanan na ang thymus ay nakikibahagi sa pagbuo ng ilang mga biologically active substance.

Ang lahat ng mga sangkap na nabuo ng thymus ay may iba't ibang epekto sa katawan ng bata. Ang ilan ay kumikilos nang lokal, iyon ay, sa lugar ng pagbuo, habang ang iba ay kumikilos nang sistematiko, na kumakalat sa daloy ng dugo. Samakatuwid, ang mga biologically active substance ng thymus gland ay maaaring nahahati sa ilang mga klase. Ang isa sa mga klase ay katulad ng mga hormone na ginawa sa mga endocrine organ. Ang thymus ay nag-synthesize ng antidiuretic hormone, oxytocin, at somatostatin. Sa kasalukuyan, ang endocrine function ng thymus ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang mga hormone ng thymus at ang kanilang pagtatago ay kinokontrol ng glucocorticoids, iyon ay, mga hormone ng adrenal cortex. Bilang karagdagan, ang mga interferon, lymphokines at interleukin na ginawa ng ibang mga selula ng immune system ay may pananagutan sa paggana ng organ na ito.

Pancreas ay tumutukoy sa mga glandula na may halo-halong pagtatago (tingnan ang Fig. 45). Gumagawa ito hindi lamang ng pancreatic digestive juice, ngunit gumagawa din ng mga hormone: insulin, glucagon, lipocaine at iba pa.

Sa isang bagong panganak, ito ay matatagpuan malalim sa lukab ng tiyan, sa antas ng Xth thoracic vertebra, ang haba nito ay 5-6 cm. Sa mga bata at mas matatandang bata, ang pancreas ay matatagpuan sa antas ng Ist lumbar vertebra. Ang glandula ay lumalaki nang mas matindi sa unang 3 taon at sa panahon ng pagdadalaga. Sa pamamagitan ng kapanganakan at sa mga unang buwan ng buhay, ito ay hindi sapat na naiiba, abundantly vascularized at mahirap sa connective tissue. Sa isang bagong panganak, ang ulo ng pancreas ang pinakamaunlad. Sa isang maagang edad, ang ibabaw ng pancreas ay makinis, at sa edad na 10-12 taon, lumilitaw ang tuberosity dahil sa paghihiwalay ng mga hangganan ng mga lobules.

Fig.45. Pancreas

Ang endocrine na bahagi ng pancreas ay kinakatawan ng mga grupo ng mga epithelial cell na bumubuo ng natatanging hugis na pancreatic islets (islets ng P. Langerhans), na pinaghihiwalay mula sa natitirang bahagi ng exocrine na bahagi ng glandula sa pamamagitan ng manipis na mga layer ng maluwag na fibrous connective tissue.

Ang mga pancreatic islet ay matatagpuan sa lahat ng bahagi ng pancreas, ngunit karamihan sa kanila ay nasa buntot na bahagi ng glandula. Ang laki ng mga islet ay mula 0.1 hanggang 0.3 mm, ang bilang ay 1-2 milyon, at ang kanilang kabuuang masa ay hindi lalampas sa 1% ng masa ng pancreas. Ang mga islet ay binubuo ng mga endocrine cells - mga insulocytes ng ilang uri. Humigit-kumulang 70% ng lahat ng mga selula ay mga beta cell na gumagawa ng insulin, ang iba pang bahagi ng mga selula (mga 20%) ay mga alpha cell na gumagawa ng glucagon. Ang mga delta cells (5-8%) ay naglalabas ng somatostatin. Inaantala nito ang paglabas ng insulin at glucagon ng mga selulang B at A at pinipigilan ang synthesis ng mga enzyme sa pamamagitan ng pancreatic tissue.

Ang mga D-cell (0.5%) ay naglalabas ng vasoactive intestinal polypeptide, na nagpapababa ng presyon ng dugo at pinasisigla ang pagtatago ng juice at mga hormone ng pancreas. Ang mga selula ng PP (2-5%) ay gumagawa ng polypeptide na nagpapasigla sa pagtatago ng gastric at pancreatic juice. Ang epithelium ng maliliit na excretory ducts ay nagtatago ng lipocaine.

Upang masuri ang aktibidad ng islet apparatus ng glandula, kinakailangang tandaan ang malapit na impluwensya ng mga function ng pituitary gland, adrenal glands, insular apparatus at atay sa dami ng asukal sa dugo. Bilang karagdagan, ang nilalaman ng asukal ay direktang nauugnay sa pagtatago ng glucagon ng mga islet cells ng glandula, na isang insulin antagonist. Itinataguyod ng glucagon ang paglabas ng glucose sa dugo mula sa mga tindahan ng glycogen sa atay. Ang pagtatago at pakikipag-ugnayan ng mga hormone na ito ay kinokontrol ng mga pagbabago sa asukal sa dugo.

Ang pangunahing hormone ng pancreas ay insulin, na gumaganap ng mga sumusunod na function:

1) nagtataguyod ng synthesis ng glycogen at ang akumulasyon nito sa atay at kalamnan;

2) pinatataas ang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell sa glucose at itinataguyod ang masinsinang oksihenasyon nito sa mga tisyu;

3) nagiging sanhi ng hypoglycemia, i.e. isang pagbawas sa mga antas ng glucose sa dugo at, bilang isang resulta, hindi sapat na supply ng glucose sa mga selula ng central nervous system, ang pagkamatagusin kung saan ay hindi apektado ng insulin;

4) normalizes taba metabolismo at binabawasan ketonuria;

5) binabawasan ang catabolism ng protina at pinasisigla ang synthesis ng mga protina mula sa mga amino acid;

6) nagpapanatili ng tubig sa mga tisyu

7) binabawasan ang pagbuo ng carbohydrates mula sa protina at taba;

8) nagtataguyod ng pagsipsip ng mga sangkap na nasira sa panahon ng proseso ng panunaw at ang kanilang pamamahagi sa katawan pagkatapos na makapasok sa dugo. Ito ay salamat sa insulin na ang carbohydrates, amino acids at ilang bahagi ng taba ay maaaring tumagos sa cell wall mula sa dugo papunta sa bawat cell ng katawan. Kung walang insulin, kung ang molekula ng hormone o receptor ay may depekto, ang mga selula at nutrients na natunaw sa dugo ay nananatili sa komposisyon nito at may nakakalason na epekto sa katawan.

Ang pagbuo at pagtatago ng insulin ay kinokontrol ng antas ng glucose sa dugo na may partisipasyon ng autonomic nervous system at hypothalamus. Ang pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo pagkatapos kumuha ng malalaking halaga nito, sa panahon ng mabigat na pisikal na trabaho, emosyon, atbp. pinatataas ang pagtatago ng insulin. Sa kabaligtaran, ang pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo ay pumipigil sa pagtatago ng insulin. Ang paggulo ng mga nerbiyos na vagus ay nagpapasigla sa pagbuo at pagpapalabas ng insulin, habang pinipigilan ng mga sympathetic nerve ang prosesong ito.

Ang konsentrasyon ng insulin sa dugo ay nakasalalay hindi lamang sa intensity ng pagbuo nito, kundi pati na rin sa rate ng pagkasira nito. Ang insulin ay sinisira ng enzyme insulinase, na matatagpuan sa atay at mga kalamnan ng kalansay. Ang insulinase sa atay ay may pinakamalaking aktibidad. Kapag dumaloy ang dugo nang isang beses sa atay, hanggang 50% ng insulin na nilalaman nito ay maaaring sirain.

Sa hindi sapat na intrasecretory function ng pancreas, malubhang sakit - diabetes, o diabetes diabetes. Ang mga pangunahing pagpapakita ng sakit na ito ay: hyperglycemia (hanggang sa 44.4 mmol/l), glucosuria (hanggang 5% na asukal sa ihi), polyuria (labis na pag-ihi: mula 3-4 l hanggang 8 - 9 l bawat araw), polydipsia (nadagdagang pagkauhaw), polyphagia (nadagdagang gana sa pagkain), pagbaba ng timbang (pagbaba ng timbang), ketonuria. Sa malalang kaso, nagkakaroon ng diabetic coma (pagkawala ng malay).

Ang pangalawang hormone ng pancreas, glucagon, ay isang insulin antagonist sa pagkilos nito at gumaganap ng mga sumusunod na function:

1) sinisira ang glycogen sa atay at mga kalamnan sa glucose;

2) nagiging sanhi ng hyperglycemia;

3) pinasisigla ang pagkasira ng taba sa adipose tissue;

4) pinatataas ang contractile function ng myocardium nang hindi naaapektuhan ang excitability nito.

Ang pagbuo ng glucagon sa mga alpha cell ay naiimpluwensyahan ng dami ng glucose sa dugo. Kapag tumaas ang antas ng glucose sa dugo, bumababa ang pagtatago ng glucagon (nagpipigil), at kapag bumababa ito, tumataas ito. Ang hormone ng adenohypophysis - somatotropin ay nagdaragdag sa aktibidad ng A-cells, na nagpapasigla sa pagbuo ng glucagon.

Ang ikatlong hormone, lipocaine, ay nabuo sa mga epithelial cells ng excretory ducts ng pancreas, nagtataguyod ng paggamit ng mga taba dahil sa pagbuo ng mga lipid at pagtaas ng oksihenasyon ng mas mataas na fatty acid sa atay, na pumipigil sa mataba na pagkabulok ng atay. Ito ay itinago ng islet apparatus ng glandula.

Mga glandula ng adrenal ay napakahalaga para sa katawan. Ang pag-alis ng parehong adrenal gland ay nagreresulta sa kamatayan dahil sa pagkawala ng malaking halaga ng sodium sa ihi at pagbaba ng antas ng sodium sa dugo at mga tisyu (dahil sa kakulangan ng aldosterone).

Ang adrenal gland ay isang nakapares na organ na matatagpuan sa retroperitoneal space nang direkta sa itaas ng itaas na dulo ng kaukulang bato (tingnan ang Fig. 46). Ang kanang adrenal gland ay hugis tatsulok, ang kaliwa ay lunate (kahawig ng isang gasuklay). Ang mga ito ay matatagpuan sa antas ng XI-XII thoracic vertebrae. Ang kanang adrenal gland, tulad ng bato, ay bahagyang mas mababa kaysa sa kaliwa.

kanin. 46. Mga glandula ng adrenal

Sa kapanganakan, ang bigat ng isang adrenal gland sa isang bata ay umabot sa 7 g, ang kanilang laki ay 1/3 ang laki ng bato. Sa isang bagong panganak, ang adrenal cortex, tulad ng sa isang fetus, ay binubuo ng 2 mga zone - pangsanggol at tiyak (permanenteng), na may fetal zone na accounting para sa karamihan ng glandula. Ang tiyak na sona ay gumagana sa parehong paraan tulad ng sa isang nasa hustong gulang. Ang fascicular zone ay makitid, hindi maganda ang pagkakabuo, at wala pang reticular zone.

Sa unang 3 buwan ng buhay, ang masa ng adrenal gland ay bumababa ng kalahati, sa isang average na 3.4 g, pangunahin dahil sa pagnipis at muling pagsasaayos ng cortex; pagkatapos ng isang taon ay nagsisimula itong tumaas muli. Sa edad na isang taon, ang fetal zone ay ganap na nawawala, at sa tiyak na cortex ang glomerular, fascicular at reticular zone ay nakikilala na.

Sa pamamagitan ng 3 taong gulang, ang pagkita ng kaibahan ng adrenal cortex ay nakumpleto. Ang pagbuo ng mga cortical zone ay nagpapatuloy hanggang 11 - 14 na taon, sa panahong ito ang ratio ng lapad ng glomerular, fascicular at reticular zone ay 1:1:1. Sa edad na 8, ang pagtaas ng paglaki ng medulla ay nangyayari.

Ang huling pagbuo nito ay nagtatapos sa 10-12 taon. Ang mass ng adrenal glands ay kapansin-pansing tumataas sa pre- at pubertal na panahon at sa edad na 20 ay tumataas ng 1.5 beses kumpara sa kanilang masa sa isang bagong panganak, na umaabot sa mga antas na katangian ng isang may sapat na gulang.

Ang bigat ng isang adrenal gland sa isang may sapat na gulang ay mga 12-13 g. Ang haba ng adrenal gland ay 40-60 mm, taas (lapad) - 20-30 mm, kapal (antero-posterior size) - 2-8 mm. Sa labas, ang adrenal gland ay natatakpan ng isang fibrous capsule, na nagpapalawak ng maraming connective tissue trabeculae sa kailaliman ng organ at hinahati ang glandula sa dalawang layer: ang panlabas - ang cortical substance (bark) at ang panloob - ang medulla. Ang cortex ay bumubuo ng halos 80% ng masa at dami ng adrenal gland. Sa adrenal cortex mayroong 3 mga zone: ang panlabas - glomerular, ang gitna - fasciculata at ang panloob - reticularis.

Ang mga tampok na morphological ng mga zone ay bumababa sa pamamahagi ng mga glandular na selula, nag-uugnay na tissue at mga daluyan ng dugo. Ang mga nakalistang zone ay functionally isolated dahil sa ang katunayan na ang mga cell ng bawat isa sa kanila ay gumagawa ng mga hormones na naiiba sa bawat isa hindi lamang sa kemikal na komposisyon, kundi pati na rin sa physiological action.

Ang zona glomerulosa ay ang pinakamanipis na layer ng cortex na katabi ng adrenal capsule at binubuo ng maliliit na epithelial cells na bumubuo ng mga kurdon sa anyo ng mga bola. Ang zona glomerulosa ay gumagawa ng mineralocorticoids: aldosterone, deoxycorticosterone.

Ang zona fasciculata ay isang malaking bahagi ng cortex, napakayaman sa mga lipid, kolesterol, at bitamina C. Kapag ang ACTH ay pinasigla, ang kolesterol ay ginagamit upang bumuo ng mga corticosteroids. Ang zone na ito ay naglalaman ng mas malalaking glandular cells na nakahiga sa magkatulad na mga kurdon (mga bundle). Ang zona fasciculata ay gumagawa ng glucocorticoids: hydrocortisone, cortisone, corticosterone.

Ang reticular zone ay katabi ng medulla. Naglalaman ito ng maliliit na glandular na selula na nakaayos sa anyo ng isang network. Ang reticular zone ay gumagawa ng mga sex hormones: androgens, estrogens at isang maliit na halaga ng progesterone.

Ang adrenal medulla ay matatagpuan sa gitna ng glandula. Binubuo ito ng malalaking selula ng chromaffin, na nabahiran ng madilaw-dilaw na kayumanggi na may mga chromium salt. Mayroong dalawang uri ng mga selulang ito: epinephrocytes ang bumubuo sa karamihan at gumagawa ng catecholamine - adrenaline; Ang mga norepinephrocytes, na nakakalat sa medulla sa maliliit na grupo, ay gumagawa ng isa pang catecholamine - norepinephrine.

A. Kahalagahan ng pisyolohikal glucocorticoids - hydrocortisone, cortisone, corticosterone:

1) pasiglahin ang pagbagay at dagdagan ang paglaban ng katawan sa stress;

2) nakakaapekto sa metabolismo ng carbohydrates, protina, taba;

3) antalahin ang paggamit ng glucose sa mga tisyu;

4) itaguyod ang pagbuo ng glucose mula sa mga protina (glyconeogenesis);

5) maging sanhi ng pagkasira (catabolism) ng tissue protein at pagkaantala sa pagbuo ng granulations;

6) pagbawalan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso (anti-inflammatory effect);

7) sugpuin ang synthesis ng mga antibodies;

8) sugpuin ang aktibidad ng pituitary gland, lalo na ang pagtatago ng ACTH.

B. Physiological significance ng mineralcorticoids - aldosterone, deoxycorticosterone:

1) panatilihin ang sodium sa katawan, habang pinapahusay nila ang reabsorption ng sodium sa renal tubules;

2) alisin ang potasa mula sa katawan, dahil binabawasan nila ang reabsorption ng potasa sa mga tubule ng bato;

3) itaguyod ang pagbuo ng mga nagpapasiklab na reaksyon, habang pinapataas nila ang pagkamatagusin ng mga capillary at serous membranes (proinflammatory effect);

4) dagdagan ang osmotic pressure ng dugo at tissue fluid (dahil sa pagtaas ng sodium ions sa kanila);

5) dagdagan ang tono ng vascular, pagtaas ng presyon ng dugo.

Sa kakulangan ng mineralcorticoids, ang katawan ay nawawalan ng napakaraming sodium na humahantong sa mga pagbabago sa panloob na kapaligiran na hindi tugma sa buhay. Samakatuwid, ang mineralcorticoids ay matalinghagang tinatawag na mga hormone na nagpapanatili ng buhay.

B. Physiological significance ng sex hormones - androgens, estrogens, progesterone:

1) pasiglahin ang pag-unlad ng balangkas, kalamnan, at genital organ sa pagkabata, kapag ang intrasecretory function ng gonads ay hindi pa rin sapat;

2) matukoy ang pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian;

3) tiyakin ang normalisasyon ng mga sekswal na function;

4) pasiglahin ang anabolism at synthesis ng protina sa katawan.

Sa hindi sapat na paggana ng adrenal cortex, ang tinatawag na bronze, o Addison's, na sakit ay bubuo (tingnan ang Fig. 47).

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit na ito ay: adynamia (kahinaan ng kalamnan), pagbaba ng timbang (pagbaba ng timbang sa katawan), hyperpigmentation ng balat at mauhog na lamad (kulay ng tanso), arterial hypotension.

Sa hyperfunction ng adrenal cortex (halimbawa, na may tumor), mayroong isang pamamayani ng synthesis ng mga sex hormone sa paggawa ng gluco- at mineralcorticoids (isang matalim na pagbabago sa pangalawang sekswal na mga katangian).

kanin. 47. Sakit ni Addison

Ang pagbuo ng glucocorticoids ay kinokontrol ng corticotropin (ACTH) ng anterior pituitary gland at corticoliberin ng hypothalamus. Pinasisigla ng Corticotropin ang paggawa ng mga glucocorticoids, at kapag may labis sa huli sa dugo, ang synthesis ng corticotropin (ACTH) sa anterior lobe ng pituitary gland ay pinipigilan. Ang corticotropin-releasing hormone (corticotropin-releasing hormone) ay nagpapahusay sa pagbuo at pagpapalabas ng corticotropin sa pamamagitan ng pangkalahatang sistema ng sirkulasyon ng hypothalamus at pituitary gland. Isinasaalang-alang ang malapit na functional na koneksyon ng hypothalamus, pituitary gland at adrenal glands, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang solong hypothalamic-pituitary-adrenal system.

Ang pagbuo ng mineralcorticoids ay naiimpluwensyahan ng konsentrasyon ng sodium at potassium ions sa katawan. Sa labis na sodium at kakulangan ng potassium sa katawan, bumababa ang pagtatago ng aldosterone, na nagiging sanhi ng pagtaas ng paglabas ng sodium sa ihi. Sa kakulangan ng sodium at labis na potasa sa katawan, ang pagtatago ng aldosteron sa adrenal cortex ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang sodium excretion sa ihi ay bumababa at ang potassium excretion ay tumataas.

D. Physiological significance ng mga hormone ng adrenal medulla: adrenaline at norepinephrine.

Ang adrenaline at norepinephrine ay pinagsama sa ilalim ng pangalang "catechol mine", i.e. derivatives ng pyrocatechin (organic compounds ng phenol class), aktibong nakikilahok bilang mga hormone at mediator sa mga proseso ng physiological at biochemical sa katawan ng tao.

Mga sanhi ng adrenaline at norepinephrine:

1) pagpapalakas at pagpapahaba ng epekto ng impluwensya ng sympathetic nervous

2) hypertension, maliban sa mga sisidlan ng utak, puso, baga at gumaganang mga kalamnan ng kalansay;

3) pagkasira ng glycogen sa atay at kalamnan at hyperglycemia;

4) pagpapasigla ng puso;

5) pagtaas ng enerhiya at pagganap ng mga kalamnan ng kalansay;

6) pagluwang ng mga mag-aaral at bronchi;

7) ang paglitaw ng tinatawag na goose bumps (pagtuwid ng buhok sa balat) dahil sa pag-urong ng makinis na kalamnan ng balat na nagpapataas ng buhok (pilomotors);

8) pagsugpo ng pagtatago at motility ng gastrointestinal tract.

Sa pangkalahatan, mahalaga ang adrenaline at norepinephrine sa pagpapakilos ng mga kakayahan at mapagkukunan ng reserba ng katawan. Samakatuwid, ang mga ito ay tama na tinatawag na anxiety hormones o "emergency hormones."

Ang secretory function ng adrenal medulla ay kinokontrol ng posterior part ng hypothalamus, kung saan matatagpuan ang mas mataas na subcortical autonomic centers ng sympathetic innervation. Kapag ang sympathetic splanchnic nerves ay inis, ang paglabas ng adrenaline mula sa adrenal glands ay tumataas, at kapag sila ay pinutol, ito ay bumababa. Ang pangangati ng nuclei ng posterior na bahagi ng hypothalamus ay nagdaragdag din ng pagpapalabas ng adrenaline mula sa adrenal glands at pinatataas ang nilalaman nito sa dugo. Ang paglabas ng adrenaline mula sa adrenal glands sa ilalim ng iba't ibang impluwensya sa katawan ay kinokontrol ng mga antas ng asukal sa dugo. Sa hypoglycemia, ang reflex release ng adrenaline ay tumataas. Sa ilalim ng impluwensya ng adrenaline, ang pagtaas ng pagbuo ng glucocorticoids ay nangyayari sa adrenal cortex. Kaya, ang adrenaline humorally ay sumusuporta sa mga pagbabago na dulot ng paggulo ng nagkakasundo na nervous system, i.e. pangmatagalang suporta para sa muling pagsasaayos ng mga function na kinakailangan sa mga sitwasyong pang-emergency. Bilang resulta, ang adrenaline ay makasagisag na tinatawag na “liquid sympathetic nervous system.”

Mga glandula ng kasarian : testicle sa mga lalaki (tingnan ang Fig. 49) at obaryo sa mga kababaihan (tingnan ang Fig. 48) sila ay inuri bilang mga glandula na may halo-halong function.

Fig.48. Mga Ovary Fig. 49 Testicle

Ang mga ovary ay ipinares na mga glandula na matatagpuan sa pelvic cavity, na may sukat na humigit-kumulang 2x2x3 cm. Binubuo sila ng isang siksik na cortex sa labas at isang malambot na medulla sa loob.

Ang cortex ay nangingibabaw sa mga ovary. Ang mga itlog ay mature sa cortex. Ang mga sex cell ay nabuo sa isang babaeng fetus sa 5 buwan pag-unlad ng intrauterine Una at higit sa lahat. Mula sa sandaling ito, wala nang nabuong mga selulang mikrobyo, namamatay lamang sila. Ang isang bagong panganak na batang babae ay may humigit-kumulang isang milyong oocytes (mga sex cell) sa kanyang mga obaryo; sa oras na siya ay umabot sa pagdadalaga, 300,000 na lamang ang natitira. Sa kanilang buhay, 300–400 lamang sa kanila ang magiging mature na mga itlog, at iilan lamang ang mapapabunga. Ang natitira ay mamamatay.

Ang mga testicle ay ipinares na mga glandula na matatagpuan sa isang musculocutaneous sac-like formation - ang scrotum. Nabuo ang mga ito sa lukab ng tiyan at sa oras na ipanganak ang bata o sa pagtatapos ng unang taon ng buhay (maaaring kahit sa unang pitong taon) ay bumababa sila sa inguinal canal papunta sa scrotum.

Sa isang may sapat na gulang na lalaki, ang laki ng mga testicle ay nasa average na 4x3 cm, ang kanilang timbang ay 20-30 g, sa 8-taong-gulang na mga bata - 0.8 g, sa 15-taong-gulang na mga kabataan - 7-10 g. ay nahahati sa 200-300 lobules ng maraming septa, bawat isa ay puno ng napakanipis na convoluted seminiferous tubules (tubules). Sa kanila, mula sa pagdadalaga hanggang sa katandaan, ang mga male reproductive cells - sperm - ay patuloy na nabuo at mature.

Dahil sa exocrine function ng mga glandula na ito, nabuo ang mga reproductive cell ng lalaki at babae - tamud at itlog. Ang intrasecretory function ay ipinahayag sa pagtatago ng mga sex hormones na pumapasok sa dugo.

Mayroong dalawang grupo ng mga sex hormone: lalaki - androgens (Greek andros - lalaki) at babae - estrogens (Greek oistrum - estrus). Parehong nabuo mula sa kolesterol at deoxycorticosterone sa parehong lalaki at babaeng gonad, ngunit hindi sa pantay na dami. Ang interstitium, na kinakatawan ng glandular cells - testicular interstitial endocrinocytes (F. Leydig cells), ay may endocrine function sa testicle. Ang mga cell na ito ay matatagpuan sa maluwag na fibrous connective tissue sa pagitan ng convoluted tubules, sa tabi ng dugo at lymphatic capillaries. Ang mga interstitial endocrinocytes ng testicle ay naglalabas ng mga male sex hormones: testosterone at androsterone.

Ang physiological significance ng androgens - testosterone at androsterone:

1) pasiglahin ang pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian;

2) impluwensya sekswal na function at pagpaparami;

3) ay may malaking epekto sa metabolismo: dagdagan ang pagbuo ng protina, lalo na sa mga kalamnan, bawasan ang taba ng katawan, dagdagan ang basal na metabolismo;

4) nakakaapekto sa pagganap na estado ng central nervous system, mas mataas na aktibidad ng nerbiyos at pag-uugali.

Ang mga babaeng sex hormone ay nabuo: estrogens - sa butil-butil na layer ng maturing follicles, pati na rin sa mga cell ng ovarian interstitium, progesterone - sa corpus luteum ng ovary sa site ng burst follicle.

Physiological na kahalagahan ng estrogens:

1) pasiglahin ang paglaki ng mga genital organ at pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian;

2) mag-ambag sa pagpapakita ng mga sekswal na reflexes;

3) maging sanhi ng hypertrophy ng uterine mucosa sa unang kalahati ng panregla cycle;

4) sa panahon ng pagbubuntis - pasiglahin ang paglaki ng matris.

Physiological na kahalagahan ng progesterone:

1) tinitiyak ang pagtatanim at pag-unlad ng fetus sa matris sa panahon ng pagbubuntis;

2) inhibits ang produksyon ng estrogen;

3) pinipigilan ang pag-urong ng mga kalamnan ng buntis na matris at binabawasan ang pagiging sensitibo nito sa oxytocin;

4) inaantala ang obulasyon sa pamamagitan ng pagpigil sa pagbuo ng hormone ng anterior pituitary gland - lutropin.

Ang pagbuo ng mga sex hormone sa mga gonad ay nasa ilalim ng kontrol ng mga gonadotropic hormones ng anterior pituitary gland: follitropin at lutropin. Ang pag-andar ng adenohypophysis ay kinokontrol ng hypothalamus, na nagtatago ng hypophysiotropic hormone - gonadoliberin, na maaaring mapahusay o pigilan ang pagpapalabas ng mga gonadotropin ng pituitary gland.

Pag-alis (castration) ng mga gonad sa iba't ibang panahon ang buhay ay humahantong sa iba't ibang epekto. Sa napakabata na mga organismo, ito ay may malaking epekto sa pagbuo at pag-unlad ng hayop, na nagiging sanhi ng paghinto sa paglaki at pag-unlad ng mga genital organ at ang kanilang pagkasayang. Ang mga hayop ng parehong kasarian ay nagiging napaka katulad na kaibigan sa isang kaibigan, i.e. Bilang resulta ng pagkakastrat, ang isang kumpletong pagkagambala sa sekswal na pagkakaiba-iba ng mga hayop ay sinusunod. Kung ang pagkakastrat ay isinasagawa sa mga hayop na nasa hustong gulang, ang mga resultang pagbabago ay limitado pangunahin sa mga maselang bahagi ng katawan. Ang pag-alis ng mga gonad ay makabuluhang nagbabago ng metabolismo, ang likas na katangian ng akumulasyon at pamamahagi ng mga deposito ng taba sa katawan. Ang paglipat ng mga gonad sa castrated na mga hayop ay humahantong sa praktikal na pagpapanumbalik ng maraming may kapansanan sa paggana ng katawan.

Ang male hypogenitalism (eunuchoidism), na nailalarawan sa hindi pag-unlad ng mga genital organ at pangalawang sekswal na katangian, ay ang resulta ng iba't ibang mga sugat ng testes (testes) o nabubuo bilang pangalawang sakit kapag ang pituitary gland ay nasira (pagkawala ng gonadotropic function nito).

Sa mga kababaihan, na may mababang antas ng mga babaeng sex hormone sa katawan bilang resulta ng pinsala sa pituitary gland (pagkawala ng gonadotropic function nito) o pagkabigo ng mga ovary mismo, ang babaeng hypogenitalism ay bubuo, na nailalarawan sa hindi sapat na pag-unlad ng mga ovary, matris at pangalawang sekswal na katangian.

Sekswal na pag-unlad

Ang proseso ng pagdadalaga ay nangyayari sa ilalim ng kontrol ng central nervous system at endocrine glands. Ang nangungunang papel dito ay nilalaro ng hypothalamic-pituitary system. Ang hypothalamus, bilang ang pinakamataas na autonomic center ng nervous system, ay kumokontrol sa estado ng pituitary gland, na kung saan, ay kumokontrol sa aktibidad ng lahat ng endocrine glands. Ang mga neuron ng hypothalamus ay nagtatago ng mga neurohormones (nagpapalabas na mga kadahilanan), na, kapag pumapasok sa pituitary gland, pinapahusay (liberins) o pinipigilan (statins) ang biosynthesis at pagpapalabas ng triple pituitary hormones. Ang mga tropikal na hormone ng pituitary gland, naman, ay kinokontrol ang aktibidad ng isang bilang ng mga endocrine glandula (thyroid, adrenal glands, sex glands), na, sa lawak ng kanilang aktibidad, nagbabago sa estado ng panloob na kapaligiran ng katawan at impluwensya pag-uugali.

Ang pagtaas ng aktibidad ng hypothalamus sa mga unang yugto ng pagdadalaga ay binubuo ng mga tiyak na koneksyon sa pagitan ng hypothalamus at iba pang mga glandula ng endocrine. Ang mga hormone na itinago ng peripheral endocrine glands ay may epekto sa pagbabawal sa mas mataas na antas ng endocrine system. Ito ay isang halimbawa ng tinatawag na feedback loop, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggana ng endocrine system. Tinitiyak nito ang self-regulation ng aktibidad ng mga glandula ng endocrine. Sa simula ng pagbibinata, kapag ang mga gonad ay hindi pa nabuo, walang mga kondisyon para sa kanilang mga reverse inhibitory effect sa hypothalamic-pituitary system, kaya ang intrinsic na aktibidad ng sistemang ito ay napakataas. Nagdudulot ito ng mas mataas na pagpapalabas ng mga pituitary tropic hormone, na may nakapagpapasigla na epekto sa mga proseso ng paglago (somatotropin) at pag-unlad ng mga gonad (gonadotropin).

Kasabay nito, ang pagtaas ng aktibidad ng hypothalamus ay hindi maaaring ngunit makakaapekto sa ugnayan sa pagitan ng mga istrukturang subcortical at ng cerebral cortex.

Ang pagdadalaga ay isang yugtong proseso, samakatuwid ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa estado ng sistema ng nerbiyos ng mga kabataan ay unti-unting umuunlad at may ilang partikular na mga detalye dahil sa dinamika ng pagdadalaga. Ang mga pagbabagong ito ay makikita sa pag-iisip at pag-uugali.

Mayroong ilang mga periodization ng pagdadalaga, pangunahin batay sa paglalarawan ng mga pagbabago sa mga genital organ at pangalawang sekswal na katangian. Mayroong limang yugto ng pagdadalaga sa mga lalaki at babae.

Unang yugto- pagkabata (infantilism); ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal, halos hindi mahahalata na pag-unlad ng reproductive system; Ang nangungunang papel ay kabilang sa mga thyroid hormone at somatotropic hormones ng pituitary gland. Sa panahong ito, mabagal na umuunlad ang mga organo ng reproduktibo at walang mga pangalawang katangiang sekswal. Ang yugtong ito ay nagtatapos sa 8-10 taon para sa mga babae at 10-13 taon para sa mga lalaki.

Pangalawang yugto– pituitary – minarkahan ang simula ng pagdadalaga. Ang mga pagbabagong nangyayari sa yugtong ito ay sanhi ng pag-activate ng pituitary gland: ang pagtatago ng mga pituitary hormones (somatotropin at follitropin) ay tumataas, na nakakaapekto sa rate ng paglago at ang paglitaw ng mga unang palatandaan ng pagdadalaga. Nagtatapos ang entablado, bilang panuntunan, sa mga batang babae sa 9-12 taong gulang, sa mga lalaki sa 12-14 taong gulang.

Ikatlong yugto– yugto ng activation ng gonads (stage of activation ng gonads). Ang mga gonadotropic hormones ng pituitary gland ay nagpapasigla sa mga gonad, na nagsisimulang gumawa mga steroid hormone(androgens at estrogens). Kasabay nito, nagpapatuloy ang pag-unlad ng mga genital organ at pangalawang sekswal na katangian.

Ikaapat na yugto- maximum na steroidogenesis - nagsisimula sa 10-13 taong gulang sa mga babae at 12-16 taong gulang sa mga lalaki. Sa yugtong ito, sa ilalim ng impluwensya ng mga gonadotropic hormone, ang mga glandula ng kasarian (testes at ovaries), na gumagawa ng mga lalaki (androgens) at babae (estrogens) na mga hormone, ay umaabot sa kanilang pinakamalaking aktibidad. Ang pagpapalakas ng pangalawang sekswal na mga katangian ay nagpapatuloy, at ang ilan sa kanila ay umabot sa isang tiyak na anyo sa yugtong ito. Sa pagtatapos ng yugtong ito, ang mga batang babae ay nagsisimula ng regla.

Ikalimang yugto- ang huling pagbuo ng reproductive system ay nagsisimula sa 11-14 taong gulang para sa mga babae at 15-17 taong gulang para sa mga lalaki. Physiologically, ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatatag ng balanseng feedback sa pagitan ng mga pituitary hormone at peripheral glands. Ang mga pangalawang sekswal na katangian ay ganap nang naipahayag. Ang mga batang babae ay nagkakaroon ng regular na cycle ng panregla. Sa mga kabataang lalaki, ang paglaki ng buhok sa balat ng mukha at ibabang tiyan ay nakumpleto. Ang edad kung saan nagtatapos ang proseso ng pagbibinata ay 15-16 taon para sa mga babae at 17-18 taon para sa mga lalaki. Gayunpaman, ang malalaking indibidwal na pagkakaiba ay posible dito: ang mga pagbabago sa mga tuntunin ay maaaring hanggang sa 2-3 taon, lalo na para sa mga batang babae.

Kaugnay na impormasyon.

Balanse ng hormonal sa katawan ng tao ay may malaking impluwensya sa likas na katangian ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos nito. Walang isang solong pag-andar sa katawan na hindi naiimpluwensyahan ng endocrine system, habang sa parehong oras ang mga glandula ng endocrine mismo ay naiimpluwensyahan ng nervous system. Kaya, sa katawan mayroong isang pinag-isang neuro-hormonal na regulasyon ng mga mahahalagang pag-andar nito.

Ang modernong physiological data ay nagpapakita na ang karamihan sa mga hormone ay may kakayahang baguhin ang functional na estado ng mga nerve cells sa lahat ng bahagi ng nervous system. Halimbawa, ang mga adrenal hormone ay makabuluhang nagbabago sa lakas ng mga proseso ng neural. Ang pag-alis ng ilang bahagi ng adrenal glands sa mga hayop ay sinamahan ng isang pagpapahina ng mga proseso ng panloob na pagsugpo at mga proseso ng paggulo, na nagiging sanhi ng malalim na kaguluhan sa lahat ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Ang mga pituitary hormone sa maliliit na dosis ay nagdaragdag ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, at sa malalaking dosis, pinipigilan ito. Ang mga hormone sa thyroid sa maliliit na dosis ay nagpapahusay sa mga proseso ng pagsugpo at paggulo, at sa malalaking dosis ay nagpapahina sa mga pangunahing proseso ng nerbiyos. Alam din na sanhi ng hyper- o hypofunction ng thyroid gland malalaking paglabag mas mataas na aktibidad ng nerbiyos ng tao.
Malaking epekto sa mga proseso paggulo at pagsugpo at ang pagganap ng mga nerve cell ay naiimpluwensyahan ng mga sex hormone. Ang pag-alis ng mga gonad sa isang tao o ang kanilang pathological underdevelopment ay nagiging sanhi ng isang pagpapahina ng mga proseso ng nerbiyos at makabuluhang mga karamdaman sa pag-iisip. Ang pagkastrat sa pagkabata ay kadalasang humahantong sa kapansanan sa pag-iisip. Ipinakita na sa mga batang babae, sa panahon ng pagsisimula ng regla, ang mga proseso ng panloob na pagsugpo ay humina, ang pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes ay lumalala, at ang antas ng pangkalahatang pagganap at pagganap ng paaralan ay makabuluhang nabawasan. Ang klinika ay nagbibigay lalo na ng maraming mga halimbawa ng impluwensya ng endocrine sphere sa aktibidad ng kaisipan ng mga bata at kabataan. Ang pinsala sa hypothalamic-pituitary system at pagkagambala sa mga pag-andar nito ay kadalasang nangyayari sa kabataan at nailalarawan sa pamamagitan ng mga karamdaman ng emosyonal-volitional sphere at moral at etikal na mga paglihis. Ang mga tinedyer ay nagiging bastos, galit, na may pagkahilig sa pagnanakaw at paglalagalag; Ang pagtaas ng sekswalidad ay madalas na sinusunod (L. O. Badalyan, 1975).
Ang lahat ng nasa itaas ay nagpapahiwatig ng napakalaking papel na ginagampanan ng mga hormone sa buhay ng tao. Ang isang maliit na halaga ng mga ito ay nagagawang baguhin ang ating kalooban, memorya, pagganap, atbp. Kung pabor hormonal background"Ang isang tao na dati ay tila matamlay, nalulumbay, hindi nagsasalita, nagrereklamo tungkol sa kanyang kahinaan at kawalan ng kakayahang mag-isip ..." isinulat ni V. M. Bekhterev sa simula ng ating siglo, "ay naging masayahin at masigla, gumagana nang husto, lumilikha ng iba't ibang mga plano para sa kanyang paparating na mga aktibidad , na nagpapahayag na maganda ang pakiramdam mo, at iba pa.”
Kaya, ang koneksyon sa pagitan ng nervous at endocrine regulatory system, ang kanilang maayos na pagkakaisa ay isang kinakailangang kondisyon para sa normal na pisikal at mental na pag-unlad ng mga bata at kabataan.

Pagbibinata Nagsisimula ito para sa mga batang babae sa 8-9 taong gulang, at para sa mga lalaki sa 10-11 taong gulang at nagtatapos sa 16-17 at 17-18 taong gulang, ayon sa pagkakabanggit. Ang simula nito ay ipinahayag sa pagtaas ng paglaki ng mga genital organ. Ang antas ng sekswal na pag-unlad ay madaling matukoy ng isang hanay ng mga pangalawang sekswal na katangian: ang pag-unlad ng buhok sa pubis at sa axillary na rehiyon, sa mga kabataang lalaki - din sa mukha; bilang karagdagan, sa mga batang babae - sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga glandula ng mammary at ang oras ng paglitaw ng regla.

Sekswal na pag-unlad ng mga batang babae. Sa mga batang babae, ang pagdadalaga ay nagsisimula sa edad ng elementarya, mula 8-9 na taon. Ang mga sex hormone na ginawa sa mga babaeng gonad - ang mga obaryo - ay mahalaga para sa pagsasaayos ng proseso ng pagdadalaga (tingnan ang seksyon 3.4.3). Sa edad na 10, ang bigat ng isang obaryo ay umabot sa 2 g, at sa pamamagitan ng 14-15 taon - 4-6 g, i.e. ito ay halos umabot sa bigat ng obaryo babaeng nasa hustong gulang(5-6 g). Alinsunod dito, ang pagbuo ng mga babaeng sex hormone sa mga ovary, na may pangkalahatan at tiyak na epekto sa katawan ng batang babae, ay pinahusay. Ang pangkalahatang epekto ay nauugnay sa impluwensya ng mga hormone sa metabolismo at mga proseso ng pag-unlad sa pangkalahatan. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang paglaki ng katawan ay nagpapabilis, ang pag-unlad ng mga skeletal at muscular system, mga panloob na organo, atbp. Ang tiyak na pagkilos ng mga sex hormone ay naglalayong pag-unlad ng mga genital organ at pangalawang sekswal na katangian, na kinabibilangan ng: anatomical na mga tampok ng katawan, mga tampok ng hairline, mga tampok ng boses, pag-unlad ng mga glandula ng mammary, sekswal na pagkahumaling sa hindi kabaro, mga katangian ng pag-uugali at pag-iisip.
Sa mga batang babae, ang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary ay nagsisimula sa edad na 10-11 taon, at ang kanilang pag-unlad ay nagtatapos sa edad na 14-15 taon. Ang pangalawang tanda ng sekswal na pag-unlad ay ang proseso ng paglago ng pubic hair, na lumilitaw sa edad na 11-12 at umabot sa huling pag-unlad nito sa edad na 14-15. Ang ikatlong pangunahing tanda ng pag-unlad ng sekswal - paglago ng buhok sa kilikili - ay lilitaw sa edad na 12-13 at umabot sa pinakamataas na pag-unlad nito sa edad na 15-16. Sa wakas, ang unang regla, o buwanang pagdurugo, ay nagsisimula sa mga batang babae sa karaniwan sa 13 taong gulang. Ang pagdurugo ng regla ay kumakatawan sa huling yugto ng siklo ng pag-unlad ng isang itlog sa mga obaryo at ang kasunod na pag-alis nito sa katawan. Kadalasan ang cycle na ito ay 28 araw, ngunit may mga menstrual cycle ng iba pang mga tagal: 21, 32 araw, atbp. Ang mga regular na buwanang cycle sa 17-20% ng mga batang babae ay hindi agad na itinatag, kung minsan ang prosesong ito ay tumatagal ng hanggang isang taon at isang kalahati o higit pa, na hindi isang paglabag at hindi nangangailangan ng interbensyong medikal. Kasama sa mga malubhang karamdaman ang kawalan ng regla hanggang 15 taon sa pagkakaroon ng labis na paglaki ng buhok o ang kumpletong kawalan ng mga palatandaan ng sekswal na pag-unlad, pati na rin ang biglaang at mabigat na pagdurugo na tumatagal ng higit sa 7 araw.
Sa pagsisimula ng regla, ang rate ng paglaki ng haba ng katawan sa mga batang babae ay bumababa nang husto. Sa mga susunod na taon, hanggang sa edad na 15-16, ang pangwakas na pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian at pag-unlad ay nagaganap. tipong babae pangangatawan, halos humihinto ang paglaki ng katawan sa haba.
Sekswal na pag-unlad ng mga lalaki. Ang pagdadalaga sa mga lalaki ay nangyayari 1-2 taon mamaya kaysa sa mga batang babae. Ang masinsinang pag-unlad ng kanilang mga genital organ at pangalawang sekswal na katangian ay nagsisimula sa edad na 10-11 taon. Una sa lahat, ang laki ng mga testicle, ang ipinares na mga glandula ng kasarian ng lalaki, ay mabilis na tumataas, kung saan nangyayari ang pagbuo ng mga male sex hormone, na mayroon ding pangkalahatan at tiyak na epekto.
Sa mga lalaki, ang unang palatandaan na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng sekswal na pag-unlad ay dapat ituring na "pagsira ng boses" (mutation), na madalas na sinusunod mula 11-12 hanggang 15-16 taon. Ang pagpapakita ng pangalawang tanda ng pagdadalaga - pubic hair - ay sinusunod mula 12-13 taong gulang. Ang ikatlong tanda - isang pagtaas sa thyroid cartilage ng larynx (Adam's apple) - ay lumilitaw mula 13 hanggang 17 taon. At sa wakas, ang huli sa lahat, mula 14 hanggang 17 taong gulang, ang paglaki ng buhok ay nangyayari sa kilikili at mukha. Sa ilang mga kabataan, sa edad na 17, ang pangalawang sekswal na mga katangian ay hindi pa umabot sa kanilang huling pag-unlad, at ito ay nagpapatuloy sa mga susunod na taon.
Sa edad na 13-15 taon, ang mga male reproductive cell - sperm - ay nagsisimulang mabuo sa mga male gonad ng mga lalaki, ang pagkahinog kung saan, hindi katulad ng pana-panahong pagkahinog ng mga itlog, ay patuloy na nangyayari. Sa edad na ito, karamihan sa mga lalaki ay nakakaranas ng wet dreams - kusang bulalas, na isang normal na physiological phenomenon.
Sa pagdating ng wet dreams, ang mga lalaki ay nakakaranas ng isang matalim na pagtaas sa mga rate ng paglago - ang "ikatlong yugto ng pagpahaba" - na bumabagal mula sa edad na 15-16. Mga isang taon pagkatapos ng growth spurt, nangyayari ang pinakamataas na pagtaas sa lakas ng kalamnan.
Ang problema ng edukasyon sa sex para sa mga bata at kabataan. Sa pagsisimula ng pagdadalaga sa mga lalaki at babae, isa pang idinagdag sa lahat ng mga paghihirap ng pagdadalaga - ang problema ng kanilang edukasyon sa sex. Natural, dapat itong magsimula sa edad ng elementarya at kumakatawan lamang sa isang mahalagang bahagi ng isang proseso ng edukasyon. Ang natitirang guro na si A. S. Makarenko ay sumulat sa pagkakataong ito na ang isyu ng edukasyon sa sekso ay nagiging mahirap lamang kapag ito ay isinasaalang-alang nang hiwalay at kapag ito ay binibigyan ng labis na kahalagahan, na iniisa-isa ito mula sa pangkalahatang masa ng iba pang mga isyu sa edukasyon. Kinakailangan na mabuo sa mga bata at kabataan ang mga tamang ideya tungkol sa kakanyahan ng mga proseso ng sekswal na pag-unlad, upang linangin ang paggalang sa isa't isa sa pagitan ng mga lalaki at babae at ang kanilang mga tamang relasyon. Mahalaga para sa mga kabataan na bumuo ng mga tamang ideya tungkol sa pag-ibig at kasal, tungkol sa pamilya, at maging pamilyar sa kanila ang kalinisan at pisyolohiya ng buhay sekswal.
Sa kasamaang palad, maraming mga guro at magulang ang nagsisikap na "iwasan" ang mga isyu ng edukasyon sa sekso. Ang katotohanang ito ay kinumpirma ng pedagogical na pananaliksik, ayon sa kung saan higit sa kalahati ng mga bata at kabataan ang natututo tungkol sa maraming "maselan" na isyu ng kanilang sekswal na pag-unlad mula sa kanilang mga nakatatandang kaibigan at kasintahan, mga 20% mula sa kanilang mga magulang at 9% lamang mula sa mga guro at tagapagturo .
Kaya, ang edukasyon sa sex para sa mga bata at kabataan ay dapat na isang mandatoryong bahagi ng kanilang pagpapalaki sa pamilya. Ang pagiging pasibo ng paaralan at mga magulang sa bagay na ito, ang kanilang pag-asa sa isa't isa ay maaari lamang humantong sa paglitaw ng masamang ugali at mga maling kuru-kuro tungkol sa pisyolohiya ng sekswal na pag-unlad at ang relasyon sa pagitan ng lalaki at babae. Posible na maraming mga paghihirap sa kasunod na buhay ng pamilya ng mga bagong kasal ay dahil sa mga depekto sa hindi wastong edukasyon sa sex o ang kawalan nito sa kabuuan. Kasabay nito, ang lahat ng mga paghihirap ng "maselan" na paksang ito, na nangangailangan ng espesyal na kaalaman, taktika ng pedagogical at magulang at ilang mga kasanayan sa pedagogical mula sa mga guro, tagapagturo at magulang, ay lubos na nauunawaan. Upang magbigay ng kasangkapan sa mga guro at magulang ng lahat ng kinakailangang arsenal ng mga tool sa edukasyon sa sex, ang espesyal na pedagogical at tanyag na literatura sa siyensiya ay malawak na inilathala sa ating bansa.

Mga glandula ng parathyroid (parathyroid). Ito ang apat na pinakamaliit na glandula ng endocrine. Ang kanilang kabuuang masa ay 0.1 g lamang. Matatagpuan ang mga ito malapit sa thyroid gland, at kung minsan sa tissue nito.

Parathyroid hormone- Ang parathyroid hormone ay gumaganap ng isang partikular na mahalagang papel sa pag-unlad ng skeletal, dahil kinokontrol nito ang pagtitiwalag ng calcium sa mga buto at ang antas ng konsentrasyon nito sa dugo. Ang pagbaba ng calcium sa dugo, na nauugnay sa hypofunction ng mga glandula, ay nagdudulot ng pagtaas ng excitability ng nervous system, maraming mga karamdaman ng autonomic function at skeletal formation. Bihirang, ang hyperfunction ng mga glandula ng parathyroid ay nagdudulot ng skeletal decalcification ("paglambot ng mga buto") at pagpapapangit.
Thymus (thymus) glandula. Ang thymus gland ay binubuo ng dalawang lobes na matatagpuan sa likod ng sternum. Ang mga morphofunctional na katangian nito ay nagbabago nang malaki sa edad. Mula sa kapanganakan hanggang sa pagdadalaga, ang timbang nito ay tumataas at umabot sa 35-40 g. Pagkatapos, ang proseso ng pagkabulok ng thymus gland sa adipose tissue ay sinusunod. Halimbawa, sa edad na 70, ang timbang nito ay hindi lalampas sa 6 g.
Ang pag-aari ng thymus gland sa endocrine system ay pinagtatalunan pa rin, dahil ang hormone nito ay hindi pa nakahiwalay. Gayunpaman, ipinapalagay ng karamihan sa mga siyentipiko ang pagkakaroon nito at naniniwala na ang hormon na ito ay nakakaapekto sa mga proseso ng paglago ng katawan, ang pagbuo ng balangkas at ang mga katangian ng immune ng katawan. Mayroon ding katibayan ng impluwensya ng thymus gland sa sekswal na pag-unlad ng mga kabataan. Ang pag-alis nito ay nagpapasigla sa pagdadalaga, dahil ito ay lumilitaw na may nakakahadlang na epekto sa sekswal na pag-unlad. Ang koneksyon sa pagitan ng thymus gland at ang aktibidad ng adrenal glands at thyroid gland ay napatunayan din.
Mga glandula ng adrenal. Ang mga ito ay ipinares na mga glandula na tumitimbang ng humigit-kumulang 4-7 g bawat isa, na matatagpuan sa itaas na mga poste ng mga bato. Morphologically at functionally, dalawang qualitatively magkaibang bahagi ng adrenal glands ay nakikilala. Ang itaas, cortical layer, ang adrenal cortex, ay nag-synthesize ng halos walong physiologically active hormones - corticosteroids: glucocorticoids, mineralocorticoids, sex hormones - androgens ( mga hormone ng lalaki) at estrogens (mga babaeng hormone).
Glucocorticoids sa katawan kinokontrol nila ang protina, taba at lalo na ang metabolismo ng carbohydrate, may anti-inflammatory effect, at pinapataas ang immune resistance ng katawan. Tulad ng ipinakita ng trabaho ng Canadian pathophysiologist na si G. Selye, ang mga glucocorticoid ay mahalaga sa pagtiyak ng resistensya ng katawan sa stress. Lalo na tumataas ang kanilang bilang sa yugto ng paglaban ng katawan, ibig sabihin, ang pagbagay nito sa mga stressor. Sa pagsasaalang-alang na ito, maaari itong ipalagay na ang mga glucocorticoid ay may mahalagang papel sa pagtiyak ng buong pagbagay ng mga bata at kabataan sa mga nakababahalang sitwasyon ng "paaralan" (pagdating sa ika-1 baitang, paglipat sa isang bagong paaralan, pagsusulit, pagsusulit, atbp.).
Ang mga mineralocorticoids ay nakikibahagi sa regulasyon ng metabolismo ng mineral at tubig; ang aldosteron ay lalong mahalaga sa mga hormone na ito.
Mga androgen at estrogen sa kanilang pagkilos ay malapit sila sa mga sex hormone na na-synthesize sa mga glandula ng kasarian - testes at ovaries, ngunit ang kanilang aktibidad ay mas kaunti. Gayunpaman, sa panahon bago ang simula ng ganap na pagkahinog ng mga testes at ovaries, ang androgens at estrogens ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa hormonal regulation ng sekswal na pag-unlad.
Ang panloob, medulla layer ng adrenal glands ay synthesizes isang napakahalagang hormone - adrenaline, na may isang stimulating epekto sa karamihan ng mga function ng katawan. Ang pagkilos nito ay napakalapit sa pagkilos ng sympathetic nervous system: pinapabilis nito at pinahuhusay ang aktibidad ng puso, pinasisigla ang mga pagbabagong-anyo ng enerhiya sa katawan, pinatataas ang excitability ng maraming mga receptor, atbp. Ang lahat ng mga functional na pagbabagong ito ay nakakatulong upang mapataas ang pangkalahatang pagganap ng katawan, lalo na sa mga "emergency" na sitwasyon.
Kaya, ang mga adrenal hormone ay higit na tinutukoy ang kurso ng pagdadalaga sa mga bata at kabataan, nagbibigay ng mga kinakailangang katangian ng immune ng katawan ng bata at may sapat na gulang, lumahok sa mga reaksyon ng stress, umayos ang protina, taba, karbohidrat, tubig at metabolismo ng mineral. Ang adrenaline ay may partikular na malakas na epekto sa paggana ng katawan. Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang nilalaman ng maraming adrenal hormone ay nakasalalay sa pisikal na fitness ng katawan ng bata. Ang isang positibong ugnayan ay natagpuan sa pagitan ng aktibidad ng adrenal glands at ang pisikal na pag-unlad ng mga bata at kabataan. Pisikal na Aktibidad makabuluhang pinatataas ang nilalaman ng mga hormone na nagbibigay ng mga proteksiyon na function ng katawan, at sa gayon ay nagtataguyod ng pinakamainam na pag-unlad.
Ang normal na paggana ng katawan ay posible lamang sa isang pinakamainam na ratio ng mga konsentrasyon ng iba't ibang mga adrenal hormone sa dugo, na kinokontrol ng pituitary gland at ng nervous system. Ang isang makabuluhang pagtaas o pagbaba sa kanilang konsentrasyon sa mga pathological na sitwasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa maraming mga function ng katawan.
Epiphysis. Ang impluwensya ng hormone ng glandula na ito, na matatagpuan din malapit sa hypothalamus, sa sekswal na pag-unlad ng mga bata at kabataan ay natuklasan. Ang pinsala nito ay nagdudulot ng maagang pagdadalaga. Ipinapalagay na ang pagbabawal na epekto ng pineal gland sa sekswal na pag-unlad ay nangyayari sa pamamagitan ng pagharang sa pagbuo ng mga gonadotropic hormones sa pituitary gland. Sa isang may sapat na gulang, ang glandula na ito ay halos hindi gumagana. Gayunpaman, mayroong isang hypothesis na ang pineal gland ay nauugnay sa regulasyon ng "biological rhythms" ng katawan ng tao.
Pancreas. Ang glandula na ito ay matatagpuan sa tabi ng tiyan at duodenum. Ito ay kabilang sa halo-halong mga glandula: ang pancreatic juice ay nabuo dito, na gumaganap ng isang mahalagang papel sa panunaw, at ang pagtatago ng mga hormone na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat (insulin at glucagon) ay isinasagawa din dito. Ang isa sa mga endocrine disease - diabetes mellitus - ay nauugnay sa hypofunction ng pancreas. Ang diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa antas ng hormone insulin sa dugo, na humahantong sa isang pagkagambala sa pagsipsip ng asukal ng katawan at isang pagtaas sa konsentrasyon nito sa dugo. Sa mga bata, ang pagpapakita ng sakit na ito ay kadalasang nangyayari mula 6 hanggang 12 taon. Ang namamana na predisposisyon at nakakapukaw na mga kadahilanan sa kapaligiran ay mahalaga sa pag-unlad ng diabetes mellitus: mga nakakahawang sakit, nervous strain at overeating. Ang glucagon, sa kabaligtaran, ay tumutulong upang mapataas ang mga antas ng asukal sa dugo at samakatuwid ay isang insulin antagonist.
Mga glandula ng kasarian. Ang mga glandula ng kasarian ay halo-halong din. Dito nabuo ang mga sex hormone bilang mga reproductive cell. Sa male sex glands - ang testes - male sex hormones - androgens - ay nabuo. Ang isang maliit na halaga ng mga babaeng sex hormones - estrogens - ay nabuo din dito. Sa mga glandula ng kasarian ng babae - ang mga ovary - nabuo ang mga babaeng sex hormone at isang maliit na halaga ng mga male hormone.
Ang mga sex hormone ay higit na tinutukoy ang mga partikular na katangian ng metabolismo sa babae at mga organismong lalaki at ang pagbuo ng pangunahin at pangalawang katangiang sekswal sa mga bata at kabataan.
Pituitary. Ang pituitary gland ay ang pinakamahalagang endocrine gland. Ito ay matatagpuan malapit sa diencephalon at may maraming bilateral na koneksyon dito. Hanggang sa 100 libong nerve fibers ang natuklasan na nagkokonekta sa pituitary gland at diencephalon (hypothalamus). Ang malapit na kalapitan ng pituitary gland at utak ay isang paborableng salik para sa pagsasama-sama ng "mga pagsisikap" ng mga nervous at endocrine system sa pagsasaayos ng mahahalagang tungkulin ng katawan.
Sa isang may sapat na gulang, ang pituitary gland ay tumitimbang ng humigit-kumulang 0.5 g. Sa kapanganakan, ang timbang nito ay hindi lalampas sa 0.1 g, ngunit sa edad na 10 ito ay tumataas sa 0.3 g at umabot sa mga antas ng pang-adulto sa pagbibinata. Mayroong pangunahing dalawang lobes sa pituitary gland: ang nauuna, ang adenohypophysis, na sumasakop sa halos 75% ng laki ng buong pituitary gland, at ang posterior, ang pituitary gland, na nagkakahalaga ng mga 18-23%. Sa mga bata, ang intermediate lobe ng pituitary gland ay nakikilala din, ngunit sa mga matatanda ay halos wala ito (1-2%) lamang.
Humigit-kumulang 22 mga hormone ang kilala, na pangunahing ginawa sa adenohypophysis. Ang mga hormone na ito - triple hormones - ay may regulatory effect sa mga function ng iba pang endocrine glands: ang thyroid, parathyroid, pancreas, reproductive at adrenal glands. Naiimpluwensyahan din nila ang lahat ng aspeto ng metabolismo at enerhiya, ang mga proseso ng paglaki at pag-unlad ng mga bata at kabataan. Sa partikular, ang growth hormone (somatotropic hormone) ay synthesized sa anterior lobe ng pituitary gland, na kumokontrol sa mga proseso ng paglago ng mga bata at kabataan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang hyperfunction ng pituitary gland ay maaaring humantong sa isang matalim na pagtaas sa paglaki ng mga bata, na nagiging sanhi ng hormonal gigantism, at hypofunction, sa kabaligtaran, ay humahantong sa makabuluhang pag-retard ng paglago. Ang pag-unlad ng kaisipan ay nananatili sa normal na antas. Ang mga tonadotropic hormone ng pituitary gland (follicle-stimulating hormone - FSH, luteinizing hormone - LH, prolactin) ay kinokontrol ang pag-unlad at pag-andar ng mga gonad, samakatuwid, ang pagtaas ng pagtatago ay nagiging sanhi ng pagpabilis ng pagbibinata sa mga bata at kabataan, at ang hypofunction ng pituitary gland ay nagiging sanhi naantala ang sekswal na pag-unlad. Sa partikular, kinokontrol ng FSH ang pagkahinog ng mga itlog sa mga ovary sa mga kababaihan, at spermatogenesis sa mga lalaki. Pinasisigla ng LH ang pag-unlad ng mga ovary at testes at ang pagbuo ng mga sex hormones sa kanila. Ang prolactin ay mahalaga sa regulasyon ng mga proseso ng paggagatas sa mga babaeng nagpapasuso. Pagwawakas ng gonadotropic function ng pituitary gland dahil sa mga proseso ng pathological ay maaaring humantong sa isang kumpletong pag-aresto sa sekswal na pag-unlad.
Ang pituitary gland ay nag-synthesize ng isang bilang ng mga hormone na kumokontrol sa aktibidad ng iba pang mga endocrine gland, halimbawa adrenocorticotropic hormone (ACTH), na nagpapataas ng pagtatago ng glucocorticoids, o thyroid-stimulating hormone, na nagpapataas ng pagtatago ng mga thyroid hormone.
Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang neurohypophysis ay gumagawa ng mga hormone na vasopressin, na kumokontrol sa sirkulasyon ng dugo at metabolismo ng tubig, at oxytocin, na nagpapataas ng mga contraction ng matris sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, ang kamakailang data ng endocrinological ay nagpapahiwatig na ang mga hormone na ito ay isang produkto ng neurosecretion ng hypothalamus, mula doon ay pumasok sila sa neurohypophysis, na gumaganap ng papel ng isang depot, at pagkatapos ay sa dugo.
Ang partikular na mahalaga sa buhay ng katawan sa anumang edad ay ang magkakaugnay na aktibidad ng hypothalamus, pituitary gland at adrenal glands, na bumubuo ng isang solong functional system - ang hypothalamic-pituitary-adrenal system, ang functional na kahalagahan nito ay nauugnay sa mga proseso. ng pagbagay ng katawan sa mga stressor.
Tulad ng ipinakita ng mga espesyal na pag-aaral ni G. Selye (1936), ang paglaban ng katawan sa pagkilos hindi kanais-nais na mga kadahilanan pangunahing nakasalalay sa functional na estado ng hypothalamic-pituitary-adrenal system. Siya ang nagbibigay ng mobilisasyon mga pwersang proteksiyon organismo sa mga nakababahalang sitwasyon, na nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng tinatawag na general adaptation syndrome.
Sa kasalukuyan, mayroong tatlong yugto, o yugto, ng pangkalahatang adaptasyon na sindrom: "pagkabalisa", "paglaban" at "pagkapagod". Ang yugto ng pagkabalisa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-activate ng hypothalamic-pituitary-adrenal system at sinamahan ng pagtaas ng pagtatago ng ACTH, adrenaline at adaptive hormones (glucocorticoids), na humahantong sa pagpapakilos ng lahat ng mga reserbang enerhiya ng katawan. Sa yugto ng paglaban, mayroong isang pagtaas sa paglaban ng katawan sa mga salungat na epekto, na nauugnay sa paglipat ng mga kagyat na adaptive na pagbabago sa pangmatagalang mga pagbabago, na sinamahan ng functional at structural transformations sa mga tisyu at organo. Bilang isang resulta, ang paglaban ng katawan sa mga kadahilanan ng stress ay natiyak hindi sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng glucocorticoids at adrenaline, ngunit sa pamamagitan ng pagtaas ng resistensya ng tissue. Sa partikular, ang mga atleta ay nakakaranas ng ganitong pangmatagalang pagbagay sa mabigat na pisikal na aktibidad sa panahon ng pagsasanay. Sa matagal o madalas na paulit-ulit na pagkakalantad sa mga kadahilanan ng stress, ang pag-unlad ng ikatlong yugto, ang yugto ng pagkahapo, ay posible. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa paglaban ng katawan sa stress, na nauugnay sa mga kaguluhan sa aktibidad ng hypothalamic-pituitary-adrenal system. Ang pagganap na estado ng katawan sa yugtong ito ay lumalala, at ang karagdagang pagkakalantad sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan ay maaaring humantong sa kamatayan nito.
Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na ang functional na pagbuo ng hypothalamic-pituitary-adrenal system sa proseso ng ontogenesis ay higit sa lahat ay nakasalalay sa aktibidad ng motor ng mga bata at kabataan. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangang tandaan na ang pisikal na edukasyon at palakasan ay nag-aambag sa pagbuo ng mga kakayahang umangkop ng katawan ng bata at isang mahalagang kadahilanan sa pagpapanatili at pagpapalakas ng kalusugan ng nakababatang henerasyon.

Endocrine systemsamga bata

Pituitary

Ang pituitary gland ay bubuo mula sa dalawang magkahiwalay na primordia. Ang isa sa kanila - ang paglago ng ectodermal epithelium (Rathke's pouch) - ay nabuo sa embryo ng tao sa ika-4 na linggo ng intrauterine na buhay, at mula dito ang anterior at middle lobes na bumubuo sa adenohypophysis ay kasunod na nabuo. Ang isa pang rudiment ay ang paglaki ng interstitial brain, na binubuo ng mga nerve cells, kung saan nabuo ang posterior lobe, o neurohypophysis.

Ang pituitary gland ay nagsisimulang gumana nang maaga. Mula sa ika-9-10 na linggo ng intrauterine na buhay posible na matukoy ang mga bakas ng ACTH. Sa mga bagong silang, ang masa ng pituitary gland ay 10-15 mg, at sa panahon ng pagdadalaga ay tumataas ito ng humigit-kumulang 2 beses, na umaabot sa 20-35 mg. Sa isang may sapat na gulang, ang pituitary gland ay tumitimbang ng 50 - 65 mg. Ang laki ng pituitary gland ay tumataas sa edad, na kinumpirma ng pagtaas ng sella turcica sa radiographs. Ang average na laki ng sella turcica sa isang bagong panganak ay 2.5 x 3 mm, sa pamamagitan ng 1 taon - 4x5 mm, at sa isang may sapat na gulang - 9x11 mm. Mayroong 3 lobes sa pituitary gland: 1) anterior - adenohypophysis; 2) intermediate (glandular) at 3) posterior, o neurohypophysis. Ang karamihan (75%) ng pituitary gland ay adenohypophysis, ang average na bahagi ay 1-2%, at ang posterior lobe ay 18-23% ng kabuuang masa ng ang pituitary gland. Sa adenohypophysis ng mga bagong silang, ang mga basophil ay nangingibabaw, at sila ay madalas na degranulated, na nagpapahiwatig ng mataas na functional na aktibidad. Ang mga selula ng pituitary gland ay unti-unting tumataas sa laki sa edad.

Ang mga sumusunod na hormone ay ginawa sa anterior lobe ng pituitary gland:

1 ACTH (adrenocorticotropic hormone).

2 STH (somatotropic) 3. TSH (thyrotropic).

4 FSH (follicle stimulating).

5. L G (luteinizing)

6. LTG o MG (lactogenic - prolactin).

7. Gonadotropic.

Ang melanophore hormone ay nabuo sa gitna, o intermediate, lobe. Sa posterior lobe, o neurohypophysis, dalawang hormones ang na-synthesize: a) oxytocin at b) vasopressin o antidiuretic hormone.

Somatotropic hormone (GH) - growth hormone - sa pamamagitan ng somatomedins ay nakakaapekto sa metabolismo, at, dahil dito, ang paglago. Ang pituitary gland ay naglalaman ng mga 3-5 mg ng growth hormone. Pinapataas ng GH ang synthesis ng protina at binabawasan ang pagkasira ng mga amino acid, na nakakaapekto sa pagtaas ng mga reserbang protina. Pinipigilan ng GH ang oksihenasyon ng mga carbohydrate sa mga tisyu. Ang pagkilos na ito ay higit na namamagitan sa pamamagitan ng pancreas. Kasama ng epekto nito sa metabolismo ng protina, ang GH ay nagdudulot ng pagpapanatili ng phosphorus, sodium, potassium, at calcium. Kasabay nito, tumataas ang pagkasira ng taba, na pinatunayan ng pagtaas ng mga libreng fatty acid sa dugo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mas mabilis na paglaki (Fig. 77)

Ang thyroid-stimulating hormone ay pinasisigla ang paglaki at paggana ng thyroid gland, pinatataas ang pag-andar ng pagtatago nito, ang akumulasyon ng iodine ng glandula, ang synthesis at pagpapalabas ng mga hormone nito. Ang TSH ay inilabas sa anyo ng mga paghahanda para sa klinikal na paggamit at ginagamit upang makilala ang pangunahin at pangalawang thyroid hypofunction (myxedema).

Ang adrenocorticotropic hormone ay nakakaapekto sa adrenal cortex, ang laki nito pagkatapos ng pangangasiwa ng ACTH ay maaaring doble sa loob ng 4 na araw. Ang pagtaas na ito ay higit sa lahat dahil sa mga panloob na sona. Ang zona glomerulosa ay halos hindi kasama sa prosesong ito.

Pinasisigla ng ACTH ang synthesis at pagtatago ng glucocorticoid cortisol at corticosterone at hindi nakakaapekto sa synthesis ng aldosterone. Kapag ang ACTH ay ibinibigay, ang thymic atrophy, eosinopenia, at hyperglycemia ay nabanggit. Ang pagkilos na ito ng ACTH ay pinapamagitan sa pamamagitan ng adrenal gland. Ang gonadotropic effect ng pituitary gland ay ipinahayag sa pagtaas ng function ng gonads.

Batay sa functional na aktibidad ng mga hormone, ang klinikal na larawan ng mga pituitary lesyon ay bubuo, na maaaring mauri bilang mga sumusunod:

I. Mga sakit na nagreresulta mula sa hyperactivity ng glandula (gigantism, acromegaly)

II Mga sakit na nagreresulta mula sa glandular deficiency (Simmonds disease, dwarfism).

III Mga sakit kung saan walang mga klinikal na pagpapakita ng endocrinopathy (chromophobe adenoma).

Sa clinic Ang mga kumplikadong pinagsamang karamdaman ay karaniwan. Ang isang espesyal na sitwasyon ay inookupahan ng edad ng pasyente kapag nangyari ang ilang mga karamdaman ng pituitary gland. Halimbawa, kung ang hyperactivity ng adenohypophysis ay nangyayari sa isang bata, kung gayon ang pasyente ay may gigantism. Kung ang sakit ay nagsisimula sa pagtanda, kapag huminto ang paglago, bubuo ang acromegaly.

Sa unang kaso, kapag ang pagsasara ng epiphyseal cartilages ay hindi nangyari, ang isang pare-parehong pagpabilis ng paglago ay nangyayari, ngunit sa huli ay nangyayari rin ang acromegaly.

Itsenko's disease - Ang sakit na Cushing ng pituitary na pinanggalingan ay ipinahayag dahil sa labis na ACTH stimulation ng adrenal function. Ang mga tampok na katangian nito ay labis na katabaan, plethora, acrocyanosis, isang ugali sa paglitaw ng purpura, mga lilang guhitan sa tiyan, hirsutism, dystrophy ng reproductive system, hypertension, osteoporosis, at isang pagkahilig sa hyperglycemia. Ang labis na katabaan dahil sa sakit na Cushing ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pag-deposito ng taba sa mukha (hugis-buwan), katawan, at leeg, habang ang mga binti ay nananatiling manipis.

Ang pangalawang pangkat ng mga sakit na nauugnay sa kakulangan ng glandula ay kinabibilangan ng hypopituitarism, kung saan ang pituitary gland ay maaaring maapektuhan pangunahin o pangalawa. Sa kasong ito, maaaring may pagbaba sa produksyon ng isa o higit pang mga pituitary hormone. Kapag ang sindrom na ito ay nangyayari sa mga bata, ito ay nagreresulta sa pagbaril sa paglaki na sinusundan ng dwarfism. Kasabay nito, ang iba pang mga glandula ng endocrine ay apektado. Sa mga ito, ang mga reproductive gland ay unang kasangkot sa proseso, pagkatapos ay ang mga thyroid gland at kasunod ang adrenal cortex. Ang mga bata ay nagkakaroon ng myxedema na may mga tipikal na pagbabago sa balat (pagkatuyo, mucous swelling), pagbaba ng reflexes at pagtaas ng antas ng kolesterol, cold intolerance, at pagbaba ng pagpapawis.

Ang kakulangan sa adrenal ay ipinakita sa pamamagitan ng kahinaan, kawalan ng kakayahang umangkop sa mga stressor at nabawasan ang paglaban.

sakit na Simmonds-- pituitary cachexia -- nagpapakita ng sarili bilang pangkalahatang pagkahapo. Ang balat ay kulubot, tuyo, ang buhok ay kalat-kalat. Basal metabolismo at temperatura ay nabawasan, hypotension at hypoglycemia. Nabubulok ang ngipin at nalalagas.

Sa mga congenital na anyo ng dwarfism at infantilism, ang mga bata ay ipinanganak ng normal na taas at timbang ng katawan. Ang kanilang paglaki ay karaniwang nagpapatuloy ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan. Karaniwan, ang pagpapahinto ng paglago ay nagsisimulang mapansin mula 2 hanggang 4 na taong gulang. Ang katawan ay may normal na sukat at mahusay na proporsyon. Ang pagbuo ng mga buto at ngipin, pagsasara ng epiphyseal cartilages, at pagbibinata ay pinipigilan. Ang isang senile na hitsura na hindi naaangkop sa edad ay katangian - progeria. Ang balat ay kulubot at bumubuo ng mga tupi. Ang pamamahagi ng taba ay may kapansanan.

Kapag ang posterior lobe ng pituitary gland, ang neurohypophysis, ay nasira, ang diabetes insipidus syndrome ay bubuo, kung saan ang isang malaking halaga ng tubig ay nawala sa ihi, habang ang reabsorption ng H20 sa distal nephron tubule ay bumababa. Dahil sa hindi mabata na uhaw, ang mga pasyente ay patuloy na umiinom ng tubig. Ang polyuria at polydipsia (na pangalawa, dahil ang katawan ay naglalayong mabayaran ang hypovolemia) ay maaari ding mangyari pangalawa sa ilang mga sakit (diabetes mellitus, talamak na nephritis na may compensatory polyuria, thyrotoxicosis). Ang diabetes insipidus ay maaaring pangunahin dahil sa isang tunay na kakulangan sa paggawa ng antidiuretic hormone (ADH) o nephrogenic dahil sa hindi sapat na sensitivity ng epithelium ng distal nephron tubule sa ADH.

Para sa paghatol Bilang karagdagan sa klinikal na data, ang iba't ibang mga parameter ng laboratoryo ay ginagamit din upang matukoy ang functional na estado ng pituitary gland. Sa kasalukuyan, ang mga ito ay pangunahing direktang radioimmunological na pamamaraan para sa pag-aaral ng mga antas ng hormone sa dugo ng isang bata.

Ang growth hormone (GH) ay matatagpuan sa pinakamataas na konsentrasyon sa mga bagong silang. Sa panahon ng isang diagnostic na pag-aaral ng hormone, ang basal na antas nito (mga 10 ng sa 1 ml) at ang antas sa panahon ng pagtulog, kapag ang isang natural na pagtaas sa pagpapalabas ng growth hormone ay nangyayari, ay tinutukoy. Bilang karagdagan, gumagamit sila ng provocation ng hormone release, na lumilikha ng katamtamang hypoglycemia sa pamamagitan ng pagbibigay ng insulin. Sa panahon ng pagtulog at kapag pinasigla ng insulin, ang antas ng growth hormone ay tumataas ng 2-5 beses.

Adrenocorticotropic hormone sa dugo ng isang bagong panganak ay 12-40 nmol/l, pagkatapos ay bumababa ang antas nito nang husto at sa edad ng paaralan ay 6-12 nmol/l

Ang thyroid-stimulating hormone sa mga bagong silang ay napakataas - 11 - 99 µU/ml; sa ibang mga yugto ng edad ang konsentrasyon nito ay 15 - 20 beses na mas mababa at umaabot sa 0.6 hanggang 6.3 µU/ml.

Ang luteinizing hormone sa mga batang lalaki ay may konsentrasyon sa dugo na humigit-kumulang 3 - 9 µU/ml at sa edad na 14-15 ito ay tumataas sa 10 - 20 µU/ml. Sa mga batang babae, sa parehong pagitan ng edad, ang konsentrasyon ng luteinizing hormone ay tumataas mula 4-15 hanggang 10-40 µU/ml. Partikular na makabuluhan ay ang pagtaas sa konsentrasyon ng luteinizing hormone pagkatapos ng pagpapasigla na may gonadotropin-releasing factor. Ang tugon sa pagpapakilala ng isang kadahilanan ng pagpapalabas ay tumataas sa pagdadalaga at mula sa 2-3-tiklop ay nagiging 6--10-tiklop.

Ang follicle-stimulating hormone sa mga lalaki mula junior hanggang senior school ay tumataas mula 3 - 4 hanggang 11 - 13 μU/ml, sa mga babae sa parehong mga taon - mula 2 - 8 hanggang 3 - 25 μU/ml. Bilang tugon sa pagpapakilala ng releasing factor, humigit-kumulang doble ang pagpapalabas ng hormone, anuman ang edad.

Thyroid

Ang rudiment ng thyroid gland sa embryo ng tao ay malinaw na nakikita sa pagtatapos ng unang buwan ng intrauterine development kapag ang haba ng embryo ay 3.5-4 mm lamang. Ito ay matatagpuan sa sahig ng bibig at isang pampalapot ng mga ectodermal cells ng pharynx sa kahabaan ng midline ng katawan. Mula sa pampalapot na ito, ang isang paglago ay nakadirekta sa pinagbabatayan na mesenchyme, na bumubuo ng isang epithelial diverticulum. Ang pagpapahaba, ang diverticulum ay nakakakuha ng bilobed na istraktura sa distal na bahagi. Ang tangkay na nagkokonekta sa thyroid rudiment sa dila (thyroglossal duct) ay nagiging mas payat at unti-unting nabibiyak, at ang distal na dulo nito ay naiba sa pyramidal na proseso ng thyroid gland. Bilang karagdagan, ang dalawang lateral thyroid rudiments, na nabuo mula sa caudal na bahagi ng embryonic pharynx, ay nakikilahok din sa pagbuo ng thyroid gland. Ang mga unang follicle sa gland tissue ay lumilitaw sa ika-6-7 na linggo ng intrauterine development. Sa oras na ito, lumilitaw ang mga vacuole sa cytoplasm ng mga cell. Mula 9 hanggang 11 na linggo, lumilitaw ang mga patak ng colloid sa masa ng mga follicle cell. Mula sa ika-14 na linggo ang lahat ng mga follicle ay puno ng colloid. Ang thyroid gland ay nakakakuha ng kakayahang sumipsip ng yodo sa oras na lumitaw ang colloid dito. Ang histological na istraktura ng embryonic thyroid gland pagkatapos ng pagbuo ng mga follicle ay katulad ng sa mga matatanda. Kaya, na sa ika-apat na buwan ng intrauterine na buhay, ang thyroid gland ay nagiging ganap na nabuo sa istruktura at functionally active. Ang data na nakuha sa intrathyroid iodine metabolism ay nagpapatunay na ang qualitative function ng fetal thyroid gland sa oras na ito ay hindi naiiba sa function nito sa mga matatanda. Ang regulasyon ng pag-andar ng fetal thyroid gland ay isinasagawa, una sa lahat, ng sariling thyroid-stimulating hormone ng pituitary gland, dahil ang isang katulad na hormone mula sa ina ay hindi tumagos sa placental barrier. Ang thyroid gland ng isang bagong panganak ay tumitimbang mula 1 hanggang 5 g. Hanggang sa humigit-kumulang 6 na buwan ang edad, maaaring bumaba ang bigat ng thyroid gland. Pagkatapos ang isang mabilis na pagtaas sa masa ng glandula ay nagsisimula hanggang sa 5-6 taong gulang. Pagkatapos ang rate ng paglago ay bumagal hanggang sa panahon ng prepubertal. Sa oras na ito, ang paglaki ng laki at bigat ng glandula ay muling bumibilis. Ipinapakita namin ang average na thyroid mass sa mga bata ng iba't ibang edad. Sa edad, ang laki ng mga nodule at colloid na nilalaman sa glandula ay tumataas, ang cylindrical follicular epithelium ay nawawala at lumilitaw ang flat epithelium, at ang bilang ng mga follicle ay tumataas. Ang huling histological na istraktura ng bakal ay nakukuha lamang pagkatapos ng 15 taon.

Pangunahing mga thyroid hormone Ang mga glandula ay thyroxine at triiodothyronine (T4 at T3). Bilang karagdagan, ang thyroid gland ay pinagmumulan ng isa pang hormone - thyrocalcitonin, na ginawa ng mga C-cell ng thyroid gland. Ang pagiging isang polypeptide na binubuo ng 32 amino acids, ito ay may malaking kahalagahan sa regulasyon ng phosphorus-calcium metabolism, na kumikilos bilang isang antagonist ng parathyroid hormone sa lahat ng mga reaksyon ng huli sa isang pagtaas sa mga antas ng calcium sa dugo. Pinoprotektahan ang katawan mula sa labis na paggamit ng calcium sa pamamagitan ng pagbabawas ng calcium reabsorption sa kidney tubules, calcium absorption mula sa bituka at pagtaas ng calcium fixation sa bone tissue. Ang paglabas ng thyrocalcitonin ay kinokontrol pareho ng antas ng calcium sa dugo at ng mga pagbabago sa pagtatago ng gastrin kapag kumakain ng pagkaing mayaman sa calcium (gatas ng baka).

Ang paggana ng paggawa ng calcitonin ng thyroid gland ay maagang nag-mature, at ang mataas na antas ng calcitonin ay naroroon sa dugo ng pangsanggol. Sa postnatal period, ang konsentrasyon sa dugo ay bumababa at umaabot sa 30 - 85 mcg%. Ang isang makabuluhang bahagi ng triiodothyronine ay nabuo hindi sa thyroid gland, ngunit sa periphery sa pamamagitan ng monodiiodination ng thyroxine. Ang pangunahing stimulator ng pagbuo ng T3 at Td ay ang regulasyon na impluwensya ng pituitary gland sa pamamagitan ng mga pagbabago sa antas ng thyroid-stimulating hormone. Ang regulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga mekanismo ng feedback: ang pagtaas sa antas ng nagpapalipat-lipat na T3 sa dugo ay pumipigil sa pagpapalabas ng thyroid-stimulating hormone, habang ang pagbaba sa T3 ay may kabaligtaran na epekto. Ang pinakamataas na antas ng thyroxine, triiodothyronine at thyroid-stimulating hormone sa serum ng dugo ay tinutukoy sa mga unang oras at araw ng buhay. Ito ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang papel ng mga hormone na ito sa proseso ng postnatal adaptation. Kasunod nito, mayroong pagbaba sa mga antas ng hormone.

Thyroxine at triiodothyronine ay may napakalalim na epekto sa katawan ng bata. Tinutukoy ng kanilang pagkilos ang normal na paglaki, normal na pagkahinog ng balangkas (edad ng buto), normal na pagkita ng kaibhan ng utak at pag-unlad ng intelektwal, normal na pag-unlad ng mga istruktura ng balat at mga appendage nito, nadagdagan ang pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu, pinabilis na paggamit ng mga carbohydrate at amino acid sa mga tisyu. Kaya, ang mga hormone na ito ay mga unibersal na stimulant ng metabolismo, paglago at pag-unlad. Ang hindi sapat at labis na produksyon ng mga thyroid hormone ay nagdudulot ng iba't ibang at napakalaking pagkagambala sa buhay. Kasabay nito, ang kakulangan ng function ng thyroid sa fetus ay maaaring hindi makabuluhang makaapekto sa pag-unlad nito, dahil pinapayagan ng inunan ang mga maternal thyroid hormone (maliban sa thyroid-stimulating hormone) na dumaan nang maayos. Katulad nito, ang fetal thyroid gland ay maaaring magbayad para sa hindi sapat na produksyon ng mga thyroid hormone ng thyroid gland ng isang buntis. Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang kakulangan sa thyroid ay dapat kilalanin nang maaga hangga't maaari, dahil ang pagkaantala sa paggamot ay maaaring magkaroon ng napakaseryosong epekto sa pag-unlad ng bata.

Maraming mga pagsubok ang binuo upang hatulan ang functional na estado ng thyroid gland. Ginagamit ang mga ito sa klinikal na kasanayan.

Mga hindi direktang pagsubok:

1. Ang pag-aaral ng edad ng buto ay isinasagawa sa radiographically. Maaari itong makakita ng pagbagal sa hitsura ng mga ossification point dahil sa thyroid deficiency (hypofunction)

2. Ang pagtaas ng kolesterol sa dugo ay nagpapahiwatig din ng hypofunction ng thyroid gland.

3. Pagbaba sa basal metabolism na may hypofunction, pagtaas ng hyperfunction

4. Iba pang mga palatandaan ng hypofunction: a) pagbaba sa creatinuria at pagbabago sa creatine/creatinine ratio sa ihi; b) pagtaas R- lipoprotein; c) nabawasan ang antas ng alkaline phosphatase, hypercarotenemia at insulin sensitivity, d) matagal na physiological jaundice dahil sa kapansanan sa glucuronidation ng bilirubin.

Mga direktang pagsubok:

1. Direktang radioimmunological na pagsusuri ng mga hormone sa dugo ng bata (T3, T4, TSH).

2. Pagpapasiya ng protina-nakatali yodo sa suwero. Ang nilalaman ng protein-bound iodine (PBI), na sumasalamin sa konsentrasyon ng hormone sa daan patungo sa mga tisyu, sa unang linggo ng postnatal life ay nag-iiba sa pagitan ng 9-14 μg%. Kasunod nito, ang antas ng SBI ay bumababa sa 4.5 - 8 μg%. Ang butanol-extracted iodine (BEI), na hindi naglalaman ng inorganic iodide, ay mas tumpak na sumasalamin sa nilalaman ng hormone sa dugo. Ang BAI ay karaniwang 0.5 µg% na mas mababa kaysa sa SBI.

3. Pagsubok ng pag-aayos ng may label na triiodothyronine, na nag-iwas sa pag-iilaw ng katawan. Ang may label na triiodothyronine ay idinagdag sa dugo, na naayos ng mga protina ng plasma - mga transporter ng thyroid hormone. Sa sapat na dami ng hormone, hindi nangyayari ang pag-aayos ng triiodothyronine (may label).

Sa kakulangan ng mga hormone, sa kabaligtaran, ang isang malaking pagsasama ng triiodothyronine ay sinusunod.

Mayroong pagkakaiba sa dami ng pagkapirmi sa mga protina at mga selula. Kung mayroong maraming hormone sa dugo, kung gayon ang iniksyon na triiodothyronine ay naayos ng mga selula ng dugo. Kung mayroong maliit na hormone, kung gayon, sa kabaligtaran, ito ay naayos ng mga protina ng plasma at hindi ng mga selula ng dugo.

Mayroon ding ilang mga klinikal na palatandaan na sumasalamin sa hypo- o hyperfunction ng thyroid gland. Ang thyroid dysfunction ay maaaring magpakita mismo bilang:

a) kakulangan sa hormone - hypothyroidism. Ang bata ay nakakaranas ng pangkalahatang pagkahilo, pagkahilo, adynamia, pagbaba ng gana sa pagkain, at paninigas ng dumi. Ang balat ay maputla, may batik-batik na may mga dark spot. Ang turgor ng tissue ay nabawasan, sila ay malamig sa pagpindot, makapal, namamaga, ang dila ay malawak at makapal. Naantala ang pag-unlad ng skeletal - pagpapahinto ng paglago, hindi pag-unlad ng rehiyon ng ilong orbital (pagpapalapot ng base ng ilong). Maikling leeg, mababa ang noo, makapal na labi, magaspang at kalat-kalat na buhok. Ang congenital hypothyroidism ay ipinakikita ng isang pangkat ng mga hindi tiyak na mga palatandaan. Kabilang dito ang mataas na timbang ng kapanganakan, matagal na paninilaw ng balat, pinalaki ang tiyan, isang posibilidad na mapanatili ang dumi at huli na paglabas ng meconium, isang mahina o kumpletong kawalan ng pagsuso ng reflex, at madalas na mahirap na paghinga ng ilong. Sa mga sumunod na linggo, ang isang lag sa neurological development, matagal na pagtitiyaga ng muscle hypertension, antok, pagkahilo, at mahinang timbre ng boses kapag sumisigaw ay nagiging kapansin-pansin. Para sa maagang pagtuklas ng congenital hypothyroidism, isinasagawa ang isang radioimmunological na pag-aaral ng mga thyroid hormone sa dugo ng mga bagong silang. Ang form na ito ng hypothyroidism ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagtaas sa nilalaman ng thyroid-stimulating hormone;

b) nadagdagan ang produksyon - hyperthyroidism. Ang bata ay magagalitin, mayroong hyperkinesis, hyperhidrosis, tumaas na tendon reflexes, emaciation, tremor, tachycardia, bulging eyes, goiter, Graefe's symptoms (delayed lowering of eyelids - lag of the upper eyelid when move the gaze from top to bottom with exposure ng sclera), pagpapalawak ng palpebral fissure, madalang na pagkurap (normal sa loob ng 1 minuto 3 - 5 blinks), paglabag sa convergence na may pag-iwas sa titig kapag sinusubukang mag-fix sa isang kalapit na bagay (Moebius symptom);

c) normal na synthesis ng hormone (euthyroidism). Ang sakit ay limitado lamang sa pamamagitan ng morphological na pagbabago sa gland sa palpation, dahil ang gland ay naa-access sa palpation. Ang goiter ay anumang paglaki ng thyroid gland. Ito ay nangyayari:

a) na may compensatory hypertrophy ng glandula bilang tugon sa kakulangan sa yodo dahil sa namamana na mekanismo ng kapansanan sa biosynthesis o isang pagtaas ng pangangailangan para sa thyroid hormone, halimbawa sa mga bata sa panahon ng pagdadalaga;

b) na may hyperplasia na sinamahan ng hyperfunction nito (Graves' disease);

c) na may pangalawang pagtaas sa mga nagpapaalab na sakit o mga sugat sa tumor.

goiter Maaari itong maging diffuse o nodular (ang kalikasan ng tumor), endemic at sporadic.

Parathyroid gland

Ang mga glandula ng parathyroid ay bumangon sa ika-5-6 na linggo ng intrauterine development mula sa endodermal epithelium ng III at IV gill pouch. Ang nabuong epithelial buds sa 7 --8th linggo, humiwalay sila sa lugar ng kanilang pinagmulan at nakakabit sa posterior surface ng lateral lobes ng thyroid glands. Ang nakapalibot na mesenchyme ay lumalaki sa kanila kasama ng mga capillary. Ang connective tissue capsule ng glandula ay nabuo din mula sa mesenchyme. Sa buong panahon ng prenatal, posibleng makakita lamang ng isang uri ng epithelial cells sa gland tissue - ang tinatawag na chief cells. May ebidensya ng functional activity ng parathyroid glands kahit na sa prenatal period. Nakakatulong itong mapanatili ang calcium homeostasis na medyo independyente sa mga pagbabago sa balanse ng mineral ng katawan ng ina. Sa mga huling linggo ng prenatal period at sa mga unang araw ng buhay, ang aktibidad ng mga glandula ng parathyroid ay tumataas nang malaki. Ang pakikilahok ng parathyroid hormone sa mga mekanismo ng pagbagay ng bagong panganak ay hindi maaaring ibukod, dahil ang homeostasis ng mga antas ng calcium ay nagsisiguro sa pagpapatupad ng epekto ng isang bilang ng mga tropikal na hormone ng pituitary gland sa tissue ng mga target na glandula at ang epekto ng hormones, lalo na ang adrenal gland, sa peripheral tissue cell receptors.

Sa ikalawang kalahati ng buhay, ang isang bahagyang pagbaba sa laki ng mga pangunahing selula ay napansin. Ang mga unang oxyphilic na selula ay lumilitaw sa mga glandula ng parathyroid pagkatapos ng 6-7 taong gulang, ang kanilang bilang ay tumataas. Pagkatapos ng 11 taon, dumaraming bilang ng mga fat cells ang lumilitaw sa tissue ng glandula. Ang masa ng parenchyma ng mga glandula ng parathyroid sa isang bagong panganak ay nasa average na 5 mg, sa edad na 10 umabot ito sa 40 mg, sa isang may sapat na gulang - 75 - 85 mg. Nalalapat ang data na ito sa mga kaso kung saan mayroong 4 o higit pang mga glandula ng parathyroid. Sa pangkalahatan, ang postnatal development ng parathyroid glands ay itinuturing na isang mabagal na progresibong involution. Ang maximum na functional na aktibidad ng mga glandula ng parathyroid ay tumutukoy sa panahon ng perinatal at ang unang - ikalawang taon ng buhay ng mga bata. Ito ang mga panahon ng pinakamataas na intensity ng osteogenesis at pag-igting ng phosphorus-calcium metabolism.

Ang parathyroid hormone, kasama ng bitamina D, ay tinitiyak ang pagsipsip ng calcium sa bituka, ang reabsorption ng calcium sa mga tubule ng bato, ang pag-leaching ng calcium mula sa mga buto at ang pag-activate ng mga osteoclast sa tissue ng buto. Anuman ang bitamina D, ang parathyroid hormone ay pumipigil sa reabsorption ng pospeyt ng mga tubule ng bato at nagtataguyod ng paglabas ng posporus sa ihi. Ayon sa mga mekanismo ng physiological nito, ang parathyroid hormone ay isang antagonist ng thyroid calcitonin. Tinitiyak ng antagonism na ito ang kooperatiba na partisipasyon ng parehong mga hormone sa regulasyon ng balanse ng calcium at pagbabago ng tissue ng buto. Ang pag-activate ng mga glandula ng parathyroid ay nangyayari bilang tugon sa pagbaba sa antas ng ionized calcium sa dugo. Tumaas na emisyon parathyroid hormone bilang tugon sa stimulus na ito, itinataguyod nito ang mabilis na pagpapakilos ng calcium mula sa tissue ng buto at ang pagsasama ng mas mabagal na mekanismo - pinatataas ang reabsorption ng calcium sa mga bato at pinatataas ang pagsipsip ng calcium mula sa mga bituka.

Nakakaimpluwensya ang parathyroid hormone sa balanse ng calcium at sa pamamagitan ng mga pagbabago sa metabolismo ng bitamina D ay nagtataguyod ng pagbuo sa mga bato ng pinaka-aktibong bitamina D derivative - 1,25-dihydroxycholecalciferol. Ang gutom sa kaltsyum o may kapansanan sa pagsipsip ng bitamina D, na pinagbabatayan ng mga rickets sa mga bata, ay palaging sinamahan ng hyperplasia ng mga glandula ng parathyroid at mga functional na pagpapakita ng hyperparathyroidism, gayunpaman, ang lahat ng mga pagbabagong ito ay isang pagpapakita ng isang normal na reaksyon ng regulasyon at hindi maituturing na mga sakit ng mga glandula ng parathyroid. Ang mga sakit ng mga glandula ng parathyroid ay maaaring magresulta sa mga estado ng pagtaas ng paggana—hyperparathyroidism—o pagbaba ng paggana—hypoparathyroidism. Ang mga katamtamang pagbabago sa pathological sa pag-andar ng glandula ay medyo mahirap na makilala mula sa pangalawa, ibig sabihin, mga pagbabago sa regulasyon. Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga function na ito ay batay sa pag-aaral ng reaksyon ng mga glandula ng parathyroid bilang tugon sa natural na stimuli - mga pagbabago sa antas ng calcium at phosphorus sa dugo.

Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga glandula ng parathyroid sa klinika ay maaari ding direkta at hindi direktang Direkta at karamihan layunin na pamamaraan ay upang pag-aralan ang antas ng parathyroid hormone sa dugo. Kaya, kapag gumagamit ng radioimmunological method, ang normal na antas ng parathyroid hormone sa serum ng dugo ay 0.3 - 0.8 ng/ml. Ang pangalawang pinakatumpak na paraan ng laboratoryo ay pag-aralan ang antas ng ionized calcium sa serum ng dugo. Karaniwan ito ay 1.35 - 1.55 mmol/l, o 5.4 - 6.2 mg bawat 100 ml.

Hindi gaanong tumpak, ngunit ang pinakamalawak na ginagamit na pamamaraan ng laboratoryo ay ang pag-aaral ng antas ng kabuuang calcium at phosphorus sa serum ng dugo, pati na rin ang kanilang paglabas sa ihi. Sa hypoparathyroidism, ang nilalaman ng calcium sa serum ng dugo ay nabawasan sa 1.0 - 1.2 mmol/l, at ang nilalaman ng posporus ay tumaas sa 3.2 - 3.9 mmol/l. Ang hyperparathyroidism ay sinamahan ng isang pagtaas sa mga antas ng serum calcium sa 3-4 mmol / l at isang pagbawas sa mga antas ng posporus sa 0.8 mmol / l. Ang mga pagbabago sa mga antas ng calcium at phosphorus sa ihi na may mga pagbabago sa antas ng parathyroid hormone ay kabaligtaran ng kanilang nilalaman sa dugo. Kaya, sa hypoparathyroidism, ang antas ng calcium ng ihi ay maaaring maging normal o mabawasan, at ang nilalaman ng posporus ay palaging bumababa. Sa hyperparathyroidism, ang antas ng calcium ng ihi ay tumataas nang malaki, at ang mga antas ng posporus ay makabuluhang bumababa. Kadalasan, ginagamit ang iba't ibang paraan upang makilala ang binagong pag-andar ng mga glandula ng parathyroid. mga pagsubok sa pagganap: intravenous administration ng calcium chloride, pangangasiwa ng mga ahente tulad ng complexones (ethylenediaminetetraacetic acid, atbp.), parathyroid hormone o adrenal glucocorticoids. Sa lahat ng mga pagsusuring ito, hinahangad ang mga pagbabago sa antas ng kaltsyum sa dugo at sinusuri ang reaksyon ng mga glandula ng parathyroid sa mga pagbabagong ito.

Ang mga klinikal na palatandaan ng mga pagbabago sa aktibidad ng mga glandula ng parathyroid ay kinabibilangan ng mga sintomas ng neuromuscular excitability, buto, ngipin, balat at mga appendage nito.

Sa klinikal na paraan, ang kakulangan ng parathyroid ay nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan depende sa tiyempo ng paglitaw at kalubhaan. Ang mga sintomas ng mga kuko, buhok, ngipin (trophic disorder) ay nananatili sa mahabang panahon. Sa congenital hypoparathyroidism, ang pagbuo ng buto ay makabuluhang may kapansanan (maagang simula ng osteomalacia). Autonomic lability at excitability pagtaas (pylorospasm, pagtatae, tachycardia). May mga palatandaan ng pagtaas ng neuromuscular excitability (positibong Chvostek, Trousseau, mga sintomas ng Erb). Ang ilang mga sintomas ay nangyayari - matinding spasm. Ang mga spasms ay palaging tonic, pangunahing nakakaapekto sa mga flexor na kalamnan, at nangyayari bilang tugon sa matalim na pandamdam na pangangati sa panahon ng swaddling, pagsusuri, atbp. Sa gilid ng itaas na mga paa't kamay, ang "kamay ng obstetrician" ay katangian; sa gilid ng mas mababang mga paa't kamay , pagpindot sa mga binti, pagsasama-sama at baluktot na paghinto. Karaniwang nangyayari ang laryngospasm kasama ng mga kombulsyon, ngunit maaari ding mangyari nang wala ang mga ito, at nailalarawan sa pamamagitan ng spasm ng glottis. Nangyayari nang mas madalas sa gabi. Ang maingay na paghinga ay nangyayari sa pakikilahok ng dibdib, ang bata ay nagiging asul. Ang takot ay nagpapatindi sa mga pagpapakita ng laryngospasm. Maaaring mangyari ang pagkawala ng malay.

Ang hyperparathyroidism ay sinamahan ng matinding panghihina ng kalamnan, paninigas ng dumi, pananakit ng buto. Madalas na nangyayari ang mga bali ng buto. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga lugar ng rarefaction sa mga buto sa anyo ng mga cyst. Kasabay nito, ang mga calcification ay maaaring mabuo sa malambot na mga tisyu.

Ang adrenal glands ay may dalawang layer, o substance: ang cortex at medulla, na ang unang accounting ay humigit-kumulang 2/3 ng kabuuang masa ng adrenal gland. Ang parehong mga layer ay mga glandula ng endocrine. Ang kanilang mga pag-andar ay lubhang magkakaibang. Ang mga corticosteroid hormone ay nabuo sa adrenal cortex, kung saan ang pinakamahalaga ay ang mga glucocorticoids (cortisol), mineralocorticoids (aldosterone) at androgens.

Ang mga catecholamines ay nabuo sa medulla, kung saan 80-90% ay kinakatawan ng adrenaline, 10-20% ng norepinephrine at 1-2% ng dopamine.

Ang adrenal glands ay nabuo sa mga tao sa ika-22-25 araw ng panahon ng embryonic. Ang cortex ay bubuo mula sa mesothelium, ang medulla - mula sa ectoderm at medyo mamaya ang cortex.

Ang masa at laki ng adrenal glands ay nakasalalay sa edad. Sa isang dalawang buwang fetus, ang masa ng adrenal glands ay katumbas ng masa ng bato; sa isang bagong panganak, ang kanilang halaga ay 1/3 ng laki ng bato. Pagkatapos ng kapanganakan (4 na buwan), ang masa ng adrenal gland ay nabawasan ng kalahati; pagkatapos ng isang layunin, nagsisimula itong unti-unting tumaas muli.

Histologically, 3 zone ay nakikilala sa adrenal cortex: glomerular, fascicular at reticular. Ang mga zone na ito ay nauugnay sa synthesis ng ilang mga hormone. Ito ay pinaniniwalaan na ang synthesis ng aldosterone ay nangyayari lamang sa zona glomerulosa, at ang mga glucocorticoids at androgen ay nangyayari sa zona fasciculata at reticularis.

Mayroong medyo makabuluhang pagkakaiba sa istraktura ng mga adrenal glandula ng mga bata at matatanda. Sa pagsasaalang-alang na ito, iminungkahi na makilala ang isang bilang ng mga uri sa pagkita ng kaibahan ng mga adrenal glandula.

1..Embryonic type. Ang adrenal gland ay napakalaki at ganap na binubuo ng cortex. Ang cortical zone ay napakalawak, ang zona fasciculata ay hindi malinaw na ipinahayag, at ang medulla ay hindi nakita.

2. Uri ng maagang pagkabata. Sa unang taon ng buhay, ang isang proseso ng reverse development ng cortical elements ay sinusunod. Ang cortex ay nagiging makitid. Mula sa dalawang buwang gulang, ang zona fasciculata ay nagiging mas at higit na naiiba; Ang glomerular ay may anyo ng magkahiwalay na mga loop (mula 4 - 7 buwan hanggang 2 - 3 taon ng buhay).

3. Uri ng mga bata (3 - 8 taon). Sa pamamagitan ng 3-4 na taong gulang, ang isang pagtaas sa mga layer ng adrenal gland at ang pagbuo ng connective tissue sa kapsula at zona fasciculata ay sinusunod. Ang masa ng glandula ay tumataas. Ang retinal zone ay naiiba.

4. Uri ng kabataan (mula 8 taong gulang). Mayroong tumaas na paglaki ng medulla. Ang zona glomerulosa ay medyo malawak, at ang pagkita ng kaibahan ng cortex ay nangyayari nang mas mabagal.

5. Uri ng nasa hustong gulang. Mayroon nang malinaw na pagkita ng kaibahan ng mga indibidwal na zone.

Ang involution ng fetal cortex ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng kapanganakan, na nagreresulta sa pagkawala ng adrenal glands ng 50% ng kanilang orihinal na masa sa pagtatapos ng ika-3 linggo ng buhay. Sa 3-4 na taon, ang fetal cortex ay ganap na nawawala. Ito ay pinaniniwalaan na ang fetal cortex ay gumagawa ng pangunahing androgynous hormones, na nagbibigay ng karapatang tawagan itong accessory sex gland.

Ang huling pagbuo ng cortical layer ay nagtatapos sa 10-12 taon. Ang functional na aktibidad ng adrenal cortex ay may malaking pagkakaiba sa mga bata na may iba't ibang edad.

Sa panahon ng panganganak, ang bagong panganak ay tumatanggap ng labis na corticogeroids mula sa ina. na humahantong sa pagsugpo sa aktibidad ng adrenocorticotropic ng pituitary gland. Ito ay nauugnay din sa mabilis na involution ng fetal zone. Sa mga unang araw ng buhay, ang bagong panganak ay naglalabas ng karamihan sa mga metabolite ng maternal hormones sa ihi. Sa ika-4 na araw, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa parehong excretion at produksyon ng mga steroid. Sa oras na ito, maaari ring lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng kakulangan sa adrenal. Sa ika-10 araw, ang synthesis ng mga hormone ng adrenal cortex ay isinaaktibo.

Sa maaga, preschool at mas batang mga bata edad ng paaralan Ang pang-araw-araw na paglabas ng 17-hydroxycorticosgeroids ay makabuluhang mas mababa kaysa sa mas matatandang mga mag-aaral at matatanda. Hanggang sa 7 taong gulang, mayroong isang kamag-anak na pamamayani ng 17-deoxycorticosterone.

Sa mga fraction ng 17-hydroxycorgicosgeroids sa ihi, ang excretion ng tetrahydrocorgisol at tetrahydrocortisone ay nangingibabaw sa mga bata. Ang paglabas ng pangalawang bahagi ay lalong mataas sa edad na 7-10 taon

Paglabas ng 17-ketosteroids tumataas din sa edad. Sa edad na 7-10 taon, ang excretion ng dehydroepiandrosgerone ay tumataas, sa 11-13 taon - 11-deoxy-17-corticosteroids, androsterone at zthiocholanolone. Sa mga lalaki, ang pagtatago ng huli ay mas mataas kaysa sa mga batang babae. Sa panahon ng pagdadalaga, ang pagtatago ng androsterone sa mga lalaki ay doble, ngunit sa mga batang babae ay hindi ito nagbabago.

Sa mga sakit na dulot kakulangan ng hormones, isama ang talamak at talamak na kakulangan sa adrenal. Ang acute adrenal insufficiency ay isa sa mga medyo karaniwang sanhi ng malubhang karamdaman at maging ang kamatayan sa mga batang may talamak na impeksyon sa pagkabata. Ang agarang sanhi ng acute adrenal insufficiency ay maaaring pagdurugo sa adrenal glands o ang kanilang pagkahapo sa panahon ng matinding matinding karamdaman at hindi pag-activate kapag tumaas ang pangangailangan para sa mga hormone. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo, igsi ng paghinga, tulad ng sinulid na pulso, madalas na pagsusuka, kung minsan ay maramihang, likido na may ugong, isang matalim na pagbaba sa lahat ng mga reflexes. Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng potasa sa dugo (hanggang sa 25 - 45 mmol/l), pati na rin ang hyponatremia at hypochloremia ay tipikal.

Ang talamak na kakulangan sa adrenal ay ipinakita sa pamamagitan ng pisikal at sikolohikal na asthenia, mga sakit sa gastrointestinal (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, sakit ng tiyan), anorexia. Ang madalas na pigmentation ng balat ay kulay abo, mausok, o may iba't ibang kulay ng dark amber o chestnut, pagkatapos ay bronze at panghuli ay itim. Lalo na binibigkas ang pigmentation sa mukha at leeg. Karaniwang napapansin ang pagbaba ng timbang.

Ang hypoaldosteronism ay ipinakita sa pamamagitan ng mataas na diuresis, madalas na pagsusuka. Ang hyperkalemia ay napansin sa dugo, na ipinakita sa pamamagitan ng cardiovascular failure sa anyo ng arrhythmia, heart block, at hyponatremia.

Ang mga sakit na nauugnay sa labis na produksyon ng mga adrenal hormone ay kinabibilangan ng Cushing's disease, hyperaldosteronism, adrenogenital syndrome, atbp. Ang Cushing's disease na pinanggalingan ng adrenal ay nauugnay sa sobrang produksyon ng 11,17-hydroxycorticosteroids. Gayunpaman, maaaring may mga kaso ng pagtaas ng produksyon ng aldogerone, androgens at estrogens. Ang mga pangunahing sintomas ay pagkasayang ng kalamnan at panghihina dahil sa pagtaas ng pagkasira ng beta, negatibong balanse ng nitrogen. Mayroong pagbaba sa ossification ng mga buto, lalo na ang vertebrae.

Ang clinical Cushing's disease ay nagpapakita ng labis na katabaan na may karaniwang pamamahagi ng subcutaneous fat. Ang mukha ay bilog, pula, hypertension, hypertrichosis, stretch marks at maruming balat, pag-retard ng paglago, napaaga na paglaki ng buhok, pagtitiwalag ng subcutaneous fat layer sa lugar ng VII cervical vertebra.

Pangunahing aldogeronismo. Ang Kona ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga sintomas na pangunahing nauugnay sa pagkawala ng potasa ng katawan at ang mga epekto ng kakulangan ng potasa sa paggana ng bato, kalamnan ng kalansay at cardiovascular system. Ang mga klinikal na sintomas ay ang kahinaan ng kalamnan na may normal na pag-unlad ng kalamnan, pangkalahatang kahinaan at pagkapagod. Tulad ng hypocalcemia, lumalabas ang mga positibong sintomas ng Chvostek at Trousseau at pag-atake ng tetany. Mayroong polyuria at nauugnay na polydipsia, na hindi naaalis sa pamamagitan ng pangangasiwa ng antidiuretic hormone. Bilang resulta, ang mga pasyente ay nakakaranas ng tuyong bibig. Ang arterial hypertension ay nabanggit.

Ang adrenogenital syndrome ay batay sa pangunahing produksyon ng androgens. Mababang nilalaman cortisol ng dugo dahil sa kakulangan ng 21-hydroxylase sa adrenal glands ay nagdudulot ng pagtaas ng produksyon ng ACTH, na nagpapasigla sa adrenal gland. Ang 17-hydroxyprogesterop ay naipon sa glandula, na pinalabas sa ihi sa labis na dami.

Sa klinikal na paraan, ang mga batang babae ay may maling hermaphroditism, at ang mga lalaki ay may maling precocious maturation.

Katangian klinikal na sintomas Ang congenital adrenal hypertrophy ay ang virilizing at anabolic effect ng androgens. Maaari itong lumitaw sa ikatlong buwan ng prenatal period, at sa mga batang babae ito ay kapansin-pansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan, at sa mga lalaki - pagkatapos ng ilang oras.

Para sa mga babae Ang mga palatandaan ng adrenogenital syndrome ay ang pagpapanatili ng urogenital sinus, pagpapalaki ng klitoris, na kahawig ng mga male genital organ na may hypospadias at bilateral cryptorchidism. Ang pagkakatulad ay pinahusay ng kulubot at pigmented na labia, katulad ng scrotum. Ito ay humahantong sa maling pagsusuri sa kasarian ng babaeng pseudohermaphroditism.

Sa mga lalaki walang paglabag sa embryonic sexual differentiation. Ang pasyente ay nakakaranas ng mas mabilis na paglaki, pagpapalaki ng ari ng lalaki, maagang pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian: pagpapalalim ng boses, hitsura ng pubic hair (karaniwan ay sa edad na 3 - 7 taon). Ang napaaga na pisikal na pag-unlad ng bata ay hindi tunay na pagdadalaga, dahil ang mga testicle ay nananatiling maliit at wala pa sa gulang, na isang tampok na kaugalian. Ang mga cell at spermatogenesis ay wala.

Sa mga pasyente ng parehong kasarian, mayroong pagtaas sa taas; ang pag-unlad ng buto ay ilang taon bago ang edad. Bilang resulta ng napaaga na pagsasara ng epiphyseal cartilages, humihinto ang paglaki ng pasyente bago niya maabot ang karaniwang average na taas (sa pagtanda, ang mga pasyente ay maikli).

Sa mga batang babae, ang sekswal na pag-unlad ay nagambala. Nagkakaroon sila ng hirsugism, seborrhea, acne, mahinang boses, hindi lumalaki ang mammary glands, at walang regla. Sa panlabas, mukha silang mga lalaki.

Sa 1/3 ng mga pasyente, nangyayari ang mga karamdaman metabolismo ng tubig-mineral. Minsan ang karamdamang ito sa mga bata ay nangingibabaw sa klinikal na larawan ng sakit.Ang mga bata ay nakakaranas ng hindi makontrol na pagsusuka at pagtatae. Dahil sa maraming pagkawala ng tubig at mga asing-gamot, isang klinikal na larawan ng nakakalason na dyspepsia ay nalikha.

Pancreas

Ang mga cell na may mga katangian ng mga elemento ng endocrine ay matatagpuan sa epithelium ng mga tubules ng pagbuo ng pancreas na nasa isang 6 na linggong embryo. Sa edad na 10-13 linggo. Posible na makilala ang isang isla na naglalaman ng A- at B-insulocytes sa anyo ng isang nodule na lumalaki mula sa dingding ng excretory duct. Sa 13-15 na linggo ang islet ay hiwalay sa dingding ng duct. Kasunod nito, ang histological differentiation ng islet structure ay nangyayari, ang nilalaman at kamag-anak na posisyon ng A- at B-insulocytes ay medyo nagbabago. Islet ng mature na uri, kung saan nakapaligid ang mga A- at B-cell sinusoidal capillaries, pantay na ipinamamahagi sa buong insula, ay lumilitaw sa ika-7 buwan ng intrauterine development. Ang pinakamalaking kamag-anak na masa ng endocrine tissue sa pancreas ay sinusunod sa parehong oras at mga halaga sa 5.5 - 8% ng kabuuang masa ng organ. Sa oras ng kapanganakan, ang kamag-anak na nilalaman ng endocrine tissue ay bumababa ng halos kalahati at sa unang buwan ay tumataas muli sa 6%. Sa pagtatapos ng unang taon, mayroong isang pagbaba muli sa 2.5-3%, at sa antas na ito ang kamag-anak na masa ng endocrine tissue ay nananatiling buong panahon ng pagkabata. Ang bilang ng mga islet sa bawat 100 mm2 ng tissue sa isang bagong panganak ay 588, sa pamamagitan ng 2 buwan ito ay 1332, pagkatapos ay sa pamamagitan ng 3-4 na buwan ay bumaba ito sa 90-100 at nananatili sa antas na ito hanggang sa 50 taon.

Mula sa ika-8 linggo ng intrauterine period, ang glucagon ay napansin sa mga cell ng wasp. Sa pamamagitan ng 12 linggo, ang insulin ay napansin sa mga selulang P, at halos kasabay nito ay nagsisimula itong umikot sa dugo. Pagkatapos ng pagkakaiba-iba ng islet, ang mga D cell na naglalaman ng somatostatin ay matatagpuan sa kanila. Kaya, ang morphological at functional na pagkahinog ng islet apparatus ng pancreas ay nangyayari nang napakaaga at nauuna nang malaki sa pagkahinog ng exocrine na bahagi. Kasabay nito, ang regulasyon ng pagdaragdag ng insulin sa panahon ng prenatal at maagang buhay ay may ilang mga tampok. Sa partikular, ang glucose sa edad na ito ay isang mahinang stimulator ng pagpapalabas ng insulin, at ang mga amino acid ay may pinakamalaking stimulating effect - unang leucine, sa huling bahagi ng fetal period - arginine. Ang konsentrasyon ng insulin sa plasma ng dugo ng pangsanggol ay hindi naiiba sa dugo ng ina at matatanda. Ang proinsulin ay matatagpuan sa mataas na konsentrasyon sa tissue ng fetal gland. Gayunpaman, sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mga konsentrasyon ng insulin sa plasma ay medyo mababa at mula 2 hanggang 30 µU/ml. Sa mga bagong silang, ang pagpapalabas ng insulin ay tumataas nang malaki sa mga unang araw ng buhay at umabot sa 90-100 U/ml, na medyo maliit na nauugnay sa mga antas ng glucose sa dugo. Ang paglabas ng insulin sa ihi sa panahon mula sa ika-1 hanggang ika-5 araw ng buhay ay tumataas ng 6 na beses at hindi nauugnay sa pag-andar ng bato. Konsentrasyon glucagon sa dugo ng fetus ay tumataas kasama ang timing ng intrauterine development at pagkatapos ng ika-15 linggo ay hindi na naiiba sa konsentrasyon nito sa mga matatanda - 80 -240 pg/ml. Ang isang makabuluhang pagtaas sa mga antas ng glucagon ay sinusunod sa unang 2 oras pagkatapos kapanganakan, at ang mga antas ng hormone sa mga full-term na bata at premature na mga sanggol ay lumalabas na napakalapit. Ang pangunahing stimulator ng glucagon release sa perinatal period ay ang amino acid alanine.

Somatostatin-- ang pangatlo sa mga pangunahing hormone ng pancreas. Naiipon ito sa mga selulang D medyo mas huli kaysa sa insulin at glucagon. Wala pang nakakumbinsi na katibayan ng mga makabuluhang pagkakaiba sa mga konsentrasyon ng somatostatin sa mga bata at matatanda, ngunit ang naiulat na saklaw ng mga pagbabago ay 70-190 pg/ml para sa mga bagong silang, 55-186 pg/ml para sa mga sanggol, at 55-186 pg/ml. para sa mga nasa hustong gulang. 20--150 pg/ml, ibig sabihin, ang pinakamababang antas ay tiyak na bumababa sa edad.

Sa klinika ng mga sakit sa pagkabata, ang endocrine function ng pancreas ay pinag-aralan pangunahin na may kaugnayan sa epekto nito sa metabolismo ng karbohidrat. Samakatuwid, ang pangunahing paraan ng pananaliksik ay upang matukoy ang mga antas ng asukal sa dugo at ang mga pagbabago nito sa paglipas ng panahon sa ilalim ng impluwensya ng mga pandiyeta na naglo-load ng karbohidrat. Pangunahing klinikal na palatandaan Diabetes mellitus sa mga bata ay nadagdagan ang gana (polyphagia), pagbaba ng timbang, pagkauhaw (polydipsia), polyuria, tuyong balat, pakiramdam ng kahinaan. Kadalasan ang isang uri ng diabetic na "blush" ay nangyayari - ang pinking ng balat sa pisngi, baba at mga gilid ng kilay. Minsan ito ay pinagsama sa makati na balat. Sa panahon ng paglipat sa isang comatose state na may tumaas na uhaw at polyuria, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan ay nangyayari, at pagkatapos ay isang sequential dysfunction ng central nervous system - paggulo, depression at pagkawala ng malay. Ang diabetic coma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa temperatura ng katawan, binibigkas na hypotonia ng kalamnan, lambot ng mga eyeballs, paghinga ng uri ng Kussmaul, at ang amoy ng acetone sa hangin na inilabas.

Ang hyperinsulinism ay nagpapakita mismo panaka-nakang paglitaw sa isang bata ng mga kondisyon ng hypoglycemic na may iba't ibang kalubhaan, hanggang sa hypoglycemic coma. Ang katamtamang hypoglycemia ay sinamahan ng isang matinding pakiramdam ng gutom, pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, pakiramdam ng panginginig, malamig na pawis, panginginig ng kamay, at antok. Habang lumalala ang hypoglycemia, lumalawak ang mga mag-aaral, may kapansanan ang paningin, nawawala ang kamalayan, at nangyayari ang mga kombulsyon na may pangkalahatang pagtaas sa tono ng kalamnan. Ang pulso ay normal sa dalas o mabagal, ang temperatura ng katawan ay kadalasang normal, walang amoy ng acetone. Ang matinding hypoglycemia ay tinutukoy sa laboratoryo sa kawalan ng asukal sa ihi.

Gonads, sex formation at maturation

Ang proseso ng pagbuo ng sekswal na phenotype sa isang bata ay nangyayari sa buong panahon ng pag-unlad at pagkahinog, ngunit ang pinakamahalaga sa mga tuntunin ng scrap ay dalawang panahon ng buhay, at, bukod dito, medyo panandalian. Ito ang panahon ng pagbuo ng kasarian sa intrauterine development, sa pangkalahatan ay tumatagal ng mga 4 na buwan, at ang panahon ng pagdadalaga ay tumatagal ng 2-3 taon sa mga babae at 4-5 taon sa mga lalaki.

Ang mga pangunahing selula ng mikrobyo sa mga embryo ng lalaki at babae ay ganap na magkapareho sa histologically at may kakayahang mag-iba sa dalawang direksyon hanggang sa ika-7 linggo ng intrauterine period. Sa yugtong ito, ang parehong mga panloob na reproductive duct ay naroroon - ang pangunahing bato (Wolfian duct) at ang paramesonephric duct (Müllerian duct). Ang pangunahing tono ay binubuo ng medulla at cortex.

Ang batayan ng pangunahing pagkakaiba ng kasarian ay ang chromosome set ng fertilized egg. Kung ang set na ito ay naglalaman ng Y chromosome, isang cell surface antigen na histocompatibility, na tinatawag na H-antigen, ay nabuo. Ito ay ang pagbuo ng antigen na ito na nag-uudyok sa pagbuo ng isang male gonad mula sa isang hindi nakikilalang selula ng mikrobyo.

Ang pagkakaroon ng aktibong Y chromosome ay nagtataguyod ng pagkakaiba-iba ng gonad medulla sa direksyon ng lalaki at ang pagbuo ng testicle. Ang cortical layer ay atrophies. Ito ay nangyayari sa pagitan ng ika-6 at ika-7 na linggo ng intrauterine period. Mula sa ika-8 linggo, ang mga interstitial testicular glandlocytes (Leydig cells) ay nakita na sa testicle. Kung ang impluwensya ng Y chromosome ay hindi nagpapakita ng sarili hanggang sa ika-6-7 na linggo, kung gayon ang pangunahing gonad ay binago dahil sa cortical layer at nagiging isang ovary, at ang medulla ay nabawasan.

Kaya, ang pagbuo ng kasarian ng lalaki ay lumilitaw na isang aktibo, kontroladong pagbabago, at ang pagbuo ng kasarian ng babae ay lumilitaw na isang natural, kusang patuloy na proseso. Sa mga kasunod na yugto ng pagkita ng kaibhan ng lalaki, ang mga hormone na ginawa ng nabuong testicle ay nagiging isang direktang kadahilanan ng regulasyon. Ang testicle ay nagsisimulang gumawa ng dalawang grupo ng mga hormone. Ang unang grupo ay testosterone at dithidrotestosterone, na nabuo sa testicular glandulocytes. Ang pag-activate ng mga selulang ito ay nangyayari dahil sa chorionic gonadotropin na ginawa ng inunan at, posibleng, luteinizing hormone ng fetal pituitary gland. Ang impluwensya ng testosterone ay maaaring nahahati sa pangkalahatan, na nangangailangan ng medyo mababang konsentrasyon ng tormon, at lokal, posible lamang sa mataas na antas ng hormone sa microregion ng lokalisasyon ng testicle mismo. Bunga pangkalahatang aksyon ay ang pagbuo ng panlabas na genitalia, ang pagbabago ng pangunahing genital tubercle sa ari ng lalaki, ang pagbuo ng scrotum at urethra. Ang lokal na epekto ay humahantong sa pagbuo ng mga vas deferens at seminal vesicle mula sa duct ng pangunahing bato.

Ang pangalawang pangkat ng mga hormone na itinago ng fetal gesticles ay mga hormone na humahantong sa pagsugpo (pagbabawal) ng pagbuo ng paramesonephric duct. Ang hindi sapat na produksyon ng mga hormone na ito ay maaaring humantong sa patuloy na pag-unlad ng duct na ito, kung minsan ay unilaterally, kung saan mayroong isang depekto sa testicular function, at ang pagbuo dito ng mga elemento ng babaeng genital internal organs - ang matris at bahagyang ang puki.

Ang kabiguan ng testosterone, sa turn, ay maaaring ang dahilan para sa hindi pagsasakatuparan ng pangkalahatang epekto nito, i.e. ang pag-unlad ng panlabas na genitalia ayon sa uri ng babae.

Sa isang babaeng chromosomal na istraktura, ang pagbuo ng panlabas at panloob na mga genital organ ay nagpapatuloy nang tama, anuman ang pag-andar ng obaryo. Samakatuwid, kahit na ang mga gross dysgenetic na pagbabago sa mga ovary ay maaaring hindi makakaapekto sa pagbuo ng mga reproductive organ.

Ang impluwensya ng male sex hormones na ginawa ng fetal testicle ay nakakaapekto hindi lamang sa pagbuo ng male genital organ, kundi pati na rin sa pagbuo ng ilang mga istruktura ng neuroendocrine system, at pinipigilan ng testosterone ang pagbuo ng cyclic rearrangements ng endocrine function sa bahagi ng hypothalamus. at pituitary gland.

Kaya, sa natural na pagkakaiba-iba ng mga organo ng male reproductive system, ang napapanahon at kumpletong pag-activate ng hormonal function ng testicles ay mahalaga.

Mga karamdaman sa pagbuo ng genital areapwedemaiugnay sa mga sumusunod na pangunahing sanhi ng kadahilanan

1) mga pagbabago sa set at function ng sex chromosome, higit sa lahat ay humahantong sa isang pagbawas sa aktibidad ng Y chromosome,

2) embryopagia, na humahantong sa testicular dysplasia at mababang aktibidad ng hormonal, sa kabila ng sapat na hanay ng mga XY chromosome,

3) namamana o mga pagbabago sa sensitivity ng embryonic at fetal tissues sa mga epekto ng testicular hormones na lumitaw sa panahon ng embryo- at fetotenesis,

4) hindi sapat na pagpapasigla pag-andar ng endocrine fetal testicles mula sa inunan, 5) na may babaeng genotype (XX) - na may impluwensya ng exogenously administered male sex hormones, ang pagkakaroon ng androgen-producing tumor sa ina o abnormally high synthesis ng androgenic hormones ng adrenal glands lAy oo.

Ang mga palatandaan ng sexual dimorphism na lumitaw sa panahon ng intrauterine development ay unti-unting lumalalim sa panahon ng postnatal growth. Nalalapat din ito sa dahan-dahang pagbuo ng mga pagkakaiba-iba sa uri ng katawan, kadalasang medyo mahusay na ipinahayag sa panahon ng unang labis na katabaan, at sa makabuluhang pagka-orihinal ng sikolohiya at hanay ng mga interes ng mga lalaki at babae, simula sa mga unang laro at mga guhit. Ang paghahanda ng hormonal para sa panahon ng pagbibinata sa mga bata ay unti-unti ding isinasagawa. Kaya, nasa huli na panahon ng pangsanggol, sa ilalim ng impluwensya ng androgens, nangyayari ang sekswal na pagkakaiba-iba ng hypothalamus. Dito, sa dalawang sentro na kumokontrol sa pagpapalabas ng hormone na naglalabas ng hormone para sa luteinizing hormone - tonic at cyclic, sa mga lalaki, ang tonic lang ang nananatiling aktibo. Malinaw, ang naturang paunang paghahanda para sa pagdadalaga at isang salik sa karagdagang pagdadalubhasa ng mas mataas na bahagi ng ang endocrine system ay isang pagtaas sa antas ng gonadotropic at sex hormones sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay at isang makabuluhang "peak" sa paggawa ng adrenal androgens sa mga bata pagkatapos makumpleto ang unang traksyon. Sa pangkalahatan, ang buong panahon ng pagkabata hanggang sa pagsisimula ng pagdadalaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakataas na sensitivity ng mga hypogalamic center sa minimal na antas ng androgens sa peripheral blood. Ito ay salamat sa sensitivity na ito na ang kinakailangang pagpigil na impluwensya ng hypothalamus ay nabuo sa paggawa ng mga gonadotropic hormones at ang simula ng pagkahinog ng mga bata.

Ang pagsugpo sa pagtatago ng luteinizing hormone na naglalabas ng hormone sa hypothalamus ay sinisiguro ng aktibong pagbabawal na epekto ng hypothetical na "childhood maintenance centers", na kung saan ay nasasabik ng mababang konsentrasyon ng mga sex steroid sa dugo. Sa mga tao, ang "mga sentro ng pagpapanatili ng pagkabata" ay malamang na matatagpuan sa posterior hypothalamus at pineal gland. Mahalaga na ang panahong ito ay nangyayari sa lahat ng mga bata sa humigit-kumulang sa parehong mga petsa sa mga tuntunin ng edad ng buto at medyo magkatulad na mga tagapagpahiwatig sa mga tuntunin ng nakamit na timbang ng katawan ( hiwalay para sa mga lalaki at babae). Samakatuwid, hindi maibubukod na ang pag-activate ng mga mekanismo ng pagbibinata ay kahit papaano ay konektado sa pangkalahatang somatic maturity ng bata.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga palatandaan ng pagdadalaga ay higit pa o hindi gaanong pare-pareho at walang gaanong kinalaman sa tiyak na petsa ng pagsisimula nito. Para sa mga batang babae at lalaki, ang pagkakasunud-sunod na ito ay maaaring ipakita bilang mga sumusunod.

Para sa mga babae

9--10 taong gulang --paglaki ng pelvic bones, pag-ikot ng puwit, bahagyang pagtaas ng mga nipples ng mammary glands

10--11 taong gulang - nakataas ang hugis ng simboryo mammary gland("bud" stage), ang hitsura ng buhok sa...sa palda.

11 - 12 taon - pagpapalaki ng panlabas na genitalia, mga pagbabago sa vaginal epithelium

12--13 taong gulang - pag-unlad ng glandular tissue ng mammary glands at mga lugar na katabi ng areola, pigmentation ng nipples, hitsura ng unang regla

13--14 years old - paglaki ng buhok sa kili-kili, hindi regular na regla.

14--15 taong gulang - pagbabago sa hugis ng puwit at gastrointestinal tract

15--16 taong gulang - ang hitsura ng acne, regular na regla.

16--17 taong gulang - huminto ang paglaki ng kalansay

Para sa mga lalaki:

10--11 taong gulang - ang simula ng paglaki ng mga testicle at ari ng lalaki. 11 - 12 taon - pinalaki ang prostate, paglaki ng larynx.

12--13 taong gulang - makabuluhang paglaki ng mga testicle at titi. Paglago ng buhok ng babae

13--14 taong gulang - mabilis na paglaki ng mga testicle at ari ng lalaki, parang buhol na pampalapot ng areola, ang simula ng pagbabago ng boses.

14--15 taong gulang - paglaki ng buhok sa kilikili, karagdagang pagbabago sa boses, hitsura ng buhok sa mukha, pigmentation ng scrotum, unang bulalas

15--16 taong gulang - pagkahinog ng tamud

16--17 taong gulang - paglaki ng pubic hair tipong lalaki, paglaki ng buhok sa buong katawan,hitsura ng tamud. 17 -- 21 taong gulang - huminto ang paglaki ng kalansay

Ang organogenesis ng karamihan sa mga glandula ng endocrine at ang pagbuo ng hypothalamic na bahagi ng diencephalon ay nagsisimula sa ika-5 - ika-6 na linggo ng panahon ng embryonic. Ang hormonal synthesis ay nangyayari pagkatapos makumpleto ang organogenesis, ang unang trimester ng pagbubuntis; ang pakikilahok ng hypothalamus-pituitary-adrenal cortex system sa regular na aktibidad ay ipinahayag na sa ikalawang trimester. Sa oras ng kapanganakan, ang pituitary gland ay may natatanging aktibidad ng pagtatago, na kinumpirma ng pagkakaroon ng mataas na antas ng ACTH sa pusod ng dugo ng fetus at bagong panganak.

Pituitary gland (cerebral appendage) pinaka-develop sa kapanganakan. Ang histological feature nito ay ang kawalan ng basophilic cells, at ang functional feature nito ay ang versatility nito. Ang anterior lobe ng pituitary gland ay gumagawa ng somatotropic hormone (GH), o growth hormone, ACTH, thyroid-stimulating at gonadotropic hormones, na may hindi direktang epekto sa pamamagitan ng ibang mga glandula, ang central nervous system, at ang atay. Sa partikular, ang labis na produksyon at pagpapasigla ng ACTH ng mga adrenal gland ay humantong sa pag-unlad ng sakit na Cushing ng pituitary na pinagmulan. Sa postnatal period, ang growth hormone ay ang pangunahing metabolic hormone, na nakakaapekto sa lahat ng uri ng metabolismo at aktibong contrainsular hormone. Ang posterior lobe ng pituitary gland, malapit na konektado sa hypothalamus (hypothalamic-pituitary system), ay ang pangunahing producer ng oxytocin, na nagpapahusay ng mga contraction ng uterus at milk ducts, pati na rin ang vasopressin (ADH), na nakikibahagi sa equalizing balanse ng tubig. Ang regulasyon ng ADH synthesis at ang paglabas nito sa dugo ay kinokontrol ng hypothalamus.

Mga glandula ng adrenal. Sa mga bagong silang ay medyo mas malaki kaysa sa mga may sapat na gulang, ang medulla ay kulang sa pag-unlad sa murang edad, at ang muling pagsasaayos at pagkita ng kaibahan ng mga elemento nito ay nakumpleto ng 2 taon. Ang adrenal cortex ay gumagawa ng higit sa 60 biologically active substances at hormones, na, ayon sa kanilang epekto sa metabolic process, ay nahahati sa glucocorticoids (cortisone, cortisol), mineralocorticoids (aldosterone, 11-deoxycorticosterone), androgens (17-ketosteroids at testosterone). at estrogens (estradiol) . Ang mga corticosteroid at androgen ay nasa ilalim ng kontrol ng ACLT ng pituitary gland at magkakaugnay dito, at may anti-inflammatory at hyposensitizing effect. Ang mga mineralocorticoids ay kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng tubig-asin (panatilihin ang sodium at alisin ang potasa) at metabolismo ng karbohidrat. Ang aktibidad ng adrenal cortex ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng ACLT, mga hormone ng kasarian at iba pang mga glandula ng endocrine. Ang mga pangunahing hormone ng medulla ay adrenaline at norepinephrine, na nakakaimpluwensya sa mga antas ng presyon ng dugo. Sa mga bagong silang at sanggol, ang adrenal cortex ay gumagawa ng lahat ng corticosteroids na kinakailangan para sa katawan, ngunit ang kabuuang paglabas nito sa ihi ay mababa. Ang mga proseso ng biosynthesis at metabolismo ng cortisone ay lalong matindi sa mga napaaga na sanggol, at samakatuwid ang isang kamag-anak na pamamayani ng mineralocorticoids ay nabanggit sa kanila.

Thyroid. Sa mga bagong silang, ang thyroid gland ay may hindi kumpletong istraktura; sa mga susunod na buwan at taon, ang pagbuo at pagkita ng kaibahan ng parenchyma ay nangyayari. Sa mga unang yugto ng pagdadalaga! Ang isang malinaw na hyperplasia ng glandular tissue ay lilitaw, ang isang bahagyang pagpapalaki ng glandula ay nabanggit, na kung saan ay ipinahayag sa panahon ng panlabas na pagsusuri, ngunit hyperfunction sa! ito ay hindi karaniwang sinusunod. Ang thyroid gland ay synthesizes ng dalawang pangunahing hormones - triiodothyronine at thyroxine, at, bilang karagdagan, thyrocalcitonin, na kung saan ay kasangkot sa regulasyon ng posporus-calcium metabolismo, kumikilos bilang isang antagonist! parathyroid hormone. Ang lahat ng mga ito ay nakita sa serum ng dugo mula sa mga unang oras at araw ng buhay ng isang bata. Ang thyroid gland ay isa sa mga pangunahing regulator ng basal metabolism, nakakaimpluwensya sa excitability ng nervous system, at malapit na nauugnay sa function ng pituitary gland at adrenal medulla.

Mga glandula ng parathyroid. Sa maliliit na bata, ang mga glandula ng parathyroid ay may histological features (walang oxyphilic cells, connective tissue septa sa pagitan ng epithelial cells ay manipis, hindi naglalaman ng adipose tissue), na unti-unting nawawala sa pagbibinata. Sa mga glandula, ang parathyroid hormone ay na-synthesize, na, kasama ng bitamina D, ay may malaking kahalagahan sa regulasyon ng metabolismo ng phosphorus-calcium. Itinataguyod nito ang pagsipsip ng calcium sa bituka at ang reabsorption ng huli sa renal tubules. Bilang karagdagan, ang parathyroid hormone ay pumipigil sa reabsorption ng mga phosphate sa proximal tubules, na nagtataguyod ng kanilang paglabas sa ihi.

Thymus (thymus) glandula. Ang glandula na ito ay may medyo malaking masa sa mga bagong silang at maliliit na bata, na binubuo ng mga epithelial cells at isang malaking bilang ng mga lymphocytes na bumubuo ng mga follicle. Ang pinakamataas na pag-unlad nito ay nangyayari hanggang sa 2 taon, pagkatapos ay nagsisimula ang unti-unti (aksidenteng) involution, kadalasan sa ilalim ng impluwensya ng mga sakit at nakababahalang sitwasyon. Ito ay pinaniniwalaan na sa utero at sa unang dalawang taon ng buhay, ang thymus gland ay kumokontrol sa paglaki at pag-unlad ng bata at pinasisigla ang structural at functional na pagpapabuti ng iba pang mga endocrine glandula. Kasunod nito, ang pagsasama ng mga function ng neuroendocrine ay isinasagawa ng hypothalamic-pituitary-adrenal (sympathetic-adrenal) system. Ang thymus gland ay nagpapanatili ng kahalagahan nito bilang sentral na organ ng immune system. Ang napaaga na involution ng thymus gland ay sinamahan ng isang pagkahilig sa mga nakakahawang sakit, pagpapahinto ng pag-unlad ng psychophysical, at ang paglitaw ng mga palatandaan ng myasthenia gravis at ataxia (Louis-Bar syndrome).

Pineal glandula(pineal gland). Sa mga bata, ang pineal gland ay mas malaki kaysa sa mga matatanda at gumagawa ng mga hormone na nakakaapekto sa reproductive cycle, lactation, carbohydrate at water-electrolyte metabolism.

Mga katulad na artikulo: