Reflex de înghițire. Înghițirea este o activitate la care majoritatea oamenilor nu se gândesc deloc.

05.05.2019

Actul de deglutitie este impartit in trei faze: orala, faringiana si esofagiana.

Faza orala

Faza orală este voluntară (adică poate fi controlată de conștiință). În timpul fazei orale, se formează un bolus din alimente mestecate în gură, umezite cu salivă și devenind alunecoase - un bolus alimentar cu un volum de aproximativ 5-15 ml. Folosind mișcările limbii și ale obrajilor, bolusul se deplasează spre partea din spate a limbii. Prin contractarea limbii, bolusul alimentar este presat pe palatul dur și transferat la rădăcina limbii din spatele arcadelor palatoglose anterioare.

Faza faringiană

Faza faringiană este rapidă, scurtă, involuntară. Iritarea receptorilor rădăcinii limbii determină contracția mușchilor care ridică palatul moale, închizând astfel comunicarea faringelui cu cavitatea nazală pentru a împiedica pătrunderea alimentelor în acesta. Prin mișcarea limbii, bolusul alimentar este împins în faringe. În acest caz, mușchii se contractă, deplasând osul hioid și provocând ridicarea laringelui, epiglota blochează intrarea în căile respiratorii pentru a preveni intrarea alimentelor în ele. În același timp, presiunea în cavitatea bucală crește și în faringe scade, favorizând astfel deplasarea bolusului în faringe. Mișcare inversă a bolusului în interior cavitatea bucalăîmpiedicat de rădăcina înălțată a limbii și arcurile palatoglosului strâns adiacente acesteia.

Durata primelor două faze ale actului de înghițire este de aproximativ o secundă. Faza faringiană a actului de deglutiție nu poate fi efectuată voluntar dacă nu există hrană, lichid sau saliva în cavitatea bucală. După iritarea mecanică a rădăcinii limbii, începe înghițirea, care nu poate fi oprită voluntar.

Faza esofagiană

Faza esofagiană este involuntară și, față de cele precedente, lentă și prelungită. Durata acestuia la înghițirea unui bolus de lichid este de 1-2 secunde, la înghițirea unui bolus de alimente solide - 8-9 secunde.

În momentul înghițirii, esofagul este tras spre faringe și partea superioară sfincterul esofagian se extinde în timp ce acceptă bolusul. Contracțiile esofagului sunt de natură peristaltică, apar în partea superioară și se răspândesc spre stomac. Mușchii în formă de inel ai esofagului se contractă succesiv, mișcând bolusul alimentar prin constricție. Înainte de bolus, se mișcă un val de tonus scăzut al esofagului. Viteza sa de mișcare este puțin mai mare decât cea a undei peristaltice; atinge sfincterul esofagian inferior (LES) în 1-2 secunde.

Parametrii contracțiilor esofagiene depind de tipul de bolus înghițit. Lichidul este transferat în stomac în principal prin gravitație și presiune crescută în gură. Doar ultima înghițitură de lichid provoacă o undă peristaltică.

La marginea esofagului și a stomacului se află sfincterul esofagian inferior, care este conceput pentru a limita intrarea conținutului agresiv al stomacului în esofag. Când bolusul ajunge la acest sfincter, acesta din urmă se relaxează și unda peristaltică transportă bolusul de mâncare prin el în stomac.

Tulburări de deglutiție

Tulburările de deglutiție pot fi de diferite naturi. În special, tulburările de înghițire pot apărea cu dureri în gât, faringită, stomatită, tumori ale țesuturilor cavității bucale, laringelui, precum și atunci când se mănâncă alimente fierbinți, o cantitate mică de salivă și isterie. Se disting următoarele simptome:

Diagnosticul tulburărilor de deglutiție

Din istoria cercetărilor în fiziologia deglutiției

Primii cercetători ai actului de înghițire la oameni includ Hugo Kronecker și Samuel Meltzer, care au efectuat cercetări în 1883. functia motorie esofag. Conceptul pe care l-au dezvoltat ulterior a devenit cunoscut sub numele de „Teoria Kronecker-Meltzer a înghițirii”(Engleză) „Teoria deglutiției Kronecker-Meltzer” ).

După plecarea suveranului din Moscova, viața la Moscova a curs în aceeași ordine obișnuită, iar cursul acestei vieți a fost atât de obișnuit încât era greu de reținut. zilele trecute entuziasm și entuziasm patriotic și era greu de crezut că Rusia este într-adevăr în pericol și că membrii club englezescÎn același timp, ei sunt fii ai patriei, pregătiți pentru orice sacrificiu pentru ea. Un lucru care amintea de starea generală de entuziasm patriotică care a existat în timpul șederii suveranului la Moscova a fost cererea de donații de oameni și bani, care, de îndată ce au fost făcute, au căpătat o formă legală, oficială și păreau inevitabile.
Pe măsură ce inamicul s-a apropiat de Moscova, viziunea moscoviților asupra situației lor nu numai că nu a devenit mai serioasă, ci, dimpotrivă, a devenit și mai frivolă, așa cum se întâmplă întotdeauna cu oamenii care văd că se apropie un mare pericol. Când se apropie pericolul, două voci vorbesc întotdeauna la fel de puternic în sufletul unei persoane: una spune în mod rezonabil că o persoană ar trebui să ia în considerare însăși natura pericolului și mijloacele de a scăpa de el; altul spune și mai înțelept că este prea greu și dureros să te gândești la pericol, în timp ce omului nu este în puterea de a prevedea totul și de a se salva de cursul general al treburilor și, prin urmare, este mai bine să te îndepărtezi de la cele dificile. , până vine, și gândește-te la plăcut. În singurătate, o persoană se dăruiește mai ales primei voci, în societate, dimpotrivă, celei de-a doua. Așa a fost acum cu locuitorii din Moscova. A trecut mult timp de când ne-am distrat la fel de mult la Moscova ca și anul acesta.
Afișe Rastopchinsky cu imaginea în partea de sus a unei case de băut, un sărutător și un negustor din Moscova Karpushka Chigirin, care, după ce a fost în războinici și a băut un cârlig în plus, a auzit că Bonaparte voia să meargă la Moscova, s-a enervat , i-a certat pe toți francezii cu cuvinte rele, a părăsit casa de băut și a vorbit sub vultur oamenilor adunați, a citit și a discutat împreună cu ultima burima a lui Vasily Lvovich Pușkin.
În club, în camera din colț, urmau să citească aceste afișe, iar unora le-a plăcut cum Karpushka își bate joc de franceză, spunând că se vor umfla de varză, vor izbucni din terci, se vor îneca de la supa de varză, că toti erau pitici si acea femeie ar arunca cu furca in ei trei . Unii nu au aprobat acest ton și au spus că este vulgar și prost. Ei au spus că Rostopchin i-a expulzat pe francezi și chiar pe toți străinii de la Moscova, că printre ei se aflau spioni și agenți ai lui Napoleon; dar au povestit acest lucru în principal pentru a transmite cu această ocazie cuvinte pline de duh, spus de Rastopchin la plecarea lor. Străinii au fost trimiși pe o șlep la Nijni, iar Rastopchin le-a spus: „Rentrez en vous meme, entrez dans la barque et n"en faites pas une barque ne Charon.” [intrați voi înșivă și în această barcă și încercați ca această barcă. nu devine barca lui Charon pentru tine.] Au spus că au expulzat deja toate posturile guvernamentale de la Moscova și au adăugat imediat gluma lui Shinshin că numai pentru asta Moscova ar trebui să fie recunoscătoare lui Napoleon. Au spus că regimentul lui Mamonov va costa opt sute de mii, că Bezukhov ar costa și mai mult cheltuit pentru războinicii săi, dar cel mai bun lucru despre acțiunea lui Bezukhov este că el însuși se va îmbrăca într-o uniformă și se va călare călare în fața regimentului și nu va lua nimic pentru locuri de la cei care se vor uita la el.
„Nu faci nimănui nicio favoare”, a spus Julie Drubetskaya, adunând și apăsând o grămadă de scame smulse cu degetele subțiri acoperite cu inele.
Julie se pregătea să plece din Moscova a doua zi și avea o petrecere de rămas bun.
- Bezukhov este ridicul [ridicol], dar este atât de amabil, atât de dulce. Ce plăcere este să fii atât de caustic [limbă rea]?
- Bine! - a spus un tânăr în uniformă de miliție, pe care Julie l-a numit „mon chevalier” [cavalerul meu] și care călătorea cu ea la Nijni.
În societatea lui Julie, ca și în multe societăți din Moscova, era de așteptat să vorbească doar rusă, iar cei care au făcut greșeli când vorbeau franceză au plătit o amendă în favoarea comitetului de donații.
„Încă o amendă pentru galicism”, a spus scriitorul rus care se afla în sufragerie. – „Plăcerea de a nu fi în rusă.
„Nu faci nimănui nicio favoare”, a continuat Julie către milițian, fără să acorde atenție remarcii scriitorului. „Sunt de vină pentru caustic”, a spus ea, „și plâng, dar pentru plăcerea de a vă spune adevărul sunt gata să plătesc mai mult; Nu sunt responsabilă pentru galicisme”, s-a întors ea către scriitoare: „Nu am nici banii, nici timpul, ca prințul Golițin, să iau un profesor și să studiez în limba rusă”. — Iată-l, spuse Julie. „Cand mai departe... [Când.] Nu, nu”, se întoarse ea către miliție, „nu mă vei prinde”. „Când vorbesc despre soare, îi văd razele”, a spus gazda, zâmbindu-i amabil lui Pierre. „Vorbeam doar despre tine”, a spus Julie cu libertatea minciunii caracteristică femeilor seculare. „Am spus că regimentul tău va fi probabil mai bun decât al lui Mamonov”.

O persoană înghite de aproximativ 600 de ori pe zi. Inclusiv de 200 de ori în timpul meselor, de 50 de ori în timpul somnului, de 350 de ori în restul timpului. Cele mai multe înghițituri sunt luate inconștient.

YouTube enciclopedic

1 / 5
Actul de deglutitie este impartit in trei faze: orala, faringiana si esofagiana.

Faza orala

Faza orală este voluntară (adică poate fi controlată de conștiință). În timpul fazei orale, se formează un bolus din alimente mestecate în gură, umezite cu salivă și devenind alunecoase - un bolus alimentar cu un volum de aproximativ 5-15 ml. Folosind mișcările limbii și ale obrajilor, bolusul se deplasează spre partea din spate a limbii. Prin contractarea limbii, bolusul alimentar este presat pe palatul dur și transferat la rădăcina limbii din spatele arcadelor palatoglose anterioare.

Faza faringiană

Faza faringiană este rapidă, scurtă, involuntară. Iritarea receptorilor rădăcinii limbii determină contracția mușchilor care ridică palatul moale, închizând astfel comunicarea faringelui cu cavitatea nazală pentru a împiedica pătrunderea alimentelor în acesta. Prin mișcarea limbii, bolusul alimentar este împins în faringe. În acest caz, apare o contracție a mușchilor care deplasează osul hioid și provoacă ridicarea laringelui; epiglota închide intrarea în tractul respirator pentru a preveni intrarea alimentelor în ele. În același timp, presiunea în cavitatea bucală crește și în faringe scade, favorizând astfel deplasarea bolusului în faringe. Mișcarea inversă a bolusului în cavitatea bucală este împiedicată de rădăcina ridicată a limbii și de arcurile palatoglosului strâns adiacente acesteia.

Durata primelor două faze ale actului de înghițire este de aproximativ o secundă. Faza faringiană a actului de deglutiție nu poate fi efectuată voluntar dacă nu există hrană, lichid sau saliva în cavitatea bucală. După iritarea mecanică a rădăcinii limbii, începe înghițirea, care nu poate fi oprită voluntar.

Faza esofagiană

Faza esofagiană este involuntară și, față de cele precedente, lentă și prelungită. Durata acestuia la înghițirea unui bolus de lichid este de 1-2 secunde, la înghițirea unui bolus de alimente solide - 8-9 secunde.
In momentul deglutitiei, esofagul este tras spre faringe si sfincterul esofagian superior se dilata pentru a accepta bolusul. Contracțiile esofagului sunt de natură peristaltică, apar în partea superioară și se răspândesc spre stomac. Mușchii în formă de inel ai esofagului se contractă succesiv, mișcând bolusul alimentar prin constricție. Înainte de bolus, se mișcă un val de tonus scăzut al esofagului. Viteza sa de mișcare este puțin mai mare decât cea a undei peristaltice; atinge sfincterul esofagian inferior (LES) în 1-2 secunde.
Parametrii contracțiilor esofagiene depind de tipul de bolus înghițit. Lichidul este transferat în stomac în principal prin gravitație și presiune crescută în gură. Doar ultima înghițitură de lichid provoacă o undă peristaltică.
La marginea esofagului și a stomacului se află sfincterul esofagian inferior, care este conceput pentru a limita intrarea conținutului agresiv al stomacului în esofag. Când bolusul ajunge la acest sfincter, acesta din urmă se relaxează și unda peristaltică transportă bolusul de mâncare prin el în stomac.

Gustarea alimentelor are loc prin receptorii din cavitățile bucale și nazale.

Mestecarea - folosind dinții și limba.

Saliva este secretată în trei perechi de mari glandele salivare si multe mici situate in epiteliul cavitatii bucale. Se secretă 0,5-2,0 litri de salivă pe zi. Saliva conține 99% apă și 1% alte substanțe:
- mucină - proteină mucoasă care lipește bolusul alimentar
- amilaza - descompune amidonul în maltoză
- bicarbonat de sodiu - creează un mediu alcalin pentru ca amilaza să funcționeze
- lizozim - antibiotic
Secreția reflexă necondiționată a salivei apare atunci când receptorii din cavitatea bucală sunt iritați. Reflex condiționat - la vederea sau mirosul alimentelor familiare, gânduri despre mâncare, când este timpul să mănânci etc.

La înghițire, alimentele trec prin faringe:
- palatul moale se ridică, închizând pasajul în cavitatea nazală
- Epiglota coboară, închizând trecerea către laringe.
Din faringe, alimentele intră în esofag. Pereții săi secretă mucus și efectuează contracții peristaltice.

1. Ce funcție îndeplinesc enzimele salivare în digestie?
A) coordonează activitatea organelor digestive
B) descompune grăsimile în acizi grași și glicerol
C) transformă amidonul în glucoză
D) determina proprietăți fizice alimente

2. Reflexul de deglutitie este declansat in momentul in care mancarea este
A) lovește vârful limbii
B) ajunge la rădăcina limbii
B) atinge buzele
D) a suferit șlefuire mecanică

3. Ce proces este prezentat în figură?
A) înghițire
B) tuse
B) strănut
D) vărsături

4. Saliva conține enzime implicate în descompunerea
a) carbohidrați
B) hormoni
B) proteine
d) grăsimi

5. Ce substanță începe să se descompună sub acțiunea enzimelor din cavitatea bucală umană?
A) amidon
B) ADN
B) grăsime
D) proteine

Reflex de înghițire. Reflexul vărsăturilor.

Arbatsky Mihail, 24.07.2015

Reflexul de deglutitie este un reflex neconditionat in lantul complex cu control voluntar al primei faze.
- În timpul mișcării unui bolus de alimente din cavitatea bucală către esofag, are loc stimularea secvențială a receptorilor rădăcinii limbii, palat moale, faringe și esofag.
  Tulburări neurologice ale faringelui. Cauze. Simptome Diagnosticare. Tratament
  
  Impulsul prin fibrele senzoriale ale nervilor cranieni IX și X intră în centrul de deglutiție.
- Centrul de deglutiție, situat în medula oblongata și pons, include nucleul senzitiv al tractului solitar și nucleul dublu (motor) al nervilor IX, X, zone adiacente ale formațiunii reticulare. Acest centru unește funcțional neuronii din aproximativ două duzini de nuclee ale trunchiului cerebral, segmentele cervicale și toracice ale măduvei spinării.
- Ca urmare, se asigură o secvență strict coordonată de contracție a mușchilor implicați în actul de deglutiție: milohioid, limbă, palat moale, faringe, laringe, epiglotă și esofag.
- Centrul de deglutitie este conectat functional cu centrii de masticatie si respiratie: reflexul de deglutitie opreste actul de mestecat si respiratie (de obicei in faza de inhalare).
Gag reflex - eliberare involuntară de conținut tractului digestivîn principal prin gură. Apare atunci când receptorii rădăcinii limbii, faringelui, stomacului, intestinelor, peritoneului, aparatului vestibular și centrul imediat al vărsăturilor sunt iritați.
- Impulsurile aferente intră în centrii de vărsături în principal prin fibrele senzoriale ale nervilor IX, X și VIII (partea vestibulară).
- Centrul vărsăturii este situat în partea dorsală a formațiunii reticulare a medulei oblongate, neuronii săi au receptori colinergici M și H. Centrul de vărsături este reglat de zona de declanșare a chemoreceptorilor din partea inferioară a ventriculului IV, care este situată în afara barierei hematoencefalice; neuronii săi au receptori D2 (dopamină), 5-HT (serotonină), H (histamină). , stimularea cărora de către substanțe din sânge (de exemplu, apomorfina ) provoacă vărsături (blocarea receptorilor de mai sus cu medicamente suprimă reflexul gag).
- Impulsurile eferente din centrul vărsăturilor se deplasează de-a lungul nervilor vagi și splanhnici până la stomac (contracția pilorului, relaxarea fundului de ochi), esofag (relaxarea sfincterelor), intestinul subtire(tonus crescut, antiperistaltism) și prin centrii motorii spinali de-a lungul nervilor somatici - până la diafragmă și mușchi perete abdominal, a cărui contracție duce la expulzarea conținutului stomacului (în timp ce palatul moale se ridică, glota se închide).
- Vărsăturile sunt însoțite de încetinirea și adâncirea respirației, creșterea salivației și tahicardie.
Simptome laringofaringiene

J. Terracol (1927, 1929), descriind aceste tulburări la pacienții cu leziuni distrofice regiunea cervicală coloana vertebrală, le-a numit fără succes migrene faringiene. Pacienții experimentează o senzație de furnicături în gât, târât, gâdilat, o senzație de corp străin în combinație cu glosodinie - o durere în gât. Tuse, tulburări de deglutiție - se remarcă disfagie, precum și distorsiuni ale gustului. Reflexul faringian poate scădea. Pacienții se plâng, de asemenea, de sufocare sau tuse uscată, mai ales în perioadele cu dureri de gât intense (Tykochshskaya E.D., 1935).În 1938, W. Reid a observat disfagie la un pacient cu o coastă cervicală, înghițirea a devenit normală după îndepărtarea coastei. După H.Julse (1991), disfagia de origine cervicală este posibilă cu blocarea articulației C|.c. Este posibilă o reacție musculo-tonică a mușchilor cervicali superiori - hiomandibulari, precum și a mușchilor inervați din segmente.

Neurologie ortopedică. Sindromologie

Orez. 5.18. Schema unor conexiuni ale ganglionilor simpatici cervicali: 1 - nodul cervical superior; 2 - nervul cardiac superior; 3 - nodul cervical mijlociu și ramuri descendente, formând ansa subclavie a lui Viessen; 4 - nervul cardiac mediu; 5 - nervul cardiac inferior; 6 - nodul cervical inferior (stelat) și nervul vertebral ascendent; 7 - artera vertebrală; 8 - ramură de legătură gri; X - nervul vag; XII - nervul hipoglos.

polițiști C2-C3: sternohyoideus, omohyoideus, sternothyreoideus, cricothyreoideus, thyreopharyngeus, constrictor pharyngis posterior. J.Euziere (1952) a stabilit în mod obiectiv hipoestezia faringelui, scăderea reflexului faringian, atrofia și uscăciunea mucoasei, paloarea amigdalelor. Dintre pacienti Cu„dureri cervico-brahiale” R. Weissenbach și P. Pizon (1952, 1956) au observat simptome faringiene în 1,6%, în timp ce D. Bente și colab. (1953) - în 37%. Morrison (1955) a subliniat că acest sindrom dă adesea naștere unei suspiciuni nefondate de cancer. Patogenia sindromului rămâne neclară. Se presupune că anastomozele dintre nervii cervicali și IX-X joacă un rol.

„Ramurile nervilor spinali SGS2 se anastomozează cu nervul hipoglos la nivelul arcului său. Ramura descendentă

nervul hipoglos, coborând de-a lungul suprafeței exterioare anterioare artera carotida, inervează mușchii mici de sub osul hioid. Pe la diferite niveluri Această ramură a arterei carotide comune se conectează cu ramurile plexului cervical (din nervii Q-Cr) - bucla hipoglosă. Ramura descendentă a nervului hipoglos este uneori numită n. cervicalis descendens superior(și bucla hioidiană - n. cervica/is descendens inferior)-orez. 5.18.

Am observat o pacientă cu hipermobilitate a coloanei cervicale superioare, care a dezvoltat ocazional parestezii în zona C2 de pe scalp. Ele au apărut în mod natural simultan cu o senzație de durere în gât, pe care pacientul (medicul) a asociat-o cu o exacerbare amigdalita cronica. În limitele paresteziei, hiperpatia a fost clar definită pe fondul hipoalgeziei ușoare. Există, de asemenea, conexiuni între nervii cervicali și laringe și faringe prin sistemul nervos simpatic (Morrison L., 1955; Ceaikovski M.N., 1967). A.D. Dinaburg și A.E. Rubașeva (1960) au remarcat în in unele cazuri afonie, pe care o atribuie conexiunilor ganglionului stelat cu nervul recurent. N. Sprung (1956) a asociat disfonia cu afectarea nervului frenic, Z. Kunc (1958) subliniază apropierea căilor celei de-a treia ramuri. nervul trigemen la fibrele de sensibilitate la durere ale nervilor IX și X care coboară în măduva spinării, și nu exclude legătura dintre durerea în gât cu tulburările coloanei vertebrale ale nivelului cervical superior. Aici este oportun să amintim posibila compresie a nervului glosofaringian ca în tromboză artera vertebrală (Papa F., 1899), si cu anevrismul ei (Brichaye J. et!., 1956).

Deoarece La unii pacienți cu disfagie au fost detectate excrescențe anterioare ale corpilor vertebrali; este acceptată posibilitatea presiunii acestor exostoze asupra esofagului. (Grinevich D.A., 1941; Borax J., 1947; Ruderman A.M., 1957; Popelyansky Ya.Yu., 1963).

Ce boli cauzează disfagie (dificultate la înghițire)?

Conform rezultatelor studiilor chimografice cu raze X, L.E. Kevesh (1966) consideră că problema nu este un obstacol mecanic, ci mai degrabă o relaxare lentă sau incompletă a sfincterului cricofaringian, care este singurul antagonist (în mod constant tensionat) în deglutiție. aparat. Nedeschiderea orificiului de admisie a alimentelor (achalazia) este eliminată chirurgical prin tăierea acestui mușchi (Kaplan S, 1951; Abakumov I.M. și Lavrova S., 1991). Mușchiul este inervat de IX, X nervi cranieniși plexul cervical superior. L.E. Kevesh (1966) credea că aceste modificări, precum și ondularea conturului posterior al faringelui, sunt asociate cu contracții segmentare reflexe ale esofagului. Disfonia, durerea și durerea mușchilor suprasolicitați, relaxarea corzii vocale pe partea manifestărilor predominante ale osteocondrozei cervicale au fost observate la pacienții cu hipertonicitate a grupului superior de mușchi ai cartilajului tiroidian. Cu hipertonicitate predominantă a grupului muscular inferior, dimpotrivă, se observă tensiune în corda vocală (Alimetov Kh.A., 1994)1. Ei încearcă să conecteze unele cazuri de nod isteric în gât cu disfuncția laringofaringiană cervicogenă (Morrison L., 1955).

Trebuie recunoscut că în multe dintre observațiile descrise nu există dovezi convingătoare ale unei legături patogenetice a tulburărilor faringiene și laringiene cu osteocondroza cervicală. Nu am observat întărirea sau slăbirea lor în timpul

1 Tensiunea corzii vocale variază în funcție de gradul de înclinare a cartilajului tiroidian, care este ridicat de mușchii tirohioid și tirofaringian și coborât de mușchii sternotiroidian și tiroricoidian. Dezordonarea acestor mușchi, inervați din segmentele cervicale superioare (anastomoze până la ramura descendentă a nervului hipoglos), se manifestă prin modificări și disestezie în această zonă.

Capitolul V. Sindroame de osteocondroză cervicală

Entorsa Bertschi, nu au existat exemple convingătoare de paralelism în cursul acestor tulburări în raport cu alte simptome de osteocondroză cervicală. Prin urmare, considerăm că procentul mare (37%) de „tulburări funcționale de deglutiție” dat de D. Bente și colab. (1953) și alți autori, aparține categoriei hobby-urilor și necesită un control suplimentar. Este interesant că W. Bartschi-Rochaix (1949), care a studiat tulburările cranio-cerebrale în osteocondroza cervicală cu mai multă scrupulozitate decât alți autori, nu a găsit nicio tulburare a faringelui sau a laringelui la niciunul dintre cei 33 de pacienți. El credea că integritatea acestei zone este asociată cu specificul sindromului arterei vertebrale de origine traumatică. Noi (1963), precum K.M. Bernovsky și Ya.M. Sipukhin (1966), am observat aceste tulburări în medie de 3% și am fost convinși că printre pacienți osteocondroza cervicală Sindroamele laringofaringiene de origine netraumatica sunt o manifestare necaracteristica daca pacientul nu are tendinta la experiente senestopatice. Deci, la un pacient, împreună cu alte manifestări disfuncție autonomă, a existat o senzație neplăcută de „tragere” de rădăcina limbii în adâncuri, i-a devenit inconfortabil să înghită („ceva este în cale”). Astfel de fenomene erau uneori combinate cu anxietatea, ipohondria și starea de spirit isterica.

Anterior13141516171819202122232425262728Următorul

VEZI MAI MULT:

Cum să restabiliți reflexul de deglutiție

Cauzele afectarii reflexului de deglutitie pot proveni din diferite sisteme: nervos, digestiv etc. În plus, nu poți grăbi o persoană care a suferit un accident vascular cerebral, deoarece reflexul de înghițire necesită timp pentru a se recupera. În plus, reflexul de deglutiție este reglat de sistemul nervos central. In afara de asta, simptom caracteristic tulburări reflexe de deglutiție salivație crescutăși o senzație de sufocare.

Reflexul de deglutitie este un act foarte complex, intotdeauna bilateral coordonat, in care sunt implicati un numar mare de muschi, contractand strict in coordonare si intr-o anumita succesiune.

Disfagia este dificultatea la înghițire asociată cu încetineala sau tulburarea mișcărilor de deglutiție. Diverse patologii corzi vocale, inclusiv paralizia laringiană; atrofia corzilor vocale; pareza corzilor vocale; Patologii congenitale dezvoltare, inclusiv absența unui reflex de deglutiție.

Cum să restabiliți reflexul faringian

Cu toate acestea, uneori, înghițirea poate fi afectată. La actul de deglutiție iau parte diferiți mușchi: gura, limba, faringele și esofagul. Datorită acestui fapt, o persoană poate înghiți atunci când consideră că este necesar, adică poate face această acțiune în mod voluntar. După aceasta, mușchii faringelui se contractă, iar nodul trece în esofag fără a intra în trahee. Cu toate acestea, cel mai adesea, tulburările de deglutiție, sau disfagia, apar ca urmare a unor tulburări ale sistemului nervos central.

În plus, pacienții se sufocă cu alimente, ceea ce duce la aruncarea acesteia în tractul respirator. Acest lucru, la rândul său, poate duce la dezvoltarea pneumoniei. Funcțional - asociat cu afectarea peristaltismului și relaxarea mușchilor faringelui și esofagului. Uneori, tulburările de deglutiție pot fi cauzate nu numai de boli, ci și tulburări psihologice. Tratamentul în acest caz se efectuează nu numai cu respectarea strictă a dietei și a posturii atunci când mănâncă, ci și cu psihoterapie.

Totul despre boli ale sistemului nervos, simptome, cauze și metode de tratament. Înghițirea este unul dintre acele procese pe care cu greu le observi deloc - până când sunt întrerupte. Înghițirea alimentelor în bucăți mari poate duce, de asemenea, la dificultăți la înghițire. Aproximativ 50% dintre persoanele cu probleme de înghițire au suferit un accident vascular cerebral. Dacă tulburarea de deglutiție se înrăutățește și simptomele cresc în mai multe luni, atunci acest lucru este tipic pentru cancerul esofagian.

Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu realizează că aceste boli pot pune viața în pericol. Cu cât pauza dintre deglutiție și contracția esofagului este mai lungă, cu atât este mai mare numărul de deglutiții anterioare.

Cum și de ce poate fi afectată înghițirea?

După fiecare înghițitură, așteptați o tuse involuntară sau cereți pacientului să vorbească; tusea sau modificări ale vocii pacientului (adică, o voce „umedă”) pot indica aspirație.

Tulburările metabolice, care uneori pot semăna cu un accident vascular cerebral, sunt frecvente la pacienții cu accidente vasculare cerebrale severe. Un studiu a sugerat că hiponatremia este mai frecventă în hemoragie decât accidentul vascular cerebral ischemic, dar acest lucru rămâne controversat.

Cu toate acestea, 50% dintre pacienții cu niveluri crescute de zahăr din sânge au avut niveluri normale de HBA1c, ceea ce sugerează că hiperglicemia a fost recentă și poate fi direct legată de accidentul vascular cerebral. Este controversat dacă hiperglicemia este asociată cu eliberarea de corticosteroizi și catecolamine ca răspuns la stres.

Acțiunile lor sunt clar coordonate, astfel încât alimentele sau lichidele pe care o persoană le consumă pot intra doar în stomac. La cel mai mic semn de dificultate la înghițire, ar trebui să căutați imediat ajutor. Primele manifestări ale disfagiei se fac cunoscute pacientului cu durere care apare în momentul deglutiției.

Adesea pacientul poate face o plângere suplimentară de arsuri la stomac, disconfort în zonă plexul solar sau un nodul în esofag. În acest sens, tratamentul trebuie efectuat în combinație cu boala de bază. Dacă problema sunt tulburări ale tractului gastrointestinal, atunci este de obicei prescris tratament medicamentos. Disfagia apare nu mai rar la pacientii dupa un accident vascular cerebral.

Initierea intarziata a reflexului de deglutitie este cel mai frecvent mecanism, dar majoritatea pacientilor pot avea mai multe patologii. Reflexul de deglutitie este chiar mai constant decat reflexul de supt si poate fi absent doar la copiii cu defecte foarte severe in dezvoltarea sistemului nervos central. mai nervos decât sistemul. O încălcare a reflexului de înghițire duce la epuizarea rapidă a corpului datorită faptului că acesta din urmă nu primește suficienți nutrienți.

Mestecatul se termină cu înghițire - trecerea unui bolus de alimente din cavitatea bucală la stomac. Înghițirea apare ca urmare a iritației sensibile terminații nervoase nervii trigemen, laringieni și glosofaringieni. Prin fibrele aferente ale acestor nervi, impulsurile intră în medula oblongata, unde centru de deglutitie Din ea impulsuri de-a lungul fibrelor motorii eferente ale trigemenului, glosofaringian, sublingual și nerv vag ajunge la mușchii care susțin deglutiția. O dovadă a naturii reflexe a înghițirii este faptul că, dacă tratați rădăcina limbii și faringelui cu o soluție de cocaină și astfel „dezactivați” receptorii acestora, atunci înghițirea nu va avea loc. Activitatea centrului bulbar de deglutitie este coordonata de centrii motori ai mezencefalului si cortexului cerebral. Centrul bulevardului este in stransa legatura cu centrul respirator, inhibandu-l in timpul deglutitiei, ceea ce impiedica intrarea alimentelor in caile respiratorii.

Reflexul de deglutitie consta din trei faze succesive: I-oral (voluntar); II-faringian (rapid, scurt involuntar); III - esofagian (lent, involuntar pe termen lung).

În timpul fazei I, din masa alimentară mestecată în gură se formează un bolus alimentar cu un volum de 5-15 cm; cu mişcări ale limbii se deplasează spre spatele ei. Prin contracții voluntare ale părții frontale și apoi ale părții mijlocii a limbii, bolusul alimentar este presat pe palatul dur și transferat la rădăcina limbii de către arcadele din față.

În timpul fazei a II-a, iritația receptorilor din rădăcina limbii provoacă în mod reflex contracția mușchilor care ridică palatul moale, ceea ce împiedică intrarea alimentelor în cavitatea nazală. Odată cu mișcările limbii, bolusul alimentar este împins în faringe. În același timp, are loc o contracție a mușchilor care deplasează osul hioid și provoacă ridicarea laringelui, drept urmare se închide intrarea în căile respiratorii, ceea ce împiedică intrarea alimentelor în ele.

Testul „SISTEMUL DIGESTIV”

Transferul bolusului alimentar în faringe este facilitat de o creștere a presiunii în cavitatea bucală și o scădere a presiunii în faringe. Rădăcina ridicată a limbii și arcadele strâns adiacente acesteia împiedică mișcarea inversă a alimentelor în cavitatea bucală. În urma pătrunderii bolusului alimentar în faringe, mușchii se contractă, îngustându-și lumenul deasupra bolusului alimentar, drept urmare se deplasează în esofag. Acest lucru este facilitat de diferența de presiune în cavitățile faringelui și esofagului.

Înainte de înghițire, sfincterul faringoesofagian este închis; în timpul deglutiției, presiunea în faringe crește la 45 mm Hg. Art., sfincterul se deschide, iar bolusul alimentar intră la începutul alimentului, unde presiunea nu este mai mare de 30 mm Hg. Artă. Primele două faze ale actului de înghițire durează aproximativ 1 s. Faza II a deglutitiei nu poate fi efectuata voluntar daca nu exista alimente, lichide sau saliva in cavitatea bucala. Dacă iritați mecanic rădăcina limbii, va apărea înghițirea, care nu poate fi oprită voluntar. În faza II, intrarea în laringe este închisă, ceea ce împiedică hrana să se deplaseze înapoi și să intre în căile respiratorii.

Faza III a deglutitiei consta in trecerea alimentelor prin esofag si transferul acesteia in stomac prin contractii ale esofagului. Mișcările esofag-apă sunt cauzate în mod reflex la fiecare act de deglutiție. Durata fazei III la înghițirea alimentelor solide este de 8-9 s, lichid 1-2 s. In momentul deglutitiei, esofagul este tras spre faringe si partea sa initiala se extinde, acceptand bolusul de mancare. Contracțiile esofagului au o natură ondulatorie, apar în partea superioară și se răspândesc spre stomac. Acest tip de abreviere se numește peristaltic.În același timp, mușchii în formă de inel ai esofagului se contractă succesiv, mișcând bolusul alimentar cu o constricție. Un val de scădere a tonusului esofagului (relaxare) se mișcă în fața acestuia. Viteza de mișcare a acestuia este puțin mai mare decât undele de contracție și ajunge la stomac în 1-2 s.

Valul peristaltic primar cauzat de actul de deglutitie ajunge in stomac. La nivelul intersectiei esofagului cu arcul aortic se produce o unda secundara, cauzata de unda primara. Valul secundar propulsează, de asemenea, bolusul de mâncare către partea cardiacă a stomacului. Viteza medie de răspândire prin esofag 2 -5 cm/s, valul acopera o sectiune a esofagului de 10-30 cm lungime in 3-7 s. Parametrii undei peristaltice depind de proprietățile alimentelor ingerate. O undă peristaltică secundară poate fi cauzată de restul bolusului alimentar din treimea inferioară a esofagului, datorită căruia este transferat în stomac. Peristaltismul esofagului asigură înghițirea chiar și fără asistența forțelor gravitaționale (de exemplu, atunci când pozitie orizontala corp sau cu capul în jos, precum și în condiții de imponderabilitate pentru astronauți).

Luarea de lichid determină înghițire, care la rândul său formează o undă de relaxare, iar lichidul este transferat din esofag în stomac nu datorită contracției sale propulsive, ci cu ajutorul forte gravitationaleși presiune crescută în cavitatea bucală. Doar ultima înghițitură de lichid se termină cu trecerea unui val de propulsie prin esofag.

Reglarea motilității esofagiene este realizată în principal de fibrele eferente ale nervilor vagi și simpatici; mare rol joacă de sistemul său nervos intramural.

În afara deglutiției, intrarea din esofag în stomac este închisă de sfincterul esofagian inferior. Când unda de relaxare ajunge în partea finală a esofagului, sfincterul se relaxează, iar unda peristaltică transportă bolusul de mâncare prin el în stomac. Când stomacul este plin, tonusul cardiei crește, ceea ce împiedică refluxul conținutului stomacului în esofag. Fibre parasimpatice nervul vag stimulează peristaltismul esofagului și relaxează cardia, fibre simpatice inhiba motilitatea esofagului si creste tonusul cardiei. Este promovată mișcarea într-un singur sens a alimentelor colt ascutit drenajul esofagului în stomac. Claritatea unghiului crește atunci când stomacul este plin. Rolul valvular este jucat de pliul labial al membranei mucoase la joncțiunea esofagului cu stomacul, contracția oblicului fibre musculare stomacul și ligamentul diafragmatic-esofagian.

Pentru unii stări patologice Tonusul cardiei scade, peristaltismul esofagului este perturbat și conținutul stomacului poate fi aruncat în esofag. Cauzează senzație neplăcută, numit arsuri la stomac. Tulburarea de deglutitie este aerofagie- inghitirea excesiva a aerului, care creste excesiv presiunea intragastrica, iar persoana simte disconfort. Aerul este expulzat din stomac și esofag, adesea cu un sunet caracteristic (eructat).

Tulburări de deglutiție: cauze, sindromul „comă în gât”.

Procesul de înghițire se repetă periodic, nu numai în timpul treazului, ci și în timpul somnului. La fel ca și respirația, acest proces are loc adesea involuntar. Frecvența medie de înghițire este de 5-6 ori pe minut, însă, cu concentrare sau concentrare puternică emoție emoțională frecvența de deglutiție scade. Procesul de înghițire este o secvență clară de contracții musculare. Această secvență este asigurată de o regiune a medulului oblongata numită centru de deglutiție.

Dificultățile de înghițire se pot dezvolta fără ca o persoană să observe. Hrănirea orală afectată, pierderea în greutate, o creștere semnificativă a timpului necesar pentru a înghiți alimente - toate acestea pot fi o manifestare a unei încălcări a funcției de înghițire. Semnele dificultății la înghițire pot include:
- aruncarea capului înapoi sau mutarea capului dintr-o parte în alta, ajutând la deplasarea bolusului alimentar;
- nevoia de a spăla alimentele cu apă;
În ciuda dificultăților pronunțate la înghițire, limba și mușchii care ridică velumul palatin pot funcționa normal.

O tulburare de deglutiție se numește medical disfagie.

Ce boli cauzează dificultăți la înghițire:

Tulburările de deglutiție pot duce la consecințe grave:
- epuizarea corpului, pierderea în greutate;
- tuse în timpul și după înghițire, sufocare constantă;
- senzație de lipsă de aer în timpul înghițirii;
- durere și dificultăți de respirație;
- dezvoltarea pneumoniei;
În funcție de cauzele tulburărilor de deglutiție, există:
- Mecanic (organic). O încălcare similară poate apărea atunci când dimensiunea unei bucăți de mâncare și lumenul esofagului nu se potrivesc.
- Funcţional. Acest tip de dificultate la înghițire apare atunci când peristaltismul și relaxarea sunt afectate.
Problemele mecanice și nemecanice pot apărea dintr-o varietate de motive.

18. Deglutiția, fazele, mecanismele și semnificația acesteia

Tulburarea de deglutitie organica (sau mecanica) este asociata cu presiunea directa externa sau interna asupra esofagului. Într-o astfel de situație, pacientul spune că îi este greu să înghită alimente. Motive impact mecanic pot fi mai multe:
1. Orice blocaj al esofagului corp strain sau alimente;
2. Îngustarea lumenului esofagului, care poate apărea din cauza:
- umflarea rezultată din proces inflamator(stomatită, durere în gât etc.);
- leziuni sau cicatrici (arsuri de la luarea de pastile, cicatrici de la operații sau după inflamație);
- formațiuni maligne și benigne;
- stenoză;
3. Presiunea externă poate fi o consecință a umflăturii glandei tiroide, compresiei de către vasele de sânge etc.

LA tulburări funcționale Tulburările de deglutiție includ tulburări asociate cu funcția musculară afectată. Încălcările pot fi, de asemenea, împărțite în 3 grupuri:
1. Tulburări asociate cu paralizia limbii, afectarea trunchiului cerebral, tulburări senzoriale etc.
2. Tulburări asociate cu afectarea mușchilor netezi ai esofagului. Astfel de încălcări duc la slăbiciune a contracțiilor și relaxare afectată.
3. Tulburări asociate cu boli ale mușchilor faringelui și esofagului;
Alte cauze ale dificultății la înghițire includ: boala Parkinson, sindromul parkinsonismului, inflamația mucoasei esofagiene și bolile țesutului conjunctiv.

Sindromul „nod în gât” Senzația de nod în gât (sindromul globus faringian) este una dintre cele mai frecvente plângeri atunci când vizitați un otolaringolog. Pe parcursul vieții, aproximativ 45% dintre oameni experimentează această senzație. Acest sindrom a început să fie studiat ca una dintre manifestările isteriei, dar în timpul studiului a devenit clar că doar o parte din cazuri se datorau unor motive psihiatrice.

Există mai multe motive pentru senzația de nod în gât:
1. Chiar există ceva în obiectiv și acest obiect interferează cu înghițirea. Senzația de nod în gât în acest caz poate fi cauzată de umflarea uvolei palatului moale, a unei tumori sau a unui chist sau a unei mendale palatine sau uvulare mărite. Cazurile descrise mai sus sunt destul de rare și pot fi excluse cu ușurință în timpul examinării la programarea unui medic.
2. Există o senzație de „nod în gât”, dar nu există obiecte direct în gât care ar putea interfera cu înghițirea. Acestea sunt cele mai frecvente cazuri. Cel mai adesea, această senzație este cauzată de boala de reflux. Refluxul este refluxul conținutului stomacului în esofag și mai departe în gât. Spasmul muscular în gât, care provoacă senzația de „comă”, este provocat de conținutul gastric (conținutul acid al stomacului ard membrana mucoasă a esofagului și a gâtului). De asemenea, simptomul de „comă în gât” poate fi însoțit de faringită cronică.
3. Factori psihologici. Adesea apariția sindromului „comă în gât” este facilitată de situatii stresante, o stare de excitare sau frică intensă.
Sindromul „globus pharyngeus” nu a fost studiat pe deplin până în prezent, dar în majoritatea cazurilor nu reprezintă o amenințare pentru viața umană, iar cauzele care l-au cauzat sunt destul de ușor de eliminat. Cu toate acestea, pentru a determina cauzele și scopul exact tratament în timp util, este necesară o examinare personală de către un medic.

Dacă aveți probleme la înghițit sau simțiți un nod în gât, obțineți sfaturi sau programați-vă online Institutul Clinic Creier.

Mestecarea alimentelor se termină cu formarea unui nod și împingerea acestuia în gât. Această primă fază sau orală a deglutiției, care are loc sub influența cortexului cerebral și este un act voluntar.

Faza faringiană

Faza faringiană sau a doua reprezintă un reflex care are loc cu participarea medulei oblongate, unde se află centrul de deglutiție. Odată ajuns în faringe, bulgărea alimentară irită membrana mucoasă a faringelui.

Excitația este direcționată către centrul de deglutiție, iar de acolo de-a lungul nervilor motori merge către mușchii implicați în actul de deglutiție. În absența iritației membranei mucoase a faringelui, dacă, de exemplu, prin înghițire intensivă, resturile de salivă sunt îndepărtate din faringe, înghițirea devine imposibilă.

La înghițire, bucata de mâncare este apăsată pe palat cu limba și împinsă prin palatul moale în faringe. În acest caz, velumul palatin închide coaele, iar rădăcina limbii presează epiglota pe laringe (Fig. 8). Puternicul sistem muscular al faringelui, prin contracții succesive, împinge nodul înapoi, de unde este preluat de pâlnia esofagului, care este tras spre hrană. Aceste contracții ale faringelui sunt atât de puternice încât pot împinge, de exemplu, o înghițitură de apă direct în stomac.

Faza esofagiană

Implementarea ulterioară a comei alimentare are loc datorită contracțiilor peristaltice (în formă de vierme) ale esofagului. Contracțiile peristaltice sunt acelea în care contracția unei zone este însoțită de relaxarea zonei subiacente, în care alimentele sunt împinse. Esofagul se contractă doar în mod reflex. După ce a primit un impuls inițial în timpul contracției faringelui, unda peristaltică trece prin esofag până la sfârșit, indiferent de prezența unei comei alimentare în acesta.

În partea inferioară a esofagului, la intrarea în stomac, nodul alimentar irită receptorii aflați acolo, ceea ce duce la o relaxare reflexă a sfincterului cardiac, iar intrarea în stomac se deschide. Dar cu iritația ascuțită a esofagului, tonusul sfincterului chiar crește și slăbește doar cu timpul. Material de pe site

Actul de a înghiți este inervat nervul glosofaringianîn faringe și rătăcire – în esofag. Nervii centripeți ai reflexului de deglutiție sunt trigemenul și glosofaringianul. Centrul actului de deglutiție este situat în medula oblongata și este conectat cu toți centrii care servesc digestia. Prin urmare, stimularea sa influențează separarea sucurilor gastrice și a altor sucuri digestive și sporește motilitatea intestinală.

Potrivit lui Magendie(Magendie, 1836), actul de a înghiți este împărțit în trei faze, care se succed fără întrerupere.
Primă fază este influențată de cortexul cerebral. În această fază, bolusul alimentar se deplasează în spatele arcurilor palatine anterioare. Acest act este voluntar și are loc datorită impulsurilor care merg către aparatul de deglutiție din cortexul cerebral.

A doua fază este involuntară. Se derulează foarte repede. Bolul alimentar trece prin faringe și ajunge în partea inițială a esofagului. Această fază a actului de deglutiție este un reflex înnăscut (necondiționat); Dacă unei persoane sau unui animal care se află într-o stare inconștientă, de exemplu în timpul anesteziei, i se administrează un bulgăre de hrană sau lichid prin faringe, va avea loc actul de înghițire. Dacă membrana mucoasă a faringelui este lubrifiată cu o soluție de cocaină sau dicaină, atunci actul de înghițire nu va avea loc. Același lucru se va întâmpla dacă tăiați (la animale) nervii senzoriali (trigemen sau glosofaringieni).
A treia fază, de asemenea involuntar, durează mult. În această fază, bolusul alimentar trece prin esofag către stomac.

Mecanismul tuturor aceste trei faze constă în mișcări peristaltice ale mușchilor, în urma cărora un bolus de alimente se deplasează treptat în stomac.
ÎN chiar la începutul actului de a înghiți(în prima fază) hrana se acumulează pe spatele limbii. Urmează o scurtă pauză la mestecat. Apoi, bolusul alimentar este împins prin faringe prin ridicarea limbii în interior partea de mijloc faringe (orofaringe). În același timp, mușchii longitudinali ai limbii și mușchii milohioizi se contractă, apăsând succesiv vârful, spatele și rădăcina limbii împotriva palatului dur și împingând limba înapoi.

Laringeîn același timp, se închide din cauza contracției mușchilor milohioizi, în urma căreia scheletul său este tras în sus. Epiglota coboară, închizând intrarea în laringe.

În închidere subiacent tractului respirator Sunt implicați și următorii mușchi: tiroid-aritenoid extern, aritenoid (transvers și oblic), ariepiglotoid și crico-aritenoid lateral. Mușchii tirohioidieni, contractându-se, presează strâns osul hioid de laringe, iar abdomenul geniohioidian, milohioidian și anterior al mușchiului digastric ridică osul hioid împreună cu laringele înainte și în sus cu un maxilarul inferior. În plus, cartilajele aritenoide și corzile vocale false sunt apropiate.

Din cauza contractiei musculare, palatul moale ridicator, precum si muschiul faringopalatin si muschii care intinde palatul moale, nazofaringele este separat de orofaringe. Când mușchii care întind palatul moale se contractă, uvula se ridică în sus și înapoi, iar mușchii faringian-palatini trag palatul moale înapoi când se contractă. În același timp, palatul moale se ridică, arcurile palatine anterioare și posterioare se apropie între ele și de uvulă, care se tensionează odată cu contracția mușchilor care întind palatul moale.

În încheiere nazofaringe Este implicat și constrictorul faringian superior. Acesta din urmă se formează atunci când este redus cu zidul din spate faringe, la nivelul palatului dur, rolă la care palatul moale se potrivește strâns (rola lui Passavan). Acest lucru elimină complet posibilitatea ca alimentele să intre în nazofaringe și nas. Lichidele, în special apa, în timpul deglutiției necesită închiderea maximă a orificiilor care duc la nas și trahee, ceea ce este asociat cu contracția complex-reflexă mai intensă a mușchilor aparatului faringian.

In timpul celei de-a doua faze a deglutitiei Bolusul de mâncare alunecă în partea de mijloc a faringelui. În acest caz, apare iritația terminațiilor nervoase receptori situate în membrana mucoasă a arcadelor, palatul moale, amigdalele palatine și faringe. Impulsurile de-a lungul căilor aferente ajung în centrul de deglutiție.
Din centrul de deglutitie impulsurile de-a lungul căilor eferente sunt trimise către mușchii gurii și faringelui, determinând contracția lor coordonată.

După mâncare bulgăre ajuns în partea mijlocie a faringelui, contractat de constrictorii faringieni mijlocii și inferioare, este învăluit și împins în jos; în acest moment se ridică laringele cu osul hioid, datorită căruia alunecarea bolusului alimentar prin partea mijlocie a faringelui în partea inferioară se accelerează. În momentul înghițirii, gura esofagului se extinde în mod reflex, iar constrictorii faringieni împing bolusul alimentar prin fosele în formă de pară în jos în esofag.

În a treia fază a actului de deglutiție Bolusul alimentar se deplasează prin esofag datorită contracției circulare progresive a mușchilor esofagieni, care se întinde din cauza presiunii generate în faringe.

Experimente cu imaginarul hrănire câinii esofagotomizati I. S. Rubinov (1950, 1952) a arătat că actul de mestecare determină o contracție tonică musculatura neteda stomac, iar actul de a înghiți inhibă mișcarea și determină relaxarea tonusului acestui mușchi.
După un bolus de mâncare trecut în esofag, laringele coboară din nou și își ia poziția inițială.

Durata actului de înghițire la om este de aproximativ câteva secunde. În aceleași experimente, I. S. Rubinov a constatat că, cu cât bucata de carne este mai mare, cu atât perioada de mestecat este mai lungă; cu cât bucata de carne este mai mică, cu atât perioada de mestecat este mai scurtă și perioada de înghițire este mai lungă.