Epinefrin latin név. Epinefrin: mi ez? Epinefrin: használati utasítás és áttekintések

Összetétel és kiadási forma

Adrenalin hidrotartarát formájában. Oldatos injekció (1 ml - 1 mg-ban).

farmakológiai hatás

Az adrenerg agonista a különböző lokalizációjú alfa- és béta-adrenerg receptorok közvetlen stimulátora. A gyógyszer szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatása különösen kifejezett. Növeli a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, a stroke-ot és a szív perctérfogatát. Elősegíti az AV-vezetést, növeli az automatizmust. Növeli a szívizom oxigénigényét.

Szűkíti a szervek ereit hasi üreg, bőr, nyálkahártya, és kisebb mértékben a vázizmok. Növeli artériás nyomás(főleg szisztolés), nagy dózisban növeli a perifériás vaszkuláris ellenállást. A presszor hatás a szívfrekvencia rövid távú reflexlassulását okozhatja. Ellazítja a hörgők simaizmait.

Csökkenti a hangot és a motoros készségeket emésztőrendszer. Kitágítja a pupillákat, elősegíti a süllyesztést intraokuláris nyomás. Hiperglikémiát okoz, és növeli a szabad plazmaszintet zsírsavak.

Javallatok

Anafilaxiás sokk és mások azonnali típus(például a gége allergiás duzzanata stb.), beleértve a használat során kialakulóakat is gyógyszerek, szérumok és egyéb allergének, rohamok enyhítése.

Alkalmazás

A gyógyszert szubkután, ritkábban - intramuszkulárisan vagy intravénásan (lassan) adják be. A klinikai helyzettől függően egyszeri adag felnőtteknél 0,2-1 mg lehet; gyermekeknek - 0,1-0,5 mg. Az injekciós oldat szemcseppként használható.

Helyileg használják a vérzés megállítására - használjon a gyógyszer oldatával megnedvesített tampont. Az epinefrin intrakoronárisan alkalmazható szívmegállás esetén.

Mellékhatás

Fokozott vérnyomás, tachycardia, szívritmuszavarok, fájdalom a szív területén. Az epinefrin által okozott aritmiák esetén béta-blokkolókat írnak fel.

Ellenjavallatok

Aneurizmák, tirotoxikózis, diabetes mellitus, fluorotán, ciklopropán, kloroform által okozott érzéstelenítés (a

Az epinefrin farmakológiai hatása

Adrenomimetikus, közvetlen stimuláló hatással van - és -adrenerg receptorokra.
Az adrenalin (adrenalin) hatására a β-adrenerg receptorok stimulálása következtében megnő az intracelluláris kalcium tartalma a simaizmokban. Az 1-adrenerg receptorok aktiválása növeli a foszfolipáz C aktivitását (a G-fehérje stimulációján keresztül), valamint az inozitol-trifoszfát és diacil-glicerin képződését. Ez elősegíti a kalcium felszabadulását a szarkoplazmatikus retikulum raktárából. A 2-adrenerg receptorok aktiválódása nyitáshoz vezet kalcium csatornákés fokozza a kalcium bejutását a sejtekbe.
A β-adrenerg receptorok stimulálása az adenilát-cikláz G-protein által közvetített aktiválódását és a cAMP képződés növekedését okozza. Ez a folyamat kiváltója a különböző célszervek reakcióinak kialakulásának. A szív szöveteiben az 1-adrenerg receptorok stimulálása következtében az intracelluláris kalcium növekszik. A 2-adrenerg receptorok stimulálásakor a szabad intracelluláris kalcium mennyisége csökken a simaizomzatban, egyrészt a sejtből történő transzportjának növekedése, másrészt a szarkoplazmatikus retikulum raktárban való felhalmozódása miatt.
Jelentős hatással van a szív- és érrendszerre. Növeli a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, a stroke-ot és a szív perctérfogatát. Javítja az AV vezetést, növeli az automatizmust. Növeli a szívizom oxigénigényét. A hasi szervek, a bőr, a nyálkahártyák, kisebb mértékben a vázizmok érszűkületét okozza. Növeli a vérnyomást (főleg a szisztolés), és nagy dózisokban növeli a perifériás vaszkuláris ellenállást. A presszor hatás a szívfrekvencia rövid távú reflexlassulását okozhatja.
Az epinefrin (adrenalin) ellazítja a hörgők simaizmait, csökkenti a gyomor-bél traktus tónusát és mozgékonyságát, kitágítja a pupillákat és segít csökkenteni a szemnyomást. Hiperglikémiát okoz és növeli a plazma szabad zsírsavak szintjét.

A gyógyszer farmakokinetikája.

Metabolizálódik MAO és COMT részvételével a májban, a vesében és a gyomor-bél traktusban. A T1/2 néhány perc. A vesék választják ki.
Áthatol a placenta gáton, nem hatol át a BBB-n.
Az anyatejbe kiválasztódik.

Használati javallatok:

Azonnali típusú allergiás reakciók (beleértve az urticariát, angioödémát, anafilaxiás sokk), kialakuló gyógyszerhasználattal, szérummal, vérátömlesztéssel, fogyasztással élelmiszer termékek, rovarcsípés vagy egyéb allergének bejutása.
Bronchialis asztma (a roham enyhülése), hörgőgörcs érzéstelenítés közben.
Asystole (beleértve a harmadik fokú akutan kialakult AV-blokk hátterét is).
Vérzés a bőr és a nyálkahártyák felületi ereiből (beleértve az ínyből is).
Artériás hipotenzió, amely nem reagál megfelelő mennyiségű helyettesítő folyadékra (beleértve a sokkot, traumát, bakteriémiát, műtétet nyitott szívvel, veseelégtelenség, krónikus szívelégtelenség, gyógyszertúladagolás).
A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbításának szükségessége.
Hipoglikémia (inzulin túladagolás miatt).
Nyitott zugú glaukóma, azzal sebészeti műtétek a szemben - a kötőhártya duzzanata (kezelés), a pupilla tágítása, intraokuláris magas vérnyomás.
A vérzés megállítására.
Priapizmus kezelése.

A gyógyszer adagolása és beadásának módja.

Egyedi. Szubkután injekcióban, ritkábban - intramuszkulárisan vagy intravénásan (lassan). A klinikai helyzettől függően a felnőttek egyszeri adagja 200 mikrogrammtól 1 mg-ig terjedhet; gyermekeknek -100-500 mcg. Az injekciós oldat szemcseppként használható.
Helyileg alkalmazva a vérzés megállítására – használjon adrenalin oldattal megnedvesített tampont.

Az epinefrin mellékhatásai:

Kívülről a szív-érrendszer: angina pectoris, bradycardia vagy tachycardia, szívdobogásérzés, emelkedett vagy csökkent vérnyomás; nagy dózisban történő alkalmazás esetén - kamrai aritmiák; ritkán - aritmia, mellkasi fájdalom.
Kívülről idegrendszer: fejfájás, szorongás, remegés, szédülés, idegesség, fáradtság, pszichoneurotikus zavarok (pszichomotoros izgatottság, tájékozódási zavar, memóriazavar, agresszív vagy pánik viselkedés, skizofrénia-szerű rendellenességek, paranoia), alvászavar, izomrángások.
Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.
A húgyúti rendszerből: ritkán - nehéz és fájdalmas vizelés(prosztata hiperplázia esetén).
Allergiás reakciók: angioödéma, bronchospasmus, bőrkiütés, erythema multiforme.
Egyéb: hipokalémia, fokozott izzadás; helyi reakciók - fájdalom vagy égő érzés az intramuszkuláris injekció helyén.

A gyógyszer ellenjavallatai:

Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, feokromocitóma, artériás magas vérnyomás, tachyarrhythmia, ischaemiás szívbetegség, kamrafibrilláció, terhesség, szoptatás, fokozott érzékenység az epinefrinhez.

Használata terhesség és szoptatás alatt.

Az epinefrin (adrenalin) áthatol a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe.
Megfelelő és szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatok Az epinefrin használatának biztonságosságát nem vizsgálták. A terhesség és a szoptatás ideje alatt történő alkalmazás csak olyan esetekben lehetséges, amikor a terápia várható előnye az anya számára meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Speciális utasítások az epinefrin használatára.

Óvatosan alkalmazza metabolikus acidózis, hypercapnia, hypoxia, pitvarfibrilláció, kamrai arrhythmia, pulmonális hipertónia, hipovolémia, szívinfarktus, nem allergiás eredetű sokk (beleértve a kardiogén, traumás, vérzéses), thyreotoxicosissal, elzáródó érbetegségekkel (beleértve az anamnézisben szereplő artériás embóliát, érelmeszesedést, Buerger-kórt, hidegsérülést, diabéteszes endarteritist, Raynaud-kórt), agyi érelmeszesedés, zárt szögű glaukóma, diabetes mellitus, Parkinson-kór, görcsös szindróma, prosztata hipertrófia; egyidejűleg inhalációs anesztéziás gyógyszerekkel (fluorotán, ciklopropán, kloroform), idős betegeknél, gyermekeknél.
Az epinefrint nem szabad intraartériásan beadni, mivel a kifejezett szűkület perifériás erek gangréna kialakulásához vezethet.
Az epinefrin intrakoronárisan alkalmazható szívmegállás esetén.
Az epinefrin által okozott szívritmuszavarok esetén béta-blokkolókat írnak fel.

Az epinefrin kölcsönhatása más gyógyszerekkel.

Az epinefrin antagonisták - és -adrenerg receptor blokkolók.
A nem szelektív béta-blokkolók fokozzák az adrenalin nyomást kiváltó hatását.
Szívglikozidokkal, kinidinnel, triciklusos antidepresszánsokkal, dopaminnal, inhalációs érzéstelenítőkkel (kloroform, enflurán, halotán, izoflurán, metoxiflurán), kokainnal egyidejűleg alkalmazva megnő az aritmiák kialakulásának kockázata (az egyidejű alkalmazás nem ajánlott, kivéve, ha feltétlenül szükséges); más szimpatomimetikus gyógyszerekkel - fokozott súlyosság mellékhatások a szív- és érrendszerből; vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (beleértve a diuretikumokat is) - hatékonyságuk csökkenése; ergot alkaloidokkal - fokozott érösszehúzó hatás (akár súlyos ischaemiaig és gangréna kialakulásáig).
MAO-gátlók, m-antikolinerg szerek, ganglionblokkolók, hormonkészítmények pajzsmirigy, rezerpin, oktadin, fokozzák az epinefrin hatását.
Az epinefrin csökkenti a hipoglikémiás szerek (beleértve az inzulint), az antipszichotikumok, a kolinomimetikumok, az izomrelaxánsok, az opioid fájdalomcsillapítók és a hipnotikumok hatását.
A QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerekkel (beleértve az asztemizolt, ciszapridot, terfenadint) egyidejűleg alkalmazva a QT-intervallum időtartama megnő.

Szemcsepp Az epinefrin elengedhetetlen gyógyszer a nyitott zugú glaukóma leküzdésére. Ezt a gyógyszert ritkán használják a szemészeti gyakorlatban, de igen jó hatást e betegségben szenvedő betegeknél. Figyelembe véve erős hatás tól től hatóanyag Használat előtt alaposan tanulmányoznia kell az utasításokat.

Az epinefrin az idegen név, amikor a hazai gyógyászatban gyakoribb a gyógyszer Adrenalinként történő meghatározása

Fehér vagy enyhén rózsaszínű kristályos por. Fény és levegő hatására változhat. Orvosilag 0,1%-os oldat formájában alkalmazzák.

Magát az epinefrin oldatot 0,01 N hozzáadásával állítjuk elő. sósav. A kapott anyag színtelen és átlátszó, nem melegíthető.

Az epinefrin farmakológiai hatása

Az epinefrin a következő hatással lehet a szervezetre:

• Hanyatlás. Az epinefrin segít normalizálni a keringést intraokuláris folyadék, amely hatékonyan csökkenti a nyomást a szemgolyó belsejében.
• Szűkíti az ereket. Hatóanyagok ezt a gyógyszertösszehúzó hatással van a bőr és a nyálkahártyák ereire. Ez növeli a szisztolés vérnyomást, a pulzusszámot és a pulzusszámot.
• Antiallergén. Az epinefrin csökkenti a hisztamin és a különböző gyulladásos mediátorok termelését, ami segít megszüntetni az allergiás reakciók hatását: viszketés, gyulladás, irritáció, égő érzés.
• Hörgőtágító. Ez a hatás a hörgők görcsös állapotának megszüntetésében és a sima hörgőizmok ellazításában nyilvánul meg.

Az epinefrin komplex hatása biztosítja pótolhatatlan hatását, amely segíti a hatékony szükséges kezelést.

Milyen esetekben használják?

A gyógyszernek van a következő olvasmányokat használatra:

1. Nyitott szög. Ez a betegség fokozott szemnyomással jár, és néha a látóideg károsodása is megfigyelhető.
2. A gyógyszerek helytelen használatából, bizonyos élelmiszerek fogyasztásából, rovarcsípésekből, valamint vér és összetevőinek transzfúziójából eredő allergiás reakciók.
3. Különféle műtétek, sérülések, szívelégtelenség okozta alacsony vérnyomás.
4. Orrvérzés - helyi használatra.

Az adrenalin más speciális esetekben is alkalmazható, az orvos által előírt módon.

Adagolás és alkalmazás módja

Az instillációs technikát lépésről lépésre kell követni, ezzel minimalizálva a kialakulásának kockázatát mellékhatások

Az epinefrin szemcseppeket felváltva csepegtetjük minden szembe, 1-2 cseppet.

Minimalizálásra mellékhatások A helyes csepegtetési technikát kell követni:

• Vissza kell húzni mutatóujj lefelé alsó szemhéj, ennek hatására egyfajta zseb jelenik meg a szemhéj és a sclera között.
• A tekintetnek felfelé kell irányulnia.
• Finoman nyomja meg a gyógyszeres üveget, amíg egy csepp ki nem jelenik az adagolóból; ​​annak felülről lefelé kell a kapott zsebbe esnie.
• Csukja be a szemét, és tartsa ebben a helyzetben 2-3 percig. Ne tegye ezt túlzott buzgalommal vagy pislogással, mert ez hozzájárul a gyógyszer lejáratához.
• Annak megakadályozása érdekében, hogy a gyógyszer bejusson az orrüregbe, enyhe nyomással 5 percig tartsa az ujját a szem belső sarkában.

A gyógyszeres kezelés időtartama a használati indikációtól függ, és közvetlenül az orvos írja elő.

Ellenjavallatok

A gyógyszert főleg nem a szemészetben használják, és az erős gyógyszerek listájához tartozik. A gyógyszer nem alkalmazható a következő esetekben:

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben.
• Terhesség és szoptatás időszaka.
• Magas vérnyomás.
• A szív kamrai fibrillációja.
• Különféle típusú kardiomiopátiák.

Az epinefrin alkalmazása előtt konzultálnia kell egy szakemberrel, aki azonosítja az ellenjavallatok jelenlétét.

Az epinefrin mellékhatásai

Ha a helyi vagy szisztémás mellékhatások első jelei megjelennek, azonnal értesítse orvosát.

A gyógyszer szedését a következő mellékhatások kísérhetik:

1. Vérnyomás változásai.
2. A pulzus és a pulzusszám csökkenése vagy növekedése.
3. Fáradtság érzése, fokozott ingerlékenység.
4. Problémák az emésztőrendszerrel.
5. Görcsök.
6. Allergiás reakciók: viszketés, kiütések, irritáció.

Az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a lehetséges mellékhatásokról.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer nem kombinálható különféle szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerekkel, valamint érzéstelenítéssel, amelyet inhaláció útján adnak be, mivel ez súlyos szív- és keringési mellékhatásokat okozhat.

Ha az epinefrint más cseppekkel együtt kell bevennie, legalább 30 percet kell várnia a különböző gyógyszerek becsepegtetése között.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az epinefrin adrenalint tartalmaz, amely egy ellenszigetelő hormon, és csökkenti az inzulin és más, a vércukorszint csökkentését célzó gyógyszerek hatását, ezáltal hiperglikémiát válthat ki.

Hasonló gyógyszerek

Az epinefrin leggyakoribb analógjai a Vial és az Adrenalin. Hasonló hatóanyagokat tartalmaznak.

Így az epinefrin nélkülözhetetlen gyógyszer a látórendszer betegségeiben, nevezetesen nyitott zugú glaukómában szenvedők számára. Kérjük, vegye figyelembe Speciális figyelem a használat ellenjavallataira és mellékhatások drog.

Mielőtt elkezdené szedni, feltétlenül konzultáljon kezelőorvosával, aki eldönti a gyógyszer szedését és meghatározza a szükséges adagot.

Érdekes információk róla modern módszerek A glaukóma kezelése, nézze meg a videót:

Bruttó képlet

C9H13NO3

Az epinefrin anyag farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

51-43-4

Az epinefrin anyag jellemzői

Fehér vagy fehér, szürkés árnyalatú kristályos por, vízben könnyen oldódik, alkoholban gyengén oldódik, fény és oxigén hatására változik.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Tipikus klinikai és farmakológiai cikk 1

Gyógyszerészeti hatás. Alfa és béta adrenerg stimuláns.

Tovább sejtszint a hatás a sejtmembrán belső felületén az adenilát-cikláz aktiválásának, a cAMP és a Ca 2+ intracelluláris koncentrációjának növekedésének köszönhető. Nagyon alacsony dózisokban, 0,01 mcg/ttkg/perc-nél kisebb adagolási sebességnél csökkentheti a vérnyomást a vázizmok értágulata miatt. 0,04-0,1 mcg/kg/perc injekciós sebességnél növeli a szívfrekvenciát és a szívösszehúzódások erejét, az SV-t és az IOC-t, valamint csökkenti a perifériás vaszkuláris ellenállást; 0,02 mcg/kg/perc felett összehúzza az ereket, növeli a vérnyomást (főleg a szisztolés) és a perifériás érellenállást. A presszor hatás a szívfrekvencia rövid távú reflexlassulását okozhatja. Ellazítja a hörgők simaizmait. A 0,3 mcg/ttkg/perc feletti adagok csökkentik a vese véráramlását, a belső szervek vérellátását, a gyomor-bél traktus tónusát és motilitását. Kitágítja a pupillákat, segít csökkenteni az intraokuláris folyadéktermelést és a szemnyomást. Hiperglikémiát okoz (fokozza a glikogenolízist és a glükoneogenezist), és növeli a szabad zsírsavak plazmaszintjét. Növeli a szívizom vezetőképességét, ingerlékenységét és automatizmusát. Növeli a szívizom oxigénigényét. Gátolja az antigének által kiváltott hisztamin és leukotriének felszabadulását, megszünteti a hörgőgörcsöket, és megakadályozza a nyálkahártya ödéma kialakulását. A bőrben elhelyezkedő alfa adrenerg receptorokra ható, nyálkahártyák és belső szervek, érszűkületet okoz, csökkenti a helyi érzéstelenítők felszívódásának sebességét, növeli az időtartamot és csökkenti a toxikus hatást helyi érzéstelenítés. A béta 2 -adrenerg receptorok stimulálása a K + sejtből történő fokozott eltávolításával jár együtt, és hypokalaemiához vezethet. Ha intracavernosalisan adják be, csökkenti a barlangos testek vérellátását. Terápiás hatás intravénás beadáskor szinte azonnal kialakul (hatás időtartama - 1-2 perc), 5-10 perccel a szubkután beadás után ( maximális hatás- 20 perc elteltével), intramuszkuláris beadás esetén - a hatás kezdetének ideje változó.

Farmakokinetika. Intramuszkulárisan vagy szubkután beadva jól felszívódik. Parenterálisan beadva gyorsan elpusztul. Endtrachealis és conjunctivális beadás után is felszívódik. TC max szubkután és intramuszkuláris beadással - 3-10 perc. Áthatol a placentán, be anyatej, nem hatol be a BBB-be. Főleg MAO és COMT metabolizálódik a szimpatikus idegek és más szövetek végződéseiben, valamint a májban inaktív metabolitok képződésével. T1/2 intravénás beadással - 1-2 perc. A vesék által kiválasztódik metabolitok fő formájában: vanillil-mandulasav, szulfátok, glükuronidok; és kis mennyiségben is – változatlan.

Javallatok. Azonnali típusú allergiás reakciók (beleértve a csalánkiütést, angioödémát, anafilaxiás sokkot), amelyek gyógyszerek, szérumok, vérátömlesztés, ételfogyasztás, rovarcsípés vagy más allergének bejuttatása során alakulnak ki; bronchiális asztma(támadás enyhülése), hörgőgörcs érzéstelenítés közben; asystole (beleértve az akutan kialakult AV-blokk hátterét, III. stádium); vérzés a bőr felületes ereiből és a nyálkahártyákból (beleértve az ínyből is), artériás hipotenzió, amely nem reagál megfelelő mennyiségű pótfolyadékra (beleértve a sokkot, traumát, bakterémiát, nyitott szívműtétet, veseelégtelenséget, CHF-et, gyógyszertúladagolást) , a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbításának szükségessége; hipoglikémia (inzulin túladagolás miatt); nyitott zugú glaukóma, szemműtét során - a kötőhártya duzzanata (kezelés), a pupilla tágítása, intraokuláris magas vérnyomás, vérzés leállítása; priapizmus (kezelés).

Ellenjavallatok. Túlérzékenység, HOCM, pheochromocytoma, artériás magas vérnyomás, tachyarrhythmia, koszorúér-betegség, kamrafibrilláció, terhesség, szoptatás.

Gondosan. Metabolikus acidózis, hypercapnia, hypoxia, pitvarfibrilláció, kamrai arrhythmia, pulmonalis hypertonia, hypovolaemia, miokardiális infarktus, nem allergiás eredetű sokk (beleértve a kardiogén, traumás, vérzéses), thyreotoxicosis, elzáródásos érbetegségek (beleértve az anamnézisben szereplő artériás embolizmust, érelmeszesedés, Buerger-kór, hidegsérülés, diabéteszes endarteritis, Raynaud-kór), agyi érelmeszesedés, zárt zugú glaukóma, diabetes mellitus, Parkinson-kór, görcsös szindróma, prosztata hipertrófia; inhalációs érzéstelenítők (halotán, ciklopropán, kloroform) egyidejű alkalmazása, idős kor, gyermekkor.

Adagolás. SC, IM, néha IV csepegtető.

Anafilaxiás sokk: IV lassan 0,1-0,25 mg 10 ml 0,9%-os NaCl-oldattal hígítva, szükség esetén folytassuk az IV csepegtetést 0,1 m/ml koncentrációban. Ha a beteg állapota lassú hatást tesz lehetővé (3-5 perc), célszerű 0,3-0,5 mg-ot intramuszkulárisan (vagy szubkután) beadni hígított vagy hígítatlan formában, szükség esetén ismételje meg az adagolást 10-20 perc múlva (legfeljebb 3-szor). ).

Bronchialis asztma: szubkután 0,3-0,5 mg hígított vagy hígítatlan formában, szükség esetén 20 percenként (legfeljebb 3-szor) ismételt adag adható, vagy iv. 0,1-0,25 mg hígításonként 0,1 mg/ml koncentrációban.

Érszűkítőként intravénásan adják be 1 mcg/perc sebességgel (2-10 mcg/perc sebességgel).

A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása: 5 mcg/ml koncentrációban (az adag az alkalmazott érzéstelenítő típusától függ), spinális érzéstelenítéshez - 0,2-0,4 mg.

Aszisztolé esetén: intrakardiálisan 0,5 mg (10 ml 0,9%-os NaCl-oldattal vagy más oldattal hígítva); az újraélesztés során - 1 mg (hígított) IV 3-5 percenként. Ha a beteget intubálják, endotracheális instilláció lehetséges - az optimális dózisokat nem határozták meg, 2-2,5-szer nagyobbnak kell lenniük, mint az intravénás beadásra szánt adag.

Újszülöttek (asisztolé): IV, 10-30 mcg/kg 3-5 percenként, lassan. 1 hónaposnál idősebb gyermekek: IV, 10 mcg/ttkg (ezt követően szükség esetén 100 mcg/kg 3-5 percenként (a beadás után legalább 2 standard adag, 5 percenként nagyobb adagokat is használhat - 200 mcg/kg). Endotracheális beadás alkalmazható.

Anafilaxiás sokkban szenvedő gyermekek: szubkután vagy intramuszkulárisan - 10 mcg / kg (maximum - 0,3 mg), szükség esetén ezeket az adagokat 15 percenként megismételjük (legfeljebb 3 alkalommal).

Hörgőgörcsben szenvedő gyermekek: szubkután 10 mcg / kg (maximum - 0,3 mg), az adagokat szükség esetén 15 percenként (legfeljebb 3-4 alkalommal) vagy 4 óránként ismételjük.

Helyileg: a vérzés megállítására a gyógyszer oldatával megnedvesített tamponok formájában.

Nyitott zugú glaukóma esetén - 1 csepp 1-2% -os oldat naponta kétszer.

Mellékhatás. A szív- és érrendszerből: ritkábban - angina pectoris, bradycardia vagy tachycardia, szívdobogásérzés, emelkedett vagy csökkent vérnyomás, nagy dózisok esetén - kamrai aritmiák; ritkán - aritmia, mellkasi fájdalom.

Az idegrendszer részéről: gyakrabban - fejfájás, szorongás, remegés; ritkábban - szédülés, idegesség, fáradtság, pszichoneurotikus rendellenességek (pszichomotoros izgatottság, dezorientáció, memóriazavar, agresszív vagy pánik viselkedés, skizofrénia-szerű rendellenességek, paranoia), alvászavarok, izomrángások.

Az emésztőrendszerből: gyakrabban - hányinger, hányás.

A húgyúti rendszerből: ritkán - nehéz és fájdalmas vizelés (prosztata hiperpláziával).

Helyi reakciók: fájdalom vagy égő érzés az intramuszkuláris injekció beadásának helyén.

Allergiás reakciók: angioödéma, bronchospasmus, bőrkiütés, erythema multiforme.

Egyéb: ritkán - hypokalaemia; ritkábban - fokozott izzadás.

Túladagolás. Tünetek: túlzott vérnyomás-emelkedés, bradycardiával váltakozó tachycardia, ritmuszavarok (beleértve a pitvar- és kamrafibrillációt), hidegség és sápadtság bőr, hányás, fejfájás, metabolikus acidózis, szívinfarktus, agyvérzés (főleg idős betegeknél), tüdőödéma, halál.

Kezelés: az alkalmazás leállítása, tüneti terápia - vérnyomás csökkentése - alfa-blokkolók (fentolamin), aritmia esetén - béta-blokkolók (propranolol).

Kölcsönhatás. Az epinefrin antagonisták alfa- és béta-adrenerg receptor blokkolók.

Gyengíti a kábító fájdalomcsillapítók és altatók hatását.

Szívglikozidokkal, kinidinnel, triciklusos antidepresszánsokkal, dopaminnal, inhalációs érzéstelenítőkkel (kloroform, enflurán, halotán, izoflurán, metoxiflurán), kokainnal egyidejűleg alkalmazva megnő az aritmiák kialakulásának kockázata (együtt kell alkalmazni, vagy egyáltalán nem kell őket alkalmazni). ; más szimpatomimetikus gyógyszerekkel - a szív- és érrendszeri mellékhatások fokozott súlyossága; vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (beleértve a diuretikumokat is) - hatékonyságuk csökkenése.

MAO-gátlókkal (beleértve a furazolidont, prokarbazint, szelegilint) történő együttadása hirtelen és kifejezett vérnyomás-emelkedést, hyperpireticus krízist, fejfájást, szívritmuszavarokat, hányást okozhat; nitrátokkal – gyengíti őket terápiás hatás; fenoxibenzaminnal - fokozott hipotenzív hatás és tachycardia; fenitoinnal - a vérnyomás hirtelen csökkenése és bradycardia (az adagtól és az adagolás sebességétől függően); pajzsmirigyhormon-készítményekkel - a hatás kölcsönös fokozása; olyan gyógyszerekkel, amelyek meghosszabbítják QT-intervallum (beleértve az asztemizolt, ciszapridot, terfenadint), - hosszabbítás QT-intervallum; diatrizoátokkal, iotalamikus vagy ioxaglic savakkal - fokozott neurológiai hatások; ergot alkaloidokkal - fokozott érösszehúzó hatás (akár súlyos ischaemia és gangréna kialakulásáig).

Csökkenti az inzulin és más hipoglikémiás szerek hatását.

Különleges utasítások. Az infúzió során mérőeszközzel ellátott eszközt kell használni az infúzió sebességének szabályozására.

Az infúziót nagy (lehetőleg központi) vénába kell beadni.

Intracardialis beadás asystole alatt, ha más módszerek nem állnak rendelkezésre, mert fennáll a szívtamponád és a pneumothorax veszélye.

A szívinfarktus alatti túlzott adagok növelhetik az iszkémiát a szívizom oxigénigényének növekedésével.

Növeli a glikémiát, ezért a diabetes mellitushoz nagyobb dózisú inzulin és szulfonilurea-származékok szükségesek.

Ha endotracheálisan adják be, a gyógyszer felszívódása és végső plazmakoncentrációja kiszámíthatatlan lehet.

Az epinefrin adagolása sokk idején nem helyettesíti a vér, plazma, vérpótló folyadékok és/vagy sóoldatok transzfúzióját.

Az epinefrin hosszú távú alkalmazása nem javasolt (a perifériás erek összehúzódása, ami nekrózis vagy gangréna kialakulásához vezethet).

Nincsenek szigorúan ellenőrzött vizsgálatok az epinefrin terhes nőknél történő alkalmazására vonatkozóan. Statisztikailag konzisztens kapcsolat a deformitások megjelenése és lágyéksérv Azoknál a gyermekeknél, akiknek édesanyja adrenalint használt az első trimeszterben vagy a terhesség alatt, egy esetben a magzati anoxiát is jelentettek az anyának intravénás epinefrint adva. Az epinefrint nem szabad 130/80 Hgmm feletti vérnyomású terhes nőknél alkalmazni. Állatkísérletek kimutatták, hogy az ember számára ajánlott adagnál 25-ször nagyobb adagban adva teratogén hatást vált ki.

Szoptatás alatt történő alkalmazás esetén fel kell mérni a kockázatokat és az előnyöket nagy valószínűséggel mellékhatások előfordulása a gyermekben.

A vajúdás során fellépő hipotenzió korrigálása nem javasolt, mivel késleltetheti a szülés második szakaszát; nagy dózisban a méhösszehúzódások gyengítésére alkalmazva elhúzódó méhatóniát okozhat vérzéssel.

Használható szívmegállásban szenvedő gyermekeknél, de óvatosan kell eljárni, mivel az adagolási rend 2 különböző koncentrációjú epinefrint igényel.

A kezelés leállításakor az adagot fokozatosan kell csökkenteni, mert A kezelés hirtelen megszakítása súlyos hipotenziót okozhat.

Lúgok és oxidálószerek könnyen tönkreteszik.

Ha az oldat rózsaszínűvé válik, ill barna szín vagy üledéket tartalmaz, nem szabad beadni. A fel nem használt részt meg kell semmisíteni.

R01AA14 (epinefrin)
N01BB53 (mepivakain más gyógyszerekkel kombinálva)
A01AD01 (epinefrin)
C01CA24 (epinefrin)
N01BB58 (Articaine más gyógyszerekkel kombinálva)
N01BB51 (bupivakain más gyógyszerekkel kombinálva)

Az EPINEPHRINE alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. Ezek a használati utasítások csak tájékoztató jellegűek. Többet szerezni teljes körű tájékoztatást Kérjük, olvassa el a gyártó utasításait.

Klinikai és farmakológiai csoportok

21.006 (Helyi érzéstelenítő vazokonstriktor komponenssel)
01.010 (Alfa-, béta-adrenerg agonista)
21.009 (Helyi érzéstelenítő fogászathoz)
21.007 (Helyi érzéstelenítő érszűkítő komponenssel, fogászati ​​használatra)

farmakológiai hatás

Adrenomimetikus, közvetlen stimuláló hatással van az α- és β-adrenerg receptorokra.

Az (adrenalin) hatására az α-adrenerg receptorok stimulálása következtében megnő az intracelluláris kalcium tartalma a simaizmokban. Az α1-adrenerg receptorok aktiválása növeli a foszfolipáz C aktivitását (a G-fehérje stimulációján keresztül), valamint az inozitol-trifoszfát és diacil-glicerin képződését. Ez elősegíti a kalcium felszabadulását a szarkoplazmatikus retikulum raktárából. Az α2-adrenerg receptorok aktiválása a kalciumcsatornák megnyitásához és a kalcium sejtekbe való fokozott bejutásához vezet.

A β-adrenerg receptorok stimulálása az adenilát-cikláz G-fehérje által közvetített aktiválódását és a cAMP-termelés növekedését okozza. Ez a folyamat kiváltója a különböző célszervek reakcióinak kialakulásának. A szívszövetekben a β1-adrenerg receptorok stimulálása következtében az intracelluláris kalcium növekszik. Amikor a β2-adrenerg receptorokat stimulálják, a szabad intracelluláris kalcium mennyisége a simaizomzatban csökken, egyrészt a sejtből történő transzportjának növekedése, másrészt a szarkoplazmatikus retikulum raktárban való felhalmozódása miatt.

Jelentős hatással van a szív- és érrendszerre. Növeli a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, a stroke-ot és a szív perctérfogatát. Javítja az AV vezetést, növeli az automatizmust. Növeli a szívizom oxigénigényét. A hasi szervek, a bőr, a nyálkahártyák, kisebb mértékben a vázizmok érszűkületét okozza. Növeli a vérnyomást (főleg a szisztolés), és nagy dózisokban növeli a perifériás vaszkuláris ellenállást. A presszor hatás a szívfrekvencia rövid távú reflexlassulását okozhatja.

Az epinefrin (adrenalin) ellazítja a hörgők simaizmait, csökkenti a gyomor-bél traktus tónusát és mozgékonyságát, kitágítja a pupillákat és segít csökkenteni a szemnyomást. Hiperglikémiát okoz és növeli a plazma szabad zsírsavak szintjét.

Farmakokinetika

Metabolizálódik MAO és COMT részvételével a májban, a vesében és a gyomor-bél traktusban. A T1/2 néhány perc. A vesék választják ki.

Áthatol a placenta gáton, nem hatol át a BBB-n.

Az anyatejbe kiválasztódik.

Epinefrin: ADAGOLÁS

Egyedi. Szubkután injekcióban, ritkábban - intramuszkulárisan vagy intravénásan (lassan). A klinikai helyzettől függően a felnőttek egyszeri adagja 200 mikrogrammtól 1 mg-ig terjedhet; gyermekeknek -100-500 mcg. Az injekciós oldat szemcseppként használható.

Helyileg alkalmazva a vérzés megállítására – használjon adrenalin oldattal megnedvesített tampont.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az epinefrin antagonisták α- és β-adrenerg receptor blokkolók.

A nem szelektív béta-blokkolók fokozzák az adrenalin nyomást kiváltó hatását.

Szívglikozidokkal, kinidinnel, triciklusos antidepresszánsokkal, dopaminnal, inhalációs érzéstelenítőkkel (kloroform, enflurán, halotán, izoflurán, metoxiflurán), kokainnal egyidejűleg alkalmazva megnő az aritmiák kialakulásának kockázata (az egyidejű alkalmazás nem ajánlott, kivéve, ha feltétlenül szükséges); más szimpatomimetikus gyógyszerekkel - a szív- és érrendszeri mellékhatások fokozott súlyossága; vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (beleértve a diuretikumokat is) - hatékonyságuk csökkenése; ergot alkaloidokkal - fokozott érösszehúzó hatás (akár súlyos ischaemiaig és gangréna kialakulásáig).

MAO-gátlók, m-antikolinerg blokkolók, ganglionblokkolók, pajzsmirigyhormon-készítmények, rezerpin, oktadin erősítik az epinefrin hatását.

Az epinefrin csökkenti a hipoglikémiás szerek (beleértve az inzulint), az antipszichotikumok, a kolinomimetikumok, az izomrelaxánsok, az opioid fájdalomcsillapítók és a hipnotikumok hatását.

A QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerekkel (beleértve az asztemizolt, ciszapridot, terfenadint) egyidejűleg alkalmazva a QT-intervallum időtartama megnő.

Terhesség és szoptatás

Az epinefrin (adrenalin) áthatol a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe.

Nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatokat az epinefrin biztonságosságáról. A terhesség és a szoptatás ideje alatt történő alkalmazás csak olyan esetekben lehetséges, amikor a terápia várható előnye az anya számára meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Epinefrin: MELLÉKHATÁSOK

A szív- és érrendszerből: angina, bradycardia vagy tachycardia, szívdobogásérzés, emelkedett vagy csökkent vérnyomás; nagy dózisban történő alkalmazás esetén - kamrai aritmiák; ritkán - aritmia, mellkasi fájdalom.

Az idegrendszer részéről: fejfájás, szorongás, remegés, szédülés, idegesség, fáradtság, pszichoneurotikus rendellenességek (pszichomotoros izgatottság, dezorientáció, memóriazavar, agresszív vagy pánik viselkedés, skizofrénia-szerű rendellenességek, paranoia), alvászavar, izomrángások.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

A húgyúti rendszerből: ritkán - nehéz és fájdalmas vizelés (prosztata hiperpláziával).

Allergiás reakciók: angioödéma, bronchospasmus, bőrkiütés, erythema multiforme.

Egyéb: hypokalaemia, fokozott izzadás; helyi reakciók - fájdalom vagy égő érzés az intramuszkuláris injekció helyén.

Javallatok

Azonnali allergiás reakciók (beleértve a csalánkiütést, angioödémát, anafilaxiás sokkot), amelyek gyógyszerek, szérumok, vérátömlesztés, élelmiszerek fogyasztása, rovarcsípés vagy egyéb allergének bejutása során alakulnak ki.

Bronchialis asztma (a roham enyhülése), hörgőgörcs érzéstelenítés közben.

Asystole (beleértve a harmadik fokú akutan kialakult AV-blokk hátterét is).

Vérzés a bőr és a nyálkahártyák felületi ereiből (beleértve az ínyből is).

Artériás hipotenzió, amely nem alkalmas megfelelő mennyiségű helyettesítő folyadékra (beleértve a sokkot, traumát, bakteremiát, nyitott szívműtétet, veseelégtelenséget, krónikus szívelégtelenséget, gyógyszertúladagolást).

A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbításának szükségessége.

Hipoglikémia (inzulin túladagolás miatt).

Nyitott zugú glaukóma, szemműtét során - kötőhártya duzzanata (kezelés), pupillatágulásra, intraokuláris magas vérnyomásra.

A vérzés megállítására.

Priapizmus kezelése.

Ellenjavallatok

Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, feokromocitóma, artériás magas vérnyomás, tachyarrhythmia, ischaemiás szívbetegség, kamrafibrilláció, terhesség, szoptatás, adrenalinnal szembeni túlérzékenység.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazza metabolikus acidózis, hypercapnia, hypoxia, pitvarfibrilláció, kamrai arrhythmia, pulmonalis hipertónia, hypovolaemia, szívinfarktus, nem allergiás eredetű sokk (beleértve a kardiogén, traumás, vérzéses), thyrotoxicosis, elzáródásos érbetegségek (beleértve az anamnézisben is) artériás embólia, atherosclerosis, Buerger-kór, hidegsérülés, diabéteszes endarteritis, Raynaud-kór), agyi érelmeszesedés, zárt zugú glaukóma, diabetes mellitus, Parkinson-kór, görcsös szindróma, prosztata hipertrófia; egyidejűleg inhalációs anesztéziás gyógyszerekkel (fluorotán, ciklopropán, kloroform), idős betegeknél, gyermekeknél.

Az epinefrint nem szabad intraartériásan beadni, mivel a súlyos perifériás érszűkület gangréna kialakulásához vezethet.

Az epinefrin intrakoronárisan alkalmazható szívmegállás esetén.

Az epinefrin által okozott szívritmuszavarok esetén béta-blokkolókat írnak fel.