Intrakranijalno krvarenje u mozgu, simptomi, liječenje. Intrakranijalni hematomi

Intrakranijalni hematom (tumor krvi) je nakupljanje krvi u šupljini lubanje koja smanjuje intrakranijalni prostor i doprinosi kompresiji mozga. Slične nakupine krvi nastaju kao posljedica rupture aneurizme, vaskularnih ozljeda i krvarenja - u tumor, infektivnog porekla ili kao rezultat moždanog udara.

Karakteristika intrakranijalnog hematoma je da kliničke manifestacije ne nastaju odmah, već nakon određenog vremenskog perioda.

Najviše glavna opasnost intrakranijalni hematom je da vrši značajan pritisak na mozak. Kao rezultat, može nastati cerebralni edem s oštećenjem moždanog tkiva i njegovim naknadnim uništenjem.

Hematomi su:

• akutni – simptomi se javljaju u roku od 3 dana od trenutka nastanka;
• subakutni – simptomi se javljaju u roku od 21 dan;
• kronični - manifestacija simptoma se javlja nakon 21 dana od trenutka nastanka.

Prema veličini, hematomi se dijele na male (do 50 ml), srednje (50-100 ml) i velike (više od 100 ml).

Na osnovu lokacije, hematomi se dijele na:

• epiduralna, koja se nalazi iznad dura mater mozga;
• subduralni, s lokalizacijom između supstance mozga i njegove tvrde ljuske;
• intracerebralno i intraventrikularno, čija lokacija pada izravno na tvar mozga;
• intrakranijalni hematomi moždanog stabla;
• dijapedetski hematomi nastali kao rezultat hemoragijske impregnacije, pri čemu integritet krvnih žila nije narušen.

Glavni uzroci intrakranijalnog hematoma

Glavni uzrok intrakranijalnog hematoma je bolest ili povreda.

Dakle, subduralno krvarenje često nastaje kao rezultat rupture vena koje povezuju mozak i venski sistem, kao i sinusa dura mater mozga. Kao rezultat, formira se hematom, koji komprimira moždano tkivo. Budući da se krv iz vene polako nakuplja, simptomi subduralnog hematoma se možda neće pojaviti nekoliko sedmica.

Epiduralni hematom obično nastaje kao posljedica rupture arterije ili žile između lubanje i vanjske površine dura mater mozga. Arterije imaju viši krvni pritisak od vena, pa krv iz njih brže teče. Epiduralni hematom brzo se povećava u veličini i povećava pritisak na moždano tkivo. Simptomi se obično javljaju prilično brzo, ponekad čak i u roku od nekoliko sati.

Intracerebralni hematom nastaje kao rezultat ulaska krvi u mozak. Ako se kao posljedica ozljede dogodi cerebralno krvarenje, pretežno je zahvaćena bijela tvar mozga. Kao rezultat takvog oštećenja dolazi do pucanja neurita, koji prestaju prenositi impulse u različite dijelove tijela. Intracerebralni hematom može nastati i kao rezultat hemoragičnog moždanog udara. U ovom slučaju, krvarenje nastaje iz neravnomjerno istanjenog zida arterije i krvi ispod visokog pritiska ulazi u moždano tkivo i ispunjava slobodni prostor. Takav hematom može se formirati u bilo kojem dijelu mozga.

Stanje i rupture krvnih sudova obično nastaju kao posledica tumora, infekcija, poremećaja angioedema, aterosklerotskih lezija itd.

Ponekad se mogu pojaviti dijapedetske hemoragije, koje nastaju kao rezultat povećane vaskularne permeabilnosti (sa promjenama u svojstvima koagulacije krvi ili hipoksijom tkiva). To dovodi do stvaranja nakupina krvi oko oštećenih žila, koje se često spajaju i formiraju intrakranijalni hematom.

Simptomi intrakranijalnog hematoma

Često se simptomi intrakranijalnog hematoma pojavljuju nakon određenog vremenskog perioda. Glavni simptomi ovise o prirodi intrakranijalnog hematoma i njegovoj veličini. Budući da se hematom uglavnom razvija kao posljedica traumatske ozljede, općenito prevladavaju simptomi karakteristični za oštećenje mozga. Osim toga, simptomi hematoma mogu se razlikovati ovisno o dobi pacijenta.

Kod epiduralnog hematoma simptomi se javljaju brzo. Pacijenti pate od teških glavobolja, pospanost, zbunjenost. Često upadaju pacijenti s epiduralnim hematomom koma. Ako se formira hematom zapremine više od 150 ml, osoba umire. Postoji progresivna dilatacija zenice na strani hematoma. Pacijent može doživjeti epileptičke napade, paralizu i progresivnu parezu. Kod djece simptomi epiduralnog hematoma su sljedeći: nema primarnog gubitka svijesti, otok se razvija vrlo brzo i zahtijeva hitnu pažnju. hirurško lečenje intrakranijalnog hematoma.

Kada se formira subduralni hematom, simptomi se obično ne pojavljuju odmah, a početno oštećenje izgleda manje. Simptomi se obično počinju pojavljivati ​​nakon nekoliko sedmica. Mala djeca mogu osjetiti povećanje veličine glave. Kod pacijenata starost primećuje se subakutni tok hematoma. Mladi pacijenti osjećaju glavobolju, koja kasnije može dovesti do povraćanja i mučnine, epileptičkih napada i konvulzija. Na strani ozljede može se primijetiti proširenje zenice, ali ne uvijek. Mali intrakranijalni hematomi mogu se sami povući, ali velike hematome je potrebno isprazniti.

S intracerebralnim hematomom kao rezultatom hemoragičnog moždanog udara, simptomi ovise o leziji. Većina česti simptomi su glavobolja (uglavnom na jednoj strani), promuklo disanje, gubitak svijesti, kao i paraliza, konvulzije i povraćanje. Ako je moždano deblo oštećeno, liječenje intrakranijalnog hematoma je nemoguće, a pacijent umire.

Kod intrakranijalnog hematoma, koji je nastao kao posljedica opsežne traume, simptomi su u pravilu: glavobolja, gubitak svijesti, povraćanje, mučnina, epileptični napadi, konvulzije. Lokacija takvog hematoma obično se može odrediti samo operacijom.

Kada se hematom formira zbog rupture aneurizme, glavni simptom je akutni i oštra bol u glavu (kao udarac bodežom).

Liječenje intrakranijalnog hematoma

Liječenje intrakranijalnog hematoma uglavnom uključuje operacija. Vrsta operacije često ovisi o prirodi hematoma.

Nakon operacije, lekar propisuje antikonvulzive lijekovi za prevenciju ili kontrolu posttraumatskih napadaja. Dešava se da takvi grčevi počnu kod pacijenta i godinu dana nakon ozljede. Neko vrijeme pacijent može osjetiti amneziju, glavobolju i smanjenu pažnju.

Period oporavka nakon intrakranijalnog hematoma je obično vrlo dug. Kod odraslih pacijenata period oporavka traje najmanje šest mjeseci. Djeca se po pravilu mnogo brže oporavljaju.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Svake godine u Rusiji oko 600 hiljada ljudi doživi traumatsku ozljedu mozga (TBI). 50 hiljada njih umre, a još 50 hiljada postane invalidno.

Incidencija TBI kod muškaraca je dvostruko veća nego kod žena, pri čemu se taj odnos održava u svim starosnim grupama.

Uzroci TBI Najčešće su povrede motornih vozila i povrede u domaćinstvu.

Tipične kliničke manifestacije traumatske ozljede mozga.

TBI karakterizira trofazna promjena svijesti: primarni kratkoročni gubitak to u trenutku povrede, naknadni oporavak ( lucidni interval) i, nakon određenog vremenskog perioda, ponovljeni gubitak svesti. Međutim, takav klasičan razvoj promjena u stanju svijesti nije uvijek uočen. Često postoje slučajevi koji se javljaju bez svjetlosnog razmaka, ili se on briše. Ponekad možda nema primarnog gubitka svijesti. Trajanje jasnog intervala (kako sa potpunim tako i sa djelomičnim vraćanjem svijesti) kod većine pacijenata s akutnim EDH mjeri se u nekoliko sati ili čak minuta.

Pacijenti koji su pretrpjeli traumu i koji su dostupni za kontakt, po pravilu, žaliti se na glavobolju sa sve većim intenzitetom. U mnogim slučajevima, glavobolja ima svijetlu nijansu ljuske, koja zrači na očne jabučice, u vilici, prati fotofobija, hiperestezija sa karakterističnim reakcijama lica. Glavobolja je obično konstantna sa periodičnim pogoršanjima sličnim krizi, često praćeno ponovljenim povraćanjem. Žrtve jak bol jauču, traže pomoć, hvataju se rukama za glavu, bacaju se u krevetu i ne spavaju.

Nakon traumatske ozljede mozga, pacijenti često doživljavaju bradikardija(kod skoro 1/2 pacijenata puls ne prelazi 60 otkucaja u minuti), u otprilike 1/4 opservacija postoji povećanje maksimalne krvni pritisak iznad 150 mm Hg. Art.

Kod žrtava s traumatskim hematomima gotovo je uvijek moguće identificirati jedan ili drugi žarišne simptome. Među znacima oštećenja moždanih hemisfera na prvom mjestu su motorički poremećaji (slabost u ruci i nozi, najčešće na suprotnoj strani od hematoma). Ozbiljnost ovih poremećaja varira - od anizorefleksije do hemiplegije (paralize).

Povremeno se u kliničkoj slici intrakranijalnih hematoma javljaju simptomi iritacije moždane kore u obliku općih ili žarišnih epileptički napadi.

Među kraniobazalnim simptomima, najvažnija uloga u klinici TBI je proširenje jedne zjenice sa smanjenjem ili gubitkom njene reakcije na svjetlost.

Klinička klasifikacija TBI.

Prema kliničkoj slici, traumatske ozljede mozga se dijele na:

1. Fokalna
kontuzije mozga (blage, umjerene, teške),
intrakranijalni hematomi (epiduralni, subduralni, intracerebralni),
subduralni higromi,
depresivni prelomi,
kompresija glave;

2. Difuzno
potres mozga,
difuzno oštećenje aksona,
subarahnoidalno krvarenje.

Dijagnostika.

Trenutno je zlatni standard pri pregledu pacijenata sa traumatskom ozljedom mozga sljedeći set pregleda:
1. Klinički pregled neurohirurga.
2. Rendgen lubanje u dvije (najmanje) projekcije.
3. Ehoencefalografija.
4. CT ( CT skener) mozak.
Pitanje o dodatne metode o pregledima se odlučuje pojedinačno.

Vrlo često, epiduralni hematomi su praćeni prijelomom kostiju lubanje.

Vrste intrakranijalnih hematoma.

Do kontuzija mozga uključuju pojavu fokalnog makrostrukturnog oštećenja njegove supstance kao rezultat ozljede.
Prema jedinstvenom standardu usvojenom u Rusiji klinička klasifikacija traumatske ozljede mozga, fokalne kontuzije mozga dijele se na tri stepena težine: 1) blage, 2) srednje teške i 3) teške.

Epiduralni hematomi predstavljaju nakupljanje krvi uzrokovano traumom, locirano između unutrašnje površine kostiju lubanje i dura mater, što uzrokuje lokalnu i opću kompresiju mozga.

Učestalost epiduralnih hematoma među opservacijama inicijalno hospitaliziranih žrtava sa TBI varira od 0,54% do 9%.

Uzroci epiduralnih hematoma. Privremena lokalna deformacija lobanje koja se javlja tokom traume, često sa depresivnim prelomom kostiju lobanje i rupturom tvrdih sudova meninge dovodi do protoka krvi iz oštećene žile, koja se pilingom dura mater širi unutar kranijalnih šavova, gdje je membrana čvrsto srasla s unutarnjom koštanom pločom. Iz tog razloga, epiduralni hematomi imaju manju površinu distribucije i veću debljinu od subduralnih hematoma.

Subduralni hematomi su volumetrijske nakupine krvi uzrokovane traumom, koje se nalaze između dure i arahnoidne materije i uzrokuju lokalnu i opću kompresiju mozga.

Subduralni hematomi su češći od epiduralnih. Izolirani SDH čini približno 2/5 ukupnog broja slučajeva intrakranijalnih krvarenja koje kompresiraju mozak; zauzimaju prvo mjesto u krugu razne vrste hematom.

Posttraumatski kronični subduralni hematomi - inkapsulirano volumetrijsko krvarenje, locirano ispod dura mater i uzrokuje lokalnu i opću kompresiju mozga. Incidencija ovih hematoma kreće se od 2 do 13 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje, značajno se povećava kod starijih i senilnih osoba.

Hronični subduralni hematomi se od akutnih i subakutnih traumatskih hematoma razlikuju po demarkacionoj kapsuli koja se obično javlja 2 nedelje nakon povrede, što određuje sve karakteristike njihove patogeneze, klinički tok i taktike lečenja. Volumen CSH se kreće od 50 ml do 250 ml, a češće je 100-150 ml.

Ako su se ranije kronični subduralni hematomi otkrivali isključivo kod starijih i senilnih osoba, sada su postali znatno „mlađi“, često se javljaju kod mladih i srednjih ljudi, kao i kod djece.

Prepoznatljivi klinički znak ovih hematoma je to svjetlosni period može trajati sedmicama, mjesecima, pa čak i godinama. Klinička manifestacija je izrazito polimorfna. Postoji i postepeni razvoj sindroma kompresije i iznenadni razvoj oštro pogoršanje stanje bolesnika do stupora i kome spontano ili pod uticajem raznih dodatni faktori(blage ponovljene povrede glave, pregrijavanje na suncu, konzumacija alkohola, prehlade i sl.).

Klinička slika može ličiti razne bolesti centralno nervni sistem: benigni i maligni tumori mozga itd.
U periodu pune kliničke slike kroničnog subduralnog hematoma česte su promjene svijesti u vidu stupora ili mentalne konfuzije sa oštećenjem pamćenja i orijentacije.

Oštećenje struktura stražnje lobanjske jame(CHI) su jedna od teških vrsta traumatskih ozljeda mozga (TBI). Njihova posebnost je u tome što su izuzetno teški klinička dijagnostika i visok mortalitet. Prije pojave kompjuterizovane tomografije, stopa smrtnosti od povreda PCF-a bila je blizu 100%.

Kliničku sliku oštećenja struktura PCF-a karakteriše teško stanje koje nastaje neposredno nakon povrede: depresija svijesti, kombinacija cerebralnih, meningealnih, cerebelarnih i moždanih simptoma zbog brze kompresije moždanog debla i oštećenog likvora. cirkulaciju tečnosti. Ako postoji značajno oštećenje materije velikog mozga, dodaju se hemisferni simptomi.

Blizina mjesta oštećenja PCF struktura na puteve koji provode tekućinu uzrokuje njihovu kompresiju i poremećaj cirkulacije tekućine hematomom malog volumena. Akutni okluzivni hidrocefalus je jedan od najčešćih teške komplikacije oštećenje PCF struktura detektuje se u 40%.

Za sve bolesne With kliničkih znakova kompresija mozga, kao i kada se ova kompresija otkrije na CT ili MRI kod teško bolesnih pacijenata Indikovana je hitna operacija - uklanjanje hematoma.

Intrakranijalni hematom je nakupljanje krvi u šupljini lobanja zbog ozljeda cerebralnih žila, krvarenja i rupture aneurizme.

Hematom dovodi do smanjenja intrakranijalnog prostora i kompresije mozga. Posebnost intrakranijalnog hematoma je da se njegovi simptomi javljaju tek neko vrijeme nakon pojave.

Liječenje intrakranijalnog hematoma često zahtijeva operaciju.

Uzroci intrakranijalnog hematoma

Intrakranijalno krvarenje može biti uzrokovano traumom glave tokom nesreće ili bilo kojim drugim udarcem u glavu. U starijoj dobi čak i manja ozljeda može dovesti do razvoja hematoma. U ovom slučaju uopšte nije neophodno da postoji otvorena rana, modrica ili bilo koji drugi vanjski simptom.

Zbog traume glave mogu nastati epiduralni, subduralni i intracerebralni hematomi.

Epiduralni hematom nastaje kada pukne arterija između lubanje i vanjske čvrste moždane ovojnice. Ovaj defekt je često rezultat prijeloma lubanje. Prolazeći između lubanje i tvrde moždane ovojnice, krv formira masu koja komprimira moždano tkivo.

Rizik od smrti zbog epiduralnog hematoma je vrlo visok ako se liječenje ne započne na vrijeme.

Subduralni hematom nastaje kada puknu vene između dura mater i mozga. Prolivena krv, formirajući hematom, komprimira moždano tkivo.

Intracerebralni hematom nastaje kada krv uđe u mozak. Ako je uzrok krvarenja trauma, tada je najčešće zahvaćena bijela tvar mozga, neuriti se kidaju i prestaju prenositi nervne impulse do različitim dijelovima tijela.

Intrakranijalni hematom može nastati kao posljedica hemoragijskog moždanog udara koji se javlja u pozadini visokog krvnog tlaka zbog neravnomjerno istanjenog zida arterije. Krv, koja se kreće pod visokim pritiskom, razbija moždano tkivo i ispunjava tako formiranu šupljinu.

Do nakupljanja krvi u mozgu može doći i zbog rupture aneurizme.

Kao uzrok stanjivanja i pucanja krvnih sudova, izaziva razvoj mogu se pojaviti intrakranijalni hematom, različiti tumori, infekcije, poremećaji angioedema i aterosklerotične lezije.

U nekim slučajevima, uz povećanu vaskularnu permeabilnost, mogu se razviti dijapedetske hemoragije, što rezultira stvaranjem nakupina krvi oko zahvaćenih žila, koje se mogu spojiti i formirati intrakranijalne hematome.

Simptomi intrakranijalnog hematoma

Simptomi kompresije mozga hematomom karakteriziraju prisutnost svjetlosnog jaza. Znakovi karakteristični za intrakranijalni hematom pojavljuju se nakon nekog vremena.

Klinička slika intrakranijalnog hematoma određena je veličinom hematoma i njegovom lokacijom.

Zbog ovaj tip hematomi nastaju kao posljedica ozljeda, zatim, ovisno o prirodi traumatske ozljede mozga, kliničkom slikom dominiraju simptomi koji odgovaraju prirodi oštećenja mozga. Simptomi su također određeni prema dobi pacijenta.

U slučaju epiduralnog hematoma, simptomi se brzo povećavaju. Pacijent osjeća jaku glavobolju, pospanost, a svijest mu može biti zbunjena. Pacijent može ostati pri svijesti, ali najčešće ostaje u komi.

Ako je volumen hematoma veći od 150 ml, to dovodi do fatalni ishod. Na zahvaćenoj strani proširenje zenice je 3-4 puta veće nego na drugoj strani. Nadalje, može doći do progresivne pareze i paralize ili epileptičkih napadaja.

IN djetinjstvo kod epiduralnog hematoma nema primarnog gubitka svijesti, tok stanja je akutan (nema lucidnog intervala) zbog brzog reaktivnog cerebralnog edema, što uzrokuje sekundarni gubitak svijesti.

U slučaju subduralnog hematoma početno oštećenje izgledati beznačajno. Simptomi se pojavljuju tokom nekoliko sedmica. Kod starijih osoba opaža se subakutni tok s prevlašću žarišnih simptoma nad općim cerebralnim i svjetlosnim intervalom. Kod male djece može doći do povećanja glave. Mladi ljudi imaju sve veće glavobolje. Mogu se javiti i dodatni simptomi: mučnina, konvulzije, povraćanje, epileptični napadi.

Mali hematomi mogu da se povuku sami, ali veliki zahtevaju pražnjenje.

U slučaju intracerebralnog hematoma kliničku sliku određena lezijom. Tipično uočeno: jednostrano pogoršanje glavobolje, gubitak svijesti, promuklo disanje, ponavljano povraćanje, paraliza, konvulzije. Ako je moždano stablo oštećeno, smrt pacijenta je neizbježna.

Kod subarahnoidnog hematoma koji nastaje kao posljedica rupture aneurizme, pacijent osjeća udarac u glavu, nakon čega slijedi jaka glavobolja, konvulzije, pospanost, letargija, mučnina i povraćanje.

Liječenje intrakranijalnog hematoma i njegove posljedice

U prisustvu velikih žarišta krvarenja, liječenje intrakranijalnog hematoma uključuje hitnu operaciju, jer ekstravaskularna krv uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka i provocira pomak moždanih struktura izvan njihovih prirodnih granica.

Kod malih hematoma pacijenti se trebaju pridržavati odmor u krevetu nekoliko sedmica dok se hematom ne povuče. Bolje je ako je pacijent pod stalnim medicinskim nadzorom.

U slučaju operacije, pacijentu se također propisuje antikonvulzivi za prevenciju posttraumatskih napadaja.

Period oporavka nakon intrakranijalnog hematoma kod odraslih traje oko šest mjeseci, djeca se brže oporavljaju.

Nakon toga dolazi do potpunog oporavka ili se nastavljaju pojavljivati ​​zaostali simptomi. neurološki simptomi u vidu glavobolje, vrtoglavice, opšte slabosti, poremećaja pamćenja.

Posljedice intrakranijalnog hematoma mogu se manifestirati i kao amnezija, anksioznost i smanjena pažnja. Među ostalim komplikacijama je i posttraumatska epilepsija, čiji se napadi mogu pojaviti odmah nakon ozljede ili dosta dugo kasnije. dugo vrijeme. Epilepsija se najčešće razvija nakon ozljeda koje su bile praćene oštećenjem moždanog tkiva. Liječenje epilepsije počinje odmah nakon pojave prvog napadaja.

Posljedice intrakranijalnih hematoma također uključuju smanjenje inteligencije, koje se može razviti prilično brzo ili, obrnuto, sporo. Obično postoji stabilan pad inteligencije sa daljim porastom poremećaja.

Dakle, intrakranijalni hematom je prilično ozbiljan poremećaj, najčešće uzrokovan traumatskim ozljedama mozga i modricama, koje u nekim slučajevima mogu dovesti do neizbežna smrt pacijent. Mali hematomi mogu proći bez traga za pacijenta i ne zahtijevaju hiruršku intervenciju, za uklanjanje većih potrebna je operacija. Osim toga, mogu dovesti do određenih komplikacija – smanjene inteligencije, pamćenja, pažnje, posttraumatske epilepsije.

Svaki poremećaj u moždanoj aktivnosti jeste ozbiljan simptom koje zahtevaju veliku pažnju i adekvatnu korekciju. A iznenadna krvarenja se smatraju posebno ozbiljnim stanjima ove vrste. Takvi poremećaji uzrokuju akumulaciju krvi unutar šupljine lubanje, kao rezultat ovog procesa dolazi do kompresije mozga, što je popraćeno smanjenjem intrakranijalnog prostora. Ovo patološko stanje liječnici klasifikuju kao intrakranijalni hematom, čije ćemo simptome i liječenje sada razmotriti i razmotriti na www..

Intrakranijalni hematom je vrlo ozbiljna patologija, predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i zahtijeva hitnu medicinsku korekciju. Najčešće se krvarenje objašnjava moždanim udarom, ozljedom lobanje (otvorena ili zatvoreni prelom), osim toga, može se pojaviti kao komplikacija infektivne lezije.

Simptomi intrakranijalnog hematoma

Manifestacije intrakranijalnog hematoma mogu se pojaviti ubrzo nakon ozljede ili nakon nekog vremena. Simptomi bolesti određeni su prirodom krvarenja i njegovom veličinom.

Epiduralni hematom se vrlo brzo osjeti i manifestuje se jakim glavoboljama, pospanošću i zbunjenošću. Mnogi pacijenti s ovim problemom postaju komi, a značajna količina krvarenja dovodi do smrti. Čak i kada ovo kršenjeČesto se javljaju epileptički napadi, paraliza i progresivna pareza. Kod djece epiduralni hematom ne dovodi do primarnog gubitka svijesti, već zahtijeva hitno hirurško liječenje.

Pojava subduralnog hematoma se ne osjeti odmah, već tek nakon nekoliko sedmica. Kod male djece takvo krvarenje uzrokuje povećanje veličine glave. Klasične manifestacije ovoga patološko stanje uključuju glavobolje, povraćanje, mučninu, epileptičke napade, pa čak i konvulzije. Na strani ozljede može se pojaviti proširenje zenice.

Intracerebralni hematomi uzrokovani hemoragičnim moždanim udarom manifestiraju se različito, ovisno o leziji. Najčešće se osjećaju glavoboljama (obično s jedne strane), gubitkom svijesti, promuklo disanje, paraliza, konvulzije i povraćanje. Ako dođe do oštećenja moždanog stabla, terapija je nemoguća i pacijent neminovno umire.

Pojava intrakranijalnog hematoma na pozadini opsežne traume obično se manifestira glavoboljom, gubitkom svijesti, povraćanjem, mučninom, epileptičkim napadima i konvulzijama. Da bi se odredila lokacija ovog krvarenja, izvodi se hirurška intervencija.

Ako se hematom pojavi zbog rupture aneurizme, tada njegov simptom postaje akutan i oštar bolna senzacija u glavu, što je slično udarcu bodeža.

O tome kako se korigira intrakranijalni hematom, koji tretman će pomoći

Liječenje intrakranijalnog hematoma u većini slučajeva uključuje hiruršku intervenciju. Istovremeno, pogled hirurška korekcija određena karakteristikama nastalog krvarenja.

Hirurzi mogu obavljati različite vrste intervencije. Neki pacijenti se podvrgavaju postavljanju rupa. Dakle, ako je krv lokalizovana i ne počne da se zgrušava, lekar izbuši rupu u lubanji (perforira), a zatim usisom uklanja nakupljenu tečnost.

Može se izvesti i kraniotomija. Ova hirurška intervencija najčešće se izvodi kod velikih hematoma. Radi se trepanacija dijela lubanje kako bi se eliminirao hematom.

Određene subduralne hematome nije potrebno uklanjati, jer su male veličine i ni na koji način se ne osjećaju. neprijatnih simptoma.

Za kontrolu oticanja mozga nakon traumatskih ozljeda, Vaš liječnik može propisati niz lijekovi na primjer, kortikosteroidi ili diuretici.

Intrakranijalni hematom - rehabilitacija

Nakon hirurških intervencija, liječnik može pacijentu propisati antikonvulzivne lijekove koji su namijenjeni kontroli stanja pacijenta i sprječavanju nastanka posttraumatskih napadaja. U određenim slučajevima, napadi se mogu javiti i dva mjeseca nakon ozljede. Dugo vremena pacijenta mogu mučiti amnezija, anksioznost, problemi s pažnjom i glavobolja.

Vrijedi napomenuti da potpuni oporavak nakon intrakranijalnih hematoma može trajati dugo vremena, a ponekad je nepotpun. Odrasli se obično oporavljaju u roku od šest mjeseci nakon ozljede. Djeca se oporavljaju mnogo brže i temeljitije od odraslih.

O opasnostima intrakranijalnog hematoma, koje su posljedice bolesti

Posljedice moždanih hematoma mogu biti vrlo različite. Pacijenti mogu razviti sindrom hronični umor, zabrinuti su depresivna stanja i poremećaji spavanja. Često imaju i kognitivne poremećaje (oštećenje pamćenja, razmišljanja, mentalna aktivnost itd.), poremećaji govora, poremećaji kretanja i poremećaji percepcije (nemogućnost reprodukcije onoga što se vidi). TO moguće posljedice također uključuju poremećaje ponašanja, pojavu posttraumatskih konvulzija, poremećaje mokrenja, defekacije i gutanja.

Ako sumnjate na hematom na mozgu, odmah potražite medicinsku pomoć.

Saobraćajne nesreće, udarci u glavu, padovi sa visine, uporna hipertenzija uzroci su intrakranijalnih krvarenja. Prisutnost glavnih simptoma: iznenadne jake glavobolje, mučnina, gubitak svijesti, nesvjestica, paraliza, epileptični napadi, konvulzije signal je da se obratite liječniku. Težina pacijenta ovisi o lokaciji hematoma. Intrakranijalni hematom nastaje u mozgu nakupljanjem krvi, komprimiranjem njegovih struktura, povećanjem intrakranijalnog pritiska. Dijagnoza se vrši kompjuterizovanom tomografijom i aparatima za magnetnu rezonancu. Specijalizovano lečenje se sprovodi u neurohirurgijskim odeljenjima korišćenjem hirurška intervencija.

Intrakranijalni hematom je nakupljanje krvi u mozgu. To se zapravo odnosi na traumatsku ozljedu mozga (TBI). Prema strukturi, 60% su domaćinstva, 30% su kriminalne, 25% su saobraćajne nezgode i 15% su povrede na radu.

Intrakranijalno krvarenje (hematom) dovodi do smanjenja prostora u glavi, stvarajući stezanje mozga. Hematom se javlja kao rezultat rupture arterije, vene ili krvarenja (aneurizma, trauma, tumori itd.).

Intrakranijalni hematom predstavlja veliku opasnost. Stiskanjem mozga povećava se pritisak na njega, dolazi do oticanja, praćenog uništavanjem moždanih struktura.

Vrste intrakranijalnih hematoma prema lokaciji:

• epiduralna;
• subduralni;
• subarohnoidalni;
• intracerebralno, intraventrikularno.

Intrakranijalni hematom čini 0,4-7,5% TBI.

Uzroci i simptomi intrakranijalnog hematoma

Osnovni uzrok intrakranijalnog hematoma je mehanički uticaj na glavu u slučaju nezgode, padne sa visine, rezultat je puknuće plovila. Oštećenje krvnih sudova nastaje ne samo kod povreda, već i kod aneurizme, uporne hipertenzije, neurološke bolesti, problemi sa jetrom, nekontrolisana upotreba trombolitika, bolesti krvi i autoimunih procesa. Simptomi intrakranijalnog hematoma u velikoj mjeri ovise o stopi povećanja krvarenja. Kada osoba razvije intrakranijalni hematom, njegovi simptomi su sljedeći:

• jaka, iznenadni bol u glavi;
• sklonost spavanju, pospanost;
• vrtoglavica i gubitak svijesti;
• oštećenje usmene komunikacije ili njen potpuni gubitak;
• desna i lijeva zjenica su nejednake veličine;
• odsustvo ili asinhronost pokreta tijela.

Konvulzije, koma različitim stepenima ozbiljnost i smrt se javljaju uz opsežna krvarenja.

Epiduralni hematomi

Epiduralni hematom se nalazi iznad dura mater. Formirano intrakranijalno krvarenje nakon rupture žile koja se nalazi u području unutrašnje površine lubanje i gornje ravnine dura mater. Znakovi epiduralnog krvarenja određuju se njegovom lokacijom:

• oštra, nepodnošljiva glavobolja;
• konfuzna percepcija stvarnosti;
• napadi slični epilepsiji;
• paraliza udova;
• povećanje zenice na zahvaćenoj strani;
• progresivna pareza udova;
• koma.

Fokalni neurološki simptomi se postepeno povećavaju. Povremeno, nakon raščišćenja (24-48 sati od povrede), postepeno se javljaju opšte cerebralne manifestacije: jak, pucajući bol u glavi.

Subduralni hematomi

Traumatski intrakranijalni subduralni hematomi nalaze se ispod dura mater. Krvarenje se javlja nakon rupture venskog spojnog sinusa dura mater i venskog sistema mozga; krv polako istječe. U klinici prevladavaju kompresivne glavobolje u kombinaciji sa povraćanjem centralnog porijekla. Dijete može osjetiti povećanje glave. Ostali simptomi: epiformični napadi, konvulzije, proširene zenice na zahvaćenoj strani.

Intracerebralni i intraventrikularni hematomi

Uzrok intracerebralnog krvarenja je ruptura krvnih žila različitih veličina. Često se intrakranijalni hematomi kombiniraju sa subduralnim ili epiduralnim hematomima i lokalizirani su u području subkortikalnih čvorova. Preovlađuje bol u jednoj polovini glave, disanje je slabo, promuklo, gubitak svijesti, paraliza udova, konvulzivni sindrom.

Intraventrikularne cerebralne hemoragije su rezultat uticaja likvora u ventrikule i krvne sudove. Klinički, pacijenti pokazuju gubitak svijesti, palpitacije, ubrzano plitko disanje, hipertermiju, pretjerano znojenje, hormetoniju i okulomotorne poremećaje.

Dijapedetski hematomi

Dijapedetski hematomi nastaju kao rezultat upijanja krvi (znojenja) kroz izmijenjeni zid krvnih žila. Rijetko se javlja kod povreda, češće kod neuroloških i vaskularne bolesti. Karakterizira ga oštra, iznenadna glavobolja. Praktično se ne javljaju kod djece.

Dijagnostika

Dijagnoza TBI zahtijeva korištenje velikog arsenala instrumentalnih i laboratorijskih metoda.

CT (kompjuterska tomografija) je bezbolna metoda istraživanja koja se zasniva na dobijanju slika dijela glave pacijenta kroz obradu podataka sa skenera pomoću rendgenskih zraka.

Nema kontraindikacija za CT pregled.

MRI (magnetna rezonanca) je neinvazivna metoda zasnovana na apsorpciji radiofrekventnih impulsa pod magnetsko polje protona. Sljedeća stanja su kontraindikacije za MRI:

• metalni predmeti u glavi i tijelu (prijetnja pomjeranja);
• povezivanje pacijenta sa ventilatorom ili pejsmejkerom;
• intrakranijalne kopče;
• metalne proteze.

Za intrakranijalni hematom, CT je informativniji od MRI zbog dominacije biohemijskih transformacija u samom hematomu. MRI ne daje dovoljno informacija za utvrđivanje oštećenja kostiju lubanje, subarahnoidalnih i intracerebralnih krvarenja, dok CT skenira jasno vizualizira koštane strukture.

Liječenje intrakranijalnog hematoma

Liječenje pacijenata sa intrakranijalnim hematomom podijeljeno je u dvije faze:

1. Omogućavanje pristupa žrtvi, njegova hospitalizacija u medicinskoj ustanovi.
2. Pregled žrtve u bolnici, donošenje odluke o specijaliziranom tretmanu.

U prvoj fazi liječenje se izvodi hitno zdravstvenu zaštitu. Druga faza je stacionarna (bolnička, specijalizirana).

U specijaliziranim odjelima neurohirurgije, hirurška intervencija (uklanjanje hematoma) obavlja se prema indikacijama. Intervencija može biti tri tipa: osteoplastična trepanacija, punkcija-aspiracijsko uklanjanje, stereotaktično uklanjanje.

Osteoplastična trepanacija se sastoji od sljedećeg: u lubanji se napravi rupa kroz koju se vakuumom uklanja nakupina krvi. Oštećeno područje se ispere fiziološkim rastvorom i prekrije hemostatskim sunđerom.

Punktivno-aspiracijski tretman uključuje probijanje hematoma iglom i umetanje kanile kroz koju se vadi krv.

Stereotaktički tretman intrakranijalnog hematoma često se izvodi u slučajevima moždanog udara. U lubanji se buši rupa, u hematom se ubacuje posebna cijev kroz koju se isisava krv.

Zaključak

Intrakranijalni hematom - ozbiljna bolest, koju karakterizira nakupljanje krvi u mozgu, stvarajući pritisak na njega, uništavajući njegovu strukturu. Pojavljuje se nakon nesreće, povreda, udara, pada sa visine ili bolesti. Prevladavanje fokalnih neuroloških simptoma ukazuje na težinu bolesti i stanje pacijenta. Dijagnoza se zasniva na CT i MRI podacima.

Danas je najnaprednija metoda liječenja operacija. Pravovremena dijagnoza a liječenje žrtve (djete ili odrasle osobe) sa intrakranijalnim hematomom obično se vraća normalnom životu.