Uputstvo za upotrebu. Diklofenak retard - Akriquin - službeno uputstvo za upotrebu

Diclofenac Retard je domaći protuupalni lijek.

Koristi se za akutne neuralgične bolove, upale povezane s bolestima mišićno-koštanog sustava, a također i kao pomoć u periodu rehabilitacije nakon operacija.

Nakon samo nekoliko upotreba, pacijenti primjećuju značajno smanjenje ukočenosti pokreta, smanjenje otoka i upale, te prigušivanje akutnog bola.

Lek je nesteroidni lijek, izdaje se striktno prema receptu ljekara.

Dostupan u obliku tableta sa produženim oslobađanjem.

Uputstvo za upotrebu

Diklofenak retard- ovo je NSAID domaća proizvodnja, usmjeren na uklanjanje boli, upale, otoka. Diklofenak se koristi i kao lijek za tečajnu terapiju i kao pomoćno sredstvo u periodu rehabilitacije nakon hirurške operacije ili povrede.

Proizvod ublažava otok i bol. Lijek se potpuno apsorbira i ne akumulira se u periodu između doza. Koncentracija lijeka dostiže svoj maksimum u roku od 5 sati nakon primjene (istovremeno, sinovijalnu tečnost koncentracija se maksimizira mnogo kasnije nego u plazmi - 2-4 sata kasnije).

farmakološki efekat

Diklofenak je derivat feniloctene kiseline. Lijek ima analgetski, analgetski i antipiretički učinak.

Mehanizam djelovanja lijeka povezan je s inhibitornim učinkom na biosintezu prostaglandina (glavnog uzroka boli i upale).

Kod reumatskih bolesti, kao i kod zglobnog sindroma, lijek smanjuje upalu, ublažava bolne senzacije, smanjuje ukočenost i oticanje.

Za posttraumatske simptome, kao i tokom rehabilitacije postoperativni period, proizvod brzo djeluje na izvor boli i ublažava ga (pacijent ne osjeća bol ni u mirovanju ni tokom kretanja). Također pomaže u smanjenju oticanja postoperativne rane.

Oblik i sastav izdanja

Diklofenak retard je dostupan u obliku tabletaroll-on akcija. Svaka tableta je okrugla, bikonveksna, enterično obložena i bijele je boje.

Tablete se pakuju u polimerne tegle od 10, 20 ili 30 komada. Postoji i opcija blister pakovanja (10 tableta u 1 pakovanju).

Jedna tableta diklofenaka sadrži 100 mg aktivne supstance (diklofenak natrijum). Sekundarni elementi u sastavu su celuloza, laktoza (mliječni šećer), polivinilpirolidon, magnezijum stearat, talk, hipromeloza. Školjka je napravljena od polisorbata-80, celucefata, titanijum dioksida.

Indikacije za upotrebu

Lijek se propisuje odraslim i starijim pacijentima koji pate od sljedećih patologija:

• Osteoartritis;
• Reumatoidni artritis;
• giht;
• burzitis;
• Tendinitis;
• Tenosinovitis;
• Frakture;
• Dislokacije;
• Uganuća;
• Postoperativni simptomi.

Doziranje

Obično dozu odabire strogo pojedinačno liječnik. Doza zavisi od specifičnosti kliničku sliku, kao i ozbiljnost simptoma. Tok tretmana treba da bude što kraći.

Standardni inicijali dnevna doza jednaka 100 mg jednom dnevno (ovo je 1 tableta). Ako su simptomi bolesti izraženi ujutro ili uveče, preporučuje se uzimanje pilule neposredno prije odlaska u krevet. Dnevna doza ne smije prelaziti 150 mg.

Za pacijente sa niskim ili nedovoljna težina tijela, preporučuje se odabir minimalne doze lijeka.

Video: "Mehanizam djelovanja lijeka diklofenak"

Interakcija s drugim lijekovima

Diklofenak je teško kombinirati s većinom lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova.

At dijeljenje Diklofenak i inhibitori CYP2C9 (na primjer, vorikonazol) imaju visok rizik od povećanja koncentracije aktivne tvari u krvi, kao i od njenog povećanja sistemsko djelovanje(zbog inhibicije metabolizma aktivne tvari).

Upotreba diklofenaka zajedno s diureticima i hipotetičkim lijekovima dovodi do smanjenja aktivnosti potonjih.

Kombinirana upotreba lijeka s drugim lijekovima iz grupa NSAID i GCS može uzrokovati neprijatnih simptoma povezana s poremećajem gastrointestinalnog trakta.

Lijekovi iz grupe antikoagulansa i antitrombocitnih sredstava u kombinaciji sa diklofenakom mogu dovesti do krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Za vrijeme uzimanja diklofenaka potrebna je stroga kontrola doze hipoglikemijskih lijekova (može doći do hipoglikemije ili hiperglikemije).

Lijek može pojačati učinak fenitoina.

Nuspojave

Alat ima opsežnu listu nuspojave, što još jednom ukazuje na potrebu strogog medicinskog nadzora u toku lečenja:

Predoziranje

da li ste znali da...

Sledeća činjenica

Znakovi predoziranja mogu uključivati ​​povraćanje, dijareju, krvarenje u gastrointestinalnom traktu, tinitus, vrtoglavicu i konvulzije, letargiju. Manje je vjerovatno da će doći do naglog povećanja krvni pritisak, hepatotoksični efekat. Mogući razvoj akutnog zatajenja jetre, respiratorne disfunkcije, kome.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije za upotrebu diklofenaka su:

• Preosjetljivost na aktivnu komponentu lijeka;
• Bronhijalna astma;
• Čir na želucu i aktivno crijevno krvarenje;
• ulcerozni kolitis;
• Trudnoća;
• Period dojenja;
• Otkazivanje Srca;
• Poremećaji hematopoeze i hemostaze;
• Zatajenje jetre;
• Otkazivanja bubrega;
• Intolerancija na laktozu;
• Nedostatak laktaze.

Lijek je zabranjen za djecu i adolescente mlađe od 18 godina.

Svaka tableta sa produženim oslobađanjem sadrži:

aktivna supstanca: diklofenak natrijum - 100 mg;

Pomoćne tvari: bezvodni koloidni silicijum dioksid, cetil alkohol, pročišćeni šećer, povidon, magnezijum stearat, talk, hidroksipropil metilceluloza, titanijum dioksid (E171), makrogol 6000, ponceau 4R (E124), dietil ftalat.

Opis

okrugle, filmom obložene tablete, Pink color sa bijelim mrljama.

farmakološki efekat

Diklofenak ima protuupalno, analgetsko i antireumatsko djelovanje. U mehanizmu djelovanja diklofenaka značajnu ulogu igra njegov inhibitorni učinak na biosintezu prostaglandina koji imaju veliki značaj u patogenezi upale i boli. Diklofenak inhibira aktivnost enzima COX, koji katalizira stvaranje arahidonska kiselina prostaglandini – medijatori upalnog procesa.

U slučaju artikularnog sindroma, diklofenak slabi i ublažava upalu i bol u mirovanju i tokom kretanja, smanjuje jutarnju ukočenost i oticanje zglobova i pomaže u povećanju obima pokreta. U upalnim procesima koji nastaju nakon operacija i ozljeda, ublažava i spontane bolove i bolove pri kretanju, te smanjuje upalni otok.

Farmakokinetika

Diklofenak se brzo i potpuno apsorbira nakon oralne primjene; ​​hrana usporava brzinu apsorpcije. Maksimalna koncentracija se postiže za 2-3 sata. Prosječna vršna koncentracija nepromijenjenog lijeka od približno 1,5 mcg/ml zabilježena je nakon uzimanja jedne tablete koja sadrži 50 mg diklofenaka.

Kao rezultat odgođenog oslobađanja iz tableta s produženim oslobađanjem, Cmax diklofenaka u plazmi je niži od onog stvorenog pri davanju lijeka kratkog djelovanja. Međutim, on ostaje visok dugo vremena; nakon uzimanja 100 mg tableta s produženim oslobađanjem, Cmax je 0,5 - 1 mcg/ml, TC max je 5 sati.

99% diklofenaka se veže za proteine ​​plazme, većina njih za albumin. Diklofenak prodire u sinovijalnu tekućinu, gdje se maksimalna koncentracija postiže 2-4 sata kasnije nego u plazmi. T½ iz sinovijalne tečnosti – 3-6 sati (koncentracije lijeka u sinovijalnoj tekućini 4-6 sati nakon primjene su veće nego u plazmi i ostaju veće još 12 sati). Kada se uzima oralno, oko 50% diklofenak natrijuma se metabolizira u jetri "pri prvom prolazu". Metabolizam se javlja kao rezultat višestruke ili pojedinačne hidroksilacije i konjugacije s glukuronskom kiselinom, kao i uz sudjelovanje izoenzima CYP2C9. Farmakološka aktivnost metabolita je manja od one diklofenaka. Poluživot iz plazme je 1-2 sata. Otprilike 60% se izlučuje putem bubrega u obliku metabolita, manje od 1% se izlučuje nepromijenjeno urinom, ostatak se izlučuje u obliku metabolita u žuči.

Indikacije za upotrebu

- Odrasli i starije osobe:

Ublažavanje bola i upale za sljedeća stanja:

1. Artritična stanja: reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozantni spondilitis, akutni giht;

2. Akutni mišićno-koštani poremećaji kao što su: periartritis (npr. glenohumeralni periartritis), tendinitis, tendovaginitis, burzitis;

3. Ostalo bolna stanja kao rezultat ozljeda, uključujući frakture, bolove u donjem dijelu leđa, iščašenja, uganuća, ortopedske, stomatološke i druge manje operacije.

- djeca:

Ovo dozni oblik ne koristi se kod dece.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na aktivnu supstancu ili bilo koju od njih pomoćne komponente(uključujući druge NSAIL), erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi), prethodna gastrointestinalna krvarenja ili perforacije povezane s prethodnom primjenom NSAIL, aktivni ili rekurentni čir na želucu/krvarenje u anamnezi (dvije ili više epizoda potvrđenog čira ili krvarenje), bronhijalna astma (rizik od egzacerbacije), urtikarija ili akutni rinitis, izazvan uzimanjem acetilsalicilna kiselina ili drugi nesteroidni protuupalni lijekovi; teško zatajenje bubrega/jetre i srca; poremećaji hematopoeze, nedostatak enzima glukoza-6-dehidrogenaze, bolesti krvi, treće tromjesečje trudnoće i dojenja, djetinjstvo do 18 godina.

Diklofenak retard je kontraindiciran za smanjenje boli u preoperativni period u slučaju operacije koronarne arterijske premosnice (CABG).

Upotreba diklofenaka je kontraindikovana kod pacijenata sa utvrđenom kongestivnom srčanom insuficijencijom (NYHA II-IV), koronarna bolest bolest srca, bolest perifernih arterija ili cerebrovaskularna bolest.

Coprez: peptički ulkusželudac i duodenum, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, anamneza bolesti jetre, hepatična porfirija, hronična zatajenje bubrega, hronična srčana insuficijencija, arterijska hipertenzija, značajno smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (uključujući i nakon masivnih hirurška intervencija), stariji pacijenti stariji od 65 godina (uključujući one koji primaju diuretike, oslabljene pacijente i one sa niskom tjelesnom težinom), bronhijalnu astmu (rizik od egzacerbacije), istovremenu primjenu glukokortikoida, antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava, selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina.

Trudnoća i dojenje

Upotreba je kontraindicirana u trećem trimestru trudnoće i dojenja. U prvom i drugom tromjesečju trudnoće, primjena diklofenaka je moguća samo uz strogi medicinski nadzor nakon detaljne procjene omjera koristi i rizika.

Upute za upotrebu i doze

Za oralnu primenu.

odrasli:

Diklofenak retard tablete 100 mg: jedna tableta dnevno, cijela, bez žvakanja, najbolje uz obrok.

Maksimalna dnevna doza je 150 mg diklofenaka.

Doziranje kod starijih osoba. Unatoč odsustvu klinički značajnih promjena u farmakokinetici diklofenaka u starijih pacijenata, nesteroidne protuupalne lijekove treba oprezno primjenjivati ​​u bolesnika s povećanim rizikom od razvoja neželjene reakcije. Preporučuje se upotreba najniže efektivne doze kod slabih starijih pacijenata ili kod pacijenata sa smanjenom tjelesnom težinom; razvoj treba kontrolisati gastrointestinalno krvarenje kod pacijenata koji uzimaju NSAIL.

Doziranje za zatajenje bubrega. Diklofenak je kontraindiciran kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega. Nisu sprovedene posebne studije kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, tako da ne postoje preporuke za doziranje. Preporučuje se oprezno propisivanje diklofenaka pacijentima sa blagim do umjerenim zatajenjem bubrega.

Doziranje na zatajenje jetre. Diklofenak je kontraindiciran kod pacijenata sa teškim oštećenjem jetre. Nisu sprovedene posebne studije kod pacijenata sa zatajenjem jetre, tako da ne postoje posebne preporuke za doziranje. Diklofenak treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata sa blagim do umjerenim oštećenjem jetre.

Nuspojava

Često – 1-10%; ponekad – 0,1-1%; rijetko – 0,01-0,1%; vrlo rijetko - manje od 0,001%, uključujući izolovane slučajeve.

Izvana gastrointestinalnog trakta: često – NSAID gastropatija (gastralgija, mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku, nadutost), anoreksija; rijetko - gastritis, proktitis, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (povraćanje s krvlju, melena, dijareja pomiješana sa krvlju), čirevi gastrointestinalnog trakta (sa ili bez krvarenja ili perforacije), suha usta, vrlo rijetko - stomatitis (uključujući ulcerozni stomatitis) , glositis, oštećenje jednjaka, strikture crijeva nalik dijafragmi, kolitis (uključujući nespecifični hemoragični kolitis, egzacerbacija ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti), zatvor, pankreatitis.

Izvana nervni sistem: često - glavobolja, vrtoglavica, povećan umor; rijetko - pospanost; vrlo rijetko - poremećaj osjetljivosti (uključujući paresteziju), vida, sluha, senzacije ukusa, tinitus, diplopija, poremećaji pamćenja, tremor, konvulzije, anksioznost, cerebrovaskularni poremećaji, dezorijentacija, depresija, nesanica, noćne more, razdražljivost, depresija, mentalnih poremećaja, aseptični meningitis, mogući neuritis optički nerv, halucinacije, zbunjenost, malaksalost.

Iz bubrega: rijetko - otok, vrlo rijetko - intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, hematurija, proteinurija, in u nekim slučajevima akutno zatajenje bubrega, papilarna nekroza.

Iz jetre:često - prolazno povećanje aktivnosti transaminaza u krvi, rijetko - hepatitis, žutica, disfunkcija jetre, u nekim slučajevima - fulminantni hepatitis, nekroza jetre, zatajenje jetre.

Iz hematopoetskog sistema: Opisani su izolirani slučajevi trombocitopenije, leukopenije, pancitopenije, neutropenije, agranulocitoze, lokalnog spontanog krvarenja i inhibicije agregacije trombocita, produženja vremena krvarenja, hemolitička anemija, aplastična anemija.

Izvana kardiovaskularnog sistema: vrlo rijetko - palpitacije, bol u grudima, hipertenzija, hipotenzija, vaskulitis, zatajenje srca, infarkt miokarda.

Izvana respiratornog sistema : rijetko - bronhijalna astma (uključujući kratak dah), vrlo rijetko - pneumonitis.

Endokrini poremećaji: vrlo rijetko - impotencija.

Alergijske manifestacije:često - osip na koži, rijetko napadi bronhijalne astme, anafilaktičke/anafilaktoidne reakcije, uključujući izraženo smanjenje krvnog tlaka i šok, vrlo rijetko - svrab, urtikarija, izolirani slučajevi ekcema, polimorfni eritem, eritroderma, bulozni osip, Stevens-Joh , Lyellov sindrom, eksfolijativni dermatitis, gubitak kose, reakcije fotosenzitivnosti, purpura, alergijska purpura, angioedem (uključujući i lice), u nekim slučajevima - vaskulitis.

Predoziranje

Simptomi: vrtoglavica, glavobolja, povećana razdražljivost, hiperventilacija, zamućenje svijesti, mioklonične konvulzije, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, krvarenje, oštećenje funkcije jetre i bubrega.

Liječenje: ispiranje želuca, primjena aktivni ugljen, simptomatska terapija usmjerena na uklanjanje povišenog krvnog tlaka, disfunkcije bubrega, napadaja, gastrointestinalne iritacije i respiratorne depresije. Forsirana diureza i hemodijaliza su neefikasne (zbog značajne povezanosti s proteinima i intenzivnog metabolizma).

Interakcija s drugim lijekovima

Povećava koncentraciju digoksina, metotreksata, litijuma i ciklosporina u plazmi. Povećava vjerovatnoću nuspojava drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova i glukokortikosteroida (krvarenje u gastrointestinalnom traktu), toksičnosti metotreksata i nefrotoksičnosti ciklosporina. Ciklosporin i preparati zlata pojačavaju dejstvo diklofenaka na sintezu prostaglandina u bubrezima, što se manifestuje povećanom nefrotoksičnošću. Istovremena primjena s paracetamolom povećava rizik od razvoja nefrotoksičnih učinaka diklofenaka. Istovremena primjena NSAIL i takrolimusa može povećati rizik od nefrotoksičnosti NSAIL. Ovo može biti posredovano kroz renalne antiprostaglandinske efekte NSAIL i inhibitora kalcineurina.

Istovremena primjena diklofenaka s antihipertenzivnim lijekovima (beta blokatori, diuretici, ACE inhibitori) može dovesti do smanjenja njihovog hipotenzivnog učinka inhibicijom sinteze vazodilatacijskih prostaglandina. Smanjuje učinak diuretika; na pozadini diuretika koji štede kalij, povećava se rizik od hiperkalemije. Diklofenak i antihipertenzive treba propisivati ​​s oprezom, posebno kod starijih pacijenata. Pacijenti treba da budu pravilno hidrirani. Neophodno je praćenje krvnog pritiska i funkcije bubrega, posebno u zajednički prijem s diureticima i ACE inhibitorima zbog povećanog rizika od nefrotoksičnosti. Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju povećavaju koncentraciju diklofenaka u plazmi, čime se povećava njegova aktivnost i toksičnost.

Prilikom uzimanja antikoagulansa, trombolitičkih sredstava (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) postoji rizik od krvarenja (obično iz gastrointestinalnog trakta). Acetilsalicilna kiselina smanjuje koncentraciju diklofenaka u krvi. Kolestipol i kolestiramin mogu odgoditi ili smanjiti apsorpciju diklofenaka. Preporučuje se uzimanje diklofenaka jedan sat prije ili 4 do 6 sati nakon uzimanja kolestipola ili kolestiramina.

S obzirom na to da NSAIL mogu smanjiti efikasnost mifepristona, ne treba ih uzimati prije 8-12 dana nakon prestanka primjene mifepristona.

Istovremena primjena sa etanolom, kolhicinom, kortikotropinom i preparatima gospine trave povećava rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Lijekovi koji uzrokuju fotosenzitivnost povećavaju senzibilizirajuće djelovanje diklofenaka na UV zračenje. Kada se fenitoin i diklofenak uzimaju istovremeno, potrebno je pratiti koncentracije fenitoina u plazmi.

Antibakterijski lijekovi iz grupe kinolona - rizik od razvoja napadaja.

Kada se uzima istovremeno s antidijabeticima, može uzrokovati hipo- ili

hiperglikemija; sa antikoagulansima - potrebno je redovno praćenje zgrušavanja krvi. Preporučuje se oprez kada se diklofenak primjenjuje istovremeno sa jakim inhibitorima CYP2C9 (npr. sulfinpirazon i vorikonazol) jer može doći do značajnog povećanja vršne koncentracije diklofenaka u plazmi zbog inhibicije metabolizma.

Istovremena upotreba sistemskih NSAIL, uključujući diklofenak, i SSRI povećava rizik od gastrointestinalnog krvarenja.

Smanjuje efekte tableta za spavanje.

Kombinirana primjena srčanih glikozida i NSAIL može pogoršati manifestacije zatajenja srca, smanjiti brzinu glomerularne filtracije i povećati koncentraciju glikozida u krvi.

Kada se istovremeno uzimaju NSAIL i zidovudin, povećava se rizik od hematološke toksičnosti. At zajednička upotreba lijek sa zidovudinom kod HIV pozitivnih pacijenata s hemofilijom, povećava se rizik od hemartroze i hematoma.

Mere predostrožnosti

Kako bi se smanjio rizik od neželjenih događaja, potrebno je lijek propisati u najnižoj efektivnoj dozi u najkraćem mogućem roku.

Istovremenu primenu diklofenaka sa sistemskim NSAIL, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, treba izbegavati zbog nedostatka dokaza koji ukazuju na sinergistički efekat, kao i zbog potenciranja neželjenih efekata.

Potrebno je oprezno propisivati ​​lijek u starijoj dobi. Najnižu efektivnu dozu treba koristiti kod slabih starijih pacijenata i pacijenata sa malom tjelesnom težinom.

Kao i kod drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, diklofenak može uzrokovati alergijske reakcije, uključujući anafilaktičke/anafilaktoidne reakcije, čak i u odsustvu prethodne upotrebe lijeka.

Kao i drugi NSAIL, diklofenak može prikriti znakove i simptome infekcije zbog svojih farmakodinamičkih svojstava.

Utjecaj na gastrointestinalni trakt. Diklofenak, kao i svi nesteroidni protuupalni lijekovi, može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje, ulceraciju ili perforaciju (uključujući fatalnu) u bilo koje vrijeme tokom liječenja, sa ili bez simptoma i bez obzira na povijest gastrointestinalnih lezija. Ove komplikacije mogu imati više ozbiljne posledice u starosti. Ako se razvije krvarenje ili ulceracija gastrointestinalnog trakta, lijek se mora prekinuti. Potreban je pažljiv liječnički nadzor kada se diklofenak propisuje pacijentima sa simptomima gastrointestinalne disfunkcije ili anamnezom želučanih ili crijevnih ulkusa, krvarenja ili gastrointestinalnih perforacija. Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, ulceracije ili perforacije je veći s povećanjem doze diklofenaka, kao i kod pacijenata sa istorijom krvarenja ili perforacije.

Povećana incidencija nuspojava na NSAIL uočena je kod starijih osoba, posebno gastrointestinalnog krvarenja i perforacije, koje mogu biti fatalne. Kako bi se smanjio rizik od gastrointestinalne toksičnosti kod pacijenata, posebno onih s istorijom krvarenja i perforacije, kao i u starijoj dobi, liječenje treba započeti i održavati najnižom efikasnom dozom lijeka.

Treba razmotriti kombinovanu terapiju sa zaštitnim agensima za smanjenje rizika od gastrointestinalne toksičnosti (npr. misoprostol ili inhibitori protonske pumpe), posebno kod pacijenata kojima je potrebna istovremena primena lijekovi koji sadrže niske doze acetilsalicilne kiseline (ASA/aspirin) ili lijekova koji povećavaju rizik od oštećenja gastrointestinalnog trakta. Pacijenti s istorijom gastrointestinalne toksičnosti, posebno stariji, trebaju prijaviti sve neobične abdominalne simptome.

Diklofenak treba koristiti s oprezom kod pacijenata koji istovremeno primaju lijekove koji povećavaju rizik od ulceracije ili krvarenja: sistemske kortikosteroide, antikoagulanse (varfarin), selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili antitrombocitne lijekove (acetilsalicilna kiselina). Potreban je pažljiv medicinski nadzor i oprez kada se diklofenak propisuje pacijentima sa nespecifičnim ulcerozni kolitis ili Crohnove bolesti zbog mogućeg razvoja egzacerbacije.

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre. Kada se lijek propisuje pacijentima s oboljenjima jetre, funkcija jetre može se pogoršati. Moguće je razviti hepatitis tokom uzimanja diklofenaka bez prodromalnih simptoma. Potreban je oprez kod primjene diklofenaka kod pacijenata s jetrenom porfirijom, jer uzimanje lijeka može izazvati razvoj napadaja.

Tokom terapije diklofenakom može se primijetiti povećanje aktivnosti jetrenih enzima. Diklofenak treba odmah prekinuti ako povišena aktivnost enzima jetre traje ili se pogorša.

Bolesnici sa oštećenom funkcijom bubrega. Zabilježeni su slučajevi zadržavanja tekućine i edema tijekom uzimanja NSAIL, uključujući diklofenak. Extra Caution potrebno kada se diklofenak propisuje pacijentima sa oštećenom funkcijom srca i bubrega, arterijskom hipertenzijom, starijim osobama, pacijentima koji primaju istovremeni tretman diuretike ili lijekove koji utječu na funkciju bubrega, te kod pacijenata sa značajnim smanjenjem volumena ekstracelularne tekućine, bez obzira na uzrok (na primjer, prije ili nakon velike operacije). Kao mera predostrožnosti, preporučuje se praćenje bubrežne funkcije kada se koristi diklofenak. Prekid terapije obično rezultira vraćanjem funkcije na prvobitni nivo.

Uticaj na kožu. Ozbiljne nuspojave na koži (uključujući smrtne slučajeve) su vrlo rijetko opažene pri primjeni NSAIL: eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza. Najveći rizik Razvoj ovih reakcija je zabeležen na početku terapije, tokom prvog meseca lečenja. Diklofenak treba prekinuti pri prvom pojavljivanju osip, lezije sluznice ili bilo koji drugi znaci preosjetljivosti.

Pacijenti sa SLE i bolestima vezivno tkivo. Kod pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) i bolestima vezivnog tkiva, povećan rizik pojava aseptičnog meningitisa.

Rizik kardiovaskularnih bolesti:

Potrebno je pratiti stanje bolesnika s arterijskom hipertenzijom i/ili blagim do umjerenim kroničnim zatajenjem srca zbog moguće kašnjenje tečnost i pojava edema.

Zbog mogućeg povećanog rizika od kardiovaskularnih događaja sa dugotrajna upotreba ili pri visokoj dozi lijeka, pacijentima treba propisati diklofenak u minimalnoj efektivnoj dozi i maksimalnoj kratko vrijeme neophodno za smanjenje ozbiljnosti simptoma. Potrebu za ublažavanjem simptoma i odgovorom na liječenje treba periodično ponovo procjenjivati. Klinička ispitivanja i epidemiološki podaci ukazuju na moguće malo povećanje rizika od arterijske tromboze (npr. infarkt miokarda ili moždani udar) uz primjenu diklofenaka, posebno u visokim dozama (150 mg dnevno) i tijekom dugotrajnog liječenja.

Kod pacijenata s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom i kroničnom srčanom insuficijencijom, propisivanje diklofenaka je moguće samo nakon pažljive procjene omjera koristi i rizika. Ovu procjenu također treba provesti prije početka liječenja kod pacijenata s faktorima rizika za kardiovaskularne bolesti (na primjer, hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes, pušenje).

Diklofenak je kontraindiciran za smanjenje bola u perioperativnom periodu u slučaju operacije: koronarna arterijska premosnica (CABG).

Uticaj na krvni sistem. Tokom dugotrajno liječenje Uz diklofenak, kao i druge NSAIL, preporučuje se praćenje krvi. Diklofenak može reverzibilno inhibirati agregaciju trombocita. Neophodno je pažljivo praćenje pacijenata sa poremećajima hemostaze.

Pacijenti sa bronhijalna astma. Kod pacijenata sa bronhijalnom astmom, sezonski alergijski rinitis, oticanje nosne sluznice (uključujući nosne polipe), hronične opstruktivne bolesti pluća ili hronične infekcije respiratornog trakta(posebno sa simptomima sličnim alergijskom rinitisu) reakcije na NSAIL kao što su napad astme (tzv. netolerancija na analgetik/aspirinska astma), angioedem ili urtikarija su češće nego kod drugih pacijenata. Lijek se kod ovih pacijenata, ako je moguće, treba koristiti s velikim oprezom. hitna pomoć. Ova izjava se odnosi i na pacijente koji su alergični na druge supstance. Kao i drugi lijekovi koji inhibiraju aktivnost ciklooksigenaze, diklofenak natrijum i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati bronhospazam kada se daju pacijentima s astmom u anamnezi.

Uticaj na plodnost kod žena. Upotreba diklofenaka može poremetiti plodnost kod žena i ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Kod žena koje imaju poteškoća sa začećem i koje pate od neplodnosti, diklofenak treba prekinuti.

Diklofenak retard tablete sadrže saharozu i ne preporučuju se pacijentima sa rijetkim nasljedni problemi netolerancija na fruktozu, malapsorpciju glukoze-galaktoze ili nedostatak saharaze-izomaltaze.

Tokom perioda lečenja ne treba piti alkohol, zbog mogućnosti pojačanih neželjenih reakcija sa strane nervnog sistema.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i potencijalno opasnim mašinama. Pacijenti koji uzimaju diklofenak bi trebali potencijalno izbjegavati opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija. Zbog činjenice da se pri primjeni diklofenaka u visokim dozama mogu javiti nuspojave kao što su vrtoglavica i osjećaj umora, u nekim slučajevima je smanjena sposobnost upravljanja automobilom ili drugim mehanizmima.

Voltaren Retard

Samoliječenje može biti štetno po vaše zdravlje.
Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom i pročitati upute.

prosječna ocjena

Na osnovu 0 recenzija

Diklofenak je domaći lijek koji eliminira upalni proces, koji ublažava toplotu i ima analgetski efekat. Indikacije: bol u zglobovima, napadi gihta, artritis, neuritis i neuralgija, otok tkiva.

Nakon kursa primjene primjećena su poboljšanja poput ublažavanja ukočenosti pokreta u zahvaćenim područjima, vraćanja pacijentovog opsega pokreta, eliminacije otoka, otoka i bolova u upaljenim područjima.

Opis lijeka

Ovo lijek koji ima za cilj ublažavanje upale, otklanjanje bolova. Mehanizam djelovanja: inhibicija cikloksigenaze, pogoršanje metabolizma arahidonske kiseline, eliminacija prostaglandina.

Smanjuje bol, otok, ukočenost zglobova kod reumatskih oboljenja. Pomaže u periodu oporavka nakon operacija i povreda. Lijek ublažava bol i oticanje povrijeđenih tkiva.

Postavite svoje pitanje neurologu besplatno

Irina Martynova. Diplomirao na Voronješkom državnom medicinskom univerzitetu po imenu. N.N. Burdenko. Klinički specijalizant i neurolog Moskovske poliklinike.

Apsorpcija je potpuna; apsorpcija se usporava prilikom jela. Ne akumulira se između doza lijeka. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se 5 sati nakon primjene; ​​u sinovijalnoj tekućini koncentracija se postiže dva do četiri sata kasnije nego u plazmi.

Izlučuje se preko bubrega i jetre.

Proizvođač

Lijek proizvode tri farmaceutske kompanije: Ozon (Samara regija, Žigulevsk), JSC Pharmaceutical Enterprise Obolenskoye (selo Obolensk, Moskovska regija), kompanija AKRIKHIN (Moskva).

Oblici izdavanja i sastav

Ozon tablete

Oblik oslobađanja: enterično obložene tablete. Vrste pakovanja: konturna ambalaža ćelija ili polimerni kontejner. Pakovanje: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120, 150, 160, 200, 250, 300, 400, 500, 600, 800, 1000, 120 hiljada tableta. Upakovano u kartonsku kutiju.

Sastojci: aktivna supstanca diklofenak natrijum (100 mg), dodatne komponente(mliječni šećer, mikrokristalna celuloza, povidon, talk, itd.). Oklop: polisorbat, titanijum dioksid, celucefat.

Prosječna cijena 20 tableta: 28 rubalja.

Diklofenak Retard Obolenskoe

Oblik oslobađanja: okrugle tablete u enteričnoj ovojnici. Diklofenak Retard Obolenskoye je crveno-smeđa tableta.

Sastav: aktivna tvar diklofenak natrijum (100 mg); dodatne supstance: mikrokristalna celuloza, talk, magnezijum stearat, mlečni šećer, rafinisani šećer, itd. Oklop: talk, boje (crvena i žuta), titan dioksid.

Diklofenak Retard Obolenskoye je pakiran u 10 tableta u blister pakiranju. Svaka kartonska kutija sadrži 1,2,3, 5 ili 10 blister pakovanja.

Cijena diklofenaka Retard Obolenskoe varira od 35 rubalja do 51 rublje.

Diklofenak Retard iz Akrikhin

Oblik oslobađanja: svijetlosmeđe (ružičasto-smeđe) obložene tablete. Grubi su na dodir, oblik tableta je okrugao. Pakiranje u blister pakiranja; 10, 20, 30 tableta su upakovane u kartonsku kutiju.

Sastav: aktivna tvar (diklofenak natrij) 100 mg; dodatne komponente: povidon, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, silicijum dioksin, stearinska kiselina. Školjka se sastoji od makrogola, glicerina, talka, boje itd.

prosječna cijena za 20 tableta: od 45 rubalja.

Razlika između Retard tableta i diklofenaka

Lijekovi imaju jedan aktivni sastojak, ali sam diklofenak ima više oblika oslobađanja. Ovo i kapi za oči, i rješenja za intramuskularna injekcija, And rektalne supozitorije, i obrasci za vanjsku upotrebu i tablete. Dok se diklofenak Retard proizvodi samo u obliku tableta.

Postoji i razlika u koncentraciji aktivna komponenta. Na primjer, u različite forme Proizvođači diklofenaka preferiraju proizvodnju lijeka s koncentracijom tvari od 25 mg do 100 mg. Kada koristite proizvod s koncentracijom od 25 do 50 mg, vrijedi napomenuti da će njegov učinak biti kraći. Retard tablete se proizvode u koncentraciji od 100 mg, što čini učinak njihovog uzimanja duži. Ali se ne preporučuju za upotrebu kod djece mlađe od 6 godina. Ali koncentracija supstance vam omogućava da smanjite broj tableta koje uzimate, jer se Retard često uzima samo jednom dnevno.

Diklofenak proizvode domaće i strane farmaceutske kompanije, što potrošačima i ljekarima omogućava izbor pravu drogu po izdanju i cijeni. Dok Diklofenak retard u našoj zemlji proizvode samo 3 kompanije.

Razlika između diklofenaka i diklofenaka retard

Razlike između lijekova mogu se podijeliti u nekoliko područja:

1. Prema obliku oslobađanja: Akos se može primijeniti, a Retard ima samo oralni oblik. S tim u vezi, Akos brzo ulazi u krvotok i može se koristiti kao hitna pomoć za bol. Dok Retardu treba više vremena da stigne maksimalna koncentracija u krvi. Osim toga, diklofenak Akos ima oblik za vanjsku upotrebu.
2. Tok liječenja: Retard se može koristiti duže vrijeme za liječenje bolesti zglobova i mišićno-koštanog sistema. Preporučeni tok injekcija je od 24 sata do 5 dana.
3. Koncentracija supstance. Akos se daje u obliku injekcija od 75 mg, maksimalna doza: 150 mg. U stvari, injekcije s ovim lijekom se koriste u teški slučajevi bolesti ili nakon operacije, kada je glavni cilj brzo postizanje koncentracije aktivne tvari. Dok se Retard polako apsorbira i namijenjen je dugotrajnom liječenju.

Razlike između diklofenaka retarda i diklofenaka akrihina

Kompanija Akrikhin proizvodi tri oblika sa aktivna supstanca diklofenak:

• Diklofenak-Akrikhin (mast)
• diklofenak-akrikhin (gel)
• Diklofenak Retard - Akrikhin (tablete).

Koje su razlike između ovih lijekova?

1. Obrazac za oslobađanje. Lijek diklofenak Retard iz Akrikhin dostupan je samo u tabletama i uzima se oralno, dok su ostali oblici ovog proizvođača namijenjeni za vanjsku upotrebu.
2. Koncentracija supstance. U vanjskim oblicima količina diklofenaka je 1 g, a u Retard tabletama je 100 mg.
3. Akrikhin mast i gel odobreni su za djecu od 6 godina, dok se Retard tablete mogu koristiti tek od 18 godina. Lokalna aplikacija krema ili gel ne dozvoljavaju apsorpciju u krvotok visoka koncentracija i manje štetna za organizam.

Doziranje, režim primjene

Tablete kompanije "Ozon" i "Obolenskoye"

Jednokratna doza diklofenaka Retard "Obolenskoe", prema uputama za upotrebu, za odraslu osobu bit će od 25 do 50 mg 2-3 puta dnevno. Frekvencija prijema varira u zavisnosti od težine bolesti. Oralno je jedan do tri puta dnevno, i rektalna primjena ne više od jednom dnevno. Za ublažavanje akutnog napada ili egzacerbacije hronična bolest, propisati intramuskularnu primjenu u dozi od 75 mg. Za adolescente i djecu stariju od 6 godina, preporučena doza je 2 mg na 1 kg težine.

Vanjska primjena oblika diklofenaka koristi se u dozi od 2-4 g (ovisno o području lezije). Lijek se primjenjuje 3-4 puta svaka 24 sata.

Za lečenje očnih bolesti, lekar odlučuje o dozi na osnovu toka bolesti i individualne karakteristike pacijent.

Tablete "Akrikhin"

Lijek se uzima oralno tokom ili nakon obroka. Diklofenak Retard tablete iz Akrikhin se ne žvakaju, već gutaju. Preporučuje se da ih pijete sa vodom ili sokom. Optimalna doza: 1 tableta dnevno.

U slučaju jake glavobolje ili algodimenoreje, dozvoljeno je povećati dozu diklofenaka Retard Akrikhin na 200 mg dnevno tokom 24-48 sati.

Kada koristite ovaj lijek, možete povećati dozu lijeka na 150 mg. Da biste to učinili, trebate uzeti još jednu tabletu od 50 mg.

Indikacije za upotrebu

On koristi se za ublažavanje bolova za artritis, spondilitis, napade gihta. Može se koristiti za liječenje tendonitisa, burzitisa, tendovaginitisa, periartritisa.

Liječite diklofenakom Usporite bol nakon ozljeda, iščašenja, uganuća mišića i ligamenata. Koristi se za liječenje bolova u lumbalni region, zubobolje.

Koristi se kao lijek u period oporavka nakon operacija.

Kontraindikacije

Njegovo ne možete uzimati ako imate individualnu netoleranciju na komponente, čir na želucu i erozije gastrointestinalnog trakta. Kontraindicirano kod pacijenata koji imaju unutrašnje krvarenje ili gastrointestinalnu perforaciju, ili su prethodno imali čireve, perforacije ili gastrointestinalno krvarenje.

Prije operacije koronarne premosnice ne preporučuje se uzimanje tableta za smanjenje boli. Zabranjeno je uzimati lijek pacijentima s bronhijalnom astmom, jer uzimanje lijeka može izazvati bolest. Kontraindicirano kod osoba s urtikarijom, rinitisom, akutni oblik nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline. Nemojte uzimati ako imate zatajenje bubrega ili jetre, probleme sa zgrušavanjem krvi ili bolesti krvi. Kontraindicirano u trećem trimestru trudnoće. Ne može se koristiti tokom dojenja ili kod dece mlađe od 18 godina.

Koristi se pod medicinskim nadzorom i s oprezom kod gastrointestinalnih ulkusa, kolitisa i oboljenja jetre. Preporučuje se oprez pri uzimanju tableta u slučaju zatajenja bubrega i jetre i kada dođe do smanjenja volumena krvi u tijelu (nakon teških abdominalnih operacija).

Starije pacijente (preko 65 godina) treba liječiti pod nadzorom ljekara; osobe sa bronhijalnom astmom; pacijenti koji uzimaju glukokortikoide, antikoagulanse, antiagregacijske agense istovremeno s tabletama.

specialne instrukcije

Za brzi efekat treba uzimati pola sata prije jela. Ishrana inhibira apsorpciju. Ostatak vremena tablete se uzimaju oralno. Ne žvaću se, već se gutaju sa vodom.

Mehanizam djelovanja zasniva se na inhibiciji prostaglandina. Važni su u osiguravanju adekvatne opskrbe jetre krvlju, pa liječenje osoba u riziku treba provoditi pod nadzorom ljekara. Uključuje: pacijente sa zatajenjem bubrega i srca; starije osobe koje uzimaju diuretike; pacijenti koji su izgubili mnogo krvi nakon većeg hirurška intervencija. Prilikom propisivanja tableta u ovim slučajevima potrebno je pratiti funkciju bubrega.

Lijek nema poseban učinak na osobe s oboljenjem jetre, ali se preporučuje praćenje funkcije jetre kod pacijenata sa zatajenjem jetre.

Tokom terapije potrebno je izbjegavati potencijalno opasnih procesa, što zahtijeva brzu reakciju i povećanu koncentraciju.

Trudnoća i dojenje

Lijek je kontraindiciran kod dojilja i u trećem trimestru trudnoće.

Dječji prijem

Prijem za starije pacijente

Starije osobe treba da uzimaju Diklofenak Retard uz oprez i samo pod nadzorom ljekara. Imaju povećan rizik od razvoja gastrointestinalnih bolesti, unutrašnjeg krvarenja.

Posebnu pažnju treba posvetiti liječenju starijih pacijenata starijih od 65 godina koji se liječe diureticima; imaju malu težinu ili bolest bubrega.

Predoziranje i neželjeni efekti

Ako se pojave nuspojave pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, povećanu formaciju, disfunkciju crijeva. Mogu se javiti anoreksija, unutrašnje krvarenje (koje se manifestuje povraćanjem ili krvavim izmetom), čir na želucu i gastrointestinalna perforacija. Pacijent razvija stomatitis, glositis, pankreatitis itd.

Nuspojave se manifestuju u vidu migrene, pacijenti osjećaju vrtoglavicu, brzo se umaraju, rjeđe se javlja pospanost, javljaju se problemi sa sluhom i vidom. Pacijent može imati nesanicu, noćne more i tinitus. U posebno teškim slučajevima, mentalnih poremećaja i neuritis očnog živca.

U rijetkim slučajevima počinje oticanje bubrega, nefritis, hematurija, zatajenje bubrega itd. Povećava se prolazna aktivnost transaminaza u krvi, dolazi do hepatitisa ili nekroze jetre.

Funkcionisanje hematopoetskog sistema je poremećeno, rezultat toga je leukopija, neutropenija, smanjuje se zgrušavanje krvi, razvija se anemija različitog porijekla itd.

Pacijent se može žaliti na bol u predjelu grudi, povećan broj otkucaja srca, vaskulitis ili zatajenje srca. U vrlo rijetkim slučajevima postoje nuspojave koji se manifestuju kao infarkt miokarda.

Nuspojave mogu uključivati ​​kratak dah, astmu i povremeno pneumonitis. U rijetkim slučajevima pacijenti primjećuju pojavu impotencije.

U rijetkim slučajevima na koži pacijenta može se razviti osip, a još rjeđe urtikarija, ekcem, eritroderma ili napadi astme. Moguće smanjenje krvnog pritiska ili anafilaktički šok, oticanje kože.

U slučaju predoziranja, pacijent se žali na migrenu. Mogu se javiti vrtoglavica, konfuzija, konvulzije, mučnina i povraćanje. Postoji povećana ekscitabilnost nervnog sistema. Mogući bol u abdomenu, unutrašnje krvarenje, oštećenje funkcije bubrega i jetre.

Simptomatska terapija se provodi u cilju smanjenja visok krvni pritisak, ublažavanje grčeva, ublažavanje iritacije gastrointestinalnog trakta i drugih manifestacija predoziranja.

Toksičnost lijeka

Prije više od deset godina, naučnici su počeli govoriti o ozbiljnoj toksičnosti diklofenaka. U svojim zaključcima vodili su se naučnim istraživanjima, čiji je zaključak razočaravajući: lijek u visokoj dozi (75 mg 2 puta dnevno) povećava rizik od moždanog i srčanog udara za 2 puta. Pacijent koji se nekoliko godina liječi takvim dozama, prema naučnicima, postaje srčani bolesnik. Osim toga, druga naučna studija je pokazala da ljudi koji već imaju srčana oboljenja imaju 40% povećan rizik od srčanog udara.

Negativno djeluje na želudac i dvanaestopalačno crijevo, uništavajući mukoznu membranu. To može dovesti do čira na želucu, erozija, perforacija i drugih gastrointestinalnih bolesti.

Interakcija s drugim lijekovima

Povećava koncentraciju u plazmi lijekova na bazi litijuma, ciklosporina, digoksina. Kada se uzima sa drugim nesteroidima i glukokortikosteroidima povećava se rizik od nuspojava. Povećava toksično oštećenje organa, pojačava dejstvo ciklosporina i preparata zlata na bubrege.

Ako se tablete koriste s paracetamolom ili takrolimusom, povećava se negativan uticaj diklofenaka na bubrege.

Lijek smanjuje učinkovitost diuretika, na primjer, nakon uzimanja Indaphone Retard djeluje lošije, upute za upotrebu potvrđuju ovu činjenicu.

Tablete smanjuju efikasnost ACE inhibitori, beta blokatori. Istovremena primjena diklofenaka i antihipertenzivnih lijekova treba provoditi pod strogim nadzorom ljekara, posebno kod pacijenata starijih od 65 godina.

Kada se diklofenak uzima s antikoagulansima ili tromboliticima, povećava se rizik od krvarenja kod pacijenta. Uzimanje acetilsalicilne kiseline, kolestipola, kolestiramina smanjuje apsorpciju diklofenaka ili produžava vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije.

Tablete smanjuju efikasnost mifepristona. Stoga ih treba uzimati tek dvije sedmice nakon završetka liječenja mifepristonom.

Povećani rizik od unutrašnjeg krvarenja se javlja kada se uz lijek uzima etanol, lijekovi na bazi kantariona ili kortikotropin.

Kada se uzimaju istovremeno s lijekovima iz klase kinolona, ​​povećava se rizik od napadaja. Lijek smanjuje djelotvornost tableta za spavanje. Ako uzimate tablete koje sadrže antidijabetike, pacijent može razviti hiper- ili hipoglikemiju. Kada se uzimaju istovremeno s antikoagulansima, potrebno je strogo praćenje stanja pacijenta od strane liječnika.

Interakcija sa alkoholom

Apsolutno zabranjeno prihvatiti lijek With alkoholna pića. U suprotnom, pacijent će pretrpjeti hepatoksične efekte na jetru. Organ možda neće moći izdržati opterećenje drogom i alkoholom. To će dovesti do smrti hepatocita (ćelija jetre), intoksikacije tijela i zatajenja jetre.

Čuvanje, puštanje iz apoteka

Droga dostupno samo na recept. Čuvati na tamnom i suvom mestu na temperaturi od 15 do 25 stepeni.

Mjesto ne smije biti dostupno djeci.

Analogi

Farmaceutska industrija proizvodi mnoge proizvode s aktivnom tvari diklofenak. Međusobno se razlikuju po cijeni, proizvođaču i obliku izdavanja:

• . Ovo je njemački lijek, dostupan u 4 oblika: gel za vanjsku upotrebu 1%, 5%; rektalne supozitorije; tablete 100 mg i 75 mg, rastvor za injekcije. Trošak varira od 44 do 375 rubalja (ovisno o odabranom obliku lijeka i marži lanca ljekarni).
• Bufus. Domaća droga, oblik oslobađanja: otopina za intramuskularnu primjenu. Koristi se nakon operacija, kod neuritisa, neuralgije i bolesti zglobova. Prosječna cijena je 100-130 rubalja.
• . Oblik oslobađanja: mast i gel za vanjsku upotrebu, tablete. Koristi se za bolove u ligamentima, ozljede mekih tkiva i zglobova, reumatizam itd. Cijena varira od 29 do 116 rubalja (u zavisnosti od oblika lijeka).
• Sanfinak. Oblik oslobađanja: tablete 25 mg, 50 mg. Indikacije za upotrebu: artritis, akutni napadi gihta, neuralgija, mijalgija, reumatizam, bolovi tokom preloma itd. Prosječna cijena ovih tableta kreće se od 110 rubalja.
• Diklovit. Oblik oslobađanja: supozitorije i gel za vanjsku upotrebu. Koristi se za mijalgiju, ozljede, artritis, itd. Prosječna cijena: od 93 do 314 rubalja, ovisno o odabranom obliku lijeka.