Aparat za mjerenje zasićenja. Laboratorijsko istraživanje: zasićenje - šta je to? Koje vrste pulsnih oksimetara postoje?

Jedna od najvažnijih potreba ljudskog organizma je kontinuirano snabdevanje kiseonikom. I to se ne odnosi samo na zrak koji ulazi u pluća udisanjem kroz nos ili usta, već i na opskrbu kisikom svih organa i tkiva tijela. Ako kiseonik prestane da ulazi u svaku ćeliju tela, čovek će živeti samo nekoliko minuta.

Šta je zasićenje

Protein odgovoran za transport kisika kroz tijelo je hemoglobin, koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima – eritrocitima. Jedan molekul hemoglobina može nositi 4 molekula kisika, ako se to dogodi u ljudskom tijelu, tada je nivo zasićenja 100%, ali to se praktički nikada ne događa. Da to kažem razumljivijim jezikom, zasićenje tečnosti, odnosno krvi, gasovima, odnosno kiseonikom, je zasićenje.

U medicini se zasićenost mjeri pomoću takozvanog indeksa saturacije - prosječnog postotka koji se utvrđuje pulsnom oksimetrijom. Poseban senzor zasićenja je pulsni oksimetar, koji je dostupan u svakoj bolnici, a danas se može kupiti za kućnu upotrebu. Zasićenje - Spo2 i puls - HR su prikazani na njegovom monitoru. Ako su indikatori zasićenja normalni, oni se jednostavno pojavljuju na ekranu i praćeni su glatkim zvučnim signalom, a kada pacijent ima smanjenje zasićenja, nema pulsa ili obrnuto - tahikardiju, uređaj za mjerenje zasićenja će oglasiti alarmni signal. . Najčešće se niska respiratorna saturacija ili respiratorna insuficijencija javlja kod pneumonije (teške), kronične opstruktivne bolesti pluća, kome, apneje, a također i kod ekstremno nedonoščadi.

Određivanje zasićenja je neophodno kako bi se na vrijeme identificirala odstupanja ovog pokazatelja od norme i izbjegle komplikacije koje mogu nastati zbog nedovoljne zasićenosti hemoglobina kisikom.

Kako odrediti stepen respiratorne insuficijencije prema zasićenju

Normalna zasićenost pluća je ista kod starijih osoba, odraslih, djece i novorođenčadi i iznosi 95% - 98%. Saturacija pluća ispod 90% je indikacija za terapiju kiseonikom. Saturaciju možete odrediti pomoću dvije vrste pulsnog oksimetra - transmisionog ili refrakcionog. Prvi mjeri zasićenost kisikom pomoću senzora koji je pričvršćen na jastučić prsta, ušnu resicu itd., drugi može odrediti ovaj indikator u gotovo svakom dijelu tijela. Preciznost oba uređaja je ista, ali je reflektovana pulsna oksimetrija praktičnija za korištenje. Zasićenje se može uporediti sa parcijalnim pritiskom:

• SpO2 od 95% do 98% odgovara PaO2 na nivou od 80-100 Hg;
• SpO2 od 90% do 95% odgovara PaO2 na nivou od 60-80 Hg;
• SpO2 od 75% do 90% odgovara PaO2 na nivou od 40-60 Hg;

Vrlo često zasićenje opada kod prijevremeno rođenih beba. Kao što je medicinska praksa pokazala, stopa mortaliteta među prijevremeno rođenim bebama sa niskom saturacijom viša je od stope mortaliteta među djecom sa nivoima zasićenosti koji su u granicama normale.

Lagane fluktuacije nivoa zasićenosti krvi kiseonikom mogu se pojaviti kod svake osobe. Za precizniju analizu promjena ovog indikatora, bilo bi ispravno izvršiti nekoliko mjerenja. Dalje u članku ćemo saznati zašto dolazi do fluktuacija, kako se bilježe i zašto ih treba kontrolirati.

Smanjenje nivoa O2 u krvi: uzroci

Zasićenje krvi kiseonikom se javlja u plućima. Zatim se O2 prenosi u organe uz učešće hemoglobina. Ovo jedinjenje je poseban protein nosač. Nalazi se u eritrocitima - crvenim krvnim zrncima. Po nivou zasićenosti kiseonikom možete odrediti količinu hemoglobina koja je prisutna u telu u stanju vezanom za kiseonik. U idealnom slučaju, nivo zasićenja bi trebao biti između 96-99%. Uz ovaj indikator, gotovo sav hemoglobin je povezan s kisikom. Razlog za njegovo smanjenje mogu biti teški oblici bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sistema. Kod anemije se značajno smanjuje. U slučaju pogoršanja hroničnih srčanih i plućnih bolesti, uočava se i smanjenje kiseonika u krvi, pa se preporučuje hitna konsultacija sa lekarom.

Prehlada, gripa, ARVI, upala pluća, hronični bronhitis utiču na ovaj pokazatelj i prijavljuju teški oblik bolesti. Prilikom pregleda potrebno je uzeti u obzir neke vanjske faktore koji utječu na smanjenje zasićenja kisikom u krvi i mijenjaju pokazatelje. To uključuje pokrete ruku ili drhtanje prstiju, manikir tamnim lakom, direktno izlaganje svjetlu. Faktori koje takođe treba napomenuti su niska sobna temperatura i obližnji objekti sa elektromagnetnim zračenjem, uključujući mobilni telefon. Sve to dovodi do grešaka u mjerenjima tokom dijagnoze.

Zasićenost - šta je to?

Ovaj termin se odnosi na stanje zasićenosti tečnosti gasovima. Zasićenost se u medicini odnosi na procenat kiseonika sadržan u krvi. Ovaj pokazatelj je jedan od najvažnijih i osigurava normalno funkcioniranje tijela. Krv prenosi kiseonik neophodan za pravilno funkcionisanje svim organima. Kako odrediti koja je saturacija u krvi? Šta će to dati?

Pulsni oksimetar

Zasićenost krvi kiseonikom se određuje metodom koja se zove pulsna oksimetrija. Uređaj koji se za to koristi naziva se pulsni oksimetar. Po prvi put ova tehnika je korišćena u medicinskim ustanovama na odeljenjima, a pulsni oksimetar je postao javno dostupan alat za dijagnostiku zdravlja ljudi. Počeli su ga koristiti čak i kod kuće. Uređaj je jednostavan za korištenje, tako da mjeri neke vitalne indikatore, uključujući puls i zasićenost. Kakav je ovo uređaj i kako funkcionira?

Princip rada opreme

Cirkulacija značajne količine kisika u tijelu odvija se u stanju vezanom za hemoglobin. Ostatak se slobodno distribuira krvlju, koja je sposobna apsorbirati svjetlost i sve druge tvari. Koji je princip rada pulsnog oksimetra? Za provođenje analize potrebno je uzeti uzorak krvi. Kao što znate, mnogi ljudi ne podnose dobro ovu neugodnu proceduru. Ovo se posebno odnosi na djecu. Prilično im je teško objasniti zašto se određuje zasićenje, šta je to i koja je potreba za njim. Ali, srećom, pulsna oksometrija eliminira takve probleme. Pregled se obavlja potpuno bezbolno, brzo i apsolutno „beskrvno“. Eksterni senzor koji je povezan sa uređajem postavlja se uz uho, vrh prsta ili druge periferne organe. Rezultat obrađuje procesor i na displeju se vidi da li je zasićenje kiseonikom normalno ili ne.

Posebnosti

Međutim, postoji nekoliko nijansi. U ljudskom tijelu postoje dvije vrste: redukovani i oksihemoglobin. Potonji zasićuje tkiva kiseonikom. Zadatak pulsnog oksimetra je da razlikuje ove vrste kiseonika. Periferni senzor sadrži dvije LED diode. Iz jedne dolaze zraci crvene svjetlosti, talasne dužine od 660 Nm, a iz drugog infracrveni svjetlosni zraci čija je talasna dužina 910 Nm i više. Upravo zbog apsorpcije ovih fluktuacija postaje moguće odrediti nivo oksihemoglobina. Periferni senzor je opremljen fotodetektorom koji prima svjetlosne zrake. Prolaze kroz tkivo i šalju signal procesnom bloku. Zatim se na displeju prikazuje rezultat mjerenja i ovdje možete odrediti da li je zasićenost kisikom normalna ili ima odstupanja. Druga nijansa je apsorpcija svjetlosti samo iz ovoga.To se događa zbog njegove sposobnosti da mijenja svoju gustinu, čineći to istovremeno sa promjenama krvnog tlaka. Kao rezultat toga, arterijska krv znatno više fluktuira. Pulsni oksimetar otkriva svjetlost koja prolazi kroz arteriju.

Ovo je metoda mjerenja indikatora: saturacije krvi, brzine pulsa i amplitude pulsnog talasa.
Pojam zasićenja kiseonikom označava zasićenje hemoglobina kiseonikom, tačnije, to je procenat oksihemoglobina u ukupnom hemoglobinu.
Uređaji koji mjere saturaciju krvi nazivaju se pulsni oksimetri.

Po prvi put se metoda pulsne oksimetrije počela primjenjivati ​​na odjelima intenzivne njege. Vremenom je metoda poboljšana, kvalitet opreme poboljšan, a ovo istraživanje postalo je javno dostupno. Trenutno se koristi čak iu ambulantnim uslovima.

Prednosti pulsne oksimetrije:

• Neinvazivna, bezbolna metoda za određivanje saturacije, brzine pulsa i amplitude pulsnog talasa;
• Prilično precizna metoda za određivanje respiratorne funkcije;
• Može se koristiti i za jednu studiju i za dugotrajno praćenje;
• Ne zahtijeva posebno medicinsko znanje, kalibraciju ili posebno održavanje;
• Metoda je prilično jednostavna i pouzdana za korištenje.

Metoda pulsne oksimetrije zasniva se na sposobnosti hemoglobina da apsorbira svjetlost određene dužine, a ovaj stepen apsorpcije zavisi od procenta oksihemoglobina. To jest, pulsoksimert može razlikovati oksihemoglobin i redukovani (deoksigenirani) hemoglobin. Osim toga, pulsni oksimetar može odrediti oksihemoglobin u arterijskoj krvi (pulsiranjem svjetlosnog toka), a ne u venskoj krvi.

Pulsni oksimetar će također biti određen punjenjem arteriola (tokom pulsnog vala) – frekvencijom pulsa i amplitudom pulsnog vala.

Senzor uređaja je opremljen sa dvije LED diode (jedna emituje crvene svjetlosne zrake, a druga infracrvena) i fotodetektorom u koji ulaze zraci koji prolaze kroz tkivo. Infracrveno svjetlo adsorbira oksigenirani hemoglobin, a crveno svjetlo adsorbira deoksigenirani hemoglobin.

Za provođenje studije senzor se postavlja na prst. LED diode emituju svjetlo, koje, prolazeći kroz tkiva i krvne kapilare prsta, opaža fotosenzor. Senzor registruje promene u boji hemoglobina u zavisnosti od njegove zasićenosti kiseonikom i prikazuje rezultat na displeju monitora.

Pulsni oksimetri su:

1. Prenos - koji rad se prenosi kroz tkivo.
2. Refraktivno - radi na odbijanju svjetlosti od tkanine. Za razliku od transmisionih, oni imaju niz prednosti: mogu se koristiti sa lakiranim, umjetnim ekserima; senzori ne moraju nužno biti jedan naspram drugog.

Zasićenje utvrđeno pulsnim oksimetrom označeno je sljedećim simbolima - SpO2.
Ako je zasićenje utvrđeno na laboratorijski (invazivni) način, takozvano pravo zasićenje, onda se označava simbolima - SaO2.

Stopa zasićenja (SpO2) – 95-98%.

Da biste ispravno razumjeli brojeve zasićenja, možete ih uporediti s parcijalnim tlakom kisika u krvi (PaO2).

Dakle, zasićenost (SpO2) 95-98% odgovara 80-100 mm Hg. Art. (PaO2).

Zasićenost (SpO2) 90% odgovara 60 mm Hg (PaO2).

Zasićenost (SpO2) 75% odgovara 40 mm Hg (PaO2).

Pravila za izvođenje pulsne oksimetrije:

• Senzor mora biti pravilno instaliran. Fiksiranje treba da bude sigurno, ali bez nepotrebnog pritiska;
• Senzori moraju biti smješteni jedan naspram drugog, simetrično, inače će put između senzora biti nejednak i jedna od valnih dužina će biti "preopterećena". U tom slučaju promjena položaja senzora dovodi do promjene zasićenja. Ovo se odnosi samo na transmisione pulsne oksimetre;
• Nakon pričvršćivanja senzora na pacijenta, morate pričekati malo (oko 5-20 sekundi), nakon čega će uređaj pokazati rezultat;
• Nokat mora biti čist (bez lakiranja). Razne kontaminacije nokta smanjuju postotak zasićenja (ovo se ne odnosi na refrakcijske pulsne oksimetre);
• Bilo koji pokreti ili drhtanje iskrivljuju rezultat zasićenja;
• Jarko vanjsko svjetlo također utiče na očitavanja uređaja;
• Treba znati da će u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom zasićenost biti u granicama normale (uređaj pogrešno percipira karboksihemoglobin kao oksihemoglobin);
• Kod anemije će zasićenost, naprotiv, biti povećana (kompenzatorna), jer ne zavisi od količine hemoglobina, već od procenta oksihemoglobina u ukupnom hemoglobinu;
• Ako je mikrocirkulacija poremećena (vazospazam), kada se pulsni val ne detektuje na uređaju, pulsni oksimetar će pokazati nepouzdane rezultate. Ako je pulsni oksimetar visokog kvaliteta, pokazaće da je nemoguće odrediti rezultat, a ako nije kvalitetan, može pokazati zasićenje -100%;
• Ako se tokom određivanja zasićenje brzo mijenja (na primjer, sa 95% na 80% i obrnuto), tada morate razmišljati o grešci uređaja;
• Kada zasićenje padne ispod 70%, greška metode se povećava;
• U slučaju poremećaja srčanog ritma, poremećena je percepcija pulsnog oksimetra pulsnog signala;
• Žutica, tamna koža, spol, godine praktički nemaju utjecaja na očitavanja pulsnog oksimetra.

Glavni razlog smanjene zasićenosti je razvoj arterijske hipoksemije.

Arterijska hipoksemija se može javiti:

• Sa smanjenjem kisika u udahnutom plinu. To je moguće s prekomjernom koncentracijom dušikovog oksida tijekom anestezije. Takođe pri disanju razređenog vazduha na velikim visinama;
• U stanjima koja dovode do hipoventilacije (apneja, tokom trahealne intubacije uz upotrebu mišićnih relaksansa);
• Kod ranžiranja krvi u plućima (respiratorni distres sindrom RDS);
• Sa hipoventilacijom pojedinih plućnih zona (opstrukcija respiratornog trakta, pneumonija, makro i mikroatelektaza pluća);
• Ako je poremećena difuzija kiseonika kroz alveole u krv (opsežna pneumonija, kolaps pluća, multipla atelektaza, plućna embolija, edem ili fibroza alveolarne kapilarne membrane);
• Kod urođenih srčanih mana, kada dolazi do curenja krvi s desna na lijevo (tetralogija Fallot-a), ili općenitog miješanja krvi (zajednička arterijska stabla, pojedinačna srčana komora).

Za lekara potrebno je da znate:

• Kada je saturacija manja od 90%, indicirana je terapija kisikom;
• Cijanoza se javlja kada je SpO2 manji od 85%, kod novorođenčadi već kada je SpO2 90%;
• Kod anemije, čak i sa zasićenjem od 70%, možda neće biti cijanoze (anemija skriva cijanozu);
• Zasićenje od 80% javlja se kod urođenih srčanih mana, koje su praćene cijanozom;
• Razlike u zasićenosti između ruku i nogu mogu ukazivati ​​na opstrukciju luka aorte (na isthmusu aorte);
• U kritičnim uslovima, senzor montiran na uho je poželjniji od senzora postavljenog na prst;
• Da biste provjerili rad pulsnog oksimetra, prvo odredite zasićenost u sjedećem položaju (ruka je na stolu). Zatim ustanu, podignu ruku i ponovo odrede zasićenje. Zasićenost bi trebala biti ista. Ako se ne podudara, to znači da pulsni oksimetar nije prikladan za praćenje pacijenata;
• Ako pulsni oksimetar pokazuje 100% kada pacijent udiše atmosferski zrak, onda je to znak da nije kvalitetan;
• Pulsna oksimetrija karakteriše samo oksigenaciju i nije indikator ventilacije;
• Pomoću pulsnog oksimetra možete odrediti smanjenje perfuzije tkiva (smanjenjem amplitude pulsnog vala na fotopletizmogramu). Štoviše, ako nema plućne patologije, zasićenost će biti normalna.

U zaključku, želio bih napomenuti da pulsni oksimetar ne daje informacije o sadržaju kisika u krvi, količini kisika otopljenog u krvi, brzini disanja, plimnom volumenu, krvnom tlaku ili minutnom volumenu srca. Stoga je za utvrđivanje kompletne kliničke slike potrebno dodatno koristiti i druge metode istraživanja.

Ovaj parametar se takođe može nazvati "zasićenost krvi kiseonikom" i "indeks saturacije".

Kisik, koji se udiše zajedno s atmosferskim zrakom, prenosi se u organe pomoću posebnog proteina nosača - hemoglobina, koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima i eritrocitima. Nivo kiseonika u krvi ili stepen zasićenosti krvi kiseonikom pokazuje koliko je hemoglobina u telu u stanju vezanom za kiseonik. Normalno, skoro sav hemoglobin je vezan za kiseonik, sa stopom zasićenja u rasponu od 96% do 99%. Smanjenje nivoa kiseonika u krvi ispod 95-96% može se uočiti kod teških oboljenja respiratornog i kardiovaskularnog sistema, kao i kod teške anemije, kada postoji značajan pad nivoa hemoglobina u krvi. U slučaju kroničnih bolesti srca i pluća, smanjenje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na pogoršanje bolesti, u takvoj situaciji potrebno je potražiti liječničku pomoć. Smanjenje nivoa kiseonika u krvi usled prehlade, gripa, akutnih respiratornih virusnih infekcija, upale pluća i drugih plućnih bolesti može ukazivati ​​na težak tok bolesti.

Nivo kiseonika je posebno važan za osobe sa hroničnim bolestima pluća, uključujući hronični bronhitis.

Prilikom izvođenja studije treba uzeti u obzir da niz faktora može dovesti do lažne potcjenjivanja nivoa kisika u krvi. Takvi faktori uključuju prisustvo manikira, posebno uz upotrebu tamnih nijansi lakova, kretanje ruku ili drhtanje prstiju tokom pregleda, prisustvo jakog vanjskog izvora svjetlosti, solarnog ili umjetnog, kao i blizina izvora jakog elektromagnetnog zračenja, kao što su mobilni telefoni. Niska temperatura u prostoriji u kojoj se provodi studija također može dovesti do grešaka u mjerenju.

Svaka osoba može doživjeti male individualne varijacije u razinama zasićenosti kisikom u krvi. Za pravilno tumačenje promjena ovog indikatora, posebno je važno izvršiti nekoliko mjerenja. To će nam omogućiti da identificiramo pojedinačne karakteristike fluktuacija razine kisika u krvi, a u budućnosti će pomoći da se određene promjene ispravno tumače.

Tip pulsnog talasa

Po vrsti pulsnog talasa može se indirektno suditi o elastičnosti zidova arterija. Postoje tri tipa pulsnih talasa: A, B i C. Do formiranja različitih oblika pulsnih talasa dolazi u zavisnosti od vremenskog intervala između dve komponente pulsnog talasa: direktnog i reflektovanog talasa. Normalno, prva komponenta pulsnog vala, direktni val, formira se udarnim volumenom krvi tokom sistole i usmjeren je od centra prema periferiji. Na mjestima grananja velikih arterija formira se druga komponenta pulsnog vala, reflektirani val, koji se širi od perifernih arterija do srca. Kod mladih, zdravih ljudi bez srčanih oboljenja, reflektovani talas stiže do srca na kraju srčane kontrakcije ili na početku faze opuštanja, što omogućava lakši rad srca i poboljšava protok krvi u sudovima srca (koronarnim žile), budući da se njihova opskrba krvlju odvija uglavnom tokom dijastole. Istovremeno se formira kriva pulsnog talasa tipa C, na kojoj su jasno vidljiva dva vrha, prvi odgovara maksimumu direktnog talasa, drugi, manji, maksimumu reflektovanog talasa. Ispod je ilustracija pulsnog talasa tipa C:

Kako se ukočenost arterija povećava, brzina pulsnih talasa koji se šire kroz njih raste, dok se reflektovani talasi vraćaju u srce tokom rane sistole, što značajno povećava opterećenje srca, jer Svaki prethodni reflektovani talas „gasi“ sledeći direktni talas. Drugim riječima, srce, pumpajući krv, mora obaviti dodatni rad kako bi se oduprlo neblagovremenom dolasku pulsnog vala, koji se naslanja na kontrakciju. Vremenski interval između maksimuma direktnog i reflektovanog talasa se smanjuje, što se grafički izražava formiranjem krivulje pulsnog talasa tipa A i B. Ove vrste pulsnih talasa su tipične za starije osobe, kao i za bolesnike kardiovaskularnog sistema. Tipovi B i A pulsnog talasa su ilustrovani ispod.

Važno je napomenuti da značajan doprinos nastanku pulsnih talasa određenog tipa daju ne samo sistemska krutost velikih arterija, vrednost koja je prilično stabilna i teško reverzibilna, već i tonus malih arterija. , pokazatelj je, naprotiv, prilično labilan i obično se lako mijenja pod utjecajem različitih vanjskih faktora. Stoga, ako dobijete rezultate koji ne odgovaraju dobi, prije svega provjerite da li se poštuju pravila za provođenje studije. Ne fokusirajte se na rezultate pojedinačnih nasumičnih mjerenja, već na promjene indikatora tokom vremena; najpouzdaniji je niz rezultata zabilježenih tokom dužeg vremenskog perioda. Pokušajte mjeriti u određeno doba dana i na istoj ruci, po mogućnosti onoj „radnoj“. Optimalnim vremenom za izvođenje studije smatraju se jutarnji sati, od 9 do 11 sati.

Puls

Obično se ovaj pokazatelj kreće od 60 do 90 otkucaja u minuti i može značajno varirati tokom dana, ovisno o fizičkoj aktivnosti, vrsti aktivnosti i općem blagostanju. Na mnogo načina, puls kod zdravih ljudi zavisi od nivoa fizičkog razvoja i kondicije organizma. Dakle, broj otkucaja srca od 60 do 70 otkucaja u minuti u mirovanju ukazuje na dobar nivo fizičke spremnosti. Kod profesionalnih sportista i ljudi koji se aktivno bave fitnesom, broj otkucaja srca može pasti ispod 60 otkucaja u minuti, što se u takvim situacijama obično smatra varijantom norme. Kod osoba sa niskom fizičkom aktivnošću, prekomjernom težinom i gojaznošću, broj otkucaja srca može doseći 80 otkucaja u minuti ili više. Važno je napomenuti da, u zavisnosti od različitih spoljašnjih uslova, brzina pulsa može varirati u značajnim granicama, značajno premašujući normalne vrednosti. Tako tokom spavanja puls može biti manji od 60 otkucaja u minuti, a tokom teške fizičke aktivnosti može dostići 120-140 otkucaja. Stoga, pri početnoj procjeni rezultata, uvjerite se da je studija provedena u ugodnim uvjetima, u mirnom stanju.

Ako dobijete rezultate iznad ili ispod opšte prihvaćenih normalnih vrednosti, ne biste se trebali oslanjati na pojedinačna merenja. Procijenite dinamiku indikatora tokom nekoliko dana ili sedmica, u tu svrhu uređaj ima posebnu opciju - pregled trendova. Merite tokom perioda mirne budnosti, na primer ujutru nakon noćnog sna. Pokazatelji dobijeni mjerenjem u večernjim satima mogu biti nešto lošiji od pravih vrijednosti, zbog posljedica radnog dana, kao što su stres, umor, nošenje neudobne obuće ili odjeće itd.

Promjena srčane frekvencije manja od 60 ili više od 90 otkucaja u minuti, u nekim slučajevima, može biti urođena, zbog konstitucijskih karakteristika kardiovaskularnog sistema. Pogotovo ako su odstupanja od norme neznatna, od 90 do 100 ili od 50 do 60 otkucaja u minuti, i ne bilježe se dosljedno. Značajne fluktuacije u srčanom ritmu mogu biti povezane sa ozbiljnim oboljenjima kardiovaskularnog i endokrinog sistema. Ukoliko postoji trajna tendencija da se broj otkucaja srca smanji ispod 60 ili da se poveća na više od 90 otkucaja u minuti, potrebno je konsultovati lekara, posebno ako su promene u pulsu praćene drugim tegobama, kao što su slabost, osećaj vrtoglavica, gubitak svijesti ili lupanje srca, znojenje, drhtanje ruku i tako dalje. Osim toga, u početnoj fazi pregleda, kompetentna analiza elektrokardiograma može pružiti značajne informacije o radu srca.

Biološka starost krvnih sudova

Starost vaskularnog sistema (VA - Vascular Aging), mjerena AngioScan uređajima, je parametar koji pokazuje vašu biološku starost, tj. habanje vašeg tela. Treba napomenuti da se ovaj pristup temelji na općeprihvaćenom mišljenju da stanje osobe određuje njegov vaskularni krevet.

Test biološke starosti

Određivanje biološke starosti pomoću AngioScan uređaja traje oko dva minuta (u zavisnosti od pulsa), ne zahteva posebnu obuku operatera koji sprovodi test i apsolutno je bezopasno za organizam.

“Istrošenost” se mjeri u godinama, a razlika između kalendarske i biološke starosti je fundamentalna kada se tumače rezultati testa. Dobro je ako je biološki manji od kalendarskog, i obrnuto.

Međutim, ne treba da vas brine razlika od nekoliko godina na gore. Prvo, ova situacija nije kritična. Drugo, ovaj parametar ovisi o stanju tijela u određenom trenutku: na kraju teške radne sedmice je sam, nakon godišnjeg odmora potpuno drugačiji itd. Potrebno je posmatrati, identifikovati trendove i analizirati.

Važno je mjeriti starost vaskularnog sistema u određeno doba dana. Optimalno vrijeme su jutarnji sati od 9 do 11. Također je važno prilikom mjerenja ovog parametra stalno vršiti mjerenja na jednoj strani - optimalno pravoj. Ovo nije samo zbog činjenice da različite ruke mogu imati različit krvni pritisak, već i zbog različite angioarhitekture vaskularnog korita (brahicefalna regija).

Biološka starost je izračunat parametar zasnovan na indeksu starosti. Za određivanje vaskularnog starenja konstruisano je korelaciono polje u zavisnosti od indeksa starosti na datum rođenja ispitanika, a zatim je na osnovu vrednosti indeksa starosti izračunata starost vaskularnog sistema. Ovaj pristup ima dosta široku primjenu, treba spomenuti rad japanskog istraživača Takazawe, a sličan algoritam za izračunavanje vaskularne starosti koristi se u Pulse Trace uređaju američke kompanije Micro Medical.

Približni podaci o indeksu starosti u zavisnosti od kalendarske starosti prikazani su u tabeli:

Tabele za određivanje biološke starosti

Postoji mnogo različitih načina za određivanje biološke starosti. Prva metoda se zasniva na gore opisanom indeksu starosti dobijenom AngioScan uređajima kako u kliničkim tako iu kućnim uslovima.

Indeks starosti (AGI - Aging Index) je izračunati integralni indikator čija se vrijednost može vidjeti samo u profesionalnim verzijama AngioScan programa. Ovaj parametar je kombinacija indikatora pulsnog talasa, koji uključuje rastegljivost arterijskog zida i amplitudske karakteristike reflektovanog talasa.

Druga metoda zahtijeva laboratorijske pretrage za određivanje količine kolesterola i glukoze u krvi. Vrijednosti usklađenosti prikazane su u tabeli:

Ako želite da odredite svoju biološku starost kod kuće, izvršite nekoliko testova sa liste ispod i uporedite svoje rezultate sa normama prikazanim u tabeli.

Norme za žene su 10-15% mekše od onih prikazanih u tabeli.

Elastičnost (ukočenost) krvnih sudova

Elastičnost krvnih sudova i njihova krutost su recipročne veličine. Ukočenost krvnih sudova se povećava zbog naslaga holesterola i sl. na zidovima krvnih arterija. supstance.

Nakon što srce otkuca - potisne dio krvi u žile - pulsni val, nazvan direktni, širi se kroz aortu. Pošto je cirkulatorni sistem zatvoren, ovaj talas se reflektuje nazad - od tačke bifurkacije (mjesta gdje se žile razilaze u noge). Reflektirani talas se naziva povratnim. Ovisno o elastičnosti zidova krvnih žila, vrijeme nakon kojeg se reflektirani val vraća na početnu tačku može varirati. Što se kasnije talas vraća, to su arterije elastičnije.

Vrijeme povratka talasa, naravno, zavisi od dužine putanje kojom talas prolazi. Stoga, da biste izmjerili ukočenost arterija, morate znati visinu pacijenta, jer na osnovu toga možete prilično precizno izračunati udaljenost između srca i područja u kojem se reflektuje pulsni val. Dakle, indeks vaskularne krutosti se mjeri u metrima u sekundi koristeći formulu [Dužina puta (metri) / Vrijeme dolaska reflektiranog vala (sekunde)].

Tipično, uz normalnu vaskularnu elastičnost, ovaj indeks je 5-8 m/s, ali s visokom rigidnošću arterijskih zidova, njegova vrijednost može doseći 14 m/s. Ukočenost arterija u velikoj meri zavisi od starosti pacijenta, budući da stariji ljudi imaju manje elastina u zidu aorte. Na ovaj parametar takođe u velikoj meri utiče krvni pritisak – sa povišenim krvnim pritiskom raste i indeks ukočenosti.

Dijagnostički uređaji serije AngioScan-01 mjere ovaj parametar sa dovoljnom preciznošću. U profesionalnim verzijama programa, ovaj indeks je označen kao SI - Index krutosti.

Takođe, na elastičnost krvnih sudova ukazuje i indeks povećanja - mera razlike pritiska u srednjoj i kasnoj sistoli.

Nivo stresa

Koncept nivoa stresa u savremenom svetu može se razumeti na različite načine. Stanje stresa za tijelo je u principu gotovo sve što se događa tijelu u nekom drugom stanju osim mirovanja. Budući da se tijelo može dobro prilagoditi, većina izlaganja nema negativan učinak na tijelo.

Preterano intenzivna fizička aktivnost, jak ili dugotrajan psihički (emocionalni) stres, temperatura okoline (npr. u kupatilu), duga vožnja u saobraćajnoj gužvi i sl. - sve su to stvari koje mogu ostaviti trag na vašem telu. Kako provesti stres test i odrediti nivo stresa?

Jedan od načina je mjerenje indeksa stresa, također poznatog kao indeks napetosti regulatornih sistema ili Bayevskyjev indeks, koji mjeri varijabilnost otkucaja srca. Parametar karakteriše stanje centara koji regulišu kardiovaskularni sistem, tj. kako opće funkcionalno stanje tijela tako i baroreceptornog aparata, posebno pri provođenju ortostatskih testova (promjene položaja tijela). Jednostavno rečeno, saznajte koliko dobro se vaše tijelo može prilagoditi promjenama okoline.

U ljudskom tijelu pritisak se stalno mijenja iz raznih razloga, ali pritisak u aorti se ne može promijeniti - mora biti konstantan. Tijelo ima samo jedan način regulacije krvnog tlaka - to je kontrola brzine pulsa. Ako baroreceptorski aparat radi dobro, tj. stres je nizak, tada će se brzina pulsa stalno mijenjati: na prvom otkucaju frekvencija će biti, na primjer, 58, na sljedećem otkucaju - 69, itd. (Naravno, brzina pulsa se može odrediti iz samo jednog otkucaja srca mjerenjem trajanja zasebnog pulsnog talasa). Kada je tijelo pod stresom, otkucaji srca će shodno tome ostati konstantni dugo vremena.

Program AngioScan vizualizira indeks Baevsky koristeći dijagram na kojem je broj otkucaja (sa određenom frekvencijom) iscrtan duž vertikalne ose, a sama frekvencija (ili vrijeme/trajanje pulsnog vala) duž horizontalne ose .

Primjer lijevo ukazuje na zadovoljavajuće funkcionalno stanje subjekta. Grafikon pokazuje izraženu varijabilnost otkucaja srca. U mirovanju, čin disanja "tjera" da se prilagodi broj srčanih kontrakcija, a time i trajanje pulsnog vala.

Slika desno je primjer protokola testiranja ispitanika sa izrazito nezadovoljavajućim općim funkcionalnim stanjem tijela. Slična situacija je moguća ili s teškom simpatikotonijom ili s poremećenom proizvodnjom dušikovog monoksida.

Indeks stresa se također može kvantitativno procijeniti korištenjem jednostavnog algoritma. Tabela ispod prikazuje procjene nivoa stresa:

• Šta je zasićenje kiseonikom

• Princip rada pulsnog oksimetra

• Koje vrste pulsnih oksimetara postoje?

• Gdje se koriste pulsni oksimetri?

Osnovne informacije o tome zašto trebate pratiti zasićenost krvi kiseonikom

Ukupna dužina svih ljudskih žila je u prosjeku 86.000 km, ukupna površina pluća je oko 100 m2 U toku dana udahnemo oko 20 000 i udahnemo oko 10 kubnih metara zraka, srce se kontrahira oko 100 000 puta i pumpa oko 7 tona krvi. Zašto je potreban ovaj titanski rad? A potrebno je osigurati jedan od najvažnijih pokazatelja - zasićenost arterijske krvi kisikom.

Bez hrane možemo živjeti oko mjesec dana, bez vode oko 7 dana. Tijelo stvara rezerve masti i tekućine u slučaju nedostatka hrane i vode. Nažalost, priroda nije predvidjela mogućnost nakupljanja rezervi kisika u tijelu. Samo tri minute bez disanja ili otkucaja srca potpuno iscrpljuju zalihe kisika u tijelu i osoba umire.

Jedna od glavnih funkcija krvi je primanje kisika iz pluća i transport do tkiva tijela. Istovremeno, krv prima ugljični dioksid iz tkiva i vraća ga u pluća

Stepen zasićenosti arterijske krvi kiseonikom jedan je od najvažnijih pokazatelja metabolizma kiseonika i ukazuje da li dovoljna količina kiseonika ulazi u organizam.

Kako kiseonik cirkuliše u našem telu

Atmosferski kisik ulazi u naše tijelo kroz pluća putem disanja. Svako plućno krilo sadrži oko tri stotine miliona alveola, koje su okružene krvnim kapilarima. Zidovi alveola su vrlo tanki i prožeti krvnim sudovima.

Kiseonik se apsorbuje iz alveola kroz kapilare alveolarne membrane, dok ugljični dioksid prelazi iz kapilara u alveole i izbacuje se iz pluća u atmosferu. (Kod odraslih, ovaj proces obično traje 1/4 sekunde tokom udisanja.)

Značajan dio kisika koji ulazi u krv vezuje se za hemoglobin u crvenim krvnim zrncima, dok se drugi dio otapa u krvnoj plazmi.
Kiseonik se zatim transportuje arterijskom krvlju kroz telo.

Krv oksigenirana ulazi u lijevu pretkomoru i lijevu komoru, a zatim kroz krvotok teče do svih organa tijela i njihovih stanica. Količina kisika koja ulazi u krv određena je prvenstveno mjerom u kojoj se hemoglobin vezuje za kisik (plućni faktor), koncentracijom hemoglobina u krvi (faktor anemije) i minutnim volumenom srca (srčani faktor).

Kako krv može postati oksigenirana?

Sa stanovišta fizike, količina rastvorenog gasa u tečnosti je proporcionalna parcijalnom pritisku gasa. Pored toga, svaki gas ima različitu rastvorljivost. Samo 0,3 ml gasa kiseonika može se rastvoriti u 100 ml krvi pri normalnom atmosferskom pritisku. (Ovo je samo 1/20 rastvorljivosti ugljen-dioksida.)

Dakle, osoba ne može dobiti dovoljno kisika jednostavnim otapanjem kisika u krvi.

Glavni nosilac kiseonika u ljudskom tijelu je hemoglobin.

Jedan molekul hemoglobina može da veže 4 molekula kiseonika, a 1 gram hemoglobina može da veže do 1,39 mililitara kiseonika. Pošto 100 ml krvi sadrži oko 15 grama hemoglobina, hemoglobin sadržan u 100 ml krvi može se vezati sa 20,4 mililitara kiseonika.

Kisik vezan za hemoglobin i kisik otopljen u krvi imaju otprilike sljedeći odnos:

Otopljeni kiseonik 1,45%

Kiseonik vezan za hemoglobin 98,55%

Zbog ove činjenice, nivo hemoglobina u krvi je od velikog značaja.

Šta je zasićenje kiseonikom

Svaki molekul hemoglobina može vezati do 4 molekula kisika. Međutim, ova veza je stabilna kada je molekul hemoglobina povezan sa 4 molekule kiseonika ili kada hemoglobin uopšte nije povezan sa molekulima kiseonika. Stanje je vrlo nestabilno kada postoji veza sa 1 - 3 molekula kiseonika. Dakle, hemoglobin je prisutan u tijelu u dva oblika. Ili lišen kiseonika - hemoglobina (Hb), ili hemoglobina povezan sa 4 molekula kiseonika - oksihemoglobina (HBO2).

Zasićenje kiseonikom je omjer količine oksihemoglobina i ukupne količine hemoglobina u krvi, izražen kao postotak. Zasićenost je označena simbolom: SaO2 ili SpO2. (U većini slučajeva koristi se simbol SpO2)

Definicija zasićenja može se napisati kao formula: SpO2 = (HbO2 / HbO2 + Hb) x 100%

Postoji određena zabuna zbog upotrebe skraćenica SpO2 i SaO2. Skraćenicu SpO2 treba koristiti kada je riječ o zasićenju mjerenom neinvazivnom (bez interne intervencije) metodom, jer u ovoj situaciji rezultat mjerenja ovisi o karakteristikama metode. Pojam SaO2 treba koristiti za označavanje prave zasićenosti mjerene invazivnom laboratorijskom metodom

Kako zasićenost kiseonikom (SpO2) zavisi od parcijalnog pritiska kiseonika (PaO2)

SpO2 indikatori se odnose na parcijalni pritisak kiseonika u krvi (PaO2), koji je normalno 80-100 mmHg. Art.
Smanjenje PaO2 povlači za sobom smanjenje SpO2, ali odnos je nelinearan, na primjer:

• 80-100 mm Hg. PaO2 odgovara 95-100% SpO2
• 60 mmHg PaO2 odgovara 90% SpO2
• 40 mmHg PaO2 odgovara 75% SpO2

Ovu činjenicu morate uzeti u obzir prilikom penjanja na planine ili letenja na velikim visinama.

Kada se parcijalni pritisak kiseonika smanji ispod određenih pragova, dolazi do gladovanja kiseonikom. Moguć je gubitak svijesti ili čak smrt.

Kako možete izmjeriti zasićenost kiseonikom?

Zasićenost kiseonikom se može meriti korišćenjem dve metode: invazivne i neinvazivne.

Invazivna metoda uključuje uzimanje uzorka arterijske krvi i provođenje laboratorijskih testova za određivanje postotka oksihemoglobina. Ova metoda je najpreciznija, ali oduzima mnogo vremena i ne može se koristiti za kontinuirano praćenje. Takođe je povezan sa intervencijom u tkivu pacijenta.

Neinvazivna metoda je metoda bez interne intervencije. Postoje različiti načini da se neinvazivno odredi zasićenost kisikom. Uređaji koji neinvazivno mjere zasićenost kisikom nazivaju se pulsni oksimetri.

Princip rada pulsnog oksimetra

Hemoglobin koji je vezan za kiseonik (oksihemoglobin) je jarko crven. Hemoglobin koji nije vezan za kiseonik (venski hemoglobin) ima tamnocrvenu boju. Stoga je boja arterijske krvi svijetlo crvena, a venska tamnocrvena. Rad pulsnog oksimetra zasniva se na sposobnosti hemoglobina HbO2 vezanog za kiseonik da apsorbuje više infracrvenih talasa (maksimalna apsorpcija se dešava na 940 nm), a nevezan za kiseonik hemoglobin Hb apsorbuje više talasa crvenog opsega (maksimalna apsorpcija se javlja na 660 nm).

Pulsni oksimetar koristi dva izvora zračenja (sa talasnom dužinom od 660 nm i 940 nm) i dva fotooptička elementa koji rade u tim opsegima. Intenzitet zračenja koji se mjeri fotoćelijama ovisi o mnogim faktorima, od kojih je većina konstantna. Samo pulsacije u arterijama se javljaju kontinuirano i uzrokuju promjene u apsorpcionom kapacitetu tkiva. Promjene u količini svjetlosti koja se apsorbira u tkivima odgovaraju promjenama u arterijama.

Pulsni oksimetar kontinuirano izračunava razliku između apsorpcije signala u crvenom i infracrvenom području spektra i, na osnovu formule dobijene empirijski korištenjem Lambert-Beerovog zakona, izračunava vrijednost zasićenja. Promjena kapaciteta apsorpcije tkiva uzrokovana pulsiranjem u arterijama bilježi se u obliku krivulje plesiograma. A mjerenjem udaljenosti između njegovih grebena, pulsni oksimetar izračunava brzinu pulsa. Izmjerene vrijednosti se mogu prikazati na ekranu, kao i snimiti u memoriju uređaja za dalju analizu.

Koje vrste pulsnih oksimetara postoje?

U industriji pulsnih oksimetara došlo je do značajnih promjena u posljednjih nekoliko godina. Prije pet do sedam godina proizvodili su se uglavnom stacionarni uređaji, koji su imali značajne dimenzije i težinu. Mogli su raditi samo iz mreže. Cijena najjednostavnijih uređaja bila je 500-750 dolara. U protekle 2-3 godine dogodio se značajan napredak i uređaji su postali mnogo manji i napredniji. Pojavili su se modeli prstiju veličine male štipaljke i nezavisnog izvora napajanja. Cijena uređaja pala je ispod 100 dolara i postali su dostupni ne samo medicinskim ustanovama, već i običnim pacijentima. Postalo je moguće provesti dijagnostiku kod kuće.

Trenutno se pulsni oksimetri dijele na stacionarne, pojasne, prstne i monitore spavanja.

Stacionarni modeli Koriste se u medicinskim ustanovama, imaju veliku memoriju, mogu se povezati sa centralnim nadzornim stanicama, imaju različite senzore za pacijente svih uzrasta, mogu biti opremljeni ugrađenim štampačem, a imaju i mnoge druge funkcije.

Moderna modeli struka Pulsni oksimetri takođe imaju značajne mogućnosti. Zahvaljujući nezavisnom napajanju, malim dimenzijama i maloj potrošnji energije, uvek mogu biti blizu pacijenta. Velika memorija vam omogućava da sačuvate izmerene vrednosti za dalju obradu od strane stručnjaka. Ugrađeni alarmni sistem će upozoriti pacijenta ako izmjereni parametri pređu prihvatljive granice.

Gotovo svi modeli imaju mogućnost prijenosa mjernih podataka na personalni računar radi dalje obrade.
Moguće je snimiti podatke od nekoliko pacijenata na jedan uređaj. (U zavisnosti od modela, broj je do 127)

Veliki napredak u razvoju baze elemenata i upotreba mikroprocesora omogućili su stvaranje minijature modeli pulsnog oksimetra na prstima. Kombiniraju malu težinu i dimenzije sa velikim mogućnostima stacionarnih uređaja. Modeli prstiju mogu se podijeliti u tri cjenovne kategorije:

• Ekonomija
• Standard
• Premium

Pulsni oksimetri ekonomske kategorije imaju najneophodniji skup funkcija: mjerenje saturacije (SpO2), mjerenje otkucaja srca (HR), grafik plesiograma i traku pulsa, koja pokazuje jačinu minutnog volumena srca. Cijena uređaja u ovoj kategoriji je manja od 100 USD.

Pulsni oksimetri u cijeni standard kategorije pored uobičajenih funkcija (mjerenje zasićenja (SpO2), mjerenje otkucaja srca (HR), grafik plesiograma i pulsna traka), imaju alarmni sistem i funkciju pulsnih tonova. Granice alarma su programirane od strane proizvođača i iznose: 90% i 99% za SpO2 parametar i 60 i 100 otkucaja/min. po pulsu. Funkcija pulsnih tonova pomaže u slušnom praćenju stanja pacijenta promjenom frekvencije i amplitude zvučnih signala.
Cijene takvih uređaja kreću se od 100 do 200 dolara.

U cijeni premium kategorije pored uobičajenih funkcija (mjerenje zasićenja (SpO2), mjerenje otkucaja srca (HR), graf plesiograma, traka pulsa, tonovi pulsa), alarmni sistem ima podesivi prag odziva, vizualne, audio i vibracijske modove i mogućnost njihovog konfigurisanja . Uređaji imaju veliku ugrađenu memoriju sa mogućnošću snimanja podataka velikog broja pacijenata (do 99). Kao i mogućnost prenošenja akumuliranih podataka na personalni računar radi naknadne obrade.

Unatoč bogatom izboru funkcija, dimenzije i potrošnja energije su vrlo male.

Druga kategorija pulsnih oksimetara su tzv "nadzori spavanja" Dizajnirani su za dugotrajnu kompjutersku oksimetriju tokom dužeg vremenskog perioda, uključujući i tokom spavanja. Uređaj vrši mjerenja nekoliko puta u sekundi i snima podatke u memoriju za dalju analizu. Većina manifestacija respiratorne insuficijencije javlja se tokom spavanja.
Stoga je ova vrsta praćenja posebno važna za tačnu dijagnozu i liječenje. Posebnost ovakvih pulsnih oksimetara je dizajn senzora koji je napravljen od mekog silikona i ne ometa cirkulaciju krvi u prstu.

Koji faktori uzrokuju greške u pulsnom oksimetru

Budući da pulsni oksimetar mjeri sve parametre neinvazivno, na preciznost mjerenja mogu utjecati neki vanjski i unutrašnji faktori:. Ove faktore treba uzeti u obzir i poduzeti mjere opreza.

Također je potrebno uzeti u obzir da je pulsna oksimetrija indirektna metoda za procjenu ventilacije i ne daje informacije o pH i nivoima PaCO2. Stoga nije moguće u potpunosti procijeniti pacijentove parametre izmjene plinova, posebno stupanj hipoventilacije i hiperkapnije.

1. Abnormalni hemoglobin

Krv može sadržavati abnormalni hemoglobin. Karboksihemoglobin i methemoglobin nisu uključeni u isporuku kiseonika. Prisustvo ovih vrsta hemoglobina u krvi može dovesti do grešaka u mjerenju SpO2.

Na primjer, trovanje ugljičnim monoksidom (visoke koncentracije karboksihemoglobina) može dati vrijednost zasićenja od oko 100%.

Anemija zahtijeva više razine kisika kako bi se podržao transport kisika. Sa vrijednostima hemoglobina ispod 5 g/l, 100% saturacija krvi može se uočiti čak i uz nedostatak kisika

2. Medicinske boje

Prisustvo medicinskih boja u krvi pacijenta može dovesti do izobličenja kada crveni i infracrveni valovi prolaze kroz tkivo i iskrivljuju rezultate mjerenja. Takve boje uključuju: metilensko plavo, indocijaninsko zeleno, indigo karmin, fluorescein.

3. Manikir i pedikir

Lak za nokte ili umjetni nokti mogu uzrokovati netočna očitanja SpO2 jer mogu smanjiti i izobličiti valove koje emituje senzor pulsnog oksimetra.

4. Pokret prsta u senzoru uzrokovan pokretom tijela.

Pokret prsta u senzoru može uzrokovati šum koji će utjecati na proračune SpO2 i HR.

5. Blokada protoka krvi u arterijama i prstima.

Mogućnost ili nemogućnost merenja zavisi od stepena pulsiranja u arterijama. Ako je protok krvi blokiran, točnost mjerenja se smanjuje. Osim toga, kada dođe do savijanja ili povećanog pritiska na prste, na primjer, kada vježbate na sobnom biciklu. Povećan pritisak u prstu može dovesti do izobličenja svetlosnih talasa i grešaka u merenju.

6. Loša periferna cirkulacija

Značajno smanjenje perfuzije perifernog tkiva (prehlada, šok, hipotermija, hipovolemija) dovodi do smanjenja ili nestanka pulsnog vala. Ako na pulsnom oksimetru nema vidljivog pulsnog vala, bilo koji procentualni brojevi zasićenja su od malog značaja.

Ako su vam ruke hladne ili imate lošu perifernu cirkulaciju, potrebno je povećati protok krvi masiranjem ili zagrijavanjem prstiju.

7. Jarko svjetlo. (Lampe bez senke, fluorescentne lampe, IR lampe, direktna sunčeva svetlost, itd.)

Pulsni oksimetar je obično zaštićen od vanjskog svjetla. Međutim, ako je osvjetljenje prejako, može uzrokovati greške. Potrebno je zaštititi senzor od zraka moćnih lampi bez sjene i infracrvenih lampi. Na primjer, korištenjem hirurške salvete.

8. Ambijentalni elektromagnetski talasi

Električni uređaji u blizini koji su izvori jakih elektromagnetnih talasa, kao što su televizori, mobilni telefoni, medicinski uređaji, mogu uticati na tačnost merenja i rad pulsnog oksimetra.

9. Pogrešan položaj senzora

Neophodno je da oba dijela senzora budu simetrična, inače će put između fotodetektora i LED dioda biti nejednak i jedna od valnih dužina će biti “preopterećena”. Promjena položaja senzora često rezultira iznenadnim "poboljšanjem" zasićenja.

U kojim granicama treba biti vrijednost SpO2?

Kod zdravih ljudi, nivoi SpO2 se kreću od 96 do 99%.

Međutim, kod pacijenata s kroničnim plućnim ili kardiovaskularnim bolestima, obična prehlada ili upala pluća mogu uzrokovati brzo smanjenje SpO2. Smanjenje SpO2 ispod 90% se definiše kao akutna respiratorna insuficijencija. Smanjenje SpO2 za 3-4% od normalnog nivoa, čak i ako je njegova vrijednost najmanje 90%, može biti signal prisustva ozbiljne bolesti.

Kod nekih pacijenata normalni nivoi SpO2 mogu biti manji od 90%. Ovisno o pojedinim plućnim ili kardiovaskularnim bolestima, vrijednost saturacije se obično kreće od 3-4%. U mirovanju se povećava, tokom fizičke aktivnosti i tokom spavanja smanjuje.

Kao i tjelesna temperatura, vrijednost SpO2 je vrlo individualna i varira od osobe do osobe. Ne postoji idealna vrijednost kojoj treba težiti. Osim toga, pulsni oksimetri uvijek imaju malu grešku u preciznosti mjerenja.

Najbolje je posmatrati svoja očitanja SpO2 u normalnom stanju dugo vremena. Mjerite vrijednosti tokom odmora, vježbanja i spavanja. Poznavajući ove vrijednosti, moguće je identificirati patologije ako se trenutna vrijednost zasićenja kisikom razlikuje od normalnih razina.

Primjeri korištenja pulsnog oksimetra

Pulsni oksimetri su prvi put korišteni za praćenje vitalnih znakova tokom operacije i anestezije. Budući da je uređaj neinvazivan i omogućava praćenje u realnom vremenu, njegova upotreba se proširila na druge aplikacije. Kao što su skrining, dijagnostika vitalnih funkcija pacijenta, samokontrola.

1. Određivanje težine bolesti

Ozbiljnost bolesti može se odrediti kliničkim simptomima, uključujući SpO2.

2. Analiza gasova u krvi

Vrijedi provesti analizu plinova u krvi kako bi se bolje razumjelo stanje pacijenta.

3. Donošenje odluke o hospitalizaciji pacijenata u akutnoj fazi hronične bolesti

Potreba za hospitalizacijom određena je kliničkim simptomima, uključujući SpO2.

4. Kućna terapija kiseonikom (HOT)

1. Kućna terapija kiseonikom

Uz kućnu terapiju kiseonikom (HOT) možete se osigurati od neželjenih posljedica.
U slučaju (1) mjerenjem zasićenosti krvi kiseonikom pulsnim oksimetrom i gasnog sastava krvi gasnim analizatorom.

(1) Duboka respiratorna disfunkcija

Za pacijente u stabilnom stanju sa PaO2 od 55 mm ili manje u mirovanju dok udišu prostorni vazduh pri 760 mm Hg. ili sa PaO2 od 60 mm ili manje sa izraženom hipoksemijom tokom spavanja.

(2) Plućna hipertenzija

(3) Hronična srčana insuficijencija

(4) Cijanotična srčana mana

2. Propisivanje terapije kiseonikom.

Potrebna količina kiseonika zavisi od stanja svakog pacijenta. Lekar mora da odredi izvor kiseonika koji treba da koristi, protok kiseonika, način inhalacije, vreme udisanja, količinu kiseonika tokom odmora, kao i tokom vežbanja i spavanja.

3. Upravljanje pacijentima koji primaju DCT

Pacijenti koji primaju DCT moraju proći mjesečnu obuku i provjeru znanja od strane fizioterapeuta, uključujući znanje o praćenju SpO2.

Pored toga, pacijenti koji primaju dugotrajnu VCT treba da prate SpO2 tokom spavanja. Snimanje pleziograma tokom spavanja je neophodno da bi se prikupili dokazi o hipoventilaciji.

4. Informisanje pacijenata koji primaju DCT

Dobijte informacije o smanjenju ili povećanju zasićenosti krvi kisikom kada koristite VCT.

5. Započinjanje neinvazivne ventilacije pozitivnim pritiskom (NPV) kod pacijenata s kroničnom respiratornom insuficijencijom

Za pacijente sa poremećajima plućne ventilacije kao što su:

• kasni stadijum tuberkuloze, kifoskolioza,
• blaga faza razvoja HOBP,
• sindrom gojaznosti
• hipoventilacija,
• akutna faza razvoja HOBP,
• neuromuskularnih poremećaja

Vrijednost SpO2 je potrebna kako bi se utvrdilo da li treba koristiti IVPD.

6. Procjena i upravljanje rizicima respiratorne terapije tokom rehabilitacije

7. Praćenje vitalnih znakova hospitalizovanih pacijenata

Praćenje SpO2 je peti najvažniji parametar nakon pulsa, tjelesne temperature, krvnog tlaka i disanja.
Čak i ako nema respiratornih simptoma, nivo SpO2 se može odrediti.
Na kardiovaskularnim i plućnim odjeljenjima, redovno praćenje SpO2 provodi medicinske sestre na svakom pacijentu tokom jutarnjih, popodnevnih i večernjih tura.

8. Dnevno praćenje VCT pacijenata sa hroničnom respiratornom insuficijencijom

Broj pacijenata koji primaju VCT zbog kronične respiratorne insuficijencije korištenjem pulsnih oksimetara stalno raste.

9. Skrining za sindrom apneje (gušenja) u snu

Pulsni oksimetar s memorijskom funkcijom koristi se za snimanje zasićenja kisikom (SpO2) tijekom spavanja kako bi se odredila učestalost hipoksemije (smanjena zasićenost kisikom) kao i trajanje desaturacije (smanjena zasićenost krvi kisikom).

10. Skrining i praćenje disfagije

Pulsni oksimetar se koristi kao dio praćenja pacijenata sa disfagijom, prilikom praćenja tokom jela.

11. Dijagnoza policitemije

Zasićenost kiseonikom može se smanjiti kod pacijenata sa plućnim bolestima kao što su hronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), sindrom apneje (gušenja) u snu, srčana oboljenja povezana sa abnormalnostima srčanih zalistaka, kao i kod ljudi koji žive na velikim nadmorskim visinama. U tim slučajevima, koštana srž se stimuliše da proizvodi više crvenih krvnih zrnaca i stoga je moguća policitemija (sekundarna policitemija).

Pulsni oksimetar može pomoći u određivanju uzroka policitemije.

12. Praćenje tokom studija kao što su endoskopija, bronhoskopija, gastroskopija itd.

Pulsni oksimetar je neophodan alat za bronhoskopiju, gastroskopiju i fiberoptičku kolonoskopiju. Stanje pacijenta tokom primjene sedativa prati se praćenjem promjena u srčanom ritmu i SpO2 kako bi se osigurala sigurnost.