Синусов пейсмейкър. Синусов ритъм - какво е това? ЕКГ интерпретация - нормални показатели

01.04.2019

Ако подозирате заболяване на сърдечно-съдовата системаПо правило лекарят насочва пациента към изследване на сърдечната дейност с помощта на ЕКГ - електрокардиограма. Също така в навечерието на всяка хирургична интервенция, за да се определи текущото състояние на сърцето, задължителенПациентът трябва да се подложи на ЕКГ. Според данните от такова изследване се определят показателите за сърдечна функция. Какво означава синусов ритъм с ЕКГ: интерпретация на резултатите.

Особености

ЕКГ синусов ритъм какво е това? Синусов ритъмоткрит на ЕКГ показва добра активност на сърдечния мускул, при която няма патологии. Този ритъм характеризира трептения, които възникват от импулси в определен възел и се разминават в атриума и вентрикула. В резултат на това сърдечният мускул се свива. За да покаже прегледа правилен резултат, пациентът не трябва да се тревожи, той трябва да бъде в спокойно състояние.

Какво означава синус? ЕКГ ритъм. Ако лекарят забележи на стенограмата, че има синусов ритъм, това означава, че P пиковете се проявяват на хомогенна основа, пулсът е 60 - 80 удара в минута, разстоянията между P-P и R-R подобно. Това означава, че синусовият център трябва да има драйвер за сърдечния ритъм. Съответствието на характеристиките се проверява, както следва:

Котите P са еднакви по височина;
Преди QRS комплекса е задължително наличието на P мишници;
PQ разстоянието остава стабилно;
P прорезът във второто отвеждане е положителен.

резултати

ЕКГ резултати: синусов ритъм. Ако всички параметри, отразени на кардиограмата, съответстват на синусовия ритъм, това означава, че инервационните импулси следват правилно отгоре надолу. В противен случай импулсите идват от вторичните части на сърцето.

Какво означава вертикално положение, когато има синусов ритъм на ЕКГ? Това е нормалното местоположение на сърцето в гръдната област, на линията на конвенционалното разположение на централната ос. Тъй като местоположението на органа е допустимо под различни ъгли на наклон и в различни равнини, както вертикални, така и хоризонтални, както и в междинни. Това не е патология, а само показва отличителни характеристикиструктура на тялото на пациента и се разкрива в резултат на ЕКГ изследване.

Патологии

Не всеки може да се похвали с перфектно здраве. Тестовете на сърдечния мускул могат да разкрият някои аномалии.

Интерпретация на ЕКГ синусов ритъм. Несъответствието на сърдечната дейност със синусовия ритъм показва аритмия или блокада. Блокадата възниква в резултат на предаването на импулси от централната нервна система към сърцето. Увеличеният пулс означава, че вибрациите са по-бързи. Ако говорим за нарушения на ритъма, тогава общо има несъответствие между честотата на контракциите на сърдечния мускул и последователността.

Неправилната цикличност на синусовия ритъм може да се наблюдава на ЕКГ чрез разликата в разстоянията между пиковете. Това основно показва слаб възел. За да се провери аритмията, е необходимо да се проведе мониторинг на Холтер и тест за наркотици. По този начин е възможно да се идентифицират нарушенията в саморегулацията на вегетативната система и източникът на колебания.

Разстройство и признаци

Синдромът на сърдечна слабост се открива въз основа на клинични и ЕКГ изследвания. За да се уверите в диагнозата аритмия, трябва да сравните текущите резултати от кардиограмата с преписа с нормални данни за сърдечното състояние на пациента. Равномерни и положителни P вълни в едно отвеждане, както и равномерно разположение на разстояние 0,11-0,20 s пред QRS комплекса.

За една минута броят на ударите не трябва да надвишава 90. Този индикатор се определя чрез разделяне на 60 секунди. за продължителността на R - R сегмента. Или броя на комплексите, възникнали за 3 секунди. Умножете по 20 (това е приблизително 15 см лента).

Заключение ЕКГ синусов ритъм. Декодирането на ЕКГ на синусовия ритъм може да отразява такива патологии като:

аритмия. Интервалите R - R на кардиограмата варират със стойности, надвишаващи 0,15 секунди. Тук има пряка връзка между броя на сърдечните удари и дихателната активност (вдишване - издишване);
тахикардия. Контракциите на сърдечния мускул се увеличават до 90 удара в минута. Други параметри на ритъма остават нормални. В такива случаи често се среща наклонена низходяща депресия на PQ и възходяща депресия на ST. изображението с тази „картина на болестта“ прилича на котва. Ако сърдечната честота надвишава 150 удара в минута, съществува риск от блок втора степен;
Брадикардия. Основните показатели за синусовия ритъм присъстват в ЕКГ, но броят на сърдечните удари е намален. Следователно P-P интервалът се увеличава до 0,21 секунди;
Твърд. Честотата на съкращенията на сърдечния мускул се увеличава. Интервалът R-R има разлика до 0,05 секунди. IN в такъв случайима увреждане на възела или патология на невровегетативната регулация.

Причини за нарушение

Сърдечната дисфункция в човешкото тяло възниква поради следните причини:

Увеличаването на сърдечната честота премахва смущенията в дихателната дейност на човека. Най-изненадващото е, че електрокардиограмата - ЕКГ не е нов и отдавна изпитан метод за идентифициране на сърдечни патологии. Тази процедура отнема много малко време и не изисква никакви подготвителни стъпки. Въпреки това, за да получите правилния резултат, препис и лекарско заключение, понякога трябва да се подложите на такъв преглед няколко пъти. Въз основа на получените данни и клинични изследвания, специалист кардиолог ще диагностицира пациента и ще предпише лечение.

profmedhelp.ru

Естествен пейсмейкър

Анатомичен драйвер сърдечен ритъмразположен в дясното предсърдие, където в него се влива горната празна вена. Този сайт мускулна тъканнаречен синусов възел. Той е отговорен за генерирането на импулси, които образуват вълна от възбуждане, която преминава през всички части на сърцето и регулира нормалното му функциониране. Тази система за възбуждане и предаване осигурява ритъм и синхрон на работата на всички камери - както на предсърдията, така и на вентрикулите.

Природата е осигурила няколко пейсмейкъра в сърцето. Основният е синусовият възел (водач от първи ред). Осигурява нормален пулс – 60 – 90 в минута. При патологично състояние, когато синусовият възел не успее, се активира пейсмейкърът от втори ред - атриовентрикуларен (атриовентрикуларен) възел. Той генерира по-малък брой съкращения - от 40 до 50. Ако и този възел откаже да произвежда импулси, проводящият сноп на Хис поема тази функция. Обикновено той е проводник на импулси, изпращани от синусовия възел. Броят на сърдечните контракции, произведени от снопа His като пейсмейкър, не надвишава 30-40 в минута.

Миграция на водача и сърдечен блок

Понякога сърцето започва да бие неравномерно - ритъмът се забавя или ускорява, "пропуска" ритъм или, обратно, издава "допълнителен" ритъм. Такава неизправност в работата му се нарича аритмия. Това означава, че последователността на предаване на импулси е нарушена. Преходът на функцията на синусовия водач към атриовентрикуларния водач се нарича миграция. Възниквайки първо в пейсмейкъра от втори ред, той потиска вълната от синусовия възел. В този случай се нарушава синхронността на свиването на всички камери на сърцето и преминаването на импулса от главния генериращ лъч към проводимия (Gis) лъч. Лекарите наричат това състояние сърдечен блок.

Неравномерното свиване на предсърдията и вентрикулите нарушава нормалния поток на наситената с кислород кръв и притока й към всички тъкани и органи. На първо място, мозъкът „гладува“. При частична блокада човек може да не усети специфични симптоми. Аритмията е придружена от симптоми, които могат да бъдат приписани на други заболявания:

общо неразположение и намалена производителност;
световъртеж;
повишено кръвно налягане;
чувство на прекъсвания и болка в сърцето.

Една от причините за нарушения на сърдечния ритъм е AV блок. Има три степени:

Степен	Нарушения
1-ва степен	Провеждането на импулси от синусовия възел през атриовентрикуларния възел е нарушено. Интервалът на неговото преминаване се увеличава
2-ра степен	Тип 1 - интервалът на преминаване на импулса през атриовентрикуларния възел се увеличава с периодична загуба на камерни контракции;
	Тип 2 - интервалът не се скъсява, но камерните контракции се губят;
	Импулсната патология се увеличава
	Импулсната патология се увеличава
3-та степен	Предаването на импулси през атриовентрикуларния възел спира, започва спонтанно свиване на вентрикулите

Брадисистолията е особено опасна. Това е състояние, при което предсърдията се свиват в нормален ритъм, а вентрикулите - в бавен ритъм. Човек усеща задух, силно замайване и причерняване в очите. Обективно това се случва поради рязко влошаване на кръвообращението и церебрална исхемия, особено когато сърдечната честота спадне до 15 удара в минута. Възможна загуба на съзнание, усещане за силна топлина в главата и внезапна бледност на кожата. Сред всички сърдечни заболявания, водещи до смърт, една десета са аритмиите.

Показания за инсталиране на пейсмейкър

Изкуствен сърдечен пейсмейкър (APM) може да върне пациента към нормален живот със сърдечен блок и други ритъмни нарушения. Пейсмейкърите работят, като могат да откриват по електронен път промени в сърцето и да коригират неговия ритъм, ако е необходимо. Показания за монтаж:

патологична брадикардия (забавен сърдечен ритъм);
несъответствие на сърдечната честота с физиологичните нужди по време на физическа активност;
камерна тахикардия (камерна екстрасистола);
постоянен или преходен (преходен) AB сърдечен блок 2 и 3 степен след инфаркт на миокарда;
предсърдно мъждене (фибрилация и трептене).

Противопоказания за операция са остри инфекциозни заболявания и психични разстройствапациент, с когото продуктивният контакт за настройка на устройството е невъзможен.

Видове изкуствени пейсмейкъри

Видът на изкуствения пейсмейкър (пейсмейкър) зависи от проблема, който трябва да бъде разрешен:

кардиовертер - дефибрилатор, предназначен да коригира ритъма по време на камерна пароксизмална тахикардия(бърз пулс);
Електрически пейсмейкър (пейсмейкър) нормализира бавния сърдечен ритъм чрез стимулиране на синусовия възел.

Електроимпулсната терапия, която включва използването на кардиовертери - дефибрилатори, се е доказала като ефективно средство за защитакорекция на нарушения на сърдечния ритъм. Същността на техниката е електрическо „рестартиране“ на сърцето. Миокардът е подложен на краткотрайно въздействие на ток, който деполяризира активния мускулни клеткии ги кара да работят в правилния режим.

Принцип на работа на IVR

Основната част на ECS е микросхемата. Всъщност той непрекъснато прави електрокардиограма, следейки сърдечния ритъм. Апаратът е оборудван с батерия, чрез която се въздейства върху миокарда. Правилното функциониране на сърцето се стимулира от електроди, които се имплантират в сърдечния мускул. Настройката и проследяването на работата на пейсмейкъра се извършва чрез програматор - компютър, който се намира в клиниката, където е имплантиран пейсмейкърът.

Как се извършва операцията?

Имплантирането се извършва под локална анестезияи под рентгенов контрол. Лекарят прави разрез и вкарва електрод през субклавиалната вена в дясното предсърдие. Емпирично, с помощта на електрокардиограма, той избира най-добра позицияелектрод и го закрепва в сърдечния мускул. Тялото на ECS е зашито в дебелината на левия гръден мускул.

Пейсмейкърът се програмира чрез следните параметри:

режим на запис на ЕКГ;
режим на стимулация;
разпознаване на степента на физическа активност;
работа в авариен режим (например, когато батерията е преждевременно разредена).

След операцията пациентът е под лекарско наблюдение още няколко дни. Батерията на устройството е предназначена за непрекъсната работа от 8 до 10 години.

Възможни усложнения

Усложненията са редки и могат да включват следното:

инфекция на раната с нагнояване и образуване на фистула;
изместване на електрода в сърдечната кухина;
натрупване на течност в перикарда и кървене;
влияние на тока (стимулация) върху гръдни мускулии диафрагма;
изчерпване на стимуланта и загуба на неговата чувствителност;
повреда на електрода.

Усложненията могат да бъдат предотвратени чрез спазване на всички изисквания за инсталиране на устройството, извършване на адекватни лекарствена терапияслед операция и своевременно препрограмиране на пейсмейкъра.

Как се променя начина ви на живот?

Пейсмейкърът не изисква пасивен начин на живот. Напротив, умерено физически упражнениянеобходими за трениране на сърдечния мускул. Бременността не е противопоказна, но винаги с постоянни посещения при кардиолог. Не се препоръчва:

злоупотребяват с алкохол;
занимавайте се с тежка физическа работа.

Трябва да се избягва излагането на електромагнитно излъчване (разположено на разстояние 40–50 cm от телевизора, компютъра и други устройства).

Необходимо:

редовно посещавайте кардиолог;
водете дневник, в който пациентът записва кръвното налягане и пулса, както и общото благосъстояние;
Винаги носете със себе си паспорта и специална EKS карта.

Пациентите с пейсмейкър са противопоказани за изследване с ЯМР.

Днес пейсмейкърите спасяват хиляди животи. Вероятността от възникване на усложнения е изключително малка в сравнение с ползите, които носи това устройство.

cardioplanet.ru

Определение и същност на метода

Електрокардиограмата е запис на сърцето, който се представя като крива линия на хартия. Самата линия на кардиограмата не е хаотична, има определени интервали, зъби и сегменти, които съответстват на определени етапи на сърцето.

За да разберете същността на електрокардиограмата, трябва да знаете какво точно записва апаратът, наречен електрокардиограф. ЕКГ записва електрическата активност на сърцето, която се променя циклично в съответствие с началото на диастола и систола. Електрическа дейностЧовешкото сърце може да изглежда като измислица, но този уникален биологичен феномен съществува в действителност. В действителност сърцето съдържа така наречените клетки на проводната система, които генерират електрически импулси, които се предават на мускулите на органа. Именно тези електрически импулси карат миокарда да се свива и отпуска с определен ритъм и честота.

Електрическият импулс се разпространява през клетките на проводната система на сърцето строго последователно, причинявайки свиване и отпускане на съответните участъци - вентрикулите и предсърдията. Електрокардиограмата отразява точно общата разлика в електрическия потенциал на сърцето.

дешифриране?

Електрокардиограма може да се направи във всяка клиника или многопрофилна болница. Можете да се свържете с частен медицински център, където има кардиолог или терапевт. След запис на кардиограмата лентата с криви се преглежда от лекаря. Именно той анализира записа, дешифрира го и пише окончателен доклад, който отразява всички видими патологии и функционални отклонения от нормата.

Електрокардиограмата се записва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде многоканален или едноканален. Скоростта на запис на ЕКГ зависи от модификацията и модерността на устройството. Съвременни устройстваможе да се свърже с компютър, който със специална програма ще анализира записа и ще издаде готово заключение веднага след приключване на процедурата.

Всеки кардиограф има специални електроди, които се прилагат в строго определен ред. Има четири щипки за дрехи в червено, жълто, зелено и черно, които се поставят на двете ръце и двата крака. Ако отидете в кръг, тогава щипките се прилагат според правилото „червено-жълто-зелено-черно“ от дясната ръка. Лесно е да запомните тази последователност благодарение на думите на ученика: „Всяка жена е по-зла черта“. В допълнение към тези електроди има и гръдни електроди, които се монтират в междуребрените пространства.

В резултат на това електрокардиограмата се състои от дванадесет вълнови форми, шест от които се записват от гръдните електроди и се наричат гръдни отвеждания. Останалите шест отвеждания се записват от електроди, прикрепени към ръцете и краката, като три от тях се наричат стандартни, а други три се наричат подобрени. Гръдните изводи са обозначени с V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартните са просто с римски цифри - I, II, III, а подсилените изводи за крака - с буквите aVL, aVR, aVF. За да се създаде най-пълна картина на дейността на сърцето, са необходими различни отвеждания на кардиограмата, тъй като някои патологии се виждат на отвежданията в гръдния кош, други на стандартните, а трети на усилените.

Човекът ляга на дивана, лекарят прикрепя електродите и включва устройството. Докато се записва ЕКГ, човекът трябва да е абсолютно спокоен. Не трябва да допускаме появата на никакви дразнители, които могат да изкривят истинската картина на работата на сърцето.

Как правилно да направите електрокардиограма, последвана от
препис - видео

Принципът на декодиране на ЕКГ

Тъй като електрокардиограмата отразява процесите на свиване и отпускане на миокарда, е възможно да се проследи как протичат тези процеси и да се идентифицират съществуващите патологични процеси. Елементите на електрокардиограмата са тясно свързани и отразяват продължителността на фазите сърдечен цикъл– систола и диастола, тоест свиване и последващо отпускане. Декодирането на електрокардиограмата се основава на изследването на зъбите, тяхното положение един спрямо друг, продължителност и други параметри. За анализ се изследват следните елементи на електрокардиограмата:
1. Зъби.
2. Интервали.
3. Сегменти.

Всички остри и гладки изпъкналости и вдлъбнатини по ЕКГ линията се наричат зъби. Всеки зъб е обозначен с буква от латинската азбука. Р вълната отразява свиването на предсърдията, QRS комплексът - свиването на вентрикулите на сърцето, Т вълната - релаксацията на вентрикулите. Понякога след Т вълната на електрокардиограмата има друга U вълна, но тя няма клинична и диагностична роля.

ЕКГ сегментът се счита за сегмент, затворен между съседни зъби. За диагностициране на сърдечна патология голямо значениеиграят сегменти P – Q и S – T. Интервалът на електрокардиограмата е комплекс, който включва зъб и интервал. Интервалите P–Q и Q–T са от голямо значение за диагнозата.

Често в доклада на лекаря можете да видите малки латински букви, които също показват зъби, интервали и сегменти. Използват се малки букви, ако зъбецът е по-малък от 5 mm. В допълнение, няколко R вълни могат да се появят в QRS комплекса, които обикновено се обозначават R’, R” и т.н. Понякога R вълната просто липсва. Тогава целият комплекс е обозначен само с две букви - QS. Всичко това има важна диагностична стойност.

План за интерпретация на ЕКГ - обща схема за разчитане на резултатите

При дешифриране на електрокардиограма трябва да се установят следните параметри, отразяващи работата на сърцето:

позиция на електрическата ос на сърцето;
определяне на правилността на сърдечния ритъм и проводимостта на електрическия импулс (идентифицирани са блокади, аритмии);
определяне на редовността на контракциите на сърдечния мускул;
определяне на сърдечната честота;
идентифициране на източника на електрически импулс (независимо дали синусовият ритъм е определен или не);
анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдната Р вълна и P – Q интервала;
анализ на продължителността, дълбочината, ширината на QRST вентрикуларния вълнов комплекс;
анализ на параметрите на RS – Т сегмент и Т вълна;
анализ на параметрите на Q – T интервала.

Въз основа на всички изследвани параметри лекарят пише окончателно заключение на електрокардиограмата. Заключението може да изглежда приблизително така: „Синусов ритъм със сърдечна честота 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Не е открита патология." Или това: „Синусова тахикардия с пулс 100. Единична суправентрикуларна екстрасистола. Непълна блокада на десния клон на пакета. Умерени метаболитни промени в миокарда."

В заключението на електрокардиограмата лекарят трябва да отрази следните параметри:

синусов ритъм или не;
редовност на ритъма;
сърдечна честота (HR);
позицията на електрическата ос на сърцето.

Ако се идентифицира някой от 4-те патологични синдрома, посочете кои - нарушение на ритъма, проводимостта, претоварване на вентрикулите или предсърдията и увреждане на структурата на сърдечния мускул (инфаркт, белег, дистрофия).

Пример за дешифриране на електрокардиограма

В самото начало на лентата на електрокардиограмата трябва да има калибровъчен сигнал, който изглежда като голяма буква "P" с височина 10 mm. Ако този сигнал за калибриране липсва, тогава електрокардиограмата е неинформативна. Ако височината на калибровъчния сигнал е под 5 mm в стандартните и усилените отвеждания и под 8 mm в гръдните отвеждания, тогава има нисък волтаж на електрокардиограмата, което е признак на редица сърдечни патологии. За последващо декодиране и изчисляване на някои параметри трябва да знаете какъв период от време се вписва в една клетка от милиметрова хартия. При скорост на лентата 25 mm/s една клетка с дължина 1 mm е равна на 0,04 секунди, а при скорост 50 mm/s – 0,02 секунди.

Проверка на редовността на сърдечните контракции

Оценява се чрез интервалите R - R. Ако зъбите са разположени на еднакво разстояние един от друг през целия запис, тогава ритъмът е правилен. Иначе се нарича правилно. Определянето на разстоянието между зъбите R - R е много просто: електрокардиограмата се записва на милиметрова хартия, което улеснява измерването на всички пропуски в милиметри.

Изчисляване на сърдечната честота (HR).

Извършва се с помощта на прост аритметичен метод: пребройте броя на големите квадрати върху милиметрова хартия, които са поставени между две вълни R. След това сърдечната честота се изчислява по формулата, която се определя от скоростта на лентата в кардиографа:
1. Скоростта на лентата е 50 mm/s - тогава пулсът е 600, делено на броя на квадратите.
2. Скоростта на лентата е 25 mm/s - тогава пулсът е 300, делено на броя на квадратите.

Например, ако 4,8 големи квадрата се поберат между два зъба R, тогава сърдечната честота при скорост на лентата от 50 mm/s ще бъде равна на 600/4,8 = 125 удара в минута.

Ако сърдечната честота е ненормална, тогава се определя максималната и минималната сърдечна честота, като се вземат също като основа максималното и минималното разстояние между R вълните.

Идентифициране на източника на ритъма

Лекарят изучава ритъма на сърдечните контракции и установява кой възел нервни клеткипредизвиква циклични процеси на съкращение и отпускане на сърдечния мускул. Това е много важно за идентифициране на блокажи.

Декодиране на ЕКГ - ритми

Обикновено пейсмейкърът е синусовият възел. И самият такъв нормален ритъм се нарича синусов - всички останали варианти са патологични. При различни патологии всеки друг възел на нервните клетки на сърдечната проводна система може да действа като пейсмейкър. В този случай цикличните електрически импулси се объркват и сърдечният ритъм се нарушава - възниква аритмия.

При синусов ритъм на електрокардиограмата в отвеждане II има P вълна преди всеки QRS комплекс и винаги е положителна. В едно отвеждане всички P вълни трябва да имат еднаква форма, дължина и ширина.

С предсърден ритъм P вълната в отвеждания II и III е отрицателна, но присъства преди всеки QRS комплекс.

Атриовентрикуларни ритми се характеризират с липсата на P вълни на кардиограмите или появата на тази вълна след QRS комплекса, а не преди него, както е нормално. При този тип ритъм сърдечната честота е ниска, варираща от 40 до 60 удара в минута.

Вентрикуларен ритъм характеризиращ се с увеличаване на ширината на QRS комплекса, който става голям и доста плашещ. P вълните и QRS комплексът са напълно несвързани помежду си. Тоест няма строга правилна нормална последователност - Р вълната, последвана от QRS комплекса. Вентрикуларният ритъм се характеризира с намаляване на сърдечната честота - по-малко от 40 удара в минута.

Откриване на патология на провеждането на електрически импулс през структурите на сърцето

За да направите това, измерете продължителността на Р вълната, P–Q интервала и QRS комплекса. Продължителността на тези параметри се изчислява от милиметровата лента, на която е записана кардиограмата. Първо пребройте колко милиметра заема всеки зъб или интервал, след което получената стойност се умножава по 0,02 при скорост на запис от 50 mm/s или по 0,04 при скорост на запис от 25 mm/s.

Нормалната продължителност на P вълната е до 0,1 секунди, P-Q интервалът е 0,12-0,2 секунди, QRS комплексът е 0,06-0,1 секунди.

Електрическа ос на сърцето

Означава се като алфа ъгъл. Може да има нормално положение, хоризонтално или вертикално. Освен това при слабия човек оста на сърцето е по-вертикална спрямо средните стойности, докато при дебелия е по-хоризонтална. Нормалното положение на електрическата ос на сърцето е 30–69°, вертикално – 70–90°, хоризонтално – 0–29°. Ъгълът алфа, равен на 91 до ±180 o, отразява рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето надясно. Ъгълът алфа, равен на 0 до –90 o, отразява рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето наляво.

Електрическата ос на сърцето може да се отклони при различни патологични състояния. Например, хипертонична болестводи до отклонение надясно; нарушение на проводимостта (блокада) може да го измести надясно или наляво.

Предсърдна P вълна

Предсърдната P вълна трябва да бъде:

положителен в I, II, aVF и гръдни отвеждания (2, 3,4, 5, 6);
отрицателен в aVR;
двуфазен (част от зъба лежи в положителната област, а част в отрицателната) в III, aVL, V1.

Нормалната продължителност на P е не повече от 0,1 секунди, а амплитудата е 1,5 - 2,5 mm.

Патологичните форми на P вълната могат да показват следните патологии:
1. Високи и остри зъбци в отвеждания II, III, aVF се появяват с хипертрофия на дясното предсърдие (“cor pulmonale”);
2. P вълна с два пика и голяма ширина в отвеждания I, aVL, V5 и V6 показва хипертрофия на лявото предсърдие (например заболяване на митралната клапа).

P–Q интервал

Интервалът P–Q има нормална продължителност от 0,12 до 0,2 секунди. Увеличаването на продължителността на P-Q интервала е отражение на атриовентрикуларен блок. На електрокардиограмата могат да се разграничат три степени на атриовентрикуларен блок (AV):

I степен:просто удължаване на P–Q интервала при запазване на всички други комплекси и вълни.
II степен:удължаване на P-Q интервала с частична загуба на някои QRS комплекси.
III степен:липса на връзка между P вълната и QRS комплексите. В този случай предсърдията работят в свой собствен ритъм, а вентрикулите - в свой собствен.

Вентрикуларен QRST комплекс

Вентрикуларният QRST комплекс се състои от самия QRS комплекс и сегмента S – T. Нормалната продължителност на QRST комплекса не надвишава 0,1 секунди и неговото увеличение се открива с блокади на разклоненията на Hiss.

QRS комплекссе състои от три вълни, съответно Q, R и S. Q вълната се вижда на кардиограмата във всички отвеждания с изключение на 1, 2 и 3 гръдни отвеждания. Нормалната Q вълна има амплитуда до 25% от тази на вълната R. Продължителността на Q вълната е 0,03 секунди. R вълната се записва в абсолютно всички отвеждания. S вълната също се вижда във всички отвеждания, но амплитудата й намалява от 1-ви торакален до 4-ти, а в 5-ти и 6-ти може да липсва напълно. Максималната амплитуда на този зъб е 20 mm.

Сегментът S–T е много важно от диагностична гледна точка. По този зъб може да се открие исхемия на миокарда, тоест липса на кислород в сърдечния мускул. Обикновено този сегмент минава по изолинията, в 1-ви, 2-ри и 3-ти гръден отвод, може да се издигне нагоре с максимум 2 mm. И в 4-ти, 5-ти и 6-ти гръдни отвеждания S-T сегментът може да се измести под изолинията с максимум половин милиметър. Това е отклонението на сегмента от изолинията, което отразява наличието на миокардна исхемия.

T вълна

Т вълната е отражение на процеса на евентуална релаксация в сърдечния мускул на вентрикулите на сърцето. Обикновено, когато амплитудата на R вълната е голяма, Т вълната също ще бъде положителна. Отрицателна Т вълна обикновено се записва само в отвеждащия aVR.

Q-T интервал

Интервалът Q-T отразява процеса на евентуално свиване в миокарда на вентрикулите на сърцето.

ЕКГ интерпретация - нормални показатели

Преписът от електрокардиограмата обикновено се записва от лекаря в заключение. Типичен пример за нормална сърдечна кардиограма изглежда така:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Сърдечната честота е 70-75 удара в минута.
6. синусов ритъм.
7. Електрическата ос на сърцето е разположена нормално.

Обикновено ритъмът трябва да бъде само синусов, сърдечната честота на възрастен е 60 - 90 удара в минута. P вълната обикновено не надвишава 0,1 s, P-Q интервалът е 0,12-0,2 s, QRS комплексът е 0,06-0,1 s, Q-T е до 0,4 s.

Ако кардиограмата е патологична, тогава тя показва специфични синдроми и отклонения от нормата (например частична блокада на левия пакет, миокардна исхемия и др.). Лекарят може също да отрази специфични нарушения и промени в нормалните параметри на вълните, интервалите и сегментите (например скъсяване на P вълната или Q-T интервала и др.).

Интерпретация на ЕКГ при деца и бременни жени

По принцип при деца и бременни нормални показателиелектрокардиограмите на сърцето са същите като тези на здрави възрастни. Има обаче определени физиологични характеристики. Например сърдечната честота на децата е по-висока от тази на възрастен. Нормалната сърдечна честота на дете до 3-годишна възраст е 100-110 удара в минута, 3-5 години - 90-100 удара в минута. След това постепенно сърдечната честота намалява, като в юношеска възраст се сравнява с тази на възрастен - 60 - 90 удара в минута.

При бременни жени може да има леко отклонение на електрическата ос на сърцето от по къснобременност поради компресия от нарастващата матка. Освен това често се развива синусова тахикардия, тоест повишаване на сърдечната честота до 110 - 120 удара в минута, което е функционално състояние и преминава от само себе си. Увеличаването на сърдечната честота е свързано с по-голям обем циркулираща кръв и повишено натоварване. Поради повишеното натоварване на сърцето, бременните жени могат да получат претоварване в различни части на органа. Тези явления не са патология - те са свързани с бременността и ще изчезнат сами след раждането.

Декодиране на електрокардиограмата по време на инфаркт

Инфарктът на миокарда е внезапно спиране на доставката на кислород към клетките на сърдечния мускул, което води до развитие на некроза на тъканна област, която е в състояние на хипоксия. Причините за нарушаването на подаването на кислород могат да бъдат различни – най-често това е запушване на кръвоносен съд или неговото спукване. Инфарктът включва само част от мускулната тъкан на сърцето и степента на лезията зависи от размера кръвоносен съдсе установи, че е запушен или спукан. На електрокардиограма миокардният инфаркт има определени признаци, по които може да бъде диагностициран.

В процеса на развитие на инфаркт на миокарда се разграничават четири етапа, които имат различни проявина ЕКГ:

остър;
остър;
подостра;
цикатрициален.

Най-острия стадиймиокарден инфаркт може да продължи 3 часа - 3 дни от момента на нарушение на кръвообращението. На на този етапНа електрокардиограмата може да отсъства зъбецът Q. Ако е наличен, зъбецът R е с ниска амплитуда или напълно липсва. В този случай има характерна QS вълна, отразяваща трансмурален инфаркт. Втори знак остър инфаркт– това е увеличение на S-T сегмента с най-малко 4 mm над изолинията, с образуването на една голяма Т вълна.

Понякога е възможно да се открие фазата на миокардна исхемия, предхождаща острата фаза, която се характеризира с високи Т вълни.

Остър стадийИнфарктът продължава 2-3 седмици. През този период на ЕКГ се записват широка и високоамплитудна Q вълна и отрицателна Т вълна.

Подостър стадийиздържа до 3 месеца. ЕКГ показва много голяма отрицателна Т вълна с огромна амплитуда, която постепенно се нормализира. Понякога се открива покачване на S-T сегмента, което трябва да се е изравнило до този период. Това е тревожен симптом, тъй като може да показва образуването на сърдечна аневризма.

Етап на белегинфарктът е окончателен, тъй като на увреденото място се образува съединителна тъкан, която не може да се свие. Този белег се записва на ЕКГ като Q зъбец, който остава за цял живот. Често Т вълната е изгладена, има ниска амплитуда или е напълно отрицателна.

Интерпретация на най-често срещаните ЕКГ

В заключение лекарите пишат резултата от интерпретацията на ЕКГ, който често е неразбираем, тъй като се състои от термини, синдроми и просто изложения на патофизиологични процеси. Нека разгледаме най-често срещаните ЕКГ заключения, които са неразбираеми за човек без медицинско образование.

Ектопичен ритъмозначава не синуси - което може да бъде или патология, или норма. Нормата е извънматочен ритъм, когато има вродена малформация на проводната система на сърцето, но човекът не се оплаква и не страда от други сърдечни патологии. В други случаи ектопичният ритъм показва наличието на блокади.

Промени в процесите на реполяризацияна ЕКГ отразява нарушение на процеса на релаксация на сърдечния мускул след свиване.

Синусов ритъмТова е нормалната сърдечна честота на здрав човек.

Синусова или синусоидална тахикардияозначава, че човек има правилен и редовен ритъм, но повишен пулс - повече от 90 удара в минута. При млади хора под 30 години това е вариант на нормата.

Синусова брадикардия- това е нисък пулс - под 60 удара в минута на фона на нормален, правилен ритъм.

Неспецифични ST-T промениозначават, че има незначителни отклонения от нормата, но тяхната причина може да не е напълно свързана със сърдечната патология. Необходимо е да се подложи на пълен преглед. Такива неспецифични промени ST-T може да се развие с дисбаланс на калий, натрий, хлор, магнезий или различни йони ендокринни нарушения, често по време на менопаузата при жените.

Двуфазна R вълнав комбинация с други признаци на инфаркт показва увреждане на предната стена на миокарда. Ако не се открият други признаци на инфаркт, тогава двуфазната R вълна не е признак на патология.

Удължаване на QT интерваламоже да означава хипоксия (липса на кислород), рахит или превъзбуждане нервна системапри дете, което е следствие родова травма.

Миокардна хипертрофияозначава, че мускулната стена на сърцето е удебелена и работи под огромно натоварване. Това може да доведе до образуването на:

сърдечни дефекти;
сърдечна недостатъчност;
аритмии.

Също така хипертрофията на миокарда може да бъде следствие от предишни инфаркти.

Умерен дифузни променив миокардаозначават, че храненето на тъканите е нарушено и се е развила дистрофия на сърдечния мускул. Това е поправимо състояние: трябва да посетите лекар и да преминете подходящ курс на лечение, включително нормализиране на диетата.

Отклонение на електрическата ос на сърцето (EOS)ляво или дясно е възможно при хипертрофия съответно на лявата или дясната камера. EOS може да се отклони наляво при хора със затлъстяване и надясно - при слаби хора, но в този случай това е вариант на нормата.

Ляв тип ЕКГ– EOS отклонение наляво.

NBPNG- съкращение, което означава " непълна блокададесен клон на снопа." Това състояниеможе да се появи при новородени и е нормален вариант. В редки случаи RBBB може да причини аритмия, но като цяло не води до развитие на негативни последици. Блокирането на разклонението на Hiss е доста често срещано при хората, но ако няма оплаквания от страна на сърцето, тогава това изобщо не е опасно.

BPVLNPG– съкращение, означаващо „блокада на предния клон на левия сноп“. Отразява нарушение на проводимостта на електрическите импулси в сърцето и води до развитие на аритмии.

Малко нарастване на R вълната във V1-V3може да е признак на инфаркт междукамерна преграда. За да се установи точно дали това е така, е необходимо да се направи още едно ЕКГ изследване.

CLC синдром(синдром на Klein-Levy-Kritesco) е вродена характеристика на проводната система на сърцето. Може да предизвика развитие на аритмии. Този синдром не изисква лечение, но е необходимо редовно да се преглежда от кардиолог.

ЕКГ с ниско напрежениечесто се записва с перикардит (голям обем съединителната тъканв сърцето, замествайки мускула). Освен това, този знакможе да отразява изтощение или микседем.

Метаболитни промениса отражение на недостатъчното хранене на сърдечния мускул. Необходимо е да се прегледа от кардиолог и да се подложи на курс на лечение.

Екстрасистолът е нарушение на ритъма на сърдечните контракции, тоест аритмия. Необходимо е сериозно лечение и наблюдение от кардиолог. Екстрасистолът може да бъде камерен или предсърден, но същността не се променя.

Нарушения на ритъма и проводимостта– симптоми, които заедно показват аритмия. Необходимо е наблюдение от кардиолог и адекватна терапия. Има възможност за поставяне на пейсмейкър.

Забавяне на проводимосттаозначава, че нервният импулс преминава през тъканите на сърцето по-бавно от нормалното. Това условие само по себе си не изисква специално отношение- може да бъде вродена особеностпроводна система на сърцето. Препоръчва се редовно наблюдение от кардиолог.

Блокада 2 и 3 градусаотразява сериозно нарушение на сърдечната проводимост, което се проявява с аритмия. В този случай е необходимо лечение.

Завъртане на сърцето от дясната камера напредможе да е косвен признак за развитие на хипертрофия. В този случай е необходимо да разберете причината и да преминете курс на лечение или да коригирате диетата и начина си на живот.

Цена на електрокардиограма с разшифровка

Цената на електрокардиограма с интерпретация варира значително, в зависимост от спецификата лечебно заведение. Така в държавните болници и клиники минималната цена за процедурата по вземане на ЕКГ и тълкуването й от лекар е от 300 рубли. В този случай ще получите филми със записани криви и заключение на лекар по тях, което той ще направи сам или с компютърна програма.

Ако искате да получите изчерпателно и подробно заключение на електрокардиограмата, обяснение от лекаря на всички параметри и промени, по-добре се свържете с частна клиника, която предоставя подобни услуги. Тук лекарят ще може не само да напише заключение след дешифрирането на кардиограмата, но и спокойно да разговаря с вас, като отдели време, за да обясни всички интересни точки. Въпреки това, цената на такава кардиограма с тълкуване в частен медицински център варира от 800 рубли до 3600 рубли. Не трябва да приемате, че лошите специалисти работят в обикновена клиника или болница - това е просто лекарят държавна агенция, като правило има много голямо количество работа, така че той просто няма време да говори с всеки пациент много подробно.

Когато избирате лечебно заведение за кардиограма с тълкуване, на първо място обърнете внимание на квалификацията на лекаря. По-добре е това да бъде специалист - кардиолог или терапевт с добър опитработа. Ако детето се нуждае от кардиограма, тогава е по-добре да се свържете със специалисти - педиатри, тъй като "възрастните" лекари не винаги вземат предвид спецификата и физиологичните характеристики на децата.

www.tiensmed.ru

Какво означава това и какви са правилата?

Синусов ритъм на сърцето на ЕКГ - какво означава това и как да го определите? В сърцето има клетки, които създава импулс поради определен брой удари в минута. Те се намират в синусовите и атриовентрикуларните възли, както и във влакната на Пуркиние, които изграждат тъканта на сърдечните вентрикули.

Синусов ритъм на електрокардиограмата означава, че това импулсът се генерира именно от синусовия възел(норма – 50). Ако числата са различни, тогава импулсът се генерира от друг възел, който произвежда различна стойност за броя на ударите.

Обикновено здравият синусов ритъм на сърцето е правилен с различна сърдечна честота в зависимост от възрастта.

Нормални показатели в кардиограмата

Какво да обърнете внимание при извършване на електрокардиография:

P вълната на електрокардиограмата задължително предхожда QRS комплекса.
PQ разстоянието съответства на 0,12 секунди - 0,2 секунди.
Формата на P вълната е постоянна във всяко отвеждане.
При възрастен човек честотата на ритъма съответства на 60-80.
Разстоянието P–P е подобно на разстоянието R–R.
P вълната в нормално състояние трябва да бъде положителна във второто стандартно отвеждане, отрицателна в отвеждането aVR. Във всички останали отвеждания (това са I, III, aVL, aVF), формата му може да варира в зависимост от посоката на електрическата му ос. Обикновено Р вълните са положителни както в отвеждане I, така и в aVF.
В отвеждания V1 и V2 вълната Р ще бъде двуфазна, понякога може да бъде предимно положителна или предимно отрицателна. В проводниците V3 до V6 вълната е предимно положителна, въпреки че може да има изключения в зависимост от нейната електрическа ос.
Обикновено всяка P вълна трябва да бъде последвана от QRS комплекс и T вълна. PQ интервалът при възрастни има стойност от 0,12 секунди - 0,2 секунди.

Синусов ритъм заедно с вертикалното положение на електрическата ос на сърцето(EOS) показва, че тези параметри са в нормални граници. Вертикалната ос показва проекцията на позицията на органа в гръден кош. Също така позицията на органа може да бъде в полувертикална, хоризонтална, полухоризонтална равнина.

Когато ЕКГ регистрира синусов ритъм, това означава, че пациентът все още няма проблеми със сърцето. Много Важно е да не се притеснявате и да не се притеснявате, когато се подлагате на прегледаза да избегнете получаването на неверни данни.

Не трябва да правите изследването веднага след физическа активност.или след като пациентът се е изкачил на третия до петия етаж пеша. Също така трябва да предупредите пациента, че не трябва да пушите половин час преди изследването, за да не получите недостоверни резултати.

Нарушения и критерии за определянето им

Ако описанието съдържа фразата: нарушения на синусовия ритъм, значи е регистрирано блокада или аритмия. Аритмия е всяко нарушение в последователността на ритъма и неговата честота.

Блокадите могат да бъдат причинени, ако се наруши предаването на възбуждане от нервните центрове към сърдечния мускул. Например ускоряването на ритъма показва, че по време на стандартна последователност от контракции сърдечните ритми се ускоряват.

Ако заключението съдържа фраза за нестабилен ритъм, това означава проява на ниска сърдечна честота или Наличност синусова брадикардия . Брадикардията има пагубен ефект върху състоянието на човека, тъй като органите не получават необходимото количество кислород за нормална дейност.

Ако се запише ускорен синусов ритъм, най-вероятно това е проява тахикардия. Тази диагноза се поставя, когато броят на сърдечните удари надвишава 110 удара.

Интерпретация на резултатите и диагностика

За да поставите диагноза аритмия, трябва сравнете получените показатели с нормалните показатели. Пулсът за 1 минута не трябва да надвишава 90. За да определите този показател, трябва да разделите 60 (секунди) на продължителността R-R празнина(също в секунди) или умножете броя на QRS комплексите за 3 секунди (участък от лента с дължина 15 cm) по 20.

По този начин могат да бъдат диагностицирани следните отклонения:

Брадикардия– Сърдечната честота/мин е под 60, понякога фиксирана P-P увеличениеинтервал до 0,21 секунди.
тахикардия– Сърдечната честота се увеличава до 90, въпреки че други признаци на ритъм остават нормални. Често може да има низходяща депресия на PQ сегмента и възходяща депресия на ST сегмента. Може да изглежда като котва. Ако сърдечната честота се повиши над 150 удара в минута, настъпват блокади от 2-ри етап.
аритмияе неправилен и нестабилен синусов ритъм на сърцето, когато R-R интервалите се различават с повече от 0,15 секунди, което е свързано с промени в броя на ударите на вдишване и издишване. Често се среща при деца.
Твърд ритъм– прекомерна редовност на контракциите. R-R се различава с по-малко от 0,05 сек. Това може да се случи поради дефект в синусовия възел или нарушение на неговата невровегетативна регулация.

Причини за отклонения

Най-честите причини за ритъмни нарушения са:

прекомерна злоупотреба с алкохол;
всякакви сърдечни дефекти;
пушене;
продължителна употреба на гликозиди и антиаритмични лекарства;
изпъкналост на митралната клапа;
патологии на функцията на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
сърдечна недостатъчност;
заболявания на миокарда;
инфекциозни лезии на клапите и други части на сърцето - заболяване инфекциозен ендокардит(симптомите му са доста специфични);
претоварване: емоционално, психологическо и физическо.

Допълнителни изследвания

Ако лекарят при изследване на резултатите види, че дължината на зоната между P вълните, както и тяхната височина са различни, това означава синусовият ритъм е слаб.

За да се определи причината, на пациента може да се препоръча допълнителна диагностика: може да се идентифицира патологията на самия възел или проблеми на възловата автономна система.

След това се предписва мониторинг на Холтер или се провежда тест за наркотици, който позволява да се установи дали има патология на самия възел или дали е нарушена регулацията на автономната система на възела.

За повече подробности относно синдрома на слабия възел гледайте видеоконференцията:

Ако се окаже, че аритмията е резултат от смущения в самия възел, тогава коригиращи измервания на вегетативния статус. Ако по други причини, тогава се използват други методи, например имплантиране на стимулатор.

Холтер мониторирането е конвенционална електрокардиограма, която извършвани през деня. Поради продължителността на този преглед специалистите могат да изследват състоянието на сърцето по време различни степенитовари. При провеждане на редовна ЕКГ пациентът лежи на дивана, а при провеждане на Холтер мониторинг е възможно да се изследва състоянието на тялото по време на физическа активност.

Тактика на лечение

Синусова аритмия не изисква специално лечение. Неправилният ритъм не означава, че има такъв изброени заболявания. Нарушенията на сърдечния ритъм са често срещан синдром, характерен за всяка възраст.

Избягването на сърдечни проблеми може да помогне по много начини правилна диета, ежедневие, липса на стрес. Би било полезно да се вземат витамини за поддържане на сърдечната дейност и подобряване на еластичността на кръвоносните съдове. В аптеките можете да намерите голям брой комплексни витамини, съдържащи всички необходими компоненти и специализирани витамини за поддържане на функционирането на сърдечния мускул.

Освен с тях можете да обогатите диетата си и с такива хранителни продукти, Как портокали, стафиди, боровинки, цвекло, лук, зеле, спанак. Те съдържат много антиоксиданти, които регулират броя на свободните радикали, чието прекомерно количество може да причини инфаркт на миокарда.

За доброто функциониране на сърцето и тялото необходим витамин D, който се съдържа в магданоза, кокоши яйца, сьомга, мляко.

Ако планирате правилно диетата си и спазвате режима на деня, можете да постигнете продължителна и непрекъсната работа на сърдечния мускул и да не се тревожите за това до дълбока старост.

И накрая, ви каним да гледате видео с въпроси и отговори за нарушения на сърдечния ритъм:

Също така, в навечерието на всяка хирургична интервенция, за да се определи текущото състояние на сърцето, пациентът трябва да се подложи на ЕКГ. Според данните от такова изследване се определят показателите за сърдечна функция. Какво означава синусов ритъм с ЕКГ: интерпретация на резултатите.

Особености

ЕКГ синусов ритъм какво е това? Синусовият ритъм, открит на ЕКГ, показва добра активност на сърдечния мускул, при която няма патологии. Този ритъм характеризира трептения, които възникват от импулси в определен възел и се разминават в атриума и вентрикула. В резултат на това сърдечният мускул се свива. За да може прегледът да покаже правилния резултат, пациентът не трябва да се притеснява, той трябва да бъде в спокойно състояние.

Какво означава ЕКГ със синусов ритъм? Ако лекарят отбелязва в транскрипта наличието на синусов ритъм, това означава, че P пиковете се проявяват на хомогенна основа, пулсът е 60 - 80 удара в минута, разстоянията между P-P и R-R са подобни. Това означава, че синусовият център трябва да има драйвер за сърдечния ритъм. Съответствието на характеристиките се проверява, както следва:

Котите P са еднакви по височина;
Преди QRS комплекса е задължително наличието на P мишници;
PQ разстоянието остава стабилно;
P прорезът във второто отвеждане е положителен.

резултати

Какво означава вертикално положение, когато има синусов ритъм на ЕКГ? Това е нормалното местоположение на сърцето в гръдната област, на линията на конвенционалното разположение на централната ос. Тъй като местоположението на органа е допустимо под различни ъгли на наклон и в различни равнини, както вертикални, така и хоризонтални, както и в междинни. Това не е патология, а само показва отличителните характеристики на структурата на тялото на пациента и се открива в резултат на ЕКГ изследване.

Патологии

Разстройство и признаци

За една минута броят на ударите не трябва да надвишава 90. Този индикатор се определя чрез разделяне на 60 секунди. за продължителността на R – R сегмента. Или броя на комплексите, възникнали за 3 секунди. Умножете по 20 (това е приблизително 15 см лента).

Заключение ЕКГ синусов ритъм. Декодирането на ЕКГ на синусовия ритъм може да отразява такива патологии като:

Причини за нарушение

Сърдечната дисфункция в човешкото тяло възниква поради следните причини:

Редовна консумация на алкохолни напитки;
Постоянно пушене;
Сърдечно заболяване;
Сърдечна недостатъчност;
Излишък от тиреоидни хормони;
Протрузия на митралната клапа;
Неконтролиран прием на гликозиди или лекарствасрещу аритмия.

Увеличаването на сърдечната честота премахва смущенията в дихателната дейност на човека. Най-изненадващото е, че електрокардиограмата - ЕКГ не е нов и изпитан във времето метод за идентифициране на сърдечни патологии. Тази процедура отнема много малко време и не изисква никакви подготвителни стъпки. Въпреки това, за да получите правилния резултат, препис и лекарско заключение, понякога трябва да се подложите на такъв преглед няколко пъти. Въз основа на получените данни и клинични изследвания, специалист кардиолог ще диагностицира пациента и ще предпише лечение.

Благодаря ти

Електрокардиограмае широко използван обективен метод диагностикаразлични патологии на човешкото сърце, което днес се използва почти навсякъде. Електрокардиограма (ЕКГ) се прави в клиника, в линейка или в болнично отделение. ЕКГ е много важен запис, който отразява състоянието на сърцето. Ето защо отразяването на различни видове сърдечна патология върху ЕКГ се описва от отделна наука - електрокардиография. Електрокардиографията също се занимава с проблемите на правилния запис на ЕКГ, проблемите с декодирането, интерпретацията на спорни и неясни точки и др.

Определение и същност на метода

За да разберете същността на електрокардиограмата, трябва да знаете какво точно записва апаратът, наречен електрокардиограф. ЕКГ записва електрическата активност на сърцето, която се променя циклично в съответствие с началото на диастола и систола. Електрическата активност на човешкото сърце може да изглежда като измислица, но този уникален биологичен феномен съществува в действителност. В действителност сърцето съдържа така наречените клетки на проводната система, които генерират електрически импулси, които се предават на мускулите на органа. Именно тези електрически импулси карат миокарда да се свива и отпуска с определен ритъм и честота.

дешифриране?

Електрокардиограма може да се направи във всяка клиника или многопрофилна болница. Можете да се свържете с частен медицински център, където има специалист кардиолог или терапевт. След запис на кардиограмата лентата с криви се преглежда от лекаря. Именно той анализира записа, дешифрира го и пише окончателен доклад, който отразява всички видими патологии и функционални отклонения от нормата.

Електрокардиограмата се записва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде многоканален или едноканален. Скоростта на запис на ЕКГ зависи от модификацията и модерността на устройството. Съвременните устройства могат да бъдат свързани към компютър, който със специална програма ще анализира записа и ще издаде окончателно заключение веднага след приключване на процедурата.

Всеки кардиограф има специални електроди, които се прилагат в строго определен ред. Има четири щипки за дрехи в червено, жълто, зелено и черно, които се поставят на двете ръце и двата крака. Ако отидете в кръг, тогава щипките се прилагат според правилото „червено-жълто-зелено-черно“ от дясната ръка. Лесно е да запомните тази последователност благодарение на поговорката на ученика: „Всяка жена е по-зла черта“. В допълнение към тези електроди има и гръдни електроди, които се монтират в междуребрените пространства.

Как правилно да направите електрокардиограма, последвана от
препис - видео

Принципът на декодиране на ЕКГ

Тъй като електрокардиограмата отразява процесите на свиване и отпускане на миокарда, е възможно да се проследи как протичат тези процеси и да се идентифицират съществуващите патологични процеси. Елементите на електрокардиограмата са тясно свързани и отразяват продължителността на фазите на сърдечния цикъл - систола и диастола, тоест свиване и последващо отпускане. Декодирането на електрокардиограмата се основава на изследването на зъбите, тяхното положение един спрямо друг, продължителност и други параметри. За анализ се изследват следните елементи на електрокардиограмата:
1. Зъби.
2. Интервали.
3. Сегменти.

ЕКГ сегментът се счита за сегмент, затворен между съседни зъби. За диагностицирането на сърдечна патология са от голямо значение сегментите P – Q и S – T. Интервалът на електрокардиограмата е комплекс, който включва зъб и интервал. Интервалите P–Q и Q–T са от голямо значение за диагнозата.

План за интерпретация на ЕКГ - обща схема за разчитане на резултатите

позиция на електрическата ос на сърцето;
определяне на правилността на сърдечния ритъм и проводимостта на електрическия импулс (идентифицирани са блокади, аритмии);
определяне на редовността на контракциите на сърдечния мускул;
определяне на сърдечната честота;
идентифициране на източника на електрически импулс (независимо дали синусовият ритъм е определен или не);
анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдната Р вълна и P – Q интервала;
анализ на продължителността, дълбочината, ширината на QRST вентрикуларния вълнов комплекс;
анализ на параметрите на RS – Т сегмент и Т вълна;
анализ на параметрите на Q – T интервала.

Въз основа на всички изследвани параметри лекарят пише окончателно заключение на електрокардиограмата. Заключението може да изглежда приблизително така: "Синусов ритъм със сърдечна честота 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Не е установена патология." Или това: "Синусова тахикардия със сърдечна честота 100. Единична суправентрикуларна екстрасистола. Непълна блокада на десния пакетен клон. Умерени метаболитни промени в миокарда."

В заключението на електрокардиограмата лекарят трябва да отрази следните параметри:

синусов ритъм или не;
редовност на ритъма;
сърдечна честота (HR);
позицията на електрическата ос на сърцето.

Пример за дешифриране на електрокардиограма