Симптоми на NYC при възрастни. Симптоми и лечение на улцерозен колит

Неспецифичният улцерозен колит е дълготрайно възпалително заболяване на червата.

Пиковата честота на улцерозен колит се наблюдава в възрастов периодот 20 до 40 години. Заболяването се среща малко по-често при мъжете, отколкото при жените (1,4:1), а при градските жители по-често, отколкото в селските райони.

Сред факторите, допринасящи за развитието на болестта, трябва да споменем на първо място наследствено предразположение. При близките на пациентите рискът от развитие е 10 пъти по-висок, отколкото при цялото население.

Ако и двамата родители страдат от улцерозен колит, рискът от развитие на дете до 20-годишна възраст се увеличава до 52%.

Фактори, които възпрепятстват появата на неспецифични язвен колит, трябва да се включи и пушенето. Пушачите имат по-малък риск от развитие на заболяването, отколкото непушачите или хората, които са спрели да пушат. Все още не е дадено убедително обяснение за защитния ефект на тютюнопушенето при улцерозен колит. Предполага се, че пушенето намалява притока на кръв в ректалната лигавица, което води до намаляване на производството на възпалителни агенти.

Прояви на неспецифичен улцерозен колит

Картината на неспецифичния улцерозен колит зависи от разпространението на заболяването и тежестта на възпалението.

Водещите симптоми са кървене от ректума и редки изпражнения. Честотата на изпражненията е средно 4 до 6 пъти на ден. В тежки случаи достига до 10-20 пъти на ден и повече. Обемът на изпражненията обикновено е малък. В някои случаи по време на изхождането се отделят само кръв и гной, примесени със слуз.

Понякога пациентите се оплакват от фалшиво желание за дефекация и усещане за непълно изпразване на червата. За разлика от пациентите с функционални чревни разстройстваПациентите с неспецифичен улцерозен колит също имат изпражнения през нощта.

Някои пациенти, особено тези с ректално засягане, могат да получат запек. Появата им най-често се обяснява с болезнен спазъм на ректума.

Приблизително 50% от пациентите изпитват коремна болка.

Почти 60% от пациентите изпитват екстраинтестинални прояви- различни лезии на ставите, очите, кожата, устната кухина, черния дроб.

В някои случаи тези лезии могат да предшестват появата на чревни симптоми.

Диагнозата на улцерозен колит се основава на резултатите от рентгеново, ендоскопско и хистологично изследване.

Усложнения

Усложненията на неспецифичния улцерозен колит са:

• чревно кървене;
• разкъсване на чревната стена;
• образуване на фистули и абсцеси;
• стесняване на чревния лумен и развитие на колоректален рак в дългосрочен план.

Лечение на улцерозен колит

Пациентите с обостряне на неспецифичен улцерозен колит подлежат на хоспитализация, за предпочитане в специализирано гастроентерологично или колопроктологично отделение. В тежки случаи на пациентите временно се предписва хранене през сонда.

Основните лекарства, използвани за лечение на улцерозен колит, остават кортикостероидите и препаратите на 5-аминосалициловата киселина.

Кортикостероидите се използват при тежко и средно тежко заболяване.

Преднизолон се предписва 60 mg / ден. 4-6 седмици след постигане на ремисия на заболяването, дозата на лекарството се намалява за 8 седмици (с 5-10 mg на седмица), докато се установи поддържаща доза (10-15 mg на седмица) или докато преднизолонът бъде напълно прекратен с преход към прием на 5-аминосалицилова киселина киселини.

При изолиран улцерозен проктит или проктосигмоидит се предписват 100 mg хидрокортизон сутрин и вечер в клизми или под формата на пяна. При много тежки случаи се прилага хидрокортизон интравенозно (100 mg/ден) за 10-14 дни.

Локалните кортикостероидни лекарства включват беклометазон дипропионат, будезонид и флутиказон дипропионат.

Важно място в лечението на улцерозен колит заемат сулфасалазинът и препаратите на 5-аминосалициловата киселина (месалазин). Сулфасалазин (3-4 g/ден) се използва все по-рядко поради значителната му честота и тежест странични ефекти. При проктит и проктосигмоидит се предписват в супозитории (1,5 g / ден) или клизми (4 g).

При общи форми на заболяването се използват препарати на 5-аминосалицилова киселина в таблетки (1,5-3 g) в комбинация с глюкокортикоиди. След постигане на клинична и лабораторна ремисия, месалазин се използва за дългосрочна поддържаща терапия за предотвратяване на обостряне на заболяването.

При екзацербации на улцерозен колит, които са резистентни на кортикостероидна терапия, може да бъде ефективно приложениециклоспорин, който обикновено се предписва в доза от 4 mg/kg интравенозно или 10 mg/kg. Циклоспоринът трябва да се използва с голямо внимание поради неговата токсичност и високата честота на странични ефекти.

Алтернатива при лечението на резистентни форми на улцерозен колит може да бъде и приложението на азатиоприн (1-2 mg/kg на ден) или метотрексат (15-25 mg/седмично интрамускулно). Когато използвате метотрексат, трябва да вземете предвид и неговата висока токсичност.

Абсолютни показания за операция при неспецифичен улцерозен колит са разкъсване на чревната стена, масивно кървене или поява на колоректален рак.

Относителни показания за операция са развитието на токсичен колит, както и неефективността на консервативната терапия, особено при образуването на тежка псевдополипоза.

Прогноза

Съвременните методи на лечение са ефективни при 85% от пациентите с лек или умерен улцерозен колит. Повечето пациенти постигат пълна ремисия. Умерено изразено клинични проявленияперсистират при 10% от пациентите.

Когато се диагностицира улцерозен колит на червата, симптомите и лечението са взаимосвързани.

Язвеният колит е патология, която засяга чревната лигавица и причинява възпаление. На повърхността на органа се образуват язви.

Основната причина за заболяването остава неизвестна, но има някои рискови фактори, които създават благоприятни условия за неговото развитие: тютюнопушене, наследствена предразположеност към стомашно-чревни заболявания, неправилно хранене.

Лечението на неспецифичния улцерозен колит трябва да се извърши своевременно, за да се предотврати развитието на усложнения.

Патологията винаги засяга ректума и се разпространява нагоре по дебелото черво, като постепенно засяга цялото дебело черво.

Симптомите зависят от стадия на заболяването.

По време на периода на обостряне на патологията пациентът се притеснява от следните усещания:

• неразположение, умора, слабост;
• телесната температура се повишава до 38 градуса;
• болка в лявата част на корема или под пъпа;
• изпражнения, примесени с кръв и гной;

• диарията е типична при 65% от пациентите, запекът е типичен при 20%.
• загуба на апетит, загуба на тегло;
• подуване на корема;
• Някои пациенти показват признаци на интоксикация на тялото - повръщане, треска, дехидратация.

В някои случаи се наблюдават признаци на колит, които не са свързани с функцията на червата:

• тахикардия;
• язви в устата;
• нарушение на черния дроб, жлъчния мехур и бъбреците;
• обриви по кожата.

Пациентите често изпитват смущения психо-емоционално състояние: Постоянните посещения при лекар, дискомфортът, причинен от симптомите и опасенията за здравето, могат да провокират развитието на апатия и депресия у тях.

Язвеният колит засяга общо състояниетяло. Някои пациенти отбелязват влошаване на функционирането на опорно-двигателния апарат. Те се оплакват от намалена подвижност и болки в коленете, лакътни стави. Болката има локализиран мигриращ характер, причинява постоянен дискомфорт, но не е причина за значителни увреждания и деформации.

Екстраинтестиналните симптоми включват и увреждане на очите: пациентите се оплакват от болка, сърбеж и фотофобия. Някои хора изпитват влошаване на зрението и главоболие.

Медикаментозно лечение на пептична язва: основни лекарства

Лечението на колит при възрастни и деца включва следните видове терапия:

• консервативни (таблетки, инжекции, супозитории);
• оперативен;
• лечение с народни средства.

Избор на лекарства за лекарствена терапия, лекарят взема предвид следните специфични характеристики на заболяването:

• степен на увреждане на дебелото черво;
• наличие на усложнения;
• колко тежки са признаците на заболяването;
• ако пациентът вече е преминал лечение, се оценява неговата ефективност;
• наличието на индивидуална непоносимост към някои компоненти на основните лекарства при пациента.

При улцерозен колит се предписват следните лекарства на етапи:

1. 5-аминосалицилати (Sulfasalazine, Mesalazine) в различни лекарствени форми: супозитории, пяна, клизми, които се прилагат ректално. Те помагат за намаляване на възпалението в дебелото черво, предотвратяват обострянето и развитието на ракови клеткив органа.
2. Системните глюкокортикоиди (дексаметазон, метилпреднизолон) също са насочени към елиминиране на възпалителни процеси.
3. Имуносупресорите (азатиоприн, метотрексат) блокират възпалението чрез потискане на активността на имунната система. Лекарствата се използват за лечение на тежко възпаление, значително намаляват защитните механизми на човека и имат силен токсичен ефект върху тялото. Има различни фармакологични форми на лекарството: таблетки, супозитории.
4. Антицитокиновите лекарства са биологични лекарства, които се използват в медицината отскоро. Те селективно блокират работата на определени цитокини - основните "участници" на възпалението. В сравнение с лекарствата от други групи, антицитокините имат по-малко противопоказания и странични ефекти.

Всички лекарства се приемат стриктно под наблюдението на лекар.

Ако положителен ефектне се спазва, медикаментите се сменят и комбинират различно. При липса на динамика на пациентите се препоръчва хирургично лечение.

Основното лечение се допълва с народни средства. На пациентите се препоръчва да приемат 300 ml три пъти на ден. сок от картофи, запарка от листа и плодове на ягода, чай от бял равнец. За да намалите болката, можете да използвате тинктура от прополис. Не трябва да се допуска лечение само с народни средства, те могат да се използват като допълваща терапияприемане на основни лекарства. С тяхна помощ е невъзможно да се излекува болестта.

Хирургично лечение на пептична язва

20-25% от пациентите с улцерозен колит се нуждаят от хирургична намеса.

Операцията е показана за всички пациенти, ако техните клинична картинатакива критерии:

• ако силната консервативна терапия не доведе до резултати;
• ако улцерозният колит има сложни усложнения и е животозастрашаващ;
• при наличие на рак на дебелото черво;
• ако пациентът не може да се лекува с лекарства поради редица противопоказания.

Ако заболяването се развие в трайна рецидивираща форма, която има ясна симптоматична тежест, хирургично лечение на улцерозен колит единствения начиносвобождават пациента от постоянен дискомфорт и значително подобряват качеството му на живот.

Има такива типове хирургични операцииза улцерозен колит:

1. Проктоколектомия - пълно премахванедебело черво. Това е най-радикалния вариант на лечение. След операцията пациентите отбелязват значително подобрение в благосъстоянието си, симптомите изчезват и постепенно се възстановяват нормално тегло. С тази интервенция патологията може да бъде напълно излекувана. Но последствията от операцията причиняват много психологически и социален дискомфорт: пациентите се подлагат на илеостомия за отстраняване на изпражненията. Това е отвор в здравата част на червата, към който е прикрепен колостомният сак. Докато се пълни, пациентите трябва сами да го изпразнят. Поради подобни неудобства малко хора се съгласяват да извършат такава операция. Въпреки че много пациенти се адаптират с времето и се връщат към нормален живот.
2. Междинната колектомия е отстраняването на дебелото черво без ректума. В този случай можете да направите без илеостомия. След операцията остава риск от рецидив и развитие на рак в здравата част на червата.
3. Проктоколектомия с илеоанален резервоар. По време на операцията дебелото черво се отстранява и краят на тънкото черво се свързва с ануса. Основното предимство на тази операция е, че от пациента се отстранява цялата засегната лигавица и се запазва естественият път на отделяне на изпражненията.

След операцията пациентите се нуждаят от възстановяване. Те предписват хапчета и супозитории, които подпомагат поддържането на тялото.

Прогнозата на лечението може да варира и зависи от тежестта на заболяването и вида на извършената операция.

Рецидивът може да бъде избегнат, ако следвате всички препоръки за следоперативно възстановяванеи да се подлагат на редовни профилактични прегледи.

Характеристики на лечението на улцерозен колит при деца

Улцерозният колит на червата рядко се диагностицира при деца. Около 15% от общия брой на болните са пациенти под 15-годишна възраст. Причините, които провокират развитието на заболяването при деца, не са ясни. Смята се, че патологията се развива в тях в резултат на увреждане патогенни микроорганизми- стафилококи, салмонела. При деца симптомите на улцерозен колит се изразяват в спазми в корема след хранене, преди или преди изхождане, диария, треска, апатия и летаргия.

Лечението на червата включва следните аспекти:

• лекарствена терапия. Предписват се противовъзпалителни лекарства и имуносупресори. Супозиториите се използват за лечение на малки деца. Дозировката и продължителността на курса се определят индивидуално, като се вземат предвид възрастта, телесното тегло на детето и тежестта на заболяването;

• веднага след поставяне на диагнозата се предписва строга диета. Млечните, цитрусовите, пушените и киселите продукти са напълно изключени от диетата. Диетата трябва да бъде допълнена с лесно смилаеми протеинови храни. Диетата включва постно месо, риба, зърнени храни;
• терапията с народни средства се използва за възстановяване на чревната микрофлора и поддържане на имунитета. За деца се препоръчват продукти на базата на картофен сок и листа от ягоди. Децата могат да правят топли компреси на стомаха от билки, да приготвят билкови чайове и инфузии по препоръка на лекар;
• при необходимост се предписват физиотерапевтични процедури (електрофореза, калолечение, физиотерапия, билкови компреси на корема).

Всички лекарства (инжекции, супозитории, таблетки) се приемат стриктно под наблюдението на лекар, ако е необходимо, лечението на улцерозен колит може да се коригира. Навременната терапия при деца гарантира пълно възстановяване. В хроничната форма шансът да се отървете от патологията завинаги е много малък, но висококачественото лечение с традиционни и народни средства осигурява дългосрочна ремисия.

Предотвратяването на улцерозен колит на червата при деца включва своевременно лечение хелминтни инвазиии бактериоза, спазване на правилата правилното хранене. Острите случаи трябва да се лекуват незабавно чревни инфекциии предотвратяване на развитието на техните усложнения.

Язвен колит - сериозно заболяванекоето изисква спешно лечениепри деца и възрастни.

Отлагането на посещение при лекар може да доведе до много усложнения:

• може да се появи чревно кървене;
• може да се развие стриктура;
• Възможен рак на дебелото черво.

Ако няма качествено лечение на улцерозен колит, може да се развие перитонит - патологичен процес, който е много по-труден за лечение. Настъпва изтъняване на чревната стена и съдържанието му прониква в коремната кухина.

Ако по време на лечението симптомите престанат да притесняват пациентите, те трябва постоянно да бъдат под наблюдението на специалист: заболяването може да причини много усложнения без очевидни прояви, най-сериозният от които е ракът на дебелото черво. Пациенти със хронична формачревен колит трябва да се лекува периодично ендоскопско изследванеза откриване на рак ранни стадиикогато все още може да се излекува.

P.S. Важна роля в наше време играе почистването на тялото от отрови. IN модерни временаПовече от 460 вида пестициди (пестициди, хербициди, фунгициди) се използват за подобряване на растежа на селскостопанските растения. Така такива отрови влизат в тялото ни с храна и вода. Научете повече в тази статия - какво е интоксикация.

е дифузно язвено-възпалително увреждане на лигавицата на дебелото черво, придружено от развитие на тежки локални и системни усложнения. Клиничната картина на заболяването се характеризира със спазми в корема, диария, примесена с кръв, чревно кървене и извънчревни прояви. Улцерозният колит се диагностицира въз основа на резултатите от колоноскопия, иригоскопия, компютърна томография и ендоскопска биопсия. Лечението може да бъде консервативно (диета, физиотерапия, медикаменти) или хирургично (резекция на засегнатата област на дебелото черво).

Главна информация

Неспецифичният улцерозен колит (UC) е вид хронично възпалително заболяване на дебелото черво неизвестна етиология. Характеризира се със склонност към разязвяване на лигавицата. Патологията протича циклично, с обостряния, последвани от ремисии. Най-характерното Клинични признаци– диария с кръв, спазматични болки в корема. Дългосрочният неспецифичен улцерозен колит повишава риска от злокачествени туморив дебелото черво.

Заболеваемостта е около 50-80 случая на 100 хил. население. В същото време годишно се откриват 3-15 нови случая на заболяването на всеки 100 хиляди жители. Жените са по-предразположени към развитие на тази патология от мъжете, при тях UC се среща с 30% по-често. Неспецифичният улцерозен колит се характеризира с първично откриване при двама възрастови групи: при млади хора (15-25 години) и възрастни хора (55-65 години). Но освен това заболяването може да се появи във всяка друга възраст. За разлика от болестта на Crohn, улцерозният колит засяга само лигавицата на дебелото дебело черво и ректума.

причини

Понастоящем етиологията на улцерозния колит е неизвестна. Според изследователите в областта на съвременната проктология, в патогенезата на това заболяванеИмунните и генетичните фактори могат да играят роля. Една от теориите за появата на улцерозен колит предполага, че причината може да са вируси или бактерии, които активират имунна системаили автоимунни заболявания (сенсибилизация на имунната система срещу собствените клетки).

Освен това е отбелязано, че улцерозният колит е по-често при хора, чиито близки роднини страдат от това заболяване. Понастоящем са идентифицирани и гени, които вероятно са отговорни за наследственото предразположение към улцерозен колит.

Класификация

Неспецифичният улцерозен колит се отличава с локализацията и степента на разпространение на процеса. Левостранният колит се характеризира с увреждане на низходящото дебело черво и сигмоидното дебело черво, проктитът се проявява чрез възпаление в ректума, с тотален колит целия дебело черво.

Симптоми на UC

По правило ходът на неспецифичния улцерозен колит е вълнообразен, периодите на ремисия се заменят с обостряния. По време на обостряне улцерозният колит се проявява с различни симптоми в зависимост от локализацията на възпалителния процес в червата и интензивността. патологичен процес. Ако ректумът е засегнат предимно (улцерозен проктит), може да се появи кървене от ректума. анус, болезнени тенезми, болка в долната част на корема. Понякога кървенето е единствената клинична проява на проктит.

При левостранен улцерозен колит, когато низходящото дебело черво е засегнато, обикновено се появява диария и изпражненията съдържат кръв. Болката в корема може да бъде доста изразена, спазми, главно от лявата страна и (със сигмоидит) в лявата илиачна област. Намаленият апетит, продължителната диария и лошото храносмилане често водят до загуба на тегло.

Тоталният колит се проявява с интензивна коремна болка, постоянна обилна диария и силно кървене. Тоталният улцерозен колит е животозастрашаващо състояние, тъй като заплашва развитието на дехидратация и колапс поради значително падане кръвно налягане, хеморагичен и ортостатичен шок.

Особено опасна е фулминантната форма на неспецифичен улцерозен колит, която е изпълнена с развитие тежки усложнениядо разкъсване на стената на дебелото черво. Едно от честите усложнения при този ход на заболяването е токсичното разширение на дебелото черво (мегаколон). Предполага се, че възникването на това състояние е свързано с блокиране на рецепторите на чревната гладка мускулатура от излишък на азотен оксид, което води до пълно отпускане на мускулния слой на дебелото черво.

В 10-20% от случаите пациентите с улцерозен колит имат извънчревни прояви: дерматологични патологии (гангренозна пиодерма, еритема нодозум), стоматит, възпалителни очни заболявания (ирит, иридоциклит, увеит, склерит и еписклерит), ставни заболявания (артрит, сакроилеит, спондилит), лезии на жлъчната система (склерозиращ холангит), остеомалация (омекване на костите) и остеопороза, васкулит (възпаление на кръвоносните съдове), миозит и гломерулонефрит.

Усложнения

Доста често срещано и сериозно усложнение на улцерозния колит е токсичният мегаколон - разширяване на дебелото черво в резултат на парализа на мускулите на чревната стена в засегнатата област. При токсичен мегаколон се отбелязват силна болка и подуване на корема, повишена телесна температура и слабост.

В допълнение, улцерозният колит може да бъде усложнен от масивно чревно кървене, разкъсване на червата, стесняване на лумена на дебелото черво, дехидратация в резултат на голяма загуба на течност с диария и рак на дебелото черво.

Диагностика

Основен диагностичен методулцерозният колит се открива чрез колоноскопия, която позволява подробно изследване на лумена на дебелото черво и вътрешните му стени. Иригоскопията и рентгеновото изследване с барий могат да открият язвени дефекти на стените, промени в размера на червата (мегаколон), нарушена перисталтика и стесняване на лумена. Ефективен методизображението на червата е компютърна томография.

В допълнение, те произвеждат копрограма, тест за окултна кръв, бактериологична култура. Кръвен тест за улцерозен колит показва картина на неспецифично възпаление. Биохимичните показатели могат да показват наличието на съпътстващи патологии, храносмилателни разстройства, функционални нарушениявъв функционирането на органи и системи. По време на колоноскопия обикновено се извършва биопсия на променена област на стената на дебелото черво хистологично изследване.

Лечение на UC

Тъй като причините за неспецифичния улцерозен колит не са напълно изяснени, целите на лечението на това заболяване са да се намали интензивността на възпалителния процес, да се облекчат клиничните симптоми и да се предотвратят обострянията и усложненията. С навременно правилно лечениеи стриктно спазване на препоръките на проктолога, е възможно да се постигне стабилна ремисия и да се подобри качеството на живот на пациента.

Язвеният колит се лекува с терапевтични и хирургични методив зависимост от хода на заболяването и състоянието на пациента. Един от важните елементи на симптоматичното лечение на неспецифичен улцерозен колит е диетичното хранене.

В случай на тежко заболяване в разгара на клиничните прояви, проктологът може да препоръча пълен провалот хранене, ограничавайки се до пиене на вода. Най-често по време на обостряне пациентите губят апетит и понасят забраната доста лесно. При необходимост се предписва парентерално хранене. Понякога пациентите се прехвърлят на парентерално хранене, за да се облекчи по-бързо състоянието на тежък колит. Храненето се възобновява веднага след възстановяване на апетита.

Препоръките за диета при улцерозен колит са насочени към спиране на диарията и намаляване на дразненето на чревната лигавица от хранителните компоненти. Продукти, съдържащи диетични фибри, фибри, пикантни, кисели ястия, алкохолни напитки, груба храна. Освен това пациентите страдат хронично възпалениечервата, се препоръчва да се увеличи съдържанието на протеини в диетата (в размер на 1,5-2 грама на килограм телесно тегло на ден).

Лекарствената терапия за улцерозен колит включва противовъзпалителни лекарства, имуносупресори (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин, меркаптопурин) и антицитокини (инфликсимаб). Освен това те са назначени симптоматични средства: антидиарийни, болкоуспокояващи, добавки с желязо при признаци на анемия.

Като противовъзпалителни средства за тази патология се използват нестероидни противовъзпалителни средства - производни на 5-аминосалициловата киселина (сулфасалазин, месалазин) и кортикостероидни хормонални лекарства. Кортикостероидните лекарства се използват по време на периоди на тежко обостряне в случаи на тежка и умерена тежест (или ако 5-аминосалицилатите са неефективни) и не се предписват за повече от няколко месеца. (връзка на свободния край на илеума с аналния канал) е най-честата хирургична техникалечение на неспецифичен улцерозен колит. В някои случаи се отстранява част от засегнатото черво, ограничено от здрави тъкани (сегментна резекция).

Прогноза и профилактика

Профилактика на неспецифичен улцерозен колит при този моментне, защото причините за това заболяване не са напълно ясни. Предпазни меркипоявата на рецидиви на обостряне е спазване на инструкциите на лекаря за начина на живот (препоръки за хранене, подобни на тези при болестта на Crohn, намаляване на количеството стресови ситуациии физическо пренапрежение, психотерапия) и редовно диспансерно наблюдение. Санаторно-курортното лечение има добър ефект по отношение на стабилизиране на състоянието.

При лек курс без усложнения прогнозата е благоприятна. Около 80% от пациентите, приемащи 5-ацетилсалицилати като поддържаща терапия, не съобщават за рецидиви или усложнения на заболяването през цялата година. Пациентите обикновено изпитват рецидиви веднъж на пет години, при 4% няма екзацербации в продължение на 15 години. ДА СЕ хирургично лечениекурорт в 20% от случаите. Вероятността за развитие на злокачествен тумор при пациенти с улцерозен колит варира от 3-10% от случаите.

Неспецифичният улцерозен колит е заболяване стомашно-чревния тракт, а именно дебелото черво, характеризиращо се възпалителен процеснеговата лигавица.

В резултат на това възпаление се образуват язви и области на некроза в областите на червата. Заболяването е хронично и има склонност към рецидиви.

Най-често патологията засяга младото население, хора на възраст от 15 до 30 години. По-рядко първите пристъпи на заболяването се развиват след 50 години. Статистиката сочи, че на 100 хиляди души се разболяват средно 70 души. Освен това жените са по-често диагностицирани от мъжете.

Патологичният процес не превзема тънко червои засяга само определени области на дебелото черво, а не цялата му повърхност. Заболяването се проявява или в ректума, или в сигмоидното дебело черво, тоест в края на дебелото черво. Тогава възпалителният процес се разпространява допълнително.

Може ли улцерозният колит да бъде излекуван?

Всеки човек, който е бил диагностициран с този въпрос, се чуди дали е възможно да се излекува улцерозен колит. Тези заболявания, които са класифицирани като хронични, не могат да бъдат лекувани пълно излекуване. Улцерозният колит е едно от тези заболявания. Но това не означава, че трябва напълно да изоставите терапевтичните ефекти.

Заболяването може и трябва да се контролира чрез избор на оптимална тактика на въздействие заедно с лекуващия лекар. Това трябва да се направи, тъй като патологията се характеризира с цикличност, т.е. периодите на ремисия се заменят с периоди на обостряне. Ако дълго времеигнорирайте наличието на колит, това застрашава развитието на усложнения, включително фатален изход. Терапията и диетата помагат за контролиране на заболяването, предотвратявайки повторни атаки. Следователно, при правилно лечение, качеството и продължителността на живота на човек с улцерозен колит не се нарушават. Стабилна ремисия може да се наблюдава в продължение на години.

Симптоми на неспецифичен улцерозен колит

Симптомите на заболяването зависят от това къде точно е локализиран патологичният процес и от неговата интензивност. Освен това си струва да се прави разлика между чревни и екстраинтестинални прояви.

Чревните симптоми включват:

Появата на диария, при която се откриват кръвни примеси. Често, в допълнение към кървавите съсиреци, в изпражненията има слуз и гной, което им придава зловонна миризма. Случва се между изхожданията да се появи кръв със слуз и гной. Честотата на изпражненията варира в зависимост от тежестта на заболяването и може да достигне до 20 пъти на ден. Човек може да загуби до 300 мл кръв на ден. С повече леко течениезаболяване, човек дефекира няколко пъти, по-често сутрин и през нощта.

Симптомите на болката също варират по сила. Те могат да бъдат или остри, причинявайки силен дискомфорт, или слаби, без да причиняват сериозно страдание на човек. Понякога се отървете от болезнени усещанияне успява дори с помощ лекарства, което показва развитието на усложнения на заболяването. Локализацията на болката е лявата страна на корема или лявата илиачна област. По правило усилената болка се появява преди акта на дефекация и след него леко намалява. Също така болката може да се увеличи по тежест след хранене.

Фекална инконтиненция.

Промяна от диария към запек. Такъв преход е знак, че е започнало да се развива тежко възпаление в лигавицата, покриваща дебелото черво.

Понякога улцерозният колит може да се развие бързо. Тази форма на заболяването се нарича фулминантна и ще бъде разгледана по-долу.

В допълнение към чревните симптоми, пациентът страда от извънчревни лезии:

Очните заболявания се наблюдават още по-рядко, при не повече от 8% от пациентите. Пациентите могат да страдат от иридоциклит, уевит, хороидит, ретобулбарен и панофталмит.

Ставни лезии, които се изразяват в артрит, спондилит, сакроилеит. Освен това такива лезии на ставната тъкан често са предвестници на улцерозен колит.

По-често от други системи белите дробове са изложени на патологични процеси.

В резултат на неправилно функциониране на ендокринната жлеза възникват неизправности в жлъчните пътища.

Изключително рядко пациентите се оплакват от остеомалация и гломерулонефрит.

Описани са и случаи на развитие на хемолитичен.

Първите признаци на неспецифичен улцерозен колит

За да не объркате началото на заболяването с други подобни патологии на чревния тракт, трябва да имате представа какви могат да бъдат първите признаци на колит.

Има няколко варианта за развитие на заболяването:

Първо, първоначално може да се развие диария и след няколко дни в изпражненията се откриват кръв и лигавици.

Второ, ректалното кървене може да се появи веднага след проявата на възпалителния процес. В този случай изпражненията няма да бъдат течни, а образувани или с консистенция, подобна на каша.

Трето, пациентът може едновременно да страда от диария, интоксикация и ректално кървене.

Най-често заболяването започва да се развива постепенно, с диария, която се причинява от развитието на обширно възпаление в чревната лигавица. На фона на този процес той става неспособен да реабсорбира натрий и вода. Кръвта от своя страна се появява поради факта, че върху мембраната се образуват язви, образуващи хлабав съединителната тъкан, пронизани от съдова мрежа. Симптомите са склонни да намаляват и след това отново да набират скорост.

В допълнение към диарията, първите признаци на началото на заболяването могат да бъдат болка, появяваща се главно от лявата страна и леко повишаване на телесната температура. Човек може да изпита болка в ставите, тъй като в някои случаи увреждането на техните тъкани предхожда развитието на заболяването.

Значи четири ранни признаци, на които трябва да се обърне внимание и които позволяват на човек самостоятелно да подозира улцерозен колит, са: с кръв, коремен дискомфорт и повишена телесна температура.

Причини за улцерозен колит

Въпросът за етиологията на заболяването все още остава открит и учените все още търсят причините, които предизвикват неговото развитие.

Въпреки това рисковите фактори, които имат провокиращ ефект върху развитието на патологичния процес в дебелото черво, са надеждно известни:

Генетична предразположеност. Рискът близък кръвен роднина да страда от заболяването се увеличава значително, ако има фамилна анамнеза за подобни случаи на улцерозен колит.

Инфекциозна природа на заболяването. Червата са част от тялото, където са концентрирани огромен брой бактерии. Някои от тях в определен момент могат да доведат до развитие на възпаление.

Автоимунни механизми, протичащи в организма. Тази идея е подтикната от учените от факта, че улцерозният колит е свързан със сезонни обостряния и реагира добре на лечение с хормонални лекарства. Проучванията потвърждават, че колкото по-тежък е процесът, протичащ в червата, толкова по-задълбочени са промените в имунния статус.

Нарушаване на диетата, грешки в менюто.

Тотален колит.Тази форма на заболяването се счита за най-опасна за живота, тъй като застрашава развитието на усложнения, по-специално дехидратация, хеморагичен шок. Симптомите на такъв колит се проявяват под формата на болка с висока интензивност, постоянна обилна диария и масивна загуба на кръв.

Панколит, характеризиращ се с възпаление на ректума по цялата му дължина.

Дистален колит.Тази форма на колит се характеризира с включването в патологичния процес на лигавицата на лявото черво, т.е. сигмоидната и ректума едновременно. Това е дистален колит, който е широко разпространен. Симптомите се появяват в остра болка, предимно локализиран в лявата илиачна област, тенезми, секреция на слуз и ивици кръв в изпражнения, метеоризъм и, понякога, .

Проктит, при който е засегнат само ректума.

В зависимост от характеристиките на заболяването се разграничават:

Хроничен продължителен колит.

Фулминантен или остър колит.

Хроничен рецидивиращ колит.

Хроничен улцерозен колит

Хроничният улцерозен колит се характеризира с факта, че чревната лигавица е хиперемирана, съдовият модел се променя, по протежение на линията се откриват ерозии и атрофични образувания.

Основният симптом на хроничен улцерозен колит е дълготрайно разстройство на изпражненията, което в периода на обостряне става по-често до 15 пъти на ден. Освен това диарията отстъпва място на запек.

Освен това постоянен спътник хроничен колите болка в корема, която е болезнена и монотонна. По време на периоди на ремисия пациентите се оплакват от повишено образуване на газове и къркорене в стомаха. Въпреки това не се наблюдава загуба на тегло и апетитът като правило не е нарушен.

Често такива хора имат неврологични разстройства, по-специално умора, раздразнителност и хиперхидроза. Коремът е подут, като при палпация се отбелязва умерена болка в отделни сегменти на дебелото черво.

Екзацербация на улцерозен колит

Екзацербацията на заболяването се характеризира с бърза проява на всички симптоми. Изпражненията стават по-чести и съдържат кръв и слуз. Електролитни нарушениябързо нараства и ако не се лекува, се развива дехидратация.

Опасно е да се игнорира остър язвен процес в дебелото черво, тъй като това заплашва с усложнения. Сред тях са развитието на аритмия (поради липса на магнезий и калий), подуване (поради спад на онкотичното налягане на кръвта на фона на намаляване на протеините в кръвта), хипотония, замаяност, намалено зрение, и интоксикация на тялото.

В допълнение, особено опасна е фулминантната или фулминантна форма на колит, която може да доведе дори до разкъсване на дебелото черво и вътрешно кървене.

Ако човек подозира, че развива улцерозен колит, тогава е необходимо да се свържете с медицинска помощ. Болестта може да бъде диагностицирана както от терапевт, така и от гастроентеролог.

За прецизна настройкаДиагнозата ще изисква лабораторни изследвания, включително:

При извършване на ендоскопия по време на ремисия на заболяването се наблюдава атрофия на лигавицата, покриваща червата.

Не трябва да забравяме и рентгеновото изследване. За това заболяване се използва бариева смес за създаване на контраст. Според резултатите от рентгеновото изследване пациентът може да види язви и намаляване на дължината на червата, ако има такива.

Учените се развиват новият видизследвания - капсулна ендоскопия, която в някои случаи може да замести колоноскопията. Тази процедура е безболезнена и не причинява дискомфорт, но визуализацията с нея е по-лоша, отколкото при директно изследване на червата.

Последици от улцерозен колит

Последствията от късно диагностициран улцерозен колит могат да бъдат доста сериозни:

Ако е засегнато цялото дебело черво, съществува риск от развитие на колоректален рак през следващите няколко години.

Съществува и риск от перфорация на дебелото черво, която може да бъде фатална.

Заболяването често причинява образуване на пукнатини в червата и развитие на чревно кървене.

Токсичният мегаколон е друго усложнение на заболяването, което се състои в разширяване на червата в засегнатата от колит област. Процесът е придружен от силна болка, висока температураи обща слабост.

Лечението на заболяването се извършва симптоматично, тъй като няма възможност за медикаментозно лечение на причината за възпалението. Следователно целите, които лекарите се стремят да постигнат, се свеждат до облекчаване на възпалението, предотвратяване на сериозни усложнения и установяване на състояние на стабилна ремисия.

Консервативна терапияболестта е:

При спазване на диета. Когато заболяването е в остра фаза, пациентът е напълно ограничен в храната, а като източник на напитки се предлага само вода. Когато острата фаза приключи, пациентът трябва да премине към протеинова диета, С ниско съдържаниедебел Приоритет ще бъдат яйцата, изварата, постното месо и постната риба. Грубите фибри също не са подходящи за консумация, тъй като могат да наранят раздразнената чревна лигавица. Източникът на въглехидрати трябва да се търси в различни зърнени храни, компоти на базата на горски плодове и др. По-специално трудни случаипациентът се прехвърля на изкуствено хранене.

Тъй като отказът от пресни плодове и зеленчуци застрашава недостиг на витамини, на пациента се препоръчва да приема витаминни и минерални комплекси.

Прием на нестероидни противовъзпалителни средства, включително месалазин, сулфасалазин, салофалк.

Предписани кортикостероиди хормонални лекарства, но с изключително внимание. Това се дължи на факта, че те могат да причинят някои сериозни усложнения, по-специално остеопороза и хипертония. Това са лекарства като преднизолон, метилпреднизолон.

Терапия с антибактериални средства: цифран, ципрофоксалин, цефтриаксокон.

Симптоматични лекарства, необходими за облекчаване на болката, спиране на диарията, повишаване нивата на желязо в кръвта, ако има анемия.

Има физиотерапевтични методи за повлияване на заболяването. Сред тях особена ефективност са показали: SMT (модулирано облъчване с ток), диадинамична терапия, интерферентна терапия и др.

Кога консервативни методине дават желания ефект в борбата с болестта, лекарите прибягват до хирургическа намеса.

Показания за операция при улцерозен колит са:

перфорация (перфорация на чревната стена)

наличие на токсичен мегаколон

обилно кървене

Използват се следните съвременни хирургични техники:

Проктоколектомия с временна или постоянна илеостома за отстраняване на човешките отпадъци.

Колектомия (изрязване дебело черво)

Проктоколектомия (отстраняване на ректума и дебелото черво) със запазване на ануса

Що се отнася до прогнозата, в случай на неусложнен колит е благоприятна. По-голямата част от пациентите (почти 80%), които са започнали своевременно лечение, не изпитват пристъпи на обостряне на заболяването през цялата година. Рецидивите се появяват средно веднъж на пет години, но в редки случаи (около 4%) този период може да продължи до 15 години.

Хирургическата интервенция се налага сравнително рядко, като се налага в около 20% от общ бройболен. Злокачествени новообразуваниясе развива в 10% от случаите. Липсата на клинични прояви не означава, че пациентът е застрахован срещу случаи на рецидив на заболяването. Прогнозата се счита за най-неблагоприятна за прогресивната форма на заболяването.

Според повечето гастроентеролози е невъзможно да се създаде единна диета, която да е подходяща за всеки пациент без изключение. Всеки случай изисква индивидуален подход. Въпреки това има практически препоръки, по отношение на това каква трябва да бъде диетата на болен човек.

Трябва да се спазват следните принципи:

Диетата за улцерозен колит не е в състояние да покрие всички нужди на човешкото тяло от витамини и минерали, тъй като е щадяща и изключва много храни.

Важно е да се избягват продукти, съдържащи лактоза. Говорим за млякото и всички негови производни.

Мазнините трябва да се избягват.

Храни с фибри и въглехидрати са забранени.

Акцентът в диетата трябва да бъде върху протеиновите храни.

Диета 4б

Принципи на диетата с пъпеш:от продукти от брашнотрябва да откажете, само сух хляб ще свърши работа. Супите се приготвят на нискомаслени месни или зеленчукови бульони. Месото във вторите ястия е усукано или смляно. Десертите са предимно желета и мусове. Желе, компоти и отвари от сушени плодове (,) са полезни. Важно е да ядете поне пет яйца на седмица. Приготвят се рохко, на пара или под формата на омлет.

Самите ястия се приготвят на пара, варени или печени, в никакъв случай не трябва да се пържат или довеждат до кафява коричка. Когато е възможно да се постигне стабилна ремисия, диетата може да бъде разширена със забранени ястия, но само след консултация с лекар.

Меню за една седмица при улцерозен колит

Препоръките за съставяне на меню за болен човек трябва да бъдат дадени от лекар. За малко остра фазаНе се препоръчва човек изобщо да приема храна. Следователно предложеното меню е подходящо за периода на ремисия.

понеделник

За първата закуска можете да приготвите омлет на пара и да пиете слаб чай.

За втора закуска е идеална ябълка, изпечена във фурната.

За обяд на пациента може да се предложи месен бульон от пилешки гърдис яйчени люспи. Вторият се състои от пюре от моркови и парни котлетиот нетлъсто говеждо месо. Kissel се използва като десерт.

Следобед можете да пиете какао с вода.

За вечеря ядат варен минтай с картофено пюре, оризов пудинг (от бял ориз), подправен със сос от круши и неподсладен чай.

Преди да си легнете, можете да пиете желе.

вторник

Първата закуска се състои от манна и неподсладен чай.

Като втора закуска можете да използвате настъргано нискомаслено извара.

За обяд приготвят супа-пюре от зеленчуци (картофи, моркови, тиквички) и варени телешки кюфтета.

сряда

Можете да започнете деня с овесени ядки във вода и малко масло. Като напитка се използва неподсладен билков чай.

За втора закуска можете да ядете рохко сварено яйце.

За обяд пациентът яде порция оризова супа с кюфтета от щука. За второто ястие можете да приготвите картофено пюре и пилешки котлетиза двойка. Като напитка е подходяща отвара от шипки.

Следобедната закуска се състои от настъргано извара с малко количество захар.

За вечеря се приготвят ястия на пара рибни кнедлии каша от елда.

Денят завършва с желе и бисквити.

четвъртък

Сутринта започва с поширани яйца и грис каша. Напитката е неподсладено какао с вода.

Втората закуска се състои от желе от круши.

За обяд приготвят отвара от зеленчуци с кюфтета от речна риба, телешко суфле и пудинг от елда. Можете да измиете ястието си с отвара от птича череша.

Като лека закуска преди вечеря можете да използвате бисквити и отвара от шипка.

За вечеря пригответе заешки дюнери със сварен ориз.

Преди лягане можете да изпиете чаша желе от овесени ядки.

петък

Сутринта започва с куп оризова кашаи компот от боровинки.

Като междинна закуска преди основното хранене изяжте рохко сварено яйце.

За обяд пилешки кюфтета с течно сварено пюре и компот от круши.

Следобедната закуска се състои от извара и ябълков пудинг.

За вечеря пюре от моркови и варен омекнал щука с желе от касис.

Събота

Сутрин се използва лигава отвара от овесени ядки с шипково желе.

Като закуска преди обяд - яйчена каша.

Самият обяд се състои от пюрирана супа от елда, топчета треска на пара със зеленчукова запеканка.

На обяд на пациента се предлага пастет от извара с моркови и чай.

За вечеря картофени котлети с варен език и желе от дюли.

Преди да си легнете, можете да ядете печена ябълка.

неделя

Сутринта започва с пастет от извара и какао във вода.

Втората закуска се състои от ябълков крем с крекери и шипково желе.

За обяд можете да ядете нискомаслена желирана риба и супа от грис с моркови.

За следобедна закуска на пациента се предлага желе от касис.

За вечеря са подходящи нарязани телешки зрази, задушени с картофено пюре и неподсладен чай.

Можете да завършите деня с желе от овесени ядки.

образование:Диплома по специалността „Обща медицина“ е получена в Руския държавен медицински университет на име. Н. И. Пирогова (2005). Следдипломна квалификация по специалност "Гастроентерология" - учебно-научен медицински център.

Лечението на неспецифичния улцерозен колит зависи от локализацията на патологичния процес в червата, неговата степен, тежестта на пристъпите и наличието на локални и системни усложнения.

Основните цели на консервативната терапия:

• облекчаване на болката,
• предотвратяване на рецидив на заболяването,
• предотвратява прогресирането на патологичния процес.

Улцерозен колит на дисталното черво: проктитът и проктосигмоидитът се лекуват амбулаторно, тъй като протичат по-леко. Пациентите с тотални и левостранни лезии на дебелото черво се лекуват в болнични условия, тъй като техните клинични прояви са по-изразени и има по-големи органични промени.

Хранене на болните

Диетата при улцерозен колит трябва да щади червата, да спомага за повишаване на регенеративните му способности, да премахва ферментационните и гнилостните процеси, както и да регулира метаболизма.

Примерно меню за улцерозен колит:

• Закуска - ориз или всяка друга каша с масло, котлет на пара, чай;
• Втора закуска - около четиридесет грама варено месо и желе от горски плодове;
• Обяд - супа с кюфтета, месна запеканка, компот от сушени плодове;
• Вечеря - картофено пюре с рибен котлет, чай;
• Снек - печени ябълки.

Медикаментозно лечение

Лечението на улцерозен колит на червата се извършва в три основни направления:

• предотвратяване или спиране на вътрешно кървене;
• възстановяване на водно-солевия баланс в организма;
• прекратяване на патогенните ефекти върху чревната лигавица.

Фитотерапия

Настойки от лечебни билкиимат лек възстановяващ ефект: те обгръщат увредената чревна лигавица, лекуват рани и спират кървенето. Билкови настойкии отварите могат да попълнят загубата на течности в тялото и да възстановят водния и електролитния баланс.

Основните компоненти на лечебните билкови смеси са:

1. Листата и плодовете на касиса, малините и ягодите помагат на черния дроб да се бори с всеки остър възпалителен процес в организма.
2. Сушените боровинки пречистват червата от гнилостни микроорганизми и помагат в борбата с раковите клетки.
3. Копривата подобрява съсирването на кръвта, облекчава възпалението и почиства червата от продукти на гниене и гниене.
4. Ментата се бори с емоционалната лабилност, диарията, облекчава възпалението и спазмите, има подчертан антимикробен ефект.
5. Лайката е мощен билков антибиотик, който също може да облекчи спазмите.
6. Белият равнец спира диарията, има бактерицидни свойства и прочиства червата от патогенни микроорганизми.
7. Жълтият кантарион стимулира чревната подвижност и има противовъзпалителен ефект.

Тези билки се използват за лечение на язвен колит под формата на запарки и отвари. Те се комбинират в колекции или се варят отделно.

• Сухи малинови листа и клони се заливат с вряща вода и се оставят за половин час. Вземете сто милилитра четири пъти на ден преди хранене.
• Колекция от лечебни билки се приготвя, както следва: смесете чаена лъжичка трева от столетник, листа и цветя от градински чай фармацевтична лайка. След това се залива с чаша вряща вода и се оставя за тридесет минути. Пийте по една супена лъжица на всеки два часа. След три месеца интервалите между дозите на инфузията се удължават. Това лечение е безвредно и може да продължи дълго време.
• листа ментазалейте с вряща вода и оставете за двадесет минути. Вземете чаша двадесет минути преди хранене. Също толкова ефективно средство за лечение на колит е запарка от ягодови листа, която се приготвя по подобен начин.
• Петдесет грама пресни зърна от нар се варят на тих огън половин час, заливат се с чаша вода. Вземете две супени лъжици два пъти на ден. Отвара от нар - доста ефективно средство за защитаза алергичен колит.
• Сто грама билка бял равнец се заливат с литър вряща вода и се оставят за едно денонощие в затворен съд. След прецеждане запарката се вари. След това добавете една супена лъжица алкохол и глицерин и разбъркайте добре. Вземете тридесет капки половин час преди хранене в продължение на един месец.
• Смесват се равни количества градински чай, мента, лайка, жълт кантарион и кимион. Тази смес се поставя в термос, залива се с вряща вода и се оставя да престои една нощ. От следващия ден, приемайте инфузията редовно, половин чаша три пъти на ден в продължение на един месец.

Народни средства

• Сто грама сушени кори от диня се заливат с две чаши вряща вода и се приемат по сто милилитра шест пъти на ден.
• Осем грама прополис трябва да се ядат дневно, за да се намалят симптомите на колит. Трябва да се дъвче дълго време на празен стомах.
• от лукизстискайте сока и приемайте по една чаена лъжичка три пъти на ден. Това народен леке много ефективен при лечението на улцерозен колит.
• Суроватката, получена чрез изцеждане на сирене фета, се препоръчва да се приема два пъти на ден.
• Ядра орехиядат редовно в продължение на три месеца. Положителни резултатище стане забележим в рамките на един месец от началото на лечението.
• Как да се лекува улцерозен колит с помощта на микроклизма? За това са показани микроклизми с нишесте, приготвени чрез разреждане на пет грама нишесте в сто милилитра хладка вода.
• Ефективни се считат за микроклизми от мед и лайка, които са предварително сварени с вряща вода. Една клизма изисква петдесет милилитра разтвор. Продължителността на лечението е осем процедури.
• Плодовете на калината се заливат с вряща вода и чаят от калина се пие непосредствено преди ядене.