Симптоми на чума. Чумата е сериозно инфекциозно заболяване

25.04.2019

Какво е чума
Какво причинява чумата
Симптоми на чумата
Диагностика на чума
Лечение на чума
Предотвратяване на чума
Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате чума?

Какво е чума

Чума- остра, особено опасна зоонозна трансмисивна инфекция с тежка интоксикация и серозно-хеморагично възпаление в лимфните възли, белите дробове и други органи, както и възможното развитие на сепсис.

Кратки исторически сведения
Няма друго инфекциозно заболяване в историята на човечеството, което да доведе до такова колосално опустошение и смъртност сред населението като чумата. От древни времена е запазена информация за чумата, която се е появила при хората под формата на епидемии с голям брой смъртни случаи. Беше отбелязано, че епидемиите от чума се развиват в резултат на контакт с болни животни. Понякога разпространението на болестта беше пандемично. Известни са три чумни пандемии. Първата, известна като чумата на Юстиниан, бушува в Египет и Източната Римска империя от 527-565 г. Втората, наречена „голямата“ или „черна“ смърт, през 1345-1350 г. обхвана Крим, Средиземноморието и Западна Европа; тази най-опустошителна пандемия е отнела около 60 милиона живота. Третата пандемия започва през 1895 г. в Хонконг и след това се разпространява в Индия, където умират над 12 милиона души. В самото начало те бяха направени важни открития(патогенът е изолиран, ролята на плъховете в епидемиологията на чумата е доказана), което направи възможно организирането на превенция на научна основа. Причинителят на чумата е открит от G.N. Минх (1878) и независимо от него А. Йерсин и С. Китазато (1894). От 14-ти век чумата многократно посещава Русия под формата на епидемии. Работейки върху огнища, за да предотвратят разпространението на болестта и да лекуват пациентите, руските учени Д. К. направиха голям принос в изучаването на чумата. Заболотни, Н.Н. Клодницки, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея и др.. През 20 век Н.Н. Жуков-Вережников, E.I. Коробкова и Г.П. Руднев разработи принципите на патогенезата, диагностиката и лечението на пациенти с чума, а също така създаде ваксина срещу чума.

Какво причинява чумата

Причинителят е грам-отрицателна, неподвижна, факултативна анаеробна бактерия Y. pestis от род Yersinia от семейство Enterobacteriaceae. По много морфологични и биохимични характеристики чумният бацил е подобен на патогените на псевдотуберкулоза, йерсиниоза, туларемия и пастьорелоза, които причиняват тежки заболявания както при гризачи, така и при хора. Отличава се с изразен полиморфизъм, като най-характерни са яйцевидните пръчици, които се оцветяват биполярно.Има няколко подвида на патогена, които се различават по вирулентност. Расте на обикновени хранителни среди с добавяне на хемолизирана кръв или натриев сулфит за стимулиране на растежа. Съдържа повече от 30 антигена, екзо- и ендотоксини. Капсулите предпазват бактериите от абсорбция от полиморфонуклеарни левкоцити, а V- и W-антигените ги предпазват от лизис в цитоплазмата на фагоцитите, което осигурява тяхното вътреклетъчно възпроизвеждане. Причинителят на чумата е добре запазен в екскрементите на пациенти и предмети от външната среда (в гнойта на бубона се запазва 20-30 дни, в трупове на хора, камили, гризачи - до 60 дни), но е силно чувствителен към слънчеви лъчи, атмосферен кислород, повишена температура, реакции на околната среда (особено киселинни), химикали (включително дезинфектанти). Под въздействието на живачен хлорид в разреждане 1:1000 загива за 1-2 минути. Понася добре ниски температури и замръзване.

При определени условия болен човек може да стане източник на инфекция: с развитието на белодробна чума, директен контакт с гнойното съдържание на чумен бубон, както и в резултат на инфекция с бълхи на пациент с чумна септицемия. Труповете на хора, починали от чума, често са пряка причина за заразяване на други. Особено опасни са болните от белодробна чума.

Предавателен механизъмразнообразни, най-често трансмисивни, но са възможни и въздушни капчици (с пневмонични форми на чума, инфекция в лабораторни условия). Носителите на патогена са бълхи (около 100 вида) и някои видове кърлежи, които поддържат епизоотичния процес в природата и предават патогена на синантропни гризачи, камили, котки и кучета, които могат да пренасят заразени бълхи в жилищата на хората. Човек се заразява не толкова чрез ухапване от бълха, колкото след втриване в кожата на нейните изпражнения или маси, възвърнати по време на хранене. Бактериите, които се размножават в червата на бълха, отделят коагулаза, която образува „запушалка“ (чумен блок), която предотвратява притока на кръв в тялото. Опитите на гладно насекомо да смуче кръв са придружени от регургитация на заразени маси върху повърхността на кожата на мястото на ухапване. Тези бълхи са гладни и често се опитват да смучат кръвта на животното. Заразността на бълхите продължава средно около 7 седмици, а според някои данни - до 1 година.

Възможен е контакт (чрез увредена кожа и лигавици) при рязане на трупове и обработка на кожите на убити заразени животни (зайци, лисици, сайги, камили и др.) И хранителни (чрез ядене на месото им) пътища на заразяване с чума.

Естествената чувствителност на хората е много висока, абсолютна при всички възрастови групии за всеки път на инфекция. След преболедуване се изгражда относителен имунитет, който не предпазва от повторно заразяване. Повторните случаи на заболяването не са необичайни и не са по-малко тежки от първичните.

Основни епидемиологични признаци.Естествените огнища на чума заемат 6-7% от сушата на земното кълбо и са регистрирани на всички континенти, с изключение на Австралия и Антарктида. Всяка година по света се регистрират няколкостотин случая на чума при хората. В страните от ОНД са идентифицирани 43 естествени огнища на чума с обща площ над 216 милиона хектара, разположени в равнинни (степни, полупустинни, пустинни) и високопланински райони. Има два вида естествени огнища: огнища на „дива“ и огнища на чума от плъхове. В естествените огнища чумата се проявява като епизоотия сред гризачи и зайцевидни. Инфекцията от гризачи, които не спят през зимата (мармоти, гофери и др.), Настъпва през топлия сезон, докато от гризачи и зайцеобразни, които не спят през зимата (джербили, полевки, пика и др.), Инфекцията има два сезонни пика , което се свързва с размножителните периоди на животните. Мъжете боледуват по-често от жените поради професионална дейности престой в естествен източник на чума (преселване, лов). В антропургичните огнища ролята на резервоар за инфекция се изпълнява от черни и сиви плъхове. Епидемиологията на бубонната и белодробната чума има значителни разлики в най-важните си характеристики. Бубонната чума се характеризира с относително бавно нарастване на заболяването, докато белодробната чума, поради лесното предаване на бактерии, може кратко времестават широко разпространени. Пациентите с бубонна форма на чума са слабо заразни и практически неинфекциозни, тъй като техните секрети не съдържат патогени, а в материала от отворените бубони има малко или никакви патогени. Когато заболяването преминава в септична форма, както и когато бубонната форма се усложнява от вторична пневмония, когато патогенът може да се предава по въздушно-капков път, се развиват тежки епидемии от първична белодробна чума с много висока заразност. Обикновено белодробната чума следва бубонната чума, разпространява се заедно с нея и бързо става водеща епидемиологична и клинична форма. Напоследък идеята, че причинителят на чумата може за дълго времеда бъде в почвата в необработено състояние. Първична инфекция на гризачи може да възникне при изкопаване на дупки в заразени участъци от почвата. Тази хипотеза се основава както на експериментални изследвания, така и на наблюдения върху безполезността на търсенето на патогена сред гризачите и техните бълхи в междуепизоотични периоди.

Патогенеза (какво се случва?) по време на чумата

Механизмите за адаптация на човека практически не са адаптирани да устоят на въвеждането и развитието на чумния бацил в тялото. Това се обяснява с факта, че чумният бацил се размножава много бързо; бактерии в големи количествапроизвеждат фактори на пропускливост (невраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагини, които потискат фагоцитозата (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), което допринася за бързото и масивно лимфогенно и хематогенно разпространение предимно в органите на мононуклеарно-фагоцитния система с последващото й активиране. Масивната антигенемия, освобождаването на възпалителни медиатори, включително шокогенни цитокини, води до развитие на микроциркулаторни нарушения, DIC синдром, последван от инфекциозно-токсичен шок.

Клиничната картина на заболяването до голяма степен се определя от мястото на проникване на патогена кожата, белите дробове или стомашно-чревния тракт.

Патогенезата на чумата включва три етапа. Първо, патогенът се разпространява лимфогенно от мястото на въвеждане в лимфните възли, където се задържа за кратко време. В този случай се образува чумен бубон с развитието на възпалителни, хеморагични и некротични промени в лимфните възли. След това бактериите бързо навлизат в кръвта. В стадия на бактериемия се развива тежка токсикоза с промени в реологичните свойства на кръвта, нарушения на микроциркулацията и хеморагични прояви в различни органи. И накрая, след като патогенът преодолее ретикулохистиоцитната бариера, той се разпространява в различни органи и системи с развитието на сепсис.

Микроциркулаторните нарушения причиняват промени в сърдечния мускул и кръвоносните съдове, както и в надбъбречните жлези, което причинява остра сърдечно-съдова недостатъчност.

При аерогенния път на инфекция се засягат алвеолите и в тях се развива възпалителен процес с елементи на некроза. Последващата бактериемия е придружена от интензивна токсикоза и развитие на септично-хеморагични прояви в различни органи и тъкани.

Отговорът на антителата към чумата е слаб и се образува в късни датизаболявания.

Симптоми на чумата

Инкубационният период е 3-6 дни (при епидемии или септични форми се намалява до 1-2 дни); Максималният инкубационен период е 9 дни.

Характеризира се с остро начало на заболяването, изразяващо се в бързо повишаване на телесната температура до високи стойности със зашеметяващо втрисане и развитие тежка интоксикация. Пациентите обикновено се оплакват от болки в сакрума, мускулите и ставите и главоболие. Появяват се повръщане (често кърваво) и мъчителна жажда. Още от първите часове на заболяването се развива психомоторна възбуда. Болните са неспокойни, прекалено активни, опитват се да бягат („бяга като луд”), изпитват халюцинации и заблуди. Говорът става неясен и походката е нестабилна. В по-редки случаи са възможни летаргия, апатия и слабост достига такава степен, че пациентът не може да стане от леглото. Външно се забелязва хиперемия и подпухналост на лицето и склерална инжекция. На лицето има изражение на страдание или ужас („чумна маска”). При по-тежки случаи може да се появи хеморагичен обрив по кожата. Много характерни признаци на заболяването са задебеляването и облагането на езика с плътен бял налеп („тебеширен език”). От външната страна на сърдечно-съдовата системаотбелязват се изразена тахикардия (до ембриокардия), аритмия и прогресивно спадане на кръвното налягане. Дори при локални форми на заболяването се развива тахипнея, както и олигурия или анурия.

Тази симптоматика се проявява, особено в началния период, при всички форми на чума.

Според клинична класификациячума, предложена от G.P. Rudnev (1970) разграничават локални форми на заболяването (кожни, бубонни, кожно-бубонни), генерализирани форми (първичен септичен и вторичен септичен), външно разпространени форми (първичен белодробен, вторичен белодробен и чревен).

Форма на кожата.Характерно е образуването на карбункул на мястото на въвеждане на патогена. Първоначално върху кожата се появява рязко болезнена пустула с тъмночервено съдържание; локализира се върху едематозния подкожна тъкани е заобиколен от зона на инфилтрация и хиперемия. След отваряне на пустулата се образува язва с жълтеникаво дъно, която има тенденция да се увеличава по размер. Впоследствие дъното на язвата се покрива с черна краста, след което се образуват белези.

Бубонна форма.Повечето обща формачума Характерно е поражението лимфни възли, регионален по отношение на мястото на въвеждане на патогена - ингвинален, по-рядко аксиларен и много рядко цервикален. Обикновено бубоните са единични, по-рядко множествени. На фона на тежка интоксикация се появява болка в областта на бъдещата локализация на бубона. След 1-2 дни можете да палпирате силно болезнени лимфни възли, първо с твърда консистенция, а след това омекващи и тестообразни. Възлите се сливат в единичен конгломерат, неактивен поради наличието на периаденит, флуктуиращ при палпация. Продължителността на разгара на заболяването е около седмица, след което започва период на възстановяване. Лимфните възли могат да се разделят сами или да станат язви и склероза поради серозно-хеморагично възпаление и некроза.

Кожна бубонна форма.Това е комбинация от кожни лезии и промени в лимфните възли.

Тези локални форми на заболяването могат да се развият във вторичен чумен сепсис и вторична пневмония. Техните клинични характеристики не се различават съответно от първичната септична и първичната белодробна форма на чума.

Първична септична форма.Настъпва след кратък инкубационен период от 1-2 дни и се характеризира със светкавично развитие на интоксикация, хеморагични прояви (кръвоизливи по кожата и лигавиците, стомашно-чревни и бъбречни кръвоизливи) и бързо формиране на клинична картина на инфекциозни заболявания. - токсичен шок. Без лечение е фатален в 100% от случаите.

Първична белодробна форма. Развива се по време на аерогенна инфекция. Инкубационният период е кратък, от няколко часа до 2 дни. Заболяването започва остро с прояви на синдрома на интоксикация, характерен за чумата. На 2-3-ия ден от заболяването се появява силна кашлица, възниква остра болка в гръден кош, задух. Кашлицата е съпроводена с отделяне първо на стъклени, а след това течни, пенести, кървави храчки. Физикалните данни от белите дробове са оскъдни, рентгеновите лъчи показват признаци на фокална или лобарна пневмония. Засилва се сърдечно-съдовата недостатъчност, изразяваща се в тахикардия и прогресивно понижаване на кръвното налягане и развитие на цианоза. В терминалния стадий пациентите се развиват първо сънотворно състояние, придружен от повишен задух и хеморагични прояви под формата на петехии или обширни кръвоизливи, а след това и кома.

Чревна форма.На фона на синдрома на интоксикация пациентите изпитват силна коремна болка, многократно повръщане и диария с тенезми и обилни слузно-кървави изпражнения. Тъй като чревните прояви могат да се наблюдават при други форми на заболяването, доскоро въпросът за съществуването на чревна чума като независима форма, очевидно свързана с ентерална инфекция, остава спорен.

Диференциална диагноза
Кожни, бубонни и кожни бубонни форми на чума трябва да се разграничават от туларемия, карбункули, различни лимфаденопатии, белодробни и септични форми - от възпалителни белодробни заболявания и сепсис, включително менингококова етиология.

При всички форми на чума, още в началния период, бързо нарастващите признаци на тежка интоксикация са тревожни: висока телесна температура, огромни студени тръпки, повръщане, мъчителна жажда, психомоторна възбуда, безпокойство, делириум и халюцинации. При прегледа на пациентите се обръща внимание на неясен говор, нестабилна походка, подпухнало, хиперемирано лице с инжекция в склера, израз на страдание или ужас („чумна маска“) и „тебеширен език“. Признаците на сърдечно-съдова недостатъчност, тахипнея бързо се увеличават и олигурията прогресира.

Кожни, бубонни и кожни бубонни форми на чума се характеризират със силна болка на мястото на лезията, етапи в развитието на карбункула (пустула - язва - черна краста - белег), изразени явления на периаденит по време на образуването на чумен бубон .

Белодробните и септичните форми се отличават със светкавичното развитие на тежка интоксикация, изразени прояви на хеморагичен синдром и инфекциозно-токсичен шок. Ако са засегнати белите дробове, се отбелязват остра болка в гърдите и силна кашлица, отделяне на стъклена и след това течна пенлива кървава храчка. Оскъдните физически данни не отговарят на общото изключително тежко състояние.

Диагностика на чума

Лабораторна диагностика
Въз основа на използването на микробиологични, имуносерологични, биологични и генетични методи. Хемограмата показва левкоцитоза, неутрофилия с изместване вляво и повишаване на ESR. Изолирането на патогена се извършва в специализирани лаборатории с висока степен на сигурност за работа с патогени на особено опасни инфекции. Проучванията се провеждат за клинично потвърждение изявени случаизаболявания, както и за изследване на хора с повишена температуратела, разположени на мястото на инфекцията. Материалът от болни и починали се подлага на бактериологично изследване: точки от бубони и карбункули, отделяне от язви, храчки и слуз от орофаринкса, кръв. Пасажът се извършва върху лабораторни животни (морски свинчета, бели мишки), които умират на 5-7-ия ден след заразяването.

Сред използваните серологични методи са RNGA, RNAT, RNAG и RTPGA, ELISA.

Положителните резултати от PCR 5-6 часа след прилагането му показват наличието на специфична ДНК на чумния микроб и потвърждават предварителната диагноза. Окончателното потвърждение на чумната етиология на заболяването е изолирането на чиста култура на патогена и нейното идентифициране.

Лечение на чума

Болните от чума се лекуват само в болнични условия. Избор на лекарства за етиотропна терапия, техните дози и схеми на приложение се определят от формата на заболяването. Курсът на етиотропна терапия за всички форми на заболяването е 7-10 дни. В този случай се използва следното:
при кожна форма- котримоксазол 4 таблетки на ден;
за бубонната форма - хлорамфеникол в доза 80 mg/kg/ден и едновременно стрептомицин в доза 50 mg/kg/ден; лекарствата се прилагат интравенозно; Тетрациклинът също е ефективен;
при белодробни и септични форми на заболяването, комбинацията от хлорамфеникол и стрептомицин се допълва от прилагането на доксициклин в доза от 0,3 g / ден или тетрациклин в доза от 4-6 g / ден перорално.

В същото време се провежда масивна детоксикационна терапия (прясно замразена плазма, албумин, реополиглюкин, хемодез, интравенозни кристалоидни разтвори, методи за екстракорпорална детоксикация), предписват се лекарства за подобряване на микроциркулацията и възстановяването (трентал в комбинация със солкосерил, пикамилон), принуждавайки диуреза, както и сърдечни гликозиди, съдови и респираторни аналептици, антипиретици и симптоматични средства.

Успехът на лечението зависи от навременността на лечението. Етиотропните лекарства се предписват при първото подозрение за чума въз основа на клинични и епидемиологични данни.

Предотвратяване на чума

Епидемиологичен надзор
Обемът, характерът и посоката на превантивните мерки се определят от прогнозата за епизоотичната и епидемична ситуация по отношение на чумата в конкретни природни огнища, като се вземат предвид данните за проследяване на движението на заболеваемостта във всички страни по света. Всички страни са длъжни да докладват на СЗО за появата на болести от чума, движението на заболеваемостта, епизоотиите сред гризачите и мерките за борба с инфекцията. В страната е разработена и действа система за сертифициране на естествени чумни огнища, което направи възможно извършването на епидемиологично зониране на територията.

Показания за превантивна имунизация на населението са епизоотия на чума сред гризачите, идентифициране на домашни животни, болни от чума, както и възможността за заразяване от болен човек. В зависимост от епидемичната обстановка ваксинацията се извършва на строго определена територия на цялото население (повсеместно) и избирателно на особено застрашени контингенти - лица, които имат постоянна или временна връзка с териториите, където се наблюдава епизоотията (животновъди, агрономи, ловци, жътвари, геолози, археолози и др.). d.). В случай на откриване на болен от чума, всички лечебни и профилактични институции трябва да имат определен запас от лекарства и средства за лична защита и профилактика, както и схема за уведомяване на персонала и предаване на информация по вертикала. Мерките за предотвратяване на заразяване на хора с чума в ензоотични райони, хора, работещи с патогени на особено опасни инфекции, както и предотвратяване на разпространението на инфекцията извън огнищата в други райони на страната се извършват от противочумни и други здравни грижи институции.

Дейности в епидемичния взрив
При поява на болен от чума или със съмнение за тази инфекция се предприемат спешни мерки за локализиране и ликвидиране на огнището. Границите на територията, където се въвеждат определени ограничителни мерки (карантина), се определят въз основа на конкретната епидемиологична и епизоотологична ситуация, възможните действащи фактори за предаване на инфекцията, санитарно-хигиенните условия, интензивността на миграцията на населението и транспортните връзки с други територии. Общото ръководство на всички дейности в чумното огнище се осъществява от Спешна противоепидемична комисия. В същото време стриктно се спазва противоепидемичният режим с противочумни костюми. Карантината се въвежда с решение на Спешната противоепидемична комисия, обхващаща цялата територия на огнището.

Болните от чума и пациентите със съмнение за това заболяване се хоспитализират в специално организирани болници. Транспортирането на болен от чума трябва да се извършва в съответствие с действащите санитарни правила за биологична безопасност. Болните от бубонна чума се настаняват на групи от по няколко души в една стая, докато пациентите с белодробна форма се настаняват само в отделни стаи. Пациентите с бубонна чума се изписват не по-рано от 4 седмици, с белодробна чума - не по-рано от 6 седмици от датата на клинично възстановяване и отрицателни резултати бактериологично изследване. След изписване от болницата пациентът се поставя под лекарско наблюдение за 3 месеца.

19.09.2018

Голям проблем за човек, който приема кокаин, е пристрастяването и предозирането, което води до смърт. Ензим, наречен...

31.07.2018

В Санкт Петербург Центърът за СПИН, в партньорство с Градския център за лечение на хемофилия и с подкрепата на Обществото на хемофилията в Санкт Петербург, стартира пилотен информационен и диагностичен проект за пациенти с хемофилия, заразени с хепатит С.

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени туморипредставляват саркоми. Те са силно агресивни, бързо се разпространяват хематогенно и са склонни към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват никакви признаци...

Вирусите не само се носят във въздуха, но могат да кацнат и върху перила, седалки и други повърхности, като същевременно остават активни. Затова при пътуване или на обществени места е препоръчително не само да изключите общуването с други хора, но и да избягвате...

Връщане добра визияи сбогуването с очилата и контактните лещи завинаги е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Изцяло безконтактната техника Femto-LASIK разкрива нови възможности за лазерна корекция на зрението.

Козметиката, предназначена да се грижи за нашата кожа и коса, всъщност може да не е толкова безопасна, колкото си мислим

(лат. pestis) - остро естествено фокално инфекциозно заболяване от групата на карантинните инфекции, протичащо с изключително тежко общо състояние, треска, увреждане на лимфните възли, белите дробове и други вътрешни органи, често с развитието на сепсис. Заболяването се характеризира и с висока смъртност.
Чумен бацил под флуоресцентна микроскопияПричинителят е чумният бацил (лат. Yersinia pestis), открит през 1894 г. едновременно от французина Йерсин и японеца Китасато.
Инкубационният период продължава от няколко часа до 3-6 дни. Най-честите форми на чума са бубонна и пневмонична. Смъртността при бубонна чума варира от 27 до 95%, при белодробна чума - почти 100%.
Известните чумни епидемии, които отнеха милиони животи, оставиха дълбока следа в историята на човечеството.

История
Чумата е заболяване, познато от древността, като първите възможни сведения за него са от края на 2-ри и началото на 3-ти век от н.е. Най-известната е така наречената „Юстинианова чума” (551-580 г.), която произхожда от Източната Римска империя и обхваща целия Близък изток. Повече от 20 милиона души са починали от тази епидемия. През 10-ти век имаше голяма епидемия от чума в Европа, по-специално в Полша и Киевска Рус. През 1090 г. над 10 000 души умират от чума в Киев за две седмици. През 12 век чумни епидемии се появяват няколко пъти сред кръстоносците. През 13 век има няколко огнища на чума в Полша и Русия. През 14-ти век ужасна епидемия от „Черната смърт“, пренесена от Източен Китай, обхвана цяла Европа. През 1348 г. почти 15 милиона души умират от него, което е една четвърт от цялото население на Европа. През 1346 г. чумата е пренесена в Крим, а през 1351 г. в Полша и Русия. Впоследствие огнища на чума са наблюдавани в Русия през 1603, 1654, 1738-1740 и 1769 г. Епидемия от бубонна чума плъзна из Лондон през 1664-1665 г., убивайки повече от 20% от населението на града.
Индивидуални случаиИнфекциите с бубонна чума все още се регистрират днес.
Чума поразява работници в печатница (гравюра 1500 г)През Средновековието разпространението на чумата се улеснява от нехигиеничните условия, които царят в градовете. Нямаше канализация и всички отпадъци течаха точно по улиците, което беше идеална среда за живот на плъхове.
Алберти описва Сиена като „губеща много... поради липсата на помийни ями. Затова от целия град се носи смрад не само през първата и последната нощна стража, когато през прозорците се изливат съдове с натрупани отпадни води, но и през другото време е отвратително и много замърсено.” Освен това на много места котките са обявени за причинители на чумата, като се твърди, че са слуги на дявола и заразяват хората. Масовото унищожаване на котки доведе до още по-голямо увеличение на броя на плъховете. Причината за инфекцията най-често е ухапване от бълхи, които преди това са живели върху заразени плъхове.

Чумата като биологично оръжие
Използването на патогена на чумата като биологично оръжие има дълбоки исторически корени.
По-специално, събития в древен Китай и средновековна Европа показват използването на трупове на заразени животни (коне и крави), човешки телаХуни, турци и монголи да замърсят водоизточниците и водоснабдителните системи. Има исторически доклади за случаи на изхвърляне на заразен материал по време на обсадата на някои градове.
Керамична бомба, съдържаща заразен с чума материал - колония от бълхиПо време на Втората световна война японците въоръжени силиелементи от биологично оръжие са използвани под формата на патоген на чума. Японски самолети извършиха масово изхвърляне на специално подготвени носители на чума - заразени бълхи. Специален отряд 731 умишлено заразява цивилни и затворници в Китай, Корея и Манджурия за по-нататъшни медицински изследвания и експерименти, както и за проучване на перспективите на биологичните оръжия за масово унищожение. Групата разработи щам на чума, който е 60 пъти по-вирулентен от оригиналния щам на чумата, един вид абсолютно ефективно оръжие за масово унищожение с естествено разпространение. Разработени са различни въздушни бомби и снаряди за изхвърляне и разпръскване на заразени носители, като наземни бомби, аерозолни бомби и раздробяващи снаряди, които увреждат човешката тъкан. Керамичните бомби бяха популярни, като се вземат предвид особеностите на използването на живи организми - бълхи и необходимостта от поддържане на тяхната активност и жизнеспособност при условия на изхвърляне, за които бяха създадени специални условия за поддържане на живота (по-специално се изпомпва кислород).

Инфекция
Причинителят на чумата е устойчив на ниски температури, запазва се добре в храчките, но при температура 55 ° C умира в рамките на 10-15 минути, а при варене - почти веднага. Навлиза в тялото през кожата (от ухапване от бълха, обикновено Xenopsylla cheopis), лигавиците на дихателните пътища, храносмилателен тракт, конюнктива.
Въз основа на основния носител естествените чумни огнища се разделят на земни катерици, мармоти, джербили, полевки и пики. В допълнение към дивите гризачи, епизоотичният процес понякога включва така наречените синантропни гризачи (по-специално плъхове и мишки), както и някои диви животни (зайци, лисици), които са обект на лов. Сред домашните животни камилите боледуват от чума.
При естествено огнище инфекцията обикновено възниква чрез ухапване от бълха, която преди това се е хранила с болен гризач; вероятността от инфекция се увеличава значително, когато в епизоотията са включени синантропни гризачи. Заразяването става и при лов на гризачи и по-нататъшната им обработка. Масови заболявания на хората възникват, когато болна камила бъде заклана, одрана, заклана или преработена. Заразеният човек, в зависимост от формата на заболяването, от своя страна може да предаде чума чрез въздушни капчици или чрез ухапване от определени видове бълхи.
Бълхата xenopsylla cheopis е основният носител на чуматаБълхите са специфичен носител на патогена на чумата. Това се дължи на характеристиките на устройството храносмилателната системабълхи: точно преди стомаха хранопроводът на бълхите образува удебеляване - гуша. При ухапване от заразено животно (плъх), чумната бактерия се установява в посева на бълхите и започва да се размножава интензивно, като напълно го запушва. Кръвта не може да влезе в стомаха, така че
Такава бълха постоянно се измъчва от чувство на глад. Тя се движи от домакин на домакин с надеждата да получи своя дял от кръвта и успява да зарази доста голям брой хора, преди да умре (такива бълхи живеят не повече от десет дни).
Когато човек е ухапан от бълхи, заразени с чумни бактерии, на мястото на ухапването може да се появи папула или пустула, пълна с хеморагично съдържание (кожна форма). След това процесът се разпространява лимфни съдовебез проява на лимфангит. Пролиферацията на бактерии в макрофагите на лимфните възли води до тяхното рязко увеличаване, сливане и образуване на конгломерат (бубонна форма). Допълнителна генерализация на инфекцията, която не е строго необходима, особено в съвременните условия антибактериална терапия, може да доведе до развитие на септична форма, придружена от увреждане на почти всички вътрешни органи.
Въпреки това, от епидемиологична гледна точка, най-важната роля играе "отсяването" на инфекцията в белодробната тъкан с развитието на белодробната форма на заболяването. От момента, в който се развие чумната пневмония, самият болен става източник на инфекция, но в същото време белодробната форма на заболяването вече се предава от човек на човек - изключително опасна, с много бърз ход.

Симптоми
Бубонна форма чумата се характеризира с появата на силно болезнени конгломерати, най-често в ингвиналните лимфни възли от едната страна. Инкубационният период е 2-6 дни (по-рядко 1-12 дни). В продължение на няколко дни размерът на конгломерата се увеличава и кожата над него може да стане хиперемична. В същото време се появява увеличение на други групи лимфни възли - вторични бубони. Лимфните възли на първичния фокус се подлагат на омекотяване, при пункция се получава гнойно или хеморагично съдържание, чийто микроскопски анализ разкрива голям брой грам-отрицателни пръчки с биполярно оцветяване. При липса на антибактериална терапия се отварят гнойни лимфни възли. След това настъпва постепенно заздравяване на фистулата. Тежестта на състоянието на пациентите постепенно се увеличава до 4-5-ия ден, температурата може да се повиши, понякога веднага се появява висока температура, но в началото състоянието на пациентите често остава като цяло задоволително. Това обяснява факта, че човек, болен от бубонна чума, може да лети от една част на света в друга, считайки се за здрав.
Въпреки това, по всяко време бубонната форма на чума може да причини генерализиране на процеса и да се превърне във вторична септична или вторична белодробна форма. В тези случаи състоянието на пациентите много бързо става изключително тежко. Симптомите на интоксикация нарастват с всеки час. Температурата след тежко втрисане се повишава до високи фебрилни нива. Отбелязват се всички признаци на сепсис: болка в мускулите, силна слабост, главоболие, замаяност, конгестия на съзнанието, до загубата му, понякога възбуда (пациентът се мята в леглото), безсъние. С развитието на пневмония се увеличава цианозата, появява се кашлица с отделяне на пенлива, кървава храчка, съдържаща огромно количество чумни бацили. Именно тази храчка се превръща в източник на инфекция от човек на човек с развитието на вече първичната белодробна чума.
Септична и белодробна възникват форми на чума, както всеки тежък сепсис, с прояви на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация: възможни са малки кръвоизливи по кожата, възможно е кървене от стомашно-чревния тракт (повръщане на кървави маси, мелена), тежка тахикардия, бърза и изискваща корекция ( допамин) понижаване на кръвното налягане.

Клинична картина
Клиничната картина на чумата се диференцира в зависимост от начина на заразяване на пациента. По правило се разграничават следните форми на заболяването: Локална форма ( кожна, бубонна и кожно-бубонна ) - в тази форма чумният микроб практически не навлиза във външната среда.
Генерализирана форма (първичен и вторичен септичен) с повишено разпространение на микроба във външната среда, първичен белодробен, вторичен белодробен и чревен с обилно отделяне на микроба. В същото време чревната форма на чума се изолира изключително като усложнение на други форми. на това заболяванеи като правило не присъства в класификацията на формите на заболяването. Инкубационният период на чумата варира от 72 до 150 часа, като в повечето случаи не надвишава три дни. В изключителни случаи, при редица форми на заболяването, е възможно намаляването му. Особеност на заболяването е неговият модел на развитие. Признаците на заболяването се появяват внезапно, без предварителни симптоми на първично развитие. По правило не се наблюдават втрисане и слабост, внезапно се повишава температурата до 39 - 40 градуса, пациентът изпитва силно главоболие, често атаки на повръщане. Регистрират се зачервяване (хиперемия) на лицето, конюнктивата на клепачите и очната ябълка, мускулна болка и чувство на слабост. Характерни признаци
заболявания: бяло покритиена повърхността на езика, значително разширени ноздри, забележими сухи устни. По правило се наблюдава повишаване на температурата на кожата, нейната сухота и може да се появи обрив, но в някои случаи (по-специално при сърдечна слабост, външната проява на пот е възможна, когато кожата на пациента е относително студ). Характеристика на чумата е постоянното чувство на жажда на пациента. Заболяването се характеризира с висока степен на увреждане на централната нервна система на пациента поради тежка интоксикация, водеща до безсъние или възбуда. В някои случаи има делириум и загуба на координация на движенията. Пациентът се характеризира с безпокойство, нервност и повишена подвижност. В някои случаи се регистрират лошо храносмилане, затруднено уриниране и болки в корема при директен контакт. Като правило кръвта на пациента ще покаже полинуклеарна левкоцитоза от двадесет до петдесет хиляди с изместване на кръвната картина наляво с лека промяна в кръвта, нормално количествоеритроцити и хемоглобин, ускорена ROE. Смъртта на пациента е причинена от тежък сепсис и тежка токсикемия. Клиничната форма на чумата се формира не от нейните симптоми, а като правило от случаи на локално увреждане на пациента, а именно прояви на бубонна, септична и по-рядко белодробна чума.
Кожна чума
Проникването на чумния микроб през кожата не предизвиква първична реакция, само в 3% от случаите има зачервяване и удебеляване на кожата с осезаема болка. В този случай първичното зачервяване-папула се превръща във везикула и пустула, след което болката намалява, след това външни признацивече не се появяват. Въпреки това, възпалителният процес прогресира, появява се карбункул, който се превръща в язва, която при зарастване образува белег. В някои случаи, когато са засегнати лимфните възли, се записва бубонната форма на чума.
Кожна бубонна чума
Кожната бубонна форма на чума се фиксира, когато микробът проникне през кожата. Чумният микроб, който е проникнал под кожата с потока на лимфата, се пренася в лимфния възел на пациента, причинявайки възпалителен процес, който се разпространява в близките тъкани, създавайки така наречения бубон, който е доста болезнен при палпация. В същото време се намаляват възпалителните процеси.
Чума
ЧумаБубонната форма на чума се характеризира с липсата на реакция на мястото на въвеждане на микроба, за разлика от кожната форма. Симптомите се откриват в лимфните възли на пациента, най-често се забелязват ингвиналните и бедрените бубони, по-рядко - аксиларните и цервикалните. Първият признак на бубонна чума е остра болка на мястото на развиващия се бубон, който се отбелязва както по време на движение, така и в покой. В първичния стадий на чумата могат да се палпират отделни хипертрофирани лимфни възли на мястото на заболяването. След това бубонът се синтезира с околните тъкани в едно образувание, като по този начин е важна характеристика на бубонната чума. При палпиране на един бубон се усеща тумор, плътен само в центъра му, местоположението на лимфните възли. Кожата в областта на бубона придобива червени нюанси, в центъра може да стане синя. Важно е да се отбележи, че размерът на бубона характеризира хода на заболяването: с доброкачествен курс бубонът се развива и достига размера на пилешко яйце или повече, възпалителната фаза отнема около шест до осем дни. След това настъпва нагнояване и резорбция, склероза на бубона. Напротив, при тежки случаи на чума бубонът не се развива, микробът преодолява границите на лимфните възли, използвайки потока от лима, разпространявайки се в тялото, което може да доведе до фатален изход без специална терапия. Трябва
Трябва да се отбележи, че отрицателният процес, като правило, може да бъде избегнат чрез използване на антибиотици, причинявайки резорбцията на бубона, избягвайки разпространението на микроба. Диагностична стойностима несъответствие между температурната реакция на тялото и пулса на пациента, тъй като пулсът е 140 удара в минута, се отбелязва аритмия. Като правило, максимумът кръвно налягане. В критични случаи максималното налягане се понижава до 90 - 80, минималното - до 45 - 40. В момента пациентите с бубонна форма на чума умират изключително рядко, което се постига чрез използване на антибиотици, но бубонната форма на чума може да причиняват чумна пневмония като усложнение, което се отразява неблагоприятно в хода на заболяването и създава голяма опасност от разпространение на чумния микроб по въздушно-капков път. Отделна форма на усложнение е менингитът, който се характеризира със силно главоболие, болезнено напрежение в мускулите на тила, увреждане на черепните нерви и положителен знак на Керниг, не са изключени конвулсии. При бременни не може да се изключи аборт или преждевременно раждане.
Септицемична форма на чума
Септична форма на чума, засягаща крайницитеПри първичната септична форма на чума микробът прониква през кожата или през лигавиците, което се свързва с високата вирулентност на микроба, неговата масивна инфекциозна доза и ниската устойчивост на тялото на пациента, което позволява на патогена да проникне в кръвта на пациента без забележими външни промени, преодоляване защитни механизмитяло. Основният признак на заболяването е високата температура на пациента, като увеличението се регистрира неочаквано за пациента. Придружен от задух ускорен пулс, делириум, адинамия, прострация. Възможно е по кожата на пациента да се появи характерен обрив. Ако не се лекува, смъртта настъпва в рамките на два до четири дни. В изключителни случаи при негативни условия са наблюдавани летални случаи в рамките на 24 часа, т.нар форма на мълниячума” и без характерни клинични признаци.
Белодробна чума
Пневмоничната форма на чума е първична пневмония и се развива, когато човек е заразен чрез въздушни капчици на дихателната му система. Белодробната форма се характеризира с развитието на огнища на възпаление в белите дробове като първични симптоми на чума. Има два етапа на белодробна чума. Първият етап се характеризира с преобладаване на общи симптоми на чума, във втория етап на белодробната форма има резки промени в белите дробове на пациента. При тази форма на заболяването има период на фебрилна възбуда, период в разгара на заболяването и терминален период с прогресиращ задух и кома. Най-опасният период се характеризира с освобождаване на микроби във външната среда - вторият период на заболяването, който има критично епидемично значение. В първия ден от заболяването пациент с пневмонична форма на чума изпитва втрисане, главоболие, болка в долната част на гърба, крайниците, слабост, често гадене и повръщане, зачервяване и подпухналост на лицето, повишаване на температурата до 39 - 41 градуса, болка и усещане за стягане в гърдите, затруднено дишане, безпокойство, ускорен и често аритмичен пулс. Тогава по правило се появява учестено дишане и задух. В агоналния период се наблюдава повърхностно дишане и изразена адинамия. Записва се слаба кашлица, храчките съдържат ивици кръв и значителна сумачумни микроби. В този случай понякога храчките липсват или имат нетипичен характер. Клиниката на чумната пневмония се характеризира с изразена липса на обективни данни при пациенти, което не е сравнимо с обективно тежкото състояние на пациентите, промените в белите дробове практически липсват или са незначителни на всички етапи на заболяването. Хрипове практически не се чуват, бронхиалното дишане се чува само в ограничени области. В същото време пациентите с първична пневмонична форма на чума без необходимото лечение умират в рамките на два до три дни, докато абсолютната смъртност и бързият ход на заболяването са характерни.

Диагноза
Най-важна роля в диагностиката в съвременните условия играе епидемиологичната анамнеза. Пристигане от зони, ендемични за чума (Виетнам, Бирма, Боливия, Еквадор, Туркменистан, Каракалпакстан и др.), Или от противочумни станции на пациент с признаците на бубонната форма, описана по-горе, или с признаци на най-тежката - с кръвоизливи и кървави храчки - пневмонията с тежка лимфаденопатия е достатъчно сериозен аргумент за лекаря на първия контакт да предприеме всички мерки за локализиране на предполагаемата чума и точна диагноза. Трябва специално да се подчертае, че в условията на съвременна профилактика на наркотиците вероятността от заболяване сред персонала, който е бил в контакт с болен от кашлица за известно време, е много малка. В момента случаите на първична белодробна чума (т.е. случаи на инфекция от човек на човек) сред медицински персоналневидим. Точната диагноза трябва да се постави с помощта на бактериологични изследвания. Материалът за тях е пунктатът на гноен лимфен възел, храчка, кръв на пациента, секрет от фистули и язви.
Лабораторната диагностика се извършва с помощта на флуоресцентен специфичен антисерум, който се използва за оцветяване на петна от секрет от язви, точковидни лимфни възли и култури, получени върху кръвен агар.

Лечение
При съмнение за чума незабавно се уведомява санитарно-епидемиологичната станция в района. Лекарят, който има съмнение за инфекция, попълва уведомлението и осигурява препращането му главен лекаринституции, където е открит такъв пациент.
Пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в болницата за инфекциозни заболявания. Лекар или парамедицински работник лечебно заведениеПри установяване или съмнение за болен от чума пациентът е длъжен да спре по-нататъшния прием на пациенти и да забрани влизането и излизането от лечебното заведение. Докато остава в кабинета или отделението, медицинският работник трябва да информира главния лекар по достъпен за него начин за идентифицирането на пациента и да изисква противочумни костюми и дезинфектанти.
В случай на приемане на пациент с белодробно увреждане, преди да облече пълен противочумен костюм, медицинският работник е длъжен да обработи лигавиците на очите, устата и носа с разтвор на стрептомицин. Ако няма кашлица, можете да се ограничите до третиране на ръцете с дезинфекционен разтвор. След предприемане на мерки за отделяне на болните от здравите в лечебно заведениеили у дома, направете списък на лицата, които са имали контакт с пациента, като посочите фамилно име, собствено име, бащино име, възраст, месторабота, професия, домашен адрес.
До пристигането на консултанта от противочумното заведение в огнището остава здравният работник. Въпросът за неговата изолация се решава във всеки конкретен случайиндивидуално. Консултантът взема материал за бактериологично изследване, след което може да започне специфично лечение на пациента
антибиотици.
При идентифициране на пациент във влак, самолет, кораб, летище, гара, действия медицински работнициостават същите, но организационните мерки ще бъдат различни. Важно е да се подчертае, че отделянето на съмнителен пациент от другите трябва да започне веднага след идентифицирането му.
Главният лекар на институцията, след като получи съобщение за идентифициране на пациент, заподозрян за чума, предприема мерки за спиране на комуникацията между болничните отделения и етажите на клиниката и забранява напускането на сградата, където е намерен пациентът. В същото време организира предаването на спешни съобщения до по-висшата организация и противочумната институция. Формата на информацията може да бъде произволна със задължителното представяне на следните данни: фамилно име, собствено име, бащино име, възраст на пациента, местоживеене, професия и място на работа, дата на откриване, време на началото на заболяването, обективни данни, предварителна диагноза, първични мерки, предприети за локализиране на огнището, длъжност и фамилия на лекаря, диагностицирал пациента. Едновременно с информацията управителят изисква консултанти и необходима помощ.
Въпреки това, в някои ситуации може да е по-целесъобразно да се извърши хоспитализация (преди установяване на точна диагноза) в институцията, където пациентът се намира в момента на предположението, че има чума. Терапевтичните мерки са неотделими от предотвратяването на инфекция на персонала, който трябва незабавно да постави 3-слойни марлени маски, бани за обувки, шал от 2 слоя марля, който изцяло покрива косата, и защитни очила, за да се предотврати навлизането на пръски от храчки лигавицата на очите. Съгласно правилата, установени в Руската федерация, персоналът трябва да носи противочумен костюм или да използва противоинфекциозна защита с подобни свойства специални средства. Целият персонал, който е имал контакт с пациента, остава, за да му окаже допълнителна помощ. Специален медицински пост изолира от контакт с други хора отделението, в което се намират болният и лекуващият го персонал. Изолираното отделение трябва да включва тоалетна и стая за лечение. Целият персонал веднага получава превантивно лечениеантибиотици, продължаващи през всички дни, прекарани в изолатора.
Лечението на чумата трябва да бъде изчерпателно и да включва използването на етиотропни, патогенетични и симптоматични средства. Антибиотиците от серията стрептомицин са най-ефективни за лечение на чума: стрептомицин, дихидрострептомицин, пасомицин. В този случай най-широко се използва стрептомицин. При бубонна форма на чума на пациента се прилага интрамускулно стрептомицин 3-4 пъти на ден (дневна доза от 3 g), тетрациклинови антибиотици (вибромицин, морфоциклин) интравенозно при 4 g / ден. При интоксикация да се прилага венозно солеви разтвори, хемодеза. Намаляването на кръвното налягане в бубонната форма трябва само по себе си да се разглежда като признак на генерализиране на процеса, признак на сепсис; в този случай има нужда от реанимационни мерки, прилагане на допамин и инсталиране на постоянен катетър. При пневмонични и септични форми на чума дозата на стрептомицин се повишава до 4-5 g/ден, а на тетрациклин - до 6 g. При резистентни към стрептомицин форми може да се прилага хлорамфеникол сукцинат до 6-8 g венозно. При подобряване на състоянието се намалява дозата на антибиотиците: стрептомицин - до 2 g/ден до нормализиране на температурата, но поне 3 дни, тетрациклини - до 2 g/ден дневно през устата, хлорамфеникол - до 3 g/. ден, общо 20-25 гр. Бисептол се използва с голям успех и при лечение на чума.
В случай на белодробна, септична форма, развитие на кръвоизлив, те незабавно започват да облекчават синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация: извършва се плазмафереза (интермитентна плазмафереза в пластмасови торби може да се извърши на всяка центрофуга със специално или въздушно охлаждане с капацитет на нейните чаши от 0,5 литра или повече) в обема на отстранената плазма 1-1,5 литра, когато се замени със същото количество прясно замразена плазма. При наличие на хеморагичен синдром дневното приложение на прясно замразена плазма не трябва да бъде по-малко от 2 литра. До спиране на острите прояви на сепсис плазмаферезата се извършва ежедневно. Изчезването на признаци на хеморагичен синдром и стабилизиране на кръвното налягане, обикновено при сепсис, са основание за спиране на сеансите на плазмафереза. В същото време ефектът от плазмаферезата в острия период на заболяването се наблюдава почти веднага, признаците на интоксикация намаляват, необходимостта от допамин за стабилизиране на кръвното налягане намалява, болката в мускулите намалява и задухът намалява.
Екипът от медицински персонал, който лекува пациент с пневмонична или септична форма на чума, трябва да включва специалист по интензивно лечение.

Сегашно състояние
Всяка година заболелите от чума са около 2,5 хил. души, без тенденция към спад. За Русия ситуацията се усложнява от ежегодното идентифициране на нови случаи в съседни на Русия държави (Казахстан, Монголия, Китай) и вноса на специфичен носител на чумата, бълхата Xenopsylla cheopis, чрез транспортни и търговски потоци от страните на Югоизточна Азия.
Според наличните данни, според Световната здравна организация, през последните 15 години са регистрирани около четиридесет хиляди случая в 24 страни, като смъртността е около седем процента от броя на случаите. В редица страни в Азия (Казахстан, Китай, Монголия и Виетнам), Африка (Танзания и Мадагаскар) и Западното полукълбо (САЩ, Перу) почти всяка година се регистрират случаи на човешка инфекция.
През последните 5 години в Русия са регистрирани 752 щама на патогена на чумата. В момента най-активните природни огнища се намират на териториите на Астраханската област, Кабардино-Балкарската и Карачаево-Черкеската република, републиките Алтай, Дагестан, Калмикия и Тива. Особено тревожна е липсата на систематичен мониторинг на активността на огнищата, разположени в републиката Ингушетия и Чечения.
В същото време от 1979 г. на територията на Русия не са регистрирани случаи на чума, въпреки че всяка година на територията на природните огнища (с обща площ над 253 хиляди квадратни километра) над 20 хиляди души са изложени на риск от инфекция.
В същото време през 2001 - 2003 г. в Република Казахстан са регистрирани 7 случая на чума (с един смъртен случай), в Монголия - 23 (3 смъртни случая), в Китай през 2001 - 2002 г. са се разболели 109 души (9 смъртни случая ) . Прогноза за епизоотична и епидемична обстановка в съседните страни Руска федерацияприродните огнища на Република Казахстан, Китай и Монголия остават неблагоприятни.

Прогноза
В условия съвременна терапияСмъртността при бубонната форма не надвишава 5-10%, но при други форми процентът на възстановяване е доста висок, ако лечението започне рано. В някои случаи е възможна преходна септична форма на заболяването, която е трудна за диагностициране и лечение.
(„фулминантна форма на чума“).

Известни хора, починали от чума Симеон ГордиМежду известни хорапочинал от чума може да се нарече руският княз Симеон Гордият – синът на Иван I Калита.

Какво е чума -

Кратки исторически сведения
Няма друго инфекциозно заболяване в историята на човечеството, което да доведе до такова колосално опустошение и смъртност сред населението като чумата. От древни времена е запазена информация за чумата, която се е появила при хората под формата на епидемии с голям брой смъртни случаи. Беше отбелязано, че епидемиите от чума се развиват в резултат на контакт с болни животни. Понякога разпространението на болестта беше пандемично. Известни са три чумни пандемии. Първата, известна като чумата на Юстиниан, бушува в Египет и Източната Римска империя от 527-565 г. Втората, наречена „голямата“ или „черна“ смърт, през 1345-1350 г. обхвана Крим, Средиземноморието и Западна Европа; тази най-опустошителна пандемия е отнела около 60 милиона живота. Третата пандемия започва през 1895 г. в Хонконг и след това се разпространява в Индия, където умират над 12 милиона души. В самото начало бяха направени важни открития (изолиран е патогенът, доказана е ролята на плъховете в епидемиологията на чумата), което позволява организирането на превенцията на научна основа. Причинителят на чумата е открит от G.N. Минх (1878) и независимо от него А. Йерсин и С. Китазато (1894). От 14-ти век чумата многократно посещава Русия под формата на епидемии. Работейки върху огнища, за да предотвратят разпространението на болестта и да лекуват пациентите, руските учени Д. К. направиха голям принос в изучаването на чумата. Заболотни, Н.Н. Клодницки, И.И. Мечников, Н.Ф. Гамалея и др.. През 20 век Н.Н. Жуков-Вережников, E.I. Коробкова и Г.П. Руднев разработи принципите на патогенезата, диагностиката и лечението на пациенти с чума, а също така създаде ваксина срещу чума.

Какво провокира / Причини за чумата:

Причинителят е грам-отрицателна, неподвижна, факултативна анаеробна бактерия Y. pestis от род Yersinia от семейство Enterobacteriaceae. По много морфологични и биохимични характеристики чумният бацил е подобен на патогените на псевдотуберкулоза, йерсиниоза, туларемия и пастьорелоза, които причиняват тежки заболявания както при гризачи, така и при хора. Отличава се с изразен полиморфизъм, като най-характерни са яйцевидните пръчици, които се оцветяват биполярно.Има няколко подвида на патогена, които се различават по вирулентност. Расте на обикновени хранителни среди с добавяне на хемолизирана кръв или натриев сулфит за стимулиране на растежа. Съдържа повече от 30 антигена, екзо- и ендотоксини. Капсулите предпазват бактериите от абсорбция от полиморфонуклеарни левкоцити, а V- и W-антигените ги предпазват от лизис в цитоплазмата на фагоцитите, което осигурява тяхното вътреклетъчно възпроизвеждане. Причинителят на чумата е добре запазен в екскрементите на пациенти и предмети от външната среда (в гнойта на бубона се запазва 20-30 дни, в трупове на хора, камили, гризачи - до 60 дни), но е силно чувствителен към слънчева светлина, атмосферен кислород, повишена температура, реакции на околната среда (особено киселинни), химикали (включително дезинфектанти). Под въздействието на живачен хлорид в разреждане 1:1000 загива за 1-2 минути. Понася добре ниски температури и замръзване.

Естествената възприемчивост на хората е много висока, абсолютна във всички възрастови групи и по всеки път на заразяване. След преболедуване се изгражда относителен имунитет, който не предпазва от повторно заразяване. Повторните случаи на заболяването не са необичайни и не са по-малко тежки от първичните.

Основни епидемиологични признаци.Естествените огнища на чума заемат 6-7% от сушата на земното кълбо и са регистрирани на всички континенти, с изключение на Австралия и Антарктида. Всяка година по света се регистрират няколкостотин случая на чума при хората. В страните от ОНД са идентифицирани 43 естествени огнища на чума с обща площ над 216 милиона хектара, разположени в равнинни (степни, полупустинни, пустинни) и високопланински райони. Има два вида естествени огнища: огнища на „дива“ и огнища на чума от плъхове. В естествените огнища чумата се проявява като епизоотия сред гризачи и зайцевидни. Инфекцията от гризачи, които не спят през зимата (мармоти, гофери и др.), Настъпва през топлия сезон, докато от гризачи и зайцеобразни, които не спят през зимата (джербили, полевки, пика и др.), Инфекцията има два сезонни пика , което се свързва с размножителните периоди на животните. Мъжете боледуват по-често от жените поради професионална дейност и престой в естествено чумно огнище (преселване, лов). В антропургичните огнища ролята на резервоар за инфекция се изпълнява от черни и сиви плъхове. Епидемиологията на бубонната и белодробната чума има значителни разлики в най-важните си характеристики. Бубонната чума се характеризира с относително бавно нарастване на заболяването, докато белодробната чума, поради лесното предаване на бактерии, може да стане широко разпространена за кратко време. Пациентите с бубонна форма на чума са слабо заразни и практически неинфекциозни, тъй като техните секрети не съдържат патогени, а в материала от отворените бубони има малко или никакви патогени. Когато заболяването преминава в септична форма, както и когато бубонната форма се усложнява от вторична пневмония, когато патогенът може да се предава по въздушно-капков път, се развиват тежки епидемии от първична белодробна чума с много висока заразност. Обикновено белодробната чума следва бубонната чума, разпространява се заедно с нея и бързо става водеща епидемиологична и клинична форма. Напоследък усилено се развива идеята, че причинителят на чумата може да остане дълго време в почвата в необработено състояние. Първична инфекция на гризачи може да възникне при изкопаване на дупки в заразени участъци от почвата. Тази хипотеза се основава както на експериментални изследвания, така и на наблюдения върху безполезността на търсенето на патогена сред гризачите и техните бълхи в междуепизоотични периоди.

Патогенеза (какво се случва?) по време на чумата:

Механизмите за адаптация на човека практически не са адаптирани да устоят на въвеждането и развитието на чумния бацил в тялото. Това се обяснява с факта, че чумният бацил се размножава много бързо; бактериите произвеждат големи количества фактори на пропускливост (невраминидаза, фибринолизин, пестицин), антифагини, които потискат фагоцитозата (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), което допринася за бързо и масивно лимфогенно и хематогенно разпространение предимно в мононуклеарни органи фагоцитни система с последващото й активиране. Масивната антигенемия, освобождаването на възпалителни медиатори, включително шокогенни цитокини, води до развитие на микроциркулаторни нарушения, DIC синдром, последван от инфекциозно-токсичен шок.

Клиничната картина на заболяването до голяма степен се определя от мястото на въвеждане на патогена, проникващ през кожата, белите дробове или стомашно-чревния тракт.

Отговорът на антителата към чумата е слаб и се формира в късните стадии на заболяването.

Симптоми на чумата:

Характеризира се с остро начало на заболяването, изразяващо се в бързо повишаване на телесната температура до високи стойности със зашеметяващи студени тръпки и развитие на тежка интоксикация. Пациентите обикновено се оплакват от болки в сакрума, мускулите и ставите и главоболие. Появяват се повръщане (често кърваво) и мъчителна жажда. Още от първите часове на заболяването се развива психомоторна възбуда. Болните са неспокойни, прекалено активни, опитват се да бягат („бяга като луд”), изпитват халюцинации и заблуди. Говорът става неясен и походката е нестабилна. В по-редки случаи са възможни летаргия, апатия и слабост достига такава степен, че пациентът не може да стане от леглото. Външно се забелязва хиперемия и подпухналост на лицето и склерална инжекция. На лицето има изражение на страдание или ужас („чумна маска”). При по-тежки случаи може да се появи хеморагичен обрив по кожата. Много характерни признаци на заболяването са задебеляването и облагането на езика с плътен бял налеп („тебеширен език”). От сърдечно-съдовата система се отбелязват изразена тахикардия (до ембриокардия), аритмия и прогресивно спадане на кръвното налягане. Дори при локални форми на заболяването се развива тахипнея, както и олигурия или анурия.

Тази симптоматика се проявява, особено в началния период, при всички форми на чума.

Според клиничната класификация на чумата, предложена от G.P. Rudnev (1970) разграничават локални форми на заболяването (кожни, бубонни, кожно-бубонни), генерализирани форми (първичен септичен и вторичен септичен), външно разпространени форми (първичен белодробен, вторичен белодробен и чревен).

Форма на кожата.Характерно е образуването на карбункул на мястото на въвеждане на патогена. Първоначално върху кожата се появява рязко болезнена пустула с тъмночервено съдържание; тя е локализирана върху едематозната подкожна тъкан и е заобиколена от зона на инфилтрация и хиперемия. След отваряне на пустулата се образува язва с жълтеникаво дъно, която има тенденция да се увеличава по размер. Впоследствие дъното на язвата се покрива с черна краста, след което се образуват белези.

Бубонна форма.Най-честата форма на чума. Характеризира се с увреждане на лимфните възли, регионални спрямо мястото на въвеждане на патогена - ингвинални, по-рядко аксиларни и много рядко цервикални. Обикновено бубоните са единични, по-рядко множествени. На фона на тежка интоксикация се появява болка в областта на бъдещата локализация на бубона. След 1-2 дни можете да палпирате силно болезнени лимфни възли, първо с твърда консистенция, а след това омекващи и тестообразни. Възлите се сливат в единичен конгломерат, неактивен поради наличието на периаденит, флуктуиращ при палпация. Продължителността на разгара на заболяването е около седмица, след което започва период на възстановяване. Лимфните възли могат да се разделят сами или да станат язви и склероза поради серозно-хеморагично възпаление и некроза.

Кожна бубонна форма.Това е комбинация от кожни лезии и промени в лимфните възли.

Първична белодробна форма. Развива се по време на аерогенна инфекция. Инкубационният период е кратък, от няколко часа до 2 дни. Заболяването започва остро с прояви на синдрома на интоксикация, характерен за чумата. На 2-3-ия ден от заболяването се появява силна кашлица, остра болка в гърдите и задух. Кашлицата е съпроводена с отделяне първо на стъклени, а след това течни, пенести, кървави храчки. Физикалните данни от белите дробове са оскъдни, рентгеновите лъчи показват признаци на фокална или лобарна пневмония. Засилва се сърдечно-съдовата недостатъчност, изразяваща се в тахикардия и прогресивно понижаване на кръвното налягане и развитие на цианоза. В терминалния стадий пациентите първо развиват състояние на ступор, придружено от повишен задух и хеморагични прояви под формата на петехии или обширни кръвоизливи, а след това и кома.

Диагноза чума:

Лабораторна диагностика
Въз основа на използването на микробиологични, имуносерологични, биологични и генетични методи. Хемограмата показва левкоцитоза, неутрофилия с изместване вляво и повишаване на ESR. Изолирането на патогена се извършва в специализирани лаборатории с висока степен на сигурност за работа с патогени на особено опасни инфекции. Провеждат се изследвания за потвърждаване на клинично значими случаи на заболяването, както и за изследване на лица с повишена телесна температура, които са в източника на инфекция. Материалът от болни и починали се подлага на бактериологично изследване: точки от бубони и карбункули, отделяне от язви, храчки и слуз от орофаринкса, кръв. Пасажът се извършва върху лабораторни животни (морски свинчета, бели мишки), които умират на 5-7-ия ден след заразяването.

Сред използваните серологични методи са RNGA, RNAT, RNAG и RTPGA, ELISA.

Лечение на чума:

Болните от чума се лекуват само в болнични условия. Изборът на лекарства за етиотропна терапия, техните дози и режими на употреба се определят от формата на заболяването. Курсът на етиотропна терапия за всички форми на заболяването е 7-10 дни. В този случай се използва следното:
за кожна форма - котримоксазол по 4 таблетки дневно;
за бубонната форма - хлорамфеникол в доза 80 mg/kg/ден и едновременно стрептомицин в доза 50 mg/kg/ден; лекарствата се прилагат интравенозно; Тетрациклинът също е ефективен;
при белодробни и септични форми на заболяването, комбинацията от хлорамфеникол и стрептомицин се допълва от прилагането на доксициклин в доза от 0,3 g / ден или тетрациклин в доза от 4-6 g / ден перорално.

Предотвратяване на чума:

Болните от чума и пациентите със съмнение за това заболяване се хоспитализират в специално организирани болници. Транспортирането на болен от чума трябва да се извършва в съответствие с действащите санитарни правила за биологична безопасност. Болните от бубонна чума се настаняват на групи от по няколко души в една стая, докато пациентите с белодробна форма се настаняват само в отделни стаи. Пациентите с бубонна чума се изписват не по-рано от 4 седмици, с белодробна чума - не по-рано от 6 седмици от датата на клинично възстановяване и отрицателни резултати от бактериологично изследване. След изписване от болницата пациентът се поставя под лекарско наблюдение за 3 месеца.

В огнището се извършва текуща и последна дезинфекция. На изолация и медицинско наблюдение (6 дни) подлежат лица, които са били в контакт с болни от чума, трупове, заразени вещи, участвали в принудителното клане на болно животно и др. При белодробна чума се провежда индивидуална изолация (за 6 дни) и профилактика с антибиотици (стрептомицин, рифампицин и др.) на всички евентуално заразени лица.

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате чума:

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за чумата, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекариТе ще ви прегледат, ще проучат външни признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката в него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте на медицински портал евролабораторияза да бъдете в крак с последните новини и актуализации на информация на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Чумната болест, с която човечеството се сблъсква преди около хиляда и половина години, преди това е причинила големи огнища на заболеваемост, отнемайки десетки и стотици милиони животи. Историята не познава нищо по-безпощадно и опустошително и досега, въпреки развитието на медицината, не е напълно възможно да се справим с него.

Какво е чума?

Чумата е заболяване при хората с естествено огнище инфекциозен характер, в много случаи водещи до смърт. Това е силно заразна патология и податливостта към нея е универсална. След страдание и излекуване на чумата не се формира стабилен имунитет, т.е. рискът от повторна инфекция остава (обаче вторият път заболяването е малко по-леко).

Точният произход на името на болестта не е установен, но думата "чума" в превод от турски означава "кръгъл, подутина", от гръцки - "вал", от латински - "удар, рана". В древни и съвременни научни източници можете да намерите такова определение като болестта бубонна чума. Това се дължи на факта, че един от отличителните признаци на заболяването е бубон - закръглено подуване в областта на възпалението. Съществуват обаче и други форми на инфекция без образуване на бубони.

Чумата е патоген

Дълго време не беше ясно какво причинява бубонната чума; патогенът беше открит и свързан с болестта едва в края на 19 век. Оказа се, че това е грам-отрицателна бактерия от семейството на ентеробактериите - чумният бацил (Yersinia pestis). Патогенът е добре проучен, идентифицирани са няколко подвида и са установени следните характеристики:

може да има различни форми - от нишковидни до сферични;
дългосрочно запазване на жизнеспособността в секретите на болни хора;
добра устойчивост на ниски температури и замръзване;
висока чувствителност към дезинфектанти, слънчева светлина, кисела среда, повишени температури;
съдържа около тридесет антигенни структури, отделя ендо- и екзотоксини.

Чума - начини, по които бактериите проникват в човешкото тяло

Важно е да се знае как чумата се предава от човек на човек, както и от други живи същества. Чумният бацил циркулира в естествени инфекциозни огнища в телата на животните носители, които включват диви гризачи (гофери, мармоти, полевки), сиви и черни плъхове, домашни мишки, котки, лагоморфи и камили. Бълхите са носители (разпространители) на патогени различни видовеи няколко вида кръвосмучещи кърлежи, които се заразяват с патогена при хранене на болни животни, съдържащи в кръвта си чумния бацил.

Прави се разлика между предаването на патогена чрез бълхи от животни носители на хора и от човек на човек. Изброяваме възможните начини за навлизане на чума в човешкото тяло:

Трансмисивни– попадане в кръвообращението след ухапване от заразено насекомо.
Контакт– когато човек, който има микротравма на кожата или лигавиците, влезе в контакт с телата на заразени животни (например при рязане на трупове, обработка на кожи).
Хранителен– през лигавицата на стомашно-чревния тракт при консумация на месо от болни животни, които не са преминали достатъчна термична обработка, или други замърсени продукти.
Контактно-битови– при допир от болен човек, при контакт с неговите биологични течности, използване на прибори, предмети за лична хигиена и др.
Аерозол– от човек на човек през лигавиците на дихателните пътища при кашляне, кихане или близък разговор.

Чума - симптоми при хората

Мястото на въвеждане на патогена определя каква форма на заболяването ще се развие, с увреждане на кои органи и с какви прояви. Различават се следните основни форми на човешката чума:

бубонна;
белодробна;
септичен;
чревни.

Освен това има и такива редки формипатологии като кожни, фарингеални, менингеални, асимптоматични, абортивни. Болестта чума има инкубационен период от 3 до 6 дни, понякога 1-2 дни (при първично белодробна или септична форма) или 7-9 дни (при ваксинирани или вече преболедували). Всички форми се характеризират с внезапно начало с тежки симптоми и синдром на интоксикация, изразяващи се в следното:

висока телесна температура;
втрисане;
главоболие;
мускулно-ставни болки;
гадене;
повръщане;
силна слабост.

С напредването на заболяването външният вид на пациента се променя: лицето става подпухнало, хиперемирано, бялото на очите се зачервява, устните и езикът стават сухи, появяват се тъмни кръгове под очите, лицето изразява страх и ужас („чумна маска“). ). Впоследствие се нарушава съзнанието на пациента, речта става неразбираема, координацията на движенията се нарушава, появяват се заблуди и халюцинации. Освен това се развиват специфични лезии в зависимост от формата на чумата.

Бубонна чума - симптоми

Статистиката показва, че бубонната чума е най-разпространеният вид заболяване, което се развива при 80% от заразените при проникване на патогенната бактерия през лигавиците и кожата. В този случай инфекцията се разпространява през лимфна система, причинявайки увреждане на ингвиналните лимфни възли, в редки случаи - аксиларни или цервикални. Получените бубони могат да бъдат единични или множествени, размерът им може да варира от 3 до 10 см, като в развитието си често преминават през няколко етапа:

Белодробна чума

Тази форма се диагностицира при 5-10% от пациентите, докато чумната болест се развива след аерогенна инфекция (първична) или като усложнение на бубонната форма (вторична). Това е най-опасният сорт и специфични признаци на чума при хората в този случай се наблюдават приблизително 2-3 дни след появата на симптоми на остра интоксикация. Патогенът инфектира стените на белодробните алвеоли, причинявайки некротични явления. Отличителни прояви са:

бързо дишане, задух;
кашлица;
отделяне на храчки – първоначално пенести, прозрачни, след това набраздени с кръв;
болка в гърдите;
тахикардия;
спад на кръвното налягане.

Септицемична форма на чума

Първичната септична форма на чума, която се развива, когато масивна доза микроби навлезе в кръвта, е рядка, но е много тежка. Признаците на интоксикация се появяват със светкавична скорост, тъй като патогенът се разпространява във всички органи. Наблюдават се многобройни кръвоизливи в кожата и лигавиците, конюнктивата, чревни и бъбречни кръвоизливи, бързо развитие. Понякога тази форма се среща като вторично усложнениедруги видове чума, която се проявява чрез образуване на вторични бубони.

Чревна форма на чума

Не всички експерти разграничават отделно чревната разновидност на чумата, като я считат за една от проявите на септичната форма. Когато се развие чревна чума, се записват следните признаци на заболяването при хора на фона на обща интоксикация и треска:

остра болка в корема;
многократно кърваво повръщане;
диария със слузесто-кървави изпражнения;
Тенезъмът е болезнено желание за движение на червата.

Чума - диагноза

Лабораторната диагностика, извършена чрез следните методи, играе важна роля при диагностицирането на "чума":

серологични;
бактериологичен;
микроскопичен.

За изследване те вземат кръв, пункции от бубони, отделяне от язви, храчки, орофарингеален секрет и повръщане. За да се провери наличието на патогена, избраният материал може да се отглежда върху специални хранителни среди. Освен това се правят рентгенови снимки на лимфните възли и белите дробове. Важно е да се установи фактът на ухапване от насекоми, контакт с болни животни или хора и посещение на райони, където чумата е ендемична.

Чума - лечение

Ако се подозира или диагностицира патология, пациентът спешно се хоспитализира в инфекциозна болница в изолирана кутия, от която е изключен директен изтичане на въздух. Лечението на чумата при хората се основава на следните мерки:

прием на антибиотици, в зависимост от формата на заболяването (тетрациклин, стрептомицин);
детоксикационна терапия (Албумин, Реополиглюкин, Хемодез);
използването на лекарства за подобряване на микроциркулацията и възстановяване (Trental, Picamilon);
антипиретична и симптоматична терапия;
поддържаща терапия (витамини, сърдечни лекарства);
– със септични лезии.

По време на периода на треска пациентът трябва да наблюдава почивка на легло. Антибиотичната терапия се провежда в продължение на 7-14 дни, след което се предписват контролни изследвания на биоматериали. Пациентът се изписва след пълно възстановяване, което се доказва от получаването на три пъти отрицателен резултат. Успехът на лечението до голяма степен зависи от навременното откриване на чума.

Мерки за предотвратяване на навлизането на чума в човешкото тяло

За да се предотврати разпространението на инфекцията, се предприемат неспецифични превантивни мерки, включително:

анализ на информацията за заболеваемостта от чума в различни страни;
идентифициране, изолиране и лечение на хора със съмнение за патология;
дезинфекция на транспорта, пристигащ от райони, застрашени от чума.

Освен това непрекъснато се работи в естествени огнища на болестта: преброяване на броя на дивите гризачи, изследването им за идентифициране на чумната бактерия, унищожаване на заразените индивиди и борба с бълхите. При установяване дори на един болен в населено място се провеждат следните противоепидемични мерки:

налагане на карантина със забрана за влизане и излизане на хора за няколко дни;
изолиране на хора, които са били в контакт с болни от чума;
дезинфекция в зоните на заболяването.

С профилактична цел на хората, които са били в контакт с болни от чума, се дава противочумен серум в комбинация с антибиотици. Ваксинация срещу чума на лице с жива ваксина срещу чума се прилага в следните случаи:

когато сте в естествени огнища на инфекция или ви предстои пътуване до необлагодетелствана зона;
по време на работа, включваща възможен контакт с източници на инфекция;
при установяване на широко разпространена инфекция сред животни в близост до населени места.

Чума - статистика на заболеваемостта

Благодарение на развитието на медицината и поддържането на междудържавни превантивни мерки, чумата рядко се появява в голям мащаб. В древни времена, когато не е изобретен лек за тази инфекция, смъртността е била почти сто процента. Сега тези цифри не надвишават 5-10%. В същото време колко хора са починали от чума в света напоследък не може да не е тревожно.

Чумата в човешката история

Чумата е оставила опустошителни следи в историята на човечеството. Следните епидемии се считат за най-големи:

„Чумата на Юстиниан“ (551-580), която започва в Египет и убива повече от 100 милиона души;
епидемията от Черната смърт (XIV век) в Европа, пренесена от Източен Китай, взела около 40 милиона жертви;
чума в Русия (1654-1655) – около 700 хиляди смъртни случая;
чума в Марсилия (1720-1722) – умират 100 хиляди души;
чумна пандемия (края на 19 век) в Азия – умират повече от 5 милиона души.

Чума днес

Сега бубонната чума се среща на всеки континент с изключение на Австралия и Антарктида. Между 2010 и 2015 г. са диагностицирани повече от 3 хиляди случая на заболяването, като смъртта е наблюдавана при 584 заразени. Най-много случаи са регистрирани в Мадагаскар (над 2 хиляди). Огнища на чума са регистрирани в страни като Боливия, САЩ, Перу, Киргизстан, Казахстан, Русия и др. Ендемичните за чумата региони на Русия са: Алтай, Източен Урал, Ставрополски край, Забайкалия, Каспийската низина.

Подобни статии: