Perifériás intravénás katéterek használatára vonatkozó utasítás. Intravénás katéter elhelyezése

06.04.2019

Central Line behelyezett központi katéter

Leírás

Központi katéter egy hosszú vékony cső, amelyet egy nagy vénába vezetnek. A központi katétert gyógyszerek, táplálkozás, intravénás gyógyszerekés kemoterápia.

Létezik Különféle típusok központi katéterek, beleértve:

Perifériás központi katéter - a katétert a kar vénáján keresztül vezetik be, amíg el nem éri a szívhez közeli vénát;
Nem alagúttal ellátott központi vénás katétert helyeznek be a nyak vagy a láb nagy vénájába; a cső vége a bőrön kívül van.
Az alagút katéter egy olyan katéter, amely rögzítve van a helyén, amikor hegszövet képződik. Több hétig vagy hónapig használható. A katétert egy nagy nyaki vénába helyezik, amely visszavezeti a vért a szívbe. Ezt követően mozgatják mellkasés a bőrön keresztül az injekció beadásának helyétől körülbelül 12 cm távolságra kerül a vénába.
Port katéter - a váll vagy a nyak vénájába helyezett eszköz. Egy portot (titánkamrát) helyeznek a bőr alá, és egy katétert helyeznek be a központi vénába. A gyógyszerek beadásához a portmembránt speciális tűvel átszúrják, és a következő 3-5-7 napban ezen a tűn keresztül bármilyen mennyiségű oldat befecskendezhető.

Az eljárás végrehajtásának okai

A központi katétert akkor helyezik be, ha a betegnek szüksége van:

Hosszú távú gyógyszerek vagy folyadékok beadása;
A kemoterápia során;
Táplálkozásra, ha a táplálékfelvételt befejeztük emésztőrendszer lehetetlen;
Időszakos vérvétel;
Gyógyszerek intravénás beadására, ha a kar vénái nehezen hozzáférhetők;
Dialízisre.

A központi katétert általában behelyezik intervenciós radiológus vagy érsebész . A behelyezés után a katéter több héttől hónapig használható.

Lehetséges szövődmények a központi katéter behelyezése után

A szövődmények ritkák, de garantáltan egyetlen eljárás sem lesz kockázatmentes. A központi katéter felszerelése előtt tudnia kell a lehetséges szövődmények amely a következőket tartalmazhatja:

Véráramfertőzések, amikor a baktériumok a központi vonalon keresztül vagy körülötte jutnak be a véráramba;
Vérzés;
A tüdő összeomlása;
Aritmia (instabil szívverés);
Idegkárosodás;
Lehet, hogy egy légbuborék vagy a katéter egy része blokkolja véredény, mellkasi fájdalmat, légszomjat, szédülést és szapora szívverést okoz;
A vénában vagy a katéterben lévő vérrögök blokkolhatják a véráramlást.

A szövődmények kockázatát növelő tényezők a következők:

Dohányzó;
Nehéz hozzáférés a vénákhoz;
Vérrögök;
Elhízottság;
Törött csontok;
Fertőzés;
Rossz vérkeringés;
Vérzéses hajlamok.

Hogyan kell behelyezni a központi katétert?

Az eljárás előkészítése

Vérvizsgálatot lehet végezni a véralvadás ellenőrzésére;
Az orvos kérdezhet az allergiákról;
Az eljárás után hazautazást kell szerveznie;
A pácienst felkérhetik bizonyos gyógyszerek szedésének abbahagyására egy héttel az eljárás előtt:

aszpirin vagy más gyulladáscsökkentő szerek;
vérhígítók, például klopidogrél vagy warfarin;

Ha gyanítja, hogy terhes, értesítse orvosát az eljárás előtt.

Érzéstelenítés

Az a terület, ahová a katétert behelyezik, zsibbadt helyi érzéstelenítés. Attól függően, hogy a központi katétert hol helyezik be, intravénásan nyugtatót lehet beadni.

A központi katéter behelyezési eljárásának leírása

Ez az eljárás elvégezhető kórházban a kezelés részeként vagy ambuláns alapon.

A katéter használata növeli a véráramban történő fertőzés kockázatát. A kockázat csökkentése érdekében a kórházi személyzetnek az alábbi lépéseket kell végrehajtania:

Gondoskodni kell a katéter behelyezésének biztonságos helyéről;
Alaposan mosson kezet, vagy használjon kézfertőtlenítőt;
Sebészköpenyt, maszkot, kesztyűt kell viselnie, és takarnia kell a haját;
Tisztítsa meg a bőrt antiszeptikummal;
Használjon steril kendőt.

A következő lépések a katéter típusától és a behelyezési helytől függően változhatnak. Általában a személyzet a következőket teszi:

Érzéstelenítést alkalmaznak;
Kis bemetszést készítenek;
A katétert a vénába vezetik röntgen vagy ultrahang segítségével;
A katéter felszerelése előtt le kell vágnia a kívánt hosszúságúra. A katétert sóoldattal (sós vízzel) öblítjük;
A katétert egy katétervezető vezeti. Ezután a vezetőt eltávolítják;
A katétert a bőrhöz rögzítik (általában ragasztószalaggal). A katéter végére kupakot helyeznek;
A katéter behelyezési helyére kötést helyeznek. A behelyezés dátuma a kötésen vagy annak közelében van feltüntetve.

Ha port katétert helyeznek be, egy kis üreget alakítanak ki a bőr alatt, hogy elférjen. A bemetszés zárva lesz, általában felszívódó varrattal.

Közvetlenül az eljárás után

A behelyezés helyét ellenőrizni kell vérzés, folyadékszivárgás és duzzanat szempontjából.

Mennyi ideig tart a központi katéter behelyezése?

30-45 perc.

Fájni fog?

Az eljárás során a beteg nem érez fájdalmat az érzéstelenítés miatt. Az eljárás után enyhe kényelmetlenség jelentkezhet a telepítés helyén.

Átlagos kórházi tartózkodás a központi katéter behelyezése után

Ezt az eljárást általában kórházban végzik, mert a kezeléshez szükséges. A tartózkodás időtartama a központi katéter behelyezésének okától függ. Ha az ambuláns kezelés központi katéteren keresztül történik, a beteg a beavatkozás napján hazaküldhető.

A beteg gondozása a központi katéter behelyezése után

Kórházi ellátás

Az eljárás után a személyzet gondoskodhat következő segítség a gyógyulás elősegítése érdekében:

Röntgenfelvételt készítenek annak ellenőrzésére, hogy a katéter a megfelelő helyzetben van;
A katéter behelyezési helyét időszakonként vérzésre ellenőrizzük;
A katéteren keresztül gyógyszereket, folyadékokat vagy tápoldatot adnak be;
A port katétert átöblítik, hogy megakadályozzák a vérrögképződést;
A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében intézkedéseket hoznak:

Alaposan mosson kezet és kesztyűt, mielőtt hozzáér a katéterhez vagy a kötést cseréli;
Tisztításhoz használt fertőtlenítőszer nyitott részek katéter;
Óvintézkedéseket kell tenni a katéteren keresztül beadott gyógyszerek, folyadékok vagy élelmiszerek kezelésekor;
A pácienst megfigyelik a fertőzés jelei miatt, amelyek közé tartozik a láz, a hidegrázás és a behelyezés helyén jelentkező problémák (pl. bőrpír, duzzanat, vízelvezetés);
A látogatók nem tartózkodhatnak a kórházi szobában, amikor az öltözködést cserélik;
A katéter a behelyezés helyén marad, ameddig szükséges.

Vannak olyan lépések is, amelyeket megtehet a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében:

Az alkalmazottakat fel kell kérni, hogy tegyenek meg minden óvintézkedést a fertőzés megelőzése érdekében;
A személyzetnek azonnal értesítenie kell az orvost, ha bőrpír vagy fájdalom jelentkezik a katéter behelyezésének helyén;
A szobába való belépés előtt kezet kell mosni. A látogatók nem érinthetik meg a katétert.

Otthoni ápolás

Hazatérve meg kell tennie a következő műveleteket a normál helyreállítás érdekében:

A behelyezés helyét tisztán, szárazon és be kell kötni. A kötszer cseréjekor kövesse az orvos utasításait;
Mosson kezet vagy használjon kézfertőtlenítőt, mielőtt hozzáér a katéterhez;
Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mikor biztonságos zuhanyozni, úszni, vagy víznek kitenni a műtéti helyet;
Ne ússzon vagy fürödjön behelyezett központi katéterrel;
Kerülni kell minden olyan tevékenységet, amely gyengítheti a központi katétert;
Senki ne érintse meg a katétert;
Az injekció beadásának helyét minden nap ellenőrizni kell a fertőzés jelei (pl. bőrpír, fájdalom) szempontjából;
A katétert fiziológiás sóoldattal vagy heparinnal kell öblíteni az orvos utasítása szerint.

Forduljon orvosához a központi katéter behelyezése után

Hazatérése után orvoshoz kell fordulni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

Fertőzés jelei, láz és hidegrázás, bőrpír vagy duzzanat a behelyezés helyén;
Fájdalom a telepítés helyén;
Vízelvezetés vagy szivárgás a katéterből;
Problémák a katéter öblítésével vagy folyadék bevezetésével;
A katéter meglazul vagy kiesik.

Intravénás katétereket használnak különböző területeken gyógyszer. Lehetnek kemények és puhák. A puha katéterek közé tartoznak a polivinil-kloridból és gumiból készült katéterek. Sebészeti és terápiás eljárásokhoz használják. A merev katéterek fémből készülnek, és diagnosztikai célokra használják.

Az intravénás katétereket perifériás és központi katéterekre is osztják. Az első vénás és artériás. Perifériás katéter a véna felszínére telepítve, segítségével a szükséges gyógyszereket bejuttatják a keringési rendszerbe, méregtelenítést végeznek, vért vesznek a cél érdekében. laboratóriumi kutatás. A végtagok felületes vénáiba (kéz és láb vénái, combcsonti vénák, oldalsó és mediális vénáiba helyezik) saphena vénák kezek). A központi katétert a központi vénák (szubklavia, femorális, belső) felületére szerelik fel nyaki véna).

A katéterek hipoallergén anyagokból készülnek, és egyszeri használatra készültek. Ez leegyszerűsíti az eljárásokat és biztosítja a maximális sterilitást. Minden katéternek van egy tűje (a véna üregébe van behelyezve) és egy speciális cső, amelyen keresztül az oldatok bejutnak a szervezetbe. Varróanyaggal vagy normál tapasz segítségével rögzítik a bőrre. Egy porttal ellátott intravénás katéter további bejuttatást tesz lehetővé gyógyászati oldatok a tű visszahelyezése nélkül.

A katéterek használatának javallatai, az infúziós terápia szövődményei

Vénás katéter segítségével gyógyászati oldatokat adnak be azoknak a betegeknek, akik nem tudnak szedni orális gyógyszerek, intravénás terápia beadása a krónikus betegségek, végezzen invazív vizsgálatot vérnyomás, vérátömlesztést végezni, vért venni a klinikai tesztek. A katéter használatára vonatkozó javallatok: vérkomponensek transzfúziója, vészhelyzetek hozzáférést igényel a véráramba, parenterális táplálás, hidratálás vagy hiperhidráció, a gyógyszer gyors beadása a szükséges koncentrációban.

Hatékonyság infúziós terápia a jól megválasztott vénás hozzáféréstől függ. A katéter használatának szövődményei közé tartozik a vérzés, véraláfutás és duzzanat a behelyezés helyén. NAK NEK komoly következmények légembólia, vérrögképződés a vénában, artéria szúrása véna helyett, szívritmuszavar, fertőzés a katéter területén, flebitis (a véna falának gyulladása).

A gyógyszereket az indikációktól függően többféleképpen juttathatjuk be a szervezetbe: a gyógyszereket enterálisan (szájon át) adják be tabletta, por, oldat, keverék, kapszula formájában; rektálisan (a végbélbe) - kúpok, beöntés formájában; parenterálisan (a gyomor-bél traktus megkerülésével) - injekciók formájában vagy gyógyszerek bőrre és nyálkahártyára történő felhordása formájában.

Ez a cikk a gyógyszerek bőr alá és izomba történő parenterális beadásának módját tárgyalja fecskendővel, valamint vénába. intravénás katéter.

Az injekciók végrehajtásának általános szabályai

Az injekció bejuttatása egy gyógyszer bejuttatásával, nyomás alatt a test egy adott környezetébe vagy szövetébe pumpálva, megsértve a bőr integritását. Ez az egyik legtöbb veszélyes utakon alkalmazások gyógyszereket. A helytelenül elvégzett injekció következtében idegek, csontok, szövetek, erek sérülhetnek, vagy a szervezet mikroflórával fertőződhet meg.

A következő típusú injekciókat különböztetjük meg: intradermális, szubkután, intramuszkuláris, intravénás, intraarteriális, intraartikuláris, intraosseus, intrakardiális, szubdurális, subarachnoidális (spinalis injekciók), intrapleurális, intraperitoneális.

Az injekciók végrehajtásához steril eszközökre van szükség - fecskendőre és tűre, különböző méretű intravénás katéterekre, infúziós (csepp) rendszerekre, valamint alkoholos pelletekre, injekciós oldatokra, érszorítókra stb. Az egyes elemek használatakor fontos a betartása bizonyos szabályokhoz.

Rizs. 1. Különböző térfogatú (1-50 ml-es) fecskendők az állatgyógyászatban

Fecskendők. A munka megkezdése előtt ellenőrizze a fecskendő csomagolásának sértetlenségét, majd sterilen nyissa ki a dugattyú felől, fogja meg a fecskendőt a dugattyúnál, és anélkül, hogy kivenné a csomagolásból, helyezze be a tűbe.

Tűk. Mindenekelőtt ellenőrizze a csomagolás sértetlenségét. Ezután sterilen kinyitják a kanül felől, és óvatosan eltávolítják a tűt a kupakról.

Infúziós rendszerek. A manipulációkat a következő sorrendben hajtjuk végre:

nyissa ki a csomagot a nyíl irányába;
zárja le a görgőbilincset;
távolítsa el a védőkupakot a tűről az üveghez, és szúrja be a tűt teljesen az üvegbe infúziós oldat;
akassza fel az oldatot tartalmazó palackot, és nyomja össze a tűtartályt, amíg fele meg nem telik;
nyissa ki a görgőbilincset és engedje ki a levegőt a rendszerből;
tűhöz vagy intravénás katéterhez csatlakoztatva;
nyissa ki a görgőbilincset és állítsa be az áramlási sebességet.

Készlet gyógyszerkészítmény ampullából fecskendőbe
Először is meg kell ismerkednie az ampullán elhelyezett információkkal: a gyógyszer neve, koncentrációja, lejárati ideje.
Győződjön meg arról, hogy a gyógyszer alkalmas a használatra: nincs üledék, színe nem tér el a szabványostól.
Érintse meg az ampulla keskeny részét, hogy az összes gyógyszer a széles részbe kerüljön.
Mielőtt lefűrészelné az ampulla nyakát, vattakoronggal kell kezelni fertőtlenítő oldat. Fedje le az ampullát egy szalvétával, hogy megvédje magát a szilánkoktól. Magabiztos mozdulattal törje le az ampulla nyakát.
Szúrjon bele egy tűt, és húzza ki a szükséges mennyiségű gyógyszert. A szélesen nyíló ampullákat nem szabad megfordítani (2. ábra). Gondoskodni kell arról, hogy a gyógyszer bevételekor a tű mindig az oldatban legyen: ebben az esetben nem kerül levegő a fecskendőbe.
Győződjön meg arról, hogy nincs levegő a fecskendőben. Ha légbuborékok vannak a falakon, kissé vissza kell húzni a fecskendő dugattyúját, vízszintes síkban többször „forgatni” a fecskendőt, és ki kell nyomni a levegőt.

Rizs. 2. A széles „nyakú” ampullákat nem szabad megfordítani, hogy elkerüljük a gyógyszer kiszivárgását

Gyógyszerkészlet fecskendőben alumínium kupakkal lezárt palackból
Csakúgy, mint az ampulla esetében, először is el kell olvasni a gyógyszer nevét, koncentrációját és lejárati idejét az üvegen; ügyeljen arra, hogy a szín ne térjen el a szabványtól.
Az oldatokat tartalmazó palackok csomagolásának sértetlenségét és szennyeződését ellenőrizzük.
Ezután nem steril csipesszel (olló, stb.) hajlítsa vissza az üveg kupakjának azt a részét, amely a gumidugót fedi.
Törölje le a gumidugót megnedvesített pamut/gézgolyóval fertőtlenítő.
Szúrja be a tűt 90°-os szögben az üvegbe, és húzza ki az üvegből egy fecskendőbe. szükséges mennyiség gyógyszerkészítmény.
Minden alkalommal, amikor az injekciós üveg tartalmát kiveszi, külön steril tűket és fecskendőket kell használni.
A felbontott, többadagos injekciós üvegeket legfeljebb 6 órán át hűtőszekrényben tárolják, hacsak az utasítás másként nem jelzi.

Rizs. 3. A kábítószer készlete gumidugóval ellátott, alumínium kupakkal felcsavart palackból

Injekciós technika

Az injekciók végrehajtásakor nagyon fontos betartani bizonyos szabályokat.

Szubkután injekciók. Ennél a módszernél a gyógyhatású anyagot közvetlenül a bőr alatti szövetbe fecskendezik, lehetőleg olyan helyre, amely jól ellátott vérrel. A szubkután injekciók kevésbé fájdalmasak, mint az intramuszkuláris injekciók. Lágyékredőés a mar a legalkalmasabb hely a szubkután injekciókhoz. Az injekció beadása előtt a bőrt össze kell hajtani a vastagság meghatározásához bőr alatti szövet. A bőrt megragadva egy nagy és mutatóujjait, a kapott háromszögbe injekciót készítünk. A gyógyszer helyes beadásához pontosan ki kell számítani a hajtás hosszát és a bőr alatti szövet vastagságát. A tűt 45° és 90° közötti szögben szúrják be a bőrfelülethez képest.

Intramuszkuláris injekciók. Ily módon bevezetik azokat gyógyászati anyagok, amelyek szubkután beadva súlyos irritációt okoznak (például magnézium-szulfát), vagy lassan felszívódnak. A gyógyszert a comb hátsó izomcsoportjába vagy a vállizmokba fecskendezik.

Intravénás injekciók. Ezeket fecskendővel és tűvel, valamint intravénás katéter előzetes beszerelésével hajtják végre. Az állatgyógyászatban a betegek mobilitása miatt optimális a katéterek alkalmazása. A katéterezési hely kiválasztásakor figyelembe kell venni a szúrás helyéhez való könnyű hozzáférést és az ér katéterezésre való alkalmasságát. Az alapvető szabályok betartása esetén gyakorlatilag nincs komplikáció. A katétert kifogástalan gondossággal kell ellátni.

A vénák katéterezésének szabályai

A vénás katéterezés indikációi. A perifériás intravénás katéter egy olyan eszköz, amelyet a perifériás vénába helyeznek be, hogy hozzáférést biztosítsanak a véráramhoz.

Rizs. 4. Intravénás katéterek

Intravénás pumpa használatának indikációi:

olyan vészhelyzetek, amelyekben a véráramhoz való gyors hozzáférés szükséges (például ha sürgősen szüksége van rá Magassebesség gyógyszereket beadni);
előírt parenterális táplálás;
a test túlzott hidratáltsága vagy hidratáltsága;
vérkészítmények (teljes vér, vörösvérsejtek) transzfúziója;
a gyógyszer gyors és pontos beadásának szükségessége hatékony koncentráció(különösen, ha a gyógyszer megváltoztathatja tulajdonságait szájon át szedve).

A jól megválasztott vénás hozzáférés nagymértékben biztosítja az intravénás terápia sikerét.

A véna és a katéter kiválasztásának kritériumai. Intravénás injekciók esetén az előny a perifériás vénáknál marad. Az ereknek puhának és rugalmasnak kell lenniük, tömörítések és csomók nélkül. Jobb, ha a gyógyszereket nagy vénákba fecskendezik be, a katéter hosszának megfelelő egyenes szakaszban.

A katéter kiválasztásakor (4. ábra) a következő kritériumokra kell összpontosítania:

véna átmérője (a katéter átmérőjének kisebbnek kell lennie, mint a véna átmérője);
az oldat szükséges adagolási sebessége (mint nagyobb méretű katéter, minél nagyobb az oldat beadási sebessége);
lehetséges idő, amikor a katéter a vénában marad (legfeljebb 5 nap).

A vénák katéterezésekor előnyben kell részesíteni a modern teflon és poliuretán katétereket. Használatuk jelentősen csökkenti a szövődmények gyakoriságát, minőségi ellátás mellett pedig sokkal hosszabb az élettartamuk.
A perifériás vénás katéterezés során fellépő kudarcok és szövődmények leggyakoribb oka a személyzet gyakorlati ismereteinek hiánya, a vénás katéter elhelyezésének és gondozásának technikájának megsértése. Ennek oka nagyrészt a perifériás vénák katéterezésére vonatkozó általánosan elfogadott szabványok és a katéteres gondozási szabályok hiánya az állatgyógyászatban.

Szabványos katéterező készlet perifériás véna(5. ábra) tartalmaz egy steril tálcát, steril törlőkendők, fertőtlenítő oldattal megnedvesített, ragtapasz, több méretű perifériás intravénás katéter, érszorító, steril kesztyű, olló, géz vagy önrögzítő rugalmas kötés.

Rizs. 5. Standard készlet perifériás véna katéterezéshez

Perifériás katéter elhelyezése. Kezdik azzal, hogy biztosítják a manipulációs terület jó megvilágítását. Ezután a kezet alaposan megmossuk és megszárítjuk. A véna katéterezéshez egy szabványos készlet van összeállítva, és a készletnek több különböző átmérőjű katétert kell tartalmaznia.
Alkalmazzon érszorítót 10-15 cm-rel a tervezett katéterezési terület fölé. A vénát tapintással választják ki.
A katéter kiválasztása optimális méret, figyelembe véve a véna méretét, a szükséges adagolási sebességet, az intravénás terápia ütemezését.
Vegyen fel kesztyűt.
A katéterezési helyet bőrfertőtlenítővel kezeljük 30-60 másodpercig, majd hagyjuk megszáradni.
A véna rögzítése után (ujjal megnyomva a katéter tervezett behelyezési helye alá), vegyen egy kiválasztott átmérőjű katétert, és távolítsa el róla a védőburkolatot. Ha van egy kiegészítő dugó a burkolaton, akkor a fedelet nem dobja el, hanem a szabad keze ujjai között tartja.
A katétert a bőrhöz képest 15°-os szögben egy tűn helyezzük be, figyelve a jelzőkamerát. Amikor vér jelenik meg benne, csökkentse a tűsarkú tű szögét, és szúrja be a tűt néhány milliméternyire a vénába (6. ábra). Miután rögzítette a tűsarkú tűt, lassan mozgassa teljesen a kanült a tűből a vénába (a tűsarkú tűt még nem távolították el teljesen a katéterből). Távolítsa el az érszorítót.
Ne dugja be teljesen a tűt a katéterbe, miután kikerült a tűről a vénába! Ez az edény falainak sérüléséhez vezet.
A vénát befogják a vérzés csökkentése érdekében, és végül eltávolítják a tűt a katéterből.
A tűt a biztonsági szabályok figyelembevételével kell ártalmatlanítani.
Távolítsa el a dugót a védőburkolatról, és zárja le a katétert, vagy csatlakoztassa az infúziós rendszert.
A katétert ragasztószalaggal rögzítjük a végtaghoz (7. ábra).

Rizs. 6. Intravénás katéter beszerelése macskába. Az asszisztens rögzíti a vénát a katéter beszerelése fölött hüvelykujj kezek. A katétercső a vénában van, a stylettű félig ki van húzva.

Rizs. 7. A behelyezett katétert ragasztószalaggal rögzítjük a mancsra.

A katéterek kezelésének szabályai
Minden katétercsatlakozás egy átjáró a fertőzéshez. Kerülni kell a műszerek ismételt kézzel történő érintését. Javasoljuk, hogy a steril dugót gyakrabban cserélje ki, és soha ne használjon olyan dugót, amelynek belső felülete fertőződhet.

Közvetlenül az antibiotikumok, tömény glükózoldatok és vérkészítmények beadása után a katétert kis mennyiségű sóoldattal lemossák.

A trombózis megelőzése és a vénában lévő katéter élettartamának meghosszabbítása érdekében javasolt a katétert további sóoldattal öblíteni - napközben, az infúziók között.

A vénás katéterezést követő szövődmények mechanikus (5-9%), trombotikus (5-26%) és fertőző (2-26%) szövődményekre oszthatók.

Szükséges a rögzítő kötés állapotának figyelemmel kísérése és szükség esetén cseréje, valamint a szúrás helyének rendszeres ellenőrzése a szövődmények mielőbbi felismerése érdekében. Duzzanat (7. ábra), bőrpír, helyi hőmérséklet-emelkedés, katéterelzáródás, szivárgás, valamint fájdalmas érzések a gyógyszert kapó állatból el kell távolítani a katétert, és újat kell behelyezni.

Rizs. 7. A katéter helytelen rögzítése miatti végtag feldagadása állatnál (a mancs nagyon szorosan össze van kötve gipszel)

Ragasztókötés cseréjekor ne használjunk ollót, mert a katétert le lehet vágni, amitől bejuthat a véráramba. A katéterezés helyét 48-72 óránként javasolt cserélni A vénás katéter eltávolításához tálcára, fertőtlenítő oldattal megnedvesített golyóra, kötszerre, ollóra van szükség.

Következtetés

Annak ellenére, hogy a perifériás vénák katéterezése lényegesen kevesebb veszélyes eljárás mint a centrális vénás katéterezés, a szabályok megsértése szövődmények komplexét okozhatja, mint minden olyan eljárás, amely sérti a bőr. A legtöbb szövődmény elkerülhető a megfelelő személyzetkezelési technikákkal, az aszepszis és antiszepszis szabályainak szigorú betartásával, és megfelelő karbantartás a katéter mögött.

Irodalom

Kézikönyv a számára ápoló kezelő szoba. - Szentpétervár: „Beresta nyomda”, 2007.
Mitin V.N. Elsősegély kis háziállatok. - M.: KolosS, 2005.
Kézikönyv ápolónők számára az intenzív osztályon // Szerk. ÉS ÉN. Grinenko. - Szentpétervár: Leningrádi Terület Egészségügyi Bizottsága, Ápolók Szövetsége, 2007.

S. V. Panfilova, "Biocontrol" állatorvosi klinika
az orosz onkológián tudományos központőket. N.N. Blokhina (Moszkva)

(perifériás katéter, vénás katéter, intravénás kanül) perifériás vénák katéterezésére szolgál infúziós terápia céljából. Perifériás katéter injekciós szeleppel lehetővé teszi további gyógyszerek egyszerű és gyors beadását. Egyszeri használatra.

Tulajdonságok és előnyök:

Vénás katéter nem trombogén, és széles választékban kapható
A katéter vénába történő behelyezésének technikája „tűn történik”.
Különösen az intravénás katéter vénába történő beszerelésének technikájához - „tűn” a katéter hegye sima kúp alakú szűkítéssel, a vezetőtű pedig speciális hegygeometriával rendelkezik (háromszög élezés hátoldali vágással és a tű speciális köszörülése), amelyek biztosítják optimális feltételeket az ér átszúrásához.
A fordított véráramlási kamra lehetővé teszi a vénapunkció sikerességének gyors meghatározását.
A speciális „szárnyak” lehetővé teszik a biztonságos rögzítést intravénás katéter a beteg bőrén, ezáltal jelentősen csökkenti a kockázatot mechanikai sérülés az ér belső fala és a mechanikus phlebitis kialakulása.
A katétercső vékony falú kialakítása lehetővé teszi maximális sebesség infúzió minimális katéterátmérővel.
Elasztikus nagyon sima teflon felülettel a standard esetekhez, 24-48 órán belüli katéterezési idővel;
Lágyabb és hőre lágyuló komplex vénákhoz és hosszabb katéterezésekhez 48-72 órán belül.
Injekciós nyílás a gyógyszerek bólus beadásához és a katéter öblítéséhez.
A latexmentes katétergyártási technológia garantálja a fejlődés kockázatát allergiás reakciók latexhez.
A radiopaque katétercső további biztonságot nyújt azáltal, hogy lehetővé teszi a katéter disztális hegyének megfigyelését sérülés esetén.
Színkódolt katéterméret.

Anyag:

teflon (teflon) katéterezési időszak 24-48 órán belül;
PUR - (poliuretán) katéterezési időszak 48-72 órán belül

Jellemzők :

Steril, egyszer használatos;
Etilén-oxid sterilizálás;
Felhasználhatósági idő - 5 év.

Csomag :

Egyedi, steril buborékcsomagolás;

Csomagolásonkénti mennyiség - 100 db kartondobozban.

Intravénás katéterek méretei

A gyógyszereket az indikációktól függően többféleképpen juttathatjuk be a szervezetbe: a gyógyszereket enterálisan (szájon át) adják be tabletta, por, oldat, keverék, kapszula formájában; rektális (a végbélbe) - kúpok, beöntés formájában; parenterálisan (a gyomor-bél traktus megkerülésével) - injekciók formájában vagy gyógyszerek bőrre és nyálkahártyára történő felhordása formájában.

Az injekciók (szubkután, intramuszkuláris, intravénás) szabályai

AZ INJEKCIÓK ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI

Az injekció bejuttatása egy gyógyszer bejuttatásával, nyomás alatt a test egy adott környezetébe vagy szövetébe pumpálva, megsértve a bőr integritását. Ez a gyógyszerek használatának egyik legveszélyesebb módja. A helytelenül elvégzett injekció következtében idegek, csontok, szövetek, erek sérülhetnek, vagy a szervezet mikroflórával fertőződhet meg.

Az injekciók végrehajtásához steril eszközökre van szükség - fecskendőre és tűre, valamint alkoholos pelletekre, injekciós oldatra (infúziós rendszerre). Az egyes elemek használatakor fontos betartani bizonyos szabályokat.

Fecskendők

A munka megkezdése előtt ellenőrizze a fecskendő csomagolásának sértetlenségét, majd sterilen nyissa ki a dugattyú felől, fogja meg a fecskendőt a dugattyúnál, és anélkül, hogy kivenné a csomagolásból, helyezze be a tűbe.

Tűk

Mindenekelőtt ellenőrizze a csomagolás sértetlenségét. Ezután sterilen kinyitják a kanül felől, és óvatosan eltávolítják a tűt a kupakról.

Infúziós rendszerek

A manipulációkat a következő sorrendben hajtják végre. A csomagot a nyíl irányában nyitják ki; zárja le a görgőbilincset; távolítsa el a védőkupakot az üveg tűjéről, és szúrja be a tűt teljesen az infúziós oldatot tartalmazó palackba. Akassza fel a palackot az oldattal, és nyomja össze a tűtartályt úgy, hogy az "/2-ig megteljen, nyissa ki a görgős bilincset és engedje ki a levegőt a rendszerből. Csatlakoztassa egy tűhöz vagy intravénás katéterhez, nyissa ki a görgős bilincset és szabályozza az áramlási sebességet.

Állítsa be a gyógyszert egy fecskendőben egy ampullából

Először is meg kell ismerkednie az ampullán elhelyezett információkkal: a gyógyszer neve, koncentrációja, lejárati ideje. Győződjön meg arról, hogy a gyógyszer alkalmas a használatra: nincs üledék, színe nem tér el a szabványostól. Érintse meg az ampulla keskeny részét, hogy az összes gyógyszer a széles részbe kerüljön. Mielőtt lefűrészelné az ampulla nyakát, fertőtlenítő oldattal ellátott vattakoronggal kell kezelni. Fedje le az ampullát egy szalvétával, hogy megvédje magát a szilánkoktól. Magabiztos mozdulattal törje le az ampulla nyakát. Szúrjon bele egy tűt, és húzza ki a szükséges mennyiségű gyógyszert. A széles nyílású ampullákat nem szabad megfordítani. Gondoskodni kell arról, hogy a gyógyszer bevételekor a tű mindig az oldatban legyen: ebben az esetben nem kerül levegő a fecskendőbe.

Győződjön meg arról, hogy nincs levegő a fecskendőben. Ha légbuborékok vannak a falakon, kissé vissza kell húzni a fecskendő dugattyúját, vízszintes síkban többször „forgatni” a fecskendőt, és ki kell nyomni a levegőt.

Gyógyszerkészlet fecskendőbe alumínium kupakkal lezárt palackból

Csakúgy, mint az ampulla esetében, először is el kell olvasni a gyógyszer nevét, koncentrációját és lejárati idejét az üvegen; ügyeljen arra, hogy a szín ne térjen el a szabványtól. Az oldatokat tartalmazó palackok csomagolásának sértetlenségét és szennyeződését ellenőrizzük. Ezután nem steril csipesszel (olló, stb.) hajlítsa vissza az üveg kupakjának azt a részét, amely a gumidugót fedi. Törölje le a gumidugót egy antiszeptikummal megnedvesített pamut/gézgolyóval. Szúrja be a tűt 90°-os szögben a palackba. Húzza ki a szükséges mennyiségű gyógyszert az üvegből a fecskendőbe. Minden alkalommal, amikor az injekciós üveg tartalmát kiveszi, külön steril tűket és fecskendőket kell használni. A felbontott, többadagos injekciós üvegeket legfeljebb 6 órán át hűtőszekrényben tárolják, kivéve, ha az utasításoknak megfelelően ellenjavallatok vannak.

BEFECSKENDEZÉSI TECHNIKA

Az injekciók beadásakor nagyon fontos bizonyos szabályok betartása.

Szubkután injekciók

Ennél a módszernél a gyógyászati anyagot közvetlenül a bőr alatti szövet alá fecskendezik, lehetőleg olyan helyre, amely jól ellátott vérrel. A szubkután injekciók kevésbé fájdalmasak, mint az intramuszkuláris injekciók. Az inguinalis redő a legalkalmasabb hely a szubkután injekciókhoz. Az injekció beadása előtt a bőrt össze kell hajtani, hogy meghatározzuk a bőr alatti szövet vastagságát. A bőrt hüvelyk- és mutatóujjával megfogva injekciót készítünk a kapott háromszögbe. A gyógyszer helyes beadásához pontosan ki kell számítani a hajtás hosszát és a bőr alatti szövet vastagságát. A tűt a bőrfelülethez képest 45-90°-os szögben szúrják be.

Intramuszkuláris injekciók

Ezzel a módszerrel azokat a gyógyászati anyagokat alkalmazzák, amelyek szubkután befecskendezve súlyos irritációt okoznak (magnézium-szulfát) vagy lassan szívódnak fel. A gyógyszert a comb hátsó izomcsoportjába vagy a vállba fecskendezik.

Intravénás injekciók

Ezzel a módszerrel a betegek mobilitása miatt optimális az intravénás katéterek alkalmazása. A katéterezési hely kiválasztásakor figyelembe kell venni a szúrás helyéhez való könnyű hozzáférést és az ér katéterezésre való alkalmasságát. Gyakorlatilag nincs komplikáció, ha betartják az alapvető szabályokat: a módszernek állandóvá és megszokottá kell válnia a gyakorlatban. Ugyanakkor a katétert kifogástalan gondozással kell ellátni.

A vénák katéterezésének szabályai

A véna katéterezésének indikációi

A perifériás intravénás katéter egy olyan eszköz, amelyet a perifériás vénába helyeznek be, és hozzáférést biztosítanak a véráramba.

Az intravénás pumpa használatának indikációi:

vészhelyzetek, amelyekben a véráramhoz való gyors hozzáférés szükséges (például, ha sürgősen és nagy sebességgel kell beadnia a gyógyszereket);
előírt parenterális táplálás;
a test túlzott hidratáltsága vagy hidratáltsága;
vérkészítmények (teljes vér, vörösvérsejtek) transzfúziója;
a gyógyszer hatékony koncentrációban történő gyors és pontos beadásának szükségessége (különösen, ha a gyógyszer megváltoztathatja tulajdonságait szájon át szedve).

A jól megválasztott vénás hozzáférés nagymértékben biztosítja az intravénás terápia sikerét.

A véna és a katéter kiválasztásának kritériumai

Intravénás injekciók esetén az előny a perifériás vénáknál marad. Az ereknek puhának és rugalmasnak kell lenniük, tömörítések és csomók nélkül. Jobb, ha a gyógyszereket nagy vénákba fecskendezik be, a katéter hosszának megfelelő egyenes szakaszban.

A katéter kiválasztásakor (1. ábra) a következő kritériumokra kell összpontosítania:

véna átmérője (a katéter átmérőjének kisebbnek kell lennie, mint a véna átmérője);
az oldat beadásának szükséges sebessége (minél nagyobb a katéter mérete, annál nagyobb az oldat befecskendezési sebessége);
lehetséges idő, amikor a katéter a vénában marad (legfeljebb 3 nap).

A vénás katéterezés során előnyben kell részesíteni a modern teflon és poliuretán katétereket. Használatuk jelentősen csökkenti a szövődmények gyakoriságát, minőségi ellátás mellett pedig sokkal hosszabb az élettartamuk. A perifériás vénás katéterezés során fellépő kudarcok és szövődmények leggyakoribb oka a személyzet gyakorlati ismereteinek hiánya, a vénás katéter elhelyezésének és gondozásának technikájának megsértése. Ez nagyrészt annak tudható be, hogy az állatgyógyászatban nincsenek általánosan elfogadott szabványok a perifériás vénás katéterezésre és a katéteres ellátásra vonatkozóan.

Standard készlet perifériás véna katéterezéshez(2. ábra) tartalmaz egy steril tálcát, fertőtlenítő oldattal megnedvesített steril golyókat, steril „nadrágot”, ragasztószalagot, több méretű perifériás intravénás katétert, érszorítót, steril kesztyűt, ollót, közepes kötést.

Perifériás katéter elhelyezése

Kezdik azzal, hogy biztosítják a manipulációs terület jó megvilágítását. Ezután a kezet alaposan megmossuk és megszárítjuk. A véna katéterezéshez egy szabványos készlet van összeállítva, és a készletnek több különböző átmérőjű katétert kell tartalmaznia.

A katéterezési terület fölé 10...15 cm-rel helyezzen el érszorítót. A vénát tapintással választják ki.

Az optimális méretű katétert választják ki, figyelembe véve a véna méretét, a szükséges behelyezési sebességet és az intravénás terápia ütemezését.

Kezelje újra a kezét antiszeptikummal, és vegyen fel kesztyűt. A katéterezés helyét 30...60 másodpercig bőrfertőtlenítővel kezeljük, majd hagyjuk megszáradni. A vénát nem szabad többször kitapintani! A véna rögzítése után (ujjal megnyomva a katéter tervezett behelyezési helye alá), vegyen egy kiválasztott átmérőjű katétert, és távolítsa el róla a védőburkolatot. Ha van egy kiegészítő dugó a burkolaton, akkor a fedelet nem dobja el, hanem a szabad keze ujjai között tartja.

A katétert a bőrhöz képest 15°-os szögben helyezzük a tűre, figyelve az indikátorkamrát. Amikor vér jelenik meg benne, csökkentse a tűsarkú tű szögét, és szúrja be a tűt néhány milliméternyire a vénába. Miután rögzítette a tűsarkú tűt, lassan mozgassa teljesen a kanült a tűből a vénába (a tűsarkú tűt még nem távolították el teljesen a katéterből). Távolítsa el az érszorítót. Ne szúrjon tűt a katéterbe, miután az kikerült a tűből a vénába! A vénát befogják a vérzés csökkentése érdekében, és végül eltávolítják a tűt a katéterből. A tűt a biztonsági szabályok figyelembevételével kell ártalmatlanítani. Távolítsa el a dugót a védőburkolatról, és zárja le a katétert, vagy csatlakoztassa az infúziós rendszert. A katéter a végtagra van rögzítve.

A KATETER GONDOZÁSÁNAK SZABÁLYAI

Minden katétercsatlakozás egy átjáró a fertőzéshez. Kerülni kell a műszerek ismételt kézzel történő érintését. Javasoljuk, hogy a steril dugót gyakrabban cserélje ki, és soha ne használjon olyan dugót, amelynek belső felülete fertőződhet.

Közvetlenül az antibiotikumok, tömény glükózoldatok és vérkészítmények beadása után a katétert kis mennyiségű sóoldattal lemossák.

A trombózis megelőzése és a vénában lévő katéter élettartamának meghosszabbítása érdekében javasolt a katétert további sóoldattal öblíteni - napközben, az infúziók között.

A vénás katéterezést követő szövődmények mechanikus (5...9%), trombotikus (5...26%), fertőző (2...26%).

Szükséges a rögzítő kötés állapotának figyelemmel kísérése és szükség esetén cseréje, valamint a szúrás helyének rendszeres ellenőrzése a szövődmények mielőbbi felismerése érdekében. Ha duzzanat (3. ábra), bőrpír, helyi hőmérséklet-emelkedés, a katéter elzáródása, szivárgás, valamint fájdalom jelentkezik abban az állatban, akinek a gyógyszert beadják, a nővér eltávolítja a katétert, és értesíti az orvost.

Ragasztókötés cseréjekor ne használjunk ollót, mert a katétert le lehet vágni, amitől bejuthat a véráramba. A katéterezés helyét 48...72 óránként javasolt cserélni A vénás katéter eltávolításához tálcára, fertőtlenítő oldattal megnedvesített golyóra, kötszerre, ollóra van szükség.

KÖVETKEZTETÉS

Annak ellenére, hogy a perifériás vénák katéterezése sokkal kevésbé veszélyes eljárás, mint a központi vénák katéterezése, a szabályok be nem tartása esetén szövődmények komplexumát okozhatja, mint minden olyan eljárás, amely sérti a bőr integritását. A legtöbb szövődmény elkerülhető megfelelő személyzeti manipulációs technikákkal, az aszepszis és antiszepszis szabályainak szigorú betartásával, valamint a katéter megfelelő gondozásával.

Hasonló cikkek: