A temporális pólusok ischaemia. Temporális lebeny elváltozás

A halántéklebeny szuperolaterális felületén két hosszanti barázda található: felső és alsó, valamint három vízszintesen fekvő gyri: felső, középső és alsó. A felső temporális gyrus külső szakaszait, amelyek mélyen a laterális sulcusban helyezkednek el, rövid haránt temporális sulcusok vágják. A halántéklebeny mediális felületén található a hippocampus, melynek elülső része az uncust képezi.

A halántéklebeny középpontjai és károsodásaik:

A) CSzenzoros beszédközpont(Wernicke Központ)– a felső temporális gyrus hátsó részében (jobbkezeseknél a bal oldalon) biztosítja a szóbeli beszéd megértését.

Ennek a központnak a károsodása szenzoros afázia (a szóbeli beszéd megértésének zavara) megjelenéséhez vezet, amely olvasási zavarral (alexiával) kombinálható. A fonémikus hallászavarok miatt a beteg elveszíti az ismerős beszéd megértésének képességét, és azt érthetetlen hangok halmazaként érzékeli. Nem érti a kérdéseket és a feladatokat. A saját beszédérzékelési képesség elvesztése miatt lehetővé teszi a betűk helyettesítését a szavakban (szó szerinti parafázia). Például a „meztelen padló” helyett azt mondja, hogy „üreges gól”, stb. Más esetekben egyes szavak helyett másokat mond (verbális parafázia). Az érzékszervi afáziában szenvedő betegek nincsenek tudatában hibájuknak, és mások megsértik őket, amiért nem értik őket. Beszédhibájukat gyakran túlzott beszédprodukcióval (logorrhoeával) próbálják kompenzálni.

B) Amnesztikus afázia- az objektumok helyes megnevezésének képességének károsodása, amelynek célját a beteg jól ismeri, a gyrus inferior temporális hátsó részének elváltozásainál jelentkezik.

BAN BEN) Hallásközpontok– a felső temporális gyriban és részben a haránt temporális gyriban.

Irritáció esetén hallási hallucinációk lépnek fel. A hallóközpont egyik oldali károsodása a hallás enyhe csökkenéséhez vezet mindkét fülben, de nagyobb mértékben a lézióval ellentétes oldalon.

G) Íz és szaglás központjai- a hippocampus régióban. Kétoldalasak.

Ezen központok irritációja szaglási és ízlelési hallucinációk megjelenéséhez vezet. Ha érintettek, mindkét oldalon csökken a szaglás és az ízérzékelés. Ezenkívül előfordulhat a szagok azonosításának megsértése (szaglási agnózia).

Temporális lebeny szindróma.

1. Ageusia (ízlelés hiánya), anosmia (szaglás hiánya), anakusia (süketség)

2. Hallási, ízlelési, szaglási agnózia (a környező világ különböző érzékszervek segítségével történő felismerésének zavara)

3. Amusia (zene elleni immunitás)

4. Szenzoros és amnesztikus afázia

5. Corticalis ataxia

6. Homonim hemianopszia

7. Apatoabulikus szindróma.

8. Időbeli autonóm rendellenességek (sympathoadrenalis krízisek)

Temporális lebeny irritációs szindróma:

1. Távolléti rohamok (kis epilepsziás rohamok), affektív állapotok, deja vu jelenség (korábban előfordult)

2. Generalizált epilepsziás rohamok

3. Vegetatív-zsigeri rohamok

• | E-mail |
• | Fóka

Temporális lebeny károsodása (TCL). A temporális lebeny (TL) az agy legsebezhetőbb anatómiai képződménye a TBI-ben – az esetek 35-45%-ában. Ez azzal magyarázható, hogy különösen gyakori traumatikus szert alkalmaznak a temporális régióra, a VD károsodását az ellenütő mechanizmussal az elsődleges erőkifejtés szinte bármilyen lokalizációjában, anatómiai feltételekkel (a halántékcsont vékony pikkelyei, a hely a középső koponyaüregben lévő lebeny fő tömegéből, amelyet részben éles csont-duralis kiemelkedések határolnak, közvetlenül az agytörzs mellett, áthaladva a középső meningeális és középső agyi artériák legnagyobb ágainak temporális régióján). Ennek eredményeként általában a VD-ben találhatók a zúzódásos elváltozások agy összezúzódásával és intracerebrális hematómákkal; gyakrabban, mint más zónákban, itt epidurális hematómák alakulnak ki; A szubdurális hematómák is gyakoriak.

A temporális lebeny károsodásának klinikája.

A VDP-vel járó általános agyi tünetek alapvetően nem különböznek az agy más lebenyeinek károsodásához kapcsolódó tünetektől (részletesen le vannak írva a „Elülső lebeny károsodása” című cikkben): a tudat mennyiségi változásai a mérsékelt kábultságtól a mély kómáig; fejfájás hányingerrel, szédüléssel, hányással; torlódás a szemfenékben; pszichomotoros kitörések stb.

A VDP helyi jelei között a szenzoros afázia jelenségei dominálnak - a megszólított beszéd összetett fordulatainak megértésének nehézségétől a hallható és a saját beszéd elemzésének teljes elvesztéséig, amelyet képletesen „verbális okroshka”-nak neveznek. Az érzékszervi afázia középső fokozataiban szó szerinti és verbális parafázia figyelhető meg; a hallási-beszédmemória tesztjei, a szavak jelentésének elidegenítése, a hasonló hangzású fonémák szótagokban és szavakban történő felismerése, reprodukálása segítik. A parietális és occipitalis lebeny találkozásánál elhelyezkedő szögletes gyrus, azaz a hallási, látási és szenzoros afferentációt integráló zóna károsodásával az alexia, agraphia és acalculia jelenségei alakulnak ki. A leírt tünetek a domináns, általában bal félteke VDP-je esetén figyelhetők meg. A szubdomináns (jobb) félteke hasonló zónáinak károsodása az „elsődleges jel” hangok - háztartási, utcai, természetes zajok, valamint az ismert dallamok, intonáció és a beszéd érzelmi struktúrája - felismerésének és reprodukálásának megsértését okozza, amely ellenőrizhető ha az áldozat általános állapota megengedi.

A gyrus inferior temporalis hátsó harmadának károsodása amnesztikus afázia kialakulását okozza, bár ez a TBI utáni tünet általános agyi tünetként is hathat, különösen időseknél.

Mély traumás folyamatok (hematómák, zúzódásos elváltozások) kontralaterális homonim hemianopsziát okoznak: alsó kvadráns - az oldalkamra alsó szarva felett futó látópálya szelektív károsodásával, és a felső kvadráns - amikor ez az út az alsó szarv alatt sérült.

A VD mediális részének károsodása esetén a tünetek egész sora fordulhat elő, amely nemcsak az elsődleges traumás behatás során alakul ki, hanem a csikóhal közelében lévő gyrus tentoriális nyílásába történő sérv következtében is a horogjával a tokban. a VD térfogati növekedése. Az ősi kéreg irritációja zavarokat okoz a zsigeri és vegetatív funkciók szabályozásában, ami mind szubjektív (nehézségérzés, kellemetlen érzés, gyengeség, szívdobogás, hőség stb.) mind objektív tünetekben (szívritmuszavarok, angiotikus rohamok, puffadás, hiperémia vagy a bőr sápadtsága stb.). A beteg mentális állapotának háttere a negatív érzelmek túlsúlya, gyakran a kényszerű depresszió formájában változik. Ezzel együtt felléphet a félelem, a szorongás, a melankólia és az előérzetek rohama. A páciens számára a leginkább észrevehető íz- és szaglászavarok, amelyek perverz észlelés és megtévesztés formájában jelentkeznek.

A TBI mediális temporális sérülései gyakran kizárólag epilepsziás rohamként vagy azok megfelelőjeként nyilvánulnak meg. Ez utóbbiak lehetnek szaglási és ízlelési hallucinációk, szenzoros-zsigeri rohamok, vestibularis rohamok, „korábban látott” állapotok; A klasszikus „emlékfolyamok” viszonylag ritkák a temporális lebeny epilepsziában. Epilepsziás kisülések is előfordulhatnak, ha a VD konvexitális szakaszai sérültek; akkor az egyszerű vagy összetett (kiterjedt beszéddel) hallási hallucinációk ekvivalensként vagy auraként működnek.

A másodlagos törzstünetek jobban beleszövődnek az UDP klinikai képébe, mint bármely más lokalizáció esetén. Alapvetően a törzs orális részének diszlokációiról beszélünk a VD térfogatának növekedése esetén - masszív ödéma, hematómák, traumás eredetű ciszták esetén. A diencephalon és a középagy kontralaterálisan elmozdul a patológiás fókusztól, a tentorium ellentétes szélén sérülnek meg, és gyakran alakul ki másodlagos dysgemia az agytörzsben és a vezetési rendszerek axonális károsodása. A törzs akut elmozdulása és deformációja a TBI idején rendkívül életveszélyes. Szubakut vagy lassan növekvő diszlokációk esetén több lehetőség nyílik terápiás intézkedésekre; szükséges, hogy az orvos fokozott figyelmet fordítson az agytörzsi tünetek dinamikájára (lásd a „Középagyi szindróma TBI-ban” című cikket). Számos, a medialis-temporális rendellenességgel azonos típusú vegetatív és zsigeri rendellenesség lép fel, amikor a diencephaliás struktúrák elmozdulnak, és az alvási ritmus, a hőszabályozás és az érrendszeri mikrokeringés zavarai is megfigyelhetők; hormetonikus görcsök alakulnak ki. A VDP másodlagos tünetei közül a híd és a medulla oblongata szindrómák, valamint a craniobasalis tünetek kevésbé gyakoriak és kevésbé kifejezettek.

A temporális lebeny károsodásának diagnózisa.

A VDP a TBI mechanizmusának elemzésén alapul, amely az elsődleges fokális és másodlagos agyi tünetek kombinációja. Emlékeztetni kell arra, hogy a TBI sürgősségi diagnózisa esetén az orvos gyakran nem ismeri fel a jobb (szubdomináns) AC károsodását, és az általános agyi és agytörzsi tünetek jelenléte általában rossz útra tereli a diagnózist. Itt felbecsülhetetlen segítséget jelent a modern képalkotó módszerek, mint a CT és MRI, ezek hiányában pedig az echoencephalográfia alkalmazása. A koponya röntgenfelvételei és az EEG megőrzik értéküket. A lumbálpunkciót maximális óvintézkedésekkel kell végezni (sérvveszély!). Ha hematóma kialakulását gyanítja, tartózkodnia kell az ágyéki punkciótól.

A halántéklebeny károsodásának kezelése.

Depressziós törések, időbeli lokalizációjú supra- és intrathecalis hematómák sebészeti beavatkozást igényelnek a diagnózis felállítása után. A műtétet nagy intracerebrális hematómák esetén kell elvégezni (maximális átmérő<4см) и очагах контузионного размягчения объемом не только свыше 50 см 3 , но и более мелких, если они сочетаются с отеком мозга и вызывают значительное смещение ствола. При отсутствии угрожающих клинических симптомов и инструментальных данных больному с ВДП должна быть назначена дегидратирующая, седативная, вазоактивная, противосудорожная, противовоспалительная и другие виды терапии в зависимости от показаний.

A temporális lebeny károsodásának prognózisa.

Az UDP prognózisa az esetek többségében kedvező, ha az akut periódusban elkerülhető az általános és az UDP-re jellemző trauma (nagyartériás vérzés, agytörzsi diszlokáció) veszélye. A TBI reziduális időszakában a fogyatékosságot a magasabb kérgi funkciók rögzített hibái okozhatják - szenzoros afázia, alexia, agraphia, acalculia; a végtagok parézise - a VD károsodásával a belső kapszula mélységéig; hemianopos hibák, általában részlegesek; epilepsziás szindrómák. Fontosak az időszerű és szisztematikus rehabilitációs intézkedések és a racionális görcsoldó terápia.

A topikális diagnosztika szempontjából a halántéklebenyben 6 fő szindróma van, melyeket számos funkcionálisan legfontosabb struktúra károsodása okoz.

Az agyféltekék aszimmetriájának jelenléte miatt a bal és a jobb halántéklebeny szindrómái jelentősen eltérnek egymástól. A bal halántéklebeny károsodása esetén a jobbkezesek verbális károsodást (érzékelési vagy amnesztiás afázia, alexia) tapasztalnak, amelyek hiányoznak a jobb halántéklebeny károsodásával.

Wernicke terület szindróma. A szenzoros beszéd működéséért felelős felső temporális gyrus (Brodmann 22. terület) középső és hátsó részének károsodásával fordul elő. Az irritatív változatban ez a szindróma a hátsó ellentétes mező irritációjával kombinálódik, amely a fej és a szemek kombinált forgatásában nyilvánul meg a fókusztól ellenkező irányba. A veszteségváltozatban a szindróma szenzoros afáziaként nyilvánul meg - a beszédértés képességének elvesztése a hallás teljes megőrzésével.

Heschl-gyrus szindróma. Akkor fordul elő, ha a gyrus felső temporális középső részei sérülnek (Brodmann mezők 41, 42, 52), amely a hallás elsődleges projekciós zónája. Az irritációs változatban ezt a szindrómát hallási hallucinációk jelenléte jellemzi. A kérgi hallózóna egyoldalú elvesztése esetén, bár nincs jelentős halláscsökkenés, gyakran megfigyelhető hallási agnózia - a felismerés hiánya, a hangok azonosításának hiánya az érzékelésük jelenlétében.

A temporo-parietalis junction régió szindróma. A lemorzsolódó változatban az amnesztiás afázia jelenléte jellemzi - az objektumok elnevezésének képességének megsértése, miközben fenntartja a jellemzési képességet. Amikor a domináns (beszéd) félteke temporo-parietális régiója elpusztul, Pick-Wernicke-szindróma is megfigyelhető - szenzoros afázia és agraphia kombinációja a láb centrális parézisével és hemihypesthesia a test oldalával ellentétes oldalon. elváltozás.

Mediobasalis szindróma. A csikóhal gyrus hippokampuszának, hippokampuszának, uncus gyrusának vagy Brodmann szerint a 20-as, 21-es, 35-ös területnek a károsodása okozza. Az irritációs változatban ezt a szindrómát az ízérzés és a szagló hallucinációk jelenléte jellemzi, érzelmi labilitás és depresszió kíséretében. A változatban a veszteséget a szaglási agnózia (a szagok azonosításának képességének elvesztése, miközben megmarad az érzékelési képesség) vagy ízérzési agnózia (az ízérzékelések azonosításának képességének elvesztése, miközben az érzékelési képesség megmarad).

Mélyszerkezet szindróma. Az irritációs változatban formalizált vizuális hallucinációk (emberek, festmények, állatok élénk képei) vagy metamorfózis (a vizuális észlelés zavara, amelyet a látott tárgyak alakjának és méretének torzulása) jelenléte nyilvánul meg. ). Fontos részlet, hogy a vizuális hallucinációk és a metamorfópiák csak a látómező felső-külső negyedeiben jelennek meg, szemben a lézió lokalizációjával. A prolapsus változatban először a kvadráns homonim hemianopia jelenik meg, amely azután a lézióval ellentétes oldalon teljes homonim hemianopiává alakul. A mélyszerkezeti szindróma az oldalkamra alsó szarvának falában futó látópálya központi idegsejtjének pusztulása következtében alakul ki. A temporális lebeny mély struktúráinak prolapsusának szindróma második összetevője a Schwab-triád jelenléte:

· Spontán kihagyások, amikor ujj-orr tesztet végeznek a lézióval ellentétes oldalon;

· Hanyatt és oldalra esés állva és járás közben, esetenként ülve;

· Merevség és finom Parkinson-kóros tremor jelenléte a lézióval ellentétes oldalon.

A Schwab-hármas a halántéklebeny fehérállományában futó temporopontin traktus roncsolódása eredményeként alakul ki.

Diffúz lézió szindróma. Az irritatív opciót a következők jellemzik:

· Speciális tudatállapotok – a derealizáció állapota – „már látott” (deja vue), „soha nem láttam”, „soha nem hallottam”, „soha nem tapasztaltam”, jól ismert, ismert jelenségekkel kapcsolatban;

· Álomszerű állapot – a tudat részleges zavara a megváltozott tudat időszakában megfigyelt tapasztalatok emlékezetben tartásával;

· Paroxizmális zsigeri zavarok és aurák (szív, gyomor, mentális), depresszió (csökkent pszichomotoros aktivitás).

A veszteségváltozatot a memória éles csökkenése jellemzi kóros feledékenység formájában. A jelenlegi események emlékének csökkenése dominál, a távoli múlt eseményeihez való memória viszonylagos megőrzése mellett.

18. Az agy parietális lebenyének károsodásának klinikai megnyilvánulásai

A parietális lebenyben 4 terület van, amelyek 4 nagyon jellegzetes szindrómát adnak:

Postcentralis gyrus szindróma. 1, 2, 3 mező Brodmann szerint. Általános (fájdalom, hőmérséklet és részben tapintási) érzékenységi zavarokat okoz a test ellenoldalán, szigorúan a posztcentrális gyrus szomatotópiás felosztásának megfelelően: alsó részének károsodásával érzékenységi zavarok figyelhetők meg az arcon és a test felében. a nyelv, a gyrus középső részeinek károsodásával - a karon, különösen annak disztális szakaszaiban (kéz, ujjak), a felső és a szupermediális szakaszok sérülésével - a törzsön és a lábon. Az irritáció tünetei a paresztézia és a részleges (gócos) érzékeny Jackson-féle rohamok a test szigorúan korlátozott területein (később általánosíthatóak) az arc ellenkező felében, a nyelvben, a karokban, a lábakban. A prolapsus tünetei: monoanesthesia, fél arc, nyelv, kar vagy láb.

Felső parietális lebeny szindróma. 5, 7 mező Brodman szerint. Az irritációs szindróma mindkét területen paresztéziával (bizsergés, enyhe égés) nyilvánul meg, amely közvetlenül a test teljes másik felén jelentkezik, szomatotópiás osztódás nélkül. Néha paresztézia fordul elő a belső szervekben, például a hólyag területén. A veszteség szindróma a következő tünetekből áll:

· Az ízületi-izom érzés megsértése a lézióval ellentétes végtagokban, a karban (az 5. mező domináns elváltozásával) vagy a lábban (a 7. mező elváltozásával) jelentkező rendellenességek túlsúlya;

· „afferens parézis” jelenléte a lézióval ellentétes végtagok afferentációjának károsodása következtében;

· Az epikritikus érzékenység - kétdimenziós diszkriminatív és lokalizációs - zavarok jelenléte a test teljes ellentétes felén.

Inferior parietális lebeny szindróma. 39 és 40 mezők Brodman szerint. Az agyféltekék funkcionális aszimmetria törvényének engedelmeskedő filo- és ontogenetikailag fiatalabb agyi struktúrák károsodása okozza. Az irritációs szindróma a fej, a szem és a test balra (hátsó ellentétes mező) kényszerített elfordításában nyilvánul meg. A veszteség szindróma a következő tünetekből áll:

· Asztereognózis (a tárgyak érintéssel történő felismerésének képességének elvesztése érzékenységromlás jelensége nélkül);

· Kétoldali motoros apraxia (az élet során megszerzett megszokott cselekvések végzésének képességének elvesztése érzékszervi zavarok és elemi mozgások hiányában);

· Gerstmann-Schilder-szindróma, Angular gyrus szindróma (39-es mező) – ujjagnosia (saját ujjak felismerésének elmulasztása), agraphia (az íráskészség elvesztése, miközben a kéz motoros funkciója megmarad), acalculia (csökkent képesség) kombinációja alapvető számlálási műveletek elvégzésére tízen belül, optikai alexia (az olvasási képesség elvesztése ép látás mellett) és a test jobb és bal oldala közötti megkülönböztetési képesség károsodása.

Interparietális sulcus szindróma. Akkor fordul elő, ha a lézió az interparietalis kortikális csík hátsó részein lokalizálódik, túlnyomórészt a jobb féltekén, ami a testdiagram zavar jelenségét okozza. Ez a jelenség az autotopagnóziából (az agnózia egyik változata, amely a saját testrészek felismerésének zavarából áll), az anozognóziából (Anton-Babinsky-szindróma - a hiba kritikus értékelésének hiánya) és a pszeudopoliméliából, a pszeudoméliából (a testrészek jelenlétének hamis érzete) áll. több extra végtag).

A homloklebenyek hátsó részei felelősek a motoros funkciókért. Az arc, a kar és a kéz mozgása a homloklebeny konvexitális felületének motoros kéregéből, a láb és a láb mozgása pedig a homloklebeny mediális felszínének kéregéből ered. Az akaratlagos mozgásokat a motoros és premotoros zónák (4. és 6. mező) integrálása biztosítja, mindkét zóna károsodása esetén az arc, a karok és a lábak izomzatának centrális parézise alakul ki a test ellenkező oldalán. A felső gyrus frontális hátsó részén található egy kiegészítő motoros terület is. Ennek a zónának és a premotoros zónának a károsodása az ellenkező oldalon megragadó reflex megjelenésével jár; Ezen a területen a kétoldali károsodás szívóreflex kialakulásához vezet.

Vereség a 8-as mezőnyben megzavarja a fej és a szemek ellenkező irányú forgását és a kezek mozgásának koordinációját. A domináns félteke 44-es és 45-ös területének (Broca területe) sérülése a kifejező beszéd elvesztéséhez, dysarthriához és a beszéd folyékonyságának károsodásához, valamint a nyelv, az ajkak és ritkán a bal kéz apraxiájához vezet. A frontális lebenyek fennmaradó részei (9-12 területek), amelyeket néha prefrontális területeknek is neveznek, kevésbé specifikus funkciókat látnak el. Felelősek a motoros cselekvések tervezéséért, és ami még fontosabb, a viselkedés szabályozásáért. Kiterjedt kárukkal megváltoznak a beteg szükségletei és motivációi, érzelmi kontrollja, személyisége; ezek a változások, bár enyhék, gyakran jobban észrevehetők a családtagok számára, mint az orvos számára, amikor a beteg mentális állapotát vizsgálja.

ÉN. Bármely (bal vagy jobb) elülső lebeny sérülésének megnyilvánulásai
A. Ellenoldali spasztikus hemiparesis vagy hemiplegia
B. Enyhe eufória, fokozott bőbeszédűség, vulgáris viccekre való hajlam, tapintatlanság, alkalmazkodási nehézségek, kezdeményezőkészség hiánya
B. Izolált prefrontális lézió esetén nincs hemiplegia; az ellenkező oldalon fogóreflex léphet fel
D. Amikor a mediális orbitális területek érintettek - anosmia

II. A jobb homloklebeny károsodásának megnyilvánulásai
A. Bal oldali hemiplegia
B. Tünetek, mint a bekezdésekben. 1B, C és D
B. Zavartság akut sérüléseknél

III. A bal homloklebeny károsodásának megnyilvánulásai
A. Jobb oldali hemiplegia
B. Motoros afázia agraphiával (Broca-típus), a beszéd folyékonyságának csökkenése az ajkak és a nyelv apraxiájával vagy anélkül B. A bal kéz apraxiája
D. Tünetek, mint a bekezdésekben. 1B, C és D

IV.
A. Kettős hemiplegia
B. Pseudobulbaris paresis
B. Prefrontális károsodás esetén: abulia, a húgyhólyag és a végbél sphinctereinek diszfunkciója vagy a legsúlyosabb változatban akinetikus mutizmus, koncentrálni és összetett problémák megoldására való képtelenség, gondolkodás merevsége, hízelgés, hangulati labilitás, személyiségváltozások, különféle kombinációk gátlástalan motoros aktivitás, fogási és szívó reflexek, járászavarok.

34. A parietális lebeny károsodásának szindrómái.

Ez a részesedés korlátozott elölről Rolandic groove, alatta - a szilvi hasadék, mögötte nincs egyértelmű határ az occipitalis lebenytel. A posztcentrális gyrusban (1., 3. és 5. mező) a test ellenkező feléből érkező szomatoszenzoros pályák véget érnek. Azonban ezen a területen a destruktív elváltozások túlnyomórészt az érzések differenciálódásának (ízületi-izomérzék, sztereognózis, irritációk lokalizációja) megzavarásához vezetnek; az elsődleges érzékenység megsértése („kortikális szenzoros szindróma”) csak a lebeny jelentős károsodásával alakul ki.

Ezen kívül kétoldalú egyszer irritáció, a beteg csak a nem érintett oldalon érzékeli az irritációt.

A kiterjedt a parietális lebeny károsodása A nem domináns féltekén a beteg figyelmen kívül hagyja a hemiplegiáját és a hemianesthesiát, és előfordulhat, hogy a bal végtagokat sem ismeri fel sajátjának (anosognosia). Az is lehetséges, hogy figyelmen kívül hagyja testének bal felét (ápoláskor és öltözködéskor) és környezetét. Jelentős nehézségek adódnak az ábrák és rajzok másolásakor, valamint az objektumok megalkotásakor (konstruktív apraxia). Ezek a rendellenességek nagyon ritkán és bal oldali agykárosodással járnak.

A szögletes gyrus sérülése esetén A domináns féltekén a beteg elveszítheti az olvasási képességét (Alexia). Kiterjedt károsodás esetén ezen túlmenően az írás (agraphia), a számolás (acalculia), az ujjak felismerése (ujj-agnózia) és a test jobb és bal oldalának megkülönböztetése is elveszik. A tünetek ezt a kombinációját Gerstmann-szindrómának nevezik. Ideomotoros és ideációs apraxia (a megszerzett motoros készségek elvesztése) a bal parietális lebeny alsó részének károsodásával alakul ki.

A parietális lebeny károsodásának megnyilvánulásai a következőképpen foglalható össze:

ÉN. Bármely (jobb vagy bal) parietális lebeny károsodásának megnyilvánulásai
A. „Kortikális szenzoros szindróma” (vagy teljes hemianesthesia kiterjedt akut fehérállományi elváltozások esetén)
B. Enyhe hemiparesis, egyoldalú végtagsorvadás gyermekeknél
B. Homonim hemianopszia vagy inferior kvadráns hemianopszia
D. Csökkent figyelem a vizuális ingerekre (vizuális figyelmetlenség – angolul) és néha anozognózia, figyelmen kívül hagyva a test ellenkező oldalát és a környezetet (ez a tünetek kombinációja amorfoszintézisre utal, és jelentősebb a jobb agyfélteke károsodása esetén)
D. Az optikai-kinetikus nystagmus eltűnése, ha a fekete-fehér csíkokkal ellátott dobot a lézió irányába forgatják
E. Ritka esetekben ataxia az ellenkező oldalon lévő végtagokban

II. A domináns (jobbkezes) félteke parietális lebenyének károsodásának megnyilvánulásai; További tünetek a következők:
A. Beszédzavarok (különösen az alexia)
B. Gerstmann-szindróma (lásd fent) A Gerstmann-szindrómát öt fő jellemző jellemzi:

1. Diszgráfia/agraphia: az íráskészség nehézségei;

2. Alexia/vizuális afázia: olvasási nehézség;

3. Diszkalkulia / acalculia: nehézségek a matematika tanulásában vagy megértésében;

4. Ujj-agnózia: az ujjak megkülönböztetésének képtelensége;

5. Jobb-bal dezorientáció.

B. Tapintási agnózia (kétoldalú asztereognózis)
D. Kétoldali ideomotoros és ideációs apraxia

III. A nem domináns (balkezes jobb oldali) félteke parietális lebenyének károsodásának megnyilvánulásai
A. Konstruktív apraxia
B. A topográfiai memória elvesztése
B. Anosognosia és apractognosia. Ezek a rendellenességek bármelyik félteke károsodásával fordulhatnak elő, de gyakrabban figyelhetők meg a nem domináns félteke károsodásával
D. Ha a parietális lebeny hátsó részei sérültek, vizuális hallucinációk, látástorzulás, fokozott irritációérzékenység vagy spontán fájdalom lehetséges.

35. A halántéklebeny károsodásának szindrómái.

Az egyoldalú megnyilvánulások vagy bilaterális temporális lebeny elváltozások a következőkben foglalhatók össze:

ÉN. A domináns (bal) félteke temporális lebenyének károsodásának megnyilvánulásai
A. A szavak megértése beszélgetés közben (Wernicke-féle afázia)
B. Amnesztikus afázia C. Károsodott olvasás és írás a diktálásból
D. Károsodott zeneolvasás és -írás
D. Jobb felső kvadráns hemianopsia

II. A nem domináns (jobb) félteke elülső lebenyének károsodásának megnyilvánulásai
A. A vizuális non-verbális anyagok észlelésének zavara
B. Bizonyos esetekben képtelenség értékelni a térbeli kapcsolatokat
B. Károsodott beszédmoduláció és intonáció

III. Bármely (bal vagy jobb) halántéklebeny sérülésének megnyilvánulásai
A. Hallási illúziók és hallucinációk
B. Pszichózis és delírium
B. Ellenoldali felső kvadráns hemianopsia
G. Delírium akut sérülésekben

IV. A kétoldali elváltozások megnyilvánulásai
A. Korszakovszkij (amnesztikus) szindróma (hippocampális struktúrák)
B. Apátia és közöny
B. Fokozott szexuális és orális aktivitás (a B és C bekezdésben felsorolt ​​tünetek kombinációja Kluver-Bucy szindrómát jelent)
D. Ismerős dallamok felismerésének képtelensége
D. Arc agnózia (prosopagnosia) bizonyos esetekben.

36. Az occipitalis lebeny károsodásának szindrómái.

Az occipitalis lebeny mediális felülete a parietális lebenytől a parieto-occipitalis sulcus választja el, az oldalsó felületen nincs ilyen egyértelmű határ a temporális és a parietális lebeny hátsó részétől. A mediális felületen a legjelentősebb az elölről hátrafelé futó calcarine gyrus, amelyben a geniculate-calcarine traktus végződik.

Az occipitalis lebenyben vizuális ingerek észlelése (17. mező) és felismerése (18. és 19. mező) történik. Az occipitalis lebeny különböző részein vonalak, formák, mozgások és színek érzékelhetők. Az észlelés elemzéséhez (a látható dolgok megértéséhez) pedig minden egyes területet egy széles körben elterjedt neurális hálózat köt össze más területekkel. Az agy többi lebenyéhez hasonlóan az occipitalis lebeny a corpus callosumon keresztül kapcsolódik a másik félteke megfelelő lebenyéhez.

Amint azt cikkünkben megjegyeztük, pusztító vereség az egyik occipitalis lebeny ellenoldali homonim hemianopsiához vezet: a megfelelő vagy homonim mező (az egyik szem orrmezeje és a másik szem temporális tere) egy részének vagy egészének látásvesztése. Néha előfordulhat a vizuális objektumok torzulása (metamorfopszia), a képek illuzórikus elmozdulása a látómező egyik oldaláról a másikra (vizuális allesthesia), vagy a vizuális kép fennmaradása az objektum eltávolítása után (palinopszia).

Az is lehetséges vizuális illúziók kialakulásaés elemi (formálatlan) hallucinációk, de gyakrabban a halántéklebeny hátsó részének károsodása okozza. Az occipitalis lebenyek kétoldali károsodása „kortikális vaksághoz”, a szemfenéki és a pupillareflexek változása nélküli vaksághoz vezet, és megmarad az optokinetikus reflex.

Terepi elváltozások A domináns félteke 18. és 19. ábrája, amelyek a 17. elsődleges látóteret veszik körül, ahhoz vezetnek, hogy képtelenek felismerni a vizuális tárgyakat, amikor azokat normálisan látják (vizuális agnózia); ugyanakkor megmarad az a képesség, hogy a tárgyakat tapintással vagy más nem vizuális érzettel felismerjük. Alexia, az olvasási fogyatékos, a vizuális verbális agnózia vagy „szóvakság” jelenlétét tükrözi; A betegek látják a betűket és a szavakat, de nem ismerik a jelentésüket, bár tapintással és hallással felismerik őket.

Más típusok agnózia, mint például a színek megkülönböztetésének elvesztése (achromatopsia), az arcok felismerésének képtelensége (prosopagnosia), a térlátás károsodása vagy képtelenség a jelenet egészének észlelésére, miközben az egyes részeket felismeri (egyidejű agnózia), és Bálint-szindróma (képtelenség egy tárgyra fókuszálni a látómező, az optikai ataxia és a látási figyelmetlenség), az occipitalis és a parietális lebeny kétoldali károsodásával figyeltek meg.

Az occipitalis lebenyek károsodásának megnyilvánulásai az alábbiakban összefoglalva:
ÉN. Bármely (bal vagy jobb) occipitalis lebeny károsodásának megnyilvánulásai
A. Ellenoldali homonim hemianopia, amely lehet központi vagy perifériás; hemiachromatopsia (képtelenség megkülönböztetni a színeket egy mezőben)
B. Elemi (formálatlan) vizuális hallucinációk, különösen epilepsziás rohamokkal és migrénnel kombinálva

II. A bal oldali occipitalis lebeny károsodásának megnyilvánulásai
A. Jobb homonim hemianopsia
B. Ha a fehérállomány vagy a corpus callosum lemezének mély részei érintettek - alexia és színelnevezési zavar
B. Vizuális agnózia

III. A jobb occipitalis lebeny károsodásának megnyilvánulásai
A. Bal oldali homonim hemianopsia
B. Kiterjedtebb elváltozások esetén - vizuális illúziók (meta-morfopszia) és hallucinációk (gyakrabban, ha a jobb lebeny érintett, mint a bal)
B. A vizuális orientáció elvesztése

IV. Kétoldali occipitalis lebeny elváltozások
A. Kortikális vakság (a pupillareakciók megmaradnak), néha a látásromlás tagadásával kombinálva (Anton-szindróma)
B. A színérzékelés elvesztése
B. Prosopagnosia, szimultán és egyéb agnóziák
D. Bálint-szindróma (parieto-occipitalis határzónák)

37. A belső kapszula károsodásának szindrómái.

A belső kapszula területén lévő elváltozások, amelyek megszakítják az itt áthaladó utakat, motoros és szenzoros zavarokat okoznak a test ellenkező oldalán (az érzékeny vezetők keresztezik a gerincben és a medulla oblongatában, a piramisok - a határukon). A belső kapszula területén lévő gócokat fél típusú rendellenesség jellemzi, mivel a rostok elrendeződése itt, amint azt fentebb említettük, nagyon szoros.
A belső kapszula teljes károsodásával az úgynevezett „három hemi szindróma” figyelhető meg: hemiplegia és hemianesthesia a test ellenkező oldalán, valamint az ellenkező látóterek hemianopsia.
A hemiplegia természetesen a központi bénulás összes jellemzőjével rendelkezik. Általában mind a felső, mind az alsó végtagok egyformán érintettek; ugyanakkor van egy központi típusú parézis a nyelv és az alsó arcizmok. A capsuláris hemiplegiára különösen jellemző a Wernicke-Mann típusú kontraktúra (lásd a mozgászavarokról szóló fejezetet).

Bár a hemianesthesia fél típusú, a legkifejezettebb a végtagok disztális részein. Mivel a fókusz a vizuális thalamus felett helyezkedik el, az érzékenység csak bizonyos típusai veszítenek el (ízületi-izmos, tapintható, sztereognózia, finom fájdalom- és hőmérsékletérzékelés stb.). Az erős fájdalom és hőmérsékleti irritációk éles kellemetlen érzést okoznak besugárzással, pontatlan lokalizációval és utóhatásokkal, azaz hiperpátiával.
A hemianopszia a Graciole-köteg károsodása következtében alakul ki, homonim, és természetesen a lézióval ellentétes látómezőkben figyelhető meg (lásd a koponyaidegek fejezetet).
Nincsenek külön hallászavarok, a hallóvezetők károsodása ellenére; ez világossá válik, ha felidézzük a hallópályák kétirányúságát a magoktól a szubkortikális hallóközpontokig, és ennek következtében az impulzusok vezetése mindkét fülből mindkét féltekébe. Finom kutatási módszerekkel továbbra is kimutatható némi halláscsökkenés az elváltozással ellentétes fülben.
A belső kapszula károsodása nem mindig teljes. Gyakran lokalizáltabb elváltozásokat is megfigyelnek. A térd és a comb elülső hátsó részének elváltozásai esetén csak enyhe érzékszervi zavarok hiányában vagy jelenléte esetén csak hemiplegia figyelhető meg. A hátsó comb hátsó részének érintettsége esetén természetesen az érzékszervi zavarok dominálnak, és itt is egy kicsit más jellegű „három hemi szindróma” figyelhető meg: hemianesthesia, hemianopsia és hemiataxia (az ízületi-izomzat elvesztése következtében). szenzáció). Ezekben az esetekben azonban általában legalább enyhe piramis rendellenességek vannak.
A belső kapszula látótalamuszhoz és az extrapiramidális rendszer ganglionjaihoz való közeli elhelyezkedése könnyen megmagyarázza, hogy a kapszuláris szindrómához néha társul, például thalamicus fájdalom vagy extrapiramidális rendellenességek. Gyakran előfordul egyidejű károsodás az alap és a belső kapszula nagy ganglionjaiban.
A féltekék fehérállománya. A belső tokkal ellátott bazális ganglionok és a féltekékben található agykéreg között egy folytonos fehérállomány (centrum semiovale) található, amelyben különböző irányú rostok helyezkednek el. Két fő csoportra oszthatók - projekcióra és asszociációra.
A projekciós rostok összekötik az agykérget a központi idegrendszer mögöttes részeivel, és többé-kevésbé merőlegesen helyezkednek el a kéregre. Itt találkozunk a már ismert kérgi és kérgi vezetőkkel. Az agykéregből, az elülső centrális gyrusból, a tractus cortico-bulbarisból és cortico-spinalisból, a híd frontális és occipito-temporális szakaszaiból (a megfelelő lebenyekből), a corticothalamus traktusokból (minden lebenyből, de főleg a homloklebeny) menjen lefelé. A kéreg irányában az újonnan szétszerelt thalamo-kortikális szenzorvezetők következnek, a kéreg érzékeny területei felé haladva: a hátsó központi gyrus, a parietális lebenyek; az occipitalis lebenyekben - vizuális, a temporálisban - hallásvezetők. Corona radiata-nak vagy corona radiata-nak nevezik azt az erőteljes vetületi szálköteget, amely behatol a centrum semiovale-ba, és legyezőszerűen a belső kapszulától a kéregig tér el.
Az asszociációs rostok az egyes féltekén belül a kéreg különböző lebenyeit és területeit kötik össze; itt különböző irányú és hosszúságú rostokkal találkozunk. Lehetnek rövidek, összekötve például a szomszédos gyrit; az ilyen szálakat V alakúnak nevezzük. A hosszú útvonalak kapcsolatot teremtenek féltekéjük távolabbi területeivel; ezek közé tartozik például a fasciculus longitudinalis superior, inferior, uncinatus, cingulum stb. (57. ábra).
A commissural rostok az asszociációs rostok egy fajtája; nem az egyik féltekén belül kötik össze a kéreget, hanem mindkét féltekét egymással. A rostok iránya túlnyomórészt frontális. A commissurális kötegek közül a legerősebb és legfontosabb a corpus callosum (corpus callosum).
A corpus callosum az azonos nevű lebenyeket köti össze egymással: frontális, parietális stb. Ezenkívül a commissura rostok átjutnak az elülső commissura (elülső fehér commissura) és a hátsó részbe. Az utolsó két tüske a szaglófunkcióhoz kapcsolódik.
A centrum semiovale elváltozásai olyan tünetegyütteseket okoznak, amelyek közel állnak a belső kapszula károsodásához. Mivel itt a különböző jelentőségű rostok szélesebb körben térnek el egymástól, és nem helyezkednek el olyan tömören, mint a belső kapszulában, a mozgászavarok az érzékszerviektől jobban elszigetelten figyelhetők meg, és fordítva. A teljes fél típusú elváltozás is érintett lehet, azaz például az alsó végtag jobban érintett, mint a felső stb.

38. A hypothalamus-hipofízis régió károsodásának szindrómái.

A diencephalon hypothalamus-hipofízis részének funkcióinak sokfélesége ahhoz vezet, hogy károsodásakor különféle

patológiás szindrómák, beleértve a különféle természetű neurológiai rendellenességeket, beleértve az endokrin patológia jeleit, az autonóm diszfunkció megnyilvánulásait, az érzelmi egyensúlyhiányt.

A hipotalamusz régió biztosítja a szabályozó mechanizmusok közötti interakciót, amely integrálja a mentális, különösen az érzelmi, az autonóm és a hormonális szférát. Számos olyan folyamat, amely fontos szerepet játszik a szervezetben a homeosztázis fenntartásában, a hipotalamusz állapotától és egyedi struktúráitól függ. Így az elülső szakaszában található preoptikus régió biztosítja a hőszabályozást a termikus anyagcsere változásai miatt. Ha ez a terület érintett, előfordulhat, hogy a beteg nem tud hőt leadni magas környezeti hőmérséklet mellett, ami a test túlmelegedéséhez és hipertermiához, vagy úgynevezett központi lázhoz vezet. A hátsó hipotalamusz károsodása poikilotermiához vezethet, amelyben a testhőmérséklet a környezeti hőmérséklettől függően változik.

A szürke gumósság oldalsó területét az „étvágyközpontnak” ismerik el, és a jóllakottság érzése általában a ventromediális mag elhelyezkedéséhez kapcsolódik. Ha az „étvágyközpont” irritált, falánkság lép fel, amit a jóllakottsági zóna stimulálásával lehet elnyomni. Az oldalsó mag károsodása általában cachexiához vezet. A szürke gumós károsodás adiposogenitális szindróma vagy Babinski-Froelich szindróma kialakulásához vezethet

Adiposogenitális szindróma

Az autonóm dystonia a hipotalamusz trofotróp és ergotróp részeinek aktivitásának egyensúlyhiányának következménye lehet. Ez az egyensúlyhiány gyakorlatilag egészséges emberekben lehetséges az endokrin változások időszakában (pubertás, terhesség, menopauza idején). A hypothalamus-hipofízis régiót vérrel ellátó erek nagy áteresztőképessége miatt fertőző betegségekben, endogén és exogén mérgezésekben átmeneti vagy tartós autonóm egyensúlyzavar léphet fel, amely az ún. neurózis-szerű szindrómára jellemző. Az is lehetséges, hogy a vegetatív-zsigeri rendellenességek az autonóm egyensúlyhiány hátterében jelentkeznek, különösen a peptikus fekélybetegségben, a bronchiális asztmában, a magas vérnyomásban, valamint a szomatikus patológia egyéb formáiban.

Az agy hipotalamuszának károsodására különösen jellemző az endokrin patológia különböző formáinak kialakulása. A neuro-endokrin-metabolikus szindrómák között jelentős helyet foglalnak el a hipotalamusz (agyi) elhízás különböző formái (12.6. ábra), míg az elhízás általában kifejezett, zsírlerakódás gyakran előfordul az arcon, a törzsön és a proximális végtagokon. A zsír egyenetlen lerakódása miatt a páciens teste gyakran furcsa formákat ölt. Az úgynevezett adiposogenitális dystrophiával (Babinsky-Froehlich szindróma), amely a hypothalamus-hipofízis régió növekvő daganatának - craniopharyngioma - következménye lehet, az elhízás már kora gyermekkorban, a pubertás időszakban pedig a nemi szervek fejletlensége. és másodlagos szexuális jellemzők.

Az egyik fő hipotalamusz-endokrin tünet a diabetes insipidus, amelyet az antidiuretikus hormon elégtelen termelése okoz, fokozott szomjúságérzet és nagy mennyiségű, alacsony relatív sűrűségű vizelet felszabadulása. Az adiurecrin túlzott szekrécióját oliguria jellemzi, amelyet ödéma kísér, és néha váltakozó polyuria hasmenéssel kombinálva (Parhon-kór).

Az elülső agyalapi mirigy túlzott növekedési hormontermelése akromegália szindróma kialakulásával jár együtt.

Az elülső agyalapi mirigy bazofil sejtjeinek túlműködése Itsenko-Cushing-kór kialakulásához vezet, amelyet főként az adrenokortikotrop hormon (LCTH) túlzott termelése és a mellékvese hormonok (szteroidok) felszabadulása okoz. A betegséget elsősorban az elhízás egy sajátos formája jellemzi. A kerek, lila, zsíros arc vonzza a figyelmet. Szintén az arcra jellemzőek az aknés típusú kiütések, és a nőknél az arcszőrzet növekedése is a férfi típusra jellemző. A zsírszövet hipertrófiája különösen kifejezett az arcon, a nyakon a VII nyaki csigolya területén, a has felső részén. A páciens végtagjai vékonynak tűnnek az elhízott archoz és törzshöz képest. A has bőrén és a combok elülső felületén általában striák láthatók, amelyek a terhes nők striáira emlékeztetnek. Ezenkívül jellemző a vérnyomás emelkedése, amenorrhoea vagy impotencia lehetséges.

A hypothalamus-hipofízis régió funkcióinak súlyos elégtelensége esetén az agyalapi mirigy kimerülése vagy Simons-kór alakulhat ki. A betegség fokozatosan fejlődik, és a kimerültség éles súlyossági fokot ér el. A turgort vesztett bőr kiszárad, matt, ráncos lesz, az arc mongoloid karaktert kap, a haj megszürkül és kihullik, a körmök törékennyé válnak. Amenorrhoea vagy impotencia korán jelentkezik. Megfigyelhető az érdeklődési kör beszűkülése, az apátia, a depresszió és az álmosság.

Az alvási és ébrenléti zavarok szindrómái rohamosak vagy elhúzódóak lehetnek, néha tartósak (lásd a 17. fejezetet). Közülük talán a legjobban tanulmányozott szindróma a narkolepszia, amely a napközben fellépő, még a legrosszabb környezetben is fellépő, fékezhetetlen alvási vágyban nyilvánul meg. A kataplexiát, amelyet gyakran narkolepsziával kombinálnak, az izomtónus éles csökkenése jellemzi, amely néhány másodperctől 15 percig tartó mozdulatlanság állapotába vezet. A kataplexiás rohamok gyakran fordulnak elő szenvedélyállapotban lévő betegeknél (nevetés, haragérzet stb.), lehetségesek az ébredéskor fellépő kataplexiás állapotok is (ébredési kataplexia).

39. A talamusz régió károsodásának szindrómái.

Thalamicus szindrómák

Az elváltozások szindrómái és tünetei

lamusok nagymértékben függenek

ty ennek a vereségnek a természetétől. Padló-

thalamicus szindróma figyelhető meg

ritkán fordul elő. Egyoldalas vagy kétoldalas

a thalamus harmadik féltől származó elváltozásai is

a következő tünetek észlelhetők:

1. Ellenoldali hypoesthesia, általában

de kifejezettebb a testen és

végtagokon, mint az arcon. Többben

a mélység jelentősen csökken

oldalirányú érzékenység. A felépülés küszöbe

elfogadása tapintható, fájdalmas és

hőmérsékleti irritálók általában

leminősítve Ha különösen alacsony,

akkor még egy gyenge inger is előidézi

kellemetlen érzést ad a formában

sugárzó, égő, szúró

piercing és szakító fájdalom (hiperfájdalom)

tiya). Rendszeres vizuális ill

hallási ingerek, pl.

dallamos zene, lehet, hogy nem

kellemes, idegesítő. Tipikus spon-

tannaya, látható nélkül keletkezik

fájdalom vagy paresztézia okai

a test ellenoldali fele.

Gyakran súlyosbítják őket az érzelmek

vagy fáradtság. Fájdalomcsillapítók számára

ez gyakran nem hoz megkönnyebbülést.

Éppen ellenkezőleg, görcsoldók

parathák, például Dilantin (diphen-

nilgidantoin) segíthet. pro-

egyébként azért, hogy megpróbálja

a fájdalomcsillapítást sztereotaktikus módszerrel végezték

a ventrokaudális tic pusztulása

a thala parvicelluláris magjának

musa (V. s. rs. mag az 5.4. ábrán).

2. szándékos tremor vagy hemia-

taxi a choreoathetiával kombinálva

id mozgások, valószínűleg edzettek

a kisagy károsodása okozza

covothalamic, rubrothalamus

égbolt vagy pallidothalamikus vo-

becsavar. Nem-

gyakori kontraktúrák, amelyek magukban foglalják

leggyakrabban a kezek (thalamic

kefe).

3. Affektív zavarok a formában

érzelmi labilitás és tíz-

dence to heves nevetés ill

sírok esetleg amiatt

az elülső mag és kapcsolatainak károsodása

Zey a hypothalamusszal vagy limbikussal

skaya rendszer.

4. Ellenoldali hemiparesis, gyakran

átmeneti, ha a belső kapszula

la csak perifériákon keresztül vesz részt

A halántéklebenyek károsodása, különösen azok bazális része, a második helyen áll a gyakoriságban a homloklebenyek zúzódása után. Az agy közvetlen érintkezése az elülső és középső koponyaüreg egyenetlen felületeivel meghatározza a bazális-frontális és bazális-temporális sérülések gyakoriságát. Szinte általában megfigyelhető a diencephaliás tünetek megjelenése az agy temporális lebenyének súlyos károsodásával. Ez a károsodás gyakran heves motoros izgatottságként és szorongásként nyilvánul meg egy általános súlyos állapot hátterében, amelyből felépülés után egyértelműbb időbeli tüneteket lehet azonosítani.

Súlyos zárt craniocerebralis sérülés esetén az agy halántéklebenyének masszív károsodására jellemző pszichopatológiai zavarok motoros gerjesztéssel és különféle pszichoszenzoros zavarok helyi szempontból gyakran nehezen értékelhetők, mert hasonló jelenségek figyelhetők meg a subarachnoidális vérzések súlyos formáiban. , általában ilyen sérülésekkel jelentkezik . Természetesen, ha egyidejűleg afáziás jelenségek vagy perifokális tünetek jelentkeznek az agy parietális lebenyének oldalán, és a sérülés helye a halántéklebenynek felel meg, akkor az elváltozás lokalizálása nem nehéz. Az agy halántéklebenyének masszív károsodása esetén általában súlyos agytörzsi tünetek és a dienpephal régió károsodásának tünetei jelentkeznek. E prognosztikailag nehéz háttér mellett gyakran nehéz a tünetek felmérése a folyamat lokalizációja szempontjából.

Az agy halántéklebenyének károsodásának tünetei azzal járnak, hogy a különböző érzékszervek (szaglás, ízlelés, vesztibuláris apparátus, hallás, beszéd- és zenei érzékszervek) útjai a kéregben végződnek. Az afáziás és agnosztikus tünetek közül mindenekelőtt meg kell jegyezni: a bal alsó temporális gyrus károsodásával - az amnesztiás afázia jelensége, valamint a felső temporális gyrus középső és hátsó részének károsodásával - szenzoros afázia agrammatizmusokkal és parafáziák, a Heschl gyri károsodásával - központi süketség.

A bal félteke parietotemporális régiójának súlyos elváltozásai esetén afáziás, agnosztikus és gyakorlati rendellenességek észlelhetők. A gnosztikus percepciók szintézisének megvalósításában fontos temporális és inferior parietális lebeny kéregének károsodásával, felismerési zavarokkal, a beszéd és írás megértésében, a térben és a saját testben való speciális tájékozódással, pszichoszenzoros, optikai, vestibularis, hallás, szaglás-ízlelés és zsigeri rendellenességek figyelhetők meg.

A motoros apraxia a szupramarginális 40-es mező részvételét jelzi a folyamatban, az ötletelési apraxia pedig agnosztikus komponensek jelenlétével a mező caudálisabb részének károsodását jelzi. A 40-es terület károsodásával járó apraxia formájában jelentkező károsodott motorfunkció a mező és a frontomotoros kéreg meglévő kapcsolatainak megszakadásával magyarázható. Amikor a 39. terület érintett a folyamatban, konstruktív apraxia, agraphia és rajzképesség károsodása jelenhet meg, azaz a komplex érzékelés zavarán alapuló mozgászavarok. Ezekkel a rendellenességekkel együtt a 39-es terület érintettsége esetén acalculia is előfordulhat. Az alsó parietális régió elváltozásaival járó agnózia különféle formákban nyilvánul meg (asztereognózis, optikai és térbeli agnózia, saját test és részei agnózia stb.).

A vesztibuláris szédülés kombinálható optikai, hallási, szaglási és ízlelési hallucinációkkal, valamint szubjektív és objektív észlelési zavarokkal. A gyrus hippocampust érintő bazális-temporális elváltozásokat a szaglás és az ízlelés, vagy a szaglás és az ízlelés hallucinációi jellemzik.

Ha a halántéklebeny mély részei és az oldalkamra alsó szarvát körülvevő látórostok károsodnak, részleges vagy teljes hemianopia alakul ki.

Az agy halántéklebenyében a vérzéses lágyulás korlátozottabb gócainál, különösen jobb oldali lokalizáció esetén, a helyi tünetek hiányozhatnak.

A féltípus nagyon enyhe, egyértelmű szomatikus differenciálódás nélküli szenzoros zavarai olyan esetekben, amikor nincs ok a kéreg kiterjedt károsodására gondolni, az agy felső parietális lebenyének korlátozott károsodásának következményei lehetnek.

Az úgynevezett interparietális szindróma, amely a testdiagram zavara és a metamorfózis kombinációjaként nyilvánul meg, a parietális barázda károsodására jellemző. Ezek a pszichoszenzoros zavarok a saját test és a környező világ észlelésének torzulásán alapulnak. M. O. Gurevich anatómiai vizsgálatai alapján arra a következtetésre jutott, hogy az úgynevezett interparietális szindrómát alkotó pszichoszenzoros zavarok a parietális és a nyakszirti lebenyek közti kortikális zónákhoz kapcsolódnak. Leírta az úgynevezett interparietális szindróma megjelenésének eseteit néhány hónappal zárt craniocerebralis sérülés után, amelyet a szerző a parieto-occipitalis régió nyirok- és vérkeringési zavaraihoz köt.