Pemfigus kod mačaka: kako ga dobiti. Pemfigus kod mačaka i mačaka

18.09.2019

Pemfigus je zajednički naziv za skupinu autoimunih bolesti kožne bolesti, uzrokujući pojavu na koži, čireve i kraste, kao i mjehuriće ispunjene tekućinom (vezikule) i čireve (pustule). Neke vrste pemfigusa također utječu na tkivo koje prekriva desni. Autoimune bolesti karakteriziraju prisutnost autoantitijela, koja proizvodi imunološki sustav, ali je njihovo djelovanje usmjereno protiv zdravih stanica i tkiva organizma, baš kao i djelovanje bijelih krvne stanice usmjerena protiv infekcija. Kao rezultat toga, tijelo šteti sebi.

Ozbiljnost bolesti ovisi o tome koliko su duboko antitijela u koži. Znak pemfigusa je stanje koje se naziva akantoliza, odnosno odvajanje stanica kože kao posljedica oštećenja tvari koja ih povezuje protutijelima.

Vrste pemfigusa

Postoje 4 vrste pemfigusa koji pogađaju pse: pemfigus foliaceus, pemfigus eritematozni, pemfigus vulgaris i pemfigus vegetans.

Za pemphigus foliaceus autoantitijela se nalaze u najudaljenijim slojevima epidermisa i na njima se počinju stvarati mjehurići zdravu kožu. Eritematozni pemfigus odvija se gotovo na isti način kao listolik, ali manje bolan. Pemphigus vulgaris karakteriziran stvaranjem dubljih ulkusa, jer se antitijela nakupljaju u donjim slojevima epidermisa. O pemfigus vegetans, tada pogađa samo pse i smatra se najrjeđom sortom. Pemphigus vegetans podsjeća na pemphigus vulgaris, ali je mnogo blaži sa stvaranjem manje bolnih ulkusa.

Simptomi pemfigusa

Simptomi pemphigus foliaceusa:

ljuske, kraste, čirevi, plitki čirevi, crvenilo i svrbež kože;

povećanje jastučića šapa i pojava pukotina na njima;

pojava mjehurića (vezikula) ispunjenih tekućinom na koži;

oticanje limfnih čvorova, opća depresija, oticanje, groznica i hromost (ako su zahvaćeni jastučići šape);

bol i svrbež;

mogu se pojaviti sekundarne bakterijske infekcije zbog ulceracije i pucanja kože.

Najčešće su zahvaćeni glava, uši i jastučići šapa, iako se bolest može proširiti na cijelo tijelo. Usne i desni također mogu biti zahvaćeni.

Simptomi eritematoznog pemfigusa:

Simptomi su uglavnom isti kao i kod pemphigus foliaceusa. Glavna zahvaćena područja su glava, njuška i jastučići šapa. Gubitak pigmentacije usana vjerojatniji je nego kod drugih vrsta pemfigusa.

Simptomi pemfigusa vulgarisa:

Najozbiljniji od svih vrsta pemfigusa. Utječe na desni, usne, koža, može se proširiti cijelim tijelom. Često zahvaćena područja pazuha I područje prepona.Simptomi su teži nego kod pemphigus foliaceusa i eritematoznog pemfigusa:

vrućica

depresija

anoreksija zbog oralnih ulceracija

čirevi, plitki i duboki, mjehurići, kraste;

bol i svrbež;

infekcija sekundarnim bakterijskim infekcijama.

Simptomi pemphigus vegetans:

čirevi formiraju klastere;

usne šupljine obično ne utječe;

Mogu biti prisutni simptomi opće slabosti.

Uzroci

Odlučujući čimbenik u dijagnozi je pregled kože. Veterinar će uzeti uzorak kože za pregled, kao i tekućinu koja se nalazi u čirevima i mjehurićima. Dijagnoza pemfigusa potvrđuje se otkrivanjem akantolitičkih (podijeljenih) stanica i neutrofilnih leukocita (bijelih krvnih stanica) u krvi. Također je potrebno napraviti analizu na prisutnost bakterijskih kultura, a ako se pronađu, propisati antibiotike.

Liječenje

Ako je stanje psa ozbiljno, mora se hospitalizirati kako bi mu se pružila odgovarajuća njega. Za stabilizaciju stanja životinje, može se propisati steroidni lijekovi. Ako vašeg psa treba liječiti kortikosteroidima ili azatioprinom, najbolje ga je staviti na dijetu i ograničiti unos. masna hrana, budući da gore navedeni lijekovi mogu izazvati razvoj pankreatitisa. Za svaku vrstu pemfigusa postoje posebni lijekovi., koji će biti dodijeljen vašem ljubimcu.

Svoju ljubimicu morat ćete voditi veterinaru svaki tjedan kako bi mogao pratiti njezino stanje. Tijekom remisije, učestalost posjeta će se smanjiti na 1-3 puta u trimestru. Uz pregled, veterinar će psu uzeti krvnu sliku. Tijekom razdoblja oporavka vrijedi zaštititi životinju od izlaganja sunčeve zrake, jer može pogoršati stanje psa.

Tekst članka i fotografije 1-44 iz knjige DERMATOLOGIJA MALIH ŽIVOTINJA ATLAS BOJA I TERAPIJSKI VODIČ

Prijevod s engleskog: veterinar Vasiljev AB

Osobitosti

Pasji i mačji pemfigus foliaceus autoimuna je kožna bolest koju karakterizira stvaranje autoantitijela protiv komponente adhezijskih molekula na keratinocitima. Taloženje protutijela u međustaničnim prostorima uzrokuje međusobno odvajanje stanica unutar gornjih slojeva epidermisa (akantoliza).Pemphigus foliaceus je vjerojatno najčešća autoimuna bolest kože pasa i mačaka. Životinje bilo koje dobi, spola ili pasmine mogu biti pogođene, ali među psima, Akita i Chow Chow psi mogu biti predisponirani. Lisnati pemfigus mačaka i pasa obično je idiopatska bolest, no u nekim slučajevima može biti uzrokovan lijekovima ili se može pojaviti kao posljedica kronične bolesti koža.

Primarne lezije su površinske.Međutim, cijele pustule često je teško pronaći jer su prekrivene dlakama, imaju slabu stijenku i lako se pucaju. Sekundarne lezije uključuju površinske erozije, kruste, ljuske, epidermalne kolarete i alopeciju. Lezije nazalnog planuma, ušiju i vrhova prstiju jedinstvene su i karakteristične za autoimune kožne bolesti. Bolest često počinje na hrptu nosa, oko očiju i na ušima, prije nego postane generalizirana. Depigmentacija nosa često se kombinira s lezijama na koži njuške. Oštećenja kože imaju varijabilan svrbež i njihova jačina može oslabiti ili se pojačati. Hiperkeratoza jastučića prstiju je česta i može biti jedini simptom kod nekih pasa i mačaka. Oralne lezije su rijetke. Mukokutani spojevi kod pasa su minimalno uključeni u proces. U mačaka su lezije oko ležišta nokta i sisa jedinstvene i zajednička značajka pemfigus. Kod generaliziranih kožnih lezija, limfadenomegalija, oticanje ekstremiteta, vrućica, anoreksija i depresija mogu se pojaviti istovremeno.

Diferencijalna dijagnoza pemphigus foliaceusa u pasa i mačaka

Uključuje demodikozu, površinsku piodermu, dermatofitozu, druge autoimune bolesti kože, subkornealnu pustularnu dermatozu, eozinofilnu pustulozu, dermatozu izazvanu lijekovima, dermatomiozitis, kožni epiteliotropni limfom i

Dijagnoza

1 Isključite druge diferencijalne dijagnoze

2 Citologija (pustule): vidljivi su neutrofili i akantolitičke stanice. Eozinofili također mogu biti prisutni.

3 Antinuklearna antitijela (ANA): negativan rezultat, ali lažno pozitivni rezultati su česti

4 Dermatohistopatologija: subkornealne pustule koje sadrže neutrofile i akantolitičke stanice, s različitim brojem eozinofila.

5 Imunofluorescencija ili imunohistokemija (uzorci biopsije kože): Uobičajeno je otkrivanje međustaničnih taloženja antitijela, ali su lažno pozitivni i lažno negativni rezultati česti. Pozitivni rezultati mora se potvrditi histološki.

6 Bakterijska kultura (pustula): obično je sterilna, ali ponekad se otkriju bakterije ako je prisutna sekundarna infekcija.

Liječenje i prognoza

1. Simptomatsko liječenje šamponima za uklanjanje krasta može biti od pomoći.

2. Za liječenje ili prevenciju sekundarne piodermije u pasa treba propisati odgovarajuću dugotrajnu sistemsku antibiotsku terapiju (minimalno 4 tjedna). Psi koji su liječeni antibioticima tijekom uvodne faze imunosupresivne terapije imali su znatno dulje vrijeme preživljavanja nego psi liječeni samo imunosupresivnim lijekovima. Antibiotsku terapiju treba nastaviti sve dok imunosupresivna terapija ne dovede pemfigus pod kontrolu.

3. Cilj liječenja je što je moguće više kontrolirati bolest i njezine simptome. opasne droge, koristi se u najmanjim mogućim dozama. Tipično, treba koristiti kompleksna terapija(cm), što će smanjiti nuspojave bilo koja monoterapija. Ovisno o težini bolesti, za liječenje se odabiru više ili manje agresivni lijekovi. Da bi se postigla remisija, u početku se koriste veće doze, koje se zatim smanjuju tijekom 2-3 mjeseca na najnižu učinkovitu dozu.

Lokalno liječenje primijenjeno dva puta dnevno sa steroidom ili takrolimusom pomoći će smanjiti žarišnu upalu i omogućiti smanjenje doze sustavni lijekovi potrebno za kontrolu simptoma. Nakon što se postigne remisija, učestalost primjene lijeka treba svesti na minimum kako bi se smanjile lokalne nuspojave.
. Konzervativno sustavno liječenje(vidi tablicu) uključuje lijekove koji pomažu smanjiti upalu s malo ili nimalo nuspojava. Ovi lijekovi pomažu smanjiti potrebu za više agresivna terapija, kao što su steroidi ili lijekovi za kemoterapiju.
Terapija steroidima jedan je od najpouzdanijih i najpredvidljivijih tretmana za autoimune kožne bolesti; međutim, nuspojave povezane s visoke doze potreban za kontrolu simptoma može biti ozbiljan. Iako sama terapija glukokortikoidima može biti učinkovita u održavanju remisije, potrebne doze mogu rezultirati neželjenim nuspojavama, osobito kod pasa. Zbog toga se obično preporučuje primjena nesteroidnih imunosupresivnih lijekova, samih ili u kombinaciji s glukokortikosteroidima, za dugotrajno liječenje održavanja.

Imunosupresivne doze oralnog prednizolona ili metilprednizolona treba davati dnevno (vidi tablicu). Nakon što se lezije povuku (nakon otprilike 2-8 tjedana), dozu treba postupno smanjivati tijekom nekoliko (8-10) tjedana do najniže moguće dane doze svaki drugi dan, čime se održava remisija. Ako se značajno poboljšanje ne primijeti unutar 2 do 4 tjedna od početka liječenja, potrebno je isključiti istodobnu infekciju kože i razmotriti alternativne ili dodatne imunosupresivne lijekove. Alternativni steroidi u slučajevima otpornim na prednizolon i metilprednizolon uključuju triamcinolon i deksametazon (vidi tablicu)

Kod mačaka je liječenje imunosupresivnim dozama triamcinolona ili deksametazona često učinkovitije od terapije prednizolonom ili metilprednizolonom. Peroralni triamcinolon ili deksametazon treba davati svakodnevno do remisije (otprilike 2-8 tjedana), zatim dozu treba smanjiti na najmanju moguću i najrjeđu dozu koja održava remisiju (vidi tablicu). Ako se razviju neprihvatljive nuspojave ili ako se značajno poboljšanje ne postigne unutar 2 do 4 tjedna nakon početka liječenja, razmotrite upotrebu alternativnih kortikosteroida ili nesteroidnih imunosupresivnih lijekova (vidi tablicu).

. Nesteroidni imunosupresivni lijekovi koji mogu biti učinkoviti uključuju ciklosporin (Atopica), azatioprin (samo za pse), klorambucil, ciklofosfamid, mikofenolat mofetil i lefunomid (vidi tablicu). Pozitivan učinak uočeno unutar 8-12 tjedana nakon početka liječenja. Nakon što se postigne remisija, postupno se pokušava smanjiti doza i učestalost nesteroidnih imunosupresivnih lijekova za dugotrajno liječenje održavanja.

4 Prognoza je oprezna do dobra. Iako neke životinje ostaju u remisiji nakon što se imunosupresivna terapija smanji i prekine, većina životinja zahtijeva doživotno liječenje za održavanje remisije. Potrebno je redovito praćenje klinički simptomi, krvne pretrage s prilagodbama liječenja po potrebi. Potencijalne komplikacije imunosupresivne terapije uključuju neprihvatljive nuspojave lijekovi i imunosupresivne bakterijske infekcije, dermatofitoza ili demodikoza.

Slika 1. Pemphigus foliaceus kod pasa. Odrasli doberman s Pemphigus Foliaceus. Imajte na umu difuznu prirodu lezija.

Slika 2. Pemphigus foliaceus pasa. Isti pas na fotografiji 1. Alopecija, kruste i papularne lezije na licu su evidentne. Imajte na umu sličnost lezija s folikulitisom: međutim, distribucija lezija je jedinstvena.

Slika 3. Pemphigus foliaceus kod pasa. Alopecija, kruste, papularni dermatitis na licu. Lezije nazalnog planuma i ušiju karakteristične su za autoimune kožne bolesti.

Slika 4. Pemphigus foliaceus kod pasa. Isti pas sa slike 3. Alopecija, kruste, papularni dermatitis na licu i planumu nosa karakteristični su za autoimunu bolest kože. Obratite pažnju na sličnost lezija s folikulitisom; međutim, folikuli su odsutni u nosnom planumu, što ove lezije čini jedinstvenom prezentacijom.

Slika 5. Pemphigus foliaceus kod pasa. Kortikalni erozivni dermatitis na planumu nosa s depigmentacijom i gubitkom normalne teksture "pločnika" je jedinstvena značajka autoimuna bolest kože.

Slika 6. Pemphigus foliaceus pasa. Isti pas na fotografiji 5. Lezije nazalnog planuma su karakteristična značajka autoimune kožne bolesti.

Slika 7. Pemphigus foliaceus kod pasa.. Crusting papularni dermatitis na ušima psa s pemphigus foliaceus. Oštećenja nazalnog planuma, ušiju i vrhova prstiju karakteristična su obilježja autoimune kožne bolesti.

Slika 8. Pemphigus foliaceus pasa. Alopecija, kortikalni dermatitis na rubu uha u doberman pinča s pemphigus foliaceus. Obratite pažnju na sličnost lezija s šugom; međutim, ovaj pas nije imao intenzivan svrbež.

Slika 9. Pemphigus foliaceus pasa.. Alopecija i kortikalni papularni dermatitis u Dalmatinca. Obratite pažnju na sličnost lezija s folikulitisom.

Slika 10. Pemphigus foliaceus pasa. Alopecija s krastu papuloznim osipom na trupu.

Slika 11. Pemphigus foliaceus pasa. Hiperkeratoza i kruste na vrhovima prstiju karakteristične su za autoimunu kožnu bolest. Imajte na umu da su lezije locirane na samom jastučiću u većoj mjeri nego na interdigitalnim prostorima kože. Ovo posljednje je tipično za alergijski dermatitis ili bakterijski ili gljivični pododermatitis.

Slika 12. Pemphigus foliaceus pasa. Hiperkeratoza i kruste na vrhovima prstiju.

Slika 13. Pemphigus foliaceus kod pasa. Hiperkeratoza i kruste na skrotumu psa s pemphigus foliaceus.

Slika 14. Pemphigus foliaceus pasa. Depigmentacija nazalnog planuma s gubitkom normalne teksture "kamena za popločavanje" je rana promjena povezan s autoimunom bolešću kože.

Slika 15. Pemphigus foliaceus pasa. Teški vlažni dermatitis je rijedak nalaz kod pemphigus foliaceusa.

Slika 16. Mačji pemphigus foliaceus. Dermatitis facijalnog dijela njuške (alopecija, kruste, papularni osip) kod mačaka. Obratite pozornost na sličnost s dermatitisom lica kod perzijskih mačaka.

Slika 17. Mačji pemphigus foliaceus. Pogled izbliza na mačku na fotografiji 16. Kortikalni papularni dermatitis s alopecijom na licu i ušima karakteristično je obilježje autoimune kožne bolesti.

Slika 18. Pemphigus foliaceus mačaka. Ista mačka na fotografiji 16. Crustirani papularni osip na pinnae je jedinstvena karakteristika autoimune kožne bolesti.

Slika 19. Mačji pemphigus foliaceus. Ista mačka na fotografiji 16. Krasti, erozivni dermatitis s alopecijom oko bradavica uobičajena je, jedinstvena značajka pemphigus foliaceusa u mačaka.

Slika 21. Mačji pemphigus foliaceus. Hiperkeratoza i kruste na vrhovima prstiju česta su značajka autoimune kožne bolesti.

Slika 22. Mačji pemphigus foliaceus. Dermatitis ležišta nokta (paronihija) uobičajena je i jedinstvena karakteristika pemphigus foliaceusa u mačaka.

Slika 23. Pemphigus foliaceus mačaka. Paronihija i hiperkeratoza jastučića nožnih prstiju u mačke s pemphigus foliaceus.

slika 24. Pemphigus foliaceus pasa i mačaka. Mikroskopska slika akantolitičkih stanica i brojnih neutrofila. Povećanje objektiva 10

Slika 25. Pemphigus foliaceus pasa i mačaka. Mikroskopska slika akantolitičkih stanica. Povećanje objektiva 100

Slika 26. Pemphigus foliaceus pasa. Jake kruste na jastučićima nožnih prstiju bolesnog psa.

Slika 27. Pemphigus foliaceus pasa. Teške kortikalne lezije jastučića nožnih prstiju razvile su se tijekom nekoliko tjedana u psa srednje dobi.

Slika 28. Mačji pemphigus foliaceus.Teška kortikalna lezija lica s alopecijom u mačke. Nosni planum je zahvaćen, ali ne u onoj mjeri koja se obično opaža kod pasa.

Što mislite, koje se bolesti još uvijek smatraju najslabije proučenim i najmisterioznijim? Rak ili možda HIV infekcija? Ovo je djelomično točno. Ali autoimune patologije su mnogo više iznenađujuće. Javljaju se i kod domaćih životinja. Jedna od najneugodnijih bolesti ove vrste je pemfigus kod mačaka.

Pemfigus je opći naziv za skupinu autoimunih kožnih bolesti koje uključuju stvaranje čireva i krasta na koži životinje. Osim toga, ove patologije karakterizira stvaranje višestrukih pustula i papula. Potonji su prilično pristojne veličine, nalikuju višestrukim mjehurićima. Zapravo, bolest "duguje" svoje ime ovom faktoru.

U nekim slučajevima pemfigus utječe na tkivo desni. Od ovoga autoimuna bolest, karakterizira ga prisutnost autoantitijela: antitijela koja proizvodi imunološki sustav, ali koja djeluju protiv zdravog tjelesnog tkiva. Jednostavno rečeno, bijele krvne stanice počinju ubijati tijelo. Prema tome, ozbiljnost tečaja može ovisiti o mnogim čimbenicima.

Osnovni, temeljni patološki proces, očituje se u ovoj bolesti, naziva se akantoliza. Ne ulazeći u detalje, radi se o fenomenu u kojem se gubi veza između epidermalnih stanica. Umjesto normalna koža pojavljuje se svojevrsna “vaga”. Postoje tri vrste pemfigusa koje pogađaju mačke: listoliki, eritematozni i obični (vulgaris).

Prvi tip je najteži, jer zahvaća čak i najdublje slojeve kože. Eritematozni je sličan prvom tipu, ali je lakši. Čudno je da je obični pemfigus u nekim slučajevima čak i teži od lisnatog pemfigusa, jer ova patologija također utječe na duboke slojeve kože.

Pročitajte također: Laringitis kod mačaka: simptomi i liječenje

Predisponirajući čimbenici

Što uzrokuje bolest i koji su njezini uzroci? Nažalost, o tome ne možemo govoriti s pouzdanjem, jer su vrlo slabo proučeni. Općenito, kao što je slučaj s bilo kojom drugom autoimunom patologijom.

U mnogim slučajevima moramo priznati da sve vrste bolesti imaju idiopatsku etiologiju. Jednostavno rečeno, bolest se javlja jednog “divnog” dana, a njenoj pojavi ništa ne prethodi. Moglo bi se odmah pretpostaviti da pravi razlog izgubljen negdje u divljini genetike i nasljeđa. Osim toga, postoje dokazi da razvoj bolesti potiče prekomjerna insolacija (UV zračenje sunca).

Klinički znakovi

Budući da je eksfolijativni pemfigus najčešći kod mačaka, prvo ćemo se osvrnuti na simptome ove vrste bolesti:

Generalizirani osipi pustule (na slici), višestruke kruste, mali čirevi, crvenilo i svrbež kože, pri čemu su najčešće zahvaćeni glava, uši i područje prepona.

U drugim slučajevima opažaju se velike papule ispunjene mutnom tekućinom.

Velike ciste često se formiraju u debljini kože.

U teški slučajevi U proces su uključene i desni, što rezultira problemima sa zubima (čak i do gubitka zuba).

Slično tome, kreveti za nokte su uključeni u proces, pandže životinje počinju se klati i ponekad ispadaju. Proces je vrlo bolan i uzrokuje veliku patnju životinji.

Otečen Limfni čvorovi, kada ih palpira, mačka jasno pokazuje znakove nezadovoljstva. Životinja postaje apatična, s povišenom temperaturom i hromošću (ako su zahvaćene kandže). Imajte na umu da su svi ovi znakovi karakteristični samo za teški tijek procesa.

Sekundarna bakterijska infekcija moguće zbog kontaminacije otvorenih papula i ulkusa piogenom mikroflorom.

Pročitajte također: Karijes kod mačke - briga o zubima vašeg ljubimca

Po čemu se drugi oblici pemfigusa razlikuju?Što se tiče eritematozne sorte, u mnogočemu je potpuno slična onoj u obliku lista. Ali ipak, simptomi pemfigusa kod mačaka u ovom su slučaju malo drugačiji. Prvo, lezije su obično ograničene na glavu, njušku i pandžaste ploče (točnije, njihove baze). Drugo, s eritematoznim pemfigusom, usne su vrlo često pogođene, što se praktički ne događa s drugim oblicima ove bolesti.

Ali što je s "vulgarnim" pemfigusom, odnosno običnim? Karakteriziraju ga isti simptomi kao i kod lisnatog oblika bolesti, samo u nekim slučajevima "pomnoženi" faktorom dva:

Gotovo uvijek je zahvaćena usna šupljina, a posljedice su vrlo ozbiljne, uključujući duboke, nezacjeljujuće čireve na sluznici unutarnje površine obraza i jezika. Zbog toga mačke s običnim pemfigusom gotovo uvijek gube apetit i brzo gube na težini.

Također su zarobljena područja pazuha i prepona, gdje je koža najtanja i najnježnija. Sukladno tome, sve je to vrlo bolno i svrbi.

Anoreksija, depresija, groznica.

Budući da je tijelo s ovom vrstom pemfigusa uvelike oslabljeno, u većini slučajeva razvijaju se sekundarne bakterijske infekcije.

Dijagnostika i terapija

Dijagnozu nije lako postaviti. Ovo se radi u agregatu klinički znakovi, kao i na temelju rezultata općeg i biokemijska analiza krv. Ali potonja metoda često uopće ne daje očite rezultate, budući da su s pemfigusom rezultati krvne pretrage često potpuno normalni. Međutim, ako mačka izgleda kao mjehuravo čudovište s upaljenom i prištićevom kožom, ali joj je krv normalna, to već daje razlog za razmišljanje o autoimunom podrijetlu bolesti. Dakle, testovi nisu beskorisni.

Jedan od razloga napada vlastitih tjelesnih limfocita na tjelesne stanice može biti slična građa tjelesnih stanica s antigenima neke bakterije ili virusa, tj. limfocit "brka" vlastite stanice s antigenima uzročnika infekcije.

U pravilu, sklonost autoimunoj patologiji je genetska. Predisponirajući čimbenici mogu uključivati UV zračenje, infekcije, nekontrolirano i neopravdano korištenje imunostimulacijskih sredstava te izloženost bilo kojim kemikalijama.

Priroda autoimunih bolesti kod mačaka još nije dovoljno proučena. S pemfigusom, disfunkcija imunološki sustavživotinja dovodi do napada vlastitih epidermalnih stanica. Razaranje stanica kože i oslobađanje njihova sadržaja klinički se očituje stvaranjem mjehurića.

Drugi razlog može biti kršenje probira autoreaktivnih limfocita u fazi njihovog sazrijevanja. Ako limfocit u fazi sazrijevanja nije u stanju razlikovati stanice tijela domaćina od stranih antigena, tada se takav limfocit mora uništiti. Ponekad su mehanizmi uništenja poremećeni.

Autoimuna antitijela: tijelo proizvodi antitijela koja napadaju zdrava tkiva i stanice kao da su patogena.

Dugotrajno izlaganje suncu.

Neke pasmine mogu imati nasljednu predispoziciju.

Vrste pemfigusa

Postoje 4 vrste pemfigusa koji pogađaju pse: pemfigus foliaceus, pemfigus eritematozni, pemfigus vulgaris i pemfigus vegetans.

Kod pemphigus foliaceusa, autoantitijela se nalaze u najudaljenijim slojevima epidermisa i mjehurići se počinju stvarati na zdravoj koži. Eritematozni pemfigus javlja se gotovo na isti način kao i folijaceozni pemfigus, ali je manje bolan.

Pemphigus vulgaris karakterizira stvaranje dubljih ulkusa, jer se antitijela nakupljaju u donjim slojevima epidermisa. Što se tiče pemphigus vegetans, on pogađa samo pse i smatra se najrjeđom varijantom.

Pemphigus vegetans podsjeća na pemphigus vulgaris, ali je mnogo blaži sa stvaranjem manje bolnih ulkusa.

Klinički znakovi

Budući da je eksfolijativni pemfigus najčešći kod mačaka, prvo ćemo se osvrnuti na simptome ove vrste bolesti:

Generalizirani osipi pustule (na slici), višestruke kruste, mali čirevi, crvenilo i svrbež kože, pri čemu su najčešće zahvaćeni glava, uši i područje prepona.

U drugim slučajevima opažaju se velike papule ispunjene mutnom tekućinom.

Velike ciste često se formiraju u debljini kože.

U težim slučajevima u proces su uključene i desni, što rezultira problemima sa zubima (čak i gubitkom zuba).

Slično tome, kreveti za nokte su uključeni u proces, pandže životinje počinju se klati i ponekad ispadaju. Proces je vrlo bolan i uzrokuje veliku patnju životinji.

Natečeni limfni čvorovi; kada se palpiraju, mačka jasno pokazuje znakove nezadovoljstva. Životinja postaje apatična, s povišenom temperaturom i hromošću (ako su zahvaćene kandže). Imajte na umu da su svi ovi znakovi karakteristični samo za teški tijek procesa.

Sekundarna bakterijska infekcija moguća je zbog kontaminacije otvorenih papula i ulkusa piogenom mikroflorom.

Pemphigus foliaceus – autoimuna bolest kože koju karakterizira proizvodnja autoantitijela na antigene komponenti kože i akantoliza. Bolest je također idiopatska, ali je vjerojatno da će se razviti u pozadini indukcije različitim lijekovima ili u pozadini kroničnih upalnih dermatoza.

Pemphigus foliaceus je najčešći oblik pemfigus kompleksne bolesti i najčešća autoimuna bolest pasa i mačaka općenito. U pasa se bolest najčešće opaža u starijoj i srednjoj životnoj dobi, ali je vjerojatno da će se pojaviti u bilo kojoj dobi od 3 mjeseca. Predispozicija je identificirana kod pasmina pasa kao što su chow chow i akita. Kod mačaka prosječna dob Početak bolesti je 5 godina, ali kao i kod pasa, klinički znakovi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi.

Klinički znakovi

Kod pasa se prvo pojavljuju papule i pustule, koje je teško otkriti netaknute zbog bogate dlake i krhkosti primarnih lezija. Sekundarne lezije karakterizirane su stvaranjem erozija, žutih kora, epidermalnih ovratnika i područja gubitka kose (alopecija). Razvoj simptoma može biti brz (1-2 tjedna) ili postupan (od mjesec dana nadalje), s brzim razvojem bolesti vjerojatna je pojava sistemskih znakova (npr. depresija, vrućica, anoreksija, limfadenopatija).

U pasa, tipična lokalizacija lezija je hrbat nosa, nazalni planum, kapci, uši, jastučići prstiju i ventralna površina abdomena. Bolest najčešće počinje od stražnjeg dijela nosa, oko očiju i dalje ušna školjka, a zatim postaje generaliziraniji. U kasnijim fazama vjerojatno će se razviti nazalna depigmentacija. Lezije u usnoj šupljini i mukokutanom spoju nisu tipične za pemphigus foliaceus. Značajka pemphigus foliaceus, kao i druge autoimune bolesti kože – stroga simetrija lezija.

U mačaka se primarne lezije pojavljuju kao pustule, ali najkarakterističnije početni znak je stvaranje žutih kora u nosu i ušima. U približno 30% slučajeva, lezije se razvijaju oko ležišta kandže uz stvaranje refraktorne paronihije. Trbuh i bedra zahvaćeni su u približno 10% slučajeva, s karakterističnim lezijama koje se razvijaju oko bradavice. Kao i kod pasa, bolest karakterizira simetričnost lezija.

Dijagnoza

Pretpostavljena dijagnoza visok stupanj vjerojatnosti – karakteristične kliničke manifestacije i dosljedno isključivanje bolesti s liste diferencijalnih dijagnoza. Detekcija akantocita tijekom citološki pregled intaktne pustule – izrazito karakteristične za pemphigus foliaceus. Za postavljanje konačne dijagnoze vjerojatno će se provesti patološki pregled koji otkriva subkornealne pustule s akantocitima, neutrofilima i različitim brojem eozinofila.

Moguće je provesti metode istraživanja kao što su identifikacija antinuklearnih protutijela, imunofluorescencija ili imunohistokemija, ali one igraju samo pomoćnu ulogu.

Diferencijalna dijagnoza

Demodekoza.
Bakterijska piodermija.
Dermatofitoza.
Eritematozni pemfigus.
Sistemski i diskoidni eritematozni lupus.
.

Eozinofilna pustuloza.
Osip od droga.
Dermatoza otporna na cink.
.
Površinski nekrolitički migratorni eritem.
(mačke).

Liječenje

Osnova terapije je primjena imunosupresivnih doza prednizolona. Početna doza prednizolona je 2-6 mg/kg dnevno tijekom 10-14 dana, zatim se doza postupno smanjuje tijekom 30-40 dana. Početna doza i trajanje remisije mogu značajno varirati ovisno o individualne karakteristikeživotinja. Alternativni kortikosteroidi sa slabom učinkovitošću prednizolona su triamcinolon i deksametazon. Krajnji cilj liječenja je prelazak na režim davanja lijeka svaki drugi dan u dozi od 1 mg/kg.

Kod pasa, u slučajevima neadekvatnog odgovora samo na terapiju kortikosteroidima, režimu liječenja dodaje se azatioprin. Po ostvarenju kontrole nad kliničke manifestacije– doziranje lijekova postupno se smanjuje na minimum i lijekovi se daju svaki drugi dan (dan prednizolona, dan azatioprina). Ostali nesteroidni imunosupresivni lijekovi koji bi se vjerojatno koristili kod pasa uključuju klorambucil, ciklofosfamid i ciklosporin. Kod mačaka, korištenje gore navedenih lijekova treba tretirati s velikim oprezom.

I kod mačaka i kod pasa vjerojatno će se koristiti metode liječenja kao što su lokalna primjena lijekova s kortikosteroidima, kao i sistemska antibakterijska terapija s razvojem sekundarne infekcije.

U svakoj konkretan slučaj pemphigus foliaceus, liječnik treba slijediti načelo da liječenje ne smije biti gore od same bolesti. U nekim slučajevima, umjesto značajnog povećanja doze imunosupresivnih lijekova, prednost se daje nepotpunoj kontroli kliničkih manifestacija.

Prognoze

Kod pasa je prognoza varijabilna, u većini slučajeva moguće je postići zadovoljavajuću kvalitetu života doživotnom terapijom održavanja, ponekad se postigne potpuna remisija, kod nekih pasa nije moguće postići adekvatan odgovor na terapiju pa se eutanaziraju . U mačaka je prognoza bliža povoljnoj, ali u većini slučajeva potrebna je doživotna terapija održavanja.

Fotografija 1. Kožne lezije na glavi jednogodišnje mačke uzrokovane pemphigus foliaceus.