Prijelom tibije. Spiralni prijelom tibije

Spiralni prijelom je kršenje strukture dijela kosti koje se javlja pod određenim opterećenjem koje premašuje mogućnosti kosti. Međutim, prijelomi se mogu pojaviti ne samo zbog bilo kojeg tjelesna aktivnost, ali i nakon raznih bolesti. Kod ovih bolesti dolazi do promjena koštanog tkiva. Tumor je jedna od tih bolesti. Postoje različite težine prijeloma. Oni ovise o vrsti prijeloma i broju oštećenih područja. Neke vrste prijeloma mogu dovesti do gubitka krvi i uzrokovati traumatski šok. U pravilu, rehabilitacija pacijenata traje dosta dugo. Kao što je gore spomenuto, postoje različite vrste prijelomi. Prema razlogu prijeloma razlikuju se: 1) traumatski spiralni prijelomi - nastaju kada je kost izložena bilo kakvom vanjski faktori, 2) patološki spiralni prijelomi – prijelomi povezani s bolestima. Prema težini se dijele na: 1) potpune prijelome (bez pomaka, s pomakom), 2) nepotpune spiralne prijelome (ovo uključuje pukotine).

Zavojni prijelom i njegove značajke

Ovaj članak sadrži informacije o spiralnim prijelomima. Spiralni prijelom je dobio ime zbog oblika i smjera prijeloma. Kod ove vrste prijeloma možemo uočiti određenu vrstu promjene u položaju fragmenata kostiju. Čini se da su zakrenuti u odnosu na svoj uobičajeni položaj.

Jedan od najčešćih je prijelom dijafaze nadlaktične kosti u obliku vijka. Liječnici kažu da se ova vrsta prijeloma javlja u situaciji kada sila koja djeluje na savijenu podlakticu može uzrokovati naglu rotaciju dijela ramena (njegovog donjeg dijela).

Što se tiče liječenja spiralnog prijeloma, treba napomenuti da se on također može učvrstiti vijcima. Fragmenti kosti kod spiralnog prijeloma savršeno su spojeni zahvaljujući četiri žice koje su paralelno položene.

Treba napomenuti da se njihovi slobodni krajevi uvijaju i hvataju obje pahuljice u obliku kruga.

Liječenje spiralnog prijeloma

Zavojni prijelom kosti karakterizira činjenica da je njegova linija vrlo neobična i izgleda kao spirala. Što se tiče liječenja ovog prijeloma, ovdje je situacija drugačija nego kod običnog prijeloma. U ovom slučaju koristi se skeletna trakcija. Njegova je svrha ponovno poravnati pahuljice pomoću utega i držati ih u idealnom položaju.

Zanimljivo je da su zakoni mehanike u osnovi djelovanja raznih vrsta lomova. Zahvaljujući tim zakonima, molekule pod utjecajem oštećenja kostiju kreću se jedna pored druge poput spirale. Količina razaranja može se odrediti vremenom izloženosti vanjskom podražaju, kao i tijeku vlastite snage.

Kao rezultat izravnog i neizravnog djelovanja na ud, osoba dobiva ozbiljne ozljede. Ova vrsta ozljede naziva se helikoidni spiralni prijelom. Oštećenje izgleda kao vijak. Izravna ozljeda nastaje preciznim udarcem u potkoljenicu. Na primjer, nakon što teško opterećenje padne na nogu ili kao rezultat snažnog pritiska. Neizravna ozljeda proizlazi iz neizravne izloženosti. Na primjer, skok s velike visine na ispruženu nogu ili oštar okret, dok je stopalo fiksirano u jednom položaju. Mnogi ljudi dobiju prijelom vijka kada klizaju i padnu.

Spiralni prijelom tibije na rendgenskom snimku

U većini slučajeva ozlijeđene su obje kosti potkoljenice. Fibula se lomi nakon izravnog udarca u nogu. I tibija se lomi zbog neizravnog opterećenja. U pravilu, s takvim prijelomom praktički se ne opaža pomak. Sve zahvaljujući malom tibija, drži slomljene dijelove.

Prijelom vijka nastaje kada se tibija savije ili uvrne dok je stopalo nepomično. S takvim oštećenjem najčešće dolazi do povrede integriteta mekih tkiva. Oštećenje kostiju uvijek je složeno. Dakle, ako je jedan od njih ozlijeđen u donjem dijelu, onda druga kost nužno pati u gornjem dijelu.

U slučaju neizravne ozljede, kada je tibija pritisnuta ili uvrnuta dok je stopalo imobilizirano, dolazi do spiralnog ili kosog prijeloma. Kao što je gore navedeno, ovo je prijelom vijka. Uz njega dolazi do prijeloma dijafize fibule. Također se događa da se slomljeni dijelovi pomaknu, tada postoji opasnost od oštećenja međukoštane membrane.

Znakovi

Obično se u području potkoljenice nalaze dvije kosti - fibula i tibija. Tijekom prijeloma svakog od njih, osoba osjeća karakteristične znakove. Na primjer, ako je fibula slomljena, tada će pacijent osjetiti blagu bol, a na nozi će se pojaviti blagi otok. No, takvu je ozljedu teže dijagnosticirati zbog blagih simptoma.

Što se tiče tibije noge, kada je slomljena, simptomi su najizraženiji:

Hematom sa spiralnim prijelomom tibije

• Osoba osjeća jaku bol.
• Na mjestu gdje je kost slomljena pojavit će se jaka oteklina.
• Nastaje hematom. To će biti vidljivo po krvarenju ispod kože.
• Potkoljenica je deformirana.
• Kretanje u području koljena ili skočnog zgloba neće biti moguće jer se osjeća jaka bol.
• U nekim situacijama oštar rub slomljene kosti naliježe na tkivo. Može se uočiti vizualno ili palpirati.

Kod djece su ove kosti fleksibilnije, pa kad jedna od njih pukne, nema pomaka, budući da komad na mjestu drži periost. Imaju manje kalcija pa lom nastaje kao da se otkida zelena grana.

Dijagnostika

Svaka dijagnoza počinje pregledom pacijenta i prikupljanjem anamneze. Vrlo je važno da pacijent pokuša što točnije opisati situaciju u kojoj je ozlijeđen, npr. ako se radilo o padu, tada treba navesti približnu visinu. Također biste trebali obavijestiti o prisutnosti bilo kakvih kroničnih ili pogoršanih bolesti ili uzimanja lijekova.

U pravilu samo stručnjak može odrediti prijelom vijka. On provodi inspekciju i uzima u obzir njegovo stanje.

1. Prvo, liječnik provjerava ima li abnormalnih pokreta. Da bi shvatio je li kost slomljena, pomiče ozlijeđenu nogu. Na taj način može osjetiti pomicanje slomljenih kostiju. Ali izvršiti sličan postupak smije obavljati samo liječnik. Grubi i nepravilni pokreti sami po sebi mogu dovesti do još većeg oštećenja tkiva i krvnih žila oštrim krhotinama.
2. Drugo, liječnik provjerava ima li krepitacije. Ovo je karakterističan zvuk koji se čuje dok pomičete nogu. Zvuči poput krckanja, kao da mjehurići pucaju. Da bi se utvrdio ovaj karakterističan simptom, potrebno je pritisnuti mjesto sumnje na prijelom.
3. Osim toga, kako bi provjerio štetu, liječnik pritišće na mjesto samog prijeloma ili na petu. Ako pacijent osjeća jaku bol, kost je slomljena.

I naravno, morate napraviti rendgensku snimku. On će sigurno potvrditi dijagnozu, ili isključiti prijelom tibije. U pravilu se slika slika sa strane i sprijeda (straga). Također, kako bi potvrdio dijagnozu, liječnik može pribjeći instrumentalnoj dijagnostici.

Prva pomoć

Udlaga od dasaka za vijčani prijelom tibije

Prva stvar koju biste trebali učiniti kada dobijete prijelom je uzeti lijek protiv bolova. Zatim morate imobilizirati oštećeno područje što je više moguće pomoću udlage ili improviziranih sredstava. Prilikom postavljanja udlage vrlo je važno postupati pažljivo bez nanošenja štete žrtvi.

Ako je vrsta prijeloma otvorena, tada je potrebno očistiti površinu rane od svih stranih tijela i onečišćenja, a zatim staviti sterilni zavoj. Ako je krvarenje jako, morat ćete primijeniti podvezu. Kada je ozljeda ozbiljna, unesrećeni može pasti u šok, u tom slučaju ga je potrebno dovesti k sebi, odnosno poduzeti mjere protiv šoka.

Kada se pruži prva pomoć, trebate odmah nazvati hitnu pomoć ili odvesti osobu u hitnu pomoć. Već tamo liječnici će postaviti konačnu dijagnozu, a stručnjak će također odrediti vrstu liječenja: kirurško ili konzervativno.

Liječenje

Najbrži i najlakši način za fiksiranje prijeloma fibule je fiksiranje. Takva se ozljeda u većini slučajeva događa bez pomaka kosti. Stoga liječnici stavljaju gips i ostavljaju zavoj najviše 2 tjedna. Za to vrijeme kost se gotovo u potpunosti obnovi, bez ikakvih posljedica i komplikacija.

Dugotrajno i ozbiljno liječenje zahtijeva prijelom tibije i fibule istovremeno. Isto će biti potrebno ako je ozlijeđena samo tibija. Za svaki slučaj, ovisno o težini, primjenjuje se individualna terapija.

Na primjer, ako je riječ o pomaknutom prijelomu tibije, tada se pacijentu daje gipsana udlaga 1,5 mjeseca. Uzimajući u obzir pojedinačne okolnosti, zavoj može biti od sredine same potkoljenice, do samih vrhova prstiju na ozlijeđenoj nozi.

U slučajevima kada je tibija oštećena i fragmenti su pomaknuti, ali se lako mogu fiksirati na potrebno mjesto, stručnjaci izvode zatvorenu redukciju. I tek nakon toga ozlijeđena noga se fiksira, u sljedećoj fazi liječenja, pomoću gipsane udlage.

Postoje i ozbiljne situacije kada je nemoguće popraviti fragmente, a gipsana udlaga također ne pomaže u liječenju. Dakle, liječnici izvode skeletnu trakciju na petnoj kosti. Ova terapijska metoda eliminira kiruršku intervenciju. Ali u ovom slučaju treba se pridržavati strogog odmora u krevetu, a razdoblje liječenja trajat će mnogo duže u usporedbi s drugim mogućnostima liječenja. Štoviše, kada osoba dugo laže, može razviti osteoporozu.

Ako dođe do prijeloma i koštanih fragmenata udari u meko tkivo, bit će potrebna hitna kirurška intervencija kako bi se otklonile komplikacije i sanirala ozljeda.

Rehabilitacija

Ako liječnik dijagnosticira da pacijent ima frakturu vijka tibije, ali nema komplikacija, tada će potpuni oporavak trajati oko četiri mjeseca. Ako postoje komplikacije, usitnjeni prijelomi ili kombinirane ozljede, rehabilitacija može trajati i do šest mjeseci. Tako da pacijent može u potpunosti povratiti sve sposobnosti oštećenih kostiju. Liječnik predlaže određene postupke, uključujući:

• terapeutske masaže i trljanje;
• nastavak pokreta ozlijeđenog ekstremiteta u ranim fazama;
• dnevne vježbe fizikalne terapije su obvezne;
• fizioterapija, koja je neophodna za oslobađanje pokreta i sprječavanje distrofičnih procesa;
• ograničavanje tjelesne aktivnosti;
• držanje dijete.

Što se tiče prevencije, u ovom slučaju nema strogih preporuka. Dovoljno je ako osoba izbjegava provokativne situacije koje bi mogle dovesti do oštećenja udova. Samo trebate paziti na svoj način života i ne dovoditi se u opasnost. Liječniku se treba obratiti i kada sumnjate da je prijelom, jer ponekad dolazi do uboda kostiju, koji kasnije pod stresom postanu prijelomi.

Prijelomi ekstremiteta su najčešće ozljede. Situacija je komplicirana zimi, kada su ulice prekrivene snijegom i ledom. Jedna od najtežih ozljeda je potkoljenica. Kod prijeloma dijela tibije dolazi do oštećenja bočnog dijela zgloba. Prijelom je popraćen pomakom ili depresijom fragmenata. Ozljeda se manifestira oštrom boli u nozi, ograničenjem pokreta i gubitkom oslonca. Liječnik propisuje režim liječenja pojedinačno nakon rendgenske snimke. Moguća povezanost s terapijom kirurške metode, gips i primjena trakcije.

Vrste ozljeda

Mišićno-ligamentni aparat je pričvršćen na zadebljanje na kosti - kondil. Na kosti postoje dva slična zadebljanja:

1. Interni medijalni.
2. Vanjski bočni.

Ova područja su najosjetljivija, prekrivena su hrskavičnim tkivom. On je inherentno osjetljiv na oštećenja. Ozljeda može biti s pomakom tibije prema van ili prema unutra. U prvom slučaju, vanjski kondil je oštećen, u drugoj situaciji, unutarnji fragment kosti je slomljen.

Klasifikacija ozljeda je prilično velika. Dijagnosticiraju se potpune i nepotpune ozljede i prijelomi oba dijela tibije. Ozljede se uglavnom dijele na:

• prijelomi s pomakom fragmenata;
• prijelomi bez pomaka.

Oštećenje kondila često je praćeno rupturom meniskusa i ligamenata, prijelomom interkondilarne eminencije i razderotinom koljena.

Karakteristični simptomi

Prijelom karakteriziraju bol i nelagoda. Neugodne senzacije toliko jak da ponekad nema sumnje da se radi o ozbiljnom prijelomu. Dijagnoza se može potvrditi pomoću rendgenskih zraka.

Ovaj prijelom lako je identificirati čak i za nespecijaliste:

• u zglobu koljena može se primijetiti bočna pokretljivost i deformacija;
• funkcioniranje zgloba je poremećeno;
• postoji jaka bol u nozi i koljenu;
• Često prijelom prati hemartroza.

Zglob se također može povećati i nateći. Opaža se velika oteklina. To ukazuje na kršenje cirkulacije krvi u zglobnom aparatu. Karakterističan znak ozljede je hemartroza.

Tijekom dijagnoze provodi se potrebna palpacija. Liječnik tako utvrđuje gdje je točno lokalizirana jaka bol i utvrđuje prirodu problema. Svakako se trebate obratiti liječniku ako osjetite bol prilikom pritiska na koljeno.

Da biste sami identificirali problem, možete lupnuti po osi potkoljenice. Često, rendgenske snimke pokazuju kosi prijelom, kost je oštećena koso. Zatvoreni prijelomi često se dijagnosticiraju kada je koljeno ozlijeđeno, stoga je vrlo važno odmah se obratiti liječniku za pomoć. X-zraka će pokazati koliko su fragmenti pomaknuti.

Terapijske mjere

Liječenje se mora provoditi u bolnici. Kada se dijagnosticira pomak, pacijent se može uputiti na punkciju i uklanjanje krvi nakupljene u zglobnom aparatu. Zatim, ud mora biti čvrsto fiksiran za potpuno zacjeljivanje fragmenata. Bez sumnje, trebat će vam liječnička pomoć:

• ponovno poravnavanje udova;
• obnova kondila u glenoidnoj šupljini;
• nanošenje žbuke.

Ud se ne može poduprijeti dulje od 3 mjeseca, pa se propisuje hodanje sa štakama. Pacijentu je također prikazana terapija vježbanjem i UHF.

U slučaju prijeloma, kada su ulomci pomaknuti, koristi se trakcija sa ili bez neposredne repozicije. indiciran za značajan pomak i dislokaciju zadebljanja. Trakcija se koristi dva mjeseca, nakon čega se propisuju terapeutske vježbe.

Za posebno složene prijelome distalnog dijela propisana je kirurška intervencija s smanjenjem lateralnog kondila. Kirurzi postižu potpuno poravnanje fragmenata kostiju i uklanjaju štipanje područja u zglobnom aparatu. Izražena kompresija fragmenata je eliminirana. Za usitnjeni prijelom koristi se spiralni. Struktura omogućuje pravilno pozicioniranje fragmenata stražnjeg ruba kosti. U pukotine fragmenata umetnut je poseban klin, koji je zategnut vijcima i posebnom pločom.

U nekim slučajevima operacija kostiju izvodi se metodom Sitenko. Zglob se otvara radi izvođenja osteotomije. Gornji dio zadebljanja kondila se podiže i zateže posebnim spojnicama. Nakon toga se rana zašije i postavi drenaža 3 dana.

Potpuni oslonac na ekstremitet takvom operacijom moguć je tek nakon šest mjeseci. To vam omogućuje da spriječite komplikacije i omogućite dobro zacjeljivanje prijeloma.

Rehabilitacija i oporavak

Uz dugotrajnu nepokretnost, mišići atrofiraju, pa je razdoblje oporavka vrlo važno. Nakon skidanja gipsa započinje rehabilitacijski tečaj. Uključuje:

• fleksija i ekstenzija udova;
• čučnjevi;
• hodanje.

Propisan je poseban skup vježbi koji će vam pomoći da odustanete od štaka i počnete hodati sami. Opterećenje ekstremiteta treba postupno povećavati kako bi se izbjegle komplikacije. Tijekom procesa rehabilitacije poboljšava se motorička funkcija ozlijeđenog uda, mišići se vraćaju u normalu te postaju jači i elastičniji. Zglobni aparat potpuno je obnovljen.

Tijekom razdoblja oporavka propisano je sljedeće:

• elektroforeza;
• magnetska terapija;
• strujni udar tibijalnog živca.

Ovi fizioterapijski postupci pospješuju regeneraciju zglobnog i mišićnog tkiva u proksimalnoj regiji te poboljšavaju metabolizam i prokrvljenost zgloba. Mišići su ojačani, zbog čega pacijent može bez štaka. Poboljšava se transport hranjivih tvari u zglobni aparat, što potiče brzi oporavak.

Prehrana tijekom perioda oporavka za prijelom impresije također je važna. Bolesnik mora jesti hranu bogatu fosforom, kalcijem i vitaminima. Točno dobra prehrana poboljšava mikrocirkulaciju krvi u tkivima. Indicirana je primjena multikompleksa koji sadrže tokoferol, askorbinska kiselina, retinol i druge tvari. Trajanje liječenja ovisi o vrsti ozljede i vrsti kirurškog zahvata.

Moguće posljedice

Tijekom razdoblja rehabilitacije bolovi u zglobnom aparatu mogu se pojačati. To je zbog pretrpljene traume. Ako je potrebno, liječnik može propisati tijek lijekova. Trebali biste znati da tibiji treba najmanje pet do šest tjedana da se oporavi. Cijelo to vrijeme, pacijent mora stalno biti u gipsu i ne stavljati nepotrebno opterećenje na ozlijeđeni ekstremitet.

Iz moguće komplikacije može doći do hromosti ili skraćenja noge. Ako postoji teška deformacija koljena, odmah se obratite liječniku. Ako su neurovaskularni snopovi oštećeni, može doći do infekcije.

Nakon dulje imobilizacije moguć je gubitak sposobnosti. Vraćanje kretanja kroz niz vježbi i fizioterapiju pomoći će vratiti pokretljivost koljena. Ako se poštuju sve medicinske mjere, komplikacije se razvijaju izuzetno rijetko. Pojava nepovoljne prognoze moguća je samo pod utjecajem različitih negativnih čimbenika.

Koljeno i stopalo povezani su kostima tibije i fibule. Od svih dugih cjevastih kostiju ljudskog tijela, tibija je najosjetljivija na ozljede. Prema statistikama, oko 30% ozljeda lokalizirano je u području potkoljenice.

– ozljeda koja nastaje djelovanjem sile na tijelo kosti. Trauma je opasna negativne posljedice. Više od 70% slučajeva prijeloma prati komplikacija - pomicanje fragmenata. Slijedom toga negativni utjecaji– visok postotak složenih ozljeda. Sve komplikacije uzrokuju nepovoljan ishod prijeloma.

Što se događa tijekom prijeloma

Tibija je u donjem dijelu spojena s talusom i tako nastaje skočni zglob. Na vrhu kosti nalaze se koštane izbočine (kondili) koje tvore koljeni zglob.

S nepotpunim prijelomom tibije dolazi do ograničenja pokretljivosti Donji udovi. U slučaju potpunog prijeloma, oštećenje se kombinira s oštećenjem ligamenata koljena i skočnog zgloba.

Vrste prijeloma

Ovisno o prirodi prijeloma, dijele se:

• Inercijski – prijelom kosti nastao je zbog inercije od udarca
• Kompresija – prijelom je nastao kao rezultat produljene kompresije kosti
• Prijelomi otiska rezultat su udubljenja.

Traumatolozi razlikuju prijelome:

1. Razbijen. Karakterističan prijelom s odlamanjem više dijelova kosti.
2. Stabilan. Prijelom karakterizira blagi pomak fragmenata kostiju.
3. Vijak ili spirala. Nastaje zbog sile uvijanja ili kompresije noge, pri primanju neizravnog udarca spiralno pokriva tibiju.
4. Poprečni. Prijelom ili prijelom nastaju okomito na os kosti.
5. Kosi. Karakteristična je kosa prijelomna linija.
6. Raseljeni. Posebnost fraktura - pomicanje fragmenata kosti relativno jedan prema drugom.

Prijelomi su različiti:

• Zatvoreni tip prijeloma - nema oštećenja kože;
• Otvoreni prijelomi - oštećeni su mišići i koža.

Ovisno o građi tibije, prijelomi se dijele na:

• medijalni
• unutarzglobni
• kompresija

Prema položaju razlikuju se:

1. Prijelomi gornji dio potkoljenice.

• Prijelom glave (kondila) tibije. U većini slučajeva ozljeda nastaje kao posljedica pada ili skoka s visine: na ravnim nogama, s odstupanjem noge u stranu ili pada na koljeno. Karakteristična manifestacija prijeloma: otok i bol u području prijeloma, značajno povećanje veličine zgloba, ograničenje pokreta i krepitacija u koljenom zglobu. Hemartroza je nakupljanje krvi u zglobu koljena. Deformacija nije značajna ili se potpuno ne može otkriti. U slučaju prijeloma unutarnjeg kondila tibije karakteristična je devijacija tibije prema unutra. Prijelom vanjskog kondila karakterizira rotacija tibije prema van. Dijagnoza se postavlja pregledom, rendgenom i dijagnostičkom punkcijom zgloba. Liječenje: ublažavanje boli, vađenje krvi iz zgloba, fiksacija savijenog koljenskog zgloba (gips). Imobilizacija traje mjesec dana. Nakon uklanjanja gipsa, propisan je niz fizioterapeutskih postupaka i terapija vježbanjem.

• Prijelom tuberoziteta tibije- Riječ je o oštećenju koštane izbočine koja se nalazi na prednjoj gornjoj površini tibije. Tetive mišića kvadricepsa femorisa pričvršćene su na gomoljastu površinu. Zbog oštre i snažne kontrakcije mišića dolazi do odvajanja tuberoziteta kosti. Mladi ljudi najčešće pate od ove vrste patologije. Kliničke manifestacije: bolovi u prednjem dijelu potkoljenice, deformacija i jako oticanje gornjeg dijela potkoljenice, sposobnost savijanja zgloba koji se nalazi iznad je djelomično očuvana. Dijagnoza se može razjasniti nakon snimanja rendgenske snimke tibije (lateralna zaštita). Ako je funkcija fleksije očuvana i nema pomaka, potkoljenica se fiksira gipsom u trajanju od tri tjedna do mjesec dana. U slučaju prijeloma s pomakom, gomoljasta se površina fiksira za kost vijkom, a mišić kvadriceps femoris zašije. Razdoblje rehabilitacije u ovom slučaju traje do šest mjeseci.

1. Prijelomi srednjeg dijela kosti.

• Prijelom dijafize tibije– najčešće se javlja kod izravnog udarca u potkoljenicu. Karakterističan simptom je nemogućnost oslanjanja na ozlijeđeni donji ekstremitet, deformacija potkoljenice, bol u području ozljede, oteklina, patološka pokretljivost fragmenata, krepitacija.

1. Prijelomi donjeg dijela kostiju lokalizirani su u skočnom zglobu. Prijelomi gornjeg i donjeg dijela tibije klasificirani su kao intraartikularni i periartikularni. Razlozi koji uzrokuju prijelom tibije uključuju:

• traumatska ozljeda kostiju;
• uvijanje potkoljenice, s nepokretnim stopalom;
• patološki destruktivni procesi koštano tkivo.

Simptomi i znakovi

Ovisno o težini ozljede, slijedi težina glavnih znakova prijeloma. osumnjičeni prijelom tibije moguce je i ovako karakteristični simptomi:

• Deformacija i skraćivanje ozlijeđenog ekstremiteta.
• U trenutku ozljede javlja se oštra, jaka bol koja je lokalizirana izravno u samoj ozljedi. Nakon toga, bol je tupa pri pomicanju uda ili prstiju.
• Patološka pokretljivost udova ili smanjen raspon pokreta.
• Oteklina, oteklina i modrice, ponekad pojava rana na mjestu ozljede.
• Krepitacija (krckanje) u zahvaćenom ekstremitetu.
• Poteškoće u aktivnim pokretima i nemogućnost koračanja stopala tijekom hodanja.
• Nemogućnost stajanja na ozlijeđenom ekstremitetu.
• Kod otvorenog prijeloma vidljiv je dio kosti.
• Sindrom pada stopala - aktivna fleksija stopala potpuno je odsutna.
• Smanjena osjetljivost koža, vaskularna ozljeda.

Dijagnoza prijeloma kostiju provodi se u fazama:

• Inspekcija i palpacija
• RTG u dva pogleda (prednji i bočni)
• CT skeniranje
• Dijagnostička punkcija intraartikularne tekućine (ako je indicirana)

Prva pomoć

U slučaju prijeloma tibije, ispravna i pravovremena prva pomoć žrtvi igra vrlo važnu ulogu. U prehospitalnoj fazi žrtvi se daje:

• ublažavanje boli - bilo koji lijek protiv bolova u tabletama ili injekcijama (Analgin, Nimesulid, Lidokain, Ultracan, Pentalgin);
• skinuti cipele s ozlijeđenog ekstremiteta;
• za pouzdanu imobilizaciju potkoljenice pomoću posebne udlage ili improviziranih sredstava postavlja se fiksator s vanjskom i iznutra s hvatanjem skočnog zgloba i trećine bedra;
• u slučaju otvorenog prijeloma, potrebno je ukloniti kontaminaciju i strana tijela iz rane, tretirati rubove rane antiseptikom i primijeniti aseptični (sterilni) zavoj;
• u slučaju opsežnog krvarenja, provodi se tamponada rane; samo ako je indicirano, na bedro se nanosi podvez, jer može pridonijeti većem pomaku nastalih fragmenata. Ako su ozljede višestruke i kombinirane, dolazi do traumatskog šoka, što zahtijeva hitne mjere protiv šoka.

Nakon prikazanog Prva pomoć, potrebno je brzo prevesti žrtvu u bolnicu, gdje će dobiti kvalificirano liječenje.

Liječenje

Prijelomi tibije liječe se na dva načina: konzervativno i kirurški. Odabir metode liječenja provodi traumatolog i provodi se uzimajući u obzir prirodu prijeloma, prisutnost fragmenata kostiju, njihovo pomicanje i popratne bolesti. Operativna metoda liječenje Po moderne tehnike Preporučuje se kod usitnjenih prijeloma, kod mladih bolesnika s prijelomom tibije tehnika liječenja provodi se kirurški. Prednosti ove vrste liječenja su mogućnost preciznog uklanjanja pomaka fragmenata korištenjem metalnih konstrukcija: ploča, šipki, klinova ili vijaka.

U slučaju ozljede sa značajnim oštećenjem kože i mišićnog tkiva, osteosinteza (fiksacija vijcima i pločama) može biti izuzetno opasna. Zatim se izvodi vanjska fiksacija (ekstrafokalna osteosinteza) pomoću aparata Ilizarov, a nakon zacjeljivanja površine rane, po potrebi se pribjegava osteosintezi. Metoda omogućuje ispravno vraćanje položaja fragmenata čak i kod usitnjenih prijeloma s defektom kosti.

Ako dođe do perforacije koštanim fragmentima kože, imobilizacija se provodi metodom skeletne trakcije petnom kosti. Nakon radioloških dokaza o pojavi kalusa, zaustavlja se trakcija i stavlja se gips.

Konzervativna metoda liječenja postiže se imobilizacijom dvaju zglobova koji se nalaze ispod i iznad mjesta prijeloma, čime se potpuno eliminira kretanje u zglobu. U tu svrhu koriste se kružni gipsani zavoji i udlage, u nekim slučajevima plastični gips. Nakon određenog vremena ponavljaju se rendgenske snimke kako bi se procijenio proces cijeljenja prijeloma. Njihovu učestalost određuje liječnik.

Kod prijeloma proksimalne tibije preporuča se odmah, nakon rasta primarnog kalusa, započeti s pokretima u koljenom zglobu kako bi se izbjegla pojava ukočenosti (kontrakture) i priraslica. Liječenje traje od tri tjedna do šest mjeseci. Stoga, u slučaju proksimalnog prijeloma, stručnjaci preporučuju pribjegavanje kirurškom liječenju.

– ozljeda je teška i prijeti sljedećim negativnim posljedicama:

• posttraumatski osteoartritis,
• deformacija nogu i zakrivljenost kostiju,
• postoperativne zarazne komplikacije i gnojenje,
• stvaranje lažnog zgloba,
• tromboembolija.

Samoliječenje je strogo kontraindicirano, jer postoji rizik od nepravilnog zacjeljivanja prijeloma tibije, a to povlači za sobom ozbiljne komplikacije.

Rehabilitacija

Kirurško liječenje je indicirano za prijelome prednjeg ruba tibije s pomakom prema gore i prednjom subluksacijom stopala.

Prijelome gležnja s istovremenim prijelomom značajnog dijela donjeg stražnjeg ruba tibije i stražnjim iščašenjem stopala najteže je sanirati. U nekim slučajevima smanjenje i zadržavanje fragmenta može se postići samo kirurški.

Jednostruki i dvostruki maleolarni prijelomi s avulzijom stražnjeg donjeg ruba tibije nazivaju se i trimaleolarni, trimaleolarni, posteromangalni prijelomi ili Pottovi prijelomi.

Takvi prijelomi bez pomaka ulomka i dislokacije stopala straga i prema gore uočavaju se uglavnom kada se otkine mali dio stražnjeg ruba tibije u obliku ljuskica ili malo većeg ulomka.

Liječe se na isti način kao jednostruki i dvostruki maleolarni prijelomi.

U slučaju prijeloma jednog i dva maleola s odvajanjem donjeg stražnjeg ruba tibije, osim pomaka stopala prema van ili, što je mnogo rjeđe, prema unutra, stopalo, zajedno s trokutastim oblikovani fragment, može se pomicati prema gore i prema natrag.

Redukcija i retencija fragmenata kod jednostrukih i dvostrukih maleolarnih prijeloma s avulzijom stražnjeg ruba tibije često predstavlja velike poteškoće. U tom smislu, kirurgija za ove prijelome trenutno se češće koristi.

Međutim, rezultati kirurškog liječenja nisu uvijek dobri, jer ako je hrskavica oštećena, može se razviti artroza skočnog zgloba.

Istovremena redukcija se izvodi nakon lokalne anestezije. U mnogim slučajevima bolje je izvršiti redukciju u općoj intubacijskoj anesteziji uz primjenu mišićnih relaksansa.

Za prijelome donjeg kraja tibije bez pomaka, skeletna trakcija se primjenjuje na petnu kost s malim opterećenjem 3-4 tjedna, a zatim do 2,5 mjeseca

– gips iznad koljena.

Za prijelome donjeg kraja tibije s hernijom talusa indicirana je skeletna trakcija pomoću žice provučene kroz kalkaneus. Prvo se koristi opterećenje od 7-8 kg; počevši od 5-6 godina smanjuje se na 5-6 godina.

Ako se vilica zgloba raziđe, treba istodobno staviti gips na koljeno, a vilicu zgloba stisnuti. Trakcija se uklanja nakon 4 tjedna i stavlja se gips na sredinu bedra.

Nakon 2-3 dana stremen je gipsan. 6 tjedana nakon prijeloma dopušteno je hodanje uz pomoć štaka, u početku s blagim opterećenjem na nozi.

Opterećenje se postupno povećava. Nakon 9 tjedana pacijent hoda s jednim štapom.

Gips se skida 3-4 mjeseca nakon

199). Kirurzi to često podcjenjuju, vjerujući da se u nedostatku subluksacije stopala u takvim slučajevima mogu ograničiti na primjenu gipsa.

U međuvremenu, naznačeni položaj unutarnjeg gležnja stvara povoljne uvjete za djelomičnu resorpciju njegove baze, povećanje dijastaze, stvaranje lažnog zgloba, fibroznog, a ne koštana fuzija prijeloma, a posljedice su stalna nestabilnost u skočnom zglobu, učestalo kotrljanje stopala i bolovi u skočnom zglobu.

U mnogim slučajevima neuspješna redukcija i neosalno srastanje pripisuju se interpoziciji mekog tkiva. Ove točke daju obrazloženje za kirurško liječenje takvih prijeloma medijalnog maleolusa.

Dijastaza između donjih krajeva tibije nastaje kada su prednji i stražnji ligamenti vanjskog malleolusa puknuti, međukoštana membrana je djelomično rastrgana i vanjski rub tibije je prijelomljen.

Diskrepancija skočnog zgloba može biti samostalna vrsta ozljede ili se javlja kod spiralnih prijeloma lateralnog malleolusa, kada ravnina prijeloma prolazi na razini donjeg tibiofibularnog zgloba, ili kod supramaleolarnih prijeloma fibule, praćenih rupturom skočnog zgloba. ligamenata donjeg tibiofibularnog zgloba.

U većini slučajeva, stopalo je pomaknuto prema van; mnogo rjeđe, talus je djelomično uglavljen između odvojenih kostiju tibije. Često se može primijetiti da se pri redukciji prijeloma gležnja ne posvećuje dužna pozornost "maloj dijastazi" između kostiju tibije.

Inače, nestabilnost u skočnom zglobu ostaje iu budućnosti, a uvrtanje stopala se ponavlja, praćeno bolovima i otokom. Ako postoji potpuna dijastaza, a smanjenje razdvojenog tibiofibularnog zgloba je teško ili se ne može ukloniti konvencionalnim tehnikama, indicirano je kirurško liječenje.

202); 5) pomak slomljene fibule s korijenjem, rotacijom i devijacijom lateralnog malleolusa.

Deformirajući osteoartritis

​Stavite gips od sredine bedra do vrhova nožnih prstiju.​

​udarac u gležanj (na primjer, od automobila u pokretu);​

II. PRIGOVORI

Fiksacija fragmenata pomoću ploča

III. ANAMNEZA MORBI

javlja se nakon 3-4 mjeseca. ​

IV. ANAMNEZIS VITAE

Reklamacije u trenutku primitka. Okolnosti ozljede. Stanje glavnih organa i sustava pacijenta. Ispitivanje zahvaćenog zgloba. Plan dodatne metode istraživanje. Klinička dijagnoza i njezino obrazloženje. Plan liječenja i rehabilitacije. povijest bolesti, dodano 23.03.2009​

Operativni način liječenja

V. STATUS PRAESENS

​patološki destruktivni procesi koštanog tkiva.​

. Proces oporavka traje od 1 do 2 mjeseca. Ako se otkrije pomak, koristi se posebna tehnologija repozicioniranja i proces restauracije se znatno odgađa.​

​Opće stanje bolestan.​

Ugovor o korištenju materijala stranice

Krepitus

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

​deformacija nogu i zakrivljenost kostiju,​

Slični dokumenti

Klasifikacija prijeloma

Ovisno o mehanizmu ozljede, prijelomi su:

• Inercijski - kost je pukla inercijom uslijed udarca;
• Kompresija – ozljeda je nastala zbog produljene kompresije tijela kosti;
• Otisak - pukotina nastala udubljenjem.

Prema vrsti, prijelomi se dijele na sljedeće:

• Usitnjeni - prijelom s formiranjem 2 ili više fragmenata;
• Stabilan - postoji blagi pomak fragmenata kostiju;
• Spiralna - linija prijeloma prekriva kost u spirali;
• Poprečno - linija ozljede je okomita na os kosti;
• Koso – linija ozljede je kosa;
• Pomaknuti - fragmenti kosti su pomaknuti jedan u odnosu na drugi.

Prijelom tibije može biti zatvoren - koža nije oštećena, i otvoren - integritet mišića i kože je ugrožen.

Ovisno o građi tibije prijelomi se dijele na medijalne (srednje), intraartikularne (ozljeda kosti unutar zgloba) i kompresijske.

Riječ je o intraartikularnoj ozljedi pri kojoj dolazi do oštećenja bočnih dijelova gornjeg pinealnog tijela tibije. Takav je prijelom čest, ali ne mogu se sve ozljede na ovom području pripisati posebno prijelomima. Kada su oštećeni, kondili su pomaknuti za više od 4 mm.

Okultni prijelomi češće se dijagnosticiraju kod starijih bolesnika, što se može identificirati pomoću rendgenskih zraka. Ako se osoba žali na bolove u području kondila, tada treba napraviti dijagnozu.

Prijelomi kondila mogu biti potpuni i nepotpuni. U prvom slučaju, kondil je potpuno ili djelomično odvojen, au drugom je hrskavica zgnječena, pojavljuju se udubljenja ili pukotine.

Tijekom prijeloma kondila postoji opasnost od oštećenja ligamenata koljena, jastučić hrskavice. Osim toga, ova se ozljeda kombinira s prijelomom fibule i interkondilarne eminencije.

Uzroci oštećenja

Tibija je duga cjevasta kost koja se često ozljeđuje. Tijelo tibije pokriva područje između koljena i gležnja.

Prijelom duge kosti izazvan je velikom traumatskom silom, pa se često kombinira s drugim ozljedama.

Potkoljenica se sastoji od tibije i fibule. Dimenzije tibije premašuju dimenzije fibule. Osim toga, pruža potporu tijelu tijekom vježbanja. Između gornjeg i donjeg dijela tibije nalazi se njeno tijelo.

Ozbiljnost ozljede ovisi o traumatskom utjecaju na kost. Tibija i fibula često su slomljene u isto vrijeme. Prijelom tijela kosti može biti stabilan, pomaknut, poprečan ili kosi. Često se dijagnosticiraju spiralne, rascjepkane, otvorene i zatvorene vrste oštećenja.

Uzroci prijeloma

U slučaju prijeloma tibije, vrlo je važno pružiti pravovremenu kompetentnu Prva pomoć pacijentu.

Upute za prvu pomoć kod prijeloma tibije:

Nakon pružanja prehospitalne skrbi, žrtva se prevozi u bolnicu ili se poziva hitna pomoć.

Diferencijalna dijagnoza pomoći će liječniku odrediti vrstu oštećenja i propisati odgovarajući tretman.

Kod prijeloma kondila tibije liječnik najprije provodi temeljit vizualni pregled.

Kako bi se utvrdila vrsta i ozbiljnost ozljede, propisuje se rendgensko snimanje. Osim toga, provodi se dijagnostička punkcija zgloba.

Kako bi se potvrdio tuberozni prijelom, radi se rendgenska snimka tibije u bočnoj snimci. Ako postoji sumnja na oštećenje mekog tkiva, propisana je magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.

Dakle, prijelom tibije je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva pravovremeno otkrivanje i pravilno liječenje.

U slučaju prijeloma jednog ili oba kondila noge bez pomaka, krv se uklanja iz zgloba koljena i u njega se ubrizgava 20 ml 2% -tne otopine novokaina; zatim na glutealni nabor nanesite obodni gipsani zavoj.

Zavojem se fiksira koljeni zglob savijen pod kutom od 5° i stopalo pod pravim kutom. U području koljenskog zgloba zavoj treba biti dobro oblikovan.

Od 2-3 godine života propisuju se aktivni pokreti zglob kuka, podizanje noge u gipsu i ritmičke kontrakcije mišića (osobito kvadricepsa) imobiliziranog ekstremiteta. Nakon 5-10 dana dopušteno im je hodati, najprije uz pomoć štaka bez opterećenja noge: Gips se skida nakon 4 tjedna, propisuju se pokreti u zglobovima koljena i skočnog zgloba, masaža i parafinska terapija.

Kod prijeloma unutarnjeg kondila uslijed pomaka ulomka prema dolje, koljeno se postavlja u varusni položaj, a kod prijeloma vanjskog kondila, koljeno se postavlja u valgusni položaj. Ti su prijelomi u većini slučajeva impaktirani.

Slomljeni kondil potrebno je podignuti prema gore i držati u smanjenom položaju dok ne dođe do srastanja kosti prijeloma i ponovnog uspostavljanja funkcije koljenskog zgloba.

Ako se kondil ne može postaviti na mjesto, statika i dinamika uda bit će narušena. Za ispravnu orijentaciju vrlo je važno imati radiografiju koljenskog zgloba u frontalnoj i bočnoj projekciji.

Punkcijom se usisava krv iz koljenskog zgloba i ubrizgava 20 ml 2% otopine novokaina u zglob. Kako biste podigli fragment prema gore, postavite oba kondila na istu razinu i vratite normalnu os ekstremiteta, kada je unutarnji kondil slomljen, tibija u koljenu se uvlači prema van, a kada je slomljen vanjski kondil, na naprotiv, aduciran je.

U prvom slučaju, unutarnji kolateralni ligament, pričvršćen za unutarnji epikondil bedrene kosti i kondil tibije, isteže i podiže unutarnji kondil tibije. U drugom slučaju, vanjski kolateralni ligament, pričvršćen na vanjski epikondil bedrene kosti i na glavu fibule, rasteže i podiže vanjski kondil noge.

Postignuti položaj treba fiksirati gipsom.

Izolirani prijelomi bez pomaka i s pomakom fragmenata ne oštećuju funkciju ekstremiteta, ako nisu povezani s skočnim zglobom i nisu popraćeni oštećenjem peronealnog živca. O prijelomima fibule u donjoj trećini.

Kod prijeloma fibule u srednjoj trećini stavlja se gips od sredine bedra 2-3 tjedna, imobiliziraju se zglobovi koljena i skočnog zgloba, a kod prijeloma u gornjoj polovici koji nisu popraćeni oštećenjem peronealnog živca, stavlja se gipsana udlaga 2-3 tjedna.

2-3. dana pacijentu je dopušteno hodati bez štapa s punom težinom na nozi. Nakon skidanja gipsa propisuje se terapijske vježbe i fizikalna terapija.

Radna sposobnost se obnavlja 3-5 tjedana nakon ozljede.

Prijelomi glave fibule mogu se komplicirati ozljedom peronealnog živca. U takvim slučajevima uglavnom se promatraju krvarenja i kontuzije živaca. Za takve prijelome na sredinu bedra stavlja se gips. Stopalo je fiksirano pod pravim kutom. Dibazol, prozerin, vitamini B1 i B12, propisani su fizioterapeutski postupci,

Subluksacije stopala prema van mogu nastati kada je puknut ligamentni aparat donjeg tibiofibularnog zgloba (prednji i stražnji ligamenti vanjskog malleolusa) ili je prijelom donjeg vanjskog kraja tibije uz istodobno pucanje ligamenata počevši od vrha unutarnji malleolus (deltoidni ligament).

Mehanizam, prepoznavanje, repozicija i liječenje isti su kao kod prijeloma gležnja s bočnim pomakom.

Ruptura deltoidnog ligamenta i tibiofibularnog zgloba sa subluksacijom stopala prema van bez prijeloma u skočnom zglobu je rijetka. Takva se oštećenja često ne prepoznaju.

Simptomi i prepoznavanje. Dijagnoza se postavlja na temelju rendgenske slike.

Nakon lokalne anestezije u području unutarnjeg skočnog i tibiofibularnog zgloba, prema najbolnijim točkama, radi se forsirana abdukcija stopala u skočnom zglobu.

U tom položaju radi se rendgenska snimka u anteroposteriornoj projekciji. U ovom slučaju otkrivaju se ekspanzija skočnog zgloba, bočno pomicanje talusa, širenje jaza između unutarnjeg malleolusa i talusa i divergencija u tibiofibularnom zglobu.

Liječenje. Konzervativno liječenje je neučinkovito. Šivanje tibijalnih ligamenata obično nije dovoljno. U takvim slučajevima izrađujemo ligament od trake aponeuroze uzete s fascije late natkoljenice ili iz očuvane alofascije ili alotetive.

U tu svrhu također koristimo usku Mylar traku ili najlonsku užad. Trake se provlače kroz kanale formirane u tibiji i fibuli.

U pravilu, u svježim slučajevima, deltoidni ligament se spaja s naknadnom gipsanom imobilizacijom. U starim slučajevima stvaramo deltoidni ligament.

Da bi se to postiglo, Mylar ili aponeurotična traka prolazi kroz kratke kanale koji su izbušeni u medijalnom malleolusu, u sustentaculum tali kalkaneusa i u anteromedijalnom dijelu talusa.

Nakon operacije se 2 mjeseca stavlja gips.

Kada se prijelom dogodi u području tibiofibularnog zgloba, kao iu starim slučajevima, bolje je provući vijak ili vijak kroz tibiofibularni zglob. Ako postoji pomaknuta fraktura unutrašnjeg gležnja, mora se prekrižiti medijalni ligament s ožiljkom kako bi se slomljeni gležanj približio njegovoj bazi.

Guryev (1964) u CITO-u je u tim slučajevima predložio stvaranje ligamenta iz prednjeg dijela uzdužno disecirane tetive stražnjeg tibijalnog ligamenta. Nakon operacije, u starim slučajevima, stavlja se gips.

Uslijed kotrljanja stopala može doći do pucanja gornje i donje fibrozne ligamentne tvorevine (retinaculum peronaeorum superius et inferius) zahvaljujući kojoj se drže tetive dugog i kratkog peronealnog mišića iza i ispod bočnog gležnja. u njihovom krevetu.

Tetive ovih mišića mogu izaći iz svog ležišta zbog opetovanog kotrljanja stopala, prisutnosti preplitke brazde iza vanjskog malleolusa i smanjenja tonusa ovih mišića. Pomak tetive obično se događa tijekom aktivnog opružanja stopala.

Simptomi i prepoznavanje. Pacijent osjeća bol iza i ispod vanjskog gležnja, za razliku od uganuća, kada je bol lokalizirana ispred vanjskog gležnja. Pronacija je teška; ponekad se mogu napipati tetivne vrpce koje su se pomaknule prema naprijed prema gležnju.

Liječenje. Smanjenje se postiže glađenjem uz istovremeni pritisak na anteriorno pomaknute tetive peronealnih mišića od naprijed prema natrag i odozgo prema dolje, prema vrhu gležnja.

U tom slučaju stopalo mora biti spušteno prema dolje, a potplat lagano okrenut prema unutra. Nakon namještanja, stopalo u skočnom zglobu postavlja se pod pravim kutom i u obliku poluprstena postavljaju se 3 trake ljepljivog flastera: jedna iznad gležnja, druga kroz njega i treća ispod gležnja.

Zatim se na koljeno stavlja gipsani zavoj koji traje 3-6 tjedana. Također se može preporučiti povećanje visine pete za 0,6-1,2 cm; ovo pomaže zadržati tetivu u utoru iza lateralnog malleolusa.

Kirurško liječenje. Prikazuje se samo kada česti recidiv dislokacija tetive. Obnavljanje fibroznih ligamentnih tvorevina postiže se presađivanjem traka fascije late natkoljenice.

Watson-Jones (1960) u tu svrhu osteotomom uklanja debelu osteoperiostealnu ploču s površine lateralnog malleolusa. Tetive smještene u udubini iza vanjskog gležnja prekrivene su masnim tkivom.

Osteoperiostalni režanj se pomakne unatrag i zašije na meko tkivo iza tetive tako da prednja polovica ploče bude u kontaktu s fibulom i sraste s njom.

Stražnja polovica režnja prekriva tetivu i tako produbljuje spremnik za peronealne tetive.

​Morate zapamtiti: pravilno odabrano liječenje i potpuni tijek rehabilitacije ključ su za potpunu obnovu funkcije donjeg ekstremiteta.​​– ozljeda je teška i prijeti sljedećim negativnim posljedicama:​

Prijelom tibije

​kod otvorenog prijeloma potrebno je iz rane ukloniti onečišćenja i strana tijela, rubove rane tretirati antiseptikom i staviti aseptični (sterilni) zavoj;​

​Poteškoće u aktivnim pokretima i nemogućnost stajanja na nogu tijekom hodanja.​

Anatomske značajke noge i klasifikacija prijeloma

Fraktura dijafize tibije

. Kada stavlja cipelu na stopalo, liječnik ispumpava zrak iz nje, što omogućuje njeno čvrsto pritiskanje na stopalo (isti princip kao i ručni tonometar). Zatim je prtljažnik pričvršćen čičak trakom. Što se tiče restorativnih zahvata, oni se ne razlikuju od naših, osim češćih konzultacija s liječnikom.​

​deformacija noge i zakrivljenost kosti, ​Nakon liječenja​

Prijelom kondila tibije

​U slučaju otvorenog prijeloma vidljiv je dio kosti.​

Prijelomi donjeg dijela kostiju lokalizirani su u skočnom zglobu. Prijelomi gornjeg i donjeg dijela tibije klasificirani su kao intraartikularni i periartikularni. Razlozi koji uzrokuju prijelom tibije uključuju:

Simptomi i dijagnoza prijeloma kondila tibije

Prijelom kondila tibije može biti jednostruk ili dvostruk

Liječenje prijeloma kondila tibije

​U slučaju prijeloma kostiju noge bez pomaka, moguće je smanjiti ulomke i zadržati ih u pravilnom položaju, skeletna trakcija se provodi 4 tjedna. Zatim se postavlja gipsana udlaga u trajanju od 3-4 mjeseca.​

​prijelomi kostiju tibije u njenom srednjem dijelu (izolirani dijafizarni prijelomi tibije i fibule, prijelomi dijafiza obje kosti tibije);​

Osnovna metoda instrumentalna dijagnostika je rtg zgloba koljena. X-zrake se snimaju u dvije projekcije.

U velikoj većini slučajeva to će nam omogućiti da pouzdano utvrdimo ne samo činjenicu prisutnosti prijeloma, već i prirodu pomaka fragmenata. Ako su rezultati rendgenske snimke dvosmisleni, pacijent se upućuje na CT zgloba.

Ako se sumnja na popratno oštećenje struktura mekog tkiva (ligamenata ili meniskusa), propisana je MRI koljenskog zgloba. Ponekad su prijelomi kondila popraćeni kompresijom živaca i krvnih žila; ako se sumnja na oštećenje neurovaskularnog snopa (vaskularno oštećenje i oštećenje živaca), propisane su konzultacije vaskularni kirurg i neurokirurg.

Pacijent se žali na Oštra bol. Potkoljenica je deformirana: skraćena, uvrnuta (stopalo okrenuto prema unutra ili prema van u odnosu na zglob koljena), kutno savijena.

Taktika bolničkog liječenja ovisi o stupnju i prirodi oštećenja i može biti konzervativna ili kirurška. Kod stabilnih prijeloma tibije bez pomaka (iznimno rijetko) moguća je imobilizacija gipsom.

Prosječno početno opterećenje za odraslu osobu je 4-7 kg i ovisi o tjelesnoj težini, stupnju razvoja mišića, vrsti i prirodi pomaka fragmenata. Nakon toga, ako je potrebno, težina tereta se može smanjiti ili povećati.

Prijelom tibije

Prijelomi tijela tibije gotovo su uvijek nestabilni i praćeni su manje ili više izraženim pomakom ulomaka. Ovisno o mjestu linije prijeloma i broju fragmenata u traumatologiji se razlikuju sljedeće vrste oštećenja:

Tibija

​Strogo je kontraindicirano samoliječenje, jer postoji rizik od nepravilnog zarastanja prijeloma tibije, a to povlači za sobom ozbiljne komplikacije.​

Kirurški način liječenja Inspekcija i palpacija

Unesrećenog treba što prije prevesti na nosilima u hitnu pomoć. stari prijelom

​Doktor daje anesteziju - mjesto prijeloma ispire otopinom anestetika.​

​Zakrivljenost noge, poremećena fuzija fragmenata zbog nedovoljne fiksacije, labavljenje matica.​

: masaža, fizioterapija, fizioterapija. Provodi se unutar 2-4 tjedna.​

• ​Pritužbe na bol u srednjoj trećini lijevog bedra, koja se pojačava pri pokušaju kretanja, nemogućnost samostalnog kretanja. Klinička dijagnoza: zatvoreni transverzalni prijelom lijeve bedrene kosti na granici gornje i srednje trećine s pomakom fragmenata. povijesti bolesti, dodano 23.03.2009​​, potrebno je brzo prevesti žrtvu u bolnicu, gdje će dobiti kvalificirano liječenje.​
• traumatska lezija kosti; Ova ozljeda je posljedica doskoka ili pada na ravne noge s velike visine na potkoljenicu. Problematično je i to što je takav prijelom tibije uzrokovan krvarenjem iz kondila u koljeni zglob.​
• Rođen u Barnaulu. Rastao je i razvijao se u skladu sa svojim godinama. U školu sam krenuo sa 7 godina i učenje je bilo lako. Dobio srednje specijalizirano obrazovanje. Materijalni i životni uvjeti su zadovoljavajući. Bio je oženjen i ima dijete. Tuberkuloza, spolne bolesti, tifus, malarija, hepatitis poriče. Genetska povijest nije opterećena. Alergijska povijest je beznačajna.​​Fraktura tibije​
• ​gležnjeva, kada liječenje nije provedeno na vrijeme.​​Tada se provodi zatvorena repozicija - traumatolog uklanja pomak gležnjeva.​

​Okretanje stopala prema unutra ili prema van uz istovremeno opterećenje duž osi uda, obično vlastitom težinom tijela;​

Simptomi prijeloma tibije

Koriste se posebni vijci od kirurškog čelika pomoću kojih se fragmenti međusobno pričvršćuju.​

​Potpuni oporavak sposobnost za rad

Prva pomoć i liječenje prijeloma tibije

Kosi neoslonjeni prijelom donje trećine tibije s pomakom od 0,5 cm duljine i 1 cm širine. Usitnjeni prijelom u srednjoj trećini fibule s pomakom po duljini od 1 cm i kutnim pomakom od 150 stupnjeva. Pritužbe pri prijemu. povijest bolesti, dodano 05/03/2009​

Prijelomi tibije liječe se na dva načina: konzervativno i kirurški. Odabir metode liječenja provodi traumatolog i provodi se uzimajući u obzir prirodu prijeloma, prisutnost fragmenata kostiju, njihovo pomicanje i popratne bolesti.​

​uvijanje potkoljenice, sa stacionarnim stopalom;​

Liječenje takvog prijeloma kada su kondili oštećeni provodi se primjenom gipsa, kao i anestezijom

​Nije bilo transfuzije krvi.​

je najčešći prijelom dugih cjevastih kostiju. U većini slučajeva fibula je također slomljena zajedno s tibijom.

Uzrok oštećenja u pravilu su visokoenergetske ozljede: prometne nesreće, padovi s velike visine, nesreće na skijanju itd. Manifestira se oštrom boli, oteklinom, deformacijom, krepitacijom i patološkom pokretljivošću u području potkoljenice.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, propisana je radiografija. Liječenje može biti kirurško ili konzervativno.

Zatvoreni, potpuni, traumatski, kosi prijelom srednje trećine obje kosti lijeve noge s pomakom distalnog fragmenta tibije. Obrazloženje funkcionalnog liječenja bolesnika s prijelomom tibije. Lokalni znakovi bolesti, plan liječenja. povijest bolesti, dodano 21.05.2012​

U slučaju ozljede sa značajnim oštećenjem kože i mišićnog tkiva, osteosinteza (fiksacija vijcima i pločama) može biti izuzetno opasna. Zatim se izvodi vanjska fiksacija (ekstrafokalna osteosinteza) pomoću aparata Ilizarov, a nakon zacjeljivanja površine rane, po potrebi se pribjegava osteosintezi.

Metoda omogućuje ispravno vraćanje položaja fragmenata čak i kod usitnjenih prijeloma s defektom kosti. ​

prijelom tibije

. Liječenje otvorenog prijeloma temelji se na skeletnoj trakciji. U slučaju neuspješnog liječenja potrebno je primijeniti osteosintezu (unutarnju) pomoću vijaka i ploča.​​1. Tjelesna temperatura 36,6.​

Tipično, kada je tibija ozlijeđena, obje kosti su slomljene, ali održavanje funkcije ekstremiteta prvenstveno ovisi o vraćanju cjelovitosti i oblika tibije. ​​.

Gubitak pokretljivosti u zglobu zbog patoloških promjena na zglobnim površinama, zglobnoj čahuri i ligamentima. Indikacije za kirurško liječenje prijeloma gležnja:​.

​Liječenje aparatom Ilizarov​​Anestezija mjesta prijeloma​

Fibula

Podaci o putovnici i pritužbe pacijenta u vrijeme nadzora. Izrada plana pregleda bolesnika.

Laboratorijski podaci. Dijagnoza: kosi prijelom donje trećine tibije.

Rezultati kirurškog liječenja, antibiotske terapije, epikrize. povijest bolesti, dodano 06/03/2013 Ako dođe do perforacije s koštanim fragmentima kože, imobilizacija se provodi metodom skeletne trakcije petne kosti.

Nakon radioloških dokaza o pojavi kalusa, zaustavlja se trakcija i stavlja se gips. ​

​može se temeljiti na sljedećim karakterističnim simptomima:​

Postupci liječenja i rehabilitacije

Prijelom fibule može biti uzrokovan oštećenjem vrata i/ili glave.​

Razlike u tretmanu kod nas i u inozemstvu

​2. Opća svojstva kože Prijelomi tijela tibije gotovo su uvijek nestabilni i praćeni su manje ili više izraženim pomakom ulomaka. Ovisno o položaju linije prijeloma i broju fragmenata, u traumatologiji se razlikuju sljedeće vrste ozljeda: Osteoporoza

Pacijent se žali na oštru bol. Potkoljenica je deformirana: skraćena, uvrnuta (stopalo okrenuto prema unutra ili prema van u odnosu na zglob koljena), kutno savijena.

U području oštećenja utvrđuje se krepitacija i patološka pokretljivost. Potpora i kretanje su nemogući.

Otok se s vremenom povećava: odmah nakon ozljede oteklina može izostati, zatim se potkoljenica povećava u volumenu, a na koži se pojavljuju modrice. Kod otvorenih ozljeda postoji rana na potkoljenici u kojoj se mogu vidjeti fragmenti kosti.

Dijagnoza se potvrđuje radiografijom potkoljenice. Proučavanje slika omogućuje nam da odredimo broj fragmenata i prirodu pomaka, prisutnost ili odsutnost popratne frakture fibule, kao i zahvaćenost gležnja i koljenskog zgloba.

U U nekim slučajevima(obično u slučaju oštećenja zglobova), pacijent se može dodatno uputiti na CT zgloba. Ako se sumnja na oštećenje živaca i krvnih žila, propisana je konzultacija s vaskularnim kirurgom, neurologom ili neurokirurgom.

U prehospitalnoj fazi žrtvi se daju lijekovi protiv bolova, a potkoljenica se imobilizira posebnom udlagom ili improviziranim sredstvima (na primjer, dvije daske). Potrebno je da donji dio udlage "zgrabi" skočni zglob, a gornji dio dosegne gornju trećinu bedra.

Kod otvorenih prijeloma s kože oko rane uklanjaju se strana tijela i velike nečistoće, a rana se prekriva sterilnim zavojem. Ako postoji jako krvarenje, stavite stez na bedro.

U prisutnosti traumatskog šoka (može se razviti s višestrukim i kombiniranim ozljedama), provode se mjere protiv šoka.

Taktika bolničkog liječenja ovisi o razini i prirodi oštećenja i može biti konzervativna ili kirurška. Kod stabilnih prijeloma tibije bez pomaka (iznimno rijetko) moguća je imobilizacija gipsom.

U ostalim slučajevima potrebno je primijeniti skeletnu trakciju. Igla se provuče kroz petnu kost, noga se stavi na udlagu.

Prosječno početno opterećenje za odraslu osobu je 4-7 kg i ovisi o tjelesnoj težini, stupnju razvoja mišića, vrsti i prirodi pomaka fragmenata. Nakon toga, ako je potrebno, težina tereta se može smanjiti ili povećati.

U budućnosti su moguće dvije opcije. Na konzervativno liječenje skeletna trakcija se održava 4 tjedna, osiguravajući ispravno poravnanje fragmenata.

Nakon pojave radioloških znakova kalusa, trakcija se uklanja i na nogu se stavlja gips na još 2,5 mjeseca. Na početno stanje Pacijentu se propisuju analgetici.

Tijekom cijelog razdoblja liječenja indicirana je terapija vježbanjem i fizikalna terapija. Nakon skidanja gipsa provode se sanacijske mjere.

Indikacije za kirurško liječenje su usitnjeni prijelomi, kod kojih je nemoguće vratiti normalan položaj fragmenata konzervativnim metodama. Osim, kirurgija koristi se za ranu aktivaciju bolesnika i prevenciju razvoja posttraumatskih kontraktura.

U većini slučajeva operacije se izvode tjedan dana ili više nakon prijema bolesnika u bolnicu. Do tog se vremena stanje pacijenta obično normalizira, oteklina udova se smanjuje, a liječnici imaju vremena provesti sveobuhvatan pregled kako bi identificirali kontraindikacije za kiruršku intervenciju.

U prijeoperacijsko razdoblje pacijent je u skeletnoj trakciji.

U kirurškom liječenju prijeloma tibije koriste se različite metalne konstrukcije, uključujući intramedularne klinove, pločice i šipke za zaključavanje. Odabir metode osteosinteze provodi se uzimajući u obzir prirodu i razinu prijeloma.

U većini slučajeva preferira se intramedularna (intraosealna) osteosinteza tibije. Osim toga, za takve ozljede naširoko se koristi ekstrafokalna osteosinteza s Ilizarovim aparatima - ova metoda omogućuje vam vraćanje normalnog odnosa fragmenata ne samo istovremeno (tijekom operacije), već iu postoperativnom razdoblju.

Može se koristiti za liječenje najsloženijih ozljeda, uključujući usitnjene prijelome s nastankom koštanog defekta. Nedostatak tehnike je prisutnost masivne i nezgodne vanjske metalne strukture.

Razdoblje cijeljenja nekompliciranog prijeloma tibije u prosjeku traje 4 mjeseca. S lomljivim prijelomima, otvorenim ozljedama i teškim kombiniranim ozljedama, ovo se razdoblje može povećati na šest mjeseci ili više.

Obavezno stanje Za potpuno vraćanje funkcije udova potrebno je slijediti preporuke liječnika, uključujući rano vraćanje pokreta, redovitu terapiju vježbanja i ograničavanje opterećenja na ozlijeđenoj nozi.

Prijelom interkondilarne eminencije

Riječ je o rijetkoj ozljedi kojoj prethodi hiperekstenzija ligamenata. Čak i nakon uspješne usporedbe fragmenata, ligamentni aparat koljena ne može funkcionirati kao prije.

Prijelom interkondilarne eminencije tibije klasificira se kao avulzijski prijelom, odnosno dolazi do otkidanja fragmenta kosti na mjestu pripoja tetive mišića. Linija ozljede prolazi kroz gornji kraj, a većina zglobne površine je otrgnuta od kosti (u cijelosti ili djelomično), a ponekad i zgnječena.

Često ozljeda zahvaća epifiznu ploču (ploču hrskavičnog rasta).

Uzroci ozljeda

Zbog nezrelosti mišićno-koštanog sustava prijelomi interkondilarne eminencije češći su u djece nego u odraslih.

Prema statistikama, više od 65% ozljeda interkondilarne eminencije tibije uzrokovano je beskontaktnim sportom.

Subtalarne dislokacije

Subtalarne dislokacije stopala pretežno se javljaju medijalno. Iščašenja stopala prema van, straga i naprijed u subtalarnom zglobu izuzetno su rijetka.

Iščašenje nastaje u trenutku jake inverzije stopala, adukcije i plantarne fleksije. Pokidani su vanjski i unutarnji ligamenti gležnja, tibiofibularni i subtalarni ligamenti.

Talus je everted: njegovo tijelo, okrenuto u frontalnom smjeru, okrenuto je prema vanjskom malleolusu, a glava prema unutarnjem; niži zglobna površina okrenuta prema natrag, a vrh prema naprijed.

Žile koje opskrbljuju talus često su puknute, zbog čega se i nakon redukcije može razviti avaskularna nekroza talusa.

Simptomi i prepoznavanje. Gležanjni zglob je deformiran. Meke tkanine a koža je napeta i ponekad razderana. U tim slučajevima prikazuje se rotirani talus.

Ovaj zglob, koji se također naziva srednji tarzalni zglob, uključuje talonavikularni i kalkanealno-kuboidni zglob. Zglobni prostori Shopardovog zgloba sličnih su obrisa vodoravnom slovu S. Snažna i oštra abdukcija, rjeđe adukcija, rotacijski pritisak na prednje stopalo može izazvati djelomični ili

Istegnuti ligament je najčešći tip ozljede gležnja. Stupanj istezanja je različit: uz lagano uvijanje stopala, na koje pacijenti ne obraćaju pozornost, postoji više teški oblici, popraćeno rupturom ili odvajanjem ligamenata, au budućnosti se često ponavlja uvijanje stopala.

Najčešće se uganuća skočnog zgloba opažaju kod oštre adukcije i istodobne supinacije stopala, kada dolazi do puknuća ili rupture talofibularnog ligamenta, smještenog poprečno ispred lateralnog maleolusa.

Istodobno može doći do puknuća kalkaneofibularnog i drugih ligamenata u ovom području.

U trenutku rupture ili odvajanja vanjskog (talofibularnog) ligamenta skočnog zgloba dolazi do subluksacije stopala prema van, koja se samostalno smanjuje. U tom slučaju dolazi do poremećaja stabilnosti skočnog zgloba, za razliku od jednostavnog uganuća.

Simptomi i prepoznavanje. Postoji značajan otok i krvarenje u području skočnog zgloba.

Ako jednom rukom uhvatite potkoljenicu u donjoj trećini, a drugom snažno okrenete stopalo prema unutra, talus se pomiče prema naprijed i prema unutra. Ovaj simptom, karakterističan za rupturu ligamenta, može se klinički detektirati i radiografski potvrditi čak iu akutnom razdoblju.

U slučaju jake boli, kako bi se mogao identificirati ovaj simptom, prvo se ubrizgava 10-15 ml 1% -tne otopine novokaina u bolno područje. U zdravom skočnom zglobu i s jednostavnim uganućem, ovaj simptom se ne otkriva.

Liječenje. U većini bolno područje Ubrizgava se 10-25 ml 1% otopine novokaina.

Hematom i edem su gurnuti prema gore. Stopalo se postavi pod pravim kutom i na cijelu potkoljenicu stavi gips.

Nakon 5-7 dana, kada se oteklina smanji, mijenja se gips; u isto vrijeme, skočni zglob i lukovi stopala su dobro modelirani. Sljedećeg dana stavlja se stremen i pacijentu se dopušta hodanje.

Gips se skida nakon 4-6 tjedana i stavlja se cink-želatinski zavoj 2-4 tjedna. Preporuča se nošenje cipela s niskom potpeticom, po mogućnosti “dječačkih” cipela s vezicama, te korištenje potpore za luk tijekom godinu dana.

Kada je skočni zglob iščašen, stopalo se može pomicati prema unutra, prema van, straga, naprijed i prema gore. U potonjem slučaju, talus je umetnut između odvojenih kostiju zbog rupture prednjeg i stražnjeg ligamenta lateralnog malleolusa i donjeg tibiofibularnog zgloba.

Često se opažaju kombinirani pomaci stopala, na primjer prema van i straga. Međutim, čiste traumatske dislokacije stopala bez prijeloma jednog ili oba gležnja.

Bolesnici se često žale na slabost, nestabilnost i nesigurnost pri hodu zbog “klimanja” i čestog okretanja stopala prema unutra. Obično navode da oprezno hodaju, boje se trčati, vježbati, nositi cipele s visokom i uskom petom, kao i s niskom, ali iznošenom petom.

Ni bandažiranje skočnog zgloba ne sprječava neočekivano uvijanje, osobito pri hodu po neravnim površinama. To su uobičajene dislokacije i subluksacije skočnog zgloba.

Potkožna ruptura Ahilove tetive nastaje pri skakanju, na nožnim prstima ili kod pretjerane napetosti mišića potkoljenice. To se uglavnom primjećuje kod baletnih i cirkuskih izvođača, sportaša, kao i kod starijih osoba zbog prethodnih mikrotrauma i distrofične promjene u tetivu.

Ponekad se uočava djelomično oštećenje - rupture mišićna vlakna. U većini slučajeva dolazi do potpune transverzalne rupture tetive.

Simptomi i prepoznavanje. U trenutku ozljede, žrtve osjećaju oštru bol u području Ahilove tetive i iznad.

Plantarna fleksija s nepotpunim kidanjima je moguća, ali oslabljena. Uz potpunu rupturu, plantarna fleksija je značajno oslabljena; pacijenti ne mogu stajati na prstima na jednom oštećenom; noga.

Dijastaza se određuje na mjestu oštećenja tetive. Hematom je obično mali.

Liječenje. Kod lakših ozljeda mišića potkoljenice stavlja se gips iznad koljena. Stopalo je fiksirano u položaju blage plantarne fleksije. Gipsani zavoj se uklanja nakon 3-4 tjedna, nakon čega se propisuju toplinski fizioterapeutski postupci, masaža i pokreti u skočnom zglobu.

Kirurško liječenje. U slučaju rupture Ahilove tetive treba hitno izvesti operaciju pod intraosealnim ili opća anestezija. Rez se napravi malo u stranu i paralelno s tetivom. Mjesto rupture se otkriva i hematom se uklanja. Stopalo se postavlja u flektirani položaj. U svježim slučajevima moguće je spojiti krajeve pokidane tetive 2-3

Liječenje prijeloma gležnja bez pomaka je jednostavno i gotovo uvijek rezultira vraćanjem funkcije. Nakon lokalne anestezije mjesta prijeloma, hematom se ručno stisne prema gore kako bi se ocrtale konture zgloba.

Zatim se na koljeno nanosi gips bez posteljine uz fiksiranje stopala pod pravim kutom. Fiksiranje stopala u pronacijskom položaju nije opravdano, jer je položaj uglavnom karakterističan za kalkanealno-talarni zglob, a kosi položaj talusa samo širi zglobni prostor skočnog zgloba.

Liječenje prijeloma gležnja s pomakom svodi se na smanjenje i držanje fragmenata u ispravnom položaju do spajanja kosti. Ishod liječenja u velikoj je mjeri određen mjerom u kojoj je to postignuto. Smanjenje treba izvršiti odmah nakon prijema bolesnika.

Najčešći prijelomi gležnja s pomakom su rotacijski i pronacijsko-abdukcijski (Dupuytrenov) prijelomi. Karakterizira ih subluksacija stopala prema van. Pola sata prije redukcije ubrizgava se pod kožu 1 ml 1% otopine morfija. Mjesto

Prva pomoć

Prijelom kondila tibije

• Spiralni prijelom
• ​fizioterapijski postupci koji pomažu u otklanjanju ukočenosti zgloba i sprječavanju degeneracije mišićnog tkiva potkoljenice;​
• ​postiže se imobilizacijom dvaju zglobova koji se nalaze ispod i iznad mjesta prijeloma, čime se potpuno eliminira kretanje u zglobu. U tu svrhu koriste se kružni gipsani zavoji i udlage, u nekim slučajevima plastični gips. Nakon određenog vremena ponavljaju se rendgenske snimke kako bi se procijenio proces cijeljenja prijeloma. Njihovu učestalost određuje liječnik.​
• ​ublažavanje boli - bilo koji lijek protiv bolova u tabletama ili injekcijama (Analgin, Nimesulid, Lidokain, Ultracan, Pentalgin);​
• ​Patološka pokretljivost ekstremiteta ili smanjen opseg pokreta.​

Prijelom tuberoziteta tibije Što se tiče rehabilitacije, u početku je potrebno pričekati određeno vrijeme tijekom kojeg se maksimalno rastereti ozlijeđena noga. Nakon toga, potrebno je postupno započeti fizikalne postupke za terapiju vježbanja, koje treba dogovoriti s liječnikom.

Pozdrav, dragi čitatelji. Danas ćemo govoriti o tako neugodnoj temi kao što je prijelom tibije.

Problem je vrlo relevantan za one koji vole skijati, snowboard ili skateboard. Ali možete dobiti takvu ozljedu Svakidašnjica, na primjer, neuspješno doskočiti na ravne noge ili se jednostavno spotaknuti i pasti na koljena.

U hitnoj službi žrtvu pregledava traumatolog. Ono definira sljedeće simptome:​

Liječenje

Posebna pažnja treba obratiti pozornost na uklanjanje pomaka fragmenata i vraćanje ispravne osi tibije. Za mlade ljude, posebno žene, također je potrebno uzeti u obzir neke kozmetičke probleme.

Ako se tijekom cijeljenja prijeloma promijeni oblik tibije, na primjer, os je lagano savijena ili se stvori pretjerano veliki kalus, ili se tibija stanji, to, unatoč ponovnoj uspostavi funkcije i odsutnosti skraćivanja, može donijeti mnogo žalosti žrtvama.

Liječenje treba započeti odmah nakon prijema bolesnika. Mjesta prijeloma obje kosti anesteziraju se ubrizgavanjem 20-25 ml 2% otopine novokaina.

Trakcija kod prijeloma tibije izvodi se standardnom udlagom. Tipično, žica se provlači kroz kalkaneus ili kroz supramaleolarnu regiju tibije.

Krevet za bedro i potkoljenicu na standardnoj udlazi stvara se pomoću posebnih visećih mreža ili zavoja. Pravilno bandažiranje udlage od velike je važnosti za redukciju prijeloma dijafize tibije.

Trebate ga labavo zaviti i stvoriti, kao u visećoj mreži, poseban ležaj za mišiće potkoljenice (Slika 181).

Ako je namatanje udlage čvrsto, gornji fragment se gura naprijed i fragmenti se ne smanjuju. Drugi-treći dan nakon primjene trakcije potrebno je klinički i radiološki pratiti položaj ulomaka.

Tijekom rendgenskog pregleda ne možete ukloniti teret ili promijeniti položaj udova. Bolje je slikati na odjelu pomoću mobilnog ili prijenosnog rendgenskog aparata.

Studija ranog praćenja je veliki značaj, jer vam omogućuje pravovremenu promjenu veličine tereta i smjera vuče, kao i položaja udova. Pri trakciji, osobito kod prijeloma obje kosti noge, često dolazi do valgusnog položaja noge.

Normalno je potkoljenica blago zakrivljena prema unutra, tj. nalazi se u varusnom položaju.

Riža. 181. Skeletna trakcija na standardnoj Beler udlagi za prijelom tibije. ali ne ispravan položaj fragmenti; b — ispravan položaj fragmenata.

Valgus položaj se obično ispravlja bočnom trakcijom prema van ili pritiskom pelotom na unutarnju površinu potkoljenice. Rijetko se koristimo ovim tehnikama i vraćamo pravilan položaj potkoljenice trakcijom na longetu postavljenu na bolesnikov krevet u položaju neke adukcije. Valgus položaj

Za poprečne prijelome obje kosti tibije bez pomaka, gips se nanosi na sredinu bedra, a za visoke prijelome - na preponski nabor. Ako se oteklina poveća, gips se mora uzdužno prerezati cijelom dužinom.

Nakon spuštanja otoka mijenja se gips. 11-12. dana stremen je gipsan.

12-15 dana pacijentu je dopušteno hodati uz pomoć dvije štake s utegom na nozi, a 20-25 dana počinje hodati uz pomoć štapa.

Za kose, vijčane i usitnjene prijelome obje kosti noge bez pomaka, osobito ako se oteklina povećava, bolje je koristiti skeletnu trakciju na standardnoj udlazi, jer se pri liječenju gipsom, unatoč imobilizaciji, uočavaju sekundarni pomaci.

U to smo se više puta uvjerili. Trakciju treba primijeniti odmah nakon prijema pacijenta.

Igla se provlači kroz supramaleolarnu regiju tibije ili kroz kalkaneus. Teret od 4-5 kg ​​visi na luku.

20-30 dana, kada već postoji "meka fuzija" fragmenata, na sredini bedra se nanosi gips. Svaki drugi dan stremen se gipsa.

27-30. dana bolesnik počinje hodati uz pomoć dviju štaka, najprije bez opterećenja, a zatim s laganim opterećenjem na nozi; 45. dana smijete hodati s jednom štakom ili štapom.

U nekim pronacijsko-abdukcijskim jednostrukim i dvostrukim prijelomima maleola bez subluksacije ili sa subluksacijom stopala, medijalni maleol rotira u frontalnom smjeru oko svog vrha.

U ovom slučaju, njegova baza je postavljena na liniju prijeloma tibije pod kutom otvorenim sprijeda. Prijelom se u takvim slučajevima najčešće događa na bazi unutarnjeg malleolusa.

Anteroposteriorna radiografija pokazuje prošireni razmak između gležnja i njegove baze na tibiji; Lateralna radiografija pokazuje da je baza medijalnog malleolusa okrenuta naopako.

​Sindrom pada stopala – nema aktivne fleksije stopala.​

Prijelom tibije

traumatska ozljeda kosti;​

Anatomija potkoljenice

. Ova ozljeda je posljedica doskoka ili pada na ravne noge s velike visine na potkoljenicu. Problematično je i to što je takav prijelom tibije uzrokovan krvarenjem iz kondila u koljeni zglob.​

Klasifikacija prijeloma tibije

Ako je nemoguće usporediti i držati fragmente, interpoziciju mekih tkiva, kao i smanjiti vrijeme liječenja i ranu aktivaciju pacijenta, traumatolozi koriste kirurško liječenje. Koriste se vijci, šipke za zaključavanje, vijci i vanjski fiksatori.​

• Prijelomi kostiju potkoljenice (prijelomi gležnja).​
• Liječenje ove patologije provodi se u traumatološkom odjelu. Nakon prijema, traumatolog izvodi punkciju koljenskog zgloba i ubrizgava novokain u zglob kako bi anestezirao prijelom. Daljnje taktike određuju se uzimajući u obzir karakteristike ozljede. Za nepotpune prijelome, pukotine i rubne prijelome bez pomaka, 6-8 tjedana se postavlja gips, propisuje se hodanje sa štakama, a pacijent se upućuje na UHF i terapiju vježbanja. Nakon prestanka imobilizacije preporuča se nastaviti koristiti štake i ne oslanjati se na ekstremitet 3 mjeseca od trenutka ozljede.
• Dijagnoza se potvrđuje radiografijom potkoljenice. Proučavanje slika omogućuje nam da odredimo broj fragmenata i prirodu pomaka, prisutnost ili odsutnost popratne frakture fibule, kao i zahvaćenost gležnja i koljenskog zgloba. U nekim slučajevima (obično kod oštećenja zglobova) pacijent se može dodatno uputiti na CT zgloba. Ako se sumnja na oštećenje živaca i krvnih žila, propisana je konzultacija s vaskularnim kirurgom, neurologom ili neurokirurgom.​

Prijelomi kondila tibije

​formiranje lažnog zgloba,​

​, potrebno je brzo prevesti žrtvu u bolnicu, gdje će dobiti kvalificirano liječenje.​

Liječenje:

​Smanjena osjetljivost kože, ozljeda krvnih žila.​

Dijafizni prijelomi kostiju nogu

Iznos približno 60% od ukupni broj prijelomi kostiju nogu. Nastaju kao posljedica izravne (udarac u gležanj) i neizravne (prisilna rotacija, okretanje stopala prema unutra ili prema van) ozljede. Moguće:​

​Prijelomi kostiju tibije u gornjem i donjem dijelu pripadaju skupini intra- ili periartikularnih prijeloma.​

Za prijelome s pomakom, ovisno o vrsti prijeloma, koristi se jednostupanjska ručna repozicija nakon koje slijedi trakcija ili trakcija bez prethodne repozicije. Prisutnost laganog pomaka omogućuje korištenje ljepljive vuče.

U slučaju prijeloma jednog ili oba kondila sa značajnim pomakom, kao i kod prijeloma jednog kondila sa subluksacijom ili dislokacijom drugog kondila, primjenjuje se skeletna trakcija.

Trakcija se obično održava 6 tjedana, tijekom kojih se provodi terapija vježbanjem. Zatim se trakcija uklanja, pacijentu se preporučuje hodanje na štakama bez stavljanja težine na nogu.

Osobitost intraartikularnih prijeloma je odgođeno cijeljenje, pa je lagano nošenje na nozi dopušteno tek nakon 2 mjeseca, a puna potpora nakon 4-6 mjeseci.

U predbolničkom stadiju žrtvi se daju lijekovi protiv bolova, a potkoljenica se imobilizira posebnom udlagom ili improviziranim sredstvima (na primjer, dvije daske). Potrebno je da donji dio udlage "zgrabi" skočni zglob, a gornji dio dosegne gornju trećinu bedra.

Kod otvorenih prijeloma s kože oko rane uklanjaju se strana tijela i velike nečistoće, a rana se prekriva sterilnim zavojem. Ako postoji jako krvarenje, stavite stez na bedro.

U prisutnosti traumatskog šoka (može se razviti s višestrukim i kombiniranim ozljedama), provode se mjere protiv šoka. ​

Potkoljenicu tvore dvije kosti - fibula i tibia. Tibija je veća i masivnija.

Nosi glavno opterećenje na ekstremitetu i sudjeluje u formiranju zglobova gležnja i koljena. Fibula ima pomoćnu ulogu i mjesto je pripoja mišića.

Tipično, kada je tibija ozlijeđena, obje kosti su slomljene, ali održavanje funkcije ekstremiteta prvenstveno ovisi o vraćanju cjelovitosti i oblika tibije. ​

tromboembolija.​

Prijelomi gležnja

Dijagnostika prijeloma kostiju provodi se u fazama:

Oštećenje krvnih žila. Pomoću slika liječnik prati proces formiranja patološke pokretljivosti

- ozljeda je teška i prijeti sljedećim negativnim posljedicama:

Krepitus (krckanje) u zahvaćenom ekstremitetu

​Umjesto gipsa, za takve prijelome koriste posebnu čizmu. Razvijenost mišića trupa i udova je dobra. Istoimene mišićne skupine razvijene su simetrično. Nema atrofije ili hipertrofije mišića.​

Spiralni prijelom

​Prije dolaska liječnika morate slijediti sljedeća pravila​Fizikalna terapija​