Neoplazme limfnih žila u djece i adolescenata - dijagnoza i liječenje. Limfangiom: simptomi, liječenje

Limfangiom je urođen benigna neoplazma, koji počinje da raste iz i predstavlja elastičnu šupljinu sa debelim zidovima. Češće se ovaj tumor otkriva u djetinjstvu, a razvija se jednakom učestalošću i kod djevojčica i kod dječaka u dobi od 1-4 godine. Ponekad se ove formacije javljaju kod odraslih.

Prema statistikama, limfangiomi čine 25% svih vaskularnih neoplazmi djetinjstvo. Ovaj tumor sam po sebi nije opasan, jer sporo raste i rijetko malignizira. Međutim, po dolasku velike veličine formacija počinje komprimirati okolna tkiva i organe, uzrokujući smetnje u njihovom funkcioniranju.

Zašto nastaju limfangiomi? Šta su oni? Koji su simptomi ovog tumora? Kako se otkriva i liječi? Odgovore na ova pitanja možete pronaći u ovom članku.

U nekim slučajevima, limfangiom u fetusu se otkriva tokom ultrazvučnog skeniranja trudnice.

Formiranje limfangioma obično počinje u drugom mjesecu intrauterini razvoj, a njegovo otkrivanje se obično događa krajem prve godine života djeteta, kada tumor povećava veličinu.

Do sada naučnici ne mogu otkriti tačne uzroke razvoja limfangioma. Postoje dvije spekulativne teorije o porijeklu raka u pitanju.

Brojni istraživači sugeriraju da je glavni razlog za nastanak limfangioma kongenitalne patologije razvoj cirkulacije i limfnih sudova. Nepravilno formiranje zidova i nakupljanje tekućine u tako izmijenjenim limfnim žilama dovodi do njihovog prenatezanja i širenja. Kao rezultat, na njihovom mjestu se formiraju šupljine koje su sklone rastu. Ovu teoriju o uzrocima kongenitalnih limfangioma potkrepljuju podaci da se kod ovih formacija kod djeteta često otkrivaju i druge urođene razvojne anomalije.

Ponekad se primarni tumor može otkriti čak i tokom ultrazvuka, koji se rutinski radi tokom trudnoće. Takvi tumori se obično nalaze u vratu ili u fetalnom medijastinumu. Ako se otkriju, ženi se preporučuje da sprovede istraživanje za otkrivanje drugih malformacija kod nerođenog djeteta. Ako je limfangiom usamljen i nema drugih defekata, preporučuje se buduća majka dinamičko posmatranje za neoplazmu. Međutim, ako se otkrije više anomalija, liječnik može postaviti pitanje potrebe za prekidom trudnoće.

Drugi naučnici sugerišu da su limfangiomi pravi tumori. Ova teorija je nastala na osnovu podataka o stepenastom toku bolesti, kada se tumorske ćelije prvo dijele, a zatim se na njima pojavljuju faktori rasta i receptori za njih. Ovi procesi nisu tipični za kongenitalne anomalije razvoja, te je vjerovatno da sekundarni limfangiomi kod odraslih nastaju upravo na taj način.

U takvim slučajevima, zbog prisustva infekcije, upale ili druge neoplazme, nakon operacije ili zračenja dolazi do poremećaja protoka limfe u limfnim žilama. Kao rezultat njegove stagnacije, stanice žile počinju se dijeliti i formirati konglomerat proširenih žila ili šupljina ispunjenih limfom.

Klasifikacija

Ovisno o veličini, limfangiomi se dijele na:

• mikrocistična - ne više od 5 cm;
• makrocistični - više od 5 cm.

Ovisno o strukturi, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste limfangioma:

• Kavernozna - je šupljina koja se sastoji od vezivno tkivo i ispunjen limfom. Ove formacije rastu sporo, meke su konzistencije i nemaju jasne obrise. Kada pritisnete na šupljinu, tumor se urušava, a nakon što pritisak prestane, vraća svoj oblik. Ovi limfangiomi se obično nalaze na šaci ili podlaktici i pojavljuju se kao plikovi ispunjeni tekućinom koji se spajaju u velike čvorove. Na mjestu njihovog pojavljivanja javlja se otok kože. Kavernozni limfangiomi stvaraju kozmetički defekt i dovode do deformacije zahvaćenog područja tijela. Ovaj obrazac tumori se otkrivaju češće od drugih vrsta limfangioma.
• Kapilara - izgleda kao oteklina koja se sastoji od velikih ili malih staklastih čvorića. Ovi limfangiomi sa zamagljenim konturama lokalizovani su na licu, imaju meku konzistenciju i nalaze se u mekim tkivima na različitim dubinama. Neoplazma se sastoji od vezivnog tkiva i inkluzija limfoidnih ćelija. Koža preko njih se ne mijenja ili ima plavičastu ili ljubičastu boju. Neoplazme su sklone limforeji i krvarenju.
• Cistična - je jednokomorna ili višekomorna cistična šupljina sa tekućinom. Ovi tumori rastu sporo, imaju jasne konture, elastične zidove, meku konzistenciju i hemisferični oblik. Ne prianjaju na kožu i ne izazivaju bol. Vidljivo kroz istegnutu i istanjenu kožu iznad njih krvni sudovi. Prilikom palpacije neoplazme utvrđuje se fluktuacija. Kako limfangiomi rastu, oni komprimiraju obližnje žile, živce i organe. Najčešće se nalaze u pazuhu, medijastinumu i vratu.

Simptomi

Priroda i težina limfangioma ovisi o njihovoj vrsti, veličini i lokaciji.

Površno locirani mali tumori obično su samo kozmetički nedostatak. Velike formacije mogu postati značajan nedostatak u izgledu i dovesti do poremećaja funkcija susjednih organa.

Limfangiomi se mogu otkriti na različitim dijelovima tijela: usne, lice, jezik, iza ušiju, pazuha, medijastinuma, trbušne duplje itd. Definišu se kao otok preko kojeg koža ne mijenja boju ili postaje plavkasta (ponekad ljubičasta).

Kako tumor raste, on komprimira okolna tkiva i pacijent doživljava odgovarajuće simptome. Na primjer, kada se nalazi blizu larinksa, veliki limfangiom može uzrokovati disfoniju, otežano disanje i probleme s gutanjem.

U većini slučajeva, limfangiomi rastu sporo i mogu se povući. Brz rast formiranje je uzrokovano ozljedom ili infekcijom tumora.

Kada je tkivo limfangioma oštećeno infekcijom, neoplazma postaje gusta i povećava se u veličini. Upala ovih tumora posebno se često javlja kod djece od 3-7 godina. U pravilu se takve komplikacije javljaju u jesen ili proljeće. Uzrokuju ih ARVI, tonzilitis, pulpitis, parodontitis, upalni procesi u crijevima, želucu ili funkcionalni poremećaji probavni sustav.

Bolesnikova temperatura raste i pojavljuju se znaci intoksikacije uzrokovani gnojenjem (slabost, gubitak apetita itd.). Koža iznad tumora postaje crvena, a dodirivanje tumora izaziva bol. Zbog povrede može doći do krvarenja ili limforeje. Pokušaji punkcije i evakuacije gnojnog sadržaja limfangioma ne dovode uvijek do eliminacije suppurationa, jer se ne mogu drenirati sve tumorske šupljine, a upalni proces se može ponoviti. U takvim slučajevima pomaže samo da se eliminira ponovljeno gnojenje hirurško uklanjanje neoplazme.

Limfangiomi gornje usne

Ova vrsta limfangioma ima izgled otoka bez jasnih granica. Ne izazivaju bol, dovode do promjene oblika usana, širenja crvene ivice usana i spuštanja uglova usana. Zbog širenja na nazolabijalni žlijeb, tumor ga izglađuje.

Kod takvih limfangioma često se pojavljuju mjehurići s krvavim ili gnojnim eksudatom na oralnoj sluznici i rubu usana. Mogu se raspršiti po cijeloj površini ili koncentrirati duž linije usana.

Limfangiomi jezika

Kod takvih tumora na površini jezika se pojavljuju mnogi mali mjehurići koji se spajaju u jedan čvor. Kada su ozlijeđeni, dolazi do krvarenja i formira se formacija na površini jezika. bijeli premaz. Na mjestu formiranja pojavljuju se čirevi i pukotine s bijelo-žutim premazom i krvavim korama.

Kada se limfangiom proširi na mišićni sloj pacijentov glas se mijenja, gutanje, grizenje i disanje su otežani. Jezik se povećava u veličini i stvara prepreke pri pokušaju zatvaranja usta.

Limfangiom obraza

Kada su velike veličine, takvi limfangiomi ozbiljno deformiraju lice zbog njihovog ispupčenja prema van. Koža preko njih možda neće promijeniti boju ili postati plavkasta. Atrofije u području tumora potkožna mast a vaskularni uzorak je poboljšan. U usnoj šupljini stvaraju se mjehurići na sluznici.

Limfangiom u orbitalnom području

S takvom lokalizacijom limfangioma očni kapci postaju natečeni, plavkasti i zadebljani. Zbog toga se palpebralne pukotine sužavaju ili potpuno zatvaraju. Duž ruba kapka stvaraju se plikovi s krvavim ili seroznim sadržajem. Kod velikih limfangioma u ovoj oblasti pacijentovog lica, očna jabučica a oštrina vida se smanjuje (do potpunog sljepila).

Limfangiom mozga

Tumor se može nalaziti u bilo kojem dijelu mozga. Kako raste zbog kompresije okolnih tkiva, karakteristične karakteristike oštećenje jednog ili drugog dijela moždanog tkiva: paraliza i pareza, tinitus, nistagmus, oštećenje vida, nekoordinacija pokreta, promjene govora, ataksija itd.

Limfangiom vrata

At velike veličine kavernozna neoplazma izglađuje konture vrata i može dovesti do kompresije krvnih žila, traheje i jednjaka. Zbog takve kompresije pacijent ima probleme s disanjem, cirkulacijom i gutanjem. Cistične formacije strše iznad kože, imaju zaobljene obrise i manifestiraju se kao fluktuacije kada se palpiraju.

Limfangiom trbušne šupljine

Sa takvom lokalizacijom tumora, dijete razvija znakove “ akutni abdomen" Pacijent ima bol, otkriva se asimetrija trbušnog zida, a palpacijom se otkriva gusta, slabo pomaknuta i bezbolna neoplazma. Unatoč prisutnim simptomima, u krvi se ne otkrivaju znakovi upale.

Dijagnostika

Tumori se otkrivaju tokom pregleda pacijenta i na osnovu pritužbi pacijenta. Da bi se potvrdila dijagnoza limfangioma, provode se sljedeće studije:

• rendgenska limfografija;
• punkcija tumora praćena histološkom analizom.

Tretman

Osnova liječenja je hirurška intervencija

Glavna metoda liječenja limfangioma je njihovo kirurško uklanjanje. Zračenje i kemoterapija za takve tumore su neefikasne i mogu se izvoditi u generaliziranom procesu.

Za upalu limfangioma, pacijentu se propisuje terapija lijekovima:

• antibiotici širok raspon djelovanja (u obliku injekcija, tableta i masti);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, ibuprofen, diklofenak);
• sredstva za desenzibilizaciju (Tavegil, Zirtek, Cetrin, itd.);
• terapija detoksikacije (intravenska infuzija reopoliglucina, rastvora glukoze i natrijum hlorida, Hemodeza);
• restorative (multivitamini, biostimulansi, adaptogeni, neuroprotektori).

Hirurške operacije uklanjanja limfangitisa kod djece obično se izvode nakon 6 mjeseci. Indikacije za intervenciju su sljedeći slučajevi:

• opasno mjesto tumora;
• brzo napredovanje tumora, nadmašujući rast djeteta;
• razgranati limfangiomi koji nisu skloni regresiji;
• pogoršanje kvalitete života tumorskog bolesnika.

Dosadašnje klasične operacije uklanjanja limfangioma bile su vrlo često komplicirane limforejom i supuracijom. Zbog toga su hirurzi neprestano radili na razvoju novih tehnika. Sada, pri uklanjanju ovih tumora, prednost se daje minimalno invazivnim metodama i intervencijama koje se provode uz pomoć radionoža, laserskog izlaganja, elektrokoagulacije, krioterapije, skleroterapije i mikrovalne hipertermije.

Za uklanjanje limfangioma koriste se različite metode. hirurške tehnike, a izbor jedne ili druge metode zavisi od klinički slučaj. Kod malih tumora može se provesti skleroterapija, koja uključuje unošenje lijekova u tumorsku šupljinu koji uzrokuju „zapečaćenje“ šupljine žila i stvaranje vezivnog tkiva u području formiranja. Nakon toga, takvim pacijentima može biti potrebna dodatna operacija za uklanjanje ožiljaka koji su nastali na mjestu tumora. Kavernozni limfangiomi se uklanjaju mikrovalnom hipertermijom, što uzrokuje zagrijavanje i naknadnu sklerozu tkiva neoplazme.

U nekim evropskim klinikama za uklanjanje limfangioma koristi se lijek Picibanil (OK-432), koji se ubrizgava u tumor i uzrokuje smanjenje njegove veličine. Može se izvesti nekoliko injekcija kako bi se postigao željeni rezultat. Ova tehnika je minimalno invazivna, sigurna i ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju.

Kome lekaru da se obratim?

Ako se pojavi otok kože, pojave plikovi sa krvavim ili seroznim sadržajem, promjena boje kože u ljubičastu ili plavkastu ili asimetrija lica, treba se obratiti pedijatru ili terapeutu. Nakon pregleda (ultrazvuk, CT, MRI, rendgenska limfografija) pacijentu se preporučuje konsultacija vaskularni hirurg ili onkolog.

Limfangiom je benigni tumor koji počinje rasti iz tkiva limfnih žila. Ove neoplazme su često urođene i otkrivaju se kod djece u prvoj godini života. Ponekad se javljaju kod odraslih. Limfangiomi se liječe hirurški. Način uklanjanja tumora određuje se kliničkim slučajem.

Onkolog A.L. Pylev govori o limfangiomu u programu "Tablet":

Bolesnik star 6 godina operisan je u Klinici za hidronefrozu lijevo, a urađena je plastična operacija pijelouretralnog segmenta. Kontrolni ultrazvuk trbušnih organa otkrio je formaciju koja zauzima prostor: bešike desno je vizualizovano višekomorno cistične formacije dimenzija 45x25 mm sa prisustvom pregrada, suspenzije, koja graniči sa desnim ilijačnim sudovima (slika 33.1). Prema CT podacima, u desnoj ilijačnoj regiji medijalno od ilijačnih sudova utvrđena je formacija veličine 25x40x36 mm, nepravilnog okruglog oblika, glatkih, jasnih kontura i homogenog sadržaja gustine +37 NI (slika 33.2).
Pacijent star 14 godina hospitalizovan je na uputnicu lokalne klinike. Ultrazvučni pregled na klinici otkrio je stvaranje mase u trbušnoj šupljini. Nakon hospitalizacije stanje dječaka je bilo zadovoljavajuće, nije bilo pritužbi. Trbuh je mekan, bezbolan, palpacijom se otkriva kvrgava, gusta formacija, neaktivna. Zauzima gotovo cijeli središnji dio trbušne šupljine od epigastrijuma do sredine razmaka između pupčanog prstena i pubične simfize. Ultrazvukom i CT-om utvrđena je volumetrijska formacija dimenzija 20x18x8 cm jasnih kontura, koja zauzima središnji i lijevi dio trbuha do karlice, gurajući jetru udesno, bubrege prema dolje, a crijeva pozadi. Formacija sa višestrukim septama (sl. 33.4). Nakon primjene kontrastnog sredstva, on se akumulira u septama.
KLINIČKA SLIKA I DIJAGNOSTIKA
LOKALIZACIJA LIMFANGIOMA

• Aksilarna oblast.

• Lice (u obrazima, usnama, jeziku).
• Područje prepona.
• Mezenterično područje korijena.
• Retroperitonealni prostor.
• Medijastinum.

Limfangiom - benigni tumor kongenitalne prirode, čija mikroskopska struktura podsjeća na ciste tankih stijenki različitih veličina od čvorova promjera 0,2-0,3 cm do velikih formacija koje se nalaze u području akumulacije regionalnih limfni čvorovi. Cistični limfangiom može se sastojati od jedne ili više cista veličine od 0,3 do 15 cm, koje mogu komunicirati jedna s drugom. Unutrašnja površina ciste je obložena endotelom, a zidovi sadrže gusto vezivno tkivo.
Limfangiomi rastu relativno sporo, često sinhrono s rastom djeteta, ali ponekad brzo rastu bez obzira na godine. Kliničke manifestacije limfangioma trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora obično su uzrokovane povećanjem formacije (simptom palpabilnog abdominalnog tumora). Za pojašnjenje dijagnoze i lokalizacije abdominalnih limfangioma koriste se ultrazvuk i CT.
U prvom slučaju, pacijent od 6 godina sa malom cističnom formacijom nije imao kliničke manifestacije. Dijagnoza je postavljena na osnovu podataka instrumentalnog pregleda (ultrazvuk, CT). U drugom slučaju, tipično kliničku sliku- palpabilni abdominalni tumor.
Bolesnici starosti 6 godina je podvrgnuto dijagnostičkoj laparoskopiji, koja je otkrila cističnu formaciju u desnoj ilijačnoj jami, usko uz ilijačne žile. Urađena je operacija - laparoskopska ekscizija retroperitonealne ciste (vidi film). Postoperativni period proteklo bez komplikacija. Sa ponovljenim ultrazvukom volumetrijske formacije nije otkrivena trbušna šupljina. Prema histološkom nalazu, zidove ciste predstavlja grubo fibrozno vezivno tkivo, obloženo endotelom.
Bolesnici od 14 godina sa velikim limfangiomom urađena je laparotomija (slika 33.4). Gotovo cijelu slobodnu trbušnu šupljinu zauzimao je cistični limfangiom, koji se teško uklanjao u ranu, jer je imao vrlo kratku osnovu. Baza

intimno pokrivena mezenterične žile i otišao do korena mezenterija tanko crijevo(sl. 33.5-33.6). Postepeno, limfangiom je odvojen od krvnih sudova, podvezan i odsečen (sl. 33.7-33.10). Limfangiom - do 20 cm u prečniku, gust, kvrgav, ispunjen hiloznom tečnošću (sl. 33.11-33.12). Histološki zaključak: limfangiom.
Postoperativni period je protekao bez problema, dječak je otpušten kući 7 dana nakon operacije u zadovoljavajućem stanju. Pregledan godinu dana kasnije - zdrav, ultrazvuk, bez znakova relapsa bolesti.
LIJEČENJE
Operacija sastoji se od ekscizije limfangioma unutar nepromijenjenog tkiva. Slične intervencije lakše se izvode kod cističnih limfangioma. Kavernozni limfangiomi su prirasli okolnim organima i tkivima, tako da njihova potpuna ekscizija nije uvijek moguća. U tim slučajevima, preostala područja limfangioma se prošivaju svilenim ili najlonskim nitima. Visokofrekventna koagulacija (elektrokoagulacija) je veoma efikasna.
U prvom slučaju, kod djeteta od 6 godina urađena je potpuna ekscizija cističnog limfangioma minimalno invazivnom metodom laparoskopskim tehnikama. U drugom slučaju, pacijent ima 14 godina, unatoč velikoj veličini formacije i složenoj anatomskoj strukturi.

Limfangiom je benigna neoplazma koja nastaje kao posljedica malformacije i formiranja limfnih žila. Ova bolest se manifestuje uglavnom u djetinjstvu. Proces se razvija veoma sporo. Unatoč činjenici da je općenito prihvaćeno da je limfangiom bolest djetinjstva, limfangiom se javlja kod odraslih. U ovom slučaju će se zvati sekundarni limfangiom.

Klasifikacija

Princip koji je u osnovi klasifikacije limfangioma zasniva se na njihovim vanjskim karakteristikama:

. kapilara;

cistična;

Cavernous.

Postoji i klasifikacija na osnovu veličine limfangioma:

. Microcistic - veličine ne više od 5 cm;

Makrocistične - odnosno veće od 5 cm.

Kapilarni limfangiom se smatra najjednostavnijim oblikom, ima izgled blijedo obojenih nodula, koji mogu biti različitih veličina, a imaju i staklastu površinu. Koža oko tumora može izgledati slično kori narandže. Takva površina će se objasniti akumulacijom velika količina limfne kapilare, koje su ispunjene limfnom tečnošću. Osim jednostavnih malih kapilara, kapilarni limfangiom može uključivati ​​i veće šupljine koje sadrže limfu. Unutrašnjost šupljina je obložena epitelom.

Kapilarni limfangiomi su najčešće prilično meke konzistencije i lako se komprimiraju ako se pritisnu na njih. Ali s vremenom, posebno kod odraslih, u njima se taloži vezivno tkivo, što tumor čini gustim i smanjuje njegovu savitljivost.

Cistični limfangiomi kod odraslih mogu se formirati iz jedne ili više cističnih šupljina. Veličine cista mogu biti vrlo različite - od nekoliko mm do desetina cm.U rijetkim slučajevima ciste mogu komunicirati jedna s drugom. Zbog činjenice da cistična membrana uključuje strukture vezivnog tkiva, oni imaju povećana gustina. Cistični limfangiomi se lako mogu razlikovati od drugih oblika karakterističnim simptomom fluktuacije - simptomom koji ukazuje na prisutnost tekućine unutar šupljine.

Kavernozni limfangiomi se smatraju najčešćim. Ako u cističnom obliku može postojati jedna šupljina ili ih može biti nekoliko, onda je u kavernoznom obliku prisustvo nekoliko šupljina potrebno stanje. Limfa je u ovim šupljinama locirana krajnje neravnomjerno: neke mogu biti potpuno prazne, dok druge mogu jednostavno prštiti unutrašnjim sadržajem.

Kavernozni limfangiomi obično imaju jasno definisane granice. Zidovi šupljine sastoje se od spužvaste tvari kroz koju prodire vezivno tkivo, elastična vlakna, kao i male krvne i limfne žile. Kada se izvrši mehanički pritisak na kavernozne limfangiome, oni se smanjuju. I nakon što eliminišu iritant, vraćaju se u formu.

Lokalizacija

Limfangiom je lokaliziran na mjestima gdje postoji velika akumulacija limfnog tkiva. To je uglavnom potkožno masno tkivo, područje pazuha, grudi i trbušni zid, kutna površina donja vilica i vrat. Vrlo često se limfangiomi mogu naći u predjelu usana, obraza i jezika. Javljaju se intestinalni limfangiomi.

Liječenje bolesti

Tretman se može provesti različite metode:

. Kriodestrukcija - izlaganje niskim temperaturama. U potpunosti se opravdava ovu metodu za male limfangiome.

Skleroza.

Totalna ekscizija.

Uticaj strujni udar.

Simptomatsko liječenje - provodi se u slučajevima kada je nemoguće izrezati tkivo, na primjer, ako je tumor lokaliziran u crijevu.

Prognoza

Limfangiom, kao i svaki drugi benigna bolest, ima povoljnu prognozu. Sa pravom i blagovremeno liječenje limfangiom kod odraslih će nestati bez traga. Međutim, moguć je recidiv bolesti, iz razloga što se prilikom hirurške ekscizije tkivo uklanja unutar zdravog tkiva, odnosno moguće je da će tumorske ćelije ostati. Ali i ovi rizici su minimizirani zahvaljujući električnoj struji.

Dobroćudna formacija koja se javlja na vanjskim dijelovima tijela ili unutra unutrašnje organe ljudski, koji se formira iz limfnih sudova, naziva se limfangiom. Češće se s bolešću susreću djeca, koja mogu dobiti takvu neoplazmu čak i tokom intrauterinog razvoja. Uglavnom zahvaća vrat, lice i pazuhe, ali se u rijetkim slučajevima javlja i abdominalni limfangiom. Uzroci tumora još nisu utvrđeni. Mogu rasti, uzrokujući značajne neugodnosti i neke komplikacije, pa je potrebno na vrijeme riješiti problem.

Uzroci patologije

On ovog trenutka Tačni uzroci bolesti nisu utvrđeni, ali postoji nekoliko stajališta o ovom pitanju. Stoga neki naučnici sugeriraju da je bolest pravi tumor i da zahtijeva odgovarajuću dijagnozu i metode liječenja. S druge strane, postoji mišljenje da se limfangiom javlja u pozadini poremećaja normalne aktivnosti. limfni sistem i nije u vezi sa tumorima. Pojava formacija povezana je s patologijom koja se formira tijekom embrionalnog razvoja. Može se pojaviti odmah nakon rođenja, a možda i ne pokazati karakteristični simptomi dugo vrijeme dok ne stignu povoljni uslovi za aktivan razvoj.

Zašto je bolest opasna?

Limfangiom trbušne šupljine je jedan od najčešćih opasnih manifestacija bolesti, jer ako raste može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Dakle, uvećane formacije počinju vršiti pritisak na dušnik i jednjak. Čovjeku postaje teško da diše i guta, ponekad osjeća značajnu nelagodu bolne senzacije. Ako se takva bolest pojavi kod novorođenčeta, tada postoji direktna prijetnja životu zbog preuskog, neformiranog respiratornog trakta. Osim toga, ozbiljnu opasnost predstavljaju mogući upalni procesi u tekućini limfangioma. U takvim slučajevima primećuje se sledeće:

. oštro pogoršanje opšte stanje;

Značajno povećanje tjelesne temperature;

Gnojna intoksikacija tijela;

Aktivan rast tumora;

Toplo pogođena koža.

U slučaju da upalnih procesa, trebate odmah potražiti pomoć od ljekara kako biste što prije sproveli potrebne postupke liječenja.

Dijagnoza bolesti

Za inscenaciju tačna dijagnoza, kao i određivanje oblika, veličine i rizika tumora moguće komplikacije, izvršite sljedeće postupke:

1. ultrasonografija;

2. CT skener;

4. Rendgenska limfografija.

Na osnovu dobijenih podataka, lekar može propisati najbolja opcija tretman i započeti uklanjanje trbušne mase.

Karakteristike liječenja

Limfangiom trbušne šupljine uklanja se kirurški. Za djecu, takve tumore, posebno ako su veliki, preporučuje se uklanjanje nakon navršenih godinu dana. Kao rezultat operacije, tumor je potpuno izrezan bez zahvatanja zdravog okolnog tkiva. Ako iz nekog razloga nije bilo moguće eliminirati cijeli limfangiom, preostala područja se prošivaju svilenim koncem. Spriječiti ponavljanje bolesti često koriste elektrokoagulaciju, odnosno kauteriziraju područja koja nisu uklonjena visokofrekventnom strujom. Ako je limfangiom velik, onda se ponekad pribjegava metodi punkcije, koja se provodi odsisavanjem sadržaja tumora i uklanjanjem višak tečnosti van. Time možete značajno poboljšati stanje pacijenta i pripremiti ga za operaciju. Tumor je moguće ukloniti i laserom. Slična metoda daje dobri rezultati, gotovo je bezbolan i ne ostavlja ožiljke. Upala limfangioma se liječi otvaranjem i dreniranjem tumora, koji nakon otklanjanja upalnih procesa može značajno smanjiti ili potpuno nestati.

Abdominalni tumori su prilično rijetki. Ali njegov rast može uključivati Negativne posljedice, stoga, morate ozbiljno shvatiti bolest i voditi računa o pravovremenom kontaktiranju klinike za kvalificirano liječenje limfangioma.

Limfangiom- urođeni benigni tumor koji potiče iz limfnih sudova i sastoji se od endotelnih ćelija i vezivne baze. Do danas ne postoji konsenzus o porijeklu limfangioma. Smatralo se da je limfangiom neoplazma, ali podaci posljednjih godina pokazuju da je ova patologija zasnovana na malformaciji limfnog sistema.

Limfangiomi se uočavaju mnogo rjeđe od hemangioma, ali ipak čine 9-18% benignih tumorskih formacija kod djece. U većini slučajeva limfangiom se otkriva u prvoj godini života djeteta (do 85%), a znatno rjeđe kada je dijete starije od godinu dana.

Omiljene lokalizacije limfangioma su vrat, aksilarna regija, obraz, usna, jezik, ali se mogu nalaziti i na drugim dijelovima tijela i organa. Opisani su slučajevi limfangioma retroperitoneuma, intestinalnog mezenterija, slezine, bubrega itd. Obično se limfangiomi sporo povećavaju kako dijete raste, ali ponekad se pojavljuju pojedinačne ciste u kratkoročno dostižu velike veličine.

Limfangiomi se razlikuju između jednostavnih, kavernoznih i cističnih. Mogu se pojaviti kombinacije ovih tipova. Češći su kavernozni i cistični limfangiomi.

Klinička slika. Jednostavan limfangiom je tumorska formacija koja se blago uzdiže iznad površine kože. Skin obično nisu promijenjene, imaju normalnu boju. Veličine jednostavnih limfangioma kreću se od 1-2 cm do značajnih veličina. Sastoje se od proširenih limfnih žila sa hipertrofiranim endotelom. Granice jednostavnih limfangioma su obično nejasne, palpacija je bezbolna.

Kavernozni, ili kavernozni, limfangiomi su lokalizirani u koži, mišićima i međumišićnim prostorima i sastoje se od mnogih šupljina obloženih endotelom. Između njih su spojni kablovi sa mišićnih vlakana i masnih ćelija. Veličina kavernoznih limfangioma je često značajna, posebno kada su lokalizirani na vratu. Tumor je obično povezan sa kožom, koja je ponekad istanjena. Smješten u mišićima jezika, limfangion dovodi do njegovog povećanja - makroglosije.

Cistični limfangiomi se sastoje od jedne ili više cista. Često se nalaze i na vratu (Sl. 223), u aksili, a rjeđe u sakralnoj i glutealnoj regiji. Kada se limfangiomi nalaze na obje strane vrata, može doći do kompresije respiratornog trakta i otežanog gutanja. Kod velikih cista koža iznad tumora postaje tanja, a blago plavkasta tečnost počinje da se prozire. Palpacija limfangioma je bezbolna; fluktuacija se određuje zajedno sa područjima zbijenosti koja odgovaraju slojevima vezivnog tkiva.

Rice. 223. Cistični limfangiom vrata kod djeteta od 11/2 godine.

Uz normalan rast, limfangiom često ne uzrokuje nelagodnost. Međutim, brzo povećanje njegove veličine može dovesti do teških poremećaja funkcije nekih organa (poremećaji disanja, crijevna opstrukcija itd.). Teška komplikacija limfangiom je njegova upala. U tom slučaju tumor se povećava, postaje gust, bolan, a na koži se pojavljuje hiperemija.

Dijagnoza limfangioma obično ne stvara probleme ako se nalaze u tipična mjesta, a pregledom se jasno identifikuje cistična formacija sa zbijenim područjima. Da bi se razjasnila dijagnoza, limfangiom se može punktirati i kontrastirati.

Rentgenski kontrastni pregled omogućuje ne samo pojašnjavanje dijagnoze, već i određivanje prave veličine tumora i njegove povezanosti sa susjednim organima.

Za kontrast limfangioma, kontrastna sredstva (samo topljiva u vodi) se ubrizgavaju direktno u šupljinu limfangioma. U ovom slučaju se koriste kontrastna sredstva niske koncentracije (kardiotrast, bilitrast 10-20%), što je, s jedne strane, dovoljno za određivanje veličine limfangioma, s druge strane sprečava razvoj inflamatorne pojave. U istu svrhu, nakon studije, potrebno je, ako je moguće, potpuno ukloniti kontrastno sredstvo iz šupljine limfangioma i isprati ga toplom fiziološkom otopinom. X-zrake urađeno u dvije projekcije za više precizna definicija veličina i granice obrazovanja.

Limfangiomi se razlikuju od cista vrata, dermoida i teratoma, lipoma i spina bifide.

Kongenitalne ciste na vratu su gušće, manje veličine, povezane s hioidnom kostom i pomjerene su pod kožu u trenutku gutanja. Dermoidne ciste se rijetko nalaze na vratu i imaju svoju omiljenu lokaciju; Često su male veličine, guste, obično povezane s osnovnim tkivima i imaju jasne granice. Kada se limfangiom nalazi u sakrokokcigealnoj regiji, razlikuje se od teratoma, koji je gušće prirode i često se proteže ispod trtice. U takvim slučajevima može pomoći radiografija, koja utvrđuje prisustvo gustih inkluzija u tumoru, karakterističnih za teratome.

At spina bifidačesto se uočavaju poremećaji inervacije karličnih organa I donjih udova; Rendgenski snimci otkrivaju defekt u razvoju pršljenova.

U nekim slučajevima, limfangiom se mora razlikovati od limfadenitisa. Podaci iz anamneze i prisutnost malih, gustih, bolnih formacija pomažu u postavljanju ispravne dijagnoze.

Lipome karakterizira veća gustoća, nedostatak fluktuacije i relativno nejasne granice.

Tretman. Uglavnom hirurški: ekscizija limfangioma unutar zdravog tkiva. To se može relativno lako uraditi kada cistične vrste tumori. Multilokularni i kavernozni limfangiomi često su blisko povezani s okolnim tkivima, pa njihovo uklanjanje može biti prepuno tehničkih poteškoća i opasno za pacijenta. U takvim slučajevima tumor se djelomično izrezuje, a preostala područja se šivaju najlonskim šavovima; daljnji tretman se provodi injekcijama sklerozirajućih supstanci.

Ukoliko se kod male, oslabljene djece nalaze opsežni limfangiomi na vratu, koji uzrokuju otežano disanje ili gutanje, koriste se punkcije i usisavanje sadržaja limfangioma kako bi se privremeno olakšalo stanje bolesnika.

Otvaraju se upaljeni i gnojni limfangiomi. Liječenje se u takvim slučajevima provodi po principu liječenja bolesnika s gnojnim procesima. Uklanjanje limfangioma može se obaviti tek nakon što se upala potpuno smiri.

Operacija limfangioma je često opasna i teška intervencija. Stoga je kod malih limfangioma koji ne izazivaju nikakve smetnje bolje pribjeći operaciji kod djece već od 6 mjeseci.

Isakov Yu. F. Pedijatrijska hirurgija, 1983